Осложнения перелома лонной кости

Одним из самых опасных переломов считается перелом костей таза, в частности лонной (лобковой), которая представляет собой парную кость. Сами кости соединены посередине симфизиальными поверхностями, тем самым образуя лонное сочленение. При этом симфиз примерно до 16-18 лет представляет собой хрящ и только после совершеннолетия костенеет.

Перелом лонной кости очень опасен, так как сопровождается травматическим шоком и большой кровопотерей. Помимо этого, на фоне травмы может сформироваться забрюшинная гематома либо произойти повреждение влагалища, прямой кишки или мочевого пузыря. По статистическим данным, около 75 % всех дорожно-транспортных происшествий заканчиваются переломом костей таза, включая лобковую кость.

Согласно МКБ, перелом лонной кости отнесен к рубрике S32.8. Травма отнесена к группе тяжелых, которые зачастую сопровождаются шоком и обширной забрюшинной гематомой. Клиническая картина может проявляться не только на фоне болей в крестцовой области, но и сопровождаться болезненной дефекацией, болями во время попытки сесть. Может наблюдаться задержка мочи и утрата чувствительности в области ягодиц.

Чаще всего такие травмы появляются в процессе дорожно-транспортных происшествий. Также в группу риска попадают лица, которые заняты в работах на высоте или на травмоопасном производстве, естественно, при условии несоблюдения техники безопасности. В группу риска попадают спортсмены, так как риск получить сильнейший удар в область таза у них намного выше, чем у обыкновенного человека. Такие травмы могут даже произойти при катании на лыжах.

Перелом лонной кости таза свойственен климактерическому периоду у женщин. У мужчин в пожилом возрасте также может произойти перелом из-за того, что содержание кальция в костях сильно снижено, меньше и других веществ в организме, которые отвечают за крепость костной массы и соединительной ткани.

Однако такие переломы не приводят к нарушению целостности самого таза. Кости редко подвергаются смещению, а степень тяжести можно определить только после определения места и размера повреждения.

Перелом лонной кости может быть в виде переломо-вывиха, то есть помимо сломанной кости будет диагностировано смещение сустава. Есть переломы без смещения, то есть нет нарушения конструктивной целостности.

Также встречаются следующие виды:

  • перелом с нарушением целостности кольца таза;
  • с нарушением вертлужной впадины;
  • закрытый и открытый;
  • двусторонний или односторонний.

Перелом лонной кости таза сопровождается сильными болевыми ощущениями, вплоть до травматического шока. Минимальные движения у пострадавшего вызывают сильнейшие боли и ярко выражен эффект прилипшей пятки. Часто наблюдаются подкожные кровоизлияния и отечность в области таза. Если нарушена целостность нервных стволов, то будет наблюдаться онемение. В месте удара может образоваться уплотнение и затвердение.

Хрустящие звуки могут наблюдаться только в случае, если присутствуют отколовшиеся от кости обломки. У пострадавшего наблюдается обильное выделение пота и сильно понижается давление на фоне учащенного сердцебиения. У некоторых пациентов случается даже обморок. При первичном осмотре кажется, что визуально ноги разной длины, а кости таза расположены ассиметрично.

Как правило, после визуального осмотра пострадавшего врач проводит дополнительное обследование пальпацией, чтобы определить точное место, где произошел перелом. Прощупывание пальцами также позволяет определить, есть ли обломки костей, насколько и в какую сторону они смещены.

При диагностике очень важно для врача собрать подробный анамнез. Возможно, пациент самостоятельно не может пояснить события, которые привели к травмированию, однако могут быть свидетели, которые смогут рассказать. Ведь очень важно, было ли скручивание или сдавливание, либо человек упал. Затем обязательно проводится рентгенологическое обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз перелома лонной кости.

Врач обязательно обращает внимание на дополнительную симптоматику. В частности, есть или нет у пострадавшего проблемы с мочеиспусканием или отхождением каловых масс. Если есть подозрения на травмы других органов, то назначаются следующие обследования:

  • МРТ и УЗИ;
  • ангиография;
  • лапароскопия;
  • цистография;
  • гинекологический осмотр;
  • пиелография;
  • уретрогрфия.

Но самое информативное и достоверное обследование – рентгенограмма, которая может быть как обзорной, так и прицельной.

Очень важно знать, как оказать первую помощь при переломе лонной кости, так как при таких травмах очень важна скорость оказания помощи, которая может стать определяющим фактором в процессе выздоровления.

До приезда бригады скорой помощи пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию. Если есть отломившиеся фрагменты кости, то обездвиживание позволит избежать травмирования других органов. Больного необходимо уложить на спину, а под ноги в область колен подложить валик или другой предмет.

Пострадавшему можно дать обезболивающие препараты. Необходимо следить за пульсом и ритмом сердца, не допускать, чтобы человек потерял сознание.

Если перелом открытый, то рану необходимо обработать дезинфицирующими средствами и накрыть фрагментом чистой ткани, чтобы туда не попали бактерии. Если наблюдается обильная кровопотеря, то придется наложить жгут.

Независимо от того, закрытый перелом лонной кости, открытый или другого типа, очень важна правильная диагностика, которая позволит определить степень тяжести травмы и ее место локализации. Если у больного большая кровопотеря, то проводится процедура переливания крови.

В зависимости от степени повреждения, проводится консервативная терапия либо хирургическая операция. Если перелом сопровождался откалыванием множественных осколков, то в обязательном порядке требуется оперативное вмешательство. Мелкие кости, которые невозможно сложить в плотную структуру – удаляются. Остальные отломки кости соединяются и фиксируются металлической проволокой, пластинами и шурупами.

Лечение перелома лонной кости таза с повреждением внутренних органов малого таза также часто требует вмешательства хирурга. Помимо приведения костей в анатомическое положение, производится сшивание разрывов стенок влагалища, прямой кишки, сосудов или другого поврежденного органа.

При переломе лонной и седалищной костей может потребоваться скелетное вытяжение. Методика также применяется при двусторонних переломах и повреждении тазового кольца.

Процедура предполагает использование гамака, который изготавливается из двойной плотной ткани. Ширину конструкции определяет врач. В концы гамака вшиваются круглые распорки для шнуров, которые проводятся через блоки, которые в свою очередь крепятся к балканской раме кровати.

Для контроля над процессом выздоровления делается несколько рентгенологических снимков. Скелетное вытяжение длится около 1,5 месяцев, затем на протяжении 1 месяца проводится клеевое вытяжение. Только спустя 3 месяца больному позволят подниматься и передвигаться, но только с костылями. Полную нагрузку можно давать только через 4-6 месяцев после травмы.

Лонная кость после перелома требует длительного реабилитационного периода, чтобы она полностью восстановила свою функциональность. От пациента потребуется множество усилий и терпения. В реабилитационный курс включаются следующие мероприятия: массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры. Помимо этого, больным, перенесшим подобный вид перелома, рекомендовано санаторно-курортно лечение, корректировка питания. Все реабилитационные мероприятия представляют собой комплексную терапию, и если пациент будет соблюдать все рекомендации медиков, то у него появляются огромные шансы на полное восстановление.

Даже на этапе стационарного лечения пациент должен выполнять дыхательные упражнения, общеукрепляющие движения стопами. Был ли перелом лонной кости без смещения или с ним — прежде всего необходимо восстановить психологическое состояние пострадавшего с одновременным снятием болевого синдрома. Проводятся мероприятия по улучшению общего тонуса всего организма и нижних конечностей.

На более поздних этапах реабилитации больным рекомендуется посещение бассейна, в домашних условиях рекомендуется проводить махи ногами. Очень хорошие результаты дает ходьба. Сроки реабилитации полностью зависят от индивидуальных особенностей организма пострадавшего, а также от его желания быстрее вернуться к обычному ритму жизни.

Перелом лонной кости справа или слева может привести к заметному уменьшению длины одной конечности. У некоторых пациентов наблюдается серьезное нарушение пропорций тела, что в дальнейшем приводит к частичной или полной утрате подвижности ног.

Такие повреждения являются стимулирующим фактором к формированию остеоартрита и остеомиелита. У женщин не редки случаи появления нарушений в работе органов таза. Также может наблюдаться снижение восприимчивости органов малого таза и ног. Могут также появиться наросты, тем более если произошло неправильное сращивание костей. У некоторых пациентов после травмы наблюдается хромота. Поэтому любая травма в области таза может стать причиной формирования тяжелейших осложнений, которые могут привести к утрате двигательной функции, следовательно, и к ухудшению качества жизни.

В процессе восстановления организма после перелома ветви лонной кости рекомендуется больше употреблять вареного лука, который позволяет ускорить процесс восстановления костей. Можно делать компрессы или растирки живичным скипидаром. При массаже рекомендуется использовать эфирные масла: можжевельника, пихты, эвкалипта, кедра и другие. Ускорить процесс восстановления можно при помощи ванн с морской солью, можно добавлять живичный скипидар.

Многие скептики могут спросить: чем могут помочь продукты питания? На самом деле, после перелома рекомендуется скорректировать меню и добавить в него продукты с высоким содержанием кальция, магния, фосфора, марганца и калия. Помимо этого, следует ввести в рацион продукты с большим содержанием витамина D и C, витамины из группы В. Именно эти витамины позволяют улучшить процесс усвоения кальция и белка организмом, то есть того вещества, которое является основой для костей.

К рекомендуемым продуктам питания можно отнести:

Понятное дело, что при стремительном ритме жизни достаточно сложно уберечь себя от травм и ДТП, кардинально изменить рацион питания. Тем не менее, если лестницы в доме скользкие, их много, лучше их накрыть ковролином, установить поручни. Если есть автотранспортное средство, то старайтесь ездить максимально осторожно, избегайте дорожно-транспортных происшествий.

Занимаясь спортом, не забывайте о правилах техники безопасности, не допускайте падения тяжелых снарядов на свое тело. Также следует остерегаться падения на любые твердые поверхности, на спортивное снаряжение.

При возможности откажитесь от работы на высоте либо на опасном производстве, на рабочих местах, связанных с вибрацией и контактом со сложным оборудованием, из-за которого можно получить травму. Понятное дело, что никто не застрахован от травмы, но если уже так произошло, то ни в коем случае нельзя падать духом, а найти настоящего профессионала в медицине, довериться ему и сохранять положительный настрой до окончания лечения и реабилитации.

источник

Одна из серьезных травм таза — перелом лонной или лобковой кости. Такая патология опасна, так как рядом с лонной костью находится мочеполовая система, и при подобной травме возможно повреждение влагалища, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Поэтому при первых признаках травмы лонной кости нужно как можно быстрее обращаться в больницу.

Лонная кость состоит из двух частей, соединенных симфизом. Он в свою очередь образован хрящевой тканью. Образуют кость 3 части, это верхняя, нижняя ветви, и тело. При нормальном телосложении лобковая кость похожа на выгнутый валик, который и образует лобковое возвышение. Но в некоторых случаях может происходить деформация лонной кости.

При деформации лонная кость становится широкой и плоской, по этой причине у некоторых женщин могут возникать проблемы с половой жизнью и родоразрешением в последствии, так как лонная кость перекрывает вход во влагалище и мешает естественному прохождению ребенка через родовые пути.

Особенно часто неправильное строения лонной кости приводит к серьезным нарушениям работы организма при ее травме. Дело в том, что при переломе, особенно когда образуются осколки, страдают мягкие ткани, расположенные вокруг. У пациента возникает болевой шок, кровотечение, может образоваться забрюшинная гематома. Нередко происходят повреждения и разрывы мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища.

Перелом лонной кости обычно возникает вследствие тяжелой травмы, например, при ДТП, когда происходит сильнейший удар в область таза. При падении с высоты, при завале в шахте, при занятиях спортом, даже при родах и сильном ударе в пах может возникать травма тазовых костей.

Группы пациентов, наиболее подверженных подобным травмам:

  • Пожилые люди, так как с возрастом кости становятся хрупкими.
  • Женщины в климактерическом возрасте, так как в это время происходят гормональные сбои.
  • Люди с заболеваниям костной ткани, в этом случае кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных травмах.
  • Беременные женщины более подвержены травмам лонной кости, так как в период вынашивания ребенка происходит размягчения лонного сочленения, это необходимо для нормально прохождения малыша через родовые пути. Такое состояние считается физиологичным, но при воздействии травмирующих факторов может легко случиться перелом.
  • Маленькие дети. У детей опорно-двигательный аппарат развит не до конца и может легко травмироваться. Повреждение костей таза может происходить при выпадении ребенка из окна, поэтому очень важно не оставлять маленьких детей без присмотра.
  • Профессиональные спортсмены, так как перелом лонной кости может возникать при резких сокращениях мышечной ткани.

Тазовые кости в норме являются очень крепкими. Поэтому, если травма не связана с сильным воздействием, об этом обязательно нужно сказать врачу и пройти обследование на выявление проблем с костями, так как перелом без причины почти всегда говорит о тяжелых патологиях костной ткани, например, остеопорозе.

Перелом лонной кости может возникать в разных его частях, но при любой травме у человека возникает боль в паховой области. Обычно она резкая, усиливается при движении, кашле, пациенту очень больно сидеть. Также наблюдается патологическое движение в области лонной кости, а при пальпации можно нащупать ее отломки.

Разделяют следующие виды переломов лобковой кости:

  • При переломе симфиза (сочленения) человек лежит со сведенным ногами, при этом они немного согнуты в коленях.
  • При переломе верхней ветви человек обычно лежит в форме лягушки.
  • Если произошел перелом тела лонной кости и нижней ветви, пациент жалуется на сильнейшую боль, которая усиливается даже при движении ногой, стоять и ходить пациент не может. Также пациент принимает вынужденную позу.

Читайте также:  Когда снимают гипс при переломе головки лучевой кости

Также после травмы нередко развивается посттравматический шок, вокруг пораженного участка кожа краснеет и синеет, образуется гематома. Нарушается процесс дефекации из-за сильнейшей боли. При повреждении органов могу возникать кровотечения из влагалища, прямой кишки или уретры, также кровотечение появляется при открытом переломе.

Пациент должен в полной мере осознавать всю опасность такой травмы, как перелом лобковой кости. Правильно поставить диагноз, выявить все осложнения и вылечить их могут только специалисты. Сначала необходимо пройти обследование, прежде всего рентгенографию.

Первым делом при такой травме проводят лечение травматического шока, вводят обезболивающие препараты. Затем травматолог осматривает, опрашивает пациента и направляет на рентгенографию. Для более точного расположения отломков кости может понадобиться компьютерная томография, МРТ.

Чтобы определить состояние мочевого пузыря часто назначают рентгенографию с контрастным веществом. Исследование называется цистография . При этом мочевой пузырь заполняют специальным средством, которое подсвечивается на снимке, что позволяет увидеть, в каком состоянии находится орган. При подозрении на травму матки и яичников у женщин, показано ультразвуковое исследование органов малого таза .

Процесс лечения перелома лонной кости обычно длительный и комплексный, в нем принимают участие различные узкие специалисты — это травматологи, урологи, гинекологи, сосудистые хирурги, реаниматологи, физиотерапевты, иногда неврологи. Чем раньше пациента доставили в больницу, тем легче пройдет курс восстановления и меньше осложнений будет.

Важную роль в лечении любого перелома, особенно костей таза, играет быстрая и правильная первая помощь пострадавшему. Поэтому каждому человеку нужно знать, как действовать, если рядом оказался индивид, получивший травму. Для оказания правильной первой помощи нужно выполнить следующие рекомендации:

  • В первую очередь, нельзя паниковать, поднимать пациента на ноги, переворачивать, сажать его или тащить в машину. Нужно посмотреть в сознании ли пострадавший, спросить его, что болит, и попросить спокойно лежать и не двигаться.
  • Нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, и быстро, четко сообщить, что произошло, есть ли видимое кровотечение. Если не получается вспомнить, что нужно делать при подобной травме, нужно обязательно попросить оператора скорой помощи вас проинструктировать.
  • Нужно максимально быстро дать пациенту обезболивающее, лучше сделать внутримышечную инъекцию, если это возможно, чтобы снизить риск развития травматического шока.
  • Если скорая едет, лучше пострадавшего не переворачивать самостоятельно, не двигать его, чтобы не провоцировать усиления боли.
  • Если перелом лонной и седалищной кости открытый, нужно рану прикрыть стерильной повязкой, чтобы не развилась инфекция.

Иногда случаются ситуации, когда скорую вызвать невозможно, например, если место происшествия в лесу, в горах. Неважно какая причина, но пациента приходится доставлять в больницу самостоятельно. Очень важно сделать это правильно, чтобы снизить риск смещения отломков кости, развития кровотечения и повреждения внутренних органов.

Перевозят пациента по следующим правилам:

  • Перед транспортировкой нужно дать пациенту обезболивающее, иначе при его перемещении возникнет болевой шок.
  • Перевозят при переломе лонной кости на носилках на спине, под колени нужно подложить мягкий валик. Если нет носилок, их можно соорудить из двух толстых веток, или рукояток от лопат и курток, штанов, пледа, и т.д., главное чтобы они выдержали вес пострадавшего.
  • Для снятия отека, боли и остановки кровотечения, можно приложить пакет со льдом, обернутый тканью. Держат его не более 15 минут, чтобы не допустить обморожения,затем делают перерыв 30 минут и вновь прикладывают.
  • Нельзя пытаться самостоятельно вправлять кости, туго бинтовать раны, держать пациента дома несколько часов/дней, заставлять его идти пешком, сажать в машину или переносить без носилок. Все это может привести к серьезным осложнениям.

При поступлении пациента в больницу, врачи в первую очередь снимают травматический шок. Для этого в область перелома вводят необходимое количество 1% раствора новокаина, который достаточно быстро и эффективно снимает боль. Если произошла большая кровопотеря, ее восполняют.

Далее устраняют смещение костных отломков, если это необходимо. Если повреждены внутренние органы, могут понадобиться меры по их восстановлению.

Пациенту придают положение по Волковичу (или поза лягушки): ноги слегка разведены, полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы сближены. Под колени ложится валик, например свернутое одело или плед.

Постельный режим при переломе костей таза составляет 4-5 недель. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 недель.

Лечить перелом, особенно костей таза, народными средствами без консультации с врачом недопустимо!

Народные методы имеют дополнительное значение, их применяют лишь в совокупности в традиционными, а не вместо них.

Вот некоторые из народных рецептов:

  • Есть больше овощей, фруктов, продуктов с кальцием. Диета поможет быстрее восстановиться и облегчить процесс дефекации;
  • Заварить плоды шиповника и пить вместо чая, этот напиток очень полезен и поможет быстрее восстановиться;
  • Полезны для быстрого срастания костей продукты с желатином.

Если пациенту правильно оказали первую помощь, если его оперативно привезли в больницу и провели своевременное лечение, то прогноз чаще всего благоприятный. Более точные сведения можно уточнить у лечащего врача, так как важную роль играет тяжесть травмы.

Чаще всего после перелома лонной кости женщины не могут рожать естественно, им делают кесарево сечение. Сейчас это очень распространенная операция и бояться этого не стоит.

При большой кровопотере возможен даже летальный исход, поэтому важно как можно быстрее диагностировать его и провести необходимые мероприятия. При поражении внутренних органов возникает нарушение их функции. Осложнения могут привести к инвалидности пациента и даже смертельному исходу, поэтому очень важно их не допустить и своевременно принять меры к их устранению.

источник

Тазовые кости, соединяя позвоночник и нижние конечности, дают возможность человеку нормально передвигаться в вертикальном положении. Повреждение костей в этой области значительно снижает качество жизни пострадавших. Перелом лобковой кости таза особенно опасен из-за близкого расположения мочеполовой системы, подобные травмы могут повлечь за собой повреждение мочевыводящих путей, мочевого пузыря и влагалища.

Переломы лобковой кости обычно являются следствием тяжелой травмы: ДТП, падения с большой высоты или занятия потенциально опасными видами спорта, когда в район таза направлен сильнейший удар. Травмировать лонную кость можно даже в процессе родов или при сильном ударе в пах.

К возникновению травм лонного сочленения наиболее склонны следующие категории людей:

  • женщины в период менопаузы и климакса из-за гормонального дисбаланса в организме;
  • люди преклонного возраста из-за возрастных изменений структуры костной ткани;
  • беременные женщины из-за повышенной выработки гормона релаксина, который способствует размягчению костей и связок, делая их более уязвимыми к травмам и повреждениям;
  • люди с патологиями костной ткани, из-за которых кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при несущественном воздействии;
  • маленькие дети из-за того, что их опорно-двигательная система несовершенна и не до конца развита;
  • профессиональные спортсмены из-за того, что резкие сокращения мышечной ткани могут спровоцировать перелом лобковой кости.

Тазовые кости – одна из наиболее крепких структур человеческого организма. Если травме не предшествовал сильный удар необходимо пройти обследование, чтобы выявить наличие проблем с костями. Перелом лобковой кости без видимой причины практически всегда свидетельствует о развитии тяжелой патологии костной ткани.

Основными видами переломов лобковой кости являются:

  • Переломы с вывихом.
  • Травмы соединений без смещения отломков, именуемые стабильным переломом. При таком повреждении не нарушается структура костей, связок и целостность тазового кольца.
  • Переломы, характеризующиеся неполным разрывом заднего полукольца таза, называемые в медицине частично стабильным положением. Такие травмы появляются в результате воздействия боковых компрессионных или ротационных сил.
  • Травмы, которым сопутствует полное нарушение целостности заднего полукольца таза с повреждением костно-связочного аппарата, именуемое нестабильным переломом. Такие повреждения часто сопровождаются вертикальным или горизонтальным смещением костных отломков.

В зависимости от расположения костных отломков травмы подразделяются переломы лонной кости без смещения и со смещением.

Определить наличие перелома лонной кости можно по следующим признакам:

  • выраженный болевой синдром, который усиливается при движении или кашле;
  • нестерпимая резкая боль при касании к месту перелома;
  • отек в районе повреждения;
  • образование уплотнений в месте травмы;
  • посинение или покраснение кожных покровов;
  • ограниченность движений при повреждении нервных стволов;
  • симптом «прилипшей пятки» – пациент не может поднять ногу в положении лежа;
  • симптом Ларрея – болевой синдром усиливается при разведении конечностей;
  • кровоизлияние и образование гематом в мете травмы;
  • возможность ощущать смещение отломков кости при пальпации.

У больного наблюдаются общие признаки ухудшения состояния: повышается температура тела, в том числе локальная, увеличивается потоотделение, снижается артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, нарушается процесс дефекации из-за сильнейшей боли.

Постановка диагноза начинается с визуального осмотра, пальпации травмированного места и опроса пациента, если он находится в сознании. Далее врач назначит сдачу лабораторных анализов крови.

В качестве инструментальных методов исследования переломов используется рентгенография, в том числе прицельная с боковыми снимками. Чтобы максимально точно определить расположение костных отломков, может быть назначены МРТ и КТ.

Пациентам, которые получили подобное повреждение, рекомендовано пройти полное обследование. Такая процедура позволит исключить повреждения внутренних органов.

При подозрении на травмы мочевого пузыря проводится цистография – рентгенография с использованием контрастного вещества, которым заполняется мочевой пузырь. Такая процедура позволяет определить состояние органа по снимку. В случае повреждения матки и яичников у женщины назначается УЗИ органов малого таза.

Каждый человек должен знать, какие действия предпринимать и как помочь пострадавшему при переломе тазовых костей. Быстрые правильные действия обеспечивают пациенту шанс на скорейшее выздоровление.

Оказание первой доврачебной помощи пострадавшему заключается в проведении следующих манипуляций:

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь. Оператору нужно сообщить о том, что произошло и есть ли видимое кровотечение. Можно проконсультироваться, как оказать первую помощь до прибытия бригады.
  2. Остановить кровотечение. В первую очередь необходимо приложить все усилия для того, чтобы прекратить кровотечение, обезопасив пострадавшего от обильной кровопотери. При артериальном кровоизлиянии выше места раны накладывается жгут или сдавливающий бандаж. При открытых переломах область ранения накрывается стерильной повязкой. Помимо остановки кровотечения необходимо принять меры противошоковой терапии.

Важным условием оказания первой помощи является обеспечение полной неподвижности пострадавшего. Такая мера предотвратит смещение костных отломков и повреждение их острыми краями мягких тканей и внутренних органов.

Когда пострадавший поступает в больницу, действия медперсонала, прежде всего, направлены на снятие травматического шока посредством введения 1-процентного раствора новокаина. При наличии обильной кровопотери назначается переливание донорской крови.

При необходимости кости возвращают на место хирургическим методом. Если повреждены мягкие ткани и внутренние органы, производиться их восстановление. После таких манипуляций пострадавшему накладывается фиксирующая повязка и обеспечивается его неподвижность минимум на 7-10 дней.

Процесс лечения переломов лонной кости таза зачастую достаточно продолжительный. Используется комплексная терапия, включающая применение медикаментозных препаратов, физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры.

Для лечения подобных переломов может привлекаться ряд узких специалистов: хирург, гинеколог, уролог, реаниматолог и невролог.

Если первая помощь была оказана своевременно и грамотно, пострадавший был оперативно доставлен в медучреждение и ему назначили корректное лечение, прогнозы зачастую благоприятные. Точный исход подобного перелома во многом зависит от специфики, тяжести и степени травмы.

Большинство женщин после перелома лобковой кости не могут рожать естественным путем, так как процесс родов может привести к повторной травме лонного сочленения. Таким пациенткам показана операция кесарева сечения. Эта проблема не является серьезным осложнением и в целом не препятствует деторождению.

Отсутствие своевременной помощи и лечения может спровоцировать нарушение кровотока нижних конечностей, которое приведет к ампутации. Обильная кровопотеря влечет за собой смерть пострадавшего.

К нежелательным последствиям перелома лобковой кости относятся также:

  • контрактура бедренных и коленных суставов;
  • травматические осложнения внутренних органов;
  • разная длина ног после травмы.

Любые осложнения после подобного перелома опасны, так как приводят к ограничению подвижности, нетрудоспособности и инвалидности. Перелом лонной кости в старческом возрасте может привести к полной потере возможности самостоятельно ходить.

Процесс реабилитации после перелома лонной кости таза длительный и трудоемкий. В среднем продолжительность восстановления составляет около трех месяцев.

Реабилитация направлена на достижение следующих целей:

  • профилактика пролежней;
  • предотвращение развития застойной пневмонии;
  • восстановление тонуса мышц;
  • профилактика образования тромбов;
  • укрепление мышц спины и нижних конечностей;
  • предотвращение атрофии мышц и контрактуры;
  • восстановление двигательной активности.

В качестве реабилитационных мер используются ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж и физиотерапия. Важным аспектом восстановления является правильное полноценное питание пациента, богатое клетчаткой, кальцием и белком.

Огромную роль для скорейшего выздоровления играет психологическая помощь специалистом и поддержка родственников. Особенно это касается пожилых людей, которые значительно дольше восстанавливаются после подобных травм.

Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение повышают шансы пострадавшего на полное выздоровление. Каждый этап терапии играет важную роль, поэтому больному необходимо неукоснительно следовать рекомендациям медперсонала и выполнять все упражнения. Сроки реабилитации напрямую зависят от желания самого пациента скорее выздороветь. С целью стабилизации эмоционального состояния пострадавшему назначаются занятия с психотерапевтом.

Читайте также:  Перелом средней третьей кости

источник

Перелом лонной кости таза является одним из самых тяжелых видов перелома, но поддается лечению. Лонная, она же лобковая кость находится в тазовой области.

Чтобы понять, где находится лонная кость, и где она может сломаться, можно посмотреть анатомический рисунок.

Очень часто при переломе лобковой кости травмируются внутренние органы:

Поэтому помимо лечения перелома врачи назначают сопутствующее лечение поврежденных органов. Перед этим пациент проходит обследования, подтверждающие наличие травмы.

Важно! При переломе лонной кости нужно сразу же обратиться к врачу.

Иногда люди ошибочно называют кость лунной, но правильно называть ее лонной от слова «лоно», а не «луна».

Лечение лонной кости состоит из двух частей. Первый этап – догоспитальный. Включает в себя первые действия при переломе и дальнейшую госпитализацию пострадавшего. Второй этап – стационарный. Это лечение в больнице. Оно может быть разным, в зависимости от симптомов и очага поражения.

При симптомах перелома первым делом нужно вызвать карету скорой помощи. Следует предупредить, какая травма у пострадавшего человека. Нельзя транспортировать больного с такой травмой лично, для этого нужны специальные умения и знания. Поэтому переносить пациента должны специально обученные работники.

Что нужно делать, в ожидании скорой помощи:

  1. Скорее всего, человек будет страдать от болевого синдрома. Тогда нужно выпить обезболивающие препараты.
  2. Если есть кровопотеря, следует ее остановить.
  3. Подготовить человека к транспортировке.

Следует позаботиться о правильном положении человека, чтобы не травмировать сильнее кости бедра. Для начала требуется положить человека на спину и раздвинуть немного ноги, согнув колени. Лучше всего сделать это с помочью подушки или свернутого одеяла – положить под ноги. Такая поза называется лягушачьей, ведь человек напоминает перевернутую лягушку.

В каких случаях нельзя находиться в таком положении:

  • несколько переломов одновременно;
  • вывих бедра или кости;
  • поломанные костные частицы разъехались в разные стороны.

Чтобы не нанести лишнего вреда, нужно следить за состоянием человека и не делать ничего, что причиняет боли.

Далее следует ждать скорую помощь.

Лечить в стационаре будут врачи различными методами. В начале идет подтверждение диагноза рентгеном, после этого используются медикаменты и обездвиживающие методы.

Когда на вызов приезжает скорая помощь, первым делом пострадавшего нужно правильно перенести. Для этого зачастую используются специальные вакуумные носилки, которые безопасны и просты в эксплуатации.

Переносить можно на обычных носилках. В этом случае пострадавшего кладут на носилки, подложив под колени подушку. Далее ноги бинтуются друг к другу, чтобы исключить движения в этой области. Переносить пациента нужно очень осторожно.

Такие же методы переноса пациента используются для транспортировки в стационар.

При кровотечении врачами накладывается фиксатор, чтобы уменьшить кровопотерю. Также могут быть использованы любые другие методы фиксации. При большой кровопотере пациенту назначается переливание крови.

Факт! Эта процедура должны проходить не позднее двух дней после травмы.

Следует убедиться, что у пациента нет повреждений сосудов таза. Такая травма опасна для жизни. Именно поэтому осмотр пациента производят в самом начале. Если сосуды травмированы, следует срочно найти место травмы и перевязать.

Такая травма опасна для жизни, поэтому заблаговременные методы борьбы с повреждением могут спасти пациенту жизнь.

Для дальнейшего обездвиживания на травмированное место накладывают шину Беллера. Такую шину также используют при скелетном вытяжении.

Скелетное вытяжение применяется при двухстороннем переломе лобковой кости, а также при других тяжелых травмах бедра.

Для начала нужно край кровати поднять вверх со стороны ног. Высота должны составлять не больше 20 см, минимально 10 см. Постепенно край кровати следует поднимать, увеличивая высоту.

Во время вытяжения за состоянием больного должны следить работники больницы. Рентгеновские снимки делаются довольно часто, чтобы видеть прогресс восстановления, и исключать осложнения.

Вытяжение проводят в течение месяца или двух, по показаниям пациента. Далее следует клеевое вытяжение, которое может быть еще около 4 недель. По прошествии 3 месяцев пациенту разрешают вставать ходить. При ходьбе назначаются костыли еще на 1-2 месяца.

После месяца с момента травмы человеку назначаются специальные лечебные упражнения и физиотерапия. Могут назначаться занятия в бассейне и баротерапия.

Также врач должен назначить необходимые медикаменты для скорейшего выздоровления. Во время реабилитации рекомендуется индивидуальная диета и полный постельный режим.

При переломе лонной кости вставать на ноги можно не ранее месяца. Иногда лобковая кость ломается вместе с седалищной. Это осложняет процесс восстановление. И в таком случае ходить разращено не ранее, чем через полтора месяца после травмы.

При переломе лонной кости с двух сторон пациент находится в положении лежа с ногами на подушке месяц (поза лягушки).

Полное восстановление происходит не ранее, чем через 2 месяца. При отсутствии осложнений человек может вернуться к обычной жизни.

Если травма была тяжелой, и использовалось вытяжение, сроки лечения и восстановления больше.

Операция показана в редких случаях. Могут быть такие показания:

  1. Кости не срастаются.
  2. Присутствует большое смещение поломанных частиц.
  3. Разрыв лонного сочленения.

Операция проводится хирургом в короткие сроки, далее следует реабилитация и восстановление.

Во время выполнения операции используются специальные пластины или проволока, чтобы закрепить сломанные кости.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Поражения таза относятся к состояниям тяжелых травм двигательного аппарата, так как они сопровождают собой высокий уровеньсмертельного исхода, продолжительную неработоспособность и инвалидизацию, не исключением является перелом лонной кости таза.

Причиной таких последствий является специфическое анатомическое строения таза и наличия в нём важных компонентов внутренних органов (крупные сосуды, сплетение нервов, кишечные образования, мочевыводящие и половые органы). Травмы костей таза встречаются у 4-7% всех переломов скелета.

Перелом лобковой кости таза проявляется в следующих признаках и симптомах:

  • Выраженный болевой синдром. Боль становится сильнее при попытке двигать поврежденный участок;
  • Отёк в месте повреждения;
  • Симптом «Прилипшей пятки»: в положении лёжа больной не способен оторвать ногу от поверхности, на которой лежит;
  • При пассивном положении лёжа, у пострадавших людей наблюдается разворот ног кнаружи при одновременном разведении ног (положения жабки – Волковича);
  • Симптом Ларрея: увеличивается боль при попытке разведения ног;
  • Возможность прочувствовать треск отломков и кости при пальпации;
  • В некоторых случаях очевидны кровоизлияния в местах перелома;
  • Иногда присутствует «псевдоабдоминальный синдром», вызванный наличием забрюшинной гематомы;
  • Всякое прикосновение к поврежденному участку вызывает нестерпимый боль.
  • Позитивный симптом Габая: во время проворачивания на живот, или с живота на спину больной поддерживает пострадавшую ногу здоровой.
  • Проявление дизурических расстройств: забой стенки мочевого мешка, или кровоизлияние.
  • Общие признаки ухудшенного состояния: повышение температуры; повышенное потоотделение; при тяжелых болевых синдромах – признаки нарушенного сознания; Падение кровяного давления и учащение сердцебиения; Учащенное дыхание.
  1. Переломы с вывихом;
  2. Переломы соединений, при которыхструктуракостей и связок не поражена. Это называется стабильный таз. Стабильность определяется неприкасаемостью диафрагмы таза и способностьюпротивостоятьстандартным физическим нагрузкам без смещений;
  3. Переломы, при которых наличествует неполноеразъединение полукольца таза сзади. Такое положение называется частично стабильным;
  4. Этот тип перелома предполагает полное нарушение заднего полукольца с нарушением целостности его костных и связочных элементов. Это нестабильное положение с полным лишением целостности аппарата костей и связок;
  5. В зависимости от поведения отломков:
    • Со смещением отломков;
    • Без смещения отломков.

Первая помощь при догоспитальном лечении представляется следующими этапами:

  1. Анестезия. В практике используются наркотические и ненаркотические анальгетики. Их выбор зависит от общего состояния больного. Ярко выраженный болевой синдром – показание для использования наркотического обезболивания. Также необходимы новокаиновые блокады. При анестезии вводят растров новокаина. Лечение травматического шока и кровопотери. Для остановки кровотечения на таз необходимо наложить сдавливающий бандаж. Больному необходимо провести комплекс противошоковой терапии. Боль снимают раствором промедола.
  2. Иммобилизация пострадавшего. Его необходимо положить на спину, после чего максимально осторожно раздвинуть по сторонам ноги и постараться согнуть колена; под коленные суставы нужно подложить валик, или любую мягкую вещь так, чтоб колена находились под небольшим углом;
  3. Доставление больного в стационарную клинику для дальнейшего специфического лечения.
  4. В случае, если наличествует профузное кровотечение, необходимо применить прямую тампонаду марлей или салфетками.
  5. Бригада скорой помощи, в случае обильном кровотечении может использовать специальный компрессирующий пневмокостюм. Однако длительное его применение чревато для других органов и систем, таких как дыхание.

В госпитальном лечении больных с переломами лонных костей укладывают на щит, а их ноги – на шины Белера так, чтобы те мышцы, которые крепятся в поврежденном участке, расслабились. Предварительно проводят местную анестезию раствором новокаина.Продолжительность постельного режима – 16-21 день.

За это время больному проводят лечено-физкультурные комплексы и массажи. Строк нетрудоспособности до 45 дней. При переломах таза со смещениями отломков в ряд с противошоковой терапией, больного кладут в положение Волковича с манжетами на обеих голенях. При переломах таза с разрывов лонного симфиза следует изготовить пояс-тазодержатель и только в нём ставить больного на ноги.

Восстановления и реабилитация всех функций после перелома лобковой кости таза требует от пациента длительного труда и отдачи. В среднем реабилитация пострадавших длится от нескольких недель до двух месяцев.

Реабилитация, которая происходит сразу же после окончания интенсивного лечения в стационаре:

  • Профилактика пролежней;
  • Пневмонии;
  • Тромбов сосудов;
  • Использование мазей и компрессов.

В последнее время популярность обретают психологическая помощь больным. К примеру, если пациент пострадал в ДТП, потерял родных или близких, связан в кровати. Не стоит об этом забывать.

Представляется повышенной активностью больного в положении лёжа. Врачи-реабилитологи учат пациента переворачиваться, задействуют конечности, массаж бёдер и голеней. В последующем больной становится на костыли.

Стандартная программа возвращение больного на ноги включает:

  1. Лечебная гимнастика;
  2. Массажные сеансы;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Полноценное и сбалансированное питание;
  5. Лечение в санаторно-курортных комплексах.

Кроме того, в процессе реабилитации активно используется ЛФК. В его главные задачи входит:

  • Повышение общего тонуса организма пострадавшего;
  • Восстановить тонус мышц;
  • Укрепить мышцы спины и нижних конечностей;
  • Профилактика застойных явлений мышц (контрактур) и их атрофии.

В случае, если пациенту была оказана своевременная и компетентная первая помощь, если его вовремя привезли в госпиталь и начали предпринимать лечебные меры, то о последствиях можно забыть, и прогноз, по словам врачей, благоприятный. Степень последствий зависит от тяжести начального состояния больного при переломе лонной кости.

К серьезным исходам относят:

  1. Оперативные вмешательства в нижних конечностях, вплоть до ампутации (вследствие острого нарушения кровообращения в участке поражения);
  2. Контрактуры суставов бедра и колен;
  3. Травматические осложнения внутренних органов;
  4. Различная длина ног после травмы.

Кроме того, после повреждений лона женщины не смогут рожать детей естественным путём. В последующем им проводят кесарево сечение. Также могут наблюдаться повреждения нервных окончаний, тканей самых мышц и разрыв сухожилий.

источник

Перелом лонной кости таза – опасная и сложная травма. Люди, которые ранее в своей жизни перенесли эту травму, часто становятся инвалидами, даже после вовремя оказанной помощи и правильно подобранного лечения. Травмы таза, в частности, перелом лонной кости, сопровождаются большой кровопотерей, внутренним кровотечением, смещением или разрывом внутренних органов, болевым шоком. Если инвалидности избежать не удастся, обязанность медиков заключается в сохранении жизни пострадавшего.

Парными костями таза являются лонная и лобковая кость, которые соединены между собой с помощью симфизиальных поверхностей. В результате такого расположения образуется симфиз лонного сочленения.

Анатомическая структура лонной кости следующая:

  • Верхняя ветвь кости.
  • Тело.
  • Нижняя ветвь кости.

Травмы костей таза являются очень опасными. Деформация костных тканей при таких травмах сопровождается болевым шоком и сильной кровопотерей. Также происходит разрыв внутренних органов, формирование забрюшной гематомы.

Исходя из анатомических особенностей, травмы лонной кости принято разделять:

  1. На изолированные повреждения костей лобка.
  2. Травмы тазовых костей, которые характеризуются односторонней или двусторонней деформацией лобка и седалищной кости, разрывом симфиза.

Код травмы по международной классификации болезней, код МКБ 10 — S33.4 Травматический разрыв лонного сочленения

Кости таза – самые крепкие, и чтобы произошло их повреждения, необходимо мощное травматическое воздействие, которое спровоцирует повреждение. Причины таких переломов делят на две группы: повреждения патологического или травматического характера.

Как правило, травматические повреждения тазовой кости – результат ДТП, падения, завала в шахте, тяжелых родов, сильного удара. Переломы костей таза часто случаются при сильном и резком сдавливании, когда человек попадает в аварию, или падает с большой высоты.

Дополнительными и часто распространенными причинами травматического характера являются:

  • занятия спортом,
  • травмы на производствах,
  • завалы туннеля при работе в шахте,
  • тяжелые патологические роды,
  • катание на лыжах, коньках или сноуборде,
  • удар в область паха.

Патологические повреждения случаются у человека, если есть сопутствующие болезни, которые приводят к хрупкости и ломкости тканей. Почему у людей преклонного возраста часто возникают переломы, спросите вы – ответ тот же. У таких пациентов отмечается дефицит микроэлементов, кальция. Также с годами могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Наиболее распространенной болезнью является остеопороз, что часто провоцирует и другие травмы нижней и верхней части скелета. В результате таких патологических изменений, любое незначительное повреждение или падение, удар, опасен для человека и может спровоцировать повреждение части кости.

Читайте также:  Перелом пястной кости у собаки

Важно!ДТП и падения с высоты – самые распространенные причины. При этом часто отмечаются и наезды автомобилем на пешехода, удары капота о тазовые кости. Падения с высоты зачастую являются результатом несчастного случая, а не умышленного прыжка. При этом регулярно отмечаются падения из окон детей, которые по невнимательности родителей, открывают окна и опираются на москитные сетки. В таких ситуациях шансы выжить малы, и переломы костей таза приводят к смерти.

Перелом лонной и седалищной кости характеризуется сильной болью, тяжелым травматическим шоком и кровотечением. При этом также отмечается большое количество повреждений:

  • смещение костных обломков лонной кости,
  • разрыв мышц и связок,
  • нарушение целостности уретры,
  • смещение мочевого пузыря,
  • полный или частичный разрыв симфиза у мужчин,
  • нарушение целостности внутренних органов малого таза,
  • кровь при мочеиспускании,
  • сильные резкие боли в области лобковых костей и седалищного нерва,
  • возникает вынужденное положение «лягушки»,
  • подвижность конечностей ограничена,
  • отмечается крепитация обломков при переломе седалищной и лонной костей,
  • наблюдается выраженная асимметрия конечностей, одна нога короче другой,
  • при разрыве симфиза отмечается синдром «прилипающей пятки», при котором пациент не в состоянии оторвать пятку от земли.

Если у пострадавшего при переломе лонной кости произошло повреждение внутренних органов, на первый план выходят симптомы, характерны перитониту. Лечения в таких ситуациях будет направлено не только на сопоставление обломков, но и на восстановление пораженных органов.

Переломы костей таза, как со смещением, так и без, требуют немедленной помощи пострадавшему. При переломе лонной и седалищной кости без смещения, как правило, кровотечение подкожное. Оно ограничивается теми локациями, которые поражены.

Если произошло смещение тела левой или правой кости, при переломе лонных костей таза, рана открытая, кровотечения обильное. У пациента наступает травматический шок. В таких ситуациях, в первом периоде оказания помощи, необходимо срочно обезболить место травмы, попытаться остановить кровотечение.

Для предотвращения состояния травматического шока у пострадавшего, необходимо использовать наркотические и ненаркотические анальгетические средства. Наиболее часто принимают Кеторол, Нимид, Нимсулид.

Обратите внимание!Объем оказания первой доврачебной помощи зависит от тяжести состояния больного и вида травмы, которая была получена в силу разных факторов.

По приезде скорой помощи очевидцу происшествия необходимо сообщить обо всем, что было предпринято. Далее врач выполняет фиксацию конечностей в виде «лягушки», так чтобы ноги не перемещались и не предоставляли больному еще большего дискомфорта. После этого проводится правильная транспортная иммобилизация в таком же положении. Поверхность при иммобилизации и транспортировке должна быть жесткой, без выпуклостей. В положении «лягушки» под коленные суставы кладут валик.

  1. При травме одной кости больного укладывают на носилки с деревянным щитом. Под ноги кладут валик. Коленные суставы должны образовать угол сгибания 140 градусов, пятки обеих ног необходимо соединить.
  2. При разрыве области лонного сочленения больного укладывают на носилки с твердым щитом. Под ноги помещают валик. Конечности при этом параллельны, выпрямлены. Таз фиксируется с помощью пояса Гильфердинга.
  3. При травме вертлужной впадины и при деформации Мальгения пострадавшему проводят скелетное вытяжение, транспортировка проводится с фиксацией конечностей.

Лонная кость при переломе может спровоцировать смещение костных обломков, что в итоге приводит к нарушению целостности внутренних органов малого таза. Таким образом, диагностика повреждений несколько усложняется. Врачу травматологу необходимо:

  • Провести исследование анамнеза пострадавшего, выявить, есть ли какие-нибудь дополнительные жалобы.
  • Объективно обследовать больного.
  • Назначить ряд дополнительных исследований.
  • К дополнительным исследованиям относят:
  • Рентгенографию.
  • Пиелографию (если есть подозрение на разрыв лоханки почки или ее паренхимы).
  • УЗИ.
  • Проведение КТ, МРТ.
  • Выполнение ангиографии.
  • Лапароцинтез.
  • Исследование с помощью уретрографии, цитографии.
  • Исследования влагалища.
  • Катетеризация мочевого пузыря.

Все вышеописанные методы диагностики важны для постановки правильного лечения. После этого пациенту предстоит долгий путь восстановления.

Перелом шейного отдела позвоночника

Лечение перелома лонных костей начинается еще на этапе транспортировки пациента в больницу, и дальше продолжается в условиях стационара. Первый этап заключается в инфузионной и трансинфузионной терапии, если произошла сильная кровопотеря. Параллельно с этим выполняют обезболивание места травмы. Для этого медики выполняют внутритазовую анестезию с использованием 1% новокаина. При краевых закрытых переломах справа или слева, этот вид анестезии не эффективен, поэтому раствор анестетика вводят в гематому, которая расположена над областью повреждения.

После того, как будут проведены меры по купированию боли и восполнению кровопотери, выполняют правильную иммобилизацию конечностей с использованием скелетного вытяжения, шины Балера или гамака.

При сломанных костях таза, срастание травмы происходит в течение 3-4 месяцев. Срок пребывания в постели зависит от тяжести травмы. Ходить можно будет после четырех месяцев постельного режима.

При переломе седалищной и лонной кости со смещением и повреждением внутренних органов проводится операция. Чаще всего, в ходе оперативного вмешательства, проводят сопоставление смещенных обломков с помощью спиц, сшивание поврежденных тканей.

Период восстановления после перелома, в самых легких случаях, составляет год. При этом на ноги разрешено будет стать только спустя 4 месяца постельного режима. К нормальной и полноценной жизни больному удастся вернуться через пару лет.

С целью быстрого и эффективного реабилитационного процесса показано выполнение следующих восстановительных мер:

  1. Выполнение ЛФК, начиная еще с периода срастания костных обломков.
  2. Массаж и криомассаж.
  3. Посещение физкабинета, где будут проведены электрофорез, магнитотерапия.
  4. Очень эффективны водные процедуры.
  5. Соблюдение диеты, которая должна включать в себя продукты богатые кальцием (творог, зелень, горох, капуста, орехи, хурма).
  6. Лечение в домашних условиях с разрешения доктора с помощью народной медицины. Для этого используют мумие, отвары трав, разные БАДы с кальцием и витамином D3.

К сожалению, в большинстве случаев переломов седалищной и лонной костей, отмечаются осложнения. Возникновение последствий встречается даже после того, как все было оказано правильно и своевременно. 15% пострадавших на всю жизнь остаются инвалидами.

Оценить степень тяжести поражения можно на этапе диагностики. Поэтому врачи предупреждают о том, что будет непросто. После тяжелых переломов боли остаются еще в течение нескольких лет. Также может нарушиться осанка и походка.

На процесс сращивания костей влияет возраст и сопутствующие болезни. Поэтому в старческом возрасте процесс реабилитации не дает возможности полноценно восстановиться, такие пациенты часто прикованы к инвалидной коляске.

Последствия перелома, кроме всего вышесказанного, могут проявиться в виде:

  • Атрофии мышц ног.
  • Постоянных болей в месте травмы.
  • Развитием радикулита, остеомиелита, остеоартрита.
  • Нарушений пищеварения и мочеиспускания, если органы малого таза и брюшной полости были повреждены.
  • В виде сепсиса.

Важно понимать, что переломы таза – очень серьезная травма, которая в большинстве случаев влечет инвалидность. Поэтому необходимо стараться предотвращать ситуации, которые могут спровоцировать переломы любого характера.

источник

Повреждение тазобедренного сустава и тазовых костей является опасной травмой, связанной с потерей подвижности и выраженной ограниченностью в движениях. Она может привести к полному параличу нижних конечностей, ее последствия могут стать причиной приобретения инвалидности. Таз имеет сложное строение. Одной из основных его составляющих является лонная (или лобковая) кость, состоящая из 3-х частей – основного тела и находящихся по обе стороны ветвей. Различают травмы, в зависимости от наличия или отсутствия целостности тазового кольца.

Перелом лонной кости таза относится к типу повреждений, не нарушающих целостность самого таза, травма становится следствием удара большой силы, направленным непосредственно в центр основной кости или при усиленном вдавливании. При этом, кости не подвержены смещению, а степень тяжести травмы определяется месторасположением и размером повреждения. Перелому лонной кости часто подвержены спортсмены и немолодые люди, имеющие серьезные заболевания, связанные с нарушением структуры костной ткани (остеопороз). Травма происходит при резком сокращении мышц, окружающих кость.

Для определения методики и механизмов лечения врачу важно знать причину и характер полученного повреждения. Часто встречающиеся причины возникновения травмы:

  • ДТП и наезд на пешехода;
  • прямые удары;
  • обвалы горных и почвенных пород;
  • падение с высоты;
  • попадание в условия сдавливания (между автомобилями, вагонами и т.д.).

Перелом лобковой кости может быть как самостоятельно возникшим, так и с осложнениями, сочетающимися с трещинами и нарушениями строения и целостности других тазовых костей. Он может, в некоторых случаях, стать причиной разрывов во внутренних органах, находящихся в тазе (женские половые, мочевой пузырь, прямая кишка).

Признаками травмы лонного сочленения является:

  • острая боль на травмированном участке при минимальных движениях, она характерна практически всем повреждениям таза;
  • подкожные кровоизлияния;
  • отечность;
  • онемение места, наблюдается при нарушении целостности нервных стволов;
  • ограниченность движений, невозможность приподнять ногу (эффект прилипшей пятки);
  • гематома и уплотнение, затвердение места удара.

При диагностировании травмы, для врача важны:

  • история болезни с указанием характера травмы;
  • жалобы больного;
  • показания обследований;
  • дополнительные средства диагностики (при необходимости).

Часто используемым способом диагностики является рентгенография. В этом случае делается обзорный снимок, а также, для точного диагностирования и правильной установки диагноза, прицельное фото лобковой (лонной) кости.

При переломе тазовых костей или переломе ветвей лонной кости важны скорость и качество оказания неотложной помощи, которая может стать, впоследствии, хорошим фактором и показателем при дальнейшем лечении и полном выздоровлении пациента. Перед началом ее реализации необходимо вызвать врача и, ожидая его приезда, оказать помощь пострадавшему.

В этом случае важна иммобилизация травмированного, чтобы не сместились образовавшиеся отломки и это не привело к повреждению их краями мягких тканей или внутренних органов. Для этого пациента укладывают на спину и под его колени помещают валик или предмет его заменяющий.

Больному необходимо обезболивание, для этого применяют препараты сильного воздействия, как общего, так и местного назначения. Серьезное внимание уделяется устранению болевого шока, от которого пациент может потерять сознание, поэтому до приезда медиков необходимо обращать внимание на общее состояние травмированного – на его пульс и ритм сердцебиения.

При тяжелой травме открытого типа, с наличием ран и повреждений мягких тканей, необходимо с помощью дезинфицирующих средств обработать их и накрыть тканью, защищая от попадания бактерий и инфекций. При обильной кровопотере необходимо, по возможности, наложить жгут или плотно закрыть место разрыва кровеносных сосудов.

Затем больного необходимо поместить в стационар, где осуществляется необходимое лечение. Важна правильная диагностика, которая определит степень тяжести и конкретное место поражения. При этом обнаружатся факты повреждения или их отсутствия во внутренних органах. При больших кровопотерях от повреждений мягких тканей или при разрывах во внутренних органах, пациенту может быть рекомендовано переливание донорской крови или плазмы.

Повреждение лонной кости или перелом верхней ее ветви, в зависимости от степени тяжести, требует консервативного лечения или операционного вмешательства. Операция необходима пациенту, у которого обнаружено большое количество мелких фрагментов костных тканей, которые невозможно сопоставить в плотную структуру. Через выполненный надрез происходит их удаление.

Операция пациенту может потребоваться при диагностировании повреждений внутренних органов малого таза, которые проявляются следующими симптомами:

  • мочеиспускание с кровяными фрагментами;
  • недержание мочи;
  • проблемы с кишечником и т.д.

Их выявление возможно при помощи УЗИ, МРТ и других диагностических процедур и методов.

Осложненные переломы протекают достаточно тяжело. Они бывают множественными и сопровождаются повреждением суставов и костей тазового кольца, сосудов, нервных окончаний и внутренних органов. Наиболее часто их локализацией являются передние отделы таза. В зависимости от степени тяжести полученной травмы, различают три этапа восстановления функций костей таза. Назначение комплекса оздоровительных мероприятий и лечебных упражнений осуществляет врач-реабилитолог.

На первом этапе перед специалистом стоят задачи:

  • восстановить работу внутренних органов;
  • не допустить атрофии мышц;
  • способствовать расслаблению мышечного тонуса;
  • постепенно восстановить функции и работу нижних конечностей.

На втором этапе, дополненном небольшими физическими нагрузками, пациента готовят к стоянию и первых шагам, в связи с этим разрабатывают мышцы и суставы. На этом этапе не применяется положение сидя.

Третий этап ознаменован постепенными нагрузками и упражнениями, способствующими поворотам туловища, сгибанию ног, при травме лонного сочленения в комплекс включаются приседания с разведением согнутых ног в стороны.

При сложных переломах, начиная с первого и до последнего этапа, все нагрузки назначаются и выполняются под пристальным наблюдением специалиста.

На всех этапах способствует выздоровлению массаж. Он позволяет нормализовать работу нарушенного кровообращения и не допустить атрофии мышц лежачего больного.

Несвоевременное обращение в медучреждение при травмировании таза, может привести к неприятным последствиям и осложнениям:

  • повреждению мышц таза, нервных стволов;
  • формированию предпосылок для появления остеомиелита, остеоартрита;
  • травматической потере крови;
  • нарушению в работе органов таза;
  • формированию инфекционных и воспалительных процессов (внутренних и наружных);
  • неверному срастанию костных тканей;
  • появлению наростов;
  • истончению мышечных волокон, ограничивающих двигательную активность;
  • хромоте и т.д.

В некоторых эпизодах у пациентов заметно уменьшение длины одной конечности, что приводит к нарушению пропорций тела человека, отмечается приостановка срастания костной ткани, частичная или совершенная утрата подвижности.

Травма таза и связанные с ней последствия, являются серьезными и опасными повреждениями опорно-двигательной системы человека. К ее лечению нужно подойти серьезно и помнить, что от этого зависит качество вашей дальнейшей жизни.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: