Тошнота при циррозе печени что делать

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровотечение при циррозе печени – самое опасное и достаточно часто встречающееся осложнение данного заболевания. Оно может возникнуть неожиданно резко и привести к необратимым последствиям. В четырёх из десяти случаев приводит к летальному исходу, но постоянное наблюдение у врача и эффективная терапия позволит сохранить жизнь больного.

  1. Кровотечение пищевода. Часто встречается у пациентов без сбоев в функционировании печени. При наличии рецидивов о выздоровлении речи не может идти. Столь неприятный для печени прогноз связан с варикозной патологией сосудов желудка и пищевода. Дополнительные венозные сосуды (коллатерали), в которые происходит сброс крови, начинают сильно кровоточить, что может вновь вызвать пищеводное кровотечение.
  2. Кровотечение в области ЖКТ. Как правило, происходит из варикозных вен желудка. Редко выступает последствием эзофагита и гастрита, язв желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Рвота с кровью при циррозе печени, как правило, это признак именно кровотечения в ЖКТ.

По какой причине внутреннее кровотечение начинается при циррозе печени?

При циррозе печени кровотечение может начаться по ряду причин:

  1. Портальная гипертензия. Из-за разрастания тканей печени нарушается кровообращение, что приводит к увеличению объёма крови в печёночной вене, вследствие чего повышается внутреннее давление на неё.
  2. Варикозные узлы. Образование которых отягчает основное заболевание;
  3. Расширенные сосуды пищевода и/или печени. При расширении сосудов кровь начинает застаиваться, а сосуды переполняются, что может привести к их разрыву.

Данные проблемы могут спровоцировать такие факторы как: гепатит любого вида, алкоголизм, нарушение работы иммунитета, болезни желчных путей, наследственные патологии, побочные эффекты различных лекарственных средств, химическое отравление, гипотромбинемия, капиляропатия, дефицит витамина К в организме, недостаток фибриногена.

Рецидивы кровотечений в семи из десяти случаев происходят:

  • в первые три месяца после впервые возникшего кровотечения;
  • если не удалось понизить давление в венах;
  • у больных старшего возраста, особенно после шестидесяти лет;
  • при почечной недостаточности;
  • при сбоях в функционировании печени;
  • если у больного присутствуют большие варикозные узлы.

При циррозе кровотечение сопровождается симптомами, которые зависят от количества кровопотери.

Кровотечения, при которых потеря крови менее 500 мл имеет такие симптомы как:

  • небольшие недомогания;
  • слабость;
  • сонливость, зевота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • чувство тошноты;
  • дегтеобразный стул;
  • немного учащается пульс;
  • металлический запах изо рта;
  • незначительное понижение артериального давления.

При потерях крови более 1 литра появляются симптомы:

  • резкое ухудшение всего состояния больного;
  • чувство беспокойства;
  • возбуждённое тревожное состояние;
  • побледнение кожи;
  • учащённое сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • стул чёрного цвета;
  • металлический запах изо рта.

Кровопотеря превышающая 1,5 литров крови имеет симптомы:

  • посинение кожных покровов;
  • выступает холодный липкий пот;
  • сильно учащённое сердцебиение;
  • очень низкое артериальное давление;
  • гематтмезис. Кровавая рвота, возможны даже кровяные фонтаны изо рта;
  • кровотечение из заднего прохода.

При кровопотере более двух литров встаёт непосредственная угроза для жизни пациента и, как правило, потребуется неотложная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки печени.

Для начала диагностики врач уточняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Из-за высоких компенсаторных особенностей печени, прогрессирование заболевания долгий промежуток времени может оставаться бессимптомным. Несмотря на это, многие пациенты испытывают отсутствие аппетита, общую слабость, зуд кожи, боль в суставах, сбой менструаций. В подавляющим большинстве случаев происходят нарушения в работе ЖКТ, больной чувствует тошноту, рвоту, диарею. Начинает болеть правый бок. Боль вызывает растяжение капсулы печени. Увеличенный размер печени врач способен обнаружить уже при общем осмотре. Рвота кровью при циррозе печени уже на начальной стадии случается в каждом пятом случае и связана она с кровотечением в пищеводе. Помимо этого начинают кровоточить дёсны, и наблюдаться кровоизлияния в кожу.

Проводят пальпацию брюшной полости, данная процедура направлена на определение изменений размера печени и её структуры. При циррозе структура печени становится более плотной, а её поверхность покрывается бугорками.

  1. Пункция-биопсия печени. Взятый образец ткани печени отправляют на гистологический анализ. Процедура помогает определить тип цирроза и этиологию заболевания.
  2. Общий анализ крови. Способствует выявлению анемии при внутренних кровоизлияниях.
  3. Биохимический анализ крови. Способен выявить повышенное количество щелочной фосфатазы, а также увеличение билирубина в крови.
  4. Анализ мочи и каловых масс.
  1. УЗИ печени проводят с целью определения структуры, общих очертаний и размеров органа, а также диаметра воротной вены и выявление присутствия жидкости в брюшной полости. Помимо этого, ультразвуковое исследование помогает выявить злокачественные новообразования печени.
  2. Томография проводится для выявления точек онкологического роста в печени.
  3. Самым информативным способом определения внутренних кровотечений остаётся фиброгастродуоденоскопия, позволяющая увидеть в пищеводе расширение сосудов, а также другие возможные очаги кровотечений.
  4. Колоноскопия – способ выявить кишечные кровотечения при циррозе печени.

Что делать, если у больного появились симптомы, говорящие о возможном внутреннем кровотечении? Во-первых, срочно доставить его в больницу. Во время ожидания приезда скорой помощи или транспортировки пострадавшего, необходимо произвести следующие действия:

  1. Обеспечить покой пострадавшему;
  2. Положить пострадавшего ровную поверхность;
  3. Если пострадавший начинает рвать кровью, следует контролировать, чтобы голова постоянно находилась на боку.
  4. Положить на живот что-то холодное, например, пакет со льдом;
  5. Возможно использование препаратов, останавливающих кровотечение, например, викасол или аминокапроновая кислота;
  6. Категорически запрещается греть область предполагаемого кровотечения, принимать слабительные средства, делать клизму и использовать лекарства для стимуляции работы сердца.

Неотложная помощь при внутренних кровотечениях – это создание всех необходимых условий, которые могут снизить силу кровотечения или остановить его, с последующей доставкой пострадавшего в медицинское учреждение.

Терапия кровотечений при циррозе печени происходит в несколько ступеней:

  1. Восстановление количества крови в организме. Проводят установку катетера в периферическую или центральную вену, с помощью которого вливают свежезамороженную плазму, препарат викасол и октреопид.
  2. При помощи ЭГДС точно выявляют источник кровотечения. Перед процедурой необходимо промыть пациенту желудок.
  3. Остановка кровотечения. Кровотечения пищевода останавливают легированием вен или склероскопией. При желудочных кровотечениях октреопид для снижения давления портальной системе. Кишечные кровоизлияния останавливают идентично желудочным.
  4. Тампонада при помощи зонда Блэкмора — через рот проводят специальный зонд в пищевод и желудок, затем раздувают его манжетки. Благодаря этому пережимаются кровоточащие вены, и кровотечение останавливается.
  5. Хирургический метод. Используют при неэффективности вышеперечисленных способов, он заключается различных методах шунтирования или пересадке самой печени.
  6. Предотвращение повторения кровотечений. Диагностика на начальных этапах и своевременное эффективное лечение способствует снижению вероятности рецидива, несмотря на это кровотечения повторяются в семи случаях из десяти.

Внутренние кровотечения возможно предотвратить, следуя определённым правилам. Профилактика кровотечений при циррозе направлена на понижение давления внутри венозных сосудов или утилизацию вен, состояние которых реально может привести к кровоизлиянию.

Чтобы избежать давления на воротную вену печени, следует избегать физических нагрузок, повышающих давление брюшной полости. Не рекомендуется поднимать тяжести, напрягать брюшной пресс и носить тугие пояса или корсеты. При чихании и кашле также напрягаются мышцы пресса, так что необходимо принимать профилактические меры во избежании простудных заболеваний.

Препараты группы пропранолола (Индерал Анаприлин и т.п.) и надолола (Коргард) способны понизить давление в венах и избежать возможных рецидивов, принимать их необходимо ежедневно и длительное время.

Вышеперечисленные препараты имеют особые противопоказания, в некоторых ситуациях они не только неэффективные, но и могут представлять опасность для жизни человека. Перед тем как начать приём данных лекарств необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Цирроз печени — очень серьёзное заболевание, а кровотечение является его основным и одним из наиболее опасных осложнений. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания. В случаях, когда избежать цирроза не удалось, стоит уделить особое внимание профилактике кровотечений и осложнений в принципе. Не прибегайте к самолечению, если вовремя не начать быстрое и эффективное лечение, то последствия могут быть очень плачевными.

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание.

Цирроз печени является серьезным заболеванием, которое представляет собою хроническую форму печеночной патологии. К сожалению, эта болезнь обладает прогрессирующим характером. Своевременное и правильно подобранное лечение может только замедлять прогресс болезни и облегчать симптомы.

  • Вероятные причины развития цирроза печени
  • Основные стадии цирроза печени
    • Особенности последнего этапа цирроза печени
    • Возможные осложнения последней стадии заболевания

Пораженный циррозом орган постепенно перестает выполнять свои основные функции. Это приводит к тому, что печень прекращает утилизировать шлаки и токсины и они попадают в кровь, отравляя при этом весь организм. Для того чтобы поддерживать организм на нормальном уровне жизнедеятельности и отдалить наступление тяжелого состояния, лечение цирроза необходимо начинать на самых первых стадиях.

Чаще всего, развитие цирроза происходит под влиянием следующих факторов:

  • врожденные печеночные патологии, например, такие как отсутствие желчных протоков;
  • поражение клеток печени в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов;
  • инфекционные болезни, такие как токсоплазмоз;
  • паразитарные поражения печенки, к примеру, глистом эхинококком;
  • хронический алкоголизм, поскольку содержащийся в спиртных напитках этанол, необратимо уничтожает здоровые печеночные клетки;
  • заражение вирусным гепатитом;
  • генетическая предрасположенность.

Поражение и разрушение печени при этом заболевании происходит постепенно. Выделяют три основных этапа протекания этого заболевания.

Первый этап развития заболевания характерен тем, что человек постоянно ощущает слабость и сонливость. Больной очень быстро устает, может наблюдаться потеря аппетита. Правильный диагноз на этой стадии удается поставить очень редко, поскольку обычно, человек не придает данным симптомам должного внимания. Все списывается на недостаток витаминов, переутомление либо недосыпание.

Коварность этого этапа заключается в том, что несмотря на вяло выраженные симптомы, в организме начинают происходить необратимые последствия. Именно в этот период, в печени активно развиваются воспалительные и некротические процессы, которые с каждым днем поражают все большую область печеночной ткани.

Читайте также:  Симптомы тошнота рвота головокружение слабость у ребенка

Хотя ярко выраженные симптомы, характеризующие явное ухудшение общего состояния больного, отсутствуют, цирроз продолжает развиваться и со временем, переходит во вторую стадию.

Второй этап болезни начинает проявляется более яркими симптомами, чем первым. У человека могут наблюдаться следующие изменения:

  • частичное либо полное пожелтение кожных покровов;
  • чувство постоянной тяжести в верхней области живота;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • покраснение ладоней;
  • незначительное повышение температуры;
  • отсутствие аппетита либо насыщение малым количеством пищи;
  • заметная потеря веса;
  • может наблюдаться потемнение мочи.

На этом этапе развития цирроза, печень медленно начинает перерождаться. Постепенно, здоровые клетки начинают замещаться соединительной тканью. Несмотря на то что на этой стадии практически все функции печени сохранены, ткани органа заметно уплотняются.

При обращении к врачу на этом этапе развития цирроза, уже можно пропальпировать увеличенную печеночную область. Внешне, становится заметным увеличенный объем живота, который особенно выделяется на фоне общей потери веса больного.

Цирроз печени, последняя стадия которого характерна полным перерождением ткани органов, в медицине называется этапом декомпенсации. На этой стадии происходит полная замена здоровых печеночных клеток фиброзной тканью, что становится причиной полной потери печенью всех своих функций.

Последний этап цирроза имеет ярко выраженные симптомы:

  • постоянная тошнота и частая рвота;
  • значительное повышение температуры;
  • расстройство кишечника;
  • происходит атрофирование мышц междуреберной области, а также верхнего пояса;
  • человек испытывает резкую слабость.

Данная стадия характерна наступлением осложнений, которые в большинстве случаев, несовместимы с жизнью и приводят к летальному исходу.

К самым частых осложнениям, возникающим на последней стадии цирроза, являются:

  1. Портальный тромбоз и открытие желудочно-кишечных кровотечений. Характерным симптомом последней стадии этой болезни становится нарушение печеночного кровообращения. Со временем, в брюшной полости начинают формироваться разнообразные перитоки. Распространенным явлением на этой стадии становится развитие варикозного расширения пищеводных вен. Этот процесс для больного может происходит совершенно безболезненно. Человек не ощущает никакой боли либо дискомфорта. Но несмотря на практически бессимптомное течение формирования тромбозов и расширения вен, часто, этот процесс приводит к открытию сильных внутренних кровотечений. В большинстве случаев, это становится причиной смерти пациента.
  2. Последняя стадия цирроза практически неизбежно сопровождается развитием асцита. Поскольку печень подвергается необратимым изменениям, которые влияют на дальнейшую всего работу организма, в брюшной полости происходит нарушение внутреннего кровообращения. Подобные метаболические изменения, а также изменения кровотока становятся причиной образования жидкости в брюшной полости. Это состояние называется асцитом. Со временем, скапливаемая в брюшной полости жидкость может начать давить на легкие, что приводит к развитию дыхательной недостаточности.
  3. Развития разнообразных инфекционных осложнений также становятся характерными признаками последней стадии развития цирроза печени. У больных на данном этапе может развиваться инфекционная пневмония, заболевания мочевых путей либо развитие бактериального перитонита внутренних органов.
  4. Образование гепатогенных язв, которые поражают двенадцатиперстную кишку, а также желудок человека, характерно для последней стадии развития цирроза печени. Нарушенный внутренний кровоток, который провоцируется циррозом, способствует патологическому расширению как крупных сосудов, так и мелких капилляров. По этой причине, на слизистой органов ЖКТ могут образовываться эрозии и язвы. Рано или поздно, они могут стать причиной открытия сильного внутреннего кровотечения.
  5. Печеночная кома может стать следствием разрушающего действия на организм последней стадии цирроза. Из-за неспособности печени очищать организм должным образом, уровень интоксикации в крови постепенно возрастает. В конечном итоге, в организме накапливается большое количество продуктов белкового распада, которые являются токсическими и аммиака, пагубно влияющего на работу головного мозга. Поскольку без помощи печени, организм не в состоянии справляться с функцией детоксикации, человек впадает в кому.

Накапливаемый в организме аммиак влияет на работу головного мозга и угнетающе действует на ЦНС. По этой причине, симптомы цирроза проявляются и в психоэмоциональном состоянии человека. Он становится апатичным, может жаловаться на резкое ухудшение памяти. В некоторых случаях, на последней стадии цирроза, человек начинает бредить и теряет ощущение реальности.

Несмотря на то что прогрессирование цирроза является неизбежным и полностью остановить декомпенсацию печеночных клеток невозможно, вовремя проведенная диагностика и правильно подобранное лечение, долгое время могут поддерживать организм человека на работоспособном уровне. На сегодняшний день при своевременной терапии, больные циррозом могут жить несколько десятков лет.

источник

  • 1 Гепатит, как причина цирроза
  • 2 Механизм развития
  • 3 Характеризующие факторы и симптомы
  • 4 Осложнения
  • 5 Лечение гепатита для профилактики цирроза печени
  • 6 Диета
  • 7 Медикаменты
  • 8 Физиотерапия
  • 9 ЛФК
  • 10 Санаторно-курортное лечение
  • 11 Народное лечение

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любой воспалительный процесс, происходящий в печени, называется гепатитом. Самые распространенные из них — гепатит A, B, C, главным осложнением которых цирроз печени. Цирроз на фоне гепатита приводит к необратимым деструктивным изменениям в органе с тяжелыми последствиями. Уменьшение количества здоровых печеночных клеток вызывает снижение функции органа, некроз тканей и печеночную кому. Хронические гепатиты, циррозы лечатся медикаментозно, курсами ЛФК и физиотерапии, народными рецептами. В период длительной ремиссии показано курортное лечение. Такие меры позволяют добиться регресса и повысить выживаемость.

Гепатит С может повлечь за собой сложные заболевания печени.

Большинство гепатитов провоцирует вирусный агент, в результате действия которого поражаются клетки печени. Вирусные формы гепатита лечить довольно сложно. При неуспешном лечении или его отсутствии быстро развивается цирроз печени с переходом в рак.

Из всех гепатитов самым опасным считается тип С, который представляет наибольшую угрозу жизни человека из-за хронизации и развития тяжелых, необратимых осложнений, таких как цирроз. При осложненном циррозе с гепатитом С происходит разрушение печеночных гепатоцитов с постепенным их замещением инертным соединительным фибрином и дестабилизаций основных функций печени. Если диагностирован гепатит С и цирроз, состояние больного характеризуется резким ухудшением, прогноз при этом — самый неутешительный.

При вирусном инфицировании печени, провоцирующим развитие гепатита, патоген начинает вырабатывать особый фермент для размножения. В пораженных клетках органа начинает образовываться чужая ДНК. Чтоб избавиться от вируса, иммунная система организма начинает атаковать зараженные гепатоциты. В результате развивается сильное воспаление печени.

Чтобы восполнить пробелы, в поврежденном органе начинается фиброз. Инертная соединительная ткань не способна выполнять основные функции печени, поэтому происходит поражение всех систем и органов.

На фоне воспаления и постепенного разрушения печени наблюдается переход воспаления органа на стадию циррозного некроза. В результате:

Сбой в работе иммунитета при гепатите приводит к воспалению печени.

  • дестабилизируется нервная система из-за масштабной интоксикации;
  • нарушается свертываемость крови, что повышает риск развития внезапных кровотечений, подкожных кровоизлияний, гематом из-за уменьшения количества здоровых клеток печени;
  • из-за постепенного некроза наблюдается водно-солевой дисбаланс, затрудняется вывод жидкости из организма, что провоцирует сильную отечность в конечностях и асцит;
  • из-за грубого рубцевания с разрастанием фибрина происходит сдавливание кровеносных сосудов органа с развитием портальной гипертензии, варикоза пищевода и желудка.

Риск развития цирроза на фоне гепатита С — 19—25%. В отличие от других форм воспаления печени, тип С способен длительное время протекать бессимптомно. Первые симптомы начинают проявляться только при его прогрессировании и развитии осложнений, таких как цирроз. При таком исходе недуг полностью не лечится. При своевременной терапии и обнаружении ранних стадий воспаления регресс возможен.

Основные характеризующие факторы при хроническом гепатите и развитие циррозов печени:

  • Образование узлов разной величины. При этих патологиях происходит постепенное изменение и перерождение печеночных клеток — фиброз. При грубом рубцевании образуются мелкие (до 0,3 см) или крупные (более 0,3 см) узлы.
  • Нарушение кровоснабжения органа. Кровоток дестабилизируется на фоне активного узлообразования. В результате происходит смещение и сдавливание сосудов, пронизывающих органы. Образованный фибрин практически не содержит сосудистых коллатералей, а немногочисленные здоровые гепатоциты не в состоянии провести прием и фильтрацию всего объема крови.
  • Развитие симптоматики портальной гипертензии, характеризующейся ВРВ внутренних органов. При сокращении количества нормально функционирующих сосудов происходит повышение давления крови, давящей на стенки кровеносной системы и воротной вены. Развивается обходное кровообращение, кровь перераспределяется неравномерно. Максимальное ее количество попадает в венозную сеть пищевода и верхную часть желудка, что провоцирует варикоз.
  • Спонтанные кровотечения и смерть. На фоне перерастяжения сосудистых стенок происходит их истончение, что чревато разрывами и массивными кровотечениями. В большинстве случаев такие состояния заканчивают летальным исходом.

Патологическому состоянию характерно постадийное развитие клинической картины:

  • Бессимптомность. Главная опасность вирусного цирроза печени, развившегося на фоне гепатита, невыраженная клиника. Человек может ощущать:
  1. постоянную усталость;
  2. легкий дискомфорт в области правого подреберья;
  3. метеоризм.

Такую картину часто путают с синдромом хронической усталости на фоне интенсивного ритма жизни, а также списывают на результат неправильного питания.

  • Появление специфических симптомов. Степень выраженности клинической картины на этой стадии зависит от активности патологии и общего состояния человеческого организма. Возможно проявление следующих признаков:
  1. желтушность кожи и склер;
  2. исхудание;
  3. боли справа в животе, тошнота, рвота;
  4. головкружение;
  5. постоянный метеоризм, вздутие.

Постепенно проявляется специфическая картина:

  1. атрофия мышечной ткани;
  2. деформирование фаланг пальцев и ногтей;
  3. покраснение ладоней, геморрагическая сыпь.
  • Тяжелая клиническая картина, которая характеризуется симптоматикой развившихся осложнений:
  1. кровотечения;
  2. асцит, выражающийся сильным увеличением объема живота из-за скопления избыточной жидкости;
  3. постоянные, сильные, разлитые боли в животе;
  4. анорексия и истощение;
  5. побледнение.

На последней стадии поражения печени циррозом, развившимся на фоне гепатита, развиваются следующие осложнения:

Усугубление гепатита до воспаления печени чревато кровотечениями, тромбозами, нарушениями в работе внутренних органов.

  1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка. Опасность состояния — отсутствие симптомов вплоть до развития массивной кровопотери.
  2. Нарушение свертываемости на фоне изменения состава крови. Даже незначительные травмы провоцируют развитие разных по интенсивности кровотечений. Состояние проявляется геморрагической сыпью, появлением крупных синяков и гематом. Если у пациента постоянно кружится голова, падает давление, необходима срочная госпитализация.
  3. Язвенное поражение 12-перстной кишки и желудка. Состояния связаны с нарушением проходимости крови по сосудам, передающим ее от внутренних органов в печень. В результате нарушается кровоснабжение желудка и 12-перстной кишки, что чревато секреторной дисфункцией, появлением эрозий и язв на слизистых.
  4. Энцефалопатия. На фоне снижения функции печени по очистке крови от токсинов происходит поражение ими головного мозга и всей нервной системы. Проявляется состояние психической и двигательной дисфункцией, а в особо тяжелых случаях — печеночной комой.
  5. Тромбоз вен. Замедление тока крови в печени приводит к ее застою и образованию тромбов. Состояние характеризуется резкой болью в правом подреберье, сильной тошнотой и рвотой. Лечением нужно заняться своевременно и быстро, чтобы не возникли более серьезные осложнения.
  6. Печеночная кома, как результат энцефалопатии.
  7. Напряженный асцит. Состояние характеризуется избыточным скоплением жидкости в брюшной полости из-за нарушения кровотока и перестройки печени.
  8. Спонтанный перитонит. Развивается патология на фоне вторичного бактериального инфицирования с развитием массивного воспаления брюшной полости. Состояние характеризуется сильными приступами болей в животе, жаром (от 39°С), нарастанием симптомов энцефалопатии.
  9. Рак печени. На фоне перерождения клеток печени возможно обращение процесса в сторону озлокачествления с развитием опухолевого процесса.

Читайте также:  Помогает ли лимонная кислота при тошноте

Для предупреждения развития цирроза у больных хроническим гепатитом применяются принципы сдерживающего лечения. Основные цели такой терапии:

  • защита воспаленной печени от перенапряжения;
  • отказ от опасных для органа медикаментов;
  • коррекция питания и образа жизни больного.

Базисная терапия включает такие меры:

1. Оптимальный двигательный режим путем назначения индивидуального курса ЛФК в соответствии с тяжестью и формой патологии.
2. Лечебная диета, основанная на столе № 5 или № 5а.
3. Специфичная медикаментозная терапия.
4. Курс поливитаминов и минералов.

Успех противовирусной терапии в комплексе со вспомогательными мерами позволяет добиться регресса болезни и улучшения выживаемости больных.

Принципы лечебного питания:

  • Минимум жиров — меньше 80 г, 75% из которых — растительные жиры. Животные жиры должны поступать в организм через молоко и нежирные сорта мяса.
  • Минимум белка — меньше 80 г в сутки или полное исключение на стадии обострения.
  • Углеводы — не больше 400 г в день.
  • Суточное количество соли — меньше 10 г. Добавлять ее нужно после приготовления блюда. Полный отказ от вялений, копчений, солений, маринадов.
  • Овощи и фрукты, насыщенные клетчаткой, употребляются только после термической обработки. Разрешены свежевыжатые соки и пюре.
  • Готовка должна быть преимущественно на пару или варкой в воде. Тушение и запекание — минимизировать.
  • Отказ от продуктов с высоким содержанием паурина и щавельной кислоты: мясные, рыбные, грибные бульоны.
  • Запрещены холодные блюда.
  • Обильный питьевой режим — по 1.5—2 литра в сутки.

Медикаментозная терапия основана на приеме противовирусных препаратов, которые подбираются с учетом генотипа вируса, вызвавшего хронический гепатит, стадии цирроза и других осложнений. Основные преараты: «Симепревир», «Софосбувир», «Пегинтерферон», «Рибавирин».

Для улучшения кровотока, стабилизации водно-солевого и жирового баланса рекомендуется:

Воспаление печени требует приём мочегонных, гормональных, антибиотиков и иммунодепрессантов.

  1. мочегонные средства «Эуфиллин» с глюкозой, «Лазикс» с «Фуросемидом», «Дихлотиазид» с «Гипотиазидом;
  2. строго дозированное вливание липотропных веществ: холин хлорид, натрий хлорид, липокаин, метионин;
  3. гормональная терапия, особенно на ранних стадиях хронического затяжного гепатита или прогрессирующего активного недуга с циррозом и гиперспленизмом, гемолитической анемией:
  • «Лреднизолон», «Триамсинолон», «Дексаметазон», «Азатиоприн»;
  • иммунодепрессанты коротким курсом, например, «Меркаптопурина»;
  • антибиотики при вторичном инфицировании;
  • антигистаминные средства при кожном зуде, такие как «Димедрол», «Упрастин», внутривенное вливание 0,5%-го раствора «Новокаина».

По показаниям может производиться:

  • переливание плазмы;
  • оперативное лечение такими техниками, как оментопексия, портокавальный анастомоз;
  • трансплантация печени.

Физиотерапевтическое лечение является дополнительной мерой и включает назначение таких процедур, как ультразвук на область проекции больного органа, диатермия, двухполюсной ионофорез с сульфатом магния, индуктотермия раствором новокаина или йода.

Лечебная физкультура показа при отсутствии частых приступов печеночных колик, в период стойкой ремиссии. В основе ЛФК лежит выполнение дыхательной гимнастики для стимуляции диафрагмальной функции. Эти упражнения влияют на интенсивность печеночного кровотока: на вдохе кровь быстрее поступает в сердце, а на выдохе — выходит из полой вены. Делать дыхательные упражнения нужно из разных положений: стоя, лежа на правом боку, на спине, на четвереньках.

Оздоровительная терапия показана в период вне обострений хронической болезни и при циррозе на стадии компенсации. Рекомендуемые курорты в местных санаториях, Трускавце, Железноводске, Морщине, Ессентуках, Миргороде, на курорте «Березовские минводы».

Популярные рецепты народной медицины подходят для симптоматического лечения хронических форм патологических поражений печени и должны согласовываться с лечащим врачом. Пример эффективных народных средств:

  1. Травяной сбор ясменника, дымянки, аирного корня, календулы, взятых в равных объемах. Для получения настоя нужно взять 3 ч. л. смеси и залить 200 мл кипятка. Пить 4 р./сут. Средство снимает боль и отеки.
  2. Отвар можжевеловых ягод, взятых в пропорции к воде — 1:20. Пить по 1 ст. л. 4 р./сут. за полчаса до еды.
  3. Смесь корневища ревеня, бессмертника, тысячелистника, взятых в пропорции — 2:2:5. Для получения настоя нужна 1 ст. л. на 250 мл кипятка. Выпивать весь стакан настоя перед сном.
  4. Аптечный сухой экстракт бессмертника — «Фламин». Принимать 3 р./сут. за полчаса до еды по 0.05 г в 100 мл воды. Курс лечения — 14 дней.
  5. Смесь 10 г фенхеля, 10 г коры крушины, 20 г мяты, 10 г тысячелистника залить 1 л воды и кипятить 5 мин. Пить отвар 2 р./сут. утром натощак и перед сном по 200 мл.

Для того, чтобы понять, почему при болезни печени может быть повышена температура тела, нужно разобраться, почему температура тела поднимается в принципе. Повышение температуры тела у человека это неспецифическая ответная реакция организма на попадание в кровь веществ-пирогенов. Пирогены могут быть экзогенными либо эндогенными, в зависимости от их источника. Например, лейкоцитарный пироген эндогенный; он выделяется в кровь лейкоцитами крови при бактериальных и вирусных инфекциях. Также в качестве пирогенов могут выступать фрагменты разрушенных клеток, раковые клетки и др. Таким образом, повышение температуры тела часть ответа иммунной системы организмы на различные потенциально опасные раздражители.

Пирогены воздействуют на терморегуляторный центр головного мозга. Сначала уменьшается теплоотдача тела, за счет сужения периферических кровеносных сосудов. Далее увеличивается теплопродукция возникает мышечная дрожь, ускоряется окисление энергоемких молекул. Все это приводит к достаточно быстрому повышению температуры тела.

Температура тела при болезни печени может повышаться вследствие:

  • попадания в кровь бактериальных пирогенов (при абсцессе печени, нагноении кисты и т.п.);
  • попадания в кровь вирусов (в острую фазу вирусного гепатита);
  • обширного воспаления ткани печени (при циррозе);
  • попадания в кровь пирогенов при осложнении заболеваний печени (при перитоните, асците и т.д.);
  • тромбоза портальной вены;
  • попадания в кровь онкопирогенов (при раке печени).

Рассмотрим подробнее наиболее распространенные из этих состояний их причины и симптоматику.

При циррозе происходит разрушение клеток паренхимы печени, вследствие чего нарушаются функции печени. Повышение температуры тела происходит при активном разрушении гепатоцитов, т.е. в острую фазу цирроза печени. Небольшой подъем показателей термометрии происходит на самых ранних этапах болезни. В этот период температура тела субфебрильная, колеблется в пределах 37-37, 50С. Зачастую такая температура держится длительное время. Параллельно больной может заметить следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и слизистых оболочек (глаз, рта, половых органов);
  • быстрая утомляемость;
  • неспокойный сон;
  • головные боли.
  • в клиническом анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов, а также уровня АсТ, АлТ и билирубина.

Характерный признак цирроза устойчивый субфебрилитет: температура не сбивается ни жаропонижающими, ни антибиотиками.

Нормализация показателей термометрии происходит только после лечения цирроза и восстановлений функций печени.

Стоит отметить, что при вирусном циррозе температура тела часто высокая, превышающая субфебрильные значения. При этом больной страдает от озноба; может наблюдаться неяркая желтуха.

При вторичном билиарном циррозе температура также может подниматься до высоких значений. Другие симптомы этой болезни яркая желтуха, зуд кожи тела, тупая боль в правом подреберье.

Цирроза печени прогрессирует со временем и может давать осложнения, особенно если пускать его на самотек. Многие осложнения цирроза сопровождаются лихорадкой, в частности, бактериальные осложнения, связанные с вторичным инфицированием пораженных тканей.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Действительно, люди, страдающие от цирроза, более восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям, как вирусным, так и бактериальным.

Одним из частых осложнений цирроза является перитонит воспаление брюшины. Причины перитонита разнообразны; в случае цирроза это может быть попадание в брюшную полость желчи, крови или гноя. Кроме этого, перитонит часто является результатом нагноения избыточной жидкости в брюшной полости, образовавшейся в результате асцита.

Перитонит опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, если больному не оказана своевременная медицинская помощь. Симптомы перитонита довольно яркие:

  • сильная боль в животе, которая постоянно усиливается;
  • при надавливании на живот боль резко усиливается;
  • лихорадка (показатели термометрии не редко превышают 39°C);
  • озноб;
  • гипотония (низкое давление);
  • напряжение мышц живота;
  • тошнота, многократная рвота.

Через пару часов после развития острого перитонита боль в животе утихает, так как рецепторы на брюшине адаптируются. Это не значит, что состояние больного нормализовалось воспаление в брюшной полости продолжает развиваться. Через пару часов боль возвращается с новой силой.

Паразитические организмы могут населять не только кишечник, но и другие внутренние органы, в частности, печень. При этом на печени паразитируют как одноклеточные микроорганизмы (например, лямблии, амебы), так и многоклеточные организмы плоские черви и эхинококки.

Читайте также:  При высоком пульсе может быть тошнота

При эхинококкозе в печени откладываются цисты шарообразные покоящиеся формы паразитического организма. Такие цисты могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. Снаружи циста покрыта толстой оболочкой, защищающей паразита от негативных влияний (в том числе, от противоглистных лекарств).

Длительное время паразиты в печени никак себя не проявляют. Первые симптомы появляются лишь тогда, когда циста достигает крупных размеров и начинает растягивать капсулу печени.

Растяжение капсулы печени вызывает болевые ощущения. В результате у больного периодически болит печень, и температура тела может нарастать вследствие увеличения активности паразитов, которое чревато общей интоксикацией организма. Помимо этого, присутствие чужеродного организма вызывает ряд реакций со стороны иммунной системы периодически возникает крапивница, диарея, беспричинный зуд.

Если циста расположена рядом с желчными путями, может произойти ее нагноение. Это сопровождается лихорадкой и болью в правом боку. В редких случаях происходит разрыв цисты с высвобождением ее содержимого в брюшную полость, что приводит к резкому повышению температуры тела и развитию симптомов тяжелой интоксикации.

Абсцессом называют полость в определенной ткани, заполненную гноем. Абсцесс печени обычно является вторичным, т.е. развивается как осложнение инфекционных или паразитарных заболеваний. К абсцессу печени может привести эхинококкоз, холангит, острый холецистит, аппендицит.

Признаки развития абсцесса:

  • тупая ноющая боль в правом подреберье, отдающая в правое плече и лопатку;
  • тяжесть в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • повышение температуры тела (выше 38оС).

Прорыв абсцесса в брюшную полость приводит к перитониту, в кишечник к сильному отравлению, в плевральную полость к абсцессу плевры или диафрагмы. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить этих осложнений.

Гепатитом называют воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией. На сегодня известно 6 видов вирусного гепатита А, Е, В, С, D и G. Эти заболевания различаются как по некоторым особенностям клинической картины, так и по опасности для больного. Тем не менее, они имеют много общего. Так, острая фаза вирусного гепатита, вне зависимости от его типа, имеет следующие симптомы:

  1. Кратковременное повышение температуры тела до 38-39оС. Лихорадка держится один-два дня, а затем исчезает, но остальные симптомы продолжают нарастать.
  2. Сильная слабость, сонливость.
  3. Тошнота, отсутствие аппетита. Иногда наблюдается однократная рвота. Диареи нет.
  4. Сильная боль в животе в области печени.
  5. На второй-четвертый день болезни изменяется цвет мочи (она приобретает темный цвет).
  6. Может развиваться желтуха (не всегда).

Стоит отметить, что гепатиты В и С могут развиваться без острой фазы.

Распознать болезнь в таком случае непросто симптомы смазаны, единственная жалоба постоянная усталость. В любом случае, диагноз подтверждается лабораторно при помощи ПЦР или ИФА анализов.

Приступая к лечению, необходимо понимать, что основная проблема это не повышенная температура тела, а болезнь, вызвавшая ее повышение.

Нужно учитывать, что большинство жаропонижающих препаратов обладает гепатотоксичностью. Это и аспирин, и анальгин, и препараты на основе ибупрофена.

Именно поэтому самолечение при заболеваниях печени недопустимо. Если вы подозреваете, что лихорадка обусловлена расстройством работы печени, обратитесь к врачу. В неотложных случаях прибегают к физическим методам снижения температуры (обтиранию водой комнатной температуры, проветриванию и т.п.). Если температура очень высокая и угрожает жизни, врач может сделать инъекцию сильных жаропонижающих, но часто прибегать к этому не стоит.

Чтобы достичь долговременного улучшения, необходимо определить причину жара, и воздействовать именно на нее. После проведения диагностических процедур вам назначат лечение, которое не просто снизит температуру до нормальных значений, но и нормализует работу печени. Например, при гепатитах требуется противовирусная терапия. На сегодняшний день наиболее эффективной и безопасной считается безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия. К данной группе относятся препараты софосбувир, даклатасвир, велпатасвир.

При эхинококкозе показано хирургическое удаление цисты с последующей противоглистной терапией.

При гнойных заболеваниях, таких как абсцесс, перитонит, нагноение кисты и прочее, важную роль играет хирургическое вмешательство. После удаления гноя и антисептической обработки пораженной ткани необходима антибиотикотерапия, а также детоксикационная терапия (внутривенное введение физиологического раствора, прием энтеросорбентов и т.д.).

Очень важно не терять времени, поскольку последствия промедления могут быть необратимыми.

Цирроз печени – это заболевание, при котором происходит замена тканей органа, из-за чего может пострадать весь организм человека. Такое состояние признано неизлечимым, поэтому при обнаружении симптомов цирроза необходимо срочно посетить врача и начать следовать всем его рекомендациям.

  • Причины цирроза печени
  • Стадии заболевания печени
  • Первые симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Лечение цирроза печени
  • Прогноз при циррозе
  • Осложнения
  • Профилактические меры

Чаще всего к этой болезни приводят сопутствующие заболевания печени. В частности, речь идет о гепатите. Наиболее опасным считается разновидность С, симптомы которой трудно вовремя распознать. Заражение происходит, как правило, в процессе переливания крови или выполнения полостных операций. Также к группе риска относятся наркоманы и люди с беспорядочной половой жизнью.

Спровоцировать развитие цирроза могут заболевания, напрямую связанные с закупоркой желчевыводящих протоков. Если не лечить это нарушение, то цирроз возникнет уже через 6–10 месяцев.

Врачи напоминают, что главной причиной является чрезмерное употребление алкоголя. Из-за больших доз спиртного возникает сильная интоксикация, в результате чего печень подвергается значительной нагрузке. Такое влияние имеют и некоторые мощные препараты. По этой причине при назначении ряда медикаментов дополнительно рекомендован прием гепатопротекторов.

Стандартное протекание болезни предполагает прохождение трех стадий.

  1. Компенсированная стадия отличается слабовыраженными признаками. На данном этапе практически все клетки печени продолжают правильно функционировать, однако происходит постепенное развитие печеночной недостаточности.
  2. Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением тошноты, повышенной утомляемости и боли в правом боку. Этот период отличается развитием острой печеночной недостаточности. Также возможны некоторые осложнения, включая масштабные отеки и желтуху.
  3. Декомпенсированная стадия считается очень опасной. В данном случае пациента необходимо срочно госпитализировать. В запущенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство.

На начальном этапе пациент может заметить небольшое повышение температуры тела, ухудшение аппетита и слабость. Также в правом подреберье возникают ноющие боли. В процессе прогрессирования заболевания пациент замечает и другие симптомы:

  • вздутие живота, спровоцированное увеличением печени;
  • желтуха, при которой цвет кожи и глазных белков становится желтоватым;
  • кожные высыпания, провоцирующие зуд.

В некоторых случаях возникают признаки со стороны пищеварительной системы. Речь идет о потемнении мочи, диарее и запоре. Также возможна отрыжка и тяжесть в животе.

Прежде всего, врач должен собрать анамнез. Далее происходит осмотр на наличие сосудистых звездочек, а также высыпаний, которые нередко наблюдаются при циррозе печени. Помимо этого, показан забор крови на биохимию, благодаря чему удастся обнаружить протекание патологического процесса. Врачи могут дополнительно назначить УЗИ печени, компьютерную томографию, а также ангиографию и биопсию.

Всем пациентам, прежде всего, назначается медикаментозная терапия. Речь идет о приеме нескольких групп лекарств:

  • гепатопротекторы;
  • глюкокортикоиды;
  • ферменты поджелудочной железы;
  • витамины;
  • противовирусные препараты;
  • мочегонные средства;
  • пробиотики.

Естественно, не все эти лекарства назначаются каждому пациенту. Так, противовирусные медикаменты показаны только в том случае, если причиной цирроза печени стал вирусный гепатит. Мочегонное назначается при наличии серьезных отеков.

Помимо медикаментозного лечения, показана щадящая диета. Речь идет о столе №5. Пациент должен избегать употребления жирной, жареной и острой пищи, копченостей и консервации. В рационе должно быть нежирное вареное мясо, тушеные овощи и каши.

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Так, выполняется процедура, позволяющая удалить скопившуюся жидкость. Иногда назначается шунтирование, что способствует созданию новых путей для оттока крови. В запущенных ситуациях помочь пациенту можно, только выполнив трансплантацию донорской печени.

В любом случае людям, страдающим циррозом печени, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций.

  • Категорически не стоит поднимать тяжелые вещи.
  • При ощущении усталости необходимо отдохнуть.
  • Важно следить за регулярностью стула. Если с этим возникают проблемы, стоит подобрать мягкое слабительное.
  • Если наблюдаются отеки, нужно ограничить количество употребляемой соли.
  • Каждый день необходимо измерять объем живота и вес тела.
  • Если состояние здоровья в целом неплохое и тревожащих симптомов нет, то показана лечебная гимнастика и недолгие пешие прогулки.
  • При обострении цирроза следует избегать беременности .

Прогноз зависит от множества факторов. В частности, речь идет о стадии заболевания и следовании рекомендациям врача. Согласно многолетним исследованиям было установлено, что цирроз неизлечим. Как правило, наблюдается длительная ремиссия с периодическими обострениями.

Прогноз ухудшается при наличии нескольких факторов риска:

  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • варикоз пищевода;
  • неврологические осложнения;
  • наличие гепатита В;
  • уменьшение размеров печени.

Следует помнить о том, цирроз печени представляет особую опасность из-за своих осложнений. Самым опасным считается печеночная энцефалопатия, развивающаяся в печеночную кому. К такому неприятному последствию может привести поражение мозговых тканей токсинами. Поскольку у больных ток крови через печень нарушается, возможно расширение вен.

При прогрессировании цирроза нередко начинается кровотечение. Также возможна повышенная утомляемость и сильная рвота. При сниженном иммунитете больные часто страдают от пневмонии, а также различных инфекций мочеполовой системы.

Чтобы избежать развития цирроза печени, необходимо регулярно наблюдаться у врача, что поможет своевременно выявить различные болезни печени. В особенности это касается гепатитов, которые протекают без ярко выраженных симптомов.

Профилактика цирроза возможна благодаря правильному питанию. Так, следует отказаться от слишком жирной и жареной пищи. Лучше отдавать предпочтение блюдам, приготовленным в духовке или на пару. Также важно отказаться от вредных привычек, а именно курения и употребления спиртных напитков.

Хотя цирроз печени считается неизлечимой болезнью, его не стоит запускать. Благодаря правильной медикаментозной терапии и сбалансированному питанию удастся стабилизировать состояние организма и избежать различных осложнений. Естественно, для этого придется отказаться от вредных привычек.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: