Пува терапия при псориазе челябинск

Псориаз – это неинфекционное хроническое заболевание, в большинстве случаев поражающее кожные покровы (реже – ногтевые пластины, волосистую часть головы). Проявляется чрезмерно сухими красными пятнами, немного выступающими над поверхностью кожи (папулами). Сливаясь, папулы образуют бляшки, которые являются источниками хронического воспаления.

Отвечая на вопрос, заразен псориаз или нет, следует понимать, что болезнь не передается ни половым, ни воздушно-капельным, ни контактным, ни каким-либо другим путем. Заразиться ей невозможно.

Вследствие нарушения процесса отшелушивания ороговевших кожных чешуек на теле появляются сухие участки. Умереть от них нельзя, но больные испытывают серьезный психологический дискомфорт из-за своего внешнего вида.

До сих пор точно не установлено, из-за чего возникает псориаз. Существуют разные теории развития болезни. Специалисты склоняются к тому, что поражение кожи и ногтей могут спровоцировать:

  • стресс, негативные эмоциональные переживания;
  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбой в работе иммунной системы, из-за которого нарушаются процессы роста и деления клеток эпителия.

Аутоиммунная причина псориаза заключается в том, что иммунные клетки Т-хелперы и Т-киллеры, в норме отвечающие за защиту организма от опухолевых клеток, болезнетворных вирусов и бактерий, начинают проникать в верхние слои кожных покровов. Здесь они вырабатывают вещества, активирующие воспалительный процесс. Как результат, клетки кожи начинают усиленно делиться и размножаться. Наблюдается пролиферация.

Развитие псориаза возможно и при совокупном действии нескольких факторов из ниже приведенного перечня:

  • Очень тонкая и плохо увлажненная кожа (кожного сала вырабатывается мало).
  • Частый контакт с раздражающими составами – некачественной косметикой, спиртовыми растворами, бытовой химией.
  • Слишком частое мытье тела, рук (особенно если используется жесткая мочалка и антибактериальное мыло/гель для душа).
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Развитие инфекционных заболеваний, вызванных стафилококком, стрептококком, грибками.
  • Прием антидепрессантов, лития карбоната, бета-блокаторов, антималярийных и противосудорожных лекарственных средств.
  • Смена климатического пояса.
  • Механическое травмирование кожных покровов.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • ВИЧ-инфекция.

Если изучить различные фото псориаза на начальной стадии, то будут заметны отличия – существует несколько разновидностей данной дерматологической патологии. В зависимости от места поражения бывает:

  • Псориаз волосистой части головы (проявляется зудом, растрескавшейся и кровоточащей кожей).
  • Псориаз ногтей (ногтевая пластина постепенно отделяется от ложа и становится болезненной, на ней образуются красные пятна).
  • Ладонно-подошвенный псориаз (болезнь распространена только на стопах ног и/или ладонях).
  • Кожный псориаз (сухие бляшки появляются на разных участках тела).
  • Артропатический псориаз (поражены суставы).
  • Половой псориаз (болезнь охватывает кожу половых органов).

Клинические формы псориаза:

  • Обыкновенный или вульгарный. Проявляется плоскими розово-красными папулами небольшого размера, которые незначительно возвышаются над здоровой кожей. Сверху папулы покрыты светлыми чешуйками, которые начинают отпадать даже при легком прикосновении. Если лечение псориаза начато несвоевременно, мелкие очаги объединяются в крупные.
  • Экссудативный. Чаще встречается у людей с ожирением, гипофункцией щитовидной железы, диабетиков. Симптомы псориаза данной формы следующие: папулы имеют ярко-красный цвет, сверху на них визуализируются желто-серые чешуйки. Бляшки поражают кожные складки – подмышечные впадины, область под молочными железами у женщин. Больные жалуются на зуд, жжение.
  • Себорейный. Псориаз наблюдается на голове, заушных, носогубных и носощечных складках, между лопатками, на груди. Границы пятен не являются четко выраженными. Шелушение серебристо-желтое. Если посмотреть фото псориаза на голове, возникнут ассоциации с таким распространенным грибковым заболеванием, как перхоть.
  • Ладонно-подошвенный. Болезнь встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, работа которых связана с тяжелым физическим трудом. При данной форме могут наблюдаться высыпания и на теле.
  • Пустулезный. На теле образуются гнойничковые элементы. В медицине выделяют дополнительную разновидность пустулезной формы – псориаз Цумбуша. Он бывает идиопатическим (первичным) — на коже появляются пузырьки, которые трансформируются в пустулы. Пустулы вскрываются и засыхают. Позже на них появляются типичные для заболевания шелушащиеся высыпания. А также вторичным с доброкачественным течением. В этом случае гнойнички возникают на поверхности типичных псориатических бляшек из-за раздражающего действия медикаментов.
  • Другая разновидность пустулезной формы – псориаз Барбера. Он поражает только подошвы и ладони. На коже визуализируются гнойные пустулы. Они не вскрываются, со временем превращаются в темноватые сухие корочки. Псориаз Барбера отличает симметричность поражения.
  • Артропатический (суставный). Тяжелая форма. Встречается у пациентов, у которых есть кожные высыпания. Обычно возникает спустя пять-шесть лет после появления первых симптомов болезни, если лечение псориаза было неграмотным. Патологии суставной системы могут быть разными, начиная с невыраженных артралгий, не приводящих к изменениям в суставном аппарате, заканчивая деформирующим анкилозом (сустав становится полностью неподвижным).
  • Псориатическая эритродермия. Является следствием вульгарного либо экссудативного псориаза. Поражается почти вся кожа. Она становится красной, усыпанной большим количеством сухих чешуек. Повышается температура тела, наблюдается увеличение лимфоузлов (особенно бедренных и паховых). Если больной не узнает, как лечить псориаз, возможно выпадение волос, ломкость ногтей.

По критерию сезонных рецидивов псориаз разделяют на:

  • летний;
  • зимний (наиболее распространенный);
  • неопределенный.

От доминирующих симптомов псориаза зависит лечение, поэтому на первом приеме врач проводит тщательное обследование пациента, досконально изучает места локализации псориатических очагов.

Чаще болезнь проявляется зимой. Летом, под воздействием солнечного излучения, признаки псориаза могут полностью исчезать. Однако, при «летней» форме патологии пребывания на солнце, наоборот, нужно избегать. В период обострения больной жалуется на очень сильный зуд. Поражение ногтевых пластин наблюдается только у 25% пациентов.

При заболевании кожи головы волосы не вовлекаются в патологический процесс. Сначала начинает шелушиться кожа. Со временем зоны высыпаний могут «переброситься» на область шеи, за уши. Воспалительный процесс обусловлен очень быстрым делением кератиноцитов.

При псориазе ладоней и стоп роговой слой утолщается и покрывается глубокими трещинами. Фото псориаза на начальной стадии демонстрирует пустулы с прозрачным содержимым. Позже они становятся белыми и превращаются в темные рубцы.

Что касается ногтевых пластин, то наиболее распространены два вида их поражения:

  • Ноготь покрывается ямками, которые внешне похожи на следы от уколов («тип наперстка»).
  • Ноготь меняет цвет и начинает отслаиваться, что напоминает грибковое заболевание. Сквозь ногтевую пластину различается псориатическая папула, окруженная красным ободком.

Несмотря на то что до сих пор ведутся споры о том, что такое псориаз и что конкретно может спровоцировать его возникновение, стадии болезни уже хорошо изучены. Их три:

  • Прогрессирующая (начальная). На поверхности кожных покровов появляются новообразования в виде сыпи, имеющие тенденцию к росту по периферии. Они распространяются на здоровую кожу и образуют овальные либо округлые бляшки. Пятна имеют розовый или красный цвет. Шелушащейся корочки на них еще нет – только белесые чешуйки. Края очагов немного уплотнены. В результате расчесывания появляются новые высыпания.
  • Стационарная. Наступает через одну-четыре недели после первых симптомов псориаза. Бляшки становятся более светлыми. Новые высыпания не появляются, старые – медленно рассасываются. Отмечается заживление папул в направлении от центра к краям, из-за чего их форма становится кольцевидной. Вся поверхность заживающих очагов покрывается шелушащимися белыми чешуйками.
  • Регрессивная (затухающая). Цвет псориатических бляшек становится практически неотличимым от здоровой кожи. Минимизируется зуд. Вокруг очагов образуется «воротничок Воронова», представляющий собой кольцо из плотных ороговевших слоев кожи. Если больной использует качественную мазь от псориаза, стадия регресса длится около одного месяца. В противном случае процесс «затухания» может занять до полугода.

Задача пациента, у которого был диагностирован псориаз – все время удерживать болезнь в стадии ремиссии.

Диагностикой псориаза занимается дерматолог. Процедура базируется на внешнем осмотре, оценке состояния кожи и ногтей, изучении локализации очагов. Никакие дополнительные анализы при явных симптомах не назначаются. Если возникают сложности с постановкой диагноза, берется образец кожи с воспаленного участка (биопсия), который изучают в лабораторных условиях.

При жалобах на боли в суставах проводится рентгенография. Также назначается анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии других разновидностей артрита. Для исключения грибковой инфекции проводится тест с использованием гидроокиси калия.

Лечение псориаза является комплексным. Оно включает:

  • общую терапию;
  • местную терапию;
  • физиотерапию.

Прежде чем определить, чем лечить псориаз, врач-дерматолог определяет стадию болезни, ее клиническую форму, распространенность процесса. При назначении медикаментов учитывается возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний. Обычно сначала подбираются самые безопасные для здоровья препараты, характеризующиеся минимальным количеством побочных эффектов.

Если они не обеспечивают перехода псориаза в стадию регрессии, лечение корректируется.

Лекарства, принимаемые внутрь, помогают при средней и тяжелой стадиях псориаза. К ним относятся:

  • Производные витамина А (ретиноиды): Неотигазон, Тигасон. Снижают скорость созревания кератиноцитов. Нормализуют дифференциацию и созревание клеток.
  • Иммунодепрессанты (Циклоспорин А). Снижают активность Т-лимфоцитов, провоцирующих усиленное деление клеток эпидермиса.
  • Препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат). Тормозят размножение и рост нетипичных клеток кожи.

Физиотерапевтические процедуры значительно улучшают самочувствие больных псориазом. В отдельных случаях они позволяют полностью отказаться от лекарственных препаратов. Наиболее часто используются:

  • Селективная фототерапия. Пораженную кожу облучают УФ-лучами с длиной волны 280-320 нм. Назначается от 15 до 35 процедур.
  • Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия). Метод предполагает совместное использование фотосенсибилизатора внутрь и длинноволнового УФ-облучения наружно. Ультрафиолетовые лучи проникают глубоко в кожные покровы, а фотосенсибилизатор блокирует процесс синтеза ДНК клеток кожи, снижает скорость их деления. Продолжительность курса – от 20 до 30 процедур.
  • Лазерная терапия. Применяется лазерное излучение с разной длиной волны. Лазер обеспечивает ускоренное рассасывание бляшек, исключает образование на их месте шрамов.
  • Использование монохроматического ультрафиолетового излучения. Каждый очаг поочередно обрабатывают ламповым/лазерным источником УФ-излучения. Здоровую кожу не затрагивают. Метод оптимален, если поражено менее 10% кожи. Продолжительность лечения – от 15 до 30 сеансов.
  • Электросон. Оказывается мягкое воздействие электрическими импульсами на головной мозг на протяжении 20-60 минут. В результате пациент успокаивается, нормализуется работа ЦНС, псориатические бляшки начинают рассасываться.
  • УЗ-терапия. Является противоотечным, противозудным и болеутоляющим средством. Ускоряет рассасывание рубцов. При необходимости может совмещаться с фонофорезом. Для достижения лечебного эффекта необходимо проведение от 7 до 14 сеансов.
  • Магнитная терапия (аппарат Бетатрон). Оказывает общеоздоравливающий эффект на организм. Снимает воспаление, уменьшает зуд и жжение, помогает избавиться от боли в суставах.
  • Лечение пчелиным ядом. С помощью аппарата для электрофореза либо ультразвука в организм вводится пчелиный яд. Он характеризуется рассасывающим и противовоспалительным эффектом, нормализует обменные процессы.
  • Гипертермия. Пораженные псориазом ткани нагревают подушечками с тепловой смесью до температуры 40 градусов. Лечение помогает улучшить работу иммунной системы, снизить негативное воздействие болезни на кожные покровы.

Читайте также:  Можно ли пользоваться дегтярным мылом при псориазе

Согласно отзывам, лечение псориаза мазями позволяет достигать отличных результатов, если препарат был подобран грамотно. При первых симптомах назначают негормональные составы:

  • салициловую мазь (делает кожу мягкой, снимает воспаление, убирает омертвевшие клетки эпидермиса);
  • антралин (замедляет синтез ДНК, снижает активность клеточных ферментов, замедляет процесс деления клеток);
  • серную мазь (обеззараживает, смягчает, убирает белый налет с очагов);
  • нафталановую мазь (снимает зуд, обезболивает, нормализует иммунные реакции).

Если лечение псориаза негормональными мазями не дает ожидаемого эффекта, назначают гормональные препараты или сильные мази, содержащие глюкокортикостероиды:

  • Гидрокортизон. Убирает чувство стянутости, зуд. Подавляет повышенную активность лейкоцитов, препятствует их перемещению в кожу.
  • Флуметазон. Помогает при экссудативной форме псориаза. Характеризуется выраженным противоаллергическим, противовоспалительным и противозудным действием.
  • Триамцинолон ацетонид. Обладает противозудным и противовоспалительным действием. Показан в период обострения.
  • Кловейт. Сильный препарат. Тормозит процессы ороговения и деления клеток. Избавляет от зуда.
  • Лечение псориаза головы.

Псориаз на голове встречается у 50% больных и вызывает наиболее сильный дискомфорт. При заболевании следует отказаться от фена, гелей и лаков для волос. Важно, чтобы заколки и расческа не царапали кожу. В противном случае очаги начнут распространяться.

Лечение псориаза волосистой части головы проводится с использованием:

  • УФ-расчески (способствует формированию из кератиноцитов профильных клеток кожи, за счет чего происходит рассасывание имеющихся бляшек).
  • Фотохимиотерапии (УФО сочетают с Бероксаном, Пуваленом и Псораленом).
  • Лечебных шампуней (Тана, Низорал, Фридерм деготь). Желательно приобрести несколько разных средств и чередовать их. Это позволит избежать привыкания.
  • Салициловой мази (наносят на проборы, укрывают голову целлофаном и оставляют на два часа).
  • Гормональные лосьоны (Белосалик, Элоком, Дипросалик). Содержат стероидные гормоны. Легко наносятся на кожу головы и эффективно устраняют шелушение, зуд.
  • Отвар Кирказона (нормализует процесс деления клеток кожи, очищает).

Эффект от любого средства для лечения кожи головы наблюдается через несколько недель, поэтому прерывать лечебный курс после нескольких сеансов не нужно.

Вылечить псориаз навсегда в домашних условиях, если речь идет о легкой форме протекания болезни, помогают народные средства:

  • Травяной чай из корней одуванчика, зверобоя либо листьев двудомной крапивы.
  • Лечебные ванны с добавлением отвара череды, мыльнянки или тысячелистника.
  • Протирание пораженных участков капустным рассолом, соком чистотела, березовым дегтем.
  • Компрессы на основе чесночного настоя.

Также, согласно отзывам, лечение псориаза перекисью водорода позволяет достигать неплохих результатов. Необходимо два раза в день смазывать псориатические бляшки ватным тампоном, пропитанным трехпроцентным раствором. Продолжительность курса зависит от выраженности симптомов и может занимать до двух месяцев.

Разрешенными продуктами при обострении псориаза являются:

  • фрукты (яблоки, абрикосы, персики);
  • фруктовые соки;
  • овощи (свекла, картофель, редька, арбуз, тыква);
  • зелень;
  • ягоды (все, кроме красных);
  • нежирные сорта мяса (говядина, телятина, индюшатина, крольчатина) – до 200 граммов в день;
  • любые орехи;
  • нежирная рыба;
  • кисломолочные продукты, творог и сыр;
  • цельнозерновой хлеб;
  • морская капуста.

Больным псориазом нельзя есть:

  • копченые блюда;
  • красную рыбу;
  • животные жиры;
  • яйца;
  • свиное и утиное мясо;
  • сдобу.

Запрещено пить кофе, газированные и спиртные напитки. Желательно ограничить потребление сахара. Для очищения организма дважды в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни – овощные, яблочные либо кефирные.

Псориаз – серьезное, но не смертельное заболевание. Он снижает качество жизни, так как непригляден внешне. Бляшки на теле мешают больным работать в коллективе, отдыхать. Нередко они приводят к ограничению движений, проблематичному выполнению несложных физических задач. Несвоевременно начатое лечение псориаза может привести к поражению органов зрения, суставов. Вылечить псориаз полностью невозможно. Это хроническое дерматологическое заболевание, которое нужно всегда поддерживать в «спящем» состоянии.

В группу риска входят люди, у которых наблюдаются:

  • хронические кожные заболевания;
  • травмы кожи;
  • нарушения центральной нервной системы и вегетативной системы.

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:

  • увлажнять кожу;
  • избегать долгого пребывания в холодных и сухих помещениях;
  • не принимать бета-блокаторы и литий (за исключением крайних случаев), т.к. они провоцируют псориаз.

По материалам chlb.medcentr.online

ПУВА-терапия (PUVA therapy) – уникальная методика лечения псориаза с применением комбинации ультрафиолетового облучения кожи с использованием фотоактивных препаратов. Кроме терапии псориаза УФО с использованием псораленов может применяться и при других кожных болезнях: дерматозах, дерматитах, витилиго и грибковых поражений.

По результативности ультрафиолетового излучения при псориазе существует множество научных работ. Как известно, в основе возникновения бляшек при чешуйчатом лишае лежат иммунные механизмы и патологическая работа клеток кератиноцитов.

Механизм действия Пува-терапии при псориазе прост: излучение определенной длинны волны оказывает физическое действие, подавляя патологическое ороговение верхнего слоя дермы, нормализуя иммунный ответ. Дополнительно оказывается бактерицидное действие, что способствует заживлению и регенерации эпидермиса. В настоящий момент для ПУВА применяется в основном длинноволновое излучение от 320 до 400 нм. Излучение измеряется в джоулях на квадратный сантиметр – Дж/см2.

Метод ПУВА-терапии при псориазе насчитывает более чем сорокалетнюю историю. А начало было положено в 1923 г., когда впервые было предложено применение кварцевой терапии для лечения кожных больных.

Хороший результат получают 80-85 человек из ста.

Вещества, которые усиливают действие ультрафиолетового излучения, называют Псоралены. Они активируют различные химические реакции внутри дермального слоя. Под воздействием фотоактивных веществ в коже образуется активный кислород, ускоряется обмен веществ. Кожные покровы обновляются изнутри.

По способу использования, фотосенсибилизирующие лекарства делятся на два типа – для приема внутрь и для местного применения. Медикаменты для местного употребления можно использовать на ограниченных участках кожного покрова – например, при изолированном поражении ладоней или подошв. Если есть необходимость облучения всего тела, целесообразен прием ванн с фотосенсибилизатором. В медицинских заведениях чаще используют фотосенсибилизаторы центрального действия. Дозировка такого вещества тщательно рассчитывается.

Препараты для приема внутрь:

  1. Триметилпсорален – синтетический и достаточно дорогостоящий медикамент.
  2. Амминофурин – псорален отечественного производства. Наиболее распространен в областных диспансерах и бюджетных научных центрах.
  3. Метоксален (Оксорален) – средство зарубежного производства на растительной основе.

Процедуры инсоляции пораженных участков проводятся по схеме день, через день – всего 15-20 процедур. Можно делать перерыв и 2-3 дня – все зависит от индивидуальной переносимости. Результаты лечения не заставят долго себя ждать. После пятой-шестой процедуры действие усиленного ультрафиолета становится видимым. У большинства пациентов кожный покров приобретает более здоровый вид, элементы бледнеют, уменьшается площадь поражения. При необходимости, после перерыва курс можно повторить. В течении года рекомендуемое количество процедур 35 и не должно превышать 50. Годовая доза облучения от 300 до 600 Дж на кв.см.

ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.

После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.

Для лечения псориаза методом ПУВА терапии в стационарных или амбулаторных условиях могут быть использованы установки различных типов.

  1. Стационарные вертикальные аппараты для ПУВА. Представляют собой кабинки, где специальные лампы расположены вертикально.
  1. Горизонтальные приборы для проведения терапии ультрафиолетом удобны. В отличие от соляриев, здесь можно наблюдать дополнительные лампы для инсоляции волосистой части головы.
  1. Установки для частичного облучения. Могут использоваться для кварцевания ступней, ладоней или других частей туловища. Такие приборы применяются при ограниченном поражении эпидермиса.
  1. Лицевые лампы и портативные UVA-лампы. Лампы могут использоваться в медицинском учреждении или приобретены для личного использования.

Цена проведения Пува-терапии при псориазе в платной клинике может значительно разнится. Например, в клинике премиум класса стоимость сеанса ПУВА составляет 3000-4000, в более скромном учреждении вам предложат процедуру за 700-1500 рублей.

Установки для ПУВА-терапии на данный момент распространены повсеместно и во многих районных диспансерах вам предложат пройти курс по полису ОМС.

Противопоказания к проведению ПУВА терапии:

  • Беременность и период лактации;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Хронический заболевания: сахарный диабет, сниженная функция почек, печени;
  • Опухолевые заболевания и заболевания крови, в том числе, в анамнезе;
  • Заболевания глаз (афакия);
  • Гиперчувствительность и повышенная чувствительность к ультрафиолету при определенных заболеваниях: СКВ, ксеродермия, альбинизм и т.д.

Побочные действия псораленов и УФО облучения:

  • Тошнота. При возникновении подобных симптомов рекомендуют употребление молочных и кисломолочных продуктов вместе с препаратом. Можно перенести процедуру на вечернее время или разделить дозировку вещества на два приема;
  • Головокружение, нервозность, бессонница, иногда: депрессия;
  • Снижение аппетита, иногда довольно значимое;
  • Загар достаточно трудно назвать побочным эффектом, особенно если он ровный. При ПУВА это получается не всегда. Если была повреждена значительная часть эпидермиса, могут оставаться светлые пятна. Впрочем, при повторном сеансе видимость их уменьшается;
  • Кожные ожоги. Довольно серьезное последствие чаще является следствием передозировки или увеличения рекомендованного времени экспозиции;
  • Фотодерматиты, рак кожи, гирсутизм, грибковые поражения являются официальными побочными действиями ПУВА-терапии, но встречаются довольно редко, чаще при превышении рекомендуемых доз и кратности процедур.

Методика имеет хорошие показатели. Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о процедуре ПУВА. Терапия псориаза это всегда комплексный подход, поэтому конечный результат всегда зависит от различных аспектов. Ремиссия после применения может длиться от одного до нескольких месяцев.

Поделюсь своим личным мнением по поду ПУВА. Проходила в течении последних 5 лет лечение всего два раза. Между двумя этими курсами пошло около 12 месяцев. Направление выдал дерматолог и стоимость одного курса составила тогда около пятнадцати тысяч. Делала в псора-центре. Персонал понравился, единственное мне тогда ничего не сказали про диетическое питание, как будто его и не существует.

Проходила лечение на Черноморском курорте. Были побочные эффекты – сильный зуд и я обгорела. Персонал меня смазывал различными кремами. Длился результат около трех месяцев. Через год я прошла повторный курс, была надежда, но длилось все еще меньше. В течение месяца кожа была в боле-менее приличном состоянии, после чего вновь появились пятна.

Столкнулась с псориазом недавно, после нервного потрясения меня просто обсыпало, кожица на голове вся зудела. Лечение посоветовали врачи в местном медцентре. Всего я прошла 3 курса. После первого курса был очень хорошее действие– я вся очистилась практически полностью. Где то через полтора месяца я заметила рецидив. Но пятна были не такие заметные и не чесались. Я пользовалась кремами и домашней кварцевой лампой. Через 2 года было очень сильное обострение. Мне проводили Пува, говорят, что после него должна быть длительная ремиссия. Потом я уже узнала, что это практически то же самое, что мне делали в первый раз, только вместо спрея нужно было пить таблетки, которые вызывали тошноту. Излучение немного сушит, но для меня это единственный способ на данный момент держать себя в форме. Отпуск конечно с морским климатом тоже помогает, но я не могу себе позволить ездить на море по 2 раза в год. В случае чего иду на ПУва терапию, в общем…

Читайте также:  Псориаз на коленях фото как лечить

Добрый день! Год назад я проходил лечение в центральном кожвен Институте (ЦнИК-ВИ). Прописали Аксоролен, но толи передозировали то ли мне он не подошел, в общем, я с ним сгорел. Потом назначили Аммифурин. Двадцать восемь процедур. Кожа стала намного чище, но осталось несколько элементов. Через месяц у меня наметился отпуск, и я поехал на четырнадцать дней к морю. На море 99% меня было свободно от бляшек!! Месяц дома и опять появляются высыпания, но их немного. Две недели выжду и по новой буду ходить на ПУВА.

Проведение сеансов ПУВА дома возможна, для этого есть специальные портативные установки. Многие врачи отрицательно относятся к таким процедурам. Если вы пробуете ПУВА терапию в домашних условиях впервые очень легко ошибиться в дозировке и получить ожоги.

Если вы проводите сеанс ПУВА в лечебном учреждении существует правило правильного подбора дозировки: соседние участки кожи, например, на руке, облучаются по возрастающей. Обычно ведется разметка шариковой ручкой с указанием время экспозиции. В качестве терапевтической принимается половинная дозировка от той, которая вызвала покраснение.

Более целесообразно для домашнего использования обычной инсоляции. На современном рынке продаются специальные аппараты с нужной длинной волны. Подойдут и косметические лицевые лампы, кварцевые аппараты.

Если вы все решили проводить Пува-терапию при псориазе дома, приобрести лекарства можно в аптечной сети. Цена медикаментов, при самостоятельном их приобретении, в среднем, 2000 рублей за упаковку в 50 таблеток по 10 мг Оксоралена и, в два раза дешевле – в районе 900 рублей обойдется отечественный Аммифурин в дозировке 20 мг.

ИТОГ: Первый курс ПУВА-терапии лучше проводить под контролем лечащего врача. Используйте кроме ПУВА и другие действенные методы, которые помогут держать вам псориаз под контролем: например – правильное питание, крема для постоянного применения. Закрепите результат от ПУВА пусть непродолжительными, но регулярными поездками к морю. Купите для домашнего употребления лицевую лампу или специальный прибор для локального воздействия на эпидермис.

Преимущества и недостатки крема Софора, состав, эффективность и сравнение Софоры с другими кремами вы найдете в этой статье.

По материалам stop-psoriazu.ru

Псориаз – это длительно текущее системное заболевание сложного генеза, проявляющееся, как правило, поражением кожных покровов, которое характеризуется появлением на коже специфических «бляшек» с обильным их шелушением. Слово «псориаз» переводится с греческого, как «кожный зуд». Эта болезнь может развиваться одинаково, как у мужчин, так и у женщин. Процесс болезни носит непрерывный характер, меняющий фазы болезни: улучшения (ремиссии) и обострений. Выделяет псориаз из всех кожных заболеваний одна особенность – он очень плохо поддается традиционным методам лечения из-за своей полиэтиологичности возникновения.

На сегодня при выставлении диагноза псориаз, человека настраивают на неизлечимость и пожизненное лечение. Действительно ли это так?

Мы предлагаем другой взгляд и альтернативный подход.

На сегодняшний день апитерапия псориаза по праву может считаться одним из лучших вариантов лечения. За последние 10 лет некоторые формы заболеваний, в том числе и псориаз, стали сложнее, приобретают иные (атипичные) клинические проявления, имеют более злокачественное, прогрессирующее течение, труднее поддаются традиционным видам лечения. Входящие в состав активные регуляторные пептиды и ферменты и обуславливают широту терапевтического воздействия пчелиного яда.

Преимущества апитерапии перед другими видами лечения псориаза:

  • возможность эффективно начать апитерапию на любой стадии заболевания — от начальной до стадии развернутых клинических проявлений,
  • возможность эффективно начать апитерапию в любом периоде течения болезни — обострения и ремиссии,
  • различная возрастная категория пациентов,
  • результативность в лечении разных видов псориаза: кожной, суставной и др. форм,
  • оказывает, как наружное (на бляшки), так и внутреннее действие.
  • охватывает все патогенетические звенья болезни,
  • комплексный подход.

Общее действие пчелиного яда при лечении псориаза начинается с момента поступления апитоксинов в организм пациента. Создается, так называемая защитная реакция – стресс –синдром. Происходят множественные изменения в системах органов, носящих общерегулирующий, а главное иммунокорректирующий характер. Для защиты от повреждающего фактора мобилизуются самые важные системы гипофизарно-надпочечниковая, сердечно-сосудистая, нервная, гуморальная, иммунная и т.д. Запас такой защиты велик, и даже после того, как организм справился с чужеродным агентом (в нашем случае – пчелиный яд) у него остается еще резерв защитных сил неспецифического характера. Защищаясь, организм начинает последовательно «проверять» все свои системы на предмет поломок или сбоев в работе и находить патологические изменения стараться исправить их, сбалансировать работу всех функциональных систем. Таким способом человеческий организм корректирует работу иммунной системы, вегетативной, отвечает за регенерацию тканей и т.д.

И, все — таки, основным лечебным эффектом при псориазе является стимулирование гормональной системы надпочечников. Повышенное содержание кортикостероидов оказывает мощное противовоспалительное действие на псориатические высыпания, бляшки бледнеют, уменьшаются в размерах, исчезает шелушение. Очень важное действие апитоксинов – регуляция обменных процессов, нормализация работы внутренних органов. Иммунокорректирующее действие пчелиного яда убирает аллергический компонент псориаза. Регенерирующий эффект позволяет в течение короткого времени уменьшить кожные проявления, активизирует восстановительные процессы в эпидермисе и собственно коже. Особенности лечебных эффектов апитоксинов и воздействие на определенные рефлекторные зоны регулируют работу желудочно-кишечного тракта, улучшают усвоение питательных веществ, предотвращают всасывание токсинов. Отдельные фракции пчелиного яда и апитоксины в целом благотворно влияют на психо-эмоциональное состояние пациента, уменьшается внутренняя тревожность, улучшается настроение, повышается переносимость стрессов. В сочетании с апитоксинотерапей применяются апипрепараты: мед, прополис, маточное молочко и т.д., как в виде мазей, так и во внутрь.

Программа включает в себя большое разнообразие специальных процедур, направленных как на видимую, так и не видимую часть болезни. Задача-добиваться длительной ремиссии, позволяющей не переживать по поводу существующего дискомфорта и даже забывать.

Варианты лечения псориаза: стационар-дневной, стационар-поликлиника.

Псориаз – заболевание, не такое уж редкое, оно составляет около 7 процентов от всех заболеваний в мире. Такая же доля псориаза и среди всех кожных болезней. Четверть всех стационарных пациентов составляют люди страдающие псориазом. И это все неполная цифра, т.к. есть формы трудно диагностируемые, не все заболевшие псориазом обращаются за медицинской помощью, есть формы имитирующие другие заболевания, например псориатический артрит и т.д.

Казалось бы, что псориаз не совсем серьезное заболевание, но оно вносит в жизнь пациента множество трудностей, доставляет, как физические, так и психологические страдания. Прежде всего, это изменение внешности человека с псориазом, большие шелушащиеся бляшки по телу, зуд и т.д. Кожные высыпания в отдельных местах могут ограничивать трудовую деятельность. Пациенты стесняются показываться в людных местах, пляжах. Они замыкаются в себе, становятся нелюдимыми. Пораженные суставы при псориазе ограничивают двигательную активность заболевших, в том числе и выполнение определенных трудовых навыков.

Обращает на себя внимание следующие особенности псориаза:

  • Значительная частота этой болезни среди всех кожно-дерматологических проблем,
  • Особенностями протекания болезни с непредвиденным развитием,
  • Дебют заболевания в молодые годы,
  • Увеличение количества заболевших псориазом за последние годы молодых людей,
  • Появление сложных, прогрессирующих форм псориаза со значительными психологическими проблемами у пациентов,
  • Усугубление социальной адаптации пациентов,
  • Сложностью терапии,
  • Увеличение количества пациентов с длительными сроками нетрудоспособности, а также с ранним получением инвалидности по этому заболеванию.

Псориаз – заболевание со сложными этиологическими факторами, но это не заразная и неинфекционная болезнь. Ее проявления связаны с системным поражением тканей и органов. По настоящее время еще не выделена одна причина, которая вызывает развитие псориаза.

На сегодняшний момент существует несколько версий формирования этой болезни.

  • Иммунная теория – одна из основных теорий формирования болезни. По данной теории считается, что псориаз – это аутоиммунный процесс – агрессия иммунной системы тканей кожи. Происходит атака Т-киллерами кожи, вследствие чего образуются участки хронического воспаления, изменения кожи в виде специфических бляшек. Доказательствами существования этой теории считается наличие большого количества лимфоцитов, макрофагах в структуре бляшки и получение положительных результатов лечения в начале болезни иммунномодуляторами.
  • Генетическая теория. Объясняет возникновение псориаза со специфическими генетическими изменениями. Доказано, что существует определенные локусы ДНК с мутацией, отвечающих за дифференциацию лимфоидных клеток. С таким изменением генов вероятность появления псориаза вырастает в несколько раз. Это доказывает тот факт, что у родителей болеющих псориазом, дети заболевают той же болезнью с частотой в 50%.
  • Наследственная теория , при которой мутационные изменения генов появляются не с рождения, а в течение жизни.
  • Эндокринная теория подтверждается фактом наличия каких-либо нарушений со стороны работы эндокринных органов (щитовидная железа, поджелудочная железа, гипофиз). Управление эндокринными железами производится через кровообращение (жидкостный – гуморальный путь) с участием нервно-рефлекторной передачи. В ответ на воздействие стрессовых факторов запускаются реакции адаптации с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, изменяется уровень гормонов в организме (увеличение или уменьшение) из-за чего меняется и клеточный метаболизм. И еще у большинства людей с псориазом отмечается уменьшение образования мелатонина. Кроме того, снижение функции половых желез может оказать неблагоприятное влияние на течение болезни.
  • Психоэмоциональная теория отражает негативное влияние стрессовых ситуации на течение псориаза. Психическая нестабильность приводит к нарушению работы вегетативной нервной системы. Она в свою очередь рефлекторно через альфа и бета-рецепторы воздействует на кровоснабжение кожи и напрямую на течение биохимических реакций Таким образом, стрессовый фактор вызывает обострение псориатических высыпаний. Именно поэтому какие либо длительные психотравмирующие ситуации замедляют процесс выздоровления или усугубляют обострение. Но и в тоже время сама болезнь наносит урон психической сфере пациента из-за бляшечных высыпаний.
  • Обменная теория доказывается наличием при лабораторных исследованиях пациентов, страдающих псориазом увеличение липидов и азотистых соединений. Кроме того при обострении болезни определяется значительный рост токсических веществ. В настоящее время выделены еще биологические маркеры, подтверждающие схожесть псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, инфарктом миокарда и т.д. Эти доводы подтверждают системность поражения организма при псориазе.

Читайте также:  Как отличить себорею от псориаза волосистой

Итак, подводя итоги можно сказать, что все — таки, в основе формирования болезни лежат иммунные отклонения и нарушения регенерации кожного покрова при постоянном воспалительном повреждении. Остальные перечисленные факторы могут влиять в той или иной степени на процесс течения псориаза, но не являться самостоятельными причинами его появления.

Кроме основных причин, вызывающих заболевание существуют еще провоцирующие факторы, которые дают толчок в направлении заболевания «псориаз».

  • Аллергические заболевания.
  • Присутствие хронических очагов инфекции, таких как тонзиллит, синусит, ринит, отит. Многие группы бактерий, вызывающих заболевания ротоглотки – золотистый стафилококк, стрептококк, дрожжеподобные грибки и продукты их жизнедеятельности, а также продукты распада клеток кожи, могут спровоцировать иммунную систему на атаку поврежденных и здоровых клеток кожи.
  • Повреждения целостности кожных покровов – раны, химические и термические ожоги, где происходит массированное разрушение клеток, всасывание большого количества токсинов.
  • Иммунодепрессия лекарственными препаратами, например массированные дозы антибиотиков или гормонотерапия.
  • Гиперинсоляция.
  • Интоксикации, вызванные злоупотреблением алкоголя, курением.
  • Перенесенные острые вирусные заболевания и ангины, которые могут изменить работу иммунной системы с аутоагрессией на собственные ткани.

При этом патологическом состоянии длительное воспаление кожи сопровождается многочисленной гибелью клеток. Как результат регенерации ткани организм будет стремиться восполнить погибшие клетки, поэтому стимулируется усиленное деление клеток кожи в несколько десятков раз. В результате такого интенсивного процесса клетки кожи полностью не дифференцируются, плохо формируются межклеточные связи, разрастаются эпидермальные клетки. Клетки эпидермиса за короткий промежуток созревания не успевают ороговеть и снизу, как бы «выталкиваются» на поверхность, что приводит к образованию многочисленных кожных сухих пластинок – чешуек (гиперкератоз). Они покрывают бляшечные высыпания и воспаленную кожу.

Как и любой процесс, псориаз имеет несколько этапов своего течения:

  • Развертывание (прогрессирование) клинических проявлений: обнаруживаются новые кожные элементы, вначале в виде мелких участков покраснений, распространяющихся по всему телу. В последующем из них формируются типичные при этой болезни бляшки.
  • Стадия стационарная, т.е. стабилизация болезни: не наблюдается образование новых бляшек с мелкопластинчатым шелушением.
  • Стадия уменьшения клинических проявлений (регресса): уменьшение площади самих бляшек, снижение интенсивности шелушения. Регресс псориатических бляшек начинается с центра бляшки, где исчезает воспаление, кожа бледнеет, исчезает шелушение, диаметр бляшки уменьшается вплоть до полного ее исчезновения. Иногда после рассасывания бляшек остаются зоны депигментации. Но даже в ремиссии заболевания присутствуют, так называемые «дежурные» бляшки, чаще всего расположенные на разгибательных поверхностях коленных или локтевых суставов.

Клиническими симптомами данной формы болезни являются высыпания одинаковые по форме папулезного типа (небольшие красные или розоватые высыпания, приподнимающиеся над кожей) или бляшечного типа. Бляшечные высыпания имеет четкую границу со здоровой кожей, сверху их поверхность густо покрыта мелкочешуйчатым шелушением белесоватого цвета. Размеры бляшек варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда несколько близлежащих бляшек объединяются между собой, как бы сливаясь, образуя бляшку более крупного размера.

Для псориатических бляшек характерно нескольких специфических симптомов, которые присутствуют только в псориатических высыпаниях:

  • «Стеариновое пятно» – при легком соскабливании верхнего ороговевшего слоя бляшки кожная поверхность приобретает сходство с расплывшейся каплей воска (стеарин). Этот симптом объясняется повышенной толщиной верхнего слоя – эпителия (паракератоз) и усиленным образованием чешуек в несколько слоев над бляшкой (гиперкератоз). При этих процессах идет увеличение содержания жиров и жироподобных веществ в верхних слоях эпидермиса.
  • «Терминальная пленка» – симптом, когда при соскабливании ороговевших чешуек виден эпидермис в виде увлажненной пленки тонкой и блестящей.
  • «Кровяная роса» — после снятия чешуек через тонкую пленку эпидермиса проступают мелкие капельки крови, не соединяющиеся друг с другом. Появляются они в результате повреждений сосочков дермы.

Кроме вышеперечисленных отличительных признаков высыпаний имеются несколько характерных черт распределения высыпаний по телу:

  • Частые места локализации – на границе с волосистой частью головы, разгибательные поверхности средних суставов, особенно коленных и локтевых.
  • Сохранение более крупных бляшек даже в стадии ремиссии в характерных местах – разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов. Эти бляшки еще обозначаются, как «дежурные».
  • Более редкая локализация псориатических высыпаний на других участках тела, на иных суставах, ладони, подошвы, половые органы, складки кожи, а также ногти.
  • Еще один главный отличительный признак – псориатические высыпания в областях повреждений кожи механических (царапины, раны, расчесы) и химических (химические ожоги или раздражение кислотами и щелочами) – феномен Кебнера.

Имеется много классификаций псориаза, но самая распространенная классификация по зонам распределения псориаза, видоизменениям кожных бляшек.

  • Основная форма – бляшечная . Самая часто встречающая форма, которая проявляется появлением характерных «обычных» бляшек с мелко пластинчатым шелушением. Классическая форма болезни с характерными ее проявлениями описана выше.
  • Вторая по частоте встречаемости форма – каплевидная . Она проявляется мелко бляшечными высыпаниями по всем кожным покровам тела пациента. Такие мелкие бляшки имеют все признаки традиционных бляшек псориаза, покрытых чешуйками.
  • Себорейная и экссудативная форма . Высыпания появляются в характерных зонах с повышенным содержанием сальных желез – это лоб, заушные области, складки на лице – носогубные и носощечные, между лопатками и на передней поверхности грудной клетки. Высыпания на покрасневших участках кожи покрыты мелкими чешуйками желтовато-белого цвета, может быть с серозной корочкой из-за мокнутия (экссудация). Присутствует всегда зуд кожи. Формы псориаза с мокнутием носят название экссудативной формы.
  • Редко наблюдаемая форма болезни – пустулезная . При этой форме вместо характерных бляшек имеются мелкие пузырьки с гнойным содержимым – пустулы.
  • Еще одна не часто встречаемая форма – экссудативная . Через воспаленную часть бляшек начинает проступать межклеточная жидкость – экссудат, которая склеивает чешуйки бляшек, изменяя их цвет на желтоватый.
  • Иногда кожные высыпания накапливаются в определенных местах тела, чаще всего это ладонная поверхность кистей и подошвенная поверхность стоп. Такая форма псориаза называется ладонно-подошвенная . Высыпания при ней имеют некоторую специфичность не в форме бляшек, а в форме пустул, и как правило, с гнойным содержимым.
  • Псориатическое поражение ногтей – псориатическая онихия . Обнаруживается у пациентов страдающих псориазом довольно часто – в четверти всех случаев. Как правило, данное состояние соседствует с другими формами псориаза, не являясь самостоятельной. При поражении ногтей изменяется его форма, он приобретает форму наперстка с постепенным полным отслаиванием по типу птичьего когтя. Ногтевая пластинка теряет свою гладкость, приобретает выпуклую, волнистую поверхность, видны подногтевые кровоизлияния.
  • В некоторых случаях, кроме характерных псориатических кожных высыпаний, поражаются суставы, чаще коленные или мелкие суставы кистей и стоп и клиника заболевания протекает, как артрит с отечностью сустава, покраснением и выраженной болезненностью. Воспаление может протекать на каком-либо одном суставе, или несколько, нет симметрии повреждений суставов. Форма такого течения заболевания называется псориатическим артритом . Он может сочетаться и с бляшечными высыпаниями или присутствовать, как отдельная форма.
  • Интертригинозный псориаз – отдельная форма псориаза, характерная для людей с повышенной массой тела, с сердечно-сосудистой патологией или сахарным диабетом. Псориатические бляшки имеют особенную локализацию при этой форме и располагаются они в кожных складках – ягодичных, складках живота, под молочными железами, складках на груди, а также в подмышечных и паховых областях. Кроме типичных высыпаний происходит мокнутие бляшек с появлением экссудата, трещин и они очень болезненны. К кожным высыпаниям может присоединиться еще бактериальная флора и вызвать вторичное воспаление.
  • И самая тяжелая форма болезни, которая характеризуется генерализацией процесса – эритродермия . При этой форме псориаз начинается типично с бляшечных высыпаний, затем бляшки сливаются, полностью поражая практически всю поверхность кожи, как – будто тело покрыто сплошной бляшкой. Цвет бляшечных высыпаний приобретает багровый оттенок на возвышающемся яром красном цвете кожи. Бляшки быстро покрываются толстым слоем чешуек, сопровождается сильным зудом. При этой форме в процесс могут вовлекаться даже слизистые. На них появляются либо папулезные высыпания либо трещины. Происходит сильнейшая интоксикация организма в связи с массированностью высыпаний и большой площадью воспаления: повышается температура тела, общая слабость, озноб, тянущие боли в мышцах, отсутствие аппетита, увеличение периферических лимфоузлов.

По материалам www.api-centre.ru

Псориаз — хронический рецидивирующий мультифактори-альный наследственный дерматоз, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток. Частота — 1-2 случая/100 населения.

Классификация

  • По клиническим формам
  • Дисковидный (моне-товидный) псориаз
  • Каплевидный псориаз
  • Пустулёзный псориаз
  • Псориатическая эритродермия
  • Бородавчатый (гиперкератозный, папилломатозный) псориаз
  • Экссудативкый псориаз
  • Артропатиче-ский псориаз
  • Фолликулярный псориаз
  • По клиническим стадиям (определение стадий псориаза важно для назначения адекватной терапии)
  • Прогрессирующая: появление новых и рост имеющихся псориатических папул (симптом Кёбнера положительный)
  • Стационарная: прекращение появления новых и роста имеющихся высыпаний
  • Регрессирующая: исчезновение псориатической сыпи в центре крупных бляшек или с периферии элементов, образование вокруг элементов псевдоатрофических ободков (венчик Воронова).

  • Механическая травма и раздражение кожи
  • Инфекция (стрептококк)
  • Стресс
  • Эндокринные нарушения
  • ЛС (глюкокортикоиды, противомалярийные препараты, интерферон)
  • Злоупотребление алкоголем.

    Генетические аспекты — см. Приложение 2.

  • Анализ крови: отсутствие РФ; лейкоцитоз и увеличение СОЭ (особенно при пустулёзном псориазе); увеличение на 10-20% содержания мочевой кислоты; при тяжёлом течении заболевания возможна анемия
  • Биопсия кожи: выявляют умеренный акантоз, гиперкератоз, паракератоз (фокальный); крупные микроабсцессы Манро, занимающие большую часть мальпигиева слоя и проникающие в роговой; воспалительные явления в дерме; в верхней части собственно кожи отмечают расширение капилляров и воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов.

    Дифференциальный диагноз

  • Красный плоский лишай
  • Папулёзные сифилиды
  • Себорейная экзема
  • Парапсориаз
  • Токсидер-мия
  • Болезнь Райтера
  • При эритродермии — с лимфомами кожи и экземой.

    Тактика ведения

  • Салициловая, нафталанная или дегтярная мази
  • Дипросалик
  • Белосалик
  • Псориатен
  • Вип-согал
  • Элоком
  • Дипрогент
  • Белогент
  • Псоркутан
  • В тяжёлых случаях возможно лечение метотрексатом.

    Течение и прогноз.

    Заболевание имеет хроническое рецидивирующее доброкачественное течение. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже — летом (летняя форма). Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при тяжёлых формах псориаза (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация.

    Профилактика.

    Повторные, в течение нескольких лет, курсы санаторно-курортной терапии, особенно после лечения в стационаре; не показаны в прогрессирующей стадии. Не рекомендованы профессии, связанные с травматизацией кожи, воздействием аллергизиру-ющих факторов, нервно-психическими перегрузками. Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. Следует избегать применения мазей, содержащих дёготь или глюкокортикоиды, а также системной терапии.

    По материалам www.med74.ru

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: