Стандарты оказания медицинской помощи панкреатит

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 635 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель
Министра
В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 4 сентября 2006 г. N 635)

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
А 02.31.001 Термометрия общая 1 1
А 01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
А 01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
А 01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
А 02.12.001 Исследование пульса 1 1
А 02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,2 1
А 05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,2 1
А 09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 1
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
А 02.12.001 Исследование пульса 1 1
А 02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А 25.14.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 1
А 11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 1
А 11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,5 1
А 09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 1
F 05.01.02 Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) 1 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,5
Противорвотные средства 0,5
Метоклопрамид 1 10 мг 10 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1
Кеторолак 0,3 30 мг 30 мг
Лорноксикам 0,3 8 мг 8 мг
Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид 0,4 5 мл 5 мл
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Натрия хлорида 1 400 мл 400 мл
Средства, влияющие на кровь 0,5
Растворы и плазмозаменители 1
Декстроза 1 400 мл 400 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Октреотид 1 0,1 мг 0,1 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1
Антиангинальные средства
Нитроглицерин аэрозоль 0,7 0.4 мг 0,8 мг
Нитроглицерин 0,3 0,5 мг 1,0 мг

** ориентировочная дневная доза

*** эквивалентная курсовая доза

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 635 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом»

Текст приказа официально опубликован не был

источник

Утвержден приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации № 240 от 22.11.2004

Категория пациента: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический панкреатит
Код диагноза по МКБ-10: K86.1
Фаза: обострение
Стадия: нет
Осложнение: нет
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код услуги Наименование Частота
предостановления
Сред, кол-во
A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
A08.05.009 Определение цветового показателя 1 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.28.029 Определение диастазы в моче 1 1
A09.04.046 Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови 1 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1
B03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1
A06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,1 1

1.2 Лечение из расчета 14 дней

источник

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 651н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах

Категория возрастная: дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Другие хронические панкреатиты

Киста поджелудочной железы

Ложная киста поджелудочной железы

Другие уточненные болезни поджелудочной железы

Болезнь поджелудочной железы неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

Исследование уровня железа сыворотки крови

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

Исследование уровня креатина в крови

Исследование уровня триглицеридов в крови

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

Исследование уровня общего кальция в крови

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

Исследование уровня креатинкиназы в крови

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

Исследование уровня антитромбина III в крови

Исследование уровня плазминогена в крови

Исследование уровня факторов свертывания в крови

Исследование уровня гепарина в крови

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

Исследование уровня инсулина плазмы крови

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

Исследование тиреотропина сыворотки крови

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

Исследование уровня ферритина в крови

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

Исследование уровня желчных кислот в крови

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

Исследование уровня С-пептида в крови

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

Исследование уровня молочной кислоты в крови

Исследование активности церулоплазмина в крови

Исследование кала на скрытую кровь

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

Определение альфа-амилазы в моче

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Определение тромбинового времени в крови

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

Исследование антител к ангигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови

Исследование антител к кардиолипину в крови

Исследование антител к фосфолипидам в крови

Исследование антител к инсулину в крови

Проведение глюкозотолерантного теста

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

Компьютерная томография забрюшинного пространства

Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня железа сыворотки крови

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

Исследование уровня общего кальция в крови

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

Исследование уровня креатинкиназы в крови

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

Исследование уровня факторов свертывания в крови

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

Исследование уровня С-пептида в крови

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

Исследование уровня молочной кислоты в крови

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

Читайте также:  Лекарство гипосарт инструкция по применению

Определение альфа-амилазы в моче

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Определение тромбинового времени в крови

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Ингибиторы протонового насоса

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

Папаверин и его производные

Алкалоиды белладонны, третичные амины

Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

Препараты для лечения заболеваний печени

Адсорбирующие кишечные препараты другие

Другие витаминные препараты

Аминокислоты и их производные

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

Ингибиторы протеиназ плазмы

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Другие ирригационные растворы

Пенициллины широкого спектра действия

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины 1-го поколения

Цефалоспорины 2-го поколения

Антибиотики гликопептидной структуры

Иммуноглобулины, нормальные человеческие

Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA]

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Производные пропионовой кислоты

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

Аминокислоты для парентерального питания

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания+ Декстроза+Минералы]

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5 а, 5 щ, 5л/ж, 5п)

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

источник

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 651н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 651н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при других хронических панкреатитах. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 651н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 17 июня 2013 г. N 128/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

источник

Приложение N 4. Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом N 34338

Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 950-п

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом

Нозологическая форма: острый панкреатит (отечная форма), хронический панкреатит.

Осложнение: без осложнений.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная.

Условие оказания: стационарная помощь (консервативное лечение).

Средний срок лечения в стационаре: 14 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

Измерение частоты дыхания

Измерение артериального давления на периферических артериях

Оценка интенсивности болей

Взятие крови из периферической вены

Исследование уровня эритроцитов в крови

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Определение цветового показателя

Исследование уровня лейкоцитов крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование оседания эритроцитов

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи

Исследование физических свойств каловых масс

Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)

Исследование кала на гельминты

Исследование кала на простейшие

Исследование уровня общего белка в крови

Исследование уровня альбумина в крови

Исследование уровня общего глобулина в крови

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

Исследование общего билирубина в крови

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

Исследование уровня холестерина в крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня мочевины в крови

Исследование уровня натрия в крови

Исследование уровня калия в крови

Исследование уровня кислорода крови

Исследование уровня углекислого газа крови

Ультразвуковое исследование печени

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование селезенки

Ультразвуковое исследование почек

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 14-дневного пребывания в круглосуточном стационаре

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

Измерение частоты дыхания

Измерение артериального давления на периферических артериях

Оценка интенсивности болей

Взятие крови из периферической вены

Исследование уровня эритроцитов в крови

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Определение цветового показателя

Исследование уровня лейкоцитов крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование оседания эритроцитов

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи

Исследование физических свойств каловых масс

Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)

Исследование кала на гельминты

Исследование кала на простейшие

Исследование уровня общего белка в крови

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

Исследование общего билирубина в крови

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

Исследование уровня холестерина в крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня натрия в крови

Исследование уровня калия в крови

Исследование уровня кислорода крови

Исследование уровня углекислого газа крови

Ультразвуковое исследование печени

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы

Внутривенное введение лекарственных средств

Внутримышечное введение лекарственных средств

Приготовление и смена постельного белья

Пособие по смене белья и одежды

Уход за промежностью и наружными половыми органами

Международное непатентованное название

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Средства для лечения эрозивно-язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки

Алгедрат + магния гидроксид

Спазмолитические и прокинетические средства

Папаверин (раствор для инъекций 2% — 2 мл)

Платифиллин (раствор для инъекций 0,2% 1 мл)

Метоклопрамид в таблетках

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Препараты, обладающие антиферментной активностью

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

Средства для профилактики и лечения инфекций

Средства для лечения аллергических реакций

Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства для парентерального питания

Электролиты. Средства коррекции кислотного равновесия

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

— Ориентировочная дневная доза.

— Эквивалентная курсовая доза.

— Врачебная комиссия + информированное согласие.

4. Критерии эффективности лечения

Улучшение самочувствия, исчезновение болевого синдрома, нормализация стула.

При ухудшении состояния перевод в хирургическое отделение.

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), — 13384,0 рубля.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 22 ноября 2004 года N 240

Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным панкреатитом

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

Читайте также:  Терафлю инструкция по применению для детей

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным панкреатитом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным панкреатитом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 240

1. Модель пациента

Категория возрастная : взрослые, дети

Нозологическая форма : хронический панкреатит

Код по МКБ-10 : K86.1

Фаза : обострение

Стадия : нет

Осложнение : нет

Условие оказания : амбулаторно-поликлиническая помощь

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Хронический панкреатит – характеризуется прогрессирующим необратимым снижением экзо — и эндокринной функции поджелудочной железы [1].

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Анамнез: зависит от этиологии ХП.

— пальпация живота сопровождается болью, иррадиирующей в спину, позвоночник, левое подреберье, надплечье.

— эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической панкреатохолангиографией – проводиться для уточнение состояния протоков ПЖ и желчных протоков. Позволяет выявить: стенозы в протоках, определить локализацию обструктивного процесса, обнаружить структурные изменения мелких протоков и интрадуктулярные кальцинаты и белковые «пробки».

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

5. В период стихания обострения пищевой рацион расширяется (2-ой вариант стола N5), за счет повышения содержания белка (до 120 г в сутки), более щадящих способов обработки продуктов. Перечень продуктов, которые следует ограничивать или полностью исключать, а также график приема пищи и ее объем остаются прежними. Энергетическая ценность суточного рациона повышается до 2500-2800 ккал.

— обязательно включать в пищевой рацион жидкую пищу.

Возрастная группа Начальная рекомендуемая доза Максимальная рекомендуемая доза
Взрослые (≥18 лет) 25000-40000 единиц липазы на прием пищи 75000-80000 единиц липазы на прием пищи

В группе больных с тяжелой стеаторей дополнительно назначают жирорастворимые витамины (A, D, Е, К), а также группы В.

источник

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)»

Документ по состоянию на август 2014 г.

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 13 ноября 2007 г. N 699

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение

источник

Панкреатит на сегодняшний день является одним из самых грозных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ежегодно гастроэнтерологи диагностируют впервые выявленное данное заболевание даже у лиц молодого возраста. Это говорит о том, что данное заболевание не связано с полом, возрастом. Несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем и отягощенная наследственность могут очень повлиять на активность железы, вызвать характерные воспалительные изменения ее структуры.

В своем строении железистый орган разделятся на три части: хвост, тело и головку. Каждая из этих частей отвечает за свои функции. Анатомически располагается поджелудочная железа позади желудка, из-за чего и имеет такое название. Также она занимает особое топографическое положение, поскольку ее головка находится в изгибе двенадцатиперстной кишки, а хвост и тело направлены вверх и латерально в сторону селезенки.

Интересно! Данная железа играет особую роль в функционировании системы всего человеческого организма. Она обеспечивает адекватное пищеварение благодаря синтезу ряда специальных веществ.

Также она обеспечивает регулирование некоторых гормонов, принимает активное участие в регуляции энергетического обмена и выполняет ряд других важных функций.

По своей структуре она имеет альвеолярно-дольчатое строение, имеет несколько протоков. Вирсунгов проток проходит по всему железистому органу и открывается на устье большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки. Также от головки органа начинается дополнительный проток, который сливается с общим поджелудочным протоком либо самостоятельно открывается на малом сосочке двенадцатиперстной кишки.

Роль данного органа состоит в синтезе важных протеолитических ферментов, которые обеспечивают адекватное расщепление пищи и переваривание ее в кишечном тракте. Как орган экзокринной секреции продуцирует в сутки от 200 до 500 мл секрета. Данный процесс регулируется нервной системой и эндокринной системой.

Как железа эндокринной системы она продуцирует такие гормоны:

  • инсулин – синтезируется бета-клетками островков Лангерганса;
  • глюкагон — продуцируется альфа-клетками;
  • соматостатин – образуется из дельта-клеток;
  • панкреатический полипептид — данный фермент образуется из PP-клеток;
  • вазоактивный интестинальный пептид — синтезируется благодаря действию D-1 клеток.

Первой и самой опасной причиной возникновения данного заболевания является злоупотребление алкоголем. Длительный и частый прием алкогольных напитков приводит к нарушению работы данного органа. Алкоголь оказывает прямое цитолитическое действие на клетки железы, приводит к их разрушению. Из-за этого резко нарушается процесс образования протеолитических ферментов, а также нарушается синтез гормонов. При постоянном употреблении спиртосодержащих веществ острая форма заболевания переходит в хроническую. Она характеризуется вялым течением, однако при этой форме медленно развивается некроз ткани поджелудочной железы. Это обусловлено тем, что даже небольшое количество ферментов, которые выделяют еще здоровые участки органа, не выходят за пределы органа и начинают расплавлять ткани.

Больные с таким заболеванием могут умереть от панкреонекроза, суть которого заключается в полном омертвении ткани железы, а также из-за распространения воспаления на окружающие органы и их нагноения.

Помимо данного фактора, панкреатит может возникнуть под действием таких причин:

  • камни в желчном протоке – желчекаменная болезнь является фактором возникновения заболевания, потому что при обтурации камнями второго наблюдается картина острого панкреатита, ведь ферменты не могут выйти за пределы органа;
  • заболевания тонкого кишечника – дуоденит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств, либо длительное лечение препаратами с высоким токсическим действием с неправильной дозировкой;
  • травматические повреждения области живота, ранения;
  • оперативные вмешательства на органах пищеварительного тракта и возможные послеоперационные осложнения;
  • инфекционные процессы;
  • поражение гельминтами;
  • врожденные анатомические аномалии строения протоков поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • нарушенный обмен веществ и гормональный фон;
  • генетическая детерминированность.

Данный недуг начинается резко, проявляется острыми кинжальными болями в области левого подреберья опоясывающего характера. Больные чувствуют слабость, вялость, повышается температура. У таких пациентов часто отмечаются нарушения стула в виде диареи, тошнота, рвота. Больные испытывают мучительные болевые ощущения, их беспокоит головная боль, головокружение, нарушение сна, метеоризм. Также больные быстро становятся кахектичными, теряют стремительно вес, и у них отсутствует аппетит.

Стандарт оказания медицинской помощи при панкреатите заключается в срочной госпитализации такого пациента в стационар и обеспечение комплексного лечения. Диагностика основывается на сборе жалоб, анамнеза заболевания, визуальном исследовании, пальпации поджелудочной железы. Также назначаются общеклинические, биохимические анализы. Назначается дополнительная инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование поджелудочной железы, компьютерная томография брюшной полости, магнитно-резонансная томография пораженного органа, ФГДС и другие методики.

Важно! В остром периоде заболевания обязательно применятся холод на живот, запрещается употреблять пищу и требуется полный покой в течение первых 2-3 суток. Это необходимо для того, чтобы острый процесс стих, и аутолиз собственных тканей железы не усиливался.

Также в лечении острого панкреатита применяют такие средства:

  • цитостатические средства — необходимы для блокирования воспалительного процесса;
  • обезболивающие лекарственные препараты – купируют сильнейшие приступы боли у пациента. При необходимости даже назначают наркотические средства некоторым больным;
  • блокаторы ферментативной деятельности поджелудочной железы – их применение необходимо для того, чтобы пораженный орган смог восстановиться. Также это снижает вероятность развития серьезных осложнений;
  • антибиотики широкого спектра действия — их назначение необходимо в тех случаях, когда присоединяется инфекция, а также при распространении воспаления на окружающие ткани и органы;
  • инфузионная терапия – с целью снижения интоксикации организма продуктами распада пораженной поджелудочной железы.

Важно! Также для пациентов с данной патологией важно соблюдать строгий режим диеты. Из рациона должны исключаться все жирные продукты, острое, соленое, мучное, сладкое. Поскольку первые дни ничего не нельзя употреблять в пищу, то начинать в дальнейшем стоит с употребления щелочного питья или слабого отвара шиповника. Это позволит снизить кислотность. Уже на 3-5 сутки можно начинать вводить постные блюда: жидкие зерновые каши, которые необходимо готовить без каких-либо добавок. Далее врачи разрешают на 6 день употреблять нежирные сорта мяса, рыбы, можно есть нежирные бульоны, а также другие продукты.

источник

2.1.1. В соответствии с классификацией острого панкреатита (Атланта, 1992 г.) следует выделять:

II. Острое скопление жидкости (в ткани поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатке) – острый интерстициальной панкреатит.

IV. Панкреатическая ложная киста.

V. Панкреатический абсцесс.

2.1.2. Следует выделять три фазы течения острого деструктивного панкреатита, каждой из которых соответствует определенная клиническая форма заболевания:

I фазаферментативная (первые 5 суток от начала заболевания) – происходит формирование некроза поджелудочной железы различной протяженности.

Максимальный срок формирования панкреонекроза составляет трое суток без последующего его прогрессирования. При тяжелом панкреатите период формирования панкреонекроза может сократиться до 24-36 часов.

Выделяют две клинические формы: тяжелый и легкий (нетяжелый) острый панкреатит.

II фазареактивная (до 2 недель заболевания) – формирование очагов некроза. Клиническая форма данной фазы – парапанкреатический инфильтрат.

III фазарасплавления и секвестрации (начинается с 3-й недели заболевания и может длиться несколько месяцев).

Читайте также:  Тантум верде спрей инструкция по

Возможны 2 варианта этой фазы:

а) асептическое расплавление и секвестрация (возможно образование кист и свищей);

б) септическое расплавление и секвестрация (развитие гнойных осложнений).

2.1.3. Больных с диагнозом «тяжелый острый панкреатит» по возможности следует госпитализировать в многопрофильные стационары.

2.1.4. Одной из главных задач хирурга при поступлении больного в стационар является ранняя диагностика тяжелого острого панкреатита, результат лечения которого во многом зависит от сроков и полноты проводимых лечебных мероприятий.

2.1.5. При оценке степени тяжести больных следует использовать определение признаков тяжелого панкреатита:

— нестабильная гемодинамика – тахи- (более 120 уд/мин) или брадикардия (менее 70 уд/мин); снижение систолического АД ниже 100 мм рт.ст.;

— олигоурия (менее 250 мл за последние 12 часов);

— энцефалопатия (заторможенность или возбуждение, делирий);

— наличие кожных симптомов (гиперемия лица, мраморность и другие);

— лейкоцитоз выше 14х10 9 /л;

в) биохимическое исследование крови:

г) ЭКГ – ишемия миокарда или выраженные метаболические нарушения.

Наличие хотя бы двух признаков позволяет диагностировать тяжелый острый панкреатит.

2.1.6. Больные с тяжелым острым панкреатитом должны госпитализироваться в отделения реанимации и интенсивной терапии (!), с легким – в хирургические отделения.

2.1.7. Больные с вклиненным камнем большого дуоденального сосочка нуждаются в срочном восстановлении пассажа желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Оптимальным методом лечения таких больных является эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

источник

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 651н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ

ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТАХ

Категория возрастная: дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

K86.1 Другие хронические панкреатиты

K86.2 Киста поджелудочной железы

K86.3 Ложная киста поджелудочной железы

K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы

K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование
медицинской услуги

Усредненный показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского онколога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского хирурга
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
диетолога

Прием (осмотр,
консультация) врача-
генетика

Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского
эндокринолога
первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование материала
желудка на наличие
геликобактер пилори
(Helicobacter pylori)

Исследование уровня альфа-
липопротеинов (высокой
плотности) в крови

Исследование уровня железа
сыворотки крови

Исследование уровня
трансферрина сыворотки
крови

Исследование уровня
глобулиновых фракций в
крови

Исследование уровня
мочевой кислоты в крови

Исследование уровня
креатина в крови

Исследование уровня
триглицеридов в крови

Исследование уровня
липопротеинов низкой
плотности

Исследование уровня общего
кальция в крови

Исследование уровня
неорганического фосфора в
крови

Исследование уровня
осмолярности
(осмоляльности) крови

Исследование уровня
лактатдегидрогеназы в
крови

Исследование уровня
креатинкиназы в крови

Исследование уровня гамма-
глютамилтранспетидазы
крови

Исследование уровня
амилазы в крови

Исследование уровня
щелочной фосфатазы в крови

Исследование уровня
антитромбина III в крови

Исследование уровня
плазминогена в крови

Исследование уровня
факторов свертывания в
крови

Исследование уровня
гепарина в крови

Исследование уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в крови

Исследование уровня
сывороточного
иммуноглобулина E в крови

Исследование уровня
тромбоцитарных факторов в
крови

Исследование уровня
инсулина плазмы крови

Исследование уровня
паратиреоидного гормона в
крови

Исследование уровня
свободного тироксина (T4)
сыворотки крови

Исследование уровня общего
тироксина (T4) сыворотки
крови

Исследование тиреотропина
сыворотки крови

Исследование уровня
адренокортикотропного
гормона в крови

Исследование уровня альфа-
1-антитрипсина в крови

Исследование уровня
циркулирующих иммунных
комплексов в крови

Исследование уровня
ферритина в крови

Исследование уровня
гликированного гемоглобина
в крови

Исследование уровня альфа-
фетопротеина в сыворотке
крови

Исследование уровня
желчных кислот в крови

Исследование уровня липазы
в сыворотке крови

Исследование уровня C-
пептида в крови

Исследование уровня
ионизированного кальция в
крови

Исследование уровня
молочной кислоты в крови

Исследование активности
церулоплазмина в крови

Исследование кала на
скрытую кровь

Исследование кала на
простейшие и яйца
гельминтов

Исследование уровня
панкреатической эластазы-1
в кале

Исследование уровня
мочевой кислоты в моче

Обнаружение кетоновых тел
в моче с помощью тест-
полоски

Определение альфа-амилазы
в моче

Определение международного
нормализованного отношения
(МНО)

Определение основных групп
крови (A, B, 0)

Определение резус-
принадлежности

Определение подгруппы и
других групп крови
меньшего значения A-1, A-
2, D, Cc, E, Kell, Duffy

Исследование
железосвязывающей
способности сыворотки

Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме

Определение тромбинового
времени в крови

Определение
антистрептолизина-O в
сыворотке крови

Проведение серологической
реакции на различные
инфекции, вирусы

Исследование антител к
ангигенам островков клеток
поджелудочной железы в
крови

Исследование антител к
антигенам печеночной ткани
в крови

Исследование антител к
кардиолипину в крови

Исследование антител к
фосфолипидам в крови

Исследование антител к
инсулину в крови

Проведение
глюкозотолерантного теста

Общий (клинический) анализ
крови

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Магнитно-резонансная
томография органов брюшной
полости

Ретроградная
холангиопанкреатография
(РХПГ)

Компьютерная томография
органов брюшной полости и
забрюшинного пространства с
внутривенным болюсным
контрастированием

Компьютерная томография
забрюшинного пространства

Сцинтиграфия печени и
желчевыводящих путей
динамическая

Комплексное ультразвуковое
исследование внутренних
органов

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Суточное наблюдение врачом-
анестезиологом-
реаниматологом

Ежедневный осмотр врачом-
гастроэнтерологом с
наблюдением и уходом
среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара

Прием (осмотр,
консультация) врача-
диетолога повторный

Ежедневный осмотр врачом-
педиатром с наблюдением и
уходом среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского эндокринолога
повторный

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня
железа сыворотки крови

Исследование уровня
трансферрина сыворотки
крови

Исследование уровня
глобулиновых фракций в
крови

Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови

Исследование уровня
общего кальция в крови

Исследование уровня
лактатдегидрогеназы в
крови

Исследование уровня
креатинкиназы в крови

Исследование уровня
гамма-
глютамилтранспетидазы
крови

Исследование уровня
амилазы в крови

Исследование уровня
щелочной фосфатазы в
крови

Исследование уровня
факторов свертывания в
крови

Исследование уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в крови

Исследование уровня
циркулирующих иммунных
комплексов в крови

Исследование уровня
липазы в сыворотке крови

Исследование уровня C-
пептида в крови

Исследование уровня
ионизированного кальция в
крови

Исследование уровня
молочной кислоты в крови

Обнаружение кетоновых тел
в моче с помощью тест-
полоски

Определение альфа-амилазы
в моче

Определение
международного
нормализованного
отношения (МНО)

Непрямой антиглобулиновый
тест (тест Кумбса)

Прямой антиглобулиновый
тест (прямая проба
Кумбса)

Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме

Определение тромбинового
времени в крови

Общий (клинический)
анализ крови

Анализ крови
биохимический
общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Комплексное
ультразвуковое
исследование
внутренних органов

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Блокаторы H2-
гистаминовых
рецепторов

Ингибиторы
протонового насоса

Другие препараты
для лечения
язвенной болезни
желудка и
двенадцатиперстной
кишки и
гастроэзофагальной
рефлюксной болезни

Синтетические
антихолинергические
средства, эфиры с
третичной
аминогруппой

Папаверин и его
производные

Алкалоиды
белладонны,
третичные амины

Полусинтетические
алкалоиды
белладонны,
четвертичные
аммониевые
соединения

Блокаторы
серотониновых 5HT3-
рецепторов

Препараты для
лечения заболеваний
печени

Адсорбирующие
кишечные препараты
другие

Другие витаминные
препараты

Аминокислоты и их
производные

Прочие препараты
для лечения
заболеваний
желудочно-кишечного
тракта и нарушений
обмена веществ

Ингибиторы
протеиназ плазмы

Кровезаменители и
препараты плазмы
крови

Другие
ирригационные
растворы

Пенициллины
широкого спектра
действия

Комбинации
пенициллинов,
включая комбинации
с ингибиторами
бета-лактамаз

Амоксициллин +
[Клавулановая
кислота]

Цефалоспорины 1-го
поколения

Цефалоспорины 2-го
поколения

Антибиотики
гликопептидной
структуры

Иммуноглобулины,
нормальные
человеческие

Иммуноглобулин
человека нормальный
[IgG + IgM + IgA]

Производные
уксусной кислоты и
родственные
соединения

Производные
пропионовой кислоты

Аминокислоты,
включая комбинации
с полипептидами

Аминокислоты для
парентерального
питания

Аминокислоты,
углеводы,
минеральные
вещества, витамины
в комбинации

Аминокислоты для
парентерального
питания + Прочие
препараты [Жировые
эмульсии для
парентерального
питания +
Декстроза +
Минералы]

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Диетическая терапия при заболеваниях
печени, желчевыводящих путей и
поджелудочной железы (стол 5а, 5щ,
5л/ж, 5п)

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: