Способы лечения при переломах плечевой кости

Травмы плеча с нарушением целостности участков влекут за собой тяжелые функциональные проблемы, долгосрочное лечение и сомнительный прогноз. Перелом плечевой как вид травматического повреждения встречается часто, что заставляет врачей тщательно разбираться в причинах, совершенствовать методы лечения и реабилитации.

Кроме причинного фактора, виды переломов классифицируются по:

  • степени выраженности;
  • направленности травмы;
  • уровню повреждения;
  • расположению костных отломков;
  • расположению относительно сустава.

Перелом плечевой кости будет травматическим (как результат воздействия сильной механической нагрузки) и патологическим (на фоне заболеваний, приводящих к снижению прочности костной ткани).

Важно расположение линии перелома по отношению к суставу, который сформирован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Внутрисуставным будет считаться перелом плечевого сустава в той части, которая его формирует. Внесуставные относятся к остальным частям.

Нарушение целостности кости возможно полное и частичное. Сдвиг отломков по отношению к костной оси характеризует перелом со смещением. По направленности удара определяют следующие виды переломов:

  • поперечные;
  • продольные;
  • косые;
  • оскольчатые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • вдавленные.

По уровню повреждаемости разделяют фрактуры плеча на закрытые и открытые. Одни сохраняют целостность тканей, но часто сопровождаются ранением нервов и сосудов плеча. Другие будут выделяться раневой поверхностью с торчащими костными отломками и кровотечением. Различают виды переломов, соответствующие анатомическим частям длинной трубчатой кости:

  • проксимальные (верхней);
  • диафизарные (средней);
  • дистальные (нижней).

Классификация переломов, выяснение причин появления даст возможность установить правильный диагноз, сроки лечения и реабилитации.

Переломы плеча занимают не последнее место среди травм опорно-двигательного аппарата. Их доля в скелетной травме составляет 7%.

Сильная механическая нагрузка, приводящая к катастрофе, возникает в результате:

  • прямого и сильного удара по плечу тяжелым предметом;
  • падения на руку, находящуюся в вытянутом положении;
  • производственных нарушений;
  • дорожно-транспортных аварий;
  • занятий профессиональным спортом.

Положение верхней конечности при падении расценивается как определяющий момент для локализации повреждения.

Туберкулез, остеомиелит, остеопороз и злокачественные опухоли приводят к снижению прочности костной ткани и провоцируют патологический перелом плечевой кости. Такого рода повреждения легко возникают при минимальном напряжении мышц плеча или ударе. Пожилой возраст служит фактором риска.

Перелом головки плеча чаще возникает при прямом направлении удара. Подобные повреждения больше характерны для детей, стариков и профессиональных спортсменов.

  • видимая деформация и укорочение конечности;
  • характерный хруст и патологическая подвижность костей при пальпации в месте травмы;
  • наличие в ране костных отломков и обильное кровотечение.

Относительные признаки, характеризующие проблему:

  • сильная боль в области плечевой кости или над плечевым суставом;
  • резкое ограничение движений и удержание конечности в вынужденном положении;
  • появление спустя некоторое время гематомы и отека мягких тканей.

Перелом плечевой кости подтверждают безусловные и относительные клинические признаки, которые наряду с обязательным рентгенологическим исследованием определят дальнейшую тактику травматологической помощи.

Симптомы, характеризующие повреждение сосудов и нервов плеча, проявляются в виде невозможности движений и нарушения чувствительности в пальцах и кисти травмированной конечности. Отсутствие пульса на предплечье служит признаком ранения плечевой артерии.

При подозрении на повреждение целостности кости первая помощь оказывается незамедлительно. Делается это людьми, находящимися рядом в момент травмы. Срочность оказания помощи продиктована возможностью повреждения отломками магистральных сосудов и нервов с последующим развитием болевого травматического шока.

Объем помощи зависит от места перелома, наличия или отсутствия раневой поверхности, количества повреждений и стабильности жизненных показателей. Своевременные действия напрямую связаны со сроками лечения, исходом проводимого в дальнейшем лечения. Помощь заключается в применении обязательных мероприятий:

  • обезболивания;
  • остановки кровотечения;
  • обездвиживании травмированной руки.


Для снятия болевого синдрома подойдут лекарственные препараты, находящиеся в аптечке. Анальгетики желательно ввести внутримышечно. Края раны достаточно обработать антисептиком, наложить стерильную повязку. Предотвратить смещение отломков и развитие осложнений можно, обеспечив полную неподвижность наложением шин. Подручным материалом для них служат доски, палки, плотный картон. Шина моделируется на здоровой руке.

Поврежденную конечность прибинтовывают к туловищу, подвесив на косынку, если ситуация не позволяет сделать шину. При переломах в верхней части плеча допустимо подвешивание руки. Однако перелом шейки плеча у людей пожилого возраста часто заканчивается операцией с фиксацией отломков металлической пластиной.

Все виды коррекции переломов проводят в специализированных травматологических центрах. Травматолог изучает механизм повреждения, проводит рентгенологическое исследование, выставляет окончательный диагноз.

К основным видам лечения перелома плеча относятся:

  • консервативное;
  • оперативное;
  • скелетное вытяжение.

Травмы легкой степени тяжести не требуют оперативного вмешательства, на их коррекцию отводится до 3 месяцев. Если перелом плечевого сустава имеет смещение, то проводят закрытую репозицию под общей анестезией. Терапия заключается в наложении повязки с использованием фиксирующих шин. При повреждении бугорка кости специальная отводящая шина предохраняет сустав от развития контрактур.

Перелом плеча со смещением требует проведения операции. Костный отломок фиксируют при помощи металлических винтов или спиц. Метод оперативного остеосинтеза связан с некоторым риском в зависимости от модели применяемой металлической конструкции. Если фиксация предполагается длительная, то накладывается гипс после проведения оперативного вмешательства.

Сращение с образованием костной мозоли подтверждают рентгенологически и удаляют конструкции. У лиц пожилого возраста фиксаторы оставляют в теле. Сроки терапии могут превышать среднестатистические показатели в старшей возрастной группе пациентов. Обязательно делают контрольные рентгеновские снимки. При переломе со смещением проводится операция с фиксацией кости пластиной и дальнейшая реабилитация. Оперируют пострадавших в случае невозможности устранения смещения всех отломков костей и ущемлении между ними фрагментов тканей, мешающих сращению.

Некоторые виды перелома со смещением после репозиции костных отломков нуждаются в наложении гипсовой повязки. Данную манипуляцию проводят под общей анестезией и возвращают отломки на место. Гипс накладывается после проведения обезболивания сроком на 1,5 месяца. Важно понимать, какие суставы надо зафиксировать при переломе плечевой кости. Повязку накладывают на 2 здоровых сустава по обе стороны от места перелома.

Повреждения сосудов и нервов в результате травмы также требует хирургического вмешательства. Время восстановления и реабилитации в этом случае увеличится.

Принцип медикаментозного лечения остается неизменным. Все пострадавшие с травмой плеча получают обезболивающие, противовоспалительные и препараты кальция.

Период реабилитации включает в себя целый комплекс лечебных мероприятий, направленных на полное восстановление первоначальных функций травмированной конечности и профилактику осложнений. Разработан он с учетом возрастных особенностей, вида и локализации места перелома, данных полного обследования пациента. Наибольший эффект достигается проведением физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

План восстановительного периода составляется индивидуально каждому пациенту для ликвидации болевого синдрома, улучшения кровообращения, ускорения регенеративных и обменных процессов. В реабилитационном периоде надо полностью восстановить амплитуду движений в суставе. Поэтому восстановление условно разделено на этапы:

  • иммобилизационный;
  • функциональный;
  • тренировочный.

Каждый этап имеет свой временной промежуток. В первые 3 недели после травмы проводится щадящая гимнастика и назначаются физиопроцедуры. Эффективна в это время криотерапия, проводимая для снижения отека, воспаления и болевого синдрома. На 3-6 неделе начинается функциональный этап и восстановительный комплекс расширяют. С 7-8 недели начинается тренировочный этап, который направлен на укрепление мышц плеча и восстановление первоначального диапазона движений.

Полной реабилитации добиваются спустя 3 месяца при ежедневном продолжении занятий. Сроки восстановления при переломе шейки плеча более длительные. Это связано с повреждением нервов и сосудов, объемом суставных повреждений и патологических изменений. Перелом шейки — часто встречающийся вид травм в этой возрастной категории. После неосложненного вида травмы физиопроцедуры начинают проводить рано. После операции с наложением пластин сроки реабилитации возрастут.

Восстановительный период состоит из применения массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. Привлекаются врачи-психотерапевты и диетологи. Полный срок реабилитации составляет около 6 месяцев. Перелом сустава со смещением в пожилом возрасте удлиняет этот период. Этап лечения также зависит от вида повреждения, его локализации, сохранности сосудов и нервов, возраста пациентов.


Лечебную физкультуру принято начинать на самых ранних этапах. В первые дни надо начинать движения пальцами кисти, но без нагрузки на них. Пальцы здоровой руки обязательно участвуют. В конце недели после операции допустимо напряжение мышц, но без суставных движений. Начинать со здоровой руки. Проведение этих упражнений продиктовано необходимостью улучшения кровообращения и поддержания мышечного тонуса. Активизировать движения в суставах конечности начинают после снятия фиксаторов. В план лечения перелома со смещением включена и поэтапная разработка руки.

Важно помнить, что занятия надо прекращать, если после проведения комплекса упражнений появляется болевой синдром. Выяснение причины может предотвратить развитие осложнений.

Лечебная гимнастика — это самый длительный этап в восстановительном периоде. Комплексы упражнений, их частоту и длительность определяет врач.

Курс лечебного массажа в периоде реабилитации переломов необходим. Количество процедур, частота и время сеансов определяются врачом. Эффект от его проведения способствует полному восстановлению функциональных возможностей травмированной конечности.

Проведение массажа будет способствовать снижению мышечного напряжения, притоку крови к поврежденному участку и снизит ощущение боли. Пациентам с переломами без осложнений массаж начинают в раннем периоде. Проводят сеансы массажа после образования костной мозоли, подтвержденного рентгенологическим контрольным снимком.

Постепенно объем и время проведения массажных движений увеличивают. Сеансы массажа позволят предупредить развитие атрофии мышц, нормализуют подвижность суставов конечности.

Надо помнить, что проведение массажа не должно вызывать болезненных ощущений и доставлять дискомфорт.

Риск осложнений после травмы плеча есть всегда. Прогноз в большой степени зависит от вида перелома, причин травмы и возраста пострадавшего. Осложнения характерны для любой возрастной категории. Но больше всего последствия переломов распространены у пожилых людей в связи с особенностями организма.

Осложнения проксимальных видов переломов проявляются развитием привычных вывихов плеча, контрактур и функциональных нарушений. Разрушение суставного хряща, разрастание рубцовой ткани и утрата эластичности будут способствовать развитию контрактуры плечевого сустава. Невозможность поднять руку или отвести в сторону свидетельствует о поражении нерва. Подобная картина вырисовывается при переломах шейки плеча у пожилых людей.

Осложнения после диафизарных переломов отмечаются в виде повреждений лучевого нерва и формирования ложного сустава. Симптомы проявляются в период реабилитации при попытках активных движений. Рука согнута, затруднено разгибание в суставах. Нарушена чувствительность кожи, отсутствуют хватательные движения пальцев. Без лечения в последствии развивается атрофия мышц. Формирование патологической подвижности в суставе возможно при неполном его сращении, когда между отломками кости был ущемлен кусок мягких тканей. В подобных случаях показана операция.

Осложнения переломов в нижних отделах плеча характерны развитием контрактур локтевого сустава и нарушением функций мышц предплечья. Расстройству кровообращения, приводящему к развитию контрактур, способствуют патологические изменения в суставе, повреждения сосудов и нервов отломками кости, длительная неправильно наложенная фиксация. Подобные осложнения приводят к сокращению диапазона движений, сохранности болевого синдрома.

Длительный постельный режим и фиксация конечности ухудшает состояние организма. На фоне имеющихся хронических заболеваний могут развиться тяжелые осложнения. Отек легких, тромбоэмболии, кровотечения, инфекции будут представлять угрозу для жизни больных. Лечение и реабилитация должны начинаться вовремя, проводиться квалифицированными специалистами в полном объеме.

источник

Травме плечевой кости подвержены люди всех возрастных категорий. Переломы закрытого типа возникают вследствие удара, сдавливания, при этом кожные покровы сохраняются без особых видимых повреждений. Разрушение костной ткани диагностируют аппаратным способом (рентген). Лечение закрытого перелома плеча назначают в соответствии с видом и тяжестью травмы.

Основные случаи патологии плечевого отдела связаны с интенсивной физической нагрузкой, влиянием механической силы на область плеча:

  • падение на локоть, вытянутую руку;
  • удар в область верней трети плеча.

Пожилые люди более подвержены травмам по причине уменьшения в костной структуре микроэлементов, кальция. Многие повреждения дети получают при падениях — кости малышей еще не сформированы в полной мере.

Закрытый перелом плеча образуется вследствие вывиха сустава в сочетании с резким мышечным сокращением. Травма типична для спортсменов, испытывающих большие нагрузки на область сустава плеча.

В основе описания различных видов повреждений лежит локализация переломов, виды осложнений, направленность линий разлома кости.

Перелом возникает в определенной зоне плеча:

  • верхней трети — анатомической, хирургической шейки, бугорка, головки;
  • тела (диафиза);
  • нижней трети — наружного, внутреннего мыщелка.

Наличие смещения костных отломков осложняет травму, повышает риск повреждений других тканей.

По направленности линий разлома различают травмы плеча:

  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • оскольчатые;
  • клиновидные;
  • вколоченные;
  • вдавленные (импрессионные).

Читайте также:  Ребенок перелом большой берцовой кости

К внутрисуставным травмам относят повреждения костей, закрытых суставной капсулой.

С повреждением кости первым проявляется синдром острой боли в зоне перелома. Вследствие внутреннего рассечения мягкой ткани образуются кровоподтеки, возникает отечность. При пальпации проявляется крепитация. Любые движения болезненные, ограниченные. Деформации конечности возникают при смещении костных фрагментов. Укорочение наблюдают вследствие травмы шейки плеча.

Закрытый перелом большого бугра плечевой кости вызывает острую боль, отек. Отрывной тип повреждения типичен для изолированных повреждений. Сосуды, нервы в данной патологии редко бывают задеты.

Закрытый перелом диафиза правой или левой плечевой кости приводит к сильной отечности до кисти руки. Чувствительность пальцев, движения руки бывают нарушены вследствие повреждений сосудов, нервов.

Чрезмыщелковые переломы связаны с болевым синдромом, уходящим в зону предплечья, локтя. Припухлость, деформация проявляются при смещении отломков. Плечевой сустав сохраняет работоспособность, локтевой — теряет. Отсутствие пульса свидетельствует о повреждении артерии плеча — это симптом, говорящий о риске гангрены конечности.

Закрытый перелом верхней трети конечности напоминает вывих плечевого сустава, закрытый перелом нижней трети плечевой кости — локтевого сустава.

Первая помощь предполагает следующие действия:

  • обезболивание для предотвращения травматического шока;
  • обездвиживание конечности посредством наложения стандартных шин;
  • транспортирование пострадавшего в медицинское учреждение.

Попытки самостоятельного вправления отломка, выпрямления кости недопустимы.

При накладывании шины допускается сгиб руки только под углом 90 градусов. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя.

В медицинском учреждении пациенту с травмой плеча проводят обезболивание. Диагностика на основе рентгенографии, осмотра врача лежит в основе подбора оптимального метода лечения закрытого перелома правого или левого плеча:

  • консервативного — наложения гипса;
  • оперативного — фиксации пластин, специальных приспособлений;
  • скелетного вытяжения.

Метод сопоставления отломков кости успешен при отсутствии смещения. Применяют способ одномоментной репозиции. Фиксация специальной тугой повязкой, шиной используется, когда закрытый перелом правой или левой плечевой кости не отягощен осложнениями.

Наложение гипса проводят при повреждениях большого бугорка плеча при закрытых переломах верхней трети плечевой кости. Обеспечение тугой подвижности при использовании отводящей шины эффективно способствует сращиванию надостной мышцы, часто повреждаемой в данных травмах.

Амбулаторное лечение назначают при вколоченных переломах хирургической шейки, закрытого перелома головки плечевой кости. Наложение гипсовой повязки Дезо или косыночного типа обеспечивает терапевтическую иммобилизацию.

Консервативное лечение в большинстве случаев продолжается 6−8 недель.

Оперативное лечение становится обязательным при переломах с осложнениями:

  • значительном смещении костных отломков;
  • нарушении целостности сосудов;
  • отсутствии функций нервных корешков;
  • защемлении тканей мышц фрагментами кости.

Закрытый перелом плечевого сустава, других отделов поврежденной конечности, не подлежащих одномоментной репозиции, лечат хирургическим способом. Восстановление анатомического положения проводят путем фиксации пластин на костные ткани. Вставленные спицы, винты, другие конструкции подлежат удалению после срастания кости. Гипсовые повязки после операций не применяют.

Закрытый перелом головки плечевой кости — редкая травма, но многооскольчатый характер травмы требует оперативного вмешательства. Дробление, сплющивание головки возникает при сильных ударах во время аварий, падений с большой высоты.

Хирургическим способом производят восстановление правильного положения надмыщелка при внутрисуставном повреждении локтя. Фиксируют положение винтами или капроновыми нитями (у детей). Закрытый перелом надмыщелка плечевой кости — часто встречающаяся травма при падении в подвижных детских играх. В послеоперационный период прописана иммобилизация шиной до 4 недель.

Полный срок хирургической иммобилизации возрастает вследствие заживления мягких тканей до 2−3 месяцев.

Скелетное вытяжение применяют редко, по особым показаниям для выправления закрытых переломов левой или правой плечевой кости со смещением.

В основе метода вытяжения лежит использование специального штыря для вправления кости. Спицу проводят через локоть для вытягивания плеча. С вытяжной конструкцией пациент лежит в течение месяца, затем следует период иммобилизации 4−6 недель. Срок данного вида терапии растягивается на 3−4 месяца.

Лечение закрытых переломов плечевой кости проводят при поддержке медикаментозных препаратов:

  • кальция, с добавлением микроэлементов;
  • анальгетиков;
  • антибиотиков.

Повреждения сосудов крови, нервных окончаний, мягких тканей, сопутствующие перелому плеча, существенно влияют на выбор метода и длительность терапии, реабилитации после травмы.

Правильное сращивание плечевой кости, снятие иммобилизации еще не означают полного выздоровления. Начинается период реабилитации, активной разработки суставов и конечности в целом.

Этап эффективного восстановления так же приближает выздоровление, как адекватная терапия.

Реабилитация включает следующие направления:

  • лечебные упражнения — комплекс физических занятий, прописанный для работы под контролем специалиста или в домашних условиях;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, магнитотерапия, интерференционные токи).

Все направления способствуют усилению кровотока, улучшению клеточного питания, поддержания мышечного тонуса, стимуляции обменных процессов для заживления тканей. Эффективный результат дает комплексный подход в применении восстановительных процедур. Отдельные курсы массажа, физиотерапии могут повторяться до полного восстановления плеча.

Важно соблюдать меру и последовательность в наращивании физической нагрузки, чтобы избежать осложнений и повторных травм. Соблюдение предписаний лечащего врача, консультации специалистов помогут вернуть утраченные функции конечности, забыть о травме.

источник

Перелом плечевой кости – это повреждение, возникающее в результате удара, который костная ткань не в состоянии выдержать. Данная травма широко распространена. Перелом головчатого возвышения плечевой кости и других отделов у молодых людей встречается намного реже, чем у пожилых людей, лечение и симптоматика зависят от места и сложности повреждения.

Длинная трубчатая кость верхней конечности и есть плечевая кость, которая выполняет двигательную функцию, играет роль рычага.

Плечевая кость делится на три части:

  • Проксимальный эпифиз — располагается в верхней части туловища и представляет собой округлую и прилегающую к ней часть кости.
  • Диафиз – средняя часть или тело.
  • Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, которая удалена от туловища.

Проксимальный эпифиз чаще других страдает от травмы большого бугра и шейки. Состоит он из:

  1. Головка и суставная ложбинка лопаточной части.
  2. Анатомическая шейка, которая служит разделительной бороздой между головкой и остальными частями.
  3. Малый и большой бугорок, располагающийся за шейкой.
  4. Межбугорковая борозда, представляющая собой точку прохождения жилок длиной головки.
  5. Хирургическая шейка, считается самым тонким местом плечевой кости и относится к лидерам по повреждению.

Самая протяженная часть плечевой кости именуется диафизом. По длине тело превосходит все остальные отделы. Травмирование данной области называют — перелом диафиза плечевой кости. Диафиз представляет собой:

  1. Верхняя часть тела похожа на цилиндр, а в разрезе дистальный эпифиз напоминает трех угольную фигуру.
  2. По периметру диафиза располагается спиралевидная ложбина, внутри которой находится лучевой нерв, обеспечивающий связь конечности с центром всей нервной системы.

Дистальный или мыщелковый отдел является соединителем нижнего локтевого отдела с зоной предплечья. В результате травм может произойти чрезмыщелковый перелом плечевой кости, который относится к внутрисуставным переломам. Еще в этом сегменте могут произойти надмыщелковые повреждения при неосторожном падении или ударе – перелом надмыщелка плечевой кости. Описание дистального участка:

  1. Нижняя часть плечевого отдела значительно шире и площе диафиза.
  2. К локтевому суставу относятся две суставчатые плоскости, связывающие плечевую кость с локтевой и лучевой.
  3. Блок плечевой кости имеет форму цилиндра и сочленяется с костными участками локтевого отдела.
  4. На наружной плоскости плеча находится головка, соединяющаяся с лучевой костью.
  5. Внутренние и наружные надмыщелки, удерживающие руку и отдельно пальцы крепятся сбоку эпифиза.
  6. Мышцы разгибательного вида прикреплены к латеральному мыщелку.
  7. Сгибательные мышцы крепятся к медиальному мыщелку.

Переломы плечевой кости могут произойти в любой ее части. Иногда травмы могут затрагивать две соседние области плечевой кости. Повреждение плеча часто совмещается с патологиями вокруг кости — нервные окончания, плечевая вена, часть сосудистой системы, кожные покровы. Человек, неудачно упавший на верхнюю часть плечевого отдела с упором может получить чрезмыщелковый перелом плеча или перелом мыщелка плечевой кости.

Причины возникновения перелома плечевой кости следующие:

  • Падение на локоть или вытянутую руку.
  • Падение на переразогнутую вытянутую руку приводит к разгибательному перелому.
  • Падение на локоть, при сильно согнутом предплечье вызывает сгибательный перелом.
  • Удар в зону верхней части плеча.
  • Отрыв бугорков может произойти в связи с вывихом плечевого сустава. Происходит это за счет резкого и сильного сокращения прикрепленных к нему мышц.

Для описания клинической картины повреждений используется различная классификация переломов плечевой кости.

  • Травматический – обусловлен сильнейшей механической нагрузкой под углом или перпендикулярно на часть костной системы относительно к костной оси.
  • Патологический – появляется на фоне хронических патологий, которые уменьшают прочность костной ткани вплоть до разрушения при малейших нагрузках.

По типу и направленности разрушений переломы плеча подразделяются на:

  • Поперечный — обусловлен повреждением костной ткани перпендикулярно к оси кости.
  • Продольный — повреждение кости проходит вдоль периметра ткани.
  • Косой – перелом кости под острым углом относительно оси.
  • Винтообразный перелом происходит из-за круговой травмы. Обломки смещаются по кругу.
  • Оскольчатый переломплечевой кости характеризуется тем, что при нем полностью смазывается линия перелома, а костная ткань превращается в осколочные фрагменты.
  • Клиновидный происходит во время вдавливания одной кости в другую и характерен такой тип повреждения для переломов позвоночника.
  • Вколоченный перелом плечевой кости — одна кость вклинивается вовнутрь другой.
  • Вдавленный или импрессионный перелом головки плечевой кости наступает при вдавливании в костную ткань.

Переломы плеча по тяжести повреждения кожи и мышечной ткани:

  • Закрытый перелом плечевой кости – без нарушения кожного покрова.
  • Открытый перелом – травмированы мышцы и кожа, обломки кости видны в образовавшуюся рану.

Переломы по размещению отломков:

  • Перелом плечевой кости без смещения.
  • Перелом плечевой кости со смещением – относится к сложным переломам, перед лечением необходимо совместить все отломки костей.

Возможно хирургическое вмешательство для точного совмещения отломков.

Переломы также классифицируются по местоположению относительно суставов:

  • Внесуставный.
  • Внутрисуставный – затрагивает часть кости, которая формирует сустав и покрыта капсулой суставной.

При всех повреждениях плечевой кости преобладает закрытый перелом плеча, и чаще всего он бывает со смещением. Необходимо отметить, что могут сочетаться одновременно несколько типов переломов, но в рамке одного отдела.

Перелом головки плеча, анатомической, хирургической шейки чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Перелом плечевой кости у детей происходит после неудачного падения и чаще всего это межмыщелковые и чрезмыщелковые повреждения. Тело кости или диафиз достаточно часто подвержено травмированию. Возникают переломы при ушибах плеча, а также от падения на локоть или выпрямленную руку.

Из-за сильной иннервации плечевого пояса, плечелопаточный перелом несет за собой изменения в обще состоянии больного. Симптомы перелома плеча могут отличаться в связи с разновидностью повреждений:

  • Резкий болевой синдром.
  • Отек тканей в области перелома верхнего конца плечевой кости.
  • Кровоизлияние под кожный покров.
  • Ограничение в подвижности сустава носит частичный или полный характер обездвиживания по причине того, что произошел перелом верхней трети или другого отдела.
  • Деформация руки в связи со сдвигом отломков кости и уменьшения поврежденного плеча относительно здорового.
  • Интенсивная боль.
  • Нарушение работы руки – объемные движения в суставах локтя и плеча ограничены в связи с нарушением костной целостности.
  • Отек.
  • В зоне перелома имеется кровоизлияние под кожу.
  • Припухлость в зоне локтевого сустава.
  • Деформация — смещение и западание локтя, на передней поверхности сустава просматривается выпячивание. Данные признаки перелома проявляются только впервые часы травмирования, далее отек скрывает эти патологии.
  • Резкий болевой синдром.
  • Ограничение в подвижности сустава.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Отек в зоне локтя.
  • Сильная боль.
  • Кровоизлияние в сустав.
  • Ограничение в движении.

Первая помощь при переломе плечевой кости или плечевого сустава со смещением должна быть оказана пострадавшему своевременно и правильно. От быстроты действий зависит, как долго будут лечить травму, а также результат всех терапевтических и хирургических процедур, независимо какой возраст у больного. Помощь следует оказать правильно, человеком, знающим алгоритм действий.

Главная помощь при переломе плеча потерпевшему заключается в следующих мерах:

  • Обезболивание при помощи лекарственных медикаментов и инъекций.
  • Иммобилизация травмированной конечности при помощи подручных средств – доски, палки, шарфа сделает руку неподвижной, что не даст сместиться обломкам кости.
  • Во время перемещения важно, чтобы пострадавший сидел, а не стоял. Если имеется необходимость, то можно его поддерживать с противоположной от травмы стороны –правой или левой.

Важно! Если перелом произошел у ребенка, сопровождающим его людям необходимо не поддаваться панике, чтобы не напугать ребенка и не напрягать обстановку. Ни в коем случае, оказывая помощь, нельзя самостоятельно проводить пальпацию места перелома. Необходимо избегать любых грубых и резких движений, это поможет избежать смещения отломков, повреждение сосудов и нервов.

Первая помощь является залогом быстрого выздоровления с минимализацией негативных последствий.

Читайте также:  Перелом кости ноги выше колена

Потерпевшего следует, как можно быстрее доставить в травмпункт, где его осмотрит специалист. Он прощупает область, где произошел перелом плеча и симптомы выявит специфические симптомы травмы:

  • При постукивании или нажатии в локтевой зоне боль значительно увеличивается.
  • Во время ощупывания сустава появляется характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края обломков задевают друг о друга.
  • Доктор проводит разные манипуляции с плечом пострадавшего, при этом он старается почувствовать пальцами, какие кости смещаются, а какие остаются на месте.
  • Если одновременно с переломом кости присутствует вывих, то при ощупывании плечевого сустава травматолог не находит головку плеча на ее анатомическом месте.
  • В области локтевого сустава – спереди и сзади прощупываются выступы и западения. Они располагаются по направлению смещения отломков.
  • Деформация плеча– надмыщелки откланяются относительно своего нормального расположения.

Проверять все эти показатели должен только врач-специалист. Неумелые действия могут вызвать повреждения сосудов и нервов, и в следствии тяжелые осложнения.

Окончательный диагноз ставят только после проведения рентгенологического исследования. На снимке будет видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.

Какие терапевтические меры будут назначены врачом, и сколько времени длится лечение.

Лечение перелома плечевой кости состоит из трех методов: оперативная терапия, консервативное лечение, а также метод вытяжения. Если перелом плечевого сустава не имеет смещений или его можно исправить, проведя одномоментную репозицию, то достаточно будет наложить гипс или иное фиксирующее средство.

Она основана на полном обездвиживании поврежденной руки с фиксацией специальными накладками и применяется при травмах:

  • Большого бугра, где кроме фиксирующей ленты используют специальную шину, препятствующую обездвиживанию сустава и обеспечивающую сращивание надостной мышцы. В случае, когда отломок бугорка сдвинулся с места, то необходимо его зафиксировать в правильном положении спицами или винтами. Через 1,5 месяца конструкцию следует снять.
  • Перелом плечевого сустава без смещения лечится при помощи шины, которая накладывается на травму сроком на два месяца. Если присутствует смещение, то прибегают к помощи скелетного вытяжения. В обездвиженном положении потерпевшему придется провести месяц. После этого на такой же срок будет наложен гипс. В последнее время лечебную методику скелетного вытяжения замещает остеосинтез, который не приковывает больного к постели на столь длительный срок.
  • Лечение хирургической шейки без смещения проводится при помощи гипсового фиксатора. Ставят его на месяц. Если осуществлялось вправление, и оно осуществилось успешно, то гипс носят на две недели больше. Когда вправить костные обломки не удается, то назначают хирургическое вмешательство, где проводят фиксацию внутри кости при помощи пластин. Если произошел вколоченный перелом, то правильно будет использовать отводящие подушки или специальные косынки. Сколько времени длится данная терапия? Срок лечения перелома плечевого сустава может быть продлен на три месяца до полного сращения костей.
  • Чрезмыщелковые травмы всегда сопровождаются смещением обломков. Их сопоставление проводят под наркозом с последующим наложением гипса на срок до двух месяцев.

Перелом плечевого сустава может повлечь за собой травму сосудов или нервов. В данном случае необходима операция, которая заключается в наложении швов. Это увеличивает срок терапии.

Важно! Восстановить полностью функции поврежденной конечности при данном повреждении не всегда возможно.

Из медикаментозных средств, при терапии перелома, назначают препараты с содержанием кальция, анальгетиков и антибиотиков.

Если имеются предпосылки к проведению операций, то они проводятся с использованием современных методик и назначаются, когда обычная терапия не дает положительного результата при переломе:

  • Перелом плеча со смещением — обломки закрепляют специальными стержнями, а через время, пока не срастется перелом, вынимают их из кости.
  • Если имеется невправляемое обычным путем повреждение, то применяют пластиночную фиксацию без гипса с последующим снятием.
  • Перелом тела со смещением – во время операции в кости вставляют внутрикостные стержни сроком на палтара месяца. При реабилитации лечение перелома плечевой кости продлевается на такой же срок.
  • Травму чрезмыщелковых концов, сопровождающуюся смещением обломков вправляют под наркозом с наложением гипса на два месяца. Если смещение не удалось устранить, то проводят операцию, во время которой используют винты, пластины. Ставят их на несколько лет
  • Перелом сложных, открытых травм тела лечат при помощи конструкции Илизарова, которая позволяет с самого начала терапии шевелить рукой. Данная конструкция держится на конечности около полугода.
  • Если при травме плечевой кости произошло повреждение нервных окончаний и вен, то назначают срочное хирургическое вмешательство.

Cрок и лечение срастания при переломе плечевой кости со смещением напрямую зависит от тяжести повреждения. Гипс накладывается на 2-3 месяца.

Применяется если есть перелом плечевой кости со смещением. Во время данного метода в локоть вводится специальный штырь, помогающий вправить кости. С вытяжной конструкцией больной лежит около месяца. Данный вид терапии используется редко.

После того как кости срастаются и повязка будет снята, следует переходить к реабилитационным мероприятиям, направленным на то, что следует разрабатывать поврежденную руку.

Реабилитация включает в себя:

  • Физиотерапевтическое лечение перелома плечевого сустава — необходимо пройти несколько курсов, состоящих из 10 процедур. Может быть назначен электрофорез с новокаином, кальцием хлоридом. Хороший результат дает лечение ультразвуком.
  • Массаж. Если нет возможности посещать специалиста в кабинете, то его можно выполнять самостоятельно. Для ускорения срока заживления и стимуляции кровообращения рекомендуется использовать специальные мази и масла.
  • Комплекс лечебных упражнений.

Важно! Разработка плечевого сустава после перелома является неотъемлемой частью восстановления кости и играет не менее важную роль, чем адекватная терапия.

Нарушение работы дельтовидной мышцы возникает в результате поражения нерва. Может появиться парез или частичное нарушение движений, полный паралич. Пострадавшему сложно не отвести плечо в сторону, высоко поднять руку.

Артрогенная контрактура представляет собой нарушение движений в плечевом суставе в связи с патологическим изменением в нем. Происходит это вследствие разрушения суставного хряща, разрастания рубцовой ткани. Суставная капсула и связки становятся очень плотными, теряется их эластичность.

Привычный вывих плеча – последствие, которое развивается после переломовывиха. Это когда возникает перелом плечевого сустава и вывих. Если терапия проведена неправильно или несвоевременно, то в будущем легко возникает повторный вывих от любого усилия.

Повреждение лучевого нерва. Данный нерв проходит по спиральной борозде, находящийся на плечевой кости, и иннервирует мышцы плеча, предплечья, кисти, что приводит к парезу или полному параличу.

Лечением осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв восстанавливают при помощи медикаментов, витаминов, физиопроцедур.

Ложный сустав. Если между обломками защемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, то они не могут срастись. Сохраняется аномальная подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое вмешательство.

Контрактура Фолькмана представляет собой снижение подвижности в локтевом суставе из – за нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены обломками костей или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенного фиксатора. Нервы и мышцы перестают получать кислород, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.

Артрогенная контрактура в локтевом суставе развиваются после патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части.

Нарушение функции мышц предплечья обусловлено повреждением лучевого и других нервов.

Лечение любого перелома требует соблюдение всех предписаний специалистов. Иммобилизация и полный покой травмированной поверхности со временем сменяется определенной нагрузкой. Курсы физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа могут назначаться неоднократно с перерывами до полного восстановления всех функций. Также важно выполнять все рекомендации для восстановления в домашних условиях.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

источник

Такие травмы, как переломы плеча, чаще встречаются в пожилом возрасте и у детей. Повреждения подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые. Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью, деформацией конечности. Пострадавшему следует немедленно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы избежать осложнения. Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • падение на локоть или вытянутую руку;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв большого бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта или восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные аварии;
  • заболевания, провоцирующие хрупкость костной ткани;
  • неправильное питание и недостаток кальция.

Классификация переломов определяется по локализации травмирования следующим образом:

  • Травма проксимального отдела верхней трети, при котором ломается хирургическая шейка и головки плечевой кости.
  • Диафизарный, когда нарушается целостность тела кости посередине. Осколочный перелом может сопровождаться нарушением целостности сосудов и лучевого нерва.
  • Перелом нижнего конца характеризуется повреждением головчатого возвышения, внутреннего надмыщелка, медиального мыщелка. Чрезмыщелковый перелом плечевого сустава чаще наблюдается у детей.

Импрессионный перелом плеча имеет следующие особенности симптоматики:

  • Травмирование в верхней части сопровождается слабой отечностью и ограниченностью подвижности.
  • Перелом тела плечевой кости характеризуется неестественной подвижностью, а также невозможностью согнуть пальцы.
  • Межмыщелковый и надмыщелковый перелом сочетается с вывихом, деформацией конечности, подкожным кровоизлиянием.

Травмирование плечевой кости может быть открытым и закрытым. По характеру излома бывает винтообразный или латеральный, а также поперечной формы. Как проявляется травма в зависимости от типа, показано в таблице:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальцимин»;
  • «Аквадетрим»;
  • «Витакальцин»;
  • «Витрум Кальций».

Средство снимет боль и воспаление.

Если рука сильно болит, рекомендуется применение анальгетиков — «Анальгин», «Нурофен», «Ибупрофен». В период восстановления правой или левой конечности можно воспользоваться следующими противовоспалительными линиментами:

Препараты можно наносить только при отсутствии на коже ран.

Оперативное лечение чаще требуется, если диагностирован закрытый оскольчатый перелом руки со смещением. Проводится операция с пластиной — инструментом металлосинтеза, с помощью которого скрепляются костные фрагменты. Во время хирургического вмешательства врач также чистит и дренирует рану, сшивает порванные нервы и сосуды. Поскольку при травмировании часто ломаются головки плечевой кости, заживает травма долго.

Для лечения переломов эпифиза плечевой кости рекомендуется проведение следующих процедур физиотерапии:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • массаж.

На повреждение плеча с отломками физиотерапия оказывает следующее лечебное воздействие:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • улучшает отток лимфы и снимает отек;
  • нормализует кровообращение;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • регулирует обменные процессы в костной структуре;
  • устраняет воспаление.

Переломы кости плеча требуют длительной иммобилизации, при которой атрофируются мышцы, а также ухудшается функционирование конечности. Поэтому ЛФК направлено на разрабатывание всей руки и включает следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью, локтем и плечевым суставом;
  • махи рукой вперед-назад, влево-вправо;
  • сгибание-разгибание локтевого сустава;
  • подъем руки вверх-вниз;
  • сцепление пальцев «замочком» на затылке;
  • занятия с гантелями весом не более 2 кг.

Начинать упражнения следует с массажа. Это способствует улучшению кровотока и разогреву мышц. Рекомендуется прощупывать место перелома легкими надавливающими движениями, а также поглаживание, пощипывание. Если имеются послеоперационные раны, массаж должен делать специалист. В период реабилитации рекомендуется плавание, поскольку пребывание в воде благотворно влияет на мягкие ткани сломанной руки. Во время заживления следует не спать на стороне больной руки, чтобы не нарушить кровообращение.

Если сломана плечевая кость, но медицинская помощь была оказана своевременно, прогноз благоприятный. В запущенных случаях травмирование опасно дисфункцией лучевого нерва. Основные последствия невылеченного перелома следующие:

  • неправильное сращение кости;
  • деформация конечности;
  • снижение или утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • неестественное положение руки;
  • образование костных мозолей и ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит.

Состояние сопровождается хроническими болями и дискомфортом в руке. Не менее опасное осложнение — инфицирование патогенными микроорганизмами: синегнойной и столбнячной палочкой, стрептококком, стафилококком. Бактерии провоцируют сепсис, который может привести к летальному исходу.

источник

Лечение перелома плечевой кости (humerus) и срок реабилитации будет зависеть от локализации повреждения в верхней части плеча или проксимальном эпифизе, в средней — диафизе или нижней – дистальном эпифизе. А также от тяжести и характера патологии.

Немаловажно знать для врача-травматолога или хирурга, что именно повреждено:

  • в верхней части — головка, бугорки, хирургическая или анатомическая шейка;
  • в средней части – тело кости;
  • в нижней части – блок, головочка, внутренний или наружный надмыщелки.

В травмапунктах проводится осмотр пострадавших, пальпируют, выявляют характер перелома: открытый или закрытый, наличие смещающихся косточек, отломков и вывиха головки. Для окончательного диагноза учитывают жалобы пострадавшего и исследуют рентгенограмму, поскольку перелом может быть внутрисуставным и внесуставным.

Если выявляется смещение отломков, тогда назначают хирургическое лечение травмы.

Больного укладывают на операционный стол: на живот или на бок, накладывают жгут на верхнюю 1/3 плеча. Тип перелома определяет хирургический доступ.

  • продольным над надмыщелками;
  • продольным — рассекается треглавая мышца и ее сухожилия;
  • продольным — проводят дополнительно остеотомию отростка локтя и проксимальную иммобилизацию сухожилия трехглавой мышцы;
  • дистально отводят лоскут («язык») сухожилия в области трехглавой мышцы.

Назначают хирургическое лечение повреждений humerus в верхней 1/3 в соответствии с показаниями, указанными в таблице:

Операция Показания
Хирург фиксирует отломки металлической пластиной и шурупами.

Врач накладывает аппарат Илизарова

Отломки сильно смещены и закрытая репозиция невозможна.

Ущемлены фрагменты тканей костными отломками, что не дает им сращиваться.

Читайте также:  Перелом ростковой зоны плечевой кости

Фиксируют отломки стальными спицами и проволокой Наличие остеопороза костей у людей пожилого возраста
Фиксируют стальными шурупами Наличие смещения и поворота при отрыве бугорка кости
Заменяют плечевой сустав искусственным имплантатом в процессе эндопротезирования Сильно повреждена (расколота) головка: имеются более 4-х костных фрагментов

Цена на плечевой имплантат достигает 140 тыс. рублей и более.

После операции возможны осложнения:

  • нарушается функция дельтовидной мышцы в связи с поражением нерва. Частично нарушаются движения: больному сложно отводить плечо в сторону и поднимать высоко руку. Может наступить полный паралич конечности;
  • нарушаются движения при артрогенной контрактуре в связи с патологическими изменениями в плече: разрушением суставного хряща, разрастанием рубцовой ткани, чрезмерной плотностью суставной капсулы и связок в связи с утратой эластичности;
  • после перелома с вывихом часто повторяется вывих плечевого сустава.

Чтобы снизить риск осложнений составляют индивидуальную программу физиопроцедур для каждого пациента. Учитывая возраст, сопутствующие заболевания и тяжесть травмы.

Инструкция назначений дана в таблице:

Метод физиотерапии Цель проведения Как выполняют
Электрофорез на новокаине или хлористом кальции Устранение боли за счет проникновения антисептика в сустав через поры кожи, уменьшают отек и воспаление, ускоряют регенерацию косточек. Раствором смачивают марлевую салфетку в несколько слоев и оборачивают нею электроды: один укладывают на переднюю поверхность плечевого сустава, второй – на заднюю поверхность.
Назначают УФО — облучение ультрафиолетом Ускорение процесса регенерации при выделении в тканях под лучами ультрафиолета активных биологических веществ. Прибор с генерированием ультрафиолетового излучения ставят напротив плеча. Расстояние подбирается индивидуально с учетом чувствительности кожного покрова.
Лечение ультразвуком Улучшение кровотока, усиление регенерации тканей и снижение воспаления за счет микромассажа тканей ультразвуковыми волнами, безопасными для организма. От прибора, генерирующего волны ультразвука, направляют их через облучатель на плечо.

Лечение перелома плеча без смещения отломков, но с трещиной кости проводят с помощью обезболивающих препаратов и гипсовой повязки. Ее накладывают от лопатки до предплечья с фиксацией обоих смежных суставов.

Срок гипсовой иммобилизации длится 30-60 дней. После снятия гипса назначают физиотерапию, массаж, пассивные движения локтем и плечом на 7-10 день.

Поддерживают руку с помощью ортезов и бандажей для скорейшего роста костной мозоли и лучшего срастания кости.

Если смещена humerus в верхней части, тогда применяют торакобрахиальные повязки. Она иммобилизирует руку при наличии диафизарных и тяжелых около- и внутрисуставных переломов независимо от лечебных методов, поскольку сложно удерживать костные отломки в правильном анатомическом положении.

При высоком переломе верхней части humerus вправляют отломки, резко отводя плечо на угол 100-145°. Затем накладывается повязка Уитмена-Громова и вытягивается конечность за повязку отводящей шиной, например, проволочной шиной Крамера.

Травматологи используют три проволочные шины:

  • первую сгибают и прикладывают ее горизонтальную часть к плечу, вертикальную — фиксируют к туловищу;
  • из горизонтальной части второй шины делают опору для предплечья;
  • первые две шины будут опираться на третью шину Крамера.

Для изготовления отводящей шины можно использовать полосы фанеры, картона или деревянные рейки. Если имеется проволочная отводящая шина, тогда понадобится 4-5-слойная гипсовая лангета шириной 10-12 см, длину подгоняют под руку, измеряя расстояние между головками пястных косточек и верхней трети плеча.

Врач правильно устанавливает конечность, разглаживает влажную лонгету и укладывает по тыльной поверхности руки от пястных косточек до предплечья и далее по задней поверхности плеча. Чтобы отмоделировать повязку из гипса, врач надрезает ее у основания большого пальца и с двух сторон локтя. Носят повязку 1-2 месяца.

Важно! При наличии синюшности на коже пальцев и значительных отеков на кистях повязку из гипса следует снять.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • невозможно сложить смещенные отломки в ходе закрытой репозиции либо отломки смещаются после ее проведения;
  • поврежден лучевой нерв;
  • фрагменты мышцев ущемлены отломками и не происходит их сращивание.

Через разрез хирургом скрепляются отломки металлическим стержнем или пластиной с винтами. Гипс не накладывают, а используют аппарат Илизарова. При назначении лечебной физкультуры и физиотерапии сустав восстанавливает свои функции на 30 дней быстрее. Чем при применении лонгеты из гипса и вытяжения.

Проводят также остеотомию отростка локтя. В положении пациента на боку или на животе, выполняют отведение плеча на угол 90° и укладывают на рентгено-рольную подставку.

Предплечье освобождают и обкладывают его стерильной салфеткой. Здесь используют прямой хирургический доступ от локтя до средней части плеча, при этом огибается с лучевой стороны отросток локтя, верифицируется нерв и берется на резиновую держалку.

Лечение повреждения плечевого сустава в средней части без операции проводят следующим образом:

  1. Устраняют смещение отломков в ходе закрытой репозиции.
  2. Накладывают повязку из гипса от предплечья по плечу и далее по грудной клетке.
  3. Предотвращают смещение скелетным вытяжением. При этом через локоть проводится стальная спица, крепится к ней скоба и подвешивается груз.
  4. При наложении гипса и скелетном вытяжении по рентгеновским снимкам отслеживают положение отломков, чтобы предотвратить смещение. Допускается смещение отломков на 1/3 диаметра.
  5. Снимают гипсовую повязку через 2-3 месяца.
  6. Реабилитационный период длится 1-1,5 месяца.
  7. Назначают физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Рекомендация. Функция плечевого и локтевого сустава быстрее восстановится во время плавания в бассейне и при выполнении комплекса ЛФК им массажных процедур.

Нельзя забывать о полноценном питании и ношении ортезов для защиты руки при резких движениях и от развития осложнений.

Лучевой нерв располагается в борозде плеча и может быть поврежден при травме средней части в результате падения. Особенно часто это случается у лиц, занимающихся экстремальными видами спорта, или поднимающими непомерно тяжелые грузы. Функция руки может частично нарушиться или произойдет ее полный паралич.

Симптоматика нарушений функциональной работы лучевого нерва:

  • не сгибаются: локоть, лучезапястный сустав и пальцы;
  • рука принимает согнутое положение;
  • пальцы не хватают и не удерживают предметы;
  • теряет чувствительность кожа задней поверхности кистей, предплечья и плеча;
  • атрофируются со временем мышцы, которые перестает иннервировать пораженный нерв.

Восстанавливают поврежденный нерв лекарственными препаратами, витаминами и физиопроцедурами.

При таком осложнении, как ложный сустав, и сохранении патологической подвижности требуется провести хирургическую операцию. Кости не срастаются из-за ущемления мышц между отломками.

Если пострадавший падает вытянутую (разогнутую) руку – перелом считают разгибательным, если на локоть при согнутом предплечье – сгибательным. Линия перелома проходит по блоку кости плеча, наружному и/или внутреннему надмыщелку или головочке.

Распознают перелом по деформации локтевого сустава, отекам и кровоизлияниям под кожей, сильной боли и невозможности выполнить движение в локте. В ни жней части кости могут быть повреждены сосуды и нервы, что видно по бледному или мраморному цвету кожи кисти и предплечья. Больной жалуется на онемение руки, а врач при прощупывании может установить крепитацию (характерный звук) нарушение формы плеча и патологическую подвижность.

Важно. При оказании первой помощи врачи в первую очередь восстанавливают кровоток, чтобы предотвратить потерю части руки.

При отсутствии смещения накладывается гипсовая лонгета от пальцев кисти до сустава плеча, и снимают ее спустя 3-4 недели. Далее лечение продолжают физиопроцедурами и медикаментозными средствами в течение 2-2,5 месяцев до полного восстановления функции руки.

При наличии смещения выполняется закрытая репозиция или открытая операция. Затем руку укладывают на отводящую шину на 6-8 недель и накладывают гипсовую лонгетку на 3-4 недели. После снятия назначается лечебная физкультура и лечение методами физиотерапии.

Операцию проводят для устранения смещения, что не удалось сделать в процессе открытой репозиции. Фиксирование отломков проводят стальными спицами, пластинами и шурупами. Пользуются также различными конструкциями аппарата Илизарова.

Если операция противопоказана, а закрытая репозиция неэффективна, то применяют скелетное вытяжение в течение 3-4 недель.

Далее следует ношение лонгеты из гипса – 8 недель, затем назначается ортез, лечебная физкультура, физиотерапия и массаж, как указано выше. Ортез будет фиксировать верхнюю конечность в правильном физиологическом положении, разгрузит мышечный и связочный аппарат плеча и локтя, предупредит или снизит осложнения.

  1. Снижается подвижность сустава в локте и нарушается кровообращение в связи с повреждением сосудов отломками кости или длительным ношением повязки из гипса, наложенной неправильно. За счет этого к нервам и мышцам не поступает кислород в нужном количестве, что приводит к нарушению чувствительности и движений. Такое состояние называют контрактурой Фолькмана.
  2. При патологических изменениях в костной ткани сустава и артрогенной контрактуре в связи с переломом верхней части кости возникает патология в локте – артрогенная контрактура.
  3. Нарушается функциональная работа мышц предплечья при повреждении лучевого нерва.

Лечение осложнений проводят медикаментозно, вводят витамины, назначают физиотерапию и методы народной медицины.

Ускоряет регенерацию костных и поврежденных мягких тканей:

  • терапия инфракрасным лазером и ультразвук;
  • методы нейроэлектро- и стимуляции биорегулируемого типа;
  • высокочастотная магнитотерапия и инфракрасное облучение.

Видео в этой статье рассказывает о лечебных упражнениях в период реабилитации:

Сухое растение – 3 ст. л. запаривают водой и доводят до кипения, дают постоять 30-40 мин, процеживают и вливают в ванну с температурой воды — 38-40°С. Это поможет снять остаточные боли, отечность, активизировать кровообращение и доставку кислорода в болевое место. К ягодам можжевельника добавить багульник, корень лопуха и пырея, чабрец, донник, шишки хмеля в равных весовых частях. Заполняют банку и заливают спиртом или водкой. Настаивают в темном месте 10 дней.

Гущу отделяют от настойки и втирают на ночь в область плечевого и локтевого суставов.

Сухие шишки измельчают в порошок и смешивают с растительным маслом или вазелином (1:4). Смазывают места перелома на ночь и заворачивают в теплый шарф.

К мази можно добавить 5 капель можжевелового, пихтового или кедрового эфирного масла.

При лечении переломов плеча назначают открытую операцию, закрытую репозицию, медикаментозные средства, физиотерапию, ЛФК и средства из лечебных трав. Во время реабилитации больные носят ортезы или бандажи для поддержания конечности и фиксирования ее в правильном физиологическом положении.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: