Перелом плюсневой кости стопы ортезы

Перелом плюсневой кости стопы – распространенная и тяжелая травма, при которой кость стопы может быть смещена или деформирована в результате удара, падения с высоты, резкого поворота или больших физических нагрузок.

При этом человек, который сломал плюсневую кость стопы не в состоянии опереться на ногу. Любое движение вызывает нестерпимую боль.

Необходимо отметить, что плюсневые кости относятся к группе мелких трубчатых костей скелета человека, и именно эти части скелета ломаются чаще всего. Переломы 5 плюсневой кости без смещения, так и со смещением, возникают в результате инверсии стопы.

Но симптоматика перелома настолько многообразна, что некоторые пострадавшие, которые ломают ногу именно в этом месте, не всегда даже догадываются о происходящем. Поэтому, при получении травмы ноги в любом ее месте необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и сделать рентген.

Существуют некоторые классификации, благодаря которым можно разделить переломы на несколько видов.

Человеческая стопа состоит из 26 костей.

  • При этом 5 из них – плюсневые кости, которые располагаются между фалангами и предплюсной.
  • 14 из них – фаланги пальцев,
  • 3 кости клиновидные,
  • 1 кубовидная кость,
  • 1 ладьевидная кость,
  • 1 таранная кость,
  • 1 пяточная кость.

Все кости вместе образуют стопу, благодаря которой человек может осуществлять свои движения.

Вид перелома Травматический Причина: травма, удар, падение с высоты. Кто в группе риска: Пациенты 20–40 лет.
Стресс перелом

(усталостный перелом пятой плюсневой кости)

Причина: чрезмерно длительная нагрузка, часто повторяющиеся травмы стопы. Кто в группе риска:

  1. Балерины, танцовщицы, футболисты.
  2. Гимнасты, атлеты.
  3. Военнослужащие при болезни Дойчлендера (эта категория людей чаще всего сталкивается именно с таким понятием, как «маршевый перелом плюсневой кости»). Название произошло от ортопеда, который ее установил.
Локализация повреждения Перелом у основания Кость сломана у основания плюсневой стопы. В группе писка мужчины и женщины репродуктивного возраста, которые чаще всего связанны со спортом и прочее. Смещение/без смещения В результате перелома кость смещена или не смещена. В группе риска футболисты, балерины, атлеты. Неровные Чаще всего встречаются переломы косые, винтообразные, поперечные. Если кость травмирована сильно – оскольчатые. В группе риска все категории людей.

Перелом 4 плюсневой кости встречается также часто, как и травмирование остальных костей стопы. В момент получения травмы можно услышать характерный хруст и сильная боль. К примеру, травмированный палец может быть отклонен немного в сторону или укорочен, а на месте повреждения появляется отек или гематома.

При стрессовых переломах, как говорилось выше, диагностировать патологию очень трудно. Поскольку выявить трещину, даже при помощи рентгена, довольно сложно. Бывают также ситуации, при которых пациент имеет ряд сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (остеопороз, артроз и т. д.). Тогда ситуация усложняется больше.

Стрессовые переломы часто игнорируются пациентами. В результате этого развивается множество осложнений, перелом смещается, и травмируются ткани возле обломка кости, также повреждается 4 и 5 кости плюсневой стопы.

Особенностью этого перелома является то, что кости травмируются у основания 5 плюсневой кости, в результате чего диагностируется множественный осколочный перелом, и кости в этом месте практически никогда не срастаются.

Характеризуется отсоединением костного отломка в результате сильного натяжения сухожилий. Диагностировать травму проблематично, поскольку на первый план выходит симптоматика, характерна растяжению связок.

Характеризуется поперечным сломом, при этом смещения нет. Встречается вместе с растяжением сухожилий сустава голени и стопы у основания 5 плюсневой кости.

Важно!На этапе диагностирования перелома Джонса крайне важно правильно поставить диагноз. Так как часто врачи лечат растяжение связок стопы, а не основную проблему. В результате такой терапии случается множество необратимых осложнений.

Перелом плюсневой кости код по МКБ 10

  • S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава.

Перелом пятой плюсневой кости характеризуется следующими основными признаками:

  • При нагрузке на ногу возникает острая боль.
  • Место травмы определяется по наличию припухлости и гиперемии кожи.
  • Характерный треск, который можно услышать сразу при падении на ногу или после удара, прочее.
  • Человек сразу начинает хромать, при выполнении любого движения с нагрузкой на ногу появляется сильная боль.
  • Нога сильно отекает в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении.

Следует отметить, что повреждение пятой плюсневой кости (перелом часто влечет осложнения) иногда бывает не замечено, как при переломе Джонса. Поскольку пациенты, которые получили травму, часто принимают симптомы, возникшие после повреждения, за сильный ушиб или растяжение. Особенно если речь идет о стрессовых ситуациях, когда пострадавший не сразу понимает, что именно произошло.

Перелом 5 плюсневой кости – явление, которое наблюдается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. При этом, основная причина травмирования – падение с высоты или сильная регулярная нагрузка на кость в сочетании с остеопорозом.

Существуют также дополнительные причины, которые провоцируют перелом стопы крайне редко:

  1. Тесная обувь.
  2. Болезни костной системы.
  3. ДТП.

Пациентам, которые получили ушиб, травму или попали в ДТП необходимо пройти обследование, и обратиться за помощью к ортопеду для постановки правильного диагноза и оказания помощи. Но больница и травматическое отделение не всегда находятся вблизи происшествия. Поэтому важно знать, какие меры предпринять при переломе кости предплюсны и плюсны.

  • Следует знать, что перелом плюсневых костей сопровождается сильной болью при нагрузке на стопу, поэтому важно не нагружать ногу и не допускать дальнейшей деформации кости.
  • К месту отека нужно приложить холод до появления онемения в тканях, в результате чего пострадавшему будет легче.
  • Поврежденную ступню зафиксировать эластичным бинтом, благодаря чему сохранится статичность суставов, и уменьшиться отечность.
  • Приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить отечность.
  • Дать больному обезболивающее средство из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и т. д.).
  • Если смещения при переломе пятой плюсневой стопы нет, пациенту разрешено самостоятельно добраться до больницы. Но если ситуация сложная – рекомендуется вызвать скорую помощь.

Важно!Если после фиксации ступни у человека посинели пальцы – повязка слишком тугая! Ее необходимо ослабить. В ночное время крепить ее не стоит.

  • Рану обработать антисептическим средством (при использовании йода обрабатывать только края раны, заливать его внутрь запрещено).
  • При сильно кровотечении попытаться остановить кровопотерю. Стоит отметить, если кровь пульсирующая, и «бьет фантаном», это говорит о том, что в результате травмы была повреждена артерия. Кровь в такой ситуации останавливают при наложении жгута, который завязывают на 1–2 часа ВЫШЕ от раны. Крайне важно при этом положить бумажку с указанием времени, когда был наложен жгут.

Помните!Кровопотеря – ситуация, опасна для жизни пострадавшего. Поэтому после оказания первой медицинской помощи важно как можно быстрее транспортировать больного в больницу.

  • Если кровотечение из вены, кровь останавливают при помощи стерильного бинта, которым прикрывают рану.
  • Для купирования боли вводят анальгетик.
  • Ногу фиксируют ниже голени с помощью шины.
  • Транспортируют пострадавшего в лежачем положении с приподнятой ногой.

Помните, своевременное и правильное оказание первой помощи может сохранить человеку жизнь!

Перелом костей плюсны диагностируют с помощью тщательного осмотра и рентгеновского снимка.

Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

То, как быстро пройдет лечение перелома плюсневых костей стопы, срастется поврежденная кость, и будут ли осложнения, зависит правильность и своевременность оказания первой помощи пострадавшему. Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от тяжести повреждения и от его локализации. Определить локализацию повреждения можно с помощью тщательного осмотра и двухпроэкционного рентгеновского снимка, который покажет место травмы:

  • основание плюсневой кости стопы,
  • диафиз,
  • шейка или головка.

А также линию разлома и наличие/отсутствие смещения.

Общая схема лечения:

  • Иммобилизация стопы с использованием гипсовой повязки.
  • Закрытая репозиция. Осуществляется без разреза тканей. С ее помощью сопоставляются фрагменты кости, если смещение было незначительным.
  • Остеосинтез. Проводиться с помощью оперативного восстановления обломков поврежденной кости согласно анатомическому размещению. При этом обломки фиксируются специальными деталями, такими как пластины, спицы или винты. После этого накладывается гипс. Как правило, такая процедура показана при множественных травмах и большом смещении костей стопы.

Далее пациенту рекомендуют не нагружать ногу, использовать для помощи костыли, принимать препараты кальция и витамин Д.

Гипс-сапожок накладывают при переломах плюсневой кости стопы для лечения в большинстве случаев.

Именно благодаря такой фиксации обломки, которые вернули в правильное положение, плотно зафиксированы и неподвижны.

В гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы необходимо ходить 1,5 месяца.

Ортез при переломе костей стопы используют для фиксации обломков при легких травмах. Сам фиксатор изготовлен из полимеров, которые помогают уменьшить нагрузку на ногу и стабилизировать стопу. При множественных повреждениях ортез не используют, а накладывают гипс.

Лечение с помощью народных средств не должно быть монотерапией. Как правило, народную медицину рекомендуют использовать, как вспомогательное лечение. Поэтому для ускорения сращивания костей и уменьшения болезненных ощущений могут быть использованы настойки для внутреннего приема. Приготовить такую настойку можно по рецепту:

  • 1 ст. л. корня окопника в молотом виде,
  • 1 стакан воды.

Окопник заливают кипятком и настаивают некоторое время до полного остывания. Затем отвар процеживают и принимают по 1-2 ч. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Обратите внимание!Использовать разогревающие мази, растирать место повреждения или массажировать его нельзя. Так как эти действия могут привести к усилению кровотока, в результате чего отек увеличиться и боль будет сильнее.

Средняя продолжительность сращивания плюсневых костей составляет 6–8 недель. Именно за это время кости должны полноценно срастись. Но скорость сращивания костной ткани во многом зависит от ряда факторов, которые определяют регенерационные способности каждого отдельного пациента. К таким факторам относят:

  • Возраст пострадавшего.
  • Уровень кальция в костях.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Соблюдение всех назначений доктора.

Операция требуется в случае, если произошло сильное смещение перелома 3 и 4 плюсневых костей, или смещение перелома головки 5 плюсневой кости. При этом используют закрытое и открытое вправление.

Части деформированной кости вправляют руками через кожу, не разрезая ее, после чего стопу закрепляют спицами и накладывают гипс на 3–4 недели.

  • Плюсы метода – быстродействие, не требуется разрез кожи.
  • Минусы – могут остаться недопоставленные отломки, в результате чего кости срастутся неправильно и потребуется дополнительная операция.

Проводиться при множественных переломах. Рану разрезают скальпелем, после чего выравнивают и вправляют смещенные обломки.

Затем фиксируют положение костей с помощью винтов, пластин и конструкций наружного положения, при которых нога остается неподвижной по полного сращивания костей.

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:

  • Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
  • ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
  • Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
  • Лечебный массаж.
  • Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
  • Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
  • Использование обезболивающих мазей.
  • Заниматься плаванием.
  • Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
  • Использовать всевозможные массажеры.

Обычно, курс восстановления после перелома плюсневых костей стопы длительный. Его врачи рекомендуют начинать проводить после снятия гипса.

К сожалению, осложнения при переломе пятой плюсневой кости стопы встречаются часто. Случается это из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. При этом развиваются:

  1. Артриты, артрозы, остеопорозы.
  2. Нарушается структура анатомического строения стопы.
  3. Кость срастается неправильно.
  4. Физические нагрузки на ногу осуществляются с трудом из-за ее болезненности.
  5. Ношение разной обуви вызывает неприятные ощущения.

С целью профилактики перелома 4 плюсневой кости стопы рекомендуется бережнее относиться к своему телу и здоровью. Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта, особенно если ранее травным были получены. Также необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, так как перелом плюсны – состояние, не покидающее человека самостоятельно, а только усугубляющее его жизнь. Поэтому, не пренебрегайте своим здоровьям.

источник

При переломе 5 плюсневой кости сначала носится гипс, затем его можно заменить на голеностопный ортез, например, FS 2822. Бандаж для плюснефалангового сустава «Крейт F 701» применяется в реабилитационный период для профилактических целей во избежание возможных осложнений после снятия ортеза. Это устройство используется при выполнении упражнений лечебной физкультуры. Бандаж используется для коррекции нефиксированных форм деформации и эффективного препятствует развитию болезней.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

В человеческой стопе 5 трубчатых плюсневых костей. Ими обеспечивается функция рычага при различных движениях ног. Они способствуют сохранению устойчивости. Анатомически пятая кость плюсны располагается у наружного края ступни. Переломы 5 плюсневой кости — частое явление. При них возникает:

Такие переломы делятся на следующие виды:

  • появившиеся после травмы;
  • возникшие из-за усталости или стресса.

Внутренне кровотечение говорит о закрытом переломе.

Переломы 5 плюсневой кости бывают:

  • Без смещения. Костные фрагменты не сдвигаются.
  • Со смещением. Смещение или отрыв фрагментов костей иногда можно увидеть визуально. Для точной диагностики необходимо сделать рентген.
  • Перелом Джонса. Со смещением, отломки костей медленно срастаются.

Переломы могут быть открытыми или закрытыми и различаться по линиям:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Терапия зависит от локализации повреждения и сложности перелома. Сначала делается рентген, затем проводится:

  • Иммобилизация с помощью гипсовой повязки, если перелом произошел без смещения.
  • Закрытая репозиция — сопоставляются костные фрагменты без разрезов кожи, если смещение незначительное.
  • Остеосинтез. Если тяжелое смещение и большие повреждения, с помощью операции восстанавливается анатомическое размещение костных обломков и фиксируется специальными приспособлениями. Затем проводится гипсование.

В основном при переломах 5 плюсневой кости накладывают гипс (преимущественно по типу сапожка). Такой фиксацией обеспечивается неподвижность костных обломков и их верное расположение, не допуская внешние механические воздействия. Гипс носится 1—1,5 месяца. Если смещение несложное, можно использовать ортез, фиксирующий ногу. Он назначается для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. Более надежно использовать гипс, но ортез более эстетичен. При нескольких разломах кости со смещениями рекомендуется носить гипсовую повязку.

Разрешение снимать гипс и заменять его на ортез сначала жесткой фиксации, затем — полужесткой или мягкой дает только врач. Он же рекомендует, какой именно ортез необходим в каждой индивидуальной ситуации.

При переломах плюсневых костей можно использовать такие ортопедические конструкции:

  • ортез на стопу FS 2822;
  • фиксатор на голеностопный сустав «Экотен AS — NO2»;
  • ортез «Орлетт HAS-301»;
  • бандаж на голеностоп с усиливающими лентами «Тривес Т-8621»;
  • бандаж компрессионный на голеностопный сустав «БГКСС ТРИВЕС» и др.

Для избавления ступни от нагрузок во время передвижений необходимо будет пользоваться костылями, пока перелом полностью не срастется. В положениях сидя и лежа ногу нужно приподнимать. Пока носится гипсовая повязка, нужно наблюдаться у доктора, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Если ортез носить разрешено врачом, допускаются физические нагрузки на ногу, но осторожно, без провоцирования боли и отеков.

После снятия ортеза, имеющего жесткую фиксацию, используются бандажи, изготовленные из эластичных и прочных материалов. Они могут быть шнуровыми, ременными, или упрочненными с помощью пластиковых деталей. Их преимуществами является:

  • быстрая адаптация голеностопного сустава к нормальному функционированию;
  • увеличение диапазона движений голеностопа;
  • обеспечение комфорта и эстетичности;
  • идеальное соответствие форме ноги.

К недостаткам ортезов относится невозможность их использования сразу после перелома, и запрет ношения при кровоточащих открытых ранах. Ортез рекомендуется применять на стадии сращивания костных тканей. Иногда возникают аллергические реакции. Главное — подобрать правильный ортез или бандаж и соблюдать все инструкции. В случае возникновения вопросов обратитесь к лечащему врачу.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

источник

Перелом плюсны стопы является распространенным и тяжелым повреждением, во время которого кость смещается либо деформируется вследствие ударов, падений с высоты, внезапного поворота либо чрезмерной физической нагрузки. Травма такого сложного механизма способна спровоцировать крайне неблагоприятные осложнения. Поэтому, при появлении начальных признаков данной патологии, требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

С учетом места поражения различаются следующие переломы плюсны:

Одиночным называется перелом 1 кости, а при травматизме 2 либо больше костей имеет место множественное поражение. Кроме того, травмы могут классифицироваться так:

  • Образовавшиеся вследствие травматизма. Происходят в результате падения на подвернутую конечность, при ударе тяжелыми предметами.
  • Возникшие из-за усталости либо стресса. Чересчур продолжительные нагрузки, зачастую повторяющиеся повреждения ступни. Проявляются невыраженными на рентгене трещинками.

Специалисты преимущественно обнаруживают травмы в 4 и 5 плюсневых костях. Сложности с целостностью кости возникают при травматизме либо при стрессе. Переломы пятой плюсневой кости стопы появляются во время разрыва и механических поражениях.

Травмы могут находиться у основания кости, в ее середине либо в области головки. Требуется надлежащим образом осуществить обследование и установить разновидность повреждения. Зачастую отмечается перелом 5 плюсны ступни:

  • Отрывные переломы основания 5 плюсневой кости возникают в результате внезапного выворачивания ступни внутрь. Отсоединяется костный отломок из-за натяжения сухожилий. Установить подобную разновидность травмы довольно трудно, поскольку заметными становятся проявления растяжения голеностопных связок.
  • Разлом Джонса является нарушенной целостностью 5 плюсны стопы в 5 см от основания. Так на данном участке не очень интенсивный кровоток, отломки срастаются медленно. У больных с патологическими процессами в кровотоке ног кости способны продолжительный период времени не срастаться.
  • Перелом 5 плюсны ступни сопровождается смещением, нарушенным анатомически правильным расположением костных отломков между собой. Их ненадлежащее срастание приводит к деформации стопы и хромоте.
  • При переломе 5 плюсневой кости без смещения разобщение костных участков не наблюдается.

Переломы 4 плюсневой кости стопы наблюдаются не реже травматизма других костей ступни. При получении повреждения возможно почувствовать специфический хруст и интенсивные боли. Например, пораженный палец бывает отклонен несколько в бок либо укорочен, а на месте травмы возникает отечность либо синяк.

Проявления перелома плюсневой кости во многих ситуациях настолько выражены, что диагностика не составит труда. Но при определенных видах повреждения пациенты не чувствуют характерную симптоматику травматизма, потому ставится неверный диагноз. Стандартными признаками перелома считаются:

  • Острые болевые ощущения, которые возникли сразу после травмы. Больные не способны стать на ногу, а, пытаясь опереться, проявляются острые боли в ступне.
  • Стремительные отеки, нарастающие сразу после повреждения.
  • Ощутимый треск, произошедший вследствие поражения ноги.
  • Краснота кожного покрова в поврежденном участке, кровоизлияние.
  • Когда больной способен передвигаться после травматизма, у него наблюдается хромота.

Перелом 5 плюсны ступни появляется зачастую вследствие ее анатомического нахождения. Вызвать повреждение способна даже наименьшая травма. Другие кости склонны к повреждению намного реже.

Симптоматика поражения бывает не во всех случаях очевидна для пациента. Часто подобный травматизм воспринимается за значительный ушиб или растяжение связочного аппарата. Это относится к ситуациям, когда повреждение не травматическое (следствие резких механических движений), а стрессовое (результат интенсивных продолжительных нагрузок или повторяющихся травм).

Стресс-переломы образуются с небольшой трещины в кости и проявляются болевыми ощущениями ноющего характера, которые уменьшаются в спокойном состоянии. В процесс увеличения трещины дискомфорт нарастает и сопровождается отеками.

Кроме того, признаки перелома плюсневой кости зависят от поражения костной ткани ступни:

  • Закрытый перелом без смещения. При такой разновидности повреждения смещение костных фрагментов не происходит. Травмированная кость сохранит анатомически верное расположение. Подобный травматизм менее опасен и эффективно лечится.
  • Переломы 5 плюсневой кости стопы со смещением. Отмечаются отрывом и смещением костных отломков. Перемены станут заметны внешне, однако не во всех случаях. Иногда отмечается поражение мягких тканей и кровотечение. Существует вероятность формирования нагноения внутри тканей.

Любая разновидность травмы нуждается в незамедлительном обращении к специалисту в целях оказания требуемой помощи.

Больным, получившим ушибы, травмы либо попавшим в ДТП требуется провести диагностику, и проконсультироваться с ортопедом, чтобы постановить правильный диагноз и оказать помощь. Однако больница и травматология не во всех ситуациях расположены близко. Потому необходимо принять соответствующие меры во время перелома кости:

  • Нужно знать, что перелом плюсны сопряжен с сильными болевыми ощущениями во время нагрузок на ступню, потому требуется не нагружать конечность и предотвратить последующую деформацию кости.
  • К месту отечности требуется прикладывать холод до возникновения онемения в ткани, вследствие чего пациенту станет легче.
  • Пораженную конечность фиксируют посредством эластичного бинта, в связи с чем сохранится статичность суставов, снизятся отеки.
  • Приподнимается нога больного, чтобы снизить отеки.
  • Дается пациенту обезболивающий препарат из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и пр.).
  • Когда смещение во время перелома 5 кости плюсны ступни отсутствует, больному разрешается самому добраться до лечебницы. Однако когда ситуация трудная – рекомендовано вызывать скорую.

Скорость восстановления после перелома плюсны ступни будет зависеть от того, как срастается пораженная кость, присутствуют ли негативные последствия. Также важно правильно и своевременно оказать неотложную помощь потерпевшему. Тактика последующей терапии непосредственно варьируется от сложности поражения и расположения. Установить локализацию травмы возможно посредством тщательного осмотра и 2-проекционного рентгеновского снимка, показывающего место поражения:

  • основание плюсны ступни;
  • диафиз;
  • шейка либо головка.

Общая терапевтическая схема:

  • Обездвиживание ступни повязкой из гипса. Выполняют при травматизме без смещения. Зачастую гипсование осуществляется по типу сапожка сверху голени до пальцев. Подобное крепление требуется, чтобы обеспечить неподвижность кости и ее надлежащее расположение. Продолжительность ношения повязки составляет 4-6 недель.
  • Закрытая репозиция. Проводится без разреза ткани. Благодаря ей сопоставляют отломки кости, когда смещение незначительно.
  • Остеосинтез. Осуществляется посредством хирургического восстановления фрагментов пораженной кости в соответствии с анатомическим размещением. При этом отломки фиксируют при помощи специальных деталей (пластины, спицы либо винты). Затем накладывают гипс. Обычно, подобная манипуляция назначается при многочисленных травмах и сильном смещении кости ступни.

Читайте также:  Перелом нижнего конца лучевой кости реабилитация

Затем больному рекомендовано не нагружать нижнюю конечность, применять препараты кальция и витамин D.

Гипс-сапожок накладывается во время переломов плюсны кости ступни для терапии в большей части ситуации. Непосредственно благодаря подобной фиксации отломки, возвращенные в соответствующее анатомическое положение, плотно фиксируются и обездвиживаются. В гипсе при рассматриваемой травме ступни нужно ходить 6 недель.

Ортез при переломах плюсневой кости применяют в целях фиксации фрагментов при незначительном повреждении. Фиксатор изготавливают из полимеров, помогающих снизить напряжение на пораженную конечность и обездвижить ступню. При многочисленных поражениях ортез не используется, а накладывается гипс.

Терапия при помощи народных способов не может быть монолечением. Обычно, народные средства рекомендованы к применению, как дополнительные. Потому, чтобы ускорить сращивание костей и уменьшить болевой дискомфорт, используются настои для употребления внутрь. Готовится подобное средство следующим образом:

  • 1 ст. л. корня окопника в размельченном виде;
  • 1 стакан воды.

Окопник заливается кипящей водой и настаивается определенное время до остывания. Далее отвар процеживается и принимается по 1-2 ч. л. трижды в сутки в течение месяца.

Средняя длительность сращивания костей плюсны равна 1,5-2 месяца. Непосредственно за этот период времени кости в полной мере срастаются. Чтобы ответить на вопрос, сколько заживают переломы 5 плюсневой кости, нужно принять во внимание определенные факторы, определяющие способности регенерации каждого больного. К подобным обстоятельствам относятся:

  • Возрастные показатели пациента.
  • Содержание кальция в костях.
  • Присутствие смежных патологических процессов.
  • Следование всем врачебным предписаниям.

При осложненных переломах костей плюсны с существенным смещением либо открытой раной осуществляется оперативное вмешательство. В процессе операции специалист сопоставляет костные обломки и скрепляет их при помощи спиц либо специальных винтов. Когда процедура завершена, повязку из гипса не накладывают, однако при условии, что пациент исключит нагрузки на конечность. Могут проводиться закрытое и открытое вправление.

  • Закрытая репозиция. Фрагменты деформированной кости вправляются руками через кожный покров, не делая разрезов, затем ступня закрепляется посредством спиц и накладывается гипс на месяц. Достоинства методики – быстродействие, не понадобится разрезать кожный покров. Недостатки – остаются недопоставленные обломки, вследствие чего кости срастаются неправильным образом и понадобится дополнительное оперативное вмешательство.
  • Открытая репозиция. Проводится при наличии многочисленных переломов. Рана разрезается скальпелем, затем выравниваются и вправляются смещенные отломки. Далее фиксируются кости винтами, пластинами и конструкциями внешнего положения, во время которых конечность останется обездвиженной до полного сращивания костей.

Когда своевременно не выявлена симптоматика повреждения, то без терапии неблагоприятные последствия напомнят о себе сразу. Поражения плюсны вызывают такие осложнения:

  • болевые ощущения в ступне хронического характера;
  • артроз;
  • деформацию строения кости;
  • сбой в надлежащем функционировании ступни.

Лечение повреждения костей ступни необходимо начать незамедлительно – это даст возможность предотвратить появление вероятных неблагоприятных последствий.

Когда снят гипс, необходимо носить стягивающую повязку и супинатор. После отмены обездвиживания следует начать работу по восстановлению двигательной активности голеностопа и надлежащей походки, продолжающейся приблизительно 2 месяца. Первые несколько суток требуется продолжать передвигаться на костылях, однако уже начинать ступать на травмированную конечность. Далее костыли заменяют тростью, ходить с которой следует приблизительно 10 суток. Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости происходит под контролем специалиста. Ортопед советует осуществлять:

  • Физиопроцедуры, посредством которых удается вернуть надлежащую двигательную активность конечности.
  • ЛФК. Как правило, лечебная гимнастика выполняется под контролем тренера, наблюдающего за правильностью и действенностью проводимых манипуляций. Основными упражнениями считаются сгибание и разгибание пальцев ноги, подъем и опускание на носках.
  • Выполнение разрабатывания ступни, после перелома основания пятой кости плюсны, во время ходьбы с постепенным повышением нагрузок.
  • Массаж.
  • Ношение ортопедических стелек продолжительностью 6-12 месяцев.
  • Прогревание пораженной конечности теплыми ваннами с лекарственными растениями.
  • Применение мазей с обезболивающим эффектом.
  • Плавание.
  • Соблюдение диетического питания и пересмотр рациона питания.
  • Использование различных массажеров.

Важную роль во время реабилитации играет рацион больного. Сбалансированное меню станет залогом укрепления костей. Чтобы достичь скорейшего восстановления пораженной кости, организму требуется употреблять больше белка, кальция, магния и фосфора. Подобный рацион дает возможность ускорить сращивание пораженных тканей кости. В каждодневный рацион входят такие продукты:

  • кисломолочная продукция;
  • нежирная рыба и мясо;
  • каши (в частности, овсянка и гречка);
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • орехи, сухофрукты.

Для скорейшего сращивания костей плюсны, врачи рекомендуют больному комплекс витаминов и минералов (в основном, с кальцием). К таковым относят «Компливит-Кальций» и «Кальций-Д3-Никомед». Чтобы восстановить пораженную ткань, зачастую используются хондропротекторы. В том случае, когда больной чувствует интенсивную боль, ему выписываются НПВС, анестетические средства.

Чтобы ускорить восстановление после перелома кости плюсны ступни, возможно осуществлять специальный тренинг:

  • разгибания и сгибания пальцев;
  • повороты нижних конечностей по сторонам;
  • вращательные движения;
  • перенос массы тела с пяток на носки (изначально тренинг делается в сидячем положении, затем — опираясь на стул, после — в стоячем положении);
  • вытягивание ступней на себя и от себя;
  • взмахи ногами в горизонтальном положении.

Каждый тренинг проделывается по 10 раз, недопустимо перегружать нижние конечности. К периоду реабилитации требуется отнестись с полной ответственностью, так как от правильности выполнения зависит последующее функционирование ступни.

В профилактических целях перелома плюсны ступни требуется бережнее относиться к собственному здоровью. Не рекомендовано заниматься травмоопасными разновидностями спорта, в частности, когда до этого были травмы. Кроме того, следует вовремя обратиться за помощью к специалистам, поскольку перелом плюсневой кости является состоянием, которое не покидает больного само по себе, а лишь усугубляет его самочувствие.

Перелом плюсневой кости стопы способен произойти у любого, в частности, когда пациент ведет активный образ жизни. Требуется соблюдать осторожность, пытаться исключить травматизм, носить комфортную обувь и питаться пищей, которая содержит большое количество кальция. Рассматриваемая травма считается опасной, которая требует незамедлительной помощи специалистов. От грамотности оказанной помощи и правильности проведения реабилитационного периода зависит дальнейшая функциональная способность пораженной конечности.

источник

Перелом плюсневой кости стопы – травматическое повреждение костей плюсны, при котором кости смещаются или деформируются. Повреждение плюсневых костей регистрируется у каждого четвертого пациента с травмой стопы. Симптоматика повреждения настолько явная, что пациенты сразу же обращаются в клинику за врачебной помощью.

Плюсневые кости в опорно-двигательной системе представляют одни из самых мелких костей. Всего стопа состоит из двадцати шести структурных элементов-костей, которые вместе образуют мощную единую систему, взаимосвязанную между собой. Пять костей представляют плюсневые кости. Они расположены между предплюсной и фалангами пальцев. Перелом может произойти в любом месте, но чаще всего страдает 5 кость.

Ввиду того, что стопа выполняет крайне важные функции и испытывает активную физическую нагрузку каждый день, то не удивительно, что перелом плюсневых костей встречается так часто. Например, перелом пятой плюсневой кости стопы может возникнуть при обычном подворачивании ноги.

Перелом плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Травматический перелом спровоцирован, как правило, падением с высоты на ноги, травмой стопы или ударом по ноге. Обычно в группу риска входят пациенты молодого трудоспособного возраста от 20 до 40 лет.

Следующая категория переломов – стресс-перелом. Такое повреждение вызвано длительной нагрузкой на стопу, а также часто возникающие травмы в стопе. Обычно в группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью. Это балерины, гимнастки, футболисты, танцовщицы.

Также выделяют маршевый перелом кости при болезни Дойчлендера – такое повреждение возникает обычно у военных, а названо оно по имени медика, впервые установившего патологию. При данной травме кость повреждается у самого основания плюсны. В группе риска и мужчины, и женщины, чья деятельность связана со спортом.

По типу переломов стрессовые травмы подразделяются на переломы со смещением и без смещения. Также переломы могут быть винтообразными, косыми или поперечными. При сильном раздроблении кости, когда на ногу упал тяжелый предмет, диагностируется оскольчатый перелом.

Тяжелым является оскольчатый перелом Джонса, когда кость травмируется у основания пятой плюсневой кости, и из-за возникновения множества отломков такие травмы практически никогда не срастаются. Отрывной перелом стопы проявляется как отсоединение отломка кости при чрезмерном напряжении сухожилий.

Авульсивный перелом – травма с поперечным сломом, при котором кости не смещаются друг относительно друга. Возникает такая травма в результате растяжения сухожилий и по внешним признакам тоже трудно определяется. Поэтому при сочетанных повреждениях важно не только определить осложнения от травмы, но и выявить саму травму. В противном случае могут возникнуть необратимые процессы и повреждение не срастется.

Перелом плюсневой кости может с одинаковой частотой возникать как у мужчин, так и у женщин, поскольку травмам подвержены все пациенты. Основная причина перелома – воздействие на кости ступни непреодолимой силы. Чаще всего переломы плюсневой кости встречаются у пациентов, страдающих остеопорозом.

Обычно это люди пожилого возраста, которые теряют кальций в силу возрастных изменений. Есть также и дополнительные факторы, которые способствуют появлению перелома плюсневой кости. Это может быть дорожно-транспортное происшествие, ношение узкой обуви на высоких каблуках, патологии опорно-двигательной системы.

В большинстве случаев перелом плюсневой кости является следствием удара массивного предмета по тыльной стороне стопы. Также может появиться перелом и при неудачном приземлении после прыжка, если пациент не сгруппировался и вся нагрузка пришлась на стопу. Причины перелома плюсневой кости могут быть связаны с избыточным сгибанием стопы при вращении или при чрезмерной нагрузке на ось.

Признаки перелома плюсневой кости в большинстве случаев настолько явные, что диагностика не представляет сложностей. Однако при некоторых типах травмы больные не ощущают характерные симптомы травмы, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз. Типичными проявлениями перелома являются:

  • острая боль, возникшая сразу после получения повреждения. Пациенты не могут встать на ногу, а при попытке опереться возникает резкая болезненность в стопе;
  • стремительная отечность, которая нарастает в первые часы после травмы;
  • слышимый треск кости, который был в результате повреждения конечности;
  • покраснение кожи в области повреждения, кровоизлияние;
  • если пациент может ходить после травмы, то у него появляется характерная прихрамывающая походка.

Перелом пятой плюсневой кости возникает чаще всего ввиду ее анатомического расположения. Спровоцировать перелом может даже незначительная травма. Вторая, третья и четвертая косточки повреждаются значительно реже.

Несмотря на кажущуюся простоту в диагностике повреждений стопы, врачам крайне важно провести такое исследование, которое будет максимально информативным и даст наиболее точные данные по повреждению плюсневых костей. Если человек сломал плюсневые кости стопы, то во внимание, как всегда, принимается анамнез и результаты аппаратных исследований.

Рентгеновский снимок долгое время остается ведущим способом диагностики повреждения

Учитывая результаты рентгеновских снимков, врачи диагностируют в девяноста процентов случаев повреждение пятой плюсневой кости, а именно отрывной перелом бугорка этой кости, а также незначительное смещение костей не более двух миллиметров.

При переломе Джонса обычно повреждение кости на рентгене будет показано в области основания, примерно в полутора сантиметрах от суставной линии. Обычно такой перелом является результатом прямой травмы. При стрессовом переломе основания пятой кости повреждение возникает значительно дистальнее суставной линии. Повреждение сопровождается понижением стабильности кости, нарушением кровообращения.

Рентгеновский снимок, сделанный при переломе плюсневой кости, показывает следующие характеристики травмы:

  • разрушение кортикального слоя;
  • рентгеноплотную линию при вколоченном переломе;
  • рентгенопрозрачную линию у основания метафиза;
  • выраженные склеротические изменения при стрессовом переломе.

Если по каким-либо причинам данные рентгеновского снимка не устраивают врача и он подозревает более сложное повреждение, то дополнительно проводится компьютерная томография.

При повреждении плюсневой кости пострадавшему необходимо организовать правильную первую помощь – от этого во многом зависит успех лечения перелома. Поскольку стопа сильно болит и человек не может наступать на нее, а тем более полноценно передвигаться, то первую помощь оказывают на месте из подручных материалов.

Поскольку травма довольно болезненна, пострадавшему дают таблетку Кеторола, Нимесила или Анальгина. После оказания первой помощи необходимо вызывать «Скорую помощь». В некоторых случаях пациент может добраться до медицинского учреждения самостоятельно. Это возможно при переломе без смещения.

При открытом переломе плюсневой кости рану рекомендовано обработать антисептическим средством. Если кроме йода ничего под рукой нет, то им обрабатывают только края повреждения. При артериальном кровотечении на нижнюю конечность накладывают жгут.

Когда больного доставляют в клинику, врачи проводят визуальный осмотр повреждения и направляют пострадавшего на рентген. Только при помощи рентгеновского снимка можно достоверно определить, есть перелом или нет, а также выявить его локализацию и определить тип повреждения. Рентген делается в двух проекциях, на снимке можно определить, где именно расположено повреждение – у основания плюсневой кости, в диафизе, в районе шейки или головки кости. Также можно охарактеризовать линию разлома, наличие смещения.

При лечении перелома крайне важна правильно оказанная первая помощь. В дальнейшем тактика терапии определяется локализацией повреждения. «Золотым стандартом» при подобных повреждениях является иммобилизация конечности. Делается это в том случае, если перелом закрытый и репозиция отломков возможна в ручном режиме без разреза мягких тканей.

Обычно врачи проводят ручную репозицию при незначительном повреждении, если кости стопы смещены незначительно или перелом без смещения. После ручного вправления через мягкие ткани стопы вставляются спицы на некоторое время. Время иммобилизации конечности в гипсе – от трех до четырех недель.

Гипсование стопы делается в среднем на полтора месяца

Несомненным плюсом ручной репозиции является отсутствие кожного разреза и послеоперационных шрамов, но среди существенных минусов можно упомянуть неполную репозицию, когда не все костные элементы сопоставляются в правильном положении и все равно приходится проводить оперативное вмешательство.

При более сложных повреждениях лечение проводится методом остеосинтеза. Необходима операция в том случае, если есть перелом третьей и четвертой плюсневой кости, а также при переломе со смещением пятой плюсневой кости. Это оперативное вмешательство, в результате которого обломки кости сопоставляются соответственно их анатомической позиции. Поскольку кости мелкие, то для их правильной установки применяются различные металлические элементы для крепления – винты, пластины, спицы.

После операции на конечность накладывается гипсовая повязка. Ногу в течение реабилитации не нагружают, для ходьбы используются костыли. Больным рекомендовано в процессе восстановления принимать препараты с кальцием, витамином Д. Гипсование проводится как минимум на полтора месяца, но срок ношения повязки зависит от количества обломков, способа фиксации.

Для некоторых пациентов, которые получили сравнительно легкие переломы плюсневой кости, возможно применение ортеза. Ортез на стопу представляет собой специальный фиксатор, изготовленный из полимерной основы и различных креплений, которые помогают плотно зафиксировать стопу и уменьшить на нее нагрузку.

Скорость восстановления после травмы у всех различна, и нельзя точно сказать, сколько заживает конечность. В среднем она составляет 1-1,5 месяца. Определяется она следующими параметрами:

  • возрастом больного;
  • количеством кальция в организме;
  • наличием сопутствующих при переломе осложнений;
  • выполнением всех реабилитационных мероприятий.

Послеоперационная реабилитация проводится под контролем врача ортопеда. Доктор назначит пострадавшему физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые помогут пациенту восстановиться в кратчайшие сроки и вернуть конечности былую мобильность.

Упражнения ЛФК можно выполнять только в том случае, если после снятия гипса не осталось болезненных ощущений. За правильностью выполнений следит врач-реабилитолог. Базовыми упражнениями являются перекаты с пятки на носочки, подъемы на носках, сгибание и разгибание пальцев. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, а на определенном этапе реабилитации применяется массаж.

Пострадавшим после перелома рекомендуют пройти курс прогревания, принимать ванночки для ног с лекарственными травами. При сохранении дискомфорта можно пользоваться обезболивающими мазями. Пациентам рекомендуют заняться плаванием, скорректировать свое питание, поскольку наличие перелома в стопе является фактором для появления отложения солей в дальнейшем.

Для активизации кровообращения можно использовать ножные массажеры – валик, полусферу и т.д. Можно делать массаж с ароматическими маслами или противоотечными средствами. Врачи не рекомендуют больным слишком рано переходить к активным движениям и нагружать ногу – если пациент передвигался с костылями, то некоторое время после снятия гипса стоит пользоваться поддержкой, поскольку мышцы и сухожилия за время недвижимости в гипсе атрофировались и можно получить новое повреждение.

Во время реабилитации врачи не советуют пациентам чрезмерно щадить себя. Ходить можно уже через пару дней после снятия гипса, и даже если сломанная конечность побаливает, то не стоит упускать возможности сделать новые шаги, каждый раз увеличивая пройденное расстояние на несколько метров.

Не стоит забывать, что наиболее полноценной будет такое восстановление, при котором организм получает все необходимые элементы – кальций, белки, витамины. Все эти элементы крайне важны для заживления повреждения при травме. Поэтому пациенты должны пересмотреть свой питательный рацион и обязательно включить в него творог, молоко, мясные продукты, овощи и фрукты.

Правильная реабилитация после травмы – это залог того, что удастся избежать дальнейших осложнений, среди которых артрит, остеопороз, артроз. При множественном тяжелом переломе, а также у пациентов с хрупкими костями, врачи не рекомендуют заниматься спортом, иначе травма может повториться.

Среди всех травматических повреждений стопы довольно часто встречается перелом плюсневых костей. Обычно страдает пятая кость. Диагностировать повреждение можно в клинике рентгеновским способом. При неосложненных переломах возможна ручная репозиция отломков, а при множественном осколочном переломе без оперативного вмешательства не обойтись.

источник

Ортезы для стопы – это специальные приспособления, помогающие предотвратить деформацию сустава, снять напряжение в мышцах и связках. Ортез – это общее название устройств, которые применяются при лечении и восстановлении определенных частей опорно-двигательного аппарата. Ортезы применяют для лечения поясницы, стопы, тазобедренного, коленного и других суставов. Приспособление назначается врачом травматологом или ортопедом.

При обращении к врачу Юсуповской больницы вы сможете получить квалифицированную консультацию по разновидностям и назначению ортезов. Врач после осмотра и обследования сможет подобрать наиболее подходящее изделие, даст совет, где его можно приобрести. В Юсуповской больнице можно пройти реабилитацию после различных заболеваний, травм, получить консультацию невролога, ортопеда, хирурга, психиатра, других специалистов.

Отвисающая стопа – это патологическое состояние, при котором стопа не может сгибаться в верхнем и нижнем направлении. К такому состоянию приводят различные заболевания: инсульт, артрит, неврит, миопатии, паралич мышц ног, повреждение сухожилий, мышц, развитие воспалительного процесса в тканях нижней конечности. Ортез при отвисающей стопе помогает ступне находиться в анатомически правильном положении. Ортез при отвисающей ступне фиксирует голеностоп, жесткая фиксация иммобилизирует ступню, голеностопный сустав. Нагрузка в этом случае компенсируется на тыльную сторону ступни. Создаются условия для восстановления сгибательной функции и переката ступни.

Ортез для фиксации стопы используют при хронической нестабильности голеностопного сустава, травмы, во время которой произошел разрыв связок или их растяжение, при выполнении хирургических операций в области связочного аппарата, при эндопротезировании голеностопа. Ортез для отвисающей стопы состоит из шины, которая фиксирует голеностоп сзади и подстопника. Стоподержатель анатомически повторяет изгиб стопы, ступня правильно фиксируется и закрепляется. Ортез для висячей стопы можно применять длительное время, он легкий, носится с обычной обувью.

Ортез на большой палец ноги требуется при вальгусной деформации 1 степени. Это позволяет остановить прогрессирование процесса деформации костей. Деформация стопы приводит к отклонению пальца в сторону, появлению шишки, которая изменяет форму стопы, причиняет беспокойство при ходьбе, приносит неудобства во время ношения обуви. Ортез выбирают в зависимости от назначения (лечение, профилактика, реабилитация) и степени поражения сустава. Ортез для большого пальца ноги помогает привести искривленный палец в нормальное положение и удерживать его. Носить ортез на начальной стадии искривления пальца приходиться от двух месяцев до года. При дальнейшем прогрессировании заболевания ношение ортеза для большого пальца неэффективно.

Перелом пальцев или плюсневых костей стопы является показанием для назначения ортеза. При переломе плюсневых костей рекомендуется жесткий иммобилизирующий фиксатор, который внешне напоминает сапог, затем полужесткий ортез, полужесткий заменяют на мягкий ортез. Переломы плюсневых костей бывают без смещения, со смещением, перелом Джонса. Они могут быть открытыми и закрытыми, иметь различие по линии. Лечение перелома зависит от его сложности, в некоторых случаях требуется хирургическая операция.

Чаще всего при переломе плюсневых костей накладывают гипсовую повязку. При переломе 5 плюсневой кости после снятия гипсовой повязки носят голеностопный ортез, после снятия ортеза какое-то время используют бандаж для плюснефалангового сустава, чтобы избежать осложнений во время выполнения ЛФК. Когда следует снимать гипсовую повязку и заменять на ортез, какой тип изделия понадобится, через какое время менять тип ортеза решает врач-ортопед.

Стоимость ортезов на стопу зависит от производителя, материала из которого он изготовлен, сложности конструкции. Стоимость ортеза на голеностоп (производства Германии) от 3500 рублей и выше, стоподержатель на отвисающую стопу стоит 4000 рублей и выше, ортез для отвисающей стопы из карбона стоит свыше 30 000 рублей.

В Юсуповской больнице пациент сможет пройти диагностику заболеваний стопы, обследование и лечение при переломе плюсневых костей. Врачи Юсуповской больницы окажут квалифицированную помощь при переломе костей стопы, подберут требуемый ортез в периоде восстановления. В реабилитационном отделении больницы пациенты с заболеваниями сухожилий и суставов стопы, после перелома костей стопы смогут пройти восстановительную терапию. Специалист-реабилитолог составит индивидуальную программу занятий лечебной физкультурой. В клинике реабилитации можно пройти различные виды физиотерапевтических процедур, массажи. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

источник

Перелом плюсневой кости стопы – распространенный вид травмы. Примерно пятая часть обращений к травматологам по поводу переломов ног связана с этим диагнозом. Получить такой перелом легко даже во время ходьбы по неровной дороге в неудобной обуви, при прыжке на твердую поверхность, вследствие удара стопой о бордюр или стену.

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной.

Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость.

Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Читайте также:  Диета при лечении перелома кости

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

  • хруст в мгновение получения травмы;
  • резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
  • боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
  • трудности при перемещении, хромота;
  • нарастающий отек ступни;
  • посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок.

Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым. Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов.

В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются.

Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей.

Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно.

Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики. Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях.

Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностью и правильностью оказания медицинской помощи. Сразу после получения травмы необходимо провести такие мероприятия:

  • фиксация стопы в одном положении путем наложения шины;
  • при открытой травме – наложение стерильной повязки;
  • прикладывание холодного компресса (примерно на 15 минут);
  • обеспечение покоя нижней конечности в приподнятом положении.

Тактика лечения зависит тяжести перелома и от размещения повреждения. При помощи двухпроекционного рентгеновского снимка удается определить, какой имеется перелом — основания плюсневой кости стопы, диафиза, шейки либо головки, какова линия разлома, есть ли смещение отломков. Основные варианты лечения:

  • иммобилизация стопы гипсовой повязкой – в случаях перелома без смещения;
  • закрытая репозиция – сопоставление фрагментов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов;
  • остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами) и последующим гипсованием, выполняемое при сильном смещении и множественных повреждениях.

Чтобы избавить стопу от нагрузки, при передвижении потребуется использование костылей вплоть до полного сращивания перелома. В положении лежа и сидя конечность следует приподнимать.

Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в период ношения гипсовой повязки, для своевременного выявления возможных осложнений.

Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальция и витамина D.

Если диагностируется перелом плюсневой кости стопы, гипс накладывается в большинстве случаев. Зачастую гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голени до концов пальцев.

Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков кости и их правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий.

Срок ношения гипса при переломе плюсневой кости стопы – 1-1,5 месяца.

В легких случаях без смещения допускается использовать фиксатор стопы при переломе плюсневой кости – ортез.

Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. С эстетической точки зрения ортез более приемлем, однако более надежным является гипс.

Если произошел не один разлом кости, имеются смещения, то такой вариант иммобилизации недопустим.

Если получен перелом стопы, лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненности и снятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Приведем один из рецептов.

Настойка для быстрого сращивания кости

  • корень окопника лекарственного (молотый) – 1 стол. ложка;
  • вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Сырье залить кипятком.
  2. Дать настояться до остывания, процедить.
  3. Принимать по 1-2 чайной ложке трижды в день в течение месяца.

В среднем, открытый и закрытый перелом плюсневой кости стопы зарастает в течение 6-8 недель. То, сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов, определяющих индивидуальные регенерационные способности организма:

  • уровень кальция в организме;
  • наличие хронических патологий, препятствующих сращиванию тканей;
  • возраст пациента;
  • соблюдение врачебных предписаний.

После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех — пяти недель или больше.

В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню.

Может рекомендоваться бинтование стопы эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой или стельки-супинатора.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

  • оздоровительная гимнастика;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • полноценное питание.

С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:

  1. Разгибание и сгибание пальцев ног.
  2. Повороты стоп влево и вправо.
  3. Вытягивание стоп от себя и к себе.
  4. Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
  5. Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
  6. Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
  7. Перекрестные махи ногами в положении лежа.

Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей.

Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев.

Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.

При неадекватной терапии или халатном отношении к реабилитационному процессу последствия перелома стопы могут быть следующими:

  • хроническая болезненность в стопе;
  • артроз;
  • плоскостопие;
  • деформация стопы;
  • формирование костных выступов;
  • ограничение объема подвижности стопы.

Перелом плюсневой кости стопы – травматическое повреждение костей плюсны, при котором кости смещаются или деформируются. Повреждение плюсневых костей регистрируется у каждого четвертого пациента с травмой стопы. Симптоматика повреждения настолько явная, что пациенты сразу же обращаются в клинику за врачебной помощью.

Плюсневые кости в опорно-двигательной системе представляют одни из самых мелких костей.

Всего стопа состоит из двадцати шести структурных элементов-костей, которые вместе образуют мощную единую систему, взаимосвязанную между собой. Пять костей представляют плюсневые кости.

Они расположены между предплюсной и фалангами пальцев. Перелом может произойти в любом месте, но чаще всего страдает 5 кость.

Ввиду того, что стопа выполняет крайне важные функции и испытывает активную физическую нагрузку каждый день, то не удивительно, что перелом плюсневых костей встречается так часто. Например, перелом пятой плюсневой кости стопы может возникнуть при обычном подворачивании ноги.

Перелом плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Травматический перелом спровоцирован, как правило, падением с высоты на ноги, травмой стопы или ударом по ноге. Обычно в группу риска входят пациенты молодого трудоспособного возраста от 20 до 40 лет.

Следующая категория переломов – стресс-перелом. Такое повреждение вызвано длительной нагрузкой на стопу, а также часто возникающие травмы в стопе. Обычно в группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью. Это балерины, гимнастки, футболисты, танцовщицы.

Также выделяют маршевый перелом кости при болезни Дойчлендера – такое повреждение возникает обычно у военных, а названо оно по имени медика, впервые установившего патологию. При данной травме кость повреждается у самого основания плюсны. В группе риска и мужчины, и женщины, чья деятельность связана со спортом.

По типу переломов стрессовые травмы подразделяются на переломы со смещением и без смещения. Также переломы могут быть винтообразными, косыми или поперечными. При сильном раздроблении кости, когда на ногу упал тяжелый предмет, диагностируется оскольчатый перелом.

Тяжелым является оскольчатый перелом Джонса, когда кость травмируется у основания пятой плюсневой кости, и из-за возникновения множества отломков такие травмы практически никогда не срастаются. Отрывной перелом стопы проявляется как отсоединение отломка кости при чрезмерном напряжении сухожилий.

ВАЖНО! Такую травму бывает трудно диагностировать, поскольку признаки растяжения связок пациентами ощущаются больнее всего и можно поставить неправильный диагноз.

Авульсивный перелом – травма с поперечным сломом, при котором кости не смещаются друг относительно друга.

Возникает такая травма в результате растяжения сухожилий и по внешним признакам тоже трудно определяется.

Поэтому при сочетанных повреждениях важно не только определить осложнения от травмы, но и выявить саму травму. В противном случае могут возникнуть необратимые процессы и повреждение не срастется.

Перелом плюсневой кости может с одинаковой частотой возникать как у мужчин, так и у женщин, поскольку травмам подвержены все пациенты. Основная причина перелома – воздействие на кости ступни непреодолимой силы. Чаще всего переломы плюсневой кости встречаются у пациентов, страдающих остеопорозом.

Обычно это люди пожилого возраста, которые теряют кальций в силу возрастных изменений. Есть также и дополнительные факторы, которые способствуют появлению перелома плюсневой кости. Это может быть дорожно-транспортное происшествие, ношение узкой обуви на высоких каблуках, патологии опорно-двигательной системы.

В большинстве случаев перелом плюсневой кости является следствием удара массивного предмета по тыльной стороне стопы. Также может появиться перелом и при неудачном приземлении после прыжка, если пациент не сгруппировался и вся нагрузка пришлась на стопу. Причины перелома плюсневой кости могут быть связаны с избыточным сгибанием стопы при вращении или при чрезмерной нагрузке на ось.

Признаки перелома плюсневой кости в большинстве случаев настолько явные, что диагностика не представляет сложностей. Однако при некоторых типах травмы больные не ощущают характерные симптомы травмы, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз. Типичными проявлениями перелома являются:

  • острая боль, возникшая сразу после получения повреждения. Пациенты не могут встать на ногу, а при попытке опереться возникает резкая болезненность в стопе;
  • стремительная отечность, которая нарастает в первые часы после травмы;
  • слышимый треск кости, который был в результате повреждения конечности;
  • покраснение кожи в области повреждения, кровоизлияние;
  • если пациент может ходить после травмы, то у него появляется характерная прихрамывающая походка.

Перелом пятой плюсневой кости возникает чаще всего ввиду ее анатомического расположения. Спровоцировать перелом может даже незначительная травма. Вторая, третья и четвертая косточки повреждаются значительно реже.

Несмотря на кажущуюся простоту в диагностике повреждений стопы, врачам крайне важно провести такое исследование, которое будет максимально информативным и даст наиболее точные данные по повреждению плюсневых костей. Если человек сломал плюсневые кости стопы, то во внимание, как всегда, принимается анамнез и результаты аппаратных исследований.

Рентгеновский снимок долгое время остается ведущим способом диагностики повреждения

Учитывая результаты рентгеновских снимков, врачи диагностируют в девяноста процентов случаев повреждение пятой плюсневой кости, а именно отрывной перелом бугорка этой кости, а также незначительное смещение костей не более двух миллиметров.

При переломе Джонса обычно повреждение кости на рентгене будет показано в области основания, примерно в полутора сантиметрах от суставной линии.

Обычно такой перелом является результатом прямой травмы. При стрессовом переломе основания пятой кости повреждение возникает значительно дистальнее суставной линии.

Повреждение сопровождается понижением стабильности кости, нарушением кровообращения.

Рентгеновский снимок, сделанный при переломе плюсневой кости, показывает следующие характеристики травмы:

Симптомы и лечение бурсита стопы

  • разрушение кортикального слоя;
  • рентгеноплотную линию при вколоченном переломе;
  • рентгенопрозрачную линию у основания метафиза;
  • выраженные склеротические изменения при стрессовом переломе.

Если по каким-либо причинам данные рентгеновского снимка не устраивают врача и он подозревает более сложное повреждение, то дополнительно проводится компьютерная томография.

При повреждении плюсневой кости пострадавшему необходимо организовать правильную первую помощь – от этого во многом зависит успех лечения перелома. Поскольку стопа сильно болит и человек не может наступать на нее, а тем более полноценно передвигаться, то первую помощь оказывают на месте из подручных материалов.

СОВЕТ! К месту травмы на небольшой промежуток времени прикладывают холод, чтобы устранить нарастание отечности, после чего конечность иммобилизуют. Это можно сделать при помощи эластичного бинта, а стопа фиксируется на шину. Ногу по возможности необходимо уложить выше головы, чтобы не развивалась отечность мягких тканей.

Поскольку травма довольно болезненна, пострадавшему дают таблетку Кеторола, Нимесила или Анальгина. После оказания первой помощи необходимо вызывать «Скорую помощь». В некоторых случаях пациент может добраться до медицинского учреждения самостоятельно. Это возможно при переломе без смещения.

При открытом переломе плюсневой кости рану рекомендовано обработать антисептическим средством. Если кроме йода ничего под рукой нет, то им обрабатывают только края повреждения. При артериальном кровотечении на нижнюю конечность накладывают жгут.

Когда больного доставляют в клинику, врачи проводят визуальный осмотр повреждения и направляют пострадавшего на рентген.

Только при помощи рентгеновского снимка можно достоверно определить, есть перелом или нет, а также выявить его локализацию и определить тип повреждения.

Рентген делается в двух проекциях, на снимке можно определить, где именно расположено повреждение – у основания плюсневой кости, в диафизе, в районе шейки или головки кости. Также можно охарактеризовать линию разлома, наличие смещения.

При лечении перелома крайне важна правильно оказанная первая помощь. В дальнейшем тактика терапии определяется локализацией повреждения. «Золотым стандартом» при подобных повреждениях является иммобилизация конечности. Делается это в том случае, если перелом закрытый и репозиция отломков возможна в ручном режиме без разреза мягких тканей.

Обычно врачи проводят ручную репозицию при незначительном повреждении, если кости стопы смещены незначительно или перелом без смещения. После ручного вправления через мягкие ткани стопы вставляются спицы на некоторое время. Время иммобилизации конечности в гипсе – от трех до четырех недель.

Гипсование стопы делается в среднем на полтора месяца

Несомненным плюсом ручной репозиции является отсутствие кожного разреза и послеоперационных шрамов, но среди существенных минусов можно упомянуть неполную репозицию, когда не все костные элементы сопоставляются в правильном положении и все равно приходится проводить оперативное вмешательство.

При более сложных повреждениях лечение проводится методом остеосинтеза. Необходима операция в том случае, если есть перелом третьей и четвертой плюсневой кости, а также при переломе со смещением пятой плюсневой кости.

Это оперативное вмешательство, в результате которого обломки кости сопоставляются соответственно их анатомической позиции.

Поскольку кости мелкие, то для их правильной установки применяются различные металлические элементы для крепления – винты, пластины, спицы.

После операции на конечность накладывается гипсовая повязка. Ногу в течение реабилитации не нагружают, для ходьбы используются костыли. Больным рекомендовано в процессе восстановления принимать препараты с кальцием, витамином Д. Гипсование проводится как минимум на полтора месяца, но срок ношения повязки зависит от количества обломков, способа фиксации.

Для некоторых пациентов, которые получили сравнительно легкие переломы плюсневой кости, возможно применение ортеза. Ортез на стопу представляет собой специальный фиксатор, изготовленный из полимерной основы и различных креплений, которые помогают плотно зафиксировать стопу и уменьшить на нее нагрузку.

Скорость восстановления после травмы у всех различна, и нельзя точно сказать, сколько заживает конечность. В среднем она составляет 1-1,5 месяца. Определяется она следующими параметрами:

  • возрастом больного;
  • количеством кальция в организме;
  • наличием сопутствующих при переломе осложнений;
  • выполнением всех реабилитационных мероприятий.

Послеоперационная реабилитация проводится под контролем врача ортопеда. Доктор назначит пострадавшему физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые помогут пациенту восстановиться в кратчайшие сроки и вернуть конечности былую мобильность.

Упражнения ЛФК можно выполнять только в том случае, если после снятия гипса не осталось болезненных ощущений. За правильностью выполнений следит врач-реабилитолог. Базовыми упражнениями являются перекаты с пятки на носочки, подъемы на носках, сгибание и разгибание пальцев. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, а на определенном этапе реабилитации применяется массаж.

Пострадавшим после перелома рекомендуют пройти курс прогревания, принимать ванночки для ног с лекарственными травами. При сохранении дискомфорта можно пользоваться обезболивающими мазями. Пациентам рекомендуют заняться плаванием, скорректировать свое питание, поскольку наличие перелома в стопе является фактором для появления отложения солей в дальнейшем.

Для активизации кровообращения можно использовать ножные массажеры – валик, полусферу и т.д. Можно делать массаж с ароматическими маслами или противоотечными средствами.

Врачи не рекомендуют больным слишком рано переходить к активным движениям и нагружать ногу – если пациент передвигался с костылями, то некоторое время после снятия гипса стоит пользоваться поддержкой, поскольку мышцы и сухожилия за время недвижимости в гипсе атрофировались и можно получить новое повреждение.

Во время реабилитации врачи не советуют пациентам чрезмерно щадить себя. Ходить можно уже через пару дней после снятия гипса, и даже если сломанная конечность побаливает, то не стоит упускать возможности сделать новые шаги, каждый раз увеличивая пройденное расстояние на несколько метров.

СОВЕТ! Если пациент сомневается, правильно ли он разрабатывает конечность, можно обратиться в клинику за помощью к реабилитологу и провести несколько занятий под присмотром врача.

Не стоит забывать, что наиболее полноценной будет такое восстановление, при котором организм получает все необходимые элементы – кальций, белки, витамины. Все эти элементы крайне важны для заживления повреждения при травме. Поэтому пациенты должны пересмотреть свой питательный рацион и обязательно включить в него творог, молоко, мясные продукты, овощи и фрукты.

Правильная реабилитация после травмы – это залог того, что удастся избежать дальнейших осложнений, среди которых артрит, остеопороз, артроз. При множественном тяжелом переломе, а также у пациентов с хрупкими костями, врачи не рекомендуют заниматься спортом, иначе травма может повториться.

Среди всех травматических повреждений стопы довольно часто встречается перелом плюсневых костей. Обычно страдает пятая кость. Диагностировать повреждение можно в клинике рентгеновским способом. При неосложненных переломах возможна ручная репозиция отломков, а при множественном осколочном переломе без оперативного вмешательства не обойтись.

Перелом плюсневой кости стопы в настоящее время считается одним из самых распространенных видов повреждений. Диагностическим обследованием и лечением должен заниматься только специалист.

Именно по этой причине при подозрении на травмирование нижней конечности человека нужно доставить в стационар для оказания незамедлительной медицинской помощи. К лечению следует отнестись со всей серьезностью, чтобы избежать негативных последствий.

Не нужно ждать, что выздоровление наступит само по себе. С такими травмами нужно обязательно обратиться к врачу.

Перелом возникает вследствие падения на стопу тяжелых предметов, неудачного прыжка или аварии. Очень часто травма возникает в результате подворачивания нижней конечности.

Плюсневая кость (мелкая губчатая кость скелета) является частью стопы. Скелет стопы включает в себя пять плюсневых костей. Между костями располагается множество связок, их функция — удержание плюсневых костей. Поэтому чаще всего перелом 5 плюсневой кости влечет за собой травму 4 плюсневой кости и вывихи близлежащих костных и мышечных тканей.

В большинстве случаев такими специфическими травмами страдают спортсмены. Не менее часто травмируются люди, больные остеопорозом, при котором плюсневые кости ломаются даже при незначительной нагрузке на стопы. Также подобные переломы случаются при недостатке кальция в организме.

Плюсневым костям отводится функция опоры, поэтому очень важно провести своевременное лечение, чтобы в дальнейшем не возникли проблемы с мобильностью нижних конечностей.

Травмирование плюсневых костей условно можно разделить на 2 вида:

Травматический перелом возникает как следствие не только прямых ударов, но и при вывихе стопы. Чаще всего такие травмы происходят со смещением, но в некоторых случаях оно отсутствует. Перелом может быть как открытым, так и закрытым.

Если травма открытая, она сопровождается характерным смещением мелких обломков кости. Такие повреждения более опасные, потому что открытая рана может быть инфицирована. Это повлияет на общее состояние человека и на длительность терапии.

Определить закрытый усталостный перелом достаточно непросто. Он возникает на фоне длительных и постоянных повторяющихся нагрузок. Такие переломы характерны для людей, которые профессионально или активно занимаются спортом, в результате чего плюсневые кости не выдерживают нагрузку.

Реабилитация значительно усложняется, если у человека присутствуют параллельные патологические процессы в организме: врожденные деформационные патологии нижних конечностей, остеопороз, подагра. У некоторых людей перелом — это следствие постоянного ношения неудобной и тесной обуви.

При первых симптомах следует сразу обратиться к врачу, потому что неправильно сросшиеся кости могут повлечь за собой деформацию стопы, нагноение и внутреннее воспаление, а также повторные переломы в том же месте.

Плюсневая кость может быть повреждена в различных областях. Если повреждение произошло на одной кости, такой вид травмы называется одиночным. При надломе нескольких костей травма считается множественной.

Повреждены могут быть разные части кости: основание или шейка. Линии переломов делятся на косые, клиновидные, поперечные или Т-образные.

Именно эти особенности в дальнейшем могут повлиять на курс терапии и реабилитацию.

При переломе возникают следующие симптомы:

  • хруст в момент удара, вывиха, прыжка — это свидетельствует о том, что произошел перелом;
  • на месте травмы возникает отечность между плюсневыми костями, синюшность кожных покровов;
  • один из пальцев нижней конечности становится короче, отклоняется в противоположную сторону;
  • перелом сопровождается сильной болью, особенно если человек пытается опереться на ногу;
  • маршевые переломы практически всегда происходят без смещения, сопровождаются несильной тупой и ноющей болью (она идентична болевым ощущениям при растяжении мышц или связок между плюсневыми костями), кровоподтеки и синюшность отсутствуют;
  • открытые переломы плюсневой кости сопровождаются разрывом кожного покрова, надломанным осколком.

Основные признаки, которые возникают сразу после травмирования, — это сильная боль не только при попытке встать на ноги, но и при пальпации места повреждения. Через короткий промежуток времени появляется отечность и покраснение.

Читайте также:  Лангетка на руку при переломе ладьевидной кости

Кровоподтеки между плюсневыми костями видны уже по истечении 5-6 часов. Это объясняется тем, что осколки кости задели и повредили кровеносные сосуды, вследствие чего кровь заполнила область под кожей. Через сутки появляется отек на пятке.

Перелом плюсневых костей влечет за собой деформацию стопы или пальцев.

При любой травме стопы человеку следует обязательно обратиться к ортопеду или хирургу для назначения курса лечения даже в том случае, если некоторые симптомы отсутствуют. Возможно, кости не сломаны, но заниматься диагностикой и лечением должен врач, чтобы в дальнейшем не возникали негативные последствия.

Диагностика предусматривает визуальный осмотр поврежденной стопы между плюсневыми костями, пальпацию, рентгеновский снимок. Врач обязательно должен осмотреть и голеностоп, потому что перелом плюсневой кости может повлечь за собой травмы и растяжения здоровых близлежащих тканей.

После диагностики в зависимости от характера повреждения и его сложности назначается индивидуальный курс терапии, после которого проходит реабилитация.

Многие пациенты, особенно активно занимающиеся спортом, первым же делом спрашивают, сколько заживает травма после перелома.

Выздоровление зависит от возраста пациента, характера повреждения, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих болезней, серьезного отношения к лечению. При благоприятных условиях лечение занимает около месяца.

Перед тем как посетить стационар, пострадавший должен максимально обездвижить ногу, обеспечить плюсневым костям полный покой. К месту травмы надо приложить холод: боль немного стихнет и это позволит избежать сильного отека. Однако держать холодный предмет нужно не более 15 минут, иначе возникает риск обморожения.

Некоторые советуют забинтовать ногу эластичным бинтом, но лучше этого не делать, потому что самостоятельно определить смещение обломков кости невозможно. При открытом переломе и видимых целостных повреждениях кожных покровов наблюдается кровотечение.

В этом случае не нужно обрабатывать рану, ее следует просто прикрыть стерильным бинтом во избежание попадания инфекции.

В случае простого перелома без смещения вполне достаточно в качестве лечения обездвижить ногу с помощью наложенной шины или гипсовой повязки. Однако такое лечение требует длительного нахождения ноги в состоянии полного покоя.

Это нужно для того, чтобы поврежденная костная ткань полностью восстановилась и срослась. При лечении серьезных разрушений вне зависимости от изначальной причины требуется внутренняя фиксация.

Выполняется она с помощью специальных инструментов и винтов.

Самая неприятная и распространенная травма — это перелом пятой плюсневой кости, причем неважно — со смещением или без.

Коварна травма тем, что если человеку не будет оказано своевременное высококвалифицированное лечение, то всю последующую жизнь его будут мучить артрозы, сильнейшие боли (особенно при интенсивном движении) и развивающаяся деформация стопы.

Как результат — невозможность передвигаться самостоятельно и даже носить обувь. При лечении перелома пятой плюсневой кости возникает необходимость в проведении иммобилизационных процедур.

Любые виды переломов, особенно открытые, могут повлечь за собой воспалительные процессы. Поэтому во избежание заражения назначается антибактериальное лечение.

Если перелом плюсневых костей сопровождается смещением, требуется оперативное вмешательство. Во время операции хирург сопоставляет все образовавшиеся обломки, фиксирует их с помощью специальных приспособлений.

Существует 2 способа хирургического вмешательства при серьезных переломах, которые сопровождаются смещением.

  1. При лечении методикой чрескожной фиксации предусматривается применение спиц. Они всверливаются в костные обломки. Данный способ лечения является щадящим, не вызывает осложнений, легко переносится пациентами.
  2. Второй способ называется открытой репозицией повреждения. При лечении выполняется надрез, после чего кости мобилизируются, устраняется смещение. Такие современные методики помогают предупредить осложнения и возможные переломы в дальнейшем.

Во время реабилитации очень важно применять костыли, чтобы снизить нагрузку на поломанную стопу. По возможности движение следует ограничить. В течение курса лечения общее состояние пациента и стопы контролируется специалистом.

К лечению добавляется курс реабилитации, он включает в себя лечебно-физический комплекс (ЛФК), курс лечебного массажа, физиотерапевтического лечения и ношение супинатора. Данное ортопедическое изделие предназначено для того, чтобы поддерживать свод стопы. Супинатор балансирует нагрузку на ногу, тем самым предупреждает рецидив надлома костей.

Профилактические действия заключаются в предупреждении травмирования, использования мер личной защиты и употребления продуктов питания, содержащих большое количество кальция. Этот элемент способствует укреплению костной ткани и предупреждает переломы.

Лечением детских переломов тоже занимаются хирурги или ортопеды. Травмы плюсневых костей у детей встречаются редко. Но если повреждение все-таки происходит, то чаще всего ломается пятая плюсневая кость.

По статистике 37% детей получают такие травмы вследствие прыжков с высоты во время прогулки либо во время занятий спортом. Возникают травмы чаще всего в возрасте 5-7 лет.

В дальнейшем костная система становится более крепкой.

Симптомы перелома такие же, как и у взрослых людей, однако к лечению следует отнестись очень серьезно. Важно сразу пройти медицинское обследование. Не нужно бинтовать ногу и тем более самому вправлять перелом, надо отвезти ребенка в больницу. Самостоятельно проводить лечение ни в коем случае нельзя. Это может повлечь за собой деформацию стопы.

Травма у детей заживает обычно в течение 3-4 недель при условии соблюдения всех рекомендаций врача и при обеспечении полного покоя плюсневым костям.

Атлас анатомии человека. Таблицы мышц, суставов и нервов Путц Р., Пабст Р.

Атлас переломов лодыжек и их лечение Шабанов А.Н., Каем И.Ю., Сартан В.А.

Перелом плюсневой кости — полный или неполный разрыв в одной из пяти длинных трубчатых костей между предплюсной и фалангами пальцев. Самая толстая из них – первая, длинная и тонкая – пятая. Травмы связаны с нарушением биомеханики бега или подворачиванием лодыжки.

Стопа включает пять плюсневых (метатарзальных) костей, каждая из которых состоит из головки, тела и основания.

На проксимальной стороне они образуют суставы: первая плюсна с медиальной клиновидной костью, вторая и третья – с промежуточной и латеральной клиновидными, а четвертая и пятая с кубовидной.

На дистальной стороне они соединяются с основанием проксимальных фаланг. Предплюсне-плюсневой сустав также называют линией Лисфранка. Относительно плоские суставные поверхности и сильные короткие связки допускают небольшие перемещения и наклонные движения. Основа плюсневых костей окружена тремя связками, и самая сильная из них – дорсальная связка Лисфранка.

Примерно 5-6% всех переломов ступни связаны именно с поражением плюсневых костей. Они случаются в десять раз чаще, чем смещение сустава Лисфранка. Частота переломов одинакова у обоих полов, не зависит от возраста.

Чаще всего страдает пятая плюсна – почти в 56% случаев, потом третья, четвертая и вторая – 14, 13 и 12% соответственно, а первая – всего в 5% случаев. Множественные переломы происходят в 15-20% травм.

Переломы плюсны распространены в детском возрасте, и на них приходится до 60% всех костных повреждений. До пятилетнего возраста чаще страдает первая (метатарзальная) кость, а после 5 лет – пятая и третья. У марафонцев и детей, который занимаются легкой атлетикой, встречается перелом 4 плюсневой кости из-за нагрузок.

Травмы плюсны чаще носят стрессовый характер, могут быть острыми и хроническими. Перелом третьей плюсневой кости касается средней и дистальной части тела. Повреждениям подвержены бегуны, у которых на травму метатарзальных костей приходится до 20% случаев.

Распространенность травматических повреждений выглядит следующим образом: супинационная травма в 48% случаев, падение с высоты – 26%, ранения – 12%. Изучением симптомов и лечением перелома плюсневой кости стопы занимается травматолог.

При появлении крепитации и боли нельзя игнорировать жалобы, поскольку стрессовые переломы заживают дольше и склонны к рецидивам.

Основные признаки переломов плюсневых костей:

  • болезненная припухлость;
  • пальпируемое нарушение целостности;
  • боль при осевой нагрузке.

Пациенты с метатарзальными переломами не могут полностью перенести вес тела на пораженную стопу, которая отекает и становится болезненной. Сильные деформации наблюдаются только при сложных травмах, когда происходит смещение костей.

В зависимости от местоположения перелома существуют определенные признаки:

  1. Центр роста первой плюсны расположен у детей в проксимальном направлении, потому переломы тяжело определяются.
  2. Переломы проксимальной части пятой плюсневой кости провоцируют боль в середине стопы и у основания плюсны, болезненность ладьевидной кости. Пациент не может наступить на ногу сразу или спустя 4-5 шагов.
  3. Переломы головки плюсневой кости вызывают отек, гематому, усложняют ходьбу. Вначале боль возникает только во время активности. Отек иногда мешает согнуть ступню. На месте перелома возникает болезненность. Осевая нагрузка усиливает боль. При травме мягких тканей этого не происходит.
  4. Перелом пятой плюсневой кости вызывает боль по боковой части стопы, затрудняет ходьбу. Острые повреждения сопровождаются отеками и гематомами, а стрессовые – обычно связаны с прогрессирующим увеличением боли, которая осложняется активностью.
  5. Стрессовые переломы приводят к боли во время ходьбы, которая исчезает после отдыха. Со временем признаки усиливаются, появляется припухлость или болезненность при касании.

Перелом основания 5 плюсневой кости стопы чаще встречается у спортсменов, танцоров балета, физически активных людей. Травмам подвержены первая и четвертая кости плюсны, но реже.

Пятая чаще страдает у молодых женщин, которые носят неудобную обувь и высокий каблук, потому подворачивают ногу.

На фото справа показан закрытый перелом пятой плюсневой кости – уплотнение в виде шишки, гематома.

Переломы без смещения или незначительной репозицией обломков лечат гипсовой повязкой до колена – накладыванием сапожка на срок 3-5 недель. После снятия фиксации назначают массажи, гимнастику.

При повреждении одной кости – реабилитацию начинают с третьей недели, а двух – с четвертой. Первую неделю рекомендовано применять тугое бинтование и ортопедическую обувь.

Переломы со смещением редко вправляются вручную. Чаще приходится выполнять скелетное вытяжение – с помощью шины Черкес-Заде, при этом пациент ходит на костылях.

В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство для сопоставления обломков металлическими стержнями. Операция позволяет раньше начать функциональное восстановление с помощью движения пальцами.

Продолжительность лечения переломов зависит от тяжести. Первые недели после снятия гипсовой повязки кости продолжают кальцинировать, потому осевые нагрузки на ногу не применяются.

Терапевты проводят массаж голеностопного сустава и подошвы, разрабатывают пассивно плюсневые суставы и дистальные фаланги. Помимо мобилизации используют электротерапию, гидротерапию.

На протяжении 6 недель после операции нельзя выполнять упражнения, но активные движения нужно начинать сразу на первой неделе после вмешательства:

  1. Первая неделя восстановления: физиотерапевт обучает пациента ходить с минимальной компенсацией ограниченного движения в ступне. Применяются упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног, подъемы прямой ноги лежа, мостики для укрепления ягодичных мышц, «велосипед» здоровой ногой, тренировка для верхней части тела.
  2. Вторая-шестая недели – проводится контрольная рентгенограмма для отслеживания заживления, пациента обучают пользоваться тростью по необходимости. Применяются охлаждающие мази для снятия воспаления. Вводятся упражнения для мышечного корсета, тренировка баланса. Добавляют растяжку задней поверхности бедра, голеностопного сустава для восстановления диапазона движений.
  3. После шестой недели продолжается укрепление мышц ног, туловища, используются функциональные движения. Рекомендовано избегать прыжков, активности, связанной с резкой сменой направления движения. Выполняются упражнения для мобильности голеностопа. Увеличиваются силовые нагрузки, постепенно пациент возвращается к прежней двигательной активности.

Стрессовые переломы второй или третьей плюсневой кости редко требуют хирургического вмешательства и заживают без деформаций.

Но стрессовый перелом 5 плюсневой кости со смещением имеет тенденцию к осложнениям. Вариант лечения зависит от прежней активности пациента:

  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни, не должны нагружать ногу на протяжении 6-8 недель;
  • активные пациенты подвергаются операции с ранней фиксация интрамедуллярными винтами для ускоренного восстановления.

Из вышесказанного можно сделать вывод сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы. В зависимости от сложности это займет от 2 до 6 недель. Длительность реабилитации также напрямую зависит от тяжести перелома, смещения обломков.

Спортсмены, которым проводят операцию с пересадкой костей, приступают к восстановлению на 14-й день после вмешательства и почти за месяц возвращаются к тренировкам, еженедельно наращивая интенсивность на 10%.

Во время фазы восстановления (после снятия гипса) можно увеличивать нагрузку – выполнять упражнения для мышц ног, используя обувь на негнущейся подошве. Рекреационная терапия включает аква-аэробику, плавание и езду на велотренажере для поддержания физической формы.

Для ускоренного заживления применяется ударно-волновая терапия, электромагнитная терапия и ультрасонография.

Среди пациентов с переломами плюсневых костей распространен гиповитаминоз D, особенно, если они курят, имеют избыточный вес. Потому больным дополнительно назначают добавки витамина и кальция.

Реабилитация после перелома пятой плюсневой кости стопы обязательно включает активную мобилизацию. Упражнения следует выполнять по 3-5 раз в сутки:

  • подошвенное и тыльное сгибание стопы и лодыжки;
  • инверсия и эверсию стопы и лодыжки;
  • выпрямление коленного сустава;
  • подъемы таза в положении лежа.

Срок выполнения терапевтических упражнений зависит от тяжести перелома. Обязательно выполнять растяжку: тянуть пальцы на себя.

На третьем этапе (спустя 6 недель) можно добавить упражнения на проприоцепцию и координацию движений:

  1. Сидя на стуле захватывать пальцами полотенце, касаться пальцами мягкого мячика.
  2. Становиться на пенополиуретановую подушку, стараться цеплять поверхность пальцами. Упражнение выполняется поначалу с опорой.
  3. Выполнять вставание с низкого стула, постепенно увеличивая мобильности голеностопа и силу мышц.
  4. Использовать зашагивания на мяч Bosu, но избегать прыжков и резких движений.

Стрессовый перелом 4 плюсневой кости – второй по распространенности после повреждений пятой метатарзальной кости. Он связан с нарушенной биомеханикой ходьбы и бега.

Доказано, что натяжение в ахилловом сухожилии и спазм икроножных мышц приводит к тому, что пятка рано отрывается от поверхности и нагрузка на плюсну резко возрастает.

Чтобы снизить риск стрессовых переломов необходимо:

  • массировать места крепления и укреплять ягодичные мышцы;
  • прокатывать подошвенный апоневроз плотным теннисным мячиком;
  • отрабатывать технику бега и ходьбы с использованием перекрестного движения рук и ног.

Реабилитация должна помочь пациенту пользоваться ступней в полной мере, ходить в удобной обуви без поддержки.

Переломы плюсневых костей стопы — явление достаточно частое, и в большинстве случаев такие повреждения без особых проблем заживают в течение месяца. Для того, чтобы избежать осложнений и быстрее вернуться к привычному ритму жизни, четко следуйте рекомендациям вашего врача в период реабилитации.

Перелом плюсневой кости считается распространенной травмой. Ее чаще диагностируют у тех, кто ведет достаточно активный образ жизни.

Вся причина в том, что на эту кость стопы приходится максимальная нагрузка. Самостоятельно определить перелом не выйдет, так как необходима врачебная помощь и диагностика рентгеном.

Чтобы в будущем не было осложнений, необходимо соответствующее лечение и правильная первая помощь.

Диагностировать перелом плюсневой кости стопы можно как у взрослых, так и у слишком активных детей. В зоне риска находятся люди в возрасте от 20 до 45 лет. Также такая травма часто появляется у спортсменов. Причины, из-за которых возникает перелом:

  • Серьезная и длительная нагрузка на стопу;
  • Остеопороз костей (ослабление тканей за счет нехватки кальция);
  • Неправильное приземление во время прыжка;
  • Падение;
  • Удар тяжелым предметом по стопе;
  • Неудобная и тугая обувь;
  • Болезни костной ткани.

Чтобы получить перелом, достаточно неправильно стать на ногу. Особенно этому процессу сопутствует остеопороз.

Перелом плюсны всегда сопровождается болью во время передвижения. Ткани в месте повреждения начинают краснеть и отекать. При очень сильном ударе на стопе с внешней стороны образуется объемная припухлость, которую видно невооруженным глазом.

Когда происходит перелом, то потерпевший слышит характерный хруст. После человек не может встать на ногу, потому что любая нагрузка вызывает острую боль. Также меняется походка, появляется хромота.

При переломе плюсны отек больше проявляется в дневное время, ночью он немного спадает, потому что нет нагрузки на конечность.

Некоторые люди обращают внимание на местную температуру тела, в месте повреждения она способна повышаться.

Если смотреть на стопу, то при переломе пальцы будут немного укороченными, появляются бугорки под кожей, ступня принимает неправильную форму. Бугорчатые образования появляются в том случае, если кость сильно раздробилась на осколки. В такой ситуации зона поражения немеет, человек перестает чувствовать нижнюю часть конечности.

Перелом 5 плюсневой кости считается одним из самых проблемных. Он долго срастается. При травматизации зачастую происходит открытие кости и дальнейшее ее смещение. Классификация перелома плюсны:

  • У основания кости;
  • Со смещением и без;
  • Неровные или оскольчатые;
  • Открытый или закрытый.

В зоне риска находятся люди, связанные со спортом: балерины, гимнасты, танцоры, футболисты. Самым опасным считаются открытые и оскольчатые переломы. В таких случаях нельзя медлить с посещением врача. При открытой форме травмы есть вероятность большой кровопотери.

Можно ли ходить при переломе плюсневой кости? Когда происходит трещина кости или перелом по причине длительной нагрузки на стопу, то потерпевшие некоторое время продолжают передвигаться.

Часто пациенты даже не догадываются, что случилась серьезная травматизации костной ткани. Если нет сильной боли, то человек убежден в том, что у него случился ушиб или вывих.

Именно это заблуждение приводит к появлению ряда осложнений:

  • Постепенная деформация тканей, что влияет на активность конечности;
  • Развитие артроза в области повреждения;
  • Появление угловой деформации стопы из-за наличия осколков и отсутствия правильного вправления костей;
  • Постоянные боли в суставе.

Все это приводит к тому, что потерпевший даже после срастания поврежденных участков будет чувствовать быструю усталость стопы. Из-за деформации затрудняется процесс выбора обуви, а это влияет не только на ступню, но и на позвоночный столб.

Когда потерпевший приходит к врачу, то он первым делом приступает к осмотру конечности. Травматологу или ортопеду важно понять сам процесс повреждения, то есть из-за чего произошла трава.

Если на коже имеются следы кровоизлияния, сильный отек и деформация, то это три основных сигнала о наличии перелома.

Последующий этап диагностики заключается в проведении рентгена. Важно сделать снимок в двух проекциях. Перелом 5 плюсневой кости со смещением определяется только по 2 снимкам. Если травма возникла по причине длительной нагрузки, то диагностировать перелом будет достаточно сложно. Если случай сложный, то уместно провести МРТ или КТ.

При переломе потерпевший всегда мучается от сильной боли при надавливании на стопу. Основная задача – это обездвижить и не нагружать конечность. Если этого не сделать, то возможно ухудшение состояния из-за дальнейшего дробления костной ткани.

Основные рекомендации по предоставлению первой медицинской помощи:

  • Обездвижить конечность и немного поднять;
  • Приложить к поврежденному месту холодный компресс максимум на 20 минут. Если за это врачебная помощь не оказана, то стоит сделать перерыв на 1,5 часа. Ткани должны восстановиться после холода.
  • Далее необходимо приступать к фиксации ступни эластичным бинтом. Это делается для того, чтобы было меньше движений конечностью. С помощью тугой повязки получается справиться с сильным отеком, но важно следить за силой натяжения. Если бинт будет слишком плотно сдавливать ногу, то пальцы будут приобретать синюшный оттенок, конечность немеет. В таком случае бинт на время попускают, чтобы восстановить процесс кровообращения.
  • Если боль очень сильная, то потерпевшему дают обезболивающие препараты из разряда: Нимесил, Ибупрофен, Кетанов.

Запрещено массировать, дергать, растирать пораженную часть ноги спиртом. Такие действия только усугубят состояние потерпевшего. При сильной боли стоит вызывать бригаду скорой помощи.

Когда диагностирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, то чаще прибегают к местному способу лечения. Если травматизация произошла у основания без смещения, то гипс используется редко. Проводить обязательную фиксацию стоит в случаях повреждения стопы ребенка, потому что он не будет строго соблюдать рекомендации врача и не ступать на конечность.

Надолго ли теряется активность ноги, если диагностирован перелом 5 плюсневой кости? Сколько носить гипс? Ответы на эти вопросы даст только лечащий врач, так как каждый случай индивидуален. В среднем для срастания кости потребуется от 6 до 8 недель.

Снять напряжение в этой области помогут ортопедические стельки. Если при таком виде перелома обнаруживается смещение, то без гипса не обойтись.

Когда перелом 5 плюсневой кости не срастается, то стоит пересмотреть качество питания. Бывают случаи, когда из-за нехватки кальция процесс восстановления тканей замедляется.

К хирургическому способу лечения прибегают в случаях сложных переломов со смещениями и осколками. Чаще используют методики фиксации с помощью спиц через кожу или путем открытого вмешательства.

Первый метод считается распространенным, потому что он без разреза помогает правильно расположить осколки. Врач просверливает костные ткани и фиксирует плюсневую кость с помощью спиц. Такая методика должна проводиться опытным хирургом, ведь она имеет ряд недостатков:

  • Высокая вероятность попадания инфекции в рану;
  • Спицы удаляются только через определенный отрезок времени;
  • Повязка не снимается минимум 4 недели.

Если посмотреть на этот метод с другой стороны, то он отличается низкой стоимостью, на коже не остается рубца, операция не занимает мало времени и она малотравматичная.

При открытом хирургическом вмешательстве производится разрез тканей, ведь врачу необходимо получить доступ прямо к плюсневой кости. С помощью винтов и пластины хирург складывает кость в правильном положении.

Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Если проводилось хирургическое вмешательство, то ходить пациенту можно, но наступать только на пятку в течение 4-5 недель. В остальных случаях потребуется минимум 2-3 месяца, все зависит от сложности перелома.

Реабилитация после перелома 5 плюсневой кости – это долгий процесс, поэтому пациенту стоит запастись терпением. После снятия гипса вернуть полную работоспособность конечности можно только через 5-6 недель.

В этот восстановительный период врач дает следующие рекомендации:

  • Не стоит спешить с самостоятельным хождением без костылей, особенно при ношении гипса больше 5 недель;
  • В случае недолгого применения гипса разработка конечности должна начаться как можно раньше;
  • Нельзя забывать про ЛФК и специальную гимнастику. Они помогут быстрее разработать мышечные ткани, улучшить циркуляцию крови.
  • Чтобы снять болезненность после тренировок и успокоить ткани, назначаются теплые ванночки с морской солью и травами.
  • В восстановительный период нельзя злоупотреблять с длительным хождением на длинные дистанции. Сначала достаточно нагружать ногу 3-4 раза в день. Время именно такой нагрузки укажет лечащий врач.
  • Массаж поможет быстрее разработать стопу, но его лучше доверить квалифицированную мануальному терапевту.

Когда гипс снят, то в целях профилактики лучше приобрести ортез. При переломе плюсневой кости такая конструкция предотвращает появление повторной деформации стопы. Его можно применять в периоды тренировок и ЛФК. Последующим этапом после ортеза бывает бандаж, но его применяют только в случае коррекции нефиксированных форм деформации.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: