Туберкулез легких у детей снимок

Туберкулез — это заболевание, которое для многих звучит как приговор. Другие считают, что эта болезнь возникает только у неблагополучных людей. Однако туберкулез легких — это излечимое заболевание, которое получает все большее распространение в наши дни среди всех слоев населения. Поэтому важно знать, как выглядит туберкулез на снимке и как его отличить от других патологий, поражающих легкие.

Данный способ диагностики очень распространен для раннего выявления патологии легких. Это рентгенологический метод, который заключается в отражении рентгеновских лучей от тканей внутренних органов. Ткани разной плотности по-разному способны отражать излучение, что и дает возможность увидеть их на снимке.

Что показывает флюорография легких? С ее помощью можно увидеть такие изменения органов грудной клетки:

  • нарушения структуры тканей легкого;
  • воспаление паренхимы легкого;
  • наличие новообразований;
  • болезни сердца и сосудов;
  • очаги туберкулеза легких;
  • разрастание соединительной ткани в легких;
  • наличие полостей: кисты, абсцесса (гнойной полости);
  • профессиональные заболевания дыхательной системы, связанные с накоплением в легких пыли или других вредных выбросов (пневмокониоз, антракоз, саркоидоз).

Этот диагностический метод используется как в профилактических целях (один раз в год), так и при определенных недугах:

  • выяснение причины кашля, болей в грудной клетке, одышки;
  • подозрение на наличие воспаления легких (пневмонии);
  • наличие патологии сердца и сосудов (атеросклероз, аневризма аорты, патология сердечных клапанов);
  • контакт с больным туберкулезом;
  • подозрение на инфицирование ВИЧ;
  • поиск инородных тел в дыхательных путях и верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Хотя выявление очагов туберкулеза на рентгене — наиболее информативный способ диагностики данного заболевания, рентгенологическое обследование связано с лучевой нагрузкой, а поэтому к его проведению есть ряд противопоказаний:

  • возраст ребенка до 15 лет;
  • тяжелое состояние больного, при котором его невозможно транспортировать в рентген-кабинет;
  • беременные женщины, особенно в период первого триместра, так как тогда происходит формирование органов ребенка;
  • женщины в период лактации;
  • дыхательная недостаточность с тяжелым течением.

При необходимости обследовать органы дыхательной системы у многих возникает вопрос о том, что выбрать: флюорографию или рентген легких.

Флюорография — более дешевый способ, так как для его проведения нужно меньшее количество пленки. Кроме того, для ее проявления не нужно использовать специальные приборы, снимки проявляются сразу же на пленке. Ввиду своей высокой доступности флюорография получила широкое распространение при профилактических осмотрах.

Однако она не так точна и информативна, как рентген. Поэтому для постановки точного диагноза и контроля над заболеванием в динамике необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Еще один плюс рентгена — меньшая лучевая нагрузка, поэтому при необходимости рентген-диагностики беременным и детям назначается именно этот метод.

При развитии патологического процесса в легочной ткани наиболее характерный рентгенологический симптом — наличие тени в легком. Поэтому у многих может возникнуть вопрос по поводу затемнения в легких на флюорографии. Что это обозначает?

Затемнение может быть тотальным (покрывать всю легочную ткань) и локальным (занимать небольшой участок). Тотальное затемнение представляет собой тень белого света без четких контуров, занимающую большую часть легких. Она может быть как одно-, так и двусторонней.

Ограниченную тень рентгенологи подразделяют на очаг и инфильтрат. Очаг имеет диаметр до 10 мм, а инфильтрат — более 10 мм. Инфильтрат не имеет четких контуров и чаще всего возникает при пневмонии (воспалении легких), плеврите (воспалении плевры — оболочки, окружающей легкое).

При ответе на вопрос о том, что это — затемнение легких на флюорографии, стоит также отдельно выделить симптом одиночной округлой тени. Как правило, она представляет собой очаг размером 10-15 мм и может появляться при таких заболеваниях:

  • туберкулема;
  • периферическая опухоль;
  • абсцесс;
  • киста;
  • аневризма артерии (мешкообразное выпячивание ее стенки).

Множественные округлые тени могут быть проявлением того, как выглядит туберкулез на снимке. Также они характерны для раковых метастазов в легкие.

То, как выглядит туберкулез на рентгеновских снимках, непосредственно определяет вид этого заболевания.

Выделяют следующие рентгенологические типы туберкулеза:

  • инфильтративный;
  • кавернозный;
  • фиброзно-кавернозный;
  • диссеминированный;
  • цирротический;
  • первичный туберкулез.

Это наиболее распространенная форма туберкулеза, которая встречается более чем в 60 % случаев. Она характеризуется распространенным некрозом (гибелью) ткани легкого. В зависимости от того, что показывает флюорография легких, выделяют несколько подтипов инфильтративного туберкулеза:

  • круглый инфильтрат — затемнение овальной или округлой формы в верхних отделах легких, чаще всего под ключицей;
  • облаковидный инфильтрат — тень однородной структуры с неровными границами;
  • краевой инфильтрат — тень имеет форму треугольника, вершина которого направлена к корню легкого;
  • дольковый инфильтрат — представляет собой группу слившихся очагов различной плотности;
  • лобит — тень больших размеров, охватывающая целую долю легкого, имеет неоднородную структуру.

Кавернозный туберкулез на рентгене характеризуется наличием полостей, или каверн. Они образуются при некрозе и распаде легочной ткани. При продолжительном течении заболевания вокруг полости разрастается соединительная ткань, тогда возникает другая форма туберкулеза — фиброзно-кавернозная.

Все каверны при туберкулезе можно поделить на несколько групп в зависимости от их структуры:

  • капсулированные — полость имеет стенку из трех слоев (капсулу);
  • санированные — полости не содержат гноя и остаются после выздоровления;
  • эластические — полости имеют нагноение внутри, а их стенка состоит из двух слоев;
  • фиброзные — образование соединительнотканной оболочки вокруг, что свидетельствует о переходе в следующую форму.

На рентгене кавернозный тип туберкулеза выглядит следующим образом:

  • белая округлая тень (затемнение), в центре которой определяется черная легочная ткань (просветление);
  • четкие контуры тени;
  • возможно наличие так называемой дорожки к корню легкого.

Наиболее частая локализация каверн — верхние отделы легких, под ключицей.

Является свидетельством хронического туберкулезного процесса. Происходит деформация ткани легкого и верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов). При таком течении заболевания характерно чередование обострений (с кашлем, кровохарканьем, одышкой) и ремиссии, когда больного ничего не беспокоит.

Описание снимков туберкулеза при фиброзно-кавернозной форме имеет следующие особенности:

  • полость с более толстой и ярко выраженной стенкой, чем при кавернозном туберкулезе;
  • смещение трахеи в сторону образования каверны;
  • деформация легочного рисунка;
  • размещение полостей в верхних отделах.

Эту форму туберкулеза можно поделить на острую, подострую и хроническую. Как правило, развивается остро со стремительным распространением туберкулезных палочек по всему организму.

Выделяют еще одну классификацию в зависимости от способа распространения микобактерий:

  • гематогенное — на рентгене проявляется более крупным размеров очагов, находящихся в верхних отделах легких;
  • лимфогенное — очаги среднего размера, размещенные преимущественно в нижних отделах;
  • лимфобронхогенное — характерно одностороннее поражение в нижних отделах легкого.

То, как выглядит туберкулез на снимке, зависит как от характера его распространения, так и от остроты процесса. Наиболее характерный подтип диссеминированного туберкулеза — милиарный туберкулез. Он представляет собой острую, чаще всего гематогенную инфекцию.

Ниже перечислены основные его признаки на рентгене:

  • большое количество мелких очагов, несколько миллиметров в диаметре;
  • очаги равномерно распространены по всему легочному полю;
  • иногда очаги сливаются;
  • корни легких несколько приподняты;
  • иногда объем легочной ткани становится меньше.

Данный вид туберкулезного процесса отличается масштабным разрушением легочной ткани и разрастанием на ее месте соединительных волокон.

На рентгене цирротическая форма проявляется следующим образом:

  • массивное затемнение высокой плотности, выглядит как ярко-белая тень;
  • уменьшение объема пострадавшего легкого;
  • пористый вид легочного рисунка в нижних отделах;
  • смещение корня легкого и тени органов средостения в больную сторону.

Эта форма туберкулеза поражает детей или пожилых людей. Выделяют три подтипа:

  • туберкулез невыясненной локализации;
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  • первичный туберкулезный комплекс.

При первом подтипе, несмотря на наличие симптоматики, изменения в легких на рентгене выявить не удается. Поэтому необходимо дальнейшее обследование для выяснения локализации патологического процесса.

При втором подтипе поражаются лимфатические узлы средостения: парабронхиальные, парааортальные, паратрахеальные. То, как выглядит туберкулез на снимке, напрямую зависит от локализации пораженных лимфатических узлов:

  • характерно расширение корня легкого с размытыми краями;
  • возможно наличие неоднородности полей легкого.

Первичный туберкулезный комплекс определяется на рентгене при наличии таких трех признаков:

  • «дорожка», которая идет к корню легкого (лимфангит);
  • расширение корня, связанное с воспалением лимфатического узла (лимфаденит);
  • очаг высокой плотности в ткани легкого, возникающий при отложении солей кальция (очаг Гона).

Как правило, при постановке диагноза туберкулеза с помощью рентгена необходимо уметь отличать его от рака легкого и пневмонии. Часто разницы на снимках пневмонии и туберкулеза, особенно при инфильтративной форме, практически нет. Однако есть и некоторые отличия. Пневмония обычно представляет собой одностороннее поражение, в то время как туберкулез в большинстве случаев поражает легочную ткань с двух сторон.

Кроме того, инфильтрат при пневмонии локализуется в нижних отделах, а при туберкулезе — в верхних. Инфильтрат более выражен при туберкулезе, часто имеются очаги деструкции, диссеминации.

Также нужно отметить, отличается ли на снимках рак от туберкулеза. Иногда сделать это довольно сложно, особенно при очаговых формах туберкулеза. Поможет в этом ряд следующих признаков:

  • раковая тень интенсивна, с более размытыми контурами;
  • тень при раке в большинстве случаев имеет однородную структуру;
  • рост туберкулезного процесса, если нет диссеминации, ограничен плеврой, а поэтому не прорастает в соседние доли легкого;
  • рак может разрастаться на соседние доли.

Диагностика туберкулеза при помощи рентгена достаточно сложна, и только врач может поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение. Ведь туберкулез — это не приговор!

источник

Пришедшая к нам из глубины веков болезнь с каждым годом наносит вред огромному количеству людей разного социального и материального положения. Одно из серьезных инфекционных заболеваний способно причинять вред и грудным детям, и седовласым старикам. Туберкулез способен поражать жизненно важные органы человека. Коварство заболевания в том, что оно способно на протяжении нескольких лет протекать в скрытой фазе. Каковы симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей? Что должно насторожить заботливых родителей, чтобы не упустить начало заболевания? У детей присутствуют свои особенности течения заболевания, знать которые должен каждый родитель.

Передающееся воздушно-капельным путем инфекционное заболевание опасно тем, что способно поражать все системы и жизненно важные органы, но наибольшее предпочтение возбудитель туберкулеза отдает легким человека. Заболевание в древности называли чахоткой от слова «чахнуть», при котором организм больного был сильно истощен, кашель и слабость являлись основными спутниками данного заболевания. В 1882 году Роберт Кох обнаружил возбудителя этого заразного недуга.

Все эти качества способствуют легкому заражению и весьма проблематичному и длительному лечению. Но данный возбудитель не переносит солнечного света и погибает под его прямым воздействием за несколько минут. Обнадеживает тот факт, что не каждый человек, в организм которого проник вирус, обязательно заболеет. Коварство данного заболевания заключается в том, что только при благоприятных условиях затаившаяся в организме годами инфекция способна начать свое разрушительное действие. И если просмотреть первые симптомы туберкулеза у детей, то есть риск распространения инфекции не только на легкие, но и на другие органы.

Заразиться туберкулезом можно от больного животного или человека, которые при кашле или отхаркивании мокроты выделяют МБТ (микробактерия туберкулеза).

Главное в таком случае – это не оставить без внимания первый симптом туберкулеза у детей и вовремя забить тревогу, когда заподозрили неладное с ребенком.

Бытует расхожее мнение, что туберкулезом заболевают люди, плохо питающиеся, живущие в антисанитарных условиях в помещениях с повышенным уровнем сырости, а также по роду деятельности вынужденные часто контактировать с инфицированными туберкулезом людьми. Эти факторы актуальны и для детей, и для взрослых. Но в силу ряда причин дети рискуют заразиться гораздо чаще, и это обусловлено возрастными особенностями, которые сказываются на строении некоторых органов. Также решающую роль играет нестойкость иммунной системы ребенка к агрессивной туберкулезной инфекции.

Симптомы туберкулеза у детей до года просмотреть легко, можно спутать с обычной простудой, не обратив серьезного внимания на проявления недуга в силу характерных особенностей возраста:
• уязвимой иммунной системе, когда фагоциты не способны справиться и уничтожить попавшую в организм инфекцию;
• слаборазвитой функции вентиляции легких;
• при плохо выраженном кашлевом рефлексе;
• в силу малого количества слизистых желез сухая поверхность бронхов способствует проникновению туберкулезной палочки в легкие.

Какие симптомы туберкулеза у детей? Проникая в организм ребенка легко, болезнь маскируется и сложно поддается лечению. Заболевание можно спутать с обычной простудой. Определяющим является орган, который поражает инфекция. От нарушения функционирования органа или системы, которые поражены, а также от активности протекания зависит и симптоматика заболевания. «Смазанность» проявления недуга может сослужить плохую службу.

Осложнят диагностику заболевания у малышей отсутствие жалоб в силу их младенческого возраста, поэтому полагаться стоит лишь на внимательное отношение родителей к здоровью ребенка.

Симптомы туберкулеза у детей 3 лет выглядят следующим образом:
• нарушения со стороны нервной системы, выраженные в общей интоксикации организма;
• малыш становится нервным и плаксивым без причины, ярко выражено беспокойство;
• нарушение сна;
• повышенная потливость во время сна (ладошки, спинка и подушка всегда мокрые);
• отсутствие аппетита;
• нарушение пищеварительной функции;
• необоснованные температурные колебания: незначительное повышение температуры тела в вечерние часы до 37-37,5°С и опускание до 36°С утром, носящее затяжной характер;
• кашель отличается битоническим характером (в двойной тональности: низкий и дополнительно высокий);
• лимфатические узлы увеличены, но болезненных ощущений не вызывают, причем первоначально реагируют лимфоузлы у легочных корней, затем — над ключицами и шеей.

Особенность имеет и туберкулез у грудных детей, симптомы должны насторожить маму при вскармливании, когда идеальное кормление заканчивается расстройствами диспепсического характера: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, срыгивание.

Это неполный перечень осложнений, которые способна вызвать инфекция у детей до трех лет.

Начальные проявления заболевания выражаются слабо, и очень часто их игнорируют. Родителям обязательно стоит обратить внимание на сонливость, быструю утомляемость, вялость их ребенка. Дети 7-8 лет и подростки, заразившись туберкулезом, могут иметь признаки бронхита или обычной вирусной инфекции, под которые маскируется туберкулез. Иногда же классические симптомы данного заболевания проявляются внезапно. Родителям стоит обратить внимание на скрывающийся туберкулез. Симптомы, первые признаки у детей проявляются следующим образом:
• незначительно повышение температуры до 37 с небольшим градусов, которая длительное время не спадает;
• одышка, которая усиливается со временем;
• озноб при нормальной температуре окружающей среды;
• обильное потоотделение в ночное время суток;
• слабость, упадок сил;
• стойкий, не проходящий в течение нескольких недель кашель;
• отсутствие аппетита;
• мокрота отхаркивается, и иногда с кровью;
• снижение веса без видимых причин;
• боль в грудном отделе.

Легочный туберкулез у детей излечим, поэтому паниковать не стоит. Необходимо в срочном порядке обратиться к фтизиатру, который назначит соответствующее лечение. Путь к выздоровлению будет долгим, но это заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью вполне излечимо. При запущенной форме возможен распад легочных тканей и распространение очаговой инфекции на другие органы.

В понимании большинства людей при упоминании диагноза «туберкулез» ассоциации возникают сразу же с легочной формой заболевания. Стоит отметить, что данной инфекции подвержена не только легочная, но и другие системы и органы человека, в том числе костей и суставов.

Больному предстоит жить со следующими болезненными проявлениями:
• хрупкость костей, в результате чего происходят частые переломы;
• скованность в движениях из-за болезненных ощущений при малейшей физической активности;
• сильные болезненные ощущения в области позвоночника и всех суставов;
• происходит деформация кости или сустава, пораженное место опухает.

Чтобы не привел к необратимым последствиям костный туберкулез, симптомы, первые признаки у детей должны насторожить родителей. Взрослые обязаны показать ребенка медицинским специалистам. Это предотвратит переход заболевания в постартрическую фазу, позволит спасти ребенку жизнь и избавит его от инвалидности.

Детям при подозрении на туберкулез назначаются необходимые анализы (общий и развернутый анализ мочи и крови), назначается рентген легких, сдается утренняя мокрота два дня подряд. На основании данных анализов врач-фтизиатр делает заключение. При необходимости назначаются дополнительные анализы, чтобы иметь полную картину. Также производится тест на выявление чувствительности детского организма к туберкулезной палочке – проба Манту. Очень часто данный тест выявляет наличие инфекционной палочки в организме, но это не означает, что ребенок болен данным недугом. Часто болезнь «выжидает» удобный момент, чтобы при благоприятных условиях (стрессовой ситуации или простуде) начать активное развитие. Вот тогда необходимо не пропустить первый симптом туберкулеза у детей.

Даже при малейшем подозрении на туберкулез родителям необходимо срочно обратиться к педиатру. Адекватное лечение на первоначальном этапе имеет решающее значение. Категорически запрещено самостоятельно приступать к лечению, и уж тем более применять антибиотики, к которым туберкулезная палочка легко приспосабливается. В результате повысится риск развития осложнений у ребенка, что добавит проблем при лечении. Придется длительное время принимать препараты против туберкулеза, а они серьезно влияют на весь детский организм, не только на туберкулезную палочку.

Чтобы выявить такой недуг, как туберкулез у детей, симптомы и лечение должны взвешенно оцениваться медицинским специалистом.

Назначаются препараты на основе обследования ребенка. Дозировка рассчитывается с учетом физиологических особенностей организма и веса пациента. При легком течении заболевания не всегда требуется госпитализация. Назначенные препараты «Стрептомицин» или «Изоноазид» выдаются бесплатно лечащим фтизиатром на весь необходимый курс лечения. Принимают препарат вместе с молочными продуктами, чтобы минимизировать его действие на стенки и слизистую желудка.
Если своевременно назначить лечение, то положительный эффект наступает быстро из-за уникальной возможности детского организма к быстрой регенерации поврежденных тканей.

Рекомендуется пройти химиопрофилактическое лечение при выявлении инфицирования (проба Манту положительная), но при отсутствии активной симптоматики заболевания.

Легче уберечься, чем избавляться от заболевания. Профилактические меры смогут упредить и избавить детский организм в столь нежном возрасте от проблем со здоровьем.

В перечень профилактических мер входят:
1. Полноценное сбалансированное питание.
2. Минимализация стрессовых ситуаций.
3. Нормальный сон и режим дня.
4. Обязательная вакцинация, а также ревакцинация БЦЖ, точно следуя разработанному календарю прививок.
5. Для определения иммунитета на туберкулезную палочку организм тестируется реакцией Манту ежегодно до 18-летнего возраста вакцинированным детям, и дважды в год – не вакцинированным.
6. Для детей, контактирующих с больными туберкулезом, предусмотрено лечение химиопрофилактическое специальными препаратами.

Все эти меры помогут укрепить иммунитет ребенка, тем самым предотвратив развитие заболевания. Но даже при выявлении туберкулеза не стоит отчаиваться, ведь в наше время от этого недуга можно избавиться. Важно вовремя приступить к лечению, тогда результат будет положительным.

источник

Ведущая роль в диагностике туберкулеза органов дыхания принадлежит рентгенологическому исследованию. Этот метод наиболее доступный, информативный и объективный. Он является составной частью общеклинического обследования больного: используется для диагностики, динамического наблюдения за патологическим процессом и результатами лечения. Следует помнить, что окончательно поставить диагноз «туберкулез» на рентгене не представляется возможным. Еще потребуются дополнительные подтверждающие методы.

Метод рентгенологической диагностики туберкулеза основан на том, что прохождение лучей через органы и ткани тела обуславливает их теневое изображение на светочувствительном экране или фиксируются на фотопленку.

Чем больше уплотненность тканей, тем выше интенсивность тенеобразований на пленке, вследствие чего определяются патологические изменения. Но такая диагностика не всегда дает возможность полностью определить анатомический участок поражения. Поэтому графическое изображение лучевого исследования проводят в прямой и боковой проекциях.

Рентгенография органов грудной полости – наиболее простой и эффективный метод определения активности патологического процесса при туберкулезе. Он считается золотым стандартом диагностики. Основное предназначение метода – подтверждение или опровержение факта наличия заболевания. С его помощью не представляет труда проведение дифференциальной диагностики между заболеваниями.

Рентген-снимок позволяет определить характер поражения тканей, локализацию и распространенность процесса.

Причины, по которым врач может отправить пациента на обследование легких:

  1. Пациенты из социальной группы риска – бездомные, освобожденные из мест лишения свободы, мигранты, беженцы, малообеспеченные семьи.
  2. По медицинским показаниям – люди с профзаболеваниями легких, эндокринологической патологией, ВИЧ-инфицированные, принимающие глюкокортикостероиды и состоящие на учете в наркологическом диспансере.
  3. Женщины после родов перед выпиской домой.

Подозрение на туберкулез является прямым показанием к проведению рентгена. Существуют основные симптомы, появление которых должно насторожить и заставить пройти это исследование:

  • значительное похудение за короткий период времени;
  • длительный кашель, иногда с прожилками крови;
  • слабость, снижение трудоспособности;
  • повышенное потоотделение;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • одышка, боль при дыхании;
  • постоянные интенсивные головные боли;
  • затрудненность при движении;
  • постоянное повышение температуры до 38-39 °С в течение двух недель.

Также показанием к проведению снимка является ситуация, когда лечение антибиотиками вышеперечисленных симптомов неэффективно длительный период времени. В этом случае, рентген поможет установить правильный диагноз.

Абсолютным показанием к проведению рентгенологического обследования является положительный результат пробы Манту, под которой подразумевают увеличение размера папулы (покраснения) на 6 мм и более по сравнению с предыдущими реакциями.

Рентгенологический снимок здорового человека в норме имеет своеобразный легочной рисунок, образованный разветвлением легочных сосудов: артерии и вен. Он называется сосудистым и зависит от патологического процесса в легких. Рисунок может меняться от усиленного до размытого. Попробуем разобраться, как выглядит туберкулез на снимке.

Рентген-тени при туберкулезном поражении легких бывают очаговые, инфильтративные, кольцевидные, фокусные и линейные. По размерам различают мелкие, средние и большие очаговые тени, а по плотности – слабой, средней и большой интенсивности. Основные рентгенологические признаки туберкулеза легких следующие:

Симптом «патологического изменения легочного рисунка» проявляется в нескольких вариантах:

  • повышенная интенсивность рисунка;
  • деформация, ослабление, обеднение легочной ткани;
  • появление необычных изменений.
  • Симптом «патологии корней легкого», при котором структура легкого нарушается, приобретает больший размер, деформируется. Это связано с патологией сосудов, бронхов и лимфатических желез.
  • Симптом «очагового затемнения» характеризуется наличием одного или нескольких образований округлой, неправильной формы до 1 см в диаметре. Очаги располагаются на ограниченном участке легкого и имеют различную структуру.
  • Симптом «диссеминированного затемнения» — наличие множественных очаговых и сетчато-очаговых теней разной интенсивности до 1 см в диаметре, располагающихся на значительной площади легкого. Поражение носит двусторонний характер.
  • Симптом «повышения прозрачности легочного поля» — просветление разной распространенности, не ограниченное полукруглой тенью и расположенное в легких или плевральной полости.
  • Симптом «наличия свободной жидкости в грудной полости» характеризуется наличием участка затемнения разных размеров, с преимущественным расположением в нижних отделах легких, с косым верхним участком. Процесс может носить одно- или двусторонний характер. Участок затемнения имеет уникальное свойство изменять локализацию при разных положениях тела человека.
  • Также рентгенологическая картина зависит от клинической формы туберкулеза легких.

    Для первичного туберкулезного комплекса характерно стадийное изменение рентгенологической тени. Существует 4 стадии:

    • при первой – участок поражения окружает зона воспаления;
    • при второй стадии определяется небольшое рассасывание тени инфильтрата и появление двустороннего процесса;
    • во время третьей – возникают уплотнения, которые носят генерализованный характер;
    • при четвертой – соли кальция откладываются в области очага поражения легкого, в связи с чем возникает уплотнение в лимфатических узлах легочной ткани и средостенье. Закальцинированный первичный аффект носит название очаг Гона.
  • Диссеминированный туберкулез характеризуется наличием специфических полостей – каверн, которые располагаются группами чаще всего в прикорневой области. В процесс течения этой клинической формы обязательно вовлекаются лимфатические узлы.
  • При очаговом туберкулезе легких определяются ограниченные фиброзно-очаговые изменения, выраженность которых зависит от активности процесса. На первой стадии заболевания, как правило, видны очаговые тени, имеющие неровные края. С развитием болезни эти участки уплотняются. В фазе инфильтрации и распада уже происходит образование полостей.
  • Инфильтративный туберкулез (самая распространенная форма болезни) на рентген-снимке представлен наличием инфильтратов округлой формы разного размера. От этих образований к корню легких направлена своеобразная воспалительная «дорожка». На фоне ее можно определить слабую тень легкого. Образовавшиеся инфильтраты могут распадаться, и тогда процесс начинает распространяться лимфогенным путем.
  • При казеозной пневмонии патологические изменения занимают не менее двух долей легкого, часто определяется двустороннее поражение. Рентгенологически она сначала выглядит как неравномерное, а потом густо диффузное затемнение большого участка без существенного изменения объема.
  • Туберкулема легких может по-разному выглядеть на снимке и поэтому ее следует наблюдать в динамике. При значительной давности заболевания и больших размерах туберкулем изменяется их форма. Если вначале болезни на рентгенограмме они имеют правильную округлую форму, то со временем возникает неправильная с неоднородной структурой. Важным рентгенологическим признаком является особенность структуры ее тени. При распаде туберкулемы видна воспалительная «дорожка» к корню легкого.

    При проведении рентгенографии важно обеспечить защиту от излишнего лучевого облучения детей. Техника выполнения для разных возрастов одинаковая. Пациент оголяется до пояса, снимает цепочки и все металлические украшения. Врач устанавливает пациента на платформу в нужном положении, которое нужно зафиксировать до окончания исследования.

    Затем лаборант делает рентгенограмму. Этот процесс занимает не более 30 секунд. Маленьких детей необходимо поддерживать во время исследования родителям, которые предварительно должны одеть свинцовый фартук.

    Также не стоит увеличивать годовую норму лучевой нагрузки для детского организма, потому что это ведет к повышению риска возникновения онкологических заболеваний. Объяснение этому довольно простое: во время активного роста детского организма клетки сильно подвержены различным влияниям.

    Нагрузка облучения не должна превышать установленную норму, которая составляет 1м3в в год для детей. Для взрослых этот показатель составляет 3 м3в.

    У детей снимок легких при туберкулезе не отличается от такового во взрослом возрасте. Это связано с тем, что рентген-признаки туберкулеза одинаковые для всех возрастов и зависят от формы заболевания. Но у детей стоит учитывать физиологические анатомические особенности.

    Без явных причин проведение детям рентгенографии запрещено. Также категорически противопоказано проведение лучевой диагностики в первой половине беременности, поскольку в этот период закладываются все органы будущего ребенка, и существует большая вероятность неблагоприятного влияния излучения на плод.

    Если рентген-исследование проводилось во время лактации, то после него молоко следует сцедить и кормить ребенка следующей порцией.

    Пациенты в тяжелом или терминальном состоянии не подлежат данному виду обследования. Наличие кровотечения также откладывает проведение рентгенографии.

    Рентгенография играет очень важную роль во фтизиатрии. Раннее выявление и лечение туберкулеза у детей и взрослых является важным условием эффективной борьбы с ростом заболеваемости. Необходимость проведения рентгенологического исследования обусловлена предотвращением распространения инфекции. Принципиальным является то, что при своевременно выявленном воспалительном процессе туберкулез полностью излечивается.

    источник

    Флюорография или рентген – это метод обследования, при помощи которого можно оценить общее состояние внутренних органов дыхания и найти различные отклонения. Диагностирование проводится за счет специального излучения. Этот тип излучения проходит через структуру тела и осуществляет снимок, а также определяет наличие в органах дыхания жидкости. Благодаря неравномерному поглощению происходит формирование четкого изображения, которое выводится на экран флуоресцентного типа.

    Рентген легких может быть пленочным и цифровым.

    Первый считается более современным и часто применяемым. Это связано с тем, что именно цифровое обследование органов дыхания обладает целым рядом положительных качеств:

    1. Оно обладает сниженной степенью лучевой нагрузки организма человека
    2. Намного облегчает процесс взаимодействия с изображением
    3. Предоставляет изображение с высокой четкостью
    4. За счет этого диагностирования можно намного быстрее выявить наличие жидкости и других нарушений органов дыхательной системы.

    Туберкулез легких считается опасной патологией дыхательных органов, которая имеет широкое распространение в современном обществе. Во время недуга происходит поражение абсолютно любых мягких тканей, кроме волос и ногтей, может возникать как у взрослых, так и у детей. Важно выявить его на самых ранних стадиях, потому что на них эта патология успешно излечивается.

    Самым эффективным исследованием для определения поражения дыхательных органов является рентгенография. Эта процедура назначается для того, чтобы выявить и установить следующие факторы:

    1. При помощи этого метода обследования можно подтвердить или наоборот исключить сам факт наличия заболевания.
    2. Для проведения диагностирования дифференциального типа между туберкулезом и другими болезнями дыхательных органов, к примеру, пневмонией, абсцессом, силикозом, опухолевыми поражениями.
    3. Помогает выявить общую степень поражения тканей дыхательных органов. Характер поражения дыхательных органов бывает разный – инфильтративный, очаговый, диссеминированный, кавернозный и другие.
    4. Определяет локализацию болезни – в правом и левом легком, сегментах, долях, а также степень распространенности поражения.

    Первым и основным фактором для проведения флюорографии грудной клетки у детей и взрослых считаются признаки туберкулезного поражения. Главными характерными качествами этого поражения являются следующие неприятные симптомы:

    • Симптомы внешнего типа – появление длительного кашля, снижение массы тела, повышенная слабость, усиленное отделение пота, появление болевых ощущений в области груди, одышка.
    • Это нарушение возникает при долгой лечебной терапии с применением антибиотических препаратов болезней, симптомы которых похожи на симптомы туберкулезного поражения.
    • При наличии положительной пробы туберкулинового типа (Манту) – данный симптом характеризуется увеличением размера папулы больше 6 мм в сравнении с исследованием, которое проводилось раннее. Этот симптом также является основным для проведения исследования на наличие поражений органов дыхания.

    Туберкулезное поражение дыхательных органов у взрослых и детей может проявляться в разных формах. Поэтому каждая форма этого поражения проявляется по-разному. В любом случае врач сможет на снимке рассмотреть признаки этого поражения и определить его форму.

    Это патологическое нарушение на снимке рентгена сопровождается следующими симптомами:

    • Наблюдается расширение тени корня в области пораженного участка. В корень легкого входят все основные сосуды и бронхи дыхательных органов
    • Наблюдаются размытые контуры корня
    • Неоднородная структура
    • На соединительной ткани могут присутствовать тяжи и перемычки
    • Присутствие кальцинатов с различными формами и параметрами.

    Кальцинатами являются участки тканей легкого, которые подверглись обызвествлению. За счет этого организм локализует инфекционное поражение, при этом заключая его в твердую оболочку, которая состоит из органических веществ. Стоит отметить, что кальцинаты присутствуют в организме и после полного выздоровления.

    Диссеминированная форма характеризуется разнообразными признаками, среди которых стоит выделить самые главные:

    • Наблюдаются множественные очаги с затемнениями небольшого размера
    • Диаметр очагов обычно составляет не больше 2 мм
    • Очаги обладают четкими контурами и распространены по всему легочному участку
    • Очаги могут сливаться, при этом образуя конгломераты более крупных размеров.

    Если имеется очаговая форма поражения, то оно сопровождается одним или несколькими участками с затемнением, диаметр которых может составлять 1-2 см. Форма участков с затемнением часто бывает круглой, в редких случаях вытянутой или эллиптической. Уровень интенсивности очагов – достаточно низкий. Иногда происходит сливание очагов.

    Инфильтративный туберкулез обычно сопровождается следующими признаками:

    1. Присутствие очагов инфильтрации
    2. На снимке рентгена эти очаги проявляются в виде широких затемнений с белой окраской, а также с неровными краями
    3. Все затемнения имеют одинаковую структуру
    4. Очаги инфильтрации в основном локализуются в верхней части доли легких
    5. При осмотре снимка рентгена можно увидеть тяжистую «дорожку» с направлением к корню.

    Эта состояние является самым серьезным поражением дыхательных органов. Исследуя флюорографию врач обычно отмечает следующие признаки казеозной пневмонии:

    • Наличие обширного затемнения в целой доле, также нескольких долях или во всем легком
    • Вначале можно увидеть однородную структуру затемнения
    • Далее по мере распада, очаг приобретает негомогенную структуру: могут наблюдаться просветления и наиболее сильное затемнение.

    Основные признаки, которые наблюдаются при кавернозной форме туберкулеза легких, – появление очагового затемнения и четкого просветления в центральной части затемнения. Обычно полость распада или каверна с затемнением имеет округлую форму. Также может прослеживаться дорожка к корню органов дыхания.

    При осмотре снимка с этой формой обычно видно старые каверны, области с фиброзом, различные деформирования структуры легочного рисунка. Часто возникают смещения средостенных органов в места с поражениями.

    Картина рентгенологического обследования эту форму характеризует повышенным затемнением доли или нескольких долей органов дыхания. При этом наблюдается небольшой объем пораженной доли. Область корня легкого подтянута кверху участке поражения.

    Признаки этой формы на флюорографии проявляются в виде следующих поражений:

    • В нижней части отдела органов дыхания наблюдается повышенное затемнение
    • Если затемнение имеет четкую горизонтальную или косую верхнюю границу, то это говорит о наличие выпотного плеврита
    • Если имеется небольшое уменьшение прозрачности тканей легких, то значит, присутствует плеврит сухого типа.

    При осмотре снимка рентгена легких с этой формой отмечаются следующие признаки:

    Имеются четкие многочисленные очаги небольшого размера с четкой границей, которая разделяет их друг от друга

  • Интенсивность затемнения средняя
  • Размер диаметра очагов составляет примерно 2-3 мм
  • Очаги располагаются в равномерном положении в зоне обоих легочных участков
  • Из-за того что наблюдается визуальное накладывание очагов, оценить общее состояние структуры сосудистого рисунка легкого невозможно.
  • Многие уверенны, что пока ребенок маленький, ему не рекомендуется проводить рентген, но это не так. К большому сожалению, у детей могут часто возникать случаи, когда без проведения флюорографии невозможно установить диагноз.

    Делать рентген для детей можно с самых первых дней их жизни, конечно, если для этого возникает повышенная необходимость. При этом во время обследования у детей не проявляются симптомы лучевого заболевания.

    Назначается рентген для детей с целью выявления туберкулеза обычно в следующих случаях:

    • Если ребенок до этого тесно контактировал с больным туберкулезом, при этом не зависимо в какой форме заболевание – в открытой или закрытой
    • Если имеются положительные пробы Манту. Если размер имеет больше 16 мм, появление реакции – возникновение пузырьков, сильного покраснения и так далее
    • Появление длительного кашля, более 2 недель
    • Если выявляется внелегочный туберкулез
    • Во время контроля лечебной терапии противотуберкулезного типа у детей рекомендуется делать рентген один раз в три месяца
    • Детям с ВИЧ-инфекцией рентген легких рекомендуется проводить один раз в год
    • Если имеется продолжительная лихорадка
    • При возникновении сильных болевых ощущений в области грудной клетки
    • Харканье кровяными выделениями
    • Если имеется постоянная одышка
    • При дыхании появление хрипов в области грудной клетки
    • При появлении тяжелого течения вакцины БЦЖ
    • Наличие подозрений на наличие врожденного туберкулеза
    • Если при проведении Диаскинтеста наблюдается положительный результат
    • Наличие палочек этого заболевания в мокроте.

    При наличии показаний проведения рентгена для детей с целью выявления туберкулеза врач выдает направление на проведение рентгенографии.

    Описание проведения рентгена:

    • В первую очередь ребенка необходимо правильно установить во время обследования. Ребенка до года обычно подвешивают в специальной люльке, при этом руки у него приподнимаются вверх. Также ребенка может придерживать родители, но при этом они должны надеть специальный свинцовый фартук.
    • Во время проведения детской рентгенограммы, врачам стоит внимательно следить за вдохами и выдохами, потому что маленького ребенка практически невозможно заставить задержать дыхание.
    • Поскольку у детей в возрасте от 3 лет наибольшую область в грудной клетке занимает сердце, поэтому за его тенью не видно внутригрудных лимфатических узлов. При возникновении малейшего подозрении на измененный корень легкого назначается проведение боковой рентгенограммы и линейной томографии через корень легкого.
    • Детям в возрасте до 15 лет проведение флюорографии не разрешается.
    • Если при обследовании при помощи рентгенографии будут выявлены изменения, то в этом случае необходимо провести компьютерную томографию.
    • Общая картина состояния легких и наличия поражений определяется только после нескольких рентгенологических снимков.

    Рентген при туберкулезе позволяет выявить заболевание на самом раннем этапе появления поражения дыхательных органов. Методики диагностирования могут не только показать наличие этой патологии, но и установить необходимое лечение, которое зачастую оказывается эффективным. Кроме этого современное оборудование практически не оказывает вредного воздействия на организм человека.

    источник

    Туберкулезная инфекция может поразить любой орган и дать осложнения. Терапия заболевания представлена длительным процессом выздоровления и восстановления, может занять несколько лет. Болезнь может осложниться нехорошим прогнозом, поэтому её легче предупредить, чем лечить. Туберкулез на рентгене позволяет выявить инфекцию уже на ранних стадиях. Чаще всего встречается легочная форма ТВС.

    Рентген при туберкулезе назначают для установления или опровержения болезни, поэтому данный метод является диагностически главным, занимает первое место и помогает проводить дифференцировку с остальными легочными заболеваниями (опухолями, глистной инвазией, воспалениями, силикозом).

    Рентгенографический метод основан на воздействии лучей на человеческое тело и проекции исходящих теней, которые фиксируются рентгеновской плёнкой. Помогают выявить туберкулез рентген-снимки. Обычно делают обзорную прямую рентгенограмму, а также профильные – справа и слева.

    Рентген легких при туберкулезе покажет характерные признаки очаговой, инфильтративной, кавернозной, фиброзно-кавернозной и диссеминированной форм, а также туберкулему, распространенность и место расположения процесса. Может ли рентген не показать туберкулез? На начальной стадии определить инфицирование будет невозможно. Врач поставит предположительный диагноз, основываясь на другие методы диагностики (пробы с туберкулином, МРТ и др.).

    Врач при функциональном осмотре пациента, сборе анамнеза может заподозрить туберкулез. Рентген для выявления инфекции, назначается им при таких симптомах:

    • длительный кашель с частой одышкой;
    • долгое безрезультатное лечение антибиотиками органов дыхания;
    • резкая потеря массы тела, потеря работоспособности;
    • сильное потоотделение, особенно в ночное время;
    • боли в грудной клетке;
    • повышение температуры;
    • положительная туберкулиновая проба (более 6 мм).

    Противопоказаниями к проведению рентгена может служить только первый триместр беременности. Пациентам с ТВС снимки делают часто, но не более 20 в году.

    ВАЖНО! Доза рентгеновского облучения не должна быть больше 1 м3 за год (однократное рентгенографическое облучение составляет от 0,3 до 3,0 м3).

    Признаки инфекционных поражений органов дыхания, выявляемых рентгеновским методом, объединены в основные рентгенологические синдромы, при туберкулезе они отмечены определенными особенностями. Основные синдромы ТВС таковы:

    1. Огромные затемнения. Следствие уплотнения легочной ткани и инфильтрации при всех формах в доле или нескольких долях.
    2. Круглая тень (одиночная или множественные) при туберкулеме, метастазах.
    3. Кольцевидная тень (одна или много) из-за полостей при кавернозной форме.
    4. Просветление поля легких (повышенная прозрачность из-за появления воздуха в плевре и альвеолах) при пневмотораксе – осложнении туберкулеза.
    5. Диссеминация. Показаны распространенные двухсторонние очаговые (до 1 см) тени при множественных метастазах и гематогенной диссеминированной форме.
    6. Патологическое изменение легочного рисунка.
    7. Патологического изменения корня легкого.
    8. Ограниченное затенение.
    9. Очаговые тени (низкое интенсивное затемнение небольших размеров, плотные пятнистые инфильтраты), наличии кальцификатов, фиброза.

    Как выглядит туберкулез на рентгене? Рентгенологические синдромы при туберкулезе разнообразны, но все они объединены основными признаками, которые характеризуются сильным легочным рисунком, деформацией у корня, признаками пневмонии, перифокальными очаговыми воспалениями, первичной инфильтрацией.

    ВАЖНО! На классическом снимке рентгена присутствуют все туберкулезные стадии: пневмонии, рассасывания, уплотненности, окостенения, обызвествления.

    Инфильтративный туберкулез легких на рентгенограмме характеризуется наличием уплотнений круглой или овальной формой с большими размерами. Инфильтраты могут захватывать сразу несколько сегментов, но чаще присутствуют в верхних долях справа с диффузным затемнением и четкими границами. Бывают видны распадные полости, участки гиповентиляции или ателектаза, дорожки к легочному корню, фокусы.

    Очаговый ТВС представлен единичными кругами (от 1 до 6 мм) верхних легочных долей с поражением небольших участков полей и сопровождаемые однородными узловатыми тенями с четкими контурами. Возле старого очага всегда видно перифокальное воспаление.

    Фиброзно-кавернозный туберкулез виден по наличию каверн, плевральных уплотнений, фиброзов, рубцов, диссеминированных очагов полей легкого. Могут присутствовать сращения плевры, увеличенная легочная паренхима, смещенное средостение.

    Метастатические очаги на пленке могут выходить за легочную паренхиму. Здесь видна плотная деформированная диафрагма, могут отмечаться области цирроза.

    Казеозная пневмония определяется по обширному однородному затемнению доли, нескольких долей или самого легкого, а затем по распаду негомогенных просветленных очагов, чередующихся с интенсивной затемненностью.

    Кавернозный ТВС выявляется темными очагами с просветлениями в центре полости. Хорошо видна корневая дорожка. Цирротический вид определяется сильным затемнением одной или нескольких легочных долей, с их уменьшенным объемом и подтянутым вверх корнем. Диссеминированный ТВС на пленке выявляется множественными малыми очагами (до 2 мм) четких форм, средней интенсивности, которые друг с другом не сливаются, и располагаются равномерно в обоих легких.

    ВАЖНО! Первичный комплекс туберкулезной инфекции у детей и подростков проходит с поражением внутригрудных лимфатических узлов. На пленке виден первичный очаг верхней легочной доли, дорожка к корню и увеличение центральных лимфоузлов.

    Флюорографическое исследование является профилактическим методом, которое должно проводиться 1-2 раза в году. Такой способ профилактики помогает своевременно выявить туберкулез легких; рентген назначают при необходимости, после проведения флюорографии.

    Делать флюорографию дважды в год рекомендуется сотрудникам туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов, пациентам с ТВС, астмой, сотрудникам детских садов и других дошкольных и школьных учреждений.

    Флюорография отличается от рентгена такими особенностями:

    • изображение грудной клетки с флюоресцентного экрана фотографируется, и только потом исследуется, имеет уменьшенный размер;
    • технически простое выявление признаков заболеваний, но информативность ниже, чем при рентгене;
    • четко показывает очаги более 4 мм.

    Флюорография показывает всю область грудной клетки, все патологии и отклонения от нормы. Разработаны 2 типа флюорографических обследований – пленочная и цифровая. Вторая позволяет уменьшить уровень лучевой нагрузки на организм пациента. Детям до 15 лет эти методы не проводят. Также флюорограмму не желательно делать беременным, при долгой и продолжительной одышке, пациентам с клаустрофобией.

    ВАЖНО! Расшифровка результатов осуществляется пульмонологом или фтизиатром.

    При рентгенографии легких обзорная рентгенограмма в норме составляет 0,15-0,4 ЕД. Лучи не навредят организму, но уменьшить их действие после рентгена можно, выполняя несложные правила. Рекомендуется приём:

    • продуктов с большим количеством пектинов и клетчатки (овощи и фрукты в сыром виде, свежие соки с мякотью, любые морсы), морепродуктов, йодированной соли;
    • сорбентов в виде Активированного или Белого угля, Энтеросгеля, Атоксила;
    • 100-200 мл красного сухого вина (кроме детей, беременных, водителей на работе).

    Перед рентгеном желательно выпить 1 стакан свежего молока.

    Будьте здоровы и обязательно проводите рентгенологические профилактические обследования с целью недопущения развития туберкулёза.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: