От молочницы у мужчин и женщин препараты схема

Лечение молочницы у мужчин проводят по самым разным схемам, которые часто зависят от опыта врача и его отношения к проблеме. Поэтому подход к лечению может значительно различаться.

Еще до похода к врачу полезно знать, как правильно лечить молочницу у мужчин — чтобы понимать действия доктора.

В этой статье вы узнаете, как вылечить урогенитальный кандидоз, в том числе кандидозный баланопостит у мужчин, опираясь на официальные рекомендации Минздрава и практический опыт врачей.

Содержание статьи:

Лечение молочницы у мужчин принципиально не отличается от такового у женщин — за исключением формы препаратов для местного применения. Причина тому — конечно же, мужская анатомия. Если для лечения молочницы у женщин применяют свечи и вагинальные таблетки, то у мужчин — кремы и гели. Других значимых различий в лечении этого заболевания не существует.

Современный подход к лечению кандидоза у мужчин состоит в том, что заболевание лечат только в период появления симптомов. Иными словами, если в анализах у мужчины обнаружен грибок кандида, но никаких признаков болезни нет, то и лечиться не нужно, даже если грибка много.

Также не имеет значения, есть ли проявления молочницы у половой партнерши. Напомним, что кандида в наше время считается нормальным обитателем влагалища, хотя при ухудшении здоровья она и способна вызвать воспаление. Даже если у женщины есть выраженные симптомы заболевания, мужчине не нужно лечиться до тех пор, пока симптомы не появятся у него. Подробнее о симптомах молочницы у мужчин читайте в отдельной статье.

Все сказанное относится только к урогенитальному кандидозу. Лечение тяжелых системных кандидозов, которые возникают из-за сильного падения иммунитета, лечат по совсем другим правилам.

Даже если у женщины есть выраженные симптомы заболевания, мужчине не нужно лечиться до тех пор, пока симптомы не появятся у него

Противогрибковые препараты — основа лечения кандидоза у мужчин. Это единственный пункт, по которому у врачей нет расхождений, и в котором никто не сомневается. А вот вопрос, какие именно препараты лучше применять для лечения урогенитального кандидоза у мужчин, до сих пор окончательно не решен.

Можно выделить две группы мнений на эту тему:

  • врачи-сторонники доказательной медицины рекомендуют использовать для лечения молочницы у мужчин только противогрибковые препараты — флуконазол, пимафуцин и другие;
  • но есть врачи, которые уверены, что помимо противогрибковых, нужно назначать еще дополнительные лекарства.

Рассмотрим, в чем принципиальные отличия этих позиций: кому в этой ситуации верить и что пить или принимать другим способом мужчине при молочнице?

В России существуют официальные стандарты и рекомендации по лечению кандидоза у мужчин. Это «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом», принятые в России в 2015 году. Они предлагают использовать для лечения молочницы у мужчин противогрибковые мази и кремы или принимать таблетки и капсулы.

Никакие иммуномодуляторы, эубиотики, промывания уретры в эти рекомендации не входят. Для сравнения — эти же «побочные» меры не входят ни в проект «Стандарта оказания первичной медико-санитарной помощи больным с урогенитальным кандидозом», ни в Руководство по лечению половых инфекций, по которым лечат молочницу у мужчин в США.

Перечисленные руководства четко и без воды регламентируют лечение кандидоза у мужчин, в том числе и лечение рецидивирующего (хронического) кандидоза.

Следовательно, вопрос как лечить мужскую молочницу и последствия кандидоза у мужчин, имеет только один ответ: согласно действующим официальным клиническим рекомендациям.

Игнорируя рекомендации ВОЗ и других организаций, вторая «группа» врачей пытается лечить молочницу у мужчин, используя сложные схемы с несколькими дополнительными препаратами.

Приведем типичную для этого подхода схему лечения и выясним, насколько она обоснована с позиции доказательной медицины.

    Промывание уретры различными растворами или использование прижигающих средств — в частности протаргола.

Метаанализ данных (сводная информация по всем исследованиям на одну тему) показал, что промывания никак не отражаются на выздоровлении пациентов, а иногда даже приводят к побочным эффектам.

Иммуномодуляторы — средства, формирующие иммунитет.

Всемирная организация здравоохранения отрицает необходимость и пользу этой группы препаратов в лечении молочницы у мужчин. Например, виферон, который часто используют с этой целью, — препарат, эффективность которого до сих пор не доказана.

Эубиотики назначают для восстановления естественного баланса микрофлоры половых путей. Для этого используют линекс, бифиформ, пробифор и еще целый ряд препаратов.

Эффективность этих препаратов в рамках серьезных и масштабных исследований также не доказана.

Витаминно-минеральные комплексы — например, компливит — по задумке, должны укрепить организм и мобилизовать его на борьбу с инфекцией.

Возможность такого воздействия на организм существует лишь теоретически. Исследования не доказали, что подобные комплексы помогают при заболеваниях мочеполовых путей.

Какие же средства от молочницы для мужчин предлагают официальные протоколы лечения?

Приводим схемы лечения согласно «Федеральным протоколам ведения больных с урогенитальным кандидозом».

    натамицин 2% крем для мужчин от молочницы — наносят на головку полового члена 1-2 раза в день в течение 7 дней;

клотримазол 1% крем по такой же схеме;

флуконазол, таблетки от молочницы для мужчин и женщин — необходимо принять 150 мг однократно;

  • итроконазол, таблетки — принимать по 200 мг один раз в день в течение 3 дней.
  • Из перечисленных лекарств от молочницы для мужчин, лучше всего научно обоснована эффективность флуконазола. Он является «золотым стандартом» лечения этого заболевания.

    При частых повторениях молочницы ее лечат в 2 этапа. Сначала по одной из перечисленных схем устраняют острые проявления, а затем назначают:

      флуконазол по 150 мг один раз в день через каждые 72 часа трехкратно;

  • препараты азолового ряда местно — например, клотримазол от молочницы для мужчин, в течение 2 недель.
  • Если выясняется, что грибок у конкретного человека устойчив к препаратам из приведенной схемы, то с помощью анализов врачи определяют, от каких лекарств кандида у пациента погибает лучше всего. Их и назначают в дальнейшем.

    Теперь, когда понятно, как вылечить молочницу у мужчин, посмотрим, во сколько это лечение обойдется.

    Средняя стоимость препаратов в аптеках составляет:

    Капсулы флуконазола: 30-150 рублей за упаковку из 1-2 капсул в зависимости от производителя. На основе флуконазола выпускаются препараты флюкостат, дефлюкан.

    Крем клотримазол (канестен): 40-160 рублей за тюбик.

    Капсулы итраконазол: 280-400 рублей за упаковку.

    Крем натамицин: 200-300 рублей. Примерно столько же стоит его заменитель пимафуцин.

    Стоит отметить, что «золотой стандарт» лечения симптомов молочницы у мужчин, препарат «Флуконазол» отечественного производства можно приобрести всего лишь за 30 рублей, и даже дешевле.

    Посмотрим, во сколько обойдется сложная схема лечения, которую мы рассматривали в начале статьи.

    1. Противогрибковый препарат. Пусть это будет тот же флуконазол — 30 рублей.
    2. Стоимость одной процедуры промывания уретры — 500-1000 рублей. Сколько таких процедур понадобиться, будет решать доктор.
    3. Иммуномодулятор виферон — один из самых дешевых препаратов этой группы. Его стоимость начинается от 150 рублей за упаковку, но одной упаковки на лечение не хватает.
    4. Цена на эубиотики начинается от 300 рублей.
    5. Упаковка витаминов стоит около 100 рублей.

    Таким образом, по самым скромным подсчетам, переплата за лекарства с недоказанной эффективностью составит не меньше 1000 рублей. При этом лечение молочницы у мужчин быстро и эффективно можно провести дешевыми препаратами, которые рекомендованы российскими и международными стандартами.

    Лечение молочницы у мужчин в типичных случаях — процедура несложная и недорогая, главное не запускать этот процесс. В этой статье мы выяснили, чем лечить молочницу у мужчин, какие препараты стоит принимать, а какие не нужно.

    Хотя указанные в статье схемы являются официальными рекомендациями, напоминаем: никакие советы и схемы не заменят очной консультации врача, а под маской молочницы могут прятаться и другие, куда более опасные заболевания

    По материалам polovye-infekcii.ru

    Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности

    Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

    Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением «молочницы», женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

    Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

    Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

    Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

    Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

    1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
    2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
    3. 3 Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
    4. 4 Болезненность при половом акте — диспареуния.
    5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

    Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

    Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

    При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

    В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

    Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

    Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

    1. 1 Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
    2. 2 Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
    3. 3 Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

    Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

    Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

    Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

    Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

    Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

    Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

    Читайте также:  Может ли при молочнице не показывать анализ

    Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

    При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

    При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

    1. 1 Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
    2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

    Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

    У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

    Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

    Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

    Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

    1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
    2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
    3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
    4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

    Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

    У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

    При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

    1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
    2. 2 Поддерживающая терапия — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

    Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

    Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

    Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

    Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

    При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

    Лечение хронической молочницы включает:

    1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
    2. 2 Начальный курс — 10-14 дней.
    3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
    4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

    Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

    1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
    2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

    Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

    Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

    1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
    2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
    3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
    4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
    5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
    6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
    7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

    Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

    Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

    Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

    Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
    Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

    Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

    1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
    2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
    3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

    При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

    Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

    1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
    2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
    3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
    4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
    5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
    6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
    7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
    8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

    Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

    По материалам sterilno.net

    Молочница — очень распространённое заболевание половой сферы. Развивается эта патология на фоне ослабленного иммунитета. Грибки рода Candida можно встретить и в мазках здоровых людей, но их количество мало, а их рост и размножение с лёгкостью подавляются защитными силами организма.

    Лишь только происходит ослабление иммунитета, они начинают полноценное деление и вскоре пациентка или пациент обнаруживают у себя симптомы данного заболевания. Если сразу начать лечение, когда колония грибков невелика, можно быстро добиться положительного результата. Всё лечение продлится несколько дней. Если этого не сделать, то острый воспалительный процесс может перейти в хронический, который потребует намного больше времени для устранения.

    Сама по себе молочница может показаться явлением не серьёзным, но при переходе в хроническую форму она даёт частые рецидивы. Поэтому при обнаружении первых признаков молочницы необходимо обратиться к врачу, который возьмёт необходимые анализы, точно определит вид возбудителя и назначит соответствующее лечение.

    При самостоятельном лечении можно получить совсем противоположный результат. Поэтому даже зная, какие препараты можно использовать для лечения молочницы, необходимо перед их приёмом проконсультироваться с врачом.

    Любимым местом локализации грибков рода Candida является слизистая половых органов у женщин и мужчин. Женщинам по статистике приходится сталкиваться с молочницей намного чаще. Но если женщина уже больна, то она обязательно заразит и своего партнёра. Поэтому проходить лечение рекомендуется обоим половым партнёрам.

    У мужчин молочница протекает в более лёгкой форме, при правильном приёме препаратов они выздоравливают немного быстрее. Но несмотря на это симптомы заболевания будут примерно одинакова. А именно пациенты будут жаловаться на зуд и жжение. Неприятные ощущения при половом акте будут чувствовать оба партнёра пока одновременно не пройдут лечение.

    У женщин очень часто бывают выделения из влагалища, но отличить выделения при наличии молочницы от обычных выделений можно легко. Благодаря их запаху, очень напоминающему запах скисшего молока.

    Учитывая место локализации грибка, врач может разработать схему, где уклон больше будет сделан на препараты локального действия. При необходимости может быть подобран курс, включающий в себя препараты общего воздействия. При необходимости эти препараты могут быть включены в одну схему, тогда их действие дополняет друг друга.

    Выбор препарата от молочницы зависит от многих факторов, в первую очередь он должен учитывать индивидуальные особенности организма пациента и его уже имеющиеся заболевания.

    Средства, способные вести борьбу с грибами из рода Candida, выпускаются в разных формах. Для местного воздействия существуют свечи, вагинальные таблетки, мази. Для общего лечения таблетки и капсулы. Задача, стоящая перед данными препаратами проста, они должны не просто снять внешние проявления заболевания, а полностью уничтожить колонию грибов, ставшую причиной проблемы.

    Читайте также:  Миконазол мазь инструкция при молочнице у мужчин

    Существует стандартная схема лечения молочницы. С неё обычно начинают все врачи, особенно, если приходится лечить женщину. Пациентке назначается крем «Клотримазол» и одновременно с ним женщина должна однократно принять капсулу «Дифлюкан» в дозировке 150 мг.

    Средства для лечения молочницы для мужчин и женщин бывают разными и одинаковыми. Для местного лечения генитальной молочницы у женщин врачи предпочитают вагинальные свечи. Для мужчин подобный тип препаратов не подходит. Таблетки для молочницы для мужчин и женщин одинаковы. При лечении половых органов возможно их однократное применение.

    Активным действующим компонентом этого препарата является клотримазол. Остальные составляющие относятся к вспомогательным веществам. Сам препарат представлен кремообразной массой белого цвета.

    Этот крем относят к противогрибковым препаратам, обладающим широким спектром действия. Механизм его воздействия очень прост. При нанесении на слизистую, крем начинает действовать на клеточном уровне.

    Происходит нарушение синтеза необходимого для нормальной жизнедеятельности грибов вещества — эргостерина. Это вещество включено в состав мембраны клетки грибка. При перебоях его поступления в клетку изменяется проницаемость клеточных мембран и наступает лизис клеток.

    Этот препарат относится к группе противогрибковых средств широкого спектра действия так как эффективно уничтожает грибы, вызывающие молочницу. Использование крема даёт неплохие результаты при лечении, например, разноцветного лишая.

    У этого препарата имеется один существенный недостаток, он плохо всасывается через поры кожи и слизистую. Поэтому он накапливается в глубоких слоях эпидермиса и на слизистой.

    При местном лечении молочницы этот недостаток становится преимуществом, позволяющим широко использовать крем для борьбы с молочницей. Единственным противопоказанием к применению является высокая чувствительность к веществам, имеющимся в составе крема.

    При беременности препарат разрешено использовать, но только под наблюдением врача. Крем рекомендуется наносить на поражённую зону до двух- трёх раз в день. Наносимый слой не должен быть толстым. Продолжительность лечения разная и полностью зависит от степени тяжести заболевания. Передозировки препарата не стоит опасаться, так как она себя ничем не проявляет. При аллергической реакции на препарат, рекомендуется прекратить его использование.

    Данный препарат эффективен при борьбе с основной массой грибов, паразитирующих организме человека, в том числе и против грибков рода Кандида. Активным действующим веществом этого препарата является флуконазол.

    Это вещество так же нарушает синтез стерола, что в конечном результате приводит к гибели грибов. Достоинство данного лекарственного средства заключается в том, что оно быстро всасывается и равномерно распределяется по всем тканям.

    Предельная концентрация его в организме наступает уже через 1,5 с момента приёма. Препарат может скапливаться не только в крови, но и в мокроте, эпидермисе, роговом слое, слюне, бронхиальном секрете. Поэтому как дополнительное лечение он идеален, так как проникает в те ткани, в которые нет доступа крему.

    Препарат можно встретить в виде порошка, раствора и капсул. Данное средство одинаково эффективно для борьбы с молочницей как для мужчин, так и для женщин. Схема приёма и дозировка подбирается врачом конкретно под каждое заболевание.

    Но в случае молочницы обычно оказывается достаточным однократный приём капсулы как женщинам, так и мужчинам. При проглатывании капсулы нельзя повреждать её защитную оболочку, в противном случае действие веществ окажутся намного слабее и не дадут необходимого результата.

    Беременным этот препарат принимать запрещено. Исключением могут быть тяжёлые формы молочницы. Как оказалось, Дифлюкан может вызвать тяжёлые поражения плода. При приёме препарата возможны побочные эффекты, такие как сонливость, изменение вкуса, аритмия, анемия. Но учитывая, что при молочнице прием препарата однократный, риск возникновения последствий от приёма капсулы практически сведена к нулю.

    Препарат в свечах используется для лечения женщин. Активными действующими веществами являются Полимиксина В и Неомицина, которые относятся к группе антибиотиков. Препарат оказывает фунгицидное действие на грибы, одновременно с этим влияет на трофические процессы, происходящие в слизистой.

    При введении во влагалище действующие вещества равномерно распределяются по слизистой влагалища и начинают своё действие. Дополнительным плюсом от применения препарата может стать то, что он через слизистую не попадает в кровяное русло и не разносится по всему организму. При лечении молочницы местно такой эффект можно отнести к достоинствам.

    Препарат нельзя использовать в первом триместре беременности. Свечи вводятся во влагалище при положении женщины лёжа на спине. Такое размещение тела обеспечивает более глубокое введение свечи во влагалище. Свечи удобнее всего вводить перед сном.

    Препарат оказывает лечебное воздействие в течение суток, затем введение повторяют. Лечение молочницы таким способом занимает 6-12 дней. Если по каким-то причинам женщина забыла или не смогла использовать свечи, их принимают в обычной дозе по привычной схеме, то есть дозу препарата на приём увеличивать нельзя.

    Случаи передозировки препаратом не выявлены. Полижинакс нельзя принимать совместно со спермицидами. При параллельном приёме эффективность последних значительно падает.

    Данное средство можно свободно приобрести в аптеке, но только имея на руках рецепт. Перед назначением препарата врачу рекомендуется взять мазок со слизистой, для того чтобы точно знать происхождение возбудителя, и лишь после этого разрешать использование вагинальных средств.

    Свечи Ливарол предназначен для лечения женщин. Активное вещество имидазолдиоксолан. Оказывает на грибы фунгицидное и фунгистатическое действие. Данный препарат угнетает синтез эргостерола. За счёт изменения состава клеточных мембран происходит гибель грибов.

    Препарат активно используется для лечения молочницы. Курс лечения длится, в зависимости от тяжести заболевания, от трёх до пяти дней. Свечи вводятся во влагалище один раз в сутки. При хронической молочнице курс лечения возрастает до десяти дней.

    Связанный с использованием дискомфорт может проявиться в виде жжения и зуда за счёт раздражения слизистой. Препарат нельзя назначать беременным в первом триместре. В остальные триместры свечи использовать можно, но под наблюдением врача. Всё вышесказанное относится и к периоду лактации.

    Данных о состоянии женщины при передозировке препарата нет. Препарат прекрасно взаимодействует с другими лекарственными средствами и разрешён к применению параллельно с другими таблетками и капсулами при молочнице. Свечи реализуются в аптеках без рецепта.

    Активным действующим веществом этого препарата является натамицин. Препарат связывает стерол, находящийся в клеточных мембранах, тем самым вызывая гибель грибов. Все виды грибов не имеют устойчивости к натамицину, поэтому приём препарата даёт быстрый положительный эффект.

    Препарат разрешён к применению во время беременности и кормления грудью. Он не всасывается кишечником. При молочнице препарат назначается по 1 таблетке четыре раза в день. Препарат можно использовать для лечения молочницы у мужчин. Курс лечения длится от десяти до двадцати дней. Данных о том, как взаимодействует «Пимафуцин» с другими препаратами нет. Продаётся в аптеках по рецепту.

    Основным действующим компонентом таблеток является флуконазол. Выпускается препарат так же в растворе и капсулах. Дозы и длительность приёма препарата определяется врачом. Препарат используют для лечение генитального кандидоза, а также для профилактики рецидивов при наличии хронической формы молочницы.

    Любые формы препарата нельзя принимать во время беременности и лактации. Исключение может быть сделано лишь в случае генерализированной инфекции. Суточная доза препарата подбирается врачом с учётом состояния больного. Капсулы и таблетки принимаются перорально. Их приём никак не связан с приёмом пищи. Лекарство необходимо запивать большим количеством воды.

    При вагинальном кандидозе препарат принимается однократно 150 мг. При профилактике рецидивов назначается та же доза один раз в месяц. В этом случае курс лечения может длится от четырёх месяцев до года.

    Данный вид таблеток является лекарством от молочницы для женщин и мужчин. Активное действующее вещество — нистатин. Препарат относится к противогрибковым антибиотикам.

    Частицы вещества встраиваются в мембрану клетки и создают в ней пустоты. Через эти пустоты клетка начинает терять свои электролиты. Повышается плотность содержания веществ в цитоплазме клетки. Из-за этих изменений она гибнет.

    У грибов может развиться резистентность к препарату. Но для подобного привыкания должно пройти много времени. Препарат практически не всасывается кишечником. В период беременности препарат не рекомендуется использовать. Исключением являются тяжёлые формы грибковой инфекции, когда польза от использования таблеток превышают вред от его влияния на плод. Данных о том, попадает ли нистатин в грудное молоко, нет.

    Приём препарата не связан с приёмом пищи. Таблетки рекомендуется глотать целиком. Сам препарат имеет неприятный горький вкус. Лечение длится от десяти до двенадцати дней, а необходимая доза определяется врачом. Аллергия на препарат может проявиться в виде сыпи, отёков, зуда. В некоторых случаях было зафиксировано повышение температуры тела.

    Симптомы молочницы у мужчины могут появиться, если ею болеет женщина. Если заболевание имеет лёгкую форму течения, то в этом случае можно ограничиться использованием кремов и мазей с противогрибковым эффектом.

    Если поражение грибковой флорой носит тяжёлый характер, при лечении мужчин рекомендуется использовать антигрибковые антибиотики, такие, например, как нистатин. Вопрос о том, нужно ли лечить партнера при молочнице, не должен подыматься вовсе, лечение обязательно в любом случае. Если этого не сделать, то станет возможным повторное заражение молочницей уже выздоровевшей женщины.

    По материалам uterus2.ru

    В силу своих анатомических особенностей женщины больше подвержены развитию молочницы, чем мужчины, поэтому ее (молочницу) воспринимают как чисто женское заболевание.

    Однако, стоит заметить, что это заблуждение, и мужчины также поражаются кандидами, но, как правило, проявления молочницы у мужчин не настолько выражены и нередко прячутся под маску других заболеваний. Поэтому и не поднимается вопрос о мужском кандидозе для широкого обсуждения.

    Возбудитель заболевания – Candida albicans, дрожжеподобный грибок, который является совершенно нормальным «жителем» слизистой и кожных покровов почти половины жителей земли.

    Представляет собой клетку овальной или округлой формы. В отличии от других грибов, не образует споры, удлиненные клетки образуют только псевдомицелий.

    Если ответить на вопрос кратко – из-за снижения местного иммунитета.

    А происходить это может по разным причинам: хронический стресс, недостаточность витаминов и микроэлементов в питании, наличие тяжелых соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, СПИД, ожирение, травматические поражения слизистой при половом акте или других обстоятельствах.

    Лабораторно подтвержденный кандидоз выявляется у каждого десятого мужчины, обратившегося за помощью к урологу или дерматовенерологу.

    Проблемы чаще возникают у мужчин, которые не уделяют нужного внимания своему здоровью и обращаются за помощью поздно, уже тогда, когда зуд становится мучительным, а головка полового члена поражается эрозиями и язвами.

    Такое позднее обращение чревато последствиями – процесс приобретает хроническое течение, в воспаление вовлекаются ткани мошонки.

    Помимо этого, мужчина представляет определенную опасность для женщины – попадание большого количества возбудителей во влагалище одномоментно способно спровоцировать воспаление, хоть и не считается молочница заболевание, передающимся половым путем.

    Появляется молочница у мужчин при определенных условиях – прием лекарств, соматические заболевания, несоблюдение правил личной гигиены, стрессовые ситуации, тяжелые условия труда.

    Читайте также:  Мазь и крем при молочнице у женщин

    Группы риска по развитию кандидоза среди мужчин:

    1. Пациенты с ВИЧ инфекцией. Вирус иммунодефицита человека приводит к угнетению иммунитета, на фоне чего организм становится восприимчив к любой, даже самой безобидной для здорового человека инфекции. А поскольку у большинства грибок обитает на слизистых постоянно, его не нужно нигде «искать», он и является чаще всего возбудителем опортунистических инфекций.
    2. Избыточный вес. Кроме нагрузки на суставы и сосуды, ожирение неблагоприятно воздействует на весь организм — обменные процессы нарушаются, иммунитет снижается. Кроме того, у тучных людей гораздо больше складок и мест, склонных к опрелостям. Подмышечная область, пах, межягодичная складка, кожа между пальцами, складки на животе — опрелости на этих местах быстро заселяются кандидами и развивается кожная форма кандидоза.
    3. Пациенты с сахарным диабетом также образуют группу риска по развитию кандидоза у мужчин. Сам по себе сахарный диабет подрывает иммунитет, нарушает баланс флоры, кроме того избыток глюкозы во всех органах и тканях — хорошая питательная среда для кандиды — грибок у таких пациентов ведёт себя более агрессивно и активируясь, приводит к развитию вялотекущих, плохо поддающихся лечению кандидозов.

    У мужчин кандидоз может проявляться в нескольких формах: поражение половых органов, поражение кожных покровов и поражение слизистой полости рта.

    Кандидоз половых органов – самая распространенная форма. Проявляется молочница половых органов у мужчин чаще всего баланитом – воспалением головки полового члена.

    При этом в месте внедрения инфекции скапливаются лейкоциты, рефлекторно расширяются сосуды, что проявляется покраснение кожи на головке, отеком, в том числе и крайней плоти. При прогрессировании процесса на коже головки появляются ярко красные пятна, эрозии, язвочки, покрытые густым налетом.

    К очагу воспаления из кровеносных сосудов устремляются защитные клетки, которые пытаются подавить возбудителя, выделяя биологически активные вещества. Эти активные соединения раздражают рецепторы, что приводит к появлению еще одного симптома – зуда.

    Зуд может быть различной интенсивности, приводит к расчесам, в которые внедряется помимо кандиды бактериальная форма, в результате чего процесс осложняется и распространяется на соседние ткани.

    При отсутствии лечения, инфекция распространяется на кожу мошонки. Мужчины жалуются на появление неприятного запаха от полового члена, резь и болезненность при мочеиспускании, боль во время полового акта.

    Кандидоз кожных покровов развивается при выраженной иммуносупрессии. Грибок поражает участки кожи в естественных складках, где создаются условия с повышенной влажностью, которую так любят грибы.

    Сразу на пораженном месте появляется мелкопятнистая зудящая сыпь. Постепенно сыпь сливается, очаг увеличивается, пораженное место покрывается специфическими белыми налетами, которые источают неприятный кислый запах.

    Лизоцим слюны обладает мощным антибактериальным и противогрибковым свойствами и способен подавлять рост и размножение грибов. Однако, при определенных условиях баланс сил смещается в сторону возбудителя и он начинает размножаться, поражая слизистую.

    Как и на других участках тела, симптомы кандидоза на слизистой полости рта типичные – отек, покраснение, боль. Пораженная слизистая чувствительна к раздражителям, возникают проблемы при приеме пищи, особенно грубой (горячего, холодного, острого, соленого).

    Белые творожистые налеты покрывают слизистую щек, языка, они легко снимаются, но оставляют после себя кровоточащие язвы.

    Для диагностики кандидоза у мужчин применяются стандартные методы. Самый недорогой и общедоступный – микроскопия мазка. Материал забирается из пораженного участка стерильным инструментом, наносится на предметное стекло и после фиксации и окраски изучается под микроскопом.

    При остром кандидозе преобладают клеточные формы, при хроническом процессе – скопление псевдомицелия.

    Еще один метод диагностики – «посев» на флору и чувствительность к лекарственным препаратам. Метод требует наличия специальных средств для забора материала, лаборатории, и результаты можно получить спустя определенное время, приблизительно около недели.

    Это его недостатки. К достоинствам можно отнести то, что он позволяет выявить вид возбудителя и подобрать правильный препарат для лечения.

    Метод полимеразной цепной реакции применяется для диагностики молочницы редко, как правило в тех случаях, когда доктор сомневается в правильности диагноза.

    В настоящее время широко применяются ПЦР-комплексы, когда материал забирается в одну пробирку, а реактивы могут обнаруживать сразу несколько возбудителей, в перечень инфекций в комплексах кандида тоже включена. Делать же ее отдельно ПЦР-методом дорого и нецелесообразно.

    Если говорить о молочнице, культуральный метод (посев) имеет большее диагностическое значение.

    Во-первых, следует определиться какой врач лечит молочницу у мужчин? Есть два варианта: уролог либо дерматовенеролог.

    Во-вторых, нужно выбрать индивидуальную схему, которая позволит сделать лечение мужской молочницы эффективным.

    Принципы лечения молочницы у мужчин ничем не отличаются от таковых при лечении женщин. При неосложненных формах кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотических препаратов, при осложненных – подключаются системные препараты от молочницы.

    По мнению ряда авторов, лечение также необходимо назначать мужчинам, если:

    • у половой партнерши возник острый эпизод молочницы сразу после полового акта;
    • при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе у партнерши;
    • при хронизации процесса у самого мужчины, гранулезном кандидозе.

    Основа лечения – местные формы плюс гигиенические мероприятия. Медикаментозную терапию можно сочетать с народными средствами.

    Только лечащий доктор может определить чем лечить кандидоз половых органов.

    Местно при кандидозе у мужчин рекомендуют использовать 1% крем клотримазол, 2% крем низорал, 2% крем миконазол.

    Для достижения полного излечения рекомендовано нанесение лекарства на пораженные участки 2 раза в день не менее 7 дней, при выраженных клинических проявлениях курс лечения продлевают до 2-х недель.

    При использовании местных форм, главное, чтобы не было раздражения и местных аллергических реакций. Если они появляются и усугубляют состояние, от препарата стоит отказаться и подобрать другой.

    При поражении сразу нескольких областей, у пациентов в сопутствующими заболеваниями, при отказе от приема местных препаратов, рекомендуется назначение пероральных форм – капсулы, таблетки.

    Удобство такого приема неоспоримо – одна капсула внутрь значительно удобнее недельного смазывания пораженных участков.

    Лечить молочницу народными средствами длительное время, при возможности избавиться от нее за 1 день, не всегда соглашаются даже женщины. А о мужчинах и вообще говорить не стоит.

    Избранные готовы применять народные обмывания и примочки, либо из любви к жене, которая уговорит это делать, либо из нелюбви в химическим лекарствам.

    Содовый раствор готовится классически – 1 ст.ложка на литр воды, пропорцию следует соблюдать, в противном случае ожидаемого лечебного эффекта можно не достичь. Обмывать головку полового члена таким раствором необходимо дважды в день до полного исчезновения клинических симптомов, но не менее семи дней.

    Настой ромашки готовится из расчета 2 ч.л.сухих цветков на 0,5 литра кипятка. Способ применения тот-же.

    Масло чайного дерева готовят строго по инструкции.

    Поскольку на первом месте по лечению кандидоза у мужчин находятся местные формы, с них начнем обзор препаратов для лечения молочницы у мужчин.

    Молочница у мужчин – препараты:

    Клотримазол – 1% крем назначается курсом 7-14 дней два раза в день. Один из самых «старых», известных и проверенных временем противогрибковых препаратов.

    Помимо грибков рода Candida, у клотримазол эффективен против стрепто- стафилококков и трихомонад. У мужчин клотримазол противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

    Тридерм – комплексный препарат, в состав которого также входит клотримазол. Выпускается в форме мази по 15 г. Помимо противогрибкового компонента содержит также антибиотик и гормон, что значительно расширяет показания к применению препарата.

    Назначается при инфекциях кожи, вызванных грибками и бактериями (стафилококк, эшерихия коли, протей и др.). Применяется тридерм при молочнице 2 раза в сутки курсом до 4-х недель, в зависимости от тяжести клинических проявлений.

    Сочетание нескольких компонентов не только расширяет спектр показаний, но и увеличивает перечень противопоказаний. Нельзя назначать тридерм при вирусных поражениях кожи(герпес), при кожном туберкулезе, кожных проявлениях сифилиса, детям до 2-х лет.

    Кетоконазол (низорал) – 2% крем для наружного применения. Синтетическое производное имидазол – диоксолана, обладает выраженным противогрибковым действием в отношении грибков, поражающих кожу и слизистые. Назначается 1 раз в день, курс подбирается индивидуально и зависит от тяжести клинических проявлений.

    Миконазол – как и большинство противогрибковых, производное имидазола. Изменяет липидный состав клеточной стенки и вызывает гибель грибка. Проявляет активность не только в отношении грибков, но и в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, в т.ч. стафило- и стрептококки.

    Выпускается в виде пероральной и местной форм. Внутрь назначается при поражении слизистой полости рта и кишечника, наружно при поражении кожи и слизистых половых органов. Таблетированные формы принимаются в дозе 120-240 мг 4 раза в сутки.

    Местные формы рекомендовано наносить на пораженные участки 2 раза в день до полного исчезновения симптомов и еще несколько дней после исчезновения с целью закрепления эффекта и предупреждения рецидивов.

    Противопоказан миконазол для приема внутрь при тяжелых поражениях печени и при индивидуальной непереносимости, крем противопоказан только при повышенной чувствительности к компонентам. С осторожностью назначается детям до 3-х лет.

    Флуконазол – противогрибковый класса триазольных противогрибковых средств, блокирует синтез элементов клеточной стенки, прекращает размножение грибов. Активен в отношении возбудителей микозов. При поражении слизистой полости рта назначается в дозе 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.

    При кандидозе кожи в такой же дозе, но курс подбирается более длительный – от 14 до 30 дней.

    Привычная дозировка 150 мг однократно (стандарт для лечения вульвовагинального кандидоза) при остром кандидозном баланите может быть использована, но лучше однократный прием сочетать с местными формами антимикотиков, или выбрать недельную схему флуконазола.

    Натамицин (пимафуцин) – антибиотик группы макролидов с выраженным противогрибковым действием в отношении большинства патогенных дрожжевых грибов, в т.ч. Candida. Согласно справочной информации – у грибков устойчивость к натамицину пока не обнаружена!

    Внутрь назначается в дозе 100 мг 4 раза в день. Курс лечения индивидуальный.

    Местно – минимум 1 раз в сутки по индивидуальной схеме, в зависимости от тяжести проявлений.

    Противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

    Итраконазол – производное триазолов. Активен в отношении грибков, поражающих кожу и слизистые. Показан при кандидозах половых органов, микозах кожи, слизистой рта, глаз, ногтей. Рекомендованные схемы приема – 200 мг 1 раз в день 3 дня или 200 мг 2 раза в день один день.

    Лечение молочницы у мужчин — не сложная задача, главное, вовремя начать и соблюдать схему лечения. Только так удастся вылечить молочницу эффективно и минимизировать вероятность рецидива.

    Профилактика молочницы у мужчин сводится к соблюдению правил личной гигиены и отказа от случайных половых связей.

    У пациентов из групп риска большое значение имеет стабилизация основного заболевания, своевременное лечение кандидоза с соблюдением режимов дозирования и длительности приема, а также профилактический прием антимикотиков.

    Закончила Белорусский государственный медицинский университет. Работает врачом акушером-гинекологом в 4-й женской консультации УЗ «1-я ГКБ» г. Минска. Специализируется на репродуктивном здоровье, детской и подростковой гинекологии.

    Можно мужчинам лечиться мтрогилмо плюс? Или он не поможет?

    По материалам molochnica.online

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: