Тремор рук когда гипогликемия

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

  • Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
  • Недостаточный питьевой режим . Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
  • Стресс . Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
  • Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами . Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
  • Сильная физическая нагрузка . Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
  • Период менструации . Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
  • Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни . Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
  • Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно , приводящее к искусственному понижению сахара крови.

Пропуск приема пищи диабетиком . Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).

  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов , которые могут повышать уровень инсулина в крови. Это приводит к дисбалансу (инсулина в крови больше, чем глюкозы), печень начинает расщеплять гликоген – депо глюкозы. Синтезированный сахар поступает в кровь, чтобы справиться с высоким уровнем инсулина. Т.е. такой компенсаторный механизм спасает организм от гипогликемии, только у больных диабетом запас гликогена невелик, что автоматически повышает риск понижения уровня сахара крови.
  • Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

    • Обезвоживание . При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
    • Истощение . При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
    • Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
    • Недостаточность гормонов : кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
    • Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
    • Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
    • Алкоголизм, передозировка алкоголя . Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
    • Критическая недостаточность жизненно важных органов : сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
    • Сепсис . Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
    • Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
    • Врожденные аномалии развития : аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

    После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

    У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

    По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

    • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
    • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
    • Гипогликемическая кома ( симптоматическую гипогликемию , которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции. При этом наблюдаются типичная для состояния симптоматика. Чтобы избежать резких скачков уровня сахара, больным сахарным диабетом следует постоянно соблюдать диету (см. диета при сахарном диабете).
    Адренергические Парасимпатические
    • Дезориентация в пространстве, амнезия
    • Снижение концентрации и работоспособности
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Нарушение координации движений
    • Парестезии
    • Гемиплегия – односторонние параличи
    • Диплопия – зрительное двоение предметов
    • Афазия – нарушения речи
    • Примитивные автоматизмы, неадекватное поведение
    • Очаговые неврологические расстройства
    • Расстройство кровообращения и дыхания (центрального генеза)
    • Эпилептиформные припадки
    • Сонливость, затем нарушение сознания, приводящее к обмороку и коме
    • Повышенная агрессивность, немотивированное возбуждение
    • Страх и тревога
    • Повышенная потливость
    • Тахикардия
    • Тремор рук
    • Гипертонус мышц, перенапряжение отдельных групп мышечных волокон
    • Мидриаз – расширенные зрачки
    • Гипертензия
    • Бледность слизистых и кожи
    • Ощущение голода
    • Общая слабость и недомогание
    • Тошнота
    • Рвота

    Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро. К сожалению, не у всех наблюдается классическая симптоматика, поэтому лучший помощник в данной ситуации – прибор для измерения сахара крови!

    • Внезапная общая слабость;
    • Ощущение голода;
    • Подташнивание, рвота;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Потливость;
    • Дрожание рук;
    • Немотивированная агрессия и нервозность;
    • Головокружение;
    • Двоение в глазах, цветные круги;
    • Сонливость;
    • Спутанность речи и понимания происходящего;
    • Обморок;
    • Кома;
    • Смерть.

    Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!

    Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.

    Причинами такого состояния у детей являются:

    • заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
    • несбалансированное питание;
    • стрессы;
    • физические перегрузки.

    Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:

    • Увеличение содержания кетоновых тел в крови . У таких детей наблюдается своеобразный ацетоновый запах изо рта, постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
    • Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.

    Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.

    Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!

    В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.

    Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.

    Самостоятельно купировать свое состояние можно при помощи перорального приема 12-15 гр простого, легкоусвояемого углевода из списка ниже:

    • d-глюкозы (в таблетках). Наиболее предпочтительный способ с предсказуемым сценарием разворота событий, т.е. плавным повышением глюкозы крови. 1 грамм глюкозы повышает сахар крови на 0,22 ммоль/л. Зная исходные цифры сахара крови, легко рассчитать необходимую дозу таблеток;
    • 150 г сладкого фруктового сока или сладкого напитка;
    • теплый чай с 2 чайными ложками сахара;
    • 1 банан;
    • 5-6 долек кураги;
    • пару долек молочного шоколада или 1 конфету;
    • 2 чайные ложки меда или сахара (рассосать);
    • 2 куска сахара-рафинада.

    Внимание. Съесть или выпить что-то одно из предложенных вариантов! Нельзя превышать указанное количество.

    Если через 15-20 минут сахар крови не повысился, а состояние остается неудовлетворительным, следует снова принять 15-20 гр простого углевода. Состояние человека улучшается в течение часа после принятия легких углеводов, т.е. не стоит ждать мгновенного облегчения после приема таблетки глюкозы.

    • Быстро дать человеку 12-15-20 гр легкоусвояемого углевода. Через 20 мин человек должен съесть еще 15-20 гр сложного углевода (хлеб, печенье крекер, хлебцы, каша).
    • Если человек сильно расторможен, может глотать, но уже не способен жевать, глюкозу следует дать в виде раствора, растворив необходимое количество таблеток в небольшом количестве воды. Или просто предложить сладкой воды.
    • За рубежом продается глюкоза в гелеобразном состоянии, которым можно смазывать полость рта, где сахар быстро начинает всасываться в кровь.

    Если человек находится в бессознательном состоянии либо сознание его спутанно, пероральный прием жидкостей и других продуктов исключен! Следует вызвать скорую.

    Первая помощь заключается во внутримышечной инъекции 1 мл глюкагона – экспресс наборы с 1 шприцом и препаратом продаются в аптеках. В условиях стационара лечение гипогликемии осуществляют внутривенным введением глюкозы 40 %. Если состояние не купируется, прибегают к подкожному введению адреналина и другим реанимационным мероприятиям.

    Частые приступы состояния могут спровоцировать ангиопатии сосудов ног и глаз, увеличивают риск развития болезней сердца, сосудов и головного мозга. Смерть человека, впавшего в гипогликемическую кому, происходит из-за отмирания клеток головного мозга, которые питаются глюкозой. Это крайний случай, но вполне реальный, если вовремя не помочь человеку.

    источник

    Крайней степенью гипогликемического состояния бывает гипогликемическая кома. Она развивается в ответ на быстрое понижение содержания сахара в крови вследствие острого энергетического голодания нейронов головного мозга. Чаще всего возникает при введении избыточной дозы инсулина или сульфаниламидных препаратов (особенно в сочетании с салицилатами, приемом алкоголя) на фоне недостаточного потребления углеводов с пищей. Нарушения режима питания обычно встречаются, когда больной забывает или не имеет возможности принять пищу перед наступлением максимального действия введенного сахароснижающего препарата (инсулина) или принимает ее в недостаточном количестве. Периодические гипогликемические состояния различной выраженности возникают почти у каждого больного, получающего инсулин.

    Возникновению гипогликемической комы у больных сахарным диабетом способствуют почечная, печеночная недостаточность; приступ может быть спровоцирован интенсивной физической нагрузкой, психической травмой.

    Гипогликемическое состояние обычно возникает достаточно остро, с появления ощущения общей слабости, чувства голода, дрожания пальцев рук, потливости, иногда головной боли, головокружения, сердцебиения.

    Характерными для гипогликемического приступа считаются парестезии лица (онемение губ, языка, подбородка) и диплопия (двоение перед глазами). В большинстве случаев этот период длится достаточно долго, чтобы опытный больной, уже переживавший подобные эпизоды, успел принять необходимые меры (срочно съесть кусок сахара, хлеба, конфету, выпить сладкого чая). Если этого не сделано, то нарастает возбуждение, человек сильно потеет, у него появляются признаки дезориентации, неадекватного поведения. Часто больной становится злобным, агрессивным, иногда галлюцинирует, совершает бессмысленные поступки, кричит, категорически отказывается от предложения поесть, сделать инъекцию глюкозы. В этот период он производит впечатление пьяного, и нередко попадает в милицию или медицинский вытрезвитель. Если гипогликемия и здесь остается нераспознанной и своевременно не устраняется, то в последующем возникают клонические или тонические судороги, иногда настоящий эпилептический припадок. Психомоторное возбуждение сменяется общей апатией, оглушенностью, сонливостью, затем развивается кома.

    Для гипогликемии, связанной со снижением сахара в крови при диабете, характерны: ощущение резкого голода, дрожь, слабость, потливость. Затем возникают возбуждение, головная боль, общее беспокойство, подергивание мышц лица, обильное потоотделение, расширение зрачков, замедление пульса и помрачение сознания.

    Проявления гипогликемического состояния очень схожи с симптомами сильного алкогольного опьянения, но без запаха алкоголя!

    Основные признаки гипогликемической и диабетической комы

    Диабетическая предкома и кома

    Гипогликемическая предкома и кома

    Причины: больной не получал или получал мало инсулина

    Причины: больной получил много инсулина или после его введения не принял достаточное количество углеводов

    Симптомы: вялость, сонливость, слабость, постепенное ухудшение состояния до комы

    Симптомы: беспокойство, возбуждение, бред, изменение психики, часто внезапное помрачение или потеря сознания

    Отсутствие запаха ацетона

    Отсутствие аппетита, тошнота, рвота

    Повышенный аппетит, чувство голода

    Влажная кожа, часто обильный пот

    Частый,плохого наполнения пульс

    Иногда замедленный, нередко с перебоями пульс

    Большей частью нормальная температура

    Температура часто ниже нормы

    Дрожание конечностей, судороги, плотность мышц

    Боли в животе бывают часто

    Боли в животе отсутствуют

    В моче содержатся сахар и ацетон

    Сахара в моче нет, иногда могут быть следы ацетона

    Сахар в крови очень высокий

    Больному необходимо срочно дать съесть два-три кусочка сахара, выпить сладкий теплый чай или крепкий кофе. Если под рукой ничего этого не окажется, дать кусочек белого хлеба. При наличии в домашней аптечке ампул с глюкозой дать выпить две ампулы 40%-ного раствора глюкозы. Если в начале развития гипогликемического состояния помощь не оказана, больной впадает в кому.

    источник

    Гипогликемия – это патологическое состояние, связанное с аномально низким уровнем глюкозы в крови. С приступами гипогликемии могут столкнуться люди, страдающие сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени и поджелудочной железы, неполадками в работе пищеварительного тракта, нарушениями функций эндокринных желез (коры надпочечников, гипофиза и т. д.), некоторыми инфекционными заболеваниями (энцефалитом, менингитом). В группе риска также находятся лица, слишком активно использующие низкоуглеводные диеты, которые сегодня весьма популярны у худеющих.

    Ознакомимся с теми признаками гипогликемии, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

    При легкой форме гипогликемии чувство голода, как правило, возникает внезапно. Это реакция соответствующего мозгового центра на низкую концентрацию глюкозы в крови. Внезапный голод нередко появляется у диабетиков на фоне физических нагрузок, нарушений пищевого режима или некорректного применения сахароснижающих препаратов. Голод может сопровождаться тошнотой.

    У здоровых людей, соблюдающих низкоуглеводную диету, неожиданный голод появляется еще и из-за отказа от продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, каш). Именно они, попадая в желудок, создают длительное ощущение сытости. При полном отказе от углеводов человек может быть голоден постоянно, даже сразу после приема пищи.

    Читайте также:  К признакам гипогликемии относятся

    Следствием значительного снижения уровня глюкозы в крови обычно становится падение артериального давления. В результате возникает головная боль, зачастую сопровождающаяся головокружением. Иногда появляются кратковременные нарушения речи и зрительные эффекты (например, раздвоение изображения или цветовые пятна перед глазами).

    Организм человека использует глюкозу в качестве универсального источника энергии. При ее дефиците в крови особенно страдают нервные клетки, поэтому признаки ухудшения работы головного мозга возникают практически сразу.

    Гипогликемия сопровождается следующими проявлениями:

    • сонливость, вялость;
    • сложности с ориентацией в пространстве;
    • расстройства координации движений;
    • невозможность сосредоточения;
    • ухудшение памяти;
    • тремор рук;
    • обмороки;
    • припадки, похожие на эпилептические.

    Отсутствие помощи при появлении и нарастании этих симптомов приводит к гипогликемической коме, чреватой летальным исходом.

    Дефицит «универсального топлива» плохо сказывается на состоянии всех органов и систем тела человека. Во время приступа гипогликемии больной может испытывать озноб, жаловаться на холод в пальцах рук и ног. Возможно появление холодного пота (потеют задняя поверхность шеи и вся волосистая часть головы). Если приступ гипогликемии случается ночью, обильно потеет все тело: человек просыпается в совершенно мокром белье.

    Люди, пытающиеся избавиться от лишнего веса с помощью низкоуглеводных диет, нередко замечают, что на определенном этапе вес перестает снижаться, несмотря на жестко ограниченный рацион. Это может быть признаком гипогликемии. Дело в том, что при недостаточном поступлении углеводов печень начинает перерабатывать в глюкозу запасы гликогена, интенсивность расщепления накопленных жиров при этом снижается.

    Глюкоза участвует в процессе выработки «гормона счастья» – серотонина. При его недостатке человек перестает получать удовольствие от жизни, становится напряженным и мрачным. Кроме того, дефицит глюкозы угнетающе действует на деятельность головного мозга. Приступ гипогликемии может вызвать у больного тревожность, страх или чрезмерное возбуждение. В тяжелых случаях не исключены неадекватное поведение или вспышки немотивированной агрессии.

    Больные сахарным диабетом обычно умеют контролировать уровень глюкозы в крови и знают, что нужно делать для ее нормализации. Для человека, слабо информированного и столкнувшегося с гипогликемией впервые, эта ситуация очень опасна.

    Тяжелый приступ, сопровождающийся спутанностью сознания, нарушением речи и координации движений, рвотой и т. д., требует врачебного вмешательства, к подобному больному нужно срочно вызвать «скорую помощь».

    Приступ легкой гипогликемии можно купировать самостоятельно, доставив в организм 12–15 г легко усваиваемых (так называемых быстрых) углеводов. Эту порцию содержат:

    • стакан теплого чая с двумя ложечками сахара;
    • два кусочка сахара-рафинада;
    • две чайные ложечки меда (их лучше медленно рассосать во рту);
    • 150 мл пакетированного фруктового напитка или сока;
    • одна шоколадная конфета или две дольки молочного шоколада;
    • один банан;
    • пять-шесть штучек кураги.

    В течение получаса после приема одного из этих средств состояние больного должно улучшиться. К сожалению, купирование приступа не означает, что проблема решена. Симптомы гипогликемии нельзя игнорировать: дефицит глюкозы в крови может привести к развитию очень серьезных патологий. Если приступы повторяются, необходимо срочно обратиться к врачу, параллельно отказавшись от соблюдения низкоуглеводной диеты.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

    Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

    Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

    Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

    В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

    Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

    источник

    При переохлаждении возникает защитная физиологическая реакция в виде озноба. Она направлена на поддержание внутренней температуры тела и проявляется спазмом сосудов, мышечными сокращениями и дрожью.

    При повышенной температуре тела такие состояния вызываются действием инфекционных токсинов. Ознобы могут сопровождать течение сахарного диабета.

    Это связано как с особенностями обменных процессов, так и нарушенной регуляцией сосудистого тонуса, а также неврологическими нарушениями.

    Для поддержания тепла в организме есть два пути: мышечный, сократительный термогенез, при котором сокращаются скелетные мышцы, и обменный – активируются процессы расщепления жира, распад гликогена, реакции окисления глюкозы.

    При сахарном диабете второй путь нарушен, так как при сниженном количестве инсулина или нарушенной чувствительности инсулиновых рецепторов возникает дефицит глюкозы в тканях, особенно в инсулиночувствительных, к которым относится печень, мышечная ткань и запасы жировой клетчатки.

    Так как от функционирования этих органов и тканей зависит ощущение тепла, то чувство зябкости, озноба при сахарном диабете, мышечная дрожь являются частыми жалобами диабетиков. У больных может быть постоянно пониженной температура тела, мерзнуть ноги и руки даже в теплом помещении.

    Холодные конечности также связаны с проявлениями диабетической ангио- и невропатии, при которых в сосудах и нервных волокнах развиваются повреждения, вызванные избытком глюкозы в циркулирующей крови.

    Сниженный кровоток и слабая неровная проводимость вызывают ишемию тканей, снижение обменных процессов в них, что приводит в дальнейшем к трофическим нарушениям с формированием диабетической стопы.

    Кроме самого сахарного диабета, озноб может быть вызван сопутствующей патологией:

    • Эмоциональное напряжение, стресс.
    • Гормональные нарушения при климаксе.
    • Недостаток гормонов щитовидной железы.
    • Неврологическая патология.
    • Посттравматический синдром.
    • Артериальная гипертония, перепады давления.
    • Инфекционные болезни.

    В связи с этим, для правильной постановки диагноза и проведения соответствующего лечения, больные сахарным диабетом при появлении озноба, мышечной дрожи должны обратиться к врачу, а также обязательно контролировать сахар в крови, чтобы не допускать сильных колебаний его уровня.

    Спазм поверхностных кровеносных сосудов, ощущение холода, которое сопровождается мышечной дрожью в жевательных мышцах, мускулатуре плечевого пояса, конечностей и спины может быть признаком такого опасного состояния при сахарном диабете, как понижение уровня сахара в крови – гипогликемического приступа.

    Низкий уровень сахар в крови воспринимается организмом как сигнал тревоги. В ответ на это увеличивается выработка и выброс в кровь гормонов стресса — катехоламинов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. Они вызывают спазм сосудов для того, чтобы обеспечить питанием жизненно важные органы – сердце и головной мозг.

    Тремор (дрожание рук, ног), непроизвольные сокращения отдельных мышц тела, бледность кожи, холодный пот и учащенное сердцебиение также объясняются активностью симпатической нервной системы, которая стремится предотвратить падение сахара в крови, которое является угрозой для жизни.

    Для каждого диабетика критический уровень снижения глюкозы в крови индивидуальный, на большинство начинают чувствовать первые симптомы при снижении до 3,9 ммоль/л. Симптомокомплексы для разных больных могут также отличаться. Наиболее распространенными из них являются:

    1. Слабость.
    2. Дрожь во всем теле, озноб.
    3. Головокружение.
    4. Чувство голода.
    5. Головная боль.
    6. Тревожность и раздражительность.
    7. Усиленное потоотделение.

    Обычно больные диабетом чувствуют самые первые признаки и успевают принять меры для снятия приступа, но если вовремя это не проведено, то присоединяется нарушение координации движений, спутанность сознания, дезориентация в пространстве, онемение конечностей.

    В дальнейшем больной впадает в гипогликемическую кому.

    Чаще всего патологическое снижение сахара связано с проводимым лечением инсулином при неправильно подобранной дозировке, приеме меньшего количества пищи, пропуск приема пищи, переход на другой инсулин, усиленная физическая или умственная нагрузка, прием алкогольных напитков, особенно натощак.

    При лечении медикаментами сахарного диабета второго типа наиболее часто к гипогликемии приводят препараты сульфанилиочевины, особенно первого поколения – Глибенкламид, Маннинил. Кроме них такое побочное действие характерно для меглитинидов – Старликса, НовоНорма, а также препаратов, содержащих толбутамид, хлоропрамид.

    Одновременный прием с противодиабетическими препаратами Аспирина, Варфарина или Аллопуринола требует также коррекции дозы препаратов для снижения сахара, а также более тщательного контроля за уровнем глюкозы в крови.

    Реактивная гипогликемия может быть вызвана употреблением продуктов с простыми углеводами:

    • Варенье, мед, джем.
    • Конфеты, кондитерские изделия.
    • Сладкие напитки.
    • Пакетированные соки.
    • Выпечка.
    • Сладкие фрукты, компоты, фруктовые консервы.
    • Фаст-фуд.

    При приеме такой пищи резко повышается уровень глюкозы в крови, что провоцирует выброс остаточного инсулина, и как следствие – гипогликемию.

    Для того, чтобы не допустить приступов, связанных со снижением сахара в крови нужно отрегулировать питание таким образом, чтобы исключить длительные перерывы в приеме пищи и возникновение неконтролируемого голода, при которых появляется острое желание съесть сладкую пищу.

    Питание при сахарном диабете должно быть строго по часам, особенно при инсулинотерапии. Рекомендуется принимать пищу часто, но небольшими порциями, контролируя дозу углеводов. Если пришлось пропустить еду, то временно перекусить нужно белковой пищей или содержащей сложные углеводы – несладкий йогурт, сыр с черным хлебом, горсть орехов, творог.

    Если больной почувствовал симптомы гипогликемии, то нужно обязательно принять простые углеводы, которые рекомендуется всегда иметь под рукой. Особенно это касается тех больных, у которых работа связана с управлением транспортом или другими механизмами, в также при склонности к гипогликемии при лабильном течении диабета.

    К таким быстрым средствам повышения сахара в крови относятся:

    1. Таблетки глюкозы — 2-3 штуки.
    2. Конфеты с сахаром – 4 — 6 штук.
    3. Фруктовый сок – 100 мл.
    4. Стакан молока.
    5. Столовая ложка меда.
    6. Чай с двумя чайными ложками сахара.
    7. Столовая ложка фруктового сиропа или сиропа шиповника.

    После этого нужно через 15 минут измерить сахар в крови, если он по-прежнему низкий, то нужно принять повторную дозу углеводов, но лучше в виде обычного приема пищи. Если состояние ухудшается, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью. При тяжелой гипогликемии вводится внутривенно 40% глюкоза и внутримышечно – Глюкагон. Видео в этой статье поможет распознать первые признаки диабета.

    источник

    Гипогликемия – это патологическое состояние, связанное с аномально низким уровнем глюкозы в крови. С приступами гипогликемии могут столкнуться люди, страдающие сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени и поджелудочной железы, неполадками в работе пищеварительного тракта, нарушениями функций эндокринных желез (коры надпочечников, гипофиза и т. д.), некоторыми инфекционными заболеваниями (энцефалитом, менингитом). В группе риска также находятся лица, слишком активно использующие низкоуглеводные диеты, которые сегодня весьма популярны у худеющих.

    Ознакомимся с теми признаками гипогликемии, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

    При легкой форме гипогликемии чувство голода, как правило, возникает внезапно. Это реакция соответствующего мозгового центра на низкую концентрацию глюкозы в крови. Внезапный голод нередко появляется у диабетиков на фоне физических нагрузок, нарушений пищевого режима или некорректного применения сахароснижающих препаратов. Голод может сопровождаться тошнотой.

    У здоровых людей, соблюдающих низкоуглеводную диету, неожиданный голод появляется еще и из-за отказа от продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, каш). Именно они, попадая в желудок, создают длительное ощущение сытости. При полном отказе от углеводов человек может быть голоден постоянно, даже сразу после приема пищи.

    Следствием значительного снижения уровня глюкозы в крови обычно становится падение артериального давления. В результате возникает головная боль, зачастую сопровождающаяся головокружением. Иногда появляются кратковременные нарушения речи и зрительные эффекты (например, раздвоение изображения или цветовые пятна перед глазами).

    Организм человека использует глюкозу в качестве универсального источника энергии. При ее дефиците в крови особенно страдают нервные клетки, поэтому признаки ухудшения работы головного мозга возникают практически сразу.

    Гипогликемия сопровождается следующими проявлениями:

    • сонливость, вялость;
    • сложности с ориентацией в пространстве;
    • расстройства координации движений;
    • невозможность сосредоточения;
    • ухудшение памяти;
    • тремор рук;
    • обмороки;
    • припадки, похожие на эпилептические.

    Отсутствие помощи при появлении и нарастании этих симптомов приводит к гипогликемической коме, чреватой летальным исходом.

    Дефицит «универсального топлива» плохо сказывается на состоянии всех органов и систем тела человека. Во время приступа гипогликемии больной может испытывать озноб, жаловаться на холод в пальцах рук и ног. Возможно появление холодного пота (потеют задняя поверхность шеи и вся волосистая часть головы). Если приступ гипогликемии случается ночью, обильно потеет все тело: человек просыпается в совершенно мокром белье.

    Люди, пытающиеся избавиться от лишнего веса с помощью низкоуглеводных диет, нередко замечают, что на определенном этапе вес перестает снижаться, несмотря на жестко ограниченный рацион. Это может быть признаком гипогликемии. Дело в том, что при недостаточном поступлении углеводов печень начинает перерабатывать в глюкозу запасы гликогена, интенсивность расщепления накопленных жиров при этом снижается.

    Глюкоза участвует в процессе выработки «гормона счастья» – серотонина. При его недостатке человек перестает получать удовольствие от жизни, становится напряженным и мрачным. Кроме того, дефицит глюкозы угнетающе действует на деятельность головного мозга. Приступ гипогликемии может вызвать у больного тревожность, страх или чрезмерное возбуждение. В тяжелых случаях не исключены неадекватное поведение или вспышки немотивированной агрессии.

    Больные сахарным диабетом обычно умеют контролировать уровень глюкозы в крови и знают, что нужно делать для ее нормализации. Для человека, слабо информированного и столкнувшегося с гипогликемией впервые, эта ситуация очень опасна.

    Тяжелый приступ, сопровождающийся спутанностью сознания, нарушением речи и координации движений, рвотой и т. д., требует врачебного вмешательства, к подобному больному нужно срочно вызвать «скорую помощь».

    Приступ легкой гипогликемии можно купировать самостоятельно, доставив в организм 12–15 г легко усваиваемых (так называемых быстрых) углеводов. Эту порцию содержат:

    • стакан теплого чая с двумя ложечками сахара;
    • два кусочка сахара-рафинада;
    • две чайные ложечки меда (их лучше медленно рассосать во рту);
    • 150 мл пакетированного фруктового напитка или сока;
    • одна шоколадная конфета или две дольки молочного шоколада;
    • один банан;
    • пять-шесть штучек кураги.

    Читайте также:  Патогенез судорог при гипогликемии

    В течение получаса после приема одного из этих средств состояние больного должно улучшиться. К сожалению, купирование приступа не означает, что проблема решена. Симптомы гипогликемии нельзя игнорировать: дефицит глюкозы в крови может привести к развитию очень серьезных патологий. Если приступы повторяются, необходимо срочно обратиться к врачу, параллельно отказавшись от соблюдения низкоуглеводной диеты.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

    Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

    Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

    При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

    Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

    Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

    Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

    Современная израильская клиника Ассута в Тель-Авиве – частный медицинский центр, который известен во всем мире. Именно здесь работают лучшие врачи с мировым име.

    • Слабость.
    • Повышенное потоотделение.
    • Чувство сердцебиения (ощущение учащенного или усиленного биения сердца).
    • Тремор (дрожь в теле).
    • Повышенная возбудимость, раздражительность.
    • Покалывание, онемение губ и пальцев.
    • Эпизоды сильного голода.
    • Тошнота, рвота.
    • Головная боль.
    • Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения).
    • Сниженная работоспособность, заторможенность.
    • Исчезновение симптомов после приема легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сок) или внутривенного введения глюкозы.
    • Высокий уровень инсулина (гиперинсулинизм):
      • незидиобластоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием участков (микроаденоматоз), активно вырабатывающих инсулин в поджелудочной железе;
      • инсулинома – опухоль поджелудочной железы, постоянно вырабатывающая инсулин.
    • Аутоиммунная гипогликемия – образование антител (АТ) к инсулину либо его рецепторам.
    • Гипогликемия из-за приема алкоголя или лекарственных веществ (инсулин, сахароснижающие препараты).
    • Тяжелая органная недостаточность: печеночная, почечная, сердечная; опухоли надпочечников, печени.
    • Гормональная недостаточность: надпочечниковая, недостаточность гормона роста и др.
    • Врожденный дефект ферментов обмена углеводов (набор химических реакций в организме, необходимый для поддержания жизни).
    • Нарушение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

    Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (нет ли у пациента сахарного диабета; были ли приступы гипогликемии ранее; чем лечили приступы ранее, и как часто они бывали; нет ли хронических заболеваний поджелудочной железы, печени).
    • Общий осмотр (определить наличие сознания: сознание сохранено при легкой форме или может быть нарушено при тяжелой форме гипогликемии); артериальное (кровяное) давление обычно снижено; кожа холодная, покрыта липким потом; отмечается дрожание рук).
    • Определение уровня глюкозы и инсулина в крови.
    • Тест с углеводной нагрузкой – для определения нарушений гликемии после приема пищи.
    • Проба с голоданием – диагностика опухоли поджелудочной железы.
    • УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, печени и почек – исключение опухолей этих органов.
    • Прием углеводной пиши (4 чайные ложки сахарного песка, или 4-5 кусочков сахара-рафинада, или стакан фруктового сока, или сладкого напитка, или несколько конфет, затем, после приема сахара или сладкого напитка, медленноусвояемые углеводы (например, хлебобулочные изделия) – при легких гипогликемиях или гипогликемиях средней тяжести).
    • Введение глюкозы внутривенно либо введение контринсулярных гормонов внутримышечно – при тяжелых гипогликемиях.
    • Тактика лечения зависит от причины основного заболевания:
      • инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин) — хирургическое лечение (удаление опухоли);
      • незидиобластоз, микроаденоматоз — хирургическое лечение (резекция (удаление части органа) 70–80% поджелудочной железы) либо консервативная терапия препаратами соматостатина (только группа препаратов) и их аналогами;
      • гипогликемия из-за приема сахароснижающих лекарственных средств — коррекция дозы препаратов;
      • при иных причинах — лечение основного заболевания, дробное питание с достаточным количеством медленноусвояемых углеводов.
    • Гипогликемическая кома: при резком и значительном снижении уровня глюкозы (ниже 2,2 ммоль/л) человек теряет сознание и может впасть в бессознательное состояние, которое опасно необратимым повреждением мозга.
    • Высокий риск летального исхода.
    • Контроль уровня глюкозы крови у лиц, принимающих сахароснижающие препараты (при диабете).
    • Регулярный прием пищи (небольшими порциями каждые 3-4 часа).
    • Исключение приема алкоголя.
    • При появлении жалоб – полное обследование у эндокринолога.
    • Источники

    Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А., Фадеев В.Ф., 2007.
    Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.
    Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко.

    • Выбрать подходящего врача эндокринолог
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    При переохлаждении возникает защитная физиологическая реакция в виде озноба. Она направлена на поддержание внутренней температуры тела и проявляется спазмом сосудов, мышечными сокращениями и дрожью.

    При повышенной температуре тела такие состояния вызываются действием инфекционных токсинов. Ознобы могут сопровождать течение сахарного диабета.

    Это связано как с особенностями обменных процессов, так и нарушенной регуляцией сосудистого тонуса, а также неврологическими нарушениями.

    Для поддержания тепла в организме есть два пути: мышечный, сократительный термогенез, при котором сокращаются скелетные мышцы, и обменный – активируются процессы расщепления жира, распад гликогена, реакции окисления глюкозы.

    При сахарном диабете второй путь нарушен, так как при сниженном количестве инсулина или нарушенной чувствительности инсулиновых рецепторов возникает дефицит глюкозы в тканях, особенно в инсулиночувствительных, к которым относится печень, мышечная ткань и запасы жировой клетчатки.

    Так как от функционирования этих органов и тканей зависит ощущение тепла, то чувство зябкости, озноба при сахарном диабете, мышечная дрожь являются частыми жалобами диабетиков. У больных может быть постоянно пониженной температура тела, мерзнуть ноги и руки даже в теплом помещении.

    Холодные конечности также связаны с проявлениями диабетической ангио- и невропатии, при которых в сосудах и нервных волокнах развиваются повреждения, вызванные избытком глюкозы в циркулирующей крови.

    Сниженный кровоток и слабая неровная проводимость вызывают ишемию тканей, снижение обменных процессов в них, что приводит в дальнейшем к трофическим нарушениям с формированием диабетической стопы.

    Кроме самого сахарного диабета, озноб может быть вызван сопутствующей патологией:

    • Эмоциональное напряжение, стресс.
    • Гормональные нарушения при климаксе.
    • Недостаток гормонов щитовидной железы.
    • Неврологическая патология.
    • Посттравматический синдром.
    • Артериальная гипертония, перепады давления.
    • Инфекционные болезни.

    В связи с этим, для правильной постановки диагноза и проведения соответствующего лечения, больные сахарным диабетом при появлении озноба, мышечной дрожи должны обратиться к врачу, а также обязательно контролировать сахар в крови, чтобы не допускать сильных колебаний его уровня.

    Спазм поверхностных кровеносных сосудов, ощущение холода, которое сопровождается мышечной дрожью в жевательных мышцах, мускулатуре плечевого пояса, конечностей и спины может быть признаком такого опасного состояния при сахарном диабете, как понижение уровня сахара в крови – гипогликемического приступа.

    Низкий уровень сахар в крови воспринимается организмом как сигнал тревоги. В ответ на это увеличивается выработка и выброс в кровь гормонов стресса — катехоламинов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. Они вызывают спазм сосудов для того, чтобы обеспечить питанием жизненно важные органы – сердце и головной мозг.

    Тремор (дрожание рук, ног), непроизвольные сокращения отдельных мышц тела, бледность кожи, холодный пот и учащенное сердцебиение также объясняются активностью симпатической нервной системы, которая стремится предотвратить падение сахара в крови, которое является угрозой для жизни.

    Для каждого диабетика критический уровень снижения глюкозы в крови индивидуальный, на большинство начинают чувствовать первые симптомы при снижении до 3,9 ммоль/л. Симптомокомплексы для разных больных могут также отличаться. Наиболее распространенными из них являются:

    1. Слабость.
    2. Дрожь во всем теле, озноб.
    3. Головокружение.
    4. Чувство голода.
    5. Головная боль.
    6. Тревожность и раздражительность.
    7. Усиленное потоотделение.

    Обычно больные диабетом чувствуют самые первые признаки и успевают принять меры для снятия приступа, но если вовремя это не проведено, то присоединяется нарушение координации движений, спутанность сознания, дезориентация в пространстве, онемение конечностей.

    В дальнейшем больной впадает в гипогликемическую кому.

    Чаще всего патологическое снижение сахара связано с проводимым лечением инсулином при неправильно подобранной дозировке, приеме меньшего количества пищи, пропуск приема пищи, переход на другой инсулин, усиленная физическая или умственная нагрузка, прием алкогольных напитков, особенно натощак.

    При лечении медикаментами сахарного диабета второго типа наиболее часто к гипогликемии приводят препараты сульфанилиочевины, особенно первого поколения – Глибенкламид, Маннинил. Кроме них такое побочное действие характерно для меглитинидов – Старликса, НовоНорма, а также препаратов, содержащих толбутамид, хлоропрамид.

    Одновременный прием с противодиабетическими препаратами Аспирина, Варфарина или Аллопуринола требует также коррекции дозы препаратов для снижения сахара, а также более тщательного контроля за уровнем глюкозы в крови.

    Реактивная гипогликемия может быть вызвана употреблением продуктов с простыми углеводами:

    • Варенье, мед, джем.
    • Конфеты, кондитерские изделия.
    • Сладкие напитки.
    • Пакетированные соки.
    • Выпечка.
    • Сладкие фрукты, компоты, фруктовые консервы.
    • Фаст-фуд.

    При приеме такой пищи резко повышается уровень глюкозы в крови, что провоцирует выброс остаточного инсулина, и как следствие – гипогликемию.

    Для того, чтобы не допустить приступов, связанных со снижением сахара в крови нужно отрегулировать питание таким образом, чтобы исключить длительные перерывы в приеме пищи и возникновение неконтролируемого голода, при которых появляется острое желание съесть сладкую пищу.

    Питание при сахарном диабете должно быть строго по часам, особенно при инсулинотерапии. Рекомендуется принимать пищу часто, но небольшими порциями, контролируя дозу углеводов. Если пришлось пропустить еду, то временно перекусить нужно белковой пищей или содержащей сложные углеводы – несладкий йогурт, сыр с черным хлебом, горсть орехов, творог.

    Если больной почувствовал симптомы гипогликемии, то нужно обязательно принять простые углеводы, которые рекомендуется всегда иметь под рукой. Особенно это касается тех больных, у которых работа связана с управлением транспортом или другими механизмами, в также при склонности к гипогликемии при лабильном течении диабета.

    К таким быстрым средствам повышения сахара в крови относятся:

    1. Таблетки глюкозы — 2-3 штуки.
    2. Конфеты с сахаром – 4 — 6 штук.
    3. Фруктовый сок – 100 мл.
    4. Стакан молока.
    5. Столовая ложка меда.
    6. Чай с двумя чайными ложками сахара.
    7. Столовая ложка фруктового сиропа или сиропа шиповника.

    После этого нужно через 15 минут измерить сахар в крови, если он по-прежнему низкий, то нужно принять повторную дозу углеводов, но лучше в виде обычного приема пищи. Если состояние ухудшается, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью. При тяжелой гипогликемии вводится внутривенно 40% глюкоза и внутримышечно – Глюкагон. Видео в этой статье поможет распознать первые признаки диабета.

    источник

    • Слабость.
    • Повышенное потоотделение.
    • Чувство сердцебиения (ощущение учащенного или усиленного биения сердца).
    • Тремор (дрожь в теле).
    • Повышенная возбудимость, раздражительность.
    • Покалывание, онемение губ и пальцев.
    • Эпизоды сильного голода.
    • Тошнота, рвота.
    • Головная боль.
    • Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения).
    • Сниженная работоспособность, заторможенность.
    • Исчезновение симптомов после приема легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сок) или внутривенного введения глюкозы.
    • Высокий уровень инсулина (гиперинсулинизм):
      • незидиобластоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием участков (микроаденоматоз), активно вырабатывающих инсулин в поджелудочной железе;
      • инсулинома – опухоль поджелудочной железы, постоянно вырабатывающая инсулин.
    • Аутоиммунная гипогликемия – образование антител (АТ) к инсулину либо его рецепторам.
    • Гипогликемия из-за приема алкоголя или лекарственных веществ (инсулин, сахароснижающие препараты).
    • Тяжелая органная недостаточность: печеночная, почечная, сердечная; опухоли надпочечников, печени.
    • Гормональная недостаточность: надпочечниковая, недостаточность гормона роста и др.
    • Врожденный дефект ферментов обмена углеводов (набор химических реакций в организме, необходимый для поддержания жизни).
    • Нарушение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

    Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (нет ли у пациента сахарного диабета; были ли приступы гипогликемии ранее; чем лечили приступы ранее, и как часто они бывали; нет ли хронических заболеваний поджелудочной железы, печени).
    • Общий осмотр (определить наличие сознания: сознание сохранено при легкой форме или может быть нарушено при тяжелой форме гипогликемии); артериальное (кровяное) давление обычно снижено; кожа холодная, покрыта липким потом; отмечается дрожание рук).
    • Определение уровня глюкозы и инсулина в крови.
    • Тест с углеводной нагрузкой – для определения нарушений гликемии после приема пищи.
    • Проба с голоданием – диагностика опухоли поджелудочной железы.
    • УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, печени и почек – исключение опухолей этих органов.
    • Прием углеводной пиши (4 чайные ложки сахарного песка, или 4-5 кусочков сахара-рафинада, или стакан фруктового сока, или сладкого напитка, или несколько конфет, затем, после приема сахара или сладкого напитка, медленноусвояемые углеводы (например, хлебобулочные изделия) – при легких гипогликемиях или гипогликемиях средней тяжести).
    • Введение глюкозы внутривенно либо введение контринсулярных гормонов внутримышечно – при тяжелых гипогликемиях.
    • Тактика лечения зависит от причины основного заболевания:
      • инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин) — хирургическое лечение (удаление опухоли);
      • незидиобластоз, микроаденоматоз — хирургическое лечение (резекция (удаление части органа) 70–80% поджелудочной железы) либо консервативная терапия препаратами соматостатина (только группа препаратов) и их аналогами;
      • гипогликемия из-за приема сахароснижающих лекарственных средств — коррекция дозы препаратов;
      • при иных причинах — лечение основного заболевания, дробное питание с достаточным количеством медленноусвояемых углеводов.
    • Гипогликемическая кома: при резком и значительном снижении уровня глюкозы (ниже 2,2 ммоль/л) человек теряет сознание и может впасть в бессознательное состояние, которое опасно необратимым повреждением мозга.
    • Высокий риск летального исхода.
    • Контроль уровня глюкозы крови у лиц, принимающих сахароснижающие препараты (при диабете).
    • Регулярный прием пищи (небольшими порциями каждые 3-4 часа).
    • Исключение приема алкоголя.
    • При появлении жалоб – полное обследование у эндокринолога.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А., Фадеев В.Ф., 2007.
    Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.
    Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко.

    • Выбрать подходящего врача эндокринолог
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    Читайте также:  Гипогликемия у беременных признаки

    источник

    Состояние гипогликемии – это нарушение переработки сахаров в организме, при котором критически снижается концентрация глюкозы в кровеносной системе.

    В результате мозг и все остальные органы испытывают сильнейшую нехватку энергии, которую обычно получают из углеводов.

    Такое голодание приводит к различным негативным симптомам – от снижения умственной и физической активности до гипогликемической комы.

    Гипогликемия на латыни означает «уменьшенный сахар», что буквально раскрывает суть заболевания.

    Общепринято представление, что гипогликемия — это реакция организма на низкое содержание сахара в крови.

    Опасность представляет и ложная гипогликемия, процесс быстрого снижения очень высокой концентрации сахара в крови до просто высокого или даже нормального, что вызывает гипогликемический стресс у организма.

    Стремительным можно называть снижение с 19-24 до 11-16 ммоль/л.

    Патогенез гипогликемии заключается в процессе, когда содержание глюкозы в крови может снизиться с 10 ммоль/л до 2-4 ммоль/л, в обоих случаях – при истинной и ложной гипогликемии наблюдается резкий скачок гликемического индекса с привычного до низкого (для конкретного данного человека).

    Истинная гипогликемия, как и ложная – это реактивное состояние организма на снижение глюкозы, несущей энергию ко всем внутренним органам человека.

    Реактивным состоянием называется значительная и ярко выраженная реакция, в данном случае – изменения самочувствия под влиянием снижения уровня сахара.

    Гипогликемический комплекс – состояние, развивающееся на фоне сниженного уровня глюкозы в крови.

    Ответная гипогликемия возникает после приема пищи: кровь насыщается сахаром, поджелудочная железа производит инсулин, утилизирующий глюкозу.

    Через некоторое время состояние стабилизируется при условии, что пища содержала не только быстрые углеводы (газированную воду или конфеты).

    Плавное всасывание в кровь медленных углеводов, белков и жиров позволяют системе сбалансироваться.

    Причиной острой гипогликемии могут быть различные факторы, как у здоровых людей, так и у диабетиков.

    Гипогликемия может настигнуть человека в двух случаях:

    p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

    1. Нарушение режима приема пищи, питание нерегулярное, редкое. В организме человека, больного диабетом, запасы гликогена скудны, это запасы на самый критический случай. И когда они расходуются, самочувствие ухудшается.
    2. Превышение дозы сахароснижающих препаратов, в том числе инсулина.

    Следует понимать, что повышение инсулина в крови нарушает равновесие, организм дает команду печени на использование и без того скромных запасов гликогена. Сахар израсходован до минимума, что приводит к гипогликемии.

    Это снижение уровня глюкозы во время сна. Человек просыпается ночью в холодном поту, с ощущением, как будто приснился кошмар, с симптомами тахикардии, тремора, стрессового возбуждения.

    Если ночью полностью снять приступ не удалось, то наутро преследует ощущение разбитости, усталости, вялости. Дети, проснувшись ночью в состоянии гипогликемии, могут плакать, не понимать, где они находятся, испытывать тревогу и страх.

    Состояние при нарушении транспорта веществ, участвующих в сахарном обмене организма, вызванное внешними причинами.

    Риск гипогликемии возрастает в следующих случаях:

    p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

    1. Голодание. Злоупотребление безуглеводными или белковыми диетами, использование сахарозаменителей, недостаток минеральных веществ, витаминов и клетчатки. Чаще всего развитие гипогликемии у здорового человека происходит на фоне голодания, когда организм привыкает к дефициту глюкозы.
    2. Обезвоживание. Вода необходима для расщепления жиров и извлечения из них энергии. При дефиците воды, организм расходует доступные углеводы, что приводит к снижению гликемического индекса.
    3. Тревожные состояния. Короткие интенсивные и длительные стрессы стимулируют эндокринную систему, для работы которой требуется усиленная подпитка энергией, содержащейся в сахаре.
    4. Переедание «быстрых» углеводов. При систематическом употреблении лишних углеводов, организм приучается вырабатывать большее количество инсулина для утилизации лишнего сахара. При регулярном избытке инсулина уровень глюкозы падает, приводя к гипогликемии.
    5. Физическое утомление. При интенсивных тренировках, занятиях тяжелым физическим трудом расход энергии значительно увеличивается, вследствие чего глюкоза расходуется больше обычного.

    Патофизиология гипогликемии рассматривает различные причины развития болезненного состояния, учитывая уникальные особенности развития и функционирования организма пациента.

    Патологические факторы могут влиять и на состояние диабетика, при тех же условиях у них может стремительно развиться острая гипогликемия:

    p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

    1. Болезни печени, сопровождающиеся нарушениями производства глюкозы из гликогена. К этим заболеваниям относятся циррозные и некротические изменения печени, печеночная недостаточность.
    2. Сниженная секреция гормонов кортизола, например, при отмене кортикостероидов, недостаточность работы коры надпочечников. Ослабление работы гипофиза со снижением выработки гормонов глюкагона, роста и адреналина, которые стимулируют производство глюкозы из гликогена.
    3. Заболевания органов пищеварения, приводящие к осложненному всасыванию углеводов. Сюда относятся различные заболевания ЖКТ – колит, энтерит, демпинг-синдром.
    4. Нарушения углеводного обмена при заболеваниях мозга – менингит, энцефалит, саркоидоз.
    5. Алкогольный синдром. Расщепление этиленов происходит в ЖКТ, в печени при участии фермента алкогольдигедроденазы. Катализатором этого процесса является НАД – соединение, участвующее в производстве глюкозы. При больших дозах спиртного, попавших в организм, запасы НАД уходят на утилизацию продуктов распада алкоголя, синтез глюкозы замедляется.
    6. Дисфункция жизненно важных органов, приводящая в целом к дисбалансу углеводного обмена организма. Сердечная и почечная недостаточность, заболевания печени и почек.
    7. Гормональные перепады. В периоде менструации возможно резкое снижение производства гормонов эстрогена и прогестерона, регулирующих в том числе и уровень сахара в крови.

    Существует также ряд факторов, провоцирующих приступ гипогликемии:

    p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

    1. Заражение тканей. Сепсис вызывает повышенный расход глюкозы в воспаленных тканях, в это время повышается производство инсулина, который расщепляет и выводит сахар.
    2. Инсулинома – доброкачественная или злокачественная. На поджелудочной железе образуются один или несколько очагов новообразований, так называемых бета-островков, сопровождающихся процессом резкого расщепления глюкозы.
    3. Врожденное нарушенное развитие с низким уровнем синтеза глюкозы. К таким заболеваниям относятся аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная сверхсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина.

    Гиперинсулинимия – нарушение гормонального баланса в организме (чаще всего женском), при котором выработка повышенных доз инсулина сменяется гипогликемией.

    Одна из форм начала диабета, требующая наблюдения у специалиста и медикаментозной терапии.

    Своеобразное состояние у людей, не оперировавшихся по заболеваниям ЖКТ. Запрос к врачу в данном случае происходит от пациентов, слышавших либо читавших о гипогликемии, наблюдающих у себя отдельные симптомы.

    Случаи подтверждения гипогликемии в таких случаях составляют одну треть после аналитической диагностики.

    Болезнь развивается после приема высокоуглеводной пищи, при резком выделении большого количества инсулина, который нейтрализует глюкозу и начинается приступ.

    Реактивная гипогликемия, при которой пища слишком быстро попадает в тонкую кишку, что вызывает выброс инсулина в артериальную кровь, провоцируя голод и приступ этой болезни.

    Для нормализации сахарного обмена (кроме медикаментозной регуляции) рекомендуется диета с медленными углеводами и белковой пищей.

    Варианты позднего синтеза инсулина и скрытого сахарного диабета, специфика заболевания в замедленной и запоздавшей выработке инсулина поджелудочной железой.

    При усвоении пищи в кровь попадает высокое количество сахара, в ответ на это поздняя секреция инсулина расщепляет и выводит повышенный сахар.

    От резкого перепада уровня сахара развивается реактивная гипогликемия. Этот синдром рассматривают как вариант развития ранней стадии сахарного диабета и рекомендуют наблюдение у специалиста.

    Такое состояние требует к себе пристального внимания, особенно в детском и преклонном возрасте, так как риск гипогликемической комы особенно велик у пожилых людей.

    Постгипогликемическая гипергликемия — временное состояние инсулиновой недостаточности, как следствие, резкого синтеза глюкозы из мышц и печени.

    Выделяется большое количество кортизола, кортизона и адреналина, которые являются противоинсулинными.

    Применение инсулина в больших дозах не поможет, снижение сахара возможно короткими дозами инсулина, время инъекций определяется индивидуально лечащим врачом.

    Клинические проявления гипогликемии основываются на характерных признаках, соответствующих разным типам патологии.

    Нейрогликопенические симптомы следующие:

    p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

    • расстройство ориентировки во времени и пространстве;
    • нарушения памяти;
    • вялость, слабость, упадок настроения;
    • головокружения и головная боль;
    • нарушения координации движений;
    • расстройство зрения, раздвоение изображения;
    • односторонний паралич;
    • спутанное сознание, расстройства речи;
    • нарушение кровоснабжения и дыхания;
    • сонливость, судороги;
    • обмороки и коматозное состояние.

    Также важно указать вегетативные признаки:

    p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

    • возбудимость, агрессивность, раздражительность;
    • голод;
    • тревожные состояния, общая слабость;
    • судорожное напряжение отдельных групп мышц, дрожь отдельных мускулов;
    • нарушение сердцебиения, ускорение и замедление сердечного ритма;
    • расширение зрачков, бледность, снижение температуры;
    • тошнота, рвота.
    • гипогликемическая кома.

    Состояние гипогликемической комы чаще всего известно диабетикам и их родственникам, но даже здоровый человек может столкнуться с расстройством обмена веществ.

    Признаки развития гипогликемической комы:

    p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

    • резко подкатившая слабость, вялость рук и ног;
    • ощущение голода, головокружение и тошнота;
    • дрожание рук, раздражительность и агрессивность;
    • расфокусировка зрения, раздвоение картинки, цветные круги;
    • помутнение сознания и расстройство речи, непонимание места и ситуации;
    • автоматические повторяющиеся действия, слова;
    • обморок и полная потеря сознания;
    • кома;
    • гибель организма.

    При своевременно оказанной помощи на любом из этапов есть шансы на спасение.

    Детская гипогликемия может быть естественным следствием внешних факторов и этапов развития, но может и сигнализировать о системных нарушениях организма.

    В первые сутки после рождения младенец испытывает гликемическое голодание, при прекращении пуповинной связи с матерью, запас глюкозы резко истощается, расходуясь на обогрев новорожденного организма.

    Кроме того, ребенок испытывает сильнейший стресс при рождении, учится дышать, запускаются в активную работу все системы, требующие огромных энергетических затрат.

    После начала грудного вскармливания баланс восстанавливается за счет сахара, содержащегося в материнском молоке.

    Частые гипогликемии у детей грудного возраста развиваются при влиянии различных факторов разной степени опасности:

    p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

    • сахарный диабет;
    • избыток сахара в пище;
    • нарушение режима питания;
    • заболевания органов и систем – пищеварительной, нервной;
    • стрессовые и тревожные состояния;
    • физическое переутомление.

    Особенное внимание следует уделить случаям, когда наряду с очевидными причинами гипогликемии у грудного ребенка наблюдается своеобразный запах ацетона изо рта.

    Это указывает на возможно высокое нахождение в плазме крови кетоновых тел, врач соберет анализы и поможет установить, что у пациента кетотическая гипогликемия, причиной которой является временное голодание.

    Вторая серьезная причина детской гипогликемии – врожденная непереносимость лейцина, особого белкового соединения.

    Этот диагноз требует специальной диеты, особого физического режима питания и активности. Лейцин содержится во многих продуктах, молоке, яйцах, рыбе, орехах и других.

    Помощь детям при гипогликемии производится тем же образом, что и взрослым людям.

    Медицина рассматривает четыре стадии гипогликемии, включая кому.

    Снижение работоспособности, вялость, дрожание рук. Определяется самим пациентом, снимается приемом легкоусвояемых сахаров – конфеты, печенье, сладкий чай.

    Дети дошкольного возраста не могут сами оценить свое состояние, требуется наблюдение взрослых.

    Легкая гипогликемия вызывает у них вялость и желание поесть «чего-нибудь сладенького», после чего активность ребенка восстанавливается.

    Пациент может наблюдать свое состояние, общаться с окружающими и обратиться к ним за помощью, но сам себе помощь оказать уже не может – состояние полуобморочное.

    Возможна раздражительность, тремор, липкий холодный пот. Перемещается с помощью окружающих, но выпить сладкое питье и съесть продукты с быстрыми углеводами может.

    Возможна необходимость применения инсулиноснижающих препаратов. Рекомендуется обратиться к специалисту.

    Пациент на грани комы, сознание спутано или отсутствует, судороги, низкая температура при гипогликемии – частое явление.

    Необходимо медицинское вмешательство, требуется срочная терапия для предотвращения гипогликемической комы.

    Пациент без сознания, возможно отсутствие дыхания, гипертонус мышц, состояние предсмертное. Риск остановки сердца и мозга, требуется неотложная медицинская помощь!

    Гипогликемическая кома развивается стремительно в течение минут, реже часов. Обязательно вызвать квалифицированных медиков, доставить пациента в медицинское учреждение.

    Клинические проявление гипогликемии позволяют заподозрить различные нарушения – отравления, переутомление, возможные расстройства систем органов.

    Поэтому внимательное наблюдение комплекса признаков позволят отличить гипогликемию от других заболеваний:

    p, blockquote 79,0,0,0,0 —>

    • температура при гипогликемии, как правило, пониженная;
    • кожные покровы бледные;
    • зрачки расширены.

    Ребенок в состоянии гипогликемии может вести себя неадекватно:

    p, blockquote 80,0,0,0,0 —>

    • быть раздражительным и агрессивным;
    • повторять одни и те же слова;
    • задавать вопросы и не реагировать на ответы;
    • при этом очевидно, что его сознание смутно.

    Сама по себе вялость ребенка может означать начало вирусного заболевания, пищевого отравления или другой интоксикации.

    Если при этом выделяется холодный пот, наблюдается дрожание рук, нарушение координации – то, скорее всего, у него снижен сахар и необходимо предложить теплый чай с сахаром, таблетку глюкозы, конфету, пока сохранен глотательный рефлекс.

    Если пациент в сознании, то ему следует дать теплое сладкое питье, не слишком обильное, чтобы не спровоцировать рвоту. Помещение следует хорошо проветрить, устроить пациента в удобном положении, не допуская передвижения.

    В стационаре ему введут глюкозу внутривенно и организуют медикаментозную терапию по следующей схеме:

    p, blockquote 85,0,0,0,0 —>

    1. В случае, если человек находится без сознания в коматозном состоянии, ему вводят глюкозосодержащий раствор около 100 мл и другие препараты типа Глюкагон.
    2. В некоторых случаях используют укол адреналина или гидрокортизона, для восстановления основных жизненных функций – дыхания и сердцебиения.
    3. Также возникает риск отека головного мозга, для предотвращения чего вводится Магнезия.
    4. Если глотательный рефлекс отсутствует, можно нанести несколько капель сахарного сиропа под язык, осторожно, чтобы не попало в дыхательное горло. В полости рта сироп начнет впитываться и поддержит организм до прибытия медиков. Специально для таких случаев выпускается глюкозный гель Декстро 4, можно использовать мед или насыщенный сахарный сироп.

    Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к голоданию, ведь мозг потребляет около 20% сахара, циркулирующего в крови!

    При прекращении подпитки головного мозга глюкозой через 5-8 минут начинаются деструктивные процессы.

    Для восстановления высших нервных функций требуется время, специальная диета, занятия с дефектологом.

    Для всех, кому знакома хроническая гипогликемия, очевидна необходимость профилактики, которая является основным средством лечения этого недуга.

    Для здоровых людей, с нормальным обменом веществ – лучшая профилактика заключается в следующих мероприятиях:

    p, blockquote 90,0,0,0,0 —>

    • режим питания;
    • сбалансированный рацион, насыщенный медленными углеводами, жирами и белками, без истощающих диет и голоданий;
    • правильный питьевой режим;
    • умеренные физические нагрузки;
    • психологическое здоровье;
    • избегание стрессов;
    • здоровый сон не менее 8 часов в сутки.

    Для людей, страдающих сахарным диабетом, есть два способа, как избежать гипогликемии:

    p, blockquote 91,0,0,0,0 —>

    1. Терапия, назначенная специалистом, направленная на регулярное понижение сахара инсулиновыми препаратами, с четким соблюдением дозировки. Возможно применение таблеток, если позволяет обменная система организма.
    2. Следующий способ заключается в соблюдении рациона питания с содержанием углеводов, соответственно, действии сахароснижающих лекарств, распределении физической активности в течение дня, с использованием углеводной поддержки.

    В качестве дополнительной профилактики целесообразно повышение грамотности пациентов в вопросах здоровья, особенно детей, подверженных соблазну чрезмерного употребления продуктов с быстрыми углеводами. При этом у детей возникает перегрузка поджелудочной железы, поэтому диета очень важна.

    Необходимо донести до детей смысл функции углеводного обмена, обучать самостоятельной регуляции питания – при повышении физической нагрузки следует увеличить количество пищи, богатой углеводами, при пониженной – сделать упор на белковые продукты.

    p, blockquote 94,0,0,0,0 —> p, blockquote 95,0,0,0,1 —>

    Всем людям, страдающим диабетом — иметь при себе углеводные продукты — кусочки сахара, конфеты, сладкий сок.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: