Самые опасные переломы костей

Травмы — одна из самых частых причин потери трудоспособности и инвалидности. Опасность может подстерегать на производстве, улице, в транспорте. Наибольшую распространённость и тяжёлые последствия имеет механическая травма. Чаще всего она затрагивает опорно-двигательный аппарат и может сопровождаться серьёзными осложнениями. Переломы — разновидность механической травмы.

Кость — самая прочная структура человеческого организма. Именно благодаря скелету человек защищён от вредных воздействий окружающей среды. В организме содержится около 200 различных костей. Все они имеют различный внешний вид, но чрезвычайно схожи по внутреннему содержанию.

Кости являются разновидностью соединительной ткани. Между собой они соединяются при помощи ещё одного вида той же ткани — сухожилий и суставного хряща. Ещё до рождения на месте будущих костей присутствует хрящ. С течением жизни он обретает особую прочность при помощи минерала кальция, содержащегося в костях в большом количестве.

Кость состоит из множества специфических образований — остеонов

Питание костям доставляет кровь, циркулирующая по особым сосудам. Внутри каждой составной части скелета имеются особые образования — гаверсовы каналы. Именно здесь, со всех сторон окружённый прочной тканью, проходит кровеносный сосуд. При рождении человека в большинстве костей имеется особая структура — костный мозг, производящий клетки крови. С течением жизни во многих местах он замещается жировой тканью.

Снаружи кость покрыта не менее прочной тканью — надкостницей. Кроме того, часть костной ткани участвует в образовании суставов, скелета грудной клетки и головы — черепа, а также позвоночного канала — вместилища спинного мозга.

Кость снаружи покрыта плотной надкостницей

Перелом — механическое повреждение, приводящее к нарушению целостности кости, надкостницы, костного мозга, суставных поверхностей. Переломы составляют до пятнадцати процентов всех видов травм. В группе риска — дети и пожилые люди, а также спортсмены и работники опасных производств.

Переломы — целая группа повреждений костей, объединённая общим механизмом возникновения:

  1. По обстоятельству получения переломы подразделяются на:
    • производственные;
    • бытовые;
    • уличные;
    • дорожно-транспортные;
    • спортивные.
  2. По повреждённому сегменту скелета переломы подразделяются на:
    • повреждения черепа; Повреждение костей черепа чревато опасными последствиями
    • переломы позвоночника;
    • переломы грудной клетки;
    • переломы верхних и нижних конечностей;
    • переломы костей таза. Переломы костей таза чреваты массивным кровотечением
  3. По отношению к суставам переломы подразделяются на:
    • внутрисуставные; Внутрисуставной перелом часто сопровождается повреждением хряща и связок
    • внесуставные.
  4. По характеру линии повреждения кости переломы подразделяются на:
    • поперечные;
    • винтообразные;
    • оскольчатые;
    • вколоченные;
    • косые;
    • огнестрельные;
    • компрессионные. При открытом переломе всегда имеется рана на коже

Основная причина перелома — воздействие на кость механической силы, превосходящей предел прочности костной ткани и надкостницы. Механизм получения травмы может быть различным:

  • прямое ударное воздействие в область кости. Подобный механизм часто реализуется в дорожно-транспортном происшествии, когда повреждение наносится частями автомобиля на большой скорости;
  • чрезмерное скручивание. Косые и винтообразные переломы чаще всего образуются при резком повороте туловища по отношению к неподвижной фиксированной конечности. В особенности этот механизм характерен для переломов лодыжек; Переломы лодыжек — следствие избыточного скручивания
  • падение с высоты. Тяжёлые повреждения можно получить, даже упав с высоты собственного роста. Подобный механизм получения травмы характерен для линейных переломов костей черепа, повреждения пяточной и таранной кости, ключицы;
  • избыточная компрессия. В некоторых случаях кости повреждаются колоссальным давлением, созданным на малой площади. Самой частой разновидностью является компрессионный перелом позвонков при падении с высоты на ноги.

Компрессионный перелом позвонка часто возникает при падении с высоты на ноги

Повреждение кости может происходить при целой надкостнице. Такой тип перелома часто возникает у детей вследствие хорошей растяжимости тканей. При переломе повреждается костный мозг, расположенный внутри кости. В особенности этот процесс выражен при нарушении целостности крупных костей — бедренных, тазовых. Отдельные фрагменты жировой ткани могут попасть в кровоток и вызвать закупорку мелких сосудов, в том числе головного мозга.

Перелом костей часто сопровождается повреждением не только мелких, но и крупных сосудов, проходящих вблизи костных образований:

  • при переломе плеча повреждается крупная плечевая артерия;
  • при переломе бедра страдает рядом расположенная крупная бедренная артерия;
  • повреждение тазовых костей — наиболее опасная разновидность переломов. В полости таза проходит множество крупных сосудов, кровотечение из которых чаще всего оказывается массивным;
  • переломы костей черепа чреваты формированием обширных кровоизлияний. Окружённые мозговыми оболочками сосуды очень уязвимы. В случае повреждения они из-за отсутствия мышечной оболочки не спадаются и становятся источниками обширных внутричерепных гематом. Вены головного мозга проходят в толще твёрдой мозговой оболочки

В некоторых случаях слабое механическое воздействие на кость может вызвать перелом. В такой ситуации имеет значение особое аномальное строение костной ткани. В ряде случаев по наследству ребёнку передаются редкие гены, вызывающие исходно неправильное формирование костей ещё на этапе внутриутробного развития. Одна из разновидностей подобных патологий носит название хрустальной болезни. В этом случае переломов возникает множество при самой небольшой механической нагрузке на кости.

В некотором роде аналогичная ситуация наблюдается в пожилом возрасте. С течением времени костная ткань в большом количестве теряет кальций и становится чрезвычайно хрупкой. Самым неприятным повреждением является перелом шейки бедренной кости. Заживление перелома происходит в течение одного — двух месяцев. На месте повреждения образуется костная мозоль, которая скрепляет пострадавшие участки.

Остеопороз (патологическое состояние, характеризующееся разрушением костной ткани, снижением прочности костей и повышением их хрупкости, нарушением внутреннего строения костей) — основная причина переломов в пожилом возрасте

Признаки механических повреждений костей подразделяются на относительные и абсолютные. Первая группа изменений указывает только на механическую травму:

  • боль в области повреждения;
  • отёк пострадавшего участка;
  • потеря чувствительности кожи в области повреждения;
  • повышение температуры тела;
  • подкожное скопление крови в месте повреждения — гематома. Особенно опасно возникновение гематомы внутри черепа

Перечисленные симптомы могут наблюдаться и при других видах повреждений: ушибах, растяжениях связок, вывихах. На механическую травму костей указывают следующие признаки:

  • неестественное удлинение или укорочение конечности;
  • необычная форма конечности;
  • нехарактерные движения в повреждённом участке;
  • хруст (крепитация) при попытке движения в повреждённой области;
  • наличие кожной раны и видимых отломков костей.

Подобные симптомы позволяют отличить перелом от вывихов, ушибов и растяжений. Однако окончательный диагноз требует подтверждения.

Определить наличие и вид перелома — задача для специалиста-травматолога. Разобраться в ситуации помогут следующие методы диагностики:

  • осмотр области повреждения, дающий возможность врачу выявить относительные и абсолютные признаки перелома;
  • рентгеновское исследование, позволяющее создать картину происшедшего в нескольких ракурсах. Метод помогает установить не только факт повреждения кости, но и вид перелома, а также выявить смещение отломков. Кроме того, рентген используется для контроля за заживлением пострадавшей кости; Рентген — основной вид исследования при переломах
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография, применяющаяся для выявления сложных переломов с повреждением суставов, внутренних органов, спинного и головного мозга. Особенно актуально данное исследование при травмах головы и позвоночника;
  • ультразвук, успешно применяющийся для диагностики повреждения костей на участках, составляющих суставные поверхности. В этом случае необходимо выявить даже мельчайшие повреждения.

При переломах важную роль играют два обстоятельства: первая помощь на месте после получения травмы и квалифицированные мероприятия в условиях травматологического пункта или профильного отделения стационара.

После получения травмы необходимо соблюдать чёткий порядок действий:

  1. Создать повреждённой области покой.
  2. При повреждении конечностей снять все украшения.
  3. Приложить к повреждённому месту холод. Лёд и замороженные продукты необходимо завернуть в ткань или полотенце, чтобы защитить здоровую кожу от поражения холодом.
  4. Принять обезболивающий препарат: Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин.
  5. Обратиться в травматологический пункт.
  6. При наличии кровотечения, признаков открытого перелома, множественного повреждения необходимо вызвать скорую помощь. Оказание первой помощи при переломах должно быть грамотным

При оказании помощи пострадавшему часто совершаются ошибки, влияющие на дальнейшее течение заболевания:

  • попытка вправить отломки кости. В этом случае легко сместить их, поранить рядом расположенные ткани и крупные сосуды. Совмещением отломков занимается врач-травматолог после всесторонней диагностики. До его вмешательства на область открытого перелома необходимо наложить асептическую повязку;
  • перемещение больного с множественными переломами. В этом случае легко повредить спинной мозг, крупные сосуды или внутренние органы отломками костей. Извлечь пострадавшего из покорёженного транспортного средства — задача для опытных сотрудников МЧС и спасателей, имеющих в своём арсенале специальные гидравлические инструменты;
  • наложение жгута при открытом переломе и кровотечении. В этом случае легко потерять конечность. Для остановки кровотечения достаточно наложить повязку;
  • воздействие тепла на пострадавший участок. Эта мера только усилит отёк поврежденной области, кровотечение и образование гематомы;
  • наложение шины на оголённую кожу может привести к её повреждениям. При фиксации повреждённого участка фиксирующие элементы накладываются на одежду или тканевую подкладку. Для этой цели часто используется лестничная шина Крамера. Шина Крамера часто используется для иммобилизации конечностей

Во многих случаях для заживления перелома оперативного вмешательства не требуется. В этой ситуации особое внимание уделяется обезболиванию, обездвиживанию повреждённого участка и последующей разработке мышц и суставов. Для избавления от болезненных ощущений назначаются следующие виды препаратов:

Данные препараты выпускаются в форме раствора для инъекций, таблеток, гелей и мазей. Кроме того, для ускорения образования костной мозоли необходимы витамины и препараты кальция: Кальций Д-3, Компливит.

Обездвиживание (иммобилизация) отломков костей достигается путём наложения гипсовой повязки. Чаще всего подобный метод используется при переломах костей конечностей. Гипсовая повязка, как правило, не является сплошной, но обязательно ей захватываются два или три ближайших к месту повреждения сустава. Повязка не является препятствием для повторного проведения рентгеновского исследования места перелома.

Наложение гипсовой повязки — один из основных способов лечения переломов

В ряде случаев наложить гипсовую повязку не удаётся ввиду анатомических особенностей зоны перелома. Особенно это касается повреждения рёбер. В подобных ситуациях рационально ношение корсета или бандажа.

После снятия гипсовой повязки необходима разработка скелетных мышц повреждённого участка, которые длительное время находились без движения. Полному восстановлению способствуют следующие методики:

  • магнитотерапия, снимающая воспалительные явления; При помощи аппарата Алмаг процедуры магнитотерапии можно проводить в домашних условиях
  • лазеротерапия, усиливающая кровообращение в повреждённой области, способствующая ускорению образования костной мозоли;
  • дарсонвализация (метод электротерапии; применение импульсного тока высокой частоты малой силы и высокого напряжения), улучшающая питание мышц, костей и суставов;
  • грязелечение, ускоряющее кровоток в ткани мышц и суставов;
  • лечебная физкультура, являющаяся основным способом восстановить силу и координацию мышц, обездвиженных на длительный промежуток времени. Конкретные варианты упражнений подбираются врачом в зависимости от вида травмы;
  • массаж, помогающий мышцам ускорить кровоток и лимфоток. Массажные движения направлены к ближайшим лимфатическим узлам

Коррекции рациона при переломах в большинстве случаев не требуется. Нахождение в обездвиженном состоянии — повод несколько снизить калорийность пищи соответственно энергетическим затратам организма.

Народное лечение при переломах не играет значительной роли.

Операция при переломе необходима в случаях:

  • перелома кости со смещением отломков;
  • перелома суставных поверхностей костей;
  • открытого перелома;
  • многооскольчатого и других сложных разновидностей переломов.

Операция при переломе призвана фиксировать отломки костей в нужном положении. Особенно это обстоятельство важно при переломе крупных костей — плечевой, бедренной. В этом случае скелетные мышцы плеча и бедра под воздействием травмы сокращаются и создают смещение отломков. Добиться нужного положения костей только наложением гипсовой повязки сложно. Необходима дополнительная фиксация. Во многих случаях перед этой процедурой проводится совмещение костных отломков — репозиция: открытая с доступом через кожу и закрытая.

Металлоостеосинтез — основной вид оперативного лечения переломов

Одним из видов совмещения отломков является скелетное вытяжение. В этом случае сила скелетных мышц компенсируется весом груза, подвешенного к металлическим элементам, закреплённым на повреждённых костях.

Один из видов открытого остеосинтеза — соединение и фиксация отломков костей при помощи металлических конструкций: титановых пластин, штырей, болтов. Разновидностью остеосинтеза является аппарат Илизарова. Его использование позволяет лечить сложные многооскольчатые переломы и контролировать правильность заживления кости.

Аппарат Илизарова используется для лечения сложных переломов со смещением отломков

Прогноз лечения переломов индивидуальный, зависит от разновидности травмы и степени её тяжести, а также сопутствующих повреждений сосудов и внутренних органов. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • травматического шока — резкого жизнеугрожающего расстройства деятельности сердца и сосудов;
  • массивного кровотечения;
  • парезов и параличей мышц вследствие повреждения крупных нервов;
  • жировой эмболии — закупорки мелких кровеносных сосудов элементами повреждённого костного мозга;
  • повреждения головного, спинного мозга и других внутренних органов;
  • гнойного воспаления кости и костного мозга — остеомиелита. Повреждение шейного отдела спинного мозга чревато развитием тотального паралича

Профилактика переломов включает следующие мероприятия:

  • соблюдение техники безопасности на производстве и в быту;
  • соблюдение правил дорожного движения;
  • проведение занятий физкультурой и спортивных тренировок под контролем опытных тренеров;
  • контроль за детьми со стороны родителей;
  • организация детского досуга, особенно во время школьных каникул.

Переломы костей — серьёзный вид травмы. Грамотная первая помощь пострадавшему и своевременное вмешательство травматолога — главные аспекты благоприятного прогноза.

источник

Перелом костей происходит, когда повреждается их целостность. Как правило, это случается из-за травмы: при падении, когда под собственным весом удар оказывается настолько сильным, что кость разрушается, либо при аварии или на производстве, из-за воздействующей силы извне. В более редких случаях патологические процессы в организме, связанные с аутоиммунными заболеваниями, приводят к тому, что костная ткань становится хрупкой, и при любом неудачном движении повреждается сустав или кость при относительно не сильном ударе о твердый предмет.

В любом случае, чем бы перелом ни был вызван, он несет в себе опасность: поврежденная конечность или любая другая часть тела может потерять часть своих функций навсегда, если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь. Поэтому основная ответственность лежит не только на медиках, но и тех, кто оказался рядом с пострадавшим: при переломах большое значение имеет оказание первой помощи.

Перелом плечевой кости. Эти переломы составляют около 7% от всех переломов. В первую очередь руку нужно полностью обездвижить (в том числе и плечо). Это делается с помощью шины или подручных средств, выступающих в ее роли: доски, длинные линейки и т.п. Шину накладывают с обеих сторон и фиксируют бинтом. При сильной боли пострадавшему нужно дать обезболивающее средство и доставить в травматологическое отделение на носилках, если травма обширна. Если есть подозрение на трещину и симптомы перелома не ярко выражены, тогда допустимо обойтись без носилок. Очень важно, чтобы плечо не двигалось во время транспортировки.

Перелом костей таза. Это один из самых опасных переломов после черепного, т.к. велик риск смертельного исхода. Такой перелом происходит при сильном ударе, ДТП, и сопровождается тем, что пострадавший не может перемещаться без острой боли, а при сильной травме и вовсе не может изменить положение тела. Главной задачей тех, кто оказался рядом с пострадавшим – вызвать скорую, поскольку обездвижить поврежденную часть вне медицинских условий практически невозможно. Большую опасность здесь представляет повреждение внутренних органов и частые случаи травматического шока. Больного переносят на носилках, положив под голову и колени валик.

Перелом костей носа. Чаще всего такая травма происходит во время уличной драки или спортивных тренировок. Реже она случается при падении в бытовых условиях. Поскольку перелом носа сопровождается кровотечением, то нужно предпринять попытки остановить его: приложить к области носа лед, завернутый в полотенце или замороженное мясо. Пострадавший не должен сильно запрокидывать голову назад, лучше держать ее слегка под наклоном. Иногда на месте не получается остановить кровотечение, поэтому в любом случае нужно обратиться за медицинской помощью: врачи сделают рентген и при переломе кости со смещением сделают репозицию.

Перелом костей черепа. Это самый опасный вид перелома, т.к. может повредиться мозговое вещество и произойти сильная кровопотеря. В первую очередь нужно вызвать скорую, т.к. зачастую необходимо предпринять реанимационные мероприятия для поддержания жизнедеятельности. Во время ожидания скорой уложите больного на спину, при открытой ране закройте перелом стерильными салфетками. Также можно приложить холод, который поможет уменьшить отек. Давать больному обезболивающие со снотворным действием крайне не рекомендуется до первого врачебного осмотра.

Переломы костей конечностей. Это одни из самых частых переломов. В первую очередь при открытом переломе конечность перевязывают немного выше места повреждения, чтобы остановить кровь (оставлять повязку можно не дольше 1,5 часов). До приезда скорой желательно наложить шину, чтобы обездвижить конечность и сустав, а также приложить лед и дать обезболивающее.

Читайте также:  Перелом костей бедра и голени

Кости после перелома восстанавливаются в среднем в течение 1,5 – 3 месяцев. Это зависит и от типа травмы, и от наличия осложнений, и от того, насколько квалифицированной и качественной была оказана первая помощь.

Реабилитация после снятия гипса (в большинстве случаев переломов) заключается в выполнении следующих процедур:

  1. Занятия лечебной физкультурой (при переломах конечностей).
  2. Физиопроцедуры.
  3. Прием витаминов с большим содержанием кальция.
  4. Массаж.

Иногда для полного восстановления необходимо провести несколько таких курсов с перерывом в 2 недели.

источник

В зимнее время в разы возрастает вероятность травм, ушибов и переломов. Это обусловлено не только отрицательными температурами и гололедом, но и своеобразным «голоданием» организма – гиповитаминозами. В холодное время человек вынужденно меньше двигается, при этом получая больше калорий. Поэтому нарушения опорно-двигательного аппарата могут сыграть ключевое значение при получении травм.

Перелом – это нарушение целостности кости, когда на нее действует какая-либо внешняя сила или задействован патологический процесс. К переломам в настоящей классификации относят и трещины.

Боль не является самым частым симптомом переломов! И это факт. Несомненно, болевые ощущения – это наиболее частый сигнал организма об испытываемом дискомфорте и страданиях. Однако при некоторых травмах чувствительные нервные корешки «отключаются» и, кроме, онемения, человек не чувствует практически ничего.

Вторым по значимости симптомом возможного перелома кости является отек. Но и здесь организм способен запутать не только самого пострадавшего, но и врача-травматолога. Отечность тканей можно выявить «невооруженным глазом» только при повреждении конечностей, но никак не костей под большим слоем жировой клетчатки. Поэтому лишь проведенные дополнительные исследования помогут прояснить клиническую картину.

Субъективные ощущения пострадавшего человека в виде чувства распирания, пульсирования или жжения также могут натолкнуть на мысль и возможном переломе.

Патологическая (ненормальная, необычная) подвижность конечности или, наоборот, резкое ограничение подвижности в суставах являются одним из легко проверяемых симптомов.

Все вышеописанные симптомы касались, естественно, закрытых переломов. Диагностика же открытых травм значительно легче, чего нельзя сказать о лечении, осложнениях и реабилитации.

Каждая из 206 костей организма взрослого человека может повредиться. Некоторые группы костей (например, конечности) травмируются чаще, какие-то значительно реже, а третьи повреждаются лишь при тяжелых сочетанных травмах. Так или иначе, но взаимосвязь всех органов и систем указывает на то, что организм человека не содержит «лишний» материал, а любая травма чревата не всегда предвиденными последствиями.

Линейные : опасность минимальна

Оскольчатые : повреждение вещества головного мозга, кровотечения из крупных артерий

Вдавленные : сдавление структур головного могза и, как следствие, нарушение работы регулируемых ими органов

Дырчатые : в большинстве случаев несовместимы с жизнью

Перелом основания черепа : потеря слуха и ориентации в пространстве. В тяжелых случаях летальный исход

Травмы и переломы позвоночника и тел позвонков

Компрессионные переломы : нарушение чувствительности в конечностях вплоть до паралича, различная нейрогенная патология внутренних органов

Другие виды переломов : различные осложнения, которые зависят от места и характера повреждения

Вклинение спинного мозга в головной – мгновенная смерть

Для всех переломов : сложная и длительная реабилитация

Повреждение крупных сосудов – кровотечения, потеря зрения при переломе верхней челюсти, различные нарушения дыхания

Переломы костей грудной клетки

Пневмо- и гемоторакс (воздух и кровь в грудной полости), повреждение крупных сосудов, нарушения дыхания вплоть до остановки, вероятность травмы позвоночника и повреждения внутренних органов

Переломы верхних конечностей

Кровотечения, разрывы сухожилий

Кровотечения, сложная и длительная реабилитация, вероятность повреждения внутренних органов

Переломы нижних конечностей

Кровотечения, разрывы сухожилий, длительная реабилитация в ряде случаев

Как видно из приведенной выше таблицы, переломы далеко не всегда являются обычным нарушением целостности костной ткани. В большинстве случаев это серьезное заболевание, требующее не только своевременной диагностики, но и зачастую оперативного лечения и длительного периода восстановления.

Даже самые сложные переломы можно лечить используюя современные способы. Когда серьезно сломала лодыжку, мне очень помогли биодеградируемые импланты. Ими фиксировали костные фрагменты. А когда перелом сроссы делать операцию, чтоб вынимать биоимпланты не нужно. Они рассасываются в организме и выводятся естественным образом. Была приятно удивлена медицинским прогрессом.

источник

2.13. Переломы костей, классификация, признаки, опасности, осложнения, особенности переломов у детей. Первая медицинская помощь при переломах.

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости под действием механической силы, сопровождающееся повреждением мягких тканей. Различают переломы травматические и патологические (опухоли, остеомиелит, остеопороз). По линии перелома делятся на поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные. По смещению отломков различают: по длине, по ширине, под углом, ротационные, компрессионные. Переломы бывают закрытые и открытые, при которых повреждается кожа и слизистые, а также полные и неполные (надломы, трещины, переломы по типу «зеленой веточки»). Признаки переломов: боль, отек, кровоподтек, деформация в области перелома, изменение длины конечности, крепитация отломков, патологическая подвижность в необычном месте, нарушение функции (при неполных и вколоченных переломах нарушена частично). Опасности: шок (чаще при переломах со смещением, множественных переломах, переломах крупных костей), кровотечение, жировая эмболия (раздробленные переломы длинных трубчатых костей), повреждение отломками жизненно важных органов (мозг, сердце, печень, легкие). Осложнения: острый и хронический остеомиелит, образование ложного сустава. Особенности переломов у детей: возникают под действием меньшей силы, чаще неполные переломы, чаще осложняются шоком, наблюдается более быстрое сращение костей.

ПМП. Остановка наружного кровотечения и стерильная повязка на рану (при открытых переломах), обезболивание (растолченные 1-2 таблетки анальгина под язык, смочить водой), транспортная иммобилизация стандартными шинами или приготовленными из подручных материалов, соблюдая принципы иммобилизации, бережная транспортировка.

2.14. Повреждения головы (закрытые и открытые), клинические признаки, первая медицинская помощь при травмах головы. Повреждения позвоночника (неосложненные и осложненные), клинические признаки, первая медицинская помощь при травмах позвоночника.

Повреждения головы могут быть закрытыми и открытыми. К закрытым повреждениям относятся: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавление мозга. Открытые повреждения сопровождаются нарушением кожи, они могут быть проникающими в полость черепа (повреждение твердой мозговой оболочки) и непроникающими. Сотрясение мозга возникает при падении, ударе и противоударе. При сотрясении наблюдаются микроскопические изменения в клетках мозга, сопровождающиеся нарушением их функции. Признаки возникают вслед за травмой: головная боль, головокружение, шум в ушах, потеря сознания (от секунд до часов), бледность, тошнота, рвота, ретроградная амнезия. Для черепно-мозговых травм характерны брадикардия, снижение АД. Ушиб мозга – более тяжелая травма, при которой наблюдается повреждение вещества мозга и кровоизлияние в мозговую ткань. Признаки – как и при сотрясении, но присоединяются очаговые симптомы (выключение функций мозга, за которые отвечает участок мозга, в который произошло кровоизлияние). При ушибе мозга признаки возникают постепенно после светлого промежутка, что зависит от повышения внутричерепного давления, вследствие увеличения гематомы. Признаки: нарастающая головная боль, возбуждение сменяется торможением, появляются очаговые и менингиальные симптомы, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

ПМП. Покой, возвышенное положение головы, на голову холод, голова набок, контроль дыхания, пульса, АД, дать препараты, повышающие свертываемость крови (хлористый кальций, викасол). Вызвать скорую помощь, бережная транспортировка.

Открытые повреждения головы сопровождаются нарушением кожных покровов, кровотечением, возможны переломы костей черепа (свода и основания). При этом наблюдаются признаки сотрясения, ушиба и сдавления мозга. При переломах основания черепа из носа и ушей может вытекать спино-мозговая жидкость и кровь, появляется на 2-е сутки «симптом очков». ПМП — как и при закрытых повреждениях с добавлением стерильных повязок на область раны, уши и нос (при переломах основания черепа).

Повреждения позвоночника бывают открытыми, закрытыми, неосложненными и осложненными (ущемление спинного мозга). Признаки: местная боль, отек, кровоподтек, выпячивание остистых отростков позвонков. При открытых повреждениях – рана, кровотечение, при сдавлении спинного мозга – параличи, потеря чувствительности, нарушение функции тазовых органов. ПМП. На рану – стерильная повязка, бережная транспортировка на щите, обезболивающие препараты. При переломах шейного отдела позвоночника – иммобилизация ватно-марлевым воротником.

2.15. Повреждения грудной клетки, виды. Переломы ребер, признаки, осложнения, первая медицинская помощь при переломах ребер. Пневмоторакс, виды, клинические признаки, первая медицинская помощь при нем. Повреждения живота (закрытые и открытые), клинические признаки, осложнения. Первая медицинская помощь при травмах живота.

Различают закрытые и открытые повреждения грудной клетки. К закрытым повреждениям относятся ушибы грудной клетки и органов грудной полости, переломы ребер. Открытые повреждения бывают проникающие и непроникающие. Наиболее часто встречаются переломы ребер. Признаки: локальная боль, отек, кровоподтек, одышка, поврежденная сторона плохо участвует в акте дыхания. При открытых переломах имеется рана и кровотечение. ПМП. Дать обезболивающий препарат, тугая давящая повязка, которая накладывается в фазе максимального выдоха. Транспортировка в полусидячем положении.

Пневмоторакс – поступление воздуха в плевральную полость, где в норме отрицательное давление, возникает при проникающих ранениях. Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. При закрытом пневмотораксе какая-то порция воздуха поступила в плевральную полость и не выходит из неё. При открытом – воздух входит и выходит из плевральной полости. При клапанном во время вдоха воздух входит, а во время выдоха не выходит, заполняя плевральную полость, смещает средостение в здоровую сторону. Признаки: характерный свист входящего и выходящего воздуха, боль, рана, кровотечение (пенистая кровь), одышка. ПМП. Наложить окклюзионную стерильную повязку на рану, анальгетики, противокашлевые препараты. Транспортировка в полусидячем положении.

Повреждения живота бывают закрытыми и открытыми (непроникающие и проникающие в брюшную полость). Закрытые повреждения – ушибы брюшной стенки, разрывы полых или паренхиматозных органов. При открытых повреждениях может быть нарушена передняя брюшная стенка или полые и паренхиматозные органы. Признаки ушиба брюшной стенки: боль (вплоть до шока), отек, кровоподтек, напряжение мышц брюшного пресса, живот не участвует в акте дыхания. При разрыве паренхиматозных органов присоединяются признаки внутреннего кровотечения: бледность, слабость, головокружение, шум в ушах, нитевидный пульс, падение АД, потеря сознания. ПМП. Положение лёжа, ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах, не пить, не есть, обезболивание не производить, холод на живот. Вызвать скорую помощь. При разрыве полых органов их содержимое (моча, каловые массы, желудочный, кишечный сок) выливается в брюшную полость (очень чувствительная) и раздражает её, что приводит к развитию перитонита (воспаление брюшной полости). Состояние тяжелое, сильные боли в животе, живот как «доска», не участвует в акте дыхания, высокая температура, тошнота, рвота, интоксикация. ПМП. Вызвать скорую помощь, срочная госпитализация.

При открытых повреждениях признаки такие же, как и при закрытых, но добавляется наличие раны и кровотечения, могут в рану выпадать петли кишечника, сальник, выливаться содержимое кишечника, желчь, моча. ПМП как и при закрытых, выпавшие петли в рану не вправлять, закрыть стерильной тканью и не туго прибинтовать. Произвести обезболивание, быстрая и бережная эвакуация в положении лежа на машине скорой помощи в ЛПУ.

источник

В зимнее время в разы возрастает вероятность травм, ушибов и переломов. Это обусловлено не только отрицательными температурами и гололедом, но и своеобразным «голоданием» организма – гиповитаминозами. В холодное время человек вынужденно меньше двигается, при этом получая больше калорий. Поэтому нарушения опорно-двигательного аппарата могут сыграть ключевое значение при получении травм.

Боль не является самым частым симптомом переломов! И это факт. Несомненно, болевые ощущения – это наиболее частый сигнал организма об испытываемом дискомфорте и страданиях. Однако при некоторых травмах чувствительные нервные корешки «отключаются» и, кроме, онемения, человек не чувствует практически ничего.

Вторым по значимости симптомом возможного перелома кости является отек. Но и здесь организм способен запутать не только самого пострадавшего, но и врача-травматолога.

Отечность тканей можно выявить «невооруженным глазом» только при повреждении конечностей, но никак не костей под большим слоем жировой клетчатки.

Поэтому лишь проведенные дополнительные исследования помогут прояснить клиническую картину.

Субъективные ощущения пострадавшего человека в виде чувства распирания, пульсирования или жжения также могут натолкнуть на мысль и возможном переломе.

Патологическая (ненормальная, необычная) подвижность конечности или, наоборот, резкое ограничение подвижности в суставах являются одним из легко проверяемых симптомов.

Все вышеописанные симптомы касались, естественно, закрытых переломов. Диагностика же открытых травм значительно легче, чего нельзя сказать о лечении, осложнениях и реабилитации.

Каждая из 206 костей организма взрослого человека может повредиться.

Некоторые группы костей (например, конечности) травмируются чаще, какие-то значительно реже, а третьи повреждаются лишь при тяжелых сочетанных травмах.

Так или иначе, но взаимосвязь всех органов и систем указывает на то, что организм человека не содержит «лишний» материал, а любая травма чревата не всегда предвиденными последствиями.

Виды переломовОпасность
Перелом костей черепа Линейные: опасность минимальна Оскольчатые: повреждение вещества головного мозга, кровотечения из крупных артерий Вдавленные: сдавление структур головного могза и, как следствие, нарушение работы регулируемых ими органов Дырчатые: в большинстве случаев несовместимы с жизнью Перелом основания черепа: потеря слуха и ориентации в пространстве. В тяжелых случаях летальный исход
Травмы и переломы позвоночника и тел позвонков Компрессионные переломы: нарушение чувствительности в конечностях вплоть до паралича, различная нейрогенная патология внутренних органов Другие виды переломов: различные осложнения, которые зависят от места и характера повреждения Вклинение спинного мозга в головной – мгновенная смерть Для всех переломов: сложная и длительная реабилитация
Переломы челюстей Повреждение крупных сосудов – кровотечения, потеря зрения при переломе верхней челюсти, различные нарушения дыхания
Переломы костей грудной клетки Пневмо- и гемоторакс (воздух и кровь в грудной полости), повреждение крупных сосудов, нарушения дыхания вплоть до остановки, вероятность травмы позвоночника и повреждения внутренних органов
Переломы верхних конечностей Кровотечения, разрывы сухожилий
Переломы костей таза Кровотечения, сложная и длительная реабилитация, вероятность повреждения внутренних органов
Переломы нижних конечностей Кровотечения, разрывы сухожилий, длительная реабилитация в ряде случаев

Как видно из приведенной выше таблицы, переломы далеко не всегда являются обычным нарушением целостности костной ткани. В большинстве случаев это серьезное заболевание, требующее не только своевременной диагностики, но и зачастую оперативного лечения и длительного периода восстановления.

Темы: опасность переломов , переломы , симптомы переломов

В медицине перелом обозначает нарушение целостности кости в результате травмы. Многие такие повреждения легко и быстро обнаруживаются пострадавшим.

А есть и такие виды переломов, которые невозможно сразу заметить. Даже некоторое время, человек с таким повреждением может вести обычный образ жизни.

Его беспокоит небольшой дискомфорт и боль, но симптомы вполне терпимые, поэтому он думает, что у него ушиб.

Когда появились первые признаки перелома, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. А еще лучше, если больной будет владеть хоть какой-то информацией по этому вопросу.

  • 1 Симптомы
  • 2 Признаки
  • 3 Травма пальца
  • 4 Осложнения

Открытый и закрытый перелом

В медицине выделяют открытый и закрытый перелом. Есть два типа признаков повреждений. Каждый человек должен знать, как определить перелом, чтобы принять меры и предоставить первую помощь.

  1. Достоверные симптомы перелома. Они говорят о том, что повреждение без сомнений присутствует.
  2. Относительные признаки. Они говорят о том, что в результате травмы может случиться не перелом костей, а ушиб.

Группа достоверных симптомов предусматривает:

  • Если повреждения касаются рук и ног, тогда конечности находятся в неестественном положении.
  • Сломанная часть двигается. Это касается тех мест, где нет сустава.
  • Периодически слышится хруст.
  • Если перелом открытый, тогда в области раны можно невооруженным глазом увидеть осколки костей.
  • Травмированная область стала длиннее или короче.

Если хоть один из перечисленных симптомов присутствует, тогда можно утверждать с полной вероятностью, что повреждения кости есть. Но рентгеновское обследование все-таки придется сделать.

Есть еще и вторая группа характерных симптомов перелома:

  • Болевые ощущения сопровождают пациента в любом положении. В состоянии покоя или во время передвижения. При осевой нагрузке чувство боли усилится. К примеру, перелом в области голени ощущается больнее, если постучать по пятке.Отек при переломе
  • Отек в области травмы может образоваться сразу или спустя некоторое время. Но это не настолько важный симптом, так как может быть признаком и любых других повреждений после травмы.
  • Одним из важных симптомов является гематома. Она может появиться не сразу, но если пульсирует, значит, кровотечение все еще продолжается.
  • В большинстве случаев функциональность поврежденного участка сильно ограничивается. Это происходит частично или полностью. Затруднения возникают не только в области перелома, но и с другими участками, которые соприкасаются с поврежденным местом. Например, сломал человек копчик, боль будет не только в его области. Пациенту тяжело и больно будет передвигаться.

Многие симптомы из перечисленного списка не являются точной вероятностью наличия перелома. Но некоторые из них точно сопровождают повреждения после травмы.

Определить такого рода повреждения намного легче, не прибегая к рентгену и помощи специалиста. Это объясняется тем, что при закрытом переломе не страдают мягкие ткани, их целостность не нарушена.

Повреждаются только кости суставы, при этом, они могут менять свое положение. Такие переломы костей на медицинском языке называются со смещением. Иногда кость или сустав сохраняет свое положение, но теряет целостность.

Такое повреждение называется оскольчатым.

Первые признаки закрытого перелома – это боль и отек в месте травмы. Пациенту больно и тяжело двигаться. В зависимости от того места, где повреждена кость, она может двигаться. Часто образуется гематома. Конечно, убедиться полностью в том, что присутствует закрытый перелом кости – это провести обследования при помощи рентгена.

Каждый человек должен знать, какие симптомы его сопровождают:

  • Самый основной признак – это боль. Но необходимо помнить, что такой симптом может свидетельствовать и про разрыв связок, повреждение мышц.Изменение формы сустава при переломе
  • Меняется форма самого сустава, голени или бедра, травмированная часть тела. Такой признак в медицине называется деформацией.
  • Неправильное движение. При таком повреждении кость передвигается в необычном направлении. То же самое касается и амплитуды.
  • Если попробовать прощупать поврежденное место, можно услышать характерный звук, хруст. Он возникает и во время передвижения.
  • Повышается температура тела, больной чувствует общее недомогание. Это естественная реакция организма на повреждения в результате травмы.

Если говорить о переломе открытого типа, то эту травму классифицируют как более тяжелую.

Дело в том, что при подобном повреждении нарушается не только целостность костей в месте воздействия травмирующего фактора, но также страдают и мягкие ткани.

Чаще всего открытый перелом получают люди, попавшие под воздействие внешних факторов, например: ДТП, помещение конечностей в движущиеся механизмы и прочее, а также при разрыве мягких тканей сломанной костью.

Основные признаки открытого перелома являются:

  • Сильное кровотечение.
  • Открытая рана.
  • Сильная боль.
  • Отек.
  • Можно увидеть сломанную кость визуально или ее кусочки.

В случае сильнейшего повреждения у человека может наступить травматический шок.

Переломы костей представляет собой серьезную травму. И для ее заживания понадобится длительный период времени. Кость ломается, если не выдерживает нагрузку. Чаще всего человек ломает именно палец на ноге. Чтобы определить травму не надо быть специалистом, но в некоторых ситуациях консультация врача и дополнительные обследования могут понадобиться.

Существуют признаки перелома пальца на ноге:

  • Сильная боль острого характера.
  • Поврежденный палец напухает и отекает.
  • Образуется гематома или кровоизлияние под ноготь, а также под кожу.
  • Функциональные возможности конечности нарушаются.
  • Если в момент покоя можно не ощутить сильную боль, то в процессе передвижения она заметно чувствуется.

Все перечисленные признаки могут усиливаться, если перелом пришелся на основную фалангу пальца ноги. Это происходит потому, что она соединена с костями. Мало того, гематома в таком случае будет больше, и отек также.

Больше всего беспокоит перелом большого пальца на ноге. Появляется не только боль, но и гематома, а также отек. Переломы костей остальных пальцев можно и вовсе сразу не заметить. Все потому, что на них не такая большая нагрузка приходится, как на большой палец. Пострадавший за помощью может не сразу обратиться к врачу, только лишь спустя время, когда боль причиняет сильный дискомфорт.

Есть признаки, которые указывают на то, что палец точно сломан, и в ближайшее время человеку необходимо обратиться в больницу:

    1. Во-первых, палец двигается необычно.
  1. Во-вторых, то же самое касается положения самой конечности.
  2. Кроме того, можно услышать характерный хруст. Особенно, если надавить на травмированный участок.

Не всегда внешний осмотр дает положительный результат. Нога напухает, принимает синеватый оттенок, и конечно, при движении пальцем возникает резкая боль. Чтобы подтвердить или исключить переломы костей необходимо сделать рентгеновский снимок. Еще лучше, если это будет обследование сразу в нескольких проекциях.

Некроз тканей при переломе

После любой травмы у человека могут развиться осложнения, и перелом не является исключением. Одним из главных признаков того, что следует обратиться к врачу, является некроз тканей. Он возникает по двум причинам: давление костных отломков изнутри, или внешнее повреждение.

Также может нарушиться кровообращение, если внутри перелома происходит скопление жидкости. Если не предпринять каких-либо мер, то высока вероятность развития гангрены или тромбоза. Еще одним осложнением выступает парез или паралич, который появляется при сдавливании нерва.

Реже всего врачи диагностируют осложнения закрытых переломов в виде нагноений.

Такие явления появляются на ранних этапах заживления. Поздними осложнениями выступает неправильное сращение костей или его отсутствие, появление ложных суставов. Может развиться посттравматический артроз.

Если пациент заметил, что у него развиваются осложнения, или же почувствовал себя плохо, следует, как можно раньше обратиться к врачу.

Переломы костей на протяжении всей человеческой истории являлись заметной проблемой для всего медицинского сообщества. Еще на заре человеческой цивилизации люди столкнулись с этим явлением и старались бороться с последствиями. Ни один человек не застрахован от этой напасти – она всегда происходит неожиданно и приносит много страданий и неудобств.

Переломы костей надолго выводят человека из привычного образа жизни и частично лишают трудоспособности. Уже исходя из этого, ускорение восстановления организма и возвращение человека в нормальное состояние становятся важной задачей ортопедов всего мира.

По своей сущности перелом кости является полным или частичным разрушением кости, т.е. утратой целостности костной ткани при приложении силы, превышающей предел прочности вещества. Это явление может стать результатом прямого приложения чрезмерной нагрузки или быть следствием снижения прочности костной структуры в процессе некоторых заболеваний.

В целом, кость составлена из минеральных (кальций, фосфор и микроэлементы) и органических (коллаген) ингредиентов. Минеральный компонент обеспечивает необходимую прочность, а органический состав – эластичность структуры.

Любой перелом сопровождается повреждением сосудов, нервных отростков и окружающих тканей, в т.ч. мышц, суставов, связок, сухожилий. Наиболее характерен перелом со смещением разрушенной кости, что обусловлено направлением нагрузки и рефлексивной реакцией мышц.

Человеческий организм обеспечивает самостоятельное восстановление поврежденных тканей. Начинается активный процесс срастания костной структуры с образованием новой ткани, так называемой костной мозоли.

Продолжительность восстановления кости зависит от индивидуальных особенностей человека (состояние здоровья, возраст и т.д.) и типа повреждения. Переломы у детей заживляются значительно быстрее, чем у взрослых людей.

Механизм образования нового костного состава основан на клеточном делении надкостницы, эндоста, костного мозга и сосудистой адвентиции.

Классификация переломов костей производится по нескольким основным параметрам. К основным типам патологий относятся травматические и патологические.

Травматический обусловлен воздействием экстремальной нагрузки на нормально сформированную костную систему.

Патологический характеризуется снижением прочности костной ткани в результате внутренних процессов, что вызывает разрушение кости при небольшой нагрузке.

По степени поражения выделяются полный и неполный (частичный) переломы. В свою очередь, полное разрушение подразделяется на перелом без смещения и со смещением обломков. К неполным видам относятся частичные надломы и трещины в кости.

С учетом направления и вида разрушения классифицируются следующие типы переломов:

  1. Поперечный тип: направление разрушения перпендикулярно костной оси.
  2. Продольный тип: перелом направлен вдоль костного тела.
  3. Косая разновидность: перелом направлен под острым углом к костной оси.
  4. Винтообразная разновидность: нагрузка имела вращательный момент, в результате чего осколки кости смещены по кругу относительно своего обычного расположения.
  5. Оскольчатый тип: четкая линия перелома не прослеживается – кость просто раздроблена.
  6. Клиновидный тип: возникает клиновидная деформация в результате вдавливания одной кости в другую (чаще всего, перелом позвоночника).
  7. Вколоченный вариант: осколки сломанной кости смещены вдоль костной оси.

Выделяются следующие основные виды: закрытые и открытые. Закрытые повреждения изолированы от внешней среды, т.е. не вызывают разрушение кожного покрова.

Такие травмы могут быть единичными (разрушается только один сегмент опорной системы) и множественными. Открытый вариант подразумевает нарушение целостности кожного покрова и наличие прямого контакта участка разрушения с воздухом.

Среди таких процессов выделяются сочетанные переломы, которые сопровождаются повреждением внутренних органов.

С учетом локализации процесса принято различать такие переломы:

  1. Эпифизарный перелом: относится к внутрисуставной разновидности, вызывает разрушение связок, сустава, капсулы, а также смещение костей и повреждение поверхности суставов: наиболее характерен для детей.
  2. Метафизарный тип (околосуставный): проявляется в области кортикального слоя; характерный представитель – вколоченный тип, смещение обломков не наблюдается.
  3. Диафизарный перелом: наиболее распространенный тип разрыва кости, проявляется на среднем участке костного тела.

По тяжести проявления отмечаются неосложненный (типичный) и осложненный перелом. К основным осложняющим факторам относятся: болевой шок, поражение внутренних органов, обильное кровоизлияние, жировая эмболия, сопутствующая инфекция, наличие остеомиелита и сеасиса.

Среди повреждений различных частей скелета наиболее часто переломы проявляются в следующих элементах: перелом костей конечностей – нижних и верхних (в т.ч. лучевой кости, кости голени, стопы), позвоночника, шейки бедра, копчика, ключицы, плечевой области, челюсти, носа, таза, черепа, берцовой кости.

Этиология переломов подразделяется на две группы – травматические и патологические факторы. Травматический перелом происходит под действием чрезмерной механической нагрузки статического или кинетического характера.

Чаще всего разрушение кости происходит в результате экстремальной кинетической (перемещающейся) нагрузки, приложенной перпендикулярно или под углом к костной оси. Такая нагрузка возникает при сильном ударе, падении, неудачном прыжке. Одна из самых распространенных причин нашего времени – ДТП.

Продольный разрыв кости встречается реже и, обычно, обусловлен защемлением конечности при действии осевого усилия. Статическая нагрузка проявляется, например, при завалах.

Патологический фактор уменьшает прочность ткани до такой степени, что кость разрушается при небольших нагрузках – резкий подъем со стула, приседание и даже при ходьбе. Основными заболеваниями, приводящими к таким последствиям, являются опухоли тканей, остеопороз, остеомиелит. Именно из-за ослабления костной структуры риск переломов у пожилых людей возрастает при гололеде.

Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:

  1. Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
  2. Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
  3. Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения.

Абсолютный признак перелома возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:

  1. Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
  2. Неестественное направление конечности или другой кости.
  3. Повышенная подвижность при разрыве сустава.
  4. Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
  5. Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.

Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии – фиксируются локализация, тип и степень разрушения.

Срастание костной ткани и восстановление всей структуры является естественным рефлексивным процессом, который обычно протекает по хондробластическому сценарию (за счет активизации хондробластов). Процесс регенерации подразделяется на следующие этапы:

  1. Катаболическая фаза: продолжительность 8-10 суток; проявляются все симптомы при переломах, развивается воспалительная реакция, обильное кровотечение, нарушается кровоснабжение тканей, возникает интоксикация организма; в зоне разрыва активизируются клеточные ферменты, на поверхности участка развивается некроз, срастание еще не происходит.
  2. Дифференциальная фаза: 15-30 дней после перелома; идет процесс появления новых клеток, что приводит к образованию мозоли на фиброзно-хрящевой основе; развивается синтез глюкозамигликанов; начинает образовываться базовая основа костной мозоли – метрикс; активизируется выработка коллагена.
  3. Первично-аккумулятивная фаза: 15-40 дней; постепенно формируется сосудистая система из мелких капилляров; хондроитинсульфат соединяется с ионами фосфатов и кальция для образования костной ткани; активизируется синтез фосфата кальция; при участии ионов кремния и магния формируется первичная костная мозоль.
  4. Минерализационная фаза: до 4 месяцев; образуется кристаллический гидроксиапатит; появляется их комплекс с коллагеном; формируются ядра кристаллизации – первичная минерализация; создаются межкристаллические связи, завершающие вторичную минерализацию костной мозоли.

Когда зафиксированы переломы, лечение необходимо срочно начинать с оказания первой помощи, а затем применяются иммобилизация, анестезия, консервативная и восстанавливающая терапия, другие методы лечения переломов, а при необходимости проводится оперативное лечение.

Первая помощь. Главная задача при оказании первой помощи при переломе до приезда врача – снять болевой шок, обеспечить покой пострадавшему, максимально исключить повреждение мягких тканей, обеспечить неподвижность поврежденного участка.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением повязки. Для обезболивания применяется анальгин или промедол. Иммобилизация при переломах проводится закреплением самодельной шины.

Иммобилизационные мероприятия. Главный принцип лечения переломов – полная иммобилизация поврежденного участка. Иммобилизация обеспечивается путем послойного наложения бинтов, пропитанных гипсом или современными синтетическими составами.

Гипсовая лонгета имеет разное количество слоев в зависимости от локализации перелома (например, плечо – 6, голень – до 10, бедро – 12 слоев).

Перед наложением лонгеты поврежденный участок обрабатывается антисептиком и прокладывается ватой для предотвращения пролежней.

Восстановительные мероприятия. Восстановление поврежденного участка – достаточно длительный процесс.

Широко используется ЛФК при переломе, помимо этого для полноценной функциональной реабилитации применяется физиотерапия, лечебный массаж, СРМ-терапия, лечение переломов костей народными средствами.

В случае, если по каким-то причинам имеет место сросшийся неправильно перелом, производится аккуратное разрушение образовавшейся костной мозоли и повторная иммобилизация; чаще, чтобы исправить неправильно сросшийся перелом, используется оперативное вмешательство.

Эффективным средством при восстановлении после переломов является желатин. Его применяют при домашнем лечении путем приема внутрь и в качестве компресса.

Из других народных средств наибольшей популярностью пользуется мумие в разных сочетаниях.

Используются также народные средства из корня окопника или в виде смесей шиповника и смородины, будры и подорожника, лимона и шпината, и многие другие народные рецепты.

Травмы с переломами костей наступают неожиданно. Их никто никогда не ждет, а потому они зачастую застают нас врасплох. Не представляя, что делать, не зная, что важно, а что нет, мы порой паникуем или, наоборот, не принимаем во внимание опасные симптомы. Итак, что же нужно знать любому человеку, чтобы после получения травмы адекватно оценить свое состояние и принять правильное решение?

Нарушение целостности кости чревато многочисленными последствиями.

Во-первых, это нарушение движений в травмированной части тела. Причем речь идет не только о ближайших, но и об отдаленных последствиях.

Во-вторых, травма может сопровождаться разрушением кровеносных сосудов и кровопотерей.

В-третьих, множественные переломы могут привести к травматическому шоку, который без соответствующего лечения, нередко ведет к летальному исходу.

В-четвертых, нарушение целостности кости может стать причиной жировой эмболии – опасного состояния, заканчивающегося тяжелой инвалидностью или смертью.

В-пятых, перелом может сопровождаться инфицированием с дальнейшими гнойными процессами кости и развитием тяжелого общего инфекционного поражения – сепсиса.

Сама природа позаботилась о том, чтобы перелом не мог остаться незамеченным – в большинстве случаев разрушение кости сопровождается сильной болью, которая дает знать о серьезной проблеме в организме.

Однако далеко не всегда сильная боль является основанием ставить себе диагноз перелома.

Во-первых, болевой порог у всех разный, а во-вторых, травма мягких тканей (кожи, мышц, подкожной клетчатки) некоторых особо чувствительных зон может давать более выраженную болевую импульсацию, чем перелом кости.

Итак, по каким признакам можно судить о наличии перелома? Существуют признаки относительные, которые, хоть и характерны для переломов, но являются частыми спутниками других травм и заболеваний. Абсолютные признаки – это те специфичные симптомы перелома, которые позволяют поставить диагноз перелома практически безошибочно.

1. Неестественное положение конечности: видно невооруженным взглядом. Даже неспециалист при неестественно вывернутой конечности заподозрит неладное. Этот признак может оказаться симптомом вывиха, однако в любом случае потребуется помощь врача.

2. Патологическая подвижность: конечность сгибается не там, где обычно, или не в ту сторону.

3. Крепитация – хруст. Не советуем вам активно сгибать и разгибать поврежденную кость, чтобы выявить это признак – это больно и да небезопасно для больного, однако, если при перекладывании на каталку вы услышали характерный хруст трущихся костных отломков – это и есть крепитация.

4. Видимые костные отломки. Когда мы имеем дело с переломами открытыми, которые сопровождаются повреждением мышц и кожи, иногда можно наблюдать торчащие из раны отломки.

1. Боль: обычно достаточно интенсивная, усиливающаяся при движении.

2. Отек: место перелома увеличено в объеме.

3. Гематома: является следствием излития крови под кожу.

4. Нарушение подвижности: человек не может встать на больную ногу, не может ничего взять в травмированную руку.

Как видим, об абсолютных признаках переломов речь идет только в случаях тяжелых травм.

В большинстве случаев бытовые переломы возникают вследствие травмирующего воздействия невысокой интенсивности, поэтому зачастую нам приходится ориентироваться на признаки относительные, а значит, для установления или опровержения диагноза «перелом » вам не обойтись без посещения специализированной больницы или травмпункта с рентгенустановкой.

Существует множество классификаций переломов, и каждая из них ориентируется на один или несколько важных характеристик повреждения. Ознакомимся с основными разновидностями переломов.

Травматические переломы: вызваны внешним воздействием.

Патологические переломы: возникают на месте патологически измененного участка кости. Это может быть туберкулезное поражение костной ткани, опухоль или другой патологический процесс, разрушающий структуру кости и снижающий ее прочность.

Выраженность повреждения кости

Полный перелом, который может быть без смещения и со смещением отломков.

Неполный перелом – так называемые трещины или надломы, когда кость не распадется на две или несколько частей.

Форма перелома интересует в основном врача-травматолога, которому предстоит лечить пациента с переломом, поэтому подробно останавливаться на этом пункте не имеет смысла. Заметим лишь, что существуют такие определения, как переломы поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные и т.п.

А вот этот пункт важен не только для врача – он во многом определяет срочность необходимой помощи и продолжительность дальнейшего лечения.

Закрытый перелом: полностью скрыт под кожей. При осмотре — раны нет.

Открытый перелом: нарушение целостности кости сочетается с повреждением кожи. Перелом сообщается с внешней средой, а значит к кости открыт путь для инфекции. Кроме того, такие переломы нередко сопровождаются кровотечениями.

Осложненные переломы: разрушение кости может приводить к кровотечению, инфицированию, сепсису, жировой эмболии, повреждению внутренних органов.

Если вы заподозрили у себя перелом, постарайтесь вести себя правильно – от этого во многом зависит успешность дальнейшего лечения и ваше здоровье, а порой и жизнь.

1. Постарайтесь не нагружать травмированную кость.

2. Если перелом открытый, необходимо перебинтовать рану стерильным бинтом.

3. Если конечность приобрела патологическую подвижность, фиксируйте ее. Для этого используются самодельные шины, в качестве которых могут служить доски, лыжи, длинные куски пластиковых панелей и т.п. Задача – избежать дальнейшей травматизации мягких тканей и сосудов, а также уменьшить боль, которая может стать причиной болевого шока.

4. Не тяните с посещением больницы! Если травму вы получили днем, то и за помощью нужно обращаться днем, а не в 2 часа ночи. Обратившись в травмпункт в течение рабочего дня, вы с большей вероятностью получите адекватную помощь.

Конечно, ситуации бывают разные, однако, если в четыре утра вы заявляете уставшему от бессонницы врачу, что получили травму после обеда, не удивляйтесь, если услышите в свой адрес несколько нелестных слов.

Понятно, что все это неэтично и вы можете писать жалобу и возмущаться, однако лучше совместить свои интересы и интересы медперсонала и не откладывать на ночь утренние травмы.

5. Если после осмотра врача и диагноза «ушиб» вы в течение трех дней не чувствуете улучшения и так и не можете более-менее полноценно пользоваться поврежденной конечностью, сходите к врачу на консультацию еще раз.

Такие ошибки встречаются нередко и дело тут не только в некомпетентности врачей, но и в сложностях диагностики: некоторые ушибы протекают нетипично, а рентгеновский снимок, сделанный не совсем удачно, может не показать дефекта кости.

Переломы, в зависимости от тяжести, места, общего состояния больного, могут лечиться как консервативно, так и с использованием хирургических методов.

Лечение переломов далеко не всегда связано с необходимостью операции. Большинство переломов с успехом лечится консервативно, но это не означает, что обычный человек сможет справиться с этим самостоятельно. Любой из методов консервативного лечения требует определенной квалификации и опыта.

Наиболее распространенный вариант лечения. Иммобилизация заключается в придании неподвижности поврежденной кости. Неподвижность обеспечивается наложением гипсовой повязки.

Перед процедурой гипсования в ряде случаев прибегают к репозиции – не очень приятной манипуляции, направленной на совмещение сдвинутых отломков кости.

Зачастую репозиция проводится под наркозом, что позволяет не только избавить пациента от боли, но и добиться расслабления мышц.

Не удивляйтесь, если при переломе голени загипсуют практически всю ногу.

Для придания неподвижности костных отломков важно ограничить движения в соседних суставах – в случае с голенью это коленный и голеностопный суставы.

Дело в том, что для сгибания-разгибания этих суставов требуется напряжение мышц, которые крепятся к костям — в нашем примере к костям голени. Напрягаясь, мышцы тянут на себя отломки кости, вызывая повторное смещение.

Самый распространенный метод – скелетное вытяжение. Этот метод лечения можно отнести к консервативному лечению лишь условно, так как для проведения такого вытяжения требуется провести специальную металлическую спицу через кость.

Суть скелетного вытяжения – в сопоставлении отломков кости и нейтрализации мышечного напряжения, которое стремиться нарушить сопоставление костных отломков.

Для проведения вытяжения при помощи дозированного груза конечность вытягивают за спицу, проведенную через кость.

Такая терапия подразумевает рекомендации простого ограничения подвижности поврежденной кости и создания для нее относительного покоя. Функциональное лечение используется крайне редко.

Если возникла необходимость оперативного лечения перелома, врач выбирает наиболее подходящий в данной ситуации способ. Это может быть наложение аппарата Илизарова, состоящего из множества спиц и колец.

Врач может выбрать металлосинтез с использованием пластин, скоб, штифтов. В особых ситуациях, когда повреждение очень тяжелое, единственно верным решением может быть ампутация – удаление поврежденной конечности.

Реабилитация – восстановление – является обязательным компонентом лечения практически любого перелома. Длительная обездвиженность приводит к атрофии мышц и может стать причиной затруднения движений в суставе.

Разработка конечности порой требует от больного больших усилий, терпения и воли, однако в некоторых ситуациях без этого не обойтись – без адекватной реабилитации даже при хорошем заживлении перелома можно остаться тяжелым инвалидом.

В большинстве случаев перелом – не трагедия, а небольшое испытание на прочность и… разумность. Не теряйте голову, не поддавайтесь эмоциям – старайтесь адекватно оценить свое состояние и не тянуть с врачебной помощью. Помните, что от этого зависит самое дорогое – ваше здоровье и ваша жизнь.

«У него там не закрытый, а открытый перелом!» — подобная категоричность имеет право на существование. А вы знаете разницу?

Переломом называют нарушение целостности кости, спровоцированное действием на нее механической силы.

То есть, если человек, предположим, упал, вовсе не значит, что у него перелом. Да, он жалуется на боль – и ушибы болят. Да, отекает ударенное место – так всегда отекает, вспомните шишки в детстве. И гематома (синяк) еще ни о чем не говорит.

Есть абсолютные симптомы, подтверждающие наличие перелома:

  • Нетипичное положение конечности
  • Нетипичная маневренность (в месте, где нет сустава)
  • Крепитация (очень тихий своеобразный хруст) – ощущается в месте перелома, иногда слышно ухом
  • При открытом переломе видны в ране костные отломки.

Вот и дошли до открытых переломов.

Повреждение целостности кости с выходом острого края наружу, при этом повреждаются мышцы, сухожилия, кожа и образуется открытая рана. Этот вид перелома опаснее тем, что:

  • есть вероятность кровопотери;
  • в открытую рану может попасть инфекция;
  • у пострадавшего может развиться болевой шок.

Чаще всего открытые переломы случаются на стопе и голени, на втором месте – бедро, завершают ранжир предплечье и кисть.

Переломы челюсти, в том числе и открытые, таза и позвоночника случаются реже, но они тоже имеют место быть.

Также переломы по тяжести делят на полные: без смещения и со смещением отломков, и неполные: трещины и надломы.

Категорически нельзя делать:

  • Оставлять пострадавшего одного
  • Вытягивать и вправлять поврежденную конечность
  • Сажать и ставить на ноги пострадавшего при травме позвоночника
  • Накладывать шину без остановки кровотечения при открытых переломах
  • Снять с пострадавшего одежду для осмотра, расшнуровать и снять обувь.
  • Уколоть что-нибудь обезболивающее, да хоть анальгину дайте таблетку.
  • Аккуратно осмотреть повреждение, ощупать конечность. Определить место наибольшей болезненности.
  • При открытом переломе остановить кровотечение, наложив стерильную давящую повязку. Жгутом пользоваться нежелательно. При возможности можно обработать кожу вокруг раны йодом, перекисью водорода или раствором марганцовки.
  • Наложить шину, максимально обездвижив соседние с раной(переломом) суставы. Для иммобилизации используем подручные средства – доски, лыжные палки. Закрепляем конструкцию шарфом, полотенцами, рукавами рубашки.
  • При переломе плеча или ключицы фиксируем 3 сустава – плечевой, локтевой и кистевой. В подмышечную впадину кладем небольшой валик из носовых платков
  • Транспортируем больного на скорой. Вы же не забыли вызвать?

Не все сталкивались с этим видом локализации перелома, поэтому опишу отдельно.

Основные признаки следующие, хотя не обязательно наличие всех вместе:

  • неизменное смещение доли зубного ряда по сравнению с другой (спереди-назад либо снизу-вверх);
  • смещение отломков нижней челюсти под их собственным весом, а также действием мышц;
  • образование полостей меж зубами;
  • очень сильная боль в области перелома;
  • нарушения функций глотания, речи, дыхания;
  • западение языка;
  • лишение чувствительности нижней части лица.

А также тошнота, головокружение, головная боль. Рекомендации те же. Повязкой фиксируем челюсть.

Основной признак – резкая внезапная боль при любой попытке изменения положения. Травмированный лежит на спине с разведенными ногами в «позе лягушки». При переломе костей таза очень часто осколками могут быть повреждены внутренние органы. Поэтому здесь нужна очень быстрая транспортировка в лечебное учреждение.

При повреждении позвоночника транспортируем пострадавшего на жестком щите в положении лежа на животе.

Теперь вы знаете. Предупрежден – значит вооружен.

Мы рады Вас приветствовать на нашем ресурсе, который представляет собой медицинскую энциклопедию болезней и лекарственных препаратов, которые необходимы человеку для успешной борьбы с различными заболеваниями.

Наш медицинский журнал призван вам помочь найти описание тяжелых заболеваний и получить необходимую информацию о причинах, симптомах и методах их лечения, а также получить ответы на свои вопросы или обратиться за бесплатной консультацией к специалистам необходимого профиля прямо на нашем сайте.

Мы постарались сделать все возможное, чтобы болезни человека не были тайной за семью печатями, потому что знаем – что необходима полная информация о заболевании, чтобы избавиться от недугов без серьезных осложнений.

Именно по этой причине наш медицинский журнал ориентирован на обычных людей, не знающих специальной медицинской терминологии и которые хотят получить больше необходимой информации на доступном и простом языке, перед тем как обратиться к врачу.

МРТ кисти руки – когда и зачем делают

МРТ пожалуй на сегодня самый эффективный вариант диагностики, при помощи которого можно легко определить состояние организма. МРТ кисти рук сегодня все чаще практикуется специализированными врачами. Большинство специалистов давным-давно были …

Реабилитация после удаления катаракты

Реабилитация после удаления катаракты может длиться разное время, которое будет зависеть от успешности проведенной операции и адаптивных способностей пациента. Рекомендации после удаления катаракты приведены далее. Оперативный метод лечения …

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Как часто современные люди посещают медицинские учреждения, чтобы пройти качественное лечение? Наверное, число будет просто огромнейшее. Но, вы не задумались над тем, что намного проще было бы предотвращать все заболевания благодаря не только …

МРТ – это способ исследования внутренних органов и систем человека, уже много лет завоевавший заслуженное уважение среди специалистов и востребованный у населения, благодаря множеству своих уникальных возможностей и преимуществ. Сегодня сделать …

Процедура УЗИ в частной клинике

Возможности современной медицины крайне широки, и в этом не последнюю роль играет современное оборудование, с помощью которого настоящие специалисты могут диагностировать многие заболевания. Незаменимой услугой в некоторых случаях является …

Наш современный мир изобилует огромным количеством разных заболеваний нервной и двигательной систем, одним из которых является аутизм. Заболевание достаточно сложное и требующее особого внимания специалистов, медикаментозного лечения и подбора …

Полезные сведения о блефаропластике

Блефаропластика – операция, в ходе которой хирург корректирует форму век и/или разрез глаз. В процессе вмешательства иссекаются излишки кожи и жировых образований. При желании пациент может настоять на проведении операции, даже если для этого …

Артроскопия: преимущества и показания

Артроскопия – эндоскопическое исследование сустава, которое проводится без нарушения его целостности. Врач может увидеть структуру изнутри с помощью оптоволоконной камеры, имеющейся на конце трубки, вводимой в полость сустава. Данная процедура может …

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов

Сосудистая патология, сопровождаемая накоплением бляшек из жировна стенках сосудов и сужающих их, называется атеросклероз артерий. Данное заболевание считается на сегодняшний день главной причиной сбоя в работе других органов из-за нарушения …

Прививка от гриппа детям — стоит ли делать?

Число людей, заболевших гриппом, увеличивается с каждым годом. Ситуация усугубляется и тем, что ежегодно образуются новые штаммы данного вируса. В группе риска, прежде всего, находятся дети и люди пожилого возраста. Лидирующую позицию занимает …

Пиелоэктазия почек у детей и взрослых

Пиелоэкстазия почек у детей – результат анатомических нарушений, возникающий в процессе развития плода. В большинстве случаев, он проходит в первый год жизни. Заболевание связано с расширением лоханки почки и мочеточников, обеспечивающих …

При рефлюксе увеличивается лоханка почки, что может вызвать атрофирование стенок и сдавливание фильтров почки. Диагноз рефлюкс почки ставят тем детям, у которых происходит возврат мочи из мочевого пузыря обратно в почку. Профилактикой …

Увеличение лоханки почки у ребенка

Увеличенная лоханка почки у детей проходит по истечении одного года. В течение этого периода происходит дозревание всей мочевыводящей системы ребенка. Почечная лоханка – специальная полость для накопления мочи. После прохождения стадии фильтрации …

Все о гречневом питании для похудения

Большой популярностью пользуется у современных модниц гречневая диета. Попробуем разобраться в причинах такой популярности. Плюсы и минусы диеты Что касается плюсов данной системы питания, именно гречка позволяет эффективно снизить лишний вес …

Натуральные препараты от воспаления почек

На сегодняшний день уровень развития фармацевтической индустрии достиг завидных высот. Благодаря новым технологиям стало возможным разрабатывать и производить большое количество синтетических лекарственных препаратов, эффект которых проявляется …

Фруктово овощная диета для стройного тела

Диета на основании использования фруктов и овощей способна превратить мрачный процесс голодания в веселое времяпровождение наедине со вкусными и сочными плодами. Это самый распространенный вариант для ухода за собой — ведь употребление в пищу …

Симптомы и лечение туберкулеза почек

Туберкулез почек на сегодняшний день достаточно серьезное и тяжело протекающее заболевание, хотя врачи сталкиваются с ним гораздо реже, чем с аналогичными проблемами легких. Основным препятствием данному недугу является высокий уровень иммунитета …

Причины ангиомиолипома правой и левой почки

Чаще всего данная болезнь поражает почки, являясь пр этом доброкачественным образованием. Структуру ангиомиолипомы составляют жировая и мышечная ткань, а также эпителиальные клетки. Небольшие размеры образования позволяют развиваться достаточно …

Раком почки называют болезнь, которая характеризуется возникновением и постепенным увеличением злокачественной опухоли. Пораженными бывает одна либо обе почки, признаки заболевания постепенно распространяются по всему организму. Доказано, что …

Почечные инфекции: симптомы и лечение

При малейших признаках почечной инфекции необходима неотложная медицинская помощь. Отсутствие решительных действий может стать причиной болезней данного органа либо массового развития колоний бактерий по всему организму. Терапия почечных …

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: