Острый геморрагический цистит первая помощь

Геморрагический (геморроидальный) цистит – осложненная форма воспаления мочевого пузыря. В чем выражается заболевание? Почему оно возникает? Как избавиться от геморрагического цистита?

Любой цистит ассоциируется с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. И практически всегда больной озвучивает следующие жалобы:

  1. Учащенные мочеиспускательные позывы.
  2. Незначительное количество выводимой из организма урины.
  3. Неприятные ощущения в нижней части живота.
  4. Рези и жжение при мочеиспускании.
  5. Невозможность до конца опорожнить пузырь, постоянная тяжесть в нем.
  6. Неприятный запах, исходящий от урины.
  7. Помутнение мочи.
  8. Повышение температуры тела до 37,7 градусов.

Все эти симптомы сохраняются и при остром геморрагическом цистите, но возникает еще один – гематурия. Под этим термином скрывается факт появления в моче следов крови. Бывает:

  • микрогематурия (крови очень мало, ее наличие определяется только в лабораторных условиях по увеличенному количеству эритроцитов);
  • макрогематурия (крови сравнительно много, она хорошо заметна на глаз).

Конечно, самостоятельно пациент может определить только макрогематурию: при ней урина приобретает розоватый или коричневатый оттенок. Чем ярче цвет, тем свежее выделившаяся кровь. Почему вообще возникает кровотечение? Инфекционный процесс развивается настолько активно, что начинает глубоко поражать стенки органа, «добираясь» до кровеносных сосудов и повреждая их. Чаще всего крови выделяется несколько капель, но бывает, она выходит полноценными сгустками.

Острый геморрагический цистит возникает по причине попадания инфекции в мочевой пузырь. Она может переместиться как снизу (из уретры), так и сверху (из почек). В роли возбудителя инфекционного процесса выступают:

  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • аденовирус;
  • микоплазма;
  • грибок;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • герпес;
  • хламидия и т. д.

Но для обострения цистита требуется пониженный иммунитет: здоровый организм без особого труда подавит активность патогенных «гостей». Потому даже попадание в пузырь возбудителя инфекции не всегда приводит к развитию заболевания.

Среди факторов, повышающих вероятность возникновения геморроидального цистита:

  1. Недостаточная гигиена. Игнорирование норм индивидуальной гигиены особенно опасно для женщин. Несвоевременная смена тампонов и прокладок, привычка по несколько дней носить одно и то же белье, неправильный процесс подтирания после акта дефекации – все это увеличивает риск попадания в уретру болезнетворных микроорганизмов. Также неполезен для здоровья анальный секс сразу после вагинального (без смены презерватива): в таком случае кишечная палочка может легко «переехать» из анального отверстия и мочеиспускательный канал.
  2. Переохлаждение. Холод негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, из-за чего быстро снижается местный иммунитет, и возбудители инфекции начинают активно размножаться.
  3. Сопутствующие заболевания. Неблагоприятным считается наличие сахарного диабета, мочекаменной болезни и любых недугов воспалительного характера.
  4. Привычка долго терпеть мочеиспускательные позывы. Застоявшаяся моча превращается в превосходное место для жизни патогенных микробов.

В целом цистит чаще возникает у женщин (этому способствуют анатомические особенности организма). Но именно геморрагическая форма более характерна для мужчин старше 40 лет. Здесь свою роль играют следующие моменты:

  • к этому возрасту у большинства представителей сильного пола развивается аденома простаты, которая провоцирует геморроидальный цистит;
  • мужчины за период молодости успевают «насобирать» массу половых инфекций, способных долгое время оставаться скрытыми и затем проявиться в виде воспаления.

Иногда геморрагический цистит возникает «с нуля», т. е. среди первых признаков заболевания наблюдается и гематурия. Но бывает, что эта форма недуга выступает лишь осложнением обычного острого воспаления. Если «стандартный» цистит не лечат правильно, то он может усугубиться, переродившись в геморроидальный.

Геморрагический цистит не лечат дома из-за риска осложнений. Среди них:

  • значительные кровопотери, способные вызвать железодефицитную анемию;
  • перекрытие кровяным сгустком просвета мочевого пузыря, из-за чего становится невозможным нормальный отток урины и появляется вероятность развития коллаптоидного состояния;
  • заражение крови по причине попадания в поврежденные сосуды микробов.

В некоторых случаях обострение геморроидального цистита становится поводом для помещения пациента в стационар, тогда как обычное воспаление лечат амбулаторно.

Терапия традиционно включает в себя:

  1. Прием медикаментов. Их подбирают, руководствуясь типом возбудителя геморрагического цистита. Против бактерий эффективны антибиотики (Монурал), против вирусов – противовирусные средства (Ацикловир), против грибков – антимикотики (Флуконазол). Дополнительно рекомендованы фитопрепараты (Канефрон) и иммуномодуляторы (Гепон). Обязательно применяют лекарства, останавливающие кровотечение и укрепляющие сосуды (Этамзилат).
  2. Промывание пузыря. Особенно оно актуально для растворения кровяных сгустков. Традиционно используют физраствор, хотя могут подойти и другие жидкости.
  3. Применение методов народной медицины. Больному рекомендуется употреблять напитки на основе клюквы, брусники, рябины, чистотела, льна, медвежьих ушек. При желании можно добавлять в питье липовый мед. Также полезен разведенный водой лимонный сок.
  4. Использование гомеопатических препаратов. Против геморрагического цистита подходят средства на основе барбариса, аниса, полевого хвоща, плауна, белладонны. Хотя эффективность этих препаратов не доказана.

Ни в коем случае нельзя прогреваться при гематурии: тепло только усилит кровотечение, еще больше осложнив течение болезни.

Хотя гематурия всегда сопровождает первые признаки цистита в геморроидальной форме, она может выступать симптомом и других заболеваний. Как это узнать?

  1. При остром геморрагическом цистите кровь появляется в последней порции урины – на конечном этапе мочевыделительного процесса.
  2. При патологиях мочеиспускательного канала гематурия возникает в самом начале акта мочеиспускания. В этом случае в уретре могут быть движущиеся камни или же опухоль.
  3. При проблемах с почками кровь выделяется на протяжении всего процесса опорожнения мочевого пузыря. Следует заподозрить туберкулез почек, мочекаменную болезнь, опухоль или травму органов.

Кстати, наличие прочих болезней не исключает вероятность острого геморрагического цистита: патологии мочеполовой системы часто сопутствуют друг другу.

Острый геморроидальный цистит – состояние, при котором нужно срочно обращаться к врачу. Если этого не сделать, ухудшение самочувствия не заставит себя ждать.

источник

Геморрагический цистит представляет собой разновидность воспаления мочевого пузыря.

Характеризуется заболевание глубоким деструктивным процессом в слизистой оболочке, который распространяется на сосуды. В моче присутствует кровь во всех порциях.

Основная причина геморрагического цистита у женщин – патогенные микроорганизмы. К ним относятся бактерии, вирусы, грибки, простейшие.

Однако не у всех людей при инфекционном процессе развивается геморрагический тип воспаления мочевого пузыря. Глубокое поражение слизистой оболочки органа наступает при наличии следующих факторов:

  1. Привычка «терпеть» позывы на мочеиспускание. В результате урина застаивается, перерастягивается мочевой пузырь, что впоследствии приводит к ухудшению кровообращения.
  2. Опухоли и воспалительные заболевания в соседних органах.
  3. Нарушение иннервации мочевого пузыря на фоне постоянных стрессов, сахарного диабета.
  4. Длительная катетеризация.
  5. Камни в мочевом пузыре.
  6. Несоблюдение правил личной гигиены, ношение синтетического белья. В большей степени это касается лиц женского пола (уретра широкая и узкая). Анатомические особенности создают условия для легкого проникновения и распространения патогенных микроорганизмов.

У женщин геморрагический цистит имеет такие симптомы:

  • дизуретические расстройства;
  • общий интоксикационный синдром;
  • болевые ощущения;
  • появление крови в моче (гематурия).

При геморрагическом цистите пациент предъявляет жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, которые могут носить ложный характер и сопровождаются чувством рези и жжения.

Это связано с наличием отека слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к дополнительному раздражению нервных окончаний. Иногда позывы имеют настолько сильный характер, и сдержать их человеку не удается — возникает недержание мочи.

Характеризуется общей слабостью, разбитостью, снижением работоспособности, лихорадкой. Интоксикация является свидетельством инфекционного процесса в организме.

Человек ощущает дискомфорт в лобковой области, болевой синдром может иррадиировать (перемещаться) в поясничную и паховую области.

Разрушение целостности сосудистой оболочки сопровождается выходом эритроцитов в полость мочевого пузыря. В результате пациент отмечают окрашивание урины от розоватого до насыщенного красного.

При наличии вышеперечисленных жалоб врач назначает ряд лабораторных и инструментальных способов диагностики.

Лабораторные методы включают исследование:

  • общего анализа крови и мочи;
  • мочевых проб;
  • биохимического анализа крови и мочи;
  • анализа крови на инфекции передающиеся половым путем (ИППП);
  • взятие мазка на флору из влагалища и шейки матки для женщин;
  • взятие мазка на флору из мочеиспускательного канала для мужчин.

В перечень инструментальных способов входит:

Изменения в крови касаются скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.

При воспалении происходит:

  • ускорение СОЭ;
  • увеличение лейкоцитов (при бактериальной инфекции за счет нейтрофилов, при вирусной – за счет лимфоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В общем анализе мочи обнаруживается ее помутнение, эритроциты (в норме их нет), лейкоциты (норма 1-2 в поле зрения), бактериурия.

Целью исследования является дифференциальная диагностика между циститом, уретритом и простатитом (у мужчин). Проводится следующим образом: пациент выпускает небольшое количество мочи в первый стакан, затем во второй (большую часть), остатки в третий.

Расшифровка полученных результатов:

  • цистит – при получении мутной мочи в трех стаканах;
  • уретрит – мутная моча в 1 стакане, в остальных прозрачная;
  • простатит – мутная моча в первой и третьей порции.

При цистите в исследуемой крови повышается уровень С-реактивного белка, сиаловых кислот, гаптоглобина которые являются неспецифическими маркерами воспаления.

Специфические инфекции способны вызывать острый геморрагический цистит. Обнаружение в крови антител к возбудителям ИППП дает возможность грамотно определить тактику лечения и купировать воспаление.

Ультразвуковое исследование, цистоскопия, КТ позволяют выявить наличие характерных для геморрагического цистита изменений, провести дифференциальный диагноз со злокачественными новообразованиями и мочекаменной болезнью.

Лечение геморрагического цистита осуществляется консервативными и хирургическими способами. Первый включают в себя прием антибактериальных и кровоостанавливающих средств, анальгетиков, спазмолитиков, фитотерапию.

Облегчить проявление симптомов заболевания поможет:

  • соблюдение пастельного режима;
  • тепловые процедуры на нижнюю область живота;
  • обильное теплое питье;
  • употребление анальгетиков и спазмолитиков.

Если беспокоит острая задержка мочи, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, так как в противном случае существует риск разрыва мочевого пузыря.

Бактериальная инфекция является показанием для приема антибиотиков. После определения вида возбудителя, врач назначает препарат, определяет длительность и режим приема.

Использование лекарственных свойств растений, таких как брусника, клюква, шиповник, розмарин способствует остановке роста микроорганизмов и воспалительных явлений. Фитотерапия помогает достичь уросептического эффекта и предотвращает камнеобразование.

К кровоостанавливающим препаратам относятся Аминокапроновая и Транексамовая кислота, Дицинон, Этамзилат натрия. Назначаются при обильной гематурии.

Кровоостанавливающим эффектом обладает витамин К, однако он начинает действовать через две недели от начала приема.

Для устранения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетолорак и другие). Стоит помнить, что длительное и бесконтрольное употребление НПВС может спровоцировать образование гастрита и язвенной болезни.

Спазмолитики расслабляют гладкомышечные клетки, которые образуют мышечную оболочку органа. Сокращение гладкомышечной мускулатуры непроизвольное. При наличии воспаления миоциты спазмированы. В результате приема спазмолитических препаратов (Дротаверина, Папаверина, Но-шпы) устраняются дискомфортные ощущения.

Лечение геморрагического цистита при беременности имеет свои особенности. Большинство антибактериальных препаратов оказывают негативное влияние на плод.

В перечень обязательных обследований беременных при подозрении на цистит входит мазок из влагалища на флору. При установлении возбудителя инфекции назначается терапия.

Хороший результат дают инстилляции. Данная процедура проводится в медицинском учреждении. Техника проведения заключается во введении через катетер антибактериальных растворов в полость мочевого пузыря. К плюсам инстилляций относится ее местное действие (отсутствует влияние на плод). Однако в ранние сроки беременности промывание мочевого пузыря не показано.

Удаление кровяного сгустка методом цистоскопии представляет собой малоинвазивное вмешательство с использованием эндоскопической техники. Преимущество метода заключается в возможности осмотра полости мочевого пузыря и прижигания кровоточащих сосудов.

Употребление клюквенного морса оказывает лечебное и профилактическое действие, так как способствует окислению мочи. Кислая среда препятствует прилипанию микробов к слизистой оболочке.

К лекарственным растениям, обладающим противовоспалительным действием, относятся толокнянка, брусника, яснотка белая и плоды можжевельника. Можно их принимать по отдельности и в виде сбора.

Читайте также:  При цистите я ночью сикаюсь

Чтобы приготовить чай, нужно смешать все вышеперечисленные растения в пропорции 1:1:1:1. Далее одна столовая ложка сырья заливается кипятком (3 стакана). Режим приема: по одному стакану три раза в день. Курс лечения составляет десять дней.

К осложнениям цистита относят пиелонефрит (восхождение инфекционного процесса к почкам), тампонаду мочевого пузыря.

При неправильно подобранном лечении или его раннем прерывании острое течение переходит в хроническое.

  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать гигиену наружных половых органов;
  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • рационально питаться;
  • своевременно лечить эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Исход заболевания зависит от причины его возникновения. Если воспаление было вызвано инфекционным агентом, то при адекватно подобранной терапии прогноз благоприятный.

При наличии опухоли последствия воспаления зависят от ее стадии.

источник

Геморрагический цистит – это острое воспаление мочевика, сопровождающееся поражением сосудов и кровоизлияниями. Проявляется гематурией (примеси крови в моче), учащенными позывами в туалет, жжением при мочеиспускании. Для диагностики цистита проводят УЗИ тазовых органов и анализ мочи. Лечение направлено на уничтожение болезнетворной флоры, вызвавшей воспаление в урогенитальной системе.

Острый геморрагический цистит – болезнь инфекционного происхождения, при которой поражаются глубокие слои мочевого пузыря. Провоцируется преимущественно вирусами, но без должного лечения возможно присоединение грибковой или бактериальной инфекции. В 80% случаев болезнь обнаруживается у:

  • людей с ослабленным иммунитетом;
  • пожилых мужчин с аденомой простаты;
  • больных, прошедших химиотерапию.

Геморрагический и геморроидальный цистит – не тождественные понятия. Название болезни происходит от термина геморрагия – кровопотеря, вызванная разрушением кровеносных капилляров. Поэтому правильно называть воспаление мочевика с кровоизлияниями геморрагическим циститом. Хотя иногда болезнь сочетается с воспалением расширенных геморроидальных вен, то есть с геморроем.

Заболевание является одним из вариантов острого цистита. Инфекционное воспаление провоцируют преимущественно вирусы, реже бактерии:

  • герпесвирусы;
  • кишечная палочка;
  • аденовирусы 7, 21 серотипов;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • паповавирусы.

Чтобы понять, почему возникает заболевание, нужно рассмотреть все провоцирующие факторы. В 88% случаев уретральная система поражается представителями условно-патогенной флоры.

Геморрагический цистит у женщин и мужчин возникает при ослаблении иммунитета. Поэтому болезни подвержены люди с иммунодефицитами, витаминно-минеральной недостаточностью.

Успешность лечения зависит не только от эффективности медикаментов, но и от устранения причин поражения мочевика. К провокаторам цистита относятся:

  • недостаточное кровообращение в тазовых органах;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря;
  • новообразования в мочевых путях;
  • аденома простаты;
  • злоупотребление алкоголем и острой пищей;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • терапия химиопрепаратами;
  • эндокринные нарушения;
  • аномальное строение органов мочеполовой системы;
  • сужение уретрального канала;
  • сахарный диабет;
  • уретрит;
  • простатит;
  • радиотерапия;
  • камнеобразование в пузыре.

Часто геморрагическая форма цистита возникает на фоне лечения токсичными препаратами. Иногда инфицирование происходит во время катетеризации мочевика у мужчин с вялотекущим простатитом или аденомой простаты.

По статистике, патология обнаруживается у 12% пациентов, прошедших лечение химиопрепаратами, радиотерапию.

Урина цвета мясных помоев – один из ключевых признаков геморрагического цистита. Воспаление слизистой и подлежащих слоев пузыря ведет к дизурии – проблемам с мочеиспусканием. К основным проявлениям болезни относятся:

  • боль в надлобковой зоне;
  • частые позывы в туалет;
  • примеси крови в урине;
  • жжение в уретре.

Геморрагический цистит у мужчин сопровождается болезненным мочеиспусканием, ощущением неполного опустошения пузыря. При закупорке уретры сгустком крови возникает острая задержка мочи.

При отсутствии лечения воспаление распространяется на мышечный слой мочевика. В результате нарушается его иннервация, из-за чего возникают ложные позывы в туалет.

Если воспаление вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, проявляются симптомы интоксикации:

  • отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • высокая температура;
  • лихорадочное состояние;
  • избыточное потоотделение.

Неправильное и запоздалое лечение сопровождается переходом болезни в вялотекущую форму. На хронизацию воспаления в пузыре указывают:

  • отсутствие жжения при мочеиспускании;
  • уменьшение интенсивности болей в надлобковой зоне;
  • изменение цвета мочи;
  • общее недомогание.

При вялотекущем цистите симптоматика выражена слабо, поэтому более трети заболевших не торопятся начинать лечение. Но и хроническая, и острая формы сопровождаются потерей крови, что ведет осложнениям.

Геморрагический цистит у детей в 90% случаев сопровождается железодефицитной анемией. Потеря крови приводит к уменьшению депо железа, что становится причиной дистрофических изменений в мышцах и коже. Несвоевременное лечение опасно:

  • закупоркой просвета пузыря сгустками крови;
  • острой задержкой мочи;
  • инфицированием мочевых протоков и почек;
  • заражением крови;
  • сморщиванием мочевика.

В половине случаев нелеченый цистит ведет к воспалению окружающих тканей. Если инфекция поднимается в почки, возникает пиелонефрит.

Геморрагический цистит проявляется специфическими симптомами. Для подтверждения диагноза уролог назначает аппаратное обследование и сдачу лабораторных анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • посев мочи на микрофлору;
  • цистоскопия;
  • УЗИ тазовых органов;
  • уродинамическое обследование.

По результатам диагностики болезнь отличают от острого пиелонефрита, уретрита, паропроктита, опухолей мочевого пузыря.

С учетом данных бакпосева уролог составляет оптимальную схему лечения. После стихания симптоматики назначаются физиопроцедуры – магнитотерапия, индуктотермия, теплолечение.

При обострении урологической болезни рекомендован покой, медикаментозная терапия и лечебная диета. Возможны опасные осложнения – тампонада мочевика, то есть заполнение его просвета кровяными сгустками, абсцессы. Тогда прибегают к оперативному вмешательству.

При легкой форме заболевания госпитализация не требуется. Но если моча приобретает насыщенный красный оттенок, необходимо:

  • уложить больного;
  • обеспечить обильное питье;
  • дать анальгезирующие лекарства – Кеторолак, Напроксен, Ибуклин.

Дальнейшее лечение проводится только врачом. Обильная кровопотеря является показанием для промывания пузыря стерильной водой. Она растворяет сгустки крови, что снижает вероятность закупорки мочевых каналов.

Лечение геморрагического цистита у женщин и мужчин проводится препаратами этиотропного и симптоматического действия. Первые уничтожают патогенных микробов, а вторые – устраняют основные проявления болезни. Обычно в схему лечения включаются медикаменты таких групп:

  • антигеморрагические (Дицинон, Этамзилат) – увеличивают прочность кровеносных сосудов, останавливают кровоизлияния в пузыре;
  • спазмолитики (Реналган, Спазган) – купируют боли, улучшают работу гладкой мускулатуры мочевых протоков;
  • уросептики (Монурал, Цистон) – уничтожают бактериальную флору в мочевыделительных путях;
  • витамины группы К и С (Менадион, Канавит) – устраняют геморрагию, предупреждая потерю железа и анемию;
  • ненаркотические анальгетики (Диклофенак, Кетанов) – снимают воспаление, жжение при мочеиспускании;
  • фитосредства (Канефрон, Фитолизин) – оказывают обезболивающее, антисептическое и заживляющее действие на травмированную слизистую;
  • антибиотики (Заноцин, Азитромицин) – убивают большинство бактерий, провоцирующих цистит.

При лечении бактериальной формы цистита параллельно принимают пробиотики – Лактобактерин, Бионорм, Линекс. Они препятствуют нарушению микрофлоры кишечника, запорам.

Пациентам с диагностированным острым циститом необходимо:

  • соблюдать постельный режим не менее 4-5 суток;
  • своевременно опорожнять мочевик;
  • употреблять не менее 2 л теплого питья в день;
  • избегать переохлаждения;
  • исключить физические нагрузки;
  • отказаться от алкоголя.

Во время лечения нужно следить за опорожнением кишечника. Запоры ухудшают течение болезни, провоцируют рост внутрипузырного давления.

Состояние облегчают тепловые процедуры – сидячие ванночки, прогревание надлобковой зоны грелкой. Греть можно только в том случае, если это посоветовал лечащий врач.

Лечебная диета при геморрагическом цистите нацелена на щажение органов мочевыделительной системы. Чтобы предупредить раздражение слизистой пузыря, следует:

  • исключить жирное мясо, специи, газировку и кондитерские изделия;
  • употреблять фруктовые морсы, компоты из сухофруктов, столово-лечебную воду;
  • питаться маленькими порциями до 6 раз в сутки.

Основу рациона составляют:

  • отварное диетическое мясо;
  • тушеные или вареные овощи;
  • некислые фрукты;
  • молочные каши;
  • домашние йогурты.

Дробное сбалансированное питание улучшает работу кишечника, снижает нагрузку на мочевик и укрепляет иммунитет.

Обильное питье – одна из ключевых составляющих лечения цистита. Употребление большого количества жидкости ведет к вымыванию болезнетворной флоры из мочевых протоков, уменьшению интоксикации и улучшению оттока мочи из пузыря. В качестве питья рекомендованы:

  • брусничный и клюквенный морсы;
  • фруктовые компоты;
  • отвары толокнянки и спорыша;
  • щелочная минеральная вода;
  • питьевые йогурты без наполнителей;
  • почечный чай.

Если цистит не осложняется пиелонефритом, в день выпивают до 2.5 л жидкости.

Оперативное лечение рекомендовано при осложненном течении хронического цистита.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • метаплазия слизистой мочевика (появляются участки с ороговевшим эпителием, чего в норме быть не должно);
  • опухолевые образования в мочевых протоках;
  • уменьшение объема мочевого пузыря.

При изменении структуры слизистой прибегают к лазерной абляции. Суть процедуры заключается в прижигании видоизмененных тканей гольмиевым лазером. Операция проводится под общим наркозом с доступом к мочевику через уретру.

В случае сморщенного пузыря назначается гидродилатация – процедура насильственного введения жидкости внутрь органа. За счет создания высокого внутрипузырного давления внутренний диаметр мочевика увеличивается.

Средства альтернативной медицины не уничтожают инфекцию в мочевыделительной системе, но восстанавливают работу пораженных органов. Для борьбы с циститом применяются:

  • Семена укропа. 2 ст. л. семян измельчают в блендере. Запаривают 400 мл воды и оставляют в термосе на всю ночь. Выпивают настой утром натощак 3 недели подряд.
  • Тысячелистник. 30 г сухой травы заливают 300 мл кипятка. Спустя 3 часа настой процеживают. Пьют маленькими порциями в течение дня.
  • Травяной сбор. Цветки василька, корень аира, перечную мяту, полевой хвощ и зверобой смешивают в равных количествах. На ½ л воды берут 3 ст. л. сырья. Кипятят на маленьком огне 3 минуты, настаивают не менее 6 часов. Выпивают по 200 мл за полчаса до приема пищи трижды в сутки.

Перед лечением цистита фитосредствами консультируются с урологом. Прием мочегонных средств противопоказан при сужении мочевых путей, острой задержке мочи.

Особенно эффективно лечение травяными ванночками. Для облегчения самочувствия используют:

  • лекарственную ромашку;
  • почки березы;
  • спорыш;
  • колючий татарник;
  • цветки бузины;
  • петрушку;
  • перечную мяту;
  • корень аира;
  • толокнянку;
  • семена льна.

3-5 трав смешивают в одинаковых пропорциях. На 2 л воды берут не менее 6 ст. л. смеси. Проваривают на водяной бане 15 минут. Профильтрованный отвар добавляют в ванну. Рекомендуется принимать сидячие ванны каждый день не менее 1 недели.

Насколько быстро можно вылечить геморрагический острый цистит, зависит от разных факторов:

  • причина воспаления мочевика;
  • иммунный статус пациента;
  • сопутствующие осложнения.

При адекватном лечении острый цистит полностью излечивается в 90% случаев. У людей с ослабленным иммунитетом он переходит в вялотекущую форму. При хронизации воспаления полное выздоровление не наступает. Но в случае купирования обострений добиваются стойкой ремиссии.

Геморрагический цистит – воспаление мочевика, которое сопровождается умеренными или обильными кровопотерями. Лечение проводится антивирусными или противомикробными средствами. Профилактика заключается в соблюдении гигиены, адекватном лечении половых инфекций, периодическом приеме витаминно-минеральных комплексов.

источник

Геморрагический цистит — болезнь которая поражает слизистую мочевого пузыря. Чаще болезнь сопровождается болезненным мочеиспусканием с наличием кровянистых выделений в урине.
Часто геморрагический цистит возникает в следствии частого переохлаждения. Появлению патологии чаще подвержены мужчины и женщины среднего возраста, но зафиксированы случаи, когда болезнь наблюдалась у детей.

Существует две формы болезни: острый геморрагический и хронический. Каждый из этих видов опасен и требует немедленного обращения в медицинское учреждение.

Основными причинами геморрагического является вирусное воспаление мочеполовой системы и переохлаждение организма, но существуют и другие причины развития болезни:

  • если человек длительное время воздерживается от опорожнения мочевого пузыря, несмотря на характерные позывы сходить по нужде;
  • развитие злокачественных новообразований в мочевом канале, которые препятствует естественному опорожнению мочевого пузыря;
  • отсутствие или снижение сократительных функций мочевого пузыря, часто это связано с неврологическими нарушениями;
  • наличие инородного тела в мочевом канале, препятствующего естественному оттоку мочи;
  • распространение метастазов в мочевом пузыре при злокачественных новообразованиях;
  • нарушение работы иммунной системы при ВИЧ. Также возможно снижение деятельности иммунной системы при беременности, пожилом возрасте и при явной недоношенности у детей;
  • неправильное соблюдение правил личной гигиены;
  • длительное принятие медикаментов класса цитостатиков;
  • мочекаменная болезнь;
  • травмы живота;
  • аденома простаты у мужчин;
  • опухоли, которые расположены непосредственно возле мочевого пузыря или уретры;

Читайте также:  Какой сок пьют при цистите

Анализы при геморрагическом цистите

Главными симптомами является появление сгустков крови и болезненных ощущений при мочеиспускании, но это не единственные признаки, появление которых возможно при развитии геморрагического цистита:

  • дискомфорт и болезненные ощущения при естественном опорожнении мочевого пузыря, которые усиливаются в ночное время;
  • отсутствие мочеиспускания, несмотря на явные позывы;
  • поднятие температуры до высоких показателей, сопровождающееся головной болью и ознобом;
  • режущие боли при окончании опорожнения мочевого пузыря;
  • тянущие боли внизу живота и ложные позывы в туалет.

Геморрагический цистит у женщин проявляется в острой форме нежели у мужчин. Поэтому важно при появлении первых симптомов обращаться к врачу.

Появление у мужчин приводит к снижению потенции и развитию болезни, как аденома простаты. Потому важно при первых симптомах болезни обратиться за лечением в медицинское учреждение.

Опасным осложнением является образование сгустков крови в мочевом пузыре. Такой процесс приводит к полной закупорке мочеиспускательного канала.

Это состояние опасно тем, что моча продолжает непрерывно выделяться, но оттока не имеет. Сначала происходит перерастяжение мочевого пузыря, что приводит к появлению новых микроразрывов на слизистой оболочке.

Еcли же помощь не оказывается длительное время, то развивается гидронефроз. То есть, почка наполняется мочой и увеличивается в размерах, что приводит к невозможности выработки мочи.

При гидронефрозе начинается накопление продуктов обмена веществ в крови, которые должны выводиться с мочой. Это оказывает токсическое действие на головной мозг и приводит к уремической коме.

При цистите с кровью у женщин вероятность попадания возбудителя в кровяное русло гораздо выше, чем при бактериальных формах.

Через поврежденную стенку артерии или вены бактерии могут беспрепятственно попасть в кровь. Как результат этого развивается бактериемия.

Такое состояние опасно тем, что инфекция может занестись внутрь любого органа и вызвать там воспаление или гнойный процесс.

Чтобы выявить наличие болезни существует ряд процедур, которые выявляют цистит на ранней стадии, потому важно посещение врача даже при недомогании.

При посещении доктора важно перечислить симптомы, которые мучают больного. В медицинском учреждении врач осмотрит больного и назначит ряд диагностических процедур:

  • общий анализ мочи и крови;
  • забор мочевой пробы у больного;
  • биохимический анализ крови;
  • цистоскопия;
  • рентгеноконтрастное обследование мочевого канала;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ мочеполовых органов.

Геморрагический цистит у детей выявляют на ранней стадии, поскольку последствия могут быть опасные.

Потому если ребенок жалуется на боль или дискомфорт при мочеиспускании, обращаются к педиатру по месту жительства.

Также у малыша могут появиться другие симптомы этой болезни, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

Причина проведения диагностических процедур — это выявление болезни, которые послужили причиной развития патологии.

Лечение геморрагического цистита проводится только в стационаре, поскольку при большом количестве сгустков крови приводит к закупорке мочевого канала и понадобится оперативное вмешательство.

При выявлении геморрагического цистита лечение назначает только врач. Категорически запрещено использование народных методов для купирования симптомов болезни, возможно ухудшение состояния больного.

Лечение острого геморрагического у женщин и мужчин проводится при помощи базового приема медикаментозных препаратов, которые оказывают противомикробный и антивирусный эффект на организм человека:

  • «Протефлазид»
  • «Неовир»
  • «Циклоферон»
  • «Лавомакс»
  • «Гропринозин
  • «Лаферон»
  • «Виферон»
  • «Ципрофлоксацин»
  • «Офлоксацин»
  • «Ко-тримоксазол»
  • «Ломефлоксацин»
  • «Пипемидин»
  • «Нитроксолин».

Но ни в коем случае нельзя принимать эти лекарства для лечения, без консультации врача, иначе усугубляется состояние больного и вызывает развитие серьезных патологий.

Кроме медикаментозного лечения больному назначают бессолевую диету и обильное питье, также необходим прием витаминов.

При общем лечении медикаментозными средствами важно соблюдать некоторые рекомендации:

  • соблюдение бессолевой диеты;
  • включить в меню капусту и шпинат, которые благотворно влияют на микрофлору кишечника и помогут избежать осложнений при принятии медикаментов;
  • обильное питье;
  • не терпеть при позывах на мочеиспускание;
  • проведение фитотерапии;
  • принятие сосудоукрепляющих медикаментов.

Чтобы избежать развития геморрагического цистита, важно следовать некоторым рекомендациям, которые оградят человека от многочисленных болезней:

  • избегать стрессовых ситуаций, большинство болезней развиваются на фоне нервного потрясения;
  • не находиться длительное время на холоде. Переохлаждение — это первый фактор, при котором возможно развитие геморрагического цистита. Если человек примет решение закаливаться, то процедуры проводятся под наблюдением специалиста;
  • вести здоровый образ жизни. Делать утреннюю зарядку, которая благотворно влияет на организм человека;
  • в ежедневном рационе человека должны присутствовать фрукты и овощи, которые поддерживают запас витаминов и микроэлементов в организме;
  • не злоупотребляйте жареной, соленой и острой пищей. Подобная пища негативно сказывается на работу печени и почек, что ведет к развитию болезней;
  • при наличии запора важно сразу лечить, поскольку отсутствие дефекации негативно влияет на функцию почек и мочевого пузыря, также возможно развитие геморроя;
  • не злоупотребляйте спиртными напитками;
  • избегайте незащищенных половых актов. Важно чтобы половой партнер был один, это главный способ обезопасить себя венерических болезней, которые губительно влияют на мочеполовую систему;
  • при появлении позывов в туалет, не терпеть;
  • обильное питье, исключайте потребление газированных напитков, подойдет морс или несладкий сок.

Выполняя эти рекомендации, обезопасите себя и близких от развития патологии и других болезней, которые нарушают работу органов.

источник

Цистит является одним из самых распространенных урологических заболеваний, которое чаще встречается в амбулаторной практике. Различают острый цистит и хронический. Острый цистит чаще всего первичный, хронический — почти всегда вторичный. Первичный цистит возникает в неизмененном мочевом пузыре. Вторичный цистит развивается на фоне определенного заболевания мочевого пузыря (опухоль, камень, склероз шейки мочевого пузыря и т. д.).

Основным этиологическим фактором заболевания является инфекция. Среди причин воспаления мочевого пузыря могут играть роль и неинфекционные факторы (ионизирующая радиация, аллергия, химические вещества, переохлаждение, гиперкальциурия и т, д.), но неинфекционные циститы встречаются редко.

Острый цистит является преимущественно женским заболеванием. Для него характерны учащенное болезненное мочеиспускание, боль в низу живота, появление крови в конце мочеиспускания, лейкоцитурия. Общее состояние страдает мало. Температура тела нормальная или субфебрильная. Острые явления обычно держатся от 3 до 7 дней, затем постепенно стихают, и больной выздоравливает.

Больные с острым циститом в госпитализации в урологическое отделение не нуждаются. Их необходимо направить на прием к урологу в поликлинику. Таким больным показаны постельный режим, обильное питье, исключается острая пища. Назначаются уротропин при кислой и салол при щелочной реакции мочи. В острой стадии заболевания необходимо назначение спазмолитических (папаверин, ависан, цистенал, баралгин), антибактериальных препаратов (бисептол, фурагин, нитроксолин); теплые ванны, теплая грелка.

Клиническая картина острого пиелонефрита. Острый пиелонефрит — заболевание почек, в первую очередь интерстициальной ткани (с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы), обусловленное неспецифическим возбудителем. Как правило, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей попадают в мозговой слой почки гематогенным путем либо уриногенным восходящим путем. В последнем случае заболевание бывает обусловлено препятствием к оттоку мочи, чаще всего конкрементом или рефлюксом. При гематогенном (первичном) пиелонефрите заболевание начинается с подъема температуры (до 39–40 °С), потрясающих ознобов, головной боли. Через 2–3 дня возникает боль в поясничной области на стороне пораженной почки. Состояние больного ухудшается в связи с выраженной интоксикацией (сухость во рту, тошнота, жажда, бледность, потливость). Резкие колебания температуры в течение суток являются признаком возможной бактериемии. При пальпации почки отмечается болезненность; с этой же стороны выявляют положительный симптом Пастернацкого, умеренное напряжение мышц живота, болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу; при исследовании мочи — большое количество лейкоцитов, умеренное количество белка и эритроцитов; в крови — лейкоцитоз до 15000–17000, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Если у больного после почечной колики появляются высокая температура, озноб и интоксикация, можно думать о наличии вторичного пиелонефрита (восходящего, возникшего вследствие препятствия оттоку мочи).

Неотложная помощь. Назначаются жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г, анальгин по 0,5 г и т.д.). При остром пиелонефрите необходимы строгий постельный режим и обильное питье (лучше почечный чай, фруктовые соки), количество поваренной соли в пище не уменьшают. В первые же часы назначают антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах — ампициллин, левомецитин, цепорин, гентамицин и т. д., фурагин по 0,1 г 4 раза в день или неграм по 1 г 4 раза в день, или 5-НОК по 0,1–0,2 г 4 раза в день. После острого периода заболевания антибактериальную терапию следует продолжать в более низкой дозировке (фурагин по 0,05 г 3 раза в день) в течение 2–3 недель.

Клиническая картина хронического пиелонефрита. Хронический пиелонефрит может быть двусторонним, асимметричным, реже односторонним. В анамнезе иногда выявляются острый пиелонефрит, цистит, простатит или другая инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь. В большинстве случаев заболевание малосимптомно. В период обострения возможны субфебрилитет, боль в пояснице, дизурия. В ряде случаев выявляется артериальная гипертензия. Часто обнаруживаются изменения мочи (бактерии, лейкоциты, цилиндры), но и эти изменения непостоянны, они более выражены пори обострении. При исследовании мочи лучше использовать полуколичественные методы — с подсчетом элементов в 1 мл (по Нечипоренко). Данные анамнеза и изменение мочи являются обычно основанием, чтобы заподозрить хронический пиелонефрит. Заболевание протекает обычно многие годы с вяло выраженными обострениями.

Неотложная помощь. Постельный режим, антибиотики (пенициллин, оксациллин, ампициллин). Важно устранение способствующих заболеванию факторов. Антибиотики следует менять каждые 10–15 дней, в целом лечение должно продолжаться не менее 1–2 мес. даже при более раннем клиническом и лабораторном улучшении. В дальнейшем необходимо диспансерное наблюдение, длительное использование легкого уронтисептика (почечный чай, клюквенный экстракт).

Клиническая картина гломерулонефрита. Гломерулонефриты — группа заболеваний, в основе которых лежит двустороннее воспаление почечной ткани, преимущественно клубочков. Гломерулонефрит острый часто возникает у молодых лиц после стрептококковой инфекции (ангина, острый фарингит). Реже болезнь возникает после нестрептококковой инфекции (бактериальной, вирусной, редко паразитарной), как реакция на введение вакцины, сыворотки и т. д. В типичных случаях через 6–20 дней после начала острой инфекции заметна олигурия, появляются отеки (особенно характерные вокруг глаз), артериальная гипертензия. Моча красноватого цвета («мясные помои»). В моче умеренное количество СОЭ, незначительное снижение уровня белков, увеличение титра антистрептолизина О. У большинства больных через 1–2 недели диурез увеличивается, состояние постепенно улучшается. Моча нормализуется через несколько недель или месяцев. Тяжесть заболевания варьирует от малосимптомных, едва заметных вариантов до тяжелого течения с развитием острой почечной недостаточности, с сердечной (левожелудочковой) недостаточностью, энцефалопатией, смертельном исходом в остром периоде. У части больных болезнь приобретает подострое течение с потерей в течение нескольких месяцев почечных функций (гломерулонефрит быстро прогрессирующий, подострый). Примерно у половины больных, перенесших острый гломерулонефрит, в дальнейшем обнаруживается хронический гломерулонефрит.

Гломерулонефрит быстро прогрессирующий, начавшись как острый, далее прогрессирует с развитием в течение нескольких месяцев хронической (необратимой) почечной недостаточности. Диурез не восстанавливается, нарастает слабость, появляются тошнота, рвота, боль в животе, возможно кровохарканье. В моче — стойкая протеинурия, снижена относительная плотность. Могут быть выражены отеки (нефротический синдром), артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Гломерулонефрит хронический характеризуется длительным многолетним течением с развитием в поздней стадии хронической почечной недостаточности. У части больных в анамнезе — острый гломерулонефрит. Клиническая картина весьма разнообразна. Наиболее общими являются изменения мочи — протеинурия от минимальной до массивной, эритроциты, цилиндры. У некоторых больных болезнь проявляется только изменениями мочи, в остальном протекая бессимптомно вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Артериальная гипертензия также может быть бессимптомной или проявляться затылочными болями, носовыми кровотечениями, увеличением левого желудочка, изменениями глазного дна. Имеется склонность к инфекциям, тромбоэмболическим осложнениям.

Читайте также:  Физиолечение при цистите у мужчин

Неотложная помощь. Постельный режим, диета (ограничение продуктов, содержащих соль, животный белок, экстрактивные вещества, жидкости), антибиотики (пенициллин), при повышении АД и олигурии — гипотиазид, фуросемид или лазикс внутрь или внутримышечно, резерпин.

Клиническая картина и неотложная помощь. Дизурия — расстройство мочеиспускания, выражающееся его учащением, болезненность, затруднением. Возникает при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, мочекаменной болезни, заболеваниях предстательной железы и задней уретры, реже — при туберкулезе почек, камнях мочеточника, воспалительном поражении женских половых органов, раке матки с прорастанием в мочевой пузырь. Развитию дизурии могут способствовать общие факторы (отрицательные эмоции, психогенные реакции). Такая дизурия, как правило, обратима после устранения вызвавших ее причин.

Клиническая картина острого цисцита. Характерно остро возникшее одинаково учащенное в разное время суток, болезненное мочеиспускание. При этом появляются так называемые повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, при которых больной не в состоянии подавить позывы и удержать мочу. Поскольку мочевой пузырь часто опорожняется и всасывание из него ничтожно, при цистите обычно температура тела не повышается или она бывает субфебрильной. При некротически-гангренозной форме болезни температура достигает 38–39 °С, резко выражена интоксикация.

Боль в области мочевого пузыря при мочеиспускании характерна для различных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боль возникает по мере накопления в нем мочи. Она усиливается в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихает до нового наполнения пузыря и появления нового позыва к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита это происходит через короткие промежутки времени, и боль принимает почти постоянный характер. Для цистита характерна триада симптомов: учащенное мочеиспускание, болезненность его, наличие гноя в моче.

Боль, связанная с мочеиспусканием, встречается и при цисталгии. Субъективная симптоматика последней воспроизводит в значительной мере субъективную симптоматику цистита, но воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря либо полностью отсутствуют, либо ничтожны, отсутствует и пиурия. Тем не менее при цисталгии боль может быть весьма интенсивной. Диагноз цисталгии ставят на основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острая боль в области мочевого пузыря, сопровождающаяся нарушением мочеиспускания, возникает при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет место при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное распространением инфекции из органов женской половой сферы.

Неотложная помощь. Постельный режим, диета (исключение острых, раздражающих блюд, обильное питье — щелочная вода, соки), мочегонные средства (почечный чай, медвежье ушко (толокнянка), грелки на область мочевого пузыря, теплая ванна.

Антибактериальная терапия: фурадонин 0,1 г 3 раза в день, 5-НОК по 0,1 4 раза в день, левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, этазол по 0,5 г 4 раза в день; спазмолитические средства — 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно.

Клиническая картина при камнях уретры. Мочекаменная болезнь может сопровождаться дизурией. При локализации камня в нижней трети мочеточника, в интрамуральном отделе его, иногда возникают частые императивные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям либо вовсе не выделяется; бывает боль в области мочевого пузыря в конце мочеиспускания.

Камни уретры: отмечается боль при мочеиспускании, ослабление струи мочи или изменение ее формы, иногда задержка мочи (обтурация просвета), гематурия. Камни можно определить пальпаторно (у мужчин). Неотложная помощь: в уретру вводят 2–5мл 0,5–1% раствора новокаина, через 2–3 мин. 2–4 мл подогретого до 37 °С стерильного вазелинового масла.

Клиническая картина при камнях мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря встречаются чаще, чем камни уретры. В моче — микро-или макрогематурия (при ущемлении камня в шейке пузыря — терминальная гематурия), боль, усиливающаяся при движении и иррадирующая в промежность, яичко, головку полового члена, учащенное мочеиспускание в дневное время, симптом прерывания струи (исчезает при перемене положения тела) или полное нарушение оттока мочи, явления цистита.

Неотложная помощь: хлорид кальция внутрь или внутривенно 1–5 — 10 мл 10% раствора.

Основные синдромы при опухолях почки. Гематурия появляется внезапно и быстро исчезает, при этом отсутствует боль, мочеиспускание не нарушено; как правило, гематурия тотальная, может быть в виде сгустков. Интенсивная гематурия может вызвать тампонаду мочевого пузыря сгустками и острую задержку мочеиспускания. Характерны также недомогание, бледность, похудание, снижение аппетита, повышение температуры, иногда с ознобом, в анализах крови — повышенная СОЭ, анемия. Дифференцировать от гидронефроза, поликистоза, туберкулеза почки.

Неотложная помощь: хлорид кальция — 10% раствор внутрь или внутривенно, викасол — 1% раствор внутримышечно (в 1 мл 10 мг) 2 раза в день.

Клиническая картина туберкулеза почки. Туберкулез почки чаще выявляется у подростков. Инфекция может поражать мочеточник, мочевой пузырь. Стойкая гематурия может быть единственным симптомом или сочетаться с болью в области поясницы и дизурическими явлениями. Туберкулиновый тест (усиление эритроцитурии после введения туберкулина), стойкая лейкоцитурия, протеинурия, наличие микобактерий туберкулеза в моче, ренгтеноурологическое обследование помогают в диагностике. Дифференциальный диагноз проводят с пиелонефритом, гидронефрозом, опухолью.

Неотложная помощь. В случаях стойкой гематурии — хлорид кальция — 10% раствор внутрь или внутривенно; викасол — 1% раствор внутримышечно (в 1 мл 10 мг) 2 раза в день; стрептомицин внутримышечно 10000–15000 ед/кг в сутки, фтивазид.

Клиническая картина острого простатита. Острый простатит может протекать с резчайшей дизурией. Это заболевание обычно сопровождается и общими явлениями (повышение температуры, озноб, потливость, тахикардия), нарастающими с развитием воспалительного процесса. Пальпация предстательной железы резко болезненна.

Неотложная помощь: можно применить тепло и ввести 2 мл 2% раствора папаверина, 1мл 0,1% раствора атропина подкожно. Обезболивающие средства можно применять в виде свечей с беладонной, промедолом, анестезином.

Аденома предстательной железы

Клиническая картина аденомы предстательной железы. Дизурия у пожилого мужчины позволяет заподозрить это заболевание. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое, а днем при активном образе жизни уменьшается. Кровотечение из мочевого пузыря, если оно не вызвано деструкцией опухоли, бывает обусловлено аденомой предстательной железы. Нередко травмируются и кровоточат варикозно расширенные в этом участке вены. Пузырное кровотечение может возникать вследствие внезапного изменения пузырного давления во время катетеризации в случаях задержки мочи в мочевом пузыре.

Неотложная помощь: можно ввести 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствор атропина подкожно. Обезболивающие в виде свечей с белладонной, промедолом, анестезином. При наличии макрогематурии больному следует обеспечить покой, хлорид натрия — 10% раствор внутрь или внутривенно.

Клиническая картина травмы уретры. Характерна триада симптомов: кровотечение (чистая кровь), задержка мочеиспускания (сразу после травмы или через несколько часов), промежностная гематома. Кровотечение может быть при проникающих и непроникающих разрывах, связано и не связано с актом мочеиспускания. Дифференцировать от внебрюшинного разрыва мочевого пузыря.

Неотложная помощь: постельный режим, холод на промежность, обильное питье, антибактериальная терапия, при задержке мочеиспускания — постоянный катетер на 2–3 дня, по показаниям — переливание крови.

Клиника травматического поражения мочевого пузыря. Травма мочевого пузыря может быть открытой и закрытой. Гематурия (терминальная или тотальная) — наиболее частый и ранний признак внебрюшинного и внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Кроме гематурии, отмечаются боль внизу живота, нарушение мочеиспускания (частые бесплодные позывы или выделение небольшого количества мочи с кровью или чистой крови), признаки затекания мочи в околопузырную и тазовую клетчатку или в брюшную полость, могут быть признаки перитонита, шока. При установлении диагноза помогает анамнез (характер травмы, локализация ее), при сопутствующем переломе тазовых костей диагноз не вызывает сомнений. Дифференциальный диагноз проводят с травмой органов брюшной полости.

Неотложная помощь. При непроникающих повреждениях мочевого пузыря — антибиотики, глюконат или хлорид кальция, викасол. При задержке мочеиспускания — постоянный катетер, при проникающих повреждениях — хирургическое лечение.

Клиническая картина. Почечная колика сопровождается приступообразными болями в области пупка, внизу живота и в поясничной области, одновременно с макро- и микрогематурией обнаруживается лейкоцитурия.

Неотложная помощь: покой, теплые ванны (температура воды 38–39 °С, продолжительность — 10–20 мин), обильное питье, холинолитики (атропин в разовых дозах 0,1% раствор, платифиллин — 0,2% раствор 1 мл подкожно 3 раза в сутки спазмолитики (папаверин 0,04 г 3 раза в день или 0,5–1,5 мл 2% раствора подкожно, но-шпа 0,04 г 3 раза в день), болеутоляющие средства (1% раствор промедола); при локализации камня в мочеточнике и кровотечении из мочеточника производят новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки (у женщин).

Острая почечная недостаточность

Клиническая характеристика острой почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность — быстрое и резкое снижение функции почек, связанное чаще всего с их ишемией, токсическим иммунным поражением, протекающее с дисфункцией канальцев, уменьшением осмолярности мочи, нарастанием содержания в сыворотке крови креатинина, остаточного азота (мочевина) и калия, развитием уремии. Выделяют следующие формы острой почечной недостаточности:

преренальные, обусловленные всеми видами шока, уменьшением объема циркулирующей крови (кровотечения, потеря воды и электролитов при обильной рвоте, поносе, ожогах, быстром накоплении асцита);

почечные (ренальные), связанные с острым гломерулонефритом и острым интерстициальным нефритом, миоглобинурией (синдромы компрессии и раздавливания), а также с нефротическим действием ряда веществ: солей тяжелых металлов, рентгеноконстрастных препаратов, некоторых антибиотиков (неомицин, рифампицин) и анестетиков (метоксифлуран), сульфаниламидов;

постренальные, связанные с закупоркой мочевыводящих путей уратами, оксалатами, белковыми коагулянтами, сгустками крови.

В клинической картине вначале преобладают признаки основной патологии — признаки шока, инфекционно-септического процесса (лихорадка, пот, озноб, боль в мышцах и конечностях, нервно-психические расстройства, рвота, понос), наличия травм, операций, токсикоинфекций, вирусных заболеваний, массивных и несовместимых гемотрансфузий. Появление на этом фоне изменений в моче (эритроциты, белок), понижения диуреза (олигоанурия) со снижением плотности мочи, сонливости, заторможенности психики подтверждает диагноз. Острая почечная недостаточность часто сочетается с явлениями дыхательной недостаточности, различными инфекционными процессами (пневмония, инфицирование ран, абсцессы, перитонит), желудочно-кишечными кровотечениями, легко осложняется (особенно при неправильном лечении) тромбоэмболиями, отеком легких, аритмией сердца, печеночной недостаточностью.

Неотложная помощь: постельный режим, согревание тела, возможно более быстрое устранение причинного фактора — выведение из состояния гиповолемии и шока (тахикардия, низкое артериальное давление, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, анурия, выраженное обезвоживание, понижение температуры тела до субнормальных цифр) немедленно струйно внутривенно вводят теплый (38–40 °С) стерильный солевой раствор «Трисоль». Интенсивное лечение сепсиса. Для улучшения микроциркуляции в почках требуется возможно более раннее внутривенное введение дофамина (допамина, допмина) капельно длительно 0,05% раствор в 5% растворе глюкозы по 5–10 капель в 1 мин. (суточная доза 200–400 мг препарата для взрослого). Одновременно внутривенно вводят гепарин — 5000–10000 ед. на первое введение, затем капельно в суточной дозе до 40000–60000 ед., внутривенно — лазикс (фуросемид) по 40–80 мг повторно. Госпитализация срочная в отделение интенсивной терапии или реанимации.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: