Птг при беременности что это

Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH ) – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови.

Основной эффект паратгормона — увеличение концентрации кальция и понижение фосфора в сыворотке крови за счет усиления всасывания кальция в кишечнике и активации его усвоения организмом.

Поводом для исследования крови на уровень этого гормона являются нарушение концентрации кальция и (или) фосфора плазмы крови.

Паратгормон вырабатывается в области паращитовидных желез, является особой белковой молекулой и принимает активное участие в обмене кальция, и опосредованно – фосфора. Уровень гормона зависит от количества ионов кальция в крови – чем ниже уровень кальция, тем активнее паращитовидными железами выделяется этот гормон. Основной его функцией в организме является:

  • уменьшение потерь кальция с мочой,
  • увеличение выведения фосфора с мочой,
  • извлечение кальция и фосфора из костной ткани в кровь при его дефиците,
  • отложение кальция в костях при его избытке в крови.

Уровень гормона колеблется в течение суток, что связано с физиологическими особенностями обмена кальция и биоритмами человека, максимальная концентрация гормона достигается к 3-м часам дня, минимальная – в 7 утра.

Если нарушено выделение паратгормона, то страдает фосфорно-кальциевый обмен организма, так как происходит потеря кальция почками, нарушение его всасывания кишечником и вымывание из костей.

При избытке паратгормона возникает замедление формирования костной ткани, в то время как старые костные балки активно рассасываются, что приводит к размягчению костей (остеопорозу). Плотность костей и их прочность снижается, что грозит частыми переломами, при этом уровень кальция в крови будет повышенным, так как кальций под действием гормона вымывается в плазму.

Страдают почки из-за повышения в них солей фосфора, возникает склонность к камнеобразованию, а в кишечнике и желудке возникает язвообразование из-за кальциноза сосудов и нарушения кровообращения.

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:

  • снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
  • частые переломы костей,
  • остеопороз,
  • склеротические процессы в области тел позвонков,
  • кистозные изменения в костях,
  • подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
  • мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.

Подготовка к исследованию

Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.

Количество гормона колеблется в возрастном и половом аспекте:

  • до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
  • от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
  • старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл
  • до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
  • от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
  • старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл

Во время беременности уровень паратгормона колеблется от 9.5 до 75 пг/мл.

Повышение уровня паратгормона указывает на:

  • первичный или вторичный гиперпаратиреоз в результате ракового перерождения, рахита, болезни Крона, колита, почечной недостаточности или гипервитаминоза Д,
  • синдром Золингера-Эллисона (опухоль в области поджелудочной железы).

Понижение уровня паратгормона указывает на:

  • первичный или вторичный гипопаратиреоз из-за дефицита магния, саркоидоза, операций на щитовидной железе, дефицита витамина Д,
  • активный процесс разрушения костей (остеолиз).

При дефиците паратгормона необходимо применение заместительной гормонотерапии от нескольких месяцев до пожизненного, в зависимости от причины, вызывавшей снижение уровня.

При избытке паратгормона показана хирургическая резекция одной или нескольких желез с достижением уровня нормы.

При раке – полное удаление желез с последующей заместительной гормонотерапией.

По материалам www.diagnos.ru

Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH ) – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови.

Основной эффект паратгормона — увеличение концентрации кальция и понижение фосфора в сыворотке крови за счет усиления всасывания кальция в кишечнике и активации его усвоения организмом.

Поводом для исследования крови на уровень этого гормона являются нарушение концентрации кальция и (или) фосфора плазмы крови.

Паратгормон вырабатывается в области паращитовидных желез, является особой белковой молекулой и принимает активное участие в обмене кальция, и опосредованно – фосфора. Уровень гормона зависит от количества ионов кальция в крови – чем ниже уровень кальция, тем активнее паращитовидными железами выделяется этот гормон. Основной его функцией в организме является:

  • уменьшение потерь кальция с мочой,
  • увеличение выведения фосфора с мочой,
  • извлечение кальция и фосфора из костной ткани в кровь при его дефиците,
  • отложение кальция в костях при его избытке в крови.

Уровень гормона колеблется в течение суток, что связано с физиологическими особенностями обмена кальция и биоритмами человека, максимальная концентрация гормона достигается к 3-м часам дня, минимальная – в 7 утра.

Если нарушено выделение паратгормона, то страдает фосфорно-кальциевый обмен организма, так как происходит потеря кальция почками, нарушение его всасывания кишечником и вымывание из костей.

При избытке паратгормона возникает замедление формирования костной ткани, в то время как старые костные балки активно рассасываются, что приводит к размягчению костей (остеопорозу). Плотность костей и их прочность снижается, что грозит частыми переломами, при этом уровень кальция в крови будет повышенным, так как кальций под действием гормона вымывается в плазму.

Страдают почки из-за повышения в них солей фосфора, возникает склонность к камнеобразованию, а в кишечнике и желудке возникает язвообразование из-за кальциноза сосудов и нарушения кровообращения.

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:

  • снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
  • частые переломы костей,
  • остеопороз ,
  • склеротические процессы в области тел позвонков,
  • кистозные изменения в костях,
  • подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
  • мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.

Подготовка к исследованию

Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.

Количество гормона колеблется в возрастном и половом аспекте:

  • до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
  • от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
  • старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл
  • до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
  • от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
  • старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл

Читайте также:  При первых неделях беременности есть пмс

Во время беременности уровень паратгормона колеблется от 9.5 до 75 пг/мл.

Повышение уровня паратгормона указывает на:

  • первичный или вторичный гиперпаратиреоз в результате ракового перерождения, рахита. болезни Крона. колита, почечной недостаточности или гипервитаминоза Д,
  • синдром Золингера-Эллисона (опухоль в области поджелудочной железы).

Понижение уровня паратгормона указывает на:

  • первичный или вторичный гипопаратиреоз из-за дефицита магния, саркоидоза. операций на щитовидной железе, дефицита витамина Д,
  • активный процесс разрушения костей (остеолиз).

При дефиците паратгормона необходимо применение заместительной гормонотерапии от нескольких месяцев до пожизненного, в зависимости от причины, вызывавшей снижение уровня.

При избытке паратгормона показана хирургическая резекция одной или нескольких желез с достижением уровня нормы.

При раке – полное удаление желез с последующей заместительной гормонотерапией.

Главная Здоровье Паратгормон. Норма у женщин

Паратгормон (или паратиреоидный гормон, ПТГ) -это гормон, который секретируется околощитовидными (паращитовидными) железами. и выполняет функцию поддержания в организме гомеостаза (динамического равновесия) кальция и фосфора.

Паратгормон обладает свойствами:

-высвобождать кальций из костной ткани в случае снижения его концентрации в сыворотке крови;
-усиливать всасывание и усвоение кальция через кишечник;
-стимулировать вывод фосфатов из организма с мочой, препятствуя при этом вымыванию кальция;
-при избытке кальция в крови способствует его отложению в костях.
-выработка ПТГ активизируется, когда уровень ионов кальция в крови снижается.

Норма паратгормона у женщин

Нормальный уровень ПТГ для женщин составляет:

12 -95 пг/мл в возрасте 20 -22 лет;
9.5 -75 пг/мл в возрасте 23 -70 лет и во время беременности;
4.7 -117 пг/мл в возрасте от 71 года.

В связи с физиологическими особенностями метаболизма кальция и биоритмами человеческого организма уровень ПТГ в крови на протяжении суток колеблется – в 7 часов утра он минимален, а к 3 часам дня достигает своего максимума.

Показания к анализу крови на ПТГ

Если концентрация кальция в крови нарушена, появились проблемы с почками, боли в позвоночнике, участились переломы костей, то необходимо сдать кровь на анализ для определения уровня ПТГ.

Возможные причины нарушения секреции ПТГ:

-патологии паращитовидных желез (например, опухоли);
-нарушение уровня кальция в крови, обусловленное каким-либо заболеванием, и как следствие – повышение выработки ПТГ при здоровых околощитовидных железах;
-патологии почек, желудка и кишечника.

Таким образом, основными причинами нарушения выработки ПТГ являются:

-отклонения в работе органов, активно участвующих в метаболизме фосфора и кальция, что приводит к изменению нормальной работы околощитовидных желез;
-патологии в самих околощитовидных железах, в результате чего метаболизм кальция и фосфора нарушается, и в первую очередь от этого страдают скелет, почки и кишечник.

Чем грозит повышенный и пониженный уровень ПТГ?

Повышенный уровень ПТГ (гиперпаратиреоз) приводит к остеопорозу -ткани костей разрушаются, кальций из них вымывается и поступает в кровь, поэтому при сдаче ее на анализ уровень кальция будет высоким. Развивается кальциноз сосудов желудка и кишечника. кровообращение в этих органах ухудшается, появляется склонность к язвообразованию, всасывание кальция нарушается. Из-за большого количества фосфатов, выводимых с мочой, в почечных канальцах могут образоваться камни .

Пониженный уровень ПТГ (гипопаратиреоз) характеризуется низким содержанием кальция и высоким уровнем фосфатов в крови. Нервно-мышечная возбудимость чрезмерно повышается, вследствие чего могут появиться судороги .

Как правильно сдать анализ на ПТГ?

Кровь на анализ на уровень ПТГ сдают из вены, натощак – должно пройти не меньше 8 часов со времени последнего приема пищи, поэтому удобнее всего сдать кровь утром. За 3 суток до сдачи необходимо отказаться от алкоголя и физических нагрузок, за сутки – от курения, за полчаса перед забором крови следует расслабиться и просто спокойно посидеть.

Коррекция уровня ПТГ

Снижение уровня ПТГ корректируется заместительной гормонотерапией на протяжении нескольких месяцев, а при необходимости гормональные препараты придется принимать пожизненно.

При повышенном уровне ПТГ, как правило, показано хирургическое вмешательство .

Вопрос: Скажите пожалуйста я нахожусь на 22 недели беременности, на 24 неделе мне назначен анализ на кровь на ПТГ 75,0, дело в том, что три года назад я уже сдавала этот анализ и у меня был высокий инсулин, более 100, точно не помню, тогда эндокринолог прописала мне пить дибикор и глюкофаж, так же она отметила отсутствие толерантности к глюкозе, при сдаче анализа мне было очень плохо, кружилась голова, очень тошнило. Потом через какое-то время я забеременела и когда лежала на сохранении мне стали колоть глюкозу #40;сказали, что витамины#41;, мне сразу стало очень плохо, закружилась голова, сильно затошнило. После этих случаев больше этот анализ я не сдавала и вот теперь мне снова нужно его сдать на 24 недели беременности, очень переживаю не опасно ли будет для ребенка если я буду сдавать этот анализ, нельзя ли при этом впасть в кому или нанести вред плоду?

При анализе на сахар в крови все в норме.

Ответ: Добрый вечер! ПТГ 75 — это паратгормон?
Или так обозначаемся глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы?

Вопрос: это — глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы. Так как когда мне вводили глюкозу мне всегда становилось плохо, а это были не такие большие сроки беременности и не такая большая концентрация глюкозы и то было очень дурно, то тут я очень боюсь вдруг что-то случится с ребенком и со мной, хотя мой участковый терапевт даже внимания не обратила на то, что я сказала что толерантность к глюкозе у меня нарушена и что инсулин хоть и три года назад, но был больше 110 единиц и сахар, который так же в этом анализе делали был на самой грани между нормой и диабетом 2 типа

Ответ: Если Вы плохо Перенесите тест, достаточно сдать анализ крови на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, С-пептид

Вопрос: То есть вы мне посоветуете просто сходить платно и сдать этот анализ? Результат устроит терапевта? То есть они не будут ругать меня, что я не пришла именно на ПТГ. И как вы считаете есть ли реальная угроза при сдаче ПТГ обычным способом или просто надо перетерпеть тошноту и головокружение и ничего страшного для ребенка и меня не будет?

Читайте также:  Масло от растяжек во время беременности

Ответ: Ничего страшного нет и не будет для Вас и Вашего малыша при проведении теста с глюкозой.
У каждого человека восприимчивость сладкого. 75 гр глюкозы — это 5 чайных ложек в 100 мо воды! Это сироп!
Нагрузка глюкозой небольшая, чтобы вызвать осложнения или впасть в кому.
Но глюкозы натощак и гликированного гемоглобина достаточно, чтобы определить тип нарушения углеводного обмена и решить вопрос с лечением

Вопрос: Спасибо вам огромное, так и сделаю#41;

По материалам mameirebenku.ru

Есть три важных элемента, регулирующие кальциевый обмен – витамин D₃, паратгормон и кальцитонин, при этом наиболее сильным из них является паратгормон. Чтобы разобраться, что это такое, необходимо рассмотреть характеристики, механизм воздействия, причины отклонения от нормы.

За выработку паратиреоидного гормона отвечают паращитовидные (околощитовидные) железы, которых в норме должно быть четыре. Располагаются они симметрично — по паре сверху и снизу на щитовидной железе (внутри или на задней поверхности). Количество паращитовидных желез не является стабильным. Иногда встречается три (примерно у 3% людей) или больше четырех желез (их может быть даже одиннадцать).

Основное предназначение паратиреоидного гормона – это повышение в крови концентрации кальция. Осуществляется этот процесс благодаря деятельности рецепторов клеток паращитовидных желез, очень чувствительных к понижению концентрации в крови катионов кальция. Сигнал поступает в железу, стимулируя ее к выработке гормонов.

Целая молекула интактного паратгормона, являющегося активной формой, содержит 84 аминокислоты. Через 2–4 минуты жизнедеятельности он распадается с образованием N- и C-терминальных ферментов.

Среди функций паратгормона можно отметить следующие направления:

  • снижение выводимого с мочой количества кальция с одновременным повышением содержания в ней фосфора;
  • увеличение уровня витамина D₃, содействующего усилению всасывания кальция в кровь;
  • проникновение в клетки костных структур с целью выведения кальция или фосфора при дефиците этих элементов в крови;
  • если кальций в плазме находится в избытке, то паратгормон стимулирует отложение его в костях.

Таким образом, паратгормон регулирует обмен кальция и контролирует уровень фосфора в плазме крови. Результатом становится подъем уровня кальция и снижение количества фосфора.

В норме колебания уровня паратгормона имеют суточный биоритм, при этом кальций достигает максимальной концентрации в 15 часов, а минимальной – в 7 часов.

Нарушения в продуцировании паратиреоидного гормона приводят в серьезным патологиям.

  • При повышенном паратгормоне снижается скорость формирования тканей костей. При этом уже имеющиеся костные структуры начинают активно рассасываться и размягчаться, вызывая остеопороз. В такой ситуации учащаются переломы. В крови кальций остается высоким из-за деятельности гормона, проникающего на клеточный уровень костей и поставляющего его оттуда. Проявляющийся кальциноз сосудов приводит к нарушению кровообращения и образованию язв желудка, кишечника. Растущая концентрация солей фосфора в почках может спровоцировать камнеобразование.
  • Если выявляется низкий паратгормон (гипопаратиреоз), то начинаются нарушения мышечной деятельности, проблемы с кишечником, сердцем. Изменяется психика человека.

Выявлены следующие причины, вызывающие увеличение уровня паратгормона на первом этапе:

Вторичный гиперпаратиреоз может быть обусловлен следующими заболеваниями:

  • ослабление способности кишечника к всасыванию кальция;
  • патологические изменения в функционировании почек;
  • появляющаяся с возрастом деминерализация костей;
  • миелома;
  • хронический дефицит витамина D.

Есть еще третичный гиперпаратиреоз с развитием аденомы околощитовидной железы.

  • удаление железы по медицинским показаниям или ее механическое повреждение;
  • врожденные пороки;
  • недостаточное кровоснабжение железы;
  • инфекционное поражение.

На повышение концентрации паратгормона влияет прием некоторых медикаментов:

  • стероидов;
  • тиазидных диуретиков;
  • противосудорожных веществ;
  • витамина D;
  • фосфатов;
  • рифампицина;
  • изониазида;
  • лития.

Среди признаков начинающегося гиперпаратиреоза – чрезмерного продуцирования паратгормона можно выделить следующие показатели:

  • постоянная жажда;
  • участившиеся позывы к мочеиспусканию.

Впоследствии при повышенном паратгормоне наблюдаются более серьезные симптомы:

  • мышечная слабость, приводящая к неуверенности в движениях, падениям;
  • появление боли в мышцах при движениях, приводящей к развитию «утиной походки»;
  • ослабление здоровых зубов с последующим выпадением;
  • развитие из-за образования камней почечной недостаточности;
  • деформация скелета, частые переломы;
  • отставание в росте у детей.

Понять, что паратгормон понижен, можно по следующим симптомам:

  • мышечные судороги, неконтролируемые подергивания, идентичные эпилептическим приступам;
  • спазматические проявления в трахее, бронхах, кишечнике;
  • появление то озноба, то сильного жара;
  • боль в сердце;
  • тахикардия;
  • депрессивные состояния;
  • бессонница;
  • ухудшение памяти.

Показаниями к сдаче анализа крови на паратгормон с целью начать необходимое лечение служат следующие признаки:

  • повышенный или пониженный кальций, выявленный при обследовании плазмы крови;
  • остеопороз, переломы;
  • кистовидные изменения костей;
  • склероз позвоночника;
  • подозрения на наличие опухлей паращитовидных желез;
  • образование кальциево-фосфатных камней в почках.

Берется анализ на паратгормон утром натощак, поэтому накануне вечером после 20 часов прием пищи исключается. В течение трех дней, предшествующих сдаче анализов, рекомендуется не употреблять алкоголь, снизить физическую активность. Накануне не курить. Для исследования необходимо сдавать венозную кровь.

Для уровня паратгормона норма имеет следующие показатели (в пг/мл) у женщин и мужчин, различаясь в зависимости от возраста:

  • 20 – 22 года – норма гормона составляет 12 – 95;
  • 23 – 70 лет – этот показатель находится в пределах 9,5 – 75;
  • свыше 71 года – нормальный уровень колеблется в диапазоне 4,7 – 117.

Общий кальций у женщин и у мужчин в норме составляет 2,1 – 2,55 ммоль/л, ионизированный колеблется в диапазоне от 1,05 до 1,30 ммоль/л. При беременности у женщин концентрация паратгормона изменяется в пределах 9,5 – 75 пг/мл.

Если какой-то показатель понижен или чрезмерно высокий, эти отклонения свидетельствуют о наличии патологических нарушений.

По результатам анализов и после установления причин, вызвавших нарушения в выработке паратгормона, назначается лечение, призванное повысить его концентрацию, если выявлен дефицит. В этом случае обычно назначается заместительная гормонотерапия, продолжительность которой зависит от многих факторов и может составлять несколько месяцев, лет, или быть пожизненной.

При повышенном паратгормоне может понадобиться лечение с использованием методик хирургического удаления необходимого количества паращитовидных желез, чтобы достичь нормального уровня.

Наиболее серьезное лечение, когда повышен паратгормон, потребуется при наличии злокачественных новообразований в околощитовидных железах. В такой ситуации они полностью удаляются, и назначается заместительная гормонотерапия.

Если паратгормон повышен, то наряду с медикаментами даются рекомендации об организации оптимального рациона, позволяющего регулировать его концентрацию. Только в этом случае лечение будет эффективным. Назначается диета с применением продуктов с минимальным содержанием фосфатов. Ограничивается употребление соли.

В рационе должны быть полиненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, и сложные углеводы, находящиеся в овощах. Ограничиваются при повышенном паратгормоне маринованные, копченые, соленые, мясные блюда.

Читайте также:  Шевеление плода при беременности 20 недель норма таблица

Чтобы восстановить механизм, регулирующий кальциевый обмен, в качестве заместительной гормонотерапии используются препараты паратгормона.

При недостаточности паращитовидных желез назначается Паратиреоидин, призванный активировать их функционирование, чтобы устранить гипокальциемию. Чтобы не возникло возможного привыкания, препарат отменияется при появлении прогнозируемого эффекта с назначением витамина D и питания продуктами, богатыми кальцием с минимальным содержанием фосфора.

Еще одно средство – Терипаратид, содержащий паратгормон, назначается для лечения остеопороза у женщин, возникающего в постменопаузальном периоде. Эффективно активирует процессы минерализации костной ткани препарат Форстео, влияющий на регулирование кальциевого и фосфорного метаболизма, происходящего в почках и костной ткани. Принимается этот препарат длительное время.

Наблюдается активация функционирования паращитовидных желез при введении Преотакта, назначаемого при остеопорозе. Концентрация кальция в плазме через сутки после инъекции принимает исходное значение. Одновременно народный опыт рекомендует употреблять чай, заваренный с березовыми почками, листьями черной смородины или толокнянки.

По материалам ogormone.ru

Паратгормон помогает удерживать нормальный уровень кальция в крови.

Синонимы: паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin, PTH.

гормон паращитовидных желез, состоит из 84 аминокислот, поэтому анализ на ПТГ обозначают как PTH (1-84). ПТГ (1-84) — это интактный или цельный паратгормон.

Время полураспада очень маленькое — до 5 минут с появлением меньших фрагментов — ПТГ (35-84) и ПТГ (7-84).

Паращитовидные железы находятся за щитовидной железой, количество колеблется от 1 до 16, но в большинстве случаев их 4.

  • повышенное высвобождение кальция из костей
  • повышение обратного всасывания кальция в почках (активацией витамина D)
  • повышение всасывания кальция в кишечнике

Основная цель паратгормона — нормализовать уровень кальция в крови, чтоб мышцы могли сокращаться, нервные волокна передавать сигналы а кровь сворачиваться.

Опосредованно влияет на обмен витамина D, фосфора, магния. Как только уровень кальция, благодаря паратгормону, достигнет нормы — секреция гормона прекращается.

Симптомы повышения уровня паратгормона в крови

  • повышенный кальций в крови
  • сниженный фосфор в крови
  • камни или песок в кочках
  • язва желудка
  • остеопороз
  • подагра и псевдоподагра
  • повышение артериального давления
  • депрессия и потливость (напоминают предменструальный синдром или климакс)

Симптомы снижения уровня паратгормона в крови

  • повышенная возбудимость
  • чувство ползания мурашек по лицу, рукам и ногам или их онемение (парестезия)
  • спазмы
  • сухая кожа и выпадение волос
  • повышеный или сниженный уровень кальция в крови
  • симптомы избытка или дефицита кальция в крови
  • выявление камней в почках
  • выявление кальцификатов в любом органе (например, при УЗИ)
  • остеопороз
  • контроль успешности лечения заболеваний паращитовидных желез
  • хроническая почечная недостаточность, пациентам на гемодиализе

Особенности анализа крови на паратгормон

Уровень паратгормона в крови на протяжении дня значительно колеблется, поэтому взятие крови для анализа проводит всегда в одно и то же время (около 8 часов утра). При применении биотина (витамина Н) в дозе более 5 мг/сутки, сбор крови проводят не ранее чем спустя 8 часов после последней дозы.

Анализ интактного паратгормона определяет только целую молекулу ПТГ, а не фрагменты, что лучше отображает функцию паращитовидных желез.

Вместе с паратгормоном исследуют уровень кальция в крови.

Лабораторное оборудование и реагенты могут определять паратиреоидный гормон 1-84 и один или несколько его фрагментов. Предпочтение анализу биоинтактного ПТГ.

Норма паратгормона в крови и моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на паратгормон в крови проводят вместе со следующими исследованиями

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • глюкоза
  • ионограмма — натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хлор
  • кальцитонин
  • гормоны щитовидной железы — ТТГ, свободный Т4
  • онкомаркеры
  • гастрин
  • витамин D
  • маркеры разрушения костной ткани

Факторы, влияющие на результат анализа

  • повышают — беременность, кормление грудью, рифампицин, изониазид, кортикостероиды, фосфаты, слабительные, препараты лития, циклоспорин, кортизол, кетоконазол, препараты лития, фенидипин, эстрогены, верапамил
  • снижают — циметидин, пропранолол, тиазидные диуретики, гормональные противозачаточные препараты, фамотидин, гентамицин, гидроксид алюминия, сульфат магния, мочегонные препараты, витамин D

Причины повышения уровня паратгормона в крови

Повышение уровня паратгормона в крови вызвано повышенной активностью паращитовидных желез — гиперпаратиреозом.

1. Первичный гиперпаратиреоз.

  • гиперплазия паращитовидных желез
  • аденома паращитовидной железы
  • карцинома паращитовидной железы
  • плазмоцитома
  • молочно-щелочной синдом (синдром Бернета)
  • детская идиопатическая гиперкальциемия
  • множественная эндокринная неоплазия I типа (гиперпаратиреоз, опухоли эндокринных желез, опухоль гипофиза)

2. Вторичный гиперпаратиреоз — повышение уровня паратгормона в крови в следствие длительно сниженной концентрации кальция.

  • хроническая почечная недостаточность
  • нарушение синтеза активной формы витамина D в почках — снижение всасывания кальция в кишечнике, в крови кальций снижен а фосфор и паратирин повышены
  • нарушения всасывания кальция в кишечнике при хроническом колите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, атрофическом гастрите, целиакии, хронической недостаточности поджелудочной железы
  • дефицит витамина D и кальция в дневном рационе

3. Третичный гиперпаратиреоз — в результате постоянно сниженного уровня кальция в крови при вторичном гиперпаратиреозе паращитовидные железы становятся полностью автономными и уже не реагируют на кальций.

4. Другие причины повышения партгормона в крови

  • псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта) — нечувствительность органов-мишеней к паратгормону
  • псевдогиперпаратиреоз — опухоль вне паращитовидных желез, которая вырабатывает паратгормон (рак легкого, рак почки)
  • гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
  • рахит
  • синдром Золлингера-Эллисона

Причины снижения уровня паратгормона в крови

При снижении функции паращитовидных желез снижается и уровень паратгормона в крови, развивается гипопаратиреоз.

  • физиологическое снижение паратгормона в ответ на повышенный кальций
  • после удаления паращитовидных желез

— при лечении новообразований паращитовидных желез

— как нежелательное последствие операций на щитовидной железе

  • аутоиммунные заболевания паращитовидных желез — аутоантитела разрушают свою же железу
  • аутоиммунный полигландулярный синдром I типа — хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (полости рта, влагалища), гипопаратиреоз и недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)
  • опухоль, вырабатывающая пептид подобный паратгормону, у которого эффекты аналогичны нормальному ПТГ, но аномальный гормон угнетает функцию здоровой паращитовидной железы
  • опухоль или метастазы в паращитовидную железу с ее разрушением
  • множественная миелома
  • опухоли костей или метастазы в кости
  • саркоидоз — в результате активации витамина D и повышения уровня кальция в крови
  • передозировка витамина D
  • гипотиреоз

Для оценки успешность удаления паращитовидных желез проводят анализ ПТГ в крови перед началом операции. Спустя 10 минут после резекции желез анализ на ПТГ повторяют. Если паратгормон снизится более чем на 50% — операция успешна. Если нет — дальнейшая ревизия.

По материалам pro-analizy.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: