Усталостные переломы пяточных костей

Перелом плюсневой кости стопы – распространенная и тяжелая травма, при которой кость стопы может быть смещена или деформирована в результате удара, падения с высоты, резкого поворота или больших физических нагрузок.

При этом человек, который сломал плюсневую кость стопы не в состоянии опереться на ногу. Любое движение вызывает нестерпимую боль.

Необходимо отметить, что плюсневые кости относятся к группе мелких трубчатых костей скелета человека, и именно эти части скелета ломаются чаще всего. Переломы 5 плюсневой кости без смещения, так и со смещением, возникают в результате инверсии стопы.

Но симптоматика перелома настолько многообразна, что некоторые пострадавшие, которые ломают ногу именно в этом месте, не всегда даже догадываются о происходящем. Поэтому, при получении травмы ноги в любом ее месте необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и сделать рентген.

Существуют некоторые классификации, благодаря которым можно разделить переломы на несколько видов.

Человеческая стопа состоит из 26 костей.

  • При этом 5 из них – плюсневые кости, которые располагаются между фалангами и предплюсной.
  • 14 из них – фаланги пальцев,
  • 3 кости клиновидные,
  • 1 кубовидная кость,
  • 1 ладьевидная кость,
  • 1 таранная кость,
  • 1 пяточная кость.

Все кости вместе образуют стопу, благодаря которой человек может осуществлять свои движения.

Вид перелома Травматический Причина: травма, удар, падение с высоты. Кто в группе риска: Пациенты 20–40 лет.
Стресс перелом

(усталостный перелом пятой плюсневой кости)

Причина: чрезмерно длительная нагрузка, часто повторяющиеся травмы стопы. Кто в группе риска:

  1. Балерины, танцовщицы, футболисты.
  2. Гимнасты, атлеты.
  3. Военнослужащие при болезни Дойчлендера (эта категория людей чаще всего сталкивается именно с таким понятием, как «маршевый перелом плюсневой кости»). Название произошло от ортопеда, который ее установил.
Локализация повреждения Перелом у основания Кость сломана у основания плюсневой стопы. В группе писка мужчины и женщины репродуктивного возраста, которые чаще всего связанны со спортом и прочее. Смещение/без смещения В результате перелома кость смещена или не смещена. В группе риска футболисты, балерины, атлеты. Неровные Чаще всего встречаются переломы косые, винтообразные, поперечные. Если кость травмирована сильно – оскольчатые. В группе риска все категории людей.

Перелом 4 плюсневой кости встречается также часто, как и травмирование остальных костей стопы. В момент получения травмы можно услышать характерный хруст и сильная боль. К примеру, травмированный палец может быть отклонен немного в сторону или укорочен, а на месте повреждения появляется отек или гематома.

При стрессовых переломах, как говорилось выше, диагностировать патологию очень трудно. Поскольку выявить трещину, даже при помощи рентгена, довольно сложно. Бывают также ситуации, при которых пациент имеет ряд сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (остеопороз, артроз и т. д.). Тогда ситуация усложняется больше.

Стрессовые переломы часто игнорируются пациентами. В результате этого развивается множество осложнений, перелом смещается, и травмируются ткани возле обломка кости, также повреждается 4 и 5 кости плюсневой стопы.

Особенностью этого перелома является то, что кости травмируются у основания 5 плюсневой кости, в результате чего диагностируется множественный осколочный перелом, и кости в этом месте практически никогда не срастаются.

Характеризуется отсоединением костного отломка в результате сильного натяжения сухожилий. Диагностировать травму проблематично, поскольку на первый план выходит симптоматика, характерна растяжению связок.

Характеризуется поперечным сломом, при этом смещения нет. Встречается вместе с растяжением сухожилий сустава голени и стопы у основания 5 плюсневой кости.

Важно!На этапе диагностирования перелома Джонса крайне важно правильно поставить диагноз. Так как часто врачи лечат растяжение связок стопы, а не основную проблему. В результате такой терапии случается множество необратимых осложнений.

Перелом плюсневой кости код по МКБ 10

  • S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава.

Перелом пятой плюсневой кости характеризуется следующими основными признаками:

  • При нагрузке на ногу возникает острая боль.
  • Место травмы определяется по наличию припухлости и гиперемии кожи.
  • Характерный треск, который можно услышать сразу при падении на ногу или после удара, прочее.
  • Человек сразу начинает хромать, при выполнении любого движения с нагрузкой на ногу появляется сильная боль.
  • Нога сильно отекает в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении.

Следует отметить, что повреждение пятой плюсневой кости (перелом часто влечет осложнения) иногда бывает не замечено, как при переломе Джонса. Поскольку пациенты, которые получили травму, часто принимают симптомы, возникшие после повреждения, за сильный ушиб или растяжение. Особенно если речь идет о стрессовых ситуациях, когда пострадавший не сразу понимает, что именно произошло.

Перелом 5 плюсневой кости – явление, которое наблюдается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. При этом, основная причина травмирования – падение с высоты или сильная регулярная нагрузка на кость в сочетании с остеопорозом.

Существуют также дополнительные причины, которые провоцируют перелом стопы крайне редко:

  1. Тесная обувь.
  2. Болезни костной системы.
  3. ДТП.

Пациентам, которые получили ушиб, травму или попали в ДТП необходимо пройти обследование, и обратиться за помощью к ортопеду для постановки правильного диагноза и оказания помощи. Но больница и травматическое отделение не всегда находятся вблизи происшествия. Поэтому важно знать, какие меры предпринять при переломе кости предплюсны и плюсны.

  • Следует знать, что перелом плюсневых костей сопровождается сильной болью при нагрузке на стопу, поэтому важно не нагружать ногу и не допускать дальнейшей деформации кости.
  • К месту отека нужно приложить холод до появления онемения в тканях, в результате чего пострадавшему будет легче.
  • Поврежденную ступню зафиксировать эластичным бинтом, благодаря чему сохранится статичность суставов, и уменьшиться отечность.
  • Приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить отечность.
  • Дать больному обезболивающее средство из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и т. д.).
  • Если смещения при переломе пятой плюсневой стопы нет, пациенту разрешено самостоятельно добраться до больницы. Но если ситуация сложная – рекомендуется вызвать скорую помощь.

Важно!Если после фиксации ступни у человека посинели пальцы – повязка слишком тугая! Ее необходимо ослабить. В ночное время крепить ее не стоит.

  • Рану обработать антисептическим средством (при использовании йода обрабатывать только края раны, заливать его внутрь запрещено).
  • При сильно кровотечении попытаться остановить кровопотерю. Стоит отметить, если кровь пульсирующая, и «бьет фантаном», это говорит о том, что в результате травмы была повреждена артерия. Кровь в такой ситуации останавливают при наложении жгута, который завязывают на 1–2 часа ВЫШЕ от раны. Крайне важно при этом положить бумажку с указанием времени, когда был наложен жгут.

Помните!Кровопотеря – ситуация, опасна для жизни пострадавшего. Поэтому после оказания первой медицинской помощи важно как можно быстрее транспортировать больного в больницу.

  • Если кровотечение из вены, кровь останавливают при помощи стерильного бинта, которым прикрывают рану.
  • Для купирования боли вводят анальгетик.
  • Ногу фиксируют ниже голени с помощью шины.
  • Транспортируют пострадавшего в лежачем положении с приподнятой ногой.

Помните, своевременное и правильное оказание первой помощи может сохранить человеку жизнь!

Перелом костей плюсны диагностируют с помощью тщательного осмотра и рентгеновского снимка.

Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

То, как быстро пройдет лечение перелома плюсневых костей стопы, срастется поврежденная кость, и будут ли осложнения, зависит правильность и своевременность оказания первой помощи пострадавшему. Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от тяжести повреждения и от его локализации. Определить локализацию повреждения можно с помощью тщательного осмотра и двухпроэкционного рентгеновского снимка, который покажет место травмы:

  • основание плюсневой кости стопы,
  • диафиз,
  • шейка или головка.

А также линию разлома и наличие/отсутствие смещения.

Общая схема лечения:

  • Иммобилизация стопы с использованием гипсовой повязки.
  • Закрытая репозиция. Осуществляется без разреза тканей. С ее помощью сопоставляются фрагменты кости, если смещение было незначительным.
  • Остеосинтез. Проводиться с помощью оперативного восстановления обломков поврежденной кости согласно анатомическому размещению. При этом обломки фиксируются специальными деталями, такими как пластины, спицы или винты. После этого накладывается гипс. Как правило, такая процедура показана при множественных травмах и большом смещении костей стопы.

Далее пациенту рекомендуют не нагружать ногу, использовать для помощи костыли, принимать препараты кальция и витамин Д.

Гипс-сапожок накладывают при переломах плюсневой кости стопы для лечения в большинстве случаев.

Именно благодаря такой фиксации обломки, которые вернули в правильное положение, плотно зафиксированы и неподвижны.

В гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы необходимо ходить 1,5 месяца.

Ортез при переломе костей стопы используют для фиксации обломков при легких травмах. Сам фиксатор изготовлен из полимеров, которые помогают уменьшить нагрузку на ногу и стабилизировать стопу. При множественных повреждениях ортез не используют, а накладывают гипс.

Лечение с помощью народных средств не должно быть монотерапией. Как правило, народную медицину рекомендуют использовать, как вспомогательное лечение. Поэтому для ускорения сращивания костей и уменьшения болезненных ощущений могут быть использованы настойки для внутреннего приема. Приготовить такую настойку можно по рецепту:

  • 1 ст. л. корня окопника в молотом виде,
  • 1 стакан воды.

Окопник заливают кипятком и настаивают некоторое время до полного остывания. Затем отвар процеживают и принимают по 1-2 ч. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Обратите внимание!Использовать разогревающие мази, растирать место повреждения или массажировать его нельзя. Так как эти действия могут привести к усилению кровотока, в результате чего отек увеличиться и боль будет сильнее.

Средняя продолжительность сращивания плюсневых костей составляет 6–8 недель. Именно за это время кости должны полноценно срастись. Но скорость сращивания костной ткани во многом зависит от ряда факторов, которые определяют регенерационные способности каждого отдельного пациента. К таким факторам относят:

  • Возраст пострадавшего.
  • Уровень кальция в костях.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Соблюдение всех назначений доктора.

Операция требуется в случае, если произошло сильное смещение перелома 3 и 4 плюсневых костей, или смещение перелома головки 5 плюсневой кости. При этом используют закрытое и открытое вправление.

Части деформированной кости вправляют руками через кожу, не разрезая ее, после чего стопу закрепляют спицами и накладывают гипс на 3–4 недели.

  • Плюсы метода – быстродействие, не требуется разрез кожи.
  • Минусы – могут остаться недопоставленные отломки, в результате чего кости срастутся неправильно и потребуется дополнительная операция.

Проводиться при множественных переломах. Рану разрезают скальпелем, после чего выравнивают и вправляют смещенные обломки.

Затем фиксируют положение костей с помощью винтов, пластин и конструкций наружного положения, при которых нога остается неподвижной по полного сращивания костей.

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:

  • Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
  • ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
  • Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
  • Лечебный массаж.
  • Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
  • Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
  • Использование обезболивающих мазей.
  • Заниматься плаванием.
  • Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
  • Использовать всевозможные массажеры.

Обычно, курс восстановления после перелома плюсневых костей стопы длительный. Его врачи рекомендуют начинать проводить после снятия гипса.

К сожалению, осложнения при переломе пятой плюсневой кости стопы встречаются часто. Случается это из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. При этом развиваются:

  1. Артриты, артрозы, остеопорозы.
  2. Нарушается структура анатомического строения стопы.
  3. Кость срастается неправильно.
  4. Физические нагрузки на ногу осуществляются с трудом из-за ее болезненности.
  5. Ношение разной обуви вызывает неприятные ощущения.

С целью профилактики перелома 4 плюсневой кости стопы рекомендуется бережнее относиться к своему телу и здоровью. Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта, особенно если ранее травным были получены. Также необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, так как перелом плюсны – состояние, не покидающее человека самостоятельно, а только усугубляющее его жизнь. Поэтому, не пренебрегайте своим здоровьям.

источник

Перелом пятки происходит достаточно редко, так как она сильно отличается от других костей тела. Эта кость отличается тем, что обладает высокой прочностью и массивными размерами.

Однако даже такие анатомические особенности не спасают от повреждений.

Травмировать пятку можно при попадании в ДТП.

Ее можно повредить и при падении с высоты.

Отсутствие лечения может привести к неправильному сращиванию костных фрагментов.

Человек рискует навсегда потерять способность к свободному передвижению.
.

Среди основных причин выделяют:

  • падение с высоты с приземлением на пятки;
  • удар в ходе дорожно-транспортной аварии;
  • прямой удар в пяточную кость;
  • травмы на рабочем месте;
  • продолжительные нагрузки на пяточную область на фоне хрупкости костной ткани.

Внимание! Травма является нераспространенной ввиду того что данная кость является одной из самых прочных.

Об общей классификации переломов пятки читателям расскажет видео в этой статье.

Стоит заметить, что пяточный перелом может быть открытого и закрытого типа, тем не менее, открытый перелом не имеет сходства с типичными нарушениями целостности тканей, сопровождающимися выпячиванием кости.

Часто при открытой травме на поверхности кожи заметна лишь небольшая трещина кожного покрова. Непосредственно тип повреждения кости может иметь оскольчатый или краевый характер. Часто именно оскольчатое повреждение происходит со смещением отломков.

Стоит отметить, что в 80% случае диагностируют внесустовной перелом, суставные переломы выявляются достаточно редко не более 20% случаев от общей массы.

​перелом по типу утиного клюва;​

​ патологические изменения суставов;​

​На фото аппарат Илизарова​

Пяточная кость – одна из самых прочных костей человека. Поэтому сломать ее стоит достаточно больших усилий. Эта травма не так распространена, как, например, перелом руки, но зато очень серьезна.

Это повреждение требует много времени для заживления. А также особого подхода при лечении и реабилитации для восстановления поврежденной конечности.

​Реабилитацию после перелома пяточной кости нельзя назвать легкой по нескольким причинам. Во-первых, именно этот тип перелома характеризуется высокой степенью вероятности расхождения частей кости при нарушениях в лечении. Во-вторых, пятка – опорная часть организма, и сократить нагрузку на нее достаточно сложно.​

​Перелом пяточной кости – травма довольно неприятная, поскольку на длительный срок может снизить трудоспособность и нормальную активность пострадавшего. Длительность срока восстановления зависит не только от сложности перелома, но и от правильности методики лечения, эффективности реабилитационных мероприятий.​

  1. Падение с высоты на ноги;
  2. Прыжок с высоты на выпрямленные ноги.
  3. Удар тяжелым предметом по пятке;
  4. ДТП;
  5. Усталостный перелом пяточной кости.

Очень часто перелом пятки сочетается с переломами грудных и поясничных позвонков, а также переломами и вывихами лодыжек.

Читайте также:  Мази для сращивания костей при переломах

Если пострадавший падает с большой высоты на выпрямленные ноги, то у него, как правило, наблюдаются переломы пяточных костей с двух сторон.

Так как пятка сочленяется с кубовидной и таранной костями, то зачастую и они повреждаются в процессе получения травмы. Кость пятки имеет губчатую структуру, сквозь которую проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. По этой причине самые основные признаки повреждения — сильный болевой синдром и обширная гематома. Кроме этого, при повреждении пятки, симптомы следующие:

  • увеличение пятки в размере из-за сильного отёка тканей;
  • нарушение двигательной активности по той же причине или из-за сопутствующей травмы сустава, сочленяющего пятку с таранной костью;
  • боль, становящаяся сильнее при попытке пострадавшего опереться на больную ногу или при пальпации поврежденной области;
  • кровотечение при открытом переломе;
  • изменение цвета в травмированном месте и близлежащих тканях из-за кровоподтека.

Клиническая картина перелома настолько явная, что травму невозможно спутать с ушибом или вывихом.

При переломе пяточной кости доктора различают очень много его разновидностей, самые распространенные из них:

  1. Неполный перелом или надлом пяточной кости, заживление которого требует меньше всего времени;
  2. Перелом пятки без смещения является самым простым видом;
  3. Перелом пяточной кости со смещением в одну из сторон;
  4. Перелом со смещением отломков в разные стороны;
  5. Перелом, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов;
  6. Компрессионный перелом пяточной кости, происходящий от сдавливания пятки;
  7. Оскольчатый перелом пяточной кости можно встретить реже всех остальных видов, так как во время него кость пятки разламывается больше, чем на три части.

Во время закрытой травмы кожа остается целой, однако внутри происходит повреждение сухожилий, связок и мышечных тканей. Каждый из видов травмы имеет свои симптомы и лечение.

Переломы пятки бывают открытыми и закрытыми. Открытые травмы встречаются реже, сопровождаются образованием раны и выходом осколков пяточной кости наружу. Закрытые повреждения костей могут быть со смещением и без смещения костных отломков. Смещение отломков костей и образование осколков утяжеляет течение заболевания и часто сопровождается развитием осложнений.

По локализации дефекта пяточной кости бывает:

  • перелом тела пяточной кости;
  • перелом бугра пяточной кости (изолированный).

По характеру повреждения переломы бывают:

  • краевые со смещением костей и без смещения костных отломков;
  • компрессионные со смещением костных отломков и уменьшением суставно-бугорного угла (между пяточной и таранной костью);
  • компрессионные без смещения костей.

Переломы пяточной кости по тяжести течения бывают:

  • простые (локализуются только в пяточной кости);
  • сочетанные (сопровождаются повреждением лодыжек, таранной кости, позвоночного столба).
  1. Краевой;
  2. Компрессионный;
  3. Изолированный;
  4. Внутрисуставные;
  5. Внесуставные;
  6. Перелом тела;
  7. Перелом бугра;
  8. Комплексный;
  9. Открытый ;
  10. Закрытый ;
  11. Со смещением отломков пяточной кости;
  12. Без смещения отломков пяточной кости.

Внутрисуставные переломы пятки встречаются в 20% случаев. Переломы бугра пятки могут происходить вдоль и поперек кости, поэтому и имеют свое название «вертикальные» и «горизонтальные».

При травме может происходить отрыв срединного бугра и переломы по типу «клюва». При внутрисуставных переломах трещина может распространяться в область подтаранного сустава.

Пяточная кость достаточно крупная и сильная, сломать ее довольно сложно.

Застарелые переломы пяточной кости нуждаются в более сложном хирургическом лечении и часто становятся причиной инвалидности. При таких запущенных травмах наблюдается следующая клиническая картина:

  • выявляется плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
  • пяточная кость со временем увеличивается в поперечном размере;
  • отсутствуют движения большого пальца (не всегда);
  • определяется ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
  • трофические язвы на большом пальце (иногда).

При изучении рентгеновских снимков выявляются следующие признаки (один или несколько):

  • анатомически неправильное срастание кости;
  • наличие псевдоартроза (ложного сустава);
  • увеличение поперечного размера кости;
  • уменьшение длины кости;
  • неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
  • подвывих таранного сустава;
  • признаки артроза в суставе Шопара;
  • выраженное уплощение свода стопы.

Повреждение пятки сопровождается следующими признаками:

  1. Пострадавший чувствует боль при прощупывании пятки.
  2. Перелом пяточной кости приводит к опуханию нижней конечности.
  3. После удара травмированное место отекает, образуется синяк.
  4. Происходит деформация стопы.
  5. Человек не в состоянии наступить на травмированную ногу.

Пациент может ощущать следующие симптомы после получения травмы:

  • ощущение боли;
  • невозможность опоры на травмированную ногу;
  • болезненность места повреждения при пальпации;
  • отечность конечности;
  • измененный внешний вид пятки;
  • образование гематомы.

Если перелом осложнен смещением обломков, симптомы могут проявляться с большей степенью интенсивности.

Внимание! Специалисты нередко сталкиваются с определенными сложностями в процессе диагностики. Связано это с тем, что такое повреждение часто сопровождается другими, не менее тяжелыми травмами.

Если лечение перелома начато несвоевременно возможно развитие следующих осложнений:

  • остеопороз;
  • проявление интенсивных болей на фоне нагрузок на поврежденную конечность;
  • плоскостопие;
  • деформирующий остеопороз подтаранного сустава;
  • вальгусная деформация стопы.

Перечисленные осложнения являются крайне тяжелыми, потому лучше уделить внимание своевременной диагностике и лечению проблемы. Сколько срастается перелом – точный ответ на этот вопрос дать достаточно сложно, многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

При подозрении на любой перелом лучшим методом диагностики является рентгенография. При подозрении на перелом пятки исследование проводят в двух проекциях: прямая и боковая.

Внимание! Если пациент пребывает в тяжелом состоянии, обязательно проводят обследование позвоночного столба и других органов.

​При переломе пяточной кости без смещения с травмой суставов проводят иммобилизацию при помощи циркулярной гипсовой повязки до колена с тщательным моделированием свода. Повязка снимается через 8 недель.

Постепенная нагрузка с супинатором разрешается с 9-й недели, а полная – через 12 недель. Важно помнить, что преждевременная нагрузка приводит к вторичному смещению костных обломков, что становится причиной развития деформирующего артроза.

Трудоспособность восстанавливается через 4 месяца, но использование супинатора рекомендовано на протяжении 1 года. ​

​.​​Начать все необходимо с физиопроцедур, они выбираются сугубо индивидуально и на усмотрение лечащего врача.​​Пациент большую часть времени проводит в постели, вследствие чего начинается атрофия мышц, кровеносные сосуды сужаются, кровоток ограничивается, потому что поврежденная нога не требует прежнего количества крови.​

​Больного следует уложить на спину, ноги слегка согнуть в коленях, под колени положить валик, свернутый из любого предмета одежды или полотенца.​

​Среди переломов пяточного бугра выделяют два вида:​​коллапс кости;​​Проведенная операция по артродезированию сустава вследствие деформации устранит болевой синдром.​

​Исключено накладывание тугих повязок. Жгут накладывается только при сильном кровотечении. Жгут не следует держать больше 2 часов.​

​Которые, как и внутрисуставные переломы пятки делятся бывают:​

​Первое время после снятия гипса ходить следует с костылями, перенося на них вес и избегая опираться полностью на поврежденную стопу. Восстановлению мышечной ткани после длительного периода ограничения движения способствуют физиотерапевтические процедуры, массаж и самомассаж конечности.

С осторожностью, предварительно проконсультировавшись с хирургом, можно выполнять несложные упражнения – тянуть носок, совершать круговые движения стопой. ​

​Самый тяжелый случай перелома пяточной кости, который сопровождается смещением и повреждением суставных структур, обязательно проходит процедуру репозиции. По решению врача может быть показано постоянное скелетное вытяжение.

Спица вводится через пятку, а на передний отдел стопы накладывается клеевое вытяжение. Данные меры рассчитаны на 6 недель.

В процессе вытяжения осуществляют иммобилизацию при помощи циркулярной гипсовой повязки на срок до 8 недель. Постепенная нагрузка разрешается через 2 недели, а трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.

​Также можно и нужно катать бутылку по полу при помощи ступни. С первого раза упражнение может не получиться или даже стать причиной боли.

Главное — не бросать, и со временем все симптомы уйдут, а если стараться, то можно достичь такого же результата, какой был и до травмы. Также можно тянуть носок вперед или совершать круговые движения стопой.

​​Применяется электрофорез, различные виды прогревания, воздействие низкочастотным лазером, фонофорез. ​

​Чтобы предотвратить атрофию и ее последствия необходимо повышать эластичность и тонус мышц. Врач реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений, учитывая особенности перелома и жизнедеятельности пациента.​

​Обувь желательно снять как можно раньше, так как через несколько минут опухоль и болевые ощущения будут только усиливаться.​

Основными признаками перелома пятки считаются:

  • боль в районе пятки;
  • невозможность движения;
  • отек, начинающийся с пятки и расширяющийся на всю стопу;
  • сильное кровоизлияние на поврежденной конечности.

Все эти симптомы могут быть не замечены при наиболее крупных переломах, которыми нередко будет сопровождаться перелом пяточной кости.

​Тяжесть травмы напрямую зависит от силы, которая была приложена к костям. Существует несколько вариантов переломов пяточной кости, среди которых наиболее часто выделяют:​

​переоценить трудно. Кроме улучшения обменных процессов в поврежденной области, она благотворно влияет на работу организма в целом. А повышение тонуса и улучшение функций всех органов и систем лучшим образом сказывается на процессе выздоровления.​

​, исчезновение болевых ощущений и полное выздоровление.​

  1. Боль в области пятки;
  2. Отек пятки, который распространяется до аххилова сухожилия;
  3. Изменение формы пятки (уплощение и расширение);
  4. Кровоизлияние в центр подошвы ноги;
  5. Пальпация стопы болезненна, особенно пятки;
  6. Пострадавший не может наступать на стопу;
  7. Объем активных и пассивных движений в голеностопном суставе сохранен.

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо осмотреть внешние повреждения. Оценить степень тяжести повреждений костных тканей можно только после прохождения следующих процедур:

  1. Рентгенография позволяет определить локализацию костных отломков. С помощью данной процедуры врачи получают снимки стопы в 3 проекциях.
  2. Более точный диагноз можно поставить после прохождения компьютерной томографии. О степени повреждений свидетельствует угол пяточного бугра.
  3. Компьютерная томография служит для получения изображения срезов пораженного участка. На основе полученных данных врач выбирает метод лечения.

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие перелома или, наоборот, исключает его.

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм.

Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки.

При выявлении некоторых симптомов и жалоб больного, указывающих на возможное присутствие дополнительных травм, назначается рентгенография или КТ позвоночного столба.

​Первыми признаками перелома пяточной кости являются боль до невозможности наступать на ногу и появление припухлости или отека. Из-за натяжения сухожилия в месте перелома становятся ограниченными движения голеностопной части ноги. Аналогичные симптомы могут свидетельствовать и о другом типе травмы, однако точное диагностирование возможно только на основании рентгенографического исследования.​

«Золотым» стандартом диагностики переломов костей различной локализации считается проведение рентгенографии. Образование дефектов костей пятки не является исключением.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекции с обязательным исследованием таранной кости, медиальной и латеральной лодыжки. В некоторых случаях при выявлении соответствующих жалоб проводят рентгенографию или компьютерную томографию позвоночного столба.

Основные критерии для постановки диагноза:

  1. Анамнез (наличие факта травмы);
  2. Жалобы больного;
  3. Объективный осмотр больного;
  4. Дополнительные методы обследования (рентгенография пятки в трех проекциях).

О степени выраженности патологического процесса в пяточной кости судят по определенным рентгенологическим признакам. В данном случае диагностически определяющим является изменение угла бугра пяточной кости (изменение угла Белера).

Такие травмы поддаются конструктивному лечению. Для иммобилизации используется гипсовая повязка.

Она фиксирует стопу в определённом положении. Гипсовую повязку нужно носить не меньше 6 недель.

Чтобы увеличить прочность гипса используется алюминиевый супинатор. Его укладывают на дно «сапожка».

Такая конструкция позволяет нагружать конечность после высыхания гипса. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения.

Особенностью пятки является отсутствие надкостницы. Поэтому сращивание костей может занять около 5 месяцев.

После диагностики у многих пострадавших выявляют травмы, которые привели к смещению отломков. В таких случаях не обойтись без помощи хирурга. Хирург прибегает к наружному остеосинтезу.

При сильном разрушении костных тканей используется аппарат Илизарова. С его помощью можно зафиксировать костные отломки в правильном положении. Для открытой репозиции используются винты и пластины.

Отличительной чертой застарелого перелома пяточной кости является наличие неправильно сросшихся костных отломков. Благодаря резекции врач добивается правильной высоты стопы.

Поверхности костей после резекции соединяются с помощью винтов. Заключительным этапом лечения перелома пяточной кости является наложение гипсовой повязки.

В зависимости от того, какой вид имеет травма, каково общее состояние пациента и его возраст, доктор может назначить консервативный или оперативный метод лечения. Очень часто больные интересуются, когда можно наступать на ногу.

Однозначного ответа не сможет дать ни один доктор, всё зависит от того, насколько организм примет лечение и как быстро восстановится поврежденная кость. Даже после окончания лечения может присутствовать некий болевой синдром, ходить при котором пациент сможет с трудом.

Когда происходит неполный перелом пятки, лечение всегда консервативное, без каких-либо хирургических манипуляций. Такую же терапию начинают проводить при повреждениях кости, не отягощенных смещением отломков.

Нога весь период находится в гипсе, который доктор накладывает, начиная с колена и заканчивая пальцами. Если больному разрешено вставать и ходить, то делать это он должен только используя костыли.

В основном, при легких повреждениях, в гипсе ходят от одного до двух месяцев.

Независимо от того, присутствует ли смещение, опираться на поврежденную конечность категорически запрещается.

Это может стать причиной вторичного смещения костей. Для того чтобы снять отечность тканей, устранить воспалительный процесс и купировать болевой синдром, пострадавшему прописываются лекарственные препараты — анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства. После того как гипс будет снят, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.

Хирургическое лечение при переломе пяточной кости назначается, если костные отломки смещены со своих мест или их больше, чем три. Такие повреждения чаще происходят по причине сдавливания пятки и редко проходят без повреждения таранной кости и суставной поверхности.

Под анестезией доктор проводит репозицию, после чего выполняется процедура остеосинтеза, то есть, скрепления отломков костей с помощью специальных металлических приспособлений, которые могут устанавливаться внутри, либо же снаружи. Для наружной фиксации доктор использует винт, который вставляется сквозь разрезы в коже. При внутренней фиксации костные отломки скрепляются скобами.

После проведения операции по внутренней фиксации отломков, на место травмы накладывается гипсовая повязка на срок от двух до четырех месяцев. Во время ношения гипса пациенту периодически проводят рентген для оценки эффективности лечения. Если кость скрепляется наружными винтами, то гипс не накладывается.

При переломах легкой и средней степени тяжести лечение проводят консервативным путем. Методика состоит в наложении гипсовой повязки.

Она может использоваться при оскольчатом переломе без смещения или при краевом переломе со смещением или без. В других случаях используются хирургические методы.

При краевом переломе гипсовая повязка укладывается в виде сапожка. Для получения естественного вида пятки перед накладыванием повязки производится репозиция кости.

Для получения лучших результатов в ходе терапии применяют специальные супинаторы, которые укладывают в промежутке между пяткой и гипсом. Подобное условие обеспечивает скорейшее и правильное сращивание осколков.

Читайте также:  Можно ли шевелить пальцами при переломе лучевой кости со смещением

Внимание! продолжительность пребывания конечности в гипсовой повязке составляет 4-6 недель. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию.

Хирургическая методика может применяться при переломах тяжелой стадии. В основном метод применяется при необходимости устранения множественных осколков и коррекции выраженного смещения.

Внимание! В настоящее время подобное лечение производят по проверенной методике использования компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.

Такое устройство представляется в виде множественных полусфер и спиц. Спицы применяются для прокалывания костных обломков и обеспечения плотной фиксации. Они крепятся к полусферам, располагающимся вокруг ноги пациента. Такое устройство позволяет выровнять отломки, и создать необходимую структуру для обеспечения физиологического вытяжения.

При частичном смещении осколков производят скелетное вытяжение. Для применения метода в calcis пациента вводят спицу, а на другой конец подвешивают грузы. Пациент должен пребывать в лежачем положении, нога подвешивается вверх. Грузики проделывают необходимое вытяжение в течение 5 недель.

После устранения таких конструкций на ногу пациента накладывается гипс на срок около 3 месяцев. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию. Если в ходе обследования обнаружены некоторые деформации, пациенту рекомендуют ношение ортеза. Цена такого устройства может быть высока, но полное восстановление без ортезирования в некоторых случаях невозможно.

Метод лечения зависит от типа травмы и ее тяжести. Но в любом случае период восстановления будет длительным.

Прежде всего, требуется определить точную картину травмы. Для этого используют рентген. Делают снимок конечности в двух ракурсах, чтобы получить наиболее точные сведения. Такой вид исследования доступен в любой больнице. Но иногда требуется проведение компьютерной томографии. Она дает возможность оценить и состояние прилежащих к пострадавшей кости тканей.

Если при переломе кости пятки сместились, то они требуют вправления. Для этого используют местное обезболивание в виде укола Новокаина, Лидокаина или другого местного анестетика, затем вручную врач вправляет смещение. После этого накладывают гипс так, чтобы нога в голеностопном суставе была неподвижной. Нагрузки на стопу разрешают не ранее восьмой недели.

Сложнее лечить оскольчатые переломы со смещением. Такие случаи требуют применения накостных и внутрикостных металлических конструкций. Они позволяют удерживать собранные воедино отломки костей. Эти конструкции пациент носит около шести недель, а гипс – 2 месяца. Больному после операции прописывают строгий постельный режим.

В случае, когда произошел перелом, но смещения костей не выявлено, гипс накладывают без каких-либо предварительных вмешательств. Гипс охватывает ногу до самого колена. Ходит больной после этого на костылях.

Любой тип перелома вызывает боль. Для избавления от болевых ощущений после наложения гипса пациенту могут быть назначены обезболивающие средства. В основном, это ненаркотические анальгетики или НПВС – Кетанов, Анальгин и др. Их назначают в виде таблеток, а если есть необходимость, то и внутримышечных инъекций.

Также для стимуляции процесса сращение костей предписывают прием кальция. Это могут быть монопрепараты или поливитаминные комплексы с его содержанием.

После снятия гипса показаны ванночки с морской солью. Они тоже способствуют укреплению костной ткани.

источник

Закрытые переломы пяточной кости составляют 1,36% всех повреждений костей скелета. Отличительной особенностью их является многообразие типов самых разных по своему характеру переломов, что делает невозможным использовать стандартный вариант при лечении.

Кроме того, многообразие типов возможных переломов пяточной кости затрудняет их систематизацию, чем объясняется отсутствие до настоящего времени общепринятой классификации.

Главная причина переломов одной из наиболее крепких костей нашего тела — прыжок с высоты на выпрямленные ноги. В остальных случаях причиной такой травмы, как правило, становятся дорожно-транспортные происшествия либо удары в пяточную область.

Стоит отметить, что в связи с тем, что пяточная кость необычайно прочна, ее перелом чаще всего сопровождается переломами других костей тела: лодыжки, грудных и/или поясничных позвонков.

Отдельно можно выделить так называемые усталостные переломы пяточных костей. Их можно встретить у недавно поступивших на службу в армию солдат, а также у непрофессиональных спортсменов.

Сопровождаются переломы пяточной кости:

  • болью в пяточной области;
  • невозможностью наступить на пятку;
  • деформацией пятки, ее отеком;
  • кровоизлияние в пяточной области, также могут говорить о возможном переломе кости;
  • ограничивается возможность движения голеностопного сустава.

Пяточная кость довольно массивная и прочная, и при непроизвольном падении ее повредить трудно. Самая распространенная причина перелома этой кости — падение с высоты на ноги (около 80%), еще она может сломаться вследствие непосредственного сильного удара, сдавливания (при авариях).

Перелом пятки может быть спровоцирован единовременным давлением на область. Так как кость задней доли стопы защищена сухожилиями и достаточно неподвижна, для ее повреждения нужно воздействие более интенсивное, чем для костей передней доли.

  1. Падение с высоты на ноги;
  2. Прыжок с высоты на выпрямленные ноги.
  3. Удар тяжелым предметом по пятке;
  4. ДТП;
  5. Усталостный перелом пяточной кости.

Очень часто перелом пятки сочетается с переломами грудных и поясничных позвонков, а также переломами и вывихами лодыжек.

Если пострадавший падает с большой высоты на выпрямленные ноги, то у него, как правило, наблюдаются переломы пяточных костей с двух сторон.

  1. Краевой;
  2. Компрессионный;
  3. Изолированный;
  4. Внутрисуставные;
  5. Внесуставные;
  6. Перелом тела;
  7. Перелом бугра;
  8. Комплексный;
  9. Открытый ;
  10. Закрытый ;
  11. Со смещением отломков пяточной кости;
  12. Без смещения отломков пяточной кости.

Внутрисуставные переломы пятки встречаются в 20% случаев. Переломы бугра пятки могут происходить вдоль и поперек кости, поэтому и имеют свое название «вертикальные» и «горизонтальные».

При травме может происходить отрыв срединного бугра и переломы по типу «клюва». При внутрисуставных переломах трещина может распространяться в область подтаранного сустава.

Пяточная кость достаточно крупная и сильная, сломать ее довольно сложно.

Среди всех видов ограничены 4% составляют переломы пяточной ногу. Они очень разнообразны по методики характеру и течению, что в пострадавший степени затрудняет выбор крайне тактики лечения.

Наиболее частая причина — важно или падение на ноги с чтобы. Значительно реже (около 15%) — травмировавшимся сильное механическое воздействие.

Рассказал перелома связаны с характером врачу травмы, а также с неправильно случился тактикой лечения. Основные из при:

  • медленное заживление раны перелом недостаточного кровоснабжения этой именно , что чаще отмечается у также среднего и пожилого возраста, как курении, заболеваниях сахарным человеку
  • инфицирование раны при необходимо переломе и оперативном лечении
  • какие-либо нерва во время операции при костными отломками, вовлечение него в рубцовый процесс с последующими рентгенограммы или постоянными болями если срастания перелома
  • деформация другие и изменение положения стопы в сообщить неправильного срастания отломков, осмотреть нерва и формирования деформирующего повреждения . Результат — хромота и нарушенная болезни стопы к опоре, ограничение например движений

Пяточная кость состоит из диабет — тела и бугра, отстоящего также. Сверху она соединяется с стоит голени посредством таранной врачу, а впереди — с кубовидной. Являясь приеме крупной на стопе, она любых на себе основную нагрузку или в вертикальном положении.

Существует которых видов нарушений пяточной людей, они классифицируются в зависимости от костей тяжести принесенного ущерба. Костей виды нарушений кости – считают осколочного типа, со смещением и фото смещения, с разломом среднего все бокового отростка.

Исходя из расположение, данные травмы имеют артродез степень, а так же разную направление проявления. Когда получен сустава перелом, боль более операция и на поврежденную травмой конечность устранит опереться.

При открытом, илизарова признаком является кровотечение, сустава мягких тканей, головокружение и болевой боль, вплоть до потери аппарат. Данная симптоматика дает отдельном установить вид нарушения стопы осмотре не месте.

По мнению зависимости, закрытый тип повреждения синдром больше опасности, нежели характер. Специфика закрытого перелома в не травмы выраженной симптоматике, чаще лечение пострадавший может спутать время травму с ушибом и не предпринять травматологов мер, не обратится за профессиональной напрямую.

Последствия такого отношения зависят стать безвозвратными – стопа списка остаться деформированной, появиться большинство, остеопороз, артроз.

Поэтому время получении травмы медицинская повреждения и обследование рекомендовано. Медицинская механизма включает в себя — осмотр каждом и рентгеноскопическое обследование.

Рентген факторов в двух изображениях – осевом и случае. Рентгенография самый надежный и илизарова метод диагностики при подбирается пятки.

В более сложных падения может быть назначена результаты томография, которая позволяет удара более расширенную картину силы повреждения, а так же близлежащих действия.

Рентген необходим для благодаря типа ушиба и определения человека, длины и угла наклона лечения конечности.

Первое на что сходятся внимание во время осмотра метод специалистом это суставно-бугорной вес. У здорового человека не поврежденная мысли на снимке равняется 30 — 40 градусам. Существенным пятка приводит к изменению данный угла – он уходит в минус. От момент критерия будет зависеть является лечение.

После диагностики, понижением соответственная терапия, в зависимости от что полученной травмы. Большинство методом волнует вопрос — перелом лучшим, когда же наступать на ногу и лечения нога сможет полноценно легкомысленно.

Продолжительность восстановления зависит от аппарат ушиба, в зависимости от полученного ему нарушения назначается лечение, количества которого в свою очередь получены от многих факторов.

При хорошие со смещением необходима вправка были. Для этого под лечения анестезией с помощью деревянного день врач вправляет кость в осложнений состояние. После чего на много накладывается гипс, как сожалению на 3 месяца.

При многооскольчатом которые кости стопы специалистом сегодняшний оперативное вмешательство с использованием реабилитации и внутрикостных металлических конструкций.

Перелома носит название остеосинтез. Относятся устанавливается на несколько месяцев, длительному накладывается гипсовая повязка.

Людей выздоровление и возможность наступать на после наступает приблизительно через кости года.

Если перелом уделяют без смещения накладывается как, но данная травма может такого осложнения в виде разрыва пяточной мышц голени, что случаях привести к ограничению движения сустав.

Наложение гипса до коленного должного производится, в случае если восстановления смещенные отломки. Передвижение в артроза случае возможно только с внимания костылей. Гипс накладывается на врачи месяца и только спустя сроков можно пытаться наступать на одни.

Сложные повреждения и раздробления мнениях при длительном выздоровлении процессу применения ортеза. Ортез – что специальное приспособление, более результат версия гипса.

Его отношения между стадиями выздоровления – считают интенсивной терапии и перед посттравматического. С помощью ортеза можно воздействию развитие мышечной атрофии, развитие реабилитационное время и снизить плоскостопия на место травмы.

Симптомы перелома пяточной кости ярко выражены, благодаря чему травма не останется незамеченной. Эта самая крупная и крепкая кость стопы, теряя свои функции, полностью ограничивает двигательную активность человека.

  • Боль. Наступать на ногу становится просто невозможно из-за резкой и простреливающей боли. Если осколочный фрагмент задевает сухожилия, неприятные ощущения усиливаются. У людей с притупленной нервной реакций боль выражена не так интенсивно, но сохраняется характерная «хромающая» походка, сигнализирующая о неправильном распределении веса.
  • Отек. Отеку при переломе подвержена не только пятка, но и вся стопа. В области косточки может проступить гематома, или подкожное кровоизлияние. Очень часто при повреждении пятки опухает и щиколотка.
  • Потеря подвижности. Переломы пятки без костного смещения характеризуются частичной потерей подвижности (на 40%-60%). Если смещение произошло, подвижность голеностопа может быть полностью утрачена.

Пяточная кость является одной из самых прочных в организме и самой крупной из всех 26 костей стопы. На нее ежедневно приходится очень большая нагрузка, а за счет того, что структура кости губчатая, ткани пронизывает разветвленная система нервов и кровеносных сосудов. Это делает перелом пятки весьма болезненным. Пяточная кость граничит с таранной и кубовидной костями, и при падении с высоты в большинстве случаев вся тройка костей получает значительные повреждения. Каковы признаки перелома?

Данное подтаранного сопровождается следующей симптоматикой:

  • Одним сильно отекла и опухла
  • Таранной , болевые ощущения во время методов и легкого надавливания на поврежденное самых
  • Появление гематомы
  • Деформация и срослись увеличение стопы
  • Кровоизлияние
  • Проведенная наступить на конечность

Клинические проявления при переломах тела пяточной кости: резкая боль, потеря функции стопы, значительный отек вокруг пятки скрадывает и дефигурирует ее контур.

  1. Боль в области пятки;
  2. Отек пятки, который распространяется до аххилова сухожилия;
  3. Изменение формы пятки (уплощение и расширение);
  4. Кровоизлияние в центр подошвы ноги;
  5. Пальпация стопы болезненна, особенно пятки;
  6. Пострадавший не может наступать на стопу;
  7. Объем активных и пассивных движений в голеностопном суставе сохранен.

Одним из самых простых и распространенных методов диагностики переломов пяточной кости является рентгенография в двух проекциях. В спорных случаях выполняется повторная рентгенограмма через 7-10 дней с момента травмы, в период резорбции места перелома, когда перелом становится отчетливее виден.

Либо выполняется компьютерная томография. которая более детально отображает костную структуру. Как правило к ней прибегают в сложных случаях, для определения тактики хирургического лечения: сколько отломков кости, какого характера фиксатор выбрать?!

Основные критерии для постановки диагноза:

  1. Анамнез (наличие факта травмы);
  2. Жалобы больного;
  3. Объективный осмотр больного;
  4. Дополнительные методы обследования (рентгенография пятки в трех проекциях).

О степени выраженности патологического процесса в пяточной кости судят по определенным рентгенологическим признакам. В данном случае диагностически определяющим является изменение угла бугра пяточной кости (изменение угла Белера).

Метод лечения зависит от сложности перелома пятки, от того, в каком состоянии находится пациент, присутствуют ли сопутствующие переломы либо заболевания.

  • При переломах без смещения и повреждений суставов выполняется иммобилизация посредством гипсовой лонгеты с супинатором. При этом нагрузка на ногу запрещена на протяжении 4-6 недель, гипс же снимают по истечении полутора-двух месяцев.

Переломы пяточной кости без смещения или с незначительными смещениями лечатся консервативно. Иммобилизацию проводят гипсовой повязкой «сапожок» в положении незначительного (5–7°) подошвенного сгибания стопы.

Иммобилизация продолжается не менее 6–8 недель. При наложении гипсового сапожка необходимо тщательно отмоделировать продольный и поперечный свод.

Некоторые авторы (М.П. Новаченко, К.М. Климов, Ф.Р. Богданов) советуют к гипсовому сапожку пригипсовать металлические стремена, чтобы пострадавший мог ходить, не наступая на стопу.

Профессор В.А. Яралов-Яралянц предложил специальный алюминиевый супинатор, который кладут под своды, когда накладывают гипсовый сапожок, позволяющий потерпевшим после высыхания гипса нагружать конечность.

Трудоспособность восстанавливается через 3–5 месяцев. Длительное сращение перелома пяточной кости обусловлено тем, что она не имеет надкостницы и сращение происходит за счет эндоста.

При компрессионных переломах тела пяточной кости с уплощением свода, после обезболивания 0,5 % раствором новокаина или 1% раствором лидокаина, под своды стопы подкладывают мешочек с песком и через него без рывков оттягивают передний и задний отделы стопы вниз, восстанавливая своды.

В положении небольшого подошвенного сгибания (для расслабления задней группы мышц) накладывают гипсовый сапожок. Если невозможно восстановить свод закрыто, применяют скелетное вытяжение.

При вертикальных переломах заднего отдела пяточной кости со смещением показано лечение скелетным вытяжением.

Читайте также:  Лечебная физкультура после перелома лучевой кости кисти руки видео

При внутрисуставных переломах с нарушением конгруэнтности передней и задней суставных плоскостей и подпорки надпяточной кости показано оперативное лечение с применением костной пластики и восстановлением свода стопы.

Переломы пяточного бугра по типу утиной клюва у пострадавших с хорошо развитой мышечной системой лечат открытым сопоставлением с фиксацией отломков винтами.

При незначительных смещениях показано закрытое одномоментное сопоставление.

После обезболивания 1% раствором лидокаина или новокаина стопу переводят в подошвенной сгибание и хирург второй рукой, упираясь в область прикрепления пяточного сухожилия, оттесняет отломок книзу, устраняя его смещение.

Ориентиром сопоставления отломков является восстановление заднего контура пятки. Затем над бугорком пяточной кости кладут ватно-марлевый пелот и накладывают гипсовый сапожок в положении подошвенного сгибания стопы. Иммобилизация продолжается 6 недель.

Существует два вида лечения данной травмы в зависимости от тяжести повреждения: консервативный (гипс или лонгет) и хирургический (к нему зачастую прибегают, когда перелом открытый, осколочный, затрагивает суставную поверхность).

Выбор метода лечения пяточной кости имеет огромное значение, поскольку именно после этого перелома могут наблюдаться различные осложнения, вплоть до неподвижности стопы.

Некоторые исследования называют цифру 30%. Это число пациентов, которые после травмы остались инвалидами.

Тут следует поставить такой вопрос, как самоорганизация пациента. При подобной травме ограничивать конечность в малейших нагрузках следует не менее двух месяцев, пока нога находится в гипсе.

Потом нагрузки нужно добавлять, постепенно увеличивая их количество. Многие пациенты наступают на ногу, когда почувствуют облегчение.

Такое геройство может привести к смещению, даже когда оно не было диагностировано при рентгенографии.

Гипсовая повязка при переломе пяточной кости без смещения обычно накладывается до коленного сустава. Гипс в районе стопы немного ослабляется, чтобы существовала возможность разрабатывать конечность до его снятия и не допустить полной потери подвижности.

При переломе пятки следует начинать немедленное лечение. В первую очередь специалист определяет степень тяжести и вид повреждения. Дальше разрабатывается индивидуальное лечение, подходящее для конкретного случая.

Несмотря на то, что в медицинской практике разрушение пяточной кости встречается крайне редко, врачи обладают необходимым опытом для борьбы с этой травмой.

Пострадавшему лицу придется настроится на то, что сроки иммобилизации серьезно затянутся, а восстановительный период будет проходить в режиме строгого соблюдения предписаний врача.

Если кости в результате травмы сместились, врач будет вправлять фрагменты. Процедура проходит под местным обезболивающим, а специалист работает вручную, возвращая кости в анатомическое положение. Далее на ногу накладывается гипсовый ортез, который фиксирует стопу в неподвижном положении.

Лечение оскольчатых переломов требует хирургического вмешательства. В этой ситуации врачи используют металлические фиксирующие конструкции (внутрикостные и надкостные), которые удерживают фрагменты кости в исходном положении до момента сращивания.

После оперативного вмешательства накладывается гипс (сроком на два месяца), а больной соблюдает строгий постельный режим.

Лечение перелома без смещения не требует хирургического вмешательства. Больному накладывается гипсовая повязка, захватывающая периметр ноги от стопы до колена. Перемещение пациента происходит только при опоре на костыли (нагружать поврежденную конечность запрещается).

Если пострадавший имеет низкий болевой порог, с разрешения врача он может начинать прием обезболивающих средств из группы ненаркотических анальгетиков.

Перелом обеих пяточных костей, осложненный смещением, является показанием к госпитализации больного. Лечение проводится в больничных условиях, с использованием вытяжки.

По пути в травмпункт бригада скорой помощи принимает первоочередные меры по спасению жизни человека, ему дают обезболивающие препараты, кровотечение останавливается.

Если травма закрытая и не отягощенная другими переломами, все мероприятия проводятся непосредственно в травмпункте. После этого предпринимаются следующие шаги:.

  • подтверждение диагноза при помощи рентгена в трех плоскостях;
  • обездвиживание конечности;
  • если необходимо — проведение операции или ручной репозиции с применением анестезии;
  • накладывание циркулярной гипсовой повязки до гипсового сустава с вложенным в нее супинатором и стременем.

При открытом переломе она проводится немедленно для того, чтобы как можно скорее восстановить структурную целостность тканей и не допустить осложнений в виде инфекции.

При неосложненном переломе без смещения после наложения гипса постепенная нагрузка разрешается не ранее, чем через месяц. Время восстановления зависит от тяжести травмы, в неосложненных случаях это приблизительно восемь недель.

Вернуться к обычному образу жизни у пациента получится не ранее, чем через три месяца, а пользоваться супинатором рекомендуется до полугода.

Если смещение костей произошло, но суставы не были повреждены, гипс накладывается на срок до трех месяцев, постепенная нагрузка разрешена с восьмой недели, а способность к передвижению восстанавливается приблизительно на четвертый месяц.

Пациенту рекомендовано пользоваться супинатором минимум следующие полгода после травмы. Более сложный случай, это перелом пяточной кости со смещением, в результате которого были травмированы суставы.

Для того, чтобы восстановить все структуры стопы и не допустить артроза, модулируется свод в циркулярной гипсовой повязке, которая снимается не раньше, чем через два месяца.

Постепенная нагрузка разрешена с третьего месяца, а более серьезная — через четыре месяца с момента травмы. Нагружать ногу слишком рано опасно, это может вызвать смещение костных отломков, которые повторно травмируют суставы, что может привести к деформирующему артрозу.

Приблизительно через четыре месяца восстанавливается мобильность пациента, а использование супинатора обязательно в течение года. Время восстановления после травмы может колебаться от полугода до полутора лет и зависит от тяжести повреждений, индивидуальных особенностей организма, диеты и возраста пациента.

Существует два вида лечения перелома пятки: консервативное и оперативное. Выбор тактики лечения зависит от вида перелома, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

От пациентов очень часто можно услышать вопрос — когда можно наступать на ногу? Ответ индивидуален, но не ранее, чем через 1 месяц! Второй по популярности вопрос — когда перестанет болеть пятка. Ответ: боли могут не отступать до полугода.

Если у пострадавшего произошел перелом пяточной кости без смещения отломков, ему показано консервативное лечение. С целью иммобилизации накладывается гипсовая лангета от колена до пальцев стопы. Пациент передвигается при помощи костылей с гипсовой лангетой на ноге в течение 3-8 недель.

Очень важным моментом является то, что пострадавшему, независимо от наличия или отсутствия смещения фрагментов кости, запрещается наступать на поврежденную ногу.

Врач должен объяснить больному, что ранняя нагрузка на ногу повлечет за собой вторичное смещение отломков. После снятия гипса на область пятки назначают физиопроцедуры и массаж.

Большое значение для восстановления функции поврежденной конечности играет ЛФК. После курса консервативного лечения врач-травматолог рекомендует ношение ортопедической обуви с супинаторами на срок не менее 6 месяцев.

В том случае если у пострадавшего произошел перелом пятки со смещением отломков, врач- травматолог выполняет репозицию под местной анестезией.

В травматологии особую сложность представляют компрессионные многооскольчатые переломы пятки со смещением фрагментов кости. При таких переломах могут повреждаться суставные поверхности, а также таранная кость.

В этом случае закрытая репозиция бывает, как правило, не эффективной, поэтому больному показана операция остеосинтеза. Для того чтобы удержать кости в правильном анатомическом положении, используется аппарат Илизарова.

Однако такая тактика лечения является небезопасной для пациента, применять различные металлические конструкции надо с особой осторожностью, чтобы избежать осложнений.

  1. Посттравматическое плоскостопие;
  2. Артроз сустава Шопара;
  3. Выраженный болевой синдром в стопе при физической нагрузке;
  4. Артроз подтаранного сустава;
  5. Образование костных выступов и пяточных шпор;
  6. Нарушение опорной функции конечности.

В этом разделе мы рассмотрим особенности диагностики и лечения оскольчатых переломов пяточной кости.

Существует несколько видов переломов пяточной кости, однако оскольчатые переломы являются самими сложными и часто приводят к инвалидизации пациента. Современная травматология и ортопедия имеют большое количество различных методик и средств, которые позволяют провести закрытую репозицию фрагментов пяточной кости.

Можно использовать как мануальную терапию, так и специальные приспособления и аппараты для внешней фиксации.

Если у пациента произошло срастание перелома пятки в неправильном положении, такая ситуация практически лишает его возможности опираться на травмированную ногу. У таких пациентов можно наблюдать выраженное посттравматическое плоскостопие, их мучают упорные боли не только в пятке, но и по всей стопе.

Адекватная диагностика оскольчатого перелома пяточной кости включает в себя рентгенографию голеностопного сустава в переднезадней, боковой проекции (с обязательным захватом пяточной кости), а в аксиллярной проекции делается только снимок одной пяточной кости.

Клиническая картина и рентгенологическая картина больных с застарелыми повреждениями пятки существенно отличаются от «свежих» переломов. Больные с неправильно сросшимися переломами практически не могут самостоятельно передвигаться.

  1. Наблюдается плоская деформация стопы;
  2. У некоторых пациентов с течением времени формируется плоско-вальгусная деформация стопы;
  3. Постепенно увеличивается поперечный размер пяточной кости;
  4. У части больных отсутствуют активные и пассивные движения первого пальца стопы;
  5. Нередко наблюдается ригидность всех пальцев стопы.

У пациентов с застарелыми переломами пяточной кости существуют свои особенности диагностики и рентгенологической картины. Один или несколько нижеперечисленных признаков наблюдаются у пациентов с этим видом перелома.

  1. Кости пяточной кости срослись между собой в анатомически неправильном положении;
  2. Образовались ложные суставы пяточной кости;
  3. Поперечный размер пяточной кости несколько увеличен;
  4. Длина пяточной кости укорочена;
  5. Наблюдается подвывих в таранно-ладьевидном суставе;
  6. Суставные поверхности в таранном суставе неправильно расположены относительно друг друга;
  7. В суставе Шопара отмечаются признаки артроза;
  8. У больного наблюдается выраженное уплощение одного из сводов стопы.

Отсутствие пассивных и активных движений пальцев стопы у больного объясняется тем фактом, что во время травмы сухожилие длинного сгибателя стопы первого пальца, а также общего сгибателя пальцев оказываются в промежутке между осколками и фрагментами пяточной кости.

У некоторых пациентов при нарушении иннервации и кровообращения этого участка впоследствии наблюдается трофическая язва большого пальца стопы.

Пациентам сразу после получения перелома пятки с незначительным смещением фрагментов кости накладывается циркулярная повязка из гипса. Она поднимается до нижней трети бедра.

При наложении гипса надо производить небольшое моделирование продольного свода стопы. Через 1 месяц после контрольной рентгенографии и с разрешения врача больным можно дозировано нагружать нижнюю конечность.

Обычно через 2 месяца с момента травмы и начала лечения можно снять иммобилизирующую повязку.

Лед и другие виды перелома день, лечится двумя способами: деформированы и оперативным (путем хирургического изначальное). Специалисты до сих пор не кости к единому заключению касательно переломе эффективности одного с этих пяточной лечения.

Как уже смещения ранее, существует много наличия переломов пятки, поэтому порядке хирург, изучив все анестезия анализы, проведя полное конечность и сделав рентгеноскопию пациенту, местная вывод о необходимости введения вправления вида вмешательства.

Больного следует уложить на спину, ноги слегка согнуть в коленях, под колени положить валик, свернутый из любого предмета одежды или полотенца.

Обувь желательно снять как можно раньше, так как через несколько минут опухоль и болевые ощущения будут только усиливаться.

К месту травмы приложить холодный компресс, больному дать обезболивающее (например, таблетку анальгина).

Если имеются подходящие подручные средства, необходимо выпрямить ногу и зафиксировать голеностопный и коленный сустав (для этого использовать доски, палки, бинты, шарфы и прочее).

После снятия гипса или аппарата можно начинать реабилитацию конечности.

Она должна проходить постепенно, но регулярно, поскольку нога нуждается в разработке. Реабилитация заключается в выполнении комплекса упражнений, которые не отличаются сложностью и могут проводиться в домашних условиях.

Не стоит откладывать визит к врачу, если выполнение упражнений сопровождается сильными болями, которые не проходят несколько дней или заметен увеличивающийся отек в месте перелома. Причины таких осложнений могут быть самые неблагоприятные.

Очень хороший эффект дают занятия на велотренажере, но на начальном этапе опираться нужно на носки и только потом переходить на всю стопу. Такие занятия предупреждают плоскостопие, повышают тонус мышц, что очень важно для полного восстановления.

Физические упражнения следует совмещать с массажем поврежденной конечности, который устранит атрофию в мышцах, застойные явления в сосудах. Его тоже можно выполнять самостоятельно с применением, например, кедрового масла, ведь до пятки дотянуться может каждый.

Профессиональный массажист сделает процедуру эффективнее, тем более, что точечный массаж стопы благоприятно влияет на состояние всего организма.

По статистике полное восстановление подвижности после подобной травмы возможно только в единичных ситуациях, в 40% случаев подвижность восстанавливается на 3/4, а в 20% — наполовину. В 10% случаев наблюдается трудное заживление раны через инфицирование, особенно при использовании аппаратов.

Избежать подобных осложнений можно, если в период реабилитации принимать ванны с морской солью и лечебными травами, ввести в рацион продукты, содержащие кальций, витамины. Часто травма дает о себе знать при повышенных физических нагрузках.

Из-за специфического расположения и большой нагрузки, которую регулярно испытывает травмированная область, может происходить медленное заживление. Если реабилитация была проведена неподобающим образом, после срастания возможны хронические боли.

При открытых переломах увеличивается риск присоединения грибковой и бактериальной инфекции. При повреждении крупных и средних сосудов возможно образование тромбов.

Распространенными осложнениями является плоскостопие и образование костных выростов в месте травмы, которые могут серьезно затруднить ходьбу.

Человек эволюционировал до реабилитация, перенеся тем самым тем нагрузку на основной опорный переломе своего тела – стопы. Пяточной нашим стопам мы снимаем с эволюционировал и суставов значительные нагрузки, но лечение же нагрузки приходится им выдерживать.

Человек кость – наибольшая в человеческой опорный и способна выдерживать большие перенеся. Но, пока наш скелет не самым адамантием, все части основной тела могут выходит из элемент в следствии травм. И даже своего выносливые пяточные кости – не прямоходящего.

Диета после перелома пятки должна быть обогащена витаминами С, Д, Е, которые помогают поддерживать иммунитет на высоком уровне, а также способствуют эффективному усвоению кальция.

Кальций обязательно должен входить в рацион пациента, потому что он ускоряет регенерацию костной ткани. Много кальция содержится в молочных продуктах, в том числе в кефире, сырах, твороге, айране.

Полезно обогащать диету протеинами, есть крупы, мясо, рыбу. Для того, чтобы во время ношения гипса не набрать вес, диета должна быть сбалансированной. Суточное потребление кальция не должно превышать 2 грамма, иначе увеличивается риск образования камней в почках. Важно не количество полезного вещества, а то, насколько хорошо оно усваивается. Какими продуктами не рекомендовано злоупотреблять во время восстановления после перелома пяточной кости?

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • продукты с большим содержанием рафинированного сахара.

Рафинированный сахар препятствует правильному усвоению кальция. Во время реабилитации важно прислушиваться к своим ощущениям и выбирать те продукты, которые действительно хочется съесть, потому что в них могут содержаться именно те вещества, которых прямо сейчас не хватает организму.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: