Раздробить камень в почке без операции

Очень откровенно: Тина Кароль произвела фурор прозрачным платьем на «Вечере премьер с Екатериной Осадчей»

Мочекаменной болезнью страдают около 200 млн человек в мире. В Украине, по статистике МОЗ Украины, камни в почках «носит» примерно каждый седьмой ее житель. Эта болезнь опасна тем, что после удаления камней, они могут образовываться снова. О современных методах лечения мочекаменной болезни и профилактику ее рецидивов рассказал заведующий Первым урологическим отделением Александровской клинической больницы г. Киева Владимир Попов.

В науке не существует общепризнанной теории образования камней в почках. Известны лишь факторы, о которых необходимо знать для профилактики мочекаменной болезни. Это наследственность, когда мочекаменной болезнью страдали кровные родственники, воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит), перенесенные операции на почках и мочевом пузыре, врожденные аномалии мочевыводящих органов, недостаточное поступление в организм витаминов А и D, длительное лечение сульфаниламидными препаратами. Также большое значение имеет качество питьевой воды и питания (постоянное употребление соленых, копченых, жареных, мясных блюд может стать причиной камнеобразования).

Больных беспокоит тупая или острая боль в области поясницы, которая усиливается (возникает) даже при незначительной физической нагрузке или тряске во время езды в транспорте. В моче может появляться кровь.

Однако 70-75% камней размером до 0,5 см у людей отходят сами. При этом возникает состояние, которое медики называют почечной коликой – острая, нестерпимая боль в области правой почки и правого мочеточника. Нередко повышается артериальное давление, температура тела. Продолжительное отхождение камня часто сопровождается воспалением почек. Поэтому при почечной колике показана госпитализация.

Раньше камни в почках удаляли только с помощью хирургического вмешательства. Современные методы лечения помогают избежать операции. Сегодня открытое хирургическое вмешательство проводится менее чем в 5% случаях (тогда, когда камни очень большие, ведь случается, что они занимают всю полость почки). В целом, лечение сугубо индивидуальное и комплексное. При мелких камнях (до 0,5 см) назначают консервативную терапию, которая основана на применении лекарств-спазмолитиков (но-шпа, спазмалгин, баралгин и др.), которые способствуют отхождению камня. Также с этой целью можно употреблять мочегонные сборы и фитопрепараты («Уролесан», «Фитолит»). После отхождения камня человек считается относительно здоровым. Но возможны рецидивы. Для их профилактики дважды в год следует курсами принимать мочегонные сборы или фитопрепараты.

Камни размером около 1 см удаляют бесконтактным методом (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), который заключается в дистанционном дроблении камня с помощью электромагнитных волн. Сеанс дробления длится около 40 минут, но одной процедуры, как правило, недостаточно (нужно провести до 4-5 сеансов). После этого раздробленные части камня отходят сами. Чтобы процесс проходил быстрее, нужно пить много воды и придерживаться специальной диеты (ограничить употребление острой, копченой, соленой пищи).

Если УЗИ показало, что камни крупные и малоподвижные, или пациент хочет освободиться от них быстро (за один сеанс), применяется метод интракорпоральной литотрипсии. При этом методе под наркозом в мочевые пути вводится хирургический инструмент, камни дробятся с помощью лазера и их обломки сразу удаляются. Многие люди, узнав о своем диагнозе, пытаются избавиться от камней с помощью народных методов. Но самостоятельно вывести удается лишь камни размером до 0,5 см.

Пить больше экологически чистой (артезианской) воды – не менее 2 литров в день (особенно летом). Она хорошо выводит песок и мелкие камни. В рационе должно быть меньше мясных блюд и больше овощей и фруктов. Также следует систематически (хотя бы дважды в год) проходить УЗИ с целью выявления и своевременного лечения заболеваний почек и мочевого пузыря. А еще людям, склонным к камнеобразованию, показано санаторно-курортное лечение в Трускавце. В сезон арбузов, можно «чистить» почки и при помощи этой ягоды. Если в течение 2 недель ежедневно съедать один килограмм арбуза, это будет эффективной профилактикой мочекаменной болезни. К тому же в арбузах много магния, который на 90% снижает рецидивы мочекаменной болезни. Но это при условии, что арбузы выращены в экологически чистой зоне.

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

источник

Начну с того, что в 23 (2013) года в 4 часа утра я проснулся от нестерпимой боли с правой стороны, которая начиналась от груди и заканчивалась где-то в районе мочевого пузыря.

Боль сопровождалась непродолжительными спазмами, судорогами, холодным потом, накатывала волнообразно. Подняться сам я не смог, спину выгибало конкретно, до хруста.

Из соседней комнаты прибежала мать, услышав мой стон (крик?). Всё что я сказать успел — походу аппендицит, и сознание помутнело. Нет, я его не потерял, но соображал я очень очень туго (Настолько сильная была боль). Скорая приехала минут через 5 (живу рядом со станцией СМП), обследовали, кое как расспросили. Диагностировали выход камня в мочеточник. Укололи стандартный коктейль обезболивающих и уехали, посоветовав обратиться к урологу. (Совсем уж я вдался в детали и подробности, тут добавлю и перейду к сути — крови в моче и каких либо болей не было никогда, все анализы и мед.осмотры были в норме, сам уже был на тот момент на третьем курсе мед.универа).

С того дня и началась моя борьба с камне в правой почке, и со всеми его проявлениями.
(Не буду вдаваться в подробности как его обнаружили на узи, и сколько времени я провёл с обострениями по больницам, уж простите, но думаю это не особо интересно).

Камень изначально оказался всего 0.7мм, и от него откололся осколок, который застрял и вызвал первую почечную колику. Так я впервые познакомился с препаратом «Фитализин», строжайшей диетой, и коньячком в горячей ванной (привет автору первого поста про камни).

Как я упомянул в скобках выше — учился я в медицинском университете, и в силу частого отдыха в урологическом отделении больницы, я очень много пропустил, и пришлось взять академический отпуск. И именно в этот год, год академического отпуска, я реально смог победить камень. К тому времени, а это уже был 2015 год, камень не только не рассосался и вышел песком, как обещал наш уролог, он увеличился до 13мм. Но, пропали почечные колики, ибо камень застрял в верхней лоханке почки, и торчал там, не нарушая уродинамики. Но как говорится — решил бороться, борись. Было много препаратов — Уролесан, фитализин, цистон и прочие — НИЧЕГО не помогло. Ноющие боли по пути следования мочеточника — стали моим постоянным другом. В итоге я нашёл выход — аппарат ДЛТ (бесконтактная литотрипсия, (к тому моменту мой камень был 17мм)).

Три подхода магнита, минут по 20, и 90% камня просто вышли песком и кровью.

Сейчас я пишу данный пост для тех, кто ищет выходы и пути из похожей ситуации.

И вот вам основной принцип действий:

1. Не глушите чрезмерно свой желудок обезболивающими препаратами (потом аукнется)

2. Ищите в вашем городе, либо в ближайшем — больницу с аппаратом магнитной литотрипсии.

3. НИКАКОГО пива в ванной посреди ночи! (Пока не узнаете размеры канкремента). Ибо если он рванёт — болевой шок, потеря сознания, асфиксия в ванной. Дело такое себе.

4. У мужчин спокойно и без особых болей — выходят камни только до 0.4 — 0.5см. Дальше — адская боль! У женщин с этим проще, в силу более широкого мочеточника. Слышал даже до 1.4см выходили у женщин выпивших коньячку и притопнувших на свадьбе.

5. Фильтровать всю! воду которую вы употребляете, и перестать пить её из-под крана, даже с фильтром. (Я пью только Бонакву негазированную). И никакой минеральной воды, вообще никакой!

6. Если решили что можно пока потерпеть и есть более важные дела — постоянно, раз в месяц контролируйте камень и проверяйте почки. Поверьте — это спасёт от лишних проблем.

P.S. Если камни у вас были, как бы это не было обидно — они вернутся, нарастут снова. От них не избавиться навсегда — никогда. У меня сейчас снова нарос камень, около сантиметра в диаметре. Камень у меня оксалатный, кораллового типа. Но поддающийся дроблению.

Пишу данный пост с довольной тянущей болью, так как пошёл песок.

источник

Как правило, камни в почках требуют хирургического вмешательства. Раньше их удаляли во время большой полостной операции, которая требовала долгого восстановления и оставляла крупный рубец на теле пациента. Современные технологии позволяют устранить камни из почек без разрезов и даже без проколов.

Уникальное хирургическое оборудование позволяет хирургам добираться до камня в почке через естественные мочевые пути. Все, что происходит в организме пациента во время операции, хирург видит с помощью эндоскопической камеры на мониторе.

Комментирует врач-уролог Олег Теодорович, профессор, доктор медицинских наук: «Через наружное отверстие в половых органах мы входим сначала в мочевой пузырь, потом в мочеточник, потом мы можем дойти гибким или жестким инструментом до почки, увидеть камень через камеру, которая расположена в конце эндоскопа, ввести лазерный световод и осуществить разрушение камня».

Раздробленный камень извлекают из организма пациентки в виде мелких фрагментов. Такую операцию эффективно применять при лечении мочекаменной болезни, когда камень меньше двух сантиметров. Если же он очень крупный — его размер превышает два-три сантиметра, приходится его удалять другими способами.

«Мы осуществляем пункционный доступ в почку. Делаем прокол почки, расширяем ход до семи-восьми миллиметров, вводим туда эндоскоп и с помощью различных способов разрушения, мы фрагментируем камень и удаляем эти части. В почку ставим тоненькую трубочку, примерно на три-четыре-пять дней для лучшего заживания, которая потом удаляется», — рассказывает Олег Теодорович.

После таких щадящих методов лечения мочекаменной болезни пациентов, как правило, выписывают на четвертые-шестые сутки. Когда же камни удаляют по старинке, пребывание в стационаре может затянуться до двух-трех недель. А восстановление поле операции может длиться месяцами.

«Делается разрез ткани кожи в проекции почек, подкожной клетчатки, мышц, обнажается почка, или скажем мочеточник, вскрывается полостная система, и камень извлекается. Затем все это послойно ушивается. Этот метод исторический, с него начиналось лечение мочекаменной болезни. Он достаточно травматичен, требует интубационного наркоза (через дыхательные пути). После такого метода достаточно часто бывают послеоперационные грыжи. И конечно, на сегодняшний день он не является методом выбора, то есть лучшим методом в лечении мочекаменной болезни», — считает Олег Теодорович

При использовании метода удаления камней при помощи ультразвука или лазера пациента отпускают домой через двадцать минут. Сразу после окончания процедуры дробления камня.

«Например, аппарат для дистанционного волнового дробления камней. Это неинвазивный метод, который позволяет, как в самом названии звучит, разрушать камни на расстоянии», — рассказывает Станислав Нарышкин, врач-уролог, кандидат медицинских наук

«Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального оборудования, рентгеновским, либо ультразвуковым наведением, создается ударная волна, которая широким фронтом входит в тело пациента и дальше узким фокусом аккумулируется, т.е. собирается, на камне. И в зоне камня таким образом образуется высокое ударное давление, которое позволяет разрушить камень», — добавляет профессор Теодорович.

Такую процедуру можно назначать далеко не всем пациентам. Эффективность метода зависит от плотности камня и его расположения. Если в почках есть какая-либо инфекция, дробить камень этим способом противопоказано. Еще одно неудобство: раздробленный камень должен выйти из организма естественным путем. Этот процесс затягивается на месяцы и может сопровождаться сильными болевыми ощущениями.

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Представляю на ваш суд свою новую книгу. В письмах и беседах мои пациенты и читатели часто просят меня рассказать о лечении и профилактике тех или иных недугов. И поэтому из книги в книгу я рассказываю вам о различных болезнях и способах борьбы с ними.

Как и в предыдущих моих книгах – «Болезни глаз: когда тускнеет зеркало души», «Гинекология: женские страхи», «Рак: у вас есть время» и т. д., – в данном издании я постараюсь научить вас, как можно победить болезнь, используя рецепты народной медицины.

В данной книге вы найдете ответы на многие интересующие вас вопросы по проблеме мочекаменной болезни. Я очень надеюсь, что мои советы помогут вам стать здоровее, избавиться от многих проблем, связанных с данной патологией. Ее полезно почитать и здоровым людям, особенно если у родственников (мам, пап, бабушек и дедушек) были камушки в почках.

Сегодня мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных урологических патологий в мире. Нарушение экологии, жесткая вода из крана, острая и кислая пища, изобилие пестицидов в овощах и фруктах, недостаточная физическая активность, переедание, ожирение – эти факторы наряду с наследственной предрасположенностью приводят к нарушению обмена веществ и образованию камней в почках. Врачи причисляют этот недуг к болезням цивилизации. В связи с ухудшением экологической обстановки в ближайшие годы ожидается рост заболеваемости. Постоянно изменяющаяся внешняя среда, снижение защитных сил организма приводят к развитию заболевания и его серьезным осложнениям.

Многим из вас приходилось слышать об этом заболевании, а те, кто испытал почечную колику, сопровождающуюся сильнейшими, нестерпимыми болями, наверняка не захочет повторения такого приступа. Лечение болезни направлено на удаление камней, борьбу с осложнениями, предупреждение повторного камнеобразования. О том, как с этим справиться с помощью лекарственных трав, диеты, лечебной гимнастики, правильного образа жизни, и в каком случае необходимо обращаться к врачу, я вам и расскажу в этой книге. Для того чтобы избавиться от камней, «песка» в почках, необходимы терпение и правильно составленная схема лечения, в чем я с большим удовольствием вам помогу.

От всей души желаю вам здоровья!

Коротко расскажу вам об анатомии почек. Практически всем известно, что почки – это парный орган (природа для надежности позаботилась об этом). Они расположены на уровне поясницы, правая почка обычно чуть ниже левой (на 2–3 см). Форма почки взрослого человека бобовидная. Почка покрыта капсулой, снаружи от которой располагается жировая капсула, которая помогает удерживать почки на определенном уровне. Строение почки очень сложное, как и ее функция. Не останавливаясь ни на минуту, почка ежедневно пропускает через себя сотни литров жидкости (7 л в час). Фильтруя кровь, почки удаляют из организма все лишнее, ненужное, а полезное возвращают в кровоток. Таким образом поддерживается водно-солевой обмен в организме. Работы хватает обеим почкам. Если по каким-либо причинам почка одна (врожденная патология или результат операции), то она становится больше в размере, чтобы выполнять работу за двоих.

В основе многообразных функций почек лежат процессы фильтрации жидкости в почечных клубочках, образования разнообразных новых соединений, очень важных для организма. Почки удаляют из организма или расщепляют самые разнообразные вещества, поэтому при почечной недостаточности в крови накапливаются различные органические вещества (мочевина, креатинин и т. д.), что очень вредно для организма. В почках происходят не только фильтрация и всасывание веществ, но и расщепление белков, углеводов и жиров. Почки принимают участие в регуляции водно-солевого обмена, регуляции объема крови и т. д. Функция почек очень сложна и незаменима. Поэтому их надо беречь, не допускать болезней, так как лечение зачастую очень сложное и дорогое, (особенно «искусственная почка» или пересадка почки).

Каждый возрастной период имеет свои особенности. Почкам ребенка требуется больше воды, чем почкам взрослого. Функциональная недостаточность почек возникает при ограничении воды, увеличении в рационе солей и веществ, подлежащих удалению почками (искусственное вскармливание), а также при замедлении и прекращении роста. В настоящее время все чаще (обычно при ультразвуковом исследовании) стали обнаруживать наличие камней в почках у маленьких детей (4–5 лет), раньше это отмечалось значительно реже. И это связано не только с аномалиями развития мочевых путей, но и с неправильным питанием (чипсами, гамбургерами, едой всухомятку, употреблением пепси-колы и т. д.). Не идите на «поводу» у детей, не покупайте им вкусную, но вредную еду, а старайтесь кормить их и супами, и борщами, и кашками, варите компоты из сухофруктов вместо питья фанты и пепси-колы.

С возрастом при развитии склеротических изменений в сосудах почек и возрастных изменений ткани почек уменьшается почечный кровоток, фильтрация в почках и их секреторная способность. Это следует учитывать при назначении лекарственных средств, так как замедляется их удаление из крови. В пожилом и старческом возрасте нарушение функции почек из-за склероза сосудов почек, изменений в них при повышенном артериальном давлении часто приводит к возникновению отеков.

Мочекаменная болезнь – это заболевание, в основе которого лежит образование камней в мочевых путях (чаще всего в лоханках почек). Заболевание встречается у людей самых разных возрастов, от детей до пожилых людей. Более половины больных урологических отделений больниц лечатся от мочекаменной болезни. «Каменная болезнь» известна с глубокой древности, об этом свидетельствуют памятники письменности Древнего Египта, Китая, Индии и др. Камни почек и мочевого пузыря были обнаружены в мумиях с давностью захоронения 4000 лет до н. э. Описания операции камнесечения найдены в I в. до н. э. Почечнокаменная болезнь встречается во всех регионах мира, но распространена неравномерно. Относительно низкая заболеваемость наблюдается в некоторых районах Севера, Африки и др. Существуют регионы с очень большой заболеваемостью (эндемичные), к ним относятся некоторые республики Средней Азии и Кавказа, бассейн Волги и Дона. Саратовская область является эндемичной по почечнокаменной болезни. Заболевание встречается с почти одинаковой частотой у мужчин и женщин. Каковы же причины этого недуга? Расскажу вам о некоторых из них, наиболее существенных. Особую роль играют нарушение обмена веществ, избыточная функция паращитовидных желез. Причинами появления камней может служить недостаток витаминов, особенно А и группы В. Важную роль играет избыточное потребление кислой и острой пищи, повышающей кислотность мочи. Болезни, требующие длительного покоя (инсульты, тяжелые переломы костей), также нередко сопровождаются камнеобразованием в мочевых путях в результате застоя мочи. Часто камни образуются при наличии воспаления мочевых путей (пиелонефрите, цистите), при наличии врожденных аномалий развития, затрудняющих отток мочи.

Нарушение оттока мочи приводит к накоплению в почках труднорастворимых солей, которые постепенно формируются в камни. Важную роль, как при любом заболевании, играет наследственность. Каким образом формируется камень? Если моча становится более концентрированной, перенасыщенной солями, то маленький камушек становится ядром, центром, вокруг которого образуется камень большего размера. Он может достаточно долго находиться в почке, не проявляя себя, может Местонахождение камней не всегда совпадает с их образованием. Так, например, камни мочеточников чаще всего образуются в почках. Вначале мелкие камушки или «песок» нарушают работу почки, могут сдвинуться с места и застрять в мочеточнике, вызвав приступ почечной колики. Камень может быть обнаружен в мочевом пузыре. Если он небольшой, то способен отойти самостоятельно. Приведу пример, который произошел на курсах обучения ультразвуку. У одной из докторов, 27-летней женщины, появились резкие боли в низу живота, отдающие в паховую область. Ультразвуковой аппарат был рядом, и при исследовании был обнаружен камень мочевого пузыря. Он был небольшого размера (5 мм) и мог отойти самостоятельно. Дома она устроила себе водную нагрузку (выпила за вечер 1,5 л жидкости), приняла настой мочегонных трав (1 стакан) и теплую ванну, после этого она не лежала, а ходила и прыгала. Камень вышел у нее через 3 часа. Утром при УЗИ-исследовании образований в мочевом пузыре обнаружено не было.

Камни бывают разные. Они формируются из солевых или органических соединений мочи. Некоторые бывают уратные, другие фосфатные, третьи оксалатные, могут быть и смешанного состава. Состав солей зависит от климато-географической зоны, условий окружающей среды, содержания солей в питьевой воде и пищевых продуктах, характера питания, возраста. В молодом возрасте чаще выявляются оксалатные камни, в пожилом – уратные и фосфатные. Химический состав их (а он очень важен при лечении, назначении диеты) во многом зависит от причин их возникновения, нарушения обмена веществ, заболеваний паращитовидных желез. Длительный прием щелочей, солей кальция, жесткой питьевой воды вызывает образование фосфатных камней (они образуются в щелочной моче). Оксалатные камни могут образоваться при нарушении углеводного обмена, обмена щавелевой кислоты, длительном приеме аскорбиновой кислоты, дефиците в организме витаминов В6 и А. Оксалаты могут встречаться как в кислой, так и в щелочной моче. В образовании уратных камней и мочевых солей играет роль нарушение пуринового обмена (в тяжелых случаях отложение солей происходит в суставы – подагра), иногда это носит наследственный характер.

Размеры камней могут быть самыми разными: от очень мелких до величины крупного яйца или могут образоваться конгломераты, срастаясь между собой и прирастая к тканям почки, так называемые коралловидные камни. Они резко нарушают работу почки. Камни могут быть единичными и множественными. Наличие камней вызывает изменения в почках, зависящие от длительности нахождения камней, их величины, места расположения, подвижности, от того, является ли камень препятствием для прохождения мочи.

Самый неприятный для больного человека – это приступный период, или почечная колика. Интенсивные приступообразные боли, нарушение мочеиспускания и примесь крови в моче являются ведущими проявлениями мочекаменной болезни. Боли начинаются в поясничной области и отдают в паховую область, половые органы, бедро. Кроме сильных страданий, болезнь может привести к серьезным осложнениям, а в тяжелых случаях к потере почки. Основной признак болезни – боли. Они могут быть тупыми, ноющими, постоянными, периодически острыми. Боли могут появляться или усиливаться при движении, при мочеиспускании. Почечная колика (тяжелый болевой приступ) чаще возникает при наличии камня в сужении мочеточника, на выходе из почки, когда резко нарушается отток мочи из почки, растягивается капсула почки. Очень часто приступ почечной колики является первым проявлением болезни. Приступ начинается внезапно, часто после тряской езды или длительной ходьбы. Боли при этом возникают в поясничной области, могут распространяться на боковые и нижние отделы живота, в паховую область, могут быть тошнота и рвота, повышение температуры. Боли могут сопровождаться учащенным и болезненным мочеиспусканием, вздутием живота. Длительность приступа может быть от нескольких часов до нескольких дней, периодически стихая и возобновляясь. Боли очень сильные, больной при этом ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения. Временами интенсивность боли несколько уменьшается, но затем вновь увеличивается и достигает еще большей силы. Приступ заканчивается, когда камень меняет свое положение или выходит из мочеточника в мочевой пузырь. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Иногда камень проходит по мочеиспускательному каналу и выделяется наружу. Частота приступов различна: от нескольких в течение месяца до одного на протяжении многих лет. Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной испытывает частые беспричинные позывы на мочеиспускание. Приступ почечной колики может сопровождаться уменьшением количества мочи, иногда даже полным ее отсутствием. С мочой могут отходить камни, что является доказательством болезни. Моча может окрашиваться в красный цвет в связи с повреждением сосудов камнем (в анализе мочи будут свежие эритроциты). Появление крови в моче обычно появляется в конце приступа или вскоре после отхождения камня. Гладкие камни (фосфаты) меньше травмируют мочевые пути, камни с острыми краями (оксалаты) чаще травмируют слизистую оболочку, и чаще вызывают появление крови в моче. Интенсивность боли не зависит от размера камня, часто небольшие мелкие камни вызывают резкую боль, а большие – тупые боли. У лиц пожилого и старческого возраста могут быть безболевое течение или меньшая интенсивность боли. Одним из признаков мочекаменной болезни является отхождение камней с мочой. Обычно камни отходят после приступа почечной колики. Иногда после отхождения камня болезнь длительное время не повторяется. Если заболевание осложняется присоединением инфекции, это приводит к хроническому течению с периодическими обострениями.

К большому сожалению, в последнее время отмечается рост заболеваемости у детей. Расширение диагностики, появление ультразвуковых аппаратов позволяет все чаще обнаруживать камни почек у детей, причем у совсем маленьких (3–5 лет). У детей часто отмечаются двустороннее поражение, множественные и коралловидные камни. Причинами развития мочекаменной болезни у детей являются обменные нарушения, жесткая вода, воспалительные заболевания мочевых путей и пороки развития мочеполовой системы. Некоторые авторы указывают на неправильное питание: увлечение чипсами, жвачками, кока-колой и фантой, еда в макдоналдсе, сухоедение. У детей чаще встречаются камни из солей щавелевой кислоты, реже фосфорной и смешанные камни. Течение болезни у подростков мало отличается от течения у взрослых, но чаще отмечается появление в моче лейкоцитов и эритроцитов (крови). Болевой симптом наблюдается реже, боли могут быть тупыми, локализоваться в области пупка или по всему животу и симулировать заболевания желудка, кишечника и аппендицит.

Основные осложнения почечно-каменной болезни – пиелонефрит (воспаление почки), почечная недостаточность (нарушение всех функций почки), повышение артериального давления, нагноение почки (карбункул, абсцесс), заражение крови (сепсис). Длительное нахождение камней в почечной лоханке не проходит бесследно: как правило, возникает воспаление, может развиться острый или хронический пиелонефрит (воспалительный процесс). Если камень задерживается в мочеточнике и закрывает его просвет, почечная лоханка растягивается скапливающейся мочой и возникает водянка почки (гидронефроз, по-научному). Это приводит в дальнейшем к исчезновению почечной ткани. При отсутствии лечения может произойти гнойное расплавление почки, и ее придется удалять, к такому же результату приводят и очень большие (коралловидные камни), «приросшие» к стенкам почки. Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита с тяжелыми проявлениями, что сделает вашу жизнь невыносимой. Хотелось бы привести пример из собственной практики. Больная С. 48 лет обратилась в приемное отделение урологии с жалобами на боли в правой поясничной области, температуру до 37,5 °C, слабость, недомогание. При обследовании были выявлены большой коралловидный камень правой почки и небольшое нарушение ее функции (нарушение оттока мочи). Больной была предложена операция – удаление почки, так как выделить такой камень не представляется возможным. Несмотря на уговоры врачей, больная отказалась от операции и выписалась домой, пролечившись неделю. Через месяц она вновь поступает в стационар с температурой 39 °C, ознобом, сильными болями в пояснице, резкой слабостью. При ультразвуковом исследовании выявляется гнойное расплавление почки и окружающих ее тканей. Больная в экстренном порядке была прооперирована, удалена почка, очищены гнойники в тканях, но у нее развился тяжелый сепсис (заражение крови). Лечение ее затянулось на 2 месяца (это только в стационаре), в последующем она стала инвалидом II группы (еще хорошо, что осталась жива). Пример, конечно, очень грустный, но он показывает, что с камнями почек нельзя шутить.

Теперь вам становится понятным серьезность данной проблемы, важность правильного лечения этого заболевания и его профилактики. Несмотря на то что я познакомил вас с симптомами болезни, правильный и точный диагноз может поставить только врач (желательно уролог) при дополнительном обследовании. Не забывайте об этом!

Несмотря на вышеуказанные проявления почечно-каменной болезни, не занимайтесь самолечением и не ставьте сами себе диагноз. Боли в поясничной области могут быть при самых разных заболеваниях, поэтому лучше, когда диагноз устанавливает врач после обследования, так как схожие симптомы могут быть при аппендиците и камнях в желчном пузыре. Только врач поможет вам понять причину образования камней, их размеры, возможность самостоятельного отхождения.

Основными методами распознавания камней мочевых путей являются рентгенодиагностика, ультразвуковой метод исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ), изотопная ренография. Эти методы дополняют друг друга, позволяют уточнить местонахождение камня, функцию почек, их размеры, что необходимо для правильного выбора лечения. При подозрении на камень мочевого пузыря проводится цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента). Обязательно исследуют кровь, мочу (как общий анализ, так и более сложные). Чаще всего ограничиваются анализом мочи, УЗИ почек или рентгеновским обследованием. Обычно этих исследований бывает достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз. Обследование начинается с обычного анализа мочи. Здоровый организм за сутки выделяет от 1 до 2 л мочи. Мочеиспускание в течение дня происходит 4–7 раз, ночью не более 1 раза. Уменьшение количества мочи может быть при сухоедении, после употребления очень соленой пищи (соль задерживает воду), при обильном потоотделении, лихорадке. Учащение мочеиспускания может быть при обильном питье, охлаждении организма и т. д. При определенных патологических состояниях днем ритм мочеиспускании нормальный, а ночью учащен, при этом нередко за ночь отделяется мочи больше, чем днем. Это наблюдается при сердечной недостаточности, аденоме предстательной железы, недостаточности функции почек. Нормальная моча прозрачна. Цвет ее может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого.

На обычных (их называют обзорными) снимках почки могут быть видны у худых лиц, также могут определиться некоторые виды камней – оксалаты и фосфаты. Камни из солей мочевой кислоты на обычных снимках не видны. Лучшим рентгенологическим методом является экскреторная урография, когда больному внутривенно вводят контрастное вещество, хорошо выделяемое почками, – раствор йодсодержащего препарата (при непереносимости йода эта процедура не проводится, иначе может быть тяжелая аллергическая реакция). По серии рентгенограмм судят о размерах и расположении почек, их функции, о наличии камней (любой природы).

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Этот метод позволяет изучить слизистую оболочку мочевого пузыря, установить наличие язв, полипов, опухолей и камней, а также провести некоторые лечебные манипуляции; взять для исследования мочу из каждой почки отдельно и т. д.

УЗИ (ультразвуковое исследование) почек позволяет выявить все виды камней, не требует введения контрастного вещества и не вызывает аллергических реакции. Противопоказаний для этого вида обследования нет. Это самый любимый больными метод диагностики. Повторять УЗИ без вреда для здоровья можно столько, сколько нужно. При этом исследовании видны камни любого химического состава, не видны только очень мелкие камни. Повторяю, что вышеперечисленные методы дополняют друг друга и только врач может определить необходимое вам обследование.

Химический состав камня ориентировочно определяется по его внешнему виду, физическим свойствам, а также в лаборатории по анализам (более достоверно). Вот так выглядят разные мочевые камни.

Эти камни плотные, черно-серого цвета, с неровной поверхностью, поэтому они легко ранят слизистую оболочку и могут вызвать появление крови в моче.

Белого или светло-серого цвета, мягкие, поверхность гладкая или слегка шероховатая. Эти камни быстро растут и легко дробятся.

Эти камни также плотные, но желто-кирпичного цвета и с гладкой поверхностью.

Карбонатные камни мягкие, белого цвета, с гладкой поверхностью.

Цистиновые камни также мягкие, желтовато-белого цвета, округлые, с гладкой поверхностью.

Белковые камни мягкие, белого цвета, небольшого размера, плоские.

Холестериновые камни черного цвета, мягкие, легко крошатся. Однако нельзя забывать, что одновременно могут образовываться несколько видов камней. Продуктов, которые достоверно растворяют камни, не существует, однако с помощью правильной диеты можно предупредить образование новых камней. Еще раз повторяю, что более достоверно определять состав камней в лаборатории.

Коротко расскажу вам, какое вообще существует лечение почечно-каменной болезни, чтобы вы имели об этом представление и не боялись в случае необходимости проведения необходимого лечения.

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным (диетой, травами, лекарственными препаратами и т. д.), инструментальным и оперативным. Консервативное лечение проводится при небольшом размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Оно включает в себя правильную диету, траволечение и прием лекарственных препаратов, направленных на растворение камней (лекарственные препараты назначает только врач при отсутствии эффекта от приема трав и соблюдения диеты).

Приступать к терапии мочекаменной болезни можно только после установления характера накапливающихся камней, так как неправильно назначенная диета и лечебные мероприятия могут вызывать образование сложных камней, т. е. на одни соли наслаиваются другие. При образовании камней-уратов исключаются субпродукты – мозги, почки, печень и др. При фосфатных камнях показаны мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях исключаются из еды салат, шпинат, ограничиваются картофель, молоко (подробная диета приведена ниже).

Очень важно найти причину, которая вызвала нарушение обмена веществ.

Хирургическое удаление камней, в том числе появившееся относительно недавно дробление, весьма травматичны, поэтому они применяются лишь в угрожающих жизни ситуациях, например при острой закупорке мочеточника крупным камнем. Но иногда без операции обойтись нельзя, иногда она проводится в экстренном порядке, иначе будет угроза жизни.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным. Начинать необходимо с простого. Полезны утренняя гимнастика, прогулки, плавание, ходьба на лыжах, так как малоподвижный образ жизни способствует застою мочи. Нельзя переохлаждаться. Следует обратить внимание на своевременное регулярное опорожнение мочевого пузыря. Советы очень простые, но, поверьте, они очень действенны и, что немаловажно в наше время, не требуют материальных затрат.

При приступе почечной колики необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу и принять спазмолитическое и обезболивающее средство. Можно выпить настой мочегонных трав. Но помните, если предпринятые вами меры не облегчают состояние, необходимо срочно вызвать «скорую помощь»!

Если камень очень беспокоит вас и врачи рекомендуют его убрать, то это можно сделать инструментально или на операции.

Большие камни почек удаляются только оперативным путем. Камни мочеточника обычно удается низвести в мочевой пузырь и удалить эндоскопически, т. е. операция будет без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камне дробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию.

Часто оказывается эффективным современный метод дистанционной литотрипсии – дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить камни таким образом удается не всегда.

источник

Мочекаменная болезнь — одно из самых распространённых урологических заболеваний. Оно возникает в результате нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в почках и мочевом пузыре. Увы, ей «все возрасты покорны».

Она может проявиться у новорожденного малыша, у пожилого человека. Но чаще всего «бьёт» по людям от 30 до 50 лет. Пока «камешек спокойно сидит в почке», как правило, ничего особо неприятного больной не ощущает — разве что небольшой дискомфорт в области поясницы. Но если камень начинает двигаться и закупоривает мочеточник, болезнь резко заявляет о себе. Приступ острой боли продолжается от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаясь тошнотой, рвотой, кровью в моче. Это может стать причиной угрожающего жизни воспаления почки или нарушения её функции. Тогда человеку потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Однако если вовремя «поймать» мочекаменную болезнь, то можно избежать многих осложнений, а сам организм привести в норму в короткий срок.

В ноябре прошлого года в Новокузнецке на базе медицинского центра «АлМед» открыто отделение дистанционной ударно-волновой литотрипсии и эндоурологии, где введена в эксплуатацию единственная в Кузбассе мультифункциональная система «Компакт Сигма» фирмы Дорнье. Причём современные методы лечения мочекаменной болезни доступны пациентам клиники «АлМед» по полисам ОМС. Мы встретились с кандидатом медицинским наук, врачом-урологом высшей квалификационной категории Олегом Владимировичем Громовым, чтобы узнать, на какую помощь при мочекаменной болезни можно рассчитывать в Новокузнецке.

— Олег, Владимирович, какой метод лечения мочекаменной болезни предлагает «АлМед» и в каких случаях это помогает?

— Методики разные — выбор лечения зависит от вида, размера, плотности, положения камней, от того, нарушена или нет функция почки, есть ли воспаление. Конечно, прежде всего, необходима консультация врача и адекватное обследование. На ранней стадии развития заболевания, когда камень только начал формироваться либо он совсем незначительный, можно обойтись препаратами, увеличивающими мочевыделение, антибиотиками и средствами для дробления камней. Если камень большой, применяется литотрипсия — это процесс разрушения камней при помощи ультразвука. Цель лечения — их удаление. Многофункциональный комплекс, которым оснащено наше отделение, позволяет осуществлять все виды дробления камней. Это урологические рабочее место, где учтена каждая «мелочь», хотя в болезни и её лечении мелочей не бывает. Система мобильная, она двигается и «собирается» под любые врачебные задачи. Пациента можно уложить в любое положение, чтобы свободно проводить необходимые манипуляции.

— Расскажите подробнее об этом комплексе. Что он может?

— Это мультифункциональная система — комплекс очень важного в урологическом лечении оборудования. Есть хороший рентген, а главное — рентген-прозрачный стол. Пациенту комфортно, а врач может спокойно осуществлять рентген-мониторинг и навигацию не только в диагностических целях, но и непосредственно в момент проведения врачебных манипуляций. На мониторе видно почку и мочеточник в движении, где находится камень, какого он размера. А благодаря высокоточному аппарату УЗИ можно производить ультразвуковое наведение, с помощью которого мы дробим так называемые рентген-неконтрастные, то есть плохо видимые или невидимые рентгеном камни. Всё это позволяет получить точные и полные данные о размере, положении и плотности камня, насколько пострадала функция почки, имеется ли воспалительный процесс. Если воспаления нет, болезнь не осложнена, камень небольшой и неплотный, расположен неопасно, то можно рекомендовать пациенту дистанционную ударно-волновую литотрипсию.

Наш комплекс включает ударно-волновой генератор с «контактной подушкой», которая выдаёт 2,5 тысячи импульсных ударов, а с помощью аппаратов рентгена и УЗИ врач тут же видит, как прошло фрагментирование камня. Обычно достаточно одной процедуры, чтобы раздробить камень на фрагменты, которые затем в течение некоторого времени сами выводятся из мочеточника.

— И всё? Никаких разрезов и даже проколов?

— При дистанционной ударно-волновой литотрипсии они не требуются. Этот неинвазивный, то есть без проникновения внутрь организма, метод лечения камней в почках и всех отделах мочеточника является одним из самых безопасных. Такое лечение отличается очень низкой частотой осложнений. С помощью генератора образуются ударные волны — направленные на камень, они его разрушают. Так как процедура проводится без разрезов, как правило, необходимо лишь небольшое внутривенное обезболивание, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Дистанционная литотрипсия выполняется амбулаторно и обычно занимает около часа. Так что пациент сможет пойти домой в тот же день. Сразу после процедуры возможно появление в области поясницы тупой боли, которая станет постепенно уменьшаться. Врач назначит препараты, которые помогут её облегчить. Во время и после проведения дистанционной литотрипсии делается УЗИ почки, а также обзорная рентгенография мочевыводящих путей. Такое обследование мы проводим периодически, пока не убедимся в полном отсутствии фрагментов камня. Наилучшие результаты ударно-волновой литотрипсии наблюдаются у пациентов с неосложнённой мочекаменной болезнью, когда нет воспаления, а камни небольшие и локализованы в почке или верхних отделах мочеточника. После разрушения фрагменты камня без труда удаляются, выходя самостоятельно по мочевым путям.

— Дистанционная ударно-волновая литотрипсия помогает всем без исключения?

— После полного обследования и точной диагностики мы назначаем её примерно половине пациентов, обратившихся в «АлМед» по поводу мочекаменной болезни. Но, как известно, многие люди приходят к врачу, когда заболевание уже прогрессирует. Если у камня большие размеры от 1,5−2 сантиметров или если есть особенности строения полостной системы почки, возможно неполное либо более длительное отхождение фрагментов, которое занимает до месяца и дольше.

Если камень значительный и был раздроблен на большое количество осколков, все они могут «рухнуть» в мочеточник, спровоцировав его непроходимость. А для разрушения очень твёрдого, плотного камня может потребоваться несколько процедур литотрипсии. У пациентов с цистиновыми или некоторыми особо плотными видами камней камень не разрушается либо разрушается на несколько крупных фрагментов, которые не могут выйти самостоятельно. У пациентов с острой инфекцией в почке и инфекционными камнями, как правило, идёт неполное отхождение фрагментов после дробления, что делает невозможным полное избавление от инфекции. У пациентов с обструкцией мочеточника ниже камня может возникнуть затруднение отхождения фрагментов через узкое место в мочеточнике.

В любых подобных случаях, чтобы избежать развития осложнений, с задачей удаления камней и излечения мочекаменной болезни лучше справится контактная лазерная литотрипсия, которая производится с помощью имеющегося в клинике «АлМед» многофукционального комплекса.

— Это тоже неинвазивный метод лечения?

— Это эндоскопическая, а потому бережная к пациенту, малотравматичная и высокоэффективная операция. Точно ввести эндоскопический инструмент и выйти непосредственно на камень помогает ультразвуковая навигация. Это очень важно при урологических манипуляциях — ведь камень может быть расположен в любой части почки, в любом отделе мочеточника. С помощью УЗИ-аппарата врач определяет оптимальное место для «прокола», осуществляемого специальной пункционной насадкой. Вводится рентген-контрастное вещество — это позволяет контролировать, насколько точно удалось «попасть» в полость почки или мочеточника. На эндовидеомониторе можно наблюдать полную картину происходящего внутри. Через рабочий канал введённого эндоскопа контактный лазерный литотриптер дробит камень и как пылесосом эвакуирует все его частицы.

— А контактная лазерная литотрипсия тоже доступна по полису ОМС?

— В медицинской центре «АлМед» лечение мочекаменной болезни и методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии, и методом контактной лазерной литотрипсии проводится в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, по полисам ОМС, бесплатно.

И чем раньше человек обратится к нам за помощью, тем лучше. Самое правильное — начинать лечение в так называемом «холодном периоде», когда осмотр выявил раннюю стадию заболевания, ещё ничего не беспокоит, «камешек» совсем небольшой. К сожалению, многие люди в таком случае медлят с обращением к врачу, затягивают болезнь, а она развивается. В итоге это может привести к тяжёлому состоянию, отёкам, интоксикации, воспалению, коликам, крови в моче, рвоте, температуре, острой почечной недостаточности и как следствие — к безотлагательной полостной операции. Я бы не рекомендовал легкомысленно относиться к своему здоровью — своевременно проведённая диагностика и адекватное лечение помогут избежать множества проблем и сделают жизнь намного приятнее.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

источник

Мочекаменная болезнь – самое распространенное урологическое заболевание в мире. По данным статистики от нее страдает каждый десятый житель России. Во время приступов человек испытывают жуткие боли. А если к ним присоединится инфекция – дело может принять печальный оборот…

О том, как распознать болезнь, как уберечь себя от нее и что делать, если уберечь не удалось, рассказывает специалист — директор ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России доктор медицинских наук профессор Олег Аполихин.

— Олег Иванович, для начала расскажите, пожалуйста, почему в почках образуются камни?

— К сожалению, в большинстве случаев причина образования мочевых камней неизвестна. Но доказано, что их возникновение возрастает при воздействии солнечных лучей. Существенное влияние оказывает характер питания — переизбыток в пище натрия, оксалатов, кальция и пурина и недостаток цитрусовых. У большинства пациентов к камнеобразованию приводят различные нарушения обмена веществ. Кроме того, рецидивная инфекция мочевых путей часто способствует образованию фосфатных (струвитных) камней. Факторами риска являются чрезмерная потеря жидкости, часто связанная с родом деятельности, или недостаточный питьевой режим. К другим факторам риска относятся избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, первичное заболевание почек, хроническое воспаление кишечника, ранее перенесенная операция и травмы костей скелета. Любое нарушение оттока мочи (например, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т.д.) вызывает застой мочи и таким образом повышает риск образования камней.

— Что эти камни из себя представляют?

— Обычно выделяют четыре основных вида почечных камней: оксалаты (встречаются в 65-75 процентах случаев), фосфаты (15-17 процентов), ураты (8-10 процентов), белковые камни – цистиновые, ксантиновые и т.д. (от 0,5 до 3 процентов). Но в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных образуются смешанные по составу камни.

— А какого они бывают размера? И какой самый большой камень вам приходилось видеть?

— Самый большой камень в моей практике имел максимальный размер — около 11 см и весил около 820 г. Он был удален из почки путем открытого оперативного вмешательства. А самый маленький камень, который может быть визуализирован с помощью современных лучевых методов диагностики, может иметь размер до 1-2 мм. Однако такие мелкие камни клинического значения не имеют и, как правило, они не указываются при описании состояния почек. Клинические симптомы в виде почечной колики могут вызвать камни, начиная от размеров 3-4 мм — когда они закрывают просвет мочеточника в наиболее узких участках и затрудняют отток мочи.

— В каком возрасте они обычно образуются?

— Камни, увы, образуются в любом возрасте — даже у самых маленьких детей, начиная с рождения. К примеру, в 7 процентах всех случаев мочекаменной болезни заболевание наблюдается у детей в возрасте до 16 лет. Но по статистике большинство заболевших находится в самом трудоспособном возрасте – от 20 до 49 лет, а пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 35-45 лет.

— По каким симптомам человек может заподозрить у себя мочекаменную болезнь?

— В большинстве случаев мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно и наличие камней может быть выявлено случайно, например, на ультразвуковом исследовании. Но все же существует ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие камней в мочевых путях.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее.

— Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, наличие примеси крови в моче, расстройства мочеиспускания (затруднение, рези, жжение), отхождение кристаллов мочевых солей и камней. Но эти симптомы, за исключением последнего, встречаются при целом ряде урологических заболеваний. Кроме того, может повыситься температура — это является грозным признаком присоединения инфекции. Такая ситуация может развиться в результате закупоривания мочевых путей камнем и требовать самого скорого ее разрешения.

Подчеркиваю, что ведущим клиническим симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от размера, формы, расположения и степени подвижности камня боль может иметь разный характер. Наиболее частой формой болевого синдрома является почечная колика. При камнях почек частота почечной колики наблюдается до 70 процентов случаев, при камнях мочеточников — еще чаще – до 90 процентов и выше.

— А что необходимо сделать человеку, если он заподозрил у себя камни в почках?

— Он должен обратиться к врачу-урологу. Если проявление заболевания будет носить форму почечной колики, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Ранее обращение за медицинской помощью имеет важное значение, самолечение недопустимо и чревато серьезными осложнениями.

— Предположим, человека привезли в больницу с подозрением на мочекаменную болезнь. Что дальше?

— Сначала выяснят причину болевого синдрома — очень важно правильно поставить диагноз. Пациенту сделают общий анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевых путей. Это занимает 20-30 минут. Второй задачей будет устранение болевого синдрома и обеспечение адекватного отхождения мочи из мочевых путей (если имеется нарушение). Дальнейшая тактика обследования, лечения и наблюдения пациента индивидуальна и в каждом случае зависит от характеристики выявленного камня (размер, форма, плотность, структура, локализация, инфицированность) и состояния пациента.

— Что предлагает современная медицина для удаления камней из мочевых путей?

— Существует множество вариантов, самый простой из них: увеличение объема принимаемой внутрь жидкости и усиление двигательной активности – применяется при мелких (6 мм и менее) камнях. Следующим неоперативным методом является литолиз – растворение камней. Препараты для литолитической терапии следует принимать длительно – от месяца до полугода. Но, к сожалению, камни удается растворить не во всех случаях. Все остальные методы относятся к оперативным вмешательствам: дистанционное дробление камней с помощью специальной аппаратуры, контактное дробление в мочеточнике и почке с помощью введенного через мочеиспускательный канал эндоскопического инструмента, дробление камней в почке с помощью введенного через маленькое отверстие в поясничной области инструмента (перкутанная нефролитолапаксия). Эти методы оперативного лечения являются малотравматичными для человеческого организма и применяются для лечения средних, крупных и коралловидных камней почек и камней мочеточников любой локализации. Например, перкутанная нефролитолапаксия позволяет удалить из почек большие камни (до 10-11 см) — даже такие, которые по размерам сопоставимы с самой почки и заполняют всю ее внутреннюю часть.

В отдельных случаях используют открытые оперативные вмешательства, но сейчас их доля существенно уменьшилась, что связано с бурным развитием эндоскопической техники, совершенствованием малотравматичных методов лечения МКБ. К примеру, НИИ урологии располагает всем необходимым оборудованием и квалифицированными кадрами для высокотехнологичного лечения самых сложных случаев мочекаменной болезни.

— Если человек живет с камнями в мочевых путях и по каким-то причинам не обращается к врачу или вовсе не знает о своем заболевании — чем это грозит?

— Заболевание прогрессирует, камень увеличивается в размерах и нарушает отток мочи из почек. Если такое состояние развивается быстро, то оно сопровождается выраженным болевым синдромом. Если же нарушение оттока мочи происходит медленно — то организм адаптируется к этому состоянию, и заболевание развивается бессимптомно. Но чем дольше находится камень в мочевых путях, чем больше вероятность присоединения инфекции. Бактерии фиксируются к поверхности камня, проникают в него, размножаются и приводят к возникновению хронического воспалительного процесса в почках (пиелонефриту). В некоторых случаях в почке возникают гнойные очаги или даже гнойное расплавление ткани почек. Это приводит к нарушению функции почек — вплоть до развития хронической почечной недостаточности. А в тяжелых случаях – к опасным для жизни гнойно-септическим осложнениям, гибели почки и самого пациента.

— Правда ли, что свежевыжатые соки растворяют камни?

— Нет не растворяют. Однако свежевыжатые соки цитрусовых (апельсин, лимон, грейпфрут) оказывают профилактическое действие на образование камней, препятствуя развитию нежелательных обменных сдвигов в моче. Но нужно знать, что соки цитрусовых следует принимать не более полулитра в сутки. В противном случае чрезмерное их количество может спровоцировать образование оксалатов – солей и эфиров щавелевой кислоты.

— Какие еще меры профилактики препятствуют образованию камней?

— Употребление достаточного объема жидкости (2-2,5 л в сутки). Более активный образ жизни, адекватная физическая нагрузка, снижение избыточного веса. Соблюдение диеты: сокращение употребления поваренной соли (не более 2-3 г в сутки), витамина С (не более 1 г в сутки), животного белка (не более 230 г мяса, птицы или рыбы в сутки), богатых кальцием продуктов (ревень, шпинат, портулак, петрушка, кунжут, темный шоколад, свекла, какао, чай, арахис, ягоды), сокращение приема кальция с пищей до 1-1,2 г в сутки, ограничение потребления рафинированного сахара, увеличение потребления цитрусовых и жирных сортов рыбы. И медикаментозная терапия для коррекции различных нарушений обмена веществ, которые могут привести к камнеобразованию. Однако ее следует применять строго по назначению и под наблюдением специалиста. Категорически нельзя заниматься самолечением!

Фото предоставлено
ФГБУ «НИИ урологии»
Минздрава России.

источник

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Изучение семейного анамнеза
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

  • Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
  • Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
  • Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
  • Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

  • Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
  • Камень растет
  • Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
  • Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

источник

Как удалить камни почек, можно ли растворить камни в почках и вылечить . провести в орган эндоскоп и лазером раздробить камень почки. . но за этим стоит многолетняя практика, учеба, опыт и огромные знания, а так же.

9 апр 2010 . У кого был этот диагноз, на сколько серьезно и лечились долго? .. Сказали, что если не беспокоят, то не стоит их удалять, а через пару . В 2004 году у меня из правой почки вышел камень и застрял в лоханке.

Алматы можно раздробить камень в мочеточнике? Сколько стоит операция? Может . Здравствуйте. Возможно ли дробление камней из почки, если.

В нашем центре применяется современный способо удаления камней из почек — методом литотрипсия. Это один из нехирургических способов терапии.

Услуга. Цена. Консультация врача-уролога с использованием аппарата УЗИ и рентген обследование (без контраста). 200 грн. Рентген обследование с.

5 май 2016 . Дробление камней в почках лазером требует проведения . раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну.

7 фев 2018 . А сколько стоит такой убердевайс в среднем? И как они . У самого Камри в почках — и было что две недели камень шел. Это ад на.

27 фев 2015 . Выбрав дробление камней в почках как средство лечения мкб, помните . стоит ли выкладывать за эту операцию сумму с пятью нулями.

Она проявляется образованием камней в почках и мочеточниках. . к повышенному содержанию мочевой кислоты в крови и отложению ее в почках.

При дистанционной литотрипсии удаление мочевого камня происходит . Дробление камней в почках на этом литотрипторе осуществляется с.

сколько стоит раздробить камень в почке,

1 июл 2016 . Камни в почках и мочевом пузыре могут какое-то время не давать о . диагноз «мочекаменная болезнь», впадать в отчаяние не стоит.

27 фев 2015 . Выбрав дробление камней в почках как средство лечения мкб, помните . стоит ли выкладывать за эту операцию сумму с пятью нулями.

13 дек 2011 . Поэтому лучше незамедлительно их раздробить. . сколько бы труда, мастерства и знаний ни вкладывал в борьбу с . С обращением к урологу не стоит тянуть. . У моей мамы тоже был как-то камень в почках.

Контактная (эндоскопическая) литотрипсия камня мочеточника (дробление и удаление камней в почках) в ЦКБ РАН Москва. Запись на приём через.

Подскажите, пожалуйста, где в Ижевске дробят камни в почках. . И сколько примерно времени находится человек в больнице? . Сколько стоит? . Реально раздробить камень лазером можно только во время.

15 июл 2015 . Это позволяет раздробить камень на более мелкие фрагменты, которые могут . дробления камня влияет не столько размер камня, сколько его физико-химические свойства. . снижении функции почки более чем на 50%, беременность. . У меня в средней трети мочеточника стоит камень.

3 окт 2008 . Тема: Дробление камней в почках ультразвуком . Но результат того стоит!! .. народ, может подскажите, во сколько обойдётся дробление камня на малиновского? хотя бы ориетировочно +/-. и ещё, это в.

11 май 2012 . У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

5 авг 2013 . Мочекаменной болезнью страдают около 200 млн человек в мире. В Украине, по статистике МОЗ Украины, камни в почках «носит».

9 май 2010 . Только камни, портящие дорогу, могут быть помехами, но они же и знаки .. всем можно, сколько лежать в стационаре, сколько стоит?

Удаление камней из почек в Москве представлена 5 процедурами. Цены на услуги из группы Удаление камней из почек начинаются от 5000р.

В этой статье мы расскажем вам о современных способах дробления камней в почках, где сделать эту процедуру и сколько это стоит?

источник

у меня камни в почках лежала в больнице попала с приступам прокапали 7 дней и выписали отправили на какой то анализ чтоб определить где находятся камни анализ называется КТ кто делал этот анализ.

05-08-2018 Если сформировались камни в почках, симптомы у женщин рано или поздно начнут себя проявлять.

Камни в почках приступ характеризуется сильной болью в поясничной области, которая может отдавать в ноги, пах. Нередко повышение температуры тела, тошнота, иногда рвота, озноб.

Список таблеток, разбивающие камни в почках. Камни в почках – это результат нарушения обменных процессов в организме.

Маленькие камни в почках имеют величину, варьирующуюся от 1 мм до 3 мм. Небольшие размеры величиной до 6 мм. Средние размеры – до 10 мм. Большие размеры доходят до 16 мм. Гигантские камни имеют размер выше 16 мм. Величина камней в почках является решающим фактором, который .

Камни в почках — патология, о которой человек может даже не догадываться до первых симптомов, например приступов почечной колики и болей в области поясницы.

Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав.

Так как карбонатные камни в почках образуются из-за угольной кислоты, выпадающей в кальциевый осадок, больным с таким диагнозом не стоит кушать пищу, содержащую большое количество кальция.

Камень в почках 11 мм что делать mousem. К Гуру (4766) 9 лет назад Все индивидуально. Но камни в почках всегда плохо.

может раздавить ударного дробления гранита. мельницашаровые мельницы продажу видео может раздавить ударного дробления Установка По Дроблению Гранита в Шри- Процесс дробления камня в .

Inga, да, камни в почках — это не камни в желчном пузыре, их можно постепенно вымыть, это вполне реально.

Американские горки могут помочь выведению камней из почек. Ученые в новом исследовании сообщают, что езда на американских горках может помочь естественному прохождению мелких камней в почках, что уменьшает потребность в хирургическом лечении.

Причины появления кисты на почках у женщин, как и у мужчин, бывают двух видов: врождённые и приобретённые, в основном, из-за окружающей среды.

Зачастую именно эти методы дают возможность точно определить наличие камней или песка в почках, однако есть камни, которые данные исследования выявить не позволяют.

Большие и кристалловидные камни в почках вызывают тупую боль. Во время приступа боль постоянно нарастает, больной не находит себе места, постоянно меняя положение тела, может даже начать стонать.

Камни в почках или мочевом пузыре – явление нередкое и с ним сталкивается чуть ли не каждый пятый человек.

Я из личного опыта понял, что камни в почках в первую очередь от качества воды и поэтому пить стал и пищу готовить только на дистилированной воде и стало все прекрасно Это подтверждает и Американский натуропат Поль Брэг, Прочитать полезно.

как раздавить камни дома . раздавить камень в небольшой фрагмент Мы сели на площадке у дома:, Камни так и покатились маленькой, как раздавить и экран . Камень куриный бог: дырочка – портал в . Камень с дырочкой, какой .

Беременность при месячных — явление редкое, но такое может случиться. Не все кровотечения в этот период можно считать менструальными.

как раздавить камни для . дробилки в . дробилка раздавить 12 дюймов рок . стоимость . Может ли конусная дробилка раздавить 12

как раздавить камни для . дробилки в . дробилка раздавить 12 дюймов рок . стоимость . Может ли конусная дробилка раздавить 12

Home > Products > как раздавить камни в почках дома. Mobile Crushing Plant. Stationary Crushing Plant. Grinding Mill. Washing Screening. Three in One Mobile Crusher. Mobile VSI Crusher. Mobile VSI Crusher Washer. Mobile Crusher Screen. Mobile Impact Crusher. Four in One Mobile Crusher. CS Cone Crusher. Spring Cone Crusher. HST Hydraulic Cone Crusher. HPT Cone Crusher. Deep Rotor

Камни в почках образуются из веществ, входящих в состав мочи. Это заболевание очень распространено, и если верить статистике, оно выявлено у 180 млн. мужчин и женщин любого возраста, включая детей. По факту, образование камней прямо указывает на нарушения метаболизма.

В статье мы поговорим о том, что такое оксалаты, по каким причинам образуются оксалатные камни, какую диету следует соблюдать при оксалатных камнях в почках.

В ряде случаев состояние, когда идет инородное образование по мочеточнику, напоминает по своим признакам простуду, что вполне естественно, ведь наличие камней в почках часто сопровождается воспалительными процессами.

27-12-2017 Самый большой почечный камень на записи весил более килограмма и составлял 17 сантиметров в диаметре.

Прочие образования редко формируются в мочевой жидкости из-за их меньшего содержания в рационе питания или свободной форме в почках.системе обнаруживают значительно реже. Это, например, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые камни.

Камни в почках: причины возникновения, симптоматика, гематурия, диагностика, лечение .

Как дробят камни в мочеточнике. С целью раздробления камней в мочевом пузыре, почках или мочеточнике чаще всего показана литотрипсия.

О том, что камни в почках и мочеточнике можно дробить без полосной операции, известно с середины восьмидесятых годов. Тогда о методе среди пациентов шли не слишком лестные отзывы. С тех пор медицина значительно продвинулась вперед, но тем не менее, и сейчас о процедуре .

Камни в почках – это результат нарушения обменных процессов в организме. Сбои могут происходить из-за неправильного питания, из-за нарушений в работе эндокринных желез и по иным причинам.

Как дробят камни в мочеточнике. С целью раздробления камней в мочевом пузыре, почках или мочеточнике чаще всего показана литотрипсия.

Лечение камней в почках мёдом даёт 100% результат. Данный способ лечения камней в почках думаю один их самых наипростейших, в то же время реально помогает плавно вывести все камни.

» Песок в почках Песок в почках у кошки. Наверное, нет смысла лишний раз напоминать о том, насколько опасной является мочекаменная болезнь кошек и к каким тяжелейшим последствиям она может привести, поэтому первые ее признаки должны всерьез обеспокоить хозяина .

В результате их употребления происходит скапливание натрия и кальция в почках, что и ведёт к образованию мочекаменной болезни. Поэтому нормируйте употребление морепродуктов. Также следует поменьше есть шоколада, арахиса. Не стоит уподобляться однотипной пище, кушать .

Образоваться такие камни могут и в почках, и в мочевом пузыре. Они способны достигать больших размеров, если их вовремя не обнаружить. Что касается мелких камней, то их называют “песок”. Далее расскажем немного о правильном питании во время болезни, а также о ее лечении.

Если у пациента были найдены камни в почках, диета – лечение, которое нужно предпринять прежде всего.

Воспаление в почках чревато тем, что запускается процесс концентрации и кристаллизации солей, превращая их в камни от 4 мм и более. Зарождающиеся камушки сначала размещаются в почечных лоханках, откуда могут переместиться в мочеточник и мочевой пузырь.

Если в почках наблюдается песок или камни, то эхогенность становится выше. Также если в заключении есть понятие микрокалькулезы, значит в почках точно есть наличие песка.

как большой генераторчтобы раздавить . Если во сне Вы пытаетесь сдвинуть с места большой и Бросаться камнями во плана как > . словами большой, и может раздавить .

источник

В редакцию обратился Михаил Григорьев, житель Пушкино, столкнувшийся с необходимостью операции по удалению камней из почки. Тема мне близка, сам лежал ровно год назад в Пушкинской районной больнице с таким же диагнозом, но к счастью, камни оказались маленькими и обошлось без операции — они вышли естественным образом. У Михаила же ситуация требовала оперативного вмешательства. И он чуть было не лег под скальпель хирурга, но к счастью случайно узнал о том, что для этого не обязательно проводить полостную операцию. Михаилу сделали операцию, после которой он уже через 6 дней был дома, без шва и болей. И решил поделится впечатлениями с пользователями портала. Публикуем его письмо:

«Мне 60 лет, у меня мочекаменная болезнь, развитие которой привело к образованию камней в правой почке. Их размеры 23×7 мм и 14×10 мм. Эти данные были получены при исследовании на томографе в Пушкинской районной больнице. До этого несколько раз делал УЗИ и результаты все время были разные, но было ясно, что камня два и необходимо их удалять. В ПРБ, где я обследовался, наши врачи мне сказали, что они делают только открытую полостную операцию, и я попросил дать мне направление в МОНИКИ на предмет проведения операции там.

В момент обращения в МОНИКИ я был уже достаточно осведомлен (благодаря Интернету) о возможностях медицины. Я прочитал, что открытые полостные операции показаны в 5–10% случаев, в большинстве обходятся другими способами — существует лапароскопия, чрескожная нефролитотрипсия, волновая литотрипсия (ДУВЛ). Последний способ вообще бесконтактный. Прошу простить, если исказил медицинские термины, я не врач. Дело в другом. избавиться от камней — много! Вот что главное.

Я надеялся, что в МОНИКИ мне предложат другой вид операции. Но нет. Комиссия в лице профессора Иванова А.Е. сообщила мне, что здесь (в МОНИКИ) возможна только полостная операция, причем не сразу (большая очередь!), а 4 марта (а наш разговор состоялся перед Новым Годом). На мой вопрос профессору — а что, прогресс нас не коснулся и операция, как 100 лет назад? Он спокойно ответил, что 100 лет назад таких операций не делали.

И кто мне объяснит — наша главная областная клиника — и такой расклад? Не могут делать? Не хотят? Очередь огромная — это понятно. А отношение человеческое — ну я же ему не родной…

Наши пушкинские урологи подсказали, куда обратиться. Спасибо им за это. Из нескольких вариантов я выбрал этот — центр Министерства здравоохранения РФ, Иваньковское шоссе д.3 и не пожалел.
Заведующий отделением урологии Денис Александрович Мазуренко пообещал мне сделать операцию по квоте (бесплатно). И действительно, за неделю пребывания в клинике я не видел и не слышал намеков на то, что надо за платить.

центр имеет все необходимое для решения вопросов, связанных с урологическими операциями. Одно — двухместные палаты, доброжелательный, чуткий и отзывчивый персонал, коллектив врачей — все производит впечатление хорошо отлаженного конвейера, где операции идут потоком. Мой сосед оперировался по поводу рака простаты во вторник, в среду уже вовсю ходил по палате, в пятницу его выписали. Другой пациент, парень лет 35 — у него камень из почки попал в канал и он терял сознание от боли Ему было не до квот, он прооперировался платно, заплатил деньги и через день уже радостно рассказывал мне, что с ним случилось. Ему через уретру камень подняли в почку, а затем его раздробили методом ДУВЛ. Парень без единого шрама через два дня покинул Центр.

28 января этого года я оформился в Центр, мне сделали операцию — чрескожную нефролитотрипсию. Анестезия такая, что когда меня привезли в операционную и там сделали укол, я не заметил, как отключился. Проснулся от просьбы санитаров освободить каталку, перелечь на свою постель в палате. Ни голова, ничего не болело. Врачи постоянно контролировали мое состояние. Лечивший меня Лисицын Валерий Николаевич утром в 7.55 был у меня и вечером в 21 час заходил. Второй врач, Александр Сергеевич, тоже всегда подходил, спрашивал про самочувствие.
Со мной все прошло по плану и 4 февраля я уже был дома, в прекрасном самочувствии».

Вот такая история. Мы не даем никаких советов и рецептов: здоровье — дело серьезное и требует профессионального подхода. Но надеемся, что благодаря статье вы узнаете о возможности проведения неполостной операции, уникальном центре, где можно получить бесплатную услугу. Это не реклама — вы можете при необходимости связаться с Михаилом через редакцию и он подробнее поделиться своими впечатлениями.
А я, пользуясь случаем, хочу поблагодарить медперсонал урологического отделения Пушкинской районной больницы, где в прошлом году тоже безоперационно избавился от своих «камешков».

источник

Врач-уролог Валерий Павлов о «подковообразных почках» и том, как в людях дробят камни: «К нам приезжают лечиться даже из Израиля»

Мы начинаем цикл публикаций, посвященных региональной медицине. Хотим углубиться в тему, которая касается, без преувеличения, всех. Но при этом — остается одной из самых малоосвещаемых. Если у вас есть идеи, предложения или критика-пишите на адрес редакции. Но начать хочется с позитива. Наша медицина, кроме проблем, это еще и люди, которые лечат и спасают жизни. Пришлось столкнуться с проблемой, решить которую помог Валерий Викторович Павлов. Наш материал — искренняя ему благодарность.

Больше 25 лет в Ульяновской областной клинической больнице работает уникальный кабинет. С помощью сложной медицинской техники врачи дистанционным методом дробят камни в почках. Врач Валерий Павлов рассказал какая уникальная техника работает в Ульяновске, насколько она многофункциональна и с какими аномалиями приходилось встречаться его команде.

— Валерий Викторович, расскажите, чем занимается ваше отделение?

— Наше подразделение называется кабинет дистанционной литотипсии или рентген ударно-волнового дистанционного дробления почечных камней (РУДДК). В основном, мы занимаемся дистанционным дроблением камней почек и очеточников. То есть, мы не вводим медицинский инструмент в органы человека, не повреждаем кожу. Дистанционный метод дробления камней самый безопасный из общепризнанных немедикаментозных методов лечения мочекаменной болезни. Мы дробим камни, которые находятся в любых отделах мочевыводящих путей. В основном, в почках и мочеточниках.

— Как давно работает кабинет и как давно вы его возглавляете?

— Я заведую кабинетом с 1991 года. Помимо меня работает ещё один доктор.

По специальности сам я врач-уролог. Учился в Куйбышевском медицинском институте. Так получилось, что вся моя семья — мама, папа, я, моя сестра, её муж, моя жена, все выпускники это института. С 1981 по 1991 год я работал здесь же, в областной больнице, врачом урологического отделения. В 1991 году мы получили оборудование фирмы Siemens. На тот момент оно было самым современным. Тех аппаратов Siemens на весь Советский Союз купили 12 штук в Германии. Один из них попал в Ульяновск.

Дроблением камней мы начали заниматься с 1992 года. За 25 лет работы мы выполнили более 14 тысяч операция по дроблению. То есть, через наше отделения прошло больше семи тысяч человек.

— Принято считать, что мочекаменная болезнь молодых не касаются. Так ли это? И почему образуются камни в почках? Можно ли как-то предупредить эту болезнь?

— Диапазон пациентов, которых мы лечили — от восьмимесячного возраста до восьмидесяти с лишним.

Образование камней — тема отдельного разговора. Их образование связанно во многом с наследственными факторами, с климатом, жесткостью воды в регионе. Мочекаменная болезнь в Ульяновской области достаточно развита. В азиатских странах — бывших советских республиках, где более жаркий климат, эта болезнь, например, распространена ещё больше. Потому что там жарко, человек теряет больше жидкости.

— Оборудование с которым вы сейчас работаете, это та же установка, которая появилась 25 лет назад?

— Нет, это уже аппарат нового поколения. Предыдущий аппарат Siemens работал почти двадцать лет. Дольше чем у нас, это оборудование работало только в клинике Российской академии наук в Москве.

Поддерживать работу старого аппарат стоило больших усилий и хороших отношений с инженерами Siemens. Когда там списывали старые установки, мы приобретали все возможные комплектующие, чтобы поставить на свой аппарат. Сама компания запчасти тогда уже перестала выпускать. Пока не было возможности купить новое оборудование, мы поддерживали работу старого аппарата всеми правдами и неправдами. В том числе, за счет спонсоров.

В 2013 году по федеральной программе модернизации здравоохранения в нашу больницу купили аппарат немецкой фирмы Dornier последнего поколения. За него заплатили более 22 миллионов рублей.

Дорогостоящий аппарат Dornier стоит в центре большой операционной. Установка напоминает гигантский микроскоп, только вместо увеличивающего стекла у неё большая терапевтическая головка. Её силиконовое окончание касается пациента, который лежит на кушетке. Мы с врачом Павловым находимся в соседней комнате и следим за происходящим через небольшое окошко и пару мониторов. Установка постоянно издает стук. Можно сказать, что это звук дробления камней.

На одном из мониторов можно увидеть темное пятнышко. Это и есть камень в почках.

— Каков принцип работы аппарата?

— Так называемая терапевтическая головка генерирует ударную волну. Линза фокусирует её таким образом, чтобы на камень приходилась максимальная энергия.

Я ввожу в компьютер параметры пациенты, и программа сама двигает операционный стол так, чтобы камень оказался в фокусе установки.

Удар, конечно, чувствительный, но пациент лежит спокойно. Мы делаем обезболивающее, но без наркоза. Никаких сверхъестественных болевых ощущений нет.

— Сколько длится один сеанс?

— По-разному. Все зависит от того, насколько трудно вывести камень в фокус ударной волны. Обычно дробление длится от 20 до 40 минут.

— Работа с техникой требует от вас и сотрудников кабинета ещё и технический знаний?

— Волей-неволей эти знания мы приобретали. Особенно, когда старый аппарат к концу срока службы начинал ломаться. Берешь трубку, звонишь в Москву, разговариваешь с инженерами и что-то крутишь.

Естественно, проводится обучение. Плюс, поскольку оборудование включает в себя рентген и УЗИ, мы обучались и рентгенологии и ультразвуковой диагностике. Эти знания просто необходимы, чтобы работать на этом оборудовании.

Время от времени мы выезжаем на учебу, повышаем квалификацию. Обмениваемся опытом с другими коллегами. Сейчас наиболее тесный контакт поддерживаем с клиникой Российской академии наук.

Когда меня назначили заведующим отделения, оно создавалась с нуля. Ничего подобного в Ульяновской области не было. Потому что оборудование новое, и в Советском Союзе мало где на таком работали. В каждом регионе все подобные отделения организовывали по разному. Для того чтобы создать схему, которая была наиболее приемлема в условиях нашей больницы, много приходилось, что называется, изобретать с нуля. Изучать опыт работы клиник в других городах и республиках, чтобы скомпоновать ту схему, которая сейчас работает у нас. Много пришлось попотеть.

В три часа утра какая-то мысль приходила в голову, встанешь, запишешь. Все — обратно не заснешь.

— Импортозамещение как-то отразилось на вас?

— «Расходники» дороги. Например, терапевтическая головка раньше стоила 500 тысяч рублей, а сейчас около 900 тысяч. Её рабочий ресурс — полтора-два годы работы. Сейчас больница прилагает все усилия, чтобы когда деталь исчерпает свой ресурс, её своевременно заменить.

Деньги, конечно, большие. Но после «открытой» операции пациент находится около месяца на больничном листе, часть больных становится инвалидами После ударно-волновой терапии расходы на временную нетрудоспособность, на оплату инвалидности, конечно, в разы ниже, и расходы на наше оборудование многократно окупаются.

— Пациенты бесплатно получают у вас помощь?

— 99 процентов больных ложатся в урологическое отделения в нашей больнице получают необходимую помощь по медицинскому полису бесплатно.

К нам обращаются пациенты и из других регионов. Приезжают целенаправленно на дробление. Насколько я знаю, в Чувашии, Мордовии, Пензенской области аппаратов подобных нашему нет. Даже из-за Израиля были люди, которые приезжали к нам на долечивание.

— Ваш аппарат можно применять только в ударно-волновой терапии?

— Поскольку оборудование многофункциональное и стоит недешево, мы стараемся использовать его максимально. Мы добились, если не стопроцентного использования, то по-крайне мере, близки к этому. Это важный момент.

Возможности аппаратуры шире, чем только дробление камней. В 94-ом году мы обучились другим видам операций. Например, пункционная нефростомия — это когда нужно поставить трубку в почку. Раньше мы таких больных оперировали, и они приходили в себя около месяца. Здесь практически сразу после операции человек может идти своими ногами. Особенно это актуально для беременных. Делать операции им приходиться не часто, но регулярно. Нефростомия распространена и среди онкобольных. Для нашего региона это уникальные операции.

Ещё мы делаем пункцию кисты почки а так же биопсию почки. Это не профиль нашего кабинета, но поскольку мы работаем с УЗИ, мы можем помочь нашим коллегам, врачам — нефрологам, правильно назначить лечение.

Чтобы максимально использовать аппаратуру, мы занимаемся вещами, которые к урологии вообще никакого отношения не имеют. Например, биопсия печени. Можем взять ткань при подозрении на опухоль. Под контролем УЗИ мы пунктрировали, вскрывали и промывали гнойники печени. Например, он может образоваться после операции. Чтобы не делать повторную операцию, мы можем провести необходимые манипуляции даже без наркоза. Мы удаляем резидуальные камни в желчных протоках. К нам обращаются коллеги-хирурги, и мы с удовольствием эти камни дробим, чтобы избавить человека от повторной операции.

Мы даже занимаемся ортопедией, например, долго не срастающимися переломами. Когда они плохо срастаются, то можно применить ударно-волновая терапия. Кости не надо заново ломать. Из того, что описано в литературе и инструкциям, мы разве только камни слюнных желез не дробим.

Я не встречал на симпозиумах ни одного подразделения, которое занималось бы таким большим числом задач, как наше. Почему мы все собираем в одном месте? Во-первых, интерес к работе сохранился. Во-вторых, хочется помочь пациентам и коллегам. Можно, конечно, развернуть ещё одну отдельную операционную, но это будет стоить очень не маленькие деньги. Мы же экономим значительные бюджетные средства.

— Есть ли к аппарату отношение как к живому существу?)

— Ну, это на уровне суеверий. Когда к машине плохо относишься, она себя плохо ведет. Обращаемся иногда к нему как к живому, чтобы не ломался и не подвел.

— Вспомните несколько интересных или тяжелых случаев из вашей практики?

— Как-то мы успешно раздробили камень восьмимесячному ребенку. Сложных случаев много, потому что не всегда удается раздробить камень с первого раза. Все зависит от того, где он находится. Они бывают разными по химическому составу, по структуре.

Если говорить про интересные случаи, то иногда попадаются подковообразные почки. Это как бы две сросшиеся почки. За 25 лет практики таких человек было не более пяти. Это аномалия развития — с такими почками человек уже рождается.

Одно время мы по просьбе наших коллеги-ученых, проводили экспериментальные работы и применяли ударноволновое воздействие на мышах. Результаты экспериментальной работы были опубликованы в научной литературе.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: