Острая и хроническая диарея бактериального происхождения

Патогенные микроорганизмы, попадающие в органы ЖКТ, могут провоцировать интоксикацию, которая проявляется в виде тошноты, рвоты и поноса. Клиническая картина зависит от того, что именно спровоцировало отравление.

Бактериальная диарея является самой распространенной на сегодняшний день, причиной которой является отсутствие должной гигиены, а также использование воды и продуктов низкого качества.

Развивается данный тип диареи по причине попадания патогенных бактерий, которые оказывают пагубное воздействие на организм. Бактерии нарушают баланс естественной микрофлоры органов ЖКТ, а также выделяют продукты собственной жизнедеятельности (токсины), которые всасываются в кровь.

Самыми широко встречаемыми возбудителями бактериальной диареи являются:

  1. Сальмонеллы – эти бактерии попадают в организм вместе с несвежими продуктами, а также мясом и молоком, не прошедшими первичную тепловую обработку. Симптомами сальмонеллеза является учащенный жидкий стул зеленого цвета с пузырьками воздуха, которые по консистенции напоминают пену. Болевые ощущения проявляются в области пупка, а при дефекации возникает сильный спазм внизу живота.
  2. Шигеллы – бактериальные микроорганизмы провоцируют такое заболевание, как дизентерия. Для него характерны такие проявления, как:
  • жидкий стул, периодичность которого более 10 раз в сутки;
  • сильная, острая, спастическая боль в животе;
  • примеси гноя, крови и белых прожилок в кале.
  1. Холера – эти бактерии провоцируют развитие одноименного заболевания, которое проявляется в виде сильного обезвоживания по причине обильного поноса. При этом воспалительного процесса в кишечнике нет. Опасность данного заболевания в том, что его стремительное течение нередко провоцирует летальный исход.

Существует несколько факторов риска, обуславливающих попадание патогенных микроорганизмов в пищеварительный тракт:

  1. Питание в общественных местах – не каждое заведение общепита может похвастаться наличием стерильной посуды, которая проходит через тысячи пациентов ежедневно.
  2. Употребление продуктов низкого качества, включая фаст-фуд – еда быстрого приготовления так же быстро портится, провоцируя активное размножение патогенных микроорганизмов.
  3. Сыроедение, для которого характерно употребление рыбы, мяса и молочных продуктов в свежем виде.
  4. Отсутствие должной гигиены рук, особенно перед едой.
  5. Частый контакт с больными, которые являются переносчиками бактерий.
  6. Посещение общественных мест и мест скопления большого количества людей.
  7. Работа с деньгами.

Однако, коварство данного типа диареи в том, что на первый взгляд все симптомы идентичны, хотя возбудители могут отличаться. В связи с этим лечение нельзя начинать до тех пор, пока не выявлен возбудитель.

Инкубационный период диареи бактериального генеза непродолжительный. Достаточно 2-3 часов, чтобы человек почувствовал первые признаки неладного. Поносы и болезненные ощущения в животе дополняются такими симптомами, как:

  • повышение температуры тела, озноб и лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное сердцебиение, повышение артериального давления;
  • сильная головная боль;
  • слабость и отсутствие аппетита;
  • симптомы обезвоживания, для которых характерны сухость кожных покровов и слизистых оболочек, пересыхании и растрескивание кожи губ.

Страшна не столько сама инфекция, как токсины, отравляющие организм. Раздраженный кишечник старается максимально удалить патоген, вместе с которым выводится вода и полезные бактерии, из-за чего стремительно падает иммунитет и снижается уровень жидкости в организме. Все обменные процессы без воды существенно притормаживаются, организм испытывает стресс.

Интоксикация усиливается, если вовремя не приняты необходимые меры. Обезвоживание провоцирует появление резкой усталости, а также снижение активности. В критических ситуациях может наступить смерть. Поэтому при поносе, независимо от его этиологии и патогенеза, всегда нужно пить много воды, что восполнит ее потери.

У детей, организм которых более подвержен пагубному воздействию бактерий, диарея начинается внезапно, после чего состояние резко ухудшается. В первый час появляются болезненные ощущения в животе, повышенное газообразование, урчание. Пропадает аппетит, повышается капризность и плаксивость. С увеличением количества испражнений, ребенок становится более вялым, апатичным, сонливым. Он отказывается пить, что чревато прогрессированием обезвоживания.

В данном случае помощь должна быть оказана максимально быстро. Ребенку дают обильное питье и назначают антибактериальную терапию, после проведенного лабораторного исследования типа возбудителя. Нередки случаи детской смертности по причине обезвоживания, поэтому это состояние должно контролироваться со стороны родителей.

В пожилом возрасте организм практически не способен самостоятельно побороть патогенные бактерии, поскольку имеются ряд хронических заболеваний, а также снижен иммунитет. Поэтому любые признаки интоксикации должны быть подконтрольны медикам.

Вначале стоит убедиться, что причиной расстройства стула является именно патогенная микрофлора. Для этого внимание обращают на частоту стула, а также тошноту и рвоту.

Следует обратиться за помощью к специалисту, а облегчить течение недуга поможет первая помощь:

  1. Обеспечить обильное питье, а также прохладу в помещении. Подходит минеральная и обычная вода, которую принимают небольшими глотками.
  2. Если есть рвота, следует ввести Регидрон, который позволит восполнить дефицит солевого баланса.
  3. Ввести в организм сорбенты, которые смогут сократить уровень токсинов, нейтрализовав их: активированный уголь, Белый уголь, Лактофильтрум.

В том случае, если неприятная симптоматика распространилась на всех членов семьи, значит, речь идет именно о бактериальной диарее. Лечить ее в домашних условиях категорически не рекомендуется, поскольку высока вероятность ухудшения состояния по причине неправильного выбора медикаментов. При наличии вышеперечисленных жалоб следует вызвать скорую помощь, которая доставит человека в инфекционное отделение, где при поступлении у каждого пациента берут мазки на бак посев, дабы выявить причину диареи.

Самодиагностика и самолечение могут лишь навредить, поскольку патогенная микрофлора развивается достаточно быстро, стремительно ухудшая состояние больного. Неправильно выбранные медикаменты, которые не способны побороть данный вид бактерий, лишь усугубляют ситуацию, что может стоить человеку жизни.

Ключевым анализом является мазок на бактериальный посев, который берут из анального отверстия. Спустя определенное время можно установить, какие именно бактерии имеются в большинстве, что позволит подобрать наиболее правильные медикаменты. Также производят забор мочи и крови, дабы отследить смещение лейкоцитов, что указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Потребуется аппаратная диагностика, которая подразумевает использование двух ключевых исследований:

  1. Гастроскопия – введение трубного микроскопа в полость желудка, что позволяет оценить состояние слизистой оболочки, а также наличие повреждений и патологий.
  2. Ретророманоскопия – введение микроскопа через анальное отверстие в кишечник, что также помогает оценить его состояние и выявить очаги воспалительных процессов.

Дабы не допустить обезвоживания, что является самым опасным процессом в организме при диарее, необходимо поддерживать водный баланс. Для этого пациенту предлагают пить чистую воду без газа, сахаров и красителей. Можно использовать минеральную воду, которая содержит соли важных веществ, способствующие нормализации водно-солевого баланса.

Пить следует много, но небольшими порциями. Дело в том, что при попадании большого количества воды в желудок, происходит раздражение его стенок, соответственно все его содержимое извергается наружу в виде рвоты. Больному следует давать по 2-3 столовые ложки питья, каждые 4-5 минут. Маленькие порции легче усваиваются и не провоцируют рвоту.

Если речь идет о детях, которых невозможно заставить пить обычную воду ни под каким предлогом, ее можно заменить компотом. Для этого подойдут любые кислые ягоды: малина, черная смородина, красная смородина. На один литр компота потребуется 20-30 г ягод.

Лекарства используют только после назначения врача, что в противном случае может привести к развитию необратимых процессов. Выделяют несколько групп медикаментов, широко использующихся при диарее бактериального происхождения.

Воздействуют непосредственно на бактерии, которые спровоцировали понос. Самыми эффективными из них являются:

  1. Нифуроксазид (Стоп-Диар, Энтерофурил) – производится в таблетках, а также суспензии для детей. Не вызывает развитие дисбактериоза, так как воздействует на микрофлору кишечника избирательно. Стоимость препарата варьируется в пределах 180-350 рублей, в зависимости от формы выпуска и дозировки.
  2. Рифаксимин – производят в гранулах для приготовления суспензии и таблетках. Противопоказан в детском возрасте до 2 лет, а также при наличии язвенной болезни. Стоимость в аптеках составляет около 350 рублей. При отсутствии данного препарата используют его прямой аналог Альфа Нормикс, цена которого 630-650 рублей за упаковку из 12 табл. (200 мг).
  3. Интетрикс – воздействует на амебные инфекции, не нарушая флору кишечника. Стоимость 420-450 рублей.

Эти лекарства замедляют перистальтику кишечника, что позволяет снизить его раздражение. Данную группу лекарств используют с особой осторожностью. Наиболее эффективными из них являются:

  1. Лоперамид и лекарства на его основе Иммодиум, Ларемид – угнетает моторику кишечника, воздействуя на опиоидные нервные клетки. Противопоказан при наличии гноя, слизи и крови в кале, а также при наличии патологий органов ЖКТ. Цена Лоперамида не превышает 50 рублей за упаковку.
  2. Стоперан – в его состав входи лоперамид, поэтому он имеет идентичные противопоказания и меры предосторожности. Стоимость его в среднем составляет 170-200 рублей.

В случае симптомов обезвоживания используют такие солевые растворы, как:

  1. Регидрон – выпускают в виде порошка для приготовления раствора. Быстро нормализует водно-солевой баланс. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Стоимость одного пакета составляет 20-35 рублей.
  2. Гастролит – имеет схожий состав, используется при наличии обильной рвоты. Противопоказан в детском возрасте. Стоимость одного пакета – 25-35 рублей.

Этот вид медикаментов воздействует на токсины, связывая и нейтрализуя их, препятствуя их всасыванию в кровь и распространению по всему организму. Самыми популярными энтеросорбентами являются:

  1. Смекта – порошок для приготовления напитка. Оказывает вяжущее воздействие на микрофлору кишечника. Стоимость в аптеках 20-25 рублей за 1 пакет.
  2. Полисорб – имеет аналогическое воздействие на токсины в кишечнике, противопоказан при наличии язвенной болезни. Стоимость 1 пакета – 100-120 рублей.
  3. Активированный уголь – самый доступный и безопасный сорбент. Не рекомендуется использовать при гастритах. Стоимость одной упаковки – 10-20 рублей.

Эти лекарства используются как вспомогательные, позволяющие нормализовать микрофлору кишечника. Они широко используются в комплексе с антибиотиками, что необходимо для восстановления уровня полезных бактерий. Самыми эффективными из них являются:

  1. Линекс – капсулы, содержащие «хорошие» бактерии. Принимают курсом не менее 30 дней. Для детей есть детская форма в виде порошка для приготовления напитка. Цена 300 рублей.
  2. Хилак Форте – в виде капель, принимают которые курсом, не менее 2 недель. Стоимость 1 флакона – 280-300 рублей.
  3. Аципол – капсулы, восстанавливающие микрофлору кишечника в кратчайшие сроки. Стоимость упаковки составляет 320-350 рублей.

Поносы, имеющие бактериальное происхождение, умели лечить еще до появления современных лекарств. Самыми эффективными рецептами являются:

  1. Черный перец горошком – берут 8 штучек горошка и не разжевывая глотают, запивая небольшим количеством воды. Одного приема достаточно для того, чтобы понос сократился.
  2. Отвар из ромашки и шалфея – эти травы знамениты своими антибактериальными свойствами. На стакан кипятка берут 2 чайные ложки ромашки и 1 чайную ложку шалфея. Настаивают в теплом месте 3-4 часа, после чего принимают по половине стакана каждые 3-4 часа.
  3. Крепкий чай с лимоном – на стакан кипятка берут 2 чайные ложки сухой заварки. Перед приемом добавляют 1 столовую ложку сока лимона.
  4. Крахмальный напиток – на стакан теплой воды берут 1 чайную ложку крахмала, хорошо размешивают и выпивают.
  5. Отвар дубовой коры – заваривают по рецепту, который имеется на упаковке. Принимают в течение 3 дней, после чего стул нормализуется.

Они могут выступать в качестве дополнения к основной терапии, что предварительно оговаривается с лечащим врачом.

В первые 2-3 дня, когда отмечается пик интоксикации, категорически запрещается принимать пищу. Желудочно-кишечный тракт работает в аварийном режиме, пытаясь побороть инфекцию. Переваривание пищи в данном случае лишь усугубит и усложнит процесс.

После диагностирования первых признаков улучшения состояния вводят понемногу продукты питания.

Рекомендуется употреблять такие продукты, как:

  • сухари несладкие;
  • галетное печенье;
  • яблоки, запеченные в духовке;
  • нежирный кефир;
  • натуральный йогурт;
  • паровая котлета из кролика или курицы;
  • отварной картофель;
  • каши на воде без сахара: гречневая, рисовая, овсяная;
  • компот из сухофруктов;
  • омлет из белков куриный яиц.

Категорически запрещено употреблять такие продукты, как:

  • копченые и колбасные изделия;
  • грибы;
  • пряности и специи;
  • жирное мясо;
  • бобы;
  • свежий хлеб и продукты, провоцирующие процессы брожения в кишечнике;
  • кондитерские изделия и мед;
  • рыба и морепродукты;
  • сладкие газированные напитки.

Примерное меню на день может выглядеть следующим образом:

Завтрак: овсяная каша на воде, чай с лимоном.

Второй завтрак: запеченное яблоко с обезжиренным творогом.

Обед: рисовый суп, отварной картофель, тушеные овощи и паровая котлета.

Полдник: галетное печенье или бублики с киселем.

Ужин: гречневая каша с котлетой, кефир или йогурт.

В случае отсутствия должного лечения инфекция спокойно проникает в кровь и разносится по всему организмы, поражая жизненно важные органы. Чаще всего страдают суставы, так как проникновение и накопление вредоносных микроорганизмов в синовиальную жидкость осуществляется наиболее быстро.

На фоне прогрессирующего обезвоживания страдают почки. Все обменные процессы в организме заторможены.

Существует четыре самых распространенных способа инфицирования бактериями, которые вызывают диарею:

  • через грязные руки;
  • через пропавшие продукты и продукты низкого качества;
  • через продукты, не прошедшие термическую обработку (молоко, мясо, яйца);
  • от больного человека к здоровому через бытовой контакт.

Чтобы сократить вероятность развития диареи бактериального характера, необходимо придерживаться простых правил:

  1. Употребление в пищу только свежих продуктов. Мясомолочные продукты перед употреблением следует обязательно подвергать термической обработке. Это также касается рыбы.
  2. Использование отфильтрованной воды, которая безопасна и не имеет патогенных микроорганизмов.
  3. Мыть руки перед каждым приемом пищи, а также после прихода с улицы и общественных мест.
  4. Приемы пищи по возможности осуществлять из своей посуды.
  5. Снизить количество походов в места общепита, особенно с высокой проходимостью клиентов.
  6. Не контактировать с больными, которые имеют диарею невыясненной этиологии.
  7. Ежегодно сдавать бак посевы, чтобы исключить вероятность снижения местного иммунитета в кишечнике. При наличии контактов с животными данная процедура производится один раз в триместр.
  8. Ограничить потребление жирной и жареной пищи, особенно в летние месяцы.
  9. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  10. При возникновении подозрений следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, минуя этап самолечения.

Таким образом, становится понятным, что это такое диарея бактериального генеза, механизм ее развития и способы лечения.

При правильном комплексном подходе уже на третьи сутки человек хорошо себя чувствует, но для полного выздоровления требуется не менее 10 дней.

Самолечение может стать причиной развития нежелательных побочных реакций.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

источник

Понос инфекционного происхождения или бактериальная диарея в современном мире считается наиболее распространенным заболеванием. Возбудителями такой диареи часто выступают различные патогенные микроорганизмы. Клиническая картина течения болезни напрямую зависит от типа возбудителя, её спровоцировавшего.

Когда диарея не переходит в критическую форму, а также не отслеживаются признаки тяжелых осложнений, провести диагностику и назначить лечение может терапевт или доктор общей практики по месту жительства. В случаях с более сложным течением расстройства пищеварения может быть необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Читайте также:  Чем лечить диарею при раке прямой кишки

Содержание статьи:

Сегодня структура бактериальной диареи качественно переменилась. К примеру, существенно снизились случаи диареи, спровоцированной сальмонеллами, шигеллами и другими патогенными микроорганизмами, зато возросла частота инфекций, вызванных кампилобактериями, синегнойкой и кишечной палочкой.

Опасной разновидностью диареи бактериального характера является дизентерия. Возбудитель поражает большие участки отдела толстого кишечника. Основным симптомом дизентерии являются частые позывы к актам дефекации с выходом жидких каловых масс, сопровождающихся резкими болями в брюшной полости, повышением температуры тела, общей слабостью и значительным обезвоживанием организма. При переходе дизентерии в острую затяжную фазу частота посещений туалета может превышать двадцать раз в сутки. Другими симптомами заболевания станут включения в каловых массах фрагментов гноя, крови и слизи. Дизентерию можно побороть только в стационарных условиях под постоянным наблюдением доктора.

Не менее тяжелым заболеванием пищеварительной системы является холера, характеризующаяся бактериальным происхождением. Холерный вибрион проникает в организм с питьевой водой либо от заболевшего человека. При холере наблюдается частый стул – до десяти раз в сутки с выходом огромного выхода каловых масс, у взрослого человека колеблющихся в пределах 10-15 литров. Естественно, что при такой стремительной потере жидкости организм обезвоживается в считанные часы. Если не проводить лечение по восстановлению водно-солевого баланса, повышается риск летального исхода.

Явным признаком, подтверждающим, что произошло заражение холерным вибрионом, будет слишком жидкий стул, напоминающий по консистенции рисовый отвар. Воспаления стенок кишечника при холере не происходит. Главным проявлением заболевания становится заметная сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сильная жажда, потеря сил, снижение температуры тела, частые сердцебиения, потеря голоса. Для локализации очага инфекции заболевшего человека немедленно изолируют от остальных членов семьи, а также не допускают контакта с предметами его одежды, посудой и предметами личной гигиены. Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать, а постельные принадлежности менять каждые сутки.

Сальмонеллез также относится к диареям бактериального происхождения. Слишком жидкие каловые массы при этом приобретают зеленый оттенок, обильно пенятся и наполняются комками слизи. Общую картину симптоматики сальмонеллеза дополняют резкие боли в эпигастральной области и вокруг пупка, повышенная температура тела, тошнота с последующей рвотой. В запущенных состояниях болезнь переходит в тяжелую фазу, когда наблюдается поражение всего организма. Лечение человека, у которого сальмонеллез перешел в затяжную форму, проводят в стационарных условиях.

К наиболее безобидной форме бактериальной диареи можно отнести пищевые отравления. Такие заражения вызывают не столько бактерии, как продукты их распада – отравляющие организм токсины. Причиной заболевания выступают продукты питания низкого качества. При пищевой интоксикации диарея начинается внезапно и очень болезненно. Симптоматика традиционна: частый жидкий стул, тошнота, рвота, повышение температуры тела, головокружения, повышенное потоотделение, сильная слабость.

При проникновении в человеческий организм бактериальная инфекция распространяется стремительно, поэтому инкубационный период в этом случае очень непродолжительный — не более 2-3 часов. Уже спустя это время больной может ощутить первые симптомы заболевания: болезненные ощущения в животе и расстройство стула. Следом за ними начинают проявляться и другие признаки заболевания:

2 озноб и лихорадочное состояние;

3 тошнота и рвотные позывы;

4 нарушение сердечного ритма;

6 ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита;

7 признаки дегидратации организма, например, чрезмерная сухость кожи и слизистых, отсутствие мочеиспускания и потоотделения, головная боль и прочее.

Бактериальная инфекция считается достаточно опасным заболеванием, поскольку ее протекание периодически дополняется новыми симптомами, а игнорирование проблемы может привести к летальному исходу. Особую опасность представляют именно токсические вещества, которые стремительно распространяются по всему организму, отравляя его. При этом кишечник стремится избавиться от патогенных микроорганизмов посредством диареи, однако наряду с этим из организма выходит большое количество жидкости и полезные вещества, что приводит к резкому снижению защитных сил и обезвоживанию.

Дефицит жидкости в свою очередь заметно тормозит все обменные процессы и организм больного испытывает сильнейший стресс. Отсутствие своевременного лечения приводит к дальнейшей интоксикации, а обезвоживание провоцирует ухудшение общего самочувствия, апатию и сонливость. В особо тяжелых случаях отсутствие медицинской помощи может привести к летальному исходу. Поэтому диарея является прямым показанием к употреблению большого количества жидкости.

Признаки развития диареи бактериального характера могут разительно отличаться в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего заболевание. В большинстве случаев инкубационный период достаточно непродолжительный – несколько часов. Помимо частого водянистого стула, характерными симптомами развития бактериальной диареи становятся: рези внизу живота, лихорадка, тошнота, рвота, головные боли, общая слабость, сухость слизистых оболочек. Диагностические мероприятия, проводимые при подозрении на бактериальную диарею, включают в себя: анализ крови, ректороманоскопию, посев каловых масс на микроорганизмы.

Основным направлением преодоления бактериальной диареи становится восстановление водно-солевого баланса для недопущения резкого обезвоживания. Именно потеря жидкости несет опасность для здоровья, особенно в случаях с маленькими детьми и пожилыми людьми. Для восполнения утраченных объемов жидкости проводят регидратационную терапию. В организм перрорально вводится раствор электролитов с добавлением глюкозы. В домашних условиях можно приготовить крепкий сладкий черный чай, минеральную воду без газа, не слишком концентрированный компот из сухофруктов.

Ожидаемого эффекта помогут добиться специальные регидратационные растворы, которые также легко приготовить самостоятельно либо приобрести в аптеке в уже приготовленном виде. Безусловным пунктом в лечении бактериальной диареи станет соблюдение строгой диеты ориентировочно сроком до трех недель. На это время из пищевого рациона придется исключить следующие виды продуктов: молоко, алкогольные напитки, кофе, специи, соленое, острое, копченое, жареное, сладкое, мучное.

При остром течении диареи бактериального происхождения в зависимости от состояния пациента назначают антибиотики. К сожалению, при слабом иммунитете или наличии хронических заболеваний во избежание перехода их из состояния ремиссии в острую фазу прием антибиотиков неизбежен. В любом случае подобные назначения должен делать только гастроэнтеролог.

Детский организм в силу своей несформированности намного тяжелее переносит заболевание бактериальной инфекцией. У малышей диарея начинается стремительно, а многократные дефекации приводят к сильному обезвоживанию и ухудшению общего самочувствия. Инкубационный период в этом случае может составлять всего час, по истечению которого у маленького пациента возникают следующие симптомы:

1 сильная боль и вздутие живота;

4 чрезмерная плаксивость или вялость.

Чем больше степень обезвоживания, тем хуже себя чувствует ребенок и тем меньше шансов на благополучный исход. Маленьких детей в таких случаях бывает очень сложно напоить, что еще больше усугубляет положение. Не меньшая опасность состоит и в повышении температуры тела, которая усиливает испарение остатков жидкости из организма ребенка. Решение при этом должно быть только одно — срочная госпитализация с проведением необходимых манипуляций медицинскими профессионалами. Как видим, не так опасна бактериальная инфекция, как ее осложнения, а именно обезвоживание организма, способное привести к трагедии.

Что касается пожилых людей, то лечение бактериальной инфекции у этой группы пациентов следует также проводить только в условиях стационара, поскольку в силу возраста у них уже снижен иммунитет и имеется немало хронических патологий.

В раннем детском возрасте диарея бактериального характера отличается следующей симптоматикой: стремительным учащением стула, изменением консистенции каловых масс, общей слабостью, плаксивостью, повышением температуры.

Для лечения таких типов диареи в детском возрасте используют антибактериальные средства. Для родителей крайне важно отличить физиологическую диарею от бактериальной. Симптоматика, которая должна насторожить, выглядит следующим образом: снижение либо полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, резкие боли в животе, частая дефекация, стул жидкой консистенции, повышение температуры тела, примеси крови, слизи, гноя, пены в каловых массах. При наблюдении таких симптомов у маленького ребенка следует срочно обратиться за помощью в больницу.

Наиболее важным анализом, способным прояснить ситуацию, является мазок на бактериальный посев, который берут из ануса. Проведенное исследование позволяет выявить, какие именно бактерии спровоцировали возникновение инфекции, благодаря чему врач может подобрать наиболее подходящую схему лечения. Кроме того, следует обязательно провести общий анализ крови и мочи, чтобы определить количество лейкоцитов и сделать выводы о развитии воспалительного процесса в организме.

Если визуальный осмотр каловых масс выявляет примеси слизи, крови или гноя, то в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить обострение заболеваний пищеварительной системы. Для этого больному проводятся следующие ключевые исследования:

1 Гастроскопия — визуальный осмотр стенок пищевода и желудка при помощи специального оптического прибора.

2 Ректороманоскопия — обследование, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки толстого отдела кишечника.

Чтобы предупредить обезвоживание организма во время диареи необходимо тщательно следить за восполнением запасов жидкости. Для этой цели лучше всего подойдет кипяченая водя, охлажденная до комфортной температуры, без добавления подсластителей. Подойдет также минеральная вода без газа, которая богата солями, необходимыми для установления водно-солевого равновесия.

Пить следует часто, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать развитие рвотного рефлекса. Оптимальная доза составляет 30-40 мл через каждые 5 минут. Многие родители знают, что заставить ребенка пить простую воду порой бывает очень непросто, поэтому в таких случаях допускается употребление компота из любых кислых ягод, например, клюквы, малины, смородины. Благодаря повышенной кислотности, такие напитки способствуют быстрому выведению токсинов из организма и способствуют нормализации состояния больного.

источник

В медицине термин диарея, или как ее называют в быту понос, означает частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Причины этого расстройства настолько разнообразны, что практически каждый человек хоть однажды может пострадать от него. В медицине различают 4 типа диареи, отличающиеся механизмом развития этого недуга. В зависимости от причин, вызывающих понос, диарея бывает острой и хронической.

О диарее во время беременности читайте в этой статье.

Диарея (понос) называется острой, когда дефекация происходит чаще двух раз в день, стул жидкий и она продолжается не более 2-3 недель. При этом в истории болезни отсутствует повторяемость таких явлений.

Существует огромное количество факторов, вызывающих диарею. Основными являются следующие:

  • инфекции
  • воспалительные процессы в кишечнике
  • болезни кишечника
  • отравления, прием недоброкачественной пищи
  • пищевая аллергия
  • алкоголь
  • прием лекарств
  • путешествия (диарея туристов).

Для острой инфекционной диареи характерны следующие симптомы:

  • общее недомогание
  • лихорадка
  • отсутствие аппетита
  • рвота.

Среди болезней кишечника, в которых доминирующим признаком является острая диарея являются дизентерия, холера, сальмонеллез, иерсиниоз.

Рвота в основном появляется при пищевых токсикоинфекциях, вызванных стафилококками. Для больных сальмонеллезом и дизентерией не характерно ее появление.

Наиболее распространенными возбудителями острой диареи являются норовирус и ротавирусная инфекции. Они заразны и передаются как от человека к человеку, так и через предметы быта, грязные продукты.

Одноклеточные и многоклеточные кишечные паразиты могут также привести к диарее. Одноклеточные живые существа называются в зоологии простейшими. К ним относятся, например, амебы или лямблии. Другими кишечными паразитами, которые вызывают понос, являются глисты.

Если в жидком стуле появляется кровь, это может указывать на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами типа шигелл, Campylobacter jejuni, эшерихии коли с энтеропатогенными свойствами. Следует иметь в виду возможность венерического заболевания прямой кишки.

Острая кровавая диарея может быть первым проявлением язвенного колита и болезни Крона. При этом возникают сильные боли в животе и тяжелое клиническое состояние.

Понос при приеме антибиотиков вызывается нарушением бактериальной флоры кишечника. Как правило, он не ухудшает общего состояния человека и прекращается после отмены лекарств. Однако иногда при антибактериальной терапии может развиться псевдомембранозный колит, который характеризуется внезапным сильным водянистым поносом с высокой температурой, возможно появление крови в кале.

Чаще всего диарея путешественников выявляется у лиц, посещающих страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Заболевание обусловлено употреблением загрязненных фекалиями пищи и воды. Возбудителями чаще всего являются эшерихия коли, энтеровирусы, реже — шигеллы, амебы и лямблии.

Заболевание не передается непосредственно от одного человека другому. Источниками заражения являются мясо, яйца, молоко, кулинарные изделия, вода.

Диарея путешественников начинается остро. Сразу проявляются такие симптомы как

  • тошнота
  • рвота
  • урчание
  • переливание
  • боли в животе
  • диарея.

В случае вирусного поражения заболевание сопровождается головной и мышечной болью.

В качестве лечения необходима щадящая диета с исключением, в первую очередь, сырых овощей и фруктов. Следует принять кишечные антисептики. Важно квалифицированно определить дозу препаратов, чтобы не вызвать синдром раздраженного кишечника.

В качестве профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть продукты, не покупать продукты с рук, не пить сырую воду.

Если понос не сопровождается температурой и заметным ухудшением состояния, то часто достаточно изменить режим питания, выпить травяных вяжущих отваров или принять противодиарейный препарат. Питание и домашние средства от поноса будут описаны в статье далее.

Но важно не пропустить начала серьезного заболевания, поэтому при диарее с высокой температурой или наличием крови в кале необходимы бактериологические исследования стула и ректороманоскопия. Это позволит определить, не является ли причиной поноса дизентерия, язвенный колит или это псевдомембранозный колит, являющийся осложнением при приеме антибактериальных препаратов.

Диарея является хронической, если продолжается более 3 недель. Говорят о хронической форме и в случае слишком обильного стула, более 300 г в сутки. Хотя если человек потребляет много растительных волокон, то такая масса может быть в норме.

При хроническом поносе организм постоянно теряет жидкости, электролиты и другие питательные вещества. Поэтому при этом многие люди страдают от недостаточного веса, дефицита витаминов и микроэлементов и связанных с этим осложнений. Очень важно быстро найти причину диареи и начать лечение. Особенно важно быстро поставить диагноз у детей, так как хронический понос у детей может вызвать отставание в развитии.

В основном причинами хронического поноса являются не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но и ряд других факторов.

  • злоупотребление слабительными средствами
  • системные заболевания
  • хирургические вмешательства
  • хронический алкоголизм
  • глисты и паразиты
  • заболевания ЖКТ
  • опухоли.

Поносы сопровождают такие заболевания как диабет, эндокринные нарушения, склеродермия. Это связано с нарушением моторной функции тонкой кишки. Иногда понос является первым ярко проявившемся признаком этих заболеваний. Поэтому важно поставить точный диагноз. Например, при гипертериозе основным проявлением болезни на первых этапах также могут быть длительные поносы, при этом основные признаки заболевания (постоянное ощущение жара, раздражительность или потеря массы тела при хорошем аппетите) могут отступить на второй план и не учитываться больным.

Причиной хронической диареи у больных, перенесших резекцию желудка или кишечника может быть бактериальное обсеменение тонкой кишки и нарушение ее моторной функции.

После удаления поджелудочной железы возникает диарея, как и при хроническом алкоголизме и при частых обострениях хронического панкреатита. Это связано с дефицитом всех ферментов поджелудочной железы.

Диарея сопровождает болезнь Крона и язвенный колит. Жидкий стул у таких больных обычно обильный, дурно пахнущий, с плавающим жиром. Если ранее были трещина прямой кишки или парапроктит, то возможно предположить болезнь Крона. При этих заболеваниях могут быть такие внекишечные проявления, как артрит или поражения кожи.

Читайте также:  Диарея газы и частая отрыжка причины

Диареей могут сопровождаться и такие заболевания как хронический гастрит желудка, заболевания поджелудочной железы, гепатобилярной системы, эндокринных желез, а также при аллергических реакциях и гипо- и авитоминозах. Причиной могут стать и воспаления дивертикулов при дивертикулезе.

Опухоли прямой и ободочной кишки также могут проявляться диареей. Отсутствие других причин этого расстройства у старых пациентов и наличие крови в кале подтверждают это предположение.

У больных с карциноидным синдромом заболевание может сопровождаться случаями обильной водной диареи. При достаточно большой опухоли и отсутствии метастазов в печень это может быть единственным симптомом заболевания.

При хронической диарее необходимо провести обследование для определения степени обезвоженности организма и выявления связи с системными заболеваниями. Причем необходима как комплексная диагностика органов, так и макро- и микроскопические исследования кала. В современной медицине существуют четкие алгоритмы диагностики при острой и хронической диарее.

Существуют и функциональные расстройства кишечника, которые проявляются хронической диареей без органических и биохимических поражений. Считается, что существенную роль в возникновении функциональной диареи играют наследственность и психоэмоциональные стрессы.

Основные признаки, позволяющие установить функциональную диарею:

  • отсутствие диареи в ночное время
  • утренний стул (как правило после завтрака)
  • сильные неконтролируемые позывы на дефекацию.

Итак, основным отличительным признаком этого расстройства является четкая зависимость ритма дефекации от времени суток. Как правило это неоднократное опорожнение в утренние часы или в первой половине дня. При этом при первом стуле кал может быть более плотным и объемным, потом уменьшается его объем и он становится жидким. Нередко акт дефекации сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

Диагноз ставится методом исключения других причин, вызывающих диарею. Именно такой вид диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника.

Если диарея не сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма, то можно обойтись домашними средствами. Однако в некоторых случаях обращение к врачу обязательно:

  • диарея у детей до 12 лет и пожилых людей старше 75 лет
  • диарея во время беременности
  • диарея у людей с ослабленной иммунной системой
  • диарея как побочный эффект или непереносимость лекарств
  • лихорадка
  • кровавый понос
  • жалобы в течение трех месяцев после поездки за границу
  • если диарея продолжается более трех дней.

При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, необходимо соблюдать режим питания, который будет способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки.

Перистальтика обычно заботится о том, чтобы пища, попадающая в кишечник продвигалась вперед и переваривалась по мере продвижения. Во время процесса пищеварения из пищи изымается все больше и больше воды, и стул приобретает нормальную плотную консистенцию. При диарее кишечник часто „гиперактивный“ – он сокращается слишком много, чтобы быстрее вывести болезнетворные бактерии, вирусы или токсины из организма. При этом и пищевой ком проходит слишком быстро, вода не успевает всасываться, и в кишечнике остается слишком много воды. Это является причиной водянистого поноса. Кроме того, при этом не успевают всасываться питательные вещества из пищи.

Для восстановления перистальтики в первую очередь необходима механически и химически щадящая пища. Этим требованиям отвечает диета № 4б. Ее назначают в период обострения.

Когда острый период заканчивается, назначается диета № 4в. Эта диета аналогична № 4б, но все продукты даются в неизмельченном виде. При этой диете допускается запекание продуктов в духовке. Дополнительно разрешаются спелые помидоры, салат со сметаной, сладкие ягоды и фрукты в сыром виде.

Для восстановления перистальтики можно принять пробиотики или медицинский уголь. При большой потере воды, если нет аптечных средств для удержания жидкости в организме, можно выпить подсоленную воду.

Соблюдение простых правил поможет нормализовать стул.

  1. К проверенным средствам от поноса относятся мелко протертые с кожурой, сырые яблоки. Содержащийся в них пектин связывает воду и токсины в кишечнике.
  2. Морковный суп: при варке моркови разрушаются клеточные структуры и появляются инградиенты, предотвращающие попадание кишечных бактерий на слизистую кишки. Кроме того, соль в супе и морковь содержат важные минеральные вещества. Помочь может и морковный сок и тертая сырая морковь.
  3. Бананы являются особенно ценным домашним средством против диареи – они как и яблоки содержат пектин. Кроме того, они обеспечивают организм минеральными веществами такими, например, как калий и магний. Бананы перед едой необходимо тщательно размять.
  4. Черный или зеленый чай: при заваривании более 3 минут в чае появляется достаточное количество дубильных веществ, которые оказывают успокаивающее действие на кишечник.
  5. Нежирный прозрачный бульон или отвар: возвращает организму энергию и минеральные вещества. Можно в нем сварить до мягкости небольшое количество макарон, риса или картошки. Пить бульон необходимо маленькими глотками.
  6. Отвары трав и сушеных ягод: от 2 до 3 чайных ложек сушеной черники, ромашки, листьев ежевики или семян укропа залить четвертью литра кипятка и довести до кипения. Они помогают защитить слизистую кишечника от патогенов.
  7. Кроме того, жидкости выравнивают гидробаланс.
  8. Лучше всего подходят негазированная вода и травяные чаи. Охлажденные напитки плохо переносятся кишечником. Жидкость должна быть, по крайней мере, комнатной температуры. Но особенно благотворно влияет на желудок и кишечник теплый чай.

При диарее очень важно много пить

Существует список продуктов, которые не рекомендуется есть при поносе:

  • сырые овощи (кроме моркови)
  • продукты, вызывающие газообразование, например, лук, фасоль, лук-порей, капуста
  • жирные колбасы, например, салями
  • жиры, жирные молочные продукты
  • жареные блюда
  • продукты, содержащие кислоты, например, плоды цитрусовых, уксус
  • кофе
  • алкоголь.

Часто после ответа на вопрос: „Что едят при поносе?“, следует вопрос: « Когда можно поесть нормально?».

После устранения инфекции, можно постепенно переходить на свой привычный рацион, как только кишечник не создает больше никаких проблем (понос, тошнота и рвота).

При хронической диарее, вызванной алиментарными заболеваниями, диета соблюдается в долгосрочной перспективе. Это касается, например, целиакии, непереносимости лактозы или фруктозы.

источник

Диарею инфекционного происхождения наблюдают достаточно часто. Она приводит к значительным экономическим потерям, связанным с временной нетрудоспособностью работников. Эта патология — одна из частых причин смерти детей в возрасте до пяти лет. Защита кишечника от патогенных микроорганизмов осуществляется при помощи желудочного сока, солей жёлчных кислот, иммунных факторов слизистой оболочки, а также веществ, выделяемых нормальной микрофлорой.

Заражение происходит посредством фекально-орального механизма, при употреблении контаминированной еды и воды. Для возникновения инфекции бывает достаточно всего десяти возбудителей (Shigella). Употребление некоторых продуктов питания (молока) или приём лекарственных препаратов (блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонного насоса) способствует снижению защитных свойств желудочного сока.

Бактерии попадают в пищу от инфицированных животных, а также в связи с несоблюдением санитарных норм на скотобойнях и при продаже мяса. Яйца инфицированных сальмонеллой кур также могут быть заражены бактериями. Неправильное хранение и приготовление пищи способствует выживанию и размножению микроорганизмов.

Передача инфекции облегчается в условиях антисанитарии, войн или миграции беженцев. В такой ситуации заболевание распространяется достаточно быстро и характеризуется высокой смертностью. Холера способна к быстрому распространению на территориях многих стран и континентов (пандемия).

Диарея путешественников обычно развивается не позднее 72 ч прибытия в новую страну. Наиболее высок риск развития заболевания в странах Латинской Америки, Африки и Азии. Жидкий водянистый стул наблюдают 2—4 раза в день, при этом кровь и слизь в кале обычно отсутствуют. В большинстве случаев причиной диареи становятся энтеротоксигенные и энтероадгезивные штаммы Escherichia coli.

Основную роль в лечении играет восстановление водно-электролитного баланса в организме, а также назначение антибактериальных препаратов (ко-тримоксазол или ципрофлоксацин).
Диарея, вызванная С. difficile, — одна из самых распространённых внутрибольничных инфекций.

Симптомы инфекционной диареи обусловлены определёнными патофизиологическими механизмами, например токсической дисрегуляцией клеток кишечника, приводящей к повышению секреции жидкости или поражению кишечной стенки с последующим разрушением клеток.

Секреторная диарея характеризуется нечастым обильным стулом, возникающим в результате нарушения всасывающей способности кишечника. При дизентерии (шигеллёз) отмечают частый жидкий стул с примесью крови, что связано с расстройством функций кишечника вследствие воспалительного процесса.

Энтерогеморрагические штаммы Е. coli продуцируют Шига токсин, вызывающий кровавый понос и гемолитико-уремический синдром (причина почечной недостаточности у детей). Чаще всего выделяют серотип 0157:Н7. Мишенью для токсина служит эндотелий капилляров.

Патогенез бактериальной диареи

Хотя термин «диарея» и может быть определён как увеличение частоты стула, но это весьма субъективный симптом. При этом отмечают как частый скудный жидкий (характерный признак инфекции толстой кишки), так и нечастый обильный стул (симптом поражения тонкой кишки). При поражении слизистой оболочки кишечника в кале обнаруживают примесь крови, а при нарушении всасывания — жирный стул с неприятным запахом.

Во время диареи достаточно быстро может происходить обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса, представляющее серьёзную угрозу жизни пациента (например, при холере). Диарея иногда сопровождается спастическими болями в животе (при инфекции, вызванной представителями рода Campylobacter и Shigella), напоминающими острую хирургическую патологию (острый живот, аппендицит). Температура при диарее повышается не всегда.

В некоторых случаях при сальмонеллёзе развивается септицемия, редко наблюдающаяся при других бактериальных кишечных инфекциях. При кампилобактериозе возможна транзиторная бактериемия. Энтеротоксигенный штамм Escherichia coli 0157 вызывает геморрагический колит, осложняющийся впоследствии почечной недостаточностью и гемолитико-уремическим синдромом.

Снижение уровня кишечной лактазы приводит к развитию вторичной лактозной недостаточности и длительной диарее. Эти нарушения продолжаются в течение нескольких недель, а затем внезапно исчезают. Серьёзные трудности при лечении кишечных инфекций возникают у пациентов со сниженным иммунитетом. При недостаточности IgA часто развивается лямблиоз, а при слабом Т-клеточном иммунитете — сальмонеллёз и криптоспоридиоз.

Для обнаружения простейших (например, Giardia lamblia) необходимо провести микроскопию образцов кала, а для идентификации микроспоридий и Cryptosporidium parvum — исследование мазков, окрашенных по Цилю—Нильсену.

Для выращивания патогенных микроорганизмов применяют селективные питательные среды, подавляющие рост непатогенной микрофлоры (например, сорбитолсодержащая среда МакКонки для культивирования штаммов Е. coli 0157, секретирующих веротоксин). Для выделения бактерий рода Campylobacter используют среды с содержанием определённых антибиотиков и (или) осуществляют культивирование при температуре 43 °С.

При подозрении на холеру образцы кала помещают в щелочной пептонный бульон (высокий уровень рН создаёт преимущества для роста Vibrio cholerae). Затем культура может быть пересеяна на специфические питательные среды с высоким значением рН, содержащие соли жёлчных кислот. Разработанную для определения вышеуказанных возбудителей сложную систему молекулярно-генетического метода пока не используют в повседневной клинической практике.

При эпидемиологических расследованиях определяют серотипы микроорганизмов. Когда микроорганизм имеет только один серотип (например, Shigella sonnet), в дальнейшем проводят уже молекулярное типирование для подтверждения вспышки заболевания.

Вирусы можно обнаружить с помощью прямой электронной микроскопии, выделения чистой культуры, молекулярногенетического метода и ИФА.
Токсины также могут быть определены в кале больного (например, токсины Clostridium difficile).

Лечение включает проведение адекватной регидратации и восстановление электролитного баланса. Несмотря на то что при секреторной диарее происходит выведение большого объёма жидкости, всё же абсорбция жидкости в кишечнике сохраняется.

Для оральной регидратации, проведение которой способствует заметному снижению смертности пациентов, обычно используют растворы, содержащие натрий (150—155 ммоль/л) и глюкозу (200—220 ммоль/л). Проведение внутривенной регидратации требуется достаточно редко.

Препараты, снижающие моторику кишечника, малоэффективны и, более того, могут быть опасны при назначении маленьким детям. Для уменьшения длительности заболевания при холере и тяжёлой водянистой диарее применяют антибиотики (тетрациклин или ципрофлоксацин).

Лечение тяжёлых форм дизентерии и сальмонеллёза включает назначение ципрофлоксацина или ко-тримоксазола. При развитии почечной недостаточности и гемолитико-уремического синдрома вследствие инфекции, вызванной Е. coli О157, необходимо лечение в условиях стационара.

Профилактика бактериальной диареи (поноса):
• Использование безопасных источников водоснабжения (отсутствие фекального загрязнения от животных и людей).
• Предотвращение попадания патогенных кишечных микроорганизмов от животных в пищевые продукты.
• Тщательная термическая обработка пищи.
• Хранение пищевых продуктов при низкой температуре (для предотвращения размножения возбудителей).
• Раздельное хранение готовой и сырой пищи для исключения перекрёстной контаминации (особенно важно для предприятий общественного питания, где единичное нарушение санитарно-гигиенических норм может привести к массовой вспышке заболевания).
• Тщательный выбор источников пищи и воды для профилактики диареи путешественников.
• Для создания кратковременного иммунитета применяют лицензированные вакцины для профилактики холеры (обладает коротким протективным эффектом) и брюшного тифа. В настоящее время используются 3 парентеральные инактивированные корпускулярные вакцины против брюшного тифа: термоинактивированная (феноловая), сухая, инактивированная ацетоном, и очищенная, содержащая Vi-полисахарид, а также для орального введения — Ту21а-вакцина.

Кроме того, разрабатываются новые (генно-инженерные или рекомбинантные) вакцины, например вакцина, содержащая Vi-антиген, которая во время испытаний продемонстрировала высокую иммуногенность, и живая аттенуированная вакцина (находится на ранней стадии исследования).

источник

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Диарея — обильный или водянистый стул и/или учащенные позывы к опорожнению кишечника. К факторам риска относится несоблюдение правил личной гигиены при приеме пищи; возраст, пол, генетика значения не имеют.

Несмотря на то что диарея сама по себе не является заболеванием, ее появление может служить симптомом наличия скрытого расстройства.

В некоторых случаях приступы диареи сопровождаются болью в области живота, его вздутием, потерей аппетита и рвотой. В тяжелых случаях диарея в состоянии привести к обезвоживанию организма, что может угрожать жизни пациента, особенно если больной — маленький ребенок или пожилой человек.

Приступы диареи чаще всего говорят о наличии гастроэнтерита или же пищевого отравления.

Причиной возникновения диареи, которая внезапно проявляется у здорового в других отношениях человека, чаще всего является испорченная еда или загрязненная вода. В таких случаях диарея может длиться от нескольких часов до 10 суток. Эта разновидность диареи чаще всего поражает людей, путешествующих по развивающимся странам, где при приготовлении пищи могут не соблюдаться должным образом правила гигиены и санитарные нормы. Также диарея может вызываться вирусной инфекцией, передающейся при близком контакте с больным. Инфекционный гастроэнтерит — самая распространенная причина возникновения диареи у детей младенческого и младшего возраста.

Люди с пониженным иммунитетом, например, пациенты, страдающие СПИДом, оказываются более восприимчивыми к вирусному гастроэнтериту. Кроме того, течение заболевания у таких больных оказывается более тяжелым.

Причиной затяжной формы диареи может быть хроническое воспаление кишечника, возникающее при таких заболеваниях, как болезнь Крона, язвенный колит, или при некоторых других расстройствах, характеризующихся невозможностью всасывания питательных веществ тонким кишечником. Лактозная непереносимость, расстройство, при котором организм не может расщеплять и поглощать лактозу (натуральный сахар, содержащийся в молоке), также может провоцировать развитие диареи.

Читайте также:  Горечь во рту боль в желудке диарея

Хроническая диарея может быть следствием таких инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами, как лямблиоз и амебиаз. При синдроме раздраженного кишечника нарушается нормальное сокращение кишечника, что приводит к сменяющим друг друга приступам диареи и запора.

В большинстве случаев диарея проходит в течение одного или двух дней. Другие симптомы, которыми может сопровождаться диарея, например головная боль, слабость и сонливость, скорее всего, вызываются обезвоживанием. Если диарея длится более 3-4 дней, вам следует обратиться к врачу. Врачу, возможно, понадобиться взять на анализ образец каловых масс, чтобы определить, является ли причиной диареи инфекция или же нарушение всасывания питательных веществ. Если диарея не проходит в течение 3-4 недель или же если в кале есть кровь, врач, возможно, направит вас на дополнительные диагностические процедуры, в число, которых могут входить: контрастная рентгенография кишечника, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Выбор специального лечения при диарее зависит от причины расстройства. Если пациенту необходимо быстро снять приступ диареи, врач может выписать противодиарейные препараты, например, лоперамид. Применения противодиарейных препаратов следует избегать, если диарея вызвана бактериальной инфекцией, так как подобные лекарства могут продлевать течение инфекции. Антибиотики оказываются необходимыми только для лечения длительной диареи с установленной бактериальной природой.

Предотвратить возникновение обезвоживания или компенсировать потери жидкости можно с помощью следующих простых методов:

— следует пить много жидкости, например минеральную воду без газа, слабый сладкий чай или готовый раствор против обезвоживания, продающийся в аптеке;

— пока симтоматика расстройства сохраняется, обязательно выпивать минимум 500 мл жидкости каждые 1-2 часа;

— не давать детям молока, т.к. оно может усугублять диарею. Тем не менеее, если диареей страдает грудной ребенок, следует продолжить грудное кормление, а также давать ребенку воду дополнительно;

— не следует находиться на солнце; необходимо оставаться в прохладном месте, чтобы не допустить дополнительную потерю жидкости с потом.

Рвота и диарея у детей — рвота и жидкий стул, вызванные аллергией, инфекцией, в т.ч. пищеварительного тракта. Более типичны для детей до 5 лет. Факторы риска зависят от причины расстройств. Генетика, пол значения не имеют.

Приступы рвоты и диарея часто сопровождают ребенка в раннем детстве, но более характерны для детей до 5 лет. Рвота и тошнота, как правило, проходят в течение суток, диарею же придется лечить несколько дней. Необходимо начать лечение как можно быстрее, потому что у ребенка может наступить обезвоживание.

Большинство случаев рвоты и диареи вызваны вирусной или бактериальной инфекцией пищеварительного тракта. У маленьких детей рвота может быть вызвана не только желудочной, но и любой другой инфекцией, например воспалением среднего уха или, в редких случаях, воспалением мозговых оболочек. Если причиной рвоты является инфекция, будут заметны и другие симптомы, такие как высокая температура, апатичность и отсутствие аппетита или жажды. У больного ребенка может возникнуть боль в животе, он начнет плакать и топать ногами.

Хроническая рвота с диареей обычно вызваны не инфекцией, а являются симптомами других расстройств, например аллергии на протеин из коровьего молока и гиперчувствительности к глютену.

Если ребенка рвет в течение нескольких часов, у него наступит обезвоживание. Для обезвоживания в детском возрасте характерны следующие симптомы:

— необычная сонливость и раздражительность;

— выделение маленьких количеств концентрированной мочи;

— впалые глаза (у новорожденных — втягивание родничка).

Если у ребенка с диареей и рвотой начинается процесс обезвоживания следует незамедлительно обратиться к врачу.

В большинстве случаев рвота и диарея не требуют специального лечения. Необходимо создать все условия, чтобы ребенок пил много жидкости, однако не давать ему фруктовые соки и слишком много молока. На первых порах обезвоживание можно предотвратить средствами, восстанавливающими водный баланс, которые отпускаются без рецепта врача: они содержат оптимальный баланс минералов и солей. Если симптомы у ребенка не исчезли в течение 24 часов (или ухудшились), следует обратиться к врачу. Он проверит уровень воды и наличие инфекции. При наличии у ребенка сильного обезвоживания его госпитализируют и проведут лечение препаратами для парентерального введения. Если расстройства вызваны гиперчувствительностью к пище, может быть рекомендована диета. Как правило, лечение оказывается успешным.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

источник

Что такое диарея? Это симптом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта или острого инфекционного процесса, проявляющийся частым жидки стулом (более 3 раз в сутки).

Во всем мире от острой диареи ежегодно погибают до 5 млн. людей, и основной причиной является обезвоживание.

Примерно 85% погибших составляют дети в возрасте до 2 –х лет. Интенсивность лечения этого состояния зависит от диагноза и возраста.

Причины диареи многообразны. Она может сопровождать следующие заболевания:

  • Болезнь Крона;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз;
  • Наличие инфекционных агентов (острые кишечные инфекции);
  • Применение лекарств (антибиотики, слабительные и др.);
  • Психологические факторы (Синдром раздраженного кишечника).
  • Лучевая болезнь;
  • Попадание в организм химических отравляющих веществ;
  • Заболевания поджелудочной железы;
  • Болезни печени с нарушением выделения желчных кислот и др.

Почему стул становится жидким вследствие тех или иных причин? Потому что воспаленная слизистая кишечника не способна нормально выполнять свои функции по пищеварению и всасыванию веществ.

Происходит выделения воды и солей клетками, выстилающими кишечник изнутри, нарушается процесс пристеночного пищеварения, а вследствие увеличения объема кишечного содержимого рефлекторно ускоряется его продвижение по всему кишечнику.

В зависимости от механизма выделяют следующие типы диареи:

  1. Повышенное выделение (секреции) жидкости и электролитов через слизистую кишечника – секреторная диарея;
  2. Повышение осмолярности кишечного содержимого – осмотическая диарея;
  3. Увеличение сокращений кишечника – гиперкинетическая диарея;
  4. Экссудативная диарея – вследствие воспаления слизистой кишечника.

Если длительность поноса не превышает 3 недель – речь идет – об острой диарее, а если более 3 недель – то о хронической.

Среди основных причин остро возникнувшей диареи выделяют: острые кишечные инфекции, парзитозы, прием лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные), острая ишемия кишечника, стресс.

Острая воспалительная диарея. Конечно преобладающее количество случаев острой воспалительной диареи связано с бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии (Шигелла, Сальмонелла, Кампилобактер, инвазивные штаммы кишечной палочки и др.).

Механизм развития острого процесса – секреторный тип.

Что такое диарея путешественника? Появление жидкого стула при переезде в другие климатические зоны.

Связывают это с новыми микроорганизмами, с которыми человек никогда еще не контактировал на прежнем месте обитания.

Попадание типичных для данной местности бактерий в кишечник путешественника вызывают острое воспаление. Как правило эти поносы не затяжные, быстро проходят в течении 2 – 3 дней.

Редко приводят к осложнениям. Конечно если это не опасная высоковирулентная инфекция типа холеры.

Невоспалительная диарея развивается вследствие стимуляции ворсинок тонкого кишечника токсинами бактерий, которые внедряются в слизистую кишечника, но не повреждают ее.

Стул частый, обильный, водянистый, не содержащий крови и гноя, отсутствуют тенезмы, лихорадка и даже боли в животе. Такую диарею может вызывать возбудитель холеры, кишечная палочка, золотистый стафилококк, ботулинический токсин и др.

Лекарство-индуцированные диареи. Среди препаратов, провоцирующих развитие поноса можно выделить две основные группы – это антибиотики (антибиотик-ассоциированная диарея) и слабительные.

Также разжижать стул могут магний содержащие антациды (Маалокс, Ренни), сердечные гликозиды (при передозировке препаратов наперстянки), глюкокортикостероиды, препараты золота, мочегонные средства, мизопростол, химиотерапевтические лекарственные средства, применяемые в онкологии.

Антибиотик-ассоциированная диарея по своей частоте и тяжести течение уже относится к отдельному состоянию, требующему своего специфического лечения. Чаще проявляется легкой формой длящаяся пару дней.

Эти случаи связывают с изменением нормальной микрофлоры кишечника под действием принимаемого антибактериального средства. Такое состояние называется дисбактериоз.

Более опасное осложнение приема антибактериальных средств – псевдомембранозный язвенный колит, которое вызывается клостридиальной инфекцией. Для этого состояния характерен сильный частый понос с примесью крови, лихорадка, боли в животе, шок и обезвоживание. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Критерием хронической диареи является ее длительность свыше 3-х недель. За исключением некоторых кишечных инфекция, которые могут протекать и дольше.

Причины хронического поноса:

  • Глютеновая недостаточность
  • После операции по удалению желчного пузыря;
  • После других операций, особенное если было произведено удаление части кишечника или желудка. Нарушение пассажа содержимого кишечника в виде диареи часто сопровождает послеоперационный период.
  • Хроническое воспаление в кишечнике и дисбактериоз также могут являть причиной хронической диареи.
  • Повышенный уровень гормонов щитовидной железы;
  • Хронический панкреатит (недостаточное функционирование поджелудочной железы приводит к снижению количества ферментов, участвующих в переваривании пищи)

Диагностика начинается со сбора жалоб и истории развития состояния.

Уточняются такие моменты, как частота и количество жидкого стула, цвет, консистенция и наличие к нем патологических примесей, а также выясняется наличие сопутствующих симптомов (высокая температура, рвота, истощение, боли в животе, ложные позывы к акту дефекации и др.)

Также при опросе можно узнать о факте приема пищи сомнительного качества или пребывание в тропических странах, или прием лекарственных средств с прокинетической активностью, например, кофеина, эритромицина, кларитромицина, магнезия, слабительные средства и другие.

Опрос пациента – одна из важнейших частей обследования, которая поможет направить врача на правильный путь диагностического поиска.

После опроса пациенту с симптомом диареи назначают общие и специальные виды обследования.

К методам диагностики, показанным при том или ином виде диареи относятся: микроскопирование кала, копрология, колоно- и ирригоскопии.

Микроскопическое исследование кала позволит обнаружить лейкоциты, слущенный эпителий, что будет характерно для воспалительных заболеваний кишечника.

Копрология (макроскопическое исследование кала) – исследование кала на наличие жира, непереваренных мышечных волокон, крахмала, что будет свидельствовать о страдании функции пищеварения. Также копрологическое исследование фекалий назначается для выявления яиц глистов, обнаружения простейших (лямблии и амебы).

По некоторым показаниям доктора могут назначит роведение колоно- и иригоскопии.

Чтобы быть готовом к проведению этого неприятного, но очень информативного метода исследования, надо знать, что это и для чего его назначила.

Колоно- и ирригоскопия — эндоскопический осмотр слизистой оболочки толстого кишечника. Проводит врач-эндоскопист.

Перед исследованием следует специальная подготовка по очищению кишки от каловых масс, чтобы лучше было видно всю слизистую. Для этого могут назначить клизму накануне мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят в просвет сначала прямой кишки, разувая петли кишечника и продвигаясь дальше. На конце этой трубки маленькая видеокамера, которая транслирует изображение врачу на монитор.

Это позволяет оценить цвет слизистой, строение толстого кишечника, выявить наличие новообразований (опухолей, полипов) а также выявить признаки таких заболеваний как Болезнь Крона, например.

Общий и биохимические анализы крови (кровь из пальца и из вены) сдаются для выявления признаков инфекционного воспаления в организме или аллергии, прогнозирования степени тяжести состояния и обезвоживания.

По необходимости доктор может добавить или исключить из обследование другие исследования. Это будет зависеть от результатов проведенных обследований.

Распространенными являются диареи с нетяжелым течением, с которыми можно вполне справиться самостоятельно. Тем не менее, частый жидкий стул предопределяет состояние обезвоживания, так как при этом организм теряет огромное количество жидкости и солей. Это особенно опасно для детского возраста.

  • Понос у малышей, особенно если сочетается с повышением температуры тела и рвотой;
  • Лихорадка (выше 39 градусов);
  • Если ребенок мало или почти не мочится в течение последних трех часов и более;
  • Если стул имеет черный цвет или есть кровь в кале;
  • Сухой язык, плачь без слез;
  • Подозрительно сонный вид;
  • Если капризничает или раздражителен;
  • Осунувшийся вид (впадение живота, щек, глаз);
  • Кожа, собранная в складку, не разглаживается.

Взрослым следует немедленно обратиться к специалисту за помощью при обнаружении следующих симптомов:

  • Понос длится более трех суток без ослабления симптомов;
  • Наличие таких симптомов, как жажда, сухой язык и кожа, малое выделение мочи или полное отсутствие ее, выраженная слабость;
  • Потемнение мочи;
  • Сильные боли в животе или в области прямой кишки
  • Стул черного цвета;
  • Лихорадка (выше 39 градусов).

При обнаружении этих симптомов оставаться дома и заниматься самолечением опасно для жизни!

Если диарея носит не затяжной характер без повышения температуры тела и без присутствия патологических примесей в кале, то следует начать лечение диареи, как симптома самостоятельно, но для выявления причины стоит параллельно обратиться к специалисту.

Пока ждем доктора, мы вполне можем оказать необходимую помощь себе и ребенку самостоятельно!

Как лечить диарею до прихода врача? Основные принципы:

1. Борьба с обезвоживанием. Проводим профилактику обезвоживания путем употребления внутрь солевых растворов (НЕ ЗАЛПОМ). Это может быть аптечный препарат Регидрон, который выпускается в порошках.

Один пакетик разводится в литре питьевой води и выпивается в течение получаса – часа медленными глотками. Детям можно один пакетик развести на 1,5 – 2 литра и выпаивать их этим раствором в течение часа – двух. Это метод выпаивания.

Если нет специальных растворов, то пьем слегка подсоленную воду или хотя бы чай. Главное пить жидкость.

Поскольку в таких случаях обезвоживание развивается быстро, а бороться с ним можно только постановкой внутривенных капельниц.

2. Прием Сорбентов. Энтеросорбенты – популярная группа препаратов от поноса. Они, попадая в желудочно-кишечный тракт, сорбируют соей поверхностью все его содержимое с токсинами, микробами, аллергенами, отравляющими веществами, которые вызвали понос.

Принимать сорбенты ОБЯЗАТЕЛЬНО! К наиболее эффективным относятся Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Энтеродез, Активированный уголь и другие.

3. Прием кишечных антисептиков при подозрении на пищевое отравление. Эта фармакологическая группа включает препараты Энтерофурил, СтопДиар, Альфанормикс, Интетрикс, Макмирор и другие.

Некоторые из них максимально безопасны, поэтому рекомендованы даже во время беременности и лактации, например, Энтерофурил. Но тем не менее прием их желательно согласовать с врачом, так инфекционная причина диареи должна быть подтверждена.

4. Прием пре- и пробиотиков. Актуален при диареи инфекционного генеза и при антибиотик ассоциированной диарее. Препаратов из этой группы бесчисленное множество. Например, Линекс, Хилак форте, Бифиформ, Лактофильрум, Бифидо- и лактобактерины, Примадофилус и многие другие.

5. Питание при поносе. Запрещается употреблять в пищу продукты, стимулирующие моторику кишечника еще больше, содержащие пищевые волокна. Это почти все свежие овощи и фрукты, особенно яблоки, капуста, бобовые, чернослив, виноград и т.д. Стоит ограничить молочные продукты. Избегать блюда из жирного мяса, жаренное, копченное.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: