Зачем делать фгдс при кисте яичника

Обследование перед операцией всегда вызывает не меньше вопросов, чем сама операция. Не смотря на одинаковые законы и требования, у нас до сих пор в разных клиниках существуют разные требования к анализам.

Довольно часто мне задают следующие вопросы по обследованию перед операцией:

  • Какие обследования необходимо пройти перед операцией? (скачать список)
  • Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией?
  • Почему разные сроки годности у анализов?
  • Почему я не требую всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию?

Для того, чтобы ответить на них, необходимо обратиться к регулирующим документам. На сегодняшний день деятельность любого медицинского учреждения в РФ не должна противоречить приказу Минзрава России от 12 ноября 2012 года №572н («Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

В этом приказе расписан полный перечень обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, необходимых при лечении той или иной гинекологической патологии.

Обследование для операции в этом приказе разделено на 3 рубрики:

  • обязательный минимум обследований гинекологических больных
  • предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
  • обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников

I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.

Это те обследования, которые должны проводиться каждой женщине, обратившейся к гинекологу, независимо от наличия гинекологических заболеваний. Помимо сбора анамнеза и осмотра, к таким обследованиям относятся:

  1. Кольпоскопия (осмотр шейки матки)
  2. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это саамы обычный мазок из влагалища)
  3. Цитология мазков (РАР-тест)
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям)
  5. Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее — по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

Когда встает вопрос об оперативном лечении, для проведения хирургического вмешательства необходимо провести дополнительное обследование. На сегодняшний день в этот список входит:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
  3. Коагулограмма.
  4. Клинический анализ мочи
  5. Определение группы крови и резус-фактора.
  6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
  7. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) — 1 раз в год
  8. ЭКГ.

III. Ну и наконец, обследования, которые необходимо провести в связи с наличием кисты или других доброкачественных опухолей яичника.

  1. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т.е. если есть признаки нарушения работы этих органов)
  2. При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:
    • УЗИ+ЦДК;
    • исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови
    • реоэнцефалография (по показаниям)
    • колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям)
    • эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)
  3. УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).

Как видите, все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.

На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т.н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?

Это тот минимум, на который указывает приказ Минздрава. Но некоторые важные исследования не были включены в перечень. В некоторых неясных ситуациях важно провести такие обследования как МРТ и исследование уровня НЕ4 (онкомаркер). Они позволяют поставить более точный диагноз еще до операции и, соответственно, провести её должным образом.

В приказе 572н нет указания на срок годности большинства обследований. Подразумевается, что они должны быть актуальными.

Нередко пациентки приходят с анализами, которые она сдавала 1-2 месяца назад (а иногда и больше). В этих случаях я исхожу из следующего принципа: если у меня нет оснований полагать, что за это время анализы изменились, я их не повторяю.

Но в большинстве лечебных учреждений приняты искусственные сроки, после которых анализы считаются не действительными и их заставляют пересдавать. Чтобы избежать неприятностей, всегда уточняйте эти сроки именно там, где собираетесь проводить операцию.

источник

Здравстсвуйте!
Скажите пожалуйста, для чего назначают сдавать ФГДС перед лапароскопией и обящательно ли это?
Не хочется еще и это переносить, итак многое предстоит!

При нормальном уровне онкомаркёров крови СА-125 мы воздерживаемся от этого исследования.

Добрый день,скажите пожалуйста сколько времени требуется пробыть на больничном после лапароскопии по поводу кист обоих яичников,для того чтобы восстановиться после операции.И сколько времени в среднем длится сама операция.
Спаибо

Операция длится около часа. В больнице нужно пробыть не больше суток, если операция прямо в день госпитализации (в 9.00. пришли, в 11.00 на операционном столе, на следующий день домой). Реабилитационный период около трёх дней, но уже дома.
Всё очень быстро. Но это в ПМЦ на Севастопольском проспекте благодаря прекрасному оборудованию и условиям пребывания пациентки. В других больницах всё немного подольше, но тоже не на месяц.

Добрый день. У меня вопрос по проводу образовавшейся у меня кисты яичника. Дело в том, что я постоянно проживаю в Норвегии и не могу проконсультироваться у специалиста в России. А своим гинекологом в Норвегии я не очень довольна. УЗИ показало, что у меня киста на правом яичнике размером 3х3 см. Врач не прописал мне никаких лекарств, сказав, что должно само рассосаться. Повторное обследование она тоже не назначела, сказав при этом, что будет побаливать, если начнет рости. Предложила только начать пользоваться оральными контрацептивами, но я отказалась, т.к. постоянно принимаю лекарства от аллергии уже в течение 5 лет и лишний раз не хочу пичкать себя лекарствами. Можите ли вы что-то посоветовать по этому поводу? Спасибо большое за помощь. С Уважением Елена.

Переделайте УЗИ после очередной менструации. Если наличие кисты подтвердится и её размеры существенно не изменятся нужно решать вопрос о проведении оперативной лапароскопиии и удалении кисты.

Здравствуйте! у меня обнаружили двухкамерную кисту правого яичника диаметром 63х56. Онкомаркер СА-125 — 118. При записи на плановую операцию сказали, что при таком анализе Онкомаркера СА-125 необходима только лапаратомия. Киста находится за маткой. Необходима также консультация онколога. Возможно ли в данном случае проведение лапароскопии и так ли все плохо на основании онкомаркера?

Мы бы всё равно начали с лапароскопии. Уровень онкомаркёра СА — 125 не слишком велик, такое часто встречается при банальном эндометриозе. Всё в конечном счёте будет решать оперирующий хирург, который несёт ответственность за результаты операции.
Но если точень не хочется лапаротомии можно приехать к нам в Москву.

Здравствуйте!
Через неделю назначена лапароскопия по удаления кист обоих яичников (эндометриозная или дермоидная).
Ответьте пожалуйста:
1. обязательно ли делать ФГСГ до операции? Этот анализ есть в перечне необходимых перед операцией, который дал доктор, а у меня не получается его сдать.
2.делают ли лапароскопию во время менструации? У меня очень разный цикл, никогда не бывает день в день. Но в этом месяце есть подозрение, что они вот-вот начнутся.

Гормон этот накануне операции сдавать необязательно, хотя решать тому, кто собирается вас оперировать.
Проведение лапароскопии во время менструации возможно, ведь при проведении экстренных операций мы не будем спрашивать: а нет ли у вас менструации?, мы просто будем оперировать.

Здравствуйте, доктор! Мне 29 лет. Планирую 2-го ребенка. После рождения 1-го ребенка была операция в результате разрыва фолликулярной кисты левого яичника. Сейчас мучают тянующие боли и то появление, то исчезновение после менструации кист. Врач предложила пропить 3 месяца Марвелон и «идти на беременность». Можно ли при такой ситуации беременнеть?

Я думаю, что можно конечно. По крайней мере, вам никто не может помешать это сделать.

Здравствуйте! У меня обнаружена киста правого яичника 47х36х35 мм. Этиология не установлена. Возможно ли получить объяснение почему в некоторых случаях происхождение кисты утсанавливается до операции, а мне показана лапороскопия, и только после нее будет понятна морфология кисты? Спасибо.

До операции высказываются только предположения и устанавливается предварительный диагноз. Окончательный же диагноз устанавливается только после гистологического исследования капсулы удалённой кисты, а даже не во время операции.

Здравствуйте!
В середине менструального цикла начались боли в правой подвздошной ямке. Было подозрение на аппендицит (но не было температуры и лейкоциты были в норме). Боли продолжались 8 дней (небольшие при ходьбе и большие при надавливании), также при надавливании прощупывалось скопление жидкости.Была у гинеколога, все в норме, не было также никаких кровянистых выделений, но были обильные слизистые выделения.Сделали лапороскопию и вынесли диагноз:овуляторный синдром.Нужна ли была операция в данном случае? Могут ли боли длится такое продолжительное время? Повторится ли такое еще?
Заранее большое спасибо за ответ!

Можно было по-моему и без лапароскопии поставить этот диагноз.

Здравствуйте, Доктор!
Мне 31 год, месяц назад пошла на прафилактический осмотр к гинекологу и у меня обнаружили кисту правого яйчника. Заключение врача: Эхопризнаки кисты правого яйчника. Справа от матки лоцируется жидкостное образование округлой формы 68х50мм с наличием нескольких полостей. Предлагают сделать лапороскопию.Как быть, посоветуйте.

Повторить УЗИ после очередной менструации и при подтверждении наличия кисты готовиться к лапароскопии: сдавать соответствующие анализы, выбирать хирурга и стационар. Других вариантов избавления от кисты нет, к сожалению.

Здраствуйте!
В июле обнаружена киста яичника, проводилось наблюдение и итог необходимо удаление. СА-125 все это время растет, но находится в норме, остальные маркеры в норме. В 2001-2002 прошла лечение от лимфогранулематоза, сейчас нахожусь в ремиссии. Врачи рекомендуют и лапароскопию и лапаротомию. Подскажите какая операция для меня более эффективна и безопасна, и плюсы и минусы обоих вариантов?

Лапароскопия разумеется лучше. Лапаротомию те рекомендуют, кто лапароскопией не владеют. Про пллюсы лапароскопии у меня на сайте много написано, не хочу повторяться.

забыла указать, что было кесарево в 1999г. и еще. одно..а можно сексом заниматься? у меня муж очень активный, но я напугана этим диагнозом

Мне 30 лет,в ноябре лечила в больнице метрит двусторонний подострый периаднексит. Прошла курс лечения, сегодня прихожу к гинекологу она пишет диагноз ЖКГ эндометрия. Говорит, что нужно гормоны будет пить. Скажите отчего это может быть и можно ли без гормонов?

Попробуйте поменять гинеколога, а то придётся менять мужа. Я не шучу. Не сходятся ваши диагнозы.

Мне 31 год. В 1995 — аборт, в 1996 — внематочная беременность слева с разрывом трубы. После этого у врача не наблюдалась. Обращение к гинекологу-эндокринологу 19.12.07 по поводу устойчивой угревой сыпи, которая появляется перед месячными (всегда болезненными). Проведена кольпоскопия: шейка матки обычных размеров, наружный зев точечный, слизистая оболочка шейки матки с участками воспаления, в зоне на «6 ч» имеется эктопия цилиндрического эпителия; сосудистый рисунок усилен на задней губе. Расширенная кольпоскопия: проба Шиллера — окраска равномерная.
Диагноз: Эндоцервицит; спаечный процесс органов малого таза; акне.
Направление: тест на хламидии, УЗИ.
Результаты:
1) Сlamidia trachomatis антигены обнаружены методом ПЦР.
2) Протокол УЗИ органов малого таза:
Матка — смещена влево, flexio, размеры тела матки 61-40-48, не увеличено, объем матки 62,3см3. Контуры четкие,ровные. Миометрий пониженной, обычной эхогенности. строение диффузно-неоднородное за счет (далее приписано от руки- . за счет участк. повышен. экоген. по задн. стенк. d — 5-6 мм эндометр. гетеротопии). Толщина стен: 16-14 мм, не утолщены. Полость матки сомкнута. М-эхо 10 мм, не расширено, выражено. Последние Мens. 07.12.07, соответствует 14 дню менструального цикла. Шейка матки 33*31мм.
Яичники: правый (визуализир.)- 40*33*34 мм, объем 24,8 см3, с гипоэхогенными включениями по наружному контуру d 3-5 мм единичным d — 24 мм, контуры ровные, четкие, не уплотнены. Левый (не визуализир.) — далее приписано от руки: в его проэкц. образов.53*44*45мм, объем=54,7 см3 у верхн. пол. сокр. тк. яичн.: 29*24*28 мм, объем=10,8 см3, остальн. ..(не разборчиво)d=40мм.
Заключение: эхопризнаки диффузных изменений в миометрии, гипертрофированных кистозно-измененных яичников (при наличии клин. лаб. данных можно думать о нач. стадии аденомиоза матки, киста левого яичника — эндометриоидной?), спаечный процесс органов малого таза.

На след. приеме у врача, с данными ответами, назначена схема лечения от хламидий. После лечения — на прием.

Добавлю, замужем 10 лет, беременностей за это время не было. И еще, последние пол года появляется периодическая, терпимая боль в правом боку, почему в правом, если киста обнаружена в левом? Если возможно прокомментируйте, пожалуйста, мое состояние что со мной?, чего мне ожидать в плане предстоящего лечения, какие могут быть последствия и к чему готовиться? Зараннее спасибо за ответ.

Хламидиоз действительно нужно лечить. Затем необходимо уточнить наличие и характер образования в области придатков матки. Если это эндометриоидная киста Вам резон готовиться к оперативной лапаросокпии, так как кисту эту нужно удалять, заодно и разобраться с другими проявлениями наружнего эндометриоза и спаечным процессом. Что касается внутреннего эндометриоза, или аденомиоза, то этот диагноз требует подтверждения в результате клинических наблюдений, динамического УЗИ наблюдения и оценки репродуктивной функции. По правде сказать, лечению это заболевание не поддаётся, только посредствам удаления матки, на далеко зашедшем этапе. Но вам это пока не грозит.

Здравствуйте.
Результаты УЗИ:
ВМС ,расположенное в положении ниже обычного.
Киста левого яичника, вероятнее киста желтого тела.
Изменение структуры и размеров матки можно оценить признаки эндометриоза.
Насколько это все страшно и серьезно, и что нужно делать ?
Спасибо.

Если вас ничего не беспокоит, то это совершенно не страшно.

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 28 лет, в июне этого года была сделана лапораскопия по удалению эндометриоидных кист обоих яичников.Назначили Ярину. После трех и четырех месяцев УЗИ показало опять такие же кисты в левом яичнике. Я консультировалась у прфесора, она посаветовала после отмены Ярины попробовать забеременеть ( раньше я не пробовала) и назначила Дюфастон с 16 по 25 день цикла. Я пробую, но появилась ноющая боль в правом и левом боках. Я очень переживаю. Хочу сделать УЗИ, но осталась одна неделя до месячных. Как вы считаете обязательно ли делать УЗИ на 5-7 день цикла, или я могу сделать сейчас? Зарание большое спосибо.

Лучше на 5 — 7 день. Потерпите и не волнуйтесь раньше времени.

Здравствуйте, Филипп Александрович, я Вам уже писала о своей проблеме, но сейчас, после двух циклов картина заболевания изменилась. Раньше мне ставили кистому левого яичника, возможно дермоид («в проекции левого яичника гипоэхогенное округлой формы образование 56х56 мм с гиперэхогенным пристеночным компонентом»), а сейчас после трехмерного УЗИ (спустя два месяца) параовариальную кисту. Врачи говорят, что киста маленькая и пока не требует оперативного вмешательства, даже разрешили рожать под наблюдением. Мы с мужем очень хотим детей, действительно ли я могу родить, а потом сделать операцию. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет.
Вот полное заключение УЗИ:
Тело матки в ретропозиции. Размеры обычные. Длина 52 мм. Толщина 35 мм. Ширина 48 мм. Форма обычная. Структура миометрия не изменена.
Эндометрий. Толщина 3 мм обычная. Структура обычная. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным четкие, кальцинаты не отмечаются. Полость матки расширена до 2 мм, не деформирована.
Шейка матки. Размеры: длина 29 мм, ширина 26 мм, толщина 24 мм. Структура изменена за счет жидкостных включений с четкими контурами однородной структуры размерами 1-2 мм и 6 мм. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не изменен.
Правый яичник. Размеры: длина 36 мм, толщина 19 мм, ширина 23 мм, объем 7,53 мм3. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы – более 10.
Левый яичник. Размеры: длина 40 мм, толщина 21 мм, ширина 28 мм, объем 11,26 мм3. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы – более 10. К верхнему полюсу прилежит однокамерное жидкостное образование, размерами 28х13х16 мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве не отмечается. Признаки спаечного процесса малого таза не определяются.
Ультразвуковая картина характерна для: Ретрофлексии матки. Пераовариальной кисты слева. Кист эндоцервикса.

Да рожайте конечно — в чём проблема?

Здравствуйте. Это опять я(задавала вопрос ниже). Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу приема дюфастона. нужен ли он мне? Спасибо.

Нет, никакого смысла в приёме Дюфастона нет.

Здравствуйте. мне 29 лет. Я обратилась к врачу месяц назад с проблемой скудных месячных(2 цикла). Сдала анализы на гормоны (они в норме). Результаты УЗИ:Тело матки: в retroflexio, не деформировано, размеры его неск. увеличены. Длина 47,толщина 45, ширина 56. Миометрий: диффузно неоднородный за счет эндометриоидных гетеротопий,эхогенность неск. повышена. Правый яичник:к ребру матки, контуры ровные, отн. четкие. длина 37, толщина 24, ширина 24. Включает анэхогенное обр-е 21*18мм, содержимое его неоднородное приблиз. на одну вторую объема-мелкоячеистая взвесь. Левый яичник: к ребру матки,контуры отн. ровные, четкие. Длина 44,толщина 31, ширина 31. включает гипоэхогенное образование овоидной формы с ровными, четкими контурами, размером 26*22мм. структура его мелкодисперсная, ячеистая. В обл. яичников спаечный процесс. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз(тела матки), диффузная форма. Киста левого яичника(наиболее вероятно, эндометриоидная). Киста правого яичника(фолликулярная с восп. изменениями? не исключено, эндометриоидная). спаечный процесс в обл. яичников. Врач выписала дюфастон на 3 месяца, потом снова УЗИ. Пожалуйста скажите есть ли смысл пить таблетки? может не стоит терять время и сделать операцию? Спаибо.

Конечно нет смысла терять время. Если уже в следующем цикле подтвердится ниличие кисты яичника, по характеру напоминающую эндометриоидную — её надо оперировать.

Здравствуйте. У меня такая проблема. 6 лет назад мне удалили матку и сделали резекцию яичников. Через 5 лет образовалась большая киста яичника. Её тоже удалили вместе с яичником. Теперь на втором яичнике киста. Но он спаялся с кишкой, поятому его оставили тогда. Что теперь делать? Опять операция? И возможна ли она? Большое спасибо за ответ.

Без операции киста никуда не денется,это точно. можно конечно понаблюдать её какое то время, но не бесконечно разумеется. Что касается оперативного лечения — операция выполнима, но она потребует грамотных и опытных рук.

Здравствуйте! Мне поставили диагноз — киста правого яичника 3 см. Но операцию они не делают, сказали, что будут просто наблюдать, направили на УЗИ после следующего цикла. Мы с мужем пытаемся зачать ребенка в течении 3 месецев. Скажите пожлуйста, если удалить кисту, появиться ли у меня шанс забеременеть? Спасибо большое заранее!

Если это эндометриоидная киста — то да, так как эндометриоидные кисты являются мощным фактором бесплодия, остальные существенного влияние не оказывают. правда это не значит, что из можно годами наблюдать, их всё равно следует оперировать.

источник

Привет девочки! А я вот пока не планирую беременность. После лапароскопии (если она будет) тоже не собираюсь. Мне-то наверно придётся лечиться всякими лекарствами, таблетками или уколами. А может даже и искусственным климаксом. Не могу же я рожать ребёнка только для того, чтобы вылечить кисту. А искусственный климакс — это ужас какой-то, я не знаю, решусь ли я на него. Больше всего боюсь не побочек, а того что вдруг не получится из него выйти. Такое возможно, как думаете? Да ещё и цены бешеные на это «удовольствие».

Девочки,привет,а мне 5 предстоит операция,но не знаю примут ли.ФГС показала какие-то острые эрозии в желудке и терапевт сразу сказала-что с таким диагнозом точно не возьмут,готовься лечиться и потом повторное Фгс.Я чуть там же и не упала,готовилась с октября месяца,огромную кучу анализов сдала,и если сейчас не возьмут вобще не знаю что делать,полгода потеряно и еще ждать. сил нет уже по больницам ходить,платно тоже отказали-говорят вам для того и делают фгс и ирригоскопию чтобы видеть нет ли патологии,а то изойдете кровью после наркоза и кто с вами возиться будет?!сами перестраховываются,ну и нам тоже спокойнее,когда все-таки все здорово и меньше бояться за осложнения.Но я расстроилась,очень.Еще и мазок-плохой стал,а с ним тоже не берут,переносят пока не востановится микфл.Прямо невезение какое-то.Я уже поняла как только начнешь ходить по больницам-тааак затянет ,что долго оттуда не выползешь,так и обидно-никогда не болела,а тут на тебе-за полгола наверстала за всю жизнь(((((((((((((((

И врача выбирала,чуть ли не весь город обошла,нашла-и бах,прихожу на днях,а мне говорят,что доктор в отпуск ушла. я по стеночке сползла,собрала себя в кучку и потопала восвояси. че теперь делают-даже не знаю((((

Алина, привет!
скажи, а у тебя были до ФГС какие-то жалобы на желудок? боли или еще что-то? эти эрозии давали о себе знать?

Алёна, привет, сочувствую тебе! Но осложнения во время операции это гораздо страшнее, чем сдать анализы ещё раз. Ещё и желудок полечишь, а там и врач из отпуска вернётся. Тебе ведь не экстренно нужна операция? Я думаю, правильно врачи делают, что не берут с эрозиями на лапароскопию. Алёна, не переживай только, всё будет хорошо!
А тебе лапару делать будут по поводу кисты?

Привет,девочки.
ЯнА,ну как сказать,да были раз месяца в 4,боли,обычно когда на голодный желудок и особенно ночью,но я думала это кислотность повышенная в желудка, и особо не обращала внимания,обычно они довольно ощутимы когда обострения,и вот как раз совпало видимо сейчас на обострение.И фгс мне тяжело далось,потому что все стенки воспалены.

Мелисса,да,по поводу кисты.Гинеколог говорил обязательно скажи чтобы трубы посмотрели,потому что эндометриоз,а он как правило может спаечным процессам способствовать.И про беременность тоже говорили,а я совсем не готова да и не хочу беременеть,да и рожать ради лечения кист -ну как-то совсем не так как хотелось бы.И про искуственный климакс говорили,но это слава Богу вроде делается только когда выраженный эндометриоз внутри,а если нормально все-то вроде можно ОК обойтись.Доктору я верю,потому что перепроверяла у 3 самых лучших(субьективное мнение ,но все же) гинекологов в нашем городе.

Мелисса,ЯнА,а у вас когда лапораскопия назначена?тоже эндометриоидные кисты?завтра поеду,послушаю что скажут)))если что-потом отпишусь как все прошло)))

Алена, правильно Мелисса говорит, если операция не экстренная, можно и подождать. Если уж так сложились обстоятельства, значит надо подождать, это к лучшему, не переживай!
У меня пока дата не назначена. Я договариваюсь с хирургом-женщиной через несколько лиц так сказать. С ней планируется встреча-консультация 7 марта, надеюсь встреча состоится и тогда она назначит дату. Я сама планирую на 12-13-14 марта, не раньше, т.к. вот-вот должны начаться мес., как раз после них можно будет оперироваться.

А у меня ещё не назначена лапароскопия. Скоро должны начаться месячные, после них иду к гинекологу. У меня и тип кисты под вопросом. На 9 день цикла у меня была огромная киста левого яичника размером 6 см, я тогда очень испугалась, когда узнала. Скорее всего, мне потребуется ещё одно УЗИ. Я ещё за февраль сдала кучу анализов (моча, мазок, гормоны), заодно и их результаты узнаю у врача. На основании всего этого, я думаю, врач и будет выводы делать, нужна лапара или нет.

2 марта сделали лапараскопию киста была дермоидная. Все прошло очень хорошо. Заодно спайки убрали и матку на место поставили.

Вот я и сходила((((меня даже и смотреть не стали,только разделась-увидели небольший прыщик в паху,типа как мелкий фурункул и мне :»Это ЧТООООООО?» я:»Порезалась при бритье,он и воспалился»они головой помотали типа угу и сразу же сказали одеваться,даже смотреть не будем,операция а тут видите ли такое дело. Я офигела вобщеееее(((((((((он меня правда достал хоть и мелкий,но не проходит уже 4 месяц,и как я его сейчас буду убирать. вобщем,девочки,это вобще еще та история,врач мне понравилась,все досканально проверяет,каждый анализ-а их у меня целая стопка.Короче,перенесли меня на 27 марта,срочно лечить желудок,убирать эту фигню (а как убирать-ни мази ни димексид не помогает)и делать санацию влагалища. Вот такие дела(((

И еще прикол-даже если бы все остальные анализы были идеальные,один фиг не взяли бы из-за этого прыщика,а я дура даже внимания не обращала,так что,уточняйте у гинекологов сразу все детали,нужна ли санация и т.п.

Мелисса,прочитала твою историю,фгс и ирригоскопию не бойся сдавать,это все не страшно,по большей части противно только,но зато если есть там патологии-нужно лечить иначе во время или после наркоза чревато осложнениями.сегодня доктор мне все это по полочкам разложила,и как правило,это кровотечение.Наркоз-это стресс сильнейший для организма и само вмешательство тоже,поэтому он так реагирует.Я сначала тоже возмущалась зачееем да почееееему. а сегодня когда меня с фурункулом мелким отправили домой,причем он даже не на животе,значит на самом деле это серьезная процедура.
И,конечно,никаких саун,горячих ванн,горячего душа,спорта.Нужно беречь себя как хрустальную вазу))))

Алёна, спасибо за подробный рассказ! Я и не знала про такие тонкости, что с прыщиком не берут на лапару. Может его просто зелёнкой прижечь, пробовала? А как делают санацию влагалища??
По поводу всяких ограничений из-за кисты, это да, я уже поняла. Самое главное, пока я не знала про кисту, всё это делала, и горячая ванна, и спорт, и даже как-то пришлось носить тяжёлые пакеты. Удивительно, как киста не лопнула из-за всего этого.

А про занятия спортом, у меня такая обидная ситуация получилась. Я в середине января купила абонемент на фитнес (тогда ещё не знала про кисту). Там же и сауна есть. В конце января обнаружили кисту, теперь нельзя на фитнес Так и лежит у меня абонемент уже полтора месяца. Когда он теперь пригодится.

Алёна, скажи, а у тебя были какие-нибудь симптомы кисты? Или её обнаружили неожиданно на осмотре? У меня вот начал болеть низ живота по бокам после того, как застудилась, и ещё один раз во время секса вдруг так больно стало тоже внизу живота где-то с левой стороны. Меня это тогда насторожило, раньше такого не было. Вот я и пошла к врачу и оказалось не зря.

Алена, я даже и подумать не могла, что прыщик может повлиять на операцию!
Но у тебя все равно желудок, так и так не взяли бы на операцию. придется ждать. Я вот даже не знаю, вдруг мне тоже назначат фгс и колоноскопию, эти жуткие процедуры.. не знаю, жду встречи с врачом и трясусь. Боюсь, что тоже наговорят всякого, и отправят куда подальше.
Мелисса, а у меня не было болей и дискомфорта, киста никак себя не проявляла. Единственное что — летом, была самая жара, в середине цикла были мажущие выделения — (их было очень мало, в течение одного-двух дней), вот это меня насторожило, и вскоре пошла сделала узи, а там киста.

Яна, привет! Понимаю твой страх перед этими зверскими процедурами, сама боюсь их Тем более мне раньше никогда их не делали, могу судить об этом только понаслышке, и отзывы не внушают оптимизма. Жаль, что нельзя просто сделать УЗИ желудка и кишков.
Яна, а тебе никогда не делали контрастное УЗИ?

Привет, Мелисса!
Нет, контрастное узи не делали, а что это?
Договорились о встрече с врачом на завтра на утро. вся как на иголках :((((
принесу ей все что у меня есть, узи и анализы. Ох..

Это такая процедура, вводят специальную жидкость во влагалище и потом делают рентген. Это позволяет обнаружить, есть ли спайки в трубах.
Не волнуйся о завтрашней встрече с врачом! Чему быть, того не миновать! Настраивайся на лучшее

А, я поняла! мне врач говорил про эту процедуру, и вроде она болезненная и оч. неприятная. Но поскольку у меня киста и лапару делать надо, эта процедура лишняя.. т.к. во время лапары трубы можно проверить и устранить все болячки и спайки сразу.

Девочки,да не бойтесь вы ФГС. это абсолютно не больно,горло брызгают лидокаином 10%,оно как бы немеет и не чувствуется как туда трубочка проходит,ее вводят на глубоком вдохе,а потом мне было тяжело потому что весь желудок как рана-и то тяжело потому что позывы на рвоту,и отрыжка такая громкая со звуком(. )но это сейчас,а когда 3 года назад делала так вобще легко,отрыжка-да,но это из-за того,что они воздухом туда дуют)))))не больно вобще,но мерзко капееееец,мне 25 теперь фгс,и пойду,и нисколько не боюсь)))2 минутки и все,а когда там лежишь время вобще не замечаешь)))) Колоноскопию мне не делали,достаточно ирриго было.Но это тоже цветочки))))с чистым кишечником приходишь,раздеваешься до пояса,маршируешь по всему кабинету до стола рентгеновского.Я думала-как же я взгромоздюсь на него с голой ..опой,но ниче -взгромозилась,медсестра корявая сказала лечь на бок,да не на тот,пришел врач и давай переворачивать меня)))ладно я длинную тунику одела)))))))а то вертется перед ним ну уж совсем не комильфо)))а врач то молодой и красивый))))))))))))))))))(я брала пеленку чтоб прикрывать хозяйство :D),ложишься на стол,дают такую штучку,вводишь ее ТУДА,она легко входит вобще не больно))))и качают туда барий-не чувствуется никак!и потом самое интересное-начинаешь на этом столе высоченном принимать всякие позы-на одном боку ,на другом,на животе ,на спине с этим хвостом торчащим еще))))потом идешь в туалет,он тут же в кабинете,там часть выходит и опять маршируешь до стола,только тут снимок стоя-и ВСЕ. потом врач еще пригласил меня к экрану (а я то блин безштанная команда. )ну пошла за ним,давай все рассказывать да показывать)))в общем очень милый)))потом мне величественно разрешили одеваться,чему я несказанно обрадовалась,я оделась и даже грустно стало что так все быстро закончилось :О (. ) Так что не бойтесь))))

Девочки,да,любые гнойнички,ссадины там или около,в паху(например от бритья)-это противопоказание,Мелисса,зеленка не помогает,я чего только туда не прилаживала.

Мелисса,никак особо не проявляла,кроме боли во время секса,и то,я думала что это я такая корявая и мне больно в силу моей корявости,сказала гинекологу,а она-нет,говорит,никаких болей не должно быть-и бегом на узи.А мажущие да,как только кисты появились-сразу мазать начало,сейчас иногда дергает

Яночка,удачи тебе завтра,все я думаю будет хорошо!расскажи потом что врач сказала тебе.
Девочки,а вам аспирационную биопсию из матки не надо сдавать. я сдавала

Мелисса,я тоже бросила всем заниматься,и так угнетает,ведь лето скоро,я не занимаюсь с осени,и да-мышцы теряют форму ваще быстро(((((я стала делать массаж банкой вакуумной,иногда руками,блин,тяжело,но а как.

Для санации мне свечки дали,в инструкции прочитала-перед родами,абортами,гинекологог операциями,а в составе-хлоргексидин )

Ой девочки,страшно становится. чем ближе тем страшнее(((

Алена, большое спасибо за подробный рассказ.
Сегодня встречалась в больнице с врачом — зав. отделением гинекологии. Она была сильно занята, быстро расспросила что и как и зачем я хочу лечь. Посмотрела все узи и поругала меня, что я долго тянула с операцией.
Она сказала, что если по узи — эндометриоз, надо сразу же бежать оперироваться, т.к. он быстро разрастается, дает осложнения всякие. И после операции сразу делать гормонотерапию.. (какую именно я не уточнила, может она имела в виду искусственный климакс?- о, ужас. ) Ну я то откуда знала, меня же не направляли на операцию до последнего! Вот направили, и я пришла.
Кроме того, долго не могли определить вид кисты по узи, более менее точно мне смогли сказать только в декабре.
Спросила, какие предоперационные анализы я сдавала — я назвала (вич, гепатиты, сифилис, группа крови).
Назначила прийти 11 марта утром на госпитализацию. Я спросила, сколько дней лежать перед операцией, на что она ответила: «пару дней, у вас не все анализы». Ну я уже не успела уточнить, что надо будет досдавать.
Я точно знаю, что общий анализ крови и мочу, может еще и фгс назначат. Но что бы там ни было, придется делать. По крайней мере теперь я хоть примерно знаю, что это за процедуры!

Алена, согласна с тобой, мне тоже ооооочень страшно.. даже сегодня когда была там, коленки тряслись и голос дрожал!!
Кстати, стоимость лапары — в кассу больницы 7 тыс. руб. Я спросила врача — а вам лично можно заплатить, на что она ответила- что нельзя, только в кассу.
Ну в любом случае я буду «благодарить» врачей после.. как правило дают врачу, анестезиологу, мед сестре..

Привет девочки! Алёна, ты так с юмором рассказала про ФГС и ирригоскопию :)) Я даже стала намного меньше их бояться А что за аспирационная биопсия матки? Я никогда не сдавала и вроде пока не надо.
Яна, у тебя уже значит всё совсем скоро! Быстрее начнут, быстрее всё это закончится А тебе сказали, что принести с собой в больницу?

Яна, у тебя уже значит всё совсем скоро! Быстрее начнут, быстрее всё это закончится А тебе сказали, что принести с собой в больницу?
Мне для госпитализации сказали нужно халат,тапочки,сорочка и эластичные чулки,их я одевала в утром перед операцией и сняла уже в последний день перед выпиской.Меня положили за день до операции,вечером я приехала в больницу на подготовку,перед сном засадили очистительную клизму и сделали снотворный укол,чтобы лучше спалось,потом рано утром разбудили и сделали еще клизму(это наверное самое неприятное в этой операции),ну и дальше уже хочешь спи,хочешь не спи,ждешь своей очереди,вот тут уже начинается мандраж,кстати даже пить уже нельзя,мандраж от того,что с тобой будут проделывать какие-то манипуляции и возможно будет больно или что-то не так пойдет. Вот это ожидание оно просто невыносимо,хорошо если сразу с пастели забирают на операцию,а иногда несколько часов приходиться ожидать.Потом я помню позвали меня в процедурный каб,раздели,положили на каталку,вставили мочевой катетер(это 2ой неприятный момент в подготовке),и поехали в операционную,там уже не страшно,потому что вот-вот уже все произойдет,последнее что помню,мне поставили капельницу,ввели лекарство и через мгновение я уже очнулась в палате,где меня встречали родственники,не было головной боли,тошноты и т.д.,я даже сама удивилась,просто как будто утром проснулась в постели.И весь день потом пила воду(больше ничего нельзя) и спала,боли никакой не ощущала,неприятно конечно было двигаться,т.к.весь низ живота как будто чужой,там еще катетер стоял и дренаж,но на след день сказали больше двигаться,ходить,было тяжело вставать с постели,боялась,что швы разойдутся,и с каждым днем становилось лучше,лекарства никакие не давали и от обезболивающих уколов я ужу на след день отказалась,тк не было необходимости.В разных клиниках по-разному,иногда уже через день домой отпускают.Так что вам удачи,не переживайте.

источник

Собираюсь лечь в больницу, удалить кисту яичника, а мне среди направлений на анализ крови и ЭКГ дополнительно пишут гастроскопию, ректороманоскопию и колоноскопию.

Я, конечно, понимаю, что врачи хотят подстраховаться и исключить возможность онкологич. заболеваний, но тем не менее.

У меня коленки подкашиваются, как подумаю, что со мной будут делать.

Один раз даже записалась, и потом отменила — боюсь.

Может, мне другую больницу искать?

Девочки, это действительно всех так обследуют или мне «повезло»?

Может, мне другую больницу искать?

Не знаю где вы живёте, но в моём городе во ВСЕХ больницах требуют такое обследование. Мне так и вовсе был кайф, в день операции ( как у вас+ ещё кое-чего) сделали ФГС и РРС. Я чуть не сдохла. Так издеваться над человеком в одни сутки-жутко, конечно.

Избежать этих процедур нельзя. Конечно, если вы попадёте в больницу в критическом состоянии, когда вопрос жизни и смерти, то вас прооперируют и без этого, но если операция плановая, то без этих обследований делать не будут.

У нас женщина отказалась делать ФГС, ей отказали в операции, сказали, что ответственности на себя не берут.

Но если вы проходили эти процедуры в течение года последнего и у вас есть справки, то их засчитают и не будут вам повторно делать. Плюс, если есть возможность справки достать и есть время, то достаньте. У меня такой возможности не было, т. е. срочно делали операцию.

Хотя с другой стороны, я думаю, кошмар это всё, но пережила же, зато была уверенность, что всё в порядке будет, без эксцессов. Такие обследования перед гинекологическими операциями тоже ведь не от балды придумали.

Кстати, зачем колонскопия-то? Вам уже в больнице перед операцией столько клизм наделают, что будь здоров. Но перед РРС, конечно, кишечник должен быть идеально чистым и пустым.

Обследование перед операцией всегда вызывает не меньше вопросов, чем сама операция. Не смотря на одинаковые законы и требования, у нас до сих пор в разных клиниках существуют разные требования к анализам.

Довольно часто мне задают следующие вопросы по обследованию перед операцией:

    Какие обследования необходимо пройти перед операцией? (скачать список) Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией? Почему разные сроки годности у анализов? Почему я не требую всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию?

Для того, чтобы ответить на них, необходимо обратиться к регулирующим документам. На сегодняшний день деятельность любого медицинского учреждения в РФ не должна противоречить приказу Минзрава России от 12 ноября 2012 года №572н («Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

В этом приказе расписан полный перечень обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, необходимых при лечении той или иной гинекологической патологии.

Обследование для операции в этом приказе разделено на 3 рубрики:

    обязательный минимум обследований гинекологических больных предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников

I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.

Это те обследования, которые должны проводиться каждой женщине, обратившейся к гинекологу, независимо от наличия гинекологических заболеваний. Помимо сбора анамнеза и осмотра, к таким обследованиям относятся:

Кольпоскопия (осмотр шейки матки) Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это саамы обычный мазок из влагалища) Цитология мазков (РАР-тест) Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям) Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее — по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

Когда встает вопрос об оперативном лечении, для проведения хирургического вмешательства необходимо провести дополнительное обследование. На сегодняшний день в этот список входит:

Клинический анализ крови. Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови. Коагулограмма. Клинический анализ мочи Определение группы крови и резус-фактора. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) — 1 раз в год ЭКГ.

III. Ну и наконец, обследования, которые необходимо провести в связи с наличием кисты или других доброкачественных опухолей яичника.

УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т. е. если есть признаки нарушения работы этих органов) При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:

    УЗИ+ЦДК; исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови реоэнцефалография (по показаниям) колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям) эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)

УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).

Как видите, все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.

На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т. н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?

Это тот минимум, на который указывает приказ Минздрава. Но некоторые важные исследования не были включены в перечень. В некоторых неясных ситуациях важно провести такие обследования как МРТ и исследование уровня НЕ4 (онкомаркер). Они позволяют поставить более точный диагноз еще до операции и, соответственно, провести её должным образом.

В приказе 572н нет указания на срок годности большинства обследований. Подразумевается, что они должны быть актуальными.

Нередко пациентки приходят с анализами, которые она сдавала 1-2 месяца назад (а иногда и больше). В этих случаях я исхожу из следующего принципа: если у меня нет оснований полагать, что за это время анализы изменились, я их не повторяю.

Но в большинстве лечебных учреждений приняты искусственные сроки, после которых анализы считаются не действительными и их заставляют пересдавать. Чтобы избежать неприятностей, всегда уточняйте эти сроки именно там, где собираетесь проводить операцию.

//forum. cofe. ru/showthread. php? t=100929

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: