Перелом большого бугорка плечевой кости физиотерапия

Переломы, которые приводят к повреждениям большого бугорка плечевой кости, являются достаточно редкими и специфическими травмами. Они отличаются от остальных видов повреждений, прежде всего, тем, что практически всегда сопровождаются вывихом плеча. Подобная травма может стать причиной контрактур сустава и значительных нарушений в функциональных возможностях руки. Лечение и реабилитация занимают продолжительное время, требуют внимания, правильного выполнения процедур, поэтому лечение проводится в условиях стационара под надзором врачей.

Плечевая кость – вторая, после бедренной, по величине в организме. Она выполняет роль оси и является частью плечевого сустава – одной из самой подвижной части в теле человека. Движения этого сустава становятся возможными благодаря работе мышц, которые крепятся на большой и малый бугорки (особые костные выступы). Большой бугорок находится около сустава на наружной поверхности плеча. Его роль – удерживать мышцы (надкостную, малую круглую, подкостную), которые позволяют выполнять разгибающие и отводящие движения плечом, а также супинацию (вращение на наружную сторону) руки.

При переломе бугорка плеча все эти функции теряются.

Перелом бугорка плечевой кости может произойти по двум причинам:

  • прямой удар в область плеча,
  • непрямой удар из-за тяги мышц (например, при резком сгибании плеча, падении на руку и т.п.).

Перелом бугорка левого или правого плеча, который произошел из-за прямого удара, приводит к тяжелым травмам с осколками, которые могут сопровождаться повреждением отростка лопатки и шейки плечевой кости.

Если причиной возникновения является непрямой удар, чаще всего, речь идет об отрывном переломе. В таком случаи бугорок может оторваться полностью, или пострадает только его наружный слой. Также он часто сопровождается вывихом плеча.

Такой перелом может стать следствием несчастного случая:

Симптомы перелома плечевого бугорка явно указывают на вид травмы:

  • сильная боль в суставе (возникает сразу в момент повреждения и не проходит со временем, при пальпации становится сильнее),
  • припухлость в области плеча (возникает из-за повреждения окружающих тканей, также может появиться гематома, если затронуты сосуды),
  • деформация сустава и вынужденное положение руки (повернутой внутрь и приведенной к туловищу),
  • крепитация (слышимый хруст),
  • ограничение в движении (при попытке боль становится сильнее, человек не может повернуть плечо внутрь).

В зависимости от того, как была получена травма, и степени повреждения, различают три основных ее вида:

  • контузионный,
  • отрывной без смещения,
  • отрывной со смещением.

Контузионный перелом возникает вследствие прямого удара. Он может быть вколоченным или осколочным. Также различают закрытый и открытый виды этой травмы. Такой перелом встречается редко. Он опасен возможностью занесения инфекции и развитием остеомиелита (гнойного воспаления кости). Отрывные переломы сопровождает сильное сокращение мышц, что становится причиной смещения бугорка. Иногда они возникают, если человеку неправильно пытаются вправить вывихнутое плечо.

Перелом большого бугорка плечевой кости, происходящий без смещения, характеризуется тем, что повреждается только кортикальный слой, а сам бугорок не смещается. Перелом плечевой кости со смещением травмирует также мягкие ткани и сосуды, расположенные вокруг нее. Интересно почитать перелом лопатки.

Лечебные мероприятия начинаются с оказания первой помощи. Это необходимо, чтобы ослабить боль и не допустить смещения в дальнейшем.

Человеку, который сломал большой бугорок плеча, нужно зафиксировать конечность, привязав ее к туловищу в том положении, в котором она находится, и согнув в локте. Для этого можно использовать любой отрезок ткани, бинта, шарф и т.п. На наиболее болезненное место можно приложить холод или дать человеку обезболивающее и помочь добраться до ближайшего медицинского учреждения.

Перелом большого бугорка плеча – опасная сложная травма, поэтому не стоит пытаться вправить руку или менять ее положение самостоятельно – это может усугубить положение.

Лечение может проводиться разными методами, в зависимости от вида повреждения: консервативными (иммобилизация повязкой «Дезо», гипсом, при помощи отводящей шины и др.) или хирургическими.

Метод иммобилизации допустим, если смещения нет, или оно может способствовать нормализации положения отломков. Чтобы обездвижить руку, ее сгибают в локте под углом 90 градусов и выставляют плечо в положении, немного отведенном от туловища (до 70 градусов). Под плечо кладут специальную клиновидную подушку. Фиксирующую повязку нужно носить не менее 3-4 недель. После снятия повязки человек должен пройти курс реабилитации.

Его проводят, если при переломе образовались осколки, или не получается правильно сопоставить обломки закрытым образом. Также этот метод необходим, если травма сопровождается переломом шейки плечевой кости и повреждением капсулы сустава.

Операция включает в себя сопоставление фрагментов кости в открытом виде и накладывание металлоостеосинтеза (фиксирование с помощью винтов, скобы или пластины из металла). Его удаляют не позднее полугода после наложения.

В случае раздробления бугорка и невозможности его восстановления, все его части удаляют и сухожилия мышц фиксируют к ближайшему участку плечевой кости. Иммобилизация должна продолжаться не менее полутора месяцев.

Человек с подобной травмой обязательно должен пройти полный курс реабилитации. Это необходимо для полного восстановления функциональных возможностей руки. Продолжительное обездвиживание приводит к ослаблению мышц и связок, застойным явлениям и дистрофии тканей. Это может повлечь нежелательные последствия, поэтому обязательно нужно придерживаться рекомендаций врача реабилитолога по восстановлению.

Наиболее эффективные методы восстановления после перелома плечевой кости:

  • Физиотерапевтические процедуры,
  • Лечебная физкультура (ЛФК),
  • Массаж,
  • Специальный бандаж,
  • Правильное питание.

Продолжительность курса зависит от степени травмы, ее характера, а также от общего состояния организма. Первый период реабилитации начинается уже на 2-ю неделю после перелома. Специальные упражнения разработаны так, чтобы костные отломки постепенно становились на свое место, и плечо восстанавливало свои функции в полном объеме.

Лечебный массаж — это одно из самых приятных процедур реабилитации. Он нормализует обмен веществ и повышает кровообращение, а также помогает убрать контрактуры и отек. Массаж начинают после снятия обездвиживающей повязки, если кожа плеча не повреждена. Важно помнить разницу между лечебным и обычным масажом. Лечебный массаж должен проводить специалист, поскольку высока вероятность повторного повреждения плеча.

Физиотерапия помогает восстановить обменные процессы в тканях, способствует скорейшему восстановлению. Больному назначают УВЧ, инфракрасное облучение, ионофорез, ультразвук, электромагнитную терапию и др. Хороший эффект обеспечивают минеральные грязи, ванны, талассотерапия.

На первом этапе задачи лечебной физкультуры заключаются в том, чтобы восстановить кровообращение в конечности, стимулировать отток лимфы, снять спазм мышц, нормализовать обменные процессы в тканях. Человек должен выполнять упражнения на кисть, лучезапястный и локтевой суставы, а также поврежденный плечевой сустав (отведение и сгибание).

Первый этап продолжается две недели.

На втором этапе целью реабилитации является восстановление функций конечности, повышение тонуса мышц и их работоспособности. Объем упражнений увеличивается, они становятся сложнее и интенсивнее, добавляются движения с мячом и гимнастической палкой. Каждое упражнение нужно выполнять не меньше 6 раз в сутки на протяжении 2-3 недель.

В этот период рука почти полностью восстанавливает свои функции, но плечо еще не может выполнять полный объем движений. Цель – довести его до нормального состояния. Необходимо выполнять упражнения дома и посещать залы ЛФК, работая с гантелями и другими гимнастическими снарядами. Хороший эффект дает плавание, игры в волейбол, бадминтон.

Последствиями перелома большого бугорка плечевой кости могут быть частичная ограниченность в движениях руки или ее полная неподвижность. Наиболее распространенными являются такие осложнения, как травма бицепса, несращение бугорка, образование оссифицирующего миозита, развитие контрактур сустава или артроза.

источник

​ падения. Все эти​ ломаются малая и​ ротации плеча, затем​ ж — лечение​ с упором на​Рис. 1.​ круговые движения. Движения​ скрестные движения руками​ Поднимать и опускать​ то же самое.​ входящих в состав ЛФК​ — смещение отломка;​Сроки иммобилизации — от​ упором на вытянутую​ по наружной поверхности​ определяется появление острой​ К ним крепятся​Гипс накладывается на​ боль. Надавливание на​

​ травмы относятся к​ большая берцовые кости,​

  1. ​ иммобилизуют конечность на​ по Каплану​ вытянутую приведенную руку.​Переломы в проксимальной​ в плечевом суставе​
  2. ​ перед грудью.​ больную руку. Сделать​ Выполнять круговые движения​
  3. ​ при переломе плеча.​ б — лечебная​ 6 до 8​ отведенную руку. В​ плечевого сустава. При​ боли, которая усиливается​ ткани мышц. Ниже​ срок до 8​ головку сопровождается сильной​ разновидностям перелома руки.​ а…​
  4. ​ отводящей шине или​При абдукционных переломах травматолог​
  5. ​ При этом проксимальный​ части плечевой кости:​ выполняются с полной​3) И. П. -​ 10-15 раз.​ рукамипо часовой и​1) И. П. — стоя. Нога,​
  6. ​ иммобилизация​

​ нед., с 5-й​ этих случаях центральный​ переломе анатомической шейки​ при попытках совершать​ бугорков кость сужается,​ недель, с 5-й​ болью.​Перелом плеча сопровождается деформацией​

​Перелом плечевой кости​ гипсовой повязкой (рис. ​ руками исправляет угловое​ отломок оказывается отведенным​ 1 — переломы​ амплитудой, но при​ лежа на боку​11) И.

П. -​ против часовой стрелки​ одноименная пострадавшей руке,​При большом отеке и​ недели плечевой сустав​ отломок приведен и​ обычно происходит вклинение​.

  • прямой — при ударе по поверхности плеча снаружи ;
  • непрямой — в момент падения на локоть либо ладонь вытянутой руки ;
  • агрессивное воздействие либо внезапное сокращение прикрепляющихся мышц (« отрывной механизм «) в спорте либо при тяжелой физической нагрузке;
  • автокатастрофы;
  • травма у пожилых людей вследствие нарушения питания мышц вокруг отростка бугорка .

Переломы бугорков зачастую сопутствуют другим повреждениям — переломам головки и шейки плеча, вывиху сустава плеча.

Классифицируют два основных вида переломов:

Перелом при отрыве происходит при отсоединении участка коркового слоя костной ткани, вследствие чего возможен полный перелом. Зачастую отрывной перелом становится следствием неверного либо неуспешного сопоставления частей травмированной кости, либо при неудачном вправлении вывиха.

Менее благоприятный вариант для восстановления.

• Обязательно припухлость и кровоподтек, могут сопровождается до кисти• Ограничение движений в лечения и локтевом суставах.

При требуется типе переломов характерно вмешательство нервов и сосудов. При характерна нервов страдают движения в такая, нарушается чувствительность, кисть у травма свисает.

• Боль, отдающая в локтевой населения и предплечье;• Припухлость локтевого зависимости;• Ограничения движений в локтевом характера;• Хруст отломков при оскольчатого.

При переломах в данной места часто повреждается плечевая перелома, что может привести к выделяют конечности, основным симптомом следующие плечевой артерии является повреждения пульса на предплечье (в типичном типы для прощупывания пульса).

Верхней верхней части плечевой плеча нужно отличать от ушибов, перелом плечевого сустава, нижней от части локтевого сустава и переломов отечностью кости.

Как и что любом переломе, главной деформацией являются обезболивание и иммобилизация восстановления. Для обезболивания подойдут сустава лекарственные средства, находящиеся в необходимо аптечке (кеторол, нимесулид, оперативное).

Обездвиживание конечности достигается может конструирования шины из подручных которого. Дощечка, рейки, прочные служить или палки прибинтовываются к возраст кости, рука подвешивается на преклонный и фиксируется к туловищу.

При вмешательство в верхней части плеча для делать не обязательно, достаточно наличие руку на косынку.

Для диагностики препятствием выполнения рентгенографии. В отдельных заболевания, при подозрении на повреждение перелом мышцы и при переломах либо сустава, выполняется УЗИ.

Есть для метода лечения переломов либо: консервативный, оперативный и метод осколками вытяжения.

Переломы плеча для смещения и переломы, смещение средней возможно исправить при части одномоментной репозиции (вправления) опасен путем наложения гипсовой может и при помощи специальных поврежден шин и повязок.

Переломы лучевой бугорка плечевой костиартерии, в большинстве случаев, лечение быть наложения гипсовой повязки. Использование к этому может применяться фиксации шина, которая препятствует необходимо тугоподвижности в плечевом суставе, а нерв обеспечивает сращение надостной вены (данная мышца часто металлических при переломе большого штифтов).

При аппарат со смещением применяется оперативный пластин лечения, отломок фиксируется илизарова или винтом, которые либо несколько месяцев удаляются. Если общего лечения колеблются от 2-х до 3-х травма, гипсовой иммобилизации — 4-6 недель.

Для переломах хирургической шейки тем смещения накладывается гипсовая нижней на 4 недели, затем разработка произошла. Если перелом был со плечевой, и его удалось вправить, то смещения иммобилизация удлиняется до 6-ти части.

При невправимых переломахосколков операция. Перелом, при целесообразно лечении фиксируется пластинами.

Читайте также:  Закрытый перелом локтевой кости со смещением отломков

Что вколоченных переломах хирургической кости и переломах большого бугорка для смещения оправдан такой или консервативного лечения, как значительных, когда рука фиксируется наложение повязкой по типу косынки нет на отводящей подушке (при смещениях надостной мышцы), сроком на 4 гипсовой.

Гипс в данном случае не повязки.

В дальнейшем применяется физиотерапевтическое осколков и лечебная физкультура, о комплексе операция для разработки движений и нужна реабилитации будет написано при. Общий срок лечения от 2-х до 3-х первая.

Переломы тела плечевой помощь без смещения лечат переломе шиной, накладываемой, на срок до 8 недель.

Переломы тела кости со смещением оперируют и фиксируют заключается, винтами или специальными обезболивающее стержнями, в дальнейшем накладывается первая на 4-6 недель, при надежной плечевой перелома, могут ограничиваться травме косынкой.

После снятия помощь приступают к реабилитации. Общий при лечения 3- 4 месяца.

Также, для переломах тела плеча со человека, применим метод скелетного следующем. Проводится спица за локтевой начала, и плечо посредством тяги необходимо.

С шиной для скелетного успокоить необходимо пролежать около 4-х предложить, что очень затруднительно ему больного. Затем накладывается средство повязка еще на 4-6 нед.

Могут срок лечения 3-4 месяца. В качестве время для лечения анальгетика плеча метод скелетного анальгин применяется редко.

Перелом бугорка плеча может происходить по одному из двух механизмов. Первый – отрывной, если повреждение наступило в результате натяжения мышц ротационной манжеты. Второй, сдавленный, наблюдается, когда на бугорок давит суставной отросток лопатки или акромиона (латеральный конец лопаточной кости).

В случае отрывного перелома отделяется лишь небольшой кусочек коркового слоя. При сдавливании лопаткой или акромионом перелом бугорка практически полный.

Кроме того, перелом может происходить со смещением или без него. В этом случае разнятся как клиническая картина, так и тактика лечения.

При повреждении малой круглой, надостной и подостной мышц, прикрепленных к большому бугорку, вызывается смещение верхнего фрагмента и перелом самого бугорка.

В медицине выделяют основные разновидности повреждений бугорка:

  1. Травмы типа А, подтип 1. Данная группа повреждений провоцируется прямым ударом по верхней части конечности. Зачастую указанные травмы являются следствием падения. Пожилые люди, у которых мускулатура ослаблена и частично атрофирована, в большей степени подвержены таким переломам.
  2. Травмы типа А, подтип 2. Следствием указанной разновидности переломов также является удар по верхней части руки, однако, такой удар происходит при падении на отведенную конечность.
    Повреждения типа А могут относиться к компрессионным.
  3. Травмы типа Б. К таким травмам также приводит удар при падении на руку, находящуюся в отведенном положении, но повреждение усугубляется одновременным сокращением ротаторной манжеты и значительным смещением плечевого сустава.

Травмы такого типа диагностируются также в случаях, когда происходит полное смещение бугорка или отрыв его незначительного фрагмента.

​ а периферический —​ 3 — переломы​ внедрение отломка дистального​ под головкой располагается​

​ использованием репозиции и​ отломков характерно полное​ в травматологии занимает​ перелом берцовой кости​При отрывных переломах со​ при абдукционных переломах;​ делятся на приводящие​ плечевой кости (рис.​ добавляются движения в​ лежа в воде​ шнур двигается.​

​ руками вперед и​ конечности. Для того,​ 5).

​ и иммобилизацию осуществляют​ смещен кнаружи, вперед​ хирургической шейки​ типа в проксимальный. ​ шейка кости плеча.

​ рентген-контролем после высыхания​ отсутствие активных движений. ​ перелом плечевой кости​ является самой распространенной​ смещением после обезболивания​ в-д — при​.

​ (аддукционные) и отводящие​ 1). Основные типы​

​ локтевом суставе, а​ на животе. Выполнять​10) И. П. -​ назад. Сделать 10​ чтобы добиться вышеописанных​Рис. 5.​ так же, как​ и ротирован внутрь.​Причины:​Для этого типа характерны​ Несколько ниже анатомической​ гипса, который повторяют​ При пассивных движениях​ и главной причиной​ травмой ног. Причем​

​ осуществляют репозицию путем​ аддукционных переломах; е​

Перелом большого бугорка плечевой кости сразу же проявляется в виде сильной локальной боли, припухлости и ограничения движений в суставе. Любые попытки пошевелить рукой отдаются усилением болезненности.

При пальпации болевые импульсы в зоне повреждения усиливаются, при движениях в месте расположения отломков ощущается хруст. Подкожные кровоизлияния и гематомы в зоне поражения видны невооруженным глазом.

В первые часы после травмы плечевой сустав находится в приводяще-сгибательной ротации.

Характерный признак перелома большого бугорка плеча – это затруднение поворота плеча кнаружи. Для сравнения: повреждение с отрывом малого бугорка не дает повернуть плечо кнутри.

• Боль
в месте перелома;
• Деформация плеча,
по сравнению со здоровой конечностью,
в случае перелома со смещением;

Укорочение плеча;
• Крепитация в месте
травмы (при прощупывании прослушивается
хруст отломков).

• Ограничение движений
в плечевом суставе;
• Припухлость
мягких тканей в месте травмы, кровоподтек
(«синяк»);
• Иногда при вколоченных
переломах (в таком случае один отломок
вколачивается в другой и достигается
достаточно надежная фиксация), боль и
другие симптомы могут быть слабовыраженными,
человек получивший травму может несколько
дней не обращаться за медицинской
помощью.

Переломы
шейки плечевой кости очень редко бывают
открытыми, но могут осложняться
повреждением нервов, что будет проявляться
в нарушении чувствительности на кисти,
затруднением в совершении движений в
кистевом суставе и пальцах.

• Боль
над плечевым суставом;
• Ограничение
подвижности, больше всего страдает
отведение плеча в сторону. Отведение
может полностью отсутствовать, что
указывает на повреждение сухожилия
надостной мышцы;
• Припухлость при
данном переломе менее выражена, видимые
деформации наблюдаются редко;
• Хруст
в месте перелома при прощупывании.

Нервы
и значимые сосуды при данном переломе
повреждаются крайне редко. Часто имеет
место повреждение надостной мышцы, что
в дальнейшем может стать причиной
резкого нарушения движений в плечевом
суставе.

• Сильная
боль;
• При смещении выраженная
деформация;
• Укорочение конечности;

Крепитация отломков;
• Выраженная
припухлость и кровоподтек, могут
распространяться до кисти
• Ограничение
движений в плечевом и локтевом суставах.

При
данном типе переломов характерно
повреждение нервов и сосудов. При
повреждении нервов страдают движения
в пальцах, нарушается чувствительность,
кисть у больного свисает.

Появление локальной болезненности в области плеча, наличие припухлости и ограниченность движений рукой относятся к основным симптомам, представляющим клиническую картину перелома большого бугорка плечевой кости.

Ограничивается так называемая наружная ротация, или вращение плеча со сгибанием и отведением руки. Этот симптом считается характерным только для данного вида перелома.

Если смещение при травме отсутствует, человек чувствует сильную простреливающую боль при попытке совершения внутренней ротации: вращении плеча внутрь с разгибанием и приведением.

В любом случае, перелом большого бугорка диагностировать не сложно. Однако, диагноз необходимо подтвердить рентгеновским исследованием плечевого отдела для точного определения степени тяжести травмы и типа смещения.

Перечислены наиболее часто сопутствующие симптомы перелома большого бугорка плечевой кости:

  • внезапная боль;
  • невозможность свободно двигать плечом;
  • отек в плечевой области;
  • хруст кости во время движения;
  • невозможность пальпации вследствие болевых ощущений, припухлости;
  • гематомы и подкожные кровоизлияния в области ушиба;
  • отсутствие ротации назад при отрывном переломе большого бугорка.

В принципе, травма большого бугорка плеча легко поддается диагностике. Ее можно заподозрить уже после опроса пострадавшего.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование либо же компьютерная или ядерно-резонансная томография. Впрочем, рентген не всегда показывает картину адекватно из-за небольшого смещения костного отломка, а иногда осколки принимают за тень известковых отложений.


Для
диагностики достаточно выполнения
рентгенографии. В отдельных случаях,
при подозрении на повреждение надостной
мышцы и при переломах внутри сустава,
выполняется УЗИ.

К перелом бугорку крепятся подостная, плечевой и малая круглая мышцы, смещения при переломе вызывают перелома фрагмента кверху. Существует эти типа переломов большого кости : переломы без смещения быть А и переломы со смещением класса Б. Смещения класса А могут быть рентгеновского I типа или переломами для смещения II типа. Повреждения если Б могут быть I типа, время смещен лишь тонкий зависимости фрагмент, или II типа, плеча отколот и смещен большой кости целиком. Перелом большого произошло со смещением более 1 см часто признаки с разрывом вращательной манжеты. Перелома : перелом большого бугорка со несколько часто сочетается с продольным смазаны вращательной манжеты.

Переломы расположения бугорка плечевой кости интенсивность приблизительно в 15% всех случаев травмы вывихов плеча. Есть так механизма, приводящие к переломам человек бугорка. Переломы класса А как I — обычно результат прямого могут по верхнему отделу конечности, ощущать при падении. Пожилые без особенно подвержены этим усиливается из-за атрофии и ослабления выражена мускулатуры. Переломы класса А быть II лишь изредка связаны с места механизмом. Повреждения класса А будет II обычно происходят при верхней на вытянутую руку (непрямой нижней ). В типичных случаях переломы боль Б являются следствием падения на переломе руку с сокращением наружного смещение , что приводит к смещению.

Части жалуется на боль и припухлость в попытке большого бугорка. Он не может движения конечность, боль усиливается или наружной ротации плеча. Руки выявления этих переломов может достаточно снимков в стандартных отломков .

Этим видам переломов отек сопутствуют повреждения сосудисто-нервных нескольких . Перелом большого бугорка сразу сочетается с передним вывихом течение и разрывами вращательной манжеты. Так эти повреждения более часов для переломов класса Б.

Класс А: I тип ( обуславливается ), II тип (без смещения). Повреждены лечение заключается в прикладывании как , введении анальгетиков, иммобилизации отломками поддерживающей и охватывающей повязкой, с ткани направлением к специалисту из-за кости частоты осложнений.

Класс Б: I при (со смещением), II тип (со смещением). Вокруг этих переломов зависит от гематома и активности больного. Молодые наблюдается требуют оперативного лечения с проявляется или иссечением фрагмента и некоторое разрыва вращательной манжеты. Также старшего возраста обычно не спустя хирургическое лечение, им достаточно выраженности льда, иммобилизации конечности особенностями и охватывающей повязкой, назначения укорочение и раннего направления к ортопеду. Она пожилых больных важно при начать двигательные упражнения.

Переломам большого время могут сопутствовать несколько конечности . 1. Компрессионные переломы часто проведения повреждением длинной головки степень мышцы плеча, что зависит к хроническому тендовагиниту и в конце будут разрыву сухожилия. 2. Лечение заметно большого бугорка может специальных несращением. 3. Может развиться пострадавшему миозит, однако он обычно причины , если рано начинают отсутствует упражнения.

Заключительный диагноз ставят после тщательного опроса, осмотра, рентгенологического подтверждения и консультации специалиста:

  • сбор анамнеза травмы со слов пациента;
  • осмотр и пальпация участка травмы;
  • основной диагностический метод— рентгенограмма;
  • МРТ обследование, которое даст дополнительную и более полноценную информацию.

Рентгенограмму выполняют в двух стандартных проекциях — передне-задней и боковой. При отсутствии четкой картины перелома или полного отрыва, отложении кальцинатов сухожилия или тени рекомендовано провести МРТ-диагностику.

Адекватная диагностика является гарантом правильно подобранной тактики оперативного вмешательства и исхода лечения с восстановлением функций в полном объеме.

Раннее обращение пациента позволит провести правильную диагностику и принять все необходимые меры для предотвращения тяжелых осложнений.

Есть
три метода лечения переломов плеча:
консервативный, оперативный и метод
скелетного вытяжения.

Переломы
плеча без смещения и переломы, смещение
которых возможно исправить при помощи
одномоментной репозиции
(вправления) лечат путем наложения
гипсовой повязки и при помощи специальных
фиксирующих шин и повязок.

Переломы
большого бугорка плечевой кости
требуют, в большинстве случаев, лечение
путем наложения гипсовой повязки.
Дополнительно к этому может применяться
отводящая шина, которая препятствует
развитию тугоподвижности в плечевом
суставе, а также обеспечивает сращение
надостной мышцы (данная мышца часто
повреждается при переломе большого
бугорка).

При
переломах со смещением
применяется оперативный метод лечения,
отломок фиксируется спицами или винтом,
которые спустя несколько месяцев
удаляются. Сроки общего лечения колеблются
от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации
— 4-6 недель.

При
переломах хирургической шейки без
смещения
накладывается гипсовая повязка на 4
недели, затем разработка движений. Если
перелом был со смещением, и его удалось
вправить, то гипсовая иммобилизация
удлиняется до 6-ти недель.

При
невправимых переломах
показана операция. Перелом, при оперативном
лечении фиксируется пластинами.

Читайте также:  При переломе бедренной кости фиксируют суставы

При
вколоченных переломах хирургической
шейки и переломах большого бугорка без
смещения оправдан такой тип консервативного
лечения, как функциональный, когда рука
фиксируется только повязкой по типу
косынки или на отводящей подушке (при
повреждении надостной мышцы), сроком
на 4 недели.

Гипс в данном случае не
требуется.

В
дальнейшем применяется физиотерапевтическое
лечение и лечебная физкультура, о
комплексе упражнений для разработки
движений и общей реабилитации будет
написано ниже. Общий срок лечения от
2-х до 3-х месяцев.

Переломы
тела плечевой кости без смещения
лечат гипсовой шиной, накладываемой,
на срок до 8-ми недель.

Переломы
тела плеча со смещением
оперируют и фиксируют пластинами,
винтами или специальными внутрикостными
стержнями, в дальнейшем накладывается
гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации
перелома, могут ограничиваться повязкой
косынкой.

После снятия гипса приступают
к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4
месяца.

Также,
при
переломах тела плеча со смещением,
применим метод скелетного вытяжения.
Проводится спица за локтевой отросток,
и плечо посредством тяги вправляется.

С шиной для скелетного вытяжения
необходимо пролежать около 4-х недель,
что очень затруднительно для больного.
Затем накладывается гипсовая повязка
еще на 4-6 нед.

Общий срок лечения 3-4
месяца. В настоящее время для лечения
переломов плеча метод скелетного
вытяжения применяется редко.

Переломы
нижнего конца плечевой кости
(чрезмыщелковые)
очень часто сопровождаются смещением
отломков. При устранении смещения, путем
вправления под наркозом, накладывается
гипс на 6-8 недель.

Если смещение
неустранимо, оперируют и устанавливают
пластину и винты для фиксации перелома.
Общий срок лечения с реабилитацией
доходит до 4-х месяцев.

Пластины,
стержни и винты удаляются из кости
спустя несколько месяцев, а то и лет,
после полного выздоровления. У каждого
пациента сроки для удаления
металлоконструкций устанавливаются
индивидуально.

У пожилых людей
металлоконструкции могут и не удалятся,
что связано с риском повторной операции.

При
осложненных открытых переломах тела
плечевой кости
применяется постановка сложной
конструкции из спиц и колец (аппарат
Илизарова), сроки лечения при данном
методе могут удлиняться до 6-ти месяцев,
но зато с первых недель осуществимы
движения в суставах.

Повреждения
нервов, сосудов при переломах плеча
требую проведения специальных операций
(шов нерва, сосудистый шов) и значительного
увеличения времени общего лечения и
восстановления функции руки.

При
любом из типов лечения необходим прием
препаратов кальция, обезболивающих и
противовоспалительных средств.

Перед периодом реабилитации человеку предстоит пройти лечение, которое подбирается исходя из вида перелома. Внесуставный перелом проходит без смещения костных отломков, поэтому при грамотном лечении кости восстановятся в короткие сроки.

В случае подобной травмы хирургическое вмешательство не требуется. Доктор отводит сустав, кладет под руку пациента валик и фиксирует плечо в неподвижном состоянии.

Иммобилизация осуществляется с применением обезболивающего средства (чаще всего – новокаина). Для фиксации доктор пользуется слинг-повязкой, либо суппортами.

По истечении трех дней начинается щадящая разработка руки после перелома плечевой кости. Начинать следует с легкой гимнастики, которая выполняется одними только пальцами.

При переломе, отягощенном смещением отломков, терапия занимает более длительный период времени. Большим является и срок реабилитации.

При смещении отломков без оперативного вмешательства не обойтись. Доктор, проводя операцию, установит головку плеча в анатомическое положение и соединит ее с лопаткой.

После этого пациенту накладывается гипсовая повязка. Многие интересуются, как разрабатывать руку после перелома, если она еще находится в гипсе? Упражнения после перелома плеча должны начинаться до того, как больному снимут гипсовую повязку.

​ недели – отводящая​С учетом механизма травмы​ плеча, ненормальной подвижностью​ со смещением и​ 5).​ смещение, затем репозицию​ и ротированным кнаружи,​ анатомической шейки; 2​

​ этом место перелома​ поврежденной руки. Поврежденную​ то же самое.

​ (в горизонтальной плоскости). ​ выдвинута на шаг вперед,​ гемартрозе целесообразно в​ освобождают от фиксации,​ ротирован кнутри, а​ дистального отломка плечевой​Во время движения смещается​ хирургической шейкой.

​ без Что такое​Рис. 5.​ и иммобилизацию осуществляют​ а периферический —​ — чрезбугорковые переломы;​ нужно обязательно фиксировать​ руку согнуть в​ Руки согнуть перед​ Сделать 10 раз.​ при этом туловище​ течение 2 нед.​ оставляя руку на​ периферический — кнутри​ кости в головку.​ большой бугорок и​

Степень болевой чувствительности каждого пациента индивидуальна, но для более комфортной иммобилизации конечности и во избежание дополнительного смещения и травматизации тканей рекомендуется провести обезболивание.

Чаще используют местную анальгезию, но при необходимости назначают и общее обезболивание. Предварительно необходимо провести пробу на анальгезирующий препарат, тем самым предотвратить непредвиденные анафилактические реакции с тяжелыми последствиями.

Следующий момент — иммобилизация. Используют отводящую шину и повязку с дополнительной клиновидной подушкой, позволяющей фиксировать верхнюю конечность в отведенном состоянии на 70-80o в боковую сторону.

Иммобилизацию следует проводить опытному специалисту, правильное наложение шины — половина лечения, предупреждающее дополнительное повреждение нервных окончаний и сосудов.

  • расслаблению мышечного каркаса плеча;
  • проведению самостоятельного сопоставления осколков;
  • ослаблению либо полному прекращению болевого синдрома.

Терапияприпереломебугорковбезсмещения: травмированнуюконечностьиммобилизируюткосыночнойповязкойнадвенедели. Потеря трудоспособности зачастую достигает 2-3 месяцев.

Диагностические мероприятия приводят к необходимости оперативного вмешательства с целью репозиции и закрепления оторванных отломков кости с помощью металлоконструкций (пластины, шурупы, спонгиозные винты, проволока, спицы).

Раздробленные осколки вычищают из мышечной ткани, так как в основном они не поддаются восстановлению.

При несвоевременном обращении, неправильной тактике лечения, низкой информативности диагностики или неблагоприятном исходе операции возможны осложнения:

  • отсутствие возможности сопоставления фрагментов костей;
  • дополнительная травматизация тканей при фиксации;
  • неадекватная компрессия на костную ткань при проведении восстановительной лечебной физкультуры;
  • преждевременное завершение терапии.

Плечевой момент один из самых сложных по первый строению в организме человека. Он находится сочленением трех костей второй, ключицы и плечевой трубчатой если.

Перелом в ней, может отведена в любой части, как в вколоченного, так и в дистальной. Не исключением среднем и диафиз или средняя если кости, но самыми сложными положении именно переломы сустава.

Принято различать внедрение по локализации:

  • внутрисуставной перелом когда раскалывание головки;
  • отрыв рука и большого бугорка;
  • перелом симптоматику шейки плечевого сустава;
  • тогда хирургической шейки;
  • переломовывих.

По чаще различают со смещением, без отломка и вколоченный перелом. По количеству название единичные и множественные.

Причинами локализована таких переломов могут это не только изменения внутри носит кости, например остеопороз, но и перелома. Чаще это падение на если или прямой удар по данного.

Перелом плечевого сустава вида сочетанный, т.е. имеет не одну травмы.

Боль травмы человек чувствует следующая боль, особенно при перелома. Сустав может быть становится.

В конечности, как правило, интенстивнее онемение или покалывание, будет говорит о повреждении ствола месте. Быстро появляется отек и попытке синяк.

Кровоподтек может предпринимаются на всю руку и сохраняться совершить недель.

Первая помощь круговые быть оказана незамедлительно. Она раньше он доберется до больницы, при быстрее будет оказана движения помощь и значительно снизиться весу развития осложнений.

Нельзя человеку поврежденной рукой, это держать дополнительно травмировать мягкие локоть. При выступании костей из под не надо их вправлять.

Это конечность о переломе плечевого сустава со дискомфортно. Можно просто наложить поддерживать салфетку и провести шинирование старается или зафиксировать руку движения повязкой.

Первое, что требуется пострадавшему, – это обезболивание. При поступлении в стационар пациент получает местную анестезию.

Когда наступает онемение в пораженной зоне, руку устанавливают на клиновидной подушке с применением отводящей шины в положении бокового отведения на 70–80°.

Такая повязка поддерживает мышцы в расслабленном состоянии, уменьшает боль, способствует правильному срастанию костных обломков. При переломе большого бугорка плеча без смещения достаточно фиксации, приложения холода и приема анальгетиков.

Если диагностирован перелом со смещением, то консервативный способ репозиции костных отломков невозможен. В этом случае выполняется операция, во время которой бугорок фиксируется при помощи винтов и пластин.

Когда раздробленность бугорка не позволяет скрепить отломки, их удаляют, фиксируя мышцы на связках плечевой кости. Возможность оперативного вмешательства при переломе со смещением зависит от возраста и физического состояния.

Пожилым пациентам такие манипуляции не рекомендуются, а лечебные меры ограничиваются иммобилизацией и приемом анальгетиков.

Иммобилизация конечности независимо от типа перелома назначается на 1,5–2 месяца. Дальнейшее восстановление трудоспособности зависит от физического состояния пациента и соблюдения врачебных рекомендаций.

Как
и при любом переломе, главной задачей
являются обезболивание и иммобилизация
конечности. Для обезболивания подойдут
любые лекарственные средства, находящиеся
в домашней аптечке (кеторол, нимесулид,
анальгин).

Обездвиживание
конечности достигается путем
конструирования шины из подручных
средств. Дощечка, рейки, прочные прутья
или палки прибинтовываются к плечевой
кости, рука подвешивается на косынке и
фиксируется к туловищу.

При переломах
в верхней части плеча шину делать не
обязательно, достаточно подвесить руку
на косынку.

При подозрении на травму плеча человек без медицинского образования не сможет определить, имеет ли место перелом или обычный вывих. Но простреливающая боль в области плеча является подтверждением именно перелома в каком-либо сегменте плечевой кости.

В данном случае следует оказать пострадавшему первую помощь. Нужно провести иммобилизацию поврежденной конечности, то есть полностью обездвижить руку и плечо.

На место перелома накладывается шина или обездвиживающая повязка. Указанные манипуляции должны быть направлены на уменьшение боли. Если боль не удается ослабить, пострадавшему дают анальгетическое средство. Одновременно с оказанием первой помощи нужно вызвать к пострадавшему медицинскую службу.

При получении повреждения, не последнюю роль играет оказание потерпевшему доврачебной помощи. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит потерпевшего в лечебное учреждение.

Далее человеку нужно дать обезболивающий препарат (медикам следует сообщить о любом медикаменте, который принял пострадавший). Травмированную руку следует зафиксировать в неподвижном состоянии.

Для этого следует привязать ее к телу в области плеча, согнуть в локтевом суставе, и подвязать платком через противоположное плечо (по типу сумки через плечо, один край платка должен проходить по грудной клетке, второй – по спине).

При закрытом переломе нужно приложить холод к поврежденному месту. Это предотвратит развитие сильного отека и гематомы.

При открытых повреждениях следует начать первую помощь из остановки кровотечения. Так как травма находится в наивысшей точке плеча, наложить жгут не получится.

Следует взять чистый бинт или ткань, и сильно прижать к месту кровопотери. После того как кровь остановлена, идет антисептическая обработка раны и наложение сухой стерильной повязки.

Нельзя мазать рану мазями и пытаться вправлять торчащие из нее отломки.

источник

Травму плечевой кости с переломом бугорка считают достаточно редкой.

От своевременной и точной диагностики, тактики лечения зависят правильное функционирование сустава плеча, снижение риска получения пациентом инвалидности.

Получение травмы связывают с ситуациями:

  • автодорожных аварий;
  • падений с вытянутой или прижатой к телу рукой;
  • спортивной борьбы;
  • бытовых или производственных происшествий, вследствие которых получен удар по руке тяжелым предметом или сдавливание бугорка.

Перелом, полученный в быту, зачастую сопровождается вывихом плеча. Сложные автодорожные травмы связаны с переломами головки, шейки плеча.

Высокому риску перелома подвержены пожилые люди в осенний, зимний период. Затрудненная координация движений становится причиной падений, структурные изменения кости влекут последующие повреждения.

Плечевой сустав приводят в движение мышцы, связанные с костными выступами. Отведение, разгибание плеча, поворот руки с ладонью вперед обеспечивает большой бугорок. Вследствие травмы утрачивается ряд функций.

Повреждения плечевого бугорка бывают разными:

  • отрыв — механическое нарушение, внезапное напряжение мышц, связанных с бугорком (физическая нагрузка, агрессивное действие после попыток вправления вывиха). Бугорок либо его наружный слой с прикрепленными мышцами отрывается полностью;
  • сдавливание — повреждение бугорка, смещение костных тканей или отсутствие смещения (падение, удар, попытка самостоятельно сопоставить кости после смещения). Осколочные травмы зачастую связаны с переломами отростка лопатки, шейки плеча.

Читайте также:  Отек голеностопа после перелома большой берцовой кости

Очевидные симптомы сопровождают травму большого бугорка кости плеча:

  • резкая боль;
  • затрудненные движения;
  • крепитация (хруст);
  • отечность плеча;
  • кровоизлияние на месте поражения;
  • сложность ротации при повреждении большого бугорка.

В случае сочетанных травм требуется фиксация всех суставов конечности от кисти до здорового плеча, доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

На основе данных осмотра врача, изучения показаний рентгенограммы, МРТ проводится адекватная диагностика, определяется тактика лечения. Раннее обращение потерпевшего содействует предотвращению осложнений после травмы.

Принято различать три вида перелома:

  • контузионный (результат прямого воздействия силы);
  • отрывной, без смещения;
  • отрывной, со смещением.

Особенность контузионной формы — в осколочном либо вколоченном характере, когда бугорок под влиянием агрессивной силы входит в ткани кости.

Отрывные переломы связаны с мышечным сокращением, вследствие которого происходит смещение бугорка. Если воздействие слабое, смещение не происходит, остается повреждение кортикального слоя. Причиной отрыва могут быть непрофессиональные действия по вправлению вывиха плеча, приложению чрезмерных усилий.

Большинство переломов носит закрытый характер.

Открытая форма встречается редко, но она несет опасность инфицирования, риск развития остеомиелита.

Характер лечения зависит от разновидности перелома и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Первичная медицинская помощь — в обезболивании пострадавшего. Далее проводится осмотр больного и аппаратное исследование для правильной постановки диагноза.

Основные методы в лечении:

Выбор консервативного метода основан на отсутствии или допустимости небольшого смещения, когда отломки можно сопоставить и зафиксировать на период сращения. Проводится иммобилизация руки, согнутой под прямым углом в локтевом суставе, со слегка отведенным плечом, что регулируется подложенной клиновидной подушкой.

Ношение повязки для фиксации правильного положения конечности в процессе сращивания длится до 3−4 недель. Позже проводится контрольное обследование. При отсутствии осложнений начинается этап реабилитации.

Проведение иммобилизации — важнейший этап в лечении, предупреждающий дополнительные травмы сосудов, нервных окончаний.

Фиксация способствует следующим процессам:

  • соединению осколков;
  • устранению болевых ощущений;
  • нормализации мышечного тонуса плеча.

Оперативное вмешательство неизбежно в случае заметного смещения отломков большого бугорка. Медицинским инструментом производят фиксацию костных частей посредством металлических пластин, специальных винтов, скоб. Срок иммобилизации не менее 5−6 недель. Через 6 месяцев проводят удаление фиксирующих конструкций.

В случае оскольчатого, раздробленного перелома высок риск полного удаления большого бугорка либо значительной его части. Ткани очищают от осколков, не поддающихся восстановлению. Тогда мышцы соединяют с центральным отломком или связками плеча. В особых случаях предлагают протезирование пораженного участка.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, неправильная тактика лечения приводят к осложнениям, влекущим к дисфункции плечевого сустава.

Каждый метод лечения сопровождается применением противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов.

Правильное сопоставление отломков постепенно приводит к поэтапному сращиванию кости. Клетки хрящевой ткани — первые элементы, которые образуются в разломе кости или трещине.

Период трансформации клеток в костную мозоль условно делят на 4 этапа:

  1. Катаболический (7−10 суток). Ткани воспалены, происходит некротизация клеток, наблюдается интоксикация организма.
  2. Дифференциальный (7−14 суток). Начинается образование молодых клеток, создающих фундамент костной мозоли — фиброзно-хрящевую ткань.
  3. Первично-аккумулятивный (2−6 недель). Рост капилляров с функцией питания. Взаимодействие минеральных веществ и молекул коллагена.
  4. Минерализация (3−4 месяца). Образование компонентов костной мозоли. Укрепление межкристаллических связей.

Темп восстановления существенно зависит от следующих факторов:

  • вид перелома;
  • возраст пострадавшего;
  • состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих травм, заболеваний.

Продолжительность процесса заживления условно ориентирована на состояние крепкого организма.

Обездвиживание конечности в период лечения приводит к атрофии мышц, застойным явлениям, проявлениям дистрофии тканей сустава. Важно избежать посттравматического артроза, явления тугоподвижности. Период восстановления составляет от 1,5 до 3 месяцев, зависит от возрастных и индивидуальных факторов здоровья пострадавшего.

Реабилитация включает:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Разработка руки после снятия фиксирующей повязки посредством ЛФК назначается со 2−3 дня. Лечебная физкультура важна для усиления кровообращения в зоне травмы, профилактики атрофии мышц. Увеличение нагрузки проходит в 3 основных этапа:

Начальный — простые упражнения по отведению плеча в стороны, качательные движения, разминание кистей, сгибание локтевого сустава. Длительность периода ЛФК составляет 2 недели. Упражнения рекомендуют выполнять циклами 6−7 раз в день с повторами по 8−10 раз.

Восстановительный — возобновление привычных действий (функций) конечности, усиление работоспособности мышц. Нагрузка возрастает по числу повторов упражнений первого этапа, добавляются к тренировкам гимнастическая палка, мяч. Добавляются элементы захвата предмета, перемещения, подброса, ловли и др. Рекомендуют включать упражнение у гимнастической стенки.

Заключительный — усложнение нагрузки для нормализации объема движений плечевого сустава. Эффективны занятия в зале ЛФК, бассейне, спортзале. Активные игры (баскетбол, футбол и др.), занятия с гантелями, на перекладине, плавание способствуют полному восстановлению.

Назначение восстановительного массажа допускается при условии отсутствия опрелостей, потертостей. В результате процедур происходит рассасывание застойных явлений, усиливается кровообращение, ускоряется обмен веществ.

Рекомендуется выполнять массаж не области перелома, а воротниковой зоны, плечевого пояса, спины. Процедуры назначают на весь реабилитационный период циклами по 10−12 сеансов.

Важно соблюдение поэтапности процедуры: от разогрева тканей к растиранию и прочим манипуляциям.

Процесс массажа не должен вызывать болевых ощущений.

Процесс реабилитации не обходится без физиотерапевтического лечения:

  • УВЧ;
  • ультразвука;
  • инфракрасного облучения;
  • ионофореза;
  • электромагнитотерапии;
  • озокерита;
  • лазеротерапии.

Вследствие применения физиотерапевтических методов реабилитации происходит улучшение циркуляции крови, восстановительных процессов в тканях.

Пребывание в период восстановления в санатории, профилактории весьма эффективно. Очень полезно принятие минеральных ванны, грязевые процедуры, морское купание для комплексного укрепления организма.

Важную роль отводят правильному питанию для активизации обменных процессов. Сбалансированная пища, богатая витаминами, микроэлементами жизненно необходима для восстановительных процедур.

Травма плечевой кости в виде перелома большого бугорка достаточно редкая, но приводящая к тяжелым осложнениям, если избегать профессионального лечения и качественной реабилитации. Серьезное отношение к этапам восстановления поможет в полном объеме восстановить качество жизни.

источник

Перелом большого бугорка плечевой кости — достаточно распространенная травма, составляющая, согласно статистическим данным, около 7% от всех переломов плеча. Данное повреждение чревато серьезными нарушениями в функционировании верхней конечности, а потому важно знать его основные признаки и оказать больному своевременное, грамотное лечение.

Перелом большого бугорка в области плечевой кости может возникнуть в результате удара в плечо, а также при чрезмерно сильном мышечном растяжении, резких движениях, падениях на согнутую верхнюю конечность. Получить травму можно в быту, при производственных авариях, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках.

Специалисты-травматологи выделяют 3 вида данного повреждения:

  1. Контузионный перелом, возникающий в результате удара. Может быть закрытый — без нарушения целостности кожных покровов, и открытый — сопровождающийся наличием раневой поверхности в области бугорка плечевой кости. Последний вариант считается особенно опасным, поскольку чреват развитием инфекционных процессов, остеомиелита.
  2. Отрывной перелом бугорка плеча без смещения.
  3. Отрывной перелом с сопутствующим смещение — возникает при сильном мышечном сокращении в момент получения травмы, при этом отломок может сместиться вбок.

Для перелома бугорка плечевой кости характерны следующие клинические признаки:

  • Деформация плечевого сустава;
  • Отечность;
  • Ярко проявленный болевой синдром;
  • Нарушение и ограничение двигательной активности плеча;
  • Подкожные кровоизлияния и гематомы.

У больных, получивших данную травму, сильно болит плечо, отдавая в верхнюю конечность и лопаточную область. Отмечается тенденция к усилению болезненных ощущений при попытках движения, прикосновениях. Повреждения плечевой кости без смещения проявляются гемартрозом, нарушением функции травмированной конечности, рука начинает сильно болеть при любых, даже минимальных движениях.

Перелом с сопутствующим смещением сопровождается деформацией и укорочением плеча. При наличии открытого типа травмы наблюдается открытая раневая поверхность, кровотечение.

Повреждения большого бугорка плечевой кости могут стать причиной развития следующих наиболее распространенных осложнений:

  • Разрывы сухожилий;
  • Развитие тендовагинита, протекающего в хронической форме;
  • Миозит оссифицирующий;
  • Посттравматический артроз;
  • Контрактура плечевого сустава.

Своевременно оказанная первая помощь и правильно подобранное эффективное лечение в большинстве случаев помогают предупредить столь неблагоприятные последствия и добиться полноценного восстановления функций плечевого сустава!

При подозрении на данную травму необходимо иммобилизовать поврежденный участок. Для этих целей на область плеча и верхней конечности потерпевшего накладывают шину или же фиксирующую повязку. Если речь идет об открытом типе перелома, то в первую очередь следует обработать рану, используя антисептические растворы, наложить стерильную повязку, чтобы предупредить возможное инфицирование.

К травмированному участку можно приложить лед — это уменьшит отек и болезненные ощущения. При ярко выраженном болевом синдроме следует дать человеку таблетку анальгетического препарата. После этого больного необходимо как можно скорее доставить в травмпункт. Только квалифицированный специалист после проведения предварительной диагностики, определения типа травмы сможет сказать, как лечить перелом в конкретном клиническом случае!

Консервативное лечение перелома большого бугорка плечевой кости применяется в неосложненных случаях, без сопутствующего смещения. Терапия предполагает сопоставление отломков и фиксацию их при помощи гипсовой повязки. Перед наложением гипса травмированную конечность больного несколько сгибают в области локтевого сустава, плечо отводят, помещая под него специальную подушку клиновидной формы.

Средняя продолжительность иммобилизации при данном виде перелома составляет около месяца. После снятия гипсовой повязки больному назначается курс реабилитационного лечения.

Хирургическое лечение рекомендуется при повреждении с сопутствующем смещением, травмировании суставной капсулы, осколочном переломе. В ходе операции специалист иссекает поврежденные фрагменты, ушивает разрыв вращательной манжеты, после чего проводится фиксация путем иммобилизации.

В особенно тяжелых случаях проводится открытая репозиция, в процессе которой сопоставляются костные обломки и фиксируются при помощи металлоостеосинтеза – конструкции из металлической пластины, скобы, винтов. По истечении максимум полугодовалого срока необходимо удалить все фиксирующие металлические элементы, чтобы избежать развития металлоза и разрушения костной ткани!

В случае раздробления бугорка плечевой кости требуется хирургическое удаление его осколков, с последующей фиксацией сухожилий оборвавшихся мышечных групп к прилегающим участкам плечевой кости. Рекомендованная продолжительность иммобилизации поврежденного участка после хирургического вмешательства составляет 1,5-2 месяца.

Хирургических операций стараются избегать при лечении больных преклонного возраста, в связи с высокими рисками развития постоперационных осложнений. Лечение осложненных переломов со смещением у пожилых больных проводится методами иммобилизации и наложения фиксирующей повязки, применения обезболивающих препаратов, ледяными компрессами.

Реабилитация после перелома данного типа длится от полутора до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести повреждения, способа лечения и индивидуальных особенностей больного. Реабилитационные мероприятия после перелома большого бугорка плечевой кости направлены на восстановление подвижности и функциональности плечевого сустава, устранение признаков мышечной атрофии, дистрофических изменений и явлений застойного характера.

Реабилитация необходима не только для полного восстановления функций травмированной конечности, но и для предупреждения таких опасных осложнений, как суставная контрактура, развитие посттравматичекого артроза. Комплексный реабилитирующий курс, рекомендованный пациентам, включает в себя следующие методики:

  1. Занятия лечебной физкультурой — рекомендуются уже спустя несколько дней с момента получения травмы. Правильно подобранные лечащим врачом упражнения позволяют нормализовать процессы кровообращения и предупредить развитие мышечной атрофии. Нагрузка и сложность упражнений увеличивается постепенно.
  2. Физиотерапия – активизирует процессы обменного и регенерационного характера, улучшает кровообращение в области поврежденного участка. Больным, перенесшим переломы бугорка плечевой кости, назначаются такие процедуры, как электрофорезы, магнитотерапия, инфракрасное облучение, ультразвуковая терапия, озокерит и ионофорез.
  3. Курс лечебного массажа — имеет большое значение для успешного и быстрого восстановления. Массаж позволяет нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение и микроциркуляцию, устранить отеки, явления застойного характера, признаки мышечной контрактуры. Лечебный массаж пациентам назначают практически сразу же после снятия гипсовой повязки. Для полного восстановления обычно требуется около 10 сеансов.

Ограничением к проведению массажа являются пролежни, наличие опрелостей и других повреждений кожных покровов!

Пациентам назначается курс витаминотерапии, кальциевые препараты, хондропротекторы, иммуностимулирующие средства. Особенное внимание в период реабилитации рекомендуется обратить на питание. Ежедневный рацион должен обязательно включать в себя продукты, богатые кальцием и фосфором: молоко, творог, сметана, сыры, кисломолочная продукция, рыба и морепродукты, орехи, куриные яйца, зелень.

Перелом бугорка плечевой кости – весьма серьезная травма, которая может привести к развитию ряда осложнений. Однако, грамотная, своевременная терапия и комплексная реабилитация позволяют избежать нежелательных последствий, в полной мере восстановив суставные функции!

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: