Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии

  • Авторы: Седов А.П., Судакова Н.М., Парфенов И.П., Липшеев В.В., Судаков М.В., Козий М.Н.
  • Издательство: Дашков и К
  • Год издания: 2006
  • Аннотация: Учебное пособие посвящено актуальному и сложному разделу клинической медицины — переливанию крови, ее компонентов и кровезаменителей. В работе уделено должное внимание истории трансфузиологии, вопросам учения о группах крови, показаниям к переливанию крови, ее компонентов и кровезаменителей, подробно описана техника некоторых манипуляций и процедур, необходимых для проведения трансфузии, представлены современные технологии в иммуногематологии. Кроме того, подробно рассмотрены вопросы непосредственных и отдаленных последствий переливания. Для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов, слушателей факультета последипломного образования врачей, врачей-специалистов хирургического профиля, трасфузиологов, педиатров.
  • Ключевые слова: Группы крови Переливание крови Компоненты крови Кровезаменители Плазма Альбумин
  • Печатный вариант: нет
  • Полный текст: прочитать книгу
  • Избранное:

1. Развитие трансфузиологии

2. Группы крови
2.1. Основы изосерологии
2.2. Система АВ0
2.3. Система резус
2.4. Практическое значение изосерологичесих свойств крови

3. Определение групп крови
3.1. Общие положения
3.2. Методика определения группы крови простой реакцией
3.3. Метод определения группы крови двойной (перекрестной) реакцией
3.4. Определение группы крови моноклональными антителами
3.5. Ошибки при определении групп крови
3.6. Определение резус-фактора
3.7. Определение резус-фактора с помощью моноклонального реагента (цоликлон анти-D супер)
3.8. Определение группы крови и резус принадлежности перекрестной реакцией на микроплатах (только для диагностики «in vitro»)
3.9. Гелевые технологии в иммуногематологии
3.10. Алгоритмы выполнения иммуногематологических исследований в специализированных лабораториях
Реципиенты
Доноры
Беременные женщины
Новорожденные

4. Переливание крови
4.1. Подготовка больных
4.2. Проба на групповую совместимость крови донора и реципиента
4.3. Проба на совместимость по резус-фактору Rho (D)
4.4. Биологическая проба
4.5. Методы гемотрансфузий
4.6. Техника переливания крови
4.7. Показания к переливанию крови
4.8. Противопоказания к переливанию крови

5. Консервирование крови и ее хранение

6. Компоненты крови
6.1. Эритроцитная масса
6.2. Эритроцитная взвесь
6.3. Лейкоцитарная масса
6.4. Тромбоцитная масса
6.5. Критерии эффективности переливания переносчиков газов крови

7. Особенности переливания переносчиков газов крови в педиатрии

9. Плазма
9.1. Плазма свежезамороженная
9.2. Криопреципитат

12. Препараты на основе желатина

14. Кровезаменители дезинтоксикационного действия

15. Регуляторы кислотно-основного состояния

16. Кровезаменители с функцией переноса кислорода

17. Кровезаменители для парентерального питания
17.1. Белковые препараты и смеси аминокислот
17.2. Жировые эмульсии
17.3. Растворы углеводов

18. Непосредственные и отдаленные осложнения переливания крови и ее компонентов
18.1. Непосредственные и отдаленные осложнения
18.2. Клиническая характеристика гемотрансфузионных осложнений
18.3. Гемотрансфузионные реакции

19. Клеточная трансплантология

По материалам library.icdc.ru

Особенности физиологии новорожденных диктуют особые правша проведения им трансфузий:

— все гемотрансфузии новорожденным рассматриваются как массивные. Учитывая чувствительность новорожденных к гипотермии, резким колебаниям кислотно-щелочного равновесия и ионного состава крови, при проведении гемотрансфузии необходим строгий контроль объема перелитых эритроцитсодержащих трансфузионных сред и объема взятой на иссследование крови;

— наименее реактогенной и предпочтительной для переливания новорожденным следует считать эритроцитную взвесь размороженную и отмытую;

— скорость переливания эритроцитной массы составляет 2-5 мл/кг массы тела в час с обязательным контролем показателей гемодинамики и дыхания;

— при быстрых трансфузиях (0,5 мл/кг массы тела в мин) необходимо предварительное согревание эритроцитсодержа-щих сред. Но перегревание чревато осложнениями так же, как и гипотермия из-за переливания холодной эритроцитной массы или взвеси;

— при остром кровотечении с дефицитом ОЦК более 15% трансфузии переносчиков газов крови предшествует коррекция гиповолемии путем инфузии 5% раствора альбумина в дозе 20 мл/кг массы тела;

— необходимо учитывать тип антикоагулянта, использованный для консервации переливаемых донорских эритроцитов. Печень новорожденного имеет низкую способность метаболи-зации цитрата. Цитратная интоксикация, которая проявляется алкалозом с повышением концентрации карбонатов в плазме, является нередким посттрансфузионным осложнением у новорожденных, особенно у недоношенных детей. Наилучшим консервантом крови для недоношенных и новорожденных является гепарин;

— при подборе донора компонентов крови следует помнить, что мать является нежелательным донором плазмы для новорожденного, поскольку плазма матери может содержать алло-иммунные антитела против эритроцитов новорожденного, а отец является нежелательным донором эритроцитов, против антигенов которых в крови новорожденного могут быть антитела, проникшие из кровотока матери через плаценту;

— недоношенным новорожденным или плоду при внутриутробной трансфузии желательно переливать только цитомега-ловирус-отрицательную, освобожденную от лейкоцитов, ради-ационно облученную эритроцитную массу или взвесь.

Перед переливанием переносчиков газов крови, как и тром-боцитного концентрата, врач, осуществляющий гемотрансфу-зию, проводит те же исследования, что и у взрослых людей. Если имеются трудности в определении группы крови в системе АВО у реципиента, то следует переливать эритроциты Оа(3 (I) группы, совместимые с сывороткой новорожденного и матери. При отсутствии матери переливают эритроциты Ооф (I), совместимые с сывороткой ребенка. При гемолитической болезни, вызванной анти-0 антителами, переливают только резус-отрицательную кровь. Если же патогенные антитела не являются анти-Б антителами, новорожденному можно переливать резус-положительную кровь. Если невозможно получить кровь новорожденного для проведения анализа (особенно у недоношенных детей, поскольку проба, необходимая для анализа, составляет 1-2% ОЦК), тестирование проводят с сывороткой матери. Для внутриутробного переливания используют только эритроцитную массу и взвесь или цельную консервированную донорскую кровь Ооф (I), совместимую с сывороткой матери.

По материалам www.all-blood.ru

Седов А.П., Судакова Н.М., Парфенов И.П., Липшеев В.В., Судаков М.В., Козий М.Н. «Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии» 2006 год

Учебное пособие посвящено актуальному и сложному разделу клинической медицины — переливанию крови, ее компонентов и кровезаменителей.
В работе уделено должное внимание истории трансфузиологии, вопросам учения о группах крови, показаниям к переливанию крови, ее компонентов и кровезаменителей, подробно описана техника некоторых манипуляций и процедур, необходимых для проведения трансфузии, представлены современные технологии в иммуногематологии. Кроме того, подробно рассмотрены вопросы непосредственных и отдаленных последствий переливания.
Для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов, слушателей факультета последипломного образования врачей, врачей-специалистов хирургического профиля, трасфузиологов, педиатров.

1. Развитие трансфузиологии

2. Группы крови
2.1. Основы изосерологии
2.2. Система АВ0
2.3. Система резус
2.4. Практическое значение изосерологичесих свойств крови

3. Определение групп крови
3.1. Общие положения
3.2. Методика определения группы крови простой реакцией
3.3. Метод определения группы крови двойной (перекрестной) реакцией
3.4. Определение группы крови моноклональными антителами
3.5. Ошибки при определении групп крови
3.6. Определение резус-фактора
3.7. Определение резус-фактора с помощью моноклонального реагента (цоликлон анти-D супер)
3.8. Определение группы крови и резус принадлежности перекрестной реакцией на микроплатах (только для диагностики «in vitro»)
3.9. Гелевые технологии в иммуногематологии
3.10. Алгоритмы выполнения иммуногематологических исследований в специализированных лабораториях
Реципиенты
Доноры
Беременные женщины
Новорожденные

4. Переливание крови
4.1. Подготовка больных
4.2. Проба на групповую совместимость крови донора и реципиента
4.3. Проба на совместимость по резус-фактору Rho (D)
4.4. Биологическая проба
4.5. Методы гемотрансфузий
4.6. Техника переливания крови
4.7. Показания к переливанию крови
4.8. Противопоказания к переливанию крови

5. Консервирование крови и ее хранение

6. Компоненты крови
6.1. Эритроцитная масса
6.2. Эритроцитная взвесь
6.3. Лейкоцитарная масса
6.4. Тромбоцитная масса
6.5. Критерии эффективности переливания переносчиков газов крови

7. Особенности переливания переносчиков газов крови в педиатрии

9. Плазма
9.1. Плазма свежезамороженная
9.2. Криопреципитат

12. Препараты на основе желатина

14. Кровезаменители дезинтоксикационного действия

15. Регуляторы кислотно-основного состояния

16. Кровезаменители с функцией переноса кислорода

17. Кровезаменители для парентерального питания
17.1. Белковые препараты и смеси аминокислот
17.2. Жировые эмульсии
17.3. Растворы углеводов

18. Непосредственные и отдаленные осложнения переливания крови и ее компонентов
18.1. Непосредственные и отдаленные осложнения
18.2. Клиническая характеристика гемотрансфузионных осложнений
18.3. Гемотрансфузионные реакции

По материалам ya-medik.ru

Особенности физиологии новорожденных диктуют особые правша проведения им трансфузий:

— все гемотрансфузии новорожденным рассматриваются как массивные. Учитывая чувствительность новорожденных к гипотермии, резким колебаниям кислотно-щелочного равновесия и ионного состава крови, при проведении гемотрансфузии необходим строгий контроль объема перелитых эритроцитсодержащих трансфузионных сред и объема взятой на иссследование крови;

— наименее реактогенной и предпочтительной для переливания новорожденным следует считать эритроцитную взвесь размороженную и отмытую;

— скорость переливания эритроцитной массы составляет 2-5 мл/кг массы тела в час с обязательным контролем показателей гемодинамики и дыхания;

— при быстрых трансфузиях (0,5 мл/кг массы тела в мин) необходимо предварительное согревание эритроцитсодержа-щих сред. Но перегревание чревато осложнениями так же, как и гипотермия из-за переливания холодной эритроцитной массы или взвеси;

— при остром кровотечении с дефицитом ОЦК более 15% трансфузии переносчиков газов крови предшествует коррекция гиповолемии путем инфузии 5% раствора альбумина в дозе 20 мл/кг массы тела;

— необходимо учитывать тип антикоагулянта, использованный для консервации переливаемых донорских эритроцитов. Печень новорожденного имеет низкую способность метаболи-зации цитрата. Цитратная интоксикация, которая проявляется алкалозом с повышением концентрации карбонатов в плазме, является нередким посттрансфузионным осложнением у новорожденных, особенно у недоношенных детей. Наилучшим консервантом крови для недоношенных и новорожденных является гепарин;

— при подборе донора компонентов крови следует помнить, что мать является нежелательным донором плазмы для новорожденного, поскольку плазма матери может содержать алло-иммунные антитела против эритроцитов новорожденного, а отец является нежелательным донором эритроцитов, против антигенов которых в крови новорожденного могут быть антитела, проникшие из кровотока матери через плаценту;

— недоношенным новорожденным или плоду при внутриутробной трансфузии желательно переливать только цитомега-ловирус-отрицательную, освобожденную от лейкоцитов, ради-ационно облученную эритроцитную массу или взвесь.

Перед переливанием переносчиков газов крови, как и тром-боцитного концентрата, врач, осуществляющий гемотрансфу-зию, проводит те же исследования, что и у взрослых людей. Если имеются трудности в определении группы крови в системе АВО у реципиента, то следует переливать эритроциты Оа(3 (I) группы, совместимые с сывороткой новорожденного и матери. При отсутствии матери переливают эритроциты Ооф (I), совместимые с сывороткой ребенка. При гемолитической болезни, вызванной анти-0 антителами, переливают только резус-отрицательную кровь. Если же патогенные антитела не являются анти-Б антителами, новорожденному можно переливать резус-положительную кровь. Если невозможно получить кровь новорожденного для проведения анализа (особенно у недоношенных детей, поскольку проба, необходимая для анализа, составляет 1-2% ОЦК), тестирование проводят с сывороткой матери. Для внутриутробного переливания используют только эритроцитную массу и взвесь или цельную консервированную донорскую кровь Ооф (I), совместимую с сывороткой матери.

По материалам www.all-blood.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: