Врожденный вывих бедер передается по наследству

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Дисплазия суставов является нарушением формирования соединительной ткани. Патология приводит к деформации всех ближайших мышц и связок. Существует дисплазия кости. Но чаще всего диагностируется именно суставной тип. В большинстве случаев заболевание является врожденным, однако, его последствия могут проявиться и у взрослых.

Дисплазия соединительной ткани развивается еще во внутриутробный период. Причиной становится нарушение формирования тканей плода. Происходит патологический процесс, если в организме малыша недостает коллагена, который играет главную роль в развитии соединительной ткани.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают два вида дисплазии.

Дифференцированная. Заболевание характеризуется определенным видом наследования, а также имеет четкую клиническую картину. В связи с этим патология легко диагностируется.

Недифференцированная. Поддается диагностике очень сложно. Возникает у детей и взрослых. В 80% диагностируется в период активного роста организма.

Наиболее часто дисплазия соединительной ткани прогрессирует в области тазобедренного сустава. В этом может сыграть роль положение плода в утробе. Но помимо патологии тазобедренного сустава, встречается и другие типы: предвывих, подвывих и вывих головки бедренной кости. Также у больных может быть диагностирован такой вид заболевания, как ложный сустав. Формируется этот вид, если имел место вывих головки бедра.

Очень часто дисплазия соединительной ткани тазобедренного сустава приводит к развитию диспластического коксартроза. Заболевание имеет свои особенности. Диспластический коксартроз бывает приобретенным и врожденным. Если своевременно диагностирована дисплазия, то коксартроз развивается лишь в исключительных случаях.

Прогрессирующий коксартроз, появившийся на фоне дисплазии, может привести к серьезным патологиям опорно-двигательного аппарата. Диагноз «диспластический коксартроз» определяет рентгенограмма. При этом у взрослых коксартроз данного типа имеет уже вторичный тип. Первичный коксартроз возникает, если имеется врожденная дисплазия у детей. Лечить коксартроз необходимо только медицинскими методами. Народная медицина не способна справиться с такими заболеваниями, как коксартроз и дисплазия.

Патология соединительной ткани тазобедренного сустава имеет определенные причины формирования. Главные причины, оказывающие влияние на развитие заболевания, заключаются в негативном влиянии на организм женщины в период вынашивания плода различных факторов, к которым относят:

  • неполноценное или неправильное питание;
  • профессиональная или бытовая «вредность»;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • маловодие;
  • инфекционные болезни;
  • стресс.

Поскольку дисплазия является одним из типов врожденных патологий, то вполне естественно, что она генетически обусловлена и передается по наследству. В связи с этим причины могут иметь и наследственный характер.

Причиной заболевания не может стать травма. А вот сама патология способна привести к тому, что травма станет причиной осложнений. Любая, даже незначительная, травма опасна для больного. Также причиной дисплазии не может быть и коксартроз.

Признаки патологии проявляются достаточно выражено. Заболевание имеет разные симптомы. То, насколько сильно выражаются признаки, зависит от степени поражения соединительной ткани. Симптомы способны возникать в легкой или более тяжелой форме.

Особенность дисплазии бедренной кости заключается в том, что признаки в каждом случае имеют индивидуальный характер. В медицине симптомы патологии определяют при наличии большого количества факторов.

  1. Нарушения неврологического характера (панические атаки, головокружения, потеря сознания, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение).
  2. Астенический синдром (слабость, психологическая неуравновешенность, слабое физическое состояние).
  3. Нарушение работы сердца (патологическое состояние клапанов и сосудов сердца).
  4. Торакодиафрагмальный синдром (патологическая форма грудной клетки, деформация позвоночника, сколиоз, кифосколиоз, гиперкифоз).
  5. Нарушение кровоснабжения (варикозное расширение сосудов разной степени).
  6. Синдром внезапной смертности (причиной становится нарушение работы сердца).
  7. Дистрофия (низкий вес тела).
  8. Патологическая гибкость суставов (выгибание суставов в обратную сторону).
  9. Вальгусная деформация ног (форма нижних конечностей имеет форму Х).
  10. Нарушения работы ЖКТ (запоры, вздутие, снижение аппетита, боли в области живота).
  11. Регулярные ЛОР- заболевания (бронхит, пневмония и т.д).
  12. Слабость мышечной ткани.
  13. Плоскостопие (продольное или поперечное).
  14. Аномальное развитие челюсти (размеры не соответствуют норме).

В большинстве случаев при дисплазии наблюдаются такие симптомы, как подвывих или вывих головки бедренной кости. Такая патология может наблюдаться даже у новорожденных.

Диагностировать заболевание можно на ранних стадиях. Чаще всего диагноз ставится еще до выписки новорожденного из роддома. Если же заболевание не было установлено на первоначальном этапе, то в последующем потребуется пройти обследование, включающее несколько его типов. Сбор анамнеза (определение причины болезни) является обследованием всего организма. При первом обращении производится осмотр пациента.

В результате осмотра отмечаются симптомы дисплазии тазобедренного сустава. При правильном осмотре заболевание диагностируется в первые дни жизни ребенка. В дальнейшем, в связи с мышечным гипертонусом, провести обследование будет сложнее.

Болезнь первой степени (предвывих) определяется сложнее. Такое состояние имеет незначительные признаки, такие как асимметрия кожных складок или звук щелчка при раздвижении ножек ребенка.

Вторая степень (подвывих) имеет симптомы первой. Дополняется такое состояние ограниченным движением бедренной кости.

Наиболее серьезной считается третья степень (вывих) дисплазии соединительной ткани. Для нее характерно укорачивание одной ноги. Вывих имеет четкие визуальные симптомы.

Для более точных результатов потребуется прохождение аппаратных исследований.

Ультразвуковое исследование головки бедренной кости и тазобедренных суставов может проводиться как у детей, так и у взрослых. Это обследование безопасно для младенцев. В результате УЗИ можно определить вывих головки бедренной кости и другие деформации.

Одним из главных целей ультразвукового исследования является измерение угла отклонения вертлужной впадины. Результаты определяются по соответствующей таблице степени отхождения от нормы. Ультразвуковые лучи способны выявить и патологии сосудов, которые могут являться причиной заболевания.

С помощью УЗИ проверяют наличие врожденных патологий. После шести месяцев со дня рождения ребенка можно проводить обследование при помощи рентгена.

Исследование при помощи рентген — оборудования дает достаточно информации для установления точной клинической картины при дисплазии соединительной ткани. Делают рентген только после того, как младенцу исполнится шесть месяцев. Поскольку у маленьких детей, в отличие от взрослых, основная часть головки бедренной кости и вертлужной впадины имеет хрящевое формирование, рентген — лучи не способны определить их. Рентгенограмма проводится с использованием специальной разметки, которая дает точные данные.

Значительную роль при диагностировании дисплазии тазобедренного сустава у ребенка играет затягивание формирования костной ткани головки бедренной кости.

При ранней диагностике болезни можно избежать значительных отклонений в формировании опорно-двигательного аппарата, а так же развития таких заболеваний, как коксартроз, варикоз сосудов нижних конечностей, плоскостопие и другие.

Устранить патологическое положение головки бедренной кости очень сложно. Поэтому дисплазия соединительной ткани лечится длительное время. При раннем диагностировании и легкой степени деформация может пройти без какого-либо лечения. Но гарантировать что никаких последствий не будет, если не лечить заболевание, не сможет ни один врач. Поэтому необходимо обязательно обращаться к ортопеду.

Основные методы лечения легкой степени болезни включают массаж и гимнастику, способствующие восстановлению головки тазобедренной кости. В тех случаях, когда имеется вывих головки из впадины, рекомендуется использовать:

  • стремена Павлика;
  • кокситная повязка;
  • шины и распорки.

кокситная повязкастремена Павлика

При особо сложных формах болезни проводят более результативные действия:

Первые три метода имеют схожую систему воздействия на вывих головки. При неэффективности специальных устройств, лечение осуществляется другим путем.

Однако, стремена Павлика используются до того, пока ребенку не исполнилось шесть месяцев либо при их неэффективности в течение месяца. Чаще всего, после полугода с рождения малыша ему одевают коксистую повязку. Она изготавливается из стекловолокна и гипса. Целью ее ношения является формирование некоего корсета вокруг тазобедренной области и ног. Надевают повязку под анестезией.

Шины и распорки являются альтернативой первым двум методам. Однако, эта конструкция также создает значительный дискомфорт детям. Шины или распорки применяют и в период реабилитации, и в послеоперационный период. Их ношение способствует правильному расположению костей и тканей, а также восстановлению функциональности сосудов.

распоркашина

Нередко детям с дисплазией требуется хирургическое вмешательство. Проводится операция только при сильной деформации соединительной и костной ткани. В результате операции корректируются патологические изменения в области таза. Хирургическое вмешательство может быть сконцентрировано на восстановлении положения головки или же создании новой формы впадины. В большинстве случаев даже после операции ребенку необходимо носить распорки или повязку.

Физиотерапия включает в себя воздействие на соединительные ткани электрофореза, парафинотерапии, массажа и восстанавливающей гимнастики.

Наиболее сложным методом лечения является тракция.

Тракция. Этот вид лечения дисплазии тазобедренных суставов, используют такой способ очень редко. Его действие заключается в постепенном ослаблении и растяжении мышечной ткани, что позволяет восстановить вывих головки. Тракция действует на организм за счет активности определенных мышц. Для этого применяют веревки, веса и ролики. К тому же тракция способна улучшить состояние сосудов и нормализовать кровоснабжение.

В большинстве случаев такое лечение длится не больше одного месяца. Но ношения кокситной повязки избежать вряд ли удастся.

Если дисплазия ТС диагностирована до трех месяцев и имеет легкую форму, то она может пройти без последствий. В тех случаях, когда лечение предполагает более действенные методы, чем массаж и гимнастика, у больного, скорее всего, будут иметься определенные отклонения и в дальнейшем.

Отсутствие лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных может привести к негативным последствиям. Вывих бедренной кости способен заявить о себе уже после того, как ребенку исполнится один год. У детей наблюдается:

  • легкая или выраженная хромота;
  • «утиная» походка;
  • неправильное формирование скелета;
  • болезненность в области поясницы и тазобедренного сустава.

Худшим прогнозом при наличии вывихов обоих головок бедренной кости является атрофия мышечной ткани нижних конечностей, а также нарушение нормальной функциональности органов таза.

При наличии дисплазии с возрастом все симптомы будут только усиливаться. При этом любая травма способна привести к серьезным осложнениям и развитию сопутствующих заболеваний. Больному придется оберегать себя всю жизнь, чтобы никакая травма в области таза не ухудшила патологическое состояние. Наиболее опасна травма у маленьких детей с диагнозом дисплазии бедренной кости.

2016-02-10

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

источник

От заболевания в основном страдают девочки. Возможно, причина кроется в особом строении суставов бедер. Врожденный вывих бедра – распространенная патология, которую сложно выявить на ранних стадиях.

Какие факторы провоцируют заболевание? Многие врачи считают, что дисплазия связана с воздействием на организм малыша особого гормона – релаксина. Он служит для расслабления связок матери в процессе родов. Этот гормон расслабляет не только связки малого таза беременной женщины. Релаксин оказывает влияние и на ткани младенца. Кости малыша теряют прочность и становятся намного пластичнее. Благодаря релаксину облегчается прохождение новорожденного по родовым путям. Причем кости у девочек не такие твердые, как у мальчиков. Поэтому гормон оказывает на них более сильное влияние.

Это привело к тому, что в группе риска находятся именно женский пол. Ситуация усугубляется, если молодая мама рожает в первый раз. Сильный стресс заставляет организм вырабатывать релаксин в большем количестве.

Существует несколько причин, которые могут привести к тазобедренной дисплазии:

Распознать вывих у грудничка можно по нескольким признакам:

  1. Длина ног у малыша не одинаковая. Чтобы удостовериться в этом, достаточно согнуть его нижние конечности в коленях и подвинуть их к ягодицам.
  2. Положите малыша на спину и внимательно осмотрите его кожу. Складки должны находиться на одном уровне. Однако не стоит полагаться только на этот признак, так как у здоровых детей тоже может быть неравномерность расположения складок.
  3. Аккуратно разведите ножки малыша в тазобедренных суставах. Появление щелчка указывает на вывих бедра. Этот звук возникает в момент вправления сустава.
  4. Определить вывих можно по степени отведения ног. На стороне поврежденного сустава движение будет ограниченным.

Различают несколько видов врожденных вывихов бедра:

  1. У малыша произошел подвывих сустава в области бедра. В большинстве случаев эту травму выявляют у новорожденных.
  2. У младенца обнаружен подвывих головки бедра. Он может быть как первичным, так и остаточным.
  3. В зависимости от направления смещения костей различают боковой, передний, ацетабулярный и высокий.

Выбор метода уточнения диагноза зависит от возраста малыша. Грудничку до 3 месяцев назначают прохождение УЗИ. Детей старше 3 месяцев врачи направляют на рентгенологическую диагностику.

Врачи при определении врожденного вывиха бедра учитывают влияние наследственных факторов. Ортопедические патологии, слабость связок нижних конечностей может передаваться по наследству. Врожденный вывих бедра может быть следствием неправильного положения плода в процессе беременности. В ходе визуального осмотра специалисты проверяют наличие асимметрии конечностей, ограниченность движений при разгибании ног. Диагноз можно подтвердить после прохождения рентгенологического обследования.

Врожденный вывих бедрау детей нужно лечить сразу после выявления. Грудничкам до 3 месяцев врачи рекомендуют использовать широкое пеленание. Они должны находиться в разведенном состоянии. Чтобы зафиксировать бедра при пеленании используют пеленку, сложенную в 4 слоя. Сложенная пеленка удерживает бедра малыша в правильном положении. Грудничок должен иметь свободу движений. В противном случае он начнет капризничать, выражая свое недовольство. При врожденном вывихе бедра запрещается пеленать грудничка [css3_tooltip header=’Что такое пеленание «солдатиком»?’ content=’Тугое, плотное пеленание, где руки малыша по швам, а ножки вытянуты, кроха не имеет возможности даже пошевелиться.’ position=’top’ tag=’a’ w >

  1. Стопы малыша при широком пеленании должны находиться вне матраса. Невыполнение этого правила может стать причиной спазма мышц бедер.
  2. Начиная с 6 месяцев ребенка нужно научить сидеть с разведенными ножками.
  3. Необходимо правильно держать малыша на руках. Ребенок должен обхватить ногами туловище близкого человека.

Чтобы устранить врожденный вывих используются различные ортопедические приспособления:

  1. Для грудничков до 3 месяцев предназначены стремена Павлика. Приспособление представляет собой 2 голеностопных бандажа, соединенных ремешками.
  2. Чтобы избавиться от врожденного вывиха бедра детям старше 3 месяцев назначают шины Виленского.
  3. Малышам, которым исполнилось 6 месяцев, специалисты прописывать ношение корректирующих шин Волкова. Ортопедическое устройство состоит из 2 пластмассовых пластин. Они крепятся к бедрам с помощью шнура.

Оперативные методы применяются в следующих ситуациях:

  • у малыша наблюдается высокая нестабильность положения вывихнутой ноги;
  • если у новорожденного растянулись связки;
  • консервативное лечение врожденного вывиха бедра не приносит ощутимых результатов.

Читайте также:  Первая помощь при открытых переломах вывихах ушибах

Во время операции хирург возвращает головку бедра во впадину и производит укорочение связки больного сустава. Если дисплазия затронула большие площади, то применяется пластика тазобедренного сустава. В процессе операции специалист наращивает бугорки, которые в дальнейшем будут удерживать головку бедра в нормальном положении. Врачи могут прибегать и к реконструктивной операции, которая проводится на бедренной кости. При этом капсулу суставу не трогают, чтобы избежать дополнительных повреждений. В особо сложных случаях врачам приходится полностью менять сустав. Метод хирургического вмешательства зависит от анатомических особенностей ребенка.

После хирургического вмешательства у младенца может начаться процесс нагноения в области раны. Инфекция затрагивает и соседние ткани малыша. В ходе операции малыш неизбежно теряет много крови. Кроме того, его организм может отреагировать на введение веществ, использующихся для наркоза.

У некоторых детей после кардинального вмешательства возникает остеомиелит головки бедренной кости. Кардинальное вмешательство может стать причиной гнойного отита и пневмонии. Любая ошибка хирурга может повредить кости малыша. Это осложняет процесс лечения.

Лечебная гимнастика используется не только для развития двигательных навыков. Она позволяет восстановить форму поврежденного сустава. У младенца укрепляются мышцы, исправляется положение суставов. Грудничками врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  1. Будущей маме стоит отказаться от алкоголя и табака.
  2. Необходимо регулярно проходит обследования, которые позволят выявить отклонения в развитии плода.
  3. Нужно придерживаться правильного питания. В вашем рационе должна быть свежая зелень, фрукты и овощи.
  4. Особое внимание уделяется ведению родов. Зачастую вывих является следствием родовой травмы.

Выздоровление с полным анатомическим восстановлением возможно только при условии раннего функционального лечения. Принципы лечения дисплазии или вывиха предполагают достижение вправления и поддержание оптимальных условий для дальнейшего развития вертлужной впадины и головки бедра. Необходимо предусматривать возможность хирургического вмешательства для изменения неблагоприятного течения болезни, остаточного подвывиха и/или остаточной дисплазии.

При поздней диагностике и, соответственно, лечении, при тяжёлых формах патологии (тератогенные вывихи) улучшения анатомических и функциональных показателей и восстановления опороспособности конечности достигают реконструктивно-восстановительными операциями на костно-суставном аппарате. Такое лечение уменьшает функциональные нарушения, улучшает прогноз жизнедеятельности и повышает социальную адаптацию в наиболее активном возрасте.

Лечение врождённого вывиха бедра

Для лечения врождённого вывиха бедра чрезвычайно важна ранняя диагностика и немедленное начало лечебных мероприятий. Каждый упущенный месяц удлиняет сроки лечения, усложняет способы его проведения и снижает эффективность.

Суть лечения врождённого вывиха бедра состоит в сгибании ножек в тазобедренных суставах и полном их разведении («положение лягушки»). В таком положении головки бедренных костей противопоставлены вертлужным впадинам. Чтобы удержать ножки в таком положении, используют широкое пеленание, ортопедические трусики, различные повязки. В этом положении ребёнок проводит длительное время (от 3 до 8 мес). За это время тазобедренный сустав нормально формируется.

При поздней диагностике заболевания для вправления вывихнутой головки бедра используют металлические шины, аппараты, а в последующем оперативные методы лечения.

Длительное вынужденное нахождение ребёнка в шине создаёт много неудобств при проведении гигиенического ухода за ним. Следует обращать внимание на чистоту шины, не допускать загрязнения испражнениями и мочой. Подмывать малыша нужно осторожно, чтобы не намокла шина. Малышу, находящемуся в шине, необходим массаж стоп и верхней половины туловища.

Ребенка можно и следует выкладывать на живот со второго месяца жизни. Для создания правильного положения тела подкладывают небольшой мягкий валик под грудную клетку, а после снятия шины высаживают ребенка так, чтобы ножки были разведены.

Физиотерапевтические процедуры — составная часть комплекса консервативного лечения. Перед наложением гипсовой повязки проводят лекарственный электрофорез с 1-2% раствором новокаина на область тазобедренных суставов или на приводящие мышцы бёдер, курс состоит из 10-12 процедур.

В период гипсовой иммобилизации и после снятия гипсовой повязки назначают процедуры, улучшающие кровообращение и минеральный электрофорез с 3-5% раствором хлористого кальция на тазобедренный сустав и 2% раствором эуфиллина, 1% раствором никотиновой кислоты на сегментарную зону (пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

Для стимуляции ослабленных ягодичных мышц, улучшения питания сустава назначают синусоидальные модулированные токи от аппарата «Амплипульс». На курс показано 10-15 процедур. Обосновано применение лечебной физкультуры, расслабляющего массажа для приводящих мышц бедер, укрепляющего — для ягодичных мышц, 10-15 сеансов на курс, повторяемый 3-4 раза в год, через 2,5-3 мес.

Врожденный вывих бедра встречается довольно часто, у 3—4 детей на 1000 новорожденных, при этом девочки страдают в 5—7 раз чаще мальчиков.

Этиология заболевания остается невыясненной. В клинической практике известны случаи наследственной патологии.

В основе заболевания лежит недоразвитие элементов тазобедренного сустава, в частности вертлужной впадины, головки и шейки бедра.

Как правило, у новорожденного вывиха еще нет, а имеется врожденная дисплазия тазобедренного сустава, которая в зависимости от ряда факторов в дальнейшем может привести к вывиху в суставе, или, наоборот, в результате нормализации анатомических структур — к выздоровлению.

Вертлужная впадина у детей с врожденной дисплазией обычно менее глубока, чем в норме, и, что особенно важно, имеет скошенный верхний край («крышу») вертлужной впадины. Эта «крыша», в которую упирается головка бедра, недоразвита, вследствие чего головка не удерживается в вертлужной впадине, и вначале под влиянием напряжения мышц, окружающих тазобедренный сустав, а затем под влиянием нагрузки, постепенно, миллиметр за миллиметром, смещается кверху с образованием вывиха в тазобедренном суставе (рис. 74).

Рис. 74. Рентгенограмма двустороннего врожденного вывиха бедра.

Образованию вывиха способствуют и некоторые отклонения в развитии проксимального отдела бедра.

При таком крайнем положении при рентгенографии в передне-заднем направлении головка бедра накладывается на проксимальный конец бедренной кости и шейка совсем не видна.

По мере роста ребенка, если не проводится лечение, изменения нарастают и наступают вторичные изменения в костях и окружающих мягких тканях.

Во время ходьбы с каждым шагом происходят скользящие движения головки бедра то вверх, то вниз. В результате в верхнем крае вертлужной впадины образуется углубление, «борозда скольжения», по которой бедро все дальше смещается кверху и упирается в подвздошную кость. Там, на новом месте, под влиянием постоянно действующей нагрузки может сформироваться «вторичная вертлужная впадина», которая, конечно, в анатомическом и функциональном отношениях остается неполноценной. Вертлужная впадина, лишенная физиологических раздражений, связанных с давлением головки, резко отстает в развитии — она остается уплощенной, а полость ее заполняется рубцовой соединительной тканью.

Головка бедра, отставая в росте и постоянно испытывая неравномерную нагрузку, постепенно деформируется. Суставной хрящ подвергается дегенеративным изменениям и местами истончается, местами отслаивается.

Большие изменения претерпевает капсула тазобедренного сустава, которая, растягиваясь под действием смещающейся кверху головки бедра, принимает форму песочных часов и часто служит непреодолимым препятствием для вправления.

Круглая связка головки бедра, прикрепляющаяся к дну вертлужной впадины, также бывает истонченной и растянутой. Иногда во время операции она совсем не обнаруживается.

Глубокие морфологические и функциональные изменения происходят в окружающих тазобедренный сустав мышцах в результате сближения точек прикрепления сухожилий этих мышц.

В связи с функциональной неполноценностью конечности на стороне вывиха нагрузка на него уменьшается, что приводит к отставанию в развитии всей половины таза.

Симптомы и диагностика. Клиническая картина заболевания отчетлива только в более поздний период, когда выраженные морфологические и функциональные изменения с большим трудом поддаются коррекции.

Ранняя диагностика врожденной дисплазии представляет значительные трудности. Однако клинико-рентгенологическое исследование больного все же позволяет в абсолютном большинстве случаев поставить правильный диагноз. С целью раннего выявления врожденного вывиха бедра необходимо уже в родильном доме целенаправленно исследовать всех детей.

Наиболее достоверным признаком врожденного вывиха бедра является симптом «соскальзывания», или симптом «вправления и вывихивания», головки бедра. Определяется он у ребенка, лежащего на спине, при сгибании и отведении ножек до угла 90°. В случае, если головка располагается вне вертлужной впадины, она при отведении бедра, перескакивая через задний край вертлужной впадины, вправляется в сустав. Рука исследующего в этот момент чувствует характерный толчок, а в ряде случаев вправление сопровождается характерным щелкающим звуком. Приведение бедра ведет к вывихиванию головки и также сопровождается аналогичным ощущением толчка. Следует отметить, что симптом «соскальзывания» не обязательно определяется при первом разведении ножек и нередко исчезает при повторных исследованиях. Однократное определение симптома «соскальзывания» достаточно для диагностики врожденного вывиха бедра. Симптом этот может определяться с первого дня рождения ребенка и в отдельных случаях сохраняться до 6-месячного возраста. Симптом «соскальзывания» определяется приблизительно в половине случаев установленных вывихов.

Вторым признаком вывиха является симптом ограничения отведения бедра или бедер при двусторонней патологии. Определяется он также в положении ребенка на спине при сгибании и отведении бедер. Особенно ценным этот симптом бывает при одностороннем вывихе, когда есть возможность сравнения степени отведения обоих бедер. Симптом этот при врожденном вывихе встречается часто — у 80—90% больных детей.

Непостоянным симптомом врожденного вывиха может быть разболтанность в тазобедренных суставах, что бывает чаще при ягодичном предлежании. В ближайшие сроки после рождения разболтанность может исчезнуть, сменяясь ограничением отведения бедер.

Важным диагностическим признаком является асимметрия кожных складок: при одностороннем вывихе их больше, и они глубже на стороне поражения (рис. 75). Хотя асимметрия складок может быть и у здоровых детей, у больных с врожденным вывихом бедра она встречается примерно в 70% случаев.


Рис. 75. Асимметрия кожных складок при врожденном вывихе бедра.

Непостоянными, но настораживающими симптомами являются незначительное укорочение и наружная ротация ножки на стороне вывиха.

Таким образом, уже у новорожденных можно выявить ряд признаков патологии тазобедренного сустава. Однако, учитывая непостоянство симптомов и их незначительную выраженность, поставить диагноз только на основании данных клиники невозможно.

Большим подспорьем в диагностике является рентгенография. Рентгенографию следует проводить таким образом, чтобы на одной пленке были видны оба тазобедренных сустава. При изучении рентгенограмм обращают внимание как на структуру костных образований, так и на их взаимоотношения.

У новорожденных головка не видна. Ядро окостенения головки в норме появляется у мальчиков в 6 мес, а у девочек — через 4 мес после рождения. На стороне вывиха ядро окостенения выражено в меньшей степени. При двустороннем поражении этот признак теряет свое значение, однако, характерно запоздалое появление ядер окостенения. Для ранней рентгенодиагностики врожденного вывиха бедра предложены различные схемы, которые позволяют более точно определить недоразвитие тазобедренного сустава (рис. 76).


Рис. 76. Ранняя рентгенодиагностика врожденного вывиха бедра (объяснения в тексте).

В норме горизонтальная линия А, проведенная через правый и левый светлый Y-образный хрящ, составляющий дно вертлужной впадины, пересекает середину или верхнюю часть костного ядра головки бедра. Отстояние бедренной кости от центра сустава — латеропозиция — определяется с помощью вертикали В, которая проводится через верхнелатеральный выступ вертлужной впадины. Головка бедра в норме располагается медиально от этой линии. Если горизонтальную линию С провести через основание шейки, то она пересекает нижнюю часть «петли» или «слезинки» или «запятой Келера». Необходимо изучить линию Шентона — D. В норме — это правильная дугообразная линия, соединяющая нижний контур горизонтальной ветви лобковой кости с контуром шейки бедра. Ломанная линия Шентона свидетельствует о смещении бедра кверху.

Важнейшим рентгенологическим признаком является так называемый ацетабулярный индекс, определяющий угол наклона «крыши» вертлужной впадины. Угол наклона определяется по двум линиям — горизонтальной, проведенной через Y-образный хрящ, и линией, проведенной по наружному краю костной части вертлужной впадины. В норме угол наклонения «крыши» не превышает 25°.

Диагностика врожденного вывиха бедра у детей после одного года, когда ребенок начинает ходить, обычно не вызывает трудностей. При одностороннем вывихе наблюдаются укорочение ноги, хромающая походка, а при двустороннем — «утиная походка», ограничение отведения бедра, высокое расположение большого вертела, отсутствие головки при пальпации в паховой области, а также положительный симптом Тренделенбурга (рис. 77) делают клиническую диагностику почти безошибочной. Перечисленные ранее рентгенологические признаки выражены более отчетливо, и к ним добавляются деформация головки и расширение шейки бедра.


Рис. 77. Симптом Тренделенбурга при левостороннем врожденном вывихе.
а — отрицательный; б — положительный, при стоянии на левой ноге

  • Лечение врожденного вывиха бедра

источник

Врожденный вывих бедра — это порок развития тканей тазобедренного сустава, при котором может наблюдаться выхождение головки бедренной кости из вертлужной впадины. Этот порок развития охватывает все элементы сустава: вертлужную впадину, головку, проксимальный конец бедренной кости, сухожильно-связочный аппарат, окружающие мышцы.

Частота врожденного вывиха бедра неодинакова в различных странах и зависит от ряда условий: социальных, климатических, национальных. Порок практически не наблюдается в странах Азии и Африки, что объясняется национальными обычаями, особенностями ухода за ребенком в течение первых месяцев жизни. В этот период детей туго не пеленают, а носят на спине или на боку с разведенными ногами, тем самым создаются благоприятные условия для развития сустава в период его интенсивного роста. Тугое пеленание, принятое в некоторых районах Грузии, способствует увеличению случаев данного заболевания до 9 на 1000 новорожденных. Необходимо отметить, что дисплазия сустава встречается чаще: у 16 из 1000 новорожденных, а тяжелый вывих бедра составляет 5—7 случаев на 1000 новорожденных (данные для центральных районов Европейской части страны).

Односторонний вывих преобладает над двусторонним. Левосторонний вывих встречается в 2 раза чаще правостороннего. Женский пол поражается в 5 раз чаще мужского.

Этиология и патогенез. Врожденный вывих бедра — заболевание полиэтиологическое. Порок может передаваться по наследству, доминантно по женской линии. В семье может быть несколько больных. Чаще все-таки это эмбриопатия, которая возникает в первые 3 мес беременности.

Ведущими в патогенезе являются дисплазия тканей области тазобедренного сустава; гипоплазия впадины, ее уплощение, малые размеры головки бедра, замедленное ее окостенение; поворот проксимального конца бедра кпереди (антеторсия); аномалия развития нервно-мышечного аппарата в области тазобедренного сустава. С возрастом головка смещается кверху и кзади, к крылу подвздошной кости. Капсула сустава растягивается, приобретает форму песочных часов. Впадина уплощается еще больше, ее верхнезадний край остается недоразвитым. Головка бедренной кости, лишенная нагрузки, отстает в развитии и уплощается, шеечно-диафизарный угол увеличивается; усиливается антеторсия; круглая связка гипертрофируется или атрофируется.

Читайте также:  Повязка для собак от вывиха

Клиника заболевания у детей первого года жизни. Клинические проявления заболевания в течение первого года жизни немногочисленны. Диагностика порока представляет определенные трудности. С целью своевременного выявления заболевания в нашей стране принят систематический осмотр детей при рождении акушером или педиатром родильного дома, осмотр педиатром и ортопедом в поликлинике в возрасте 3—4 нед, 3, б и 12 мес.

Наиболее частыми симптомами являются следующие:

  1. Симптом щелчка. Описан в 1934 г. советским ортопедом В. О. Марксом. При отведении бедер (бедра и голени согнуты под прямым углом) определяется характерный щелчок за счет вправления головки бедренной кости в суставную впадину. При приведении бедер головка вновь вывихивается. Разведение бедер производят медленно, избегая форсированных движений. Симптом исчезает к 10—14-му дню, но в редких случаях может сохраняться более длительное время. Симптом щелчка, или соскальзывания, определяется лишь при вывихнутой головке и отсутствует при дис-плазии тазобедренного сустава.
  2. Ограничение отведения бедер. В норме бедра отводятся до поверхности стола, на котором осматривают ребенка. Симптом может наблюдаться и при ряде других состояний, в частности при спастическом парезе.
  3. Асимметрия кожных складок на бедрах или неравномерное их количество. На стороне вывиха складок больше. Симптом не абсолютен, так как может наблюдаться и у здоровых детей. Он приобретает диагностическую ценность лишь в сочетании с другими симптомами.
  4. Укорочение конечности. Определить длину конечностей сантиметровой лентой трудно, поэтому о разнице в длине ног судят по различному уровню расположения коленных суставов. С этой целью ноги ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах и определяют уровень расположения коленных суставов.
  5. Наружная ротация отмечается на больной стороне. Она хорошо видна у спокойно лежащего ребенка.

Перечисленные клинические симптомы немногочисленны и, кроме симптома соскальзывания, недостоверны. На их основании можно заподозрить вывих бедра. Установить диагноз возможно лишь с помощью рентгенологического обследования. Показаниями к исследованию служат данные анамнеза (наличие вывиха бедра у родителей или родственников, заболевание матери во время беременности, ранние токсикозы, поперечное и тазовое положение плода), а также клинические симптомы заболевания.

Рентгеновский снимок производят ребенку, лежащему на спине с вытянутыми, приведенными ногами с некоторой внутренней ротацией. Таз плотно прижат к кассете. Половые органы защищают свинцовой пластинкой. При правильно выполненном снимке крылья подвздошных костей одинакового размера.

Для оценки состояния тазобедренного сустава предложено множество схем. Мы приводим схему Хильгенрайнера и Рейнберга (рис. 215).

Рис. 215. Рентгенодиагностика правостороннего врожденного вывиха бедра (схема). 1 — у детей до 6 мес (схема Хильгснрайнера); а—ацетабулярный угол (индекс), не более 30°; h — не менее 10 мм (норма); d — не более 13—14 мм (норма); II — у детей старшего возраста (схема Рейнберга): а — линия Келлера; б — линия Омбредана; в —линия Шентона; г

дуга Кальве; а — ацетабулярный угол; р — угол Виберга.

На рентгенограмме проводят ряд линий:

а — линия Келлера, проведенная через центры обеих впадин (У-образные хрящи); h — перпендикуляр от наивысшей точки диафиза до линии Келлера, в норме он составляет не менее 1 см; б — линия Омбредана, вертикальная линия, опущенная от верхнена-ружиого края крыши впадины сустава. В норме головка бедренной кости расположена на этой линии или кнутри от нее; а-ацетабулярный угол (индекс): угол, заключенный между линией Келлера и линией, проведенной по краю крыши впадины, в норме он не превышает 30° (у новорожденного).

В зависимости от тяжести изменений различают три степени заболевания: дисплазию, подвывих, вывих. При дисплазии увеличен ацетабулярный угол. При подвывихе он также увеличен, но еще уменьшено расстояние п. При вывихе проксимальной конец бедренной кости, или ядро окостенения головки бедра, располагается выше линии Келлера, кнаружи от линии Омбредана, ацетабулярный угол увеличен.

Диагностика врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года представляет меньше затруднений. Как правило, дети начинают позже ходить. Первые шаги делают в возрасте 1 1/2 лет. Походка неустойчивая: хромота при одностороннем вывихе или переваливающаяся, «утиная» походка — при двустороннем. Усилен поясничный лордоз. Живот отвисает. Больная конечность находится в положении наружной ротации. Определяется относительное укорочение (расстояние от верхиепередней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки) больной конечности. Абсолютная длина (от большого вертела до внутренней лодыжки) ног одинаковая.

Большой вертел располагается выше линии Розера — Нелатона. Эта линия соединяет седалищный бугор с верхнепередней остыо подвздошной кости. В норме большой вертел располагается на этой линии или ниже ее. На стороне вывиха ограничено отведение бедра и в то же время наблюдается разболтанность в тазобедренном суставе, что проявляется чрезмерной наружной ротацией бедра (симптом Шассеньяка) и положительным симптомом низведения: при продольной тракции определяется перемещение не фиксированной в суставе головки бедренной кости по крылу подвздошной кости. Постоянно выявляется симптом Тренделенбурга: при опоре на вывихнутую конечность противоположная половина таза опускается, в норме она поднимается. Этот симптом указывает на слабость ягодичных мышц, которые при вывихе бедра находятся в расслабленном состоянии за счет сближения точек прикрепления. Этот симптом может наблюдаться при ряде других состояний и заболеваний, таких, как coxa vara, паралич ягодичных мышц.

Из изложенного следует, что основные симптомы не патогномоничны для врожденного вывиха бедра и могут наблюдаться при ряде других заболеваний, поэтому клиническое исследование важно для выявления больных с подозрением на вывих бедра и дальнейшего рентгенологического обследования.

Рентгенологические изменения в суставе позволяют не только подтвердить диагноз, но наметить план и выбрать метод лечения больного. Объем исследования зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. На обзорном снимке обоих тазобедренных суставов обращают внимание на выраженность верхнего края вертлужной впадины, ее сферичность, конгруэнтность суставных поверхностей, форму, размеры и структуру головки бедренной кости и ее отношение к диафизу, т. е. определяют шеечно-диафизарный угол (в норме 126—130°) и угол антеторсии (в норме до 40°). При подозрении на чрезмерную антеторсию производят дополнительный снимок с внутренней ротацией конечностей и их разведением. Вычисляют шеечно-диафизарный угол, определяют угол антеторсии.

На обзорной рентгенограмме находят также ацетабулярный индекс, линию Шентона (линия, проведенная по верхнему краю запирателыюго отверстия и нижнему краю шейки бедра, в норме это правильная дуга). Если линия становится ломаной, то это указывает на дисторсию головки. Важно определить степень покрытия головки впадиной, угол Виберга. Он образован линиями, проведенными из центра головки бедренной кости вертикально и через наружный край впадины. В норме он более 20°. Уменьшение его указывает на уплощение впадины.

В тех случаях, когда необходимо получить информацию о рентгенонеконтрастных образованиях сустава (лимбус, круглая связка головки бедренной кости, капсула), необходима контрастная артрография. С этой целью под наркозом в полость сустава вводят 10—15 мл 35—40% раствора контрастного вещества (кардио-траст, трийотраст и др.) и по рентгенограмме судят об изменениях в суставе.

Рентгенологически по тяжести заболевания различают 5 степеней вывиха: при I степени головка находится латералыю, на уровне впадины (предвывих), при II степени — выше горизонтальной линии, проведенной через У-образные хрящи, у края впадины (подвывих), при III степени — над лимбусом впадины, при IVcre-пени— покрыта тенью крыла подвздошной кости, при V степени — на уровне верхней части крыла подвздошной кости.

Дифференциальный диагноз проводится с приобретенными вывихами бедра различной этиологии и coxa vara.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г.

источник

Я так измучилась, что не могу успокоится. У меня врожденный вывих бедра. Была операция в 4 года и в 12 лет. Сейчас я на 18 недели. Врачи ничего не говорят по поводу передачи этой болезни. Плдскажите на своем опыте или на опыте знакомых — какие детки рождаются? Может ли быть здоровым ребенок и точно ли передается эта болезнь.
не передаеться. У моей подруги сын родился абсолютно без всяких вывихах.

Сообщение 16026574. Ответ на

Вы бы ещё спросили передаются ли переломы и ушибы. Извините.
а вы бы немножко напряглись и почитали бы, что такое врожденный вывих бедра и не несли бы тут серую чушь.
тоже извините.

Сообщение 16027812. Ответ на

сообщение 16026187
Автор: AkelaСтатус:

Вообще-то, то, что вы описали, похоже на родовую травму, а это не передается по наследству. Просто у вас может быть показание к кесареву. У моей знакомой такое было, ей делали кесарево, ребенок здоров.
У вашей знакомой тоже был врожденный вывих? и кто у нее — девочка или мальчик? А про кесарево я знаю. Да оно будет.

Сообщение 16028586. Ответ на

сообщение 16028327
Автор: AkelaСтатус:

У нее родовая травма — вывих бедра. Ей делали операцию где-то лет в 13. У нее мальчик. Ему уже 3,5 годика.

Сообщение 16044108. Ответ на

сообщение 16026187
Автор: ZmetСтатус:

Если родовая травма — нет, если измененное строение сустава или кости, повышенная гибкость (то есть конкретная причина, приведшая к врожденному вывиху), то да, но не обязательно.
Странно..Я,конечно,не специалист, но как-то с трудом себе это представляю.Как,интересно,вывих может передаться ребенку?Это же травма,а не врожденная патология?

Сообщение 16028212. Ответ на

)))) у кого как, может и врожденная патология, советую в Дисплазию в Дет. здоровье сходить, спросить
Если бы я жила в Москве, то сходила бы и в инете не сидела бы. Спасибо за совет.

Сообщение 16029140. Ответ на

сообщение 16028303
Автор: ChuaСтатус:

это не в в Москве, а на Еве, в разделе Детское здоровье….вот вам ссылка
http://www.eva.ru/main/forum/frame/folder? >
Я уже спрашивала у врачей по интернету про это, мне отвечали, что это наследственность, но у девочек намного чаще , т.е. если будет мальчик, то процент передачи болезн ниже.

Но предостережения врача это одно, бывает ведь, исключения.
Мне важно опыт женщин с таким заболеванием и их дети. Пожалуйста расскажите, если такие есть.

у меня была соседка в России, у нее был вывих, родила девочку кажется, но знаю точно что ребеночек без проблем.
Не переживаите, все будет прекрасно!
(с транслита)
Вывих — наследственно? Странно, как врач мог такое сказать… На то он и вывих, что был вывихнут. Успокойтесь, чушь все!

Сообщение 16030627. Ответ на

недоразвитие — согласна, но определение «вывих» подразумевает приобретенное, а не врожденное, согласитесь.
не соглашусь, он и называется врожденный вывих, он в утробе уже такой. Это патология а не травма.
Прочитала топик с родительского собрания про дисплазию и там одна женщина говорит, что у нее у самой был вывих и у дочки тоже. Получается, что передается?

Кто нибудь может опровергнуть? У кого здоровые детки?

ОБЪЯСНЯЮ ВСЕМ. По наследству передается дисплазия тазобедренных суставов. (недоразвитие), не всегда конечно. Конечно если у вас был вывих скорее всего была дисплазия и сразу после рождения надо показать ребенка ортопеду (хотя в роддоме это и так смотрят). Вывих-это не родовая травма. (вы думаете их в роддоме за ноги дергают?) Чаще подвержены девочки и дети в тазовом предлежании. Патология эта закладывается в первые 4 недели беременности Если очень кому то интересно зайдите на Детское здоровье-там есть топик дисплазия. Но не советую такие кошмары читать и забивать себе голову, ничего не изменится, а нервничать вредно. Просто не стоит затягивать поход к ортопеду после рождения для перестраховки. Это советую как мама дочки с таким диагнозом.
ППКС! Просто после рождения бегом к ортопеду и на УЗИ ТБС, а раньше времени не волнуйтесь. У меня у дочки было недоразвитие тбс, о вывиха правда не дошло, сейчас жду второго, ортопед уже ждет на осмотр.
впервые слышу, что вывих -это генетическое Вывих, это родовая травма. Не передается по наследству.
Изначально это не вывих, просто тбс недоразвиты, и поэтому сустав после рождения выскакивает. Зайдите в детском здоровье в топик дисплазия, спросите. Там все расскажут подробно.
А сколько лет сейчас вашей дочки? Вы ее вылечили?
Дочке сейчас год и 8, слава богу, все вылечили, остался только вальгус. С ним сейчас и боремся.
моей 10 мес, бегает уже, завтра иду к ортопеду, не нравится мне ее походняк
Девочки… Мой вам совет, следите за своими детками на протяжении всего периода роста, до совершеннолетия.
У меня и операция и реабилитация прошли нормально. Врачи очень радовались, хотя прогнозы были разные.
Так вот, в период полового созревания побаливал один сустав, потом лет в 20. Потом затишье, а вот к 29 годам выползла дисплазия 2ой степени. Нога болит, пророчат операцию по замене сустава.
Не хочу пугать, но приучайте деток следить за своим здоровьем, щадить ножки. Я то в какой то момент расслабилась. И походы, и коньки с лыжами, и всякие нагрузки… Вот, теперь расхлебываю.
У меня вражденный вивих обоих суставов, с последующим вправлением и прочими делами.
Это действительно может передаться по наследству, к сожалению.
Но вовсе не обязательно, что так и случится. Главное , внимательно осмотреть ребенка после родов, лишний раз обратить внимание ортопеда на эту проблему, чтобы врач проверил.
У меня у первого ребенка все в порядке, сейчас держу кулачки, чтобы у второго тоже не было этой болезни.
Так что удачи Вам, сил выносить. Наверное вам тоже трудно. У меня очень болит сустав, но я успокаиваю себя тем, что скоро уже роды и все будет хорошо.
Передается. У моей подруги врожденные вывихи, у ребенка тоже. Как она говорит, главное, сразу помнить, что такое может быть и обращать особое внимание на ножки малыша, чтобы раньше устранить, если что.
Что могу сказать совершенно точно — это показание к кесареву сечению. Передается так сказать слабость соединительной ткани, но никто не сможет сказать, будет у Вашего ребенка дисплазия или нет, процент достаточно высокий.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава локальный статус

Глупости. Нет таких показаний.
Я рожала первого ребенка сама, и второго собираюсь сама.
Про кесарево заикаются врачи-перестраховщики.
Скажите, у вас первый здоров абсолютно по этой области? И кто — мальчик или девочка? Что нибудь можно предпринять во время бер-ти заранее? Может кальция побольше? Что вы знаете об этом, я так волнуюсь.
У меня девочка. Здоровая.
Как мне кажется, никак предусмотреть это нельзя. А с кальцием, при беременности, надо быть осторожнее, в какой то период его пить можно, в какой то — нет.
Мой совет Вам — поменьше об этом думать и не переживать, легче от этого никому не будет. Если очень беспокоитесь — поговорите с врачем. А как только родится малыш — хорошенько проверьте его на предмет запболевания.
Искренне надеюсь, что все у вас будет хорошо.
Спасибо вам за поддержку, все таки надежда у меня есть на здорового малыша.

Сообщение 16099040. Ответ на

а у меня вот наоборот ничего не было, и вообще в роду не было, а дочка с дисплазией родилась

Сообщение 16136607. Ответ на

сообщение 16081833
Автор: ЮклаСтатус:

Показания есть. Другое дело, что Вы можете написать отказ.
Ни гениколог в женской консультации, на врач, принимающий роды ни разу не заикнулся о КС. И теперь, во вторую беременность, никаким КС и не пахнет. А мне уже на днях рожать.
Само сочленение сустава не участвует в родах.

Автор: Сумчатая КошкаСтатус:

А вот интересно, пока ребенок не родился, по УЗИ можно определить дисплазию?
Сама родилась с таким диагнозом, жила в распорках до 2,5 лет… Вот теперь волнуюсь..
О! Распорки… И у меня так тоже было…
На счет диагостики у беременных — на сколько я знаю, до этого техника еще не дошла. Да и смысл? Ну не сделаете же вы из за этого аборт, тем более на большом сроке. Только волноваться будете.
А вообще, если посмотреть на тех, кто тут писал, то можно сделать вывод, что эта штука зачастую выползает не в первом поколении. Мои родители тоже не страдали этой болезнью, скорее всего были носителями этого гена.
Поскольку я сама не помню, что со мной было, то могу только констатировать воспоминания моей мамы. Мотания в ЦИТО, прогулки с уже большим ребенком в коляске с закрытыми ножками в любое время года. Но меня поставили на ноги, устранили даже укорочение ноги.
Пока не увидела топик, то даже и не думала, что такое может передаться по наследству.
У нас девочка перевернулась в тазовое 3 дня зазад. Сегодня 35 недель… Ужас! Получается, что у нас высокий риск…
Ну 35 недель, может еще перевернется. Не переживайте.
Я тоже всю жизнь думала, что это родовая травма, а это врожденное. Только недавно узнала, что может передаваться. Молю бога, чтобы был мальчик. (шанс намного ниже).

Дисплазия тазобедренного сустава — что же это такое? Это патология врожденная и в результате ее появления у ребенка изначально неправильно сформирован тазобедренный сустав. Это заболевание встречается достаточно часто среди родившихся детей и составляет 20 % от всего числа. У девочек дисплазию можно встретить гораздо чаще, чем у мальчиков. При первом обнаружении проблемы у ребенка родитель должен немедленно показать ребенка педиатру, чтобы он назначил дальнейшее лечение.

В основном дисплазия тазобедренного отдела у новорожденного врожденная и поэтому этому могут способствовать такие причины:

  • передалась по наследственности;
  • во время беременности у женщины был гормональный сбой, что может привести к дисфункции яичников;
  • при беременности врачи диагностировали маловодие, крупный плод или же тазовое предлежание плода;
  • у женщины были проблемы по гинекологии, такие как миома матки или прочее;
  • у новорожденных детей (меньше 2500 кг) может произойти вывих бедра, что встречается очень редко.

Все эти причины могут способствовать появлению у малыша дисплазии тазобедренного сустава и при первых же симптомах нужно обратиться за медицинской помощью, потому как она может возникнуть с одной и стороны и может быть двусторонняя.

Код по МКБ 10 разделяет дисплазию по степени ее зрелости на несколько типов. Для того чтобы точно определить тип дисплазии врач обязательно назначает прохождение УЗИ. Таким образом, можно разделить такие типы дисплазии по ее зрелости:

  • тип 1а — головка бедренной кости имеет правильное расположение и это полностью зрелый сустав;
  • тип 1б — головка бедренной кости также имеет правильное расположение, но уже костный выступ немного сглажен;
  • тип 2а — этот тип возникает у недоношенных детей или с задержкой в развитии и этот процесс врачи уже расценивают как незрелый сустав;
  • тип 2б — дисплазия тазобедренного отдела, здесь уже костный верх сформирован недостаточным образом, и это тип можно встретить у детей старше трех месяцев, и в этом случае обязательно необходимо проводить ортопедическую коррекцию;
  • тип 2в — в этом случае наблюдается оссификация и происходит небольшая децентрация бедра;
  • тип 2с — дисплазия тазобедренных суставов такого типа является совсем неблагоприятной и степень незрелости кости очень большая;
  • тип 3 — степень незрелости сустава большая и наблюдает подвывих бедра.

Миелодисплазия имеет врожденный характер и означает недоразвитие спинного мозга. Возникнуть болезнь может при беременности на небольшом сроке. Большинство врачей считают, что неправильное развитие эмбриона во многих случаях именно происходит, потому, что у беременной наблюдается порок в развитии спинного мозга и позвоночника. Из-за этой болезни происходит нарушение работы тазобедренной системы и всех нижних конечностей.

Миелодисплазия очень сложна в диагностировании. Выявить заболевание можно в том случае, если были замечены серьезные нарушения позвоночника и по наличию заметных аномалий на коже человека. Поставить пациенту такой диагноз, как миелодисплазия может врач-невропатолог после проведения МРТ и других нейрофизиологических методов.

Если же у человека была выявлена миелодисплазия правого пояснично-крестцового отела, то наблюдаются такие симптомы болезни:

  • недержание мочи;
  • человек ощущает сильную чувствительность в области промежностей, что приводит к большому дискомфорту;
  • ахилловые рефлексы полностью отсутствуют.

Миелодисплазия лечится соответственно от степени тяжести. Для этого врачи назначают пациенту различные физиотерапевтические и медикаментозные лекарства. Миелодисплазия также лечится и хирургическим методом и этот метод является основной составляющей всего лечения. Операция поможет максимально снизить возможность появления инвалидность и дает большие шансы на хорошее и быстрое лечение. Кроме того, что проводится операция на спинном мозге, так пациенту еще назначаются витаминные и нейротрофные препараты, биостимуляторы и различные рассасывающие вещества.

Что такое эпифизарная дисплазия? Это заболевание, которое передается по наследственности и в результате которого происходит нарушение эндохондрального окостенения. У человека это заболевание может проявиться низким ростом, суставы тугоподвижные и пациент ощущает постоянную боль в суставах и происходит деформация нижних конечностей.

Множественная эпифизарная дисплазия развивается вследствие нарушения оси эпифизов. Эпифизарная дисплазия имеет такие основные признаки:

  • наблюдается уменьшение головки бедер;
  • кости деформированы и уменьшены в размерах;
  • на протяжении первого года жизни ребенок нормальный и развивается без какого-либо нарушения;
  • при первых шагах малыша начинает проявляться эпифизарная дисплазия тазобедренного сустава, потому как отмечается уменьшение движений и оно для него затрудненное.

Эпифизарная дисплазия тяжело проходит для ребенка, потому как ему становится очень тяжело переходить из положения сидя в положение стоя. Со временем проявляется вальгус нижних конечностей и развивается поясничный лордоз. Ребенок становится неуклюжим и ходит очень короткими шажками.

Дисплазия лечится при помощи проведения лечебной физической культуры. С ее помощью можно предотвратить тугоподвижность суставов и привести их в нормальное функционирование. Также лечение проводится путем массажа и физиотерапии.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается у ребенка из-за неправильной осанки, когда он сидит за партой в школе ил же когда он просто сидит на стульчике сутулившись. Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть не только у детей, но и у взрослого человека также.

Поэтому, чтобы избежать дисплазии необходимо с раннего детства быть внимательным к своей осанке и держать спину ровно. Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиться также из-за такой причины:

  • нехватка мышечной ткани;
  • наблюдается аномалия в развитии ребер;
  • проблемы невротического характера;
  • различного рода заболевания грудной клетки.

В основном дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается именно из-за проблем с грудной клеткой. В результате развития болезни грудная клетка обезображивается, ребенку становится трудно дышать.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника по МКБ 10 — это страшное заболевание, которое необходимо начинать лечить при первых же его обнаружениях и находиться постоянно под присмотром врачей. Не нужно также забывать, что болезнь быстро прогрессирует и даже если правильно выполнять лечение, очень сложно убрать деформацию позвоночника, но врачи будут стараться сделать все возможное.

Сразу же после рождения ребенка врач неонатолог проводит тщательный осмотр малыша и первом же обнаружении дисплазии направляет пациента на консультацию к детскому ортопеду. Врачам очень сложно выявить предвывих. Но в этом случае главным симптомом может быть асимметрия складок и слышен небольшой щелчок, а внешние симптомы полностью отсутствуют.

Если же у ребенка вывих, то здесь симптомы проявляются очень четко и проблему могут заметить даже родители.

До трех месяцев жизни малыша проблему с тазобедренным суставом может определить проведение ультразвукового исследования. Это самый безопасный метод для обнаружения проблемы. Также проводится рентгенография, но его проводят с большой осторожностью, потому как во время его проведения происходит облучение, а также рентген не показывает хрящевую головку бедренной кости. Также при помощи рентгеновского снимка можно определить такую проблему, как ацетабулярная дисплазия. В этом случае наблюдается нарушение в развитии вертлужной впадины.

Капиллярная дисплазия также встречается у детей при обследовании, и ее может обнаружить и родитель. Она растет соответственно росту ребенку, и каким методом проводить лечение проблемы решает врач в зависимости от степени тяжести.

Но, если врач назначил прохождение рентгена, то отказываться не стоит, потому как не диагностированная дисплазия тазобедренного сустава принесет еще больше вреда, чем сам рентген.

Если врач поставил пациенту диагноз дисплазия тазобедренных суставов, то сразу начинает осуществлять ее лечение. Если же не проводить никакое лечение, то по мере роста ребенка легкая степень болезни перейдет в подвывих, а дальше в вывих. Если же заболевание врожденное, то вывих лечиться достаточно долго и это может занять от одного месяца до одного года. Поэтому родителям необходимо набраться по максимуму терпения, потому как дисплазия тазобедренных суставов — это не быстрое восстановление, а достаточно длительное и поначалу ребенку будет трудно привыкнуть ко всему, но это необходимо будет сделать, чтобы дальнейшее развитие было без проблем.

Также лечение заключается в плотном пеленании малыша и использовании стремян Павлика до полугода жизни ребенка. Если же после такого комплексного лечения остались следы какого-нибудь дефекта, тогда еще необходимо применять отводящие шины.

Если же дисплазия тазобедренных суставов была обнаружена у ребенка уже после шести месяцев, тогда врачи прибегают к лейкопластырному вытяжению и фиксируют сустав в отводящей шине. Дисплазия костей у ребенка лечится в зависимости от степени тяжести проблемы и, соответственно, возраста пациента. Если же врач назначил использовать стремена Павлика, то очень важно все выполнять точно данным указаниям. В основном, на протяжении двух недель стремена носить необходимо постоянно, а снимать их рекомендуется только на время купания.

Проведения лечебной физкультуры назначается уже с первых дней жизни малыша. Таким методом, можно укрепить пораженный сустав и помочь ребенку хорошо развиваться с физической точки зрения. Проведения же массажа начинается после 10-ти дней жизни и с его помощью предотвращается дистрофия мышц и улучшается кровоснабжение.

Также дисплазия тазобедренного сустава лечится при помощи хирургического вмешательства, но проводится операция только, когда ребенку исполнится один год. Такое лечение проводится тогда, когда у ребенка обнаружен врожденный вывих и консервативное вправление здесь не поможет. Если у ребенка врожденный вывих бедра, тогда он должен числиться у ортопеда до 16 лет на диспансерском учете.

Таким образом, необходимо помнить, что дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 лечится на протяжении всего нескольких месяцев, если вовремя обратиться за медицинской помощью и строго придерживаться указаний врача. Если же этого не сделать вначале, то тогда лечение займет намного больше времени и проходить оно будет гораздо труднее и операция уже не даст того результата, которого бы можно получить было раньше.

Чтобы избежать дисплазии не нужно пеленать малыша пеленкой, а лучше всего использовать одноразовые подгузники. Например, в Грузии дисплазия тазобедренного сустава встречается у каждого второго ребенка, потому как там очень туго пеленают детей, в то время как в Китае или Индии, о такой проблеме практически не вспоминают, потому как, там не принято пеленать детей, а используют подгузники.

При дисплазии ребенку должна быть правильно подобрана одежда, которая не будет сковывать движения, и будет ему максимально удобной. Такая одежда продается во многих местах, в том числе и в интернет-магазинах, так что с этим не будет проблем.

Специальная одежда на стремена позволит малышу свободно шевелить ручками и ножками, и он всегда будет веселым. На это очень важно обратить внимание, потому как обычная одежда не будет приносить ему радости, и из-за этого малыш будет капризничать.

Для детей уже более старшего возраста рекомендуется плаванье в бассейне, проводить специальные упражнения для укрепления мышц ног, а также часто ездить на велосипеде. Нужно попытаться максимально избегать травм или большой нагрузки на сустав. Это особенно важно в подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

2016-11-28

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: