Туберкулез почек заразен ли больной

Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха.

Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает от 2 до 3 лет.

По статистике нефротуберкулез встречается у 30-40% переболевших легочной формой заболевания.

Чаще встречается у мужчин и протекает довольно болезненно. В 50% случаях поражение приходится на простату и яички.

Что касается женщин, то болезнь развивается только в 5-10% случаях у перенесших туберкулез легких. Страдают только придатки яичек.

В зону риска в последнее время все чаще попадают дети и подростки. Это связано в первую очередь с нездоровым образом жизни и загрязнениями окружающей среды. В основном по статистике люди болеют в возрасте от 20 до 40 лет.

Туберкулезом почек и мочевыводящих путей можно заразиться из-за внешних или внутренних факторов.

В основном заболеванием может заразиться человек с низким иммунитетом.

Микобактерия палочки Коха попадает в организм из окружающей среды, то есть от носителя.

В зоне риска оказываются люди, у которых уже есть воспаления мочеполовых путей.

Нефротуберкулез может развиться у человека, который уже переболел этим видом заболевания, но других органов.

С током крови бактерия распространяется и начинают развиваться туберкулезные очаги. Если иммунитет сильный, то они под действием лимфоцитов гаснут.

Если защита не сработала, то начинается дальнейшее распространение инфекции и инкубационный период.

Нельзя забывать про факторы, которые способствуют риску заболевания.

  • не соответствующая норме выработка лейкоцитов в красном костном мозге;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы;
  • перенесенный туберкулез любых органов;
  • загрязнение окружающей среды;
  • нездоровый образ жизни;
  • частые простуды.

Это заболевание является инфекционным и передается капельно-воздушным путем. Но это не значит, что если палочка Коха попала в организм, то сразу наступит заражение.

Из 100% больным можно оказаться только в 5-15%. Так что риск довольно невелик.

Различают две основные формы заболевания:

  1. Милиарная, еще называется острой. При ней поражаются обе почки, но лишь частично. Сопровождается сыпью, которая равномерно располагается в корковой зоне. Но этот вид не приводит к некрозу почечной ткани. Не влияет на работу других паренхиматозных органов человеческого организма. Не имеет самостоятельной клинической картины.
  2. Казеозная. Вторая форма, или как ее еще называют хроническая, имеет явную клиническую картину. Процесс заболевания развивается медленно, но уверенно. Происходит язвенный распад, который может перейти и на другие органы. В зоне поражения оказывается вся почечная субстанция. Казеозный распад вызывается некроз ткани.

Также существуют несколько подвидов туберкулеза почек:

  1. Туберкулезный папиллит – один из деструктивных видов заболевания. Основным отличием является появление кровянистых выделений в моче. Приводит к изъявлению сосочков почек. Если поражается большое количество сосков, то симптомы могут быть похожими на ОРЗ.
  2. Фиброзно — каверзный туберкулез развивается вследствие разрастания соединительной ткани, что приводит к сморщиванию одной из почек. Завершающим процессом данного вида является пионефроз или полное разрушение почечной ткани. Это происходит вследствие сбора гноя. Образовывается мешочек и в этот момент паренхима разрушается полностью.
  3. Туберкулез надпочечников относится к хронической форме. Протекает со снижением уровня глюкозы в крови, так как нарушается углеводный обмен.
  4. Омелотворение почки — это один из самых редких видов туберкулеза. Пораженный участок интенсивно пропитывается солями кальция, что ведет к образованию так называемых туберкулем.

На начальной стадии развития заболевания человек редко понимает, что болен. Но существуют ряд симптомов, которые сопровождают туберкулез почек. Они делятся на косвенные и прямые.

  • общая слабость организма;
  • повышение температуры тела;
  • высокий порог утомляемости;
  • рвота, понос, запор;
  • снижение артериального давления.

Все эти симптомы вызваны снижением иммунитета. Красный костный мозг получает сигнал о том, что в почку попала микобактерия и началось заражение.

Он начинает активно вырабатывать лейкоциты, которые направляются в зону поражения. И, естественно, общее состояние организма ухудшается. Но на то они и называются косвенными.

О наличия заболевания указывают такие симптомы:

  • ночная дизурия (при туберкулезе на стенках почечной паренхимы могут образовываться фиброзные капсулы, которые сдавливают мочевой пузырь, отсюда и частое мочеиспускание);
  • пигментация кожи (нарушение работы почек сразу сказывается на цвете лица, неправильно абсорбируется моча и продукты распада дают о себе знать, попадая в межтканевую жидкость уробилин начинает влиять на клетки, которые отвечают за пигментацию);
  • нарушение углеводного обмена (вымывается глюкоза из организма из-за того, что белки неправильно перерабатываются и источником энергии становятся только углеводы);
  • резкое похудение (усиленный распад белков забирает у организма много энергии и поэтому нарушается метаболизм, отсюда и снижение веса);
  • постоянные ноющие боли в пояснице (один из самых распространенных из симптомов при нефротуберкулезе, почки перестают выполнять свои естественные функции и плюс пораженная паренхима дает сигнал в головной мозг о том, что орган не может сам справиться с заболеванием и ждет ответной реакции в качестве потока лейкоцитов);
  • кровь в моче (этот симптом однозначно заставит обратиться в больницу, он возникает уже при некрозе почечной ткани за счет отторжения);
  • болезненные колики в районе почек (возникают вследствие нарушения работы почек).

На ранних стадиях диагностировать это заболевание трудно, так как инкубационный период распространения микобактерии длится от 2 до 3 лет.

На сегодняшний день существуют пять основных методов диагностики заболевания:

  1. Сбор анамнеза. Необходим для того, чтобы предварительно диагностировать степень заболевания пациента. Из этого опроса врач узнает о перенесенных заболеваниях ранее, о болях, которые есть у носителя бактерии. Это непросто блиц — опрос! Специалист задает вопросы касаемо общего состояния здоровья, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение или дать направление.
  2. Исследование состава мочи. Специалист смотрит на осадок мочи, в которой могут содержаться микобактерии. Если они уже есть, то необходимо диагностировать их количество для назначения лечения. Если их очень мало, то лучше пропить препараты для профилактики.
  3. Цистоскопия. Берется индигокарминовая проба на выделения из почки. У здорового органа норма выделений варьируется от 15 до 22%. И просматривается паренхима. Если на ней есть язвы или булезный отек, то, возможно, нефротуберкулез уже есть.
  4. Рентгенодиагностика. Самый распространенный метод диагностики почечного туберкулеза. Рентген делают несколько раз, чтобы не допустить ошибку и не перепутать это заболевание с камнями. Очаги казеоза не двигаются. Они всегда находятся на одном месте. Также можно просмотреть на снимке не увеличена ли почка в размере, что может говорить о туберкулезе.
  5. Пальпаторное исследование. В основном у больных практически сразу после полной стадии инкубационного периода можно прощупать почку. Здоровый соседний орган становится увеличенный в размере. Пальпируют именно его. У женщин эту процедуру делают через влагалище, что исключить цистит или другие заболевания мочеполовой системы.

Лечение туберкулеза почек проводят с помощью трех основных способов.

Предполагает прием ряда препаратов, которые назначаются лечащим доктором. К основным относятся:

В среднем такое лечение длится 4-6 месяцев в зависимости от формы заболевания, в редких случаях около 1 года. Препараты принимаются в комбинации.

Также врачи советуют купить комплекс витаминов и пить их вместе с таблетками, желательно сразу после первого приема пищи.

В дополнению к данному методу необходимо посещение санатория для общего оздоровления организма.

Если туберкулез почек достиг кавернозной формы, то без операции уже не обойтись. В этой ситуации удаляется часть органа или он весь. Все в зависимости от стадии болезни.

Операция предполагает подготовку (в среднем 2 месяца). В этот период больной принимает медикаменты и витамины в тандеме. Только после этого делаются окончательные анализы и назначается операция.

Производится резекция целой почки или ее части, реже надпочечников. Послереабилитационный период может длиться от 12 до 18 месяцев.

Если вы решили самостоятельно вылечить заболевание, то помощниками в этом деле станут такие средства:

  • масло прополиса;
  • сборы трав (лапчатка серебристая, шалфей, лекарственная вероника, корневища пырея, тысячелистник, корень крапивы, листья черной смородины).

Чтобы лечиться народными методами, необходимо знать точные дозировки травяных настоев. Только идеальное их соотношение даст положительный результат.

Существует два вида таких сборов:

  • по 100 грамм лапчатки серебристой и гусиной перемолоть до однородной массы, добавить 50 грамм вероники и шалфея, принимать один раз в день по столовой ложке запивая большим количеством воды на протяжении 3 недель;
  • соединить по 5 грамм кукурузных рылец и кровохлебки, по 10 грамм вероники, лапчатки серебристой, крапивы и корневища пырея, залить 0,5 литра воды и прокипятить; остудить и принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке за 20 минут до еды.

Профилактика такого заболевания проста и не требует особых усилий. Делится на две вида: до возникновения и до развития.

Первая включает в себя вакцинацию против микобактерий и своевременное распознавание, и лечение туберкулеза других органов, особенно легких.

Вторая включает в себя ряд более конкретных мер:

  • лечение заболевания на достационарной стадии, когда симптомы еще отсутствуют, для этого необходимо проводить анализ мочи на наличие в ней микобактерий;
  • удаление камней, если такие присутствуют;
  • слежка за правильным мочеиспусканием;
  • расширение лоханки больной почки.

Существует ряд осложнений, которые может вызвать туберкулез почек.

  • общая дисфункция почек (вызвана тем, что больной орган перестает работать на полную силу и из-за этого происходит расстройство водного и электролитного обменов, также перестает перерабатываться белок и человек может постоянно терять в весе);
  • образование пустот в поясничной области (если заболевание было обнаружено на поздних сроках, то может произойти некроз почечной ткани, которая будет прогнивать и в конечном счёте образуется пустота, будут частые ноющие боли);
  • паранефрит (от больной почки может пойти воспаление, а после и гниение околопочечной жировой ткани);
  • аортальная недостаточность (если заболевание перенеслось тяжело, то сердце может пострадать, данное осложнение бывает у 3-5% переболевших);
  • прорыв кавернальной области (может произойти при не долеченном нефротуберкулезе, одно из самых страшных последствий, микобактерия может попасть в кровь, возможен летальный исход).

Из всего вышесказанного следует вывод, что необходимо хотя бы раз в год делать анализы в медицинском учреждении. И не занимайтесь самолечением. Лучше специалиста вам не сможет помочь никто!

источник

Часто туберкулез почек диагностируется как вторичное заболевание у человека, который уже перенес легочную форму патологии. При своевременном диапгностировании и начатом лечении прогноз благоприятный.

Данная инфекционная болезнь очень опасна для здоровья человека. Наиболее распространено легочное течение туберкулеза, передающееся от больного человека с открытой формой патологии. В давние времена туберкулез почек классифицировался как отдельная патология и носил название «бугорчатки». Хотя возбудитель у всех форм этой инфекции один — палочка Коха.

Туберкулез почек стоит на первом месте среди внелегочных видов данного заболевания (он встречается в 30-40% всех случаев). Крайне редко развивается туберкулез надпочечников.

У женщин данная патология встречается реже. Мужской нефротуберкулез зачастую переходит на простату и яички, и протекает в тяжелой форме.

Болезнь чаще всего диагностируется у людей от 20 до 40 лет. В последнее время патологию диагностируют и у детей, это обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой.

Патология развивается на протяжении 2-3 лет, в некоторых случаях этот период затягивается до 15 лет. На поздних стадиях болезни может возникнуть туберкулезный пионефроз (гнойное разжижение почки), который в дальнейшем вызывает поражение мочевого пузыря, мочеточника и половых органов.

В некоторых случаях заражение почек туберкулезом может происходить одновременно с туберкулезом легких. Но т. к. инкубационный период длится разное время, то и диагностируются болезни по-разному. Кроме того, туберкулез легких благодаря явным симптомам определяется быстрее, чем туберкулез почек и мочевыводящих путей. Порой лишь уже на последних стадиях заболевания врачи определяют патологию.

Главный путь проникновения микобактерий туберкулеза в почки — это артериальная кровь. Само строение почек влияет на быстрое прогрессирование болезни. Из-за множества мелких артерий палочке Коха обеспечен широкий доступ в орган, а в почечных клубочках кровоток довольно медленный, что не способствует быстрому выведению потоком палочек. За счет этого в почках образуется множество первичных очагов.

Рассмотрим причины, симптомы и лечение болезни.

Многих пациентов интересует, заразен ли туберкулез почек. Источник болезни — микобактерия туберкулеза человеческого типа. В редких случаях — бычья микобактерия.

Рассмотрим, как передается почечный туберкулез.

В почечную ткань бактерия проникает через кровь, заразиться же туберкулезом можно различными путями:

  1. Проникновение палочки Коха в организм через носителя болезни. Не всегда это является стопроцентным заражением. Для инфицирования необходимо отсутствие специфического иммунитета. Если иммунная система крепкая, то палочка будет неактивной, даже если проникнет в организм. В противном случае вероятность заражения будет велика. В зоне риска находятся люди, уже имеющие воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Иногда развитие болезни провоцирует прием иммунодепрессантов, которые способны подавлять иммунную систему. Этот фактор способствует учащению случаев туберкулеза в развитых странах мира.
  2. Внутренний путь проникновения чаще всего встречается при туберкулезе легких или других формах заболевания. Инфекция проникает в почки через кровь преимущественно из легких. Если иммунная система крепкая, то болезнь не получает своего развития.

Туберкулез почек у детей протекает точно таким же образом, как и у взрослых.

У туберкулеза почек нет специфических симптомов, которые бы характеризовали именно это заболевание. Все будет зависеть от глубины и распространенности инфекции в почках, а также ранее проведенной терапии.

Если было диагностировано поражение почек, симптомы болезни и первые признаки недуга будут следующими:

  1. Появление общей слабости и быстрой утомляемости, резкое похудение.
  2. Температура тела может длительно держаться на отметке +37,2…+37,5°С.
  3. Гипертония, при этом артериальное давление бывает 140/90 мм рт. ст. или выше.
  4. Сначала в моче можно заметить примеси крови, по мере прогрессирования заболевания в урине появляется гной.
  5. Боль в поясничном отделе со стороны больной почки. Носит она острый характер, иногда напоминающий почечную колику.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию, независимо от времени суток.
  7. Моча может выходить малыми порциями.
  8. При выделении мочи человек может испытывать болезненность.

Первоначально доктор выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез. Важной информацией будут являться следующие данные:

  1. Диагностировался ли в прошлом туберкулез легких, костей и т.д.
  2. Есть ли в окружении человека люди с туберкулезом.
  3. Случалось ли контактирование с носителями инфекции.

Затем проводится рентгенологическое обследование, по результатам которого можно будет обнаружить характерные для данного заболевания признаки.

Проводимая при подозрении на туберкулез почки диагностика включает в себя такие методы исследования:

  1. Анализ мочи при туберкулезе почек выявляет присутствие белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  2. Делается посев мочи: ее помещают в питательную среду, где выявляются микобактерии туберкулеза.
  3. Метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Данный тест дает результат с 95%-ной точностью.
  4. ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет характерные антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие возбудителя болезни.
  5. Провокационные тесты с помощью вещества туберкулина. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, значит, после применения туберкулина в моче появятся характерные примеси.

Лечение будет зависеть от стадии туберкулеза почки и симптомов. 2 основных метода в терапии — консервативный и оперативный. Больного помещают в специализированный диспансер, где он находится до тех пор, пока болезнь не примет безопасную для окружающих форму, т.к. общеизвестно, что туберкулез почки заразен. Лечение длится в среднем 12 месяцев и более.

Если болезнь диагностирована на поздней стадии, то целесообразным становится хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения туберкулеза будет зависеть от очага поражения:

  • Поражение паренхимы или сосочков почек предусматривает консервативный подход к лечению.
  • Третья стадия кавернозного туберкулеза тоже лечится медикаментозно. Чтобы сохранить функцию мочевыделительных систем, может быть применено хирургическое вмешательство на отдельном участке почки.
  • Поликавернозный туберкулез или пионефроз лечатся только оперативно.

Несмотря на индивидуальный подход к лечению нефротуберкулеза, имеются и схожие черты терапии. Так, на любой стадии болезни необходим прием ударной дозы антибиотиков. Проводится терапия по следующей схеме:

  1. Сначала назначаются препараты антибиотиков первого ряда — это Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин. Если один из препаратов вызвал аллергию, то его заменяют другими лекарствами. Чаще всего это Этионамид, Канамицин, Циклосерин, Протионамид.
  2. Целью таких препаратов является уничтожение возбудителя болезни, при этом очаги распространения инфекции постепенно заменяются соединительной тканью. Чтобы количество таких рубцов было как можно меньше, врач прописывает пациенту ангиопротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Во время лечения врач постоянно контролирует состояние почек пациента. В случае уменьшения количества выделяемой мочи понадобится установка катетера или стента.

Запущенные случаи болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь 2 основных направления:

  1. Если поражение очаговое, то удаляется часть органа (кавернэктомия).
  2. Если происходит тотальное поражение почки, то удаляется орган полностью (нефрэктомия).

Перед операцией проводится тщательная подготовка. Принимаются курсом противотуберкулезные препараты на протяжении 2-4 недель. После хирургического вмешательства необходим курс поддерживающей терапии, т.к. имеется риск распространения инфекции в оставшуюся почку.

Народная терапия при нефротуберкулезе не несет за собой явной пользы, т.к. целью лечения является уничтожение возбудителя болезни — палочки Коха. А это достигается только путем приема противотуберкулезных медикаментозных средств. Пока препараты 1 и 2 ряда не появились в фармакологии, туберкулезная болезнь считалась неизлечимым недугом.

Чтобы болезнь почек не развивалась и не сопровождалась осложнениями, следует выявить ее на ранней стадии, когда симптомы туберкулеза почки не проявляют себя.

Особую важность имеет ежегодное полное обследование организма и сдача общих анализов. В особенности это касается людей, входящих в группу риска.

Далее устраняются все возможные проблемы с оттоком мочи. В этом случае на помощь могут прийти лекарственные травы, такие как тысячелистник, березовые листья, кровохлебка, пырей.

Немаловажную роль играет санаторно-курортное лечение, хорошее питание и курс витаминных комплексов.

Прогноз на выздоровление при туберкулезе почек будет зависеть от следующих важных показателей:

  1. Состояния иммунной системы.
  2. Своевременного диагностирования болезни.
  3. Правильно подобранного лечения.

Если туберкулезные очаги появились в паренхиме почки, то при проведении грамотной терапии можно добиться длительной регрессии заболевания. Это достигается за счет того, что данные органы образуют рубцы.

К сожалению, полной регенерации поврежденных тканей не может быть, т.к. паренхима не имеет способности к полному восстановлению. Но если лечение будет длительным и целенаправленным, то частичная работоспособность пораженной почки сохранится.

Маленький ребенок еще в роддоме получает специальную противотуберкулезную прививку, которую делают повторно по мере его взросления.

источник

Туберкулез почек – инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму и развивающееся в результате жизнедеятельности особых бактерий туберкулеза (микобактерий или сокращенно МБТ).

Почечный туберкулез лидирует среди всех внелегочных форм туберкулеза. Поражает заболевание в равной степени представителей обоих полов.

Главная проблема в диагностике этой болезни заключается в том, что ее первые симптомы прямо не указывают на туберкулез почек, только косвенно. Начальные его проявления включают в себя субфебрильную температуру тела, кровь в моче, опоясывающую боль в спине и затрудненное мочеиспускание (может и вовсе отсутствовать).

Для лечения этой болезни от больного требуется терпение и постоянность в действиях, ведь из-за туберкулеза почек страдает весь организм.

Как уже упоминалось выше, в основе заболевания лежит инфекция – микобактерия туберкулеза. Из-за нее и развиваются всевозможные формы туберкулеза. Примечательно, что туберкулез почек чаще всего является результатом хронического костного или легочного туберкулеза.

Проникает инфекция в почки с током крови, значительно реже с током лимфы непосредственно в корковое вещество органа. Впоследствии она образует небольшие, но множественные туберкулезные очаги. Чаще всего инфекция проникает в обе почки.

Вероятность развития туберкулеза почек тем выше, чем больше у человека сопутствующих заболеваний (пиелонефрит в хронической его форме, мочекаменное заболевание) и чем слабее его специфический иммунитет (он может и вовсе отсутствовать).

Также существуют некоторые субъективные особенности строения почек, способствующие развитию заболевания. В частности, речь идет о множественных мелких артериях, тесно контактирующих непосредственно с тканями почки, в которых наблюдается существенное замедление кровотока.

Главный фактор риска – иммунитет (специфический и общий), чем он крепче, тем меньше вероятность развития болезни.

Туберкулез почек имеет как общие, так и местные признаки. В первом случае речь идет о наличии у человека температуры тела около 37,5 градусов по Цельсию, интоксикации организма и параспецифических реакций. Местные признаки в данном случае обычно включают в себя:

  • Опоясывающую тупую боль в области поясницы;
  • Почечные колики;
  • Гематурию (кровь в моче);

Данная болезнь не имеет характерных признаков, а ее местные и общие проявления очень скудны. На ранней стадии туберкулез почек проявляет себя также, как и десятки других заболеваний, поэтому он и требует специфической диагностики.

  • Интоксикация. Проявления общей интоксикации организма при туберкулезе почек включают в себя: снижение массы тела, потливость, субфебрильную температуру, ухудшение аппетита и слабость. По мере прогрессирования заболевания симптомокомплекс расширяется за счет более характерных для туберкулеза проявлений: почечная недостаточность, анемия, кахексия (полное истощение организма);
  • Болевой синдром. В самом начале боль носит ноющий характер и немного напоминает приступы радикулита. На более поздних стадиях она становится приступообразной и похожей на почечную колику.
  • Проблемы с мочевыводящей системой. Мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями (боль, жжение), в моче обнаруживается кровь, а позывы к опорожнению учащаются. Дезурия – невозможность помочиться.

Все эти симптомы могут прямо или косвенно указывать на наличие у человека туберкулеза почек. Для подтверждения или опровержения диагноза применяют специфические диагностические мероприятия.

Многих людей интересует вопрос: заразен ли туберкулез почки? Данное заболевание имеет инфекционную природу, его возбудителем является палочка Коха или проще говоря бактерии туберкулеза, способные передаваться через воздух и жидкости.

Туберкулез почек, как и любые другие его формы, передается от носителя воздушно-капельным путем.

Нередко люди, не зная, как передается туберкулез почек, подвергают себя опасности, контактируя с носителем инфекции. А между тем, вероятность заражения человека таким образом составляет примерно 15%. В остальных 85% случаев организм вырабатывает иммунитет к заболеванию.

Важность правильной и своевременной диагностики переоценить сложно. Ведь именно с помощью диагностических мероприятий можно составить наиболее четкую картину болезни и подобрать наиболее эффективное лечение. Кроме того, чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на его полное излечение. Вот основные диагностические мероприятия, с помощью которых можно выявить у человека туберкулез почек:

  • Хромоцистоскопия. Процедура, во время которой пациенту в кровь вводят специальный индикатор, окрашивающий мочу в определенный цвет при наличии в организме микобактерий туберкулеза;
  • Анализ мочи;
  • Цистоскопия. Исследование внутренней поверхности мочевого пузыря больного при помощи цистоскопа;
  • Пиелография. Рентгенография больной почки;
  • МРТ или КТ;
  • Пальпация органа. Этот метод больше подходит для худых людей;

Лучше всего проводить обследование комплексно, только так можно составить наиболее полную картину заболевания. Также дополнительно может потребоваться консультация фтизиатра.

Условно все лечебные мероприятия в отношении туберкулеза почек можно подразделить на консервативные и радикальные. Консервативное лечение включает в себя прием ангиопротекторов (препараты для укрепления сосудов и улучшения их работы), НПВС (неспецифические противовоспалительные средства), а также специфических противотуберкулезных препаратов. Дополнительно консервативная терапия расширяется за счет диетотерапии и физиотерапии:

  • Диета. Основной упор делается на витамины и минералы, предпочтение отдается высокоэнергетической пище и белкам животного происхождения.
  • Физиотерапия. В лечении туберкулеза почек прекрасно зарекомендовали себя индуктотермия (процедура, основанная на применении высокочастотного магнитного поля) и ультразвук (довольно распространенная процедура, в основе которой лежит воздействие на пораженные участки тела волнами и колебаниями высокой частоты). Существует также ряд других физиотерапевтических процедур, оказывающих негативное влияние на МБТ.

В дополнении ко всему вышеописанному, по возможности, добавляется также климатотерапия и санитарный отдых. Климат определенных стран и регионов оказывает целебное действие на организм больных. Поэтому людям с туберкулезом почек рекомендуется как можно чаще принимать солнечные ванны, находиться вдалеке от заболоченных мест и влажного воздуха.

Если говорить о радикальном, хирургическом лечении, тут также есть свои нюансы. Прежде всего любые оперативные вмешательства подразделяются на два основных типа: органосохраняющие и радикальные.

Под органосохраняющей операций имеется ввиду резекция почки (частичное ее удаление) и кавернэктомия (удаление специфических полостей, образующихся в результате туберкулезного воспаления).

Если почку сохранить невозможно, ее удаляют вместе с мочеточником. Такая операция называется нефроуретерэктомией, она считается радикальной, так как предполагает полное удаление пораженного органа.

После любого оперативного вмешательства пациентам назначается длительная (иногда до 5 лет) лекарственная терапия, призванная стабилизировать послеоперационное состояние больных и наладить нормальное функционирование их организма.

источник

Туберкулез почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, – это вторичное заболевание, которое возникает в органах мочевыделительной системы, то есть имеет внелегочную локализацию. Такое поражение провоцирует палочка Коха. Наиболее часто возникает нефротуберкулез – поражение почек. Значительно реже микобактерии поражают мочеточники и мочевой пузырь у женщин, и у мужчин. Симптомы и лечение данной патологии могут быть разными, все зависит от степени поражения органа и индивидуальных особенностей организма.

В начале развития патологии поражение происходит в корковом почечном слое. Далее инфекция распространяется на сосочки. Данное заболевание может спровоцировать полное отключение органа с развитием пионефроза. Когда микобактерии поражают устье мочеточника, то проявляются язвы. Вследствие этого происходит сужение канала.

Инкубационный период данного заболевания длительный – 2-3 года. Статистика показывает, что нефротуберкулез проявляется как вторичное проявление у 30% пациентов с легочным туберкулезом.

Заразен ли туберкулез почек? Ответ на этот вопрос однозначный – заразен. Эта патология является инфекционной и передается воздушно-капельным путем. А кроме этого есть еще и другие пути передачи.

Как передается туберкулез? Наиболее часто нефротуберкулез передается гематогенным путем, то есть через кровь. А также:

  • Воздушно-капельным путем. При этом можно заразится от другого инфицированного человека. Микобактерии в большом количестве содержатся в мокроте человека болеющего на открытую форму заболевания. И уже потом они мигрируют по организму вместе с кровью или лимфой, попадая в мочевыводящую систему.
  • Алиментарный путь заражения. При этом палочка Коха попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. То есть если человек съест зараженное мясо или молоко от больного крупного рогатого скота. При этом микобактерии попадают в кровь, а далее уже попадают в мочевыделительную систему.
  • Контактный путь. При этом заражение происходит через слизистые оболочки и повреждения на коже.

В виду этого можно сделать вывод, что туберкулез почек заразен, и инфицироваться микобактериями можно многими способами.

На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Далее уже симптомы туберкулеза почки проявляются в виде слабости, общего недомогания, повышения температуры тела. Иногда пациенты ощущают слабую боль в области поясницы. Такие признаки характерны для поражения коркового (поверхностного) слоя почек.

По мере распространения патологического процесса внутри почек, симптомы уже более выражены, так как данное состояние проявляется в виде интоксикации организма, дополнительно возникает почечная колика.

Для туберкулеза почек характерно, что почечные сосочки воспаляются, и как результат проявляются язвы. Далее проявляются каверны. Симптомы туберкулеза почек на этом этапе ярко выражены. А именно, человек ощущает сильные боли, и общее состояние значительно ухудшается. Быстро развивается пиелонефроз или же происходит вторичное сморщивание почек.

Внимание! Когда возникает туберкулез мочевого пузыря, то есть инфекционный процесс опустился на мочеточники и мочевой пузырь, симптомы отличаются, так как кроме вышеперечисленных признаков интоксикации добавляется дизурия (расстройство мочеиспускания).

Симптомы туберкулеза почек с поражением мочевого пузыря:

  • Процесс мочеиспускания болезненный;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Могут быть ложные позывы;
  • Недержание.

У многих пациентов туберкулез мочеполовой системы проявляет симптомы схожие с циститом, поликистозом, мочекаменной болезнью, хроническим пиелонефритом и т.д. А у мужчин поражается еще и простата с проявлением соответствующих признаков, таких как задержка мочи, затруднение при мочеиспускании, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.

Основным фактором, вследствие которого возникает туберкулез почек и мочевыводящих путей, является снижение иммунной активности организма. При этом, если защитная функция на высоком уровне, то микобактерии образуют мелкие очаги в почках, которые под воздействием иммунной системы заживают. В ином случае очаги начинают увеличиваться с дальнейшим распадом.

Еще одним важным фактором является санитарно-эпидемиологическая среда обитания человека. Вероятность поражения мочевыводящей системы возрастает при наличии в анамнезе хронических воспалительных процессов (цистит, мочекаменная болезнь и т.д.).

Кроме того, есть еще факторы, которые могут повлиять на развитие туберкулеза:

  • Частое проявление у человека простудных заболеваний;
  • Неправильный образ жизни;
  • Неблагоприятное экологическое состояние окружающей среды;
  • Нарушения в выработке лейкоцитов в красном костном мозге.

Есть 4 стадии развития туберкулеза мочевой системы:

  • 1 стадия – это туберкулезное поражение почечной паренхимы. Она еще не является деструктивной. Если лечение будет применяться на этом этапе, то заболевание почек можно излечить полностью. Туберкулез почек у детей на первой стадии не проявляет никаких признаков в анализе мочи, а у взрослых диагностируется умеренная лейкоцитурия (лейкоциты в общем анализе мочи).
  • 2 стадия – это состояние, которое называют туберкулезным папиллитом (воспаление почечных сосочков). Ее характеризуют как ограниченно-деструктивная форма. На этом этапе инфекция уже может спускаться в мочевой пузырь. При диагностике могут определяться множественное или одиночное поражение.
  • 3 стадия – это деструктивное поражение и называют его кавернозный туберкулез почки. Необходимо хирургическое лечение, которое, однако не даст гарантии полного излечения. Довольно часто после лечения у пациента формируется посттуберкулезный пиелонефрит. При этом чаще всего диагностируют туберкулез мочевого пузыря.
  • 4 стадия – это распространеннно-деструктивный тип туберкулезного поражения. Его называют еще поликавернозный нефротуберкулез. При этом в органе формируются каверны, которые значительно ухудшают функционирование почек. Довольно часто, как следствие этой стадии, развивается пионефроз с проявлением свища. Излечить полностью данное заболевание можно путем удаления почки.

Дополнительно различают еще 2 формы туберкулеза почек: милиарная и казеозная. Первая – это острая форма, при которой поражаются 2 почки, но частично. При этом на корковом слое есть сыпь. Милиарная форма не приводит к омертвению тканей.

Казеозная форма является хроническим течением патологии. При этом образовываются язвы на органе, которые сопровождаются распадом и некрозом почечных тканей.

Диагностика туберкулеза почек на ранних стадиях происходит крайне редко. Это объясняется тем, что инкубационный период составляет 2-3 года. Самым распространенным методом инструментальной диагностики, с помощью которого можно определить наличие микобактерий в мочевыводящей системе, является рентгенография. Но часто рентген проводят несколько раз, так как нужно идентифицировать туберкулезное поражение от камней.

Лабораторные исследования заключаются в анализе мочи. В ней могут быть микобактерии.

Дополнительно важен сбор анамнеза и пальпаторное исследование. Врач анализирует все симптомы, которые есть у пациента. И проводит физикальный осмотр, а именно, проводится ощупывание почек. Больной орган увеличивается в размерах и его можно легко прощупать. Иногда прощупывание почек у женщин проводят через влагалище.

Внимание! Для подтверждения диагноза человеку назначают магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование.

В случае с поражением почек очень важно учитывать все индивидуальные особенности организма. Так как противотуберкулезные препараты часто обладают нефротоксическим действием, поэтому врач тщательно подбирает дозировки.

При инфицировании почек назначается комплекс препаратов первого ряда. Но при наличии определенных факторов их могут заменить резервной группой противотуберкулезных средств. К ним относятся циклосерин, этионамидон, канамицин и т.д.

Кроме того, требуются еще ангиопротекторы (препараты для защиты сосудистой стенки), нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства нужны для того, чтобы предотвратить образование рубцов и атрофических процессов в почках.

Туберкулез мочеполовой системы лечится на протяжении 1 года. При этом требуется постоянный контроль состояния органа. Иногда человеку устанавливают уретеральный катетер или стент, так как возможно снижение оттока мочи или же полное его прекращение.

При запущенных процессах обязательно требуется хирургическое лечение.В зависимости от степени поражения органа может проводится удаление сегмента или же полная резекция. После операции назначают противотуберкулезную терапию для того, чтобы инфекционный процесс не поразил вторую почку. Хорошо применять биологически активные вещества, помогающие работе почек, такие как Ренон Дуо.

Туберкулез мочеполовой системы имеет положительные прогнозы, если лечение началось на ранних стадиях его развития. Лечение проводят в стационаре. При обширном поражении — состояние оценивается как более серьезное, и возможно проявление осложнений. Когда уже присоединяется туберкулез мочевого пузыря, врачи не дают благоприятные прогнозы, так как в таком случае есть большая вероятность проявления тяжелых последствий, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник

Туберкулез чаще всего ассоциируется с поражением легких, однако палочка Коха, которая является возбудителем этой патологии, может также поражать и другие внутренние органы и даже глаза.

Есть и такое заболевание, как туберкулез почек – симптомы и лечение такого недуга имеют свои особенности, а при отсутствии терапии это заболевание может вызвать серьезные осложнения.

Туберкулез почек (код по МКБ-10 – N29.1) всегда является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне туберкулеза легких. Из респираторных органов возбудитель – палочка Коха – попадает в почки по системному кровотоку, но происходит это не сразу, а в период от трех до десяти лет с момента первичного поражения.

Чуть менее чем у половины пациентов с туберкулезом легких болезнь переходит на почки, и это не зависит от возраста и пола, но чаще всего недуг диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Несмотря на то, что палочка Коха может с одинаковой вероятностью попасть в любой орган, чаще всего патологические процессы при активности этого возбудителя развиваются именно в почках, так как в структуре их тканей формируется наиболее благоприятная среда для размножения такой микрофлоры.

Палочка Коха передается окружающим бытовым и воздушно-капельным путем и распространяется между живыми организмами только при открытой форме.

Некоторые носители такого возбудителя с закрытой формой туберкулеза не являются распространителями, и в их организме такая микрофлора также может не проявлять активности. Но бывает и так, что сам человек не заболевает, но бактерии могут поражать внутренние органы человека, к которому они переходят.

Про особенности туберкулеза мочеполовой системы читайте в нашей статье.

Помимо формы (закрытой и открытой) туберкулез почек классифицируется еще и по типам и стадиям. Различают следующие формы заболевания:

  • паренхимальная (возникает множество очагов инфекции, которая поражает мозговое вещество);
  • туберкулезный папиллит (инфицирование почечных сосочков);
  • кавернозный туберкулез (происходит слияние нескольких очагов в более объемные капсулы-каверны);
  • фиброзно-кавернозная форма (полости закрываются, а внутри них происходит развитие патогенной микрофлоры);
  • омелотворение (в почечной ткани на ограниченных участках остается инфекция, при этом в таких областях наблюдается отложение солей кальция).

Вне зависимости от формы почечный туберкулез делится по стадиям:

  • Первая стадия. Почечная ткань не разрушается и сохраняется структура органов.
  • Вторая стадия. Начинается некроз тканей и образуются каверны, в которых такие отмершие ткани скапливаются.
  • Третья стадия. Каверны сливаются в одну полость.
  • Четвертая стадия. Происходит полное разрушение почки, которая изнутри превращается в одну большую полость, разделенную остатками тканей.

Наиболее очевидные симптомы заболевания проявляются при кавернозном туберкулезе почки, при котором в органе образуются полости и дополнительно поражаются мочевой пузырь и мочеточник.

Раньше такое заболевание называлось скоротечной чахоткой, и на стадии, когда все каверны начинали сливаться в одну большую, летального исхода избежать было невозможно.

Но иногда болезнь переходила в хроническую форму, и лишь после последующего развития на этом фоне фиброзно-кавернозного туберкулеза наступала смерть.

У взрослых и детей причина развития заболевания одна: это поражение тканей почек возбудителем туберкулеза легких.

Реже заболевание сначала поражает другие органы мочеполовой системы, и тогда у пациентов в первую очередь развивается пиелонефрит или мочекаменная болезнь, и лишь затем появляется туберкулез почек.

Провоцировать развитие патологии могут следующие предрасполагающие факторы:

  • заболевания эндокринной системы;
  • переохлаждение организма;
  • простудные заболевания верхних респираторных путей;
  • нарушение режима питания, недоедание;
  • воздействие токсичных химических веществ в течение длительного времени (например – при работе на вредном производстве).

Также эта патология может возникать на фоне большинства урологических заболеваний и при травмах органов мочеполовой системы.

Начало заболевания может долгое время проявляться в виде слабости и общего недомогания, а температура если и поднимается периодически – то не выше отметки 37 градусов. Характерный признак туберкулеза почек – быстрая беспричинная потеря веса.

Также можно наблюдать следующие симптомы:

  • вкрапления крови в моче;
  • возможное развитие почечной недостаточности;
  • присутствие в моче гноя;
  • головные боли и головокружение;
  • боли в области поясницы, которые становятся резкими при нарушении оттока мочи.

В случае, если инфекция поражает и мочевой пузырь – боли могут возникать непосредственно при мочеиспускании, а если патология переходит в хроническую стадию – у пациентов периодически повышается давление.

Диагностирование заболевания осложняется из-за большого количества неспецифичных симптомов, поэтому при обследовании назначается ряд процедур, причем некоторые из них лишь косвенно указывают на развитие туберкулеза почек.

В связи с этим точной постановке диагноза способствует применение следующих методов обследования:

  1. анализ мочи для выявления палочки Коха и повышенного количества эритроцитов (признак поражений почек);
  2. ПЦР-диагностирование (выявляет конкретных возбудителей);
  3. динамическая нефросцинтиграфия (определяется уровень снижения функциональности почек);
  4. иммуноферментный анализ (для определения наличия или отсутствия в организме антител, которые могли бы бороться с возбудителем);
  5. КТ и МРТ (позволяют исследовать каверны и получить представление об их форме и расположении);
  6. УЗИ (для оценки степени поражения органов на поздних стадиях развития заболевания).

Когда очаги поражения существенно увеличиваются и становятся заметны при выполнении УЗИ – дополнительно проводят лучевую диагностику, которая также позволяет определить участки уплотнения паренхимы, но на первых двух стадиях лучевая диагностика и УЗИ неэффективны.

В ходе лечения пациентам назначают противотуберкулезные средства:

Лучшего результата можно достичь, если комбинировать эти средства с антибиотиками фторхинолонового ряда (Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

Такие препараты следует принимать в течение года и дольше для полного уничтожения патогенной микрофлоры.

В случаях, когда заболевание осложняется нарушениями работы мочеточника, пациенту может быть проведена нефростомия и установка мочеотводящего стента. В запущенных случаях, когда в пораженных органах развиваются необратимые деструктивные процессы, пациенту полностью удаляют больную почку.

Многие люди в качестве последнего средства используют методы народной медицины для лечения туберкулеза почек. Иногда такие способы облегчают состояние и даже дают положительный результат.

Перед тем, как лечиться таким способом, необходимо получить одобрение лечащего врача.

К наиболее распространенным средствам народной медицины при данной патологии относятся следующие:

    Створки стручков фасоли, листья березы, тысячелистник и листья черной смородины смешиваются в одинаковом соотношении (должно получиться примерно две столовых ложки средства), но эти травы не нужно измельчать.

Сбор просто заливают 0,5 литра холодной воды и доводят до кипения, после чего держат на огне еще пять минут и затем дают в течение двух часов настояться. Процеженное средство делят на три части и пьют трижды в сутки за час до еды.

В равных пропорциях смешиваются пырей, крапива и трава грыжник, затем добавляется две части кукурузных рылец.

Смесь перемалывается в кухонном комбайне до состояния порошка. В день необходимо употреблять столовую ложку этого средства, ничем его не разбавляя, но обильно запивая обычной водой.

  • Смешивают по одной части вероники, шалфея и гусиной лапчатки – должно получиться две столовой ложки средства. Смесь заливают двумя стаканами воды и доводят до кипения, а после двухчасового настаивания средство можно пить по полстакана за двадцать минут до каждого приема пищи.
  • Не стоит рассчитывать на полноценный эффект от средств народной медицины: даже если такие отвары и настои и приносят облегчение, это всего лишь симптоматическая терапия, которая показывает низкую результативность при отсутствии традиционных медикаментозных препаратов.

    Часто при осложнениях туберкулеза почек пациенту требуется сестринский уход, при этом в роли сделки может выступать любой близкий или нет без специального образования. Главное – запомнить основные моменты ухода за больными:

    • Все назначенные медикаментозные препараты пациенту необходимо давать только в той дозировке, которую назначил врач, не уменьшая и не увеличивая ее.
    • Иногда данная патология может приводить к кровохарканью. В таких случаях пациенту необходимо обеспечить такое положение в постели, чтобы его голова находилась выше уровня пояса (для этого достаточно положить под голову человека несколько подушек).

    В таких ситуациях рацион остается прежним, но полностью исключается горячая пища: блюда должны быть прохладными, но не холодными.

  • Если при приеме определенных лекарств у пациента появляются побочные реакции – о них следует немедленно сообщить лечащему врачу, а прием лекарств должен быть немедленно прекращен.
  • Необходимо постоянно следить за тем, чтобы у больного была чистая постель и нижнее белье, при необходимости пациенту необходимо оказывать помощь при осуществлении гигиенических процедур.
  • В помещении, в котором находится пациент, необходимо регулярно делать влажную уборку и обрабатывать поверхности обеззараживающими составами – это необходимо для предотвращения распространения патогенной микрофлоры.
  • к содержанию ↑

    При туберкулезе почек пациентам назначается диета №11 (или стол №11). При такой диете допускается употребление в пищу следующих продуктов:

    • любые виды супов;
    • все крупы;
    • овощи и зелень (предпочтительно – в сыром виде);
    • любое мясо и рыбу за исключением жирных сортов;
    • яйца в любом виде;
    • все сладости.

    Также отсутствуют ограничения на мучные изделия и напитки. Ограничения касаются употребления большого количества соли, пряности и эфирных масел (по возможности все это следует вообще исключить из рациона).

    В качестве профилактики все пациенты, проходящие лечение от туберкулеза почек, обязательно ставятся на учет в тубдиспансере и систематически сдают анализы и проходят обследование.

    В целом при своевременном плановом посещении врача прогнозы лечения почечного туберкулеза благоприятные.

    Здоровым людям в качестве профилактики рекомендуется сделать прививку от туберкулеза и ограничить контакты с носителями этого заболевания, т.к. он заразен.

    Необходимо учитывать, что вакцинация защищает в среднем в 95% случаев, поэтому в первую очередь важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки по возвращении домой и не давать посторонним свое белье, полотенца, гигиенические и косметические средства).

    Почечный туберкулез – одно из самых опасных заболеваний почек, и опасность заключается не столько в тяжести патологических процессов, сколько в невозможности своевременного диагностирования.

    При первых признаках любых нарушений функций почек необходимо сразу обследоваться у нефролога: возможно, это позволит вовремя распознать недуг и заняться его лечением на легких стадиях.

    О подходах к терапии и наблюдению больных нефротуберкулезом узнайте из видео:

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: