Поднадкостничный перелом плечевой кости

Перелом по типу «зеленой ветки» (поднадкостничный перелом): симптомы, лечение, последствия. Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом по типу «зеленой ветки» — весьма распространенное явление, когда ломается только кость, а окружающая ее надкостница остается неповрежденной. Подобные разновидности травм по-научному называются поднадкостным переломом. Преимущественно ними страдают в детском возрасте из-за особенностей в строении еще неокрепшего скелета. В этой статье мы расскажем о симптомах данного повреждения, способах его лечения и вероятных последствиях.

Закрытый перелом по типу «зеленой ветки» — один из самых распространенных видом травматизма среди несовершеннолетних. Такое необычное название он получил из-за существенного сходства повреждения с надломленной веткой молодого дерева, когда она сгибается, но из-за плотной кожицы само место слома удерживается.

Важно помнить, скелет несовершеннолетнего кардинально отличается от взрослого. Кости детей более эластичные и тонкие, а надкостница при этом наоборот очень толстая. За счет этого обеспечивается хороший эффект амортизации. Толстый слой хряща сокращает силу воздействия на саму кость.

Перелом по типу «зеленой ветки» формируется, как правило, по продольной оси кости. При этом сама надкостница остается неповрежденной. Смещение фрагментов происходит совершенное незначительное, а в некоторых случаях его может и вовсе не быть. При возникновении такого перелома минимальной оказывается и деформация кости, ее отломки при этом удерживаются в одном месте.

В большинстве случаев перелом по типу «зеленой ветки» возникает в районе голени или предплечья. Больше всего опасаться такой травмы следует детям младшего возраста. Чем меньше лет ребенку, тем более серьезными и опасными могут быть вероятные последствия. Так что перелом у грудничка по типу «зеленой ветки» — травма, которой нужно уделить пристальное внимание.

Объясняется это тем фактом, что место надлома, зачастую, совпадает с пересечением области роста костной ткани в непосредственной близости от суставов. Такие повреждения могут привести к искривлению или укорочению кости, когда ребенок вырастет. Это самое опасное последствие, которого стоит остерегаться при переломе по типу «зеленой ветки» у детей.

Существует несколько разновидностей. Эпифизеолизы, апофизеолизы и остеоэпифизеолизы — вот какие виды переломов костей подобного типа выделяют специалисты.

При апофизеолизе отрывается шершавый участок окостенения, который и называет апофиз. Он играет важную роль в растущем организме ребенка, так как принимает непосредственное участие в креплении мышечно-связочного аппарата. Среди видов переломов костей следует отметить остеоэпифизеолизы и эпифизеолизы. При таких травмах повреждается суставная поверхность, называемая эпифизом. Она формирует сустав наряду со смежной костью.

Данный вид травм представляет особую опасность еще и потому, что часто протекает практически бессимптомно или признаки повреждения выражены крайне слабо. Внешне все может выглядеть как сильный ушиб.

Вот основные симптомы, в которых обычному человеку будет непросто заподозрить перелом:

  • боль, которую испытывает ребенок, незначительная;
  • значительный дискомфорт появляется только тогда, когда на сломанную конечность непосредственно надавливают;
  • отечность может совершенно отсутствовать или быть минимальной;
  • на месте травмы формируется гематома.

При этом в большинстве случаев конечность не лишается двигательной функции, что и вводит родителей в заблуждение. В результате они могут даже не догадываться, какую травму получил их ребенок, не понимать, что это перелом кости по типу «зеленой ветки». Чтобы избежать неприятностей, следует обязательно обращаться к травматологу, какую бы травму не получил ребенок. Даже если вы уверены, что это обычный ушиб.

Точно поставить диагноз поднадкостничного перелома по типу «зеленой ветки» может только врач. Поэтому родители должны обращаться за медицинской помощью при малейшем подозрении на перелом. Пострадавшего следует оперативно отвезти к врачу. Соответствующий диагноз может быть поставлен только при помощи рентгенограммы.

Особенно сложно диагностировать такие переломы у детей грудного возраста. Трудности возникают из-за жировой клетчатки, расположенной под кожей, которая существенно затрудняет пальпацию. На подозрения о данном повреждении могут навести припухлость и болезненность, которые сопровождаются высокой температурой. Все это может привести к развитию воспаления, в частности, остеомиелита. Так что важно своевременно отправить пациента на рентген.

Если пострадавший мал, а смещение при травме минимальное, то даже рентгенография не всегда может дать точную картину того, какое повреждение получил пациент. В таких ситуациях требуется уточнить диагноз. Для этого могут быть назначены другие диагностические исследования. Это точное измерение относительной и абсолютной длины конечностей, компьютерная магниторезонансная томография, установление объема подвижности в суставах и некоторые другие методы. В некоторых случаях делают два рентгеновских снимка. Один травмированной, а второй здоровой конечности. Их тщательно сравнивают с целью выявить перелом.

Лечение этого типа переломов осуществляется двумя способами. Оно может быть хирургическим и консервативным. Если врач склоняется к консервативной терапии, то пациенту делают местную или общую анестезию, а затем начинают параллельную репозицию отломков кости. Таким образом, доктор устраняет образовавшийся прогиб. Как только поврежденная в результате перелома кость приобретает анатомически верное положение, на конечность накладывается гипс.

Хирургическое вмешательство требуется в определенных случаях. Вот самые распространенные из них:

  • внутрисуставное повреждение, сопровождающееся смещением эпифиза;
  • травма пальцев, бедренной шейки или конца плечевой кости;
  • перелом, который осложнен ожогами, разрывом сосудов и нервов.

В таких ситуациях следует назначать операцию. После ее проведения на поврежденную конечность накладывается гипсовая повязка. На протяжении некоторого времени после этого пациенту следует давать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При этом стоит отметить, что восстановительный период у детей протекает достаточно быстро, костная ткань хорошо восстанавливается. Этому способствует сразу несколько факторов. Это сохранение питания мягких тканей в районе кости и ее самой, не прерывается процесс кровообращения. В детском организме вообще в ускоренном режиме протекают процессы регенерации всех типов тканей.

К тому же начинается выработка коллагена, на поврежденном участке оперативно образуется костная мозоль. Наконец, этому способствует полное отсутствие или небольшое количество отломков.

В большинстве случаев гипсовую повязку с поврежденного места снимают через четыре недели. После этого не обойтись без курса полноценной реабилитации.

Врач освобождает конечность от гипса, как только она заживает. Сразу же назначаются все необходимые процедуры. С их помощью удается разрабатывать суставы и укреплять мышцы, восстанавливать двигательные функции. Среди таких процедур следует выделить лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, занятия в бассейне, лечение в санатории.

В это время большое значение имеет обеспечение ребенка полноценным питанием, которое должно включать в себя разнообразные продукты, богатые микроэлементами и витаминами. В первую очередь, кальцием. Ребенку следует обеспечить всестороннюю заботу, отсутствие стрессов. Все это позволит пойти на поправку как можно быстрее.

Для предотвращения таких травм следует с первых лет жизни объяснять малышу важность соблюдения элементарных правил безопасности во время занятия спортом и подвижных играх.

Еще один распространенный тип повреждений — перелом лучевой кости в типичном месте. Под этим определением понимают перелом дистального метаэпифиза лучевой кости.

Травма эта очень распространена, потому что данная кость считается самой тонкой в человеческом организме. К тому же у нее характерная структура — корковый слой очень тонкий, а губчатая внутренняя часть отличается пониженной прочностью.

Больше всего таким повреждениям подвержены женщины в период менопаузы. Происходит это из-за особенностей гормональной системы. В этот период у представительниц слабого пола развивается остеопороз, количество кальция в костях значительно снижается. Все это значительно увеличивает риск переломов.

В большинстве случаев столкнуться с этим повреждением можно, когда человек вытягивает руку вперед при падении. Различают два вида перелома лучевой кости в типичном месте, в зависимости от того, в каком положении была кисть руки. Перелом бывает сгибательным, тогда кость смещается внутрь. Если он разгибательный, в такой ситуации отломок смещается наружу.

Более распространенным считается разгибательный перелом, так как люди при падении чаще все же разгибают кисть.

Пациенты с таким переломом сразу испытывают сильную боль. Подвижность в суставе нарушается, в месте повреждения появляется припухлость.

В некоторых случаях может деформироваться вся конечность, а при попытке совершить движения слышен хруст отломков.

При открытом переломе в ране видны части кости.

При первых подозрениях на данный тип перелома нужно немедленно вызывать скорую помощь. Если нет возможности оперативно добраться до больницы, руке нужно придать неподвижность при помощи любых подручных средств. Это может быть доска, палка, ветка. Также следует приложить холод.

Диагноз ставится после рентгеновского исследования в травмпункте или стационаре. Обычно при таком диагнозе пациента госпитализируют. Тактика лечения в каждом случае определяется индивидуально.

Когда гипс снят, важно придерживаться правил, как разрабатывать руку после перелома. При повреждении лучевой кости устанавливают аппарат Елизарова. Это поможет избежать смещения осколков. После снятия аппарата в мягкой ткани могут остаться ранки, так что для предотвращения кровотечений следует избегать энергичных движений. Только после заживления всех ран начинается полноценное восстановление.

Переломом голени называют значительное повреждение малоберцовой и большеберцовой костей из-за превышения нагрузки, которую они не смогли выдержать. Это распространенная травма, в том числе среди детей и подростков.

В МКБ 10 перелом голени имеет код S82. Травма может быть закрытой или открытой. Способ лечения зависит от ее сложности и характера.

Закрытый перелом считается весьма значительным повреждением. В такой ситуации часто страдают мыщелки большеберцовой кости, кости лодыжки.

При таком переломе у пациента резко ограничивается подвижность конечности. Пациент не в состоянии поднять вверх ногу. При попытке приподнять голень конец большеберцовой кости под кожей начинает выпячиваться. Также при ее ощупывании слышен характерный хруст.

В процессе лечения используют экстензионный метод, то есть вытяжение поврежденной кости. Оно бывает клеевым или скелетным.

Среди других способов терапии выделяют оперативный метод. Он подразумевает внутрикостную фиксацию с помощью металлических спиц, стержней или пластин. Также применяют метод фиксации, накладывая гипсовую повязку.

Если повреждение получил несовершеннолетний, ему не обойтись без детских костылей.

При открытом переломе появляется кровотечение. Пациент испытывает травматический шок, у него зияющая рана с костями наружу, которые прорвали мягкие ткани и кожный покров. Сопровождается такое повреждение резкой болью, ограниченной подвижностью, головокружением и слабостью.

Если перелом первичный, достаточно одного вправления. Если же характер повреждения винтообразный или косой, накладываются швы с фиксацией на проволоку. При лечении открытых переломов голени пострадавшему, как правило, вставляют металлические стержни. По бокам они имеют отверстия, через которые в костномозговой канал подаются специальные вещества, например, антибиотики. После этого накладывают гипс.

источник

Как лечить поднадкостничный перелом у детей и взрослых? Этот вопрос интересует многих людей. По-своему анатомическому строению ребенок отличается от взрослого человека во многом. Поэтому и существует в медицинской практике различие между детскими и взрослыми переломами.

Обычно, дети получают свои первые переломы во время подвижных игр. Такое явление объясняется тем, что масса тела у них довольно небольшая, а кожные покровы развиты еще не полноценно, вот поэтому при ударе и происходит перелом. Существует ряд особенностей, которые способны отличать детские кости от взрослых Кости детского организма насыщены минералами, поэтому они тонкие и эластичные, это происходит из-за большого количества коллагеновых волокон.

Надкостница по своему строению толстая, и тем самым создает хороший амортизационный эффект, при этом обеспечивая хорошую гибкость. Она отлично снабжается кровью. Между метафизарным отделом и эпифизом проходит толстый слой эластичного хряща, который способен уменьшит силу, воздействующую на кость.

В медицинской практике существует такое понятие, как поднадкостичный перелом. То есть, перелом по типу зеленой веточки. При переломе такого вида кость при повреждении не теряет целостность надкостницы, а вот внешняя сторона, как раз, наоборот, но вогнутая часть кости остается без изменений. Такие типы повреждений происходят вследствие большого давления на ось продольной кости, поэтому их и принято называть — перелом зеленой веточки. Чаще всего у детей перелом в области предплечья и голени.

Если выражаться простыми словами, то такой перелом напоминает надлом ветки ивы, когда ее просто согнули. Плюс такого перелома состоит в том, что смещения не происходит, благодаря своему строению надкостница и кости удерживаются на поврежденной части кости. Он особенно опасен для детей младшего возраста. Чем меньше ребенок, тем более серьезными будут последствия в дальнейшем. Это обусловливается тем, что линия перелома проходит через рост костной ткани, и при ее повреждении происходит искривление или укорачивание кости в процессе развития и роста ребенка.

Самой основной и сильной частью костной системы ребенка считается надкостница, а слабой — гипертрофия хрящевой ткани, которая непосредственно травмируется во время первого перелома. Такое явление можно наблюдать во время травмы на эпифиз. Такая разновидность переломов зачастую напоминает простой вывих, ее не редко можно встретить в юном возрасте.

Читайте также:  Перелом лучевой кости рентген снимок

Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы возникают в местах крепления суставной сумки к хрящу кости. Эпифизеолиз возникает в тех местах, где суставная сумка накрывает хрящ, то есть в месте ее крепления.

Рассмотрим симптомы, указывающие на перелом у ребенка.

Детский перелом костей со смещением проявляется так же, как и у взрослого человека. В такой момент дети сильно перевозбуждены, постоянно плачут, главное, что малыш не может двигать конечностью. Такие симптомы могут проявляться одновременно все сразу, но бывают моменты, что и поочередно. На поврежденном участке кожи всегда будет присутствовать гематома — кровоподтек.

Бывает такое особое строение костной системы, что при повреждении кожных покровов не всегда можно определить наличие перелома — это в основном касается таких видов, как зеленая ветвь, остеоэпифизеолизы и эпифизеолизы, апофизеолизы.

Это возникает потому, что при переломе можно двигать конечностью, но ее контур при этом изменяется. Боль возникает в определенном участке и только в месте перелома. Такое повреждение можно увидеть лишь на рентгене. Еще есть один показатель — это повышенная температура тела, она достигает 38 градусов. Это вызвано тем, что происходит процесс всасывания в месте повреждения гематомы.

Как только у вашего ребенка произошел перелом конечности, необходимо действовать по общепринятым правилам:

  1. Постарайтесь сохранять спокойствие и не впадать в панику.
  2. Постарайтесь создать полный покой ребенку.
  3. Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.
  4. Необходимо создать такие условия, чтобы конечность была обездвижена, зафиксируйте ее, по возможности, шиной.
  5. Бывают такие случаи, что дети теряют сознание или входят в шоковое состояние. Тогда постарайтесь привести ребенка в чувство, дать понюхать нашатырный спирт и выпить болеутоляющее средство.
  6. Если есть возможность, постарайтесь самостоятельно, не дожидаясь скорой медицинской помощи, отвести ребенка в травмпункт или в ближайшее медицинское учреждение, чтобы специалисты смогли оказать первую неотложную помощь.

Категорически запрещается выполнять следующие действия при подозрении на перелом:

  1. Перевозить его с незафиксированной конечностью.
  2. Самостоятельно вправлять кость.
  3. Заниматься самолечением.

Самостоятельно ни в коем случае нельзя ничего вправлять ребенку, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

Конкретной цифры по срокам заживления нет, так как она у всех разная, это зависит от местоположения и характера травмы.

В среднем, переломы верхних конечностей срастаются от 1 до 1,5 месяцев, нижних конечностей от 1,5 — до 2,5 месяцев, костей таза — до 2-3 месяцев. Если произошел компрессионный перелом позвоночника, то на лечение и на реабилитацию требуется до одного года.

Полноценный процесс реабилитации начинается с того момента, когда полностью снимают гипс и другие виды фиксаций. Реабилитационный период включает в себя набор движений, способных укрепить мышцы, восстановить опорную способность конечностей.

К таким процедурам относят посещения сеансов лечебной физкультуры, массаж, физиотерапию, посещение бассейна. На посещение массажа и физиотерапии обычно назначают 12 сеансов. Особое внимание следует уделить правильному питанию, включать те продукты, которые богаты витаминами и минералами, а особенно кальцием. Обычно восстановительный период начинают в стационаре, а потом постепенно переходят на амбулаторные условия.

источник

Не все понимают, что такое неполный поднадкостничный перелом. Травма подразумевает трещину кости без смещения отломков, при этом окружающая твердые ткани надкостница сохраняет целостность. Таким образом, травма отличается от полных разломов, где происходит разрыв твердых структур. Подобные повреждения характерны для детского возраста, что обусловлено повышенной гибкостью костей.

Поднадкостничный перелом легче срастается и практически не имеет осложнений. Нарушения такого вида известны как переломы по типу зеленой ветки. Что это такое с бытовой точки зрения? Вспомним, как ломается молодой побег – зеленая веточка при сильном сгибе трескается под несформированной корой, при этом кожица остается целой. Точно так же возникают поднадкостничные разломы. В большинстве случаев дети легко восстанавливаются, а негативные последствия травм минимальны.

Поднадкостничные переломы преобладают у детей в возрасте 9-11 лет, но встречаются и раньше – преимущественно с 3 года. Для взрослых такие нарушения несвойственны. Кости у детей мягче и эластичнее, для них характерны незначительные деформации при механическом воздействии, которые не требуют сложного лечения. При самостоятельном срастании говорят о таком понятии, как консолидированный перелом, также сросшийся. Поскольку травма часто остается незамеченной, консолидация происходит без участия врача.

Разновидностей переломов по типу зеленой веточки у детей довольно много. Разломы классифицируются по локализации. В детском возрасте уязвимым местом считаются руки и плечевой пояс. Именно поэтому у детей чаще всего возникают переломы ключицы, перелом запястья и лучевой кости – у ребенка травматизация лучевой кости без смещения восстанавливается быстро и без последствий.

Поднадкостничный перелом правой или левой ключицы встречается чаще, чем у взрослых. Не менее распространены переломы луча, а именно дистального метаэпифиза. Перелом плеча и локтевой кости также может быть поднадкостничным. Сохранение надкостницы наблюдается и при переломе кисти, при этом нельзя забывать об ушибах, вывихах и возможных деформациях суставов.

Неполный перелом плечевой кости быстро срастается, однако перелом хирургической шейки плеча нередко имеет осложнения. Не следует пренебрегать и переломами пястной кости. Так, поднадкостничный перелом пясти или фаланги пальца может остаться незамеченным, что впоследствии приводит к нарушению костных структур и деформациям хряща.

Реже диагностируются поднадкостничные переломы лица, например, на нижней челюсти. А вот ноги травмируются часто. Трещины берцовой кости у ребенка, неполные переломы лодыжки, повреждения стопы и пальцев на ноге – распространенные явления. Для детского возраста свойственны поднадкостничные переломы малоберцовой кости. Переломы бедра у детей не так опасны, как травматизация костных структур в пожилом возрасте, однако перелом большеберцовой кости может протекать тяжело.

Переломы плюсневой кости нередко остаются незамеченными, их путают с ушибами. То же касается поднадкостничных переломов ребер, нижней челюсти. Хотя в последнем случае сохранение целостности костной дуги невозможно по причине активной работы жевательного аппарата.

Кодировка разломов и трещин по Международной классификации болезней (МКБ 10) определяется локализацией повреждения. Большинство нарушений приходится на кости предплечья, код по МКБ 10 – S52. Поднадкостничный разлом всегда закрытый, а потому повреждение имеет подрубрику – 0. Можно встретить травмы по типу зеленой ветки в районе ключицы, тогда болезнь шифруют S42.0.

Спровоцировать поднадкостничные переломы способны резкие удары или сильное давление. Переломы у детей без повреждения надкостницы возникают по следующим причинам:

  • из-за автомобильной аварии;
  • во время подвижных игр;
  • при занятиях спортом;
  • из-за удара или падения по неосторожности;
  • по причине слабости костной системы.

Из-за получения ударов в драке могут быть и более серьезные повреждения. В травмированной области разрываются капилляры, передавливаются нервные окончания. Детские драки приводят к довольно тяжелому травматизму.

Болевой синдром после травмы незначительный. Болезненность сильно ощущается при повреждении стопы, когда ребенок наступает и при ранениях других частей тела, которые испытывают значительные нагрузки. У малыша самостоятельно распознать поднадкостничный разлом практически невозможно, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Если происходит перелом кости, то появляются такие симптомы, как внешняя деформация, крепитация, отек и гиперемия. Клиника при поднадкостничном повреждении смазана. Ткани, находящиеся вблизи места разлома, остаются целыми, а это значит, что внешних признаков нарушения практически не будет.

При подозрении перелома костей у детей важно обеспечить полный покой травмированному органу. Медицинская помощь и лечение на месте происшествия подразумевают:

  • охлаждение – во избежание отеков и гематом. Холод не держат больше 20 минут за раз;
  • обезболивающую терапию – при сильном болевом синдроме происходит спазмированность мышц, что усугубляет течение патологии. В качестве обезболивающих используют ненаркотические анальгетики и НПВС;
  • фиксацию – для которой используются эластичные бинты, шины и другие предметы, в зависимости от локализации повреждения.

Необходимо действовать быстро. Чем больше времени пройдет с момента травмы, тем выше вероятность трансформации неполного разлома в полный. При переломе верхних конечностей на руку накладывают косыночную повязку. Ноги иммобилизуют с помощью шин.

При подозрении на субпериостальный или поднадкостничный разлом в обязательном порядке делают рентгенограмму. На снимке видно место разлома костных структур. Этого достаточно, чтобы поставить диагноз, поскольку другие ткани обычно не повреждены. Если сложно обнаружить зону повреждения, рекомендуют более информативные методы исследования – КТ, МРТ. Проводят дифференциальную диагностику.

Традиционное лечение поднадкостничного, то есть неполного перелома не требует сложных манипуляций. Для консолидации используют препараты для улучшения сращения костных структур, место повреждения обездвиживают гипсовой повязкой или ортезом. Дополнительно лечить травму не требуется. Исключение составляют случаи повреждения сложных структур, например, лицевых костей.

Поскольку косточки при субпериостальной травме редко бывают смещенными, то репозицию не проводят. Надлом успешно срастается при иммобилизации, для которой используется гипсовая повязка или съемный бандаж. Важно не травмировать лишний раз поврежденный орган и обеспечить ему покой. Если же отломки сместились по отношению друг к другу, проводят закрытую репозицию. При повреждении лучезапястного сустава дополнительно обездвиживают часть кисти. Лонгета накладывается только на внешнюю сторону и фиксируется бинтом. Сколько носить гипсовую повязку, решает врач. Оптимальный срок иммобилизации – 1 месяц.

Дальнейшие лечебные мероприятия определяются спецификой нарушения. Рекомендован прием кальцийсодержащих средств. По необходимости назначаются НПВС и обезболивающие.

Если повреждена бедренная шейка, рекомендуют фиксацию костных фрагментов металлоконструкциями. Хирургическое вмешательство при травмах по типу зеленой веточки требуется крайне редко.

Если произошел перелом лучевой кости в типичном месте, то уже на раннем этапе рекомендуют аппаратную физиотерапию. Врачом назначается лекарственный электрофорез, проводят УВЧ и магнитотерапию. Реабилитация при ушибах подразумевает использование рассасывающих мазей. Они устраняют гематомы и улучшают кровообращение.

После снятия гипса приступают к лечебной гимнастике. Комплекс упражнений зависит от местоположения разлома. Неплохо зарекомендовал себя массаж. Он усиливает питание тканей, активизирует кровообращение, способствует улучшению репарации. Важно не допускать насилия над организмом. Болевые ощущения и дискомфорт не должны сопровождать реабилитационные мероприятия.

У поднадкостничного перелома немало подводных камней. Несмотря на кажущуюся легкость травмы, возникают осложнения, способные существенно ухудшить качество жизни. Если неполный разлом вовремя не обнаружить и продолжить нагружать травмированный орган, то травма становится полной. Не исключена и патологическая консолидация, которая требует повторной репозиции.

Если поднадкостничный разлом произошел у ребенка 10 лет, высока вероятность развития эпифизеолиза. При повреждении эпифиза тормозится рост костей в длину. Это приводит к укорочению конечностей и иным функциональным нарушениям, вызванным повреждением ростковых зон. Особенно опасным считается эпифизеолиз головки бедренной кости. В случае травматизации зон роста на этом участке патологические изменения могут привести к инвалидности ребенка.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

источник

При стремительности современной жизни, при гиперактивности подрастающего поколения не приходится удивляться, что травматологи никогда не остаются без работы. Детские травмы могут возникнуть при любых обстоятельствах:

  • во время игры;
  • занятий спортом;
  • чрезмерного прыжка или бега;
  • падения с высоты;
  • сильного удара.

Специфичность травм у детей обусловлена целой серией характеристик скелета ребенка, что разительно отличается от строения взрослого человека. Поэтому, диагностируя детскую травму, специалисты должны делать поправку на детский организм.

Ноги при детских переломах страдают в 2 раза реже, чем руки, которые ломаются зачастую в предплечье или локте. Тяжелые последствия травм, к счастью, у детей составляют всего 10 процентов среди всех повреждений.

Если сравнивать кости ребенка и взрослого человека, то можно выделить целый ряд отличий, из-за которых одинаковые травмы проявляются у них по-разному.

  1. У ребенка кости намного тоньше из-за недостатка минералов, но при этом они более пористые.
  2. Костная ткань взрослого менее эластична из-за недостатка коллагена.
  3. Высокую плотность детским костям обеспечивает большое число гаверсовых каналов.
  4. У детей эпифиз и метафизарный отдел разделяет большой эластичный хрящ, смягчающий любой удар.
  5. Гибкость и амортизацию детским костям придает увеличенная толщина надкостницы, которая щедро снабжена кровеносными сосудами, благодаря которой, при необходимости, происходит ускоренный рост костной мозоли.
  6. В детских костях находится хрящевая ткань.

Практически все детские переломы бывают по образу «зеленой веточки», которую согнули либо надломили. У совсем маленьких деток после травмы, проходящей в зоне роста кости, случаются неблагоприятные последствия с искривлением либо укоречением кости. Поэтому особо нужно беречь от серьезного травмирования малышей.

Все эти признаки в совокупности с малым весом образуют специфичный травматизм, не свойственный взрослому человеку:

  • апофизеолизы;
  • эпифизеолизы;
  • остеоэпифизеолизы;
  • поднадкостничные переломы, или иначе говоря, образ «зеленой ветки».

Апофиз – это вспомогательный участок окостенения, располагающийся за суставом, имеющий шершавую структуру, он помогает в процессе крепления мышечно-связочного аппарата. При апофизиолизе апофиз отрывается по границе росткового хряща. При повреждениях изначально страдает район гипертрофии хряща, возникающий из-за травмы эпифиза. Отдел роста хрящей является очень уязвимым из-за того, что район зародышевых клеток часто остается неповрежденным, кровоснабжение не нарушается, сбой в росте кости наступает не так часто. Это самые частые костные нарушения, которые происходят в детстве.

Читайте также:  Перелом лучевой кости советы

Остеоэпифизеолизы и эпифизеолизы случаются в месте прикрепления хряща к лучезапястному или голеностопному суставам. Такие переломы часто возникают в лучевых либо локтевых зонах в результате сильного удара или падения с упором на конечность. От этого происходит сдвиг дистальных концов с образованием угла, открытого в сторону, противоположную сгибательной поверхности руки.

Перелом по типу зеленой ветки характеризуется неполным сломом кости, которая вся усеивается сетью трещин за счет мягкости ее структуры. Такие травмы случаются только у детей.

В ряде случаев этот тип сложно диагностировать из-за отсутствия отечности, боли и способности ребенка двигать травмированной конечностью. Поэтому несложные переломы по типу зеленой ветки легко спутать с вывихом или ушибом.

По состоянию костной ткани все переломы можно разделить на 2 группы:

  1. Травматические, возникающие в результате воздействия на костную систему какой-либо силы. Им могут сопутствовать повреждения мышц, мягких тканей, сухожилий, нервов, кровеносной системы. Они бывают: закрытые – без нарушения окружающих тканей кости; открытые – с раной, идущей от костных отломков на поверхность.
  2. Патологические или спонтанные являются следствием хронических болезненных процессов в организме, которые нарушают целостность, структуру и прочность костной системы.

Травматические переломы у детей с уцелевшей надкостницей называют поднадкостничными.

В детском возрасте патологические переломы возникают на фоне костных заболеваний при несовершенном костеобразовании, хрящевой, фиброзной остеодисплазии, авитаминозе, воспалительных процессах невыясненного характера.

  • По состоянию кожных поверхностей переломы делят на: закрытые, целостность кожной ткани в которых не нарушается, а отломки и весь участок перелома отгорожен от окружающей среды; открытые, возникающие при условии нарушения мягких тканей вокруг травмы, считающиеся инфицированными, потому что в них имеются бактериальные загрязнения.
  • От степени разобщенности костных обломков различают переломы: без смещения; со смещением.
  • По отношению к линии излома различают переломы: продольные; косые; звездчатые; V-образные; подкостничные; поперечные; винтообразные; Т-образные; надкостничные; надломы.
  • В зависимости от типа кости классифицируют переломы костей: плоских; трубчатых; губчатых.
  • По принципу количества травмированных сегментов различают переломы: изолированные – слом кости одного участка; множественные – слом костей более одного участка; сочетанные – травмы костей с повреждениями других внутренних органов.

Какие особенности переломов костей у детей существуют?

Полноценный перелом со смещением у ребенка ничем не отличается от подобной травмы взрослого человека. Это:

  • невозможность двигательной активности;
  • нервное возбуждение с плачем;
  • образование в травмированной зоне отечности, припухлости;
  • возникновение деформации;
  • повышение температуры тела;
  • появление кровоподтеков и гематом.

Данные симптомы проявляются одновременно либо попеременно.

Бывает, что вышеперечисленные признаки переломов у детей могут отсутствовать или быть минимализированными. При видимой деформации конечности, наличию сильного местного отека, перелом по типу «зеленая веточка» продиагностировать специалисту довольно легко.

При переломе со смещением отломков бывает ярко выражена деформация этого участка с болезненной симптоматикой в пассивном состоянии и невозможностью даже пошевелить конечностью.

Если же произошел поднадкостничный перелом, то симптомы смазываются:

  • если даже есть отек, то небольшой;
  • деформации в месте повреждения нет;
  • боли не сильные.

Важно правильно диагностировать перелом по типу «зеленой ветки» для того, чтобы избежать впоследствии костной деформации из-за смещения обломков и их неправильного срастания.

В детском возрасте костная ткань имеет недостаток кальция, отчего любая травмирующая сила легко нанесет ущерб, вплоть до костной деформации либо смещения осколков. Но характерной особенностью остается то, что эти осколки продолжают быть связанными между собой периоссальной оболочкой. Это такая пленка с сосудистой системой, которая покрывает кость и питает ее.

Такой вид травмы на самом деле напоминает о том, как при попытке сломать ивовый прут, можно ощутить трудности – он до конца не ломается из-за прочности коры.

Это сравнение и дало название данному виду перелома, когда детская косточка ломается, но при этом ее отломки вместе с надкостницей крепко держаться друг за друга.

Такой перелом характерен для возрастной категории деток от рождения до школы – у школьников косточки становятся уже не такими уязвимыми.

При подозрении на перелом очень важно не поддаваться панике, окружить ребенка заботой, немедленно вызвать медицинскую помощь, при необходимости наложить шину на конечность. В специализированном учреждении нужно продолжать сохранять спокойствие, чтобы ребенок не испугался незнакомой обстановки.

Даже если надлом не прощупывается, врач назначает ребенку обследования:

  • рентгенологическое;
  • компьютерную, магниторезонансную томографию;
  • осмотр детских специалистов — травматолога, хирурга, кардиолога, невролога;
  • электрокардиографию;
  • анализ крови для обнаружения антинуклеарных антител, степени СОЭ.

При переломе по типу «зеленой ветки» только при помощи рентгена можно точно поставить правильный диагноз.

После тщательного осмотра, проведения диагностических процедур, маленькому пациенту назначают лечение. Это может быть одно из двух видов:

Консервативное лечение детских травм заключается в одномоментной закрытой репозиции с наложением гипсовой повязки. Оно применяется при переломах с незначительным смещением: обычный перелом предплечья, лодыжек, голени, стопы, фаланг пальцев обоих конечностей.

Репозиция переломов – частый спутник лечебного процесса, медики проводят ее под анестезией. При помощи нее, несмотря на возможные смещения, прогнозы процесса срастания всегда благоприятны.

По причине отсутствия смещений отломков, их связанности друг с другом, переломы костей у детей по типу «зеленой ветки» напоминают скорее прогиб кости, который устраняется при репозиции.

Хирургический тип лечения детских переломов делится на:

  1. Закрытую репозицию с закрытой фиксацией, которая используется при переломах: внутрисуставных; метафизарных; диафизарных; эпифиза; шейки бедра; дистальных участков плечевого отдела; фаланг пальцев обоих конечностей.
  2. Открытую репозицию с закрытой фиксацией, которую используют при травмах: со смещением эпифиза; нестабильных; внутрисуставных; открытых.
  3. Внешнюю фиксацию осуществляют при травмах, осложненных: ожогами; нарушением сосудов либо нервных окончаний; нестабильностью травмы.

Оперативное лечение детям проводят самыми щадящими методами. Гипс накладываются после проведения всех диагностических процедур и не снимают целый месяц, наблюдая за процессом при помощи рентгена.

Срастание наступает в довольно короткий период по причине того, что:

  • у ребенка все процессы происходят в ускоренном режиме;
  • сохранено кровообеспечение и питание кости и прилежащих к ней тканей;
  • интенсивно вырабатывается коллаген;
  • отсутствует либо минимализировано смещение отломков;
  • в детском организме быстро образуется костный мозоль на поврежденной поверхности.

Срастание перелома участка роста дополнительно стимулируется усиленным кровотоком, что может спровоцировать чрезмерный рост детских костей, это характерно для возраста до 10 лет и грозит разновеликостью костей. Для предотвращения подобного эффекта, сломанные косточки соединяют между собой штыкообразно.

Если переломы не лечить, это грозит неправильным срастанием с деформацией кости в травмированном месте и как результат – хирургическое вмешательство. Поэтому при любых жалобах при падении, ударе, на боли в руках, ногах или других частях тела, ребенка необходимо обследовать для исключения серьезных травм. Лечение обязательно при любых видах детских переломов.

Детские косточки обычно достаточно быстро срастаются:

  • переломы рук за полтора месяца;
  • переломы ног за 2,5 месяцев;
  • переломы таза за 3 месяца.

Исключение составляет лечение и восстановление компрессионного перелома, которое может тянуться до 1 года.

Началом реабилитационного периода считается момент снятия фиксированной повязки. В это время врач назначает маленькому пациенту всевозможные процедуры, разрабатывающие суставы, укрепляющие мышцы, восстанавливающие двигательные функции конечностей. Это:

  • лечебная физкультура;
  • занятия в бассейне;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

Очень важно в этот период правильно кормить ребенка, включая в рацион продукты, богатые минералами, витаминами, особенно кальцием, окружать его вниманием, заботой и не допускать чрезмерных физических нагрузок.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Одной из хирургических операций является остеосинтез плеча — плечевой кости. Это хирургическое вмешательство, во время которого костные отломки соединяются и фиксируются специальными приспособлениями – пластинами, штифтами.

Содержание статьи:
Суть, виды
Инструменты, как проводится
Реабилитация
Советы врачей, стоимость

Суть остеосинтеза заключается в создании наилучших условий для правильного сращивания переломов. Этот вид хирургического вмешательства применяется в случае, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Заключение о необходимости операции делается после применения традиционных методов сращивания костей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отломки должны быть правильно сопоставлены и потом надежно зафиксированы с помощью специальных приспособлений для предотвращения провисания плеча под собственной тяжестью.

Плечевая кость является трубчатой, находится в верхней части руки. В этом отделе сустав округлый, трехгранной формы. Головка плечевой кости в виде полушария, повернута в сторону лопатки. На ней и фиксируется суставная поверхность. К головке примыкает шейка плечевой кости. Мышцы крепятся на двух бугорках.

Диафиз кости имеет дельтовидную бугристость. К ней крепится отдельная мышца. Сзади костной поверхности проходит нервная борозда. Дистальный эпифиз образует мыщелок. Суставная поверхность соединяется с предплечными костями. Трубчатая соединяется с локтевой. В блоке кости есть небольшие ямки, в которых происходит сгибание предплечья.

Наиболее частые повреждения – это вывихи, которые чаще всего случаются у мужчин. Переломы плечевой кости могут быть в разных местах. В основном причинами становятся прямые удары или падение на локоть. Может наблюдаться деформация шейки, головки. Бывают переломы:

  • шейки;
  • диафиза кости;
  • бугорков;
  • в дистальном отделе.

Повреждения устраняются с помощью специальных фиксирующих приспособлений, которые способствуют быстрому срастанию отломков.

Остеосинтез плечевого сустава выполняется, когда обломки костей нельзя соединить при поперечных или винтообразных переломах. Это объясняется тем, что между отломками существует определенная интерпозиция мышц. Обнажение диафизы может проводиться с задней, внутренней или наружной части. Последний применяется при внутреннем остеосинтезе.

Для фиксации отломков используются приспособления, имеющие съемные контракторы. Они применяются при поперечных или подобных им переломах в области диафиза плеча. Операция делается, когда консервативное лечение не принесло результатов.

Остеосинтез делится на два основных вида – погружной и наружный. Они имеют разную схему сопоставления отломков костей. При наружном остеосинтезе участок перелома не обнажается. Кости фиксируются специальными спицами, по технике Илизарова. При погружном остеосинтезе приспособления вводятся непосредственно в перелом. Этот метод имеет три разновидности:

Методика соединения может быть интрамедуллярной, с помощью винтов, с помощью балок.

Остеосинтез применяется в области:

  • тазобедренного сустава;
  • локтевых суставов;
  • плеча;
  • стопы;
  • костей таза;
  • над- и предплечья;
  • кистей;
  • плечевого сустава.

Операция предусматривает восстановление природно скелетной целостности, закрепление отломков. Одновременно создаются условия для быстрой реабилитации.

Показания разделяются на два вида. К абсолютным относятся свежие переломы, при которых срастание костей без хирургического вмешательства нереально. Чаще всего травмы происходят в области ключицы, шейки бедра, локтевого сустава и лучевой кости. При этом переломы нередко осложнены сильным смещением отломков, разрывом связок и гематомами.

К относительным показаниям относятся жесткие требования к восстановлению после хирургического вмешательства. Срочные операции назначаются при сильных болях, неправильно сросшихся переломах, когда происходит ущемление нервных окончаний.

К противопоказаниям относятся шоковое состояние большого, наличие воспалительных заболеваний или в случаях, когда прочная фиксация костей невозможна.

Сначала во время остеосинтеза использовались металлические пластины, затем стал применяться для фиксации трехполостной гвоздь их нержавейки. Постепенно в обиход вошли специальные винты, эластичные стержни, накостные пластины. Они способны фиксировать отломки даже при сложных переломах со смещением. Приспособления изготавливаются из титана.

Во время остеосинтеза плечевого сустава применяются пластины Демьянова, Каплана-Антонова и аналогичные им. Приспособления рекомендуются при поперечных и похожих на них переломах. Используются при погружном остеосинтезе любой формы. Пластина – это целая конструкция, имеющая множество модификаций.

Например, при остеосинтезе шейки плеча используется трехмерная согнутая конструкция. В ее верхней части находятся несколько штифтов, которые прикрепляются к ключице. Нижние вводятся прямо в плечо. Середина пластины покрывает непосредственно сам перелом.

Если плечевая кость сломана в центре, то используется почти прямое приспособление. Количество штифтов при этом может быть разным. Например, их требуется больше для пожилых людей, так как их кости зачастую пористые, рыхлые.

Остеосинтез кости плечевой штифтами используется при закрытых простых переломах, когда отломки отошли недалеко. Этот метод называется интрамедуллярным. Операция малотравматична, нагрузка на конечность возможна уже на вторые сутки после хирургического вмешательства.

Штифт – это длинный стержень раной конструкции (на концах могут быть отверстия или крючки). Приспособления вводятся в мозговую полость кости и становятся ее осью. Отличие от пластинчатого метода – после операции остается только небольшой и почти незаметный шрам.

Читайте также:  Перелом лонной кости таза лфк

Штифты и пластины являются вспомогательными конструкциями для лучшего крепления отломков после перелома. Как только кости срастаются, приспособления необходимо удалить. Обычно после операции это происходит на 8-10-й месяц.

За этот период происходит наилучшее срастание. Если вспомогательные конструкции оставить в плече, то это может вызвать серьезные осложнения, начиная от небольших воспалительных реакций до остеомиелита.

Операцию по удалению пластин или штифтов нельзя откладывать, иначе приспособления могут начать обрастать тканями, и впоследствии хирургическое вмешательство будет проходить более травматично. Для удаления приспособлений делается небольшой разрез, а конструкции быстро извлекаются. Полости зарастают очень быстро.

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Больной укладывается на спину. После того как наркоз начал действовать, делается разрез и обнажается лучевой нерв. Если устанавливается пластина, в этой области отслаивается надкостница и мягкие ткани. Затем сопоставляются отломки. Пластину укладывают в передней части плеча так, чтобы приспособление равномерно расположилось на костях.

При достижении между ними полной компрессии, фиксатор крепится винтами. Пластина и кость сверху прикрывается мышцами. На них укладывается нерв. Затем накладывается гипсовая повязка. Если используются пластины Ткаченко, то они крепятся 7-ю или 8-ю винтами, затем накладывается гипс.

При винтообразных или косых переломах линия излома сильно превышает диаметр кости. В этом случае для фиксации отломков используется 2 винта. После операции накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка.

Интрамедуллярный остеосинтез проводится, когда перелом находится в 6-ти см от концов суставов. Во время операции используются:

  • плоскогубцы;
  • специальная насадка;
  • однозубые крючки;
  • стержни;
  • долота.

Перед проведением операции стержни подбираются по длине и толщине. Когда спица вводится в отломок, она должна иметь диаметр меньше на 1 мм, чем диаметр мозговой полости в кости.

Больной укладывается на спину, пациенту вводится наркоз. Затем делается разрез, который обнажает отломки. Они сопоставляются, а снаружи на кости делает небольшой паз, на 1 см больше балки. Ее конец вставляется в полости отломка. Потом балка осторожно забивается в паз. Для дополнительного крепления используются винты или шплинты. Затем накладывается гипсовая повязка.

Период реабилитации небольшой. Само хирургическое вмешательство длится всего пару часов. Потом пациент остается в стационаре под наблюдением всего на 2 дня. В это время хирургами производятся контрольные осмотры. Затем прооперированный выписывается домой. Однако в течение десяти дней пациент должен ходить в поликлинику на ежедневные перевязки.

Одновременно проводится контроль срастания костей. Для этого выполняется рентген. В период реабилитации пациентам назначаются обезболивающие препараты, лечебная гимнастика. Однако все упражнения должны быть рекомендованы врачом, так как только он может установить необходимую нагрузку на поврежденную область. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести и места перелома, возраста пациента, состояния его здоровья.

Любые осложнения после остеосинтеза наблюдаются очень редко. Иногда могут появиться небольшие кровотечения, инфицирование мягких тканей, артрит, эмболия или остеомиелит. Для предупреждения осложнений после операции больному назначаются антибиотики, обезболивающие и антикоагулянты.

Стоимость операции зависит от клиники, сложности перелома и применения определенной технологии и фиксаторов. В результате остеосинтез может стоить от 35 до 200 тысяч рублей. Операция по удалению штифтов и пластин оплачивается отдельно. Ее цена будет приблизительно 35000 рублей. Бесплатные варианты возможно только по государственным квотам, но ждать их иногда приходится очень долго.

Беседы с врачом должны проводиться как до, так и после операции. Такие консультации помогают правильно подготовиться к остеосинтезу, выбрать нужную методику и определиться с фиксирующими конструкциями. В зависимости от состояния здоровья врач расскажет, какой примерно должен быть уровень реабилитации и когда можно приступать к обычной работе.

Остеосинтез – один из современных и самых оптимальных способов для быстрого срастания костей. Операция малотравматична, имеет быстрый период восстановления, практически не дает осложнений и побочных эффектов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Массаж считается одним из эффективнейших методов лечения и реабилитации именно закрытых видов переломов и заключающийся в физическом воздействии в виде растираний, разминаний и вибраций в определенной последовательности и системе.

Специалисты рекомендуют начинать процедуру массажа уже со второго дня после травмы, так как именно она поможет скорейшему срастанию кости и снятию болей. Так же массирование поврежденного участка будет способствовать рассасыванию кровоизлияний, предупредит атрофию мышц и ускорит образование костной мозоли.

Массаж разрешается проводить не только в загипсованной конечности, но и при любых разновидностях вытяжений, с воздействием на мягкие ткани вокруг травмированного участка кости. При наложении гипса на поврежденную область конечности рекомендуется применение вибрационного массажа, который проводиться в соответствующей рефлексогенной зоне.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В связи с тем, что зона перелома покрыта гипсом или различными видами вытяжений, воздействие массажем проводится вне пределов повязки, при этом очень важно массировать не только поврежденную, но и здоровую конечность. Например, при переломе руки необходимо массировать как область вокруг гипса, так и воздействовать на плечевой отдел, шею и верхнюю часть грудной клетки.

Именно в этих местах от спинного мозга к верхним конечностям подходят нервные окончания, по той же причине, при переломе ноги необходимо массировать нижнюю часть тела (поясничный отдел, крестец и обязательно нижнюю часть грудной клетки).

При повреждениях руки, физическое воздействие производится следующим образом:

  • массаж в области спины и шеи – небольшие надавливания, поглаживания, так же желательны выжимания;
  • массаж в области трапециевидных мышц – круговые разминающие и растирающие движения, которые необходимо проводить кончиками пальцев;
  • вдоль позвоночника – необходимо проводить растирающие и надавливающие движения, которые производятся кончиками пальцев.

Все эти приемы проводятся при помощи одной руки, а подушечки пальцев должны находиться по разным сторонам от позвоночника. Если состояние пациента удовлетворительное, то к общим приемам растирания и поглаживания можно добавить щипцеобразные движения, вибрацию и небольшое поколачивание тыльной частью ладони.

При завершении сеанса необходимо успокоить проработанную зону поглаживаниями. Массирование здоровой руки может быть абсолютно любым, но при этом соответствовать правилам гигиенического массажа.

На поврежденной руке особенности массажа напрямую зависят от места перелома:

  1. Перелом кисти. После перелома кисти руки, массажные приемы изначально проводят на плече, затем предплечьях и только после этого манипуляции переходят на область над гипсом при этом воздействие должно мыть максимально щадящим. В качестве массажных приемов можно использовать все малоинтенсивные и среднеинтенсивные воздействия. Проводить грубый массаж на больной руке с ударными приемами категорически запрещено, так как это может привести к смещению сломанной кости и повлечь за собой очень серьезные последствия, не говоря уже о значительных болях во время и после манипуляции.
  2. Перелом плечевой кости. В случае этого вида перелома, во время массажа особое внимание акцентируется на снятие болевых ощущений и ускорению процесса восстановления. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно, применяя круговые и поглаживающие движения вокруг области наложения гипса. Изначально необходимо размять плечевой пояс, следом участок вокруг сустава и только потом предплечье и кисть. Процедура должна длиться не более 10 мин постепенно увеличивая до 20 мин в день.
  3. Перелом локтя. Массаж при этой разновидности перелома акцентируется на снятии болей и нормализации кровообращения. Процедура может длиться 15-20 мин, при этом специалист воздействует на область вокруг гипса поглаживающими и разминающими движениями. Для того что бы перелом срастался быстрее, массаж рекомендуется проводить ежедневно.
  4. Перелом лучевой кости и запястья верхней конечности. При повреждении лучевой кости изначально необходимо проработать плечо, после локтевые мышцы и лишь потом переходят к разминанию свободного участка вокруг области наложения гипса. Массаж в области перелома (вокруг гипса) проводится с предельной осторожностью и только после этой манипуляции можно приступать к проработке на кисти. Приемы массажного воздействия могут применяться те же что и при переломе кисти.

Техника массажа после перелома ног, также зависит от локализации поражения.

При воздействии на травмированную конечность специалист определяет необходимый порядок, и интенсивность манипуляций, полагаясь на область конечности, где произошло повреждение. Это необходимая мера, так как при различных видах переломов, массаж проводится в разной последовательности на различных участках.

К примеру, при переломе предплюсны, пальцев и самой плюсны, изначально необходимо промассировать бедро, затем мышцы вокруг голени и колена, при этом приемы массажа в области бедра должны быть щадящими в виде поглаживаний, разминаний и потряхиваний.

После перелома одной или сразу обеих костей лодыжки, массажные манипуляции необходимо начинать с бедра, затем перемещаться к свободной от гипса области голени и лишь после этого завершать процедуру массажем стопы.

Стопу при данном виде перелома нужно разминать и растирать большими пальцами именно обеих рук. В случае, когда перелом локализирован в верхней или средней части голени, разрешается проводить щадящие манипуляции на участке голеностопного сустава в виде аккуратных вращений стопы.

Эта разновидность перелома считается одной из самых серьезных. При такой травме основная часть манипуляций фокусируется на массировании спины и тазового отдела. После проработки спины и таза, необходимо размять мышцы нижнего отдела бедра, голень и стопу при этом это воздействие должно происходить при максимально щадящих условиях.

Процедура массажа при переломе шейки бедра длится в среднем 25-30 мин. Когда перелом уже начал срастаться, и рентген показывается образование плотной костной мозоли на месте травмы, можно применять более активные виды массажного воздействия.

Приблизительно на 3-й неделе после перелома, когда гипс еще не снят, разрешается вибрационное воздействие для улучшения кровотока и ускорения срастания костей. Для этого в гипсе проделываются небольшие отверстия, которые никак не могут навредить целостности гипсовой конструкции и ухудшить состояние пациента.

Когда гипсовую повязку уже разрешается снять, массаж можно проводить по той же методике что и во время ношения гипса, но в этот раз поврежденный участок так же необходимо проработать. Для этого проводятся приемы средней или слабой интенсивности, в основном фокусирующиеся на поглаживаниях и растираниях. После снятия гипса именно поверхностные растирания и поглаживания будут способствовать дренажу лимфы и крови для эффективной борьбы с образованиями отеков.

Вследствие наложения гипса, в области локализации травмы могут наблюдаться трофические нарушения кожного покрова. В этом случае при массаже необходимо использовать дополнительные средства в виде масел и кремов, которые обладают регенерирующими свойствами.

На видео показана техника массажа после перелома голеностопа-лодыжки:

При переломе ноги, массажное воздействие необходимо начинать со спины, затем переходить к проработке здоровой конечности и лишь потом прорабатывать больную.

В нижней части спины необходимо выполнять поглаживания, некоторые виды выжиманий, при этом воздействовать на прорабатываемую область необходимо исключительно снизу вверх, то есть от поясницы до грудного отдела позвоночника. После этих манипуляций необходимо размять область вокруг позвоночника, выполняя поднимающиеся движения снизу вверх до углов лопаток.

Так же в некоторых случаях применяется щипцеобразное разминание спины, изначально проводимое на участке, расположенном с противоположной стороны от поврежденной ноги и повторяется в той же последовательности на стороне сломанной ноги.

В области поясницы производятся растирающие и поглаживающие движения. Эти же манипуляции проводятся на ягодицах, после чего приступают к классическому массажному воздействию на здоровой ноге, при этом соблюдая общие принципы массажа.

При компрессионном переломе позвоночника очень важную роль играет выбор правильной методики массажа. Метод воздействия определяется специалистом, опираясь на количество поврежденных позвонков и степень тяжести перелома. Любые растирающие воздействия ни в коем случае не должны сопровождаться болезненными ощущениями у пациента.

Манипуляции при этом виде перелома начинается сверху и продвигается вниз. Изначально процедуру массажа необходимо начинать с грудной клетки, применяя поглаживания разминания и выжимания, затем прямолинейными и спиралевидными движениями разминаются межреберные участки.

Манипуляции на животе способствуют нормализации кишечной активности и укреплению мышц. На участке бедер и голени (в согнутом состоянии тазобедренного и коленного сустава) массаж необходимо проводить в виде поглаживания и слабого выжимания.

Заключительным этапом процедуры считается воздействие на кисти рук и предплечье в виде тех же приемов что и при массаже бедер и голени.

Ежедневный массаж после любого вида перелома способствует скорейшему срастанию поврежденных костей, минимизации болевых ощущений и снижению вероятности возникновения отеков. Очень важно не пропускать ни одного дня из назначенного курса, так как именно массажные воздействия помогут скорейшему восстановлению работоспособности поврежденной конечности.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: