Ожирение у детей обсуждение

Дочери 7 лет, рост 140, вес 47,
Всегда была полненькая , думала в школу пойдем будем худеть все таки другой режим, но нет ничего не меняется только вес растет, ходили по врачам все в норме, бассейн танцы диета ничего не помогает, у кого такая же проблема как вы ее решаете? может кто хорошего эндокринолога посоветует,
у меня руки опускаются что делать ХЕЛП

ну мне, человеку, который всю жизнь на диетах, как то странно, честно, что если все в порядке со здоровьем, диеты не работают.
варианта два:
1. какая то неправильная у ребенка диета
2. ребенок диету не соблюдает.

а как посмотреть и узнать правильную диету?

для взрослого, я бы Вам подсказала, но дети. все только через врача.у них все по-другому.
обратитесь к диетологу.который имеет опыт работы с детьми.

я ребенка ограничиваю в еде.
если даю какие то вкусности, то только до12 утра.
на ужин ничего жирно-жареного.
никаких чипсов и еже с ними НИКОГДА.
НО..у меня дошкольница, могу контролировать..со школьницами сложнее(

Что-то рост великоват, нет?
Папа-мама какого роста?

Она действительно полненькая или это вы по таблицам смотрите? Потому, что для такого роста вес немного великоват, но не критично.

Можно выгнать петербуржца из парадной, но парадную из петербуржца- никогда. (с)

Прежде, чем учить меня «как мне воспитывать моих детей», покажите мне своих — «Идеальных!»

Умер создатель т9. Земля ему пуховик (с)

У нас рост 148, вес сейчас 47,8, был за 50. Нагрузки спортивные сильные (гимнастика, бассейн, лыжи — ничего не помогало), эндокринолог ничего пунтого не сказала — нарушение обмена веществ, чего-то еще проверили (кровь, УЗИ) — назначили диету с ограничениями. Спорт активно + пошли на карате — там еще добавили нагрузок — в итоге живот стал меньше, пресс накачался, вес немного полез вниз. Ограничение по жирному + сладкое тоже не вечером. Я не могу контролировать еду в школе, тем более — булочки + сладкое входит в обеды и полдники. Никаких чипсов + никакой газировки, из сладкого — только шоколад — так вы росли, а толку. Короче такая же беда. Особенно после лета с бабушкой — мы просто округлились

уже писала где-то,но могу повторить
диета от нашего эндокринолога
напишу что можно,это проще
мясо нежирное(говядина,телятина,кролик,индейка,белая курица)-не жарить
молочные продукты-до 5% жирности
овощи,фрукты(кроме хурмы,винограда,бананов)
масло сливочное пять грамм в день
сахар-одна чайная ложка
хлеб-зерновой,черный,один кусок в день
соки нельзя,пьем воду,чай,морс..
спорт-плаванье и танцы ни о чем, только если это не сдюшор,где по 6 тренировок в неделю
нужны энергозатратные виды спорта.
ну и сахар крови, рентген костей кисти(узнать соответствие паспортного возраста биологическому)
были травмы в родах, травмы головы, тяжелые вирусные инфекции?

Что-то рост великоват, нет?
Папа-мама какого роста?

Она действительно полненькая или это вы по таблицам смотрите? Потому, что для такого роста вес немного великоват, но не критично.

я 170. папа у нас 180. нет она все таки полная не скажу что жирная прям . но крупная очень больше всех в классе

Ну как-то так:
Главной целью лечебного питания при ожирении является торможение процессов образования и откладывания жира в подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов, а также мобилизация из этих мест уже отложившихся жировых запасов.
Она может быть достигнута прежде всего в результате снижения калорийности пищевого рациона, однако ограничения его энергетической ценности нужно проводить разумно. Растущий детский организм необходимо обеспечить основными пищевыми веществами, включая витамины, минеральные соли, микроэлементы.

Кормить детей нужно в одно и то же время, лучше всего шесть раз в сутки с перерывами между приемами пищи не более 2,5 – 3 часов. Например, первый завтрак в 8 ч, второй – в 10 ч 30 мин, обед в 13 ч, полдник в 15 ч 30 мин, ужин в 18 ч, последний прием легкой пищи перед сном в 20 ч.
Такое дробное питание уменьшает аппетит, поскольку очередная порция пищи как бы догоняет предыдущую, создавая ощущение полноты в желудке. Это дает возможность ограничиться небольшим объемом пищи на один прием и одновременно избавляет ребенка от чувства голода.

Начинать лечение ожирения детей следует постепенно, устранив перекорм. Основная часть калорийности должна приходиться на первую половину дня, т.е. период наибольшей двигательной активности.
К завтраку и обеду целесообразно готовить мясные и рыбные блюда, а во второй половине дня давать ребенку молочную и овощную пищу.

При избыточном весе отдается предпочтение нежирным сортам мяса, птицы, рыбы (напр.тресковых пород).
Из молочных продуктов – обезжиренный кефир, нежирный творог, диетический сыр. Творог необходимо употреблять ежедневно, лучше в натуральном виде, потому как всякая кулинарная обработка его требует добавления муки, масла, сметаны, сахара и в результате получается высококалорийное блюдо.
Кефир следует предпочесть молоку. Изделия из молока, имеющие высокую жирность (сливки, сметана, топленое молоко, ряженка, жирные сорта сыра) следует резко ограничить.

Поскольку главным источником образования жира в жировой ткани ребенка являются углеводы, на втором этапе лечения ожирения из набора продуктов для детей старшего дошкольного и школьного возраста полностью исключают белый хлеб, кондитерские изделия, сахар, сгущенное молоко, консервированные соки, конфеты, варенье, повидло, джем, другие сладкие блюда, манную крупу, макаронные изделия.
Детям школьного возраста для подслащивания чая, кофе можно предложить ксилит. Его же можно использовать и при консервировании фруктов и ягод.

Особое внимание нужно уделять белковому компоненту пищи.
60-70% должны составлять белки животного происхождения (нежирное мясо, рыба, молоко, творог).
30% общей потребности в белках – растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное). Его желательно употреблять в натуральном виде для заправки салатов, овощных блюд. Полиненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав растительного масла, активизируют процессы расхода жира организмом, обладают желчегонным действием, что важно в связи с нарушением у многих больных ожирением детей нормальной функции желчного пузыря. Оливковое масло обладает способностью препятствовать накоплению в организме жира.

Широко включают в диеты при ожирении овощи и фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минеральными веществами. Овощи полезны в любом виде – тушеные, вареные, но большую часть их надо употреблять сырыми в виде салатов.
Особенно полезны овощи, содержащие много клетчатки и пектина, за счет которых увеличивается объем пищи, создается чувство насыщения, регулируется функция кишечника, выводятся из организма шлаки — всё это существенно при избыточном весе. К ним относятся капуста, редис, огурцы, томаты, листовая зелень, тыква.
В зимнее время можно использовать квашеную капусту, замороженную цветную и брюссельскую капусту.
Для приготовления блюд можно использовать зеленый горошек, как свежий, так и консервированный, и стручковую фасоль.
Ранней весной можно использовать для приготовления зеленых щей молодую крапиву, а для борща, свекольника (горячего или холодного) – ботву молодой свеклы, которые содержат витамины С, группы В, а также минеральные соли.

В неограниченном количестве при лечении ожирения можно давать ребенку кислые сорта фруктов и ягод. В то же время следует отказаться от консервированных фруктов, компотов, соков, так как в них содержится значительное количество сахара.
Полезны сушеные фрукты, содержащие много солей калия (курага, урюк, чернослив).

При избыточном весе важно соблюдать питьевой режим, не предлагать ребенку вместо воды соки, сладкие напитки. Количество жидкости и соли соответствует возрастной норме.
Кулинарная обработка пищи для ребенка с легкой степенью ожирения обычная.

ИМХО, если планомерно и последовательно придерживаться такой не диеты, а такого ОБРАЗА ЖИЗНИ (полезного всей семье) ВСЕГДА, а не ограниченный период времени, то проблема должна уйти.
Очень важно обратить внимание на питье, т.к дети набирают огромное кол-во каллорий за счет сладких-молочных и т.д. напитков. И на движение Танцы для человека с лишним весом — это ни о чем. В крайнем случае эти танцы (часа полтора минимум) должны быть КАЖДЫЙ день, а не пару раз в неделю!

источник

Данный материал написан на основании Клинических рекомендации по Предотвращению и лечению детского ожирения Американской ассоциации эндокринологов, опубликованных в декабре 2008 года с учетом Российских особенностей

Почему необходимо выявлять и лечить ожирение?
Целью лечения детей с избытком массы тела и ожирением является предотвращение заболеваний, к которым оно может приводить: нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, дислипидемии и артериальная гипертензия.

Как ставится диагноз?
Для диагностики избытка массы тела и ожирения у детей используется индекс массы тела (ИМТ) (рассчитывается как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах) в соответствии с процентильными нормативными таблицами.
Избыток массы тела:
ИМТ ≥ 85-й процентили, но

Какое обследование необходимо ребенку с избытком массы тела или ожирением?
Для определения плана обследования необходим очный осмотр, включающий измерение роста и массы тела, оценку полового развития, определение артериального давления и т.п. По результатам осмотра врач может назначить исследование гормонов, если будет подозревать, что причиной ожирения могло стать нарушение секреции каких-либо гормонов. Во всех остальных случаях проведение лабораторных исследований для поиска эндокринных причин ожирения у детей или подростков, как правило, нецелесообразно. Обследование у генетика может быть рекомендовано, лишь если подозревается, что причиной ожирения является наличие какого-либо генетического синдрома, особенно при наличии нарушений психо-моторного развития.
У всех детей и подростков с избыточной массой тела или ожирением необходимо обследование для исключения осложнений ожирения. Оно, как правило, включает биохимический анализ крови (глюкоза, липиды, трансаминазы) и глюкозотолерантный тест (с нагрузкой глюкозой из расчета 1,75 г глюкозы/кг, но не более 75 г ) с измерением глюкозы до нагрузки и через 2 часа.

Как лечится ожирение?
В первую очередь, это, конечно же, изменение образа жизни, что должно включать диету, физические нагрузки и изменение поведения

Отказ от потребления высококалорийных и бедных полезными веществами продуктов (например, сладкие напитки, спортивные напитки, фруктовые напитки и соки, продукты «фастфуда» и высококалорийные снеки).
Контроль калорийности и объема потребляемой пищи.
Уменьшение потребления сатурированного диетического жира детьми старше 2 лет.
Увеличение потребления диетических волокон, овощей и фруктов.
Питание по расписанию, регулярные приемы пищи, в частности завтрак, и исключение постоянного «подъедания» в течение дня, особенно после школы.

Рекомендации по физической активности

Ежедневная физическая нагрузка по 60 минут в день умеренной или высокой интенсивности.
Сокращение времени, проводимого за сидячими занятиями, такими как просмотр телевизора, видео игры или использование компьютеров в развлекательных целях. Время, проводимое перед экраном, должно быть ограничено до 1-2 часов в день.

Моделирование родителями здоровых привычек, отказ от слишком строгих диет, установка границ приемлемого поведения и отказ от использования пищи в качестве поощрения или наказания.
Разбирать нездоровые внутрисемейные конфликты, а также поддерживать направления воспитания, способствующие росту самосознания у ребенка.

Возможно ли назначение детям лекарственных препаратов для снижения массы тела?

В Российской Федерации не зарегистрирован ни один препарат для лечения ожирения у детей.
Согласно международным рекомендациям, дети с избытком массы тела и ожирением не должны получать терапию фармакологическими препаратами, за исключением случаев, когда, несмотря на интенсивную модификацию образа жизни, сохраняются значимые тяжелые сопутствующие заболевания. У таких детей отягощенный семейный анамнез по СД 2 типа или наличие сердечно-сосудистых факторов риска усиливает предпосылки для назначения фармакотерапии. Терапию может назначать только клиницист, обладающий опытом применения препаратов для похудания, осведомленный о возможных нежелательных реакциях.

Вопрос о возможности хирургического лечения ожирения у детей намеренно пропущен, как применяемый крайне редко.

Существуют ли меры профилактики ожирения с доказанной эффективностью?

Естественное (грудное) вскармливание в течение как минимум 6 месяцев.
Обучение детей и родителей здоровым диетическим и физическим привычкам

источник

Медицина для нас. Форум многодетных родителей

Сообщение Справедливая » 01 дек 2012, 23:06

Сообщение снегурка » 01 дек 2012, 23:14

Сообщение Оранж » 01 дек 2012, 23:15

Сообщение zweta » 01 дек 2012, 23:38

Сообщение Справедливая » 01 дек 2012, 23:40

Сообщение Мадам Грицацуева » 01 дек 2012, 23:43

Сообщение Справедливая » 01 дек 2012, 23:52

Дело в том, что диету далеко не всегда получается соблюдать Ну не ест ребенок многое полезное Уже приучила к некоторым овощам, супам, фруктам, но все равно еще очень далеко от диеты. Да и он не один в семье — сложно очень бывает, когда другие что-то едят, что ему нельзя

Добавлено спустя 5 минут 7 секунд:

Сообщение маса » 02 дек 2012, 00:14

Ну, вот мой муж такой был. Полненький и очень подвижный, заводила такой. В старших классах сам стал качаться и бегать и в институте был уже тощий Девушки, понимаешь, вокруг.
У нас у старшего сына эта проблема, ему уже 12. Эндокринолог такую диету дает, очень простую: ничего мучного, ничего сладкого, ничего вредного, много двигаться и после 6-ти не есть. Для нас это практически не возможно, максимум мы достигли ужин сделали до 6-ти часов вечера, а вот отследить печенки, мед и шок-ки очень трудно!
Правда у нас еще и подвижности не хватает, работаем над этим.

Тоже интересна детская диета, чтобы не казалось, что есть совсем ничего нельзя. (притом, что все остальные, хоть бегемота съедят, стройненькими остаются)

Сообщение Справедливая » 02 дек 2012, 00:24

Сообщение Мадам Грицацуева » 02 дек 2012, 00:32

Сообщение Справедливая » 02 дек 2012, 00:40

Сообщение Мадам Грицацуева » 02 дек 2012, 00:42

Сообщение Справедливая » 02 дек 2012, 00:54

Сообщение ослик Иа » 02 дек 2012, 01:56

яблоки возбуждают аппетит! после них как в «голодный год».

а похождения могут быть и не ночные, а ночью запасы в тихую под подушкой поедаться
мне кажется не надо после 6 запрещать есть, давать, просто более легкую пищу. но так чтоб чувствовал себя сытым

мне мать пить запрещала вечером чтоб не писилась ночью жесть.

ну и не покупать сладкого для всех или покупать редко!и покупать более полезное сладкое.
например мы вообще детям конфеты не покупаем и шоколад, но я приучила их есть мюсли с фруктами, на фруктозе
или вместо конфет , пастилу, зефир или мармелад.

Сообщение Dobroskun » 02 дек 2012, 08:19

мы вон тоже не покупаем, я беру сухофрукты, свежие фрукты, шоколад горький без добавок.
но вот грядут новогодние праздники, а с ними сыпи и запоры

у нас нет проблем с весом, но у нас общий стол и педприкорм был, поэтому тоже есть ограничения в питании. я сразу решила, что проще и здоровее перестроить всё — мы не покупаем сосиски, колбасы, пельмени, конфеты, печенья, булку, чай и соки в коробках не пьём — только компоты и морсы свои, молоко, масло стала брать совхозное, со вкусом молока и кислинкой на 3 день.
но у нас есть папа, который печёт обалденную булку в хлебопечке, каждый раз разную, необычную, вкусную, бабушки баловницы и . я, готовая иногда забить на всё, и позволить супругу накормить нас на ужин полуфабрикатами.

но в целом — ограничить одного невозможно.
. моего отчима врач посадил на белковую диету, он не справился. тогда мама всех посадила на эту диету, из дома исчезли мучное, сладости, жареное, и тогда начало что-то получатся. даже взрослый сам не смог, а как ребёнок в одиночку с собой совладает? мама моя даже в гостях старается мужа поддержать в этом вопросе.

источник

svetik05 » 22 авг 2016, 20:04

Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – нас консультирует эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.

Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?».

Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.

Читайте также:  Может ли быть ожирение у младенцев

Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?

Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.

Елена Джоновна Медведева, детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук:

«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный весдиагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!

Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».

Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение

В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.

Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.

Виктория Игоревна Корпачева, детский клинический психолог

«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.

Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.

Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».

Избыточный вес и ожирение у детей

Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.

Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения

Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).

Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.
«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?

У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².

Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.

Сидячий ребенок: 6 нарушений, связанных с недостаточной активностью

Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.

«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.

I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
III ст. – превышение на 50-99%
IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более

Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр

«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.

Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.

Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.

Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».

«Большие» видятся на расстоянии: что делать?

Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».

Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.

Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.

Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).

Собрав все результаты, врач подберет нужное лечение и тактику. Особенно тщательно, если подтвердится одна из форм эндогенного ожирения.

Как избежать ожирения у ребенка

В том случае, если ожирение ребенка связано с тем, что «кто-то слишком много ест» и мало двигается («увлечен» гиподинамией), рекомендуется соблюдать диету и приступить-таки к физической активности. Такая форма ожирения называется экзогенной. Кстати, из числа неосложненных, так что тут все зависит от родителей и других членов семьи. Забудьте про «ложку за маму, ложку за папу!» – это отнюдь не забота. Тем более что лекарственные средства, влияющие на снижение веса, для детей под запретом.

Для профилактики избыточного веса необходимо прежде всего соблюдать всего 2 принципа:

Здоровые дети младшего возраста очень подвижны. Поэтому родители, несмотря на усталость, занятость и лень, должны всячески способствовать активному образу жизни малыша, поощрять и быть примером, а не занимать его различными гаджетами. И если как бегать, прыгать, кататься, двигаться – объяснять не нужно, то на 2-м принципе остановимся поподробнее, так как основная причина ожирения – перекармливание детей.

Есть, чтобы жить: правильное питание ребенка

Азы детского меню: сбалансированность, адаптированность под конкретный возраст и индивидуальные особенности.

По словам специалистов, если нарушение пищевого поведения произойдет в младенческом возрасте, далее проблемы ребенка будут только расти, как «снежный ком». И если про подростка еще можно сказать, что ребенок сам неправильно питается и вредит себе, то в раннем детстве ожирение – это ошибки только родителей. Наши эксперты считают, что эта проблема чаще всего следствие гиперопеки. Нельзя постоянно кормить малыша без особой потребности и ограничивать его активность, делая все за него.

Дети до года должны находиться на грудном вскармливании (если это невозможно, смеси нужно подбирать специально для вашего крохи), а введение прикорма должно быть своевременным и правильным.

Для детей с избыточным весом рекомендуют начинать прикорм с овощного пюре, для детей с дефицитом веса – с каши. Педиатр или диетолог обязательно посоветуют, с какого именно блюда начать вводить прикорм именно вашему ребёнку.

Причем врачи не устают повторять: не нужно сравнивать его с ровесниками. Помните, что все нормы питания достаточно средние и не подходят абсолютно каждому.

Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр:

«Дети, которые постоянно двигаются, соответственно, есть будут больше и с аппетитом. А малыши, которым больше нравятся спокойные игры за столом (рисование, пазлы, лепка) – и есть будут в меньшем объеме. Поэтому не нужно кормить детей насильно. Похвальба и ругань – отнюдь не методы восПИТАНИЯ. Пусть ребенок съест немного, но зато качественную пищу.

С юного возраста ребенок должен понимать и видеть, какая еда полезная, а какая принесет один вред. Ведь в дальнейшем он будет придерживаться именно семейной пищевой привычки и культуры питания».

«Калорийная» тема

Вместе с максимально разнообразным и адаптированным рационом очень важно соблюдать режим приёма пищи: когда есть. Детское питание должно быть 4-5 разовым: завтрак, обед, полдник и ужин. Интервал между приёмами пищи – не менее 2-х часов, но и не больше 3,5-4 часов. Перекусить вечером ребенку желательно не позднее, чем за 1-1,5 часа до сна.

За сутки многие дети употребляют (в основном, за счет сладостей) взрослое количество калорий – до 2000. В то время как здоровому ребенку до 3-х лет в среднем требуется 1500 ккал. Стоит перебрать калории хотя бы на 1% в день – за год у ребенка может прибавиться несколько лишних килограммов. Диетологи советуют распределять калории следующим образом: на завтрак должно приходиться 25% суточной нормы, на обед – 40%, на полдник – 15% и 20% − на ужин. Примерно 1500-1600 г в день.

Дети на диете

Большие промежутки между приемами пищи не только снижают умственные и физические способности ребенка, но и развивают привычку наедаться про «запас». Если же малыш ест, наоборот, слишком часто, у него ухудшается аппетит – он просто не успевает его нагулять.

Светлана Владимировна Махина, специалист в области физической культуры и спорта, магистр в области адаптивной физической культуры, сертифицированный спортивный диетолог

«Важно не только, когда и сколько будет есть ребенок, но и что будет в его тарелке. Ведь его организм должен получать все полезные вещества. Частая ошибка родителей – «одностороннее» питание. К примеру, когда слишком много жирной еды или, наоборот, вся семья ест одни овощи.

Ребенок 3-х лет, в зависимости от веса, в сутки должен съесть: 30-50 г белков, 35-60 г жиров и до 200 г углеводов.

Полноценное меню дошколенка включает, прежде всего, молоко и молочные продукты (кефир, нежирный творог, йогурт), которые можно есть в течение дня. Их можно дать крохе в натуральном виде или испечь запеканку, сделать бутерброд и добавить в десерт.

В хорошую привычку должно войти ежедневное употребление овощей (200 г), фруктов и натуральных напитков (соки, морсы, компоты) – основных источников витаминов.

Не советуют врачи из рациона маленького «энерджайзера» исключать мясо, а также хлеб, макароны (из твердых сортов пшеницы) и жиры (растительное или сливочное масла)».

И еще несколько советов для родителей:

1. Решив взяться за правильное питание ребенка, не стоит излишне строго и резко его ограничивать в еде. Вы же не хотите, чтобы в старшем возрасте он столкнулся с такими неприятностями, как булимия или анорексия.

2. Вместо запретов пусть всегда под рукой будет здоровая пища (овощи, фрукты). Почаще грызите яблоки и морковку сами. Дети – те еще повторюшки!

3. Ни в коем случае не превращайте еду в вознаграждение, вырабатывая «условный рефлекс». Лучше поощрять детей новой книгой, полезной прогулкой или веселыми играми – как дома, так и на свежем воздухе.

4. Не занимайтесь самолечением и не ставьте диагноз своему ребенка «на глаз». Слишком толстый или очень худой – решать врачам.

источник

Сегодня более 20% детей страдают ожирением, а еще тридцать лет назад этот показатель был вдвое меньше. Врачи бьют тревогу о том, что если срочно родители не поменяют в принципе свое отношение к воспитанию детей, то по количеству детей, имеющих проблемы с весом, мы скоро догоним Америку. Факторов, способствующих ожирению детей несколько.

Однако в корне неверно высказывания многих родителей о том, что ожирение их ребенка связано с наследственной предрасположенностью. По статистике из 100 детей, имеющих проблемы с лишними килограммами, лишь у 5 детей полнота связана с наследственностью, а в ожирении 95 детей полностью виноваты родители. Это они не организовали ребенку правильное питание и здоровый образ жизни с детства, предоставляя возможность ему делать и кушать то, чего он хочет.

Здоровье детей закладывается ещё в период беременности матери. Полные и малоподвижные беременные женщины рожают более тучных детей и подвергают их риску ожирения в детстве. Чтобы избежать рождения крупного ребенка, будущая мама уже во время беременности должна регулярно выполнять физические упражнения и поддерживать свой нормальный вес. Во время беременности женщина должна набирать не более 10 -15 кг веса. Борьба с возможным ожирением ребенка не должна заканчиваться после рождения ребенка.

Самая распространенная ошибка родителей в банальном перекармливании малышей до одного года. При грудном вскармливании ребенка риск перекормить его гораздо ниже, чем при искусственном кормлении из бутылочки. Потребляя материнское молоко, малыш сам регулирует объем пищи во время каждого кормления. Поэтому задача любой мамы — всеми силами стараться, как можно дольше сохранить естественное вскармливание. При кормлении ребенка из бутылочки используйте только адаптированные смеси и соблюдайте инструкции при их разведении.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций по режиму питания и не делать смесь гуще, чем надо. У детей старше одного года лишний вес возникает из-за того, что родители начинают заставлять его съесть столько, сколько им кажется необходимым. В этом случае они уговорами, обещаниями подарков за ложку супа и разными другими методами, стараются накормить ребенка, несмотря на то, что он не хочет есть.

Следующий опасный период возможного ожирения детей — это возраст 6-10 лет, когда ребенка усиленно начинают учить чтению и письму, а также в это время он начинает посещать школу. Малоподвижный образ жизни, психологические проблемы, компьютерные игры, быстрое и вкусное питание без должной физической нагрузки становится причиной развития ожирения у школьников.

Детское ожирение — это очень серьёзная проблема, оно может стать причиной многих заболеваний, в том числе сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение вносит дисбаланс в работу почти всех внутренних органов у ребенка. Особое беспокойство у родителей должен вызвать тот факт, что детское ожирение трудно поддается лечению. В детском возрасте жировые клетки в основном размножаются на бедрах и ягодицах.

В возрасте 16-20 лет вес у таких детей может быть нормальным, однако жировые клетки никуда не денутся, они остаются на бедрах и ягодицах. И по мере уменьшения физической активности и ухудшения обмена веществ, с возрастом у них опять появляется избыточный жир на бедрах и ягодицах. Людям, имеющим проблемы с лишним весом в детстве, без специальных курсов массажа или хирургического удаления жира во многих случаях не удается достичь стройности фигуры.

В школьном возрасте полнота становится настоящей проблемой не только самому ребенку, но и родителям. Они начинают прятать от ребенка еду, ругать его за любовь к мучному и сладкому, заставлять его заняться физическими упражнениями угрозами и напоминаниями о его недостатках фигуры. Полным детям труднее справляться с физическими нагрузками на уроках физкультуры, они становятся предметом насмешек и розыгрышей сверстников и вызывают улыбку умиления у всех людей. Все это часто становиться причиной развития неврозов у подростков и их нежелания общаться с друзьями. В дальнейшем, в возрасте 16-18 лет, когда вопросы внешнего вида становятся главными в жизни подростка, неудержимое желание стать стройным, может стать причиной проблем в жизни и депрессионного состояния.

Читайте также:  Ожирение тема по английскому языку

Родители должны тщательно контролировать вес ребенка, чтобы приблизительно оценить не развивается ли у него ожирение. В возрасте от четырех до шести месяцев у малышей происходит удвоение массы тела по сравнению с весом при рождении. Нормальным считается, если к году вес тела у малыша увеличивается в три раза по отношению к массе тела при рождении. В среднем к шести месяцам масса тела не должна превышать в 8 кг, а к году — 10 кг. Начиная с годовалого возраста, прибавка в весе должна составлять не более 2 кг в год, а в период полового созревания 8 кг в год.

Если у ребенка появились лишние килограммы, прежде чем ругать ребенка и обвинять его в «обжорстве», подумайте над тем, а правильный ли образ жизни ведете вы сами. Борьбу с детским ожирением надо начинать с себя. Покажите ребенку позитивный пример. Начинайте питаться правильно и вести здоровый образ жизни вместе с ребенком. Измените уклад жизни в семьи, исключите лишние пищевые соблазны и возможность ведения малоподвижного образа жизни. Научитесь готовить полезную, низкокалорийную пищу, объясните ребенку вредность питания бутербродами, чипсами и жареными пирожками. Ограничьте посещение ресторанов, кафе и заведений быстрого питания. Организуйте подвижные игры и совместные занятия физическими упражнениями. За каждые успехи в снижении веса ребенка хвалите.

Движение — это жизнь Чем охранять диван или смотреть телевизор в выходные и в свободное время после работы, идите с ребенком кататься на велосипеде или на роликах. А можно просто прогуляться быстрым ходом пешком, поднимайтесь домой не на лифте, а по лестнице.

источник

+По данным мировой статистики более 45 миллионов детей страдают ожирением. Отчасти это связанно с тем, что именно родители игнорируют и поощряют лишний вес у своих чад. Детское ожирение встречается всё чаще, и это частично становится привычным, родители не сразу бьют тревогу, даже если у ребёнка очевидное ожирение. И это не смотря на то, что ожирение у детей грозит им различными проблемами со здоровьем в будущем.

Как же уберечь своего ребёнка от проблем с ожирением? Основными провокаторами детского ожирения являются:

Не секрет, что здоровье детей закладывается ещё в период беременности, и женщины, набравшие лишний вес во время беременности подвергают детей большому риску ожирения. Конечно же, беременные женщины должны есть за двоих, однако нельзя перебарщивать! Чтобы сохранить в будущем баланс в питании детей, во время беременности необходимо слушать рекомендации Вашего врача.

Борьба с лишним весом не заканчивается с беременностью: следить за лишним весом у детей необходимо и после родов. Здесь риск ожирения заключается в банальном перекармливании детей. Молодой маме хочется дать своему ребёнку всё самое лучшее: это касается и еды. Наши врачи, сталкиваясь с детским ожирением, отмечают, что лишний вес у детей возникает чаще всего именно из-за того, что родители начинают часто и несбалансированно кормить своего ребёнка, неправильно вводить прикорм и детское питание. Маленькие дети полностью зависят от родителей, и поэтому необходимо очень внимательно относится к их здоровью, развитию детского ожирения. В данном случае не помогут советы бабушек и тетушек – необходим профессиональный подход к здоровью Ваших детей.

Чтобы быть в курсе возможного риска лишнего веса ребенка нужно просто смотреть эволюцию его кривой индекса массы тела (ИМТ). Чем раньше проблема лишнего веса обнаружена, тем более эффективно будет лечение. В качестве профилактики ожирения у детей грудное вскармливание молоком матери остается исключительно наилучшим питанием в возрасте до 6 месяцев. Если у ребенка уже есть избыточный вес, и в его жизни присутствуют ночные кормления, нужно прекратить их.

В третьей группе «ожирения у детей» – это подростки.

Как мы уже отмечали ранее, предпосылки к ожирению закладываются ещё во время беременности. Ожирение в подростковом возрасте чревато не только массой психологических проблем и комплексов у подростков в будущем, но и множеством проблем со здоровьем. Причин ожирения у подростков тоже не мало:

и конечно же, маленькая физическая активность.

Современные подростки любят быстрое питание, компьютерные игры, жизнь без должной физической нагрузки, что только увеличивает риск возникновения и развития ожирения.

Нет, дети должны иметь хорошее питание. Необходимо стабилизировать вес так, чтобы с окончанием роста, у ребенка был более низкий ИМТ. Вы должны объяснить ребенку, что он должен есть 4 раза сбалансированно без перекусов между едой. Вы должны настаивать на том, что ему надо есть много фруктов (5 в день), которые богаты пищевыми волокнами, и пить воду, а не сладкие напитки. Во время чаепития яблоко, кусок хлеба и кусочек шоколада лучше, чем шоколадная паста.Вы должны поощрять детей есть медленно, чтобы их мозгу было достаточно времени проанализировать ситуацию. Не в последнюю очередь родители должны поощрять своих детей к регулярным занятиям спортом, если это возможно, совместно с ними занимайтесь физической активностью (плавание, велосипед, ходьба). Чтобы сократить их времяпрепровождение перед телевизором или компьютером заставляйте их двигаться!

В заключении хотелось бы отметить, что ожирение и детское ожирение — очень серьёзная проблема, которая порой требует профессионального вмешательства. Ожирение может привести к развитию многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и сахарного диабета, которые до последнего времени встречался почти всегда только у взрослых.

источник

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  • Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа. Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения. У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

источник

Сегодня все чаще мы встречаем детей, вес которых явно превышает медицинские нормы. К каким заболеваниям приводит избыточный вес? Как он сказывается на психическом здоровье ребенка? В чем причины ожирения у детей? Как его предотвратить?

Родителям следует знать, что ожирение в детском возрасте может иметь тяжелые последствия. Оно значительно повышает риск развития сахарного диабета, заболеваний печени и желчного пузыря, гипертонии, бесплодия и других хронических заболеваний. У людей, с детства страдающих ожирением, может в раннем возрасте развиться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или хроническая сердечная недостаточность — заболевания, характерные для пожилых людей. При избыточном весе ребенок часто страдает храпом и другими нарушениями сна. Ожирение негативно влияет и на психологическое состояние ребенка: лишний вес порождает у детей и подростков неуверенность в себе, существенно снижает самооценку, что приводит к проблемам с учебой, а порой вызывает насмешки сверстников и, как следствие, ведет к изоляции и депрессии.

Чаще всего избыточный вес у детей является результатом неправильного питания и малоподвижного образа жизни, но он может быть вызван также заболеваниями эндокринной системы или другими серьезными проблемами со здоровьем. Основными факторами риска возникновения ожирения являются следующие.

  • Нерациональное питание
    Если ребенок регулярно употребляет высококалорийные, жирные и сладкие продукты питания (фастфуд, снэки, чипсы, кондитерские изделия, сдобную выпечку и т.п.), это может привести к избыточному весу. А если к этому добавляются сладкие газированные напитки, мороженое, десерты с кремом и другие сладости, риск ожирения возрастает еще больше.
  • Малоподвижный образ жизни
    Недостаток физических нагрузок способствует накоплению избыточного веса, т.к. в этом случае ребенок сжигает калорий намного меньше, чем получает с пищей. Если ребенок проводит много времени у телевизора, за компьютером или подолгу играет в видеоигры, подобный образ жизни также способствует развитию ожирения.
  • Наследственный фактор
    Если члены семьи страдают избыточным весом, это является дополнительным фактором риска развития ожирения у детей, особенно если в доме всегда есть высококалорийная пища, которая доступна в любое время, а ребенок ведет малоподвижный образ жизни.
  • Психологические факторы
    Дети и подростки, так же как и взрослые, склонны «заедать» такие психологические проблемы, как стресс, неприятности или сильные эмоции, а порой едят просто так, от скуки. Иногда причиной переедания оказывается недостаток или отсутствие родительского внимания, и лишние калории, полученные с пищей, приводят к избыточному весу.

Читайте также:  Как убрать ожирение с живота и боков

Выбор продуктов питания, повседневного меню и режима приема пищи в семье зависит от взрослых, и даже небольшие изменения в этом могут принести большую пользу для здоровья вашего ребенка.

Это интересно! Лечение ожирения у детей зависит от их возраста и общего состояния здоровья. Детям не назначают лекарственные средства, подавляющие аппетит или способствующие похудению. Если ожирение у ребенка вызвано расстройством гормональной системы, снижение массы тела дает сочетание диеты, физкультуры и лечения основного заболевания.

  • Покупая продукты, не забывайте про фрукты и овощи. Готовые продукты промышленного производства, такие как крекеры, печенье и сдоба, пищевые полуфабрикаты, а также готовые блюда, в т.ч. замороженные, часто содержат слишком много жира и сахара, поэтому покупать их не следует. Вместо них выбирайте более полезные низкокалорийные продукты.
  • Никогда не используйте продукты питания в качестве поощрения или наказания.
  • Не покупайте сладких напитков промышленного производства, включая те, в состав которых входит фруктовый сок, или сведите их употребление к минимуму. Эти напитки высококалорийны, но содержат очень мало питательных веществ.
  • Для каждого приема пищи старайтесь собираться за столом всей семьей. Ешьте не спеша, поделитесь новостями. Не позволяйте ребенку есть перед телевизором, за компьютером или видеоигрой — это ведет к тому, что он перестает контролировать насыщение и может съесть больше, чем ему следует.
  • Старайтесь как можно реже посещать с ребенком кафе и рестораны, особенно рестораны фастфуда. В таких пунктах питания большинство блюд в меню высококалорийны и содержат большое количество вредных жиров.

Для повышения физической активности ребенка придерживайтесь следующих правил.

  • Ограничьте время пребывания ребенка за компьютером и перед экраном телевизора двумя часами.
  • Делайте акцент на подвижности в целом, а не на физических упражнениях — ребенок не обязательно должен выполнять какой-либо определенный комплекс физических упражнений, можно просто играть в прятки или догонялки, прыгать со скакалкой, лепить снежную бабу и т.д.
  • Чтобы ребенок был активным, покажите ему пример. Придумайте, каким видом активного отдыха можно заниматься всей семьей.
  • Никогда не используйте физические нагрузки в качестве наказания или обязанности.
  • Позвольте ребенку менять виды активного отдыха в разные дни недели. Пусть в один день он поплавает в бассейне, в другой — сходит в боулинг, в третий — поиграет в футбол, в четвертый покатается на велосипеде. Неважно, чем он занимается — важно, чтобы он больше двигался.

источник

Врачи не устают повторять, что ожирение — настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый — ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • избыточное поступление калорий;
  • гиподинамия;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ;
  • опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
  • нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
  • недосыпание;
  • отсутствие режима дня;
  • длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
  • генные мутации;
  • хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • избыточный вес;
  • сильные аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • запоры.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • избыточный вес;
  • чрезмерное потоотделение;
  • одышка при ходьбе и физических нагрузках;
  • деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
  • повышенное давление.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • ярко выраженные вышеописанные симптомы;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение менструального цикла у девушек;
  • головокружение, частые и сильные головные боли;
  • отёчность конечностей;
  • ноющая боль в суставах;
  • депрессивное, подавленное состояние;
  • осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

p, blockquote 18,0,1,0,0 —>

  • вес при рождении;
  • возраст начала ожирения;
  • динамика роста;
  • наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
  • психомоторное развитие;
  • рост и вес родителей.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
  • артериальное давление;
  • вес;
  • ИМТ;
  • окружность талии;
  • распределение жировой клетчатки по частям тела;
  • рост;
  • стадия полового развития.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • биохимический анализ крови;
  • липидограмма;
  • УЗИ печени для определения её ферментов;
  • глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
  • вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
  • суточный мониторинг артериального давления.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • биоимпедансометрия;
  • МРТ головного мозга;
  • офтальмологическое обследование;
  • полисомнография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭКГ, ЭХО-КГ.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • определение кариотипа;
  • поиск генных мутаций.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • врач ЛФК;
  • гастроэнтеролог;
  • генетик;
  • гинеколог;
  • диетолог;
  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • отоларинголог;
  • психолог;
  • эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
  • 1-3 года — критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким — это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
  • 3-5 лет — рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
  • 5-7 лет — вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
  • 8-9 лет — у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
  • 10-11 лет — тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
  • 12-13 лет — именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • первичным — обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
  • вторичным — приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах).

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • I степень

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  • II степень

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • III степень

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

  • хлеб (грубого помола или отрубной) — до 170 гр в день;
  • кисломолочные продукты до 1,5% жирности — 200 гр;
  • супы (минимум картофеля) — 220 гр;
  • курица, индейка, нежирное мясо и рыба — 180 гр;
  • пшённая, гречневая и ячменная каши — 200 гр;
  • овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
  • несладкие фрукты— 400 гр;
  • чай, узвар, свежевыжатые соки — в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

Общие рекомендации по питанию:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

  • уменьшение размеров порций;
  • режим дробного 5-разового питания;
  • ужин — за 3 часа до сна;
  • обильное употребление обычной воды;
  • полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

  • творожно-банановый десерт;
  • свекольно-морковная запеканка;
  • пастила из сухофруктов;
  • ленивый суп с фрикадельками;
  • мясное суфле;
  • творожные сырники;
  • куриные котлеты в пароварке и другие.

p, blockquote 55,0,0,1,0 —>

  • Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

Нашинковать 2 небольшие моркови и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

  • ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше — только приветствуется);
  • большую часть подобных занятий лучше посвятить аэробике;
  • игры;
  • состязания;
  • поездки;
  • оздоровительные мероприятия;
  • различные комплексы упражнений для похудения.

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

  • Орлистат — разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
  • Метформин — назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

  • полная информированность о правильном питании;
  • грудное вскармливание до 6 месяцев;
  • двигательная активность;
  • занятия спортом;
  • постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
  • привитие здоровых пищевых привычек;
  • прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Самое страшное во всём этом — чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

p, blockquote 71,0,0,0,0 —>

  • апноэ;
  • артериальная гипертензия;
  • гинекомастия;
  • гиперандрогения;
  • дислипидемия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • задержка или ускорение полового развития;
  • патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
  • нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
  • ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит — самые распространённые состояния у детей;
  • относительный андрогеновый дефицит;
  • сахарный диабет II типа;
  • заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
  • печёночная недостаточность;
  • психические заболевания, психосоциальные расстройства;
  • снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, — несчастны. Поэтому их основная задача — не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

p, blockquote 73,0,0,0,0 —> p, blockquote 74,0,0,0,1 —>

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: