Острый цистит стандарт оказания медицинской помощи

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление мочевого пузыря (цистит) — известное многим заболевание. Чаще страдают женщины. Попытки самостоятельно быстро избавиться от болезненных ощущений при мочеиспускании, постоянных позывов в туалет приводят к неправильному лечению цистита, переходу болезни в хроническую форму с дальнейшими рецидивами.

В аптечной сети имеется достаточный набор лекарств от цистита, но какие средства применить в конкретном случае может точно знать только врач после обследования. Поэтому самое разумное решение: обратиться к терапевту или урологу, сдать необходимые анализы и выполнять рекомендации не затягивая болезнь.

Одновременно не следует забывать про усиленный питьевой режим (вода, отвары трав, морсы, компот, чай), прекращение приема в пищу острых блюд, газированных напитков, алкоголя.

Эффективное лекарство от цистита должно иметь максимум положительных свойств и минимум противопоказаний для приема. По механизму действия все препараты для лечения цистита делят на:

  • противомикробные — в зависимости от главного возбудителя воспаления в группу входят антибактериальные средства, противовирусные, противогрибковые, а также специфические лекарства против цистита, вызванного гонококками, туберкулезной микобактерией, хламидийной и трихомонадной инфекцией;
  • противовоспалительные препараты — уничтожают все признаки воспалительной реакции (отек, разрушение эпителия, расширение капилляров);
  • иммуномодуляторы — для поддержки организма нужна активация местного и общего иммунитета;
  • препараты-спазмолитики — для снятия напряженного тонуса с мышцы детрузора;
  • слабые диуретики — мочегонное действие необходимо для вымывания инфекции, продуктов распада тканей и микроорганизмов, но оно не должно раздражать эпителий;
  • обезболивающие — снятие раздражения нервных рецепторов со стенки и сфинктера пузыря элементами воспаления приводит к уменьшению болей при мочеиспускании;
  • антигистаминные — при аллергической природе цистита лекарством от цистита могут стать препараты, снимающие повышенное содержание гистамина, серотонина.

Подобное деление носит условный характер, поскольку многие препараты имеют сразу несколько свойств, среди которых одни более выражены, другие совсем мало.

Согласно механизму воздействия на патологический процесс, в медицине принято выделять 2 вида терапии:

  • Этиологическую — непосредственное уничтожение микроорганизма-возбудителя или создание условий, делающих его жизнь и процесс деления невозможными. К препаратам этой группы относятся антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства. Разновидности этиологического лечения зависят от восприимчивости возбудителя к лекарственному препарату.
  • Патогенетическую — устранение воспаления и его последствий. Сюда можно включить лекарственные средства всех других групп, воздействующие на снижение отечности, спазма мышц, проницаемость сосудов, местный иммунитет.

В лечении цистита важны все направления терапии.

Поскольку воспаление мочевого пузыря почти всегда протекает без тяжелых последствий, то непременным условием для признания самым эффективным средством от цистита является возможность принимать лекарство в домашних условиях в форме таблеток, капсул, порошков или свечей без необходимости частого контроля за состоянием крови и внутренних органов.

Другой вариант — при тяжелом течении с высокой температурой, геморрагическими высыпаниями, язвами на слизистой оболочке пузыря пациента госпитализируют в стационар и для возможно быстрого действия лекарства от цистита должны иметь ампульную форму с целью внутримышечного и внутривенного введения.

Хороший результат получают урологи от промывания мочевого пузыря путем введения через катетер растворов с противомикробным и противовоспалительным действием. Стандартные растворы нужной концентрации имеют ранозаживляющие свойства, смывают накопленные микробы и продукты воспаления.

Форма вагинальных свечей и мазей очень удобна для женщин после 50 лет с частыми рецидивами хронического цистита. Хорошее всасывание препаратов без общего влияния на другие органы позволяет рекомендовать их как средство лечения и профилактики цистита.

Наименьшими токсическими свойствами обладают проверенные временем растительные препараты. Средство от цистита, приготовленное из природного сырья безопасно, можно давать пить детям.

Наиболее частыми возбудителями, высеваемыми из мочи при цистите, являются бактерии (кишечная палочка, протей, стафилококк). Бороться с ними могут антибиотики. Оптимальным назначением считается препарат, выявленный при посеве на бактериальные среды с определением чувствительность к нему патогенной флоры.

Дозировку назначает врач в зависимости от степени тяжести, сопутствующих заболеваний, у детей — от веса. В практическом применении максимальной восприимчивостью бактерии мочевого пузыря обладают к:

  • группе фторхинолонов — препараты принимают курсом в 5–7 дней, представители — Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин дважды в день, Левофлоксацин 1 раз;
  • макролидам — представители Азитромицин, Азицин, Кларитромицин (назначаются дважды в день), Эритромицин (4 раза в день, продолжительность курса от трех до пяти дней;
  • группе защищенных пенициллинов — принимать не менее трех раз в день, к представителям относятся Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, длительность курса — 7 дней.

Наиболее современные средства с антибактериальным действием являются препаратами, созданными в последние годы, с наименьшим привыканием и устойчивостью микроорганизмов. Поэтому врачи назначают их, не дожидаясь результатов анализов.

  • Монурал — производное фосфоновой кислоты. В аптеке можно приобрести в виде гранул, порошка и суспензии. Не показан детям до пяти лет. Имеет свойство, позволяющее отнести препарат к самым лучшим средствам: для лечения достаточно принять его один раз, некоторым пациентам назначают повторный прием через двое суток. Создает высокую концентрацию в крови, накапливается в мочевыделительных органах, максимально эффективен при цистите.
  • Нолицин — действует на большую группу бактерий, доказал результативность при хроническом воспалении мочевого пузыря.
  • Палин — относится к уроантисептикам, уничтожает нацелено флору мочевого пузыря. Для излечения нужен курс от одной до двух недель.
  • Флемоксин Солютаб — антибиотик, относящийся к новейшим средствам от цистита. При ярких симптомах назначается по одной капсуле каждые 4 часа, при снижении симптоматики доза уменьшается и препарат можно пить 3 раза в день. Общий курс терапии 5–7 дней.
  • Цефорал — относится к полусинтетическим антибиотикам, дозировку и кратность приема устанавливает врач исходя из веса пациентки. Лечение продолжается 7 дней.

Тактика выбора антибиотика соотносится с вариантами инфицирования.

  • Первичным считается инфицирование при острой форме цистита, когда возбудитель ранее не попадал в мочевой пузырь. В таких случаях лечение наиболее эффективно при соблюдении полного курса. Результат пациент почувствует уже через 1–2 дня, но необходимо довести до конца.
  • Повторное инфицирование — свидетельствует о переходе цистита в хроническую форму. Источником могут быть незалеченные хронические очаги в носоглотке, половых органах. Лекарства при цистите в таких случаях приходится менять, комбинировать для усиления эффективности, сочетать применение внутрь и внутрипузырное введение.
  • Внутрибольничное инфицирование — относится к наиболее сложному для терапии. Большинство штаммов бактерий, проживающих в стационаре, имеют устойчивость (резистентность) к основным классам антибиотиков. Приходится назначать сразу 2 вида препаратов, выбирать средства последнего поколения.

Если в анализе мочи выявлены грибки, то лучшее лекарство от цистита нужно искать среди антимикотических средств. Не все препараты этой группы способны одинаково накапливаться в слизистой оболочке мочевого пузыря. Наиболее эффективными считаются:

  • Флуконазол,
  • Дифлюкан — назначаются для внутреннего приема курсом до двух недель.

К антимикотическим препаратам с меньшей проникающей способностью относятся:

Их назначают в таблетках на 2 или 4 приема ежедневно, курсом в 2 недели.

Что пить при цистите, возникшем на фоне гриппа, ОРВИ, распространенной герпетической инфекции? Ведь выявить возбудитель в таких случаях обычными бактериальными исследованиями невозможно. При назначении врач ориентируется на:

  • клинические симптомы;
  • общее заболевание;
  • эпидемическую ситуацию дома и на работе пациента;
  • безуспешность антибактериальной терапии.

Сделать свободно анализ в вирусологической лаборатории сложно. В некоторых медицинских учреждениях есть оборудование для проведения цепной реакции преципитации.

К противовирусным препаратам относятся:

Их назначают в капсулах трижды в день, курсом от пяти дней до двух недель.

Воспаление мочевого пузыря могут вызвать у особо чувствительных людей моющие гели, пена для ванн, средства индивидуальной гигиены. Выявленные причины цистита требуют прежде всего отказа от применения и любого контакта с этими средствами. Для снижения гиперчувствительности назначаются:

Эти препараты от цистита обладают антигистаминным действием. Цетрин и Лоратадин достаточно выпить один раз в сутки, они имеют пролонгированный эффект и длительно сохраняются в крови. При лечении первыми двумя препаратами не рекомендуется водить транспорт, поскольку они имеют выраженное успокаивающее действие на нервную систему, тормозят реакцию.

Развитие цистита на фоне лучевой терапии связано с активацией внутренней инфекции, подавлением иммунной защиты. В их лечении используются лекарства антибактериального действия и обязательно иммуномодуляторы. Пациенту придется попить в течение 3–6 месяцев:

По назначению врача показаны:

Защиту дополняют и активизируют витамины, включающие сразу несколько видов:

К противовоспалительным препаратам неантибиотикового происхождения относятся.

Сульфаниламиды — Уросульфан, Сульфадиметоксин применяют один раз в день, обычно комбинируют с антибиотиками и нитрофуранами. Уросульфан имеет действующее вещество (сульфакарбамид), которое нарушает в микробных клетках синтез фолиевой кислоты. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, особенно эффективен против стафилококков и кишечной палочки.

Нестероидные противовоспалительные средства — Парацетамол, Индометацин, Напроксен, Нимесулид не могут считаться совершенно безопасными, поскольку оказывают нежелательное действие на слизистую желудка, кишечника, клетки печени. Для лиц с имеющимися хроническими язвами, гастритом — противопоказаны. Не применяются в лечении цистита у детей.

Нитрофураны — Фуразолидон, Фурагин эффективны в отношении стафилококков и стрептококков. Рекомендуется принимать их только после еды и запивать большим объемом воды. В последнее время относятся к менее популярным лекарствам от цистита. У многих пациентов вызывают тошноту и рвоту, головные боли. Возможно это связано с невыполнением рекомендаций по приему.

Производные оксихинолина — представители группы эффективных уросептиков 5-НОК, Нитроксолин. Обладают широким спектром действия на бактерии, кокки и грибы. При употреблении препаратов группы нитроксолинов моча у пациента принимает выраженную желто-красную окраску. Противопоказан в лечении детей до трехлетнего возраста, беременных и кормящих женщин, пациентов с глаукомой. При хронической почечной и печеночной недостаточности дозировку снижают вдвое.

Препараты на основе растительного сырья обладают умеренным антимикробным и противовоспалительным эффектом, действуют как слабые диуретики, снимают спазм мускулатуры пузыря. Пациенты отмечают быстрое устранение болевого синдрома. Наиболее известны:

  • Канефрон — выпускается в виде драже и настойки, в состав включены экстракты любистока, розмарина, золототысячника, следует принимать после еды.
  • Уролесан — кроме цистита, применяется при мочекаменной болезни. От Канефрона отличается эфирными маслами пихты, мяты, касторки в комбинации с экстрактами хмеля, душицы и морковным соком. Представляет собой настойку, рекомендуется на один раз принять до 10 капель на кусочке сахара, повторять трижды в день перед едой.

Не всех пациентов устраивает форма настойки, на работе она неудобна. Поэтому они предпочитают другой растительный препарат.

  • Цистон — выпускается в таблетках, в составе имеются сухие травяные экстракты камнеломки, сердцелистной марены.
  • Монурель — создан на основе клюквенного экстракта, согласно описанию, предотвращает прикрепление микроорганизмов к стенке мочевого пузыря. Одновременно обладает бактерицидными свойствами.

Для снятия спастических болезненных сокращений мышц мочевого пузыря показаны спазмолитики. Они выпускаются как в таблетках, так и в ампулах. Подходят для постоянного приема и оказания помощи в случаях выраженного болевого приступа, в небольшой дозировке можно применять в лечении детей. Наиболее известны:

  • Но-шпа — относится к производным изохинолина, через поэтапное блокирование ряда ферментов и кальция снижает спазм гладкой мускулатуры.
  • Папаверин — кроме таблеток и ампул, известна его форма в ректальных свечах, действует на передачу нервного импульса к мышцам.
  • Платифиллин — является блокатором холинорецепторов, в результате мышечные волокна не «узнают» медиатор ацетилхолин, необходимый для сокращения. Выпускается только в ампулах. Более применим в условиях «Скорой помощи» при спастических болях.

Аналоги Но-шпы: Дротаверин, Дротаверин-форте.

Мочегонные средства при воспалении пузыря рекомендуются только растительного происхождения, поскольку все синтетические препараты обладают раздражающим действие на слизистую. Для усиления «промывающего» эффекта показаны:

  • растительные мочегонные сборы,
  • медвежьи ушки,
  • приведенные выше фитопрепараты.

Для лечения цистита можно применять вагинальные свечи женщинам и ректальные мужчинам и детям. Форма удобна отсутствием воздействия на другие органы (кроме половых и кишечника).

  • Овестин — помогает повысить уровень эстрогенов женщинам в климактерическом периоде с частыми циститами;
  • Гексикон — снимает болезненные позывы;
  • Папаверин — эффективное спазмолитическое средство;
  • Виферон — обладает иммуностимулирующей и противовирусной активностью.

О показаниях и противопоказаниях в терапии свечами можно прочитать в этой статье.

Цистит на ранней стадии беременности рекомендуется лечить только народными средствами (сидячими ванночками), фитопрепаратами (Канефрон, Фитолизин). При отсутствии улучшения приходится думать о возможном риске пиелонефрита, поэтому лекарства назначают короткими курсами.

Для беременной подходят такие противомикробные препараты, как:

  • Флемоксин Солютаб,
  • Амоксиклав,
  • Амоксициллин,
  • Монурал,
  • Монурель.

При выявлении этиологии цистита, связанной с попаданием в мочевой пузырь гонококков, трихомонад, хламидий и другой половой инфекции к лечению подключаются специфические противовоспалительные средства. В стандарты лечения гонорейного процесса в мочевом пузыре и уретре входят следующие препараты:

  • Цефтриаксон — вводится однократно внутримышечно;
  • Ципрофлоксацин — прием внутрь однократно;
  • Офлоксацин — прием таблеток однократно;
  • Спектиномицин — внутримышечно 2 г.

Трихопол (Метронидазол) считается специфическим препаратом для лечения трихомонадного цистита. Выпускается в таблетках пероральных, вагинальных для женщин, в растворе. Действует также на хламидии, гонококки. Усваивается около 85% активного вещества. Курс лечения до 10 дней.

Лечение цистита у детей всегда начинается с фитопрепаратов. Наиболее безопасен Канефрон. Его назначаются в каплях уже малышам до года (10 капель на прием). Более старшим детям однократную дозу доводят до 25 капель, а общее число приемов порекомендует врач педиатр.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Категорически противопоказанными для детей считаются препараты фторхинолонового ряда из-за возможных осложнений. В общую схему лечения входят:

  • антибиотики — Цефодокс, Цефикс, Аугментин;
  • нитрофураны — Фурадонин, если ребенку больше одного месяца;
  • сульфаниламиды — Ко-тримоксазол в сиропе, в европейских странах препарат считается основным противобактериальным средством для детей с инфекцией мочевыводящей системы;
  • препараты налидиксовой кислоты (Невиграмон, Неграм).

Дозировка рассчитывается по весу малыша и возрасту.

Воздействие на патогенную микрофлору, к сожалению, не обходится без уничтожения полезных бактерий, проживающих в моче и в кишечнике. Поэтому в период восстановления после ликвидации острых симптомов цистита пациенты чувствуют вздутие живота, неприятную тяжесть над лобком.

С целью нормализации микрофлоры рекомендуется прием пробиотиков. Эти препараты можно рассматривать как поддержку естественной профилактики обострения.

  • Аципол — регулирует состояние микрофлоры кишечника, препятствует проникновению в мочевыделительные пути;
  • РиоФлора Баланс — содержит лакто- и бифидобактерии, противопоказан беременным и лицам с хроническим панкреатитом;
  • РиоФлора Имуно — в состав включены 8 видов микроорганизмов, укрепляет естественную защитную реакцию;
  • Бифиформ — в капсулах содержатся бифидобактерии и энтерококки, для лечения цистита имеет косвенное значение.

Читайте также:  Цистита прошел сам у женщин

Для лечения цистита существует большой выбор лекарственных препаратов. Врач имеет возможность назначить наиболее эффективные средства. Главное — своевременно обратиться за помощью к специалисту и не пытаться тратить время на неразумные рекомендации знакомых. Затяжной процесс приводит к хроническому течению, что осложняет терапию и действие препаратов.

источник

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 868н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

Лабораторные методы исследования

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование почек

Исследование объема остаточной мочи

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

Лабораторные методы исследования

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

Исследование объема остаточной мочи

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Пенициллины широкого спектра действия

Цефалоспорины 3-го поколения

Прочие антибактериальные препараты

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

источник

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 868н

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ

ПРИ ОСТРОМ ЦИСТИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр, консультация)
врача общей практики
(семейного врача) первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта участкового
первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-хирурга первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Микробиологическое
исследование отделяемого
женских половых органов на
аэробные и факультативно-
анаэробные микроорганизмы

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Ультразвуковое исследование
почек

Исследование объема остаточной
мочи

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр, консультация)
врача общей практики (семейного
врача) повторный

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта участкового
повторный

Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога повторный

Прием (осмотр, консультация)
врача-хирурга повторный

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Микробиологическое исследование
отделяемого женских половых
органов на аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы

Микробиологическое исследование
мочи на аэробные и факультативно-
анаэробные условно-патогенные
микроорганизмы

Определение чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам и
другим лекарственным препаратам

Общий (клинический) анализ крови
развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Ультразвуковое исследование
мочевыводящих путей

Исследование объема остаточной
мочи

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Пенициллины
широкого спектра
действия

Цефалоспорины 3-
го поколения

Прочие
антибактериальные
препараты

Производные
уксусной кислоты
и родственные
соединения

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

источник

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 868н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 9 ноября 2012 г. N 868н

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 9 ноября 2012 г. N 868н

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

источник

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 19:04.
Обновлён 17 апреля 2015 в 19:04.

Читайте также:  Воспаление в матке как при цистите

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26914)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: острая
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
N30.0 Острый цистит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26601)

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N40 Гиперплазия предстательной железы

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26667)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
аза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБX
Нозологические единицы
N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26619)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N39.3 Непроизвольное мочеиспускание

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26708)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 180
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Е28 Дисфункция яичников
Е28.1 Избыток андрогенов
Е28.2 Синдром поликистоза яичников
Е28.8 Другие виды дисфункции яичников
Е28.9 Дисфункция яичников неуточненная
N91.3 Первичная олигоменорея
N91.4 Вторичная олигоменорея
N91.5 Олигоменорея неуточненная
N91.1 Вторичная аменорея

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 2665)

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N41.1 Хронический простатит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26674)

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N48.4 Импотенция органического происхождения

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 2677)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Е23.2 Несахарный диабет
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27129)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии
Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 марта 2013 г. № 27424)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: хроническая болезнь почек 4 стадии
Осложнение: осложнения ХПН
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ
Нозологические единицы
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 2746)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N91.0 Первичная аменорея
N91.1 Вторичная аменорея
N91.3 Первичная олигоменорея
N91.4 Вторичная олигоменорея
Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность
Е28.2 Синдром поликистоза яичников
N91.2 Аменорея неуточненная
N91.5 Олигоменорея неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27342)

Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: легкая; средней тяжести
Стадия: ремиссии; подострое течение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N94.4 Первичная дисменорея
N94.5 Вторичная дисменорея
N94.6 Дисменорея неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27858)

Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N70.0 Острый сальпингит и оофорит
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27876)

Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N91.0 Первичная аменорея
N91.1 Вторичная аменорея
N91.3 Первичная олигоменорея
N91.4 Вторичная олигоменорея
Е22.1 Гиперпролактинемия
Е23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках
Е25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
Е28 Дисфункция яичников
Е28.2 Синдром поликистоза яичников

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27057)

Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27469)

Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N76.0 Острый вагинит
N76.1 Подострый и хронический вагинит
N76.2 Острый вульвит
N76.3 Подострый и хронический вульвит
N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях,
классифицированных в других рубриках

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г. № 28657)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: не требующая специализированной медицинской помощи
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N70.0 Острый сальпингит и оофорит
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные
N71.0 Острая воспалительная болезнь матки
N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки
N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная
N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин
N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов
N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых
органов (А54.2+)
N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов,
вызванные хламидиями (А56.1+)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27532)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N30.8 Другие циститы

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27812)

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острая; хроническая
Стадия: любая
Осложнения: бесплодие
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька
N49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки
и семявыносящего протока

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27484)

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: любая
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N41.1 Хронический простатит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27528)

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острая
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N34.1 Неспецифический уретрит
N34.2 Другие уретриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27641)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная
в других рубриках

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 мая 2013 г. № 28413)

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острая
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
N34.3 Уретральный синдром неуточненный

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Цистит — воспаление слизистой стенки мочевого пузыря.
Причиной цистита может быть множество факторов — инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная (Лопаткин А.Н., 1995).
По характеру течения различают три формы цистита: острую, рецидивирующую и хроническую.

Название протокола: Острый и хронический цистит.
Код протокола:

Код(коды) протокола по МКБ-10:
N30 -Цистит
N30.0 -Острый цистит
N30.1 -Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2- Другой хронический цистит
N30.3-Тригонит
N30.4 -Лучевой цистит
N30.8 -Другие циститы
N30.9 -Цистит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: МКБ- международная классификация болезней, УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категории пациентов: больные с острым и хроническим циститом
Пользователи протокола: врачи-урологи

Клиническая классификация:

1. По течению болезни:
— острый;
— хронический.

2. По происхождению:
— первичный;
— вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:
— инфекционный;
— химический;
— лучевой;
— паразитарный;
— при сахарном диабете;
— у спинальных больных;
— аллергический;
— обменный;
— ятрогенный;
— нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
— диффузный;
— шеечный;
— тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:
— катаральный;
— геморрагический;
— язвенный и фиброзно-язвенный;
— гангренозный;
— инкрустирующий;
— опухолевый;
— интерстициальный.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Бактериологический посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря
2. Цистоскопия
3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия)
4. Нисходящая и восходящая цистография
5. Консультация нефролога

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

К факторам риска цистита относятся:
— Иммунодефицитные состояния
— Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики)
— Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря
— Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
— Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.

Лабораторные исследования:
— Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).
— Бактериурия 10 5 м.т./мл и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.

Инструментальные исследования:
— цистоскопия,
— УЗИ мочевого пузыря,
— уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.

Людей, столкнувшихся с проблемой, связанной с заболеванием пиелонефритом, волнует вопрос, чем его лечить и как?

Лечение пиелонефрита должно проходить в комплексе различных препаратов и процедур, направленных на избавление от недуга.

Читайте также:  Можно ли делать ванночки при цистите с кровью

Пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционный характер. Микроорганизмы через различные пути попадают в кровь, а затем в почки, после чего в месте локализации бактерий происходит воспалительный процесс.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь поражает паренхиму, почечные канальцы и соединительные ткани. При этом нарушается функция органа, направленная на фильтрацию крови в организме и образование урины. Причина появления болезни часто связана с бактериями, прежде всего кишечной палочкой и золотистым стафилококком.

Заболевание способно протекать в двух формах: острой и хронической. В период начального обострения человек ощущает на себе неприятные симптомы пиелонефрита, выражающиеся в следующих проявлениях:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • повышение артериального давления;
  • тянущая боль в области поясницы;
  • болевые ощущения при акте мочеиспускания;
  • тошнота и головокружение.

Если своевременно не вылечить очаг заболевания, тогда микроорганизмы продолжат свой путь по мочеиспускательному каналу и способны дойти до второй почки или мочевого пузыря.

Тогда происходит следующий период болезни, который называется хроническим. Симптомы в этот промежуток времени проходят в скрытой форме, лишь иногда проявляясь в слабости и головокружениях. Это объясняется общей интоксикацией организма, потому что на него происходит давление со стороны токсинов.

Если не обращаться к медицинскому специалисту, болезнь способна привести человека к инвалидности, но более того у него может начаться почечная недостаточность, что приведет к летальному исходу. Поэтому при обнаружении первых признаков приступать к лечению нужно без промедлений.

При первом посещении уролога или нефролога, в зависимости от того, к какому специалисту существует возможность записаться, больному будут назначены анализы и другие диагностические обследования, направленные на выявление заболевания.

Также это необходимо для того чтобы медицинский специалист мог отдифференцировать этот недуг от других, схожих с ним, например, гломерулонефрита или цистита.

Пациенту важно в полной мере описать свое состояние, симптомы, сопутствующие мочеиспусканию, и ежедневное самочувствию.

Врач даст направление на анализ мочи (ОАМ), который выявит многие показатели. Прежде всего, плотность мочи, а также ее запах и цветовую окраску. При проблемах с почечной системой у больного наблюдается осадочный материал в урине, а также мутная моча.

Почему мутная моча у взрослых читайте в нашей статье.

Помимо анализов на структуру урины, пациенту потребуется сдать клинический анализ крови, по которому будет ясно, что в организме происходит воспалительный процесс.

Прежде всего, это будет выражаться в повышении уровня лейкоцитов и сдвиге лейкоцитарной формулы влево. СОЭ при пиелонефрите также увеличивается. Кровь реагирует на каждый патологический процесс, протекающий внутри организма, но она не может показать очаг воспалительного процесса.

Для того чтобы выявить локализацию инфекционного скопления, нужно пройти ультразвуковую диагностику, которая может с точностью выявить, поражение каких элементов почки было задето. Размер органа при пиелонефрите существенно увеличивается, как и почечные лоханки, пораженные воспалением.

Если врачу будут необходимы дополнительные сведения, тогда он может написать направление на прохождение урографии и компьютерной томографии.

Каждый случай индивидуален, но врач, основываясь на результатах проведенных исследований, поставит правильный диагноз и назначит эффективную схему для избавления от недуга, доставляющего массу неудобств.

Время лечения будет зависеть от степени запущенности заболевания и причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. При остром пиелонефрите пациенту предлагают лечиться в условиях медицинского стационара, где ему предстоит провести не одну неделю.

Конечно, встречаются случаи, когда многим больным удается избавиться от основных симптомов уже через одну неделю, но это абсолютно не означает того, что он полностью поборол пиелонефрит. Микроорганизмы, обитающие в мочеточнике и области почек, способны размножаться даже при малейшем их скоплении в очаге воспаления.

Скорость излечения будет зависеть от наличия тех или иных симптомов, а также анализов мочи и крови, показывающих степень поражения организма.

Как правило для того чтобы избавиться от пиелонефрита в остром периоде, приходится потратить от двух до трех месяцев. После того как анализы пришли в нормальное состояние пациента переводят в период реабилитации.

Для лечения хронической стадии пиелонефрита потребуется гораздо больше времени, чем для того, который возник внезапно. Первые полтора месяца больному прописывают прием антибиотиков, способных устранить гнойные воспаления в почечной системе.

Полный курс лечения будет занимать не менее одного года.

Если здоровье пациента достигает ремиссии, тогда прием медикаментозных средств временно прекращают. Потом лекарства принимают курсами, делая между ними перерывы на восстановление организма. Длительность перерывов определяет лечащий врач, исходя из самочувствия пациента и анализов, собранных за последнее время.

Многие пациенты задают вопрос, касающийся того, возможно излечение навсегда? Ответ на этот вопрос заключается в том, что каждый организм индивидуален, но большими шансами на излечение обладают те люди, у которых развитие пиелонефрита было в острой стадии.

Хроническая стадия также лечится, но только не в тех случаях, когда почечная система доведена до крайностей, и органам сложно справляться с выработкой мочи и фильтрацией кровеносной системы. Для успешного излечения нужно следовать следующим требованиям:

  • Выполнять рекомендации врача.
  • Правильно питаться.
  • Соблюдать позитивный настрой.

Если острый пиелонефрит или хронический в период обострения характеризуется повышенным давлением и нагноениями, тогда лечащий врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Операция может иметь место в случаях, когда моча не может выйти, то есть, нарушен ее отток.

Почти во всех случаях с острым течением заболевания пациенту прописывают больничный режим. Особенно в тех случаях, когда прием антибиотиков сопровождается частой рвотой или поносом.

Прежде всего, для пациентов должно быть обеспечено:

  1. обильное употребление жидкости (до двух литров в день);
  2. постельный режим, при котором больной должен занять горизонтальное положение и укрыться теплым одеялом;
  3. прием средств нестероидного ряда, направленных на снижение температуры тела и снятие болевых симптомов.

Схема лечения, установленная медицинскими стандартами для мужчин и женщин, одинакова, поэтому существенных отличий в проведении медикаментозной терапии не существует.

В первые дни заболевание лечат с помощью приема антибиотиков. Если заболевание протекает в острой форме, тогда врачи назначают препараты, направленные против бактерий, являющихся возбудителями инфекционного воспаления.

Чаще всего это антибактериальные средства широкого спектра действия. Наиболее востребованными при проведении процесса излечения от микробов являются средства цефалоспориновой группы третьего поколения.

Врачи обычно назначают сразу два лекарственных средства: Амоксициллина Клавуланат и Цефиксим, оказывающих поражающее действие на патогенные микроорганизмы.

Нитрофурановая группа препаратов назначается в том случае, если симптомы незначительны и заболевание появилось у пациента сравнительно недавно. К подобным средствам относят Фурамаг и Фурадонин.

Если заболевание наблюдается уже несколько недель, тогда специалисты назначают антимускариновые средства, к которым принято относить Дриптан и Оксибутинин.

Курс антибиотиков прописывается по специальной схеме, назначаемой урологом или нефрологом. Обычно при запущенном заболевании он длится до трех недель, а иногда и больше. Это зависит от самочувствия пациента, обращающегося за помощью.

Нет единого антибиотика, способного нанести эффективное воздействие на патогенные бактерии.

Поэтому в каждом случае сдают анализ на бактериальный посев мочи для того чтобы выявить конкретные микроорганизмы и провести исследование подходящих препаратов.

Совсем без антибиотиков при лечении пиелонефрита не обойтись. Помимо лечения антибиотиками, современная медицина применяет и другие средства, эффективно борющиеся с пиелонефритом. К подобным препаратам относят:

  1. Нитрофураны. Эти вещества применяются при лечении подобных заболеваний все реже в силу своей нефротоксичности. Однако в отношении борьбы с возбудителями инфекции они достаточно эффективны.
  2. Сульфаниламиды. Эти препараты почти уже не применяются или применяются редко. Поскольку в их составе присутствует сера, они весьма токсичны для почечной ткани. Многие специалисты придерживаются мнения, что нельзя бороться с заболеванием по принципу: одно лечим, а другое калечим.
  3. Антисептические средства на растительной основе. Многие антибиотики справляются с микробами, но наносят тяжкий вред здоровью человека, поэтому урологи с удовольствием назначают препараты на растительных компонентах.
  4. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Снижают проявления воспаления, такие как лихорадка или слабость.

Лечение беременных женщин проводят антибактериальными средствами, которые могут негативно сказаться на развитии плода. Поэтому каждое лекарственное средство назначается лечащим специалистом и принимается с осторожностью.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если возникает какой-либо из побочных симптомов, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

В первые месяцы после зачатия врачи назначают женщине такие препараты как:

После прошествия первого триместра по назначению врача может быть введено такое средство, как Эритромицин. Необходимо избегать средств, содержащих аминогликозиды и тетрациклины, которые способны нанести существенный вред плоду.

Кормящей матери при первых признаках необходимо обратиться за медицинской помощью. Ее могут госпитализировать, если пиелонефрит появился сразу после родов. Однако такая мера применяется только в острых ситуациях. В этот период женщине необходимы антибиотики, так же как и в случае с беременностью.

При возникновении острого пиелонефрита первый этап заключается в экстренном вызове медицинской помощи. После того как больного привезут в стационар, скорее всего, его там и оставят для проведения дальнейшего осмотра и оказания первой помощи. Прежде всего, ему постараются снизить температуру тела и выведут из организма токсины.

Это один из важных этапов при первой помощи после резкого возникновения пиелонефрита, потому что токсины опасны и способны оказывать негативное влияние на всю жизнедеятельность организма.

После помещения больного в палату ему будет оказана терапия с внутривенными средствами и обеспечено обильное питье.

Если отток мочи по каким-то причинам был нарушен, его восстановят с помощью катетеризации.

Дальнейшее лечение будут проводить антибиотиками, способными оказать воздействие на инфекционные возбудители.

Для того чтобы лечащий врач принял решение о проведении хирургического вмешательства, у больного должен быть ряд причин. Прежде всего, таких, как:

  • В гнойно-деструктивной стадии. Когда в почке находится множество гнойников, которые необходимо вскрыть.
  • Затруднения с оттоком мочи, которые невозможно поправить с помощью катетера, например наличие камня, закрывающего мочеточник.
  • Ситуации, когда почка перестала выполнять свою функцию, и произошло ее отключение.

Если заболевания перешло в ремиссионное состояние, врач назначает пациенту реабилитационные мероприятия, направленные на поддержание подобного состояния в норме и не допущения новых очагов возникновения инфекции.

К подобным мероприятиям относят лечебную физкультуру, правильное питание, массаж и курс физиотерапии.

Физические нагрузки назначаются в том режиме, который наиболее подходит под состояние пациента. Это может быть щадящий, функциональный или тренировочный режим.

Все упражнения, входящие в комплекс ЛФК, должны выполняться в медленном темпе и по специальной схеме. Движение должны плавно перетекать из одного в другое, при этом необходимо осуществлять замеры артериального давления перед тренировкой.

Правильное питание также является залогом успешной реабилитации. Оно назначается врачом. Для борьбы с пиелонефритом показан «стол номер семь» — это диетическое питание, направленное на поддержание организма в правильной форме.

К физиотерапевтическим процедурам относят такие мероприятия, как:

  1. воздействие сантиметровых волн на область почки по шесть или восемь процедур;
  2. электрофорез с применением кальция хлорида;
  3. различные виды тепловых процедур, применяемые в области почки: парафиновые аппликации или лечебная грязь.

Хорошо помогает точечный массаж, предполагающий воздействие на определенные точки, расположенные в области пальцев.

Специалист проводит этот массаж, при этом он знает, что каждая точка отвечает за определенный орган. Эту процедуру проводят в позе лежа. Результатом подобной терапии станет повышение иммунитета и улучшение самочувствия пациента, которое он почувствует уже после первых процедур.

Любые спортивные мероприятия, направленные на улучшение кровотока, а также на поднятие общего тонуса организма, должны проводиться под контролем опытного тренера, осуществляющего контроль за состоянием пациента. Правильное выполнение позволит человеку скорее восстановиться и начать привычный ритм жизни.

При этом важно помнить, что советы и рекомендации по проведению спортивных мероприятий необходимо выполнять, потому что тренер имеет опыт в подобных ситуациях, и ему известны последствия подобных неосторожных движений.

Однако существует ряд противопоказаний, при которых выполнение упражнений противопоказано. Прежде всего, это такие ситуации, когда:

  • Ощущаются боли в области почек.
  • У больного наблюдается лихорадочное состояние с повышением температуры тела.
  • Нарушается отток мочи.
  • Хронический пиелонефрит перешел в стадию обострения.

Занятия йогой можно проводить только под присмотром опытного инструктора и только не в период обострения заболевания. Все движения должны быть в медленном темпе и выполняться с особой осторожностью.

Выбор профилактических методов индивидуален, и зависит от обострения заболевания и симптомов, которые наблюдаются у пациента. Поэтому профилактические меры должны назначаться лечащим врачом, исходя из общего состояния человека.

Если болезнь находится в периоде хронического течения заболевания, тогда меры должны быть направлены на предупреждение новых рецидивов. Обычно врачи прописывают прием курсами антибактериальных средств, способных предотвратить появление очагов воспалительного процесса.

Немаловажным компонентом профилактических мер является диета, которая подразумевает питьевой режим в количестве не менее двух литров в сутки, а также ежедневное употребление овощей и фруктов. Они не только налаживают состояние желудочно-кишечного тракта, но и обогащают организм комплексом витаминов, препятствующих развитию заболевания.

Важно принимать травяные лекарственные сборы, направленные на улучшение оттока мочи, а также наполнение организма необходимыми витаминами.

Несколько раз в год рекомендуется осуществлять прием поливитаминов, способных поднять иммунитет и обезопасить от новых инфекционных процессов в организме.

При хроническом течении пиелонефрита больному полезно употреблять Канефрон, который состоит из лекарственных трав. Многие пациенты после проведения приема Канефрона замечают существенные улучшения в самочувствии и восстановление, которое проходит намного быстрее, чем при приеме других средств.

Продукты, которые негативным образом влияют на состояние почек, желательно исключить. К ним относят жареное мясо, а также копченые продукты. Они нарушают функциональность почек, делая возникновения заболевания частыми, и нарушая все профилактические мероприятия, произведенные ранее.

Также нужно оставаться в позитивном настроении, так как оно тоже психосоматически влияет на общее состояние органов человека и заболевания, возникающие в теле. Правильный настрой и лечебная физкультура подарят долголетие на много лет и избавят от симптомов пиелонефрита.

Как лечить пиелонефрит расскажет врач-уролог в видео-ролике:

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: