Почему у ребенка часто вывих руки

В силу своей повышенной активности и чрезмерной подвижности дети чато травмируются. Вывих руки – довольно распространенная травма маленьких пациентов, которых приводят в травмпункт родители.

Чтобы кости крепко держались в суставах, они фиксируются специальными прочными жилами – суставными связками. Когда ребенок делает резкое движение, внезапный рывок или поворот, возникает перекручивание мышц и костей сустава, что приводит к растяжению и разрыву связок и сухожилий. Любое сильное движение, не характерное для привычного положения сустава, может спровоцировать его повреждение.

Если при этом обе кости сустава сместятся таким образом, что перестанут соприкасаться друг с другом, произойдет вывих. Обычно такая травма сопровождается не только разрывом связок и сухожилий, но и повреждением суставной сумки, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Чаще всего встречаются следующие вывихи: кисти (запястья), локтевого сустава, плеча. Запястье травмируется чаще других костей руки.

1. Если ребенок немного постарше, он может объяснить, где и что у него болит. А вот у деток до года такой возможности нет, поэтому взрослым нужно быть внимательными к поведению малыша. При вывихе сустав становится частично или полностью неподвижным, при этом в месте разрыва связок возникает резкая и острая боль.

2. В большинстве случаев такая травма сопровождается щелчком, характерным для выпадающей суставной головки.

3. Повседневные падения и удары обычно не представляют серьезной опасности и служат лишь причиной слез и обид. Но если малыш долго не успокаивается, его нужно осмотреть и принять во внимание симптомы, присущие для вывихов и растяжений.

4. Обычно это легкая деформация сустава, возникающая в травмированной области, подкожное кровоизлияние, а при попытке дотронуться до поврежденной кости или совершить ей движение боль значительно усиливается, и малыш заходится в плаче еще сильнее.

5. Поврежденная конечность отекает, что также препятствует совершению каких-либо движений.

6. Нередко отмечается, что рука, которая была вывихнута, становится длиннее либо короче.

7. Если головка сустава не выпала, а произошел только разрыв сухожилий, конечность не перестанет функционировать, но движения ребенка будут ограничены.

1. Если есть хоть малейшее подозрение, что травма малыша серьезна, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Обязательно это делается при таких признаках, как: отечность и деформация, неподвижность конечности, хруст в месте повреждения, сильная и непроходящая боль, сильное кровоизлияние, травматический шок.

2. В первую очередь ребенка нужно усадить или уложить таким образом, чтобы травмированная конечность оказалась в состоянии покоя.

3. Обязательно нужно снизить приток крови к поврежденному месту. Для этого руку нужно поднять вверх или уложить на любую возвышенность. Это поможет уменьшить отечность пострадавшей конечности и снизить вероятность образования значительных кровоподтеков.

4. При оказании первой помощи следует закрепить пострадавшую конечность таким образом, чтобы не нарушить вынужденное положение поврежденного сустава.

5. Не нужно ни в коем случае пытаться вправить вывих самостоятельно, такая травма требует профессиональной и квалифицированной помощи.

6. К поврежденному месту нужно приложить холодный компресс. Это могут быть любые продукты, которые найдутся в морозильной камере холодильника. Перед тем как приложить их к телу, нужно обмотать их полотенцем и держать не менее 10 минут, потом сделать перерыв на 2-3 минуты и снова приложить холод. Делать такой компресс нужно в течение первых двух часов после получения травмы.

7. После того как доктор осмотрит ребенка и вернет сустав в привычное ему положение, ребенку нужно при необходимости носить ортез детский и очень аккуратно вести себя еще 3-4 недели, ведь сустав склонен к повторному вывиху в течение месяца.

8. Нагрузку на руку необходимо будет увеличивать постепенно, делая перерывы, если боль возвращается. Для полного восстановления ребенку понадобится не менее месяца.

Вывих руки – не страшная травма, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Однако вывих руки в детском возрасте опасен тем, что пострадавший сустав становится уязвимым, поэтому травма может повториться еще не один раз.

источник

С того момента, когда дети начинают ходить, жизнь родителей становится гораздо сложнее в физическом и моральном плане. Часто у детей встречаются серьезные травмы, возникающие из‐за неуклюжести и неосторожности.

Вывих руки у ребенка – опасное состояние, которое приводит к тяжелым последствиям для здоровья опорно‐двигательного аппарата. Обусловлено это тем, что зачастую вывихи руки не считают серьезной патологией, так как симптомы иногда проходят самостоятельно.

Вывих руки негативно влияет на мелкую моторику конечности, путем повреждения нервных волокон, надрыва или растяжения сухожилий.

Следует понять, что выпадение кости из суставной сумки не может пройти самостоятельно. Это состояние необходимо лечить. Без наличия медицинского образования и должной квалификации в травматологии, делать это самостоятельно категорически запрещено. Тем не менее очень важно правильно оказать первую помощь, так как именно на этом этапе можно минимизировать вероятность развития опасных для опорно‐двигательной системы осложнений.

Что необходимо делать при оказании первой помощи ребёнку:

  1. ограничить подвижность поврежденного участка при помощи повязки или шины;
  2. приложить холодный предмет к суставу;
  3. дать ребёнку препарат, обладающий обезболивающим эффектом (Парацетамол, Найз или Ибупрофен в сиропе);
  4. обратиться за помощью в травмпункт или к специалисту травматологического профиля.

После обнаружения симптомов вывиха руки у ребенка, следует выполнить иммобилизацию в двух прилегающих суставах. Разберем на примере вывиха локтевой кости. Необходимо предупредить движения в этой области, путем наложения повязки с жестким каркасом, захватив запястный и плечевой сустав. В таком случае, локоть будет абсолютно неподвижным, все сосуды, нервы и связки будут максимально защищены от вторичных повреждений.

Из подручных материалов отлично подойдут крепкие линейки, прочные и вытянутые предметы. При локализации вывиха в запястном суставе можно воспользоваться книгой, положив на нее ладонь, достаточно крепко прибинтовав ее эластичным бинтом. При отсутствии средств, способных выступить в роли шины, следует воспользоваться бинтами или косынкой, хорошо стянув нарушенный сустав.

Холод применяется для снижения болевого синдрома, предупреждения чрезмерного мышечного напряжения, появления гематомы. Лучше всего подойдет что‐то из морозильной камеры. Современные автомобильные или домашние аптечки обычно имеют в своем составе специальные охлаждающие пакеты «Снежок».

Для купирования боли и других неприятных симптомов при вывихе руки у ребёнка в 1–2 года, лучше всего использовать медикаменты на основе ибупрофена, в дозировке, которая указана в листке‐вкладыше. Именно эти лекарственные средства оказывают необходимое действие, при условии отсутствия негативного влияния на слизистую оболочку желудка малыша.

Вывих руки у ребенка или у взрослого имеет один и тот же принцип возникновения. Смысл заключается в том, что под действием внешних физических факторов, связочный аппарат не выдерживает прикладываемую нагрузку, кость выскальзывает из сустава.

Причины развития этого состояния :

  • падение;
  • удар по конечности или в область сустава;
  • подъемы тяжелых предметов;
  • неправильное удержание малыша за руку.

Вывих руки у ребенка 1 года – нередкое явление. В этом возрасте у малыша связочный аппарат, удерживающий головку сустава в правильном положении, еще достаточно слабый. А при первых попытках ползать или ходить, маленький пациент может падать на ладошки или давать на них слишком высокую нагрузку.

Особенностью данной патологии является то, что после того, как суставная поверхность кости выскальзывает из связочного аппарата, происходит рефлекторное сокращение мышц в этой области. Возникает это явление в ответ на боль, сопровождающую надрыв связочного аппарата или травмирование хрящевой ткани. В результате головка кости остается прочно вжата в место вывиха или подвывиха, из‐за этого справиться с явлением без местного применения миорелаксантов просто не получится.

Классификация вывихов руки достаточно широка, ее используют врачи для стандартизации подходов к лечению. По этиологии вывихи выделяют :

Локализация проблемного участка может быть в любом сочленении костей пояса верхних конечностей. Различают следующие вывихи :

  • плечевой вывих;
  • локтевой;
  • вывих в предплечья;
  • кистевой;
  • фаланговый вывих.

Также важно различать полные и частичные типы вывихов руки. Разница заключается в том, полностью ли головка кости покинула сочленение. В такой ситуации принято говорить о возникновении полного вывиха. Тогда, когда кость все еще находится в сочленении, но ее положение изменено, что отражается на полноте активных и пассивных движений, устанавливается диагноз – подвывих руки.

Первый и самый главный симптом вывиха руки у ребенка – это появление острой боли в результате выполнения конечностью какого‐то действия (чаще всего это падение на нее, подъем тяжелого предмета или неправильное приложение нагрузки). Визуально место сочленения суставных поверхностей может быть деформировано, иметь ненормальную форму.

При попытке выполнения активных или пассивных движений в этом костном соединении, болевой синдром будет значительно усиливаться, вызывая крик или плач у малыша. Особенно важно правильно распознать вывих руки у ребенка 1–3 лет, так как в этом возрасте они еще не могут самостоятельно сказать где и почему болит. В такой ситуации следует ориентироваться на усиление выраженности симптомов при пальпации сустава.

В месте смещения будет наблюдаться появление припухлости и покраснения – это характерные симптомы воспаления в области вывиха руки. Пояс верхней конечности богат нервными сплетениями, изменение положения тех или иных костных элементов нередко приводит к передавливанию этих анатомических структур, потере чувствительности. Признаки вывиха и подвывиха плечевого, локтевого суставов и кисти, читайте в статье «Главные признаки вывиха руки у ребенка – советы врача по мерам первой помощи и предотвращению осложнений».

Обследование ребенка на предмет наличия вывиха руки должен проводить дипломированный специалист. Доктор обучен общаться с маленькими пациентами, определять наиболее болезненные места.

Основываясь на данных опроса ребенка и родителей, результатах физикального осмотра, выявленных специфических клинических симптомах и дополнительных методов обследования (рентгенография), устанавливается окончательный диагноз. На следующем этапе исключаются похожие патологии, к которым относятся трещины кости, переломы, полные и частичные надрывы сухожилий. Только после этого можно приступить к лечению.

Первым делом необходимо добиться местного обезболивающего эффекта, так как только в такой ситуации малыш станет спокойнее и позволит выполнить необходимые манипуляции. Далее используются специальные препараты, расслабляющие мышцы. Это необходимо для того, чтобы максимально безопасно и безболезненно вернуть кость на прежнее место, и восстановить работоспособность сочленения. О том, как грамотно восстановить предплечье после вывиха, читайте здесь.

Основной смысл избавления от данной патологии, заключается непосредственно в процедуре вправления. Процесс представляет собой выведение суставной поверхности из места фиксации при помощи медленного приложения силы (с учетом направленности и расположения связочных элементов). Конечность заключается в гипсовую повязку на 2–3 недели. За это время укрепляются растянутые связки, поврежденная хрящевая ткань восстанавливается, сочленение возвращается в нормальное состояние.

Эффективные методы лечения вывиха руки с помощью медикаментозных препаратов и рецептов народной медицины, читайте в статье «Методы лечения и симптомы вывиха руки: рекомендации по вправлению и реабилитации».

Из видео вы узнаете, как правильно диагностировать вывих руки у ребёнка, что нельзя делать при травме и особенности иммобилизации конечности.

Представленная патология является достаточно распространенной в практике детских травматологов. Для профилактики ее возникновения и укрепления опорно‐двигательного аппарата, следует выполнять утреннюю зарядку, принимать кальций и гулять на свежем воздухе. Для детей в возрасте 1–3 лет это особенно важно, так как в этот период недостаток солнечного света и витамина Д негативно сказывается на плотности костной ткани.

источник

Каждый родитель знает, насколько подвижны дети и как часто они падают во время игр. К сожалению, зачастую это приводит к травмам, например, вывихам руки. Это одно из самых распространенных повреждений в детском возрасте, которые возникают при падении. Некоторые родители начинают паниковать. Поэтому нужно разобраться, так ли опасен вывих руки в детском возрасте, как они думают, и что нужно делать при возникновении такой травмы.

Для начала следует понять, что такое вывих. Это повреждение суставов, при котором смещаются суставные костные поверхности. В некоторых случаях могут сдавливаться или разрываться кровеносные сосуды.

Как уже было сказано, получить вывих руки для ребенка очень просто. Упало чадо на руку и все, произошло смещение. Иногда родитель может слишком сильно дернуть ребенка за руку, что также способно вызвать вывих. Хотя у детей суставные сумки и связки отличаются особой эластичностью, из-за чего в раннем возрасте травмы происходят не часто, но произойти вывихи все же могут. Нередко случается вывих лучевой кости, причем чаще, чем у взрослых.

Как видно, вывих и перелом – это разные вещи. В первом случае причин для беспокойств практически нет, особенно, если сразу же обратиться к врачу. А для этого необходимо вовремя распознать симптомы повреждения, чтобы понять, что делать.

Из-за вывиха сустав лишается подвижности или она ограничивается. Это сопровождается сильной болью.

Так как ткани у детей эластичны и в процессе падения играют роль амортизатора, для выхода костной головки из суставной впадины должно образоваться воздействие большой силы. В момент травмы иногда слышен щелчок. Он свидетельствует о том, что костная головка выскользнула из впадины.

И, несмотря на то, что из-за падений и ударов ребенок чаще всего просто плачет, иногда возникают истерии, некоторые симптомы говорят о том, что произошел вывих. Каждому родителю нужно быть внимательными, чтобы вовремя отличить, в каких случаях ребенку просто больно, а в каких ему нужна настоящая медицинская помощь.

В момент травмы или после нее в поврежденном суставе наблюдается опухоль, деформация, кровоизлияние.

  • Когда ребенок хочет совершить движение, боль в зоне повреждения становится сильнее. У маленького ребенка заметить это не всегда просто, а родители по его поведению могут понять, что, где и как у него болит. Если малышу трудно успокоиться, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • В пострадавшей конечности ограничена подвижность, потому что из-за отека и боли ребенок не может двигать рукой. Но то, что разорвались связки, не говорит о том, что сустав не будет функционировать. К примеру, малышу трудно взять рукой какой-нибудь предмет.
  • Родители не всегда сразу могут понять, что следует обратиться за медицинской помощью. Это не говорит о том, что они невнимательные и незаботливые. Дело в том, что порой трудно понять, что у ребенка вывих. В этом случае папе и маме помогут несколько симптомов:

    • сустав руки выглядит деформированным и опухшим;
    • ребенок не использует пострадавшую поверхность;
    • в зоне травмы присутствует неприятный хруст;
    • малыш жалуется на сильную боль, которая иногда становится более выраженной из-за того, что увеличивается отек;
    • в области вывиха на протяжении нескольких дней не проходит кровоизлияние;
    • состояние ребенка становится все хуже, появляются симптомы травматического шока.

    Читайте также:  Изолированный вывих головки локтевой кости

    Если все это наблюдается у ребенка, нужно немедленно обратиться к врачу. Еще лучше оказать первую медицинскую помощь, но как правильно это делать, будет рассказано ниже.

    Когда ребенок попадает в больницу с травмой руки, ему назначают обследование. Оно основано на проведении рентгенограммы. Это помогает отличить вывих от других травм руки, например, перелома.

    Лечение назначается только после того, как проводится исследование. Это одна из причин, почему не нужно вправлять руку самостоятельно. Пока не будут получены рентгеновские снимки, нельзя точно сказать, какая травма произошла.

    Все же до тог, как малыш попадет в больницу, родители или окружающие ребенка люди в период травмы могут предпринять некоторые действия, оказать первую медицинскую помощь. Но необходимо знать, как это делать, чтобы не стало еще хуже.

    1. Первое, что необходимо сделать – создать покой. Поврежденная рука должна быть неподвижной, иначе травма может стать серьезнее. Следует уложить ребенка так, чтобы боль беспокоила его как можно меньше и конечность не двигалась. Чтобы обездвижить сустав, нужно наложить плотную давящую повязку на поврежденную область.
    2. Также важно ограничить кровяной приток. Сделать это просто: поврежденной руке нужно придать возвышенное положение. Благодаря этому синяки и отеки станут меньше.
    3. Следующий шаг – наложение холодного компресса. Для этого следует взять пузырь со льдом или пакет с замороженными овощами. Его следует прикладывать каждые два часа на десять минут, не более! Нельзя класть лед на голую кожу. Такая мера позволит сделать боль, опухоль и кровоизлияние меньше.

    Это все, что нужно делать, если появились симптомы вывиха руки в детском возрасте. На практике можно сделать это следующим образом.

    Пострадавшую руку можно подержать под проточной холодной водой. Обернуть сустав можно полотенцем, которое намочено в холодной воде. Чтобы оно не нагревалось, через каждые пять минут следует погружать его в холодную воду.

    Так как вывих сопровождается сильной болью, лечение начинается с обезболивания. Если повреждение сильное, применяется общая анестезия. Часто назначаются сильные обезболивающие средства. После снятия боли пациентам вправляются вывихнутые части руки. Когда мышцы полностью расслабляются, травматолог начинает вправлять конечность. Это делается очень аккуратно.

    Исправленная рука фиксируется в нужном положении с помощью повязки из гипса. Она носится обычно в течение нескольких недель. После снятия повязки ребенку может быть назначен реабилитационный курс, благодаря которому восстановится подвижность руки и ее функциональность. Реабилитация может состоять из массажа, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур и других методов.

    Это позволяет нормализовать кровообращение, снять болевой синдром. Родителям нужно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Если потерять ценное время, в течение которого можно вправить вывих без хирургического вмешательства, тактика лечения меняется. Приходиться накладывать дистракционный аппарат для растяжения кистевого сустава, после чего осуществляется открытое вправление вывиха и снятие аппарата. Все это может занять около десяти дней. Затем поврежденный сустав фиксируется с помощью спиц Киршнера.

    Вывих руки в детском возрасте опасен тем, что пострадавший сустав становится уязвимым, поэтому травма может повториться еще не один раз. Значит, необходимо поговорить с ребенком и объяснить ему, как защититься от подобных травм.

    Как видно, вывих руки – это не страшно, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью!

    источник

    Вывих руки у ребёнка это нарушения в соединении суставов. Происходит оно как следствие воздействия механических повреждений или в результате деструктивных процессов.

    Причины, из-за которых может возникнуть вывих руки у ребёнка, как правило, отличаются. Наиболее подвержены таким травмам активные дети, которые часто падают. Они находятся на первом месте в зоне риска. Также вероятность возникновения вывиха увеличивается в зимнее время, когда на улицах гололёд. Помимо этого, возникнуть вывих может при занятиях спортом, при поднятии тяжестей или во время сильного удара.

    Вывихи руки могут быть нескольких видов. По типу происхождения они подразделяются на врождённые, травматические, патологические. По объёму повреждения на частичные и полные, и по месту расположения – на вывихи плечевого, локтевого сустава, кисти, пальца, предплечья. Также вывихи могут быть открытыми или закрытыми. Открытые вывихи сопровождаются травмой кожного покрова, закрытые проходят без неё.

    Существуют различные признаки, указывающие на наличие вывиха руки у ребёнка. Однако человек, ни разу не сталкивавшийся с травмой данного типа, вряд ли сможет отличить вывих, например, от перелома. Но в целом, на вывих указывают следующие симптомы:

    • наличие небольшого отёка и гематомы;
    • противоестественное положение кисти руки;
    • сильная, резкая боль, усиливающаяся при движении и пальпации;
    • неподвижность или ограниченная подвижность руки;
    • частый или, наоборот, замедленный пульс.

    Обычно гематома и отёк появляются не сразу после того, как рука ребёнка была травмирована. Большая гематома, как правило, образуется в том случае, если растянуты связки или разорваны суставные ткани и капсулы.

    Правильно определить наличие вывиха у ребёнка сможет только врач. Поэтому после того, как получено повреждение, ребёнка нужно доставить в травматологию, где ему будет проведена диагностика и оказана помощь. Доктор при визуальном осмотре и пальпации определит степени чувствительности кожи, подвижность руки, пульс, наличие нарушений в нервной и сосудистой системе. Также при пальпации специалист отметит изменения в форме сустава и выявит, есть ли западение в месте, где находятся суставные окончания.

    После этого ребёнка отправят на аппаратное обследование (рентген), посредством которого выявляется наличие других повреждений, помимо вывиха. Рентген лучше делать в нескольких проекциях.

    Чем опасен вывих руки у ребёнка? Если родители не обращаются сразу к врачу, считая, что у ребёнка растяжение связок или простой ушиб, лечение вывиха, скорее всего, потребует хирургического вмешательства. Застарелый вывих – это травма, которая случилась 2-3 недели назад. Лечится она только оперативным путём.

    Также вывих может сопровождаться такими последствиями, как разрыв связок, сухожилий, мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон. После получения вывиха возрастает вероятность возникновения повторной травмы. К числу последствий вывиха относится и артрит, который обычно возникает годы спустя после повреждения сустава, уже во взрослом возрасте.

    При вывихе руки у ребёнка все, что могут сделать родители, это оказать первую помощь. Причём делать это нужно предельно аккуратно, чтобы не нанести дополнительные травмы ребёнку. Вправлять вывих самостоятельно нельзя, так как это может закончиться плачевно. Необходимо наложить шину на руку, а затем зафиксировать её положение. Сделать это можно, прибинтовав конечность к грудной клетке. Затем можно приложить к руке холодный компресс, который снизит отёк и болевые ощущения. После этого нужно увезти пострадавшего в травматологию, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

    Лечение ребёнка врач начинает с обезболивания, в том случае, если в его возрасте нет противопоказаний. Затем доктор вправляет вывихнутую конечность. Обычно это осуществляется под наркозом, который делают для того, чтобы расслабить мышцы. Вправление вывиха осуществляется плавно и медленно, без рывков, которые могут нанести дополнительный вред. После этого конечность фиксируют в привычном положении с помощью гипсового лангета. Носить его ребёнок должен в течение нескольких недель: срок зависит от тяжести вывиха.

    После снятия гипсовой повязки ребёнок проходит курс реабилитации, направленный на восстановление функции руки. Доктор, как правило, назначает лечебную гимнастику, массаж, различные физиотерапевтические процедуры, которые возвращают подвижность конечности, стабилизируют кровообращения и укрепляют сустав.

    Случается такое, что после вывиха руки у ребёнка родители не транспортируют его в больницу, а занимаются самолечением. Это приводит к печальным последствиям. Родители обращаются в медицинское учреждение уже спустя несколько недель после повреждения. В этом случае лечение вывиха затягивается и проводится по другому принципу, чем лечение свежей травмы. Осуществляется терапия в несколько этапов, среди которых:

    • Наложение дистракционного аппарата для растяжения кистевого сустава.
    • Открытое вправление вывиха посредством операции.
    • Снятие дистракционного аппарата.
    • Фиксация сустава специальным аппаратом, спицами Киршнера.
    • Назначение физиотерапевтических процедур на длительный период.

    Застарелые вывихи обычно нуждаются в продолжительной восстановительной терапии, поэтому обращаться к врачам нужно всегда своевременно.

    Для уменьшения вероятности возникновения вывиха у руки необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий. Например, если ребёнок занимается контактными видами спорта, для него нужно приобрести различные защитные средства, в частности, налокотники, наколенники. Также постарайтесь объяснить детям, что чрезмерная активность может привести к травмам, и попросите их быть более аккуратными и осторожными.

    Если ранее у детей уже был вывих, им нужно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, в целях предупреждения повторения патологии. Также дети должны заниматься спортом, который укрепляет костный скелет, делает связки и мышцы эластичными и снижает вероятность возникновения вывихов, переломов и ушибов. Также родителям нужно приучить ребёнка к правильному питанию. Сбалансированный рацион, обогащённый различными витаминами и полезными микроэлементами, положительно скажется на работе и развитии опорно-двигательного аппарата у ребёнка.

    источник

    Главные признаки вывиха и растяжения руки у ребенка – советы врача по мерам первой помощи и предотвращению осложнений

    В детском возрасте распространены травмы руки. Падения, ушибы, драки приводят к растяжению и разрыву связок, вывиху и подвывиху суставов . Такие повреждения чаще встречаются у мальчиков.

    Растяжение связок верхней конечности с вывихом врачи наблюдают в любом возрасте. У маленьких детей это связано с неправильным удерживанием руки родителями, вращением, кружением за кисти. При таких действиях страдает запястье и плечо ребенка, а растяжение связок осложняется вывихом. В школьном возрасте чаще встречается вывих плеча, повреждение локтя врачи диагностируют реже.

    Особенность детских травм в том, что ребенок не всегда рассказывает о них родителям. Это приводит к поздней диагностике и развитию осложнений.

    Частые растяжения – причина гипермобильности и нестабильности суставов руки, что приводит к привычному вывиху плеча, локтя или кисти.

    Если повреждение диагностировали верно, лечение требует иммобилизации. При вывихах руку фиксируют повязкой на несколько недель. Особенно тяжело это переносят дети в возрасте 1–2 лет, вынужденное ограничение подвижности нарушает психо‐моторное развитие ребенка.

    При травмах кисти могут растягиваться любые связки, но у детей чаще повреждаются боковые локтевая и лучевая, ограничивающие лучезапястный сустав. В возрасте 1–2 года растяжение руки возникает при неправильных действиях родителей.

    Удерживание ребенка за пальцы без плотного обхвата запястья приводит к растягиванию связок и вывиху кисти при резком выдергивании руки.

    Подъем детей вверх, вращение за пястья – вторая по распространенности причина повреждения боковых связок и вывиха лучезапястного сустава.

    У ребенка старшего возраста растяжение и смещение кисти встречается при падении на вытянутые руки , чаще – с подворачиванием. Разрыв боковой связки приводит к нестабильности сустава, вывиху запястья.

    Хроническое растяжение кисти наблюдают у детей с повышенной эластичностью связочного аппарата. Провоцируют это некоторые виды спорта – большой и маленький теннис, метание ядра, диска. Повышенная нагрузка на руку со временем приводит к привычному подвывиху запястья, который часто не диагностируют. Хроническая нестабильность сустава при сильной травме становится причиной вывиха кисти.

    Вывихи пальцев – следствие спортивных травм. Часто встречаются при занятии баскетболом, гандболом, волейболом.

    Растяжение связок локтя, вывих сустава в детском возрасте встречается нечасто (подробнее о растяжении связок предплечья читайте здесь). У маленького ребенка повреждение формируется при резком удерживании за руку при движении . Лучевая кость вывихивается при вращении ребенка, занятиях динамической гимнастикой, надевании одежды с узкими рукавами . Такая травма встречается, если взрослый пытается удержать ребенка за руку при падении. Количество повреждений возрастает при гололеде.

    Связки локтя растягиваются при падении на согнутые руки, избыточных движениях в этом сочленении. При значительной нагрузке формируется задний вывих локтевого сустава. Передний вывих встречается реже, как следствие прямого удара по предплечью при согнутой в локте руке.

    Нестабильность сочленения встречается у детей‐спортсменов. Повышенную нагрузку на локтевые связки наблюдают в таких видах спорта:

    • баскетбол (при бросках мяча с большого расстояния);
    • хоккей;
    • волейбол;
    • большой теннис;
    • гандбол.

    Часто растяжение и вывих руки у ребенка диагностируют при дисплазии соединительной ткани, синдроме гипермобильности суставов.

    Провоцирует травмы избыточная физическая активность, нарушение крупной моторики, несоблюдение рекомендаций тренера в спорте.

    Выделяют следующие варианты нестабильности локтя у детей:

    • заднелатеральная ротационная, или вальгусная (повреждается наружная связка, диагностируют подвывих или вывих);
    • заднемедиальная, или варусная (локоть смещается кнутри);
    • переломовывих (с повреждением локтевого отростка).

    У маленького ребенка растяжение связок плеча встречается при резком хватании и подъеме за руку. Страдает связочный аппарат, если родители силой тянут детей за собой, дергают за плечи. В 1–3 года суставная капсула и связки эластичны. Применение даже небольшой силы приводит к растяжению и разрыву волокон. В этот период повреждение плечевого сустава у ребенка встречается часто, виноваты обычно родители.

    У школьников плечо страдает при падениях и во время занятий спортом – при силовых упражнениях, прямой травме в футболе и баскетболе.

    Вывих и подвывих руки в плечевом суставе чаще встречается у мальчиков и связан с анатомическими особенностями сочленения. У них небольшая суставная впадина лопатки и тонкая синовиальная сумка.

    Плечо страдает при падении на локоть или вытянутую руку. Реже причиной вывиха становится прямая травма – удар спереди или сзади по плечу.

    Различают следующие варианты вывиха руки у ребенка:

    • передний (на его долю приходится 75% повреждений);
    • нижний (встречается в 23% случаев, головка плеча перемещается под лопатку);
    • задний (диагностируют реже – у 2% пострадавших).

    Травматологи выделяют еще один вид вывиха руки у ребенка – подключичный. При этом головка плечевой кости смещается под ключицу. Но выявляют его очень редко.

    Симптомы повреждения зависят от локализации и степени тяжести. Легкое растяжение связок проявляется болью в месте ушиба (кисти, локте, плече), небольшим отеком тканей. Может быть покраснение кожи, ссадины, ограничение подвижности. В области плеча болезненность выражена больше, так как этот сустав наиболее подвижен.

    Растяжение связок руки второй степени – это частичный разрыв волокон. Симптомы выражены отчетливей.

    Врач диагностирует у пациента:

    • боль в лучезапястном, локтевом или плечевом суставе, в пальцах;
    • припухлость, ограничивающую движения;
    • при прямой травме на руке видны гематомы, ссадины, царапины.

    Читайте также:  Реабилитация после вывиха голеностопного сустава

    При среднетяжелом растяжении руки суставы обычно остаются стабильными, но ребенок щадит конечность, держит ее в полусогнутом положении для уменьшения боли.

    Растяжение третьей (тяжелой) степени – это полный разрыв связочного аппарата у ребенка. Часто сочетается с подвывихом и вывихом. Дети жалуются на сильную боль и отек, движения в суставе резко ограничены или отсутствуют. Кожа краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок. В зоне ушиба часто видны обширные кровоподтеки. При вывихе у ребенка положение конечности неестественно. Он поддерживает травмированный сустав здоровой рукой, чтобы уменьшить болевые ощущения.

    При вывихе лучезапястного сустава ребенок отмечает неестественное положение кисти. Часто это происходит при полном разрыве локтевой или лучевой коллатеральных связок. Запястье после травмы отекает, сгибание, разгибание, отведение кисти затруднено. Болевой синдром выражен. Виден отек в области сустава, деформация руки.

    Диагностика вывиха пальцев у ребенка не вызывает затруднений. Дети жалуются на боль и припухлость в месте травмы. Типичный признак – угловая деформация. Палец занимает неестественное положение – в зависимости от направления действующей силы. Движения в суставе резко ограничены, чаще невозможны. При сильных травмах руки у ребенка не редкость вывихи с повреждением кожных покровов.

    Ознакомьтесь с фото растяжения связок кисти руки, вывиха с угловой деформацией пальца у детей.

    При вывихе локтевого сустава у ребенка наблюдают выраженный отек, деформацию руки в этой зоне. Он придерживает поврежденную конечность в полусогнутом положении, щадит ее. Активные и пассивные движения ограничены, при тяжелом вывихе – отсутствуют. Болевой синдром сильный.

    Из–за сильного отека в месте вывиха сдавливаются окружающие ткани, повреждаются сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения – отсутствию пульса, похолоданию руки, бледности кожи.

    Несвоевременная помощь при сдавливании кровеносных сосудов и нервов приводит к нарушению трофики руки, тяжелым осложнениям, потери функции кисти и пальцев.

    Проявления вывиха плеча у ребенка яркие. Характерна триада симптомов :

    • сильная боль в плечевом суставе;
    • потеря функции руки;
    • вынужденное положение тела и конечности (ребенок наклоняет голову в сторону травмы, придерживает поврежденную руку здоровой, плечо и надплечье опущены).

    При осмотре врач отмечает удлинение руки из‐за смещения головки плечевой кости, отведение плеча. Отчетливо видны контуры акромиона (отросток лопатки) и впадина под ним. На месте выступающей дельтовидной мышцы формируется плоская поверхность. Через нее легко прощупать акромион.

    Ребенок при вывихе не может совершать активных движений рукой и сопротивляется пассивным. Возникает упругая фиксация плеча – при попытке поднять, привести или отвести руку заметно пружинящее сопротивление. При нестабильности сустава можно свободно прощупать головку плечевой кости.

    Задний вывих плеча называют «диагностической ловушкой». Встречается редко, и врачи часто его пропускают. Основные признаки – поворот руки внутрь, выпячивание тканей сзади акромиона . Попытки повернуть руку кнаружи вызывают у ребенка боль. Но она выражена не так сильно, как при переднем и нижнем вывихе. С каждым днем интенсивность болевых ощущений уменьшается, из‐за чего родители не обращаются вовремя к врачу. Часто диагностика проводится в поздние сроки.

    При вывихе руки с одновременным переломом шейки плечевой кости конечность укорачивается, видимого смещения плеча нет. Не стоит пытаться установить диагноз самостоятельно, это возможно только при проведении рентгенографии .

    При клиническом осмотре врач устанавливает предварительный диагноз. Он оценивает внешний вид и функцию травмированной руки в сравнении со здоровой. При необходимости выполняет дополнительные диагностические тесты.

    При тяжелых повреждениях, нарушении стабильности сочленения, неестественном положении конечности рентгенография обязательна. Она выявляет смещение костей, переломы, отрывы фрагментов.

    Разрывы связок на рентгеновском снимке не видны . Для выявления используют магнитно‐резонансную томографию. Но из‐за высокой стоимости метод относят к вспомогательным – для уточнения диагноза при тяжелой травме. У маленьких детей возникают сложности с проведением томографии. Для получения качественных, информативных снимков в аппарате нужно лежать неподвижно. Это возможно только с применением медикаментозного сна.

    Для уточнения характера повреждений рентгенограммы выполняют в двух или трех проекциях – передне‐задней, боковой, косой. При нижнем вывихе плеча обязательны три проекции, при смещении локтевого сустава достаточно двух.

    При тяжелой травме, сопутствующих повреждениях сочленения применяют артроскопию. Это эндоскопическая ревизия полости сустава с диагностической и лечебной целью.

    Что делать в первую очередь при травмах руки у ребенка:

    1. Покой. Дети не должны двигать рукой, а родители – пытаться вправить вывих самостоятельно. Неправильные действия усугубляют повреждения, усиливают болевой синдром, повышают риск ущемления нервно‐сосудистого пучка. Руке придают расслабленное положение, исключающее нагрузку.
    2. Холод. К кисти, локтю или плечу прикладывают лед в пакете (или завернутый в ткань). Это сужает сосуды и уменьшает отек. Холод обладает обезболивающим действием, купирует воспаление.
    3. Обезболивание. При сильной боли ребенку необходимы анальгетики. В детском возрасте применяют ибупрофен (Нурофен) и парацетамол (Панадол, Эффералган, Рапидол) – в сиропе, свечах, таблетках или уколах.
    4. Фиксация руки. При легком растяжении достаточно покоя, при среднетяжелом и тяжелом накладывают эластичный бинт. Повязка должна фиксировать сустав, но не сдавливать чрезмерно мягкие ткани. При вывихе плеча руку фиксируют в положении сгибания. Используют треугольную косынку, ортопедическую повязку или ортез. Они же применяются при нестабильности локтевого сочленения. Запястье обездвиживают при помощи самодельной шины (широкая линейка), которую располагают на тыльной стороне руки. Сверху фиксируют повязкой без сильного давления. Поврежденный палец при вывихе чаще фиксируют бинтом к здоровому или к подручной шине.
    5. Обращение в травмпункт. При легких травмах ребенка доставляют к врачу самостоятельно, при тяжелых (с сильным болевым синдромом, признаками травмирования сосудов и нервов, подозрении на перелом) – необходимо вызвать скорую помощь.

    Растяжения и вывихи руки у ребенка обычно лечатся консервативно. К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности обычных мер, сопутствующих переломах, тяжелых повреждениях нервно‐сосудистого пучка.

    При растяжении руки легкой и средней степени накладывают фиксирующую повязку – от нескольких дней до 1– 2 недель. При болевом синдроме предпочтительны анальгетики в виде мазей.

    Нестероидные противовоспалительные препараты в детском возрасте не рекомендованы из–за высокого риска побочных эффектов, чаще используют гель Траумель С.

    При сильной боли назначают Нурофен или Панадол. Разогревающие мази в период восстановления у детей не применяют.

    Полный разрыв связок с нестабильностью сустава требует накладывания гипсовой повязки или ортеза. Длительность иммобилизации определяет детский травматолог. При тяжелой травме выполняют эндоскопическую реконструкцию связок.

    При неосложненных вывихах кисти и пальцев у ребенка проводят закрытое вправление (репозицию) и иммобилизируют руку ортезом или гипсовой повязкой на 3–4 недели.

    Вывих локтя у ребенка вправляют под анестезией с использованием миорелаксантов. Оценка состояния нервно– сосудистого пучка при репозиции обязательна. Иммобилизируют руку задней гипсовой шиной на 2–3 недели (конечность согнута под углом 90 градусов). Более подробно о лечении после вывиха предплечья читайте в статье «Как восстановить руку после вывиха предплечья: техника вправления и советы по реабилитации».

    Перед вправлением плеча выполняют рентгенографию – для исключения переломовывиха. Методика репозиции зависит от давности травмы. Чаще используют ручное закрытое вправление с применением анальгетиков и миорелаксантов. Руку ребенка иммобилизируют специальной шиной на 3–4 недели, положение зависит от вида вывиха.

    При скоплении крови в полости сустава (гемартрозе) выполняют пункцию для удаления жидкости. При необходимости одновременно промывают область повреждения антисептическими растворами.

    Если после закрытой репозиции вывих рецидивирует или не удается достичь правильного анатомического взаимоотношения суставных поверхностей, показана операция.

    Реабилитация после травм в детском возрасте важна, так как длительная иммобилизация приводит к быстрому формированию контрактур, тугоподвижности суставов. Повторные растяжения связок у ребенка чреваты привычным подвывихом и вывихом. Раннее возвращение в спорт усугубляет тяжесть травмы, провоцирует повышенную растяжимость связочного аппарата.

    В реабилитационном периоде используют следующие методы:

    • ЛФК;
    • физиотерапию (электрофорез, лечение теплом, магнитотерапию);
    • акватерапию;
    • массаж.

    Восстановительный период после растяжения и вывиха руки длится от 1 до 6 месяцев.

    Активные движения здоровой и поврежденной конечностью начинают еще в периоде иммобилизации. Это препятствует формированию контрактур (особенно в локтевом суставе) и улучшает мышечный корсет (важно при вывихе плеча).

    У маленьких детей основную роль играет массаж. Вначале его проводит специалист и обучает приемам родителей. Затем они массируют поврежденную руку ребенку самостоятельно. Чаще используют следующие приемы – поглаживание, растирание.

    Профилактика повреждений руки у ребенка – избегание травматизма. Родители должны выполнять рекомендации педиатра по уходу за маленькими детьми, не хватать и не дергать их резко. Ребенка нельзя поднимать за пальцы, пястья или кисти без фиксации предплечья, быстро одевать или раздевать, носить одежду с узкими рукавами.

    При занятиях спортом у старших детей поврежденные области тейпируют, чтобы избежать повторного растяжения или вывиха. Подробнее о тейпировании верхней конечности после травмы читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

    Нельзя пренебрегать периодом реабилитации у ребенка – это лучшая профилактика рецидива травмы.

    Вывихи и растяжение связок руки у ребенка – частая травма. Несвоевременное обращение к врачу приводит к диагностическим ошибкам. Следствие самолечения – застарелые повреждения, нарушение расположения суставных поверхностей, повышенная растяжимость связок, привычные вывихи.

    Неправильное лечение травм руки у ребенка приводит к тугоподвижности суставов и хроническому болевому синдрому во взрослой жизни.

    В видео врач Е. Комаровский рассказывает о признаках вывиха руки у детей, мерах первой помощи.

    источник

    У детей довольно эластичные связки и суставы, но иногда во время игры случаются неприятности. Вывих руки у ребенка – это некоторые нарушения в соединении суставов. При неловком движении, если сильно потянуть за ручку, кость выскакивает из локтевого или плечевого сустава. В отличие от растяжения, дети чувствуют сильную боль, затрудняется движение конечностью. Что делать в этом случае? Поврежденную конечность в такой ситуации необходимо срочно зафиксировать и вызвать скорую помощь.

    Вывих руки может произойти и во время активной игры, когда дети падают. Часто такая неприятность возникает при занятиях спортом, особенно связанных с поднятием тяжестей. Количество вывихов увеличивается зимой, когда на улице сильный гололед.

    Кость из сустава может выйти полностью или частично. Кроме травматических, могут наблюдаться врожденные вывихи и паталогические. Они могут произойти в плечевом, локтевом суставах, в области предплечья, кисти или пальца. Если не наблюдается повреждения кожного покрова, то это закрытый вывих, а если кожа травмирована, то открытый.

    Существуют определенные симптомы, указывающие на наличие именно вывиха. После такой травмы рука принимает неестественное положение, на поврежденной части руки можно наблюдать гематому и отек. Отмечаются такие симптомы, как резкая и сильная боль в поврежденной части конечности, которая усиливается при пальпации руки или при попытке подвигать ею. У ребенка способен при этом меняться и пульс. При такой травме может быть нарушено кровообращение, нижняя часть руки при этом способна потерять чувствительность.

    Довольно серьезными оказываются повреждения, которые малыш получил во время родов или при неаккуратном обращении с ним родителей или врачей. Симптомы такого вывиха можно заметить не сразу, ведь до года малыш не может самостоятельно указать на место дискомфорта. Если ребенок очень неспокойно себя ведет, наблюдается неестественное положение его руки, некоторая деформация и отек, то необходимо срочно обратиться к врачу.

    У малыша до 3 лет костно-мышечный аппарат и связки еще очень слабые. Если ребенка сильно тянуть за кисть вверх, чтобы удержать его от падения, может произойти подвывих. Его характерные симптомы – сильный хруст в руке, конечность после этого безжизненно повисает, а малыш испытывает резкую боль.

    Что делать при повреждении конечности? Чтобы точно определить, что именно произошло с ребенком и как действовать дальше, необходимо срочно обратиться к травматологу. Врач внимательно осмотрит конечность, определит все симптомы и назначит рентген поврежденной руки. После изучения рентгеновских снимков, сделанных в нескольких проекциях, врач поставит точный диагноз.

    При обнаружении у ребенка вывихнутой конечности взрослые должны немедленно оказать ему первую помощь. Самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя: это может быть очень опасным. На поврежденную руку накладывается шина, и конечность фиксируется в неподвижном состоянии.

    Чтобы снизить болевые ощущения и убрать отек, к поврежденному месту можно на несколько минут приложить холодный компресс, например обыкновенный лед. Чтобы унять очень сильную боль, ребенку можно дать таблетку Ибупрофена или Парацетамола, дозировка должна соответствовать его возрасту. После этого ребенка срочно отправляют в травматологию, где ему окажут профессиональную помощь.

    Вправление сустава врач производит под местной или общей анестезией, для обезболивания могут быть использованы такие препараты, как Лидокаин или Новокаин. После вправления руку обязательно фиксируют шиной приблизительно на неделю. На этот период ребенку назначают необходимые процедуры, такие как лечебный массаж, специальная физкультура и физиотерапия.

    Реабилитационный период требуется для того, чтобы произошло полное заживление и срастание поврежденных тканей. Первые 2 дня, после того как вывих кисти руки или другой части конечности вправлен, родители должны прикладывать к травмированному месту холод. Процедуру надо проводить до 5 раз в день приблизительно по 15 минут.

    Назначенные врачом физиотерапевтические процедуры позволят быстрее вернуть подвижность поврежденных суставов. Происходит укрепление мышц, которые удерживают связки. Работоспособность руки после таких процедур восстанавливается полностью. Врач может назначить парафинотерапию, электрофорез или СВЧ-терапию.

    После того как отек спадет, охлаждать травмированную руку больше не надо. Чтобы ускорить кровоток в тканях и их заживление, руку надо греть. Тепло должно быть сухим, можно к поврежденному суставу прикладывать мягкую ткань, проглаженную горячим утюгом.

    Лечение вывиха руки у детей должно проходить под постоянным контролем врача. Необходимо сделать все необходимое для выздоровления, чтобы не допустить второй вывих конечности. При выполнении всех рекомендаций специалиста воспалительный процесс и признаки травмы быстро исчезают.

    В каждом индивидуальном случае, в зависимости от тяжести повреждения, врач подбирает специальные упражнения для руки. Первый раз эти несложные движения выполняются в поликлинике, а в дальнейшем их легко можно повторять в домашних условиях.

    В некоторых случаях, чтобы остановить воспалительный процесс, врач может назначить такие противовоспалительные препараты, как Ортофен или Ларфикс. Для ускорения процесса регенерации сустава можно использовать мази. Для нормального обмена веществ и расширения сосудов применяют мазь Диклофенак или Никофлекс.

    Вывихи у ребенка, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, не приводят к серьезным осложнениям. По окончании второй недели после травмы фиксирующую повязку можно снимать, но только после осмотра и разрешения специалиста. Ребенок опять становится активным, подвижным и быстро забывает о недавней травме.

    Читайте также:  Что делать если у кошки вывих задней лапы

    источник

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Основной механизм формирования подвывихов у детей – это чрезмерное растяжение связок и сухожилий, которые укрепляют сустав, что приводит к нечеткой фиксации сочленения и нарушению его анатомической структуры ввиду неконтролируемого и неограниченного объема движений, недоступного в нормальном состоянии. То есть ребенок имеет плохо зафиксированный сустав, благодаря чему он может совершить движение, невозможное в норме, вследствие чего кости разойдутся, и сформируется подвывих. Слишком большая амплитуда нефизиологического движения в плохо укрепленном суставе может сопровождаться отрыванием связок или сухожилий от мест прикрепления к костям. К подростковому периоду опорно-двигательный аппарат формируется, и приобретает черты и свойства взрослого человека. Поэтому, начиная с подросткового возраста, механизм развития подвывихов и вывихов имеет черты и свойства, характерные для взрослого организма.

    Эластичность мышц и связок у детей приводит к более частому развитию подвывихов по сравнению с взрослыми, поскольку для полного вывихивания сустава необходима большая сила воздействия. Такое формирование подвывихов, которые легко вправляются, и в большинстве случаев не приводят к негативным последствиям, можно рассматривать как увеличенный компенсаторный резерв опорно-двигательного аппарата у детей.

    Дети травмируют суставы и получают подвывихи чаще всего при разнообразных падениях. Второе место по частоте причин подвывихов у детей занимает неаккуратность родителей, которые интенсивно тянут руку ребенка, растягивая связки и приводя к травме сустава. Дети старшего и подросткового возраста могут вывихивать суставы при поднятии тяжести или выполнении спортивных упражнений без тренера, и с неоправданной перегрузкой костей скелета.

    Дети чаще всего получают подвывихи в различных суставах плечевого пояса, причем более всего подвержено травмированию локтевое сочленение. В трети случаев подвывих локтевого сустава сочетается с переломом костей. Подвывих и вывих колена и голеностопа у детей практически никогда не формируется.

    Диагностика любого подвывиха основана на восстановлении картины происшествия, то есть необходимо уточнить наличие травмы, падения, неудобного движения и т.д.

    После уточнения возможной причины травмы необходимо провести визуальный осмотр, при котором обратить внимание на следующие признаки подвывихов:

    • болевой синдром травмированного сустава;
    • нарушение объема движений в суставе;
    • неестественное положение части тела;
    • вынужденное положение части тела;
    • асимметрия правой и левой половин тела или конечностей;
    • выпирание головки кости.

    Вышеперечисленные симптомы являются неспецифическими, то есть характерны для многих патологических состояний. Поэтому наличие данных признаков позволяет заподозрить подвывих или вывих, что требует уточнения диагноза и корректного лечения. Общие принципы лечения подвывихов сводятся к нормализации анатомического положения структур сустава, и полному восстановлению объема движений. Полное расслабление мышечного аппарата, окружающего сустав, часто позволяет добиться самостоятельного вправления подвывиха. Такого расслабления можно добиться при подвывихах конечностей следующим образом: травмированную конечность свесить свободно вниз, чтобы мышцы устали. У ребенка средних физических возможностей обычно полное утомление мышц развивается через 15 минут, по прошествии которых вправление подвывиха может произойти самостоятельно, или при приложении небольшого усилия.

    Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающие подвывихи детского возраста – шейных позвонков, локтевого, тазобедренного суставов и некоторых других.

    Подвывих первого шейного позвонка – атланта, может происходить при нарушении целостности структуры (например, переломе) второго позвонка (аксиса). Повреждения, имеющие такой механизм формирования, называются подвывихами Кинбека. Частота их невысока, однако данные повреждения приводят к развитию тяжелых клинических симптомов, поскольку нарушается нормальное функционирование спинного мозга, нервов и сосудов.

    Клинические признаки подвывихов Кинбека:

    • резкая и сильная боль в шее и затылке;
    • головная боль;
    • вынужденное положение, когда человек поддерживает голову руками, особенно при изменении позиции;
    • голова четко подана вперед;
    • шея имеет выпуклую форму;
    • движение головой практически невозможно.

    Ротационный подвывих развивается наиболее часто, по сравнению с другими типами данного вида травм. Дети подвержены вывихиванию атланта, поскольку имеют очень высокую подвижность и большой объем движений в различных плоскостях. Поэтому непосредственной причиной ротационного подвывиха являются резкие повороты, наклоны, кивания и вращения головой.

    Ротационный подвывих первого шейного позвонка проявляется формированием кривошеи, которая обусловлена рефлекторным мышечным напряжением в ответ на нарушение нормального соотношения анатомических структур. То есть наклон головы на одну сторону представляет собой вынужденное положение, которое облегчает болевой синдром, развившийся в результате ротационного подвывиха атланта.

    Симптомы ротационного подвывиха:

    • кривошея (наклон головы на здоровую половину);
    • боль в шее;
    • спазм мышц с травмированной стороны;
    • невозможность совершать движения головой;
    • уменьшение вдавленности (лордоза) позвоночника шейного отдела;
    • нарушение дыхания.

    Лечение подвывихов первого шейного позвонка проводится при помощи консервативных методик, и направлено на полное восстановление нормальной анатомической структуры сочленения. После вправления подвывиха необходимо оставлять ребенка под наблюдением, и проводить реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функциональной полноценности сустава и профилактику подобных травм в будущем.

    При выявлении состояния, подозрительного на предмет подвывиха, следует зафиксировать шею ребенка при помощи плотной шины или воротника, который позволяет обездвижить голову и снизить нагрузку на сустав. В таком положении необходимо максимально бережно доставить ребенка в специализированное лечебное учреждение.

    Вправление подвывиха осуществляется только врачом, в условиях лечебного учреждения. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть голову ребенка в нормальное положение. Обычно для вправления подвывиха любого типа используют методы вытяжения – Рише-Гютера или петлей Глиссона. Методики вытяжения позволяют бережно вправить сустав и ликвидировать болевые ощущения у ребенка, которые могут быть вызваны резким одномоментным возвратом анатомических структур на их нормальное место. Медленное вытяжение проходит безболезненно и незаметно для ребенка. Контроль полного вправления осуществляется при помощи рентгена.

    Совместно с вытяжением применяется специальная система физических упражнений, направленная на укрепление мышц и фиксацию сустава в правильном положении. В течение месяца после вправления подвывиха ребенок должен носить каркас на шее (например, воротник Шанца), продолжать регулярно заниматься специальными физическими упражнениями и, по возможности, применять физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективны среди физиотерапевтических процедур – тепловые и массажные.

    В некоторых ситуациях применение методик вытяжения не позволяет вправить подвывих, и тогда проводят активное вмешательство. Активное вправление заключается в потягивании за голову и одновременном удержании на месте плечевого пояса. Эффективность вправления сустава определяют по исчезновению боли и восстановлению объема движений головой. При проведении данного активного вправления подвывиха необходимо продлить реабилитационные мероприятия с обязательным ношением гипса на протяжении 1 месяца, а затем и воротника Шанца в течение полугода.

    Позиция вправления подвывиха шейного позвонка и длительность реабилитации определяется сложностью травмы и наличием сопутствующих осложнений. Поэтому ношение иммобилизационной повязки (например, воротника Шанца) может быть различной длительности – от месяца до года. Также весь период лечения необходимо наблюдение у врача-травматолога.

    Терапия сопутствующих нарушений, вызванных ущемлением нервов и сосудов, проводится при наличии выраженных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни. Так, головные боли обычно проходят самостоятельно после вправления подвывиха. Однако назначение препаратов, улучшающих кровообращение и питание тканей, будет оправданным и, в некоторых случаях, необходимым.

    У детей до трехлетнего возраста наиболее распространенная травма – пронационный подвывих лучевой кости локтевого сустава. Данный подвывих формируется при тянущем воздействии с энергичным дерганием или поднятием ребенка за вытянутую руку на прогулке или дома. Часто взрослые не желают действовать уговорами, и в спешке просто тянут ребенка за ручку, который упирается, и еще более усиливает механическое травмирующее действие. Данный подвывих формируется в раннем возрасте, поскольку ткани сустава ребенка очень мягкие, и связки не могут надежно укреплять кость в необходимом положении.

    После достижения пятилетнего возраста связки, мышцы и сухожилия ребенка приобретают достаточную крепость, и способны препятствовать формированию подвывиха, что обуславливает снижение частоты встречаемости данной патологии. После пятилетнего рубежа у детей чаще формируется полных вывих локтевого сустава.

    Симптомы подвывиха локтевого сустава у детей немногочисленны, и вполне достаточны для правильной постановки диагноза без дополнительного рентгеновского снимка. В первую очередь ребенка беспокоит сильное болевое ощущение, усиливающееся при попытках согнуть руку в локте, прощупать головку лучевой кости и совершить поворот предплечья в положение «ладошка вверх». Маленький ребенок, как правило, не указывает точного расположения боли, а предпочитает отдергивать всю верхнюю конечность при попытке ее осмотреть и ощупать. Рука ребенка в расслабленном состоянии находится в вынужденном положении, которое имеет вид легкой присогнутости в локте и завернутости ладошки внутрь. Область локтевого сустава имеет небольшую припухлость и, в некоторых случаях, покраснение.

    Взрослые должны следить за ребенком и, при выявлении признаков подвывиха локтевого сустава, обратиться за квалифицированной медицинской помощью с целью восстановления нормальной анатомической структуры. Вправление вывиха необходимо проводить в кратчайшие сроки, поскольку ткани ребенка подвержены быстрым дегенеративным изменениям, которые представляют собой перерождение хрящей и связок в соединительнотканные элементы. У детей такое перерождение происходит в течение нескольких дней, нарушая нормальное соотношение размеров костных элементов сустава, и создавая условия для невозможности полного восстановления структуры и функций локтевого сочленения.

    После проведения процедуры вправления подвывиха ручку ребенка сгибают в локте под острым углом, подложив мягкий тампон между предплечьем и плечом, и фиксируют в таком положении повязкой на 2-4 дня. Если имеет место привычный подвывих, то фиксация ручки осуществляется при помощи наложения гипса на срок в 2-3 недели. После вправления подвывиха хорошим восстанавливающим действием обладают тепловые ванны.

    Дети имеют два основных варианта подвывиха тазобедренного сустава – приобретенный и врожденный. Приобретенный подвывих бедра обусловлен травмированием, чаще всего в результате падения на подогнутую ногу в положении, когда носки стоп повернуты внутрь (как при косолапости). А врожденный подвывих бедра обусловлен нарушением нормальной структуры в период внутриутробного развития. Приобретенный подвывих бедра – явление достаточно редкое, в отличие от врожденного. Поэтому большое клиническое значение имеют именно различные разновидности и степени тяжести врожденного подвывиха тазобедренного сустава.

    Причина формирования приобретенного подвывиха бедра – травма. Причина же врожденного подвывиха может быть обусловлена одним из двух основополагающих процессов, протекающих в период внутриутробного развития:
    1. Нарушение развития нормальных тканей тазобедренного сустава.
    2. Закладка неполноценных тканей тазобедренного сустава.

    Оба данных процесса – закладка изначально дефектных тканей, или неправильное развитие первоначально нормальных тканей – приводят к развитию неправильных анатомических структур тазобедренного сустава, что проявляется врожденным подвывихом. Иногда нехватка места и чересчур плотное прижатие ножек плода к животу на последних месяцах беременности также приводит к нарушению нормального соотношения суставных поверхностей, формируя врожденный подвывих у ребенка. Данное явление наблюдается у первородящих женщин, особенно невысокого роста, с ягодичным предлежанием плода (попой вниз).

    Несвоевременно распознавание подвывиха бедра приводит к нарушению нормального формирования и функционирования тазобедренного сустава у детей. Такие поздние подвывихи тазобедренного сустава также имеют ряд клинических симптомов. Часто дети с врожденным подвывихом имеют нарушения походки, быстро устают и не могут долго и активно бегать, как их ровесники. Дети часто запинаются, иногда немного хромают и раскачивают тело из стороны в сторону. Ступни ребенок заворачивает внутрь, приобретая «косолапую» походку.

    Обычно болевые ощущения у ребенка отсутствуют, а жалобы заключаются в быстрой усталости ног, которая вызывает потребность сесть или попроситься на руки. Активный рост ребенка сопровождается усилением болей в суставе, особенно в подростковом возрасте, а также нарушением нормальной осанки, часто в виде увеличения поясничного лордоза.

    Выявление подвывиха тазобедренного сустава влечет за собой необходимость его вправления и проведения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной функциональности сочленения.

    Активность реабилитационных мероприятий, их длительность и необходимые манипуляции для вправления подвывиха определяются на основании объективных данных рентгена. Любой вариант вправления тазобедренного сустава следует осуществлять после предварительной подготовки, и на фоне полного расслабления мышц. Состояние подвывиха вызывает рефлекторное спазмирование мышечного аппарата, который обладает достаточно большой силой в данной части тела человека. Таким образом, напряженные мышцы будут препятствовать процессу вправления подвывиха. Поэтому принцип вправления подвывихов, основанный на медленном вытяжении, принят во всем мире в качестве золотого стандарта. В англоязычной литературе данный метод называется overched-method. Исходя из указанных данных, следует обязательно расслаблять мышцы и обезболивать процесс вправления подвывиха.

    После вправления необходимо фиксировать ногу в определенном положении, чтобы позволить суставу прочно закрепиться в нормальном анатомическом положении, и предотвратить повторное травмирование. Сегодня существует множество методик фиксации ноги ребенка после вправления подвывиха, и каждая обладает своими плюсами.

    Врожденный подвывих у детей до годовалого возраста можно вылечить путём использования специальной шины-распорки, которая держит ножки в разведенном состоянии и расслабляет приводящие мышцы бедра. Такое положение ножек способствует медленному и постепенному соединению костей в суставе в нормальное анатомическое положение. Обычно врожденный подвывих в данном случае излечивается полностью в течение полугода.

    Если подвывих тазобедренного сустава успешно вправлен, но имеется несоответствие анатомических структур, например, большая головка кости и маленький объем капсулы, то следует проводить лечение, направленное на нормализацию соотношения размеров. В противном случае у ребенка разовьется нестабильность тазобедренного сустава, что означает подверженность постоянным вывихам и подвывихам. Чтобы не допустить нестабильности тазобедренного сустава, после вправления подвывиха применяют специальные шины, которые фиксируют конечности в нужном положении. В случае неэффективности данных консервативных методик следует прибегнуть к хирургической пластике.

    Дети после годовалого возраста с врожденным подвывихом тазобедренного сустава также сначала подвергаются консервативному лечению с помощью шины-распорки Виленского или метода Волкова. Суть данных методов заключается в придании определенного положения ногам, в котором тазобедренный сустав постепенно вправляется, и анатомические структуры приходят в нормальное, естественное (физиологическое) положение. Строго дозированное и постепенное разведение бедер позволяет вправлять подвывих медленно и аккуратно, избегая осложнений.

    Резкое вправление подвывиха с использованием обезболивания может привести к нарушению питания тканей, поэтому сегодня его практически не применяют. Наилучший вариант вправления подвывихов заключается в растяжении мышц бедра с медленным сопоставлением компонентов сустава, и последующей фиксацией с помощью шины Волкова. Ношение шины Волкова обычно составляет месяц-полтора, после чего необходимо выполнять гимнастические упражнения по типу приседаний.

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: