Перелом берцовой кости в пожилом возрасте

Перелом берцовой кости встречается достаточно часто, в особенности, у лиц пожилого возраста, у которых снижена прочность костной ткани и повышен риск получения соответствующих травм.

Иногда единственный симптом – это болевой синдром в соответствующей области, поэтому человек не спешит обращаться к врачу и это ошибочно, так как застарелое повреждение вызывает существенный дискомфорт.

Существует 2 вида берцовой кости – малая и большая. Травмирование таких костей имеет свои особенности, в зависимости от которых разнится и клиническая картина, и методики лечения.

Большая берцовая кость образована бугристостью, мыщелками и нижней частью.

Бугристость – это выступ кости в верхнем отделе фронтальной поверхности, которая богата сухожилиями. Большая нагрузка или резкое мышечное сокращение провоцирует их отрыв от естественного места прикрепления.

Перелом берцовой кости со смещением требует фиксации с помощью винта и сшивания сухожилий. Требуется ограничение подвижности голени на протяжении 6 месяцев. При отсутствии смещения накладывают лонгету из гипса на 1 месяц.

Перелом большой берцовой кости в области мыщелков может быть одиночным или двойным. Причина получения – приземление или падение на выпрямленные конечности с большой высоты. В большинстве случаев происходит кровоизлияние в коленный сустав. Период реабилитации может достигать 1-2 месяцев. При наличии смещения проводят репозицию.

Закрытый перелом нижней части – наиболее неприятная травма. Как метод терапии используют скелетное вытяжение. При его неэффективности – остеосинтез с применением пластин или винтов.

Перелом малой берцовой кости ноги возникает на фоне повреждения шейки или ее головки. Такая травма встречается редко и, как правило, возникает в комплексе с иными повреждениями отдела.

Травмирование верхнего отдела часто осложняется повреждением и нарушением функционирования нерва, что вызывает опасные последствия, включая полную потерю подвижности ноги.

Травмирование малоберцовой кости у ребенка или у взрослого в большинстве случаев требует консервативного лечения, однако при осложнениях проводится хирургическая операция.

Перелом берцовой кости без смещения встречается реже, чем со смещением. Учитывая расположение линии излома и количество отломков, можно выделить следующие виды травмы берцовой кости:

  1. Поперечная. Диагностируют перпендикулярную оси линию излома. Если одновременно нарушилась целостность малой берцовой кости, фрагменты нестабильны. При отсутствии нарушений в последней наблюдается стабильное повреждение с отсутствием существенного смещения фрагментов.
  2. Косая. Излом располагается под углом. Отмечается нестабильность перелома, существует риск увеличения смещения фрагментов.
  3. Винтообразная. Травму получают под воздействием скручивающей силы. В таком случае излом имеет спиралеподобный вид. В ране присутствуют костные отломки.
  4. Оскольчатая. При таком виде травмы костные фрагменты присутствуют в большом количестве.

Различают закрытый и открытый тип повреждения. В первом случае целостность эпидермиса не нарушается. При открытом типе травмы характерный фото-симптом – выступ фрагментов через кожный покров, поврежденные мягкие ткани. В последнем случае повышен риск осложнений, среди которых – остеомиелит, нагноение, неправильное сращение.

После перелома первый возникающий симптом – это боль. Кроме того, возможно укорочение голени, ее скрученность, искривление. Человек не может наступать на травмированную ногу, полностью ограничивается подвижность. Наблюдается нарастание отека, появление кровоподтеков. При открытом переломе присутствует рана, через которую видны фрагменты кости.

Какова тяжесть вреда здоровью, и в чем будет заключаться лечение, определяют по результатам комплексной диагностики. Основа – рентгенография, с помощью которой выявляют отломки, их количество, характер смещения. При необходимости проводится компьютерная томография.

В первую очередь важно оказать грамотную первую помощь, от которой во многом зависит прогноз. Алгоритм первой помощи следующий:

  1. Для профилактики смещения отломков необходимо наложение шины на пораженную область. Если таковой нет в наличии, подойдет любой подручный предмет, например, фанера, кусок доски или др.
  2. Травмированную конечность нужно обеспечить полным покоем, придать горизонтальное положение.
  3. Для снижения выраженности отечности и болевого синдрома можно наложить любой холодный предмет или компресс, смочив марлевый отрезок в прохладной воде.
  4. Если боль имеет выраженный характер, можно принять обезболивающий препарат.

Далее вызывают скорую помощь или самостоятельно доставляют пострадавшего в травмпункт.

В первую очередь накладывают гипс при переломе. Сколько ходить в гипсе необходимо в том или ином случае, зависит от степени тяжести травмы. Дальнейшие лечебные мероприятия определяют с учетом выраженности патологических изменений:

  • если присутствует косое смещение , для постановки кости на естественное место локализации проводят вытяжение методом внедрения специальной спицы и подшивания медицинского груза;
  • если наблюдается поперечное смещение, внедряют специальную металлическую пластину;
  • при оскольчатом переломе и наличии смещения проводят оперативное вмешательство – репозицию костных отломков.

Если произошел открытый перелом, человеку устанавливают аппарат Иллизарова, который фиксирует пораженную конечность и препятствует прогрессии патологических изменений.

Учитывая характер травмы, ее тяжесть и возраст пострадавшего, реабилитационный период имеет различную продолжительность. В большинстве случаев восстановление утраченных функций происходит спустя 2-3 недели и до 6 месяцев.

В первую очередь в период реабилитации проводят мероприятия, позволяющие восстановить работу мышечного аппарата. С такой целью назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез и т.д.), гидромассаж, плавание.

Последствия у пожилых людей и лиц молодого возраста выражаются в следующем:

  • в развитии травматического шока ;
  • в обширном кровотечении;
  • в повреждении внутренних структур;
  • в инфицировании раны, развитии сепсиса.

Чтобы избежать таких осложнений и не допустить получения травмы, необходимо правильно организовать физическую активность. Для профилактики нетравматического перелома костей рекомендуется соблюдать правильное питание с включением в рацион продуктов, содержащих кальций.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

В любом случае проводить самолечение после получения травмы запрещено. Каждое повреждение требует своевременной и квалифицированной помощи.

источник

Глубокие демографические изменения привели к резкому увеличению числа людей пожилого и старческого возраста.
Анализ возрастного состава больных, обращающихся за помощью по поводу различных переломов, показал, что 20-25% всех пострадавших составляют больные пожилого и старческого возраста. Сравнение общего числа пожилых и старых людей в возрастной структуре населения (12%) с числом людей старших возрастных групп среди больных с переломами костей (20-25%) отчётливо показывает, что у лиц пожилого и старческого возраста наблюдается повышенная частота переломов.
Это обстоятельство объясняется, во-первых, повышенной частотой падения. Пожилые и старые люди нередко падают «на ровном месте» из-за головокружения, общей слабости, неустойчивости походки. Возрастное ослабление силы мышц конечностей, тугоподвижность суставов делают опасными для пожилых и стариков пороги, ступеньки лестниц, ковры, половики, натёртый или мокрый пол. Немаловажное значение приобретает возрастное снижение остроты зрения и слуха, быстроты реакции на опасность.

Во-вторых, большая частота переломов у людей старших возрастных групп объясняется так называемым старческим остеопорозом — повышенной хрупкостью и ломкостью костей, ведущей к перелому даже при сравнительно небольшом насилии. Особенно тонкой, разрежённой и хрупкой становится губчатая кость в эпи- и метафизарных отделах длинных трубчатых костей, т.е. вблизи суставных концов.
Этим объясняется высокая частота околосуставных и внутрисуставных переломов костей конечностей у лиц пожилого и старческого возраста. Именно поэтому для людей старших возрастных групп характерны переломы лучевой кости в «типичном месте», хирургической шейки плеча, надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости, переломы шейки и вертельные переломы бедра, мыщелков большеберцовой кости и лодыжек.
В отличие от больных молодого и среднего возраста у пожилых и старых людей значительно реже наблюдаются вывихи, так как суставная капсула и связки теряют свою эластичность и подвергаются обызвествлению. Если и наступает вывих, то он часто сопровождается переломом кости.
Большинство людей старших возрастных групп страдают различными заболеваниями внутренних органов. Под влиянием перелома, особенно крупных костей нижних конечностей, наступает обострение хронических заболеваний. Общее состояние пострадавших ухудшается, вынужденное длительное пребывание в постели может привести к развитию пневмонии, пролежней.

У пожилых и старых людей нередко отмечаются варикозное расширение вен и повышение свёртываемости крови. В результате переломов у них могут развиваться тромбозы и эмболии.
Старческие изменения стенок артерий делают их весьма хрупкими и ломкими, поэтому переломы у лиц старческого возраста нередко сопровождаются обширными кровоизлияниями и кровоподтёками, гематомами.
Диагностика и лечение переломов костей конечностей у лиц старших возрастных групп принципиально не отличаются от таковых у больных молодого и среднего возраста. Однако возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, а также основных органов и систем, наличие множества сопутствующих заболеваний обусловливают особенности диагностики, течения и лечения переломов в данном возрасте.
В настоящем сообщении будут описаны эти особенности применительно к наиболее часто встречающимся переломам костей конечностей у старых и пожилых людей.
К ним, как указывалось выше, прежде всего относятся переломы лучевой кости в дистальном отделе, так называемые переломы луча в типичном месте.
Они возникают, как правило, при падении с упором на кисть. Эти переломы могут быть не только около-, но и внутрисуставными, когда линия перелома проникает в лучезапятный сустав. Особенно часто у пожилых и старых людей наблюдаются оскольчатые переломы, сопровождающиеся подвывихом или вывихом головки локтевой кости. Основными клиническими симптомами этого перелома являются боль и деформация предплечья. Однако при переломах без смещения отломков или из-за развившегося отёка видимой деформации может и не быть. Болезненность в области перелома усиливается при ощупывании и попытке движений в лучезапястном суставе и пальцах кисти. Для уточнения диагноза, определения характера перелома и наличия смещения отломков необходимо рентгенологическое исследование (рентгенограммы делаются в передне-задней и боковой проекциях).

Для транспортировки накладывается транспортная или импровизированная шина от основания пальцев до верхней трети предплечья. Если предстоит длительная транспортировка, то для уменьшения болей можно ввести внутримышечно 3,0-5,0 мл 25% раствора анальгина. Морфин, промедол больным пожилого и старческого возраста вводить не рекомендуется, так как они угнетают дыхательный центр и вызывают ряд неблагоприятных побочных реакций. Основным методом лечения переломов лучевой кости в типичном месте является закрытое вправление отломков ручным способом или с последующим наложением лангетной гипсовой повязки от основания пальцев до верхней трети предплечья. Подавляющее большинство больных лечится амбулаторно.
После вправления необходимо следить, чтобы нарастающий отёк не вызвал сдавления конечности в гипсовой повязке. При малейших признаках этого осложнения (отёк пальцев, их цианоз, похолодание, отсутствие движений и чувствительности) следует снять марлевый бинт, осторожно, не снимая, отогнуть края лонгеты и вновь фиксировать её марлевым бинтом.
Конечности придают возвышенной положение. Если эти меры не приводят к быстрому положительному эффекту, то необходимо немедленно госпитализировать больного.
Так как у пожилых и старых людей даже при кратковременной иммобилизации быстро развивается тугоподвижность суставов, буквально с первого дня после вправления перелома и наложения гипса необходимо рекомендовать больному проводить активные движения в пальцах кисти, а также в локтевом и плечевом суставах. Движение следует делать несколько раз в день на протяжении всего времени иммобилизации (4-6 недель). В противном случае может утратиться функция пальцев кисти, а также существенно ограничиться подвижность в локтевом и плечевом суставах. Занятия лечебной гимнастикой продолжаются и после снятия гипсовой повязки, когда наступает сращение перелома, что подтверждается контрольной рентгенограммой. Рекомендуются также тёплые ручные ванночки, лёгкий массаж.

Вторым по частоте переломом у людей старших возрастных групп является перелом хирургической шейки плечевой кости, которые наступает при падении на руку.
Больные жалуются на резкие боли в плечевом суставе как в покое, так и при малейшей попытке движений. При осмотре определяются припухлость и нередко быстро нарастающий кровоподтёк, который распространяется на всё плечо и локтевой сустав, а иногда и на соответствующую половину грудной клетки. Для уточнения диагноза необходимо рентгенологическое исследование. В качестве транспортной иммобилизации обычно используют косынку с валиком в подмышечную область, повязку Дезо или шину Крамера, которую накладывают от здоровой лопатки до лучезапястного сустава (рука сгибается в локте под углом 90о).
Основным методом лечения переломов хирургической шейки плечевой кости у больных пожилого и старческого возраста является так называемый функциональный метод. Он заключается в том, что конечность на 10-12 дней фиксируют гипсовой лонгетой от здоровой лопатки до лучезапястного сустава с валиком в подмышечной впадине. После стихания болей гипс снимают, подвешивают руку на повязке «змейке», охватывающей предплечье, и начинают занятия лечебной гимнастикой. Ранние движения в плечевом суставе необходимы из-за опасности контрактуры, которая, как указывалось выше, развивается у пожилых людей и у стариков. Переломы хирургической шейки плеча хорошо срастаются, а раннее начало движений в плечевом суставе способствует полноценному восстановлению функции конечности даже в тех случаях, когда имелось большое смещение отломков.

Более редко у людей старших возрастных групп наблюдаются надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости. Они обычно наступают при падении на область локтевого сустава или на вытянутую руку. После травмы возникает резкая боль, усиливающаяся при попытке движений в локтевом суставе, значительный отёк и кровоподтёк. Для уточнения диагноза необходимо срочное рентгенологическое исследование. В качестве транспортной иммобилизации используются транспортные шины или шины из подручных материалов. Конечность фиксируется от здоровой лопатки до основания пальцев кисти.
При переломах со смещением производятся закрытая ручная репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой. Часто для вправления и удержания отломков плечевой кости накладывается скелетное вытяжения за локтевой отросток на отводящей шине. По показаниям применяется оперативное лечение — открытая репозиция отломков и их фиксация металлическими конструкциями. Длительность иммобилизации при этих переломах составляет около 8 недель. После сращения перелома для восстановления движений в локтевом суставе проводится лечебная гимнастика.
Следует избегать горячих ванн, массажа, парафина, так как они способствуют обызвествлению капсулы локтевого сустава и приводят к тугоподвижности. Движения в локтевом суставе следует производить без насилия, придавать конечности облегчённое положение (движение на скользящей плоскости, с помощью тележки на подшипниках и т.д.).
Самыми частыми и тяжёлыми переломами нажней конечности у пожилых и старых людей являются переломы шейки и вертельные переломы бедра.

Читайте также:  Больничный при переломе со смещением плечевой кости

Переломы шейки бедренной кости относятся к числу внутрисуставных, они бывают вколоченными и невколоченными. Возникают переломы шейки бедра при падении на область большого вертела. Однако нередко у старых людей при выраженном остеопорозе перелом шейки может возникнуть и без падения — при резкой внезапной нагрузке на конечность, при попытке встать с низкого стула.
При вколоченных переломах шейки бедра больные жалуются на небольшие боли в тазобедренном суставе; они могут самостоятельно передвигаться, поднимать выпрямленную ногу, активно сгибать и разгибать её в коленном и тазобедренном суставах. Если во-время не установить диагноз и не начать лечение, наступает смещение отломков и перелом превращается в невколоченный. Поэтому больные пожилого и старческого возрастов с жалобами на боли в тазобедренном суставе обязательно должны направляться на рентгенологическое исследование.
При невколоченных переломах шейки бедра боли в тазобедренном суставе носят выраженный характер, больные не могут пользоваться конечностью, поднять и удержать на весу выпрямленную ногу. При осмотре конечность подвёрнута кнаружи (наружный край стопы лежит на плоскости постели), отёка, кровоподтёка, деформации области тазобедренного сустава не отмечается, укорочение конечности выражено незначительно. При ощупывании области тазобедренного сустава определяются боли в паху, которые усиливаются при попытке движений в тазобедренном и коленном суставах, поколачивании по большому вертелу и по пятке.
Больные с подозрением на перелом шейки бедра должны быть экстренно направлены на рентгенологическое обследование, которое производится в двух проекциях (передне-задней и боковой). В качестве временной иммобилизации используются транспортные или импровизированные шины, фиксирующие тазобедренный и коленный суставы. Для обезболивания внутримышечно вводят анальгин, димедрол или пипольфен.
Лечение вколоченных переломов шейки бедра осуществляется гипсовой повязкой с тазовым поясом или скелетным вытяжением. Больные с невколоченными переломами подлежат оперативному лечению, так как переломы шейки бедра со смещением отломков без операции не срастаются.
Консолидация перелома шейки бедренной кости наступает не ранее 6-8 месяцев с момента перелома. Поэтому в течение указанного срока больные должны ходить на костылях без нагрузки на конечность и спать на жёсткой постели. Рекомендуются массаж, лечебная гимнастика.

Вертельные переломы бедра, как и переломы шейки, возникают при падении на область большого вертела. При этих переломах клиническая картина выражена гораздо более отчётливо. Больные жалуются на резкие боли, невозможность пользоваться конечностью. При осмотре отмечаются наружная ротация и значительное укорочение конечности, деформация области тазобедренного сустава, часто отёк и обширный кровоподтёк по наружной и внутренней поверхности бедра. Больные подлежат немедленному направлению в стационар на транспортной шине.
Подавляющее большинство больных пожилого и старческого возраста с вертельными переломами бедра лечатся методом скелетного вытяжения. Оперативное лечение проводится редко, так как эти переломы, в отличие от переломов шейки бедра, срастаются хорошо. У ослабленных больных применяется так называемый функциональный метод, когда фиксация конечности осуществляется гипсовым сапожком с поперечной планкой или мешочками с песком. Сращение вертельного перелома бедренной кости продолжается 8-12 недель, после чего больные ещё 2-3 месяца пользуются костылями, ходят с частичной нагрузкой на конечность.
Для восстановления силы мышц и подвижности в суставах применяются массаж и лечебная гимнастика.

Переломы мыщелков большеберцовой кости наблюдаются у пожилых и старых людей реже, чем переломы шейки бедра. Они могут возникать как при прямом, так и непрямом насилии (падение на отведённую или приведённую ногу, а также на колени).
Так как эти переломы носят внутрисуставной характер, у больных развивается гемартроз коленного сустава (кровоизлияние в полость сустава). Больные предъявляют жалобы на боли, которые усиливаются при попытке движений в суставе. Отмечаются отёчность коленного сустава, сглаженность его контуров. Если перелом мыщелков сопровождается большим смещением отломков, возникает варусная или вальгусная деформация коленного сустава (отклонение голени кнаружи или кнутри от оси бедра). Диагноз может быть уточнён только после рентгенографии сустава в двух проекциях.
Для транспортировки в лечебное учреждение необходимо наложить шину от верхней трети бедра до пальцев стопы, при этом коленный сустав должен быть слегка согнут.
Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости у больных старших возрастных групп заключается в закрытом вправлении отломков с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой или в наложении скелетного вытяжения. Перед этим обычно производится хирургом пункция сустава и удаление излившейся крови. Нередко для фиксации отломков используются спицы с упорными площадками или другие способы оперативного лечения.
Для полноценного восстановления функции коленного сустава движения в нём начинают в возможно ранние сроки после снятия гипсовой повязки. Нагрузка на конечность разрешается только после полной консолидации перелома, не ранее 4-5 месяцев после травмы. Рекомендуются также массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение.

Переломы лодыжек относятся к числу частых переломов нижних конечностей у лиц пожилого и старческого возраста. Травма возникает при падении на подвернувшуюся кнаружи или кнутри стопу. Основными клиническими признаками являются сильные боли в голеностопном суставе, обширный отёк или кровоподтёк, распространяющийся на стопу и нижнюю треть голени.
Если своевременно не произвести вправление отломков и устранение подвывиха или вывиха стопы, отёк быстро нарастает и на коже области голеностопного сустава появляются эпидермальные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым.
Больные с травмой голеностопного сустава подлежат экстренному направлению на рентгенологическое обследование (обязательно производятся рентгенограммы в передне-задней и боковой проекциях). Транспортная иммобилизация осуществляется шиной до верхней трети голени.
При переломах со смещением отломков под местной анестезией производится их вправление с одновременным восстановлением правильных взаимоотношений суставных поверхностей в голеностопном суставе. Конечность фиксируется гипсовым сапожком до верхней трети голени.
Ходьба на костылях без нагрузки на конечность продолжается до полной консолидации отломков, которая наступает в сроки 2,5-3 месяца. Если пожилые и старые больные не могут ходить на костылях без нагрузки, то на гипсовой повязке укрепляется металлическое стремя для ходьбы.
После снятия гипсовой повязки назначают тёплые ножные ванны, лечебную гимнастику, массаж, бинтование голеностопного сустава эластическим бинтом, ходьбу с постепенно возрастающей нагрузкой на конечность.
В заключение следует отметить, что своевременно и правильно проведённое лечение переломов костей конечностей у больных пожилого и старческого возраста с учётом возрастных изменений опорно-двигательного аппарата и сопутствующих заболеваний внутренних органов в подавляющем большинстве случаев приводит к сращению перелома, полноценному восстановлению анатомии и функции конечности. Этим достигается основная цель лечения — возврат пожилых и старых людей к тому состоянию и образу жизни, который они вели до травмы.

источник

Пожилой возраст накладывает свой отпечаток на патологии, в том числе касающиеся костей скелета. Прогрессирующий остеопороз, который приводит к переломам от незначительных травм или даже при резких движениях, может надолго уложить пациента на больничную койку. Особенно тяжелым будет перелом шейки бедра, плеча и компрессионные поражения позвоночника. В этом возрасте лечение имеет свои особенности, связанные с возрастом и психологическими особенностями, материальным положением пожилых пациентов. Что нужно знать о методах лечения в пожилом возрасте, чем опасны переломы и как проводить их профилактику?

В пожилом возрасте недопустимо какое-либо самолечение, любой перелом лечится строго под контролем врача, зачастую в условиях стационара, особенно если это перелом шейки бедра, плечевой кости или же позвоночника. Все это связано с тем, что в таком возрасте нередко имеется выраженный остеопороз и сращивание костей происходит длительно и зачастую с формированием неблагоприятных последствий. В сравнении с молодыми людьми и средним возрастом, кости срастаются в 3-4 раза дольше, а некоторыепереломы без оперативной коррекции самостоятельно могут не сращиваться.

Показана обязательная предварительная иммобилизация для снижения болевых ощущений и дальнейшего повреждения костей при движениях. Ее проводят при помощи гипсования или применения специальных полимеров.

Перелом в большинстве случаев требует вправления, чтобы привести кости в анатомически правильное положение. Во многих случаях для проведения данной процедуры в пожилом возрасте применяется кратковременный наркоз, в силу того, что действия доктора болезненны. Кроме того, можно вправлять кости при использовании скелетного вытяжения, имеющего постоянный тип.

Нередко пожилой возраст пациентов и особенности повреждения костей делают необходимым лечение переломов за счет хирургической операции. В процессе операции с открытым доступом проводят фиксацию костных отломков в анатомически правильном положении. Кроме того, в случае проведения операции применима внутрикостная фиксация с вставлением в полость кости металлических стержней, либо проводится наружное закрепление за счет металлических пластин, рамок и шурупов. Это приводит к тому, что перелом надежно крепится в правильном для сращения положении.

Данные конструкции фиксируются прочно и надежно, в силу чего уже через небольшой промежуток времени пожилой человек может пользоваться сломанной конечностью. По мере заживления перелома фиксирующие наружные рамки и стержни могут быть удалены. Также пожилой возраст пациентов требует особого внимания на этапе реабилитации после переломов, необходимо укрепление ослабевших мышц и суставов, связок. В этом может активно помочь применение физиотерапии и лечебной физкультуры.

После подобных травм могут резко обостриться хронические патологии, имеющиеся у пожилых пациентов в достаточно большом количестве случаев. Если это постельный режим на длительный период, могут формироваться проблемы с системами жизнеобеспечения — явления легочной или сердечной недостаточности, застойные пневмонии, гипотония. Кроме того, опасно длительное лежание и формированием пролежней, трофических язв конечностей и мышечной атрофией.

Нередко на фоне длительной иммобилизации, особенно если пострадали кости позвоночника или нижних конечностей, формируются тромбозы и тромбоэмболии. К этому приводит варикозное расширение вен в области нижних конечностей и нарушение свертывающей системы крови со склонностью к гиперкоагуляции (чрезмерная активность свертывающей системы и склонность к образованию тромбов). Особенно это опасно для людей, достигших возраста 60-65 лет, и чаще случается у женщин.

Опасна также и патологическая ломкость сосудов и их хрупкость, которая происходит в силу возрастных изменений. Это грозит кровоподтеками и гематомами, порой достаточно большого размера в области травмы и вокруг нее.

В пожилом возрасте опасна даже, казалось бы, относительно незначительная травма — подвернутая нога, падения на полу или льду, неудачные подъемы с постели. Для того, чтобы активно и полноценно лечить такие травмы и восстановиться после них, применяют целый комплекс процедур и мероприятий. В них входит раннее назначение лечебной физкультуры строго по указаниям врача, исходя из локализации травмы и степени выраженности повреждения. Показана физиотерапия, и по мере того, как травма постепенно заживает, также назначается лечебный массаж для улучшения кровообращения и тонуса мышц. Все это проводят на фоне приема добавок и препаратов с кальцием строго в той дозе, что определяет врач.

В период реабилитации особенно необходима правильная диета, которая будет поставлять в тело дополнительные порции кальция и необходимых веществ для регенерации костной ткани. В рационе людей пожилого возраста с переломами должна всегда быть жирная рыба и молочные продукты, мясо, птица, крупа, орехи и свежие плоды.

Самым тяжелым из повреждении у пожилых является перелом шейки бедра. Это зона кости, которая наиболее уязвима в старческом возрасте, из-за чего такие повреждения лидируют в травматологии. Способствуют переломам шейки бедра не только наличие остеопороза, но и избыточный вес, малоподвижный образ жизни, из-за чего ослабевает мышечный каркас в области кости, она испытывает колоссальные нагрузки при повышенной хрупкости.

Нередко перелом шейки бедра после 70 лет требует оперативного лечения, в силу сложностей сращивания такой травмы. Однако, из-за наличия целого букета хронических соматических патологий, операция и наркоз могут быть противопоказаны пациенту, в результате чего он становится инвалидом, вынужденным постоянно лежать. Присоединение осложнений из-за ослабленности организма и постельного режима приводит к высокой летальности на протяжении первого года после травмы. Поэтому перелом шейки бедра является одной из важнейших проблем в травматологии. Врачи постоянно изыскивают новые методы щадящего лечения в преклонном возрасте.

источник

8 (495) 181-98-94 Круглосуточно

Добрынина Анна Григорьевна Руководитель портала

Проживание с людьми преклонного возраста иногда создает массу сложностей. Порой это становится испытанием как для них самих, так и для родных людей. Бывает, что годы неблагоприятно сказываются на здоровье, и пожилому человеку требуется постоянный врачебный уход, организовать который на дому очень сложно. При этом сами люди в возрасте часто унывают, чувствуя себя обузой для родственников. В такой ситуации пансионат для пожилых становится единственным разумным выходом.

Выбрать подходящий пансионат для пожилых людей — не такая простая задача, обязательно нужно обратить внимание на детали. Мы понимаем, как страшно отдавать родственника в чужие руки. Но Ваш близкий человек может нуждаться в уходе, который Вы не сможете ему предоставить из-за отсутствия времени и навыков. Чтобы обеспечить людям преклонного возраста полноценный уход, мы создали сеть пансионатов для пожилых людей «Старшее поколение».

Уход и заботу 24/7. Полный гигиенический и косметический уход и постоянный мониторинг состояния здоровья.

Опытных специалистов. Круглосуточный уход за постояльцами профессиональными (весь персонал граждане РФ).

Сбалансированное питание 5-разовое полноценное и диетическое питание.

Ежедневный разнообразный досуг. Разнообразные игры, прослушивание музыки и просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.

Индивидуальную работу психологов. Арт-терапия и музыкальные занятия, кпражнения, развивающее мышление и занятия по развитию мелкой моторики

Еженедельный осмотр профильных врачей. У нас только высококвалифицированные специалисты.

Комфортные и безопасные условия. Благоустроенные загородные дома, прекрасная природа и чистый воздух. Возможность организовать личное пространство по своему усмотрению (для лежачих постояльцев специализированные удобные кровати).

Транспортировку и прием в день обращения. Оставьте заявку — мы доставим и разместим Вашего близкого человека в рансионате в этот же день.

Убедитесь в качестве наших услуг сами: оставьте заявку и получите 10 дней проживания в пансионате совершенно бесплатно!

Выберите комфортный пансионат для Вашего близкого человека для проживания в уюте, заботе и любви!

Из этой статьи вы узнаете:

  • Почему у пожилых людей часто случаются переломы костей?
  • В чем отличия переломов костей у пожилых людей от переломов у молодых?
  • Какие виды переломов костей чаще всего диагностируют врачи у пожилых людей?
  • Как лечить переломы у пожилых людей?
  • Какие меры профилактики переломов необходимо соблюдать в пожилом возрасте?

Читайте также:  Лфк при переломе лучевой кости плеча

У пожилых людей довольно часто случаются переломы. Чем старше человек, тем более хрупкими становятся суставы. Это связано с вымыванием кальция из костей, в результате чего к 60 годам они уже не такие крепкие, как у молодых. В пожилом возрасте костная ткань теряет плотность, становится пористой и уязвимой. Это зачастую приводит к травмам суставов и прилегающих к ним костей. Из статьи вы узнаете, какие бывают переломы костей у пожилых людей, как проводится диагностика, какие существуют методы лечения и реабилитации.

Среди всех людей, обращающихся за медицинской помощью из-за переломов, 25 % — пациенты пожилого возраста. Такое немалое количество связано с необратимыми изменениями костной ткани. Вымывание кальция из костей в зрелом возрасте приводит к значительному снижению их прочности. Некоторые возрастные особенности у пожилых людей также могут стать причинами переломов.

Чем старше становится человек, тем сильнее у него ухудшается зрение, снижаются реакции, ослабевает слух. Такие люди подвергаются большим опасностям. У них чаще случаются бытовые травмы и падения на улице и дома. У пожилых людей наблюдаются слабость в мышцах, дрожь в руках и ногах, головные боли и головокружения. Это способствует увеличению травмоопасности и возникновению риска переломов. Помимо этого, нужно помнить о возможности появления кратковременной потери сознания, возникновения обмороков, инфарктов и инсультов в пожилом возрасте.

Причиной увеличения частоты переломов у пенсионеров является остеопороз, характеризующийся снижением плотности костей. Вот почему кости пожилых людей больше подвержены переломам. Из-за хрупкости, даже при малейшей травме, не исключается риск повреждения сустава. Переломы в «привычном месте» — такое врачебное название получили переломы костей у лиц преклонного возраста, связанные с остеопорозом. Самыми уязвимыми являются лодыжки, плечи, бедра и большеберцовые кости.

Пожилым несвойственны вывихи, в отличие от молодых людей и лиц среднего возраста. Это связано с потерей эластичности суставной капсулы и связок, образованием известковых отложений в костных тканях. Вывих не возникает обособленно и может случиться только вместе с переломом. Иначе говоря, травма у молодого человека с вывихом — это всегда перелом у старика, при прочих равных условиях.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Переступая пятидесятилетний рубеж, человек подвержен риску все большего количества заболеваний и связанных с ними осложнений. Так как при переломе организм пожилого человека испытывает сильный стресс, возникает обострение уже имеющихся патологий. При лечении и восстановлении организма после повреждения сустава требуется длительная иммобилизация. В старшем возрасте у людей часто встречаются хронические заболевания. Если в переломах задействованы крупные кости, особенно это касается нижних конечностей, обостряются хронические заболевания внутренних органов и страдают другие системы жизнедеятельности организма. Почти все переломы в пожилом возрасте приводят к обострению имеющихся хронических болезней.

При серьезных повреждениях вынужденное соблюдение постельного режима вызывает нарушение полноценного кровообращения, негативно сказываясь на общем состоянии пожилого человека. Возникновение пролежней еще больше усугубляет ситуацию. А также существует риск образования застойной пневмонии.

Снижение эластичности артериальных стенок с наступлением преклонного возраста приводит к образованию обширных кровоизлияний, кровоподтеков и гематом в местах перелома.

В связи с повышенной свертываемостью крови и варикозной болезнью – патологиями, характерными для пожилых людей,— возникает закупоривание кровеносных сосудов с увеличением вероятности формирования тромбов и их дальнейшим отрывом. Долгое нахождение в положении лежа вместе с освободившимся кровяным сгустком является для пожилого больного угрозой смерти. Это связано с тем, что оторвавшийся тромб может стать причиной инсульта, тромбоэмболии, инфаркта и других смертельно опасных заболеваний.

Осложненные посттравматические осложнения в результате перелома шейки бедра приводят в 25 % случаев к гибели пожилых пациентов в течение одного года.

Чаще всего в пожилом возрасте встречаются следующие виды переломов костей:

1. Переломы нижнего отдела лучевой кости.

Возникают, когда человек во время падения вытягивает руку вперед. При отсутствии осложнений, лечение заключается в наложении гипсового лонгета. Если перелом осложнен смещением костей или врач диагностирует невозможное сращивание при наложении лонгета, кости соединяют с использованием спиц.

Обычно достаточно шести недель для восстановления целостности лучевой кости. Для возвращения двигательной активности назначается комплекс упражнений.

Если человек падает на отведенную назад или прижатую к телу руку, часто случается травма плеча. Перелом плечевой кости у пожилых людей также возможен в случае резкого рывка рукой.

Достаточно зафиксировать конечности повязкой, если перелом не имеет смещения. В обратном случае сведенные отломки кости совмещают при помощи скелетного вытяжения. При сильно осложненных переломах проводятся операции с наложением пластины.

Так же, как и в случае с переломом предплечья, на восстановление сломанной конечности в плечевой части уходит примерно шесть недель, с дальнейшей реабилитацией до полного восстановления функциональности руки.

3. Чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы плечевой кости.

Такого рода переломы случаются, когда человек падает на согнутый локоть. Во время лечения на поврежденную руку накладывают гипс и фиксационную повязку. В трудных случаях прибегают к скелетному вытяжению или операции. Через шесть недель гипс снимают, после чего двигательная функция восстанавливается теми же способами, что и при других переломах рук.

Самым уязвимым для переломов местом является шейка бедренной кости. Это часть бедра, на которую приходится основная нагрузка. Перелом опорного сустава случается у пожилых людей по причине ударного воздействия. Это самая тяжелая по возможности восстановления травма. В большинстве случаев человека ожидает очень долгая реабилитация. Причина переломов шейки бедра кроется в снижении прочности костной ткани в пожилом возрасте. Чаще всего травмы получают женщины старше 60 лет. Во избежание застойной пневмонии, инфарктов, инсультов и других серьезных осложнений противопоказано длительное соблюдение постельного режима. При переломах шейки бедра чаще всего применяется хирургическое вмешательство, при котором для восстановления сустава используются спицы, пластины и штифты. Иногда хирурги прибегают к замене родного сустава на искусственный. Консервативный метод лечения грозит вероятностью летального исхода в 60 % случаев.

5. Вертельные переломы кости бедра.

Вследствие остеопороза бедренные кости у стариков не могут выполнять своей функции — поддержания тела — так же, как в молодом возрасте. Из-за нагрузок, не совместимых с возможностями организма, у пожилого человека случается перелом вертельной кости. В связи с возрастом отломки не в состоянии срастись самостоятельно. В качестве лечения проводится хирургическое вмешательство по восстановлению кости или ее замена на имплант. На реабилитацию уходит не меньше полугода. После операции необходимо оборудовать спальное место и быт в соответствии с новыми условиями. Для осуществления нормальной жизнедеятельности требуется оказание всяческой помощи со стороны близких людей.

6. Переломы мыщелков большеберцовой кости.

Возникают обычно, когда человек падает на прямые ноги или колени. А также перелом может случиться от прямого удара и осложниться кровоизлиянием в сустав. Из-за сложности сращивания костей при таком виде перелома для восстановления врачами применяется аппарат Илизарова. В не очень сложных случаях бывает достаточно гипсовой повязки. В тех ситуациях, когда применение названных методов невозможно, проводится хирургическое вмешательство.

Восстановление поврежденной конечности занимает около шести месяцев. Во время реабилитации применяют массаж и лечебную физкультуру. Перелом берцовой кости у пожилых людей, в случае успешного лечения, не вызывает сильно негативных последствий.

Когда пожилой человек подворачивает ногу и падает на нее, происходит перелом лодыжки. При лечении главным условием является обеспечение неподвижности голеностопного сустава. Для этого на место травмы накладывают гипсовую повязку с металлическим «стременем». Жесткость конструкции может позволить перенести вес тела на поврежденную ногу без использования костыля.

Функциональные возможности травмированного сустава восстанавливаются примерно через 2 месяца. До полного выздоровления проходит еще несколько недель, до этого момента у пожилого человека сохраняются хромота и затрудненность походки.

Для диагностики и лечения при переломах верхних и нижних конечностей у пожилых людей выбираются те же методы и способы, как для пациентов других возрастных групп. При этом из-за наличия сопутствующих заболеваний может потребоваться их тщательный анамнез перед проведением лечения перелома.

1.Перелом лучевой кости.

В большинстве случаев проявляется в виде оскольчатого повреждения, проявляющегося как подвывих или вывих локтевого сустава. Травма сопровождается сильнейшим болевым синдромом и деформацией предплечья. Отсутствие смещения фрагментов кости и сильный отек не дают возможности визуально наблюдать деформацию. При пальпации места перелома боль усиливается. Каждое движение пальцами также вызывает болезненные ощущения. Характер перелома и наличие смещенных отломков кости определяют с помощью рентгена. Снимки делают в двух проекциях — переднезадней и боковой.

Чтобы уменьшить болевые ощущения во время транспортировки пострадавшего, на больную руку накладывают специально предназначенную для перевозки или импровизированную шину. Началом участка является основание пальцев, окончанием — верхняя часть предплечья. Для облегчения состояния больного и минимизации боли при длительной транспортировке делают укол с 25 % раствором анальгина. Морфин и промедол не применяются для пожилых людей из-за негативного воздействия на работу органов дыхания.

Для лечения перелома первостепенной задачей является восстановление целостности сустава путем вправления отломков лучевой кости. Далее накладывается специальная гипсовая повязка. Лечение в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно.

Движение суставов у пожилых людей становится затруднительным сразу после иммобилизации. Поэтому при любых повреждениях рук с переломами врачи рекомендуют больным активно двигать пальцами, сгибать и разгибать локоть, совершать движения плечом. Любая двигательная активность по назначению специалиста является хорошим средством профилактики возникновения затруднений в движении суставов.

Сохранение обездвиживания поврежденной конечности продолжают в течение полутора месяцев и больше. После сращения костей сустава (делается контрольный снимок) снимается гипс и назначается курс лечебной физкультуры. А также для восстановления двигательной активности рекомендованы ванночки с теплой водой и легкое массирование.

2.Перелом шейки плеча.

Так как человек падает обычно на руку, этот вид перелома встречается чаще других. Рука сильно опухает, образуется гематома. Пострадавшие испытывают сильную боль в суставе и в состоянии покоя, и при любом движении рукой. Визуально можно обнаружить увеличение руки в объеме из-за припухлости, а также обширный кровоподтек, он может занимать всю локтевую часть и даже распространиться на грудную клетку. Чтобы подтвердить перелом шейки плеча, делается рентген.

Для лечения больному накладывают лонгет из гипса и фиксируют руку в одном положении с помощью валика, который размещают в подмышечной впадине.

После ослабевания болевого синдрома руку пожилого человека высвобождают от гипса. Далее применяется повязка «змейка».

Если перелом осложнен смещением, целесообразно применение скелетной стяжки и назначение оперативного лечения. Далее больное место иммобилизуют на два месяца. После сращения кости восстановление подвижности сустава производится с помощью лечебной физкультуры.

Как правило, такой перелом не грозит ничем опасным, и, чаще всего, двигательная функция руки полностью восстанавливается.

3.Чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы плечевой кости.

Образуются в случае падения на локоть или вытянутую руку. Характеризуется резкой болью, особенно при движении в локте, сильным отеком и обширной гематомой. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести срочное рентгенологическое исследование. Для фиксации руки в нужном положении при перевозке пострадавшего на больную руку накладывают транспортную шину. Местом наложения выбирается область между здоровой лопаткой и основанием пальцев.

Если перелом со смещением, врач вручную совершает закрытое сопоставление костей и фиксирует руку с помощью гипсовой повязки. При вправлении и удержании фрагментов плечевой кости накладывают скелетное вытяжение за локтевой отросток на отводящей шине. В случае необходимости оперативного вмешательства делают открытое совмещение отломков и

фиксируют при помощи металлических конструкций. В течение двух месяцев конечность оставляют в неподвижном состоянии, для реабилитации назначается разработка движений с помощью лечебной физкультуры.

При таких переломах противопоказаны горячие ванны, массаж, применение парафина. Эти процедуры приводят к потере эластичности сустава. Результатом становится тугоподвижность. Больную руку следует разрабатывать аккуратно, производя плавные движения в облегченном положении.

4.Перелом шейки бедра.

Очень опасный перелом, который осложняется сильной отечностью, гематомой, значительным деформированием мягких тканей и бедренной кости. При лечении, в первую очередь, проводят обезболивание, для этого применяют анальгин, димедрол и пипольфен. Обязательным мероприятием является наложение гипсовой повязки со скелетной стяжкой.

Операция — необходимый способ восстановления поврежденной конечности. Врачи осуществляют хирургическую репозицию с использованием металлической пластины. Иногда нужно использовать эндопротезирование, при котором родной сустав меняется на имплант. Операции на бедро для пожилых людей опасны большим риском летального исхода. При наличии у пациента преклонного возраста хронических патологий врачи стараются лечить консервативными методами, что, несомненно, не дает быстрого заживления поврежденной конечности.

Недостаточно восстановить целостность кости при переломе. Важнее дальнейшее возвращение человека к нормальной жизнедеятельности. При переломе организм престарелых пациентов испытывает огромную нагрузку. Он ослабевает, теряется мышечная масса. Помимо этого, сама травма наносит психологический вред, у человека снижается интерес к жизни. Посттравматическая реабилитация с положительным исходом скептически воспринимается стариками. Поэтому часто требуется помощь специалистов и индивидуальный подход к каждому пациенту преклонных лет. Для возвращения человека к нормальной жизни реабилитолог, хирург и травматолог должны объединиться и добиться синергетического эффекта в лечении.

При переломах любой этиологии самолечение недопустимо. Важно вовремя распознать перелом и выполнять все предписания специалиста. В особо серьезных случаях — травмах позвоночника, плеча, шейки бедра — лечение проводится в стационаре.

Восстановление после лечения — серьезный этап реабилитации для пожилого человека. Физиотерапия и лечебная физкультура помогают укрепить ослабевшие мышцы, связки и суставы.

Какие последствия могут вызвать переломы костей в пожилом возрасте? Из-за резкой нагрузки на организм могут обостриться все имеющиеся заболевания, а их, как правило, накапливается немало. При вынужденном долгом соблюдении постельного режима появляется риск образования проблем, связанных с сердечно-сосудистой и дыхательной системами в виде сердечной недостаточности, застойной пневмонии, легочной недостаточности. Возникают проблемы с кожей: пролежни и трофические язвы. Существует большая вероятность тромбозов и тромбоэмболий.

Читайте также:  Как болит перелом большого бугорка плечевой кости

Из-за физиологических особенностей переломы чаще возникают у женщин, достигших шестидесятилетнего возраста. Хрупкость и неэластичность сосудов из-за возраста приводит к образованию обширных гематом и кровоподтеков на месте травмы.

В качестве мероприятий, ускоряющих процесс заживления и восстановления поврежденной конечности, применяются лечебная физкультура, физиотерапия и массаж. Все процедуры проводятся исключительно под контролем врача и зависят от места перелома и количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Они направлены на улучшение кровоснабжения, повышение тонуса мышц и восстановление двигательной активности. Кроме того, назначается прием кальцийсодержащих препаратов по назначению специалиста.

Соблюдение диеты с употреблением продуктов, содержащих большое количество кальция, очень важно для восстановления и укрепления костной ткани во время реабилитации. Пожилые люди после переломов обязательно должны включать в рацион жирную рыбу, орехи, молочную продукцию, птицу, мясо и крупы.

К сожалению, данные статистики неутешительны в отношении людей с переломами шейки бедра. Летальные исходы в 20 % случаев наступают из-за инсультов и осложненной пневмонии в течение полугода. У сильно ослабленных людей и лиц преклонного возраста смерть наступает через 2–3 дня. Лечение перелома шейки бедра имеет очень долгий срок и без операции практически не имеет шанса на благоприятный исход. Продолжительность жизни пожилых людей с другими переломами зависит от тяжести хронических патологий и общего состояния внутренних органов.

Для минимизирования рисков перелома нужно научиться контролировать свои действия. Необходимо стараться медленно и аккуратно передвигаться, беречь себя от резких движений и падений. Профилактика пролежней должна включать частую смену положения тела больного, находящегося в лежачем или сидячем состоянии. В течение суток, с двухчасовым интервалом, необходимо переворачивать больного. Хорошей профилактикой пролежней будет правильно организованное спальное место. Противопролежневый матрас и постоянные изменения в положении тела положительно отразятся на состоянии пострадавшего. Нельзя пренебрегать поведением гигиенических процедур.

Не всегда у родственников пожилого человека, получившего перелом, имеется возможность круглосуточного ухода и наблюдения за ним. В такой ситуации рекомендуется обратиться за помощью к частной сиделке или определить пострадавшего в частный пансионат, оборудованный медицинской техникой и всем необходимым для реабилитации и восстановления здоровья. Квалифицированный медицинский персонал обеспечит требуемый уход и поможет соблюсти все назначения врача.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • оборудование спального места для лежачих пациентов с использованием противопролежневого матраса, обеспечение условий для минимизации трения и деформации мягких тканей;
  • ежедневный осмотр мест перелома для предупреждения отмирания тканей;
  • ежедневную гигиену кожи с поддержанием оптимального уровня влажности и чистоты;
  • полноценное питание, включение в рацион кальцийсодержащих продуктов;
  • обучение пациентов способам передвижения и смене положения. Близкие должны понимать, как оказывать уход неподвижным и малоподвижным больным.

Перемещение пациентов состоит из нескольких видов изменения положения тела. В течение 24 часов, начиная с 8 утра, выполняются следующие действия:

  • поворачивание на левый бок;
  • поворачивание на правый бок;
  • перемещение в положение Симса (промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку).
  • перемещение в положение Фаулера (промежуточное между положением лежа и сидя);

Низкая двигательная активность — основная причина затяжного процесса по восстановлению здоровья человека пожилого возраста. Гиподинамия вызывает осложнения при переломах и обострение хронических патологий. Лечебная физкультура назначается специалистами как метод тренирующей терапии. При необходимом уровне двигательной активности здоровых конечностей обеспечивается нормальный приток крови к пораженному участку.

При отсутствии противопоказаний массаж способен оказать восстанавливающее воздействие на травмированный участок. Его может делать сам больной, родственники или специалист. Назначают процедуру массажа только после полного сращения тканей и снятия гипса.

Нельзя пренебрегать любой возможностью проявления физической активности. Движение — это жизнь!

Для своевременного предупреждения раннего нарушения обмена веществ и связанного с этим остеопороза, необходимо отказаться от алкоголя и придерживаться здорового питания.

Суточный прием 10 мкг витамина D способствует нормальному усвоению кальция. При недостатке этого микроэлемента костная ткань размягчается, становится хрупкой. Из продуктов, богатых витамином D, выделяются печень трески, жирная рыба, особенно морская, кисломолочная продукция, желток яиц, сливочное масло.

Употребление в пищу сыра, творога, шпината, орехов, картофеля поможет восполнить в организме запас кальция, удовлетворив его суточную потребность.

Также пожилым людям необходим прием мультивитаминных комплексов.

Умеренно активный образ жизни с включением ежедневных прогулок, легкой физической активности, дыхательной гимнастики поможет предупредить слабость мышц, будет способствовать укреплению организма. А понимание и поддержка близких усилят любовь к жизни и продлят здоровье пожилых людей.

Мы готовы предложить:

  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.
  • 1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
  • Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
  • Еженедельный осмотр профильных врачей.
  • Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

источник

От перелома большой берцовой кости не застрахован ни один человек. Эта кость вместе с малоберцовой входят в состав голени, расположенной от коленного до голеностопного суставов. В структуре всех переломов перелом берцовой кости находится на 3 месте. Для выздоровления и обеспечения полноценной жизни необходима своевременная врачебная помощь.

Большая берцовая кость получила свое название из-за противопоставления малой, т.к. она более массивная и крупная. Располагается между костными образованиями стопы и бедренной костью, представляет собой трехгранное тело, прощупываемое под эпителием. Сверху расположены мыщелки, суставные поверхности которых входят в состав коленного сустава. В передней части локализована большеберцовая бугристость, к которой прикреплено сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

  • передний с заостренной формой, являющийся латеральной поверхностью;
  • коллатеральный (медиальный), расположенный сбоку, легко пальпирующийся через кожу из-за значительного выступания;
  • межкостный, обращенный к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

  • дистального и проксимального эпифизов;
  • тела, их соединяющих.

В проксимальный эпифиз входят медиальный и латеральный мыщелки, соединяющие эту кость с бедренной. Здесь расположен утолщенный край, окружающий поверхности суставов, называемый метафизом.

В дистальном эпифизе, расположенном сверху, локализованы межмыщелковые бугорки. Его суставная поверхность соединяется с таранной костью.

Возникновение переломов обусловливается превышением нагрузки на костную ткань, которую способна выдержать большая берцовая кость.

Наиболее распространенными причинами являются следующие:

  • занятия экстремальными видами спорта;
  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • удары в кость;
  • неудачно выполненные прыжки;
  • повышенная гиперактивность в детском возрасте;
  • пожилой возраст (из-за более пористой и хрупкой костной ткани).

Одной из наиболее распространенной причиной перелома большой берцовой кости является ДТП

В основном причиной перелома служит резкое изменение направления движения ноги, когда она приземляется с почти разогнутым коленом с высоты. Получение травмы характерно для лыжников, баскетболистов, футболистов, волейболистов.

По механизму получения травмы переломы подразделяются на:

  • импрессионные с образованием трещины из-за вдавливания;
  • компрессионные — происходящие при длительном сжатии тела кости;
  • инерционные — перелом образуется по инерции из-за удара.

По виду выделяют следующие типы переломов:

  • оскольчатые, при которых образуются несколько обломков;
  • стабильные — переломы без смещения или с незначительным смещением отломков по отношению друг к другу;
  • перелом большой берцовой кости со смещением — ее отломки смещены по отношению друг к другу;
  • поперечные с расположением линии перелома перпендикулярно оси кости;
  • винтообразные (спиральные) — линия расположена спирально по кости;
  • косые — со скошенной линией травмы.

Косой перелом большой берцовой кости является нестабильным, имеющим тенденцию к увеличению смещения.

Также выделяют закрытый и открытый переломы. В первом случае эпителий не повреждается, во втором — целостность кожи и мышц нарушается.

По месту перелома они подразделяются на:

  • внутрисуставные;
  • компрессионные;
  • медиальные.

По расположению перелома в верхней части голени выделяют:

  1. Повреждение мыщелки. Появляется боль, отечность. Движения в области колена ограничены. В коленный сустав происходит кровоизлияние, приводящее к его увеличению. В зависимости от того, поврежден наружный или внутренний мыщелок, голень отклоняется наружу или вовнутрь соответственно.
  2. Перелом бугристости, прикрепленной к надколеннику сухожилиями бедренной мышцы. При полученной травме происходит сильное сокращение мышцы, приводящее к отрыву бугристости. Появляется боль в передней части голени, отечность и деформация. Наиболее характерна для молодых людей, ведущих активный образ жизни.

По расположению перелома в средней и нижней части голени выделяют:

  1. Перелом диафиза (тела) большеберцовой кости из-за полученного прямого удара по голени. Она деформируется, пострадавший не может опереться на поврежденную ногу, ощущается боль с отеком мягких тканей. Наблюдается движение отломков и крепитация (хруст костей).
  2. Дистальные переломы в зоне голеностопа.

Трещины в верхних и нижних отделах классифицируют на около- и внутрисуставные.

У пациента наблюдается резкая боль, деформирование голени, которая может быть скручена (при винтовом переломе), углообразно искривлена или укорочена. В зоне повреждения слышен хруст и ощущается подвижность отломков. Совершение движений и опора на конечность невозможны. Со временем образуется отек, даже если он отсутствовал первоначально. На коже появляются кровоподтеки.

Открытые переломы характеризуются наличием раны, через которую просматриваются отломки кости.

Перед отправкой пострадавшего в травматологическое отделение или перед прибытием скорой помощи выполняют следующие действия:

  • купируют боль с помощью Нимесулида, Ибупрофена, Анальгина, Кеторола;
  • обездвиживают поврежденную ногу наложением шины, в качестве которой могут выступать доски, одна из которых закрепляется с наружной, а другая — с внутренней стороны ноги с фиксацией тканевой повязкой или бинтом;
  • при открытом переломе удаляют видимые загрязнения, обрабатывая края раны антисептическими средствами и закрывают стерильной повязкой;
  • при сильном кровотечении накладывают жгут на бедро на срок не более 2 часов.

Ибупрофен – средство, которое поможет перед отправкой пострадавшего в травматологическое отделение купировать боль

Врач производит обследование пациента в следующей последовательности:

  • визуальный осмотр на наличие признаков перелома: кровоизлияний, отеков, повреждений кожи;
  • опрос пациента для уточнения обстоятельств произошедшего;
  • проведение инструментальных исследований, включая рентген, а при подозрении на перелом расположенных поблизости суставов — и КТ.

В зависимости от тяжести травмы и ее характера лечение перелома большой берцовой кости может быть консервативным, хирургическим или медикаментозным.

Их в основном используют при стабильных переломах, применяя наложение гипсовой повязки. Применяют 2 способа консервативного лечения:

  • ручная репозиция отломков с наложением гипса от стопы до колена;
  • скелетное вытяжение при нахождении пациента на постельном режиме с укладыванием ноги на специальную рамку, к которой подвешивают груз.

Стабильные переломы без смещения встречаются очень редко. При скелетном вытяжении спицу пропускают через пятку с укладыванием ноги на шину. Начальный груз для взрослых в зависимости от их массы тела, характера смещения, вида отломков и степени развития мышц составляет 4-7 кг. В дальнейшем возможна корректировка этого веса.

Лечение при переломе большой берцовой кости

Правильное положение фрагментов достигается при скелетном вытяжении на протяжении 4 недель. После начала формирования костной мозоли, которая наблюдается на рентгеновском снимке, вытяжение снимают, а на ногу накладывают гипс на срок 2,5-3 месяца. На время всего лечения назначают физиопроцедуры и ЛФК.

Лекарственные средства используются и при консервативном, и при оперативном лечении. Для минерализации кости кальцием используются препараты этого элемента:

  • Структум;
  • Кальцемин;
  • Остеогенон;
  • Кальций Д3 Никомед.

Против боли и воспалений используются различные НПВП и хондропротекторы. Последние назначают при наличии связи перелома с поверхностью сустава или его длительной иммобилизации. Назначают следующие препараты этой группы:

  • Хондроитин комплекс;
  • Мукосат;
  • Протекон и др.

Их принимают в течение 3 месяцев, после чего делают на 1 месяц перерыв и снова пропивают курс. Они накапливаются, поэтому действие продолжается и после прекращения их приема.

  • наличии сложного оскольчатого перелома из-за невозможности восстановления нормального положения отломков при применении консервативных методов;
  • риске развития посттравматических контрактур;
  • необходимости ранней активизации пациентов.

Оперативное вмешательство выполняют, преимущественно, через неделю после поступления пациента в стационар. За это время уменьшается отек, осуществляется полноценная диагностика. Перед операцией пациент находится на скелетном вытяжении.

При этом виде лечения используются различные металлоконструкции: блокирующие стержни, пластины, интрамедуллярные штифты. Способ остеосинтеза выбирается с учетом уровня перелома и его характера. Наибольшее распространение получил интрамедуллярный (внутрикостный) метод.

Широкое распространение получило использование аппарата Илизарова, позволяющего восстанавливать правильное расположение отломков как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде. Его применяют и при лечении сложных переломов, включая раздробленные с образованием костных дефектов.

Восстановительные мероприятия после перелома большой берцовой кости включают несколько этапов. Интенсивность занятий должна возрастать постепенно. Так, при ходьбе сначала используют костыли, затем переходят на ходунки, трость и только после этого на ногу дают полную нагрузку.

Его функции состоят в ускорении кровообращения в тканях и разогреве мышц. Массаж после перелома большой берцовой кости предусматривает предварительное поглаживание, после которого осуществляют разминание и растирание. Процедура выполняется массажистом, поскольку неправильные движения при самостоятельном осуществлении могут больше навредить, чем помочь.

Восстановительные мероприятия после перелома большой берцовой кости включают массаж

Первоначально упражнения выполняются без нагрузки под контролем инструктора ЛФК. Первые из них заключаются в свешивании ноги с кровати, которая должна сгибаться в колене. Затем на нее можно добавлять нагрузку здоровой конечностью. Движения осуществляют в голеностопном суставе 20 раз за один курс.

Потом ложатся на спину и пытаются сесть при помощи инструктора. Упор осуществляют руками, обхватывая кровать, поднимая одну прямую ногу, а затем — вторую. Это упражнение выполняют 6-8 раз. При появлении болей тренировки прекращают.

С помощью электрофореза обеспечивают доставку лекарственных препаратов в ткани. Ускоряют кровоток и улучшают метаболизм магнитотерапией. Для лучшего проникновения обезболивающих мазей и гелей применяют ультразвук. Ускорение регенерации добиваются с помощью переменных токов.

Если ставится металл, то физиопроцедуры ограничиваются. После операции проводят УФ-облучение, способствующее образованию витамина Д, способствующему лучшему усвоению кальция.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: