Перелом решетчатой кости операция

Решетчатая кость является одним из элементов, входящих в состав набора черепных костей. Именно она принимает непосредственное участие в образовании скелета лица. При этом относится к неправильному виду. Другими словами, свой род представляет она в единственном числе. Если представить перед собой череп, то данная кость располагается прямо посередине лица. Она соединяется с большинством костей лица. Решетчатая кость является ключевой в образовании полости носа и глазничных впадин. Она не должна быть видна, в противном случае ее видимость свидетельствует о нарушении анатомии и повреждении кости.

Форма кости неправильная, напоминает куб. Входит в группу воздухоносных костей благодаря тому, что в ее составе есть несколько воздухоносных ячеек. Развитие анатомии происходит от хрящика. Эта кость имеет такие части в строении:

  • Горизонтальная пластина. Она расположена в верхней области. Ее структура полностью состоит из одних ячеек. Через них, в свою очередь, проходят волокна нерва, отвечающего за обоняние. Поверх пластины в области центра расположен петушиный гребень. В его передней части находится слепое отверстие. Оно образовалось благодаря лобной косточке;
  • Перпендикулярная пластина. Является одним из элементов, которые помогают образоваться отделу перегородки носа, находящегося сверху;
  • Решетчатый лабиринт. Слово «решетчатый» в названии указывает на строение лабиринта. Он образуется из решетчатых ячеек на основе косточек, которые заполнены воздухом.
    Начинает развиваться данная кость с хрящика. С наступлением четвертого месяца формирования плода можно наблюдать, как в средней части раковины носа начали образовываться косточки. Спустя еще несколько недель этот процесс можно наблюдать в верхней.

Располагается кость, как уже отмечалось, в лицевой части, там, где находиться нос. Именно он в первую очередь и чаще всего повреждается при различных травмах головы. Все дело в том, что большинство частей носа выделяются на общей поверхностью скелета лица. Травма может стать причиной, по которой слизистые оболочки просто разорвутся. Могут спровоцировать развитие подкожной эмфиземы. Опухлость от травмы может распространиться на область шеи или лба. Если были повреждения в решетчатых артериях, то кровь начнет течь в ткани глазницы, что очень опасно.

Подобную травму классифицируют как перелом в основании черепа. Случается такое в половине всех случаев травм, связанных с этой областью. Наиболее распространенными причинами, приводящими к перелому этой кости, являются:

  • Прямой удар, который был нанесен в лицевую часть;
  • Серьезные повреждения из-за автокатастрофы;
  • Падение пострадавшего с большой высоты в положении лицом вниз.

При переломе в область черепа проникает воздух и различные возбудители, которые нередко приводят к появлению гнойных воспалений оболочки мозга. Любая травма головы, в том числе и перелом решетчатой кости, считается наиболее серьезной и опасной для жизни человека.

Последствиями получения данной травмы могут служить как паралич лицевого нерва, потеря слуха, так и смерть. Воспаление, которое может произойти внутри черепа не менее опасно, чем внешние повреждения. В некоторых случаях перелом настолько серьезный, что наступает паралич полностью всего тела. Пострадавший может только моргать и немного шевелить губами. Такое может случиться, когда при переломе происходит разрыв нервных волокон, которые проходят от спины к головному мозгу.

Данная кость является пористой, поэтому из-за уязвимости ее можно легко травмировать. Опасность осколочного перелома главным образом состоит в том, что отломленные частички сквозь решетчатую пластину проникают прямиком в черепную область, тем самым происходит ликворея.

Перелом может спровоцировать разрыв обонятельных нервов, что приведет к потере обоняния полностью или только частично. Также травма глазничной пластины может вызвать подкожную эмфизему, что приведет к выкатыванию глазного яблока при чихании.

Каждый перелом кости имеет характерные симптомы, указывающие на это. Пострадавший будет ощущать боль, в месте перелома образуется припухлость, появиться гематома. Но внешне не всегда можно определить произошел ли разрыв костных тканей. При этом для перелома решетчатой кости, которая располагается в области носа, существуют определенные симптомы. Среди них:

  1. Кровотечение из носа;
  2. Наблюдается деформация в этой области;
  3. На участке, где располагается переносится, может быть нарушена целостность кожного покрова;
  4. Другие выделения из носа.

Все это свидетельствует о том, что пострадавший получил серьезную травму и ему необходимо немедленно оказать помощь. Чем раньше обратиться к доктору, тем меньше вероятность серьезных последствий травмы, в большинстве случаев.

Прежде чем определиться с лечением доктор обязательно проводит тщательную диагностику. Это необходимо чтобы точно знать характер полученного повреждения. Для этого проводится первичный осмотр с оценкой всех симптомов, исследования при помощи лаборатории и различных инструментов. Процедура полной диагностики включает получение следующих данных:

  • Насколько давно была получена травма, и при каких обстоятельствах. Подробные симптомы, в виде кровотечения и тошноты. Возможна потеря сознания и рвота. Все это должно быть указано. Также важно, были ли до этого у потерпевшего какие-либо травмы лица;
  • Проводится осмотр поврежденного участка, оценивается, насколько сильно отекла слизистая, а также мягкие ткани. Доктор проверяет травмированную область на наличие деформации;
  • Проводится общий анализ крови, а также биохимический. Кроме этого пациент сдает на анализ мочу и выделения из носа;
  • Делается рентгенография. Это позволяет определить действительно ли у пострадавшего перелом. При помощи компьютерной томографии можно определить участок, где именно произошел разрыв и как он пролегает. Также можно увидеть, как произошло смещение отломков. Проводят ультразвуковую эхографию, позволяющую уточнить объем травмы.

После подробного проведения всех исследований, осмотров и оценки полученных результатов врач сможет назначить наиболее эффективное лечение.

При переломе решетчатой кости важно оказать первую помощь. Для этого сначала нужно обезболить пораженную область. Затем приступают к снятию отеков и остатков кровотечения, используя что-то холодное, прикладывая его травмированной области. Важно также обездвижить пострадавшего, чтобы ни он, ни те, кто оказывает первую помощь, не смогли нанести ему еще больший вред. Срочно вызвать скорую. Потерпевшему с подобного рода травмами нужна немедленная госпитализация.

В больнице проведут осмотр и назначат наиболее подходящий курс лечения. Важно также предотвратить воспаление и направить все силы на борьбу с ранней инфекцией. Для этого используют антибиотики и средства, останавливающие кровь. Проводится симптоматическая терапия. Широко применяются седативные препараты и анальгетики.

После проведения операции пациента оставляют в стационаре на 10 дней. Период до полного выздоровления может занять от месяца и больше. Пострадавшему прописывается особое питание, должны быть полностью исключены нагрузки на этот период.

Следует отметить, что при получении подобного рода травм следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение в этой ситуации может только ухудшить состояние пострадавшего, и спровоцировать развитие различных осложнений.

источник

Довольно часто в медицинской практике встречаются такие виды механических повреждений человеческого тела, как разрывы плотных тканей. Особенно знакомо это понятие травматологам, ведь для их врачебной деятельности перелом лицевой кости – дело весьма распространенное.

Большая часть переломов лицевой кости встречается у взрослого поколения, остальная – приходится на детей, степень тяжести у которых на порядок ниже. Объяснить это можно тем, что большинство детских разрывов лобовин – внутрикостные, с сохранением структуры надкостницы, за счет чего восстановительный процесс проходит гораздо быстрее.

Для того чтобы подразделять переломы костей лица по анатомическим особенностям и степени смещения их частей, необходимо знать строение черепной коробки.

Череп человека устроен таким образом, что составляющие его почти все распределены парно: верхняя челюсть, скуловая кость, носовая верхняя и нижняя, раковина носа, слезная. Непарными являются челюсть нижнего отдела черепа, сошник и подъязычная. Каждая из перечисленных составляющих может подвергнуться нарушениям целостности.

Перелом решетчатой кости относится к непарным отсекам, и его можно связать с элементами полости носа и глазницы.

Скулы вместе со скуловыми отростками височной кости формируют — скуловую дугу. Основные функции скуловых костей заключаются в том, чтобы удерживать глаза на месте. Соответственно при травмах глазницы повреждается глазное яблоко.

Переломы костей лица можно классифицировать по нескольким направлениям. По группам они делятся на:

  • возникшие в результате травмы,
  • проявляющиеся ввиду патологических изменений строения черепа.

По степени выраженности переломы лицевой кости можно разделить на:

  • открытые, при которых повреждаются кожные и тканевые оболочки,
  • закрытые, с сохранением целостности кожных покровов и мягких тканей.

Переломы лицевых костей вблизи глаз квалифицируются как:

  • образования при сдвиге со смещением, их принято называть монофокальные,
  • переломы без смещения скуловых костей и скуловых дуг.

Верхняя и нижняя носовые перемычки относятся к парным частям. В некоторых случаях можно встретить аномалию строения верхнечелюстной пазухи, при этом у пациента наблюдается неправильный прикус, в результате чего может подвергнуться разрыву скуловая дуга.

Патологии, возникшие в лобовой области с медицинской точки зрения рассматривается согласно международного классификатора болезней множественных переломов костей МКБ 10 который подразумевает сочетание видоизменений косточек с внутричерепными травмами лица.

Для переломов костей лицевого скелета МКБ 10 разработаны рубрикаторы, определяющие характер повреждения в зависимости от закрытого, открытого или неопределенного типа травмы.

Несмотря на то, что нижняя челюсть является самой крепкой в черепной коробке, большая часть травм лицевых костей приходится именно на нее (более 60%). Причиной тому является ее подвижность и размещение на внутреннем скелете. Травмы верхней челюсти и полости носа происходят на порядок реже, хотя фиксируются тоже довольно часто. Еще меньше подвергается травмированию дуга скул.

Наиболее часто больными травматологических отделений становятся люди, получившие ушибы в результате алкогольного опьянения, вступающие в силовые разборки или попавшие в ДТП. В группу риска также входят активные люди, профессионально занимающиеся каким-либо видом спорта. Из сего следует, что причинами переломов могут стать умышленные покушения или случайно полученные увечья.

Основными причинами патологий являются:

  • нанесение увечья в область головы каким-либо предметом,
  • падение с высокой точки опоры,
  • падение с движущегося или стоящего на месте транспортного средства,
  • аварийная ситуация на дороге,
  • ранение, полученное в результате активных двигательных функций,
  • патология анатомического характера.

В зависимости от расположения ранения черепной коробки и его характеристики можно наблюдать его различные признаки. Поэтому в зависимости от симптомов лечение переломов лицевой кости может значительно различаться.

Повреждения нижнего челюстного отдела наблюдается следующая симптоматика:

  • чрезмерное отделение слюны,
  • внезапный болевой синдром,
  • нарушение функции глотания,
  • гематомы и отеки,
  • отеки кожных покровов,
  • измененный прикус,
  • изменение цвета кожи (покраснение или посинение),
  • сдвиг челюсти.

Кровотечение из носа возникает, если повреждена верхняя челюсть. Другие признаки:

  • деформация верхней челюстной зоны,
  • отечность под глазами и на веках,
  • вытянутость лица.

Остальная симптоматика аналогична нижнечелюстному ранению.

При переломе носа характерны следующие признаки:

  • нестерпимая боль,
  • кровотечение из носовой раковины,
  • затруднение дыхания,
  • смещение носовой перегородки.

Ушибы скул характеризуются:

  • острым болевым синдромом,
  • немотой щечных отделов, глазниц и верхнего ряда зубов,
  • неровностями и отеками на щеках и под глазами.

Вдавливание лобной доли глазной области:

  • провал глазниц,
  • тикающая боль при переводе взгляда в сторону,
  • покраснение глазного яблока.

После того как человек пострадал от перелома костей лица, важным моментом перед отправкой его на медицинское обследование является оказание неотложной помощи. Нужно понимать, что нельзя поддаваться панике, лучше вести себя спокойно и уверенно, чтобы пострадавший не получил еще больший шок от случившегося.

На место смещения в результате увечья желательно приложить холодный предмет, предварительно завернув его в ткань. До приезда Скорой холод следует периодически убирать от места ранения, ограничиваясь 10 минутными перерывами.

Если при травме головы имеется перелом костей лицевого скелета черепа или сломанная отдельная составляющая, с торчащими фрагментами косточек, ни в коем случае нельзя пытаться их вправить. На это место допустимо наложение повязки для доставки пострадавшего в медпункт для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение нарушений целостности лобной, височной, челюстной долей и зоны скул проводится в зависимости от явных признаков и состояния больного. Исходя из глубины травмирования, у пациента может наблюдаться сотрясение мозга, травматический шок или иные состояния. Люди с патологией строения черепа могут провести на больничной койке как минимум полмесяца. За это время им оказывается медицинская помощь с квалифицированными методами лечения переломов. Для этого медперсоналом задействуются ортопедические, медикаментозные и оперативные средства, включающие в себя вправление косточек и фиксаж отломков перелома костей лицевого черепа.

Читайте также:  Перелом лобной кости черепа у ребенка

Лечить пациента при диагностировании у него сотрясения головного мозга врачи решают щадящими методами, направленными на улучшение состояния здоровья и исключение ухудшения самочувствия. Таким пациентам оказываются безопасные не травмирующие терапевтические мероприятия. Иногда врач может назначить удаление миндалин для доступа воздуха в дыхательные пути.

Перелом плюсневой кости стопы

Лечение перелома лицевой кости проходит в следующей последовательности:

  • отламывание осколков из дуг скул,
  • вправление челюсти,
  • фиксация на положенное место носовой перегородки.

В некоторых случаях при разрывах черепного остова больному показана иммобилизация отростков твердых тканей. При невозможности проведения одновременного вправления и фиксации в нужном положении основных осколков пациент подвергается лечению с помощью способа межчелюстной вытяжки.

К переломам носовых хрящей многооскольчатого характера обычно применяют терапевтические методы вправления обломков с закреплением мягких тканей специальными инструментами подобия спиц.

В любом случае, каков бы ни был характер ранения при травмах с подобным исходом, пострадавшему необходима срочная госпитализация для оказания своевременной и качественной врачебной помощи.

Если в результате нарушения черепного скелета прошло более двух недель, и происходит смещение фрагментов твердой ткани, необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативные мероприятия проводятся следующими методами:

  • В ходе операции с помощью спиц под скулами производится репозиция обломков. Далее их фрагменты вместе со скулами вытягиваются наружу. Этот метод подходит как для старых травм, так и для недавно возникших.
  • В случае, когда лицевая кость скулы отделена от верхней челюсти или когда врачя перелома проходит непосредственно по верхнечелюстной и нижнечелюстной границе, хирургом рассекается слизистая оболочка скулоальвелярного гребня. После этого под смещенную часть челюсти подкладывается специальный прибор, с помощью которого происходит выдвижение нарушенной переломом зоны черепа на нужную позицию.
  • Если на стороне повреждения задеты верхнечелюстные пазухи, производится надрез мягких тканей от первого резца до рядом стоящего. В результате этого происходит обнажение верхнечелюстной пазухи. Далее специальными инструментами фиксируются отломки с тампонацией носовых проходов. После процедуры в ротовой полости накладывается шов.
  • В случае невозможности сбора отломков или их фиксации рассекается глазное веко, расчищается подглазничная зона, и делаются проколы в твердых тканях для соединения их искусственными проволоками из оцинкованной стали.

После остеосинтеза пациенту полагается длительный курс реабилитации.

После проведения оперативного лечения больной находится на стационарном лечении не менее десяти суток. Скорость выздоровления зависит от того, сколько времени прошло с момента получения травмы до обращения в медучреждение. В среднем на это затрачивается месячный срок.

В это время больной не должен испытывать повышенных нагрузок и обязан соблюдать кальцинированную диету. После выздоровления врачом может быть назначен курс приема сосудосуживающих назальных препаратов.

При возникновении у пострадавшего серьезных патологий (последствий или осложнений), решить их можно лишь хирургическим путем. В особо сложных случаях, при тяжести переломов лицевой кости могут потребоваться несколько операций.

При переломе лицевой кости могут возникнуть следующие последствия:

  • деформация кожных покровов,
  • воспаления внутренних тканей скулы,
  • неестественная подвижность челюстной области.

источник

Глазницы и часть носовой полости состоят из решетчатой кости в совокупности с другими костями. Данная деталь черепа является одной из самых важных.

Анатомия решетчатой кости – горизонтальная решетчатая пластина переходит в перпендикулярную пластину. По боковым сторонам перпендикулярного элемента находятся решетчатые лабиринты. Такой дополнительный элемент на лице имеет анатомическую функцию.

Горизонтальной пластинкой называют квадратную плоскую костную пластину, которая имеет посередине костный гребень. Данная часть кости может иметь до 20 отверстий, через которые к черепу проходят волокна нерва обоняния.

Перпендикулярная пластина – это тонкая деталь решетчатой кости. Образует верхний отдел носовой перегородки.

Решетчатые лабиринты заполняют ячейки решетчатой кости. Кроме того, лабиринты – это объемное парное образование, относящееся к пазухам носа. Пазухи – это придаточный элемент.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

По форме решетчатый сегмент похож на куб. Благодаря своему ячеистому строению кость имеет такое название. Расположенная ближе к центру плоскость отделяется от перпендикулярной пластинки узкой щелкой. С боковой стороны закрывается тонкими пластинами из костной ткани. Эти костные пластины называются верхней и средней носовой раковиной. Между ними есть небольшой промежуток, так называемый носовой ход.

На заднем конце средней носовой раковины находится крючковидный отросток, имеющий изогнутую к низу форму. В заднюю сторону от отростка отходит один из крупных участков лабиринта – большой решетчатый пузырек. Через воронку, проходящую между пузырьком и отростком, средний носовой ход сообщен с лобной пазухой. С латеральной стороны лабиринты прикрываются тонкой глазничной пластинкой.

Решетчатый сегмент расположен между верхней челюстью и лобным участком черепа. Подробное описание можно увидеть в атласе Сапина М.Р. для стоматологов

Данный сегмент черепа соединяется с другими участками. С костью соединяются следующие элементы:

  • сошник, который соединяется с решетчатой костью передним краем верхнего участка;
  • верхняя челюсть,
  • лобная кость;
  • клиновидная кость;
  • небная кость;
  • носовые кости;
  • хрящевые участки носа;
  • слезные кости;
  • нижние участки раковин носа.

Все сочленения представляют собой сложную систему, нарушение в которой грозит серьезными последствиями для здоровья человека. Область носа чаще всего страдает при падениях или ударах лицевой частью, так как хрящи в значительной степени выступают над поверхностью лица. При получении повреждений данного участка следует травмирование всей слизистой носа, появляется подкожная эмфизема. После травмы лицо отекает. Отечность переходит на область шеи. При повреждении решетчатой артерии есть риск кровоизлияния в глазницы. Это может сказаться на зрении.

Данную форму травмы позиционируют с переломом черепа. Этот вид повреждения случается почти в половине черепно-мозговых травм. Наиболее частые причины получения повреждения:

  • падение на лицо с высоты;
  • удар лицом о руль во время ДТП;
  • нанесение прямого удара по лицевой части черепа в область носа.

Основная опасность травмирования заключается в возможных последствиях. Например, из-за попадания в черепную коробку микроорганизмов, посредством их занесения воздухом, развивается заражение. Если при получении повреждения не было оказано первой помощи или лечение не проводилось, возникает воспалительный процесс, который переходит в гнойную форму. Эта форма патологического состояния крайне опасна для жизни человека и приводит к летальному исходу. Само по себе воспаление, даже не в гнойной форме, является опасным, так как при развитии такого процесса возникают осложнения.

В некоторых случаях травмирование сопровождается параличом нервов поверхности лица, реже – смертельным исходом. Статистика показывает, что небольшой процент подобной травмы сопровождается параличом всего тела на неопределенный промежуток времени с различными исходами. Это явление говорит о том, что при повреждении данного участка лица были задеты нервные волокна, связанные со спинным нервом.

Причина того, что кость травмируется гораздо легче остальных, заключается в ее пористой структуре. При осколочном переломе высок риск проникновения осколка в коробку черепа, что может вызвать вытекание цереброспинальной жидкости. Эта патология называется ликвореей, и имеет опасные последствия, так как нарушается получение полезных веществ головным мозгом. Иногда нарушается пневматизация ячеек или появляются полипы.

При повреждении пластины, которая защищает глазницу, случается «выкатывание» глаза, например, при чихании. Травма, сопровождающаяся разрывами нервных волокон обоняния, способна частично, а иногда и полностью лишить возможности ощущать запахи.

К подобной травме следует относиться максимально серьезно, так как кость располагается близко к мозгу, и при сильном повреждении может его задеть. Кроме неприятных ощущений, повреждение грозит опасными для общего здоровья и состояния последствиями.

Переломы любого участка всегда сопровождаются появлением отечности, болезненности или гематом. Но важно помнить, что подобные внешние признаки не во всех случаях указывают на перелом решетчатой кости. В определенных случаях это может быть ушиб или трещина, что является менее опасными травмами для жизни человека. Поэтому необходимо знать, какие еще признаки говорят о серьезном травмировании решетчатой кости.

Повреждения области носа характеризуются следующими признаками:

  • видимая деформация участка;
  • кровь из носа;
  • повреждения кожи на переносице или вокруг носовой области;
  • любые, нехарактерные выделения из носа.

Если кость была повреждена, то вышеперечисленные признаки проявляются сразу после получения травмы. Любая травма требует к себе внимания и обращения к специалистам.

При наличии вышеперечисленных признаков повреждения рекомендуется сразу обратиться в скорую помощь. При этом, чтобы избежать осложнений, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Прежде всего, больного обездвиживают. После чего требуется прием обезболивающих препаратов, так как болезненность может привести к шоковому состоянию. Чтобы немного снять отечность, разрешается прикладывать холодный компресс, но чтобы не усугубить состояние, любой холодный предмет оборачивается тканью.

После проведенных манипуляций необходимо дождаться специалистов. Самостоятельно перевозить пострадавшего без специализированной техники не рекомендуется.

Провести диагностику может только врач в условиях стационара. Доктор проводит краткую оценку выраженной симптоматики, при необходимости проводится пальпация поврежденной области. Обязательно собирается информация о полученной травме, прежде всего, о давности получения. Затем врач узнаёт, каким образом была получена травма, последующие состояния, например, приступы тошноты, рвотные позывы или головокружение с потерей сознания. Кроме того, потребуется информация о ранее получаемых травмах лицевой поверхности.

После проведения пальпации отечности, доктор дает общую оценку состояния пациента и направляет на лабораторные исследования. К лабораторным исследованиям можно отнести исследование анализа мочи, крови, выделений из носовой области.

Обязательной процедурой является прохождение электрокардиограммы. Затем врач решает, какой способ исследования подходит в большей степени. В первую очередь назначается процедура рентгенографии для того, чтобы выявить перелом. Благодаря компьютерной томографии удается выявить наличие смещения обломков или область разрыва тканей. Ультразвуковое исследование определяет, какой объем имеет повреждение. В более редких случаях требуется процедура эндоскопии или люмбальная пункция.

Обычно лечение требует особой тщательности. После постановки диагноза, врач назначает прием антибактериальных препаратов, чтобы избежать заражения крови. Для остановки кровотечения прописывается соответствующий кровоостанавливающий лекарственный медикамент. Если имеются различные неприятные симптомы, например, появились сильные головные боли, назначаются препараты, которые будут соответствовать симптоматике.

Кроме того, зачастую требуются седативные препараты, различные анальгетики и прочие. В обязательном порядке пациенту вводится сыворотка против столбнячной инфекции.

Таким способом доктор помогает пациенту побороть воспалительный процесс, избежать развития инфекции в организме, так как на время проведения общей терапии организм в значительной степени ослабляется, и становится восприимчив к патогенным бактериям.

Если травма была серьезной, произошло смещение или перелом был осколочный, требуется проведение операции. Данная процедура проводится редко, но при закупорке пазух носа или сильном деформировании она необходима в обязательном порядке, чтобы вернуть человека к нормальному образу жизни.

Важно! После того как будет проведена операция, пациенту потребуется отдых в условиях стационара до полутора недель. Это необходимо для того, чтобы врачи могли наблюдать за состоянием больного в такой опасный период для его жизни. Окончательное выздоровление происходит в индивидуальном режиме и может занять от 30 дней до нескольких месяцев (зависит от степени полученного повреждения, индивидуальных особенностей организма, своевременности оказанной помощи и многих других факторов).

На период проведения терапии необходимо отказаться от любых тяжелых физических и моральных нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, с преобладанием в рационе продуктов, которые содержат кальций. После того как слизистая полость носа будет восстановлена, могут потребоваться специализированные капли для носа с сосудосужающим эффектом.

Перелом решетчатой кости является не только сложной, но и опасной травмой, поэтому запрещается заниматься самолечением, так как халатное отношение к своему состоянию способно привести к летальному исходу. Лучше избегать любых видов травмирования не только лица или головы, но и всего тела. Для этого необходимо соблюдать осторожность в повседневной жизни. Не рекомендуется пренебрегать помощью специалистов и приемом медикаментов, которые они назначают, поскольку препараты необходимы, чтобы избежать негативных последствий после получения травмы.

источник

Решетчатая кость в медицинских справочниках по анатомии человека чаще описывается, как элемент среди набора костей черепа. Однако в большей мере она участвует в образовании лицевого скелета. Относится к непарным видам костей, то есть является единственным «представителем» своего рода.

Читайте также:  Боль при переломе лонной кости

Если рассмотреть череп, то она находится прямо посередине лица, соединяется практически со всеми лицевыми костями. Это один из основных элементов в образовании носовой полости и глазничных впадин. Если элементы черепа не повреждены и анатомия не нарушена, то решетчатая кость не видна.

Она имеет неправильную кубическую форму, относится к группе воздухоносных костей, так как состоит из пары воздухоносных ячеек. Ее анатомия, которая, кстати, развивается на почве хряща, представлена такими частями:

Горизонтальная пластина располагается в верхней части, ее структуру составляют ячейки, через которые пролегают волокна обонятельного нерва. Над пластиной в центральной ее части находится петушиный гребень, в передней части которого расположено слепое отверстие, образованное за счет лобной кости черепа.

Перпендикулярная пластина находится в сагиттальной плоскости и участвует в образовании верхнего отдела носовой перегородки.

Лабиринт расположен по обе стороны верхней части перпендикулярной пластины. Из названия «решетчатый» определяется особенность его строения. Его образуют костные решетчатые ячейки, заполненные воздухом. На срединной стороне лабиринта есть изогнутые костные пластины – это верхняя и средняя носовые раковины. Они увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки. Верхним краем раковины крепятся к медиальной стенке ячейки лабиринта, тогда как нижний край свободно свисает вниз.

Далее начинается достаточно замысловатая анатомия носовых ходов. Верхняя и средняя раковины есть у всех, третья раковина – наивысшая – развита слабо. Между основными раковинами находится узкий просвет – верхний носовой ход. Под средней раковиной пролегает средний носовой ход, который снизу ограничен верхним краем нижней носовой раковины. На заднем конце средней раковины расположен крючковатый отросток. Правильная анатомия черепа определяет соединение этого отростка с решетчатым отростком нижней носовой раковины.

С тыльной стороны этого отростка в медиальный носовой ход выпячивается большой решетчатый пузырек – крупная ячейка лабиринта. Между пузырем и отростками просматривается щель, по форме напоминающая воронку. Она так и называется – решетчатая воронка. Это путь сообщения лобной пазухи и среднего носового хода.

Латеральная сторона лабиринта представляет собой тонкую гладкую пластинку, называемую глазничной.

Как было сказано выше, развивается решетчатая кость из хряща. На 16-й неделе появляются первые признаки окостенения в средней носовой раковине. Еще через четыре недели то же происходит в верхней.

К концу первого года жизни признаки окостенения проявляются в петушином гребне и перпендикулярной пластине. У детей возрастов 6-8 лет окостенение почти полностью завершено. Окончательно воздухоносные ячейки будут сформированы к 14-ти годам от роду. Вот такая вот непростая анатомия костей черепа.

Эта кость находится в лицевой части черепа, в области носа. А носовая область, к сожалению, при травмах головы страдает чаще всего (из-за того, что многие ее элементы выступают над поверхностью лицевого скелета). Повреждения, как правило, сопровождаются разрывами слизистой оболочки и появлением подкожной эмфиземы. Припухлость и крепитация лица могут захватывать лобную часть или распространяться на шею. Если повреждены решетчатые артерии, происходит опасное кровотечение в ткани глазницы.

Перелом в этой области классифицируются, как перелом основания черепа. Бывает в 30-50% случаев черепно-мозговых травм. Основными причинами называют:

  • прямой удар по лицевой части черепа;
  • серьезные автокатастрофы;
  • падение с высоты лицом вниз.

В черепную коробку попадает воздух и разные возбудители, что может вызвать гнойное воспаление мозговой оболочки. Травмы головы вообще считаются одними из наиболее опасных для жизни. Последствия: от паралича лицевых нервов и повреждений слуха до летального исхода. Воспаление внутри черепа также достаточно опасно. Иногда в результате травмы может наступить полный паралич тела. Все, что сможет пострадавший – слегка пошевелить губами и моргнуть. Это бывает тогда, когда перелом кости сопровождается разрывами нервных волокон, идущими от спины к головному мозгу.

Решетчатая кость пориста, оттого уязвима и легко травмируется. Осколочный перелом опасен тем, что отломки, проникая через решетчатую пластину, попадают в полость черепа, вызывая ликворею.

Перелом глазничной пластины вызывает периорбитальную подкожную эмфизему, чихание вызывает «выкатывание» глазного яблока. Перелом с разрывами обонятельных нервов чревато частичной или полной потерей обонятельной функции.

Любой перелом кости сопровождается болью, припухлостью, появлением гематомы. Хотя внешние проявления не всегда свидетельство разрыва костных тканей. Но дня травм передней части лица, где расположен нос, характерны и такие признаки травмы:

  • деформация;
  • носовое кровотечение;
  • нарушение целостности кожного покрова в области переносицы;
  • прочие выделения из носа.

Перед тем, как выбрать соответствующее лечение, специалист проводит тщательную диагностику, чтобы определить характер повреждения. В учет берутся данные анамнеза, первичный осмотр (пальпация и оценка симптомов), инструментальное и лабораторное исследования.

  1. Сведения о давности травмы, каким образом получена, было ли кровотечение, тошнота и рвота, потеря сознания. Имел ли пациент ранее травмы лица.
  2. Пальпация поврежденной области, оценка степени отека слизистой и отека мягких тканей. Наличие деформации.
  3. Общий и биохимический анализ крови, мочи и носовых выделений. Электрокардиограмма.
  4. Рентгенография дает возможность выявить перелом. Компьютерная томография детализирует область пролегания разрыва и характер смещения отломков. Ультразвуковая эхография позволит уточнить объем травмы. Эндоскопия. В редких случаях – люмбальная пункция.
  • обезболивание;
  • снятие отечности и остановка кровотечения прикладыванием холода;
  • обездвиживание пострадавшего;
  • немедленная госпитализация.

В больнице после постановки диагноза выбирается курс лечения. Заметим, что репозиция отломков проводится не всегда (только при существенной деформации или при закупорке носовых ходов).

Чтобы предотвратить воспаление, борясь с ранней инфекцией, назначаются:

  • антибиотики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • симптоматическая терапия;
  • седативные;
  • анальгетики;
  • противостолбнячная сыворотка.

Оперативные меры требуются при наличии: разрывов мягких тканей, поврежденных сосудов и нервных волокон, глубинное осколочное смещение.

После операции рекомендовано стационарное пребывание до десяти дней. Период выздоровления длится от одного месяца и больше. В это время пациенту предписан щадящий режим без нагрузок, кальцинированное питание. После восстановления целостности кости и слизистой оболочки, возможно, будет назначен кратковременный курс применения сосудосужающих назальных капель.

В заключение еще раз настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, не пускать восстановление на самотек. Старайтесь избегать случаев получения серьезных травм лица, да и вообще любых травм. Оставайтесь здоровыми!

источник

Решетчатая кость является одним из элементов, входящих в состав набора черепных костей. Именно она принимает непосредственное участие в образовании скелета лица. При этом относится к неправильному виду. Другими словами, свой род представляет она в единственном числе. Если представить перед собой череп, то данная кость располагается прямо посередине лица. Она соединяется с большинством костей лица. Решетчатая кость является ключевой в образовании полости носа и глазничных впадин. Она не должна быть видна, в противном случае ее видимость свидетельствует о нарушении анатомии и повреждении кости.

Форма кости неправильная, напоминает куб. Входит в группу воздухоносных костей благодаря тому, что в ее составе есть несколько воздухоносных ячеек. Развитие анатомии происходит от хрящика. Эта кость имеет такие части в строении:

  • Горизонтальная пластина. Она расположена в верхней области. Ее структура полностью состоит из одних ячеек. Через них, в свою очередь, проходят волокна нерва, отвечающего за обоняние. Поверх пластины в области центра расположен петушиный гребень. В его передней части находится слепое отверстие. Оно образовалось благодаря лобной косточке;
  • Перпендикулярная пластина. Является одним из элементов, которые помогают образоваться отделу перегородки носа, находящегося сверху;
  • Решетчатый лабиринт. Слово «решетчатый» в названии указывает на строение лабиринта. Он образуется из решетчатых ячеек на основе косточек, которые заполнены воздухом.

Начинает развиваться данная кость с хрящика. С наступлением четвертого месяца формирования плода можно наблюдать, как в средней части раковины носа начали образовываться косточки. Спустя еще несколько недель этот процесс можно наблюдать в верхней.

Располагается кость, как уже отмечалось, в лицевой части, там, где находиться нос. Именно он в первую очередь и чаще всего повреждается при различных травмах головы. Все дело в том, что большинство частей носа выделяются на общей поверхностью скелета лица. Травма может стать причиной, по которой слизистые оболочки просто разорвутся. Могут спровоцировать развитие подкожной эмфиземы. Опухлость от травмы может распространиться на область шеи или лба. Если были повреждения в решетчатых артериях, то кровь начнет течь в ткани глазницы, что очень опасно.

Подобную травму классифицируют как перелом в основании черепа. Случается такое в половине всех случаев травм, связанных с этой областью. Наиболее распространенными причинами, приводящими к перелому этой кости, являются:

  • Прямой удар, который был нанесен в лицевую часть;
  • Серьезные повреждения из-за автокатастрофы;
  • Падение пострадавшего с большой высоты в положении лицом вниз.

При переломе в область черепа проникает воздух и различные возбудители, которые нередко приводят к появлению гнойных воспалений оболочки мозга. Любая травма головы, в том числе и перелом решетчатой кости, считается наиболее серьезной и опасной для жизни человека.

Последствиями получения данной травмы могут служить как паралич лицевого нерва, потеря слуха, так и смерть. Воспаление, которое может произойти внутри черепа не менее опасно, чем внешние повреждения. В некоторых случаях перелом настолько серьезный, что наступает паралич полностью всего тела. Пострадавший может только моргать и немного шевелить губами. Такое может случиться, когда при переломе происходит разрыв нервных волокон, которые проходят от спины к головному мозгу.

Данная кость является пористой, поэтому из-за уязвимости ее можно легко травмировать. Опасность осколочного перелома главным образом состоит в том, что отломленные частички сквозь решетчатую пластину проникают прямиком в черепную область, тем самым происходит ликворея.

Перелом может спровоцировать разрыв обонятельных нервов, что приведет к потере обоняния полностью или только частично. Также травма глазничной пластины может вызвать подкожную эмфизему, что приведет к выкатыванию глазного яблока при чихании.

Каждый перелом кости имеет характерные симптомы, указывающие на это. Пострадавший будет ощущать боль, в месте перелома образуется припухлость, появиться гематома. Но внешне не всегда можно определить произошел ли разрыв костных тканей. При этом для перелома решетчатой кости, которая располагается в области носа, существуют определенные симптомы. Среди них:

  1. Кровотечение из носа;
  2. Наблюдается деформация в этой области;
  3. На участке, где располагается переносится, может быть нарушена целостность кожного покрова;
  4. Другие выделения из носа.

Все это свидетельствует о том, что пострадавший получил серьезную травму и ему необходимо немедленно оказать помощь. Чем раньше обратиться к доктору, тем меньше вероятность серьезных последствий травмы, в большинстве случаев.

Прежде чем определиться с лечением доктор обязательно проводит тщательную диагностику. Это необходимо чтобы точно знать характер полученного повреждения. Для этого проводится первичный осмотр с оценкой всех симптомов, исследования при помощи лаборатории и различных инструментов. Процедура полной диагностики включает получение следующих данных:

  • Насколько давно была получена травма, и при каких обстоятельствах. Подробные симптомы, в виде кровотечения и тошноты. Возможна потеря сознания и рвота. Все это должно быть указано. Также важно, были ли до этого у потерпевшего какие-либо травмы лица;
  • Проводится осмотр поврежденного участка, оценивается, насколько сильно отекла слизистая, а также мягкие ткани. Доктор проверяет травмированную область на наличие деформации;
  • Проводится общий анализ крови, а также биохимический. Кроме этого пациент сдает на анализ мочу и выделения из носа;
  • Делается рентгенография. Это позволяет определить действительно ли у пострадавшего перелом. При помощи компьютерной томографии можно определить участок, где именно произошел разрыв и как он пролегает. Также можно увидеть, как произошло смещение отломков. Проводят ультразвуковую эхографию, позволяющую уточнить объем травмы.

После подробного проведения всех исследований, осмотров и оценки полученных результатов врач сможет назначить наиболее эффективное лечение.

При переломе решетчатой кости важно оказать первую помощь. Для этого сначала нужно обезболить пораженную область. Затем приступают к снятию отеков и остатков кровотечения, используя что-то холодное, прикладывая его травмированной области. Важно также обездвижить пострадавшего, чтобы ни он, ни те, кто оказывает первую помощь, не смогли нанести ему еще больший вред. Срочно вызвать скорую. Потерпевшему с подобного рода травмами нужна немедленная госпитализация.

Читайте также:  Перелом височной кости и его последствия

В больнице проведут осмотр и назначат наиболее подходящий курс лечения. Важно также предотвратить воспаление и направить все силы на борьбу с ранней инфекцией. Для этого используют антибиотики и средства, останавливающие кровь. Проводится симптоматическая терапия. Широко применяются седативные препараты и анальгетики.

После проведения операции пациента оставляют в стационаре на 10 дней. Период до полного выздоровления может занять от месяца и больше. Пострадавшему прописывается особое питание, должны быть полностью исключены нагрузки на этот период.

Следует отметить, что при получении подобного рода травм следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение в этой ситуации может только ухудшить состояние пострадавшего, и спровоцировать развитие различных осложнений.

Переломы основания черепа относятся к наиболее опасным и тяжелым травмам. Они чаще наблюдаются у ведущих активный образ жизни людей молодого или среднего возраста и неблагополучных в социальном плане лиц. Эти травмы составляют 4 % от общего количества ЧМТ (черепно-мозговых травм).

Причинами таких переломов могут становиться прямые удары в нижнюю челюсть или по голове, дорожно-транспортные происшествия, занятия спортом (особенно экстремальными видами), падение с высоты, аварийные ситуации на производствах и др. В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, симптомами, способами оказания доврачебной помощи, методами лечения и последствиями таких травм. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя и правильно оказать необходимую помощь пострадавшему, увеличивая его шансы на благоприятный исход перелома.

При таких повреждениях происходит разлом затылочной, клиновидной, решетчатой или височной кости. Опасность этих травм заключается не только в разломе костей, но и высоком риске нарушения целостности рядом расположенных органов. Близкое расположение таких важных для обеспечения жизнедеятельности органов, как головной и спинной мозг, обусловливает причисление таких переломов в список экстренного реагирования, т. к. их получение практически всегда несет угрозу жизни. Перелом основания черепа может быть самостоятельной травмой или сочетаться с повреждениями костей свода (примерно в 50-60 % случаев).

По своему характеру переломы свода черепа разделяются на:

  • линейные – разлом кости представляет собой тонкую линию и не сопровождается смещением отломков, такие травмы наименее опасны, но могут сопровождаться появлением эпидуральных гематом и повреждением сосудов оболочек мозга;
  • оскольчатые – при разломе формируется несколько осколков, которые могут травмировать оболочки и ткани мозга (размозжение мозга, субдуральные и внутримозговые гематомы);
  • вдавленные – отломок вдавливается (погружается) в полость черепа и вызывает такие же повреждения, как и оскольчатый перелом.

По месту локализации такие травмы разделяют на переломы:

  • передней черепной ямки;
  • средней черепной ямки;
  • задней черепной ямки.

По разным данным статистики в 50-70 % случаев происходят переломы именно в области средней черепной ямки. В зависимости от характера линии разлома они могут быть поперечными, продольными или косыми.

Переломы костей основания черепа почти во всех случаях сопровождаются разрывом твердой оболочки мозга. При этом происходит сообщение полости рта, носа, придаточных пазух носа, среднего уха и глазницы с воздухом внешней среды. Оно может приводить к попаданию микробных агентов и инфицированию тканей мозга, появлению посттравматической пневмоцефалии и истечению спинномозговой жидкости из ушей и носа (ушной и назальной ликворее).

При переломах передней черепной ямки происходит кровоизлияние в ткани окологлазничной клетчатки («симптом очков» или «глаза енота»). При разломе продырявленной пластинки и ячеек решетчатой кости через нос может вытекать спинномозговая жидкость и в ряде случаев развивается подкожная эмфизема.

При некоторых переломах этой части черепа может происходить повреждение зрительного, глазодвигательного и обонятельного нервов. Такие травмы могут сопровождаться сопутствующими травмами диэнцефальных отделов мозга.

Выраженность и характер симптомов при переломах этой части черепа зависят от локализации разлома и степени повреждений мозговых структур. В момент травмы у пострадавшего происходит утрата сознания. Ее продолжительность зависит от тяжести повреждения – она может выражаться в кратковременном обмороке или продолжительной коме. При формировании внутричерепной гематомы перед утратой сознания может наступать кратковременный промежуток просветления, который не должен приниматься за признак легкой травмы.

Общими признаками перелома основания черепа являются следующие симптомы:

  • распирающие головные боли, возникающие из-за прогрессирующего отека мозга;
  • «симптом очков»;
  • разный диаметр зрачков;
  • зрачки не реагируют на свет;
  • рвота;
  • назальная или ушная ликворея (с примесями крови);
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • нарушения деятельности сердца: замедление или учащение пульса, артериальная гипо- или гипертензия, аритмии;
  • спутанность сознания;
  • возбужденность или обездвиженность;
  • нарушения кровообращения и дыхания (при сдавлении ствола мозга).

При таких травмах разломы могут быть продольными, поперечными, диагональными и с отрывами верхушки. Поперечный перелом провоцирует паралич лицевого нерва, нарушения в работе вестибулярного аппарата, полную утрату слуха и вкуса. При продольных разломах повреждается канал лицевого нерва, внутреннее и среднее ухо. При этом развивается частичная утрата слуха, разрыв барабанной перепонки, кровотечение и вытекание спинномозговой жидкости из уха, кровоизлияние в области височной мышцы и за ухом. При попытках повернуть голову кровотечение становится интенсивнее. Поэтому таким пострадавшим категорически запрещается поворачивать голову.

Такие травмы сопровождаются носовым кровотечением и назальной ликвореей. Спустя 2-3 дня появляется «симптом очков». При разломах ячеек решетчатой кости развивается подкожная эмфизема и на коже формируются пузыри.

Такие травмы сопровождаются развитием односторонней ушной ликвореи, развивающейся вследствие разрыва барабанной перепонки, и односторонним кровотечением из уха. У пострадавшего слух резко снижается или исчезает полностью, в области височной мышцы и за ухом появляются кровоподтеки, нарушаются функции лицевого нерва и вкусовые ощущения.

При таких разломах у пострадавшего за одним или обеими ушами появляются кровоподтеки, наблюдаются нарушения функций лицевого, отводящего и слухового нервов. У пострадавших нарушается работа жизненно важных органов. При разрывах или ущемлении каудальных нервов развивается паралич языка, гортани и неба.

Исход таких травм во многом зависит от правильности оказания первой помощи. При любом подозрении на подобное повреждение следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. После этого необходимо проведение следующих мероприятий:

  1. Пострадавшего уложить на спину без подушки. Тело необходимо обездвижить, зафиксировав его верхнюю часть и голову.
  2. Если пострадавший утратил сознание, то его следует уложить на спину, но с полуоборотом (подложить валик из одежды под туловище), а голову наклонить на бок для предупреждения захлебывания рвотными массами.
  3. Обработать антисептиком рану на голове и выполнить асептическую повязку из стерильного бинта.
  4. Снять зубные протезы, украшения и очки.
  5. Расстегнуть стесняющую дыхание и кровообращение одежду.
  6. При отсутствии дыхательных нарушений пострадавшему можно дать принять Анальгин с Димедролом.
  7. Приложить к голове холод.

После приезда «Скорой» и во время транспортировки в лечебное учреждение выполняются следующие мероприятия:

  1. Вводятся мочегонные средства (Лазикс), препараты для поддержания сердечной деятельности (Сульфокамфокаин, Кордиамин) и раствор глюкозы. При массивном кровотечении вместо диуретика вводится раствор Желатиноля или Полиглюкина.
  2. При признаках дыхательных расстройств выполняется ингаляция кислорода через маску.
  3. При появлении двигательного возбуждения вводится Супрастин.
  4. Применение обезболивающих средств может выполняться с осторожностью и только при отсутствии массивных кровотечений и дыхательных нарушений. Использование наркотических анальгетиков исключается, т. к. они могут провоцировать расстройства дыхания.

При подозрении на перелом костей основания черепа необходимо вызвать бригаду скорой помощи и доставить больного в лечебное учреждение. В дальнейшем ему потребуется лечение у нейрохирурга и консультации невролога, отоларинголога и окулиста. Для уточнения диагноза назначается рентгенография, КТ и МРТ.

При любых черепно-мозговых травмах обязательно проводится обследование, позволяющее выявить переломы основания черепа. Врачебный осмотр включает в себя:

  • осмотр и опрос пострадавшего;
  • выяснение обстоятельств травмы;
  • неврологическое обследование;
  • осмотр зрачков;
  • выявление наличия отклонения языка от средней линии и симметричности оскала зубов;
  • исследование пульса.

После этого проводятся следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография черепа (снимки выполняют в двух проекциях);
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение переломов основания черепа должно проводиться в нейрохирургическом отделении при участии невролога, окулиста и отоларинголога. На ранних этапах для профилактики развития гнойных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, выполняется санация носоглотки и среднего уха (в них закапывают антибактериальные средства). При развитии гнойных процессов выполняется дополнительное эндолюмбальное введение антибиотиков (в субарахноидальное пространство). Для этого могут использоваться Канамицин, Мономицин, Полимиксин или препарат, подобранный после анализа (посева) на определение чувствительности флоры к тому или иному средству. Материалом для такого анализа может являться образец спинномозговой жидкости или выполненный со слизистой носа мазок.

Дальнейшая тактика лечения определяется тяжестью перелома, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы лечения могут применяться только при легких и средне-тяжелых травмах, при которых ликворея может устраняться без проведения операции.

Больному показано соблюдение строгого постельного режима с возвышенным положением головы, препятствующем выделению ликвора. Для уменьшения отека больному назначается дегидратационная терапия. Для этого через каждые 2-3 дня проводится люмбальная пункция (выведение спинномозговой жидкости из прокола в области поясницы) и выполняются введения в субарахноидальное пространство такого же объема кислорода (субарахноидальные инсуффляции). Кроме этого, для устранения отеков назначаются диуретические средства (Диакарб, Лазикс).

После выписки больному рекомендуется ограничение физических нагрузок на 6 месяцев и диспансерное наблюдение у невролога, ортопеда, окулиста и отоларинголога.

Показаниями к проведению нейрохирургической операции являются следующие случаи:

  • наличие сдавлений или повреждений структур мозга;
  • наличие многооскольчатого перелома;
  • невозможность остановки ликвореи из носа при помощи консервативных способов;
  • рецидивы гнойных осложнений.

Вышеперечисленные случаи могут нести прямую угрозу жизни и устраняются только при помощи хирургической операции. Для ее выполнения производится трепанация черепа. После завершения вмешательства открытый участок черепа закрывается специальной пластинкой или участком ранее удаленной кости. После таких операций больному требуется длительная реабилитация, программа которой составляется индивидуально.

Характер последствий при переломах этой части черепа зависит от их тяжести, наличия гнойных осложнений и сопутствующих заболеваний. Последствия таких травм могут быть прямыми или отдаленными.

Прямые последствия происходят во время травмы. К ним относят:

  • образование внутримозговых гематом – небольшие скопления крови способны самостоятельно рассасываться, а большие сдавливают ткани мозга и нуждаются в хирургическом удалении;
  • повреждения мозговых тканей – в зависимости от локализации таких повреждений может утрачиваться зрение, слух или происходит нарушение дыхания;
  • гнойные осложнения – патогенные микроорганизмы приводят к развитию менингита, энцефалита или образованию абсцессов.

Отдаленные последствия таких травм развиваются через какое-то время после выздоровления. Обычно такой срок составляет от нескольких месяцев до 5 лет. Причиной их появления становится неполное восстановление тканей мозга или формирование рубцов в области разлома, которое вызывает сдавление сосудов и нервов. К отдаленным последствиям относятся следующие осложнения:

  • эпилептические припадки;
  • парезы и параличи;
  • выраженная и неконтролируемая мозговая гипертензия (может приводить к инсульту);
  • энцефалопатия;
  • расстройства психических функций.

Прогнозы при переломах основания черепа во многом зависят от тяжести травмы, наличия гнойных осложнений, сопутствующих заболеваний и правильности оказания доврачебной помощи. В зависимости от этих показателей частота летальных исходов составляет 24-52 %.

При единичных трещинах, переломах без признаков смещения и развития гнойных процессов прогнозы травм обычно благоприятны. При присоединении инфекций в будущем у больного могут развиваться энцефалопатии, эпиприпадки, частые головные боли и неконтролируемая мозговая гипертензия, повышающая риск возникновения инсульта.

Переломы костей основания черепа часто сопровождаются массивными кровопотерями, которые способны приводить к летальному исходу в первые же часы после травмы. В некоторых случаях они провоцируют наступление комы, имеющей крайне неблагоприятные прогнозы. Впоследствии у таких больных могут развиваться нарушения умственной деятельности и жизненно важных функций, приводящие к пожизненной инвалидизации.

Переломы основания черепа относятся к крайне тяжелым и опасным травмам. В таких случаях пострадавшему оказывается незамедлительная доврачебная помощь, после которой он должен в самые короткие сроки доставляться в лечебное учреждение (желательно в нейрохирургическое отделение). В зависимости от тяжести перелома определяется дальнейшая тактика его лечения, которая может заключаться в назначении консервативной терапии или выполнении хирургической операции.

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: +7 (499) 322-49-03

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции: 119270, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: