Перелом головки пястной кости стопы

Пястная кость представляет собой кость в виде трубки, которая находится на кисти руки или стопе. На одной человеческой руке или стопе должно находиться пять таких костей, которые отходят в виде луча и имеют свое, особенное строение. Между собой эти кости соединяются суставами и сухожилиями. Именно от того, в каком состоянии находятся пястные кости, и будет зависеть подвижность всей кисти руки или стопы.

Основная функция, за которую отвечают эти кости это, конечно же, подвижность, с помощью которой пальцы рук и стоп могут сгибаться и разгибаться, обеспечивая беспрепятственное движение. Каждый человек прекрасно понимает, что без движения рук он не сможет себя чувствовать полноценным, поэтому любые травмы и отклонения в этих костях могут привести к трудностям с движениями, а в некоторых случаях даже к инвалидности, которая наступает в том случае, если пострадавшему не была оказана своевременная и квалифицированная помощь специалиста.

В первую очередь, стоит четко знать, сколько пястных костей существует у человека. На одной стопе или руке можно насчитать пять таких трубчатых костей. Все они прикрепляются благодаря межкостным мышцам, что обеспечивает в дальнейшем движение моторики, также важную роль выполняют и сухожилия, которые заставляют пальцы двигаться. Любое тело пястной кости переходит в шейку, позже в головку, а потом соединяется с фалангой пальца. В этой кости есть слабое место, это шейка, именно здесь происходит больше всего травм.

Рассмотрим каждую кость руки по отдельности:

  1. Первая кость считается от большого пальца, поэтому она отличается от других тем, что она короче и немного толще, чем остальные. Особенностью можно считать и то, что эта пястная кость кисти связанна с запястьем с помощью разных экстремальных углов.
  2. Вторая и третья пястные кости по всем параметрам считаются наиболее прочными, потому что они жестко крепятся своим основанием к запястью.
  3. Четвертая и пятая кости крепятся более свободно, что дает возможность кисти свободно двигаться и захватывать разные предметы по форме и по тяжести.

Немаловажно обратить внимание на строение третьей пястной кости. Основание пястной кости имеет специальный шиловидный отросток. Внизу каждой пястной кости располагается шаровидная головка. Боковые поверхности шероховатые, их совершенно не сложно прощупать и почувствовать. Травмы могут распространяться на любую часть пястной кости, например, может случиться перелом головки, шейки, тела и даже самого основания.

Любая пястная кость имеет несколько изогнутую форму, посчитать их можно начиная с большого пальца на руке и на стопе. Каждая кость обязательно должна в себя включать эпифиз и тело. Тело имеет свое строение, которое состоит из трех разных поверхностей: боковой, медиальной и задней. Между боковой и медиальной поверхностью находится гребешок, который и разделяет трубчатые кости между собой. В гребешке есть отверстие, которое ведет до самого питательного канала.

Отдельное внимание следует уделить боковой поверхности. Она находится непосредственно возле основания тела пястной кости и соединяет между собой все суставные площадки. Тело пястной кости выгибается в тыльную сторону. Стоит отметить, что прощупать пястные кости совсем не сложно, так как тело можно прочувствовать даже через поверхность кожи кисти или стопы.

Причин, по которой может быть нанесена травма в области пястной кости много, но симптомы, которые сопровождают любую травму всегда идентичные:

  1. Появляются сильные боли в области перелома.
  2. Можно наблюдать синюшность кожного покрова и сильный отек.
  3. Если пострадала пястная кость стопы, то человеку больно наступать на ногу, что значительно замедляет его движение.
  4. Палец может стать короче, наблюдается в некоторых случаях деформация, например, костяшка может вовсе не прощупываться и даже отсутствовать.
  5. Появляется большой синяк, так как происходит кровоизлияние под кожный покров.

Любая травма требует немедленного обращения к специалисту, который сможет точно определить, где произошел перелом, как правило, таким специалистом является травматолог. Чтобы определить место перелома, назначается рентген. Изначально травматолог проводит опрос пациента, при этом пострадавший рассказывает, как именно он получил травму, исходя из этого, врач может определить характер повреждения.

Травматолог обязательно проводит осмотр, так как часто деформацию можно выявить даже невооруженным взглядом, например, в том случае, если произошел перелом со смещением. Иногда перелом пястной кости может сопровождаться ротацией, когда палец поворачивается вокруг своей оси. Для постановки точного диагноза требуется сделать рентген, при этом важно помнить, что рентгенография должна быть в трех протекциях: прямая, боковая, косая.

К травме можно отнести не только перелом, но и вывих, поэтому травматолог может определить еще и такое нарушение. Как правило, вывих идет вместе с разрывом связок, поэтому кость, которая сместилась, вправляется обратно и фиксируется для укрепления гипсовой повязкой. Если вывих повторяется снова, то требуется проведение операции со вставкой специальных сдерживающих спиц.

Если есть перелом основания пястной кости, то в первую очередь стоит исключить смещение, например, при смещении в 2 мм может произойти угловая деформация. Особенно опасен перелом пятой пястной кости, так как в большинстве случаев требуется срочное оперативное вмешательство.

Почувствовать себя лучше пострадавший сможет только через месяц, когда пальцами уже можно будет активно шевелить, но, несмотря на это, рекомендуется выполнять не сложные движения во время всего периода иммобилизации. Также сложным является и перелом тела пястной кости, в таком случае лечение может быть консервативным. Чаще всего таким переломам подвергаются пястные кости под номером три и четыре, но смещение в таком случае происходит крайне редко.

Перелом пястной кости в области шейки часто называется вколоченным. При сильном ударе головка во время перелома просто вколачивается в тело и фиксируется в таком положении, но иногда такое состояние можно даже считать удачным, так как смещения не происходит и кость остается на месте. Минусом является то, что кость может сильно вдавиться в тело, а палец станет намного короче, такую травму можно будет определить невооруженным глазом.

Если кость имеет небольшой угол отклонения, то такой перелом можно вылечить консервативными методами, при большом отклонении необходимо проводить операцию. Если вовремя не принять меры по лечению такого перелома, то могут наступить тяжелые последствия, например, нарушается возможность выполнять основные функции кости, при активном движении будут постоянно возникать боли.

Пястная кость может пострадать вследствие сильного удара, особенно если этот удар приходится на головку кости, которая проходит через всю суставную поверхность. Если перелом без смещения, то можно вылечить его консервативными методами, при этом период реабилитации всего составляет около месяца, после этого сустав можно разрабатывать, постепенно усиливая нагрузку. Осложнения могут быть в том случае, если перелом произошел со смещением или он получился многооскольчатый, как правило, лечение будет действенным только после операции.

Трубчатые кости могут быть хрупкими, поэтому всегда стоит помнить о профилактических мерах и всячески стараться их укрепить. Но случаи в жизни могут быть абсолютно разными, поэтому не всегда удается избежать травм, так или иначе, потребуется немедленное реагирование и долгий период реабилитации. Если все сделать вовремя, то прогноз на выздоровление будет благоприятным и через некоторое время пострадавший даже не вспомнит о своей проблеме. Также опасным является перелом с повреждением сухожилий, так как это место может нагнивать и начнет развиваться инфекция.

Всем известно, что пястные кости руки являются основным органом труда, поэтому, чем скорее будет возможность восстановить двигательную функцию, тем человек быстрее сможет почувствовать свою полноценность. При неправильном и несвоевременном лечении перелом, который сросся неправильно, будет доставлять огромное количество проблем, что значительно ограничит движение суставов. Важно помнить, что после операции лечение и реабилитацию назначает только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением и игнорировать проблему. При легких травмах пястная кость может восстановиться в течение месяца, если травма с осложнениями, то на реабилитацию и лечение может уйти примерно 8 недель. Если были использованы имплантаты, то их могут удалить через год, после того как кости хорошо срастутся.

источник

Переломы пястных костей делятся на две группы: переломы I пястной и переломы II—V пястных костей. Это деление обусловлено значительным отличием функции I пястной кости от функции остальных. Переломы I пястной кости на нашем сайте рассматриваются в отдельной статье.

Головки пястных костей соединены межпястными связками. Основания пястных костей значительно варьируются по степени мобильности. Объем движений в сагиттальной плоскости IV и V пястных костей от 15 до 25°, в то время как II и III пястные кости практически неподвижны и составляют фиксированный центр кисти, к которому как бы подвешены все остальные кости последней.

При репозиции пястных костей восстановление нормальной степени мобильности является задачей первостепенной важности. Переломы с угловым смещением IV и V пястных костей не требуют точной репозиции, поскольку нормальный объем движений компенсируется их высокой мобильностью. Переломы с угловым смещением II и III пястных костей требуют точной репозиции, ибо в противном случае угловая деформация будет препятствовать нормальной функции кисти.
Как показано на рисунке, в положении сгибания коллатеральные связки туго натянуты, в положении разгибания — расслаблены. Репозиция может быть облегчена при разогнутом пальце и соответственно расслаблении коллатеральных связок.

Переломы II—V пястных костей делятся на 4 класса.
Класс А: переломы головки
Класс Б: переломы шейки
Класс В: переломы диафиза
Класс Г: переломы основания

Эти переломы являются нетипичными и нередко даже при адекватном лечении сопровождаются многими инвалидизирующими осложнениями. Линия этого перелома проходит дистальнее места прикрепления коллатеральных связок.
Самый частый механизм — прямой удар или сдавление, приводящие к оскольчатому перелому.

Над поврежденным пястно-фаланговым суставом отмечаются опухание и болезненность. При давлении по оси пальца боль усиливается, локализуясь над суставом.

Для выявления этого перелома одинаково показательны прямая и боковая проекции. Иногда для лучшей визуализации костных фрагментов требуется косая проекция.

Переломам головок пястных костей могут сопутствовать: 1) повреждение сухожилия разгибателя и 2) размозжение межкостных мышц, приводящее к их фиброзному перерождению.

Все переломы головок пястных костей требуют направления к специалисту для проведения соответствующего лечения и последующего наблюдения. Неотложная помощь включает приподнятое положение травмированной конечности, лед, анальгетики и иммобилизацию кисти мягкой толстой повязкой в функционально выгодном положении.

Переломы головок пястных костей с отрывом большого внутрисуставного фрагмента обычно требуют хирургической фиксации для восстановления нормального взаиморасположения элементов сустава. При небольших отломках, располагающихся внутри сустава, большинство консультантов иммобилизуют кисть лишь на непродолжительное время, а затем назначают двигательные упражнения. Многие из этих переломов впоследствии требуют артропластики.

Переломы головок пястных костей могут приводить к осложнениям, нарушающим функцию кисти. В связи с этим следует обратить внимание на следующие моменты:
1. При лечении следует как можно раньше выявить и скорригировать ротационное смещение.
2. Позднее осложнение перелома — фиброз межкостных мышц, обусловленный их размозжением.
3. Перелому может сопутствовать повреждение или фиброз сухожилия разгибателя, которые проявляются сразу же или через некоторое время.
4. Переломы могут осложняться контрактурой пястно-фаланговых сочленений.

источник

Переломы пястной кости не являются редкостью в травматологии и часто встречаются у всех слоев населения, однако, когда речь идет о пястной кости, переломы чаще встречаются у мужчин, занимающихся спортом, особенно, единоборствами. Пястная кость является трубчатой костью и располагается в кисти руки. Всего пястных костей пять, считать их следует, начиная c большого пальца.

Строение пястных костей такое же, как и у остальных костей — головка, шейка, тело и основание. Конец каждой косточки соединен с суставом фаланги и приводит в движение пальцы руки. Наиболее часто возникает перелом 4-й и 5-й пястной кости, а если судить о расположении перелома пястной кости, то чаще всего ломается ее шейка. Очень часто при переломе в третьей кости повреждаются тыльные метакарпальные сосуды, отвечающие за питание пальца.

Наиболее часто повреждается пясть правой руки, так как она является ведущей у большинства людей. Причиной травмы может стать следующее:

  1. Бытовое происшествие — защемление кисти дверью, падение на кисть тяжелого предмета, удар кистью обо что-то твердое;
  2. Спортивная травма — падения на руку, удары кулаком во время тренировок или спаррингов;
  3. Криминальное происшествие — драка, нападение.

Часто такую травму получают боксёры, отрабатывая удары на груше. Довольно распространенным такое повреждение является среди людей, злоупотребляющих алкоголем, так как во время опьянения они могут стучать кулаком об стену, либо другой твердый предмет, выплескивая злость или ярость.

Когда ломается пястная кость, перелом может носить открытый или закрытый характер. Первый встречается немного реже, однако открытые повреждения заживают дольше и могут протекать с осложнениями. В зависимости от количества поврежденных пястных костей может быть множественный или единичный перелом. По расположению костных отломков относительно друг друга бывает перелом пястной кости со смещением и без него.

Линия разлома при переломе 4-й пястной кости или любой другой косточки в пясти может проходить параллельно оси, перпендикулярно, винтообразно, косо, также возможен ротационный перелом пястных костей. При переломе нескольких отдельных фрагментов, можно говорить о многооскольчатой травме. Помимо этого перелом может располагаться внутри сустава и за его пределами.

Если 2-я или любая другая кость пясти ломается в районе диафиза, то травму классифицируют как внутрисуставную. Часто при получении человеком такого повреждения, у него еще диагностируется переломовывих Беннета. Один отломок кости при этом остается внутри суставной капсулы, а второй вместе с пальцем уходит в сторону.

К околосуставным повреждениям можно отнести многооскольчатый перелом Роландо. Во время травмы пястных костей сместившиеся отломки не повреждают капсулу сустава, а сдвигаются к лучу. Получается угол с указывающей на запястье вершиной.

Читайте также:  Винтообразный перелом большеберцовой кости у детей лечение

Перелом пятой пястной кости со смещением не является редкостью, так как мизинец расположен с края ладони. Помимо него со сдвигами протекают переломы 1-й пястной кости и второй косточки. При переломе 3-й пястной кости или если человек сломал четвертую кость, сдвиг, обычно, не происходит.

Если имеет место перелом первой пястной кости, то большой палец загибается к ладошке пострадавшего. Возле лучезапястного сустава доктор может прощупать небольшой выступ, даже если произошел перелом кости без смещения. Основными признаками травмы являются:

  • сильный болевой синдром, иррадиирующий в ладонь, который становится сильнее, когда пострадавший пытается шевелить пальцем или кистью;
  • отечность тканей в области перелома и около него;
  • подкожное кровоизлияние, приводящее к образованию гематомы;
  • рана и торчащие из нее отломки при открытом типе повреждения.

При многооскольчатой травме происходит укорачивание пальца, его посинение и прижимание к ладони. Если пострадавший попытается пошевелить пальцем, то доктор услышит крепитацию отломков. При возникновении любых симптомов, указывающих на данную травму, следует сразу же оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травматологический пункт.

При открытом типе повреждения в первую очередь следует остановить кровотечение, так как обильная кровопотеря может стать причиной травматического шока. После остановки крови следует обработать антисептическим раствором края раны и наложить стерильную сухую повязку. Если перелом закрытый, то следует приложить к месту травмы лед и дать человеку обезболивающий препарат, после чего провести иммобилизацию кисти.

При наложении шины нельзя выпрямлять согнутые пальцы, так как это может привести к смещению отломков и повреждению тканей, сосудов и нервов.

Шина должна начинаться около запястья и на пару сантиметров выступать за кончики пальцев. В качестве шины можно использовать любую палку, линейку, карандаш. При отсутствии данных предметов, можно туго обмотать кисть бинтом, стараясь не нарушить положение костей.

Чтобы кость срослась правильно, необходимо назначить пациенту лечение, подходящее именно для этого вида травмы, поэтому доктор должен в процессе обследования поставить точный диагноз. Для диагностики врач делает следующее:

  • Собирает анамнез. При поступлении пациента в травматологический пункт, доктор спрашивает, как давно была получена травма, какие присутствуют симптомы, как оказывалась первая помощь и какие принимались обезболивающие препараты.
  • Проводит осмотр. При пальпации врач отмечает, есть ли крепитация и присутствует ли патологическая подвижность кости. Доктор может нащупать сместившиеся фрагменты и определить, какая из костей пясти подверглась перелому.
  • Выполняет инструментальное обследование. Для постановки точного диагноза необходимо проведение рентгена в трех проекциях. Если есть подозрение на внутрисуставный или многооскольчатый перелом, то проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После того как диагноз будет поставлен, пациента направляют на стационарное лечение в отделение травматологии или хирургии.

Лечение травмы подразумевает восстановление и сохранение кисти в анатомическом положении. Врачам необходимо сделать так, чтобы была сохранена длина, форма и мобильность пальцев и костей пясти. Быстрое восстановление функциональности кисти зависит от некоторых факторов:

  • возраст пациента;
  • скорость оказания первой помощи и начала лечения;
  • общее состояние больного;
  • время, за которое срастается перелом в каждом индивидуальном случае.

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от сложности перелома.

Если травма не осложненная и располагается вне сустава, то проводится закрытая репозиция отломков и наложение гипсовой повязки. Сколько носить гипс решает доктор, с помощью рентгена наблюдающий, как срастается кость. Во время лечения пациенту назначаются противовоспалительные и анальгетические препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры.

Перед сопоставлением отломков доктор проводит местную, проводниковую, реже общую анестезию. Для того чтобы кость встала в правильное положение, врач тянет за палец и одновременно надавливает на него. Накладывая гипс, доктор придерживается некоторых правил:

  1. Гипсовая повязка доходит до нижней трети предплечья;
  2. Внизу гипс заканчивается около средних фаланг пальцев;
  3. Гипс накладывается по тыльной стороне ладони;
  4. Лучезапястный сустав под гипсом должен быть разогнут на двадцать процентов;
  5. Пальцы остаются согнутыми под углом семьдесят процентов.

Зачастую ношение гипса не превышает одного месяца. В течение всего курса лечения пациент должен активно шевелить свободными от гипсовой повязки концами пальцев.

Иногда для восстановления функциональности кисти требуется проведение операции по репозиции отломков и их фиксации. Доктор разрезает мышечную ткань руки, ставит отломки в анатомическое положение и скрепляет их с помощью специальных металлических конструкций. Выбор фиксатора делается исходя из линии разлома.

При поперечных переломах для скрепления отломков лучше всего подходит спица, а точнее, две спицы, которые вставляются в кость перпендикулярно друг другу. Иногда для фиксации используется внешний стержневой аппарат или внутрикостный штифт. Если перелом возник в шейке кости или ее основании, то отломки могут фиксироваться пластиной.

Травмы, которые локализуются внутри сустава, всегда лечатся оперативным путем, в некоторых случаях проводится замена головки кости, например, при многооскольчатом переломе. После проведения операции реабилитационный период начинается быстрее, чем при консервативном типе лечения, так как скрепленные фиксатором кости срастаются более быстро, и нет риска повторного смещения отломков.

Реабилитация направлена на восстановление подвижности кисти и пальцев, особенно большого пальца, если рука является ведущей. Больному следует перебирать крупы, складывать мелкие конструкторы и делать различные упражнения для пальцев. Чуть позже можно приступать к упражнениям с использованием эспандера или небольшого резинового мячика. Хорошо и правильно сросшиеся переломы не доставляют человеку неудобств и трудностей в будущем, но для этого пациент должен четко и безоговорочно выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

источник

Часто переломы костей кисти являются результатом активных действий травмируемого, неудачный удар кулаком о твердый предмет может привести к перелому. Для 5 пястной есть даже специальный термин – перелом боксера.

Также подобную травму можно получить при падении с опорой кисть, при ударе по руке чем-то твердым.

Механизм переломов преимущественно прямой – удар или сжатие.

Медицине известно несколько причин:

  • Бытовой травматизм (падение на руку, удары тяжёлыми предметами по кисти);
  • Спортивные травмы (на тренировках у боксёров и по рукопашному бою);
  • Травмы, связанные с криминалом (во время драк).

Существует ещё перелом Беннета, при котором происходит повреждение первой пястной кости. Такой перелом ещё называют «переломовывих», по причине того, что помимо перелома происходит вывих основания кости.

Чаще всего наблюдается у спортсменов, а именно у боксёров. Назван так в честь хирурга Эдварда Беннета, который первым описал его в своём труде.

Довольно распространённым является перелом пятой пястной кости или так называемый «перелом скандалиста». Причиной такого повреждения становится сильный удар кулаком о твёрдую поверхность. Во время удара вся нагрузка приходится на ость пятой метакарпальной кости и происходит перелом.

Существуют разные классификации переломов. В зависимости от характера полученного повреждения пястной кости различают:

  • Открытые, при которых повреждению подвергаются и кожные покровы. Чаще всего отломанная кость выходит наружу.
  • Закрытые, когда кожные покровы не задеты и сломанная кость снаружи не видна.
  • Оскольчатые, когда от сломанной кости отламывается один или несколько обломков. Являются самыми тяжелыми переломами. Бывают открытые и закрытые.

Исходя из количества травм:

  • Единичные. Характеризуется наличием 1 повреждения.
  • Множественные. Свойственно образование свыше одного перелома.

Исходя из формы и направления:

Классификация переломов по наличию смещения:

  • Без смещения, когда поврежденная кость не меняет своего естественного положения.
  • Со смещением, когда происходит сдвиг обломков костей.

Исходя из места расположения поврежденного участка:

  • У головки. Располагается в зоне пястно-фалангового подвижного соединения костей.
  • У основания, рядом с запястьем.
  • В центральной костной части.
  • внутрисуставные;
  • околосуставные;
  • диафизарные (без смещения или со смещением отломков).

Переломы диафиза I пястной кости бывают поперечными, косыми и осколочными.

Смещение отломков происходит под углом, открытым в ладонную сторону, реже угол бывает открытым в тыльную сторону.

Среди переломов I пястной кости около одной трети составляют переломовывихи – повреждения Боннета.

Механизм перелома – косвенный, травмирующая сила направлена ??на разогнутый или согнутый в между фаланговом суставе I палец по оси пястной кости, I палец находится в положении опоненции.

Выделяют три группы переломов костей кисти:

В зависимости от различных факторов в медицине существует несколько классификаций таких переломов. По нумерации соответственно называются переломами 1, 2, 3, 4 и 5 пястных костей.

1. Перелом головки кости. Это область пястно-фалангового соединения костей.

2. Перелом шейки. У большинства пациентов происходит деформация угловая в ладонную сторону. К переломам такого типа относится вышеназванный «перелом скандалиста».

3. Перелом тела кости. Образуются при прямом воздействии на кость. Вторая, третья и четвёртая метакарпальные кости травмируются при падении тяжёлого предмета на руку.

4. Перелом основания. Основанием называется утолщённый конец кости, расположенный проксимально (ближе к запястью).

По количеству повреждения:

Переломы метакарпальных костей довольно распространены. Происходит это по причине того, что вокруг них расположен довольно небольшой объем мышц. Они не могут смягчить травматическое воздействие и предотвратить перелом пястной кости. Чаще всего травмируются первая и пятая пястные кости.

Как можно определить перелом костей? Этому состоянию соответствуют определённые симптомы:

  1. Сильная болезненность в месте перелома.
  2. Нарастающий отёк.
  3. Крепитация отломков (при переломе со смещением).
  4. Деформация на тыльной стороне кисти. Исчезает характерная выпуклость пястных костей.
  5. Сильная боль при попытке разгибания пальцев.

У детей переломы костей чаще всего характеризуются отсутствием смещения отломков. Происходит это из-за особенностей строения детских костей. Они окружены эластичной надкостницей. Надкостница не даёт кости ломаться в полной мере. Такой перелом называют по типу «зелёной веточки».

Клинические проявления имеют определенную типичность: четкая деформация по тыльно-радиальной стороне I пястно-запястного сустава, припухлость, которая сглаживает контуры анатомической табакерки.

Пальпаторно на высоте деформации острая боль, пальпируется проксимальный конец пястной кости.

Выраженная локальная боль при пальпации в зоне основы тенара. Активные и пассивные движения I пальца, особенно отвода и опоненция, ограничены из-за боли.

Осевое нажатие на I палец обостряет боль на высоте деформации.

Переломы костей стопы могут вызвать нарушение ее формы и функций. После операции накладывают гипс на 6 недель. Переломы фаланг пальцев вызывает их сдавливание или падение тяжелых предметов.

Кость срослась замечательно. Я ходила с гипсом один раз, когда был перелом руки в области запястья.

Рентгеновское исследование уточняет диагноз.

Для постановки диагноза травматолог собирает анамнез. Так узнают о возможной травме.

После с помощью физикальных методов обследования (осмотр, пальпация) обнаруживается перелом. Окончательный диагноз ставится только после рентгенологического обследования.

Именно на рентгеновском снимке определяется тяжесть и характер перелома.

Симптомами любого перелома являются, боль, отек, нарушение функции, ограничение движений в смежных суставах. Для кисти очень характерен быстро нарастающий отек, особенно если сломаны 2 и более костей.

Из-за отека часто не заметна деформация, вызванная смещением отломков, поэтому некоторые пациенты считают такие травмы просто сильными ушибами и откладывают обращение к врачу.

Для выявления перелома стандартным исследованием является рентген. Для более точного определения положения отломков или выявления внутрисуставных переломов основания пястных костей может быть использована компьютерная томография (КТ).

Лечение направлено на то, чтобы пострадавший смог сохранить форму, длину, работоспособность пальцев и костей кисти. В зависимости от характера полученной травмы лечение может быть хирургическим, либо консервативным. Также на выбор метода лечения влияет возрастная категория пострадавшего.

Обычно при переломе пястной кости прибегают к консервативному способу лечения. Его суть заключается в исправлении неправильного положения костей кисти, их иммобилизации, устранении болевых ощущений и разработке двигательных функций пальцев.

Частное сопоставление отломков под местным обезболиванием 1% раствором новокаина или лидокаина.

Поскольку повреждение Боннета является внутрисуставным, необходимо точное сопоставление отломков, то есть восстановление конгруэнтности суставных поверхностей.

Врач левой рукой захватывает лучезапястный сустав так, чтобы I палец кисти ложился на высоту деформации, то есть на проксимальный вывихнутый конец I пястной кости.

Правой рукой захватывает I палец и с умеренной тягой по оси максимально отводит его, а большим пальцем левой руки проксимальный конец I пястной кости смещает в локтевую сторону.

Деформация полностью устраняется. Далее накладывают циркулярную гипсовую повязку в положении полного отвода I пальца.

Гипсовая повязка должна фиксировать I палец и кисть в течение 4-6 недель. После сращения проводится реабилитация. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Необходимо помнить, что при закрытой репозиции не надо сначала делать слишком сильное вытяжение по оси пальца с отводом, так как вывихнутый проксимальный конец не подходит к внутренней части эпифиза, а прижимается к большой трехгранной кости и репозиция не происходит.

В таких случаях показано оперативное лечение.

Лечение диафизарных переломов I пальца преимущественно консервативное.

Под местным обезболиванием делают тракцию за палец по оси и, нажимая на вершину угла деформации, устраняют ее до обновления оси пястной кости.

Накладывают гипсовую иммобилизацию на I палец к границе средней трети предплечья. При этом ногтевой фаланге предоставляют полусогнутое положение.

Особенно необходимо устранять смещение с углом, открытым в тыльную сторону. Даже незначительные неустраненные смещения ведут к ограничению сжимания пальцев в кулак, уменьшению силы сжатия кисти.

Когда консервативно невозможно восстановить ось пястной кости, подлежат оперативному лечению. Проводится открытая репозиция отломков с остеосинтезом их. Переломы других пястных костей лечат аналогично.

Особое внимание обращают на эпиметафизарные переломы, при которых необходимо достичь восстановления не только оси кости, но и конгруэнтности суставных поверхностей с ранним включением в функцию пальцев.

В таких случаях показано оперативное лечение – открытая репозиция отломков с их стабильным остеосинтезом.

Задача врача при переломах пястных костей – восстановить анатомические соотношения отломков и функцию кисти, особенно шаровый, цилиндрический захваты, силу сжатия пальцев в кулак.

Лечение переломов метакарпальных костей может осуществляться как амбулаторно, так и в стационаре. Всё зависит от вида перелома. Если перелом пястной кости закрытый, без смещения, то врачом производится ручная репозиция.

Место перелома обкалывают 15 мл 1% раствора прокаина, ассистент выполняет вытяжение кисти, а травматолог соединяет отломки. После репозиции накладывается гипс. Иммобилизации подлежат кисть и предплечье.

Читайте также:  Перелом лучевой кости без смещения как завязать косынку

После репозиции необходимо сделать рентген кисти, чтобы оценить состояние костей. Иммобилизация конечности длится около 4 недель, до полного сращивания отломков.

В случае открытого перелома лечение осуществляется только в стационаре. Стационарное лечение делится на два вида:

Для первого этапа самостоятельной помощи основными целями являются – обезболивание и профилактика отека. Для этого придайте кисти комфортное положение, приложите лед, старайтесь держать руку как можно выше.

Не стоит откладывать обращение за квалифицированной помощью, более чем на 2-3 дня. После выполнения рентгеновских снимков можно определиться с тактикой лечения.

Большинство перелом пястных костей поддаются консервативному лечению, либо закрытой репозиции с помощью спиц. Иногда, особенно для внутрисуставных переломов используются миниимпланты: пластины, винты, специальные стержни.

Если смещение отломков признано незначительным, значит можно обойтись иммобилизацией с помощью гипса или других материалов. Незначительное смещение – понятие несколько размытое, это значит, что нет большого укорочения, угловой деформации, смещения по суставной поверхности, ротационного смещения.

Последнее определяется в бОльшей степени не по рентгеновским снимкам, а по положению пальцев при их сгибании. При переломах пястных костей следует всегда попросить пациента попробовать сжать кулак, чтобы исключить перекрещивание пальцев.

Западение костяшки или небольшой бугор на тыле кисти доставляют гораздо меньше хлопот, чем скрещивающиеся пальцы.

Иммобилизацию накладывают от проксимальных межфаланговых суставов до средней трети предплечья в положении сгибания в пястно-фаланговых суставах 70-90 градусов и разгибания в запястье около 45 градусов.

Такое положение является наиболее физиологичным, важно, чтобы кончики пальцев оставались подвижными. Срок иммобилизации обычно порядка 4х недель.

Наиболее удобная легкая и комфортная иммобилизация получается из микроперфорированного низкотемпературного пластика Orfit NS толщиной 1,6 или 2 мм.

Если положение отломков оценивается специалистом, как неприемлимое, пациенту настоятельно рекомендуют оперативное лечение. Способ фиксации зависит от картины перелома и навыков и предпочтений врача.

Многие переломы могут быть фиксированы спицами через проколы в коже, такие операции проводят под рентген-контролем в специально оборудованной операционной.

Фиксация спицами считается относительно стабильной, поэтому требует дополнительной внешней иммобилизации гипсом или пластиком. Концы спиц могут быть оставлены снаружи или скушены под кожей.

Через 4 недели в большинстве случаев спицы удаляют.

Внутрисуставные переломы подлежат точной репозиции и стабильной фиксации, для этих целей используют пластины и винты. Приходится делать полноценный доступ для открытой репозиции и фиксации имплантами.

В случае выполнения стабильного остеосинтеза внешняя иммобилизация не требуется и можно начинать разрабатывать руку по мере снижения послеоперационного отека и боли.

Конечно, результаты лечения будут лучше при своевременном обращении к врачу, то есть хотя бы в течение недели с момента травмы, однако не всегда это возможно.

А бывает, что обращение и лечение были своевременными, но неправильными. Исправление неправильно сросшихся переломов – тоже вполне выполнимое мероприятие.

Приходите, и мы обсудим варианты решения вашей проблемы.

Переломы без смещения лечатся в гипсовой повязке, которая накладывается на 4-6 недель. По окончании этого срока делаются контрольные снимки для оценки результатов лечения и исключения вторичного смещения отломков.

После снятия гипсовой повязки могут присутствовать некоторые ограничения движения в пястно-фаланговых суставах, в связи с чем требуется разработка движений с помощью специальных упражнений, лечебной физкультуры.

Консервативное лечение также возможно при адекватной репозиции (сопоставлении) отломков при переломах со смещением.

В случае если есть смещение отломков по длине, ширине или угловая деформация кости, то показано проведение остеосинтез – фиксации отломков с помощью пластины, винтов или спиц.

При переломе диафиза пястной кости производится ее фиксация пластиной и/или винтами, также возможна установка штифта внутрь кости. Если пластина доставляет пациенту дискомфорт, ее можно удалить, но не раньше чем через год.

Однако в большинстве случаев металлофиксаторы не удаляются. Штифт устанавливают интрамедуллярно (внутрь костномозгового канала) примерно на 4-6 недель.

Этот фиксатор удаляется по результатам контрольной рентгенографии – по мере сращения кости.

Возможна фиксация отломков при помощи спиц через небольшие проколы кожи при возможности адекватной закрытой репозиции (сопоставления) отломков. Концы спиц обычно выступают над кожей, но могут быть и погружены под кожный покров.

Эти металлофиксаторы удаляются после сращения перелома, примерно через 6 недель после установки. Главное преимущество данного метода – отсутствие разрезов кожи при проведении операции.

Независимо от выбранного метода фиксации пациент обычно начинает заниматься разработкой движений в суставах пальцев кисти уже спустя несколько дней после операции.

Окончательный выбор способа остеосинтеза остается за лечащим врачом, исходя из медицинских показаний, характера смещения отломков, функциональным требованиям к кисти.

После операции накладывается гипсовая лонгета до 2-3 недель. Послеоперационные швы (при их наличии) снимаются через 14 суток после оперативного лечения, до этого момента выполняются перевязки в амбулаторном режиме через день.

Если пациенту был выполнен остеосинтез спицами, то перевязки делаются через день в течение около 1,5 месяцев. Ограничение нагрузки на кисть составляет, в среднем, 3 месяца.

Средний срок госпитализации при переломе пястных костей – 5 дней

При переломах пястных костей первая помощь заключается в иммобилизации – кисть и предплечье необходимо положить на шину.

Для этого можно использовать дощечку или плотный журнал, а также картон, в кисть вложить небольшой валик из ткани, забинтовать в таком положении, согнуть в локте и подвесить с помощью косынки.

Для уменьшения гематомы и болевых ощущений используют холодный компресс. Лед необходимо обернуть в ткань и прикладывать к поврежденному месту на десять минут, после чего двадцатиминутный перерыв. Повторить три-четыре раза.

источник

Медицинская статистика говорит, что переломы костей стопы встречаются в 10% от всех травм костной ткани. На этом сказывается высокая функциональная нагрузка на данную область и сложное костное строения голеностопа, включающее в себя костные элементы разного размера, мышечную ткань, связки.

Малейшее нарушение в структурном строении может привести к потере подвижности всей конечности и обернуться инвалидностью на всю жизнь. Поэтому, виды травм, принципы терапии и рекомендации пациентам после перелома стопы — популярная тема, о которой и пойдет речь в сегодняшней статье.

Стопа состоит из костных элементов, разного размера, структурно связанных с множеством суставов, мышечной ткани и связок. Благодаря такой анатомии эта область способна выдерживать вес тела и повышенное давление при ходьбе, сохраняя при этом подвижность и эластичность.

  • обездвиживание конечности, так как все элементы зависимы друг от друга;
  • нарушение функционирования голеностопа.

Область стопы состоит из 26 разно размерных костей, структурно связанных с суставами, мышечной тканью и связками. Медицина разделят всю стопу на три отдела, в зависимости от функциональной принадлежности.

Первая область – фаланги пальцев включают в строение четырнадцать элементов. При этом анатомия первого пальца состоит из двух фаланг, остальные из трех. Костная структура имеет повышенную плотность, сами кости короткие. Такая структура обеспечивает способность выдерживать повышенные нагрузки, сохранять равновесие и функциональность при ходьбе.

Вторая область – плюсна имеет пять коротких трубчатых костей, образующих стопный свод. Ее основная функциональная задача – сочленение пальцев и предплюсневой области. Такая задача предполагает наличие специальной поверхности на костях, для соединения с мышцами и сухожилиями. Перелом пястной кости стопы обездвиживает конечность.

Третья область – предплюсна – самая большая область стопы, включающая семь костных элементов:

  1. Три клиновидные кости располагаются рядом, они аленького размера. Эти элементы анатомически приспособлены для сочленения с ладьевидной и плюсневой костями, за счет наличия в строении суставной области.
  2. Кубовидная кость неправильной кубической формы с расширенной основой. Располагается она с бока по отношению ступни и тянется от четвертой и пятой плюсневых элементов до начала пяточной.
  3. Ладьевидная кость с суставными областями соединяется с пятой плюсневой костью и кубовидной. Располагается в промежутке головки таранной кости, кубовидной и тремя плюсневыми костями.
  4. Пяточная кость – самая большая, располагается в задней области стопы и выступает по отношению к голеностопу. Анатомическая функция – формирование суставной части и ладьевидной кости, соединение с сосудами, нервами, сухожилиями и мышечной тканью. Данный элемент способен выдерживать наибольшее давление, по сравнению со всеми остальными, так как, именно, он отвечает за сцепление всей поверхности голеностопа с землей. Также, пяточная кость приспособлена к сгибательным движениям всей стопы.
  5. Таранная кость имеет сложную анатомию и складывается из нескольких отделов – шейки, области тела и головки, все они приспособлены под определенное анатомическое функционирование. Часть головки соединяется с ладьевидной костью, область тела – с берцовой и пяточной, а отдел шейки скрепляет головку и тело самого костного элемента. Данная кость по строению отличается от всех остальных и не имеет сочленений с мышцами и сухожилиями.

Переломы костей стопы и пальцев, в основном, происходят под действием травмирующего характера в месте его возникновения или в наименее слабой области стопы.

Медицина различает несколько факторов, приводящих к травмированию этой части голеностопа:

  1. Осевое воздействие или повышенная осевая нагрузка наблюдается при вертикальном падении или при прямом давлении на область подошвы. Под воздействием данного характера может произойти перелом косточки на стопе.
  2. Травматическое выкручивание – вид повреждения, происходящий при внутреннем либо наружном обороте голеностопа. Данный вид воздействия приводит к повреждению стопы, лодыжки или того и другого сразу.
  3. Травматическое выгибание – воздействие фактора при изогнутой стопе и прямом ударе, одновременно. Данный вид травмы характерен для падения или прямого механического давления определенного объекта.
  4. Прямое воздействие в результате возникшего давления на подошву, которое возникает в следствие срыва, прыжка с высоты или прямого удара. Такой фактор воздействия влечет за собой перелом 4 костей стопы и более.
  5. Другие травмирующие факторы, произошедшие при любом расположении голеностопа, содержат в себе широкий перечень повреждений среди них могут наблюдаться, как краевой перелом кубовидной кости стопы, так и повреждение костной ткани пальцев.

Важно. Нарушение целостности костей стопы может произойти при недостаточной их упругости и под влиянием определенных факторов.

  1. Открытый – травма костной ткани с повреждением целостности кожного покрытия и мышц. Для данного типа повреждения свойственна открытая рана в районе повреждения из-за травмирующего влияния отломков поврежденного костного элемента. Кроме опасных последствий от повреждения костной ткани открытый перелом влечет за собой кровотечения и риск заражения инфекцией.
  2. Закрытый – травма с повреждением косного элемента и без нарушения кожного покрова и мышц.
  3. Со смещением – травма косного элемента со сдвигом отломков кости.
  4. Без смещения – нарушение костного элемента без его сдвига.
  5. Оскольчатый – наиболее опасное повреждение, приводящее к разлому кости с возникновением

Классификацию переломов стопы проводят относительно их локализации и делят на:

Если приводить процентное соотношение при травмах стопы, то на данную ее область приходиться более 60% всех повреждений, которые включают в себя:

  • нарушение целостности плюсневых костей;
  • нарушение целостности фаланг или пальцев стопы.

Повреждение фаланг голеностопа возникает чаще других, так как это наиболее уязвимая область.

Перелом костей пальцев стопы сопровождается следующей клинической картиной:

  • боль в области поврежденной фаланги;
  • усиление болевого синдрома при нажатии в районе перелома;
  • припухлость кожи;
  • резкая боль при осевом воздействии на поврежденный палец;
  • подошвенная или тыльная область покрывается кровоподтеками.

Диагностируют повреждение фаланг при осмотре. Рентген применяют, только если есть подозрение на перелом сесамовидной кости стопы.

Важно. В момент пониженной резистентности костей перелом происходит, даже, при минимальном травмирующем воздействии во время ежедневной активности.

Терапия данного вида повреждений проводится в зависимости от тяжести состояния:

  • при неосложненном переломе применяют повязки из пластыря, чего достаточно для полного восстановления функциональности;
  • при множественных травмах используют лангетку;
  • при диагностировании повреждений со смещением осуществляют восстановление осколков кости на место и накладывают гипсовую повязку в виде туфельки;
  • перелом пястных костей стопы с невосстанавливаемыми осколками лечат с помощью оперативного вмешательства.

Повреждения плюсневых костей делят на перелом их диафиза, основания и области шейки.

Травма каждого из костных элементов и их отделов будет происходить под влиянием определенного фактора:

  • вторая – четвертая кости повреждаются при прямом воздействии;
  • четвертая – пятая при косвенном;
  • область основания травмируется при непрямом давлении механического характера;
  • диафиз повреждается при непрямом характере воздействия.

Повреждение плюсневых элементов стопы сопровождается следующей симптоматикой:

  • значительное деформирование района повреждения;
  • патологическая подвижность;
  • отечность на коже в районе повреждения.

Важно. Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс, при котором происходит изменение костного мозга и ткани. Этот процесс нарушает поступление питательных веществ в кость, ослабляя ее и увеличивая возможность перелома.

Перелом лучевых костей стопы тяжело поддается диагностике при обычном осмотре, поэтому применяется рентгенография в боковом, прямом и полу боковом расположении. В тяжелых случаях, при переломе основания третьей – пятой костей используют рентген с расположением стопы под 35°-45°.

Мероприятия, используемые при лечении, зависят от сложности и локализации перелома:

  1. Повреждение без смещения костных элементов фиксируется гипсовой перевязью до коленного сустава. Длительность ее применения зависит от тяжести состояния и количества костей, вовлеченных в этот процесс. Средняя длительность терапии три – пять недель.
  2. Повреждение со смещением предполагает реставрацию костных отломков и их восстановление на место, с помощью ручной репозиции. При не успешности данного метода применяется хирургическое вмешательство с использованием металлического стержня, который закрепляет отломки.

Травма средней области голеностопа со своей сложной анатомией, наличием соединений всех частей носит тяжелый характер и влечет необратимые последствия.

Читайте также:  Группа инвалидности по перелому подвздошной кости

Любая травма в этой области стопы влечет нарушение опорной функции и, как следствие, приводит к потере трудоспособности, а в тяжелых случаях к инвалидности. К переломам в данной части принадлежат травмы ладьевидной, клиновидной и кубовидных элементов.

Характерная клиническая картина при нарушении целостности любой из костей среднего отдела:

  • выраженный отек в средней области голеностопа;
  • деформация в районе травмы;
  • боль в средней области стопы;
  • острый и резкий болевой сидром при нажатии на травмированную область;
  • увеличение боли при нагрузке.

Врач, проводящий обследование ставит только предварительный диагноз, который требует подтверждения с помощью рентгена.

Данная костный элемент, чаще всего, травмируется в сочетании с иными и носит осколочный со смещением тип, происходящий в сторону тыльной области, с наименее прочными связками.

Принципы лечения выбирают в зависимости от сложности повреждений:

  1. Не сложный, без смещения вид повреждений фиксируют гипсовой повязкой в виде сапога с наличием супинатора, который располагается в подошвенной части и препятствует уплощению свода голеностопа.
  2. Травма со смещением предполагает реконструкцию отломков и их восстановление в первоначальное положение. Для этого увеличивают просвет между таранной костью и клиновидными элементами, вправляя осколки на место. Методика сложная и болезненная, проводится с использованием наркоза. После данного вмешательства налаживается гипсовая повязка.
  3. Тяжелые, множественные травмы со смещением вправляют, используя определенный вид шины со спицами, одна из которых проходит через пятку, вторая – через элементы плюсны.
  4. При травме и вывихе сустава Шопора, вместе, применяют хирургическое вмешательство.

Клиновидные элементы стопы в своем строении имеют суставные поверхности, благодаря которым крепятся с двух боков другие кости стопы. Именно из-за такой анатомии их переломы сопровождаются повреждениями сочлененных с ними элементов, чаще всего в процесс вовлекаются плюсневые.

Из клиновидных элементов чаще иных страдает первая кость, так как располагается на внутренней стороне стопы и более всех подвержена воздействия травмирующих факторов.

Важно. В человеческом организме происходит постоянное обновление не только тканей, но и костей. Этот процесс называют костным ремоделированием.

Диагностические мероприятия включают осмотр и рентгеновский снимок.

Характер лечения подбирается в зависимости от сложности перелома:

  1. Травма без смещения фиксируется гипсовой повязкой сапожок. При данном типе повреждения необходимо обездвижить всю ногу минимум на 8-10 дней.
  2. Повреждение со смещением лечат при помощи репозиции отломков кости.
  3. При не результативности вышеописанных процедур и тяжелых травмах показано оперативное вмешательство с применением спицы Киршнера.

Последствия перелома костей стопы в этом районе хорошо поддаются лечению, но сам процесс может сопровождаться острой болевой симптоматикой, которая сопровождает больного в период реабилитации и после.

Данный вид повреждения встречается редко, так как кубовидный элемент подвергается повреждению только при интенсивном и прямом давлении, что происходит только в редких случаях. Если возникает перелом кубовидной кости левой стопы или правой, то его сопровождает травма ладьевидной кости, плюсневых или клиновидных элементов.

Диагностирование перелома проводят, как и при травме иных костных элементов среднего отдела, это осмотр и рентген.

Отличительная особенность данной травмы – отсутствие смещения или его присутствие минимально. Поэтому лечение предполагает только использование гипса в виде сапога с наличием супинатора. Курс ношения гипса от месяца до 60 дней и полное ограничение движений первые 8-10 суток.

В исключительных случаях может наблюдаться смещение, которое устраняют консервативными методами. При не исчезающих длительный период болях используют оперативное вмешательство и удаляют отломки.

Травма задней области стопы может вовлекать повреждения таранной или пяточной кости, которое влечет потерю функциональности и опорной способности всей ноги.

Перелом данного элемента подразделяется официальной медициной на травмы:

  • области тела;
  • головки;
  • комбинированная травма (включает нарушение целостности нескольких элементов, одновременно)
  • шейки;
  • заднего отростка;
  • отек всего голеностопа;
  • блуждающая боль, которая может проявляться не только в области травмы;
  • увеличение болевого синдрома при попытке движения голеностопа;
  • проявление боли при движении первым пальцем стопы.

Перелом таранной кости стопы диагностируют с использованием рентгеновского снимка и лечение проводят в зависимости от сложности травмы:

  1. без наличия смещения применяют гипсовый сапожок длительностью на 60 дней.
  2. переломанную шейку восстанавливают путем ручной репозиции (процедура предполагает использование наркоза) с дальнейшей фиксацией гипсовой повязкой и без возможности подошвенного сгибания. Через 60 дней гипс меняют и голеностоп располагают под углом 90°.
  3. При невозможности выполнить ручную репозицию отломков кости назначают оперативное вмешательство с применением спиц Киршнера.
  4. Повреждения отростка фиксируется гипсом сапожек.

Перелом пяточной кости стопы – одна из наиболее тяжелых травм, которая сопровождается повреждением плюсны и лодыжки, так как происходит при прыжках и падении вертикально или при сильном давлении на эту область.

В зависимости от сложности и области перелома выделяют классификацию:

  • со смещением и без;
  • компрессионный перелом пяточного элемента со смещением и без;
  • компрессионная травма с повреждением пяточной кости, со сдвигом и изменением угла сустава бугра.

Симптоматика повреждения пяточной кости:

  • боль в районе повреждения;
  • увеличение бои при попытке нагрузить поврежденный голеностоп;
  • патологическая деформация в районе перелома;
  • местная отечность кожного покрытия;
  • уплощение стопы;
  • кровоподтеки на подошве.

Диагностика перелома имеет своеобразный характер, при котором проводят рентген обеих голеностопов, поврежденного и здорового для сравнения правильного угла расположения, длины и высоты. Данная сравнительная диагностика помогает восстановить правильное функционирование стопы.

Переломы костей стопы у детей и взрослых, в районе пяточной кости считается опасной травмой, которая может привести к инвалидности.

Поэтому лечение каждого пациента проводят по специально разработанной схеме, которая может включать:

  • гипсовый сапог, без предварительной реконструкции отломков;
  • скелетное вытяжение.

Важно. В некоторых случаях, гипс без репозиции может привести к атрофии мышечной ткани и нарушению подвижности конечности.

После проведения процедур по восстановлению костных элементов на место и после фиксации голеностопа гипсом терапию переломов продолжают с помощью медикаментозных средств. Их прием сопровождает весь процесс реабилитации, от образования костного мозоля и до полного закрытия места травмы костным образованием.

Медикаменты ускоряют регенерацию, процесс образования костной ткани и помогают естественным образом исправить последствия перелома голеностопа.

Таблица № 1. Препараты при травмах костной ткани.

  • ускорение образование хрящей;
  • ускорения регенерации в месте травмы;
  • дополнительное питание;
  • регулирование минеральной плотности костных элементов.

Инструкция к медикаментозным средствам данного типа предполагает их применение только под наблюдением лечащего врача.

Препараты на основе кальция, в состав которых может входить как один этот элемент, так и комплекс витаминов, микроэлементов и минералов. Цена на моносредства с кальцием значительно ниже, чем на комплексные. В период образования первичной костной мозоли помогают укреплению костной ткани.

Восстановление после перелома голеностопа в любой его части предполагает выполнение ряда мероприятий, которые ускоряют процесс заживления и нормального функционирования конечности.

Физиопроцедуры после перелома голеностопа назначаются на ряду с использованием лекарственных препаратов. Они способствуют скорейшему восстановлению костной ткани и укрепляют здоровье в целом, что немаловажно при любой травме.

Таблица № 2. Что делать после перелома голеностопа из физпроцедур.

Назначается при переломах, которые сопровождаются сильным болевым синдромом, так как процедура оказывает обезболивающий эффект и позволяет снизить дозировку обезболивающих препаратов.

Процедура проводится с воздействием постоянного тока и частичек кальция, которые проникают в ткани и обогащают место перелома этим полезным элементом. Кальций в свою очередь ускоряет восстановление костей. Ультрафиолетовое облучение Способствует повышенному образованию витамина Д, который участвует в процессах усвоения кальция. Процедура ускоряет регенерацию костной ткани.

Неотъемлемая часть любого перелома – вынужденная обездвиженность в течение длительного времени, которая способствует атрофии мышечной ткани и ослаблению связок. Лечебная физкультура при травме поможет сохранить правильные обменные процессы и кровообращение в месте травмы.

Без этого может нарушаться нормальное восстановление костной ткани, которое грозит последствиями в виде потери двигательной функции.

Стоит уточнить, что не нужно дожидаться снятия гипса для проведения упражнений. Начинать укреплять ткани можно еще при зафиксированной ноге, но сроки начальной нагрузки должны обговариваться с лечащим врачом. Они будут зависеть от сложности перелома и его локализации.

Например, перелом сесамовидных костей стопы требует полного покоя только первые семь дней, а при переломе клиновидных костей нагрузка допускается только через месяц.

Упражнения, выполняемые с загипсованным голеностопом, предполагают минимальные нагрузки на область в районе травмы. Начинать упражнения следует еще лежа в постели, напрягая и расслабляя мышцы поочередно. Кратность повторений не более 15-20 раз.

Через несколько дней можно добавить движение пальцами в течение 1 мин. Весь комплекс упражнений необходимо повторять каждые два три часа.

Далее физическая нагрузка на поврежденную конечность увеличивается, но полностью исключает вращательные движения в области поврежденного сустава и давление на поврежденную конечность.

Необходимо следить за интенсивностью движений и проводить их плавно и осторожно.

Зарядка после перелома голеностопа в гипсе:

  1. Сидя с прямой спиной и ногами на полу, поочередно сгибать конечность в области коленного сустава, поднимая ее вверх.
  2. Стоя найти точку опоры (спинка стула, стол) и проводить отведение ноги с ее возвращением в исходное положение.
  3. С точкой опоры, как в предыдущем положении производить махи ногой в перед и с возвращение к исходному положению. Движения должны быть плавными.
  4. Полукруговые движения ногой из положения на полу вперед.

Кратность каждого из упражнений не более 15 раз. Данная методика занятий позволяет укрепить мышечную ткань, усилить кровообращение и обменные процессы, уменьшить отечность кожи в области травмы.

Голеностопный сустав после перелома лодыжки или стопы требует внимательного к себе отношения, поэтому при проведении зарядки соблюдайте ряд правил, дабы еще больше не навредить здоровью:

  • при возникновении, даже малейшего болевого синдрома в конечности отложите выполнение упражнений или минимизируйте нагрузку;
  • при первых занятиях не нужно выполнять все упражнения по максимуму, нужно начинать с минимальной амплитуды и кратности;
  • при появлении усталости в травмированной или здоровой конечности нужно сделать перерыв;
  • исключать опору следует только при полном сохранении равновесия.

После снятия фиксирующей повязки из гипса наблюдается тугоподвижность и неполное функционирование конечности, поэтому первое время необходимо использование дополнительной опоры – костыля.

Физические упражнения после снятия гипса прекращать не целесообразно, так как упражнения помогут укрепить связочный аппарат, усилить кровообращение и вернуть привычную манеру ходьбы. Но нужно помнить, что требуемую нагрузку, для каждого конкретного случая может рассчитать доктор.

  • вида и локализации травмы;
  • от сложности повреждений;
  • от наличия болевого синдрома;
  • общего состояния организма.

Возобновление полного функционирования ноги после снятия фиксирующей гипсовой повязки может занять намного больше времени, чем сам процесс лечения, так как мышечная ткань была обездвижена и начала атрофироваться.

Что делать после перелома стопы и снятия гипса:

  1. Физические нагрузки должны быть минимальными и повышаться постепенно, так как может произойти повторное травмирование.
  2. Массаж дополнительно поможет укрепить мышечный каркас и оздоровить организм в целом.
  3. Использовать корсет для голеностопа после перелома или эластичный бинт. Эти мероприятия помогут правильно распределить нагрузку на поврежденную конечность.
  4. Правильно ходить, даже если это причиняет дискомфорт и болевые ощущения.
  5. Продолжать заниматься лечебной физкультурой, ее длительность от одного до шести месяцев.
  6. Для снятия усталости в травмированной конечности и предотвращения отечности кожного покрова необходимо несколько раз в день укладывать ногу на возвышенность, находясь в горизонтальном положении.
  7. Соблюдать рацион питания с повышенным содержанием кальция и витамина Д.

Ванночки после перелома голеностопа – эффективный способ реабилитации, который можно проводить своими силами в домашних условиях.

Действие процедуры направлено на:

  • обезболивание;
  • согревание поврежденной области;
  • стимуляцию обменных процессов;
  • ускорение регенерации;
  • обогащение минералами поврежденного участка.

Таблица № 3. Виды ванночек при травме костей.

Эта процедура в народной медицине именуется ванночками, а в официальной медицине ее называют парафинолечением. Основная задача данной методики – снять спазм мышечной ткани, например, если не сгибается стопа после перелома. Расплавленный парафин наносят на поврежденную область в несколько слоев. Температура первых должна быть не более 50°С, последующих 60°-65°С. После нанесения парафин покрывают клееночным материалом и теплым пледом. Длительность процедуры около часа. Для проведения процедуры необходимо погрузить поврежденный голеностоп в теплый отвар пихтовых веток. Температура жидкости не должна доставлять дискомфорта и в то же самое время должна иметь максимальную отметку. Длительность не менее 15мин. После проведения ванночки пораженная область смазывается пихтовым маслом. В горячей воде растворить морскую или поваренную соль и опустить поврежденную конечность. Длительность процедуры 15 минут. Данная методика противопоказана при скачках АД, повышенной температуре, поврежденном кожном покрове и заболеваниях сосудов.

Добрый день, у меня был перелом стопы со смещением. Гипс сняли неделю назад и меня беспокоит, что стопа не сгибается после перелома. При попытке поставить ровно стопу либо пятка, либо носок не касаются поверхности. На вопросы врачу, говорит, что на снимке все в порядке. Почему это происходит?

Добрый день, возможно у вас еще не сошел отек, который и мешает нормальному функционированию. При некоторых сложных переломах он сходит несколько недель.

Здравствуйте, у меня был перелом клиновидной кости без смещения и после снятия гипса я хромаю. Это нормально или перелом сросся неправильно?

Здравствуйте, перелом голеностопа – распространённая травма и, обычно, не вызывает осложнений. Хромота после перелома голеностопа – это привычное явление, так как данный вид травмы предполагает длительное гипсование, мышцы начинают атрофироваться и очень сложно восстановить прежнюю подвижность конечности и функционирование стопы. Для скорейшего выздоровления не игнорируйте ЛФК и все доступные способы реабилитации.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: