Скрытые отеки при беременности симптомы

Отеки, большие или маленькие, кистей, стоп, отеки иной локализации так или иначе сопутствуют большей части беременностей. Редкая женщина, выносившая и родившая ребенка, не сталкивается с этой проблемой. Отек – это патологическое скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей и органов. Проявляется это как припухлость в том или ином месте организма. Сам по себе отек может либо никак не проявлять себя или лишь приносить неприятные ощущения. Однако это может быть признаком другой грозной патологии. Отечный синдром сопутствует многим заболеваниям разных органов и систем организма: воспалительных, сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных.

Во время беременности отеки связаны с повышением проницаемости капилляров – мельчайших сосудов, что приводит к пропотеванию жидкости из кровеносного русла в ткани.

Чаще всего отекают пальцы рук и ног, а также лодыжки. Состояние утяжеляет жаркая погода. Легче всего заметить отеки в местах ношения колец на пальцах рук, где после их снятия остаются круговые бороздки, сохраняющиеся еще некоторое время. Отеки на лодыжках голенях легко проверить самой. Большим или указательным пальцем надавливают на кожу в области передней поверхности голени или лодыжки, прижимая ее к костному выступу. Если отеки есть – после того, как палец убран, остается видимое глазу углубление. Если ямка четко не видна, но при проведении пальцем все же осязается незначительное вдавление – это самая легкая степень отечного синдрома, часто называемая «пастозностью».

Необходимо различать физиологические и патологические отеки при беременности. Четких критериев для разделения этих двух понятий нет, граница весьма зыбкая, а диагностика у конкретной женщины трудна даже для высококлассных специалистов. Тем не менее: физиологические отеки, как правило, не выраженные, носят характер пастозности и чаще локализуются в области кистей и стоп. Они, в отличие от патологических не приводят к развитию осложнений и либо проходят самостоятельно, либо сопутствуют всей беременности, не доставляя особых хлопот женщине, кроме беспокойства за безупречность своего внешнего вида.

Патологические отеки являются частью или симптомом более широкого понятия — гестоз. При этом классической триадой симптомов при этом заболевании является развитие отеков, протеинурии (выделение белка с мочой, отсутствующее в норме), артериальной гипертензии (повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.). Название произошло от латинского слова – беременность, и отражает сущность заболевания. То есть это патологическое состояние вызвано самой беременностью и не встречается вне ее. Причины развития гестоза, несмотря на пристальное внимание ученых и докторов на протяжении многих десятилетий, до конца не изучены и зависят от множества факторов. Проведено множество исследований по этой теме, но единого мнения об истинных причинах его возникновения нет до сих пор. Несомненным является лишь факт, что заболевание непосредственно связано с беременностью. Это состояние никогда не возникает вне беременности и когда она заканчивается, чаще всего наступает благополучное выздоровление.

Клинически патологические отеки беременных классифицируют по степеням, или стадиям, которые также выносятся в диагноз.

Скрытые отеки проявляются повышенной прибавкой массы тела, никтурией (частые ночные мочеиспускания), снижением диуреза (количества выделяемой мочи, в норме не ниже 30-40 мл в час, зависит от количества потребляемой жидкости).

1 степень — отекают ноги и кисти рук;

2 степень — отек переходит на живот;

3 степень — отек переходит на лицо;

4 степень — анасарка (генерализованный отек).

Отёки обычно начинаются со ступней ног, чаще с лодыжек. При прогрессировании заболевания отек распространяется снизу вверх. Тем не менее, иногда сначала отекают кисти рук, лишь затем стопы, реже отеки локализуется на лице и кистях. При отеке лица, его черты грубеют, особенно заметны отёки на веках. Нередко отекают половые губы. Утром отёки менее заметны. Точнее сказать, что мы их не видим, жидкость никуда не исчезает, просто более равномерно распределяется по всему организму в течение ночи, когда мы спим. Ведь обычно мы делаем это в лежачем положении. В течение дня из-за того, что больше мы находимся в вертикальном положении, отеки, согласно законам физики «стекают» вниз и локализуются на нижних конечностях, напоминая о себе болью и усталостью ног, следами от обуви и носков. Возможно накопление жидкости в полостях внутри организма (скрытые отеки).

Выраженность отечного синдрома часто не соответствует тяжести заболевания. Даже при тяжелых отеках беременная женщина может не предъявлять жалоб, а общее состояние остается удовлетворительным. Тем не менее, в более чем 90% случаев болезнь переходит в следующую стадию, появляются явления гипертензии и протеинурии.

• женщины, у которых предыдущая беременность осложнилась развитием гестоза;

• беременные с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь), заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена (ожирением);

• юные (моложе 18 лет) беременные, первородящие после 30 лет;

• перенесшие в первую половину беременности токсикоз (рвота беременных, слюнотечение и др.);

• беременные с выявленными скрытыми отеками;

• беременные с многоплодием;

• беременные женщины с профессиональными вредностями;

• беременные с неблагоприятными социальными и бытовыми условиями.

Сами по себе отеки, как уже говорилось выше, могут причинять лишь косметические беспокойства, в отличие от отеков, сопровождающих гестоз. Самыми грозными осложнениями гестоза являются преэклампсия и эклампсия – генерализованный судорожный припадок, который может закончится остановкой дыхания, сердечной деятельности и привести к летальному исходу.

Преэклампсию, то есть состояние, предшествующее возникновению эклампсии характеризуют следующими симптомами:

• тошнотой и рвотой;

• болью в области печени и желудка;

• лихорадкой, приливами жара, потливостью;

• возбужденностью или сонливостью;

• плаксивостью, неадекватностью поведения, двигательным возбуждением.

Если какие то из этих признаков возникают при нормальном течении беременности без отеков, протеинурии и гипертензии — вероятность развития эклампсии минимальна, если же симптомы гестоза на лицо — существует угроза тяжелого осложнения.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, характеризуется возникновением судорог генерализованного или изолированного (ограниченного) характера. Тот, кто когда-нибудь видел эпилептический приступ, примерно может представить, как выглядит эклампсия. Существуют однако и другие формы эклампсия, включая бессудорожную, когда клиника ограничивается лишь бессознательным состоянием пациентки. Наличие вышеперечисленных признаков преэклампсии или эклампсии требует срочной помощи врача.

Гестоз может протекать в легкой степени, либо в тяжелой. Необязательным условием является наличие классической «триады» симптомов. Проявление болезни может ограничиваться лишь отеками или гипертензией, а также двумя тремя и более симптомами помимо классических в различных сочетаниях. Чаще всего, конечно, заболевание протекает в нетяжелых формах. Иногда, однако, могут неожиданно возникнуть тяжелые формы. Это может произойти за недели, в редких случаях для этого потребуются дни и часы. При возникновении тяжелой формы гестоза страдает не только мать, но и ее будущий ребеночек. Решение о пролонгировании беременности принимается индивидуально, на основании состояния матери и плода, интересы первой при этом ставятся на первое место. При угрожающем жизни состоянии единственно действенной мерой является экстренное родоразрешение, так как никаких других методов лечения не существует.

Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Ей систематически ведется динамика веса, контроль показателей работы середечно-сосудистой системы (артериальное давление), функции почек (протеинурия). Все направлено для предупреждения осложнений. Часто назначаются профилактические лекарственные комплексы состоящие из фитосборов.

В профилактический комплекс вводят:

• седативные (валерианы корневищ настой по 30 мл 3 раза в день, пустырника траву настоя по 30 мл 3–4 раза в день), сборы успокоительные по 1/2 столовой ложки 3 раза в день;

• улучшающие функцию почек («Почечный чай», березы почки, толокнянки листья, брусники листья, кукурузных рыбец экстракт, хвоща полевого трава);

• нормализующие сосудистый тонус (боярышника цветки, плоды, экстракт).

Для профилактики развития и прогрессирования отеков рекомендуют рациональное ведение режима труда и отдыха, пешие прогулки на свежем воздухе, естественно с учетом погодных условий. Необходима коррекция питания с преобладанием белкового компонента, богатая витаминами и микроэлементами, ограниченная в содержании поваренной соли, специй. Количество потребляемой жидкости должно обязательно оговариваться с врачом. При этом оно зависит от динамики отеков, весового показателя, клинического течения гестоза. Самостоятельное уменьшение или увеличение потребления соков, чая, и других напитков может привести к ухудшению состояния. Следует, однако заметить, что строгий контроль как за потребляемой жидкостью, так и за диурезом необходим лишь при патологических, достаточно выраженных отеках.

Читайте также:  Беременность 12 неделя узи покажет кто будет

Важным моментом является правильный выбор одежды. Она должна пропускать воздух, то есть состоять, прежде всего, из натуральных тканей. Не допускаются воротники, пояса, манжеты, резинки предательски стягивающее ваше тело и заставляющие вас и вашего малыше страдать из за недостатка кислорода ради сомнительной красоты. Отеки нижних конечностей досаждают повышенной усталостью ног. Обувь не должна покупаться «впритык» с надеждой, что «натуральная кожа растянется». Беременность не подходящее время для экспериментов. Приветствуется ортопедическая обувь, стельки-супинаторы. Часто при отеках нижних конечностей помогает частый отдых, во время которого ноги следует держать в возвышенном положении. Одновременно приятным и полезным будет массаж стоп, сделанный будущим отцом.

Следует уточнить, что с точки зрения доказательной медицины достоверно действенных мер профилактики и лечения, как отеков, так и гестоза в целом, на сегодняшний день в мире не существует. Поэтому любой врач, столкнувшийся с данной проблемой, назначает лечение исходя из конкретной ситуации, на основании своего медицинского опыта и многочисленных рекомендаций. Следует критически относится ко всем методам лечения отеков и гестоза, в частности в Интернете, особенно если они гарантируют 100% излечение. Никогда не принимайте никаких даже самых безобидных, по вашему мнению, лекарств, включая фитотерапию и народные средства, без консультации СВОЕГО лечащего доктора. Также я считаю ошибкой консультироваться «на стороне», у нескольких специалистов, которые несомненно будут друг другу противоречить.

Готовиться к беременности необходимо заранее, заблаговременно выбирать грамотного специалиста, который подходит именно вам, который сможет ответить на все ваши вопросы, выслушает и вытерпит вас, поможет снять страх перед беременностью и родами. На основании доверительных отношений между врачом и пациенткой у малыша больше шансов появится на свет крепким и здоровеньким.

По материалам medicalj.ru

Отеки во время беременности: насколько они опасны и что делать?

С отеками во время беременности сталкивается до 80% женщин. Именно поэтому многие будущие мамы, столкнувшиеся с подобными проблемами, не видят поводов для беспокойства. В большинстве случаев повода для беспокойства и правда нет, тем не менее довольно часто отеки являются симптомами более серьезных заболеваний, которые требуют своевременного лечения. Да и сами отеки при беременности бывают крайне неприятными, и могут навредить плоду.

Причины отеков при беременности могут быть самыми разными. Чаще всего речь идет просто о физиологических отеках, являющихся последствием гормональных изменений. Однако отеки могут развиться также вследствие сердечной или почечной недостаточности.

Кроме того, отеки на последних месяцах беременности являются первым признаком позднего токсикоза беременных – гестоза. Чаще всего с отеками женщина сталкивается в конце или середине беременности, на ранних сроках отеки при беременности редкость.

Само интересное положение уже является поводом для развития отеков. Они являются следствием изменения гормонального фона беременной. Дело в том, что с первых же дней беременности резко увеличивается уровень прогестерона. Его главная функция – блокировать сократительные функции матки, то есть, сохранить беременность. Побочное явление действия этого гормона – накопление калия. А он, в свою очередь, способствует задержке жидкости в организме.

Кроме того, в организме беременной женщины увеличивается объем циркулирующей по сосудам крови. Вследствие этого увеличивается давление на стенки кровеносных сосудов. Из-за увеличившегося давления кровь может проникать через стенки в окружающие ткани, что тоже является причиной отеков.

Обе эти причины являются нормой для беременных и поводом для беспокойства не являются. Ну, разве что имеют место сильные отеки при беременности.

Все тот же прогестерон вызывает еще одно неприятное явление – отеки слизистой носа при беременности. Казалось бы, что страшного, обычный насморк. Проблема в том, что лечить его обычными методами нельзя. Сосудосужающие средства не только избавят женщину от насморка, но и сузят сосуды в плаценте и пуповине, что может стать причиной гипоксии плода. Остальные средства от насморка проникают через плаценту в кровь ребенка.

Однако не лечить — тоже не вариант. Отек носа при беременности затрудняет дыхание, в кровь поступает меньше кислорода, и на выходе имеем тоже кислородное голодание у плода. Остается только своевременно прочищать носовую полость и промывать соленой водой или физиологическим раствором.

Отеки половых губв третьем триместре беременности имеют несколько иную физиологию, хотя тоже не несут никакой угрозы. В третьем триместре размер плода становится довольно большим. Ребенок давит на нижнюю часть матки и пережимает кровеносные сосуды. Это вызывает застой крови и, как следствие, отек. В более сложных случаях может возникнуть варикозное расширение вен влагалища. Проявляется оно выступанием вен и образованием узлов. По большому счету, такое состояние также не является патологией. После родов варикоз обычно проходит.

Причиной отеков могут стать и проблемы с сердечно-сосудистой системой, например, порок сердца, или другие заболевания, которые могут вызвать сердечную недостаточность. Отеки, вызванные сердечными проблемами имеют строго определенную локализацию: они всегда стремятся вниз. То есть, если женщина стоит, то имеют место отеки ног при беременности, в положении лежа отекает поясница или живот.

Для того чтобы точно поставить диагноз, врачи обычно проверят размер печени. Дело в том, что при отеках, связанных с заболеваниями сердца, первым делом увеличивается размер печени, в то время как при других видах отеков изменение печени не происходит.

Далеко не все нарушения в работе почек вызывают отеки при беременности. Причиной подобных проблем становится обычно острые и хронические гломерулонефриты. В этом случае первым делом отекает лицо при беременности, и только после этого начинают отекать руки и ноги.

Конечно, чаще всего, женщина знает о своих проблемах с почками. Это сильно упрощает постановку диагноза. Однако в некоторых случаях на фоне беременности подобные болезни возникают первично. В этом случае для того, чтобы диагностировать болезнь почек, придется провести дополнительные исследования. Если диагноз подтвердится, будет проведено медикаментозное лечение в стационаре.

Наиболее частой причиной патологических отеков является именно гестоз, или поздний токсикоз беременных. В данном случае отек является лишь первым симптомом серьезной проблемы. Вслед за отеками вас ожидает повышение артериального давления, появление белка в моче и изменение работы головного мозга, которые проявляются в том числе судорогами. Причиной отеков при гестозе является спазм сосудов из-за нарушения кровоснабжения мозга и почек. Кровь из-за увеличившегося давления в сосудах пропотевает в ткани, что и создает отечность.

Отеки при гестозе могут носить самый разный характер. Выделяют три стадии отечности или водянки беременных.

На первой стадии, конечно же, отекают ноги при беременности. Это обусловлено элементарной физикой: жидкость под воздействием силы тяжести стремится вниз. При сильных отеках ног есть риск развития варикозного расширения вен из-за возрастающего давления на вены со стороны отечных тканей. Обычно после родов варикоз беременных проходит. В качестве профилактики варикозного расширения вен, в случае наличия отеков ног, имеет смысл носить компрессионные колготы. Однако перед этим необходима консультация врача.

Для второй стадии характерен отек живота при беременности, а также поясничного и крестцового отдела. Количество жидкости в организме возросло, и, грубо говоря, в ногах она уже не помещается. Отек живота заметить намного сложнее, зато он намного опаснее для плода.

Читайте также:  Метронидазол инструкция по применению при беременности

Третья стадия — самая серьезная. В это время отекают пальцы и кисти рук при беременности, появляется некоторая одутловатость лица. Особенно сильно отекают веки, из-за особенности строения рыхлых тканей, которые хорошо впитывают воду.

Как определить отеки при беременности? В большинстве случаев женщина в состоянии сделать это самостоятельно. Самый первый признак, на который женщины всегда обращают внимание – отекшую ногу сложно бывает вставить в туфли. Индикатором наличия отеков может стать и обручальное кольцо.

С отечных рук снять его практически невозможно. Еще один надежный способ определить отечность – это регулярное взвешивание. Если наблюдается прибавка в весе больше 300 г в неделю, или набор веса идет не равномерно – это также говорит о наличии отека.

Кроме того, кожа женщины с отеками сначала становится рыхлой, а позже наоборот, как бы натягивается, становится напряженной. Если надавить на кожу ноги спереди, там, где под кожей нет мышечных тканей, то останется вмятина, которой потребуется некоторое время для того, чтобы выровняться.

К сожалению, в некоторых случаях имеют место скрытые, внутренние отеки при беременности. Их определить на глаз гораздо сложнее. Именно в этом случае хорошую службу сослужит регулярное наблюдение за весом женщины. Скрытые отеки, или, как их еще называют, пастозные, выдают себя резкими и неравномерными скачками веса.

Медикам, конечно же, проще определить наличие отеков, даже если они скрытые. Впрочем, и врач может испытывать с этим определенные затруднения. В этом случае возникает необходимость проведения дополнительных исследований.

Диурез

Отеки у беременных возникают тогда, кода происходит задержка жидкости в организме. Именно эту задержку и отслеживает диурез, то есть процесс измерения потребления и выделения жидкости за сутки. В норме человек с мечей выводит до 75% выпитой жидкости, остальное выводится через дыхание и пот. Если же прослеживаются явные отклонения от этих показаний, значит, имеют место скрытые отеки.

Измерение диаметра лодыжки

Если диаметр лодыжки изменяется больше, чем на 1 см, это также явный признак отека.

Волдырная проба

Женщине на плече подкожно вводят физиологический раствор. Обычно образовывающийся от этого волдырь рассасывается в течение часа. Однако отечные ткани жидкость впитывают медленнее. И чем больше времени требуется на рассасывания волдыря, тем серьезнее отеки.

Сами по себе отеки редко бывают действительно опасны. В основном опасность представляют те заболевания, симптомами которых они являются. Однако внутренние отеки живота могут принести вред плоду. Дело в том, что отекают в основном мышечные ткани, в том числе матка, плацента и брюшная стенка. Отекшая плацента может пережимать сосуды пуповины, что вызывает нехватку кислорода у малыша. Вот и ответ на вопрос, чем опасны отеки при беременности.

Остается, пожалуй, всего один вопрос: как снять или уменьшить отеки при беременности? Если речь идет о физиологических отеках, то, чаще всего, достаточно соблюдать диету для беременных при отеках, а также контролировать потребление жидкости. Первым делом стоит отказаться от жирной, жаренной, копчёной и соленой пищи. Особенно сильно способствует задержанию жидкости в организме соль, поэтому лучше вообще всю еду немного недосаливать. Если говорить о числовом выражении, то норма соли для беременной – 8 г, а в обычной жизни – 14 г. В некоторых случаях можно попить мочегонные средства, но только после консультации с врачом.

Лечить патологические отеки при беременности исключительно диетой нельзя. Тут важно исключить первопричину. Сложнее всего дело обстоит с гестозом. Дело в том, что в этом случае, несмотря на отеки, организм женщины сталкивается с обезвоживанием. Это означает, что в данном случае категорически противопоказаны мочегонные, да и ограничивать потребление жидкости опасно. Что же делать с гестозными отеками при беременности?

В этом случае, в первую очередь все-таки придется начать соблюдать диету. Полностью это проблему не решит, но общую напряженность снимет. Кроме того, при гестозе назначается медикаментозное лечение. В том числе сосудоукрепляющие средства. В некоторых особо острых случаях может быть назначена капельница при беременности от отеков. Чаще всего назначают магнезию.

Борьба с отеками при беременности ведется и народными методами. В различных источниках вы сможете найти рецепты с применением трав, клюквы, тыквы и даже кураги от отеков при беременности. Особенно эффективным средством от отеков при беременности считают зеленый чай. Однако ко всем этим советам стоит относится с должной долей критичности. И ни в коем случае нельзя подменять народными рецептами лечение, назначенное врачом.

Поскольку с отеками сталкивается большая часть женщин во время беременности, очень важно вовремя начать профилактику отеков при беременности. В этом вам поможет уже упомянутая диета и контроль потребляемой жидкости. Кроме того, на любом сроке отличным способом избежать отеков при беременности являются регулярные физические нагрузки. Конечно, никто не предлагает на последних неделях беременности с отеками делать полноценную зарядку, но элементарные прогулки на свежем воздухе доступны всем.

Не стоит забывать и об укреплении стенок сосудов. Однако прежде чем принимать какие-либо препараты, обязательно уточните у вашего врача, будут ли они безопасны для вас и ребенка.

Напоследок хочется напомнить, что сами по себе отеки почти всегда безопасны. Однако это не повод махнуть на них рукой. В любом случае необходимо обратиться к врачу и убедиться в отсутствии патологий. И помните, с чем бы вам не пришлось столкнуться, все поправимо.

По материалам mama66.ru

Появление отеков во время беременности — частое явление среди многих будущих мам. Причины возникновения отеков при беременности делятся на физиологические и патологические, свидетельствующие о наличии того или иного заболевания.

Формирование физиологических отеков обусловлено повышающимися потребностями организма беременной женщины в жидкости. Обычно, такие отеки возникают после 20 недели беременности. Если отеки возникли на ранних сроках беременности, до 20 недели, то необходимо обследоваться на наличие патологии:

  • сердечно — сосудистой системы;
  • почек;
  • варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • раннего гестоза.

Патологические отеки при беременности могут быть первым симптомом развития заболевания почечной или сердечно – сосудистой этиологии. Беременность является тяжелой нагрузкой на организм и может дать толчок в развитии заболеваний, которые ранее могли протекать незаметно. Отеки, особенно в ранний период беременности, могут быть симптомом развития гестоза, который на разных стадиях проявляется как:

  • водянка беременных;
  • нефропатия беременных;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

При водянке беременных формируются отеки, наблюдается повышение массы тела, общая слабость. Нефропатия беременных проявляется появлением белка в моче, скачками артериального давления. Преэклампсия беременных диагностируется по изменениям в глазном дне. Эклампсия опасна появлением судорог. В целом, эти патологические процессы в организме беременной женщины влияют на связь матери, плаценты и плода. Плацента начинает быстрее стареть, и на этом фоне может развиться гипоксия плода – вот чем грозят отеки при беременности.

Внутренние, или скрытые отеки, при беременности и их признаки можно определить при надавливании на место отека, если при этом появляется ямочка, которая исчезает не сразу, то с большой вероятностью – это отек. Так же прибавка в весе более 300 г за неделю является признаком скрытого отека.

Отеки при беременности можно определить, следя за объемом голеностопного сустава. Увеличение его объема больше на 1 см в течение недели свидетельствует о задержке воды в организме. Исследование объема суточного диуреза так же помогает выявить задержку воды в организме. В норме с мочой у человека выделяется три четвертых потребляемой жидкости за день. Уменьшение этого показателя свидетельствует о задержке воды в организме.

Читайте также:  Какая неделя беременности при результате хгч

При появлении отеков у беременной необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование для исключения почечной, сердечной природы отеков.

Лечение отеков во время беременности, в первую очередь, состоит в соблюдении диеты. Диета при отеках при беременности основывается на сокращении в рационе питания соленой пищи и уменьшении количества потребляемой жидкости. Норма употребления соли при этой диете должна не превышать 8 г в сутки, а потребления воды – 1000 мл в сутки. Борьба с отеками при беременности осуществляется с помощью назначения препаратов, укрепляющих сосуды. В редких случаях назначают препараты с мочегонным действие, но ненадолго.

Профилактика отеков при беременности основывается на правильном питьевом режиме и разумном потреблении соли. Во время беременности не рекомендуется пить газированные, сладкие напитки, которые только усилят жажду и приведут к повышенному потреблению жидкости. После употребления соленой пищи возникает непреодолимое чувство жажды, что приведет к нарушению питьевого режима. А натуральная белковая пища наоборот рекомендуется при профилактике отеков. Поэтому важно включить в рацион питания мясо, рыбу, творог.

По материалам womanadvice.ru

К вечеру становится мала обувь, трудно снять обручальное кольцо, резинки носков оставляют стойкие следы на голенях. Во второй половине беременности женщины страдают отёками настолько часто, что даже бытует мнение о том, что это нормальное, физиологичное состояние. Поэтому порой в коридоре женской консультации будущие мамы ворчат: «Опять поругали, всего килограмм за семь дней» или «Снова сдавать мочу, каждую неделю, и зачем им столько?». На самом деле отёки — не такое безобидное явление, каким его представляют многие женщины.

Жидкость задерживается из-за особенностей беременного организма: основной гормон беременности, прогестерон, меняет структуру капилляров и замедляет вывод из тканей натрия, который, в свою очередь, удерживает воду. Поэтому стоит только беременной съесть что-то солёное (поваренная соль — основной поставщик ионов натрия в организм), или выпить больше, чем обычно, воды, отёки сразу могут дать о себе знать. Такие отёки быстро проходят и их появление легко регулируется диетой. Но отёки могут быть и признаком более серьёзных проблем.

Причинами появления патологических отёков при беременности могут быть: варикозная болезнь, болезни сердца и почек, гестоз.

Варикозная болезнь часто обостряется за счёт действия прогестерона в организме. Она проявляется усталостью и отёчностью ног к вечеру, болью в ногах, увеличенными болезненными узлами по ходу вен. Справиться с отёками при варикозе поможет снижение статической нагрузки на ноги (нельзя долго стоять), достаточная подвижность, отдых с возвышенным положением ног, ношение компрессионного трикотажа, а в тяжёлых случаях — назначенные врачом препараты для повышения тонуса венозной стенки.

Женщина с заболеванием сердца или почек ещё при планировании беременности должна обсудить все риски со своим лечащим врачом. Даже если заболевание было компенсировано, и орган справлялся со своей функцией, беременность может обострить течение болезни. В таких случаях лечение должны проводить совместно акушер-гинеколог и терапевт в условиях стационара.

Водянка беременных — патологическое состояние, которое характеризуется стойким накоплением избытка жидкости в тканях — это первая стадия гестоза, грозного осложнения беременности. Механизм развития гестоза сложен, и связан со многими причинами. Здесь и гормональные нарушения, и стрессы, и наследственность. Важно знать, что в основе гестоза лежит спазм сосудов, который затрагивает постепенно все капилляры организма, в том числе в плаценте и головном мозге, а это — смертельная опасность и для женщины, и для малыша. На стадии водянки плод ещё не страдает. Водянка беременных имеет несколько стадий развития.

  1. Скрытые отёки не видны внешне.
  2. Отёки обнаруживаются при осмотре на лодыжках, голенях, бёдрах.
  3. Отёки поднимаются до уровня крестца и живота.
  4. Отёки достигают рук, груди, шеи и лица.

Затем, при отсутствии лечения, могут развиться следующие, более тяжёлые стадии гестоза — нефропатия и преэклампсия.

Главный признак скрытых отёков при беременности — большая прибавка в весе, в среднем больше, чем 300г в неделю, и прибавка эта неравномерна: сегодня норма, а через неделю сразу килограмм. За всю беременность женщина средней комплекции должна прибавить не более 12-ти килограмм (это сумма масс ребёнка, увеличившейся матки, околоплодных вод, подготовившейся к лактации груди и жировой клетчатки), остальное — лишняя жидкость. Если в третьем триместре на весах уже +15, это тревожный признак . При избыточной прибавке веса врач назначает подсчёт выпитой жидкости (включая и фрукты, и тарелку супа), и выделенной мочи. Если мочи оказывается меньше более чем на 3/4, чем выпитого, это говорит о том, что вода задерживается в организме. В сомнительных случаях проводят тест на гидрофильность тканей (проверяют, насколько склонна к отёку подкожная клетчатка). Это так называемая проба МакКлюра-Олдрича. Она заключается во введении под кожу изотонического раствора хлорида натрия (физраствора). На месте введения образуется волдырь, который в норме сохраняется до часа, в то время как при скрытых отёках он пропадает раньше, а иногда и совсем не появляется.

Явные отёки можно определить несколькими способами. При надавливании на переднюю поверхность голени на ней остаются углубления от пальцев, которые не проходят через 10 секунд. При распространившихся дальше отёках ямки после надавливания остаются и на крестце. Обручальное кольцо, которое раньше свободно проворачивалось на пальце, больше не двигается и не снимается — этот признак называется «симптом кольца».

Еженедельно проводимые анализы мочи и измерение давления помогают врачу отследить развитие нефропатии, следующей стадии гестоза, при которой тактика лечения уже другая.

К лечению водянки нужно подойти серьёзно из-за опасности развития осложнений. Тактика зависит от стадии, то есть от уровня распространения отёков. При первой стадии лечение амбулаторное, при более тяжёлых нужна госпитализация.

Достаточный сон, не менее 10-ти часов ночью, отдых днём, ограничение эмоциональных нагрузок сами по себе могут нормализовать состояние беременной с водянкой.

Врач назначает ограничение соли, как источника натрия. Важно помнить, что помимо поваренной соли, ионы натрия содержатся в глютамате, что требует ограничения чипсов, приправ и китайской еды, а также в минеральной воде. Что касается жидкости, её употребление нельзя сильно ограничивать из-за особенностей патогенеза гестоза. Пища должна содержать много белка, мало жира и легкоусвояемых углеводов. Пряности тоже нужно ограничить. Острая и пряная пища рефлекторно повышает тонус капилляров и ухудшает течение заболевания. Раз в неделю рекомендуется устроить разгрузочный день, когда в течение дня предполагается есть определённое количество одного продукта, разделив его на 5-6 приёмов пищи. Это яблочный день (1,5 кг яблок), творожный (800 г творога + 500 мл воды), кефирный (1,5 л кефира). Замечательным противоотёчным эффектом обладает арбуз, который тоже рекомендуется съедать целиком в один из разгрузочных дней.

Физическая нагрузка очень важна при беременности, и приобретает особое значение при водянке. Полезны ходьба, плаванье, йога. Однако любую предполагаемую нагрузку нужно обсудить с врачом.

При тяжёлом течении водянки и развитии нефропатии ребёнок внутриутробно может получать недостаточно кислорода и питательных веществ, поэтому тут не обойтись без медикаментозной терапии. Врач назначит в первую очередь препараты для улучшения кровообращения и обмена веществ, для снижения давления, а вот мочегонные показаны в большинстве случаев только растительного происхождения.

Автор: врач Ольга Дмитриева
Корректор: Астарова Р. Н.
Дата публикации: 07.02.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

По материалам www.budumamoi.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: