Схема снижения метипреда при длительном употреблении

  • Пользователь
  • 202 сообщений
  • Извиняюсь заранее, если такая тема была или не там вообще сунулась.

    В общем на гормонах я уже 15 лет. Как заболела -так и посадили. Сначала преднизолон, потом метипред. Сейчас прнимаю по две таблетки метипреда (8мг) в день и пью мовалис. Мне все твердят — надо сходить с метипреда. Даже в институте ревматологии, говорят что надо понижать медленно. Я так и делаю, но сегогдня я попала к врачу эндокринологу. Попала первый раз, раньше я к такому доктору вообще не обращалась, а тут просто на приеме мой терапевт заметила что у меня сердце уж больно часто стукает и направила. Я пришла. Она посмотрев на меня и прочитав все выписки долго возмущалась, почему я вообще никого не была у эндокринолога и не сдавала нужных анализов. Я честно сказала что не знаю, мне всегда казалось что мой врач это ревматолог и больше мне никуда не надо.
    Далее она сказала что метипред я буду принимать всю оставшуюся жизнь. Я с удивлдением спросила от куда такая уверенность, ведь я пытаюсь снижаться и уходить с этой дозы. На что доктор округлила глаза и заявила, что раз я принимаю гормоны уже 15 лет, то у меня функция надпочеников вырабатывать свои гормоны уже не работает и я только в могилу себя заведу этим снижением.
    В общем, она меня напугала так, что я теперь не знаю что делать. Я никогда не слышала что в этом случае страдают надпочечники и может выйти такая фигня.
    Скажите, кто понижает дозу и даже сошел с метипреда/преднизолона, как обстоит с этим дело? Можно ли уйти с дозы после того как принимаешь гормоны уже 15 лет?
    Я конечно, сразу запилалась на платный анализ по креатинину (гормон надпочечников) и на платное узи. Теперь снижать боюсь, ибо обресовала она мне мучительную смерть(((

  • Пользователь
  • 3 384 сообщений
    • Пол: Женщина
    • Город: Украина
    • Диагноз: СКВ

    Метипред 8 мг, плаквенил 200 мг, нейрорубин форте, панангин.Купила мелок от тараканов. Теперь в голове тихо и спокойно — сидят. рисуют.

  • Советники
  • 6 459 сообщений
    • Пол: Женщина
    • Город: Кишинев

    РА с 1990 года.
    Арава с 06.2008г
    1.5 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс

  • Пользователь
  • 202 сообщений
  • Бусинка (14.7.2011, 18:43) писал:

    видимо это про надпочечники она и имела ввиду( Но почему тогда в институте ревматологии, где такие квалифицированные врачи мне вообще про это ничего не сказали, кроме как: уходи с метипреда, снижая его, а тут врачиха из поликлинники так серьезно к этому подошла. В любом случае, видимо, это правда. Буду проверяться, а то доснижаюсь(

    AnnaM
    спасибо сейчас почитаю темку)

  • Пользователь
  • 510 сообщений
    • Пол: Женщина
    • Город: Башкирия (Уфа)
    • Диагноз: РА

    источник

    JMalina, пишет 29 апреля 2014, 07:54
    Москва

    Опять я со своими вопросами.

    С 21.03.14 я была на 10 таблеткахметипреда. Потом с 24.03 сделали первый пульс, снизила до 9.

    23.04 — сделали второй пульс. Таблетки снижаем до 7.

    Это все естественно по указанию врачей.

    При этом, у меня болят крупные суставы. В основном колени и бедра. Врачам об этом говорила. Но все равно, сказали, снижаемся.

    Снижаем так. Было 9 идем к 7. По два дня пьем на половинку меньше. Т. е., два дня 8,5, два дня -8, два дня 7,5, ну и потом 7.

    потом, уже в скорости, обсуждаем снижение до 5 таблеток.

    хочу узнать мнение бывалых.

    Ну во-первых, снижение Вам делали также? Я имею ввиду схему, два дня по половинке убирать.

    Я понимаю, что снижение зависит от стажа приема метипреда и от дозы на начале снижения.

    я читала здесь, что кто-то снижался медленнее.

    вобщем, дорогие участники, что вы думаете по поводу снижения дозы при условии, что болят суставы, и что вы думаете про саму схему снижения, с учетом моего стажа и количества приема метипреда?

    Юль, а Т.Н. как-то комментировала такое снижение гормонов? Если нет — ты бы зашла к ней, спросила. Я сама снижала очень медленно — по четвертинке в неделю с 10 таблеток (кроме первой таблетки — её целиком исключили сразу). Я думаю, это связано с теми препаратами, которые тебе вводили на пульсе. У меня был циклофосфан раз в две недели, а у тебя какие-то другие перепараты, и, возможно, на их фоне действительно следует быстрее снижать дозу ГКС. Ты напиши, что именно тебе давали, в какой дозе и с какой частотой, и может быть, здесь найдутся те, кто проходил такое же лечение и расскажут, как им снижали ГКС

    Я у нее вчера была, но так много всего обсуждала с ней, что забыла даже спросить именно про схему снижения спросить. Но про количество финальных таблеток, она сказала, что не меньше 6 рекомендует.

    я сегодня уже ухожу из больницы. Попробую Т.Н. еще сегодня найти. Тут такая суета. Обхода еще не было.

    вобщем, не успеваю все организовать, тк вокруг ничего не по режиму.

    Оксан, поговорила с Т.Н, она сказала что надо снижать по 1/4 в день.

    Я вчера уже ушла из больницы. Сегодня еду за выпиской.

    Юля, если снижая по 1/4 в день почувствуешь резкое ухудшение, сразу возвращайся на предыдущую дозу и бегом на анализы.

    Здравствуй Юль. Все правильно, твоя задача сейчас как можо быстрее спрыгнуть с высокой дозы гормонов! Назначая схему снижения ГКС, врач будет ориентироваться только на результаты лабораторных исследований. После очередного снижения обязаны через 2-3 дня делать анализы. Если анализы не очень, а снизить надо из-за побочки (о которой Вы интерсовались) применяют всевозможные иммунодепресанты, мой случай — Имуран (Азотиоприн), откровенно скажу — та еще гадость (типа циклофосфана). — это позволяет быстро сбросить большую дозу без активации СКВ. С 5 таблеток будете, скорее всего, уходить по 1/4 за 2 недели, и опять же под контролем анализов. Нужно добиться классической поддерживающей дозы — 1-2 таблетки. Если данной суточной дозы не удается добиться, возможны варианты с провокациями иммунитета.

    Где-то в 2009г. мне написала одна женщина, мать 3-х детей. Стаж СКВ на то время 2 года, уйти не может с дозы ГКС в 9 таблеток, СОЭ 50-60 постоянно, при очередной консультации у областных (тупых. ) ревматологов, дозу ей увеличили до 12 таблеток ГКС (расстрелял бы без суда и следствия), короче, это письмо был крик душ. Я погнал ее в Киев, в Стражеско к Креминской Н.К.

    Далее с ее слов. В Киеве, тоже не смогли, понять причину столь долгого воспалительного процесса, Креминская послала ее в Москву в спец. лабораторию сдать иммунологические анализы на инфекции. Нашли обширный, хронический герпес. Да, именно то, что выскакивает у нас на губах и в народе называется «простуда». Вернулась в Киев, провели лечение (очень дорогостоящее — помогла ей церковная больница, делали бесплатно) в/в «Ацикловиром».

    Через время (быстро и без последствий), человек ушел как и положено на 2 таб. ГКС.

    Практически у всех, кто долго принимает ГКС есть хронический герпес, сдерживать его может только наш иммунитет. Чем больше длительность/доза, тем выше вероятность, что эта гадость может запустить СКВ.

    Важно. Необходимо четко понимать, что к активизации СКВ приводят самые банальные причины: грипп, солнце, нагрузки, ОРВИ, ОРЗ и т.д. Пичиной может стать, обыкновенное мороженное, которое может дать воспаление гланд.

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Выбор препаратов при миастении зависит от степени поражения мышечной ткани и величины нарушения синаптической проводимости. Изменение ионного обмена, связанное с недостатком калия, также требует особого подхода к подбору лекарственных препаратов для терапии. Применяют радикальные методы лечения — оперативное вмешательство или облучение вилочковой железы.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Миастения — аутоиммунный патологический процесс, сопровождающийся парезами и параличами. Современные препараты от миастении позволяют сохранить трудоспособность больных, избежать инвалидности, улучшить качество жизни. Назначить эффективное лечение помогают данные электромиографии, фармакологический тест с использованием антихолинэстеразных препаратов, исследование сыворотки крови на наличие аутоантител.

    Какие обезболивающие можно при миастении, определяет врач индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Для лечения назначают следующие препараты:

    • Форталгин;
    • Вольтарен;
    • Ибупрофен;
    • Кетопрофен;
    • Спазмалгон;
    • Колдрекс;
    • Темпалгин.

    Психотропные вещества — Аминазин, Амитриптилин — способны утяжелять течение миастении. Безопасными средствами являются производные бензодиазепинового ряда и препарат Сонапакс.

    У больных с генерализованной формой миастении применяют Хлорофилл для лечения сопутствующих заболеваний носоглотки. Терапия антисептиком обеспечивает насыщение инфицированных тканей кислородом. Общее состояние пациента улучшает Актовегин, расширяющий коронарные сосуды и улучшающий работу нервной системы. Если больной страдает сердечной недостаточностью, используют лекарства для поддержания нормальной работы важного органа:

    Для лечения миастении назначают иммунодепрессанты:

    Однако в процессе терапии возрастает риск появления инфекционных осложнений и развития злокачественных образований.

    Азатиоприн — наиболее безопасный препарат. Он влияет на всасывание глюкокортикоидов и позволяет значительно снизить их дозу. Побочные эффекты лекарства приводят к его отмене. Пациент жалуется на головную боль, озноб, повышение температуры. У человека появляются симптомы нарушения функции печени.

    Метотрексат — сильный иммунодепрессант, его применяют в малой дозе, т. к. лекарство обладает значительной токсичностью. Пациент испытывает дискомфорт в эпигастральной области, тошноту, рвоту. У многих людей возникает боль в области печени, изменяется активность ферментов, появляются признаки цирроза.

    Лейковорин, назначаемый после терапии Метотрексатом, уменьшает его токсичность. Больному, страдающему миастенией, противопоказано лечение нейролептиками и транквилизаторами.

    Не рекомендуется принимать антидепрессанты, ухудшающие состояние пациента, способствующие развитию миастенического синдрома как осложнения медикаментозной терапии.

    В некоторых случаях при миастении применяют недеполяризующие мышечные релаксанты:

    Учитывая противопоказания, врач старается не назначать расслабляющие мышцы препараты для лечения пациентов, т. к. у многих больных повышена чувствительность к их действию.

    Не используют недеполяризующие миорелаксанты, т. к. во многих случаях у пациента развивается непрогнозируемая реакция на их введение. Препарат Сукцинилхолин вызывает у больного выраженное повышение уровня калия в сыворотке крови и высокую температуру.

    У пациентов, страдающих периодическими параличами, возникают приступы, сопровождающиеся мышечной слабостью. Во время операции по удалению вилочковой железы врач не использует миорелаксирующие препараты декомпенсированного действия. Полноценную анестезию обеспечивает Тиопентал натрия.

    Применение таблеток при миастении, оказывающих миорелаксирующее действие, находится под запретом для всех категорий больных. Особенно опасны для здоровья пациента Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Мепротан. Применение миорелаксантов у пациентов с начальной формой болезни вызывает остановку дыхания.

    Преднизолон увеличивает число холинергических рецепторов. После его приема сила мышц возрастает. Во избежание определенного риска на ранних стадиях болезни терапию проводят в условиях стационара. Пациенту дополнительно назначают прием антихолинэстеразных препаратов. Лечение глюкокортикоидами проводится длительно. Большой популярностью пользуется прерывистый метод, когда пациент принимает увеличенную дозу лекарства в течение нескольких часов. Во время лечения могут появиться побочные эффекты:

    • повышение артериального давления;
    • язва желудка.

    Азатиоприн применяют у пациентов с миастенией, плохо поддающейся лечению Преднизолоном. Дексаметазон рекомендует врач, учитывая состояние больного, т. к. препарат в 10 раз активнее других глюкокортикоидов. Однако он непригоден для проведения циркадной терапии, т. к. ухудшает состояние пациента.

    Лечение глюкокортикоидами предусматривает прием ощелачивающих препаратов: больному назначают Фосфалюгель или Ранитидин. Для предупреждения развития сахарного диабета пациент должен соблюдать специальную диету. Ограничивают употребление пищи, содержащей большое количество углеводов. Регулярно проводят забор крови для определения уровня глюкозы.

    При легкой форме болезни пациенту назначают лекарственные вещества, препятствующие уменьшению ацетилхолина в области нервно-мышечных узлов. Использование Прозерина в лечении больных миастений обеспечивает активную стимуляцию мышц, но большие дозы препарата вызывают нарушение мышечной проводимости.

    Диклофенак натрий применяют для проведения лечебной блокады при поражении нерва и наличии интенсивных болей. Он является препаратом выбора, т. к. процедуры с применением Новокаина и Лидокаина запрещены у больных, страдающих миастенией.

    Аксамон (Ипидакрин) используют при заболеваниях периферической нервной системы. Лекарство хорошо переносится пациентами. Препарат оказывает двойное действие, в то время как Прозерин, Оксазил и Калимин действуют только на периферическую нервную систему.

    Больным назначают препараты, содержащие калий. Для терапии используют KCL в виде порошка. Учитывая его побочное действие на слизистую оболочку желудка, его принимают после еды, запивая молоком. Лекарства Калий-Нормин и Калипоз предназначены для приема внутрь несколько раз в сутки.

    Не следует назначать пациенту следующие препараты, содержащие магний и калий:

    При лечении миастении врач проводит пульс-терапию, используя Метилпреднизолон, и определенные схемы терапии. Кортикостероиды назначают в лечебной дозе ежедневно или через день. Курс приема длится неделю, а затем врач уменьшает дозу препарата.

    В случае ухудшения состояния пациента используют ступенчатую схему терапии, основанную на повышении разовой дозы до достижения максимально допустимого количества лекарства на один прием. Метипред является препаратом с высокой минералокортикоидной активностью, поэтому чаще используется для лечения, стабилизирует состояние больного.

    Для лечения миастении гравис (МГ) назначают инфузии иммуноглобулинов (IVIG), получаемых из донорской крови. Цель метода — повышение защитных сил организма пациента. Функциональные изменения у больных с МГ достигают значительной величины. Иммуноглобулин, вводимый пациенту, не вызывает серьезных побочных эффектов. В лечении больных применяют препараты:

    При кризе назначают иммуноглобулины только после проведения неотложных реанимационных мероприятий. Человеческий специфический белок предотвращает развитие тяжелых осложнений. Он вводится через день в дозе, назначенной врачом.

    Нередко больные миастенией жалуются на появление тошноты и головной боли после инфузии. Врач оценивает работу иммунной системы пациента, отмечает количество Т-клеток. В процессе исследования обнаруживают дефекты иммунных частиц, а в сыворотке — повышенную активность тимических гуморальных факторов.

    Концентрация иммуноглобулинов отражает состояние внутренних органов, влияющих на защитные силы организма. Нормальный человеческий белок, содержащий особую фракцию, вводимый в стандартной дозе в первый раз, вызывает появление гриппоподобных симптомов:

    • сердцебиение;
    • сонливость;
    • судороги;
    • высокую температуру.

    Существует еще одна серьезная проблема — необходимо постоянно следить за состоянием больного, в случае развития коллапса и повышения артериального давления отменить лечение, ввести внутривенно раствор плазмы и антигистаминные препараты.

    При лечении миастении применяют цитостатики:

    • Циклофосфан;
    • Циклоспорин;
    • Циклофосфамид;
    • Метотрексат.

    Нередко после достижения эффекта дозу лекарства уменьшают. Прием Циклофосфамида вызывает появление побочных явлений:

    • лейкопении;
    • гепатита;
    • воспаления поджелудочной железы;
    • септицемии;
    • расстройства кишечника;
    • головокружения,
    • нарушения зрения.

    Больному миастенией противопоказаны следующие препараты:

    • антиконвульсанты;
    • антибиотики (аминогликозиды);
    • В-блокаторы;
    • Карбонат лития;
    • Прокаинамида гидрохлорид;
    • Тригексифенидила гидрохлорид;
    • антималярийные и противоревматические средства;
    • глазные капли;
    • гипогликемические лекарства.

    Запрещенные препараты способствуют развитию миастенических симптомов и усиливают слабость скелетных мышц. Антибактериальные лекарства обостряют симптомы болезни. Не рекомендуют для приема следующие препараты:

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Снотворные препараты при миастении противопоказаны. Недопустимо лечение производными бензодиазепинов и барбитуратами. Лекарства, содержащие магний, значительно ухудшают состояние пациента. Нельзя принимать мочегонные препараты, влияющие на проведение нейромышечных импульсов.

    Лекарства, прописанные врачом, больному необходимо принимать курсами, контролировать самочувствие и вести здоровый образ жизни.

    Метипред – синтезированный глюкокортикостероид (ГКС), оказывающий на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Действующее активное вещество – метилпреднизолон.

    Препарат повышает восприимчивость бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Вступает во взаимосвязь со специфичными цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех клетках организма (особенно много рецепторов для ГКС в печени).

    При таком взаимодействии образуется комплекс, который стимулирует образование белков и других ферментов, регулирующих жизненные процессы в тканях. Воздействие метилпреднизолона на белковый метаболизм состоит в следующем:

    1. Уменьшение концентрации глобулинов в крови.
    2. Стимуляция синтеза альбуминов почками и печенью.
    3. Снижение выработки и усиление катаболизма белков в тканях мышц.

    Воздействие метилпреднизолона на жировой обмен:

    • Перераспределение жира. Скопление жировой ткани преимущественно происходит на животе, в области плечевого пояса и на бедрах.
    • Повышение синтеза триглицеридов и высших жирных кислот.
    • Развитие гиперхолестеринемии.

    Действие метилпреднизолона на метаболизм углеводов.

    Повышение синтеза аминотрансфераз и активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы (активирует глюконеогенез), увеличение поступление углеводов из печени в кровь.

    происходит повышение восприимчивости глюкозо-6-фосфатазы и величение всасывание углеводов из ЖКТ.

    Может привести к появлению гипергликемии.

    Действие препарата на водно-электролитный обмен:

    • Минералокортикоидная активность (стимуляция выведения калия).
    • Препятствование выводу из организма натрия и воды.
    • Снижение минерализации костей.
    • Снижение всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

    Противовоспалительное действие обусловлено:

    1. Индуцированием образования липокортинов.
    2. Ингибированием освобождения тучными клетками и эозинофилами биологически активных ферментов воспаления.
    3. Уменьшением численности тучных клеток, вырабатывющих гиалурон.
    4. Стабильностью мембран органелл и клеток (особенно лизосомальных).
    5. Уменьшением проницаемости капилляров.

    Читайте также:  Пенталгин побочные действия при длительном применении

    Действуя на все фазы воспаления препарат:

    • повышает сопротивляемость клеточной мембраны к воздействию различных негативных факторов;
    • синтезирует противовоспалительные цитокины (фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 1);
    • ингибирует биосинтез лейкотриенов и эндоперекисей, способствующих процессам воспаления и аллергии;
    • подавляет толерантность арахидоновой кислоты;
    • угнетает синтез простагландинов (липокортин угнетает фосфолипазу).

    Иммунодепрессивное действие основано на:

    1. ингибировании пролиферации лимфоцитов, в том числе Т-лимфоцитов;
    2. инволюции лимфоидной ткани;
    3. взаимодействии Т- и В-лимфоцитов;
    4. угнетении миграции В-клеток;
    5. снижении выработки антител;
    6. торможении освобожденных из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкина-1, 2).

    Противоаллергическое воздействие обусловлено следующими механизмами: уменьшение численности циркулирующих базофилов, тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов и угнетение высвобождения базофилов гистамина и иных биологически активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток.

    Происходит снижение восприимчивости эффекторных клеток к биологически активным веществам аллергии, наблюдается снижение синтеза и выброса медиаторов аллергии и изменение иммунной реакции организма.

    Отмечается подавление формирования соединительной и лимфоидной ткани, ингибирование образование антител.

    Действие препарата Метипред при обструктивных патологиях органов дыхания, главным образом, основано на следующих характеристиках:

    1. уменьшение выраженности или предотвращение отека слизистых оболочек;
    2. торможение воспалительных процессов;
    3. торможение десквамации и эрозирования слизистой;
    4. отложение в слизистой ткани бронхов циркулирующих иммунных комплексов;
    5. снижение эозинофильного накопления слизистым слоем эпителия бронхов;
    6. уменьшение выработки слизи и снижение ее вязкости;
    7. повышение восприимчивости мелких и средних бета-адренорецепторов к экзогенным симпатомиметикам и эндогенным катехоламинам.
    8. повышение чувствительности бронхов.

    Метипред в ходе воспалительного процесса угнетает соединительнотканные реакции и снижает образование рубцовой ткани.

    Препарат Метипред быстро всасывается при пероральном применении, абсорбция достигает 70%. Обладает способностью «первого прохождения» через печень. Достаточно быстро и практически полностью всасывается при внутримышечных инъекциях. Биодоступность инъекций составляет 90%.

    Расщепление вещества происходит обычно в печени. Продукты метаболизма (20-окси и 11-кетосоединения) не обладают гормональной активностью, выводятся, главным образом, почками.

    Примерно через сутки после введения 85% дозы обнаруживается в моче, а 10% в каловых массах. Метипред обладают способностью проникновения через плацентарный и гематоэнцефалический барьер

    Продукты распада можно обнаружить в молоке кормящей женщины. Принимая во внимание эти отзывы, врачи не рекомендуют препарат беременным и кормящим.

    Препарат назначается для внутреннего применения при следующих патологических состояниях:

    • при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, СКВ, склеродермии и других системных недугах соединительной ткани;
    • при синовите и эпикондилите, неспецифическом тендосиновите, бурсите, болезне Стилла у взрослых, детском ревматоидном артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), плечелопаточном периартрите, тендините, полиартрите (в том числе и старческом), остеоартрите (в частности посттравматическом), псориатическом артрите, подагре и других острых и хронических воспалительных суставных патологиях;
    • при малой хорее, ревматоидном кардите, остром ревматизме;
    • при астматическом статусе и бронхиальной астме;
    • при аллергических заболеваниях глаз и при любых формах конъюнктивита;
    • при поллинозе, лекарственной экзантеме, отеке Квинке, аллергическом рините, крапивнице, сывороточной болезни, аллергических проявлениях на пищевые продукты и медицинские препараты, при любых других хронических или острых патологиях аллергической природы;
    • при синдроме, Стивенса-Джонсона, буллезном герпетиформном дерматите, эксфолиативном дерматитетоксическом эпидермальном некролизе (синдром Лайелла), себорея, контактном дерматите, при котором поражается большая часть кожных покровов, токсидермии, атопическом дерматите (распространенный нейродермит), экземе, псориатической болезни, пузырчатке и других заболеваниях кожных покровов;
    • при отеке мозга, спровоцированном черепно-мозговой травмой , лучевой терапией, хирургическим лечением или развившемся на фоне опухоли мозга;
    • при неврите зрительного нерва, симпатической офтальмии и других воспалительных болезнях органов зрения;
    • при врожденной гиперплазии (разрастание паренхимы) надпочечников, первичной или вторичной надпочечникой недостаточности (состояние после удаления надпочечников), нефротическом синдроме, гломерулонефрите и других патологиях почек иммунного генеза;
    • при подостром тиреоидите;
    • при миеломной болезни;
    • при эритроидной (врожденной) гипопластической анемии, эритробластопении (эритроцитарная анемия), первичной и вторичной тромбоцитопении у взрослых, тромбоцитопенической пурпуре, лимфогрануломатозе, гемолитической анемии аутоиммунной природы, панмиелопатии, агранулоцитозе, других заболеваниях органов кроветворения;
    • при интерстициальных болезнях легких – саркоидозе II-III стадии, фиброзе легких, остром альвеолите;
    • при синдром Леффлера, когда другие терапевтические мероприятия не принесли результата, бериллиозе;
    • при аспирационной пневмонии (назначается в сочетании со специфической химиотерапией);
    • при туберкулезе легких и туберкулезном менингите, раке легкого (в комбинации с цитостатиками);
    • при рассеянном склерозе;
    • при локальном энтерите, болезни Крона, язвенном колите, гепатите;
    • при гипогликемическом состоянии;
    • при гиперкальциемии, развившейся на фоне онкологических заболеваний;
    • при тошноте и рвоте во время цитостатического лечения.

    В экстренных случаях, когда необходимо добиться максимально быстрого эффекта Метипред вводят парентерально:

    1. острые и тяжелые формы аллергических реакций, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, гемотрансфузионный шок;
    2. шоковые состояния (кардиогенное, токсическое, операционное, травматическое, ожоговое) при нецелеобразности применения плазмозамещающих препаратов, сосудосуживающих средств и другой симптоматической терапии;
    3. при отеке мозга, спровоцированном травмой головы, лучевой терапией, хирургическим вмешательством или развившемся из-за опухоли мозга;
    4. ревматоидный артрит, СКВ;
    5. астматический статус ,бронхиальная астма (тяжелая форма);
    6. тиреотоксический кризис;
    7. острая недостаточность надпочечников;
    8. печеночная кома, острый гепатит.

    При любом патологическом состоянии продолжительность терапевтического курса и дозировка препарата определяется врачом индивидуально. Принимается во внимание степень тяжести заболевания и особенности организма.

    Таблетированная форма – всю суточную дозу лекарства Метипред рекомендуется принимать однократно через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции ГКС. Желательно в периоде с 6 до 8 утра. Высокая суточная доза при ревматоидном артрите распределяется на 2-4 приема, причем большая доза принимается утром.

    Таблетки рекомендуется принимать за едой или сразу после нее и запивать большим количеством воды. Начальная дозировка составляет от 5 мг до 50 мг метилпреднизолона в сутки. Если ревматоидный артрит или другие заболевания находятся в легкой форме, можно принимать минимальную дозу препарата. Однако следует учитывать индивидуальную восприимчивость организма.

    При таких заболеваниях, как отек мозга, рассеянный склероз и при трансплантации органов назначают высокие дозы препарата. Если терапевтический эффект по прошествии большого периода не будет достигнут, Метипред следует отменить, а больному назначить другое лечение.

    Для назначения детям врач должен учесть массу тела ребенка. При почечной недостаточности в сутки 3 приема внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2, при других заболеваниях – 3 раза в сутки 0.42-1.67 мг/кг.

    При длительном приеме суточную дозу препарата следует снижать постепенно. Если лечение было долгим, прекращать его внезапно нельзя.

    Единственным противопоказанием при кратковременном применении является повышенная восприимчивость к метилпреднизолону или компонентам препарата. Детям глюкокортикостероиды назначают по абсолютным показаниям и под строгим контролем врача.

    При следующих заболеваниях препарат следует назначать с особой осторожностью:

    • дивертикулит, неспецифический язвенный колит с риском абсцедирования или прободения, «свежая операция» по анастомозу кишечника, острая или скрытая пептическая язва, гастрит, эзофагит, язва желудка и дуоденальной кишки, другие заболевания ЖКТ;
    • активный и скрытый туберкулез (лечение тяжелых инфекционных болезней разрешено только при специфичной терапии), системный микоз, стронгилоидоз, амебиаз, корь, ветряная оспа, опоясывающий и обыкновенный герпес (виремическая фаза), другие болезни вирусной, или бактериальной грибковой этиологии, перенесенные недавно (контакт с больным);
    • иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция или СПИД, лимфаденит после прививки БЦЖ, поствакцинальный период;
    • эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, нарушение восприимчивости к углеводам, ожирение (3-4 степени), гиперлипидемия, болезнь Иценко-Kyшинга, тиреотоксикоз, гипотиреоз;
    • артериальная гипертония, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, разрыв сердечной мышцы, спровоцированный угнетением формирования рубцовой ткани, перенесенный недавно инфаркт миокарда и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
    • нефроуролитиаз, острая или хроническая недостаточность печени и почек;
    • гипоальбуминемия и другие провоцирующие ее патологии;
    • открыто- и закрытоугольная глаукома, остеомиелит, острый психоз, атрофия мышц, системный остеопороз;
    • беременность и лактация.

    В основном же отзывы о препарате только положительные. Что касается ревматоидного артрита, то видео в этой статье поможет обнаружить своевременно первые симптомы этого заболевания.


    Ревматоидный артрит – это генерализованное аутоиммунное заболевание, хронического характера, поражает преимущественно суставы, разрушая его элементы. Опасность этого заболевания еще и в том, что и процесс затрагивает соединительную ткань многих органов – сердца, печени, почек и других, что приводит к их дисфункции. Метотрексат при ревматоидном артрите считается препаратом выбора, так называемым «золотым стандартом», применение которого подавляет активность воспалительных изменений и улучшает общее состояние больного.

    Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

    Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

    Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

    Общая инструкция по приему описана ниже.

    Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

    После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

    Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

    Самостоятельно принимать препарат и решать, сколько времени его пить или делать уколы, без врачебной консультации и контроля, недопустимо, чтобы не провоцировать побочные эффекты и низкую эффективность.

    Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

    • Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
    • Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
    • В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

    Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

    Метотрексат при ревматоидном артрите желательно пить с фолиевой кислотой, ее назначают каждый день, в дозе 1,5 мг в сутки. Это вещество нивелирует негативные эффекты иммуносупрессоров и стимулирует синтез нужных организму веществ.

    Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

    Метотрексат при всей эффективности имеет довольно значительные побочные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии многих органов и систем. Их можно уменьшить, принимая фолиевую кислоту. Существуют аналоги, такие как ритуксимаб, инфликсимаб и другие, но в настоящее время именно метотрексат остается предпочтительным.

    Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:

    1. Благодаря эффективности считается ключевым препаратом при терапии ревматоидного артрита.
    2. Курс лечения может быть сколь угодно долгим.
    3. В течение всего курса применения устраняет воспаление в суставных элементах и обусловленные им симптомы.
    4. Пациент лучше переносит физические нагрузки.
    5. Хорошая сочетаемость с другими средствами для лечения ревматоидного артрита.
    6. Раннее назначение лекарства обеспечивает мягкое течение болезни.
    7. Метотрексат рекомендован к приему в неподтвержденных случаях ревматоидного артрита, при предварительном диагнозе.
    8. Доступная цена и экономичность – упаковка метотрексата ценой 250 рублей принимается в течение примерно двух месяцев.

    • Клинически заметный эффект от лечения, появляется спустя 4-8 недель постоянного курса;
    • На фоне приема метотрексата пациенту необходимо регулярное посещение ревматолога, не реже 1 раза в три месяца;
    • Применение препарата нельзя прекращать даже при наступлении ремиссии, во избежание обострения;
    • Серьезный риск развития патологических эффектов, таких, как: падение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровяном русле, одышка, кашель, язвы на слизистой рта, кожная сыпь, инфекционные заболевания, дисфункции желудочно-кишечного тракта, печени и других органов;
    • Сильный противовоспалительный эффект этого препарата не останавливает окончательно разрушение суставных тканей;
    • Беременность и период грудного вскармливания почти всегда исключают прием этого препарата;
    • Побочные эффекты могут стать причиной отмены метотрексата;
    • Эффект наступает не всегда.

    Негативные эффекты метотрексата при ревматоидном артрите снижаются при одновременном приеме фолиевой кислоты. Если наблюдаются токсичные эффекты, прием прекращается и необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:

    1. Болезни крови: анемии, тромбоцитопения, лейкопения.
    2. Острый период инфекционных заболеваний.
    3. Иммунодефициты.
    4. Непереносимость составляющих препарата.
    5. Беременность и кормление грудью.
    6. Возраст до 3 лет.
    7. Развитая дисфункция почечной системы и печени.

    С осторожностью рекомендуется метотрексат при наличии язвенной болезни желудка и кишечника, подагре, асците, обезвоживании, бактериальном, вирусном, грибковом поражениях, ранее пройденной лучевой или химиотерапии. Онкологические заболевания метотрексатом обычно не лечат или используют в больших дозах. При алкоголизме его также принимать нежелательно – алкоголь усиливает токсические свойства препарата, что делает его опасным для жизни пациента. Нежелательны при лечении метотрексатом долгие инсоляции, нельзя делать противовирусные вакцины и контактировать с людьми, прошедшими вакцинацию от полиомиелита.

    Стоит учитывать, что терапия метотрексатом исключает возможность зачатия во время курса и сразу после его окончания. Для мужчин должно пройти не меньше трех месяцев со дня окончания лечения, для женщин – не меньше одного овуляторного цикла. Также необходимо принимать кальция фолинат после лечения, чтобы снизить токсичное действие.

    Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.

    При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.

    Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:

    Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:

    • Удлиняют токсическое влияние метотрексата и время действия нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда.
    • Фолиевая кислота уменьшает токсичность и при этом снижается эффект метотрексата.
    • Антибиотики пенициллиновой группы при одновременном приеме с метотрексатом уменьшают почечный клиренс.
    • Препараты ацикловира с параллельным приемом метотрексата увеличивают риск развития неврологических нарушений.
    • Глюкокортикоидные гормоны, как метипред, в совместном использовании улучшают состояние больного и устраняют воспаление.

    Отзывы врачей и пациентов по метотрексату указывают на быстрое стихание боли и скованности в суставах, за счет приема препарата с НПВС, такими, как мелоксикам, целекоксиб, или с глюкокортикоидами, например, с метипредом – препаратом преднизолона.

    Лечение суставов Подробнее >>

    Также положительные отзывы затрагивают эффект приема метотрексата совместно с ритуксимабом и его аналогами – в данном случае не только снижается воспаление и его сопутствующие явления, но также замедляется разрушение суставных элементов.

    Аналогами метотрексата являются трексан, методжект, триксилем. Если планируется заменить препарат на аналог, необходимо делать это после врачебной консультации.

    Цена на таблетки метотрексата за упаковку из 50 штук составляет примерно 230-250 рублей, в зависимости от дозировки и производителя, на раствор для инъекций – в среднем 130 рублей за ампулу.

    В итоге, метотрексат в данное время является препаратом выбора для лечения ревматоидного артрита. При этом стоит учитывать имеющийся риск появления побочных эффектов и осложнений при неграмотном применении. Поэтому правильное назначение препарата должно осуществляться исключительно врачом и курс лечения должен проводиться под его наблюдением.
    В этом видео вы узнаете несколько действенных рецептов из народной медицины, которые можно применять в комплексе с препаратами против ревматоидного артрита:

    источник

    Метипред (Metypred): 9 отзывов врачей, 17 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

    лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения 250 мг 1 шт. ≈ 359,9 руб.
    таблетки 4 мг 30 шт. ≈ 183 руб.

    Золотой стандарт при пульс-терапии обострения демиелинизирующих заболеваний ЦНС, показал самые высокие результаты как клинически, так и радиологически (отсутствие активности очагов на МРТ после пульс-терапии).

    Как и все ГКС, обладает побочными эффектами — возможен подъем АД, уровня глюкозы крови, обладает ульцерогенностью.

    Препарат выбора при пульс-терапии РС.

    На протяжении длительного времени использую данный препарат в составе комплексного лечения у пациенток с эндокринным компонентом бесплодия, результаты радуют. Хорошо переносится. В связи с короткими курсами применения особых негативных моментов не замечено, переносится пациентками хорошо. А честно, по адекватной цене.

    С успехом применяю «Метипред» в таблетках по 4 мг и в ампулах по 250 мг у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. За последние 30 лет «Метипред» является «золотым» стандартом эффективности и переносимости среди всех глюкокортикостероидов для лечения ДБСТ (диффузных болезней соединительной ткани).

    Обладает ульцерогенным эффектом. Может способствовать развитию сахарного диабета.

    Читайте также:  Соединительная ткань и ее роль в организме

    С успехом применяю данный препарат метилпреднизолона короткими курсами в своей урологической практике при лечении так называемых «абактериальных» воспалений предстательной железы, яичек и их придатков. Препарат «тормозит» процессы фиброза и склероза тканей предстательной железы, оказывает системный противовоспалительный эффект. Удобная небольшая дозировка позволяет правильно дозировать «Метипред» в схеме терапии.

    Возможно, повышение артериального давления, проблемы с верхними отделами ЖКТ, что иногда требует назначение препаратов, снижающих кислотность желудка.

    Препарат достаточно эффективный, приходится часто его применять у пациентов с системными заболеваниями, сочетается с другими цитостатиками, применяется у пациентов с ревматоидный артритом, возможно сочетание с генноинженерными препаратами. Входит в стандарты лечения практически всех ревматологических элементов. Без него ну просто ни как.

    Применятся строго по назначению врача и согласно показаниям. Часто применяемый в ревматологии и не только глюкокортикоидный гормон.

    Высокий процент достижения клинического эффекта в совокупности с минимальными побочными действиями и нежелательными явлениями при применении у пациенток с эндокринными заболеваниями. Также показал высокую эффективность в лечении акне у пациенток с гиперандрогенией. Также положительный опыт применения у пациенток с бесплодием.

    Пока негативного опыта нет.

    Хороший препарат для лечения системных заболеваний. Эффективен, переносимость хорошая. Цена и качество устраивает пациентов.

    Часто применяемый в ревматологии. Применять под контролем анализов и лечащего врача. Отзывы пациентов отличные. Применять строго по назначению! Возможно длительное применение по показаниям!

    Препарат достаточно эффективный, приходится часто его применять у пациентов с системными заболеваниями, хорошо сочетается с другими цитостатиками, возможно применение в составе так называемой «бридж»-терапии у пациентов с ревматоидный артритом, возможно сочетание с генноинженерными препаратами. Коллеги-онкологи используют в составе таргетной терапии. То есть, несмотря на 21 век , без метипреда никак не обойтись.

    Конечно, есть побочные эффекты, которые проявляются при длительном приеме (месяцы и в больших или средних дозах). Это и кушингоид, и повышение артериального давления, и язвенное поражение ЖКТ, и зависимость к препарату.

    Применяем и будем применять, это то, что касается ревматологов, но в разумных дозах, по четким показаниям, конечно, под контролем за пациентом.

    Показал заявленную противовоспалительную активность и лучшую переносимость в сравнении с рядом других глюкокортикоидов. Возможно длительное применение препарата. Применяется только по назначению врача. Стоимость препарата вполне доступная при высоком качестве.

    Часто применяемый в ревматологии глюкокортикоидный гормон.

    Когда заболели суставы рук, ног и всего туловища, я что только не пробовала пить, чтобы снять боль. Так я мучилась и была скована два месяца, пока не обратилась к врачу-ревматологу в нашей областной больнице. Хочу выразить Проскуренко А.М. большую благодарность за лечение,которое она мне назначила — таблетки «Метипред» с сопутствующими еще другими таблетками. Пила строго по назначению и сразу почувствовала резкое облегчение, боли ушли и через месяц я встала на ноги. Пока я продолжаю пить по назначенной схеме. Даже не думала, что меня вылечат, ведь мне 82 года и только теперь я поняла,что не надо никого слушать, а сразу обращаться к врачу.

    Использовал при ЛОР заболеваниях, связанных с аллергией. По схеме от 40 мг в день до 4 мг с уменьшением дозы каждый день. Про аллергию забываю на второй день. Через неделю дышу и даже нюхаю. Эффект длится 2-3 месяца. Просто чудо. Жаль много побочных. Самое неприятное — судороги.

    Принимаю «Метипред» уже год по поводу узловатой эритемы в дозе 4 мг — 1 таблетка (в начале лечения было 3 таблетки). Эффект от лечения есть, пока пьешь, несколько раз пыталась очень плавно по 1/4 в месяц снизить дозу, чтоб уйти с препарата, ноги сразу отекают, наливаются свинцом, невозможно работать, приходилось возвращаться к обычной дозе, что сопровождалось частыми приливами жара. Лицо округлилось, появились щечки. Поправилась на 2 кг. Основное заболевание не беспокоит. Угнетает необходимость пожизненно принимать препарат.

    Принимаю «Метипред» уже 4 года в дозировке 4 мили грамма при заболевании системная склеродермия, могу сказать, что препарат для меня теперь уже необходим. Пробовал доктор отменить и в итоге — резкое ухудшение. Боль в кистях рук обострилась до невыносимости. Заново вернули на «Метипред». В настоящем побочек особо пока не чувствую. Но остеопороз нажила.

    Абсолютно необходимый помощник в лечении ревматоидного артрита. Снимает обострения суставного синдрома, сбивает при этом температуру. Однако, врач не рекомендовала на постоянный прием, так как это гормональный препарат и он только помогает пережить то время, пока начнет действовать основная терапия и купировать обострения. Побочных эффектов особенных не заметила, так как принимала небольшую дозу (8 мг) и только в течении 3-х месяцев.

    Пью метипред уже месяц. 12 таблеток в день (48 мг). Диагноз хронический гломерулонефрит. Соблюдаю диету номер 7. За месяц похудела на 4 кг, никаких щёк не выросло (наоборот, скулы чётче стали), кожа и была хорошая, а стала прям шелковистая, растительность никак не увеличилась. Первую неделю немного мучилась бессонницей, потом прошло. Скоро иду сдавать анализы, посмотрю как по ним результаты. Кто боится принимать, не слушайте никого, всё очень индивидуально. Но и конечно, если не хотите разжиреть — соблюдайте режим питания. Всем здоровья!

    Принимаю метипред уже 2 года из-за заболевания. Была высокая доза — 6 таблеток в день, потом снижение до 2 таблеток. Из побочных эффектов — сильная прибавка в весе, круглое лицо, отдышка, ухудшение зрения. Сейчас опять пью 3 таблетки, т.к. на 2х началось обострение. Слезть с метипреда никак не получается.

    В начале заболевания почек пила преднизолон, после трансплантации назначили метипред. Врач сказал, что он якобы действует также, но мягче, соответсвенно и побочных действий будет меньше. Принимаю ежедневно по две таблетки. Из побочных действий наблюдается только припухлость щек, но не такая сильная как при преднизолоне. И еще что немаловажно, костная ткань в порядке и желудок совсем не болит, хоть и не принимаю противоязвенные препараты. Поэтому если выбирать между преднизолоном и метипредом, советую выбрать второе, хоть и цена у него выше.

    Болею рассеянным склерозом с 2002 года (заболел на 2 курсе учебы в медицинском институте). Обострения возникали 1 раз в полгода. В таких случаях всё время лечили гидрокортизоном, с последующим переводом на преднизолон в таблетированной форме. Однажды решили обострение лечить метипредом. Откапался нормально, без жалоб, но как только закрыли колесико капельницы — пошло осложнение. Руку стало жечь, чесаться, она стала болеть и разламываться. Подошедший дежурный врач диагностировал крапивницу и срочно назначили противоаллергические препараты. К слову — никогда раньше таких явлений на введение гормонов не отмечалось.

    Принимала «Метипред» в связи с повышенным содержанием мужских гормонов. Дозу постепенно увеличивала — начинала с 1/4 и дошла до 1 таблетки. Поначалу немного подташнивало, но потом организм привык и все нормализовалось. Уровень гормонов на фоне приема «Метипреда» снизился до верхней границы нормы и я смогла забеременеть (собственно поэтому «Метипред» и принимала). Отменяла также постепенно. Принимала в начале беременности, с ребенком все хорошо. Прием лекарства никак не отразился. Единственная существенная побочка — набор веса. Я поправилась за полгода на 6 килограммов, которые во время приема лекарства сбросить так и не удалось.

    Я принимала «Метипред» в протоколе ЭКО для снижения повышенного гормона 17-ОН по 1/2 таблетки 1 раз в день до протокола и по целой таблетке непосредственно в самом протоколе. С ним гормон быстро пришел в норму, побочных эффектов не выявила. Очень хороший препарат. Для профилактики пью его до сих пор при планировании беременности.

    Метипред принимаю в течении года. За время приёма препарата набрала лишний вес, бывают частые перепады в настроении, раздражительность, но пользы всё-таки больше при моём заболевании, заметно улучшение самочувствия. На данное время, это самый подходящий для меня препарат, да и побочных действий, при моём случае, не так уж много.

    Имея серьезное заболевание довелось «познакомиться» с этим препаратом. Сначала принимала большие дозы, начались побочные эффекты в виде акне, перепадов настроения, улучшения аппетита, в следствии чего появился лишний вес, сильно округлилось лицо. К счастью, с понижением дозы побочные действия стали проходить. Самое главное, что боли прошли.

    Уже в течении нескольких лет периодически принимаю этот препарат. Из всех гормонов он мне подошел больше всего, так как по сравнению с аналогами дозировка мне нужна меньше. А это немаловажно для больных рассеянным склерозом. Да и побочных эффектов совсем немного. Разве что бессонница, высыпания на коже, перепады настроения. Главное, отеков нет и общее самочувствие улучшается.

    «Метипред» мне прописали в курсе лечения бесплодия методом ЭКО в минимальной дозировке (2 мг в сутки) с целью понижения иммунной реакции организма на привитые эмбрионы. Сначала необходимость постоянного приема стероидного препарата несколько напугала и заставила сомневаться в необходимости приема, поскольку препарат имеет множество побочных действий. Меня, как девушку, особо пугала возможная перспектива увеличения веса, задержки воды в организме и изменения углеводного обмена. Но на поверку прием «Метипреда» оказался легким, побочных действий замечено не было, хотя старалась внимательно наблюдать за появлением отеков или вздутий живота. Препарат отменили сразу после диагностики беременности.

    Имею опыт знакомства с этим глюкокортикостероидом. Лично я стараюсь держаться от всех гормональных препаратов подальше, так как все они разрушают организм, особенно при длительном приёме и вызывают привыкание. А сойти с них, так чтобы избежать обострения, порой очень сложно. Сказать могу об этом препарате следующее: появляются прыщи на лице и реже спине и груди, поправляешься, выпадают волосы, ногти становятся тонкими и ломкими, иногда судороги, бессонница, спал с ним по 4-5 часов в сутки, больше никак. Так же повышается активность, невозможно ничего не делать.

    «Метипред» принимаю ежедневно второй год подряд в связи с ревматоидным артритом. Сейчас уже по 4 мг в день, до этого доза была выше. Пыталась уйти на более дешевые отечественные аналоги — резко началось обострение, так что больше рисковать не стану. Действует мягко, достаточно быстро и побочек никаких пока не наблюдалось.

    1 30, 100

    Метипред – это синтетический глюкокортикостероид, аналог гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Действующее вещество данного препарата – метилпреднизолон – известно своим выраженным действием на обменные процессы, протекающие в организме, то есть это лекарственное средство с полным на то основанием можно отнести к разряду сильнодействующих. Метипред выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таким образом, данный препарат предназначен для системного применения. Лекарственное средство обладает целым рядом клинически значимых фармакологических эффектов, среди которых противовоспалительный, антиаллергический, иммунодепрессивный. Влияет на белковый, углеводный, липидный и водно-электролитный обмен. Противовоспалительное действие метипреда связано с подавлением высвобождения из эозинофилов и тучных клеток воспалительных медиаторов, стимулированием выработки липокортинов (белков, являющихся медиаторами противовоспалительных реакций), снижением количества тучных клеток (благодаря этому эффекту капилляры становятся менее проницаемы), стабилизацией клеточных оболочек. Иммунодепрессивное (снижающее иммунный статус) действие метипреда обусловлено регрессией лимфоидной ткани, подавлением процесса образования лимфоцитов, угнетением взаимодействия Т- и В-лимфоцитов и миграции последних во внеклеточном пространстве, ингибированием высвобождения цитокинов (передатчиков информации между иммунными клетками) и, в конечном итоге, снижением выработки антител.

    Антиаллергическое действие метипреда связано со снижением образования и выделения медиаторов аллергии.

    Внутривенные или внутримышечные инъекции метипреда производятся, как правило, в условиях стационара в рамках экстренной терапии в случае необходимости резкого повышения концентрации глюкокортикостероидов в крови. Что же до таблеток, то здесь доза метипреда и продолжительность терапевтического курса в каждом конкретном случае определяется врачом индивидуально с оглядкой на клиническую картину и тяжесть протекания заболевания. Всю дневную дозу метипреда рекомендуется принимать целиком за один раз. При значительных дозировках допускается распределять дневное количество препарата на 2-4 приема, при этом основной прием препарата должен производиться в утренние часы во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. При длительном курсе лечения метипредом во избежание синдрома рикошета рекомендуется постепенное снижение принимаемых доз без резкого обрыва проводимой фармакотерапии.

    Синтетический ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).

    Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

    Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

    Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

    Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

    Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих в т.ч. процессам воспаления, аллергии), синтез провоспалительных цитокинов (в т.ч. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

    Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

    Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

    При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

    Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

    Всасывание и распределение

    При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

    При в/м введении всасывание полное и достаточно быстрое. Биодоступность при в/м введении составляет 89%.

    Cmax после приема внутрь составляет 1.5 ч, при в/м введении — 0.5-1 ч. Cmax после в/в введения в дозе 30 мг/кг в течение 20 мин или в/в капельного введения в дозе 1 г в течение 30-60 мин, достигает 20 мкг/мл. Cmax после в/м введения 40 мг в течение 2 ч достигает 34 мкг/мл.

    Связывание с белками плазмы (только с альбумином) — 62% независимо от введенной дозы.

    Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. В течение 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% — в кале. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

    T1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 ч, при парентеральном введении — 2.3-4 ч и, вероятно, не зависит от пути введения. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T1/2 из организма в целом (примерно 12-36 ч). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

    Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка.

    1 фл.
    метилпреднизолон (в форме натрия сукцината) 250 мг

    Вспомогательные вещества: натрия гидроксид.

    250 мг — флаконы (1) — пачки картонные.

    Читайте также:  Веньчжоу бейпу сайенс энд технолоджи ко лтд

    Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

    Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

    Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200-1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

    Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности — внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м 2 /сут в 3 приема, при других показаниях — по 0.42-1.67 мг/кг или 12.5-50 мг/м 2 /сут в 3 приема.

    При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

    Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения

    Парентерально препарат вводят в виде медленных в/в струйных инъекций или в/в инфузий, а также в/м инъекций.

    Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62.5 мг/мл метилпреднизолона.

    В качестве дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях вводят 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 мин. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 ч в течение не более 48 ч.

    Пульс-терапия при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболеваниях и/или при неэффективности стандартной терапии.

    Показания Рекомендуемые схемы терапии
    Ревматические заболевания 1 г/сут в/в в течение 1-4 дней или 1 г/мес в/в в течение 6 мес
    Системная красная волчанка 1 г/сут в/в в течение 3 дней
    Рассеянный склероз 1 г/сут в/в в течение 3 или 5 дней
    Отечные состояния (например, гломерулонефрит, волчаночный нефрит) 30 мг/кг в/в через день в течение 4 дней или 1 г/сут в течение 3, 5 или 7 дней

    Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 мин. Введение можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние пациента.

    Для улучшения качества жизни при онкологических заболеваниях в терминальной стадии вводят 125 мг/сут в/в ежедневно в течение до 8 недель.

    При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.

    При других показаниях начальная доза составляет 10-500 мг в/в в зависимости от характера заболевания. Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в в течение не менее 5 мин, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 мин. Последующие дозы вводят в/в или в/м, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

    Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0.5 мг/кг/сут), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.

    Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных явлений.

    Лечение: симптоматическое. Необходимо уменьшить дозу Метипреда.

    Одновременное назначение метилпреднизолона:

    • с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);
    • с диуретиками (особенно тиазидоподобными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В приводит к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;
    • с натрийсодержащими препаратами способствует развитию отеков и повышению АД;
    • с сердечными гликозидами приводит к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
    • с непрямыми антикоагулянтами способствует ослаблению (реже усилению) их действия (требуется коррекции дозы);
    • с антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска развития кровотечений из язв в ЖКТ;
    • с этанолом и НПВС способствует усилению риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВС при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
    • с индометацином увеличивает риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);
    • с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола);
    • с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
    • с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность;
    • с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;
    • с СТГ снижается эффективность последнего;
    • с празиквантелом снижает концентрацию последнего;
    • с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления;
    • с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

    АКТГ усиливает действие метилпреднизолона.

    Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.

    Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

    Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма и появлению угрей.

    Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

    Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

    При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

    Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

    Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.

    Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона.

    При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс метилпреднизолона.

    Возможна фармацевтическая несовместимость метилпреднизолона с другими в/в вводимыми препаратами. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор).

    Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Метипреда.

    Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки ЖКТ, нарушение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

    Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

    Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальцемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость; обусловлены минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

    Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

    Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

    Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфицирование места введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

    Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены, «приливы» крови к голове.

    • системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
    • острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
    • острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;
    • бронхиальная астма, астматический статус;
    • острые и хронические аллергические заболевания (в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз);
    • заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
    • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения ГКС;
    • аллергические заболевания глаз — аллергические формы конъюнктивита;
    • воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
    • первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);
    • врожденная гиперплазия надпочечников;
    • заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит);
    • нефротический синдром;
    • подострый тиреоидит;
    • заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
    • интерстициальные заболевания легких — острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии;
    • туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
    • бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
    • рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
    • рассеянный склероз;
    • язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;
    • гепатит;
    • гипогликемические состояния;
    • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
    • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
    • миеломная болезнь.

    Парентерально (экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме)

    • шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
    • аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
    • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
    • бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
    • СКВ, ревматоидный артрит;
    • острая надпочечниковая недостаточность;
    • тиреотоксический криз;
    • острый гепатит, печеночная кома;
    • уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

    Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

    У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

    С осторожностью следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

    • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, НЯК с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
    • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз, системный микоз; активный и латентный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии);
    • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);
    • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
    • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Kyшинга, ожирение (III-IV степени);
    • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
    • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
    • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
    • беременность.

    При беременности (особенно в I триместре) препарат следует применять только по жизненным показаниям.

    Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания), кормление грудью рекомендуется прекратить.

    У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

    У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

    Хранить приготовленный раствор для парентерального введения следует при температуре от 15° до 20°С и использовать в течение 12 ч. Если приготовленный раствор хранится в холодильнике при температуре от 2°до 8°С, его можно использовать в течение 24 ч.

    Во время лечения Метипредом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

    С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

    Действие препарата усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Метипред в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

    С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда в связи с возможностью распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани и разрыва сердечной мышцы.

    В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (в т.ч. хирургические операции, травма, инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС.

    При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Метипред.

    Во время лечения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением иммунного ответа и, вследствие этого, снижением эффективности вакцины.

    Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

    У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

    Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Метипред используют в комбинации с минералокортикоидами.

    У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемических средств.

    Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

    Метипред у пациентов с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

    Метипред повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: