Помощь пациенту при диарее

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Начало урчать в животе, тяжесть под ребрами сменилась болью и появилась диарея? Лучше, если лекарства для устранения кишечного недомогания порекомендует врач. Но оказать первую помощь при поносе больному можно и дома, используя не только лекарственные препараты, но и средства народной медицины.

Чтобы правильно оказывать первую помощь при поносе и рвоте, необходимо установить, что именно спровоцировало кишечное недомогание. Разжижение стула может развиться при:

  • Отравлении: пищевом, медикаментозном.
  • Аллергических реакциях.
  • Бактериальных и вирусных инфекциях.
  • Длительном употреблении лекарств: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, слабительных средств.
  • Воспалительных заболеваниях желудка, кишечника.
  • Болезнях поджелудочной железы, печени, почек.
  • Раковых заболеваниях.
  • Стрессах, нервных перегрузках.

Причиной появления поноса может стать неправильный режим питания. И это не только употребление богатой клетчаткой, слишком жирной или сладкой пищи в большом количестве, но и длительное голодание или сильное переедание. Погрешности в рационе провоцируют дисбактериоз, который в дальнейшем проявляется диареей.

При расстройстве пищеварения ухудшается всасывание воды из ЖКТ, развивается интоксикация организма. Жидкий стул – естественная реакция кишечника на болезнетворные организмы, токсины. Но нельзя игнорировать диарею, не принимая лекарственных препаратов, особенно, если кишечное недомогание не проходит несколько дней.

Потеря жидкости при расстройстве пищеварения является главной причиной развития осложнений в виде головных болей, нарушения работы сердца и почек. Поэтому больным необходима первая помощь при поносе, которая выражается в своевременном восстановлении водно-солевого баланса. Для этого можно использовать аптечные лекарства: Регидрон, Гастролит, Нормогидрон.

Также помогают устранить недостаток жидкости следующие напитки:

  • Зеленый и черный чай.
  • Минеральная вода.
  • Отвары лекарственных трав.
  • Компоты из сухофруктов.
  • Кисели из ягод черники, клюквы, черемухи.

Если оказывается первая помощь взрослому или ребенку при рвоте, сопровождающейся поносом, нужно значительно уменьшить разовые порции принимаемой жидкости. Пациенту детского возраста лучше давать Хумана Электролит – по 5 мл (1 чайной ложке). Взрослые принимают по 10-15 мл раствора для восстановления водно-солевого баланса. При этом перерыв между употреблением Регидрона составляет минимум 10 минут.

Важно! Если не получается в домашних условиях восстановить недостаток воды, так как даже незначительное количество жидкости провоцирует рвоту, нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. В стационаре пациенту введут лекарство через капельницу.

Когда причиной развития диареи является отравление, еще до посещения врача нужно помочь больному избавиться от токсинов. Для этого проводится принудительная очистка желудка с помощью искусственной рвоты. Промыть желудок можно раствором перманганата калия. Кристаллы марганцовки разводятся в небольшой емкости, после чего насыщенный раствор наливают в охлажденную кипяченую воду. Готовая жидкость должна иметь чуть розоватый оттенок и не содержать кристаллических элементов.

Также промывание желудка для быстрой помощи при диарее можно производить Активированным углем. Для этого 4-6 таблеток растворяется в стакане воды. Готовый раствор марганцовки или Активированного угля выпивается залпом. Рвота вызывается нажатием на корень языка больного. Промывание проводится до тех пор, пока жидкость не перестанет содержать остатки пищи.

Так как при поносе у взрослых развивается интоксикация, первая помощь также может включать в себя прием энтеросорбентов. Устранить симптомы отравления хорошо помогает:

  • Смекта. Раствор Смекты разрешено давать при диарее даже новорожденным детям. Лекарство способствует выведению токсинов из организма при кишечных инфекциях, пищевых и медикаментозных отравлениях.
  • Полисорб. Этот препарат поможет устранить из ЖКТ токсины различного происхождения: пищевые, бактериальные, аллергенные, алкогольные. Может применяться для лечения поноса, вызванного дисбактериозом, заболеваниями почек и печени, нарушением режима питания.
  • Энтеросгель. Лекарство в виде пасты, попадая в желудочно-кишечный тракт, адсорбирует, связывает и выводит токсины. При этом не страдает сапрофитная флора кишечника, быстро восстанавливается нормальная работа ЖКТ.

Кроме детоксикационных лекарств, в домашних условиях от поноса можно принять пробиотики (Линекс, Бифиформ), противомикробные препараты (Нифуроксазид). Но пить их можно только в том случае, если лечение согласовано с врачом.

Для оказания помощи при диарее недостаточно только употребления лекарств. Улучшить состояние больного в домашних условиях помогут рецепты народной медицины:

  • Крахмал. Этот продукт способствует закреплению стула, снижению болевых ощущений, может применяться как при нарушении пищеварения у взрослых, так и у детей. При поносе взрослому человеку нужно съесть столовую ложку крахмала и сразу же запить сухую смесь стаканом воды (детям с 6 лет достаточно съедать по 1 чайной ложке сухой смеси). Также хорошо помогают при диарее ягодные и фруктовые кисели на крахмале или крахмальная взвесь, разведенная в холодной воде.
  • Черный перец горошком. Горошинки перца не нужно раскусывать, они глотаются целиком. При разжижении стула необходимо взять 20-25 горошин сушеного черного перца, проглотить и запить водой. Для улучшения закрепляющего эффекта перец можно заесть столовой ложкой крахмала. Этот рецепт подходит только взрослым пациентам.
  • Гранатовые корочки. Сушеные корочки граната заливаются кипятком и настаиваются в течение часа. Лекарственное средство принимается охлажденным по половине стакана три раза за день.
  • Ромашковый отвар. Лекарство обладает бактерицидными свойствами, успокаивающе действует на желудок, помогает избавиться от тошноты. Заваренный ромашковый чай можно пить по 2-3 раза за день.
  • Настойка на перегородках грецкого ореха. Применяется для лечения диареи, спровоцированной дисбактериозом, недостатком ферментов, колитами. Так как готовится настойка на спиртовой основе, принимать ее можно только взрослым: по 5-10 капель, разведенных в ложке воды.

В первые дни недомогания больным желательно отказаться от приема пищи. В дальнейшем желательно придерживаться щадящей диеты, добавив в свой рацион каши на воде, запеченные овощи, пшеничные сушки.

Помните, что дома больному при диарее можно оказать только первую помощь. Обязательно обращайтесь к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению.

источник

Понос является патологическим явлением, для которого характерны частые позывы к опорожнению, жидкий стул и появление приступообразных болевых ощущений в области брюшины.

Нарушения дефекации бывают спровоцированы кишечным и пищевым отравлением, стрессом, сбоем в функционировании органов пищеварения, интоксикацией медикаментозными средствами, кишечным дисбактериозом, глистной инвазией, другими болезнями, которые не связаны с пищеварением.

Если отсутствуют надлежащие лечебных мероприятия понос способен вызвать обезвоживание и прочие неблагоприятные последствия.

Потому, первая помощь при диарее должна быть оказана с учетом причины, которая вызвала патологию.

Необходимо принять срочные меры в целях предотвращения опасных последствий и провести мероприятия, которые направлены на восстановление ресурсов в организме.

Первая помощь при поносе является важной составляющей лечения патологии.

Во избежание обезвоживания, утраченные организмом вода и соль должны быть компенсированы обильным питьевым режимом: оптимально употреблять регидратирующий раствор (Регидрон и аналоги), если он отсутствует возможно принимать физиологический раствор, подсоленную воду, чай из ромашки лекарственной.

Начать профилактику необходимо моментально, когда станет ясно, что диарея – не единичный случай.

В частности, когда диарея интенсивная и регулярная, длится на протяжении нескольких суток, сопряжена со рвотным рефлексом.

Нужно сделать акцент на присутствии кровяных примесей в кале. Она появляется во время дизентерии, неспецифическом колите, заболевании Крона.

С учетом поставленного диагноза, специалист подбирает специфическую терапию при поносе, однако существуют общие предписания, обязательные к соблюдению при диарее.

К ним относят диету, употребление адсорбирующих средств, ферменты.

Главные провоцирующие факторы диареи у взрослого:

  • несварение после обильного приема пищи;
  • незначительная пищевая интоксикация;
  • непереносимость определенной продукции (аллергия, гиполактазия);
  • употребление различных медикаментозных средств (слабительные, антацидные препараты, средства против аритмии, антикоагулянты, сахарозаменители);
  • стрессы (тревога, страх, беспокойство, во время которых диарея – следствие гормонального всплеска);
  • понос путешественника (сопряжен с изменениями климата и питания). Подобный понос, обычно, исчезает спустя 3-4 суток, и пациент, преимущественно, связывает появление диареи с указанными событиями.

Провоцирующие факторы диареи у взрослых бывают более опасными:

  • заражение патогенной микрофлорой (дизентерия, сальмонеллез);
  • инфекционные болезни пищеварительной системы (гастрит, гепатит, колит, язвенная болезнь);
  • функциональная недостаточность (ферментативная недостаточность);
  • болезни ЖКТ неизвестного происхождения (заболевание Крона);
  • интоксикация.

В подобной ситуации недостаточным будет прекратить понос: нужно поставить диагноз и назначить соответствующую терапию, часто в стационаре. Относительно лабораторной симптоматике при диарее, она мало выражена.

Это относится к обыкновенному несварению, когда кроме поноса наблюдаются спастические болевые ощущения в брюшной полости и диспепсия (бурчание, вздутие, интенсивное газообразование внутри ЖКТ).

Неотложную помощь при диарее каждый пациент может оказать себе самостоятельно:

  • Изначально необходимо как можно скорее выпить какое-либо средство, которое способно улучшить общее состояние ЖКТ. Им бывает активированный уголь, Смекта или Энтерол.
  • После следует исключить трапезу хотя бы на полдня.
  • Кроме того нужно помнить о приеме большого количества жидкости незначительными порциями, так как при поносе организм ее интенсивно утрачивает.
  • Положительно воздействуют на самочувствие травяные чаи и различные соки. Они отлично восполняют утрачиваемый во время жидкого стула запас витаминов.
  • При поносе необходимо с осторожностью отнестись к выбору принимаемой пищевой продукции. Не рекомендуют 3-6 дней есть сладости, принимать соленую, острую или жареную пищу. В данный период советуют употреблять фрукты и овощи.
  • Для предотвращения появления поноса, следует изначально соблюдать правила гигиены и пересмотреть рацион питания. Обязательно необходимо промывать до трапезы пищевую продукцию, руки.

Следует покупать продукты лишь надлежащего качества, в обязательном порядке проводить термическую обработку. Также необходимо кипятить воду или молоко до их употребления.

Первая помощь при поносе является устранением симптоматики патологии и предотвращением неблагоприятных последствий.

В этих целях неотложная помощь должна быть поделена на следующие этапы:

  • Изначально необходимо предотвратить обезвоживание. В частности оно может быть опасным для людей в пожилом возрасте и детей, так как может спровоцировать коматозное состояние. Крайне эффективно помогают восстановить электролитный баланс и утрату жидкости солевые растворы. Если младенец отказывается принимать данную жидкость, нудно его поить компотом, чаем или обычной водой. Предоставляя неотложную помощь ребенку, у которого диарея спровоцирована повышением ацетона, нужно применять минеральную негазированную воду, растворы с глюкозой.
  • Дает возможность устранить понос очистительная клизма, которая включает в себя лекарственные растения. Она важна, так как благодаря диарее организм пытается устранить вредные вещества, наряду с ними выводя на поверхность положительные бактерии. Клизма эффективно сохраняет все полезные элементы в связи с их частичной абсорбцией, а также повышает внутри ЖКТ объем воды.
  • Укрепить каловые массы могут помочь сорбенты, которые связывают все патогенные микроорганизмы.
  • Из-за употребления растительной клетчатки происходит продуцирование микрофлоры, которая помогает надлежащему функционирования кишечника.
  • Применение ферментных средств помогает восстановить работу поджелудочной железы, нарушенной ввиду поноса.

Подобные действия могут оказывать быструю помощь, останавливая понос. Последующие действия варьируются от того, что непосредственно спровоцировало такое состояние.

Применяя средства народной терапии, возможно действенно устранить понос. К таковым относят травяные чаи или отвары. Наиболее распространенным среди населения является настой, который приготовлен из черного хлеба.

Для его приготовления, необходимо замочить в 1 л воды 200 г сухарей из ржаной муки на 20 минут, а после принимать отвар по 1 стакану целые сутки.

Крайне эффективной будет настой, который приготовлен на воде из перегородок орехов.

Для самостоятельного устранения диареи, нужно следовать диетическому питанию. Детям оптимально употреблять отвар из риса, который закрепляет кал и не дает аллергии.

Взрослым подобное средство помогает, когда употреблять его по 3/4 стакана каждые 2 часа.

Если провоцирующим фактором диареи является не инфекционная болезнь, следует сделать лечебную настойку из черемухи. Кроме того возможно применять ее плоды, кору или цветки.

Но если понос носит инфекционный характер черемуха не должна использоваться. Кроме того ее не рекомендуют беременным и во время грудного вскармливания.

Подобное спровоцировано тем, что растение содержит амигдалин, который расщепляется внутри пищеварительной системы на глюкозу и синильную кислоту.

Оптимально применять высушенную чернику, обладающую уникальными характеристиками. Из нее возможно приготовить настойку, отвар, чай или кисель.

Большой ассортимент использования, безопасность и действенность применения делают чернику крайне популярной при устранении диареи.

Эффективным решением в целях устранения поноса является суточное или 2-хдневное голодание. После подобного кишечного закрепления необходимо без спешки, медленно начать восстановление надлежащего рациона питания.

Рекомендуют добавить в пищу продукцию, которая способствует закреплению стула, напитки, не способствующие раздражению кишечника. Обязательно в рационе должны быть бульоны из овощей, сваренные из нежирных сортов мяса.

Слизистые водянистые каши оптимально делать из овса или риса, заменив сухофруктами сахар. Для приготовления мясных блюд, подходят нежирные сорта, заранее приготовленные на пару.

От подобной патологии также эффективными являются:

  • 2 ст. л. какой-либо муки нужно насыпать на сковороду и подрумянить. Перемешать в стакане кипяченной воды 1 л данной муки, обождать 3 минуты. Применять готовое средство следует 3 раза в сутки, добавив по вкусу небольшое количество меда.
  • Растворяют 2 ч. л. картофельного крахмала в 100 г холодной воды. Данное средство необходимо употреблять 3 раза в сутки.
  • Приготовить крепкий черный чай. Употреблять его нужно по 100 г несладким 3-4 раза в день. Несмотря на специфический привкус, средство эффективно при нарушениях стула.
  • Если понос вызван пищевой интоксикацией, необходимо выпить 3 раза в день до приема пищи солевой раствор.
  • Эффективным является употребление гранатового чая, который выпивается в любом количестве. Заваривается он, применяя лишь корку плода. Данный действенный способ, идеально подходит для маленьких детей.
  • Помогает закрепить стул теплый чай из калины с медом, который нужно пить на голодный желудок. Провариваются плоды калины на протяжении 10 минут, затем они протираются.
  • Возможно принимать в пищу 3 раза в день свежий или высушенный укроп, который нарезается вместе с семенами. Средство нужно запить теплой водой.
  • На 0,5 л воды 1 ст л риса, когда остынет — протирают, вновь бросают в воду. После того, как выпал осадок «рисовый отвар» осторожно сливается и пьется 3 раза в сутки. За 1 раз употребляется по 1 стакану.
  • На голодный желудок возможно пить хорошо настоявшийся отвар из коры дуба (1 ст. л. сырья на 0,2 л воды). Имеет специфический привкус, в связи с чем нужно за 1 раз выпить не более 1 ст. л. средства.
  • Эффективной также является ореховый настой. Необходимо мелко порубить несозревшие орехи и залить 0,2 л водки. Далее ставится средство на 2 дня настаиваться. Употреблять необходимо по 1 ч. л. на голодный желудок 2 раза в сутки.
  • Также можно сварить на медленном огне взятые в одинаковом количестве черемуху и чернику, после чего средство должно настояться. До приема пищи выпивается целиком.
  • В одинаковых пропорциях берутся рябина, зверобой и алтей. Бросают в 0,5 л кипяченной воды 2 ст. л. лекарственных растений, кипятится, а после охлаждения употреблять 3 раза в день на голодный желудок по 3/4 стакана. После приема средства нужно спустя 10 минут поесть.
  • Провариваются 2 ст. л. размельченных груш в качестве сухофруктов в 1 стакане воды. 4-6 часов настаиваются, а после употребляются до приема пищи по 100 г.
  • Запаривается 1 ч. л. окопника в 1 стакане молока. Настаивается 60 минут, а потом употребляется залпом 2 ст. л. средства 3 раза в сутки.

Первая помощь при жидком стуле является важной составляющей лечения. Очень важно использовать средства народной терапии и прочие рекомендации при диарее.

Однако нужно помнить, что когда понос сопряжен с высокой температурой и рвотным рефлексом, без промедлений нужно обращаться к специалисту.

источник

Понос (диарея) наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, а также при наличии воспалительных процессов в кишечнике, при этом выделяется большое количество воспалительного экссудата, что ведет к усилению перистальтики и нарушению всасывания. Пациент опорожняется в течение суток 5-6 раз и более. Понос возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.

1 этап – объективное обследование пациента.

2 этап – выявление проблем пациента (понос, количество, цвет, консистенция).

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистенция.

1. выполнять назначения врача:

— обеспечить лечебное питание – стол №4

— вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2. наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3. регистрировать данные о стуле пациента.

4. провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5-2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5. взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6. соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7. подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8. провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания (нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9. обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10. контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 — выполнять назначения врача:

— обеспечить лечебное питание – стол №4

— вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2 — наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

Читайте также:  Еда при диареи у взрослых

3 — регистрировать данные о стуле пациента.

4 — провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5- 2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5 — взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью

распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6 — соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за

перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7 — подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8 — провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания

(нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9 — обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10 — контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

5 этап – оценка результата (постепенное уменьшение кратности стула).

Сестринский процесс при желудочно-кишечном кровотечении.

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у пациентов с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки) желудка и 12-типерстной кишки, опухоли желудка и пищевода, циррозом печени, протекающим с варикозным расширением вен пищевода, пациентов с различными заболеваниями кишечника – опухолями, геморроем, неспецифическим язвенным колитом, при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин).

Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты (гематемезис) или черного дегтеобразного стула (мелена).

В тех случаях, когда источник кровотечения находится в пищеводе, либо у пациента имеется низкая кислотность желудочного сока, либо объем кровопотери очень значительный, рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Чаще при желудочном кровотечении рвотные массы представлены коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке, при действии на кровь соляной кислоты.

Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге.

Желудочно-кишечное кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов: бледностью кожных покровов, падением артериального давления, тахикардией, иногда потерей сознания. Эти симптомы первыми появляются в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, а прямые признаки (кровавая рвота и мелена) появляются лишь несколько часов спустя.

1 этап – обследование пациента

2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза)

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит улучшение общего состояния. Рвоты цвета «кофейной гущи» не будет.

1 — уложить пациента с приподнятыми ногами, успокоить, создать физический и психический покой.

3 — запрещают прием пищи и жидкости.

4 — на верхнюю часть живота (эпигастральную область) кладут пузырь со льдом.

5 — подать пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 — контроль АД, ЧДД, пульса.

7 — приготовить следующие лекарственные препараты:

8 — по назначению врача вводят лекарственные препараты

9 — по назначению врача пациента готовят к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 — уложила пациента с приподнятыми ногами, успокоила, создала физический и психический покой.

3 — запретила прием пищи и жидкости.

4 — на верхнюю часть живота (эпигастральную область) положила пузырь со льдом.

5 — подала пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 — контроль АД, ЧДД, пульса.

7 — приготовила следующие лекарственные препараты:

— кровь и кровезаменители — 1 — 7 — независимые с/вмешательства.

8 — по назначению врача ввела лекарственные препараты

9 — по назначению врача пациента подготовила к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию — 8, 9 — зависимые с/вмешательства.

5 этап – оценка результата (прекращение кровотечения).

1. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями кишечника.

4. Какие кровоостанавливающие препараты Вы знаете?

5. Какие жалобы предъявляют пациенты с печёночной коликой?

6. При каких заболеваниях развивается печёночная колика?

7. Как провести объективное обследование пациента с диареей?

9. При каких заболеваниях наиболее часто встечается желудочно-кишечное

Основные симптомы и жалобы пациентов при заболеваниях

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

Диарея, или понос (от греч. «dia» -движение сквозь, «rrhoia» — истечение), — учащённая дефекация (свыше 3 раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию.

Диарея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого. В основе диареи лежат также уменьшение всасывания воды и электролитов в кишечнике, усиленная секреция в полость кишечника и повышенное слизеобразование. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, в жидких испражнениях появляются различные примеси.

В зависимости от локализации патологического процесса в кишечнике различают диарею энтеральную (при энтерите — воспалении тонкой кишки) и колитическую (при колите – воспалении толстой кишки).

При энтеральной диарее испражнения жидкие, обильные, желто-зеленого цвета, 3-6 раз в сутки.

Для колитической диареи характерно более частое опорожнение кишечника (10 раз в сутки и чаще). Испражнения обычно скудные, небольшими порциями, нередко «плевком», с примесью слизи, могут быть кровянистыми. Для колитической диареи характерны тенезмы — болезненные позывы на дефекацию.

Различают острую диарею, которая внезапно возникает и длится до 2 недель и хроническую – более 2 недель или имеющую рецидивное течение. Острая диарея обычно имеет инфекционный характер (вирусная, бактериальная, протозойная). Хроническая диарея может быть функциональным симптомом или проявлением тяжелого заболевания.

При наличии поноса важно не пропустить, прежде всего, дизентерию, сальмонеллез, холеру, брюшной тиф, поэтому во всех случаях необходимо отправить кал для лабораторного исследования на кишечно-патогенную флору.

Больной и его окружение должны соблюдать санитарно-противоэпидемические правила до выяснения причины поноса.

Уход за больными с диареей заключается прежде всего в поддержании чистоты тела больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего прохода дезинфицирующим раствором «Мукосанин» или «Аквин».

Осложнениями длительной диареи выступают потеря электролитов (натрия, калия, магния и др.), обезвоживание организма, снижение артериального давления. Медсестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного, контролировать пульс, АД, количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид испражнений. Пациента необходимо взвешивать каждый день с регистрацией массы тела в температурном листе.

Диарея часто бывает проявлением инфекции, поэтому до выяснения причины диареи необходимо проводить текущую дезинфекцию. Следует выделить такому больному комнату или часть общей комнаты около окна, оставив в ней лишь необходимые предметы.

Уборку комнаты больного и мест общего пользования необходимо проводить 2-3 раза в день влажным способом. Полы следует мыть горячей водой с мылом и содой; дверные ручки, сиденье в туалете, унитаз и пол в туалете — протирать тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»). Для этой цели нужно иметь отдельные ведро и тряпки, которые периодически специально обрабатывают и дезинфицируют либо кипятят. У входа в палату нужно положить коврик, смоченный дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»).

Посуду больного с целью дезинфекции замачивают в 0,1% растворе «Хлороцид» на 120 минут, после чего проводят мытье с моющим средством.

Если больной пользуется индивидуальным горшком или подкладным судном, после дезинфицирующей обработки их следует ставить на подставную скамейку, подложив лист бумаги, который необходимо менять после каждого использования горшка, а загрязнённую бумагу — сжигать. Кал и мочу больного в горшке (судне) нужно залить 0,2% раствором «Хлороцид» на 120 минут, а затем сливать в канализацию.

Предметы ухода за больным необходимо ежедневно обрабатывать с использованием дезинфицирующего раствора (0,1% раствор «Хлороцид» — экспозиция 60 мин при погружении предметов в раствор или протирание). Грязное бельё, не загрязненное выделениями, замачивают в 0, 015% растворе «Хлороцид» — экспозиция 60 минут, после чего стирают при помощи моющего средства. Белье, загрязненное выделениями, перед стиркой замачивают в 0,2% растворе «Хлороцид» — экспозиция 120 минут.

Ухаживающие за больными поверх своей одежды должны надевать халат из легко моющейся ткани и строго соблюдать правила личной гигиены: после уборки помещения, дезинфекционной обработки посуды, подачи судна тщательно мыть руки с мылом и щёткой, выходя из палаты снимать грязный халат и обтирать обувь дезинфицирующим раствором.

Медицинская сестра должна объяснить больному, страдающему диареей, что он должен употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, в том числе чай с лимоном, отвар шиповника, сок черники и др.

Уход и помощь больным при недержании и неудержании кала.

Недержание каланепроизвольная дефекация без предшествующего позыва, возникающая у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, болезнях, сопровождающихся потерей сознания (инфекции, кровоизлияния в мозг и др.).

Неудержание каланепроизвольная дефекация с предшествующими императивными позывами, которые больной не может удержать из-за слабости сфинктера. Неудержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктеров прямой кишки.

Больных с непроизвольной дефекацией следует помещать в отдельную палату. Питание таких больных должно быть высококалорийным и легкоусвояемым. Ежедневно утром таким больным следует ставить очистительную клизму. Пациенты с непроизвольной дефекацией должны периодически лежать на резиновом судне или на специально оборудованной кровати; при этом необходимо постоянно обеспечивать соблюдение чистоты тела больного (частое подмывание, обтирание, смена белья и пр.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Каждый рано или поздно сталкивался с таким недугом, как расстройство желудка или острая диарея. Это уже не просто недомогание, а достаточно серьезная интоксикация организма.

Неприятные ощущения, частые походы в туалет, боль – все это признаки того, что по каким-то причинам пищеварительная система не справляется со своими функциями.

Основные признаки острой диареи – это частые и болезненные походы в туалет, жидкий стул, рези в животе, тошнота, вздутие.

Чаще всего иммунная система организма сама справляется с поносом, но течение заболевания можно облегчить, а в некоторых случаях необходимо призвать на помощь врачей.

Острая диарея – всегда внезапное и краткосрочное состояние. Если расстройство желудка продолжается больше 2 недель, то необходимо обратиться к врачу, т. к. это может быть признаком серьезного заболевания или хроническим недугом.

Острая диарея – это защитная реакция организма, попытка иммунитета устранить потенциальную угрозу. Бактерии и вирусы провоцируют ответ иммунной системы – ускоренное сокращение мышц кишечника.

Для облегчения вывода токсинов в кишечник начинает выделяться дополнительное количество воды и электролитов.

Именно поэтому во время острой диареи стул становится жидким, а позывы к дефекации – частыми и болезненными.

Иммунная система вымывает из кишечника все вредные микроорганизмы, а вместе с ними и полезные бактерии и соли.

Причинами диареи могут стать:

  • кишечная инфекция – вирусы или бактерии;
  • пищевое отравление – проникновение в организм бактерий гниения или грибков;
  • аллергия – индивидуальная непереносимость определенных элементов (например, лактозы);
  • нарушение работы ЖКТ – недостаточная выработка ферментов, нарушение функционирования желез;
  • химическая интоксикация – отравление различными ядами;
  • медикаментозное лечение;
  • стресс.

Кишечная инфекция может представлять серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Сопровождающими симптомами острой диареи являются острые боли, повышение температуры, рвота, слабость, потеря аппетита.

Если диарея продолжается более суток и сопровождается одним или несколькими из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу. Кишечная инфекция очень заразна, поэтому ее лечение требует госпитализации.

В большинстве случаев организм взрослого человека в состоянии самостоятельно справится с пищевым отравлением или легкой вирусной инфекцией.

Основное лечение диареи – это повышенное потребление жидкости, особенно негазированной минеральной воды.

При диарее из организма вымывается большое количество солей и микроэлементов, поэтому в первую очередь необходимо предотвратить обезвоживание и электролитное голодание.

Вода поможет быстрее вывести из организма бактерии и вирусы, а соки – восстановить запас микроэлементов.

Если диарея продолжается больше нескольких часов, то в воду можно добавить пару чайных ложек поваренной соли для восстановления солевого баланса.

Облегчить понос помогут энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель). Эти препараты впитывают токсичные яды и обволакивают кишечник, препятствуют дальнейшему распространению вредных веществ.

Лекарства не впитываются в кишечнике, полностью выходят при дефекации и не имеют побочных действий.

Активированный уголь поглощает в том числе вирусы и бактерии, надежно защищает стенки кишечника. Классический активированный уголь принимают из расчета 1 таблетка на 10 килограмм веса, стул после лечения будет черного цвета.

Если вы не хотите глотать целую горсть таблеток, то можно воспользоваться боле современными препаратами на основе активированного угля или Смектой.

Энтеросгель выпускается в форме геля, Смекта – порошка, который необходимо развести в воде. Все эти препараты абсолютно безопасны для здоровья, принимать их можно при острой диарее у взрослых, детей и беременных женщин.

Если диарея сопровождается рвотой, то больному поможет промывание желудка. В домашних условиях для этой процедуры подойдет слабый (0,1 %) раствор соды.

Дайте больному выпить 1-2 литра жидкости, остальное организм сделает сам. Если вы съели что-то подозрительное и почувствовали первые признаки отравления, то лучше сразу промыть желудок, до наступления острого состояния.

Диарея – это мощная реакция организма, которая может нанести значительный вред здоровью. Если в стуле появились следы крови, срочно обратитесь к врачу.

Внимательно следите за появлением признаков обезвоживания у больного: потеря сознания, онемение конечностей, сухость слизистой рта, посинение кожного покрова, постоянная жажда, помутнение сознания, головокружение, скудная моча насыщенного цвета.

При появлении признаков обезвоживания срочно вызывайте «Скорую помощь». Потеря 20 % водных запасов организма смертельна.

Если острая диарея сопровождается обильной рвотой и больной не может восполнить водные запасы организма, тоже вызывайте «Скорую помощь»: врачи смогут восстановить водно-солевой баланс с помощью капельницы или госпитализировать больного для диагностики.

В случае инфекционных заболеваний лечение острой диареи проводится антибиотиками под наблюдением врача.

После приступа поноса в первую очередь необходимо озаботиться восстановлением организма. Употребляйте не менее 3-4 литров жидкости в день.

Хороший эффект оказывает крепкий чай с лимоном: в нем содержатся закрепляющие вещества, которые помогут остановить диарею.

Отвар шиповника или черники стимулируют иммунитет и восполняют недостаток витаминов. Постные бульоны и кисели обволакивают стенки кишечника, успокаивают его, способствуют безболезненному выведению остаточных токсинов из организма.

Кисломолочные продукты, особенно кефир, помогают восстановить микрофлору кишечника и способствуют размножению полезных бактерий, что особенно актуально после приступа диареи.

Если острая диарея длилась более суток, то восстановить солевой запас помогут специальные препараты. Регидрон, например, содержит хлорид натрия, цитрат натрия, хлорид калия и другие соли. Аналогичным составом обладает препарат Гастролит.

Если нет возможности приобрести лекарство в аптеке, то его можно приготовить самостоятельно: добавьте в кипяченую воду 1 ч. л. пищевой соды, 0,5 ч. л. поваренной соли и 5 ложек сахара. Принимать раствор необходимо маленькими порциями в течение дня.

Во время обострения диареи аппетит у человека, как правило, пропадает. Но после облегчения состояния употреблять в пищу можно далеко не все.

Диета при острой диарее категорически исключает все жареное и жирное – эти продукты закупоривают кишечник, затрудняют всасывание микроэлементов и продлевают общую интоксикацию организма.

Избегайте молочных продуктов и острого, которые раздражают кишечник, могут вызвать боли или новый приступ диареи.

Исключите все закрепляющие продукты: фрукты, овощи, белый хлеб, макароны – при диарее они снижают активность кишечника.

Морепродукты и грибы плохо перевариваются даже здоровым кишечником, а для ослабленного – категорически противопоказаны.

Бобовые (горох, чечевица, фасоль), газированные напитки приводят к повышенному газообразованию и вздутию живота.

При острой диарее нарушается правильная работа слизистой, поэтому кишечник не в состоянии переработать сахар – избегайте сладкого. Соленое, копченое и консервы тоже придется на время оставить.

В первое время отдайте предпочтение жидкой и протертой пище. Организму требуются легкоусвояемые продукты, которые быстро пополнят недостаток питательных элементов.

Рисовый отвар – самое лучшее блюдо для больного диареей. Можно употреблять супы на слабом бульоне с добавлением круп, черствый хлеб для повышения перистальтики, бананы, жидкие каши на воде, вареные яйца.

Диарея – распространённый симптом у детей и взрослых. Почти каждый человек имеет опыт расстройства желудка. Сильный понос представляет серьезную опасность для организма. Важно вовремя начать действовать, чтобы предотвратить нежелательные симптомы. Что помогает, как лечить, когда следует обращаться в скорую помощь – эти и прочие основные вопросы освещены в статье.

Диарея (медицинский термин «поноса») – это нарушение нормального функционирования желудка. Считается, что организм подобным образом производит очистку от патогенных микроорганизмов. Факторы, провоцирующие симптом у взрослого человека:

  • Частые стрессовые ситуации (неврогенная);
  • Возникает при нарушении работы ЦНС;
  • Пищевое отравление;
  • Диарея (диспепсия) случается в связи с переменой климатических условий, привычного питания;
  • Воспаление кишечника;
  • Нарушение работы ЖКТ (диспепсический понос);
  • Рак, диффузный полипоз толстой кишки;
  • Дивертикулёз;
  • Хронический, острый гастрит;
  • Вирусный жидкий стул;
  • Разновидности заболеваний, связанных с органами ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
  • Синдром разраженной толстой кишки.

Читайте также:  От чего бывает диарея после удаления желчного

При заболеваниях органов ЖКТ нарушается нормальный процесс обмена веществ. Это вызывает расстройство желудка.

Известны четыре механизма, приводящие к диарее. Возникают индивидуально либо пересекаются друг с другом. Виды диареи:

  1. Понос, связанный со сбоем в работе кишечника;
  2. Секреторная;
  3. Осмотическая;
  4. Экссудативная.

Имеется клиническая характеристика: диарея с сильным обезвоживанием, умеренным, без обезвоживания.

Разные типы бактериальных болезней, вирусная инфекция могут вызвать вышеперечисленные механизмы, приводя к расстройству желудка. Причиной становятся порой лекарственные препараты: антибиотики, антациды (противовоспалительные препараты), диуретики (противоотёчные средства), противосудорожные средства.

Чрезмерное употребление алкоголя, пищевые аллергии, сахарный диабет, гипертиреоз (увеличенная щитовидная железа) нарушают нормальное функционирование органов ЖКТ.

Сильная диарея относится к защитным механизмам. Организм выделяет вредные вещества, вызывающие воспаление желудка и слизистой оболочки кишечника. Жидкий стул выполняет функцию очистки. Поэтому не рекомендуется сразу принимать таблетки для прекращения диареи. Важно пить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания и пополнять организм питательными веществами и микроэлементами.

К основным признакам поноса относятся:

  • Вздутие живота;
  • Ощущение дискомфорта в желудке после еды;
  • Проявляется повышенное газообразование;
  • Боли в области живота;
  • Частое опорожнение желудка;
  • Водянистый стул (может быть без запаха, с примесью желчи, кровяных сгустков);
  • Ощущение тошноты, рвота;
  • Сильная слабость, плохой аппетит;
  • Периодическое головокружение.

Понос – не болезнь, а сопутствующий симптом ряда осложнений здоровья. Желудочный тракт не справляется с процессом пищеварения.

Иногда расстройство желудка проходит бессимптомно. Важно выяснить причины расстройства желудка, определить точный диагноз. Симптоматика зависит от фактора, спровоцировавшего диарею.

Недомогание желудка доставляет неудобства. С симптомом возможно справиться самостоятельно, но важно следить за самочувствием. Перечень тревожных признаков, когда требуется незамедлительно обращаться за врачебной помощью:

  • Резкий понос длится больше двух дней;
  • Повышается температура, начинается лихорадка;
  • В первые сутки наблюдаются признаки обезвоживания;
  • Ощущается периодическая тошнота;
  • Больной отмечает острые боли в области живота (это связано с нарушением процесса пищеварения);
  • Жидкий стул сопровождается ознобом, лихорадкой либо сильными судорогами в желудке;
  • Появляется сыпь, желтуха (пожелтение кожи и век);
  • Происходит сильное ослабление организма, резко ухудшается самочувствие;
  • Внезапная диарея, сопровождающаяся рвотой;
  • Вялость, сонливость;
  • Ощущается сухость во рту;
  • Уменьшается количество мочеиспусканий;
  • Наличие гноя, слизи или крови в стуле.

Если при поносе наблюдаются сопровождающиеся симптомы, ухудшающие самочувствие, вызывайте врача. Бесконтрольный водянистый стул может нанести серьезный вред организму, вызвать осложнения. Симптом считается спутником серьезного заболевания.

Важно точно выяснить причину и правильно начать лечение.

Частый жидкий стул грозит обезвоживанием организма. Советы, как оказать первую помощь при диарее:

  • Длительное расстройство желудка выводит из организма вместе с вредными веществами и полезные элементы. Необходимо нормализовать водно-солевой баланс организма. Для этого рекомендуется принимать больше жидкости. Вода может быть слегка подсоленной. Соль задерживает жидкость в организме. В аптеках продаются регидратационные растворы (Регидрон, Реосолан). Они компенсируют потерянную воду и микроэлементы.
  • Соблюдайте постельный режим. При большой потере жидкости, из-за обезвоживания у человека возможны потемнения в глазах, головокружения. Постоянное ощущение жажды сигнализирует об обезвоживании. Требуется срочно обращаться в скорую помощь.
  • Придерживайтесь диетического меню. После свинины опять возможны тошнота и расстройство желудка. Важно пополнять организм питательными веществами, чтобы не допустить истощения.
  • Избегайте продуктов, способствующих повышению газообразования либо оказывающих слабительное действие. За полчаса до еды допустимо принять пребиотики, которые восстанавливают работу желудка. Диета должна соблюдаться весь восстановительный период. Потребуется придерживаться правильного питания не только после устранения симптомов.

Если наблюдается исключительно жидкий стул, без других симптомов, разрешается попробовать справиться самостоятельно. Взрослый человек в состоянии справляться с первыми признаками поноса, но если диарея не проходит в течение дня, усиливается, состояние больного ухудшается, обращайтесь за врачебной помощью.

В ходе лечения диареи рекомендуется принимать пробиотики. Препараты помогают нормализовать микрофлору кишечника. Перечень пробиотиков:

  • Линекс. Принимать препарат необходимо 3-4 дня для восстановления микрофлоры желудка. Является антидиарейным агентом.
  • Бифидумбактерин. Пробиотик выпускается в виде порошка, таблеток, капсул. Нежелательно употребление Бифидумбактерина совместно с антибиотиками.
  • Бифиформ – нормализует работу пищеварительной системы, улучшает процессы обмена веществ.
  • Нормобакт – используют, если отмечается расстройство желудка. Можно применять одновременно с антибиотиками. Выпускается в виде саше.

Сорбенты, помогающие вывести из организма вредные вещества и восстановить микрофлору:

  • Энтеросгель;
  • Активированный уголь;
  • Полисорб;
  • Смекта.

Если жидким стулом страдает ребёнок, пробиотики и пребиотики хорошо помогают восстановить детский желудок.

Перед применением лекарственных препаратов обязательна консультация врача. Самолечение может усугубить ситуацию и навредить здоровью.

Известно множество традиционных методов для восстановления работы желудка.

  • Рисовый отвар. Средство помогает вывести из организма токсичные вещества, способствует прекращению поноса и рвоты. Приготовление: 1 столовая ложка риса заливается водой, ставится на плиту. На среднем огне варится в течение часа. После отвар профильтровать, остудить. Пить до приема пищи.
  • Картофельный отвар. Необходимо взять 5-6 средних картофелин, очистить, порезать пополам. Залить водой чуть больше, чем для приготовления пюре. Поставить на огонь кастрюлю, варить 40 мин. Отвар процедить, остудить. Крахмал в большом количестве остается в воде, применяют от поноса, при отравлении. Он обволакивает стенки желудка, нормализует стул.
  • Кора дуба. Столовую ложку измельченной коры запарить крепким кипятком. Оставить на 60 мин. Профильтровать, остудить. Принимать на голодный желудок 3 раза в день до еды. Курс лечения – 1 неделя.

Понос может продолжаться от 5 дней и больше. Нельзя допустить, чтобы недомогание перешло в хроническую форму. Симптом носит различный характер. Это говорит о важности точного определения причины. Способ лечения определяет только лечащий врач, после постановки диагноза.

Главная профилактика диареи – здоровый образ жизни и соблюдение гигиены. Советы:

  • Всегда мойте фрукты, овощи перед едой (неожиданный жидкий стул часто вызван грязной едой).
  • Следите за рационом, избегайте переедания, испорченных продуктов.
  • Ведите активный образ жизни.
  • Раз в год проходите обследование на заболевания органов ЖКТ.

Следите за питанием, самочувствием, образом жизни и будьте здоровы!

источник

Тема: «Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронические заболевания кишечника)». Блажен, кто рано поутру Имеет стул без принуждения, Тому и пища по нутру, И все доступны наслаждения… А.С.Пушкин Этиология: 1) систематические алиментарные нарушения, злоупотребление острой пищей и острыми приправами, безрежимное питание; 2) алкоголизм, особенно прием крепких алкогольных напитков и их суррогатов; 3) производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.; бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др.) и эндогенные (при уремии); 4) пищевая аллергия; 5) паразитарные инвазии (лямблиоз и др.), некоторые кишечные гельминтозы; 6) радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота); 7) «сопутствующие» энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических пакреатитах, колитах. Патогенез энтерита. Наиболее изученные механизмы развития заболевания: 1) непосредственное хроническое повреждающее воздействие этиологического фактора на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее); 2) длительно существующий дисбактериоз, сопровождающийся раздражением и токсическим действием продуктов ненормального расщепления пищевых веществ под влиянием ферментов необычной кишечной флоры (органические кислоты, альдегиды, индол, скатол, метан, сероводород и др.), а также бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки; 3) иммунологические механизмы. В некоторых случаях преимущественно поражается тощая (еюнит) или подвздошная (илеит) кишка. Симптомы энтерита. Боль (если имеет место) обычно носит тупой, редко спастический характер, локализуется в околопупочной области; здесь же нередко отмечается болезненность при пальпации живота и сильном давлении (несколько левее и выше пупка—симптом Поргеса), болезненность по ходу брыжейки тонкой кишки (по направлению от пупка к правому крестцово-подвздошному сочленению —симптом Штернберга). Боль при сотрясении тела, ходьбе может быть признаком перивисцерита. Урчание и плеск при пальпации слепой кишки — важный признак энтерита (симптом Образцова). Синдром кишечной диспепсии проявляется малохарактерными диспепсическими жалобами: ощущением давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнотой, ощущением урчания, переливания в животе и др., которые возникают в результате нарушения переваривания пищевых веществ в кишечнике, ускорения их пассажа по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике. Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение и другие общие явления, напоминающие демпинг-синдром. Энтеритный копрологический синдром: частый (до 15— 20 раз в сутки) кашицеобразный, с непереваренными частицами пищи, но без видимой слизи, часто зловонный, с пузырьками газа стул. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5—2 кг. Иногда возникают резкие позывы к дефекации вскоре после еды, а после дефекации возникает резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук (еюнальная диарея). В нетяжелых случаях и при отсутствии сопутствующего колита понос может отсутствовать и даже наблюдаться запор. Характерна непереносимость молока: после его приема усиливаются метеоризм, понос. Обострение заболевания вызывают прием острой пищи, содержащей большое количество жиров и углеводов, переедание. Часто имеет место своеобразный желтоватый (золотистый) цвет каловых масс вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего каловым массам глинистый вид. При микроскопическом исследовании: большое количество остатков непереваренной пищи (лиентерея), капли нейтрального жира (стеаторея), капельки, глыбки и кристаллы жирных кислот и нерастворимых мыл, мышечные волокна (китаринорея), свободный внеклеточный крахмал (амилорея), большое количество слизи, равномерно перемешанной с каловыми массами. Синдром недостаточности всасывания проявляется постепенным снижением массы тела больного (в тяжелых случаях вплоть до кахексии), общей слабостью, недомоганием, понижением работоспособности. В крови гипопротеинемия, гипохолестеринемия, обычно уплощается сахарная кривая. Изучение сахарного профиля при применении дифференцированных углеводных нагрузок позволяет определять преимущественно нарушение полостного переваривания углеводов (при нагрузке крахмалом), пристеночного пищеварения (при нагрузке сахарозой) и процессов всасывания (при нагрузке глюкозой). Проба с d-ксилозой (низкое содержание в крови пентоз через 2 ч после приема больным внутрь d-ксилозы и сниженная экскреция их с мочой) подтверждает нарушение всасывания. Анемия бывает железодефицитной, в ряде случаев В12-дефицитной, но нередко имеет смешанный характер, с нормальным цветовым показателем. Нередки явления гиповитаминоза (витаминов В,, В2, Ве, В12, D, К, А, биотина, фолиевой кислоты); их проявлением могут быть сухость кожи, ангулярные стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты, нарушения сумеречного зрения и т. д. В крови понижается концентрация ряда ионов, особенно Са, в тяжелых случаях возникают патологическая хрупкость костей и другие признаки гипопаратиреоидизма. Гипофизарная недостаточность проявляется нерезко выраженными явлениями несахарного диабета (полидипсия, полиурия в сочетании с гипоизостенурией), надпочечниковая — нерезко выраженными явлениями аддисонизма (гиперпигментация кожи, особенно закрытых от действия света участков кожных складок ладоней, слизистой рта, а также артериальная и мышечная гипотония). Нарушение функции половых желез у мужчин проявляется импотенцией, у женщин—аменореей. При тяжелом энтерите наблюдаются дистрофические изменения в сердечной мышце, печени, почках и других органах. Рентгенологически при хроническом энтерите чаще всего определяется ускоренный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке и неравномерное скопление ее в различных петлях кишки; нередко видны утолщенные отечные складки слизистой оболочки, в тяжелых случаях — их сглаживание вследствие процесса атрофии. При аспирационной биопсии из верхних отделов тощей кишки наблюдаются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки, уменьшение размеров ворсинок, уплощение клеток поверхностного эпителия слизистой и его щеточной каймы, в тяжелых стадиях — развитие склеротических изменений. Течение хронического энтерита прогрессирует постепенно или бурно, в редких случаях (особенно под влиянием лечения и строго выдержанной диеты) наблюдается регрессия симптомов заболевания. При дифференциальном диагнозе в первую очередь следует исключить алиментарные диспепсии, возникающие вследствие систематического нерационального питания (бродильную, гнилостную, жировую). В этих случаях специальные исследования не показывают нарушений процессов всасывания кишечной стенкой, при аспирационной биопсии не обнаруживается воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки, а перевод больного на рациональное питание без дополнительных лечебных мероприятий обычно быстро устраняет патологические симптомы и нормализует функцию кишечника. В случаях тяжелого энтерита нужно проводить дифференциальную диагностику со спру. Сравнительно редкой формой энтерита является регионарный энтерит (болезнь Крона), который протекает чаще всего с преимущественным поражением подвздошной кишки, лихорадочным состоянием, гипер- а2 и у-гпобулинемией, прогрессирующим течением. Следует исключить возможность врожденных энзимодефицитных энтеропатий (глютеновой, дисахаридазной и т. д.) в первую очередь назначением соответствующей диеты, а также пробами с нагрузками различными дисахарами, глиадином и т. д. Лечение энтерита в период обострения проводится в стационаре. Назначают диету № 4, диету 4б, диету 4в. Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белка (130—150 г) в основном животного происхождения (телятина, нежирное говяжье или куриное мясо, рыба, яйца, творог) и легко усвояемых жиров (100—110 г). Исключают тугоплавкие жиры животного происхождения (бараний, свиной); в период обострения процесса количество жиров временно уменьшают до 60—70 г. Количество углеводов в дневном рационе обычное—как при легкой и средней физической нагрузке (около 500—450 г), однако ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки. Последнее достигается помимо подбора продуктов, тщательной механической обработкой пищи (протертые овощи и фрукты, пюре). При поносах исключают из пищевого рациона чернослив, инжир, капусту, виноград, черный хлеб, свежевыпеченные мучные продукты, орехи, бродильные напитки — пиво, квас. Режим частого (5—6 раз в день) дробного питания; вся пища принимается в теплом виде. В период обострения процесса пища назначаются в механически щадящем виде — в виде слизистых отваров, супов, протертых каш, пюре, паровых котлет, суфле и т. д. При поносах хороший эффект оказывает систематический прием ацидофильного молока (по 100—200 г 3—4 раза в день) и несладких соков и киселей из фруктов и ягод, содержащих дубильные вещества (черника, черная смородина, фанаты, груши и др.). При явлениях авитаминоза назначают витамины, в первую очередь В, В2, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин А, при геморрагических явлениях — витамин К (викасол). Особенно полезны комплексные витаминные препараты: пангексавит, декамевит, ундевит и др. Антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите не находят большого применения из-за опасности дисбактериоза. Чаще назначают колибактерин, бифидумбактерин, бификол и особенно производные оксихинолина: энтеросептсл, интестопан, мексаформ, мексазу. Препараты пищеварительных ферментов (желудочный сок и аналогичные лекарственные средства, панкреатин, фестал, холензим, абомин и др.) показаны при преимущественном нарушении полостного внутрикишечного пищеварения. В период обострения процесса, особенно сопровождающегося поносом, показано пероральное применение вяжущих и обволакивающих средств (нитрат висмута основного, танальбин, теальбин, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки — 4,0 — 15,0:200,0 или настоев цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др. — 10,0— 30,0:200,0 по 1 столовой ложке 5—6 раз в день). При тяжелых энтеритах с явлениями недостаточности всасывания назначают повторно внутривенно вливания плазмы, белковых гидролизатов (аминопептид, гидролизат казеина, аминокровин и др.) —1 л/сут; в более легких случаях их вводят через нитрагастральный зонд капельно. Полезно назначение анаболических стероидных гормонов (метандростенолона по 0,005—0,01 г 1—2 раза в день перорально или ретаболила 0,025—0,05 г 1 раз в 1—3 нед в/м). Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, диатермия, индуктотермия и т. д. Курортное лечение в санаториях Железноводска, Ессентуков, Пятигорска, Миргорода, Боржоми. В тяжелых случаях хронического энтерита показано трудоустройство больных и перевод на инвалидность. Профилактика хронического энтерита заключается в предотвращении действия тех факторов, которые способны вызвать хронический энтерит. Необходимо своевременное лечение острых и подострых энтеритов и диспансеризация больных хроническим энтеритом с целью профилактики рецидивов болезни и возникновения возможных осложнений.

Рекомендации пациентам при диарее

· Частый жидкий стул часто встречается среди людей.

· Острые приступы диареи, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней могут быть вызваны пищевыми отравлениями, вирусной или бактериальной инфекцией.

· Жидкий стул, возникший в результате инфекции, часто сопровождается рвотой, коликами в кишечнике, метеоризмом, рвотой, лихорадкой.

· В некоторых случаях жидкий стул возникает при приеме определенных продуктов, к которым у человека есть повышенная чувствительность.

· Так, например, у пожилых людей отсутствует фермент, расщепляющий молоч-ный сахар, поэтому у них часто наблюдается жидкий стул после приема молока.

· Кроме того, длительное и частое употребление медикаментов может способствовать развитию медикаментозного гастрита, проявляющегося жидким стулом.

· Иногда причиной жидкого стула может стать сильное эмоциональное потрясение.

· Длительный или часто повторяющийся понос свидетельствует о заболевании желудочно-кишечного тракта и требует консультации врача.

Профилактика.

1. Главным в предупреждении диареи является соблюдение правил личной гигиены. Гигиена на кухне. Аккуратность при приготовлении пищи, а также умение выбрать продукты, сохранить их, обе-режет вас от неприятностей.

2. Употребляйте только свежие яйца (проверяйте дату при покупке). Яйца обязательно подвергайте тепло-вой обработке.

3. Не употребляйте сырое молоко, готовую замороженную пищу, если она не была достаточно прогрета, не-проверенное или недожаренное мясо, расфасованные салаты.

4. Не покупайте консервы, если банки имеют дефекты или вздуты. ♦ Размораживайте мясо в холодильнике, а не на кухонном столе, не замораживайте продукты повторно. ♦ Не кладите рядом сырое мясо с приготовленным продуктом.

5. Тщательно мойте посуду и всю кухонную утварь после приготовления пищи. Домашние методы оказания помощи при диарее. Прежде всего, необходимо предотвратить обезвоживание организма. Обезвоживание опасно как для ма-леньких детей, так и для пожилых людей. Чтобы избежать обезвоживания, необходимы следующие мероприятия:

6. Пейте как можно больше воды. Если есть рвота, необходимо пить теплую минеральную воду небольшими порциями

Читайте также:  У ребенка диарея водой без температуры

7. Возместить потерю солей и сахара позволяет сбалансированный напиток, для его приготовления отожми-те сок двух апельсинов, добавьте половину чайной ложки соли и две чайных ложки меда, долейте воды до 0,5 литра. Пейте напиток по 0,5 стакана каждые полчаса.

8. Пейте отвары таких трав, как ромашка, имбирь, мята, укроп, фенхель. Они обладают мягким антисептическим действием и снимают боли в животе.

9. Пейте несладкий сок черной смородины или черной бузины. Витамин С содержащийся в соке этих ягод помогает бороться с инфекцией. ♦ Смешайте 1 чайную ложку крахмала с небольшим количеством воды, заварите кисель, добавьте в него для вкуса мед и лимонный сок.

10. Пейте кисель в течение дня.

11. При улучшении состояния можно вернуться к обычному питанию.

12. Но начинать надо с риса, так как он наиболее щадит кишечник и способствует нормализации стула. Обязательно включите в рацион витаминные комплексы с микроэлементами (геримакс, квадевит, витрум, центрум и др.).

13. Употребляйте молочнокислые продукты, содержащие живые культуры — биойогурт, биокефир.

14. Включите в рацион препарат Санта Русь. Гомеопатия.

15. При жидком стуле можно использовать гомеопатические средства. Arsenicum при пищевом отравлении с поносом и рвотой. Colocynthis при поносе с сильными кишечными болями.

16. Ароматерапия. При диарее можно применять эфирные масла, оказывающие подсушивающее действие. К ним относятся имбирное, гераниевое, мятное и ромашковое масла. Они способствуют расслаблению мышц кишечника. Масло чайного дерева обладает антисептическим действием. С эфирными маслами можно делать ванны и массаж живота. В ванну добавьте по 3 капли гераниевого и имбирного масла, или масла ромашки. Проводите процедуру массажа в течение 15—20 минут. Составьте массажную смесь из трех капель масла чайного дерева, по две капли мятного, гераниевого, сандалового и пяти ложек оливкового, миндального или любого другого растительного масла. Подогрейте смесь и используйте его для массажа живота и активных точек. Надавливайте на точку Ж, расположенную на расстоянии восьми пальцев ниже коленной чашечки и одного пальца кнаружи от большеберцовой кости.

17. В случае, когда диарея возникла в ответ на эмоциональную нагрузку, необходимо научиться управлять своими реакциями.

Колит — воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.

Хронический колит — это воспалительные, дистрофические и строфические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными нарушениями. Колит хронический — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит) и желудка.

Инфекционные заболевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токсических веществ (свинец, мышьяк, ртуть), лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных), болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты).

Колиты инфекционного происхождения могут быть вызваны возбудителями кишечных инфекций, в первую очередь шигеллами и сальмонеллами, возбудителями других инфекционных заболеваний (микобактерии туберкулеза и др.), условнопатогенной и сапрофитной флорой кишечника человека (вследствие дисбактериоза). В терапевтической практике наибольшее распространение имеют колиты неинфекционного происхождения. Алиментарные колиты возникают вследствие длительных и грубых нарушений режима питания и рациональной диеты. Сопутствующие колиты, сопровождающие ахилические гастриты, панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы или хронические энтериты, развиваются вследствие систематического раздражения слизистой оболочки толстой кишки продуктами недостаточно полного переваривания пищи, а также в результате дисбактериоза. Токсические колиты возникают вследствие длительных экзогенных интоксикаций соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка и др. Лекарственные колиты связаны с длительным бесконтрольным применением слабительных средств, содержащих антрогликоэиды (препараты корня ревеня, крушины, плода жостера, листа сенны и др.), антибиотиков и некоторых других лекарств. Токсические колиты эндогенного происхождения возникают вследствие раздражения стенки кишки выводимыми ею продуктами, образовавшимися в организме (при уремии, подагре). Колиты аллергической природы наблюдаются при пищевой аллергии, при непереносимости некоторых лекарственных и химических веществ, повышенной индивидуальной чувствительности организма к некоторым видам бактериальной флоры кишечника и продуктах распада микроорганизмов. Колиты вследствие длительного механического раздражения стенки толстой кишки возникают при хроническом копростазе, злоупотреблении слабительными клизмами и ректальными свечами и т. д. Нередко хронические колиты имеют несколько этиологических факторов, которые взаимно усиливают действие.

Основные признаки хронического колита : тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм — вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидиой кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.

Проктит и проктосигмоидит — наиболее частые формы хронического колита. В их происхождении особую роль играют бактериальная дизентерия, хронический запор, систематическое раздражение слизистой оболочки прямой кишки при злоупотреблениях слабительными и лечебными клизмами, свечами. Проявляются болью в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными тенезмами, метеоризмом; боль может сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении очистительной клизмы. Нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул необильный, иногда типа «овечьего кала», содержит много видимой слизи, а нередко кровь и гной. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносе). В ряде случаев выявляется дополнительная петля сигмовидной кишки- «долихосигма» (врожденная аномалия развития). Осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки позволяют оценить состояние ее сфинктера, выявить нередко встречающуюся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне хронического проктита (геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.). Большое диагностическое значение имеет ректороманоскопия.

Лечение хронического колита

Лечение хронического колита в период обострения проводится в стационаре;

Питание дробное 6-7 раз в cyтки, назначается диета. диета — механически щадящая (слизистые супы, пюре, фрикадельки, паровые мясные и рыбные котлеты и т. д.). Пища должна содержать 100-120 г белка, 100-120 г легко усвояемых жиров (сливочное, растительное масла), около 400-500 г углеводов. В период наибольшей остроты процесса временно ограничивают поступление в организм углеводистых продуктов (до 350 и даже 250 г) и жиров. Жиры переносятся и усваиваются больными хроническими заболеваниями кишечника лучше, если они поступают в организм не в чистом виде, а в связи с другими пищевыми веществами (в процессе кулинарной обработки пищи). Переносимость углеводов и растительной клетчатки значительно повышается при их соответствующей кулинарной обработке (протирание, варка на пару, в наиболее тяжелых случаях — гомогенизированные овощные пюре и пр.).

При выраженном обострении первые один два дня рекомендуется голод. В диетическом питании — слизистые супы, некрепки мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет фрикаделек, яйца всмятку, вареная речная рыба, кисели, сладкий чай. Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-6 дней, при легкой и средней степени тяжести — сульфаниламиды, при отсутствии с них эффекта — антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, биомицин в обычной терапевтической дозировке. В тяжелых случаях — комбинация антибиотиков с сульфаниламидами. При выраженных болях — спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин). Витамины группы В, аскорбиновую кислоту лучше в инъекциях. При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные клизмы масляные (масло облепихи, шиповник, рыбий жир с добавлением 5-10 капель витамина А), а также противовоспалительные с гидрокортизоном. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Витамины при хроническом колите назначают внутрь в виде поливитаминов или парентерально (С, B2 B6, В12 и др.). Фрукты используют в виде киселей, соков, пюре, в печеном виде (яблоки), а в период ремиссии — ив натуральном виде, за исключением тех, которые способствуют усилению процессов брожения в кишечнике (виноград) или обладают послабляющим действием, что нежелательно при поносах (чернослив, инжир и др.). Холодная пища и напитки, низкомолекулярные сахара, молочнокислые продукты с кислотностью выше 90 гр. по Тернеру усиливают перистальтику кишечника, поэтому их при обострениях колита и поносах назначать не следует. Исключают острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, черный хлеб, свежие хлебные продукты из сдобного или дрожжевого теста, капусту, свеклу, кислые сорта ягод и фруктов, ограничивают поваренную соль.

С целью повышения реактивности организма назначают подкожно экстракт алоэ (по 1 мл 1 раз в сутки, 10-15 инъекций), пеллоидин (внутрь по 40-50 мл 2 раза в день за 1-2ч до еды или в виде клизм по 100 мл 2 раза в день в течение 10-15 дней), проводят аутогемотерапию.

При проктосигмоидите назначают микроклизмы (ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата), а при проктите — вяжущие средства (ксероформ, дерматол, цинка окись и др.) в свечах, нередко в комбинации с белладонной и анестезином («Анестеэол», «Анузол» и «Неоанузол» и др.).

При поносе рекомендуются вяжущие и обволакивающие средства (танальбин, тансал, висмута нитрат основной, белая глина и др.), настои и отвары растений, содержащие дубильные вещества (отвары 15:2000 корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 столовой ложке 3-6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, соплодий ольхи, травы зверобоя и др.), холинолитики (препараты белладонны, атропина сульфат, метацин и др.). Холино- и спазмолитики назначают при спастическом колите.

При выраженном метеоризме рекомендуется уголь активированный (по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день), настой листа мяты перечной (5:200 по 1 столовой ложке несколько раз в день), цветков ромашки (10:200 по 1-2 столовые ложки несколько раз в день) и другие средства. Если понос обусловлен в первую очередь секреторной недостаточностью желудка, поджелудочной железы, сопутствующим энтеритом, полезны препараты пищеварительных ферментов — панкреатин, фестал и др.

Большое место в терапии обострении хронических колитов занимают физиотерапевтические методы (кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Друскининкай, местные санатории для больных с заболеваниями кишечного тракта).

Трудоспособность больных при средней тяжести и тяжелых формах хронических колитов, особенно сопровождающихся поносами, ограничена. Им не показаны виды работ, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, частые командировки.

Профилактика хронического колита: Необходимы профилактика и своевременное лечение острых колитов, диспансеризация реконвалесцентов, санитарно-просветительная работа, направленная на разъяснение населению необходимости соблюдения рационального режима питания, полноценной диеты, тщательного прожевывания пищи, своевременной санации полости рта, а при необходимости — протезирования зубов, занятий физической культурой и спортом, укрепления нервной системы. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с химическими веществами, способными вызвать поражения толстой кишки.

Помощь при запорах

· Это заболевание встречается чаще в пожилом и старческом возрасте.

· Запор приводит к развитию аутоинтоксикации, ухудшает самочувствие человека, способствует развитию ожирения, дивертикулеза и многих других заболеваний.

· Часто запор приводит к развитию гнойничковых заболеваний кожи, кожному зуду.

· В норме процесс пищеварения длится от 12 до 48 часов. У здорового человека стул должен быть один раз в день утром.

· При запорах интервалы между актами дефекации удлиняются до 72 и более часов.

· Причины запора многообразны и до конца не изучены.

· Большое значение в развитии запоров имеет питание.

· Бедная растительной клетчаткой пища, недостаточное количество жидкости способствуют развитию запоров.

· Низкая физическая активность, затяжной стресс, длительный прием диуретиков, антибиотиков, слабительных тоже вызывает запоры.

Лечение заболевания должно быть комплексным.

Большое значение придается рациональному питанию.

Питание зависит от характера стула.

· Как правило, советы этим пациентам принимать как можно больше воды, клетчатки, не наедаться на ночь, гулять перед сном, абсолютно верны, но недостаточно эффективны.

· На первый план здесь выступает пищевая клетчатка, роль которой доказана еще работами Барсетта в 70 г. XX столетия при работе с африканскими племенами, традиционно употребляющими натуральные фруктовые соки, растительную пищу, а мясо лишь два раза в год во время ритуальных праздников.

· У этих людей вообще не бывает запора, а на аутопсии выявлено, что и полипоз кишечника крайне редкое явление.

· Современные пищевые добавки — отруби — являются очень сильным действующим средством. Наличие в диетических магазинах различных отрубей и специфических концентрированных препаратов, дают многим пациентам возможность избавиться от запора или снизить тягостные явления, связанные с ним.

· Дозы и время приема препаратов пациенты обычно отрабатывают сами.

· По опыту гастроэнтерологов известно, что лучше всего принимать эти препараты сразу после ужина, обильно запивая их соком, слабым чаем, кефиром или простоквашей.

· Клетчатку можно назначать всем, так как она является наполнителем толстой кишки, формирующим однородную фекальную массу.

· Если колостаз связан с замедленным кишечным транзитом, то быстро наблюдается улучшение состояния.

· Необходимо подобрать пациенту комплекс физических упражнений для стимуляции мышц брюшной стенки и мышц тазового дна.

· Большое значение придается и личной гигиене пациентов, так как с возрастом снижается потребность в уходе за собой.

· Беседы с пациентом о личной гигиене позволяют снизить склонность к развитию трещин прямой кишки, мацерации кожи вокруг заднего прохода и развитие парапроктита.

· Кроме того, массаж сфинктера, проводимый при подмывании, стимулирует дефекацию.

· Параллельно назначению клетчатки, необходимо провести исследование микрофлоры кишечника.

· При выявлении патогенной микрофлоры необходимо убедить пациента в проведении рациональной антибиотикотерапии.

· При выявлениии дисбактериоза необходима его коррекция с помощью современных препаратов — коли-, бифидум-, лактобактерина и тому подобных препаратов.

· В гериатрической практике наиболее благоприятно применение бифиформа. Конечно, это лечение не дает эффекта у лиц, причина запора у которых связана с изменением просвета толстого кишечника (б-нь Гиршпрунга, сужение заднего прохода и т. д.).

· Все лечение должно проводиться под тщательным лабораторным контролем.

В медикаментозной терапии запоров имеют свое значение и слабительные средства. Все они делятся на 3 группы: 3

1. Размягчающие — минеральные масла, одноразовые средства, применяемые при острых аналь-ных синдромах. В последнее время появились одноразовые средства: форлакс, макролакс, фортрал, ко-торые быстро и безболезненно очищают толстый кишечник.

2. Стимулирующие — бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло, солевые слабительные, сенна, александрийский лист. Следует отметить, что слабительные чаи стоит приобретать только в аптеках, ибо народные средства могут быть сильно загрязнены. 3

3. Осмотические — лактулоза, сорбитол, голител, свечи с глицерином. Они применяются одноразово или не более 2 недель подряд(!). Практически назначать слабительные необходимо с регулакса (смесь ижира, чернослива, кураги с медом и александрийским листом), а если эффекта нет, то назначить гутталакс 8-10 капель на ночь, постепенно снижая дозу до 3 —5 капель, рекомендуется применение растительных сорбентов, таких как мука расторопши, гуарем, применение драже с облепихой, клюквой, чагой. Лечение запора требует терпения, как от врача, так и от пациента.

· Иногда простейшие советы — не наедаться перед сном, употреблять достаточное количество жидкости, в любую погоду совершать прогулки по 30—40 минут, регулярное питание, душ перед сном — способствуют улучшению деятельности кишечника.

· Отдельно стоит тема — очищение кишечника.

· Тем более, что сейчас широко рекламируется «очищение организма».

· Действительно при хроническом запоре кишечник самостоятельно очищается с трудом, и оставшиеся там каловые массы длительно контактируют с поверхностью слизистой, особенно в анатомических сегментах, могут вызывать воспалительные и неопластические процессы.

· Промывания кишечника, такие как субкавальные ванны, показаны при хроническом проктосигмоидите. В остальных случаях лучше ограничиться обычной очистительной клизмой один раз в неделю. У геронтов, с признаками деменции на фоне запоров очень часто образуются каловые камни, после разрушения которых, возникает зловонный стул, поэтому необходимо своевременно опорожнять кишечник таких пациентов тем или иным способом.

Профилактические мероприятия

· Профилактические мероприятия, которые может предложить медицинская сестра, сводятся к следующему.

· Прежде всего — рациональное питание.

· В рацион необходимо включать продукты, содержащие клетчатку.

· Ограничить пищу рафинированную, содержащую большое количество белка, жира.

· Необходимо включать в рацион морские продукты: креветки, морскую капусту, а также продукты, содержащие магний (семечки, фасоль, продукты из цельного зерна).

· Большое значение имеет достаточный водный режим. Минеральная вода, разведенные соки фруктовые и овощные оказывают стимулирующее действие на кишечник.

· По утрам необходимо употреблять распаренные сухофрукты: 5 шт. чернослива, 3 шт. инжира, 3 шт. кураги, половину яблока, ломтик лимона, заправленные 1 чайной ложкой меда.

· Необходимо употреблять биойогурт или биокефир, кефир с лактулозой.

· Хороший стимулирующий эффект оказывают горячие и холодные компрессы. Начинать надо с горячего.

· Для этого необходимо намочить полотенце горячей водой, хорошенько отжав его, и приложить к коже живота на 3 минуты. Через 3 минуты надо взять полотенце, смоченное в холодной воде и наложить его на живот на 1 минуту. Проводить процедуры, сменяя полотенца, надо в течение 10-20 минут.

· Фитотерапия. Хороший эффект оказывает чай из смеси семян укропа, аниса и тмина. Чай из корня солодки, имбиря, корня одуванчика, корня ревеня и лопуха также оказывает хороший эффект. Такой чай можно пить пo стакану три раза в день.

· Физическая культура. Ходьба пешком. Специальные упражнения для стимуляции мышц брюшного пресса. Занятия йогой после консультации с врачом.

· Самомассаж живота с применением ароматических масел.

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 136 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: