При какой стадии гипертонии дают инвалидность

Гипертония на последних стадиях существенно ухудшают жизнь человеку. А дают ли инвалидность при гипертонии?

На сегодняшний день ведущей причиной развития болезней сердечно-сосудистой системы, инвалидизации и повышения уровня смертности населения является повышенный уровень кровяного давления. Артериальная гипертензия часто приводит к тяжелым осложнениям со стороны почек, сердца и головы.

В стране отмечается стремительный рост смертности по причине стойкого повышения уровня кровяного давления! Также значительно вырос коэффициент нетрудоспособности за последнее время в результате болезней сердца и сосудов.

Определение группы инвалидности для человека означает определенное ограничение трудовой деятельности и социальной жизни в соответствующей степени. Подразумевает определенную тяжесть течения болезни и возможное развитие осложнений.


Дают ли инвалидность при гипертонии? Если артериальное давление постоянно высокое и требуется принимать медикаменты, то это может стать поводом для получения группы временной нетрудоспособности и пересмотру условий труда.

Для того, чтобы установить инвалидность и определить какой именно группы необходимо проведение полного обследования.

Для этого в обязательном порядке собирается врачебная комиссия, которая и решает вопрос предоставления льгот пациенту.

Существует ряд определенных факторов, которые учитываются в установлении инвалидности:

  1. Анамнестические данные, связанные с эпизодами подъема уровня кровяного давления и течения болезни;
  2. Выясняется факт о наличии осложнений артериальной гипертонии и степени их тяжести;
  3. Учитываются особенности трудовых условий, при необходимости их меняют.

Вышеназванные факторы определяются для того, чтобы установить инвалидность 3 группы. Суть которой заключается, по большому счету, в изменении условий труда. Она устанавливается лицам с гипертонической болезнью 2 степени, с бессимптомным тканевым поражением органов мишеней.

Третья степень инвалидности может быть установлена лицам со 2 или 3 стадии развития артериальной гипертензии с поражением органов-мишеней (результат СН). Это позволяет установить риск высокий или средний. Пациенты, которые относятся к 3 группе считаются ограниченно трудоспособными.

Основания для 1 группы

Изменения в организме человека с высоким артериальным давлением, которые позволяют комиссии установить 1 группу инвалидности:

  • Прогрессия болезни и ярко выраженная клиническая картина;
  • Серьезные нарушения в работе внутренних органов;
  • В большинстве случаев развивается тяжелая сердечная недостаточность;
  • Человек теряет навыки самообслуживания. Не может самостоятельно передвигаться и т.д.

Инвалидную группу можно получить только на основании документально оформленного заключения медико-социальной экспертной комиссии. Для того, чтобы попасть на эту экспертизу пациенту необходимо обратиться в учреждение медицинского профиля, к которому он закреплен с письменным заявлением.

Обязательным документом считается направление из поликлиники (по настоящему месту проживания) с такими данными:

  • Информация о состоянии здоровья человека;
  • Какие функциональные способности организма нарушены и в какой степени;
  • Реабилитационно-профилактические мероприятия, которые были проведены и их результат.

Экспертиза проводится обычно в том медицинском учреждении, куда было подано заявление. Если пациент по каким-либо определенным причинам не может посетить данное учреждение, то возможно проведение ее на дому. В другом случае возможно проведение экспертизы заочно, но потребуется большее количество документов.

Экспертиза, которая проводится по поводу установления факта ограничения труда, группы и т.д. проводится всегда комиссионно. После установления группы необходимо ее освидетельствование через определенный период времени. Таким образом при установлении 1 группы инвалидности каждые два года необходимо проходить ее подтверждение. При установлении 2 и 3 группы – ежегодно. Однако существуют и исключения.

Повторно могут не подтверждать группы нетрудоспособности следующие лица:

  1. Мужчины в возрасте старше 60 лет;
  2. Женщины, возраст которых превышает 55 лет;
  3. Лица с группами инвалидности по причинам необратимых изменений в организме (анатомических дефектов).

При наличии гипертонической болезни определенной степени тяжести и документации (из медицинского учреждения). Также заключения экспертов комиссии можно получить соответствующую группу нетрудоспособности, которая требует последующего ее подтверждения (регулярного). Положена ли инвалидность при гипертонии решит комиссия. Но если болезнь ограничивает возможности человека, то это повод подать обращение на получение льгот и смене условий труда на предприятии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Опасность гипертонии в том, что ее обнаруживают уже на поздних стадиях, когда начинается необратимое поражение внутренних органов. Если не соблюдать предписания врача, не изменить образ жизни и игнорировать медикаменты, заболевание может закончиться инвалидностью.

Гипертоникам рекомендуется встать на учет в диспансере и проходить регулярное медицинское обследование. Нужно это для контроля за состоянием здоровья и развитием поражения органов-мишеней. При отсутствии противопоказаний пациенты получают путевки на санаторно-курортное лечение. А данные о результатах лечения записываются в личную карточку пациента. Они предоставляются в экспертную комиссию по определению инвалидности.

Присвоение инвалидности зависит от степени гипертонии, осложнений, общего самочувствия физического и психологического.

На первой стадии болезни еще не происходит необратимых нарушений в организме:

  • Сохраняется нормальная трудоспособность;
  • Повышение уровня как систолического, так и диастолического давления происходит время от времени;
  • Риск осложнений минимальны;
  • Сердечный ритм находится в пределах нормы.

Гипертоникам рекомендуется перейти на работу, учитывающую заболевание: без стрессовых ситуаций, работы по ночам и в шумном помещении. Если отсутствуют благоприятные условия работы, то происходит увеличение нагрузки на сосуды и сердца, и болезнь начинает прогрессировать.

Симптомы гипертонии первой стадии:

  • Головокружение;
  • Частые и сильные головные боли;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Бессонница;
  • Фотопсии;
  • Одышка.

Вторая стадия течения болезни характеризуется постоянно повышенным давлением и нарушениями в работе сердца. Для гипертоников со второй стадией ГБ существуют противопоказания в работе: им запрещено занимать должности, связанные с эмоциональным и физическим напряжением, требующие продолжительной и повышенной концентрации. Запрещена им и работа в горячих цехах, а также любая деятельность, связанная с повышенным шумом. Не рекомендуется им работать и на большой высоте, и в сложных условиях. Для больных устанавливается сокращенный рабочий день.

Третья стадия ГБ сопровождается патологией головного мозга и высокой вероятностью риска осложнений: ишемических и геморрагических инсультов. Прогрессирует также патология сосудов, ухудшается состояние почек и ЦНС.

Заболевание сердца может привести к инфаркту, гемодинамической нестабильности и ухудшению состояния органов зрения. Дальнейшее развитие артериальной гипертензии провоцирует разрушение нервных клеток головного мозга.

При третьей стадии гипертензии инвалидность неизбежна.

Третью группу инвалидности чаще всего присваивают пациентам со 2 стадией гипертонии, поскольку органы-мишени поражены незначительно. При наступлении временной нетрудоспособности, инвалидам 3 группы выдается больничный лист на 14 дней. Назначается необходимый курс лечения, направленный на предотвращение развития гипертонического криза и тяжелых осложнений.

Больным положена инвалидность при гипертонии, если:

  • Самообслуживание происходит при помощи вспомогательных средств;
  • Есть трудности в передвижении;
  • Есть необходимость в специальном режиме обучения;
  • Наблюдается утрата профессиональных навыков;
  • Есть сложности в ориентации и координации движения;
  • Есть ухудшение речи.

При 2 степени ГБ пациенты могут сохранить частичную трудоспособность при выполнении рекомендаций по безопасным условиям работы. Полную или частичную инвалидность при гипертонии получают больные на 2 или 3 стадии заболевания. При артериальной гипертонической болезни 3 степени вторая группа инвалидности дается при злокачественном течении болезни, и в случаях, когда органы-мишени недостаточно поражены, отсутствуют сильно выраженные симптомы сердечной недостаточности. Таким больным присваивается высокий или средний риск для здоровья, а лечение уже не дает успешных результатов. Данную группу инвалидности относят к нерабочей.

Для установления 2 группы во внимание принимают снижение функциональности органов в организме человека. Группу также назначают, если:

  • Самообслуживание и передвижение происходит при помощи родственников или подручных средств;
  • Работа возможна только в специальных условиях;
  • Имеется ограниченность в обучении;
  • Общение происходит при помощи вспомогательных средств или сторонних лиц;
  • Невозможно самостоятельно контролировать поведение.

Первая группа дается больным гипертонией 3 степени, когда ярко выражены патологические перемены в органах-мишенях. У людей наблюдается сердечная недостаточность, они не могут самостоятельно себя обслуживать, имеют проблемы в общении.

Основное условие для первой группы инвалидности — социальная недостаточность, возникшая из-за необратимого нарушения здоровья. В результате сбоя основных процессов:

  • Больные теряют самостоятельность и полностью зависят от помощи посторонних;
  • Появляется дезориентация;
  • Больные неспособны контролировать себя, нормально общаться, передвигаться.

Чтобы получить инвалидность больному нужно обратиться во врачебную комиссию для проведения медико-социальной экспертизы. Начинается процесс с посещения главного врача районной больницы и получения направления. Альтернативный способ получения направления — обращение в пенсионный фонд или социальную защиту.

Список документов, необходимых для обращения:

  • Документ, удостоверяющий личность;
  • СНИЛС;
  • Заявление пациента;
  • Описание реабилитационной программы больного;
  • Справка с места работы;
  • Амбулаторная карта;
  • Заключение врачей;
  • Справка о доходах.

Пациенту назначается полное обследование, включающее:

  • Анализы крови на определение химического состава, сахара, гемоглобина и холестерина;
  • Анализы мочи для определения состояния мочевыделительной системы;
  • Эхокардиограмма;
  • Исследование состояния кровеносных сосудов;
  • УЗИ основных внутренних органов;
  • Обследование у уролога;
  • Обследование у окулиста;
  • Кардиограмма сердца.

МСЭ может быть проведена в домашних условиях или в стационаре, если больной по состоянию здоровья не может прийти на обследование.

В акте экспертизы, которая проводилась на выезде, указывается причина не транспортабельности больного. Проводят обследование в течение 30 дней после подачи заявления. В это время включена и возможность проведения дополнительных анализов и исследований.

Члены комиссии изучают документы, анализы, условия жизни и работы, психологическое состояние человека. При рассмотрении вопроса о нетрудоспособности часто назначаются дополнительные обследования, а для решения спорных вопросов привлекают сторонних специалистов (неврологов, психологов, кардиологов и т.д.). Решение о присвоении определенной группы инвалидности или отказе в ней принимают в ходе голосования и оформляют актом. Он подписывается главным врачом и членами комиссии. В акте отражается мнение консультантов, список анализов и сопутствующих документов, и прочая информация, на основе которой было принято решение.

Если больного признают частично трудоспособным, то в акте прописывают рекомендации по условиям труда и ограничения.

Больному зачитывают результаты обследований и заключение по ним в присутствии всех членов комиссии. Если человека признают инвалидом, то в соответствующее подразделение пенсионного фонда направляется выписка из акта МСЭ. Если же пациента не устраивает заключение комиссии, которая проводила обследование, он в праве его обжаловать в течение трех дней. Руководитель бюро пересылает его со всей документацией в вышестоящую инстанцию. Новая экспертиза проводится также в течение 30 суток после обращения.

После признания больного инвалидом по гипертонии 2 и 3 группы ему предстоит процедура подтверждения инвалидности. Проводят ее каждый год. Для инвалидов 1 группы обследование назначают раз в два года. Порядок осуществления повторных освидетельствований аналогичен первому обращению. Исключение составляет лишь присвоение бессрочной инвалидности всех групп. Дают ее если:

  • Инвалид достиг пенсионного возраста или повторное обследование приходится на его наступление;
  • У инвалида 1 группы есть подтверждение в течение последних 5 лет;
  • Для 2 группы срок подтверждения — 15 лет.

Если в самочувствии пациента есть значительные ухудшения, то по запросу МСЭ может быть проведена досрочно. В случае улучшения состояния здоровья пациента в ходе экспертизы могут быть сняты ограничения трудоспособности. Если же состояние остается без изменения или ухудшилось, то группа инвалидность подтверждается или же даётся новая.

источник

Работа и заботы о семье отнимают у каждого немало времени. Порой на головную боль, недомогания, тошноту человек не обращает внимания.

Однако это не беспричинные показатели отклонения в состоянии здоровья, а начальные признаки повышения артериального давления.

Вряд ли до определенного момента дома обнаружится тонометр, поэтому контроль АД не ведется.

В результате приходится страдать, обнаружив однажды на приеме у врача высокие показания– 140/100 или значительно большие.

Дальше болезнь развивается стремительно. В результате многие становятся нетрудоспособными, затрудняются обслуживать себя.

Возникает вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени, возможно ли получение статуса инвалида при наличии указанного диагноза.

Попробуем разобраться, определить характер протекания серьезной патологии.

Решив в подробностях узнать, при гипертонии дают инвалидность и какую группу, надо разобраться с тонкостями заболевания.

На различных стадиях оно протекает неодинаково. Если вначале больные испытывают легкие недомогания, то при усугублении симптомов многие нуждаются в постоянном лечении в стационаре.

Исчезает возможность выполнять домашние обязанности, справляться с перечнем обязательств на рабочем месте из-за регулярных скачков АД.

Добавляются проблемы при поражениях почек, глаз, при опасных гипертонических кризах.

Чаще артериальная гипертензия выявляется у лиц, чей возраст перешагнул за 40-летний рубеж. Болезнь молодеет.

Медики констатируют, что диагноз нередко устанавливается тем, кому 25-30 лет.

Протекает патология в разных формах. Классификации учитывают форму заболевания, наличие осложнений.

По степени прогрессирования АГ бывает:

  1. медленнотекущая или доброкачественная: признаки мало выявлены, при раннем выявлении поддается лечению;
  2. злокачественная: прогрессирует быстро, состояние резко ухудшается, отказывают различные органы (почки, глаза).

Врачи считают, что заболевание недостаточно изучено. Первичная гипертония появляется по причине наследственности, с возрастом.

АГ протекает в гиперадренергической, норморенинной и гипоренинной, гиперренинной форме.

Наблюдается при поражении некоторых внутренних органов, систем, влияющих на величину АД. Нередко вызвана нарушениями в работе почек.

Иногда причиной АГ становится длительный прием некоторых препаратов, заболевания эндокринной системы, крови.

К развитию артериальной гипертензии приводит наличие поражений сосудов, опухолей, пороков сердца.

АГ у многих пациентов преклонного возраста протекает бессимптомно. Выявить ее помогает лишь постоянное измерение уровня давления.

  • гудит в ушах;
  • подташнивает;
  • болит голова;
  • цепенеют конечности;
  • обнаруживается слабость;
  • днем появляется сонливость;
  • заметны головокружения;
  • ухудшается стремительно зрения.

Врачи называют три стадии артериальной гипертензии у пациентов с характерными особенностями.

Определяются также вероятные уровни риска. Могут быть тяжелейшие осложнения.

У пациентов наблюдает эпизодическое повышение АД до уровня 140/90 – 160/100. Внутренние органы работают нормально, никаких проблем в работе систем нет.

При повышенном АД у пациента отмечается приступ слабости. Нередко внезапно возникает пронизывающая головная боль.

Может чувствоваться тошнота. При повышенном АД наблюдаются проблемы со зрением, ощущается головокружение.

Однако пациент способен работать, себя обслуживать, если принимает прописанные препараты. Инвалидность не назначается.

Симптомы становятся более выраженными, показатели АД расположены в рамках 160/100 – 180/110. Гипертензия становится хронической.

АД редко возвращается до нормальных показаний. В работе сердечно-сосудистой системы вскрываются изменения. Из-за повышенного давления быстро наступает усталость.

Постоянно чувствуется утомляемость, болит голова. По нескольку раз на день немеют конечности.

Без признаков отравления появляется тошнота. Гипертрофируется левый желудочек, страдает сетчатка. Стоит отметить, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени.

Ответ неоднозначен, но при тяжелой форме назначается 3-я группа. Старайтесь официально отмечать случающиеся гипертонические кризы.

Гипертоники отмечают, что давление устойчиво поднялось до 180/110. Постоянными становятся гипертонические кризы.

Происходят непоправимые изменения в строении внутренних органов. Сбои дают почки, сердце.

Резко падает острота зрения. Могут наблюдаться кровотечения. Речь больного в период криза становится невнятной.

Идти невозможно, тяжело, походка становится шаткой. У пациентов определяется сердечная или почечная недостаточность, стенокардия.

Диагностируется аневризма аорты, отмечается энцефалопатия.

Случаются инсульты, нередко бывают инфаркты. Далее рассмотрим, если гипертония 3 степени, дается ли инвалидность и какие документы требуются.

При любой стадии гипертонии существуют установленные степени риска здоровью пациентов, поэтому следует неукоснительно соблюдать рекомендации врачей. Их перечень отражается врачом в диагнозе.

Среди основных факторов учитывается:

  1. пол;
  2. показатели холестерина;
  3. возраст;
  4. предрасположенность;
  5. присутствие вредных привычек;
  6. лишний вес;
  7. проблемы с внутренними органами;
  8. частота двигательной активности.

Официально установлены 4 степени риска (СР):

СР Отягощающие факторы Риск развития осложнений
1 Отсутствуют 10-15%
2 1-2 Не выше 20%
3 3 Не превышают 30%
4 Более 3 Выше 30% или органы-мишени больные

Можно ли получить инвалидность при гипертонии пришедшему на прием пациенту, определит медико-социальная экспертиза.

Гипертоник отправляется на нее самостоятельно, но он должен предъявить направление участкового врача, у которого наблюдается, проходит лечение.

В направлении отмечается информация:

  • перечень мероприятий по проведенному лечению;
  • получение реабилитации и профилактических процедур с прослеживанием перемен в сторону улучшения или осложнений общего состояния;
  • степень поражения внутренних органов;
  • сведения об общем состоянии к моменту обращения в МСЭ.

Далее рассмотрим, как получить инвалидность по гипертонии, при тяжелой форме патологии.

Когда для установления инвалидности в медучреждение пациент явиться не может, к нему выезжает комиссия.

Иногда инвалидность выдается заочно. При невозможности специалистов посетить гипертоника дома, придется собрать достаточно увесистый пакет документов.

Многие интересуются, положена ли группа инвалидности при гипертонии пожизненно.

Решение неоднозначно, потому что при получении 1-й группы доказывать ее придется раз в 2 года. Если пациенту назначена 2-я или 3-я группа, на комиссию вызывают ежегодно.

Существуют из данного решения исключения. Они касаются отдельных лиц.

  1. мужчинам, достигшим 60 лет;
  2. женщинам после 55;
  3. гражданам обоих полов при выявлении у них патологических изменений в строении внутренних органов, следствии чего была выдана группа.

Не всегда положительный ответ приходится услышать, насобирав пакет документов и зная, какая инвалидность при гипертонии дается. МСЭ может дать отказ пациенту даже при 2-3-ей степени.

В подобных случаях обязательно аргументируется решение. Вместо группы гипертоникам выдаются рекомендации на перемену условий труда, образа жизни.

Могут быть временно определены социальные льготы на приобретение лекарственных препаратов, другая помощь.

Для подтверждения состояния здоровья гражданам назначаются диагностические осмотры, по итогам которых выдаются соответственные документы.

Инвалидность при гипертонии пенсионерам выдается на общих основаниях.

Непременно придется выполнить:

  • анализ утреней мочи и крови;
  • эхокардиографию;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • осмотр у невролога, офтальмолога, нефролога, кардиолога.

На МСЭ приносится выписка из карты, полученные результаты инструментальных диагностики и проведенных анализов.

Узнав в деталях, при какой гипертонии дают инвалидность, советуем обратиться за поддержкой.

источник

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени и при каком риске 1, 2, 3 или 4? Необходимые документы и что делать?

Гипертоническая болезнь тяжелая патология сердечно-сосудистой системы. При длительном течении часто приводит к инвалидизации больного. Необходимо знать, в каких случая можно рассчитывать на группу инвалидности, как ее оформить, с чего начать.

Инвалид — это человек, с нарушениями основных функций организма.

Больной признается инвалидом после прохождения медико-социальной экспертизы. Его состояние оценивается специальной медико-социальной экспертной комиссией, которая устанавливает его социальную, профессиональную, бытовую, образовательную и трудовую активность. МСЭ проводится лично, заочно, на дому и в стационаре. Степень нетрудоспособности устанавливается в процентах.

  • 10-30 % — инвалидность не устанавливается;
  • 40-60 % — соответствует III группе инвалидности;
  • 70-80% — II группе;
  • 90-100% — I группе.

Читайте также:  Калина с медом при гипертонии рецепт

1 и 2 группа устанавливаются на два года, 3 группу подтверждать придется ежегодно.

Степень утраты трудоспособности от 10 до 20% определяется при первой стадии и степени заболевания при незначительных нарушениях организма, а также при 1-2 степени и 1-2 стадии при минимальных поражениях органов мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки), при наличии легких или средней тяжести кризов не чаще 1-2 раз в год.

40-50 % или 3 группа

При 1,2, 3 степени и 1-2 стадии заболевания при умеренных нарушениях функции организма при поражении органов мишеней или при наличии ассоциированных клинических состояний. Например, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения, ретинопатия, умеренные проявления почечной недостаточности. Если гипертонические кризы средней степени тяжести случаются 3-5 раз в год, или 1-2 раза в год тяжелые.

70-80% или 2 группа

Выраженная степень нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии заболевания, обусловленная поражением органов мишеней и/или ассоциированными заболеваниями. Повторные нарушения мозгового кровообращения, элементы сосудистой деменции, выраженные проявления поражения почек и окклюзионного поражения сосудов. При кризах средней тяжести более 6 раз в год или тяжелые кризы 3-5 раз в год.

90-100 % или 1 группа.

Значительно выраженные нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии гипертонической болезни, обусловленные значительным поражениям органов мишеней и/или ассоциированных клинических состояний. При тяжелых кризах более 6 раз в год.

В первую очередь, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Он назначит вам необходимые обследования и консультации специалистов.

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови, сахар, АЛТ, АСТ, об.белок, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, липидный профиль.
  • ЭКГ.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Эхо КГ.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • СМАД.
  • УЗИ почек, сосудов.
  • Консультация офтальмологом, хирургом, неврологом, ЛОР-врачом.

После того, как вы прошли все обследования и консультации необходимо обратиться к участковому терапевту. Предоставьте ему полный перечень ваших анализов, последние выписки из стационара, документы, подтверждающие наличие гипертонических кризов.

Терапевт расспросит вас о течении вашего заболевания и его длительности, какие симптомы вас беспокоят, проведет физикальное обследование. Заполнит форму N088/у-06, после чего вы должны обратиться в местное бюро МСЭ, где вам назначат дату экспертизы.

Давайте разберёмся когда больного необходимо направить для прохождения МСЭ.

  1. При очевидно неблагоприятном прогнозе заболевания, в любой срок, но не позднее 4 месяцев со дня выдачи листка нетрудоспособности.
  2. При благоприятно клинической прогнозе, однако, если длительность временной нетрудоспособности превышает 10 месяцев или 12 при туберкулёзе и больших реконструктивных операциях.
  3. Работающие инвалиды, если произошло ухудшение состояния, для усиления группы и изменения профессиональных рекомендаций.
  4. Направляет на МСЭ лечащий врач поликлиники или больничных учреждений, вне зависимости от специальности. Когда доктор отказывает вам в выдаче формы 088/у-06 обратитесь к заведующей отделением или к заместителю главного врача. Если на уровне поликлиники или больницы не удалось решить этот вопрос, подайте документы в пенсионный фонд или обратитесь в бюро МСЭ лично.

При проведении медико-санитарной экспертизы вам отказали в установлении инвалидности? У вас есть 30 дней для обжалования этого решения в главном бюро МСЭ. Если и на этом этапе вам не присвоили группу, то в течение месяца вы можете обратиться в главное бюро МСЭ.

Бессрочно инвалидность устанавливается в следующих случаях:

  1. При прохождении МСЭ присвоен 1 или 2 группа инвалидности, мужчине, достигшему возраста 60 лет, женщине-55.
  2. Переосвидетельствование назначено после 60 лет у мужчин и после 55 лет у женщин.
  3. Если инвалид имеет 1 или 2 группу инвалидности на протяжении 15 лет без положительной динамики в течение его заболевания.
  4. В случае, если инвалидность присвоена более 5 лет назад и в момент следующего переосвидетельствования исполнилось 60 лет мужчине, 55 лет женщине.
  5. Ветеранам ВОВ, если установлена 1 или 2 группа, или же, если инвалидность присвоена до войны.
  6. В том случае, если ветеран ВОВ имеет 3 группу инвалидности и она продлевается в течение последних 5 лет.
  7. Если гражданин является участником военных действий, в результате которого получил боевое ранение, что и явилось причиной инвалидности.

В остальных случаях, при первичном освидетельствовании 1 группа инвалидности присваивается на 2 года, а 2 и 3 требует ежегодного подтверждения.

Гипертоническая болезнь не редко является причиной инвалидности. Для направления на МСЭ и установления инвалидности при гипертонии 2 степени необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти все лабораторно-инструментальные обследования и получить консультацию специалистов. После чего вы будете направлены в региональное бюро МСЭ, где вам и присвоят группу, согласно степени утраченной трудоспособности.

источник

Артериальная гипертензия (АГ) – фактически повышенное давление, однако очень часто оно становится причиной деструктивных процессов во многих системах и внутренних органах человеческого организма. Именно поэтому инвалидность при гипертонии 2 степени и инвалидность при гипертонии 3 степени – частые явления современной действительности.

Чтобы понять, могут ли дать инвалидность при гипертонии, и при какой степени гипертонии дают группу, необходимо знать, какие же именно фазы врачи выделяют у больных гипертонией.

Современная медицина выделяет три стадии артериальной гипертензии, каждая из которых характеризуется своими особенностями:

  • Первая – наиболее легкая и поддающаяся лечению. Повышение артериального давления (АД) у больного наблюдается периодически, но нерегулярно. Довольно часто больные даже не знают о наличии у них гипертензии, поскольку могут не ощущать никаких изменений в самочувствии, а изредка возникающую головную боль или сопутствующие симптомы списывать на переутомление. Давление у гипертоников повышается до 140/90 – 149/99 мм рт. ст., а поражений внутренних органов и систем не происходит. Таким образом, трудоспособность больного полностью сохраняется.
  • Вторая – получила название умеренной артериальной гипертензии, хотя фактически для нее характерно постоянное или очень частое повышение артериального давления – от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. На такой стадии развития АГ у пациентов присутствуют изменения сердечной мышцы, может происходить поражение так называемых органов-мишеней с некоторыми нарушениями их функций или без них. Гипертония 2 стадии может сказаться и на состоянии сетчатки глаз, вызывая сужение сосудов, и на сонных артериях, поспособствовав образованию на их стенках склеротических бляшек. Кроме того, эта стадия болезни может сопровождаться значительно возросшим показателем уровня креатина в составе плазмы крови, может также диагностироваться протеинурия (белок в моче). При гипертонии 2 стадии больные имеют уже ограниченную трудоспособность, однако тип ограничений и, соответственно, возможная группа инвалидности при АГ, зависят от самочувствия и симптоматики конкретного больного.
  • Третья – самая тяжелая. Гипертоническая болезнь 3 стадии зачастую характеризуется повышением артериального давления от 180/110 мм рт. ст. и выше. Естественно, что при таком высоком кровяном давлении органы и системы человеческого организма могут поражаться, могут появляться необратимые изменения. Так, при гипертонии 3 стадии высокому АД могут сопутствовать:
  1. сердечная недостаточность, инфаркт миокарда – поражение сердца;
  2. инсульт, транзиторная ишемическая атака, острая гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция – поражение головного мозга;
  3. кровоизлияния в сетчатке – поражением глазного дна;
  4. расслоение аорты, поражение периферических артерий – поражение сосудов.

Таким образом, нетрудоспособность при АГ 3 стадии является практически полной в отдельных случаях, а потому при артериальной гипертензии 3 степени инвалидность устанавливается обязательно.

Важно понимать, что даже если вам ставят диагноз АГ 1 ст., то это не значит, что у вас не возникнут осложнения и она не перерастет в более тяжелую форму.

Кроме того, развитие болезни может быть настолько быстрым, что фактически сразу же из 1 ст. перейдет в 3 ст. в случае, например, гипертонического криза и последующего инсульта (инфаркта). Таким образом, гипертоническая болезнь, вне зависимости от ее влияния на человеческой организм, может развиваться в нескольких возможных вариантах:

  • очень медленный прогресс болезни, развивающийся на протяжении многих лет;
  • быстрый прогресс гипертонической болезни, сопровождающийся все более тяжелыми поражениями органов и систем организма;
  • злокачественная гипертензия. При этом варианте развитие болезни происходит слишком стремительно – артериальное давление больного повышается до 180/110 мм рт. ст. и выше, резко ухудшая состояние человека.

Для определения того, какая именно разновидность развития гипертонической болезни наблюдается у пациента, используется специальная шкала рисков, в которой выделяют 4 степени.

  • Риск 1 ст. – это когда возможность появления гипертензивных осложнений оценивается не более 15% и при этом наблюдается отсутствие факторов, способных ухудшить протекание болезни.
  • Риск 2 ст. – квалифицируется, когда возможность появления гипертензивных осложнений оценивается, как 20% и присутствуют до трёх ухудшающих факторов.
  • Риск 3 ст. – возникает при возможности появления гипертензивных осложнений до 30% и присутствует три или больше ухудшающих факторов.
  • Риск 4 ст. – это когда возможность появления гипертензивных осложнений оценивается более 30%, присутствуют три или больше ухудшающих факторов или уже наблюдается поражение органов и систем организма.

Таким образом, при гипертонической болезни на каждой стадии риск осложнений может быть разным в зависимости от возраста, образа жизни, клинического состояния человека и прочих факторов. Именно исходя из этого и устанавливаются трудовые ограничения для гипертоников, а также группы нетрудоспособности.

Таким образом, если вам поставили диагноз артериальная гипертензия, это не значит, что вы сразу же получите и группу инвалидности. В то же время с таким диагнозом вы нуждаетесь в облегчении условий труда. При гипертонической болезни 1 стадии вы имеете право на следующие улучшения условий труда:

  • работа не должна приводить к сильному стрессовому состоянию;
  • выполнение работы не должно сопровождаться сильной вибрацией или шумом;
  • работа по ночам должна быть заменена дневными сменами;
  • при работе не должны происходить контакты с сосудистыми ядами.

Гипертония 2 степени подразумевает еще большие ограничения труда больного. Так, при 2 стадии гипертонической болезни нельзя заниматься трудовой деятельностью, которая:

  • требует постоянного напряжения физических и эмоциональных сил;
  • связана с высотой, движущимися механизмами, горячими цехами.

Кроме того, гипертоник с диагнозом АГ 2 стадии должен иметь возможность работать неполный рабочий день, а также выполнять уменьшенные объемы работы, требующей пристального внимания и большого напряжения.

При 3 стадии АГ только отдельные лица, согласно медицинским показателям, могут иметь частичную трудоспособность и заниматься трудовой деятельностью в особо улучшенных условиях или на дому.

При всем этом гипертоники обязательно должны находиться на учете, регулярно обследоваться, проходить показанные им курсы лечения, в том числе и санаторно-профилактического.

Огромное количество вопросов, возникающих у людей с диагнозом артериальная гипертензия относительно оформления группы, можно вместить в два основных:

  • Можно ли получить инвалидность при гипертонии?
  • Как получить инвалидность при гипертонии?

Попробуем ответить на каждый из них. На вопрос: Дают ли инвалидность при артериальной гипертензии? – Ответ однозначный – да. Однако все зависит от стадии, на которой у вас диагностируется болезнь, и степени риска ее развития.

Что касается ответа на второй вопрос, то получение инвалидности при гипертонии – не такой уж и быстрый процесс. Чтобы оформить инвалидность по гипертонии недостаточно одного врачебного заключения. Установления факта нетрудоспособности и присвоение конкретной группы производится специальной врачебной комиссией, которая, принимая решение, учитывает множество разнообразных факторов:

  • какой именно вид артериальной гипертензии наблюдается у больного с учетом стадии;
  • есть ли у пациента осложнения и какая у них степень тяжести;
  • были ли у пациента гипертензивные кризы, в какой форме, при каких условиях, их количество и т. д.;
  • какова специфика профессиональной деятельности гипертоника, конкретные условия, в которых ему приходится работать;
  • присутствуют ли у больного сопутствующие заболевания.

Общеизвестен факт, что нетрудоспособность подразделяют на три группы, где людям с минимальными нарушениями здоровья дают группу ІІІ, а тем, у кого нарушение здоровья максимальное, дают инвалидность І группы. Однако дают ли инвалидность при АГ 1 степени? Однозначно нет. Эта степень заболевания не подлежит установлению нетрудоспособности.

Положена ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Да, положена. В этом случае устанавливают нетрудоспособность исходя из следующего:

  • присваивают ІІІ группу, если болезнь развивается очень медленно и наблюдается минимальное число осложнений;
  • присваивают ІІ группу, если болезнь развивается быстро или имеет злокачественную форму, присутствует поражение отдельных органов, наблюдается сердечная недостаточность.

При АГ 3 степени присвоение нетрудоспособности является обязательным. Вопрос только в том, какую именно группу могут дать. При гипертонии 3 степени риск 3, то есть с очень высоким риском осложнений, дают ІІ группу. А вот первую группу, фактически признавая человека нетрудоспособным, присваивают при АГ 3 степени с риском 4, когда уже происходят серьезные нарушения в работе органов, а человек нуждается в помощи и уходе.

Таким образом, при гипертонии инвалидность устанавливают только в случае наличия необходимых показаний и при этом клиническое состояние больного, анамнез течения заболевания и целое множество других факторов влияют на группу при гипертонии.

Originally posted 2017-02-27 17:51:18.

источник

Сегодня у врачей пациенты часто спрашивают, дают ли инвалидность при гипертонии. Состояние здоровья, связанное с постоянно повышенным артериальным давлением, регламентируется в приказе Минтруда.

На его основании, гипертоникам дается возможность собрать определенную документацию, пройти медэкспертизу для подтверждения утраты дееспособности (частичной или полной) и получать соцвыплаты и льготы.

Кому дается инвалидность при гипертонии, и кто именно ее выдает, узнаем в этой статье.

Чтобы проще было понять, при каких симптомах гипертонического заболевания назначается инвалидность, рассмотрим, в каких формах она проявляется.

Первичная форма. При данной форме от повышенного давления внутренние органы не страдают. В период резких скачков у больных появляется головная боль. Боль в голове чаще всего беспокоит в утренние часы и реже напоминает о себе днем. Наряду с головной болью фиксируется сердцебиение, кружится голова, в теле замечается усталость.

Вторичная форма. Проявляется она уже с патологиями, наблюдаются сбои в работе внутренних органов. Если «удар» пришелся по сердцу, то симптоматика затронет сердце и сосуды. Если гипертония «ударит» по головному мозгу, то начнет падать зрение, появятся кровотечения из носа и другие симптомы.


Чаще всего органами-мишенями гипертонии становятся сердце и кровеносные сосуды. Симптоматика данного заболевания развивается постепенно, здоровье ухудшается медленно. Люди, у которых появились скачки давления, должны находиться под контролем врача и принимать по назначению препараты для снижения давления. Гипертоники ставятся на спецучет и время от времени проходят медобследование.

К сведению! По стадии болезни человеку присваивается категория нетрудоспособности.

Гипертония провоцирует следующие отклонения в работе организма:

  • происходит сужение сосудов;
  • ухудшается зрение и слух (потеря может быть частичной или полной);
  • нарушается сердечный ритм и кровообращение;
  • ухудшается работа почек из-за повышенной нагрузки;
  • наблюдается прогрессирование атеросклероза.

Состояние самочувствия зависит напрямую от поражения организма данным синдромом. Поэтому медики классифицируют заболевание по стадиям и степеням.

Существует три степени заболевания, отличающиеся по значению артериального давления:

  1. 1-я степень: давление повышается до 140-150/90-99 мм. рт. ст.
  2. 2-я степень: показатель доходит до 160-170/100-109 мм. рт. ст.
  3. 3-я степень: показатель превышает 180-190/110-120 мм. рт. ст.

В стадиях болезни медики формируют собирательный масштаб нарушений функционирования органов-мишеней:

  1. Первая стадия. Проявляется небольшим повышением АД, незначительными отклонениями в работе сердца и редкими жалобами на ухудшение здоровья.
  2. Вторая стадия. С повышенным АД развивается дисфункция левого желудочка, ухудшается состояние сосудов глазного яблока.
  3. Третья стадия. Наблюдается устойчивое повышенное давление на фоне стенокардии, сердечной недостаточности, инсульта, инфаркта, аневризмы аорты, почечной недостаточности, энцефалопатии и других отклонений.

Также параметром, характеризующим развитие гипертонической болезни, является степень риска.

Этот показатель определяется с учетом определенных факторов: пола больного человека, его возраста, количества холестерина в крови. Во внимание берется также наследственный фактор, наличие пагубных привычек, полнота больного, физические возможности больного и состояние органов-мишеней.

Медицина фиксирует 4 степени риска по факторам:

  1. 1 степень риска, когда развитие осложнений на фоне повышенного давления не превышает 15%.
  2. 2 степень риска, когда присутствует не более 3-х факторов, способствующих развитию заболевания (угроза прогрессирования гипертонии составляет 20%).
  3. 3 степень риска, когда функционирование органов-мишеней может нарушиться на 30%.
  4. 4 степень риска – развитие осложнений происходит при наличии более 3-х факторов (риск нарушения работы мишеней-органов более 30% или поражение органов уже присутствует).

Важно! Инвалидность при гипертонии подтверждает медико-социальная экспертизы.

Инвалидность на фоне стабильно высокого давления назначается при подтверждении МСЭ. Положительный результат МСЭ дает, если:

  • артериальная гипертензия имеет прогрессирующее явление;
  • больной пережил инфаркт, инсульт, ишемические атаки;
  • зафиксировано нарушение работы сердца и почек;
  • проводилась хирургическая коррекция проявлений гипертензии.

Для обследования организма на наличие тяжелого состояния гипертонии потребуется сдать ряд анализов и пройти конкретные исследования:

  • сдается кровь и урина на общий анализ;
  • проводится биохимическое обследование крови;
  • исследуется урина по Нечипоренко и Зимницкому;
  • сердце обследуется на ЭКГ и эхокардиографе;
  • проводится обследование у окулиста, нефролога и невролога.

Гипертоники с сильными нарушениями сердечно-сосудистой системы нуждаются в ослаблении физнагрузок и в изменении условий труда. Людям с пораженными от повышенного давления органами устанавливаются следующие противопоказания по выполнению физнагрузок:

  • не разрешаются активные психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • запрещается трудиться в экстремальных условиях;
  • не разрешается трудится в условиях, где повышенный шум, где имеют место неблагоприятные микроклиматические условия (также гипертоникам противопоказаны высотные работы, резкие скачки температуры воздуха, вибрация);
  • запрещается работать после 21.00 часа;
  • не разрешается водить автомобиль, авиатранспорт, перевозить грузы.

Оформление инвалидности, связанной с гипертонией, проводится на основании результатов обследования МСЭ. С этой целью больной должен написать на имя главврача поликлиники, где он наблюдается, обращение на получение инвалидности. К обращению прикладываются обследования больного, где отмечается частота кризов и способность организма реагировать на лечение. После этого в спецмедучреждении собирается комиссия, которая на фоне полученных данных принимает решение о назначении инвалидной группы.

В ситуации, когда больной не в состоянии явиться в медучреждение для проведения МСЭ, комиссия приезжает к гипертонику домой.

Внимание! Получив инвалидную группу, потребуется ее время от времени подтверждать. Один раз в году подтверждается 2 группа, один раз за 2 года – 1 группа.

При наличии тяжелых симптомов и сильных заболеваний внутренних органов, вызванных постоянно повышенным давлением, инвалидность назначается всегда.

    Вопрос 1. В каких случаях не требуется подтверждение инвалидной группы?

Ответ 1. Не потребуется доказывать свою инвалидность лицам, пенсионного возраста (55 – 60 лет) и больным с наличием анатомических нарушений.

Вопрос 2. Какие преимущества дает гипертонику инвалидность?

Ответ 2. Имея инвалидную группу, человек может претендовать на госпомощь, включая материальную. Кроме того, государство дает возможность гипертоникам бесплатно поддерживать здоровье в санаториях и на курортах.

Вопрос 3. По каким критериям определяется группа инвалидности и дают ли инвалидность при 2 степени заболевания?

Ответ 3. Третья группа присваивается, когда присутствует 2 степень заболевания. Симптомы болезни проявляются слабо, поэтому ограничение по трудоспособности дается частичное (не допускаются деструктивные нагрузки).

Вторая группа присваивается, когда присутствует 2 степень гипертонической болезни, наблюдаются не слишком выраженные нарушения работы органов-мишеней, есть риск возникновения кровоизлияния. Человек имеет слабые физические возможности или не способен трудиться.

Первая группа назначается, когда лечение не помогает, наблюдается ярко выраженное нарушение работы внутренних органов, работоспособность отсутствует.

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

источник

Инвалидизация больного гипертонией довольно частое явление, особенно на поздних стадиях развития заболевания. Причем в последнее время артериальная гипертензия поражает и молодых людей – в возрасте до 30 лет.

Для получения инвалидности при гипертонии необходимо пройти полное обследование, включающее ряд анализов и процедур. При второй степени гипертонии можно получить 3-ю группу инвалидности, при третьей – тоже третью, но в исключительных случаях дают и 2-ю группу инвалидности. Подробнее о процедуре получения группы инвалидности при гипертонии читайте ниже в собранных мною статьях по этой теме.

Артериальная гипертензия (АГ) — стабильное повышение систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. ст. Эпидемиология. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет — у женщин.

По данным комитета экспертов ВОЗ (1996), число женщин в постменопаузе в мире составляет 427 миллионов и около 50% из них страдает АГ. Гипертоническая болезнь (ГБ) составляет 90-92% всех случаев АГ. Этиология и патогенез. Первичная причина формирования АГ не установлена.

Генетически детерминированные факторы и состояния обусловлены мутациями различных генов. Наиболее часто встречаются мутации ангиотензиногенного гена, В-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия, мутации, приводящие к эктопической депрессии фермента альдостеронсинтазы и вызывающие наследственный гиперальдостеронизм 1 типа или альдостеронизм, корригируемый глюкокортикоидами, ренинового гена и др.

В патогенезе АГ могут участвовать также дисбаланс натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта, система эндотелинов, калликреин-кининовая, дофаминовая и другие моноаминовые системы. Классификация По типу АГ Эссенциальная (первичная) АГ — повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения.

Вторичная АГ (симптоматическая) — повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением перо- ральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.).

По стадиям (ВОЗ, 1993) Стадия 1. Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней. Стадия 2. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней:

    ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креати- нинемия (105,6-176 мкмолъ/л); ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.

Наличие клинических проявлений поражения органов- мишеней:

  1. головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзи- торная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия;
  2. сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;
  3. почки: креатининемия > 176 мкмоль/л, почечная недостаточность;
  4. периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота);
  5. сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва.

По темпу прогрессирования АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения. Злокачественная АГ характеризуется выраженным подъемом АД (выше 180/110 мм рт. ст.) на фоне быстрой отрицательной динамики клинического состояния и наличием одного из следующих симптомов:

    отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек.

Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ. По классификации ВОЗ/МОАГ (1999) и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет:

  1. низкий — менее 15%;
  2. средний — 15-20%;
  3. высокий — более 20%;
  4. очень высокий — более 30%.

Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов мишеней:

    гипертрофия левого желудочка, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения клубочкового аппарата почек, почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к деменции на фоне хронической недостаточности кровоснабжения мозга), ретинопатия, аневризма аорты и се разрыв, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, экстракраниальные стенозы сонных артерий

Одним из осложнений АГ, имеющих значение в оценке ограничений жизнедеятельности больных, является гипертонический криз (ГК) — острый значительный подъем АД, сопровождающийся мозговым (энцефалопатия), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами.

ГК I типа (адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативная форма): характеризуется внезапным появлением головной боли, головокружения, возбуждения, «сетки» или «тумана» перед глазами, потливости, похолодания конечностей, сухости во рту, сердцебиения, учащенного мочеиспускания.

Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте. Отмечается преимущественное увеличение систолического АД с большой пульсовой амплитудой. Продолжительность ГК от нескольких минут до 2-3 ч. Осложнения развиваются редко. ГК II типа (норадреналиновый, гипокинетический, отечная форма): развивается постепенно, протекает длительно (от 3-4 ч до 4-5 дн.). Повышается как систолическое, так и диастолическое АД.

Преобладают симптомы, обусловленные энцефалопатией:

  1. головная боль,
  2. тяжесть в голове,
  3. сонливость,
  4. вялость,
  5. головокружение,
  6. шум в ушах,
  7. тошнота,
  8. рвота,
  9. дезориентированность.

Могут быть одышка, приступы удушья, сжимающих болей в области сердца. Лицо одутловатое, вены набухшие. Выявляются преходящие парестезии, гемипарезы. Диурез снижен. М.С. Кушаковский выделяет судорожную форму ГК (гипертоническая энцефалопатия): протекает с сильной распирающей головной болью, рвотой, не приносящей облегчения, с потерей сознания, расстройством зрения, тоническими и клоническими судорогами.

«Рикошетный ГК»: после принятого диуретика возникает массивный диурез, уменьшение объема циркулирующей плазмы, резкое снижение АД, что приводит к активации ренин-ангиотензин-И-альдостсроновой и симпатической нервной системы. Вследствие этого через 10-12 ч вновь значительно повышается АД, возникает задержка натрия и воды. «Рикошетные» кризы часто протекают тяжелее первичных.

ГК подразделяют: По частоте:

По степени тяжести:

  1. легкие — продолжаются 1-2 ч, быстро купируются;
  2. средней тяжести — длятся 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности;
  3. тяжелые— могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функций мозга, сердца, зрения.

Показания для исключения симптоматических АГ: возникновение АГ в возрасте моложе 40 лет; наличие впервые выявленной стабильно высокой АГ независимо от возраста; указание в анамнезе на заболевание почек, нефропатию беременных; врожденные заболевания почек у родственников.

Необходимый объем исследований:
независимо от характера АГ:

    общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого; посев мочи на флору с определением титра бактериурии; ЭКГ; исследование глазного дна; эхокардиография; выявление сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета и др.).

При наличии показаний:

  1. суточное мониторирование АД,
  2. уровень холестерина,
  3. триглицеридов крови и др.

Для исключения симптоматических АГ:

    биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, электролиты, сахар); ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек, экскреторная урография; проба с гипотиазидом или верошпироном (при подозрении на синдром Конна); содержание катехоламинов, альдостерона, кортизола, АКТГ в крови; 17-ОКС в моче; брюшная аортография (при подозрении на стеноз почечной артерии); компьютерная томография области турецкого седла (при подозрении на опухоль гипофиза).

Крайне неблагоприятный прогноз при злокачественной форме АГ; неблагоприятный прогноз при частых ГК II типа, стабильно высоком АД и рефрактерности к лечению. Прогноз благоприятный при стабильном течении заболевания, отсутствии кризов, с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

В соответствии с современными требованиями к антигипертензивной терапии необходим индивидуальный подбор препаратов с учетом факторов риска. Определяют рекомендации по изменению образа жизни (снижение избыточной массы тела, ограничение потребления соли и др.); больным с сердечной, почечной недостаточностью или сахарным диабетом антигипертензивные препараты назначают при АД 130-139/85-89 мм рт. ст.

Предпочтительнее назначение препаратов «первого ряда»:

  1. ингибиторы АПФ (каптоприл, эднит, ренитек, престариум),
  2. Р-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, метопролол),
  3. антагонисты кальция (нифедипин, амлодигшн, дилтиазем),
  4. альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин),
  5. диуретики (гипотиазид),
  6. блокаторы ATI-рецепторов (лозар- тан, эпросартан, валсартан).

В зависимости от сопутствующих заболеваний или синдромов комбинации препаратов могут быть различными: при сердечной недостаточности — диуретик + ингибитор АПФ или ингибитор АПФ + амлодипи; при сахарном диабете: ингибитор АПФ + антагонист кальция или ингибитор АПФ + диуретик (индапамид) или альфа- адрсноблокатор + бета-адреноблокатор и др. Критерии ВУТ: обследование для уточнения диагноза — до 5 дн.; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дн.

Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания — до 7 дн. – стадия заболевания — криз 1 типа — 7-10 дн., криз II типа — 18-24 дн.; – стадия заболевания — криз II типа — до 30 дн. и более. Противопоказанные виды и условия труда: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены.

Показания для направления в бюро МСЭ Быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); необходимость рационального трудоустройства (уменьшение объема производственной деятельности, обучение или переобучение для приобретения новой непротивопоказанной профессии); стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (СН, ХПН и др.); последствия хирургической коррекции АГ.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ:

    Клинический анализ крови; биохимическое исследование крови (сахар, креатинин, холестерин); общий анализ мочи; проба Зимницкого, проба Нечипоренко; ЭКГ; консультация окулиста; ЭхоКГ; дополнительные исследования по показаниям.

При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность.

III группа инвалидности устанавливается больным АГ II ст. медленно прогрессирующего течения при минимальных поражениях органов- мишеней, с низким, реже — средним риском развития сердечнососудистых осложнений, эффективности лечения, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению 1 ст., нуждающимся в рациональном трудовом устройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации).

I группа инвалидности устанавливается больным АГ III ст. прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) с тяжелыми осложнениями (СН IIБ-III ст., ХПН IIБ-III ст., ДЭ III ст.), рефрактерностью к лечению, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации — III ст.

Профилактика и реабилитация:

  1. борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек);
  2. адекватное лечение и диспансерное наблюдение;
  3. профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение);
  4. составление ИПР и контроль за ее выполнением.

По данным ВОЗ, от гипертонии страдает около миллиарда человек в мире. Эта болезнь является причиной сердечных приступов, инсультов и других заболеваний и ежегодно приводит к девяти миллионам смертей. АиФ.ru выяснил у врача-кардиолога, доктора медицинских наук, профессора Александра Шарандака, является ли гипертония основанием для причисления пациента к той или иной группе инвалидности.

«Сама гипертония не является основанием для того, чтобы человеку присвоили инвалидность. Но осложнения, которые бывают при гипертонической болезни, могут привести к заболеваниям, при которых дают инвалидность. Например, к инфаркту или инсульту. Гипертония — это молчаливый убийца: страдают сосуды, головной мозг, сердце, глаза. При серьёзных нарушениях работы этих органов пациенту могут дать инвалидность», — говорит Шарандак.

Гипертония – болезнь, о точных причинах возникновения которой до сих пор спорят лучшие врачи планеты. Но, какими бы ни были причины, вызывающие этот недуг, его последствия могут быть весьма серьезными. В некоторых случаях больной гипертонией может получить инвалидность первой группы. В статье мы расскажем, что именно нужно для получения инвалидности и как часто потребуется подтверждение инвалидности, вызванной этим заболеванием.

Врачи разделяют три степени гипертонии, разделяя их по значениям давлений . Вкратце расскажем о каждой из них. Диагноз “гипертония первой степени” ставится при значениях систолического (“верхнего”) давления в интервале от 140 до 159 мм рт. ст. и диастолического (“нижнего”) в пределах 90-99 мм ртутного столба.

Для третьей степени заболевания значение систолического давления должно превышать отметку 180, а диастолического – 110 миллиметров ртутного столба. При третьей степени гипертонии проявляются признаки серьезного повреждения сердечно-сосудистой системы – стенокардия, инфаркт миокарда, поражения артерий, глазные кровоизлияния. Кроме того, болезнь может привести к инсульту и тяжелой инвалидизации.

Врачебная комиссия при присвоении инвалидности руководствуется в первую очередь наличием сопутствующих заболеваний. Очевидно, что если первая степень гипертонии практически никак не сказывается на жизнедеятельности человека (зачастую больной даже не подозревает о наличии у себя заболевания), то и об инвалидности речи не идет. Инвалидность при гипертонии 2 степени подтверждают, если болезнь часто дает о себе знать.

Также при прохождении комиссии важен анамнез заболевания. В случае второй степени заболевания больной может получить “вторую группу”, предполагающую наличие серьезных ограничений по условиям труда. Например, больному настоятельно не рекомендуют работу, связанную с повышенным напряжением, физическими нагрузками, стрессами.

Для подтверждения инвалидности 2 и 3 групп придется проходить врачебную комиссию ежегодно. Исключение составляют больные женского пола, достигшие 55-летнего возраста и страдающие гипертонией мужчины в возрасте от 60 лет – при достижении этих отметок подтверждение инвалидности не потребуется.

Гипертония (повышенное кровяное давление) — длительно протекающее заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию и поражению органов-мишеней. К органам-мишеням, страдающим от повышенного кровяного давления в первую очередь, относятся сосуды и органы, имеющие разветвленную кровеносную сеть (сердечная мышца, центральная нервная система, почки).

Нарушение работы этих органов часто приводит к ограничению трудоспособности, а в ряде случаев — к инвалидизации и даже смерти пациента. Узнать, дают ли инвалидность при гипертонии, и в каких случаях, можно из этой статьи.

Стадии течения гипертонической болезни Клиническая классификация ГБ подразумевает выделение трех стадий в ее течении. В основу этой классификации положена выраженность симптоматики заболевания, поражение мишеней и наличие ассоциированных с ГБ патологий. Первая стадия Для этой стадии ГБ характерно эпизодическое поднятие артериального давления (АД) до показателей 159/99 мм рт.ст.

Повышение АД обычно имеет связь с провоцирующими факторами (стрессами, физическим трудом, вредными производственными условиями, занятиями спортом, хроническим недосыпанием).

При этой стадии для снижения постоянного повышенного давления необходим прием гипотензивных препаратов. В органах-мишенях начинают появляться патологические изменения, которые обнаруживаются с помощью дополнительных диагностических исследований. Трудоспособность пациента частично ограничена.

При третьей стадии ГБ определяется значительное поднятие АД (выше 180/110 мм рт.ст.), поражение мишеней и ассоциированных с ГБ болезней (гипертонических кризов, ишемии сердечной мышцы, инсульта, недостаточности сердца, сосудов, почек, слепоты, энцефалопатии).

При обследовании пациента определяются полиорганные патологические нарушения. При третьей стадии гипертонии человек становится абсолютно нетрудоспособным.

Для подтверждения тяжести заболевания пациентам назначаются дополнительные диагностические манипуляции:

    анализы крови (общеклинический, биохимические); анализы мочи (общеклинический, по Нечипоренко, по Зимницкому); посев мочи на бактериурию; электрокардиография (ЭКГ); эхокардиография (ЭхоКГ); УЗИ сонных артерий, почек, брюшной полости; осмотр глазного дна; рентгенография сосудов и мочевыводящей системы (с контрастированием).

Объем дополнительных методов диагностики зависит от клинической картины заболевания пациента и устанавливается врачом, направляющим на МСЭК. При необходимости, этот перечень исследований может быть расширен, чтобы выявить сопутствующие патологии.

Установление факта инвалидности и присвоение группы производится комиссией МСЭ после изучения истории болезни, ознакомления с результатами дополнительных методов диагностики и заключениями врачей смежных специальностей. Пациенту с ГБ могут присвоить одну из трех групп инвалидности или отказать в присвоении статуса инвалида. Пациенты с первой стадией гипертонии право на получение группы инвалидности не имеют.

Инвалидность третьей группы дается пациентам с относительно стабильной ГБ второй стадии и минимальным поражением мишеней. Вместе с присвоением группы экспертная комиссия может дать рекомендации о переводе пациента с работы, которая ему противопоказана, на более щадящую.

Гипертоникам с ГБ второй стадии противопоказаны работы:

  1. с тяжелым физическим трудом или нервным и эмоциональным напряжением;
  2. в условиях нестабильной температуры;
  3. в ночное время; на высоте;
  4. в условиях вибрации и шума;
  5. с промышленными ядами и токсинами;
  6. в заданном ритме (на конвейерах);
  7. с повышенной ответственностью (авиадиспетчером, летчиком, водителем).

Пациенты этой группы инвалидности могут работать, но при этом условия их труда должны быть щадящими. Заработная плата инвалидов третьей группы сохраняется в полном объеме.

Пациентам, страдающим гипертонией второй или третьей стадии, присваивается вторая группа инвалидности, если у них имеются: умеренные поражения мишеней; средние или высокие риски возникновения осложнений; субкомпенсированная сердечная недостаточность; нестойкий эффект от назначенной терапии.

Первая группа Инвалидность первой группы присваивается пациентам со тяжелым (злокачественным) течением ГБ, выраженными поражениями органов-мишеней, декомпенсированной сердечной недостаточностью, которые резко ограничивают их трудоспособность. Инвалиды первой группы утрачивают способность к самообслуживанию.

Первым шагом для того, чтобы оформить инвалидность при гипертонии, является обращение гипертоника к участковому врачу для получения направления на МСЭК. В этом направлении должна содержаться полная информация о здоровье пациента, включая результаты дополнительных диагностических исследований, консультаций врачей смежных специальностей, данные о проведенном лечении и его эффективности, реабилитационных мероприятиях.

По результатам проведенной экспертизы пациенту выдается справка о присвоении ему инвалидности определенной группы, а также индивидуальная программа реабилитации. Вместе с присвоением группы пациенту устанавливается степень ограничения его трудоспособности (І, ІІ или ІІІ).

В ряде случаев комиссия может принять решение об установлении группы инвалидности без ограничения трудоспособности. Инвалидность третьей и второй группы по гипертонии необходимо подтверждать ежегодно, первой группы — раз в два года. Повторное переосвидетельствование не требуется инвалидам, имеющим стойкие (необратимые) поражения органов, женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 60 лет.

Оформление документов и прохождение самой МСЭК — это длительный и малоприятный процесс. Но для пациента с гипертонической болезнью присвоение группы инвалидности и установление степени ограничения трудоспособности является его социальной гарантией. Эти гарантии предполагают предоставление определенных льгот инвалиду, улучшение условий труда, выплату пенсий по инвалидности.

Гипертония относится к числу самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она может проявляться как самостоятельное заболевание, так и быть одним из симптомов развития другой патологии. Основным признаком болезни является повышение артериального давления выше показателей в 140/90 мм рт. столба. Заболеванию подвержены преимущественно люди 40-летнего возраста и старше.

Но может гипертония проявляться и у молодых людей. Проблема заболевания остро стоит в кардиологии по причине высокой смертности от его последствий. Каждый третий больной гипертонией имеет риск летального исхода. При таком заболевании, как гипертония, получить инвалидность не является сложным делом. Многое зависит от степени развития болезни и рисков, которые несет в себе артериальная гипертензия.

В медицине выделяют 3 основные стадии (степени) развития гипертонии. На первой стадии артериальной гипертензии отмечаются периодические скачки давления. Оно может подниматься в диапазоне 140/95 — 160/101 мм рт столба.

Это связано с сохранением человеком трудоспособности. На 2-й стадии гипертонии повышение артериального давления у человека носит постоянный характер. Ему приходится прибегать к искусственному снижению его показателей путем приема медикаментов. Давление при артериальной гипертензии 2-й стадии колеблется в диапазоне 160/100 — 179/111 мм рт столба. У больного отмечаются частые головные боли.

В крови значительно поднимается уровень креатина. В моче больного могут присутствовать избытки белка. У человека, имеющего указанную степень гипертонии, значительно ограничена трудоспособность. Это связано с поражением одного или нескольких внутренних органов. Отсюда усиливается утомляемость, значительно снижаются физические возможности.

Особенно сказывается влияние болезни на глазную сетчатку и сонные артерии, на стенках которых образуются бляшки. При ответе на вопрос о том, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени, необходимо учитывать симптоматику болезни, ее развитие и состояние конкретного больного.

Когда заболевание переходит в третью стадию, то у больного постоянно отмечается высокое артериальное давление. Оно может превышать показатели в 180/115 мм рт столба. При гипертонии 3 степени проблемы возникают не только в отдельных внутренних органах, но и в целых системах организма.

Особенно это касается сердечно-сосудистой системы. У больного повышается риск развития следующих осложнений:

    кровоизлияния в глазную сетчатку; инфаркт миокарда; острая сердечная недостаточность; расслоение аорты; инсульт.

При этой степени болезни больному присваивается полная или частичная нетрудоспособность. На данном этапе заболевания больным устанавливается инвалидность в обязательном порядке.

Развитие гипертонической болезни возможно в трех вариантах:

  1. медленное развитие, при котором заболевание может длиться годами;
  2. быстрое развитие, когда болезнь в краткие сроки может переходить из одной степени в другую;
  3. развивается злокачественная артериальная гипертония, при которой в качестве сопутствующих явлений происходит резкое повышение давление выше 180/115 мм ртутного столба, возникают поражения сосудов головного мозга, появляется почечная недостаточность, отек легких, увеличивается риск потери зрения.

В ряде случаев артериальная гипертензия может развиваться настолько стремительно, что за короткий промежуток времени переходит из 1-й стадии сразу в последнюю. Предвестником такого сценария может являться внезапно развившийся гипертонический криз с инсультом.

В таких случаях развития гипертонии получить инвалидность не составит труда. Различают четыре степени гипертонии, исходя из риска ее протекания: риск 1 степени, при котором вероятность развития осложнений не превышает 15%; риск второй степени, выражающийся осложнениями в 16-20% случаев; риск 3-й степени, вероятность развития осложнений для которого составляет порядка 25-30%; риск 4-й степени с частотой возможных осложнений свыше 30%.

Для 4 степени риска характерно присутствие не только свыше трех отягчающих факторов, но и поражение систем организма пациента, его внутренних органов. Это выражается в таких развившихся болезнях, как почечная и сердечная недостаточности, сахарный диабет. От степени риска зависит то, какая инвалидная группа будет назначена больному.

При гипертонии инвалидность присваивается в зависимости от следующих условий:

    насколько часто и тяжело повторяются гипертонические кризы; есть ли другие заболевания и какой тяжести; первичность, вторичность болезни; профессиональная деятельность больного, ее сложность и вредность условий; степень развития гипертонической болезни; степень поражения внутренних органов в процессе развития недуга.

В медицине применяются три группы инвалидности при гипертонии. Чаще всего ту или иную группу инвалидности присваивают больным, имеющим 2-ю степень гипертонии. Отвечая на вопрос о том, можно ли получить инвалидную группу при гипертонии 1-й степени, стоит учитывать временный характер нетрудоспособности больного при ней и отсутствие у него поражения органов.

В таких случаях у больного происходят необратимые изменения в деятельности внутренних органов, он становится полностью нетрудоспособным и нуждается в постоянном уходе. Когда гипертоническая болезнь развивается до 3-й стадии при 3-й степени риска, то больному могут дать II группу инвалидности.

При ответе на вопрос о том, как получить инвалидность при гипертонии, человеку необходимо пройти полное обследование, а именно:

  1. эхокардиографию;
  2. электрокардиограмму сердца;
  3. анализы мочи и крови;
  4. аортографию;
  5. обследование у окулиста;
  6. исследование мочи по Нечипоренко, определяющее уровень эритроцитов и лейкоцитов;
  7. урографию;
  8. исследование крови на холестерин, глюкозу, креатинин; УЗИ почек и брюшной полости;
  9. анализ мочи по Зимницкому, определяющий возможность почек выделять мочу.

Подобные анализы сдаются пациентами и при подозрениях на гипертоническую болезнь. Дополнительно врач дает пациенту направление на медико-социальную экспертизу. Больной подает заявление в соответствующее учреждение и проходит экспертизу.

Прохождение обследований в рамках экспертизы возможно как в условиях стационара, так и дома. Данные анализов и результаты проведенной медико-социальной экспертизы являются основанием присвоить человеку инвалидность по гипертонии. Этот вопрос решается экспертной комиссией, которая дает заключение, рекомендации относительно трудоспособности, делает прогноз касательно дальнейшей жизни человека. Если человеку присвоена II или III группы, инвалидность подлежит ежегодному подтверждению. Инвалидность I группы подтверждается раз в два года.

Гипертоническая болезнь эссенциального характера, собственно, как и вторичная артериальная гипертония, характеризуется стойким повышением показателей АД и далеко не самым лучшим образом сказывается на трудоспособности пациента. Многие стремятся быть признанными недееспособными, чтобы получать социальные выплаты от государства.

Однако сама по себе гипертония не дает права на получение группы инвалидности, причем ни на какой стадии, пусть у пациента будут хоть ежедневные неосложненные ГБ кризы. Инвалидом по этому заболеванию он признан не будет, более того, это невозможно законодательно.

Другое дело – это сердечно-сосудистые катастрофы, которые могут возникнуть в результате гипертонического криза (ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу, а также ОИМ разной обширности или локализации). В этом случае будет наблюдаться симптоматика грубых нарушений, что повлечет за собой значительное ухудшение здоровья. Здесь уже может вестись реальный разговор о присвоении группы инвалидности.

Функциональный сбой в правильной работе ССС становится, в ряде случаев, причиной эссенциальной ГБ. В свою очередь, непосредственно от стадии развития данной нозологии зависит степень её тяжести. Отталкиваясь от показателей САД и ДАД, а также с учетом характеристик состояния органов-мишеней, принято выделять следующие ее клинические формы:

    мягкая или легкая; умеренная или пограничная; тяжелая; крайне тяжелая – злокачественная, она же резистентная; изолированная систолическая.

Как и любая другая нозология, ГБ имеет свои стадии клинического развития, которых в современной медицине выделяют три. Некоторые выделяют и четвертую, но это спорный вопрос.
Есть также разница и в плане прогностических вопросов. Если начальная стадия ГБ благополучно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут с большой долей вероятности стать хронической проблемой человека на всю жизнь. Для любого врача значения показателей САД и ДАД служат серьезным сигналом к диагностике и установки стадии ГБ.

Разница в лечении тоже имеет место в зависимости от клинической стадии патологического процесса. Например, гипертонику на 1 стадии вполне достаточно будет использования одного препарата (проведения так называемой монотерапии), при второй стадии, соответственно, понадобится уже 2 гипотензивных средства, а на 3 степени ГБ не обойтись без трех ЛС, действие которых будет нацелено на снижение уровня АД.

При изолированной систолической или же диастолической гипертонии также приходится сталкиваться с определенными нюансами в плане подбора терапии.

ГБ или же вторичную АГ 1 степени именуют легкой формой этой нозологии, потому как она проще всего купируется и не вызывает неблагоприятных нарушений. Верхний показатель – величина САД колеблется в пределах от 140 до 159, а нижний составляет порядка 90 — 99 мм рт.ст. Различные нарушения в функционировании сердца возникают скачкообразно.

Предложенная стадия ГБ является доклинической. При ней очень часто бывает и так, что периоды обострений чередуются с тотальным исчезновением симптомов болезни. Во время ремиссии САД и ДАД у гипертоника вполне нормальное.

К симптомам легкой гипертонии 1 степени относят следующие проявления:

  1. Головную боль, которая прогрессирует при значительных нагрузках.
  2. Головокружение, особенно при резкой смене положения тела в пространстве, вплоть до обморока.
  3. Ноющие или колющие боли, локализующиеся с левой стороны груди, отдающие в лопатку и руку.
  4. Ускорение сердцебиения – ЧСС возрастает главным образом благодаря активизации симпатоадреналовой системы.
  5. Нарушение сна – человека беспокоит бессонница.
  6. Постоянный шум в ушах.
  7. Черные точки и мушки перед глазами.

Важно помнить, что при легкой форме ГБ практически все эти симптомы проявляются изредка. Если после перенесенной накануне сильной физической нагрузки участился пульс или стало трудно заснуть из-за шумных соседей, не стоит сразу впадать в панику и относить себя к гипертоникам. Это может быть просто компенсаторная реакция организма.

В периоды оптимизации состояния больной прекрасно себя чувствует. Легкая гипертония имеет все свойственные для сердечной недостаточности признаки. Более тяжелые степени недуга характеризуются лишь постоянством симптомов и возникновением осложнений.

Это гипертензия уже трактуется как ГБ в умеренной форме, которая при отсутствии должного терапевтического подхода может запросто перерасти в злокачественную гипертонию, резистентную к использованию различных фармакологических препаратов. Верхнее АД при этой стадии уже составляет 160 — 179 мм рт.ст., а нижнее — ДАД — 100 — 109 мм рт.ст.

Здесь уже есть так называемые периоды обострения, которым свойственно повышение АД по времени более продолжительны. АД очень редко возвращается к норме без использования медикаментозных препаратов, потому как ГБ уже имеет выраженное хроническое течение.

ГБ на второй стадии крайне опасна тем, что увеличение скорости движения крови по сосудам становится причиной утолщения их стенок и ещё большего сужения просвета.

В данном случае сохраняются все (а также хронизируются) проявления ГБ 1 степени, но с учетом прогрессирования процесса ситуация несколько осложняется. В результате возникают многочисленные симптомы ГБ 2 степени:

  1. хроническая усталость, апатия и вообще отсутствие желание что-либо делать, причем полное;
  2. тошнота и выраженная рвота;
  3. выраженное ощущение пульсации в голове;
  4. сердечно-сосудистая недостаточность;
  5. закупорка сосудов;
  6. выраженная гиперемия – переполнение кровью сосудов, которое приводит к сильному и хроническому покраснению кожи лица;
  7. гипергидроз;
  8. микроальбуминурия – возникновение белков-альбуминов в моче;
  9. отечность лица и нарушение зрения;
  10. нарушение тактильной чувствительности, особенно в дистальных фалангах, а также выраженный озноб пальцев;
  11. различные сосудистые патологии глазного дна;
  12. появление или дальнейшее усугубление клинически значимых признаков поражений органов-мишеней, отмечается патологическая гипертрофия стенок левого желудочка, а также различные микро- и макроангиопатии.

При повышении показателей величин САД и ДАД на несколько единиц, риск развития сердечно-сосудистых осложнений возрастает на столько же %. Например, если у человека была диагностирована легкая гипертония, и АД отклонилось от нормальных показателей 120 на 80 мм рт.ст. на 39 единиц, то очень велика вероятность грубых патологических отклонений со стороны различных органов мишеней (39%).

А при превышении на 60 единиц и более развивается ГБ 3 степени — тяжелая, хроническая форма заболевания, при которой АД принимает значения выше 180/110 мм рт.ст., причем само по себе оно никогда не снижается до нормальных 120/80 (даже до 140/90 не снизится без использования гипотонических средств).

Патологические изменения анатомического характера в периферических органах-мишенях уже совершенно необратимы. Пиходится «мириться» с органическими последствиями поражений, которые возникли при сердечно-сосудистых катастрофах. Патогномоничные (то есть, качественным образом отличающие от предыдущей стадии) симптомы ГБ 3 перечислены ниже:

    изменение походки по причине нарушения трофики периферических тканей; аритмия — может иметь как вентрикулярную, так и суправентрикулярную природу; нарушение координации движений; стойкое ухудшение работы зрительного анализатора по причине стабильных нарушений на глазном дне; возникающие парезы и параличи при проблемах церебрального кровообращения; значительные по продолжительности ГБ кризы с нарушениями речи, а также с замутненностью сознания и резкими кардиалгиями;
    кровохарканье; существенное ограничение способности самостоятельно передвигаться, общаться и обслуживать себя, что, собственно, и является инвалидизирующим состоянием.

Как уже было указано выше, группу при ГБ присваивают далеко не во всех случаях. Для установления ее, МСЭК, вместе со степенью ГБ, учитывает многочисленные факторы:

  1. осложнения течения, так или иначе, связанные с основным заболеванием;
  2. сведения из истории болезни пациента о манифестировавших ГБ кризах;
  3. условия труда пациента, а также то, какую именно он выполняет работу.

Важно понимать, что основной целью проведения МСЭ и последующая за ней процедура установления группы инвалидности однозначно необходима для правильного трудоустройства. Обратите внимание на то, что получить группу больной может, только подав документацию на рассмотрение во ВТЭК. Взаимосвязь установления группы инвалидностью со степенью гипертонии следует рассмотреть отдельно

При 1 степени развития ГБ, проявляющейся в виде скачков АД, но для установления инвалидности и определения стойкой нетрудоспособности самое главное заключается в том, что при этом сердце и периферические органы-мишени не поражаются.

Кроме того, пациентов ограждают от воздействия различных неблагоприятных психоэмоциональных ситуаций, а также шума, вибраций и ночных смен. Все вопросы, так или иначе, касающиеся трудоустройства, решаются только с участием ВТЭКа. Единственный вариант получения освобождения от работы — это признание временной нетрудоспособности на срок от 3 до 7 суток при ГБ кризе, но это должен решать лечащий врач, а не ВТЭК.

ГБ на этом этапе развития характеризуется стабильно повышенным АД с морфологическими изменениями в области кардиомиоцитов миокарда. В этом случае иногда бывает, что и дают инвалидность 3 группы, но при условии частого и значительного ухудшения самочувствия (то есть, документально зафиксированных гипертонических приступов), а также при условии занимаемой пациентом должности, которая предполагает значительные физические нагрузки или же высокую ответственность.

При временной утрате трудоспособности пациентов обеспечивают б/л на неделю, в течение которого они принимают меры, направленные на лечение патологий глазного анализатора, а также на восстановление нормального уровня церебрального кровообращения и на облегчение гипертонических кризов. После оптимизации своего объективного состояния, человек непосредственно возвращается к работе.

При 3 стадии ГБ уже приходится сталкиваться с органическими поражениями сердца, мозга, почек и глаз. Подавляющее большинство больных по этой причине навсегда теряет трудоспособность, в результате чего им дают 2 или даже 1 группу. В некоторых, относительно благополучных случаях, гипертоники сохраняют частичную трудоспособность и выполняют работу на дому или в относительно благоприятных условиях.

ВТЭК занимается не только вопросами установления стабильной утраты трудоспособности, но еще специалисты этой комиссии разрабатывают меры по предотвращению заболеваемости на рабочих местах. Итак, в I стадии гипертонии, когда человек в полном объеме сохраняет трудоспособность, профилактика должна быть следующей:

  1. Систематический, обязательный медосмотр лиц, впервые принимаемых на работу или учебу.
  2. Постоянная ежегодная (или раз в полгода) диспансеризация сотрудников или учащихся.
  3. Оптимизация рабочего процесса и создание облегченных условий труда.

Оформление инвалидности — это весьма длительный и напряженный процесс, так как придется не только заниматься сбором и подготовкой всех необходимых документов, но еще и суметь отстоять перед членами ВТЭК свои законные права. Но как бы там ни было, алгоритм поведения во всех ситуациях остается, по сути, одинаковым:

В первую очередь следует явиться к своему лечащему врачу-терапевту, который ведет амбулаторный прием. Он оформляет амбулаторную карту и отправляет для прохождения всех необходимых анализов и обследований. Доктор выдает специальный бланк, с которым пациент должен будет пройтись по нескольким профильным специалистам, а также сдать перечень клинических анализов.

Необходимо обозначить еще два очень важных момента — бывают такие ситуации (например, в случае с инфарктом головного мозга — инсультом), когда подготовкой документации на МСЭК занимается невропатолог. При развитии кардиомиопатии эта честь поручается кардиологу.

Если же терапевт по тем или иным причинам отказывается оформлять МСЭК больному, то он должен зафиксировать свой отказ в письменном виде, и тогда пациент может обратиться к экспертам самостоятельно. Но на практике такие ситуации практически никогда не встречаются, потому как пациент, оформляющий инвалидность, как правило, старается построить с доктором доверительные отношения.

Относительно переосвидетельствования — 2 группа инвалидности подтверждается ежегодно, а 1 группа – 1 раз в 2 года. Есть ситуации, при которых необходимость в повторном прохождении экспертизы напрочь отсутствует. Это имеет место при достижении возраста 55-60 лет и при наличии стойких анатомических дефектов.

Инвалидность при гипертонии по правилам 2018 года может оформить и пенсионер, но у него будет выбор — получать ли пенсию по возрасту, или же выплаты по инвалидности. Это относится к абсолютно всем случаям, и человек здесь ориентируется только на то, сколько он будет получать в той или иной ситуации.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: