Психологическая проблема в период менопаузы

Женщина по своей природе прекрасна, удивительна и уязвима. В своей жизни она неминуемо проходит два критических биологических этапа: сначала становление детородной функции со всей палитрой пубертатного периода и появлением месячных, затем, через десятки лет, угасание способности к рождению детей — климактерический период. И каждый из них характеризуется неустойчивостью и психологической уязвимостью.

И все-таки, климакс — это норма или болезнь, которую нужно лечить? Окончательного ответа на этот вопрос нет даже среди медиков. На сегодняшний день принята следующая научная концепция (Дильман В.М., 1982 г. 2 ): климактерические изменения закономерны, что относит их к понятию «норма», но, в то же время, они снижают жизнеспособность организма, что является «болезнью». Лечению, соответственно, подлежит не сам климакс, который является одним из этапов жизни женщины, а его проявления, так называемый «климактерический синдром».

В определенном возрасте, который может варьироваться от 35 до 65 лет, у женщины начинается перестройка организма, приводящая в итоге к снижению уровня половых гормонов. Следствием этого является изменение функционирования практически всех органов и систем. Угасание менструальной функции может протекать без каких-либо особых проявлений, и тогда климакс относят к физиологическому. В то же время часть женщин испытывают дискомфортные ощущения, которые можно разделить на три вида 1 :

Именно эти группы в совокупности и относят к климактерическому синдрому. Причем, самыми частыми являются психоэмоциональные нарушения.

Что же чаще всего беспокоит прекрасную половину человечества в этот период:

— забывчивость, снижение памяти и внимания 5 ;

— эмоциональная нестабильность (плаксивость, раздражительность, тревожность);

— ухудшение работоспособности, хроническая усталость;

Эти симптомы могут появляться поодиночке или в совокупности, усиливая друг друга. Например, бессонница может спровоцировать чувство хронической усталости и раздражительность. Снижение либидо, как правило, вызывает чувство вины и собственной неполноценности.
Также на реализацию нарушений в эмоциональной сфере влияют такие факторы, как наличие психотравм, стрессов.
Определяющими развитие психоэмоциональных проявлений являются:

— семейное положение (доказано, что у женщин, не имеющих детей, климакс протекает более выраженно);

— сексуальная активность (ее отсутствие утяжеляет климактерические проявления);

— социализация (наличие работы, высокая самооценка, самоуважение значительно повышают адаптацию женщины и, соответственно, уменьшают психопатологическую симптоматику).

Отдельно выделяется одно из самых выраженных проявлений психоэмоциональных расстройств, значительно ухудшающее качество жизни, — климактерическая депрессия.

Одной из причин для ее появления является то, что в выработке «гормона радости» — серотонина — участвуют многие биологически активные вещества, в том числе и эстроген, которого на этапе климакса так мало! А если наслаиваются еще и социально-бытовые либо семейные проблемы, то у женщины к грусти и тревожности может добавиться ощущение собственной бесполезности, неспособность проявить волю, отсутствие желаний. «Накрыта свинцовым одеялом», «серое марево» — вот выражения, описывающие то, что творится в душе у человека с депрессией.

И бессмысленно призывать его «собраться», «не быть тряпкой». Здесь нужен врач, а также терпение и поддержка близких.

В случае появления состояния, схожего с вышеописанным, обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам: психотерапевту, психиатру. Если же подобные симптомы беспокоят близкого человека — нужно поддержать его и постараться показать его врачу, пусть для этого придется брать инициативу в свои руки. Исходы нелеченной депрессии могут быть серьезны и непредсказуемы.

Климакс — это очередной период развития женщины, за которым следует еще треть жизни! В то же время, наступление менопаузы — это первый «звонок», что пора подумать о том, что можно сделать для своего комфортного будущего:

  1. Приблизить свой образ жизни к максимально здоровому: больше отдыхать, уделять время себе, обрести, наконец-то, хобби, не останавливаться в саморазвитии, читать, ходить в театры и на выставки. Словом, делать все, что приносит положительные эмоции;
  2. Сохранять, а, возможно, и увеличить двигательную активность. Прогулки, занятия танцами, спортом, йога значительно улучшат состояние;
  3. Избавиться от вредных привычек: прекратить курение или уменьшить его интенсивность;
  4. Придерживаться принципов рационального питания. Уменьшить потребление соли, шоколада, алкоголя. В то же время отказаться от навязчивой идеи похудения. Доказано, что подкожный жир имеет значение в гормональном обмене, частично регулируя, в том числе, снабжение организма эстрогенами 4 ;
  5. Использовать немедикаментозные способы воздействия: массаж, сауна хорошо снимают дискомфортные ощущения в мышцах и улучшают общее самочувствие;
  6. Своевременно обращаться к врачам. Грамотный специалист сможет не только выявить первые признаки формирующихся заболеваний при их наличии, но и поможет составить план наблюдения и обследования для своевременной диагностики возможных неблагополучий. Так, при наличии у близких родственников сахарного диабета второго типа необходимо регулярно сдавать кровь на сахар 3 . Имеющиеся в прошлом самопроизвольные выкидыши или отслойка плаценты — повод сдать коагулограмму и липиды крови. Хотя бы 1 раз в неделю стоит измерять артериальное давление, 1 раз в год проверять функцию щитовидной железы, сдавая тиреотропный гормон, делать маммографию.

С наступлением менопаузы бороться бесполезно, зато вполне можно использовать комплекс мер, которые помогут снизить дискомфорт и уменьшить психологический след, который она может оставить после себя. Правила не новые и простые — рациональное питание, отказ от вредных привычек, частые прогулки и занятия любимыми делами.

Болезни старости можно отодвинуть при своевременном их выявлении.

Для коррекции психоэмоциональных проявлений также можно использовать немедикаментозные средства:

— техники расслабления (аутотренинг, йога, дыхательные практики);

— познание самого себя с помощью специализированной литературы, семинаров и групповых занятий;

— обращение к специалистам за психотерапевтической поддержкой;

— фитотерапия, в том числе один из немногих натуральных антидепрессантов — зверобой (Hypericum perforatum L.). Чай со зверобоем (1 чайная ложка на стакан кипятка) — прекрасное средство при легких психоэмоциональных расстройствах. С осторожностью нужно применять успокаивающие травы (пустырник, корень валерианы) — в случае климактерической депрессии они могут усилить ее проявления;

— включение в рацион продуктов, содержащих триптофан, L-тирозин, магний, витамин В6, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Наконец, если вышеописанные способы оказались неэффективны, существует медикаментозное лечение.
Подбор терапии осуществляют психотерапевты и психиатры. И обращение к психиатру в данном случае не только допустимо, но желательно и уместно. Лечение осуществляется амбулаторно. Информация о наблюдении у этого специалиста абсолютно конфиденциальна. Но именно психиатр/психотерапевт обладает достаточными знаниями для определения необходимости приема и подбора антидепрессантов.

Согласно статистике, к 2030 году в мире будет около 1,2 млрд женщин «королевского» возраста. И в настоящее время после менопаузы начинается «третья» жизнь — полноценная жизнь женщины, имеющей собственные ценности, открывающей новые горизонты, достигающей новых целей.

  1. Руководство по медицине климактерия под ред. Сметник В.П. — М., 2006.
  2. Е.А. Дикевич. «Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом», «Русский медицинский журнал» №28 от 20.12.2007.
  3. В.П. Сметник, С. Чечилова «Женщина после 50 лет должна быть эгоисткой», Русский медицинский журнал №10 от 09.10.2014.
  4. Van Enk A. Менопауза, РМЖ, №4, 21.02.1996.
  5. Л.И. Краснощекова. «Неврозоподобные состояния при патологическом климаксе у женщин», сборник «Актуальные вопросы психиатрии». Иваново, 1996.

Комплекс йоги с учетом возрастных изменений организма и гормональной перестройки

источник

Что такое климакс? Это очень сложный для каждой женщины период, несущий огромную массу неудобств, физиологических проблем, болезненных состояний, которые выражаются в головокружениях, обмороках, слабости. Параллельно тому, или рядом с тем, происходит то, что мы называем продолжением жизни: взрослеют дети, создают свои семьи, приводят в дом мужа, или жену. Происходят перемены в доме, на работе, в организации досуга. Ко всему примешивается проблема старения. Женщина полагает, что она становится старой, толстой и некрасивой, и вытаскивает на поверхность глубоко запрятанный страх – перед неминуемой старостью. К чему это может привести? К немотивированным перепадам настроения, повышенной возбудимости, ранимости, к тревожной мнительности относительно своего настоящего и, особенно, будущего. Могут возникнуть истерические расстройства, а иногда и длительные депрессивные состояния. Одним словом, женщины испытывают в пору климакса огромнейший спектр эмоциональных, психологических и физиологических симптомов, в большинстве своем отрицательных.

В то же время, в восприятии иных женщин, климакс – это период, связанный не только, и даже не в первую очередь, со старением, но и с появлением возможностей интимных отношений без необходимости предохранения, желанию отдаться преимущественно своим увлечениям и заниматься тем, чем хочется. Для многих женщин это период расцвета личности, профессиональной состоятельности. А вот для тех, чья профессиональная деятельность зависит от молодости, от внешней красоты, безупречного тела, наступает пора испытаний: не впасть в депрессию, не озлобиться. Экзамен выдерживают не все.

Вообще, женщина начинает чувствовать приход менопаузы задолго до ее появления, лет за десять, пятнадцать. Этот период называется синдромом предменопаузы. Обычно, где-то в промежутке 30-50 лет (для каждой женщины это индивидуально), многие страдают от самых различных, чисто женских заболеваний. Некоторые могут резко набрать вес, испытывают чувство постоянной усталости, раздражительность. Другие замечают ослабление памяти. Третьи ощущают холод в руках и ногах. Кто-то жалуется на обильные или, наоборот, скудные месячные. Все это связано с нарушением гормонального равновесия и означает наступление предменопаузы.

Симптомы предменопаузы вызваны не только физиологией. Есть причины чисто психологические. Если женщина тратит все свои силы на работу и семью, не заботится о себе, о своем здоровье, видит в себе только супругу и мать, если боится менопаузы, прежде всего потому, что считает ее знаком старения, у нее возникают огромные, трудно одолимые проблемы эмоционального и психического плана. Нельзя быть сосредоточенной только на одной стороне своей личности. Придет время, и женщина окажется в своего рода вакууме. Ей бы отдохнуть, расслабиться, но мешает распространенное и навязчивое мнение, что климакс есть начало конца, что это своеобразная болезнь, которая лечится гормонами, а они до сих пор толком не изучены. Женщине хочется перемен, но боится вместе с ними неприятностей, и в результате – депрессия, множество неприятных ощущений и … быстрое старение. Женщина сама себя убеждает в том, что стала неприятной супругу или непривлекательной для него. А психика человека тонкая материя. Часто то, в чем человек убежден, пусть и неосознанно, совершается. Убедила себя женщина, что станет за период климакса существом с обызвествленными кровеносными сосудами, хрупкими костями, обвисшей кожей, да еще и страдающим недержанием мочи – очень может статься, что такой и будет.

Но ведь все далеко не так! Менопауза не болезнь. Это всего лишь гормональная перестройка организма. Да, недомогания возможны, но вовсе не обязательны. Все недомогания можно предупреждать, если сохранять жизнелюбие и активность.

Начинается климакс с так называемых ранних расстройств. Что интересно, женщины, возраст которых можно назвать климактерическим, полагают главным признаком климакса резкие приливы жара и усиленное потоотделение. А на то, что с этими симптомами сосуществуют головные боли, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, слабость, ознобы, приступы удушья, сонливость, раздражительность, беспокойство, снижение сексуального влечения, обычно внимания обращается меньше. А когда возникают и продолжаются обильные и длительные маточные кровотечения, у женщины может развиться настолько серьезная депрессия, что возникают и мысли о самоубийстве.

После ранних расстройств приходят расстройства среднего периода. Они характеризуются болями в мочевом пузыре, жжением и зудом в области половых органов, что доставляет массу неудобств, опущением матки и склонностью к частому посещению туалета в связи с возникшей слабостью мочевого пузыря. Начинается старение слизистых оболочек, из организма вымывается кальций. Последнее для женщины, пожалуй, самое страшное, так как появляются боли в суставах, могут происходить микропереломы и переломы конечностей, искривления позвоночника. Причина всему одна – гормоны. Дефицит гормонов провоцирует сердечные болезни, возникает вероятность инсульта и инфаркта миокарда.

Описанные симптомы у половины женщин полностью исчезают в течение года, у трети продолжаются два, а то и три года. У меньшей части могут длиться от пяти до двадцати лет. Но есть случаи уникальные, когда симптомы преследуют женщину всю оставшуюся жизнь.

источник

Психологические проблемы в период климакса

В жизни женщины существует два важных биологических момента, влияющих на нестабильное состояние психики: это периоды полового созревания и угасания детородной функции. Главными причинами эмоциональных и психических расстройств у женщин зрелого возраста выступают:

  • утрата репродуктивной функции;
  • стрессовые ситуации;
  • социальные проблемы;
  • низкая самооценка;
  • отсутствие полноценных половых отношений;
  • неудовлетворенность жизнью.

Также немаловажной травмой для психики женщины являются и внешние изменения, в основном связанные с нарушениями в процессе обмена веществ. К ним относятся снижение упругости кожи и ее эластичности, появление седины, морщин и лишнего веса, выпадение волос и т. д.

Психологическим нарушениям при климаксе характерны астеновегативные синдромы, проявляющиеся в виде:

  • усталости и снижения работоспособности;
  • нарушения сна;
  • изменения аппетита;
  • рассеянности;
  • головной боли;
  • неустойчивого настроения;
  • повышенной тревожности, раздражительности;
  • снижения умственных способностей;
  • непереносимости яркого света и громкого звука;
  • повышенного чувства вины и неполноценности;
  • мыслей о суициде.

Психологические расстройства напрямую связаны с индивидуальными особенностями характера каждой женщины, и наступление климактерического периода только усиливает проявление таких черт, как вспыльчивость, чувствительность, нервозность. Это может привести к употреблению алкоголя и наркотиков, а в дальнейшем и к появлению психоза при климаксе.

В период менопаузы женщина должна научиться контролировать свои эмоции и поведение, для этого необходимо фиксировать все нервно-психические симптомы, а затем обратиться за советом к врачу. В таких случаях многим пациенткам назначают медикаментозное лечение в виде заместительной гормональной терапии или применение растительных средств, содержащих фитоэстрогены. Не исключаются антидепрессанты и транквилизаторы. Эффективно помогают рефлексотерапия, массаж, сеансы психотерапии.

Предотвратить и снизить нервозные и психические проявления можно и самостоятельно. Для этого необходимы:

  • свежий воздух и ежедневные прогулки, желательно в вечернее время;
  • успокоительные ванны с эфирными маслами и отварами на основе трав;
  • спокойный полноценный сон;
  • правильное питание и физические нагрузки.

Приложенные усилия по контролю своего поведения и желание оставаться красивой и любимой не пройдут даром и избавят вас от психических нарушений.

Климакс – физиологические изменения в организме женщин 40–50 лет, вызванные гормональной перестройкой. Характеризуется постепенным прекращением менструаций вплоть до полного угасания цикла. Продолжительность периода – до 10 лет. Состояние может сопровождаться вегето — сосудистыми, эндокринными и психологическими нарушениями, в тяжелых случаях – психическими расстройствами. В переводе с греческого, «klimax» – лестница, означающая ступенчатое развитие женщины.

Проявление психологических особенностей женщин в период климакса зависят от типа личности, состояния здоровья (хронические болезни), возраста и факторов окружающей среды (отношение близких и коллег, характер работы, наличие стрессов).

Вследствие гормональных изменений во время менопаузы наблюдается такая картина:

  • кожа становится сухой и морщинистой;
  • волосы седеют и выпадают;
  • учащается сердцебиение, пульс;
  • ощущение «приливов» жара, жажды;
  • частые головные боли, проблемы с пищеварением;
  • нарушается сон, снижается аппетит и либидо.

Все это приводит к сниженному настроению женщины, она зачастую представляет себя старой и никому не нужной. При отсутствии поддержки близких; интересной, всепоглощающей работы или занятия; помощи специалиста, – формируются следующие психологические нарушения.

  • снижение самооценки;
  • тревожность;
  • плаксивость по незначительному поводу;
  • различные страхи (фобии);
  • потеря способности получать удовольствие от чего-нибудь, наслаждаться жизнью;
  • утрата интересов к себе, своей внешности, работе, любимым занятиям.

Депрессивные симптомы могут углубляться и привести в суицидальным мыслям и действиям.

Читайте также:  Что такое климакс его признаки у женщин

б) Со склонностью к возбудимости:

  • внезапные вспышки немотивированной агрессии;
  • постоянное недовольство собой и/или поведением окружающих;
  • провоцирование конфликтных ситуаций дома и на работе;
  • настроение непредсказуемо, быстро меняется без видимой причины.
  • невозможность сосредоточить внимание;
  • ослабление памяти;
  • в далеко зашедших случаях – нарушение мышления в виде идей самоуничижения, ипохондрии (уверенность в наличии неизлечимой болезни), навязчивых сверхценных идей.

Проявление тех или иных психологических особенностей зависит от типа личности женщины. В период менопаузы черты характера заостряются и проявляются в крайних формах.

В последнее время о менопаузе говорят значительно чаще не как о проблеме в жизни женщины,а как о периоде ее новых возможностей.

С помощью специалиста можно понять свое состояние и решить все возникающие вопросы,связанные с менопаузой.

Обращайтесь на консультацию, буду рада помочь.

Психолог, Танайлова Виктория Вячеславовна

тел. +79892451621, +380986325205, +380666670037 (viber WatsApp telegram)

источник

Пожалуй, вряд ли найдется женщина, которая сможет сказать, что рада наступлению климактерического периода, или которая с нетерпением его ждет. И это, конечно, не удивительно, ведь если бы он лишь свидетельствовал о зрелости и мудрости женщины … Но нет ведь – нередко он приносит с собой множество проблем: как соматических, так и психических, которые определяются, как климактерический синдром. Тем не менее, расстраиваться раньше времени не стоит, а намного полезнее будет подробнее разобраться в природе и проявлениях этого состояния и узнать, как бороться с его негативными сторонами.

Стоит начать с самого начала – что же такое вообще климакс? Климактерический период (климакс, менопауза, климактерий) – это угасание репродуктивной функции женщины, связанное со снижением выделения гипоталамусом и гипофизом женских половых гормонов в кровь и снижением выделения яичниками гормонов эстрогенов.

Казалось бы: какое отношение климакс может иметь к психиатрии? Но ответ «никакого» – это только на первый взгляд. На самом же деле правильный ответ – «самое, что ни на есть, прямое»! Патологические явления в климактерии интересуют врачей психиатров в контексте того, что зачастую проявления климакса не ограничивается лишь соматическими проблемами, а характеризуется еще и психическими нарушениями, чаще в виде неврозоподобных состояний.

До сих пор нет однозначного мнения насчет того, является ли климакс патологией или нет. Важно сказать, что в случае болезненных симптомов и расстройств со стороны различных систем организма можно говорить о так называемом «патологическом» климаксе.

К счастью, не всегда климакс протекает у женщины патологически (в виде так называемого «климактерического синдрома»). Но если это так и имеют место психические нарушения, то необходимо определить вероятные причины подобного состояния.

Существенными причинами психоэмоциональных проблем в период климактерия могут стать:

  • психологические травмы;
  • регулярные стрессы;
  • всевозможные неблагоприятные социальные факторы;
  • заниженное самоуважение и самооценка;
  • неудовлетворенность жизнью;
  • плохое качество интимных отношений (наличие или отсутствие полового партнера, проблемы в интимной жизни);
  • наличие психического расстройства.

На возникновение психоэмоциональных нарушений при климаксе могут существенно повлиять такие психотравмирующие факторы как изменение во внешнем виде (появление морщин, седых волос, полнота и смена пропорций фигуры).

Климактерический синдром проявляется в виде триады компонентов: нейровегетативных, обменно-эндокринных и психических нарушений (неврозоподобного регистра).

Проявлений нарушений в психической сфере у представительниц прекрасной половины человечества в период менопаузы великое множество, но зачастую они сводятся к таким:

  • нарушения в эмоциональной сфере;
  • снижение функций памяти и внимания;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность, вспыльчивость, агрессивность;
  • тревожно-фобическая симптоматика;
  • депрессивные проявления;
  • повышенная эмоциональная лабильность.

Некоторые черты характера женщины начинают проявляться заметнее, когда до начала климакса они были не так сильно выражены. Ярко проявляются мнительность, сензитивность, колебания настроения. Смены настроения бывают частыми и резкими, в поведении появляются демонстративные черты, эмоциональные реакции приобретают неадекватный характер.

Существуют такие формы поведения женщины при возникновении климактерического синдрома:

  • индифферентное;
  • адаптация;
  • активное преодоление симптомов;
  • невротическое.

У некоторых пациенток проявляются неврозоподобные расстройства, проявляющиеся повышенной сентиментальностью, агрессивностью, чувством страха, тревоги, усилением чувствительности к различным стимулам. Нередко наблюдается депрессивная симптоматика, и это обусловлено снижением выработки эстрогенов, что ведет к нарушению образования и нейромедиации серотонина. Именно нарушение этого нейрогормона (серотонина) лежит в основе возникновения повышенной тревожности, страхов, панических атак, а также болевого симптомокомплекса. Наблюдаются разнообразные виды соматических проявлений, которые иногда маскируют депрессивное происхождение картины болезни.

Помощь при патологических проявлениях климакса осуществляется врачом с учетом имеющейся симптоматики и справиться с ними на сегодняшний день вполне реально. В первую очередь корректируется баланс гормонов при отсутствии противопоказаний. И именно от этого будет зависеть успех применяемого лечения для борьбы с психическими проявлениями климактерического синдрома. Психоэмоциональное состояние женщин возможно стабилизировать, но на протяжении определенного периода могут наблюдаться вегето-сосудистые нарушения. Очень важное значение имеет работа с психотерапевтом, психологом. Но, вместе с тем, это вовсе не означает, что не требуется медикаментозное лечение (транквилизаторы, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, низкопотенцированные нейролептики).

С помощью психотерапевта или психолога женщина сможет научиться спокойно воспринимать и главное принимать(!) свой новый статус в обществе и семье. Немаловажно перестать обращать внимание на стереотипы, зачастую не соответствующие правде, но крепко укоренившиеся в женском подсознании. При условии работы с опытным и грамотным психотерапевтом/психологом, женщина сможет спокойно принять новый период своей жизни и более того – наслаждаться им, быть счастливой, уверенной в своей привлекательности и отлично себя чувствовать.

Климакс, возможно, и приносит новые хлопоты женщинам, но это – не приговор, и с неприятными проявлениями климактерия вполне реально бороться! Во-первых, женщина сама должна быть готовой, что в определённом возрасте с ней произойдут подобные изменения и отнестись к ним спокойно, а, во-вторых, не стесняться обратиться за помощью к квалифицированным специалистам в случае возникновения патологических проявлений климакса – как соматических, так и психических.

источник

Менопауза — естественный этап развития женского организма. Его не удастся пропустить и не получится игнорировать. Поэтому лучший вариант — подготовиться к наступлению менопаузы, зная, какие изменения в психическом состоянии она может вызвать.

Менопауза — это природные изменения в женском организме, связанные с прекращением менструаций и концом репродуктивного периода. Обычно эти изменения проходят у женщин в возрасте 40-50 лет.

Елена Шубина, телесно-ориентированный психолог агентства «Профтренинг-Консалт», говорит, что в период менопаузы «…у женщины меняется гормональный фон, а это приводит к целому ряду физиологических проявлений, которые приносят моральный и физический дискомфорт. Замедляется обмен веществ, что может привести к появлению лишнего веса. Женщина становится более чувствительна к изменениям климата, реагирует на погоду. Труднее добиться полноценной работы внутренних органов, любой стресс или сбой в режиме дня, питании может отразиться на работе желудочно-кишечного тракта. Возрастает кожная чувствительность, наступают так называемые приливы».

Часто считается, что климакс — это обязательно депрессивные состояния, бесконечные истерики и непрекращающийся невроз. Однако не все женщины переживают менопаузу так. Поэтому сразу настраиваться на плохое — это заведомо ложный путь.

Важно знать, что менопауза проходит в определенном возрасте, и с ним часто связывают многие негативные процессы в психике женщины. Поэтому называть их психическими последствиями климакса будет неразумно, равно как и преодолевать все это одинаковыми методами.

40-50 лет — это и возраст наибольшего расцвета у женщин. Возраст, когда они достигают успеха на работе, находятся на высоких позициях или успешно занимаются своим бизнесом. В этом возрасте, как никогда, женщина раскрывается как женщина, заслуживает настоящей любви и восхищения.

Если женщина замужем, это возраст, как правило, уже второй семьи (либо самый устойчивый период первой). Женщина уже прошла все стадии «приживания» с мужем, их отношения уже спокойны и стабильны. И на фоне всего этого спокойного счастья резко возникают проблемы со здоровьем, когда начинается менопауза.

В эти годы обычно у женщин уже взрослые дети, которые строят свои семьи и уходят из «отчего дома». Однако есть процент женщин, которые в этом возрасте одиноки. Именно из-за неподготовленности к одиночеству, а также с учетом изменений в организме, могут начаться серьезные трудности в работе и в семейных отношениях.

Давайте подробно рассмотрим психическое состояние женщины в период менопаузы.

Как меняется психика женщины при менопаузе

«Люде было 48 лет, когда я заметил, что даже самые мелкие вопросы, которые не стоят никакого внимания, у нас перерастают в крупные скандалы. Не купил молока — плохо, купил молока — плохо, потому что не посмотрел, что нет еще и хлеба, позвонил спросить, купить ли еще что — невнимательный и не могу сам решить, что делать.

Раньше таких вопросов не возникало, а сейчас из пакета молока у нас, образно выражаясь, вытекает целая истерика, которая заканчивается перечислением всем мыслимых и немыслимых моих недостатков и ошибок в поведении», — рассказывает Дмитрий, 51 год.

Что происходит?

Действительно, в период менопаузы женские истерики — явление достаточно распространенное. Истерика — это прямое следствие гормональных изменений и сопутствующей им резкой смены настроений. В этот период женщина реагирует на все происходящее острее, принимает близко к сердцу те вещи, на которые раньше не обращала внимания.

Что делать близким?

Все, чего хочет женщина добиться таким поведением — выплеснуть тот внутренний дискомфорт, который одолевает ее, и с которым она не может справиться одна. Поэтому важно помнить, что все упреки относятся не к мужу, а к ней самой. Не все могут испытывать такие депрессивные состояния и одновременно признаваться себе в том, что виной этому — они сами.

Мужчине лучше отстраняться от необоснованных претензий в ее истериках и сохранять спокойствие. Не нужно говорить ей, что все, что она чувствует и думает — это глупость. Возможно, это и правда. Но зачастую женщину успокаивает тот факт, что мужчина просто позволяет ей испытывать такие чувства. И это характерно для женщин не только в период менопаузы.

Если женщину расстроила ситуация с пакетом молока, близким не стоит кричать в ответ, что расстраиваться из-за этого глупо. Лучше обнять ее и сказать, что они понимают ее расстроенные чувства и в самое короткое время обязательно найдут молоко, даже если для этого нужно будет купить корову.

Особенно важно так делать мужчинам, дети могут просто промолчать. Мужское спокойствие — уникальный и всегда действующий рецепт женского умиротворения. При этом важно различать спокойствие (читай — принятие) и равнодушие. Последнее вызывает еще большую бурю эмоций.

Истерикой женщина хочет получить эмоции. И от близких зависит, как она их получит — либо с любовью, либо руганью и последующей напряженной атмосферой дома.

«Я помню тот период очень хорошо. Говорят, что менопауза не у всех сопровождается какими-то депрессивными состояниями. Тогда я искренне верила, что меня эта участь все-таки обошла стороной, но сейчас понимаю, что это не так.

Как меняется психика женщины при менопаузе

Мне было внутренне очень некомфортно, все казалось не так: и детей не так воспитала, и на работе ничего не достигла, хотя все было не так трагично. Тогда больше всего я боялась остаться с этим наедине, без мужа. Дети к тому времени уже жили не с нами, и он был единственным близким мне человеком.

Я не отпускала его в командировки, постоянно звонила, спрашивала, где он, устраивала истерики, когда он задерживался или проводил время с кем-то другим. Я делала трагедию из того, что он не заметил, какой вкусный ужин я приготовила, или что я поменяла прическу», — делится Валентина, 49 лет.

Что происходит?

Период менопаузы часто сопровождается уходом детей из родительского «гнезда», стабильностью отношений с мужем. На фоне этого происходит вполне естественный для женщины процесс — боязнь одиночества. И это не связано только с менопаузой, скорее это обычные процессы, проходящие в жизни почти каждой женщины в 40-50 лет. Менопауза может только обострять эти процессы.

Поэтому списывать страх одиночества или требование повышенного внимания только на климакс совершенно не стоит. Подумайте о том, что женщина в этот период теряет то, чему она посвятила практически всю свою жизнь, и ее состояние перестанет вам казаться таким странным и необъяснимым.

В период менопаузы женщина становится более чувствительной. Ранее, когда ее жизнь была на подъеме, она легко справлялась со всеми трудностями. Сейчас же она чувствует, что появились такие проблемы, с которыми она просто не может справиться и которые она не контролирует. Кроме того, былая привлекательность начинает понемногу покидать ее, и для того, чтобы не потерять веру в себя, женщине необходимо ощущать поддержку близких и особенно мужа.

Женщине важно знать, что в ее отношениях ничего не изменится от того, что у нее начались проблемы со здоровьем и каким-то образом начала меняться ее внешность. Внимание для женщины в этот период также значит, что она кому-то нужна, ее не бросят, и она не останется со своими проблемами один на один.

Что делать близким?

Требование повышенного внимания из-за боязни одиночества вызывает чаще всего одинаковую реакцию у всех людей: дистанцироваться — в лучшем случае, и ответить истерикой на истерику и дистанцироваться — в худшем. Хотя в таких ситуациях все-таки руководствоваться первым появляющимся инстинктом крайне опасно.

Мужу в такой ситуации стоит предугадывать (задача не из легких, мы понимаем!) женское поведение, и вместо того, чтобы потом отвечать на вопросы рассерженной жены «Где ты был? Трудно позвонить, что ли, было?», лучше позвонить заранее и ответить на все еще незаданные вопросы. Гневаться, упрекая жену в тотальном контроле, тоже не самый хороший вариант, ведь свое поведение женщина уже поменять вряд ли сможет.

Менопауза — это самое время доказать жене еще раз, что ваши отношения строятся уже на более прочной основе, чем внешность. Фраз типа «Ну мы же столько лет вместе, разве ты еще не поняла, что я тебя люблю? Я же не мальчик доказывать это!» — недостаточно. Без них, конечно, тоже не обойтись, но важно помнить, что сейчас нужны именно доказательства, а точнее — подарки, комплименты, сюрпризы, приятные слова.

Также мужчине стоит больше времени проводить с женой, разговаривать с ней, устраивать совместные поездки.

Детям же стоит почаще вспоминать о родителях, проводить с ними время, например, выбираться на дачу /пикники /за город. Стоит позволять общаться с внуками. Активная вовлеченность в жизнь семьи не позволит женщине почувствовать одиночество.

«Больше всего, — признается Тамара, — меня тогда расстраивало то, что я была никому не нужна. Дети проводили время со своими семьями и приходили к нам только по праздникам. Муж уже был на пенсии и, несмотря на это, уделял внимание только своему увлечению — истории, к нему постоянно ходили ученики, а я только как тень слонялась по квартире. Мне казалось, что если я исчезну, то никто и не заметит моего отсутствия».

источник

Впрочем, в медицинской литературе существует большая путаница насчет этих сроков (см. ниже). Менопауза – это окончательное прекращение менструаций вследствие утраты яичниками фолликулярной функции (функции созревания яйцеклеток).

Читайте также:  Что такое климакс и что принимать

Существует множество работ, посвященных методам и средствам заместительной гормональной терапии, эндокринологии и патофизиологии климакса (Вихляева, 1966; Менделевич, 1992, 1996), на этом фоне психология данного состояния остается почти без внимания. Конечно, менопауза означает окончание репродуктивного периода жизни женщины, нередко с сопутствующими физиологическими проблемами. Но в это же время в жизни женщины могут происходить и другие изменения: дети покидают дом, наступают перемены в карьере. Поэтому не удивительно, что женщины в это время испытывают широкий спектр эмоциональных и психологических симптомов. До сих пор еще точно не выяснено, насколько физиологические симптомы климакса вызваны трудностью привыкания к потере фертильности и другим возрастным изменениям или связаны с дефицитом эстрогена при менопаузе. Различия в менталитете тут также играют важную роль: в западном обществе старение, и в частности менопауза, часто позиционируются негативно, поэтому менопауза затрагивает самые глубинные страхи женщин, связанные со старостью. Обычно эти страхи принимают форму временных невротических реакций, которые выражаются в немотивированных перепадах настроения, тревожной мнительности относительно настоящего и будущего, а также в виде повышенной возбудимости и ранимости психики. Женщины данной возрастной категории склонны преувеличивать «дефекты» своей внешности, что порождает реактивно-депрессивные и ипохондрические переживания (их отражают высказывания типа «я стала толстая, седая и страшная», «жизнь прошла зря», «отныне мой удел – быть вечной клиенткой гинеколога-эндокринолога» и т. п.). Если же климакс сопровождается неприятными телесными ощущениями (приливы крови к голове, головокружения, слабость, обмороки и др.), то у таких женщин довольно-таки часто диагностируются разнообразные истерические расстройства. Более грубые и заметно более серьезные психические расстройства в виде длительного депрессивного состояния наблюдаются у женщин с изначальными характерологическими проблемами (Сметник, 1997, 2001).

Климакс продолжается 8—10 лет, в течение которых организм женщины в той или иной мере приспосабливается к дефициту женских половых гормонов (в особенности эстрогена), которые в репродуктивный период вырабатывались в яичниках. Климакс проходит очень индивидуально, некоторые женщины практически не замечают его наступления, если не считать прекращения менструаций. У других его симптомы настолько сильны, что делают жизнь невыносимой. Большинство женщин не относятся ни к той, ни к другой крайности, и проявления климакса у них варьируют от совершенно незначительных до достаточно ярких.

Так как успехи медицины улучшили качество последней трети жизни женщины, менопауза может стать началом новой и плодотворной фазы, в основном незнакомой прежним поколениям; ожидаемая продолжительность жизни женщины теперь на тридцать лет больше, чем полстолетия назад. Несмотря на это, перед женщиной встают все те же эмоциональные проблемы отделения и утраты: расставание с детьми, покидающими дом, грядущая потеря стареющих родителей (которые, кроме того, нередко нуждаются в уходе) и неизбежность собственной смерти или, прежде, кончины супруга. Жизнь как бы делится на две половины: подъем на пик, где лежит кризис середины жизни, и спуск к старости и смерти. Задачи раннего периода взрослой жизни (рождение и воспитание детей) уже решены, и теперь надо думать, чему посвятить непривычную свободу, делая то, чего хочется, а не удовлетворяя потребности других (Пайнз, 1997).

Для многих женщин особенно тяжелы телесные признаки и симптомы старения: приливы, высыхание кожи и слизистых оболочек, что может привести к сухости влагалища и диспареунии и осложняет половую жизнь. Некоторые женщины, у которых менструации продолжаются после наступления бесплодия, радуются им как знаку того, что они все еще молоды и желанны.

Однако, несмотря на возможность отсрочить появление видимых признаком старения, окончательное прекращение менструаций неизбежно отмечает конец детородного возраста. Плодоносная творческая фаза, начавшаяся в подростковом возрасте, теперь закончилась. Некоторые женщины, не родившие детей или собиравшиеся их завести до тех пор, пока не стало слишком поздно, иногда глубоко скорбят об утраченной возможности забеременеть. Для других женщин, наивысшим наслаждением которых были беременность, рождение ребенка и материнство, примирение с утратой всего этого может стать одной из труднейших жизненных задач. X. Дейч (Deutch, 1944) описывает это время как переживание частичной смерти – смерти женской репродуктивной функции.

Желание иметь ребенка не универсально, и для многих женщин, не получающих радости от сексуальности, рождения или воспитания детей, менопауза бывает облегчением, она позволяет им обратиться к другому виду творчества, отдаться своим увлечениям и заниматься, чем хочется. Они становятся свободнее в своей сексуальности, это доставляет им больше радости, когда беременность невозможна. Для таких женщин менопауза может дать новые стимулы к дальнейшему развитию и душевному росту. Многие пожилые женщины имеют любимую профессию, и их самооценка зависит не только и не столько от их молодости и женской привлекательности, но и от профессионального уровня и достижений, которые вместе с опытом только растут. Развитие личности в период после менопаузы, свобода от зачатия могут вознаградить таких женщин за утраты, так как психологический рост взрослого человека продолжается всю жизнь и не связан ни с биологическим расцветом, ни с увяданием. Следовательно, опыт потерь и скорби на ранних фазах климакса может, в конечном счете, быть освобождающим опытом. Однако женщины, чья профессиональная жизнь зависит от молодости и телесной привлекательности, чаще реагируют на неизбежные физические признаки перемен глубокой депрессией и злобой.

Хотя теме менопаузы психологи уделяли мало внимания, о ней все же писали некоторые женщины-аналитики. Х. Дейч (Deutch, 1944) утверждает, что «климактерий – нарциссическое умирание, с которым трудно справиться». Она напоминает, что «женщина обладает сложной эмоциональной жизнью, которая не ограничивается материнством, следовательно, она может преуспеть, активно ища себя путь вне биологической сферы». Однако «все, чего женщина достигла в пубертате, она теперь утрачивает, часть за частью, и психологические потери ощущаются ею как приближение к смерти». Бенедек (Benedek, 1950) подходит к предмету оптимистичнее. На ее взгляд, «борьба между сексуальными влечениями и Эго, которая начинается в пубертате, с наступлением климакса ослабевает или заканчивается. Это освобождает женщину от конфликтов, связанных с сексуальностью, и дает ей дополнительную энергию, подталкивая к общественной жизни и учебе». Лаке (Lax, 1982) описывает менопаузу как «психический кризис, который в этот период женщина переживает в таких сферах, как чувство телесной целостности, ощущение функционирования тела, образ собственного Я, свои жизненные задачи и Эго-интересы». Нотман (Notman, 1982) также заключает, что возможности раскрытия личности после менопаузы существуют: «Потенциал для достижения большей автономии, изменений в отношениях, развития профессионального мастерства и расширения образа Я может получить существенный толчок к реализации после того, как заканчивается детородный период». Однако она также утверждает, что «депрессия связана с менопаузой, и она важна в клинике менопаузы».

У женщин, имеющих детей, депрессия может быть связана не с менопаузой самой по себе, а скорее с превращением «малышей» в юношей и девушек, их борьбой за отделение от родителей, которая в конце концов приводит к тому, что они покидают родное гнездо (Пайнз, 1997). Родителям предстоит соединиться вновь, чтобы стать просто парой, как это было вначале. Эта задача иногда требует большой работы, так как проблемы, которые затеняла семейная жизнь, теперь снова выходят на первый план. Мать теряет живую связь с детьми и их друзьями, которые раньше заполняли дом. Жизнь может показаться ей одинокой и пустой. Это иногда приводит к печали об ушедшем времени, к тоске, к депрессии. Кроме того, иногда в это время возрождаются к жизни воспоминания о детях, которых мать в молодости абортировала – из своего тела, но не из сознания. Эти дети никогда уже не родятся, и мать скорбит о них, ибо у нее больше не может быть детей. Как и на каждой другой фазе жизненного цикла, скорбь неизбежна, пока не откроются перспективы новой фазы. Для женщины, у которой не было детей и теперь уже больше нет надежды их родить, чувство утраты и пустоты может быть особенно болезненным.

Лаке в работе «Ожидаемая депрессивная климактерическая реакция» (Lax, 1982) дает наиболее практически полезный и широкий обзор текущей литературы по менопаузе и заключает, что «женщина может использовать свои ресурсы в период климакса, проработать нарциссическую травму и восстановить для себя осмысленность жизни». Исход зависит в значительной степени от способности женщины к адаптации, от ее либидинозных ресурсов и профессионального мастерства, а также от культуры, в которой она живет. Если старение связывают с мудростью и почитают, бабушка становится матриархальным центром семьи.

«Перемены в жизни» – очень подходящий термин для этого этапа жизни женщины, когда столь многое должно измениться в ее взглядах на собственное Я, на образ тела и самооценку, которая во многих случаях формировалась в результате восхищения людей внешностью молодой женщины. Таким образом, в тревогах женщины во время менопаузы и после нее оживают тревоги девочки-подростка: снова образ тела и собственная привлекательность становятся важными факторами отношения женщины к себе.

Синдром предменопаузы – это состояние, известное многим женщинам, но мало кто знает его название. Этот совокупность симптомов, испытываемых женщинами за десять-двадцать лет до менопаузы.

В период от тридцати до пятидесяти лет многие женщины страдают от фибром, нагрубания и болезненности молочных желез, эндометриоза, предменструального синдрома. Другим трудно забеременеть или доносить плод. В некоторых случаях также женщины внезапно набирают вес, испытывают усталость, раздражительность, депрессию, затуманенное мышление, ослабление памяти, головные боли, встречаются чрезмерно обильные или скудные месячные, кровотечение между месячными, холод в руках и ногах. У большинства современных женщин эти симптомы означают наступление предменопаузы и являются следствием нарушения гормонального равновесия. Почти все эти симптомы вызываются избытком эстрогена и недостатком прогестерона. Натуральный прогестерон необходим для поддержания гормонального равновесия (Малкина-Пых, 2004а).

Тем не менее симптомы предменопаузы обусловлены не только биохимией. Они чаще встречаются у женщин, не прислушивающихся к ритмам своего тела, к своим ощущениям, к своим потребностям. Это женщины, которые тратят все силы на то, чтобы совместить семью и работу, и забывают заботиться о себе либо не получают необходимой помощи по охране здоровья.

Женщины в период предменопаузы не хотят думать о менопаузе прежде всего потому, что боятся этого этапа жизни – ведь он свидетельствует о том, что они стареют. Такое отношение и является одной из главных эмоциональных причин возникновения неприятных ощущений при предменопаузе. Неприязненное отношение к менопаузе отчасти оправдано для женщин, долгое время откладывавших рождение ребенка, поскольку они не без оснований тревожатся о том, сумеют ли завести детей, прежде чем кончится детородный период.

Тысячами разных способов женщине внушают, что главное ее достоинство – сексуальная привлекательность и способность отказаться от себя во имя семьи, а основное предназначение – быть верной помощницей и опорой мужчине, идеальной супругой и матерью. Безусловно, эти качества важны, однако такой подход очень односторонен. Именно та женщина, которая воспитывает в себе только эти черты в ущерб уважению к себе, больше всего боится состариться. Когда она развивает в себе только эту сторону характера, женщина обычно нечетко определяет границы своей личности. Столько лет она отрекалась от себя во имя мужа и детей – и теперь не знает, где кончается семья и где начинается она сама. Ей трудно сказать «нет», она не может вспомнить, когда в последний раз посвятила хотя бы час самой себе, она даже не знает, чем занять такой свободный час. Неудивительно, что процесс освобождения, обособления собственной личности ее пугает. Ей крайне необходимо определиться. Кто я такая? Что для меня важно? Чему я учу своих детей? Какие ценности отстаиваю в работе? Каковы мои творческие способности? Она должна научиться говорить:

«Нет, я этого не сделаю», «Нет, мне некогда», «Нет, сейчас я занята».

В современном обществе долгие годы существовал миф о менопаузе или климаксе как о «начале конца» либо как о болезни, требующей лечения гормонами, безопасность и эффективность которых полностью не доказана. Многие женщины, не имея нужной информации, создали для себя определенное отношение к менопаузе. Для них начинающиеся изменения в организме есть признак наступления тяжелого периода жизни. Ожидание этих перемен зачастую приводит к депрессии, множеству неприятных ощущений и быстрому старению. Некоторые беспокоятся, что больше не будут привлекательными для супругов, другие боятся превратиться в «классическую старуху» постменопаузного возраста. Период менопаузы по-прежнему остается темой, обсуждение которой почти всегда сопряжено с отрицательными эмоциями. Этому способствуют и многие врачи, в частности когда используют термин «климакс» – профессиональное название менопаузы, который звучит как диагноз какой-то болезни. В результате они закрепляют в сознании в несколько карикатурном виде соответствующий образ женщины, переживающей менопаузу: это жалкое существо с обызвествленными кровеносными сосудами и хрупкими костями, одолеваемое приливами и депрессией, а также страдающее недержанием мочи (Кляйне-Гунк, 2002).

Действительность выглядит совершенно иначе. Менопауза отнюдь не является болезнью, а представляет собой гормональную перестройку организма. Известно, что она может сопровождаться недомоганиями, но это не является неизбежностью. Важно помнить о том, что почти все недомогания, обусловленные менопаузой, можно целенаправленно предупреждать. Менопауза давно не считается «женской долей», которую приходится терпеливо и смиренно переносить. Это просто определенный период жизни, который можно самостоятельно направлять, сохраняя активность. Это вступление в «третий возраст», совсем не обязательно сопровождающийся проблемами, плохим самочувствием и болезнями. Этот период может открыть новые перспективы и возможности, предоставить большую свободу действий.

Рассмотрим самые общие сведения по физиологии климакса, которые могут пригодиться психологу (консультанту) в практической работе. В медицинской литературе существует большая путаница относительно понятий «климактерия» и менопауза. Иногда для обозначения периода от момента, непосредственно предшествующего менопаузе, до года после ее наступления используется термин «перименопауза». По определению Всемирной организации здравоохранения перименопауза и климактерий являются синонимами. Однако часто в климактерий включаются самые ранние возрастные изменения функции яичников. При таком понимании климактерий включает в себя 5—10 лет до наступления менопаузы, а перименопауза является более узким понятием, включающим в себя только 1—2 года перед прекращением менструаций.

Традиционно термином «менопауза» называли весь период жизни женщины после прекращения менструаций. Однако в последние годы так стали обозначать лишь время прихода последней менструации. При такой трактовке для обозначения периода жизни, предшествующего менопаузе, используется термин «пременопауза», а для обозначения периода жизни после менопаузы – термин «постменопауза». В свою очередь, иногда в понятие пременопаузы включаются только 1—2 года до прекращения менструаций, а иногда – весь период жизни женщины, предшествующий прекращению менструаций. Время менопаузы можно определить только ретроспективно, после отсутствия менструаций в течение по крайней мере одного года.

Таким образом, климакс включает три стадии развития.

Пременопауза – первая его стадия. Месячные проходят нерегулярно – реже обычного

или, наоборот, чаще. Это связано с тем, что в организме возникает так называемая проблема «ножниц»: эстрогенов (гормонов, подготавливающих матку к оплодотворению) достаточно, а гестагена (гормона, ответственного за менструацию) – не вполне.

Если месячные прекращаются и не возобновляются в течение целого года, значит, наступила менопауза – вторая стадия.

Читайте также:  Что такое климакс или менопауза

Суть ее в том, что уровень женских гормонов в организме близок к относительному нулю.

А период жизни в течение 3—15 лет после последней менструации называется постменопаузой – это третья стадия климакса.

Организм каждой женщины индивидуален, но все-таки существуют медицинские критерии, определяющие, когда ждать климакса. Период с 44 до 52 лет для него считается нормой. Прекращение месячных до 40 лет – преждевременный климакс, в 40—43 года – ранний, а после 52-х – поздний.

Срок менопаузы определяется наследственностью и особенностями конституции. У женщины с избыточным весом менопауза наступает позже, чем у худых. Нередко менструальная функция дочери подобна тому, что было у ее матери. Чаще это проявляется у тех женщин, у которых менопауза наступает в 30—40 лет. В целом у современных женщин климакс наступает позже, чем у их бабушек. Интересно также, что и менструация у современных девочек начинается раньше, чем у их матерей.

Медики выделяют и ряд других факторов, которые могут повлиять на возраст наступления менопаузы, однако достоверная связь установлена пока только для двух из них: это высота над уровнем моря и курение. У заядлых курильщиц и женщин, живущих высоко над уровнем моря, менопауза наступает раньше. Не прослеживается и взаимосвязь между наступлением первой менструации и менопаузой. Время наступления менопаузы не связано также с количеством детей и временем вступления в первый половой контакт.

Две тысячи лет назад менопауза в 40 лет рассматривалась как нормальное явление (Аристотель, IV в. до н.э.), а сегодня это бы расценили как преждевременное явление. С увеличением продолжительности жизни увеличился и средний возраст наступления менопаузы. Точная природа преждевременной менопаузы неясна. Это состояние описывается как многофакторный синдром, в развитии которого могут принимать участие генетические, иммунные факторы, а также воздействие внешней среды. Обычно это состояние необратимо, однако описано несколько женщин со спонтанным восстановлением функции. Существуют также гипотезы о влиянии психологического фактора на наступление преждевременной менопаузы. Так, хронический стресс может вызвать повреждение эндокринных желез; выраженное эмоциональное расстройство может так нарушить деятельность мозга, что гипоталамус прекращает работать в полную силу.

Наследственным, как правило, является и наступление менопаузы позже 54—55 лет.

Часто оно наблюдается у женщин, страдающих диабетом. Обычным явлением считаются менструальные циклы в возрасте до 52 лет. В возрасте старше 53 лет они сохраняются лишь у 5% женщин.

Причины наступления климакса. В основе климакса лежат нарушения цикличности выделения гормонов, непосредственно влияющих на деятельность гипофиза и яичников. В организме женщины уже после 30 лет выработка эстрогенов начинает снижаться. Кроме того, к этому времени уже значительно израсходован жизненный запас фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Количество фолликулов в яичниках ограничено, задано генетически: они расходуются на протяжении жизни, начиная с момента полового созревания и заканчивая менопаузой.

Яичники – это органы, функционирующие ограниченное время. Каждая девочка появляется на свет с яичниками, в которых уже находятся сотни тысяч яйцеклеток. В детстве яйцеклетки пребывают в состоянии покоя. Только в период полового созревания начинается тот цикл, который затем будет повторяться в течение десятилетий. Каждые четыре недели одна из яйцеклеток созревает в фолликуле, и примерно в середине цикла фолликул разрывается и яйцеклетка из него выходит. Фолликулы служат не только для созревания яйцеклетки, они также вырабатывают основной женский половой гормон – эстроген.

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, основная функция которого заключается в подготовке слизистой оболочки матки к возможной беременности.

Для этого желтое тело вырабатывает второй важный половой гормон: прогестерон.

Оба половых гормона воздействуют на слизистую оболочку матки. В первой половине цикла она разрастается под воздействием эстрогена, во второй половине цикла она меняется под влиянием прогестерона, чтобы дать возможность оплодотворенной яйцеклетке укрепиться в полости матки. Если беременность не наступает, желтое тело претерпевает обратное развитие. Концентрация прогестерона в крови снижается, и функциональный слой слизистой матки отторгается. Наступает менструация. Однако в яичнике уже созревает следующая яйцеклетка, и начинается новый цикл.

Все эти функции, выполняемые яичниками, регулируются центрами, находящимися в головном мозге. Важнейшим из этих центров является гипофиз – железа величиной с вишню в основании черепа. Он вырабатывает два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые стимулируют как созревание яйцеклетки, так и выработку гормонов в яичниках. Гипофиз, со своей стороны, управляется центром, расположенным выше, в отделе промежуточного мозга – гипоталамусе.

Концентрация гормонов, которые из яичников поступают в кровь, регистрируется в гипоталамусе при помощи специальных рецепторов. Если концентрация слишком низкая, гипофиз выделяет дополнительно стимулирующие гормоны ФСГ и ЛГ до тех пор, пока необходимая концентрация не будет достигнута. Если содержание гормонов в крови повышено, гипофиз получает команду снизить стимуляцию яичников. Благодаря этой тонко настроенной системе регулирования удается в течение десятилетий поддерживать гормональное равновесие, показателем которого является стабильный менструальный цикл.

Примерно к пятидесятилетнему возрасту ситуация меняется. «Биологический срок жизни» яичников приближается к концу. Они вырабатывают все меньше гормонов, созревание яйцеклетки происходит все реже. Эти гормональные изменения непосредственно воздействуют на менструальный цикл. Однако это воздействие бывает различным. У некоторых женщин просто прекращаются менструации. В большинстве случаев полному прекращению менструаций предшествует более или менее продолжительный период нерегулярных менструаций.

Причина этого заключается в действии уже описанной системы регулирования. Она не позволяет яичникам просто так «уйти на покой». Если гипоталамус регистрирует снижение выработки гормонов яичниками, гипофиз выделяет дополнительно стимулирующие гормоны.

Гормональная перестройка, обусловленная многообразными воздействиями женских половых гормонов, отражается не только на менструальном цикле. Гипоталамус, важнейший орган, регулирующий гормональные процессы в организме, связан с многими другими отделами головного мозга, в том числе и с центрами вегетативной нервной системы, регулирующими кровообращение и температуру тела. Кроме того, он теснейшим образом связан с лимбической системой головного мозга, которая считается «центром чувств». Именно поэтому гормональные колебания, вызванные менопаузой, могут быть причиной психовегетативных нарушений. Возникает так называемый климактерический синдром, который сопровождается приливами крови к лицу и шее, бессонницей, беспричинным беспокойством, сердцебиением, головными болями и др. Однако возникновение таких нарушений не является неизбежным. Только треть всех женщин в период менопаузы страдает от ярких недомоганий, еще одна треть ощущает их в легкой форме, а треть переживает климактерический период совершенно безболезненно.

В большинстве случаев эти симптомы продолжаются несколько месяцев, иногда могут сохраняться дольше. Однако все эти нарушения – временные, они исчезнут, как только организм приспособится к новым физиологическим условиям. Каждая женщина переживает этот период по-своему. Кто-то вообще не ощущает особых изменений в самочувствии, у некоторых симптомы проявляются настолько ярко, что очень сильно затрудняют жизнь.

Считают, что протекание климакса и тяжесть его симптомов зависит от телесной конституции. Хрупкие женщины с дефицитом веса будут страдать от проявлений остеопороза, психоэмоциональных нарушений. Женщин с избыточным весом будут беспокоить головные боли, гипертония, ожирение. Женщины, которые в молодости сталкивались с такими проблемами, как нарушение цикла, предменструальный синдром, бесплодие, должны быть готовы к тому, что климакс у них будет тяжелым и доставит им немало неприятностей.

Тяжесть проявления симптомов климакса напрямую зависит и от генетически обусловленного темпа прекращения выработки эстрогена. Если уровень гормона в крови женщины снижается очень медленно, она может вообще не обращать внимания на проявления климакса, потому что они не будут доставлять ей заметного беспокойства. Но если организм теряет эстроген быстро, женщина будет испытывать значительные неудобства, причем довольно часто. Наиболее яркие проблемы возникают у женщин, которые резко лишаются притока эстрогена в кровь: из-за облучения, химиотерапии или же из-за удаления яичников хирургическим путем. Однако при всем этом климакс ни в коем случае нельзя воспринимать как болезнь. Человеческий организм меняется на протяжении всей жизни. Просто в период климакса эти изменения происходят более интенсивно, сопровождаются ощутимыми симптомами и поэтому так заметны.

Начинается климакс с так называемых ранних расстройств. Большинство женщин климактерического возраста считают, что самый главный признак климакса – резкие приливы жара и усиленное потоотделение. Часто они не замечают, что приливы идут в связке с целым набором симптомов: это головные боли, скачки артериального давления, учащенное сердцебиение, приступы удушья, озноб, слабость, снижение либидо, сонливость, раздражительность, беспокойство. Иногда даже повышается температура тела – непредсказуемым образом и по непонятной причине. Из-за неравномерного снижения уровня гормонов слизистая оболочка матки может непомерно разрастаться, что сопровождается длительными и обильными маточными кровотечениями. Специалисты считают, что депрессии климактерического периода – самые серьезные, потому что в большинстве случаев сопровождаются мыслями о самоубийстве.

Далее следуют расстройства среднего периода. Это, например, урогенитальные нарушения: боли в мочевом пузыре, жжение и зуд в области половых органов, опущение матки и слабость мочевого пузыря. Другим расстройством является старение слизистых оболочек. Они становятся более сухими, изменяется их кислотно-щелочной баланс, что сказывается на активности микробов. Примерно половина женщин в этот период прибавляет в весе. Но врачи не могут сказать с уверенностью, что в этом виноваты гормоны. В целом у полных женщин, как правило, больше эстрогена (а точнее, его разновидности – эстрона), поэтому и проявления климакса у них могут быть не столь острыми.

Наконец, возникают поздние нарушения обменных процессов, когда из организма вымывается кальций. Самое грозное проявление климакса – остеопороз (хрупкость костной ткани) и, как следствие, боль в суставах, переломы конечностей, микропереломы, искривление позвоночника. Дефицит гормонов также провоцирует сердечные болезни: эстрогены обладают уникальной способностью снижать количество вредных липидов и таким образом укреплять стенки сосудов. Чем меньше уровень женских гормонов, тем выше вероятность инсульта и инфаркта миокарда.

Первым сигналом о приближении менопаузы служат нерегулярные месячные. Около 20% женщин замечают только этот симптом и никаких других. Во время климакса длительность циклов постепенно возрастает, и со временем месячные прекращаются совсем. Как только интервал между менструациями приблизится к 6 месяцам, это будет значить, что скоро они прекратятся совсем. Когда это произойдет, беременность станет невозможной и можно прекратить использование контрацептивов. Но некоторые врачи рекомендуют все-таки пользоваться противозачаточными средствами, поскольку никогда нельзя быть уверенным в том, что этот цикл действительно последний.

Вторым симптомом после нерегулярных менструаций, самым частым и неприятным, являются приливы. Они могут предшествовать менопаузе в течение нескольких месяцев или даже лет. Приливы – это чувство сильного жара в верхней половине тела, сопровождающееся появлением красноты вначале в области груди, а затем – лица и шеи. Краснота кожи не всегда заметна, хотя у некоторых женщин покраснение бывает довольно интенсивным. Приливы продолжаются от 30 секунд до 5 мин., в среднем 3—4 мин., но могут длиться и час. Они могут происходить в любое время дня и ночи, иногда протекают достаточно тяжело и мешают нормальному течению жизни, становясь причиной бессонницы или повышения артериального давления.

Обычно приливы крови и испарина сильнее проявляются по ночам, и некоторые женщины просыпаются раз по пять, по шесть за ночь настолько мокрыми, что им приходится менять ночные рубашки или даже простыни. Иногда возникает тревожное ощущение, сигнализирующее о приближении прилива крови. За сильной волной жара обычно следует озноб и ощущение сжатия кожи, которое может продолжаться до нескольких часов. У некоторых женщин может быть всего по несколько незначительных проявлений приливов крови за день, в то время как другие испытывают их по сорок-пятьдесят раз. Приблизительно у половины всех женщин эти симптомы ослабевают и исчезают в течение года. Где-то у трети они длятся до двух с половиной лет. У оставшихся 20% они могут продолжаться пять, десять или двадцать лет, а у немногих – всю оставшуюся жизнь. Большинство женщин не испытывает приливов крови до тех пор, пока уровень эстрогена в организме не становится совсем низким, уровень ФСГ – очень высоким, а климакс не делается реальностью, но у некоторых они могут начаться и гораздо раньше.

Помимо горячих приливов может возникнуть целый ряд других нарушений психовегетативного характера. К ним в первую очередь относятся нарушение сна, головокружение и учащенное сердцебиение.

Одним из признаков климакса являются также эмоциональные проявления. Они могут проявляться в чувстве беспокойства, повышенной раздражительности, частой смене настроений или депрессии.

Очень важно различать депрессию, которая спровоцирована каким-либо неприятным событием, и клинически выраженное состояние. Причины, вызывающие депрессию, не имеют ничего общего с менопаузой, а возникают в связи с конкретным физическим или психическим заболеванием. Известно, что женщины в большей степени, чем мужчины, подвержены подавленному состоянию. Ученые не находят усиления этих симптомов у женщин средних лет; исследования показывают обратное. Оказывается, в возрасте 40—50 лет женщины страдают депрессией значительно реже, чем в молодые годы.

Симптомы беспокойства, приписываемые климаксу, часто связаны с гиперфункцией щитовидной железы или гипергликемией. Чувства тревоги и депрессии могут возникнуть в результате неблагоприятных жизненных перемен, например развода, синдрома «пустого гнезда», когда дети покидают родительский дом, кризисами на работе.

Менее распространены такие симптомы, как онемение или покалывание в руках и ногах, сердцебиение, рассеянность и даже потеря сознания.

Некоторые женщины в период менопаузы жалуются на учащение головных болей, особенно типа мигреней, нередко сопровождающиеся бессонницей. Правда, эти проблемы не всегда связаны с гормональной перестройкой организма. Они могут быть вызваны нервным перенапряжением и беспокойством в любой период жизни (Савельева, 2003).

Ряд авторов высказывают мысль, что интерпретация последствий менопаузы напрямую зависит от культуры, к которой принадлежит женщина (Кляйне-Гунк, 2002; Крайг, 2003). В качестве доказательства данного утверждения приводятся данные исследований в Индии и Японии. Во время недавнего исследования группы индийских женщин ни одна из них не сообщила о каких-либо симптомах, часто связываемых с менопаузой: ни о плохом настроении, ни о депрессии, ни о головных болях. А Япония вообще является закрытой зоной для европейской фармакологической промышленности. Там так и не смогли прижиться противозачаточные таблетки (Кляйне-Гунк, 2002). Практически неизвестна там и гормонозаместительная терапия. Тем не менее продолжительность жизни японских женщин больше, чем где бы то ни было. Несколько лет назад крупные фармакологические фирмы решили предпринять исследование, чтобы выявить, сколько японских женщин страдает от недомоганий, связанных с менопаузой. Это повлекло за собой необходимость перевести на японский язык анкету, которую предстояло заполнить женщинам. И уже с этого начались трудности. Выяснилось, что для обозначения приливов, важнейшего симптома менопаузы, в японском языке не существует эквивалента. Японки не страдали от приливов. Специалисты по гормонотерапии рассудили, что психовегетативные симптомы могут и не проявляться в иной культуре. Следовало выяснить, как же обстоит дело с последствиями дефицита гормонов, например с остеопорозом. Но и здесь результаты исследований оказались удивительными. Японки, несмотря на то, что их хрупкое телосложение, казалось бы, предрасполагает к этому заболеванию, на самом деле значительно реже страдают остеопорозом, чем их европейские сверстницы.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: