Осложнения для почек после дробления камней

Способы дробления конкрементов классифицируются и по другому критерию:

Бесконтактным путем проводится только ультразвуковое дробление камней в почках. Контактным способом практикуют обе разновидности процедуры. Такое вмешательство подразумевает проникновение специального инструмента к конкременту и воздействие на него лазерным или ультразвуковым лучом. Камень разрушается на мелкие частицы и выходит из почки естественным путем. Проникновение осуществляют через небольшой разрез в области поясницы или живота, либо через мочеиспускательный канал.

Чаще уретроскоп вводят через мочеиспускательный канал, чтобы восстановление после литотрипсии прошло как можно быстрее. Но при определенных заболеваниях мочеиспускательного канала или мочевого пузыря требуется надрез в области поясницы или живота для прямого доступа к почкам.

Противопоказания к процедуре:

  • аномалии в развитии почек, наличие крупной кисты (или нескольких) в почке;
  • коралловидный конкремент;
  • онкологическое заболевание;
  • обострение пиелонефрита;
  • гематома в почке;
  • каменная дорожка – наличие нескольких фрагментов раздробленных камней, расположенных друг за другом в мочеточнике.

    Дробление камней в почках лазером не так давно используется российскими медиками, но пациенты и сами врачи единогласно оценили преимущества этого метода над остальными:

  • результат достигается за одну процедуру;
  • 100% эффективность;
  • методика нетравматична для организма;
  • осложнения появляются крайне редко;

    Но и такая процедура имеет несколько противопоказаний:

    Последовательность проведения лазерной литотрипсии можно описать следующей схемой:

    Далее тонкая проволока подается к конкрементам, которые могут располагаться в мочеточниках или самой почке, по ней на камни направляют лазерный луч. Он за минимальное время дробит камень на мельчайшие фрагменты.

    Представляет собой единственный способ измельчения конкрементов, который считают полностью неинвазивным, т. е. литотрипсия проходит без непосредственного контакта камня и ультразвукового оборудования. Методика используется не только для удаления конкрементов из почек, но и в случае уролитиаза мочеточника.

    Современное оборудование позволяет избежать тяжелых последствий процедуры, которые встречались раньше и могли усугубить течение болезни. Ультразвуковые установки последнего поколения позволяют регулировать высоту, силу и глубину проникновения УЗ-луча.

  • вес пациента больше 130 кг;
  • сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
  • повышенная свертываемость крови.

    Последовательность проведения дистанционной литотрипсии можно описать следующим образом:

  • Ультразвуковое наведение определяет местоположение конкрементов.
  • Пациенту помогают принять такую позу, при которой воздействие на камни будет наиболее прямым.
  • К телу пациента прикладывают подушку с водой, через которую будут подаваться ударные волны.
  • Подают волны, последовательность и сила которых постепенно увеличивается.
  • Врач контролирует на мониторе процесс дробления. Когда он определяет, что фрагменты конкрементов уже способны самостоятельно пройти через мочеточник в мочевой пузырь, а затем беспрепятственно выйти через уретру, процедуру литотрипсии завершают.

    Стоит отметить, что ультразвуковая литотрипсия (дистанционная или контактная) не позволяет за один сеанс раздробить конкременты высокой плотности и те, что имеют размер более 20 мм. Бесконтактную методику нельзя использовать для дробления конкрементов в мочевом пузыре.

    После завершения дробления конкрементов их фрагменты начинают самостоятельно выходить из почек. В это время пациента наблюдают врачи и, при необходимости, время его пребывания в стационаре увеличивают на несколько дней. Для нормализации состояния больного после литотрипсии назначают комплекс медикаментов:

    Первые сутки после дробления камней могут наблюдаться следующие последствия:

  • Кровь в моче. Если гематурию наблюдают более двух дней, пациенту назначается дополнительная терапия.
  • Воспалительный процесс в почках. Требуется искусственный отвод урины и противовоспалительная терапия.
  • Чтобы после успешно проведенной литотрипсии предупредить рецидив камнеобразования, стоит пожизненно придерживаться диетического питания, которое порекомендует врач, исходя из разновидности удаленных из почек камней.

    Литотрипсия почек – это процедура дробления камней без повреждения кожи. Она разрушает камни, которые не могут самостоятельно выйти. Вроде все хорошо, но…

    Есть ряд нюансов и противопоказаний и часто, даже при правильном применении, аппараты оказываются не эффективными. Об этом врачи всегда умалчивают.

    Литотрипсию почек начали применять немцы, которые быстро выяснили, что этот способ наиболее безопасный и влечет меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами избавления от камней.

  • Меньшее количество осложнений
  • Уменьшенный период болевых ощущений после процедуры
  • Короче период восстановления

    Дистанционная литотрипсия – ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося снаружи организма больного. Применяется широко во всех случаях мочекаменной болезни, за исключением, когда имеются противопоказания.

    Операция на камни в почках, люди в белых халатах, запахи медицинских препаратов и другие прелести – последнее, на что надо соглашаться. Оперативное лечение мочекаменной болезни это не тот метод, на который стоит уповать и надеяться. Почему, читайте далее.

    В настоящее время существует множество других видов избавления от камней, начиная от растворения камней народными способами, и заканчивая дистанционным дроблением камней. Если учесть все последствия, которые наступают в результате открытой полостной операции, то ее вообще надо было бы запретить.

    Однако есть показания, когда назначается именно оперативное лечение мочекаменной болезни. Камни-переростки, в смысле, большие камни в почках, которые консервативным путем убрать нельзя, удаляются при помощи оперативного лечения, главной задачей которого является удаление камня наименее травматичным способом.

    К сожалению, несмотря на то, что мы живем в 21 веке, врачи часто практикуют этот доисторический способ удаления камней. Скажу по своему опыту — мой оксалатный камень предложили удалять именно таким способом. Причем врач был молод и, как мне пояснили, он пока «пробует оперировать». Кроме этого, операция на почки этим молодым, но шустрым врачом была оценена в 10 тыс. рублей. Как вам это?

    Я отказался от сомнительного удовольствия и удалил камень менее травматичным способом почти бесплатно в областном центре. Помогли родственники, а так бы пришлось заплатить порядка 30 тыс. рублей…Но это отдельная тема, давайте перейдем к тому, что такое открытая полостная операция, какие ее виды бывают.

    Говоря о том или ином виде удаления камней из почек. операции, следует помнить, что сами по себе эти способы избавления от существующих камней – не панацея от мочекаменной болезни.

    Болезнь никуда не девается, ее надо лечить другими методами – правильно подобранной диетой и образом жизни. Если не выполнять меры по профилактике, камни обязательно будут появляться вновь и вновь – доказано практикой.

    Пациента к операции тщательно готовят. Ему назначают антиоксиданты, препараты, улучшающие кровообращение. В некоторых случаях назначается антибактериальная терапия.

    Если больной поступил с почечной коликой, когда камень полностью перекрыл мочевые пути. почку обязательно дренируют. Это выражается в том, что через маленькое отверстие в боку вставляется трубка, через которую идет отток мочи в специальный пластиковый пакет.

    Перед операцией назначаются:

    • Общий анализ крови
    • Общий анализ мочи
    • Анализ крови на свертываемость и на сахар
    • Биохимический анализ крови

    Операция проводится только под общей анестезией. Во всех случаях перед операцией больного осматривает анестизиолог, который дает необходимые указания, основное из которых не принимать пищу и питье за определенное время до операции.

    Открытая операция раньше делалась всегда, пока не изобрели более совершенные способы удаления камней. Открытые операции часто приводились к тому, что почку просто удаляли. Оперативное лечение мочекаменной болезни приводило к инвалидности.

    Сейчас хирургия подросла, и почку удается сохранить в большом количестве случаев. Мы во многом зависим от обстоятельств: опыт врача, инструменты, техника и т.д.

    Только в самых сложных и тяжелых случаях мочекаменной болезни. К ним относятся:

  • Очень большие размеры камня, включая коралловидные камни
  • Некоторые случаи рецидивов мочекаменной болезни
  • Гнойный пиелонефрит в сочетании с камнем в почке
  • Почечная недостаточность
  • Ожирение
  • Искривление позвоночника, ребер
  • Если другие формы удаления камня недоступны или противопоказаны

    В зависимости от расположения камня различаются следующие виды операций:

    Пиелолитотомия. Так называется операция по удалению камня, находящегося в почечной лоханке. Хирург рассекает лоханку, удаляет из нее камень.

    Выбирая метод дробления камней в почках, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента и общее состояние здоровья. Современные методы диагностики позволяют визуализировать на экране компьютера размер конкремента и место его локализации. Доктор оценивает опасность, которая может возникнуть, если камень начнет двигаться по мочеточникам к мочевому пузырю. Немаловажным фактором при выборе способа дробления является химический состав конкрементов.

    Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

    Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

    После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

  • литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
  • открытая полостная операция;
  • лапароскопическая операция;
  • хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
  • разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

    К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

    Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

    Разрушение конкрементов ударной волной

    Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:

  • период вынашивания ребенка;
  • заболевания инфекционной этиологии;
  • тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
  • значительный избыточный вес.
  • В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.

    Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

    Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.

    Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:

  • собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
  • употреблять много чистой негазированной воды;
  • принимать спазмолитики и антагонисты кальция.

    Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:

  • появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
  • болит в области поясницы и живота;
  • острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.

    Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.

    К серьезным осложнениям дистанционного дробления камней относятся внутренние кровотечения, требующие срочного переливания донорской крови. Развитие ситуации по такому негативному сценарию становится возможным при отхождении крупного осколка с острыми краями. Двигаясь по мочеточникам, он способен повреждать не только слизистые оболочки, но и более глубокие слои стенок полых органов. А при нарушении целостности сосудов кровь начинает поступать в расположенные рядом органы.

    Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.

    Почка до и после проведения процедуры дробления камней

    После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.

    Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.

    По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:

  • избавление от конкрементов различного химического состава;
  • повторного проведения процедуры не требуется;
  • крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
  • разрушает конкременты любых размеров;
  • после процедуры не остаются шрамы;
  • отсутствие болезненных ощущений.

    В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции — изображение поля визуализируется на мониторе.

    За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

    Аппаратное дробление камней в почках

    Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.

    Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:

    Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.

    Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.

    Владимир Журов, Нижний Новгород:

    «Мочекаменной болезнью страдаю более 10 лет. Они всегда отходили сами с болями и повышением температуры. Но в том году произошла сильная колика, и пришлось обратиться к врачу. Раздробили камень с помощью лазера под общим наркозом. Не ощущал ничего, кроме мягких толчков в бок. Выписали на следующий день, никаких последствий не возникло».

    Совершенными и популярными способами дробления конкрементов в почках называют ультразвуковой и лазерный. Каждый из них имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим, как дробят камни в почках посредством названных методик.

    Перед процедурой дробления конкрементов пациенту делают диагностику, которая позволяет определить состав, форму, размер и локализацию камней в почках, а также их наличие в мочевом пузыре. В последнем случае имеются определенные противопоказания к процедуре литотрипсии (дробление камней в почках).

    После получения результатов исследования врач определяет метод литотрипсии – ультразвуковой или лазерный. Оба считаются эффективными и показывают высокие результаты. Ультразвуковая методика позволяет избавиться от конкрементов более чем в 95% случаев, лазерное дробление камней в почках показывает почти 100% результат, но такая операция довольно дорогостоящая.

    Дробление камней в почках ультразвуком, проводимое контактным способом, является достаточно болезненной операцией, поэтому используется общая анестезия. Во время литотрипсии местонахождение конкрементов контролируют посредством ультразвукового оборудования, которое позволяет точно воздействовать на них ультразвуковыми волнами.

    Когда головка уретроскопа находится вплотную к камню, подается ультразвуковая волна высокой частотности, которая разбивает образование на мелкие части. В последующем они выйдут самостоятельно, но иногда прямо во время литотрипсии раздробленные камни собирают специальным приспособлением, а их мельчайшие остатки вымывают из почки специальной жидкостью.

  • нарушение свертываемости крови;
  • искусственный водитель ритма;
  • инфекционное или воспалительное заболевание в острой форме;
  • беременность.

    Современное ультразвуковое оборудование дает возможность сократить риск появления осложнений после подобной процедуры, но в редких случаях наблюдают следующие осложнения:

  • лечению поддаются конкременты любого химического состава, размера и формы;
  • процедура может проводиться без анестезии;
  • можно раздробить даже те конкременты, которые расположены в труднодоступных местах.
  • простатит в острой форме;
  • Используя ультразвуковое наведение, определяется место локализации камня и точный уровень его стояния.
  • Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводят эндоскоп, на конце которого расположена камера.
  • Эндоскоп выводят из мочевого пузыря и уретры, пациента помещают в палату для кратковременного наблюдения. В течение дня его отпускают домой.

    Использование лазерного луча для дробления камней позволяет минимизировать возможное повреждение прилегающих тканей и послеоперационные осложнения. В редких случаях после лазерной литотрипсии наблюдают:

  • внутренние кровотечения;
  • повреждения мочевого пузыря, почек или уретры;
  • развитие инфекционного процесса.

    Названные осложнения возникали в единичных случаях спустя пару дней после проведенного вмешательства.

    Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

  • низкая локализация конкрементов;
  • беременность;
    1. Пациенту вводят обезболивающее.

    Пациента помещают в палату для кратковременного наблюдения, через несколько часов его отправляют домой.

  • литолитические препараты;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные препараты.
  • Почечная колика. Лечится медикаментами, при отсутствии положительной динамики назначают повторное дробление.
  • Отсутствие выделения мочи. Опасное состояние, требующее неотложных действий врача.
  • Гематома почек. Такое состояние требует открытой операции.

    Я достаточно скептически отношусь к данной процедуре. В основном, это связано с неопытными и халатными врачами, не умеющими обращаться с аппаратами — литотрипторами. Однако надо учесть, что этот способ избавления от камней помог многим людям.

    Давайте подробнее разберем, что это за метод — литотрипсия, каких видов она бывает, в каких случаях его можно применять, а в каких нельзя.

    Литотрипсия как метод удаления камней стала использоваться довольно давно – с 1980-х годов. Этот метод позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.

    Ударные волны нацеливаются на камень и с помощью коротких импульсов энергии разрушают его шаг за шагом до тех пор, пока от камня не останутся маленькие конкременты .

    Какой бы тип генерации ударных волн не существовал, важно одно – все они направлены на разрушение камня до такого состояния, когда разрушенные части способны выйти самостоятельно. Нацелиться на камень позволяет рентгеновский аппарат либо ультразвуковое сканирование.

    Контактная литотрипсия – в организм вводится инструмент, с помощью которого ударное воздействие на камень происходит непосредственно в месте его нахождения. Используется в основном для дробления конкрементов в мочевом пузыре и мочеточнике. В этих случаях ее эффективность выше по сравнению с дистанционной.

    Мочекаменная патология весьма распространена среди населения. Чаще формирование конкрементов происходит в возрастной категории после 30-35 лет.

    Тактика лечения патологии начинается с консервативных методик. Пациенту рекомендуется прием разнообразных лекарств. дробящих камни в почках, основное действие которых направлено на уменьшение размеров конкрементов, их размягчение. Таким образом, они могут самостоятельно покинуть почку.

    При отсутствии эффекта от подобных методик, приходится прибегать к более радикальным способам – разрушению конкрементов, воздействуя на них звуком или лазером. Подробно о том, как дробят камни в почках, специалист рассказывает во время проведения предварительной консультации.

    Как и любое медицинское вмешательство, дробление конкрементов в структурах почек несет за собой определенные последствия. Например, в ряде случаев возникают продолжительные болевые ощущения в поясничном районе. Каждый человек уникален, поэтому кто-то может продолжать трудовую деятельность буквально на следующий день. Иные же, согласно отзывам, продолжают мучиться еще несколько месяцев после того, как им было проведено дробление камней в почках.

    К позитивным особенностям процедуры по избавлению от конкрементов с помощью лазера либо ультразвука относиться, несомненно, скорость. Сама процедура не отнимает значительного временного промежутка, а результат, как говориться, на лицо – камень перестает мучить болевыми ощущениями. Какого размера камни дробят в почках — не превышающие 15-20 мм. Остается лишь следить в дальнейшем за рационом питания, исключив из него те продукты, которые способствовали формированию конкрементов.

    К негативным особенностям можно отнести цену. Подобные процедуры несколько дороговаты, поэтому не каждый сможет позволить себе избавится от мешающего жить инородного объекта в почке с помощью лазера. Бесплатно процедуру приходится ждать годами.

    Негативным моментом открытой хирургии является травматичность самой процедуры вмешательства. Ткань почки весьма чувствительна, поэтому человеку после полостной операции приходится продолжительный промежуток времени восстанавливать нормальную деятельность почек, проходя разнообразные реабилитационные процедуры.

    Можно ли дробить камень в почке, а также предпочтительный для этого способ, решает специалист в индивидуальном порядке.

    Многих интересует такая подробность – больно ли дробить камни в почках. Специалисты дают стандартный ответ – порог болевой чувствительности у каждого человека свой, поэтому однозначно никто не может предсказать, что будет ощущаться именно этим человеком после перенесенной литотрипсии.

    Как правило, дробят конкременты в почках с использованием современных методик (лазером либо ультразвуком), одним из двух вариантов (контактным либо дистанционным).

    Главным преимуществом дистанционного варианта, несомненно, является отсутствие рисков и осложнений, которые весьма возможны после полостного хирургического вмешательства. Ведь присоединение инфекционной патологии, вероятно более чем в 30 % случаев, да и организм восстанавливается намного дольше.

    С иной стороны, дистанционный вариант требует от специалиста высочайшего профессионализма – точнейшего направления ударной волны на образовавшийся конкремент.

    Контактные способы удаления конкрементов в почках лазером либо ультразвуком, во многом схожи. На теле человека выполняет минимальный по размерам надрез, достаточный для введения специального аппарата, обеспечивающего возможность превращения конкремента в мельчайший песок или пыль.

    Вместо надреза широко распространено введение инструмента по мочеиспускательному каналу непосредственно к камню. При использовании ультразвука или лазера многократно снижается вероятность появления острых осколков, которые в момент прохождения по мочеточнику могли бы повредить его ткани.

    Каким методом лучше дробить камни в почках специалист будет решать индивидуально. Однако предпочтение, если имеется возможность выбора, отдается лазерной методике, поскольку она позволяет удалять инородные формирования практически любой формы и габаритов. Ультразвуковой вариант в этом плане более ограничен.

    Лазерное вмешательство позволяет многократно снизить возможные риски, непроизвольно возникающие в момент полостного хирургического вмешательства. Сама процедура при этом весьма проста – как дробят камни в почках лазером, специалист будет подробно рассказывать человеку на предварительной консультации.

    Принцип действия — уретроскоп вводится в саму лоханку через мочевыводящие пути, где и происходит воздействие на камень. Благодаря непосредственному контакту с инородным телом, удается избежать травматизации соседних тканей.

    Лазерное дробление не занимает большого промежутка времени, оперируемые не нуждаются в общей анестезии, которую может заменить спинальная.

    Наибольшую известность получил ультразвуковой способ борьбы с конкрементами. На сегодняшний момент имеется два варианта, как дробят камни в почках ультразвуком: контактный и дистанционный.

    Последний применяется все же крайне редко, т.к. весьма высоки риски негативных последствий. Дробящая волна настолько высока, что вызывает значительные колебания органов. При несоблюдении необходимой техники безопасности может возникнуть контузия почки.

    Контактный метод более безопасен, менее травматичен – эндоскоп вводится через микропрокол на тканях в лоханку или мочевыводящие каналы. Современное высокобезопасное оборудование позволяет не только удалить конкремент, но и промыть лоханку.

    Если у человека все же остаются большие сомнения по поводу больно ли дробить камни в почках ультразвуком, либо же специалисту не удалось убедить его в безопасности подобных процедур, на помощь всегда придут рецепты народной медицины.

    Какие народные средства дробят камни в почках, также рекомендуется узнать и согласовать с наблюдающим человека специалистом, поскольку не исключается повышенная восприимчивость на отдельные компоненты народных рецептов. Помните, что одному пациенту принесло положительный эффект, может причинить непоправимый вред другому.

    Показания к применению процедуры – наличие крупных образований. Во время дробления ультразвуковые лучи высокой интенсивности разделяют камень на мелкие части. Если эти фрагменты попадут в мочеточник, лоханку, почечные чашечки, возможно обострение воспалительного процесса в почках. Если в анамнезе имеются такие воспалительные заболевания мочевыводящей системы, как пиелонефрит, гломерулонефрит, процедура дробления камней может вызвать обострение этих патологий.

    Последовательность проведения ультразвуковой литотрипсии:

    Уточнение локализации камня в мочеточнике или в почке с помощью диагностической аппаратуры.

    Установка ультразвукового датчика в проекции локализации камня.

    Воздействие высокоинтенсивными ультразвуковыми лучами на конкремент в течение 10-15 минут.

    Удаление мелких осколков конкремента из почки при помощи нефроскопа.

    Если внутривенная урография обнаружила, что экскреция почки в норме, а моча циркулирует без блокировки, последний этап не проводится. Пациент может быть выписан из стационара через 3-4 суток.

    Показания. При мочекаменной болезни ультразвук применяют при наличии камней размером до 1-2 см. Процедура дробления камней ультразвуком должна проводиться исключительно в стационарных условиях во избежание риска осложнений. Одно из таких осложнений – кровотечение из мочевыводящих путей. Если проводить дробление ультразвуком на дому, как практикуют частные клиники, существует опасность летального исхода из-за отсутствия у врача реанимационного оборудования.

    Виды дробления камней в почках:

    Экстракорпоральная литотрипсия – удаление камня длится до 40 минут, при этой процедуре ударная волна направляется в определенную точку конкремента, размер которого может достигать до 35 мм. При образовании максимального порога энергии ударных волн, камень разрушается на отдельные фрагменты. Сила приложения ударных волн зависит от величины и структуры образования. При проведении экстракорпоральной литотрипсии без осложнений, пациент выписывается на следующий день после процедуры. Проведение этого вида литотрипсии назначают при патологиях сердца, камнях в мочевом пузыре и повышенной свертываемости крови.

    Дистанционная литотрипсия – удаление конкремента происходит под воздействием акустической волны, которая фокусируется в определенной точке, мягкие ткани при этом не повреждаются. Процедура проходит удачно при точном определении врачом места локализации камня, и расстояния до источника волн.

    Контактная литотрипсия – при этом методе ультразвук действует в месте соприкосновения камня с мочевыводящими путями. Образующиеся осколки удаляются после литотрипсии при помощи уретроскопа или нефроскопа. Возможна установка стента в мочеточник, для удаления которого пациент через неделю после процедуры возвращается в стационар. Этот метод эффективен на 80-100%, имеет минимум осложнений и возможность одновременного удаления нескольких камней.

    Готовясь к дроблению камней ультразвуком, пациент сдает анализы крови, мочи, проходит обследование почек и мочевыводящих путей при помощи эхоскопии.

    Спустя 2 недели после литотрипсии проводится внутривенная урография – рентген с контрастом, введенным в лучевую вену. При таком методе рентгеновского обследования контраст заполняет почечно-лоханочную систему, помогает определить остался ли камень в почке, наличие или отсутствие блокады выделения мочи.

    Противопоказания к проведению процедуры – высокий или низкий рост, вес свыше 130 кг. Статистика показывает, что у таких пациентов чаще других возникают осложнения.

    В течение суток пациенты находятся в стационаре, проходя восстановительное лечение. Препараты:

    По материалам mbdou-ds49.ru

    Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

    Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

    Выбирая метод дробления камней в почках, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента и общее состояние здоровья. Современные методы диагностики позволяют визуализировать на экране компьютера размер конкремента и место его локализации. Доктор оценивает опасность, которая может возникнуть, если камень начнет двигаться по мочеточникам к мочевому пузырю. Немаловажным фактором при выборе способа дробления является химический состав конкрементов.

    Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

    Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

    После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

    • литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
    • открытая полостная операция;
    • лапароскопическая операция;
    • хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
    • разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

    К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

    Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

    Разрушение конкрементов ударной волной

    Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:

    • период вынашивания ребенка;
    • нарушение свертываемости крови;
    • заболевания инфекционной этиологии;
    • тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
    • значительный избыточный вес.

    В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.

    Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

    Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.

    Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:

    • собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
    • употреблять много чистой негазированной воды;
    • принимать спазмолитики и антагонисты кальция.

    Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:

    • появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
    • болит в области поясницы и живота;
    • острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.

    Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.

    Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.

    Почка до и после проведения процедуры дробления камней

    Раздробить камни в одной или обеих почках контактным способом проводится пациентам, если у хирургов есть сомнения в эффективности дистанционной процедуры. Такое метод дробления исключает использования местной анестезии – пациента погружают в глубокий наркоз. Через мочеиспускательный канал хирург вводит уретроскоп в просвет одного из мочеточников. После включения устройства на конкременты начинают воздействовать ультразвуковые волны с определенным временным промежутком.

    После извлечения аппарата для дробления вводиться специальное устройство. С его помощью собирают отходящие камни для проведения дальнейшего анализа. Дробление контактным методом продолжается около получаса. Процедура относится к самым эффективным видам лечения мочекаменной болезни, так как при таком способе применения ультразвуковых волн разрушаются практически все конкременты.

    После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.

    Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.

    По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:

    • избавление от конкрементов различного химического состава;
    • повторного проведения процедуры не требуется;
    • крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
    • разрушает конкременты любых размеров;
    • после процедуры не остаются шрамы;
    • отсутствие болезненных ощущений.

    В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции — изображение поля визуализируется на мониторе.

    За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

    Аппаратное дробление камней в почках

    Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.

    Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:

    • Аспаркам. Препарат способен разрушать крупные кристаллы и камни щавелевой и мочевой кислот. В процессе растворения проявляются побочные эффекты: ощущение сильной жажды, тошнота, рвота. Такой метод категорически противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
    • Блемарен. Лекарственное средство в виде таблеток для приготовления раствора способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Запрещено к применению людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациент проходит диагностику — УЗИ, компьютерная томография;
    • Аллопуринол. Препарат используется для лечения подагры из-за способности выводить из организма соли мочевой кислоты, основного компонента мягких уратов. Лекарство может провоцировать аллергические реакции в виде кожных высыпаний, нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении щадящей диеты.

    Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.

    Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.

    Владимир Журов, Нижний Новгород:

    Маргарита Шерстнева, Москва:

    Так как дробят камни в почках различными методами, то выбор наиболее эффективного следует предоставить нефрологам и хирургам. Основная причина мочекаменной болезни – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека. Врачи не только быстро и эффективно произведут удаление конкрементов, но и предложат результативные меры профилактики для предотвращения повторных операций.

    Проблемы мочевыводящей системы встречаются довольно часто как у мужчин, так и у женщин. Неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни – все эти факторы накладывают отпечаток на работу внутренних систем. Среди множества заболеваний чаще всего встречаются случаи образования камней в мочевыводящих органах. Лечение накладывает на образ жизни больного большое количество ограничений, поэтому многие интересуются, можно ли употреблять пиво при камнях в почках.

    Когда-то бостонская информационная служба выпустила в мир новость, что употребление пива помогает растворить и вывести камни из почек и снижает шанс их повторного образования до 60%. Были проведены масштабные комплексы исследований, что и дало якобы такое неожиданное открытие.

    В Чехии же также существует мнение, что можно пить пиво при камнях в почках (МКБ) и даже нужно. Этот напиток обладает мочегонным действием и способен обеспечить выведение камней из почек и мочевыводящих путей. Некоторые врачи сами рекомендуют принимать определенные дозы пива в качестве вспомогательного лекарственного средства.

    На сегодняшний день не существует точного мнения о том, пиво при мочекаменной болезни помогает или вредит.

    Не было предоставлено точного перечня полезных веществ и не описан механизм положительного влияния пива на почки. Важно помнить, что любой алкоголь при МКБ не только не выводит камни из почек, но и приносит определенный вред. Употребление большого количества воды гарантировано выведет вредные соли из организма, а с пивом нужно быть предельно осторожным.

    Почки – природный фильтр, который останавливает все токсины, попадающие в организм, от дальнейшего всасывания. А алкоголь сильно влияет на их состояние. В случае наличия камней алкогольные напитки могут привести к их движению, что приводит к осложнениям. Длительное употребление горячительного оканчивается отмиранием тканей и нарушает циркуляцию молочной кислоты, что ведет к нарушениям выведения мочевины.

    Любой алкоголь известен мочегонным эффектом, и пиво не исключение.

    Вследствие его употребления на мочевыводящую систему создается дополнительная нагрузка, благодаря которой происходит очищение организма от интоксикации. Несмотря на положительный эффект, такие действия ведут к осложнению состояния почек, ведь из-за выведения большого количества жидкости в организме начинается некоторое обезвоживание. Параллельно с жидкостью из организма вымываются кальций, витамины и минералы. Увеличение употребления алкогольных напитков ведет к усугублению состояния всего организма, а особенно почек и печени.

    Существуют мнения, будто пиво помогает расщеплять холестерин и выводить камни из мочевыделительной системы. Но общеизвестные негативные факторы влияния пива научно доказаны:

    • профилактика камней пивом невозможна;
    • полное растворение камней не происходит;
    • алкоголь в пиве способен ухудшить состояние почек.

    Алкоголь бывает полезным в очень редких случаях даже при относительно низкой крепости напитка. Современное качество алкоголя оставляет желать лучшего, ведь в большинстве своем состав его включает большое количество химических веществ и консервантов.

    Лишь натуральное пиво – довольно эффективное мочегонное средство и помогает вывести из почек песок.

    То есть, умеренность и осторожность в употреблении может привести к положительным результатам. Но не стоит забывать об алкоголе в составе и углекислом газе. Газированные напитки всегда намного вреднее, чем обычные. Особенно при заболеваниях почек.

    Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Важно помнить о безопасной ежедневной “дозировке”. Большое количество употребляемого напитка может создавать излишнюю нагрузку на мочевыводящую систему и привести к образованию новых камней. Умеренное “питие” может стать полезным, если пить не больше 0,5 литра пива в день.

    Чаще всего длительное употребление алкогольных напитков выступает причиной многих заболеваний почек, в том числе и образования камней, поэтому “принимать” пиво следует очень осторожно. После употребления у человека может наблюдаться такой симптомокомплекс:

    • некронефроз;
    • развитие пиелонефрита;
    • возникновение злокачественных новообразований;
    • падение функции иммунитета;
    • воспаление мочевого пузыря и почек;
    • нарушение функций надпочечников;
    • интоксикация организма.

    Кроме того, сильно употребление пива влияет на работу пищеварительной системы. Алкоголь пресыщен токсинами, поэтому организм старается очиститься от них как можно скорее. Такая активизация фильтрующих систем ведет к нарушению их функций и может вызвать множество различных заболеваний.

    Учитывая все аргументы за и против, применение пива в лекарственных целях при мочекаменной болезни очень спорно. Если рассматривать натуральное пиво как хмельной продукт брожения, то оно обладает сильным мочегонным эффектом. Но современное пиво – это больше химическая смесь, чем полезный напиток, поэтому количество токсичных и вредных веществ в нем слишком велико.

    Бостонские ученые пытались доказать пользу пива, но результаты их исследований не могут стать основанием для лечения мочекаменной болезни таким способом.

    Комплексное влияние хмельного напитка все еще не изучено досконально, поэтому состояние мочевыделительной системы после его употребления неизвестно. Конечно, многие считают, что самое ценное в пиве – хмель, который якобы способен защитить организм от многих заболеваний. Да, хмель и натуральное брожение положительно влияют на организм, но находящийся в составе напитка алкоголь только вредит.

    Длительное употребление алкогольных напитков вызывает привыкание, и человек постепенно повышает ежедневную “норму”. Чрезмерное употребление напитков такого рода ведет к разрушению внутренних органов, а особенно почек и печени. Причинами деструктивных процессов выступают сбой обмена веществ и продолжительная интоксикация. Токсины из алкоголя накапливаются в тканях и еще долго после употребления выделяются в организм.

    Увеличение в размерах и дряблость внутренних органов объясняется зернистой дистрофией, которая развивается на фоне злоупотребления алкоголем. Длительное игнорирование проблемы и продолжение употребления горячительного могут вызвать некроз почек. Лечение мочекаменной болезни алкогольными напитками способно привести к развитию токсического некронефроза, который постепенно переходит в форму пиелонефрита. В почках снижается скорость обмена веществ и нарушается циркуляция мочевой кислоты.

    Мочекаменная болезнь может возникнуть у любого человека и является достаточно распространённым заболеванием. Обычно оно встречается у мужчин после 30-ти лет. Часто причиной болезни становятся нарушения метаболизма, питьё неочищенной воды, неправильное питание, инфекционные и воспалительные процессы в почках. Рецидив заболевания случается на фоне застоя и нарушения оттока мочи. Если болезнь сопровождается некупируемой почечной коликой, серьёзными осложнениями и почечной недостаточностью, то проводится удаление камней из почек лазером. Данная методика имеет свои особенности и подходит не всем.

    Лазерное дробление почечных камней называется лазерная литотрипсия

    Лазерное дробление почечных камней называется лазерная литотрипсия. Данная методика объединяется в себе эндоскопический метод удаления конкрементов и лазерную терапию солевых отложений в почках.

    В сравнении с другими методиками удаления почечных образований лазерная литотрипсия имеет множество преимуществ, среди которых можно назвать следующие:

    • Пациенту не нужно давать наркоз.
    • Процедура практически безболезненная.
    • Удаление камней лазером сводит к минимуму вероятность возникновения осложнений или рецидива заболевания с повторным образованием камней.
    • На теле пациента не остаётся никаких рубцов.
    • После лазерного удаления почечных конкрементов улучшается отток мочи, купируется воспалительный процесс, полностью устраняются болевые ощущения в области почек.
    • С помощью такой методики можно удалить даже плотные камни смешанного происхождения, а также конкременты сложной формы.
    • Камень удаляется за одну процедуру.
    • Вероятность образования острых осколков камня, которые могут повредить мочевыводящие пути в процессе движения по ним, сводится к нулю.
    • Также отсутствует риск повреждения соседних тканей и органов.
    • В сравнении с другими методиками удаления почечных камней лазерный метод наиболее эффективный.
    • Лазерная литотрипсия позволяет избавить пациента от камней любого размера, даже самых крупных.
    • Количество осложнений в виде смещения камня, прободения соседних тканей или кровотечения минимальное.
    • Реабилитация после такой операции проходит в самые сжатые сроки.

    Внимание: лазерное дробление почечных конкрементов проводится только контактно. Процедура не может выполняться дистанционно, как в случае с ультразвуком.

    Поскольку процедура проводится только контактным способом, инструмент нужно подвести непосредственно к отложению в почке и потом осуществить разрушающее воздействие на него. Для этого инструментарий подводится к камню эндоскопическим способом (через уретру и мочеточник) либо через отверстие в пояснице или стенке брюшины. В последнем случае пациенту дают наркоз. Эндоскопический метод подведения лазерного инструмента можно использовать, если нет сужения мочеточников и других противопоказаний для введения эндоскопа.

    Удаление камней в почках лазером проводится при наличии у больного часто рецидивирующих почечных колик

    Удаление камней в почках лазером проводится при наличии у больного следующих показаний:

    1. Часто рецидивирующие почечные колики или некупируемые колики. Главное условие для проведения операции – диагностически доказанное наличие конкремента в почке.
    2. Камни размером до 20 мм в почке, мочеточнике или тканях мочевого пузыря, которые не могут выйти самостоятельно из-за больших размеров отложения. Вид почечного образования в этом случае значения не имеет.

    Тщательная подготовка больного очень важна для благоприятного исхода лечения

    Тщательная подготовка больного очень важна для благоприятного исхода лечения. Если у пациента выявлен инфекционно-воспалительный процесс, то он обязательно лечится антибактериальными средствами и противовоспалительными препаратами. Только после купирования этого процесса можно приступать к лазерной литотрипсии.

    Перед проведением процедуры больному нужно сдать такие анализы:

    • прежде всего, для определения присутствия камня, его локализации, формы и размеров больному назначается УЗИ и рентгеновская диагностика;
    • ОАК (анализ крови общий);
    • ЭКГ;
    • компьютерная томография (назначается не всегда, а только в тех случаях, когда нужно уточнить место расположения и форму конкремента);
    • анализ крови на уровень сахара;
    • флюорография;
    • экскреторная урография;
    • реакция Вассермана (анализ на сифилис).

    В некоторых случаях для получения точной информации о конкременте может использоваться метод внутривенного контрастирования, когда контрастное вещество проникает к месту расположения почечного образования.

    Чтобы исключить вероятность инфекционных послеоперационных осложнений, пациенту до процедуры лазерного дробления назначается курс антибактериальной терапии. Кроме этого, для улучшения состояния больного ему назначается витаминотерапия, а также препараты для улучшения кровообращения.

    Как правило, в лазерной литотрипсии используется гольмиев лазер

    Удаление камней в почках лазером проводится в такой последовательности:

    1. Специальное оборудование (эндоскоп) вводится в организм пациента через уретру и мочеточник.
    2. Когда инструмент достигнет почечной лоханки и самого камня, включается лазер.
    3. Благодаря воздействию лазера влага из камня испаряется. В результате этого происходит деструкция конкремента, то есть он разрушается.
    4. Измельчённый до состояния песка камень выводится из почек по мочевыделительным путям. Для этого в место расположения камня нагнетается жидкость, вымывающая остатки камня (песок) из почки по мочевыводящей системе. В редких случаях для предотвращения перерастяжения почечной лоханки используется специальный отсос.

    Как правило, в лазерной литотрипсии используется гольмиев лазер. Это позволяет получить тончайший сконцентрированный луч света, который воздействует точно на камень и вызывает его деструкцию.

    Внимание: глубина проникновения лазерного луча доходит до 5 мм, что позволяет осуществлять точечное воздействие только на камень, не затрагивая окружающие органы и ткани.

    Процедура лазерного дробления проходит очень быстро и занимает всего 30-60 минут. Продолжительность операции зависит от опытности врача, места расположения конкремента и других факторов. Для соблюдения точности весь процесс операции проходит под контролем с помощью эндоскопа. Это помогает контролировать правильность выполнения всех действий на каждом этапе операции, а также исключить вероятность повреждения соседних тканей.

    Введение эндоскопа через разрез в области поясницы считается малоинвазивной операцией, в то время как лазерное дробление с введением эндоскопа через мочевые пути относится к разряду неинвазивной операции. Вариант с разрезом используется гораздо реже.

    Если операция прошла успешно, то уже через несколько дней человек может вести привычный образ жизни, а через 14 дней он считается полностью здоровым.

    Обычно пациенты легко переносят операцию

    Обычно пациенты легко переносят операцию. В первые несколько дней после её проведения у больного может наблюдаться учащённое мочеиспускание, что само по себе считается нормальным и проходит за несколько дней без лечения.

    Помимо этого, в выделяемой моче могут наблюдаться кровянистые вкрапления. Они появляются, потому что мелкие остатки камней продолжают самостоятельно выходить по мочевым путям, но пациент при этом не ощущает боли или какого-либо дискомфорта. Моча полностью очищается за три дня. Для этого не требуется проводить отдельное лечение.

    Как и любая медикаментозная процедура или лекарство, лазерная литотрипсия имеет свои противопоказания

    Как и любая медикаментозная процедура или лекарство, лазерная литотрипсия имеет свои противопоказания:

    • Острый воспалительный процесс в простате.
    • Обширный кистозный процесс в почках.
    • Общее тяжёлое состояние больного.
    • Гнойный пиелонефрит, острый абсцесс, почечный карбункул, пионефроз.
    • Период беременности.
    • Воспалительные процессы в острой стадии в других органах.
    • Онкологические заболевания.
    • Данная методика не используется, если у пациента стоит водитель сердечного ритма.
    • Аортальная аневризма.
    • С помощью лазера нельзя дробить коралловидные камни. Всё дело в их форме, при которой велика вероятность образования острых обломков, которые будут травмировать почку и мочевыводящие пути.
    • Проблемы со свёртываемостью крови.
    • Аномалия костного мозга.

    Перед выполнением любых процедур или операций врач обязан ознакомить больного с возможными осложнениями

    Перед выполнением любых процедур или операций врач обязан ознакомить больного с возможными осложнениями, которые могу возникнуть после их проведения. В результате лазерной литотрипсии могут возникнуть следующие осложнения:

    1. Почечная гематома.
    2. Внутреннее кровотечение.
    3. Обострение пиелонефрита и пиелита.
    4. Формирование так называемой «каменной дорожки».
    5. Почечные колики возникают в момент выхода остатков образования по мочевыводящим путям. Обычно болевые ощущения выражены несильно и проходят после назначения спазмолитиков.
    6. Анурия.
    7. Гематурия.

    Стоит упомянуть, что вероятность появления осложнений и их частота связаны с правильной подготовкой больного к данной процедуре, а также квалификацией и опытом специалиста, проводящего удаление почечного конкремента лазерным методом.

    Внимание: если кровь и кровяные сгустки в моче не исчезают через 72 часа после проведения операции, нужно сказать об этом врачу, поскольку это не является нормой и может указывать на повреждение тканей почки.

    Нужно соблюдать диету, которую назначит врач, исходя из разновидности вашего конкремента

    Поскольку причины, вызывающие образование камней в почках остаются, не стоит думать, что лазерное дробление – это радикальное решение мочекаменной болезни. Чтобы в будущем избежать повторного образования камней, человек должен придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Нужно соблюдать диету, которую назначит врач, исходя из разновидности вашего конкремента. При камнях с разным составом могут быть противопоказаны диаметрально противоположные продукты, поэтому диету подбирает только врач. Общими противопоказаниями при всех видах камней являются только суррогатные алкогольные напитки и другие продукты, обладающие нефротоксическим воздействием.
    2. Нужно нормализовать гормональный фон, особенно деятельность паращитовидной железы.
    3. В день нужно пить не менее 1,5-2 литров очищенной питьевой воды.

    По материалам pochke-med.ru

    Литотрипсия почек – это процедура дробления камней без повреждения кожи. Она разрушает камни, которые не могут самостоятельно выйти. Вроде все хорошо, но…

    Я достаточно скептически отношусь к данной процедуре. В основном, это связано с неопытными и халатными врачами, не умеющими обращаться с аппаратами — литотрипторами. Однако надо учесть, что этот способ избавления от камней помог многим людям.

    Есть ряд нюансов и противопоказаний и часто, даже при правильном применении, аппараты оказываются не эффективными. Об этом врачи всегда умалчивают.

    Давайте подробнее разберем, что это за метод — литотрипсия, каких видов она бывает, в каких случаях его можно применять, а в каких нельзя.

    Литотрипсия как метод удаления камней стала использоваться довольно давно – с 1980-х годов. Этот метод позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.

    Ударные волны нацеливаются на камень и с помощью коротких импульсов энергии разрушают его шаг за шагом до тех пор, пока от камня не останутся маленькие конкременты.

    Какой бы тип генерации ударных волн не существовал, важно одно – все они направлены на разрушение камня до такого состояния, когда разрушенные части способны выйти самостоятельно. Нацелиться на камень позволяет рентгеновский аппарат либо ультразвуковое сканирование.

    Литотрипсию почек начали применять немцы, которые быстро выяснили, что этот способ наиболее безопасный и влечет меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами избавления от камней.

    • Меньшее количество осложнений
    • Дешевле других операций по удалению камней в почках
    • Уменьшенный период болевых ощущений после процедуры
    • Короче период восстановления

    Дистанционная литотрипсия – ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося снаружи организма больного. Применяется широко во всех случаях мочекаменной болезни, за исключением, когда имеются противопоказания.

    Контактная литотрипсия – в организм вводится инструмент, с помощью которого ударное воздействие на камень происходит непосредственно в месте его нахождения. Используется в основном для дробления конкрементов в мочевом пузыре и мочеточнике. В этих случаях ее эффективность выше по сравнению с дистанционной.

    • Воспалительные и гнойные процессы – простатит, пневмония и др.
    • Осложнения после предыдущих процедур литотрипсии
    • Беременность
    • Недостаточная свертываемость крови
    • Уратные камни
    • Аневризма аорты
    • Ожирение и повышенное газообразование
    • Менструация
    • Деформация позвоночника
    • Кавернозный туберкулез почки
    • Обострения в желудочно-кишечном тракте
    • Опухоль почки
    • Нарушения сердечной деятельности – искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия, легочно-сердечная недостаточность
    • Нарушения функции почки

    Есть и другие противопоказания. В каждом случае врач должен принимать решение о возможности назначения процедуры индивидуально.

    Дробление с помощью литотрипторов не всегда оказывается эффективным. Очень часто в интернете встречаю отзывы о том, что возникли осложнения после проведенной процедуры, а также о том, что литотрипсия не помогла.

    Больше всего это связано с тем, что камень расколот не так, как нужно. Надо учитывать, что камень еще пойдет по мочеточнику, мочевому пузырю и уретре на выход. А раздробленные части получаются не всегда достаточно маленькими для выхода, и очень острыми, что вызывает почечную колику с сильнейшими болями.

    Часто дробление таким способом помогает не с первого раза и возникает необходимость в проведении повторных процедур, а их можно проводить ограниченное количество. По многочисленным отзывам, процедуры литотрипсии почек бывают очень болезненными.

    Стоимость литотрипсии в наше капиталистическое время колеблется от 10 до 80 тысяч рублей. Это зависит от того, какой вид литотрипсии делается — бесконтактная или контактная, от вида и размера камня, и от других факторов, влияющих на сложность проводимой процедуры.

    Как видим, цена на литотрипсию как на вид избавления камней может быть поистине драконовской. Лучше беречься и не запускать болезнь…

    В заключение хочу сказать, что метод литотрипсии почек не избавляет и не борется с мочекаменной болезнью. Она всего лишь убирает камни, которые будут образовываться вновь и вновь, если не принимать мер по лечению. А лечение заключается в профилактике — надо соблюдать диету, питьевой режим и здоровый образ жизни.

    Если врач назначит вам литотрипсию, не полагайтесь на авось и не спешите соглашаться. Обдумайте сначала и постарайтесь собрать отзывы об этой процедуре, и о том, как ее делают в конкретной больнице.

    Я предлагаю оставлять отзывы здесь, на этом сайте, посвященном борьбе с мочекаменной болезнью. Тогда многие люди смогут их прочитать и узнать много полезной информации. Не стесняйтесь, пишите комментарии.

    Часто врачи-недоучки доставляют людям только осложнения, причем за наши же деньги. Если же вы все взвесили, обдумали и согласились на такой вид удаления камней, как литотрипсия, желаю удачи в избавлении от камней!

    По материалам mkb-net.ru

    Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – очень распространенная патология, которой страдают 3-5% населения планеты.

    Существует множество способов избавления от камней в почках, мочевыводящих путях и мочевом пузыре.

    Дистанционная литотрипсия – современная, неинвазивная технология, позволяющая с минимальным ущербом для здоровья человека избавить его от камней в почках.

    Дистанционная ударно волновая литотрипсия (ДУВЛ) – это измельчение камней с помощью ударных акустических волн, генерируемых специальным аппаратом – литотриптором.

    действием звуковых импульсов камни измельчаются до того размера, при котором они могут самостоятельно покинуть организм или раствориться в моче.

    Операция полностью неинвазивная. Скальпельного или пункционного проникновения в организм человека не требуется. Ударно-волновой аппликатор литотриптора находится снаружи человека и передает свою энергию конкрементам через ткани организма.

    Точное наведение ударной акустической волны на камень производится с помощью ультразвукового и рентгеновского сканирования. По типу генерации акустических волн литотрипторы бывают:

    • электрогидравлическими;
    • электромагнитными;
    • пьезоэлектрическими.

    Показаниями к применению дистанционной литотрипсии является:

    • наличие камней в мочевыводящей системе с размерами 5-25 мм;
    • возможность их визуализации и фокусировки;
    • определенные химико-физические свойства конкрементов, делающие возможным их звуковое дробление.

    Максимальный вес, при котором возможно проведение операции – 130 кг.

    В силу особенностей ударно-волнового дробления дистанционная литотрипсия противопоказана в следующих случаях:

    • беременность и нахождение в менструальном периоде;
    • нарушение свертываемости крови;
    • острые или хронические в стадии обострения болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, почечная недостаточность, значительное снижение функциональности нефронов, кавернозный туберкулез почки, опухоли и кисты разной этиологии);
    • воспалительные и гнойные процессы в других органах – легких, простате, желчном пузыре и пр;
    • болезни ЖКТ в стадии обострения;
    • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
    • мерцательная аритмия, аневризм аорты, наличие электрокардиостимулятора;
    • очень твердые или имеющие особую структуру камни, которые не могут быть разрушены акустическими волнами (в частности, коралловидные конкременты);
    • невозможность точно навести на камень ударный импульс из-за особенностей пациента (патология опорно-двигательного аппарата или позвоночника, вес более 130 кг, рост выше 2 м, повышенное газообразование);
    • обструкция мочеточников ниже местонахождения камней;
    • осложнения после предыдущих процедур литотрипсии.

    Нельзя применять дистанционную литотрипсию для разрушения уратных камней, состоящих из солей мочевой кислоты. В этом случае для растворения камней рекомендуется применять литолитическую (медикаментозную) терапию.

    Возможен отказа от использования дистанционной литотрипсии и по другим индивидуальным причинам, который должен определить врач.

    Достоинства дистанционной литотрипсии очевидны. Основная часть из них является следствием неинвазивности процедуры.

    Основные преимущества ДУВЛ:

    • эффективность и максимальная безопасность для пациента;
    • отсутствие значительных болей, короткий промежуток, во время которого может чувствоваться дискомфорт;
    • низкий риск осложнений;
    • малый период восстановления, быстрая «выписка» и возвращение к работе;
    • относительная дешевизна (по некоторым данным затраты на дистанционную литотрипсию примерно на 35-40% ниже, чем на контактную операцию).

    Чтобы литотрипсия прошла максимально легко и безопасно для пациента, ей должна предшествовать определенная подготовка.

    Следует пройти полное клинико-лабораторное обследование для детального выявления количества и размеров камней, их точной локализации.

    Должны быть вылечены все воспалительные процессы в организме с помощью антибиотикотерапии, инфузии и других медикаментозных процедур. Особенно, если они локализованы в мочевыделительной системе. Вот несколько основных правил:

    • за 2-3 дня до процедуры необходимо перестать принимать продукты, вызывающие метеоризм;
    • вечером накануне процедуры, а также в день ее проведения делается очистительное клизмирование.

    За несколько минут перед ДУВЛ водится в физиологический раствор в объеме 400-500 мл. Для облегчения вывода фрагментов раздробленного камня может понадобиться установка мочеточникового стента.

    После того как больной фиксируется в специальном кресле или на столе литотриптора, производится подключение и настройка всех необходимых устройств – датчика ЭКГ, УЗИ, рентгена, аппликатора литотриптора.

    Проходя через тело, ударная волна обычно вызывает умеренную боль и дискомфорт, которые могут по-разному ощущаться больными в силу их индивидуальности. Если на пути импульса встречается кость (ребро), резонанс в костной ткани может вызвать повышенную боль.

    Современные литотрипторы позволяют проводить литотрипсию без обезболивания. Однако, чтобы полностью избавить пациента от болевых ощущений, литотрипсия проводится с местным (чаще всего) или общим наркозом.

    Требования, которые предъявляются к анестезии при дистанционной литотрипсии:

    • легкое управление обезболиванием;
    • повышение болевого порога для человека, проходящего литотрипсию;
    • отсутствие отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую деятельность, гемодинамику и психическое состояние (должна отсутствовать постнаркозная депрессия).

    При нейролептаналгезии (внутривенная анестезия с сохранением сознания пациента) используют комбинацию нескольких препаратов – анальгина, кетамина, реланиума и пр. Анестезия сохраняется примерно в течение 1 часа и наступает через 10-12 минут после ввода анальгетиков.

    Иногда применяют эндотрахеальный (ингаляционный) или эпидуральный (ввод обезболивающего препарат в эпидуральное пространство позвоночника) наркозы.

    Накануне операции больному назначают седативные средства (феназепам, нозепам), которые снижают эмоциональное напряжение.

    Обычно ДУВЛ проводится за один сеанс, но при необходимости их количество может быть увеличено до 4-х. Длительность сеанса составляет обычно 45-60 минут. За это время пациент может получить до 8000 ударных импульсов.

    Постепенно энергия и частота импульсов возрастает.

    При дистанционной литотрипсии госпитализация обычно не требуется операция, проводится амбулаторно. Если не отмечено никаких осложнений, пациент отправляется домой сразу после операции.

    Реабилитационный период формально составляет 3 месяца. Протекание этого периода без осложнений и вывод всех камней позволяет говорить о полной успешности операции. Но фактически реабилитация часто не требуется, больной со дня операции может вести обычный образ жизни. В течение двух недель пациент должен наблюдаться у врача и принимать назначенные им мочегонные препараты.

    Результат дистанционной литотрипсии зависит не только от характеристик литотриптора и опыта врача, но и от индивидуальных особенностей болезни:

    • начального размера камней;
    • их локализации и минерального состава;
    • длительности нахождения конкрементов в почке, мочеточниках или мочевом пузыре;
    • состояния системы мочевыделения (наличия хронических заболеваний);
    • индивидуальных особенностей организма больного – веса, состояния легких, сердца, ЖКТ.

    Осложнения после литотрипсии классифицируются по времени их возникновения.

    Во время литотрипсии может отмечаться:

    • аритмия или иные перебои в сердечной деятельности;
    • изменения в сторону повышения или понижения АД;
    • повышенная возбудимость пациента из-за активации ВНС.

    Непосредственно послеоперационный период может выявить значительное количество осложнений, являющихся чаще всего следствием индивидуальных особенностей пациента, нарушениями подготовки к процедуре или недостаточным опытом врача. К ним относятся следующие.

    Почечная геморрагия. К кровотечению может привести плохая свертываемость крови, вызванная приемом антикоагулянтов, пиелонефрит, менструация.

    Выделение крови с мочой. Умеренная гематурия – нормальное явление при литотрипсии, которое наблюдается примерно в 80% случаев. Обычно она проходит после одного-двух мочеиспусканий и не длится больше суток. Если кровь в моче наблюдается более длительное время, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и недопущения массивного кровотечения.

    Обострение хронических болезней мочевыводящей системы – пиелонефрита, цистита, уретрита.

    Возможно образование субкапсулярной или периренальной гематомы (кровоизлияние под капсулу почки или в окружающие ткани).

    Длительность пребывания камня в мочеточнике может нарушить уродинамику с изменением прогноза болезни.

    Через несколько месяцев после литотрипсии может иметь место:

    • рубцовая стриктура (сужение) мочеточника;
    • стойкое повышение АД (редко).

    По некоторым данным эффективность ДУВЛ достигает 90-97%. Эффективность операции оценивается по прошествии не меньше 3 месяцев со дня процедуры. Операция считается успешной, если камни раздроблены на части не больше 3 мм, и их выход наружу произошел в трехмесячный период после операции.

    Иногда бывает, что при распаде конкрементов часть их фрагментом превышают 3 мм и не выводятся самостоятельно наружу. В этом случае говорить о полностью успешной операции нельзя. Встречаются камни, которые не разрушаются даже при нескольких сеансах литотрипсии.

    ДУВЛ избавляет от камней, но не от мочекаменной болезни. Если причина образования камней не устранена, они будут продолжать формироваться.

    Обо всем этом врач проконсультирует больного.

    По материалам urohelp.guru

    Камни в почках — нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.

    Допустимо прибегать к аппаратному дроблению твёрдых частиц в почках.

    Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

    Мочекаменная болезнь одинаково распространена среди людей всех возрастов. И дети, и взрослые испытывают колющие боли в пояснице, выделение крови с мочой, жжение при мочеиспускании. В качестве лечения современная медицина предлагает процедуру дробления камней в почках: лазером и ультразвуком. Эти методы являются самыми передовыми.

    Какой вариант лечения выбрать: ультразвуковое дробление камней в почках или лазерное? Какая должна быть диета после операции?

    Дробление камней в почках ультразвуком — самый распространенный способ лечения мочекаменной болезни. Он применяется, когда размер конкрементов достигает 0,5–2,5 см. Лечение ультразвуком проводится по определенной технологии. На участок локализации камней размещается УЗ-прибор, с помощью которого фиксируется их точное местонахождение. Затем выполняется небольшой разрез над почкой, куда устанавливается нефроскоп. Этот инструмент дробит конкременты, а осколки удаляются из органа. Такая операция обычно закрытая, исключение — коралловидные камни. После завершения процедуры больной недолго находится в стационаре, где его периодически осматривают врачи. При отсутствии осложнений его выписывают на 3–4 сутки.

    Существует 3 вида ультразвуковой литотрипсии почек:

  • Экстракорпоральная.
  • Контактная.
  • Дистанционная.

    Лечение экстракорпоральным методом проводится при величине камней 5–25 мм. Разрушение отложений происходит с помощью ударной волны, сила которой направляется на конкретную точку, где энергия достигает максимума. Камень в итоге деформируется, его прочность снижается. На каждый конкремент действует от 1500 до 3500 ударных волн, поэтому он разрушается на микроскопические фрагменты.

    Вся операция продолжается порядка 40 минут. Больной пребывает на дневном стационаре, выписка происходит спустя несколько часов после процедуры. Однако через 2 недели пациенту придется вернуться в медучреждение для рентгенологического обследования. Оно необходимо, чтобы убедиться, что все камни удалены.

    Контактное дробление камней в почках ультразвуком заключается в деформации отложений при непосредственном соприкосновении инструментов в теле пациента. Процедура проводится под общей либо спинальной анестезией. В уретру устанавливается уретероскоп, разрезов не производится. В конце в почку вставляется мочеточниковый стент, спустя 3–7 дней он удаляется. Эффективность такого метода лечения составляет 75–100%, а для достижения результата достаточно 1 сеанса.

    В ходе дистанционной литотрипсии на почечный конкремент воздействуют акустические волны, похожие по своей природе на ультразвук. Они проходят сквозь жидкую среду, достигая точки фокусировки, и не повреждают какие-либо ткани. Мощность действия волн регулируется специалистом в связи с характером патологии. Разрушенные образования удаляются с мочой.

    Наиболее передовой способ — дробление камней в почках лазером. Механизм процедуры следующий. В уретру больному вводят эндоскоп, который ведут сквозь мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. Затем на отложение начинает действовать лазер, деформирующий конкремент и превращающий его в пыль. Впоследствии она удаляется естественным образом с мочой. Лазерное дробление камней в почках пока менее распространено, чем ультразвуковой метод, но имеет определенные преимущества:

  • нет риска появления осколков;
  • безболезненность;
  • бескровность;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • результативность при микроскопических камнях.

    Операция проводится с помощью гольмиевого лазера, который показывает высокую эффективность при любом химическом составе конкремента и не нарушает целостность близлежащих тканей, поскольку проникает на глубину менее 0,5 мм. Во время процедуры или за полчаса до ее начала больному вводят антибиотики широкого спектра для предотвращения осложнений.

    Лечение камней в почках лазером и ультразвуком не рекомендуется применять в следующих случаях:

  • Низкая свертываемость крови.
  • Беременность.
  • Невозможность визуализировать отложения.
  • Опухоли на коже в зоне операции.
  • Аневризмы аорты и почечной артерии.
  • Воспаления и рак почки.
  • Туберкулез.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Закупорка мочеточника.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Нарушения психики.

    Кроме того, лечение ультразвуком или лазером невозможно, если ранее подобные процедуры проводились, но оказались нерезультативными, то есть камни в почках сохранили свою целостность и исходные размеры.

    Методы дробления почечных камней ультразвуком и лазером наименее травматичны и наиболее эффективны. Однако и после этих процедур иногда возникают некоторые осложнения. В течение первых суток больного могут беспокоить:

  • кровь в моче;
  • каменная дорожка;
  • почечная колика;
  • воспаление почки;
  • гематомы почек;
  • анурия.

    Выделение крови с мочой, или гематурия, считается нормальным явлением в первые пару суток после процедуры. Если это длится дольше, значит, почка была травмирована.

    Каменная дорожка всегда образуется после дробления камней и считается нормой. Однако при почечной колике и воспалениях требуется адекватное лечение.

    При возникновении гематомы почки специалисты придерживаются тактики выжидания. Если она разрастается и начинает гноиться, пациенту назначается открытое хирургическое вмешательство.

    Самым опасным осложнением становится анурия, при которой в течение более 1 дня в организме больного не выделяется моча.

    Перечисленные побочные эффекты могут также возникнуть на протяжении 3 месяцев после операции, пока из организма выводится песок и остатки камней. Однако они переносятся спокойнее, нежели осложнения по итогам полостных операций.

    После дробления камней в почках больному рекомендуется специальная диета, которая позволит избежать риска повторного формирования конкрементов. Послеоперационное лечение требует исключения из рациона пищи, богатой щавелевой кислотой:

  • овощей зеленого цвета;
  • свеклы;
  • орехов;
  • редьки;
  • фасоли и гороха;
  • смородины;
  • крыжовника;
  • шоколада.

    Лечебная диета предписывает отказаться от кисломолочных продуктов. Кальций в их составе вступает в реакцию со щавелевой кислотой, что провоцирует образование камней. Острые продукты запрещаются: они повышают кислотность мочи, что ускоряет формирование отложений.

    Полезно после лечения почечных камней есть морковку, брокколи, тыкву и сладкий картофель. Диета рекомендует эти продукты, поскольку они богаты витамином А. Данный элемент приводит в норму функции мочевыводящих путей.

    Кроме того, диета после дробления камней должна содержать продукты с магнием и витамином B6: рыбу и морепродукты, бананы. Они снижают концентрацию солей щавелевой кислоты в моче. Для разжижения мочи следует пить больше жидкости и 1 раз в неделю хорошо поголодать.

    Помимо корректировки питания, больным следует уделять больше времени спорту, поскольку физическая активность улучшает проведение кальция из крови в кости и снижает риск образования отложений.

    В отличие от полостных операций, ультразвук и лазер для дробления камней в почках дают высокую результативность и практически не травмируют близлежащие ткани. Современное лечение и последующая диета позволяют навсегда избавиться от мочекаменной болезни. Эффект достигается в 75–100% случаев, а риски осложнений сводятся к минимуму.

    Во многих случаях камни, образовавшиеся в почках, настолько малы, что они более или менее легко выходят вместе с мочой. Те или иные методы дробления камней в почках используются лишь в случаях, когда из-за своего большого размера камни не могут выйти без хирургического вмешательства. Как правило, дробление камней в почках назначается, когда диаметр камней превышает 6-7 мм.

    Способы дробления камней в почках: ультразвук

    Хотя процедура дробления камней в почках проводится без разрезов и швов, она весьма болезненна, поэтому для ее проведения используется местная или общая анестезия. После того, как пациент располагается на операционном столе, и анестетики начинают действовать, врачи при помощи ультразвука устанавливают точное местоположение камней в почках, а затем «бьют» по ним ультразвуковыми волнами. Чтобы разрушить камни, требуется одна-две тысячи таких ударов. Сначала ударные волны направляются на камни не сразу друг за другом, а через определенные промежутки времени, и постепенно их частота увеличивается — это обеспечивает наиболее эффективное разрушение камней в почках. Затем хирург вставляет в уретру тонкую гибкую трубку из пластика, чтобы облегчить выход камней. Процедура в общей сложности занимает от 45 до 60 минут. Обычно пациент остается в больнице еще несколько часов, но к вечеру отправляется домой.

    В течение нескольких недель после дробления камней в почках их фрагменты будут постепенно выходить вместе с мочой; пациентам рекомендуется собирать их для проведения анализов. В это время рекомендуется пить много жидкостей, и при необходимости принимать обезболивающие препараты. Иногда пациентам могут назначаться антагонисты кальция или альфа-блокаторы — согласно результатам ряда исследований, эти препараты облегчают выход почечных камней после их дробления.

    Последствия дробления камней в почках ультразвуком. Некоторое время после процедуры у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как присутствие крови в моче Кровь в моче — повод для серьезного беспокойства . боль в животе, иногда — сильные спазматические боли, которые могут сопровождать выход крупных фрагментов камней. Приблизительно у 50-75% пациентов в течение месяца после ультразвукового дробления почечные камни полностью выводятся из организма; у остальных в почках могут оставаться фрагменты более или менее крупного размера. Наиболее успешной эта процедура бывает для пациентов, у которых диаметр почечных камней не превышает 1 см. Иногда у пациентов остаются крупные фрагменты камней, и для их удаления требуются дополнительные процедуры. В редких случаях возникают серьезные осложнения, например, внутреннее кровотечение, при котором может потребоваться переливание крови, повреждение тканей в области почечного камня, или блокирование мочеточника куском камня.

    Если после проведения процедуры бы чувствуете сильные позывы к мочеиспусканию, даже если вы только что опорожнили мочевой пузырь, или сильную боль, с которой не помогают справиться анальгетики, немедленно обратитесь к врачу. Однако у большинства пациентов дистанционное дробление камней в почках не вызывает каких-либо серьезных осложнений, и они могут возвращаться к работе уже через 1-2 дня после процедуры.

    Контактное дробление камней

    Контактное дробление камней в почках может назначаться пациентам, которым по каким-либо причинам не подходит дробление почечных камней ультразвуком. Эту процедуру проводят под общей анестезией. Врач вводит уретроскоп в мочеточник через мочеиспускательный канал, и оттуда воздействует на камни ультразвуковыми волнами. После этого фрагменты раздробленных камней будут выходить сами по себе, но иногда их при помощи специального приспособления собирают уже во время процедуры. Контактное дробление длится, в среднем, тридцать минут, и бывает эффективным почти в 100% случаев; при помощи этого метода успешно удаляют даже очень крупные и плотные камни, которые не поддаются чрескожному воздействию ультразвука. Осложнениями контактного дробления камней могут быть:

    • Гематурия — обычно проходит через несколько дней;
    • Перфорация уретры;

    Миграция камня. Чтобы врач мог лучше видеть камни, в мочеточник перед началом процедуры под довольно сильным давлением подается вода, из-за чего камни могут попасть в почку, где на них нельзя будет воздействовать при помощи уретроскопа. Если это происходит, операцию, как правило, приходится перенести.

    Лазерная литотрипсия

    Альтернативой описанным выше процедурам является лазерное дробление камней в почках, или лазерная литотрипсия. Тонкий инструмент, на конце которого находится камера, также вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в уретру. Лазерный луч подается через тонкую проволоку (ее толщина всего 0.2 мм), которая является достаточно гибкой, чтобы с ее помощью можно было направить лазер на камни, расположенные как в мочеточниках, так и в почках. За счет этого значительно уменьшается риск повреждения прилегающих тканей. Дробление камней в почках лазером проводится под общей анестезией, и длится от десяти минут до одного часа, в зависимости от размеров и количества камней.

    Эта процедура безопасна и редко вызывает осложнения. Однако в некоторых случаях она может привести к повреждениям уретры, мочевого пузыря Мочевой пузырь — строение и функции или почек. Существует небольшая вероятность сильных внутренних кровотечений и инфекций, а также осложнений, связанных с использованием общей анестезии. Обычно наиболее серьезные осложнения проявляются уже через пару дней после процедуры.

    Оставьте комментарий 2,215

    Основными показаниями для литотрипсии почек есть химические свойства образования, размер камня, который подлежит дроблению (0,5?2,5 мм). Контактная литотрипсия применяется, если есть образования и в мочеточнике (особенно с большой продолжительностью болезни и вбитыми конкрементами в проходы), а не только камни в мочевом пузыре. Процедура также используется, если дистанционная уретролитотрипсия оказалась неэффективной, не наблюдается улучшение состояния пациента после повторной процедуры или произошли осложнения (дробление камней в мочевом пузыре вызвало протяженные «каменные дорожки»), нарушение пассажа мочи, отсутствие отхождения выделений. Кроме того, могут присутствовать противопоказания для дистанционного вмешательства — конкременты с высокой плотностью (около 1000 HU), образования, что нельзя исследовать с помощью рентгена, а также в проекции крестцово-подвздошного соединения.

    Перед непосредственным проведением литотрипсии больному назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, рентген. Компьютерную томографию почек используют, чтобы определить точное нахождение конкрементов и размер, выбрать подходящий метод дробления камней. Пациенту стоит избегать как и до, так и после процедуры физических нагрузок, употребления алкоголя.

    Медикаментозная терапия антибиотиками или другими препаратами, чтобы улучшить кровообращение — назначается только специалистом.

    Специалист также может назначить терапию антибиотиками или другими препаратами, чтобы улучшить кровообращение, обеспечить организм необходимыми витаминами, но строго запрещено делать это самому без консультации доктора. Категорически запрещено употреблять успокоительные средства, это может вызвать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Прием любых препаратов и вредной пищи нужно прекратить за 2?2,5 недели до операции.

    Дистанционное дробление камней в почках характеризуется меньшим количеством противопоказаний и болевых ощущений, которые могут быть вызваны лишь прохождением волны сквозь стенки брюшины, но никак не дроблением камней. Технология заключается в том, что без оперативного вмешательства разрушаются конкременты, которые способны легко пройти сквозь мочеточники. Длительность процедуры около часа. Ударно-волновая литотрипсия эффективно применяется и у детей, и у взрослых.

    Период восстановления и болевые ощущения значительно меньше по сравнению с инвазивным, оперативным или другими способами. Но недостатками процедуры есть то, что дроблению не поддаются большие образования из почки (больше 2 см) и образования с высокой плотностью, поэтому используются другие методы. Кроме того, разрушение больших конкрементов может вызвать раздражение мочеточника выходящими осколками, повторное образование конкрементов, поскольку они полностью не разбиваются и не выводятся. Встречаются осложнения ввиду кровоизлияний в ткани почек, непроходимость мочеточника. Через две недели больному стоит обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на эффективность процедуры и наличие конкрементов.

    Негативные последствия после процедуры включают возможные повреждения здоровых тканей. Также слишком плотные конкременты не поддаются влиянию дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Раздробленные камни повреждают иногда мочеточник, поэтому метод неэффективный для больших камней. Как видим, процедуру лучше использовать для конкрементов среднего размера (не больше 2 см), что находятся в чашках и лоханках почек, и образований до 0,5 см в мочеточнике.

    Контактная литотрипсия проводится под наркозом, для избавления от камней в почке, мочеточнике и мочевом пузыре.

    Контактная литотрипсия позволяет удалить конкременты полностью из организма с помощью уретроскопа, проводится под наркозом. Механизм действия состоит в том, что к камням через уретру, мочеточник или мочевой пузырь подводят проводники, жесткие металлические или фиброволоконные уретропиелоскопы, и через них специальное лазерное волокно, которое использует лазерный, пневматический или ультразвуковые импульсы. Остатки конкрементов извлекаются щипцами и петлями, предназначенными для такой процедуры. При данном виде литотрипсии широко используют обезболивающее. Период восстановления составляет 1?2 дня.

    Контактная литотрипсия используется исключительно для удаления камней в мочеточнике и мочевом пузыре. Основным преимуществом есть одноразовое удаление образований с возможностью контролировать процесс. Кроме того, контактная литотрипсия камня мочеточника или мочевого пузыря не нарушает кожные покровы. Контактная литотрипсия камней включает три вида: ультразвуковое, пневматическое и лазерное дробление.

    Такой вид процедуры базируется на том, что довольно большой камень в мочеточнике (и других органах) разбивается ультразвуком на несколько мелких, которые постепенно выводятся с организма. Но с помощью метода можно раздробить образования с незначительной плотностью, поскольку конкременты со средней и высокой плотностью останутся нетронутыми.

    Процедура предусматривает как использование контактных методов, так и дистанционных, и совершает разрушающий эффект на образования. Из-за этого способ не применяется для дробления камней в почках. Для лучшего отхождения мочи с остатками конкрементов используются щипцы и петли, как уже говорилось раньше. Метод подходит для удаления крупных и плотных образований.

    Лазерная литотрипсия — современный метод, позволяет получить хорошие результаты лечения и быструю реабилитацию.

    Удаление камней из почек лазером заключается в том, что камень разрушается полностью, не остается мелких частиц, которые со временем тоже могут превратиться в камень. Дробление камня в почках лазером проводится при визуальном сопровождении. Лазерное удаление камней не приводит к повреждению окружающих тканей, поскольку лазер проникает на небольшую глубину.

    Данная операция используется при больших камнях (больше 2 см) или коралловидных (заполняют всю область почки), которые локализуются в лоханках или чашках почек. Перкутанная осуществляется под общим наркозом, поскольку эндоскоп вводят через проколы в пояснице. Под действием ультразвуковых волн образования дробят, а потом удаляют. Данный вид литотрипсии запрещено использовать, если у пациента обнаружено патологии почек или присутствует подвижность почек. При коралловидных конкрементах процедуру применят вместе с дистанционной литотрископией. Способ характеризуется хорошей переносимостью и довольно небольшим периодом восстановления. После процедуры больному назначают курс уросептиков.

    Эта операция используется при больших камнях, но запрещена при патологиях почек.

    Эффективность процедуры обусловлена небольшим периодом реализации, а также особой технологией, что позволяет избежать значительных болевых ощущений или существенного дискомфорта. Кроме того, чтобы достичь максимального результата, необходимо профилактически проходит осмотры у специалиста, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания, поддерживать водный режим организма.

    Контактная литотрипсия не применяется в случае острого заболевания простаты, тяжелого состояния больного, острого гнойного пиелонефрита (апостематоз, пионефроз, абсцесс почки. карбункул), стеноза дистальнее камня, узости интрамурального отдела мочеточника, различных аномальных проблемах с пузырно-мочеточной областью. Запрещено делать литотрипсию в случае:

  • проблем с желудочно-кишечным трактом, среди которых метеоризм и другие (возможны кровоизлияния в стенку прямой кишки после процедуры);
  • месячных или беременности;
  • наличия доброкачественных и злокачественных образований в почках;
  • проблем с кровеносной системой — легочно-сердечная недостаточность, аневризма аорты, мерцательная аритмия;
  • кавернозного туберкулеза почки или нарушений функций почек, образовании уратных образований;
  • проблем с позвоночником;
  • прохождения воспалительных процессов, связанных с простатитом, пневмонией и другими;
  • низкой свертываемости крови;
  • осложнений после первого сеанса литотрипсии;
  • уратных образований, которые препятствуют точному наведению волны на камень;
  • ожирения 3?4 степени;
  • раковых опухолей;
  • туберкулеза в активной форме;
  • инфекций в мочевыводящих путях;
  • только одной почки у пациента.

    После дробления возможные незначительные осложнения — наличие крови в мочи, боли в животе или в области почек.

    Осложнения после дробления возможны, но незначительны, поскольку процесс переносится легче, чем хирургические вмешательства, но необходимо помнить, что это только способ удаления каменных образований, но не лечение при мочекаменной болезни. После контактной литотрипсии возможны осложнения ввиду острого рефлюкс-пиелонефрита, острого гнойного пиелонефрита, стриктуры мочеточника, острого обструктивного пиелонефрита, рецидивирующей почечной колики. Также среди других — наличие крови в мочи, метеоризм, боли в животе или в области почек, проблемы со стулом, повышение и резкие перепады артериального давления и температуры, рвота и тошнота. Во время операции выделяют такие осложнения, как отрыв мочеточника, перемещение конкрементов в чашечно-лоханочную систему, небольшие повреждения мочеточника светодиодным инструментом, проводником или уретроскопом. Способы устранения побочных эффектов:

  • Почечная колика — возможна необходимость повторного дробления или курс терапии.
  • Воспаление почки лечится с помощью терапии, а также отведением мочи с организма.
  • Отсутствие мочи больше суток должно поддаваться лечению.
  • Кровь в моче. На протяжении 1?2 дне это считается нормальным, но при длительных появлениях больной нуждается в соответствующей терапии.
  • «Каменная дорожка» возникает непосредственно после процедуры, больной нуждается в быстром удаление новообразований.

    Литотрипсия не является решением проблем с выделительной системой, но может улучшить жизнь больного. Лишь физические нагрузки, употребление чистой воды в нужном для организма количестве, сбалансированный рацион питания способствуют быстрому выздоровлению и профилактике образования конкрементов в мочевыделительной системе.

    Одним из наиболее распространенных почечных заболеваний является мочекаменная болезнь. Дробление камней в почках признано непременным условием для сохранения жизни и здоровья человека. Если раздробить инородные образования не удается, они начинают увеличиваться в размерах и становятся провоцирующим фактором появления и развития пиелонефрита, инфекционных заболеваний.

    Дробят камни в почках с применением лазера и ультразвука одним из двух методов:

    Главное преимущество дистанционного способа, по общему мнению медицинских специалистов и пациентов, состоит в том, что нет надобности в хирургическом вмешательстве, которое чревато осложнениями. Если предстоит раздробить инородные образования контактным методом, надо быть готовым к тому, что организм после оперативного вмешательства будет восстанавливаться значительно медленнее.

    Но, с другой стороны, дистанционный способ требует высокого профессионализма от осуществляющих его врачей и максимально точного направления ударной волны на инородные образования.

    Контактные способы того, как дробят камни в почках лазером и ультразвуком, похожи между собой. В первом случае после небольшого надреза в орган вводится эндоскоп, во втором – нефроскоп. Контактное дробление камней в почках ультразвуком, как и лазером, обеспечивает возможность превращать инородные образования в пыль и снижать риск появления острых осколков, ведь последние, выходя с мочой, способны серьезно травмировать внутренние органы.

    Контактный способ дробления камней

    Но дробление камней в почках лазером считается более эффективным, ведь оно позволяет удалять инородные образования любой формы и размера, тогда как ультразвуковой способ в данном плане ограничен.

    Лазер и ультразвук применяют и для удаления камней в желчном пузыре. В обоих случаях при дистанционном способе резко увеличивается риск образования в желчном пузыре острых осколков, подвергающих слизистую оболочку органа травмированию.

    Наличие острых частиц в желчном пузыре или почках вызывает боль, которая усиливается по мере продвижения осколков по организму.

    Считается, что дробят камни в почках и желчном пузыре более эффективно лазером, но у такого метода есть слабая сторона: существует вероятность ожога слизистой оболочки внутренних органов и возникновения на ней язв.

    Когда с помощью лазера и ультразвука не удается избавиться от камней в желчном пузыре, требуется полостная операция, которая относится к категории открытых хирургических вмешательств. Чтобы удалить камни в желчном пузыре, из организма полностью убирают и внутренний орган. Показанием к хирургическому вмешательству являются:

    Полостная операция – наиболее распространенный метод лечения, но при ее осуществлении есть высокий риск инфекций, кровотечений, летального исхода.

    Более щадящим вариантом принято считать холецистэктомию, во время которой удаляют камни в желчном пузыре и сам внутренний орган. На теле выполняют маленькие надрезы, камни и желчный пузырь выводят из организма с помощью тонкой трубки, снабженной миниатюрной видеокамерой. Стоимость такой операции значительно выше, но она является более щадящей и отличается относительно коротким восстановительным периодом.

    Альтернативным вариантом признан химический метод с целью растворения камней в желчном пузыре, когда с помощью препарата их измельчают и выводят из внутреннего органа, но такое лечение является более длительным и отрицательно отражается на функционировании печени.

    Народные знахари дробят камни в почках, основываясь, в первую очередь, на уникальных свойствах яблок, меда, пихтового масла. Перечисленные компоненты часто входят в фармацевтические препараты, которые, как уверяют их производители, позволяют получить необходимый результат без хирургического вмешательства. Не менее эффективны для решения данной задачи экстракты лекарственных трав, на основе которых созданы популярные препараты от мочекаменной болезни: «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон», «Цистенал».

    Чтобы народные средства или фармацевтические препараты подействовали, надо создать с помощью мочегонных трав, лекарств условия для быстрого вывода камней из организма.

    Справиться с задачей помогут свежевыжатые соки из овощей и фруктов. Народные знахари рекомендуют ежедневное употребление соков также и для того, чтобы укрепить иммунитет, поставив заслон воспалительным процессам, сопровождающим наличие камней. Отличными природными средствами, помогающими подготовить вывод из тела инородных образований, являются отвары из шиповника, зверобоя, кукурузных рылец. Последние широко применяют и как профилактическое средство против мочекаменной болезни.

    При дроблении камней в почках с использованием пихтового масла берут его 2,5%-й раствор. Такой метод не предусматривает прекращение лечения перечисленными мочегонными средствами, но в их состав на один стакан отвара добавляют 5 капель пихтового масла. Природное лекарство употребляют трижды в день до еды, курс лечения длится неделю, и повторять его можно неоднократно с перерывом 7–14 дней.

    Одним из первых признаков того, что натуральное лекарство действует, станет помутнение мочи, возникшее из-за раздробленных до состояния песка камней.

    Яблоки применяются народными целителями от различных заболеваний внутренних органов. Дробит камни в почках кожура плодов, содержащая в себе массу полезных микроэлементов и лекарственных веществ. Кожуру заваривают в свежем и сушеном виде, однако до запаривания кипятком ее лучше мелко растолочь. На 2 чайные ложки кожуры потребуется стакан кипятка. Отвар настаивают в среднем 20 мин.

    Народные лекари и представители официальной медицины активно пропагандируютя для лечения почек мед, который способен помочь избавиться от камней. Курс лечения наиболее простыми средствами с медом длится от 1 до 6 месяцев. Суть медовой терапии состоит в том, что каждое утро после пробуждения человек натощак выпивает «микстуру» – 2 чайные ложки меда, растворенные в питьевой воде. Для получения ожидаемого эффекта подойдет только натуральный мед темных сортов.

    Арбуз способен улучшать функционирование мочеполовой системы. Посредством его применения тоже дробят камни в почках. Для приготовления «микстуры» лучше всего использовать семена арбуза, в которых содержится максимальная концентрация необходимых для дробления инородных образований веществ. Чайную ложку семян измельчают и заливают кипятком, настой пьют трижды в день.

    Средний курс лечения длится 14 дней. Чтобы снизить болевые ощущения, возникающие при выходе камней, лучше всего на участок тела, где расположены почки, класть овсяной компресс, состоящий из теплого овса, предварительно запаренного в кипятке.

    Совершенными и популярными способами дробления конкрементов в почках называют ультразвуковой и лазерный. Каждый из них имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим, как дробят камни в почках посредством названных методик.

    Перед процедурой дробления конкрементов пациенту делают диагностику, которая позволяет определить состав, форму, размер и локализацию камней в почках, а также их наличие в мочевом пузыре. В последнем случае имеются определенные противопоказания к процедуре литотрипсии (дробление камней в почках).

    После получения результатов исследования врач определяет метод литотрипсии – ультразвуковой или лазерный. Оба считаются эффективными и показывают высокие результаты. Ультразвуковая методика позволяет избавиться от конкрементов более чем в 95% случаев, лазерное дробление камней в почках показывает почти 100% результат, но такая операция довольно дорогостоящая.

    Способы дробления конкрементов классифицируются и по другому критерию:

  • контактные операции;
  • дистанционная литотрипсия.

    Бесконтактным путем проводится только ультразвуковое дробление камней в почках. Контактным способом практикуют обе разновидности процедуры. Такое вмешательство подразумевает проникновение специального инструмента к конкременту и воздействие на него лазерным или ультразвуковым лучом. Камень разрушается на мелкие частицы и выходит из почки естественным путем. Проникновение осуществляют через небольшой разрез в области поясницы или живота, либо через мочеиспускательный канал.

    Дробление камней в почках ультразвуком, проводимое контактным способом, является достаточно болезненной операцией, поэтому используется общая анестезия. Во время литотрипсии местонахождение конкрементов контролируют посредством ультразвукового оборудования, которое позволяет точно воздействовать на них ультразвуковыми волнами.

    Чаще уретроскоп вводят через мочеиспускательный канал, чтобы восстановление после литотрипсии прошло как можно быстрее. Но при определенных заболеваниях мочеиспускательного канала или мочевого пузыря требуется надрез в области поясницы или живота для прямого доступа к почкам.

    Когда головка уретроскопа находится вплотную к камню, подается ультразвуковая волна высокой частотности, которая разбивает образование на мелкие части. В последующем они выйдут самостоятельно, но иногда прямо во время литотрипсии раздробленные камни собирают специальным приспособлением, а их мельчайшие остатки вымывают из почки специальной жидкостью.

    Противопоказания к процедуре:

  • аномалии в развитии почек, наличие крупной кисты (или нескольких) в почке;
  • коралловидный конкремент;
  • нарушение свертываемости крови;
  • искусственный водитель ритма;
  • инфекционное или воспалительное заболевание в острой форме;
  • онкологическое заболевание;
  • беременность.

    Современное ультразвуковое оборудование дает возможность сократить риск появления осложнений после подобной процедуры, но в редких случаях наблюдают следующие осложнения:

  • обострение пиелонефрита;
  • гематома в почке;
  • каменная дорожка – наличие нескольких фрагментов раздробленных камней, расположенных друг за другом в мочеточнике.
  • Дробление камней в почках лазером не так давно используется российскими медиками, но пациенты и сами врачи единогласно оценили преимущества этого метода над остальными:

  • лечению поддаются конкременты любого химического состава, размера и формы;
  • процедура может проводиться без анестезии;
  • результат достигается за одну процедуру;
  • 100% эффективность;
  • методика нетравматична для организма;
  • осложнения появляются крайне редко;
  • можно раздробить даже те конкременты, которые расположены в труднодоступных местах.

    Но и такая процедура имеет несколько противопоказаний:

  • острый гнойный пиелонефрит;
  • острый воспалительный процесс в организме;
  • простатит в острой форме;
  • тяжелое состояние пациента.

    Последовательность проведения лазерной литотрипсии можно описать следующей схемой:

  • Используя ультразвуковое наведение, определяется место локализации камня и точный уровень его стояния.
  • Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводят эндоскоп, на конце которого расположена камера.
  • Далее тонкая проволока подается к конкрементам, которые могут располагаться в мочеточниках или самой почке, по ней на камни направляют лазерный луч. Он за минимальное время дробит камень на мельчайшие фрагменты.
  • Эндоскоп выводят из мочевого пузыря и уретры, пациента помещают в палату для кратковременного наблюдения. В течение дня его отпускают домой.

    Использование лазерного луча для дробления камней позволяет минимизировать возможное повреждение прилегающих тканей и послеоперационные осложнения. В редких случаях после лазерной литотрипсии наблюдают:

  • внутренние кровотечения;
  • повреждения мочевого пузыря, почек или уретры;
  • развитие инфекционного процесса.

    Названные осложнения возникали в единичных случаях спустя пару дней после проведенного вмешательства.

    Представляет собой единственный способ измельчения конкрементов, который считают полностью неинвазивным, т. е. литотрипсия проходит без непосредственного контакта камня и ультразвукового оборудования. Методика используется не только для удаления конкрементов из почек, но и в случае уролитиаза мочеточника.

    Современное оборудование позволяет избежать тяжелых последствий процедуры, которые встречались раньше и могли усугубить течение болезни. Ультразвуковые установки последнего поколения позволяют регулировать высоту, силу и глубину проникновения УЗ-луча.

    Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

  • вес пациента больше 130 кг;
  • низкая локализация конкрементов;
  • сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
  • беременность;
  • повышенная свертываемость крови.

    Последовательность проведения дистанционной литотрипсии можно описать следующим образом:

    1. Пациенту вводят обезболивающее.
    2. Ультразвуковое наведение определяет местоположение конкрементов.
    3. Пациенту помогают принять такую позу, при которой воздействие на камни будет наиболее прямым.
    4. К телу пациента прикладывают подушку с водой, через которую будут подаваться ударные волны.
    5. Подают волны, последовательность и сила которых постепенно увеличивается.
    6. Врач контролирует на мониторе процесс дробления. Когда он определяет, что фрагменты конкрементов уже способны самостоятельно пройти через мочеточник в мочевой пузырь, а затем беспрепятственно выйти через уретру, процедуру литотрипсии завершают.

    Пациента помещают в палату для кратковременного наблюдения, через несколько часов его отправляют домой.

    Стоит отметить, что ультразвуковая литотрипсия (дистанционная или контактная) не позволяет за один сеанс раздробить конкременты высокой плотности и те, что имеют размер более 20 мм. Бесконтактную методику нельзя использовать для дробления конкрементов в мочевом пузыре.

    После завершения дробления конкрементов их фрагменты начинают самостоятельно выходить из почек. В это время пациента наблюдают врачи и, при необходимости, время его пребывания в стационаре увеличивают на несколько дней. Для нормализации состояния больного после литотрипсии назначают комплекс медикаментов:

  • литолитические препараты;
  • антибактериальные медикаменты;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные препараты.

    Первые сутки после дробления камней могут наблюдаться следующие последствия:

  • Почечная колика. Лечится медикаментами, при отсутствии положительной динамики назначают повторное дробление.
  • Кровь в моче. Если гематурию наблюдают более двух дней, пациенту назначается дополнительная терапия.
  • Отсутствие выделения мочи. Опасное состояние, требующее неотложных действий врача.
  • Воспалительный процесс в почках. Требуется искусственный отвод урины и противовоспалительная терапия.
  • Гематома почек. Такое состояние требует открытой операции.
  • Чтобы после успешно проведенной литотрипсии предупредить рецидив камнеобразования, стоит пожизненно придерживаться диетического питания, которое порекомендует врач, исходя из разновидности удаленных из почек камней.

    Мочекаменная патология весьма распространена среди населения. Чаще формирование конкрементов происходит в возрастной категории после 30-35 лет.

    Тактика лечения патологии начинается с консервативных методик. Пациенту рекомендуется прием разнообразных лекарств. дробящих камни в почках, основное действие которых направлено на уменьшение размеров конкрементов, их размягчение. Таким образом, они могут самостоятельно покинуть почку.

    При отсутствии эффекта от подобных методик, приходится прибегать к более радикальным способам – разрушению конкрементов, воздействуя на них звуком или лазером. Подробно о том, как дробят камни в почках, специалист рассказывает во время проведения предварительной консультации.

    Как и любое медицинское вмешательство, дробление конкрементов в структурах почек несет за собой определенные последствия. Например, в ряде случаев возникают продолжительные болевые ощущения в поясничном районе. Каждый человек уникален, поэтому кто-то может продолжать трудовую деятельность буквально на следующий день. Иные же, согласно отзывам, продолжают мучиться еще несколько месяцев после того, как им было проведено дробление камней в почках.

    К позитивным особенностям процедуры по избавлению от конкрементов с помощью лазера либо ультразвука относиться, несомненно, скорость. Сама процедура не отнимает значительного временного промежутка, а результат, как говориться, на лицо – камень перестает мучить болевыми ощущениями. Какого размера камни дробят в почках — не превышающие 15-20 мм. Остается лишь следить в дальнейшем за рационом питания, исключив из него те продукты, которые способствовали формированию конкрементов.

    К негативным особенностям можно отнести цену. Подобные процедуры несколько дороговаты, поэтому не каждый сможет позволить себе избавится от мешающего жить инородного объекта в почке с помощью лазера. Бесплатно процедуру приходится ждать годами.

    Негативным моментом открытой хирургии является травматичность самой процедуры вмешательства. Ткань почки весьма чувствительна, поэтому человеку после полостной операции приходится продолжительный промежуток времени восстанавливать нормальную деятельность почек, проходя разнообразные реабилитационные процедуры.

    Можно ли дробить камень в почке, а также предпочтительный для этого способ, решает специалист в индивидуальном порядке.

    Многих интересует такая подробность – больно ли дробить камни в почках. Специалисты дают стандартный ответ – порог болевой чувствительности у каждого человека свой, поэтому однозначно никто не может предсказать, что будет ощущаться именно этим человеком после перенесенной литотрипсии.

    Как правило, дробят конкременты в почках с использованием современных методик (лазером либо ультразвуком), одним из двух вариантов (контактным либо дистанционным).

    Главным преимуществом дистанционного варианта, несомненно, является отсутствие рисков и осложнений, которые весьма возможны после полостного хирургического вмешательства. Ведь присоединение инфекционной патологии, вероятно более чем в 30 % случаев, да и организм восстанавливается намного дольше.

    С иной стороны, дистанционный вариант требует от специалиста высочайшего профессионализма – точнейшего направления ударной волны на образовавшийся конкремент.

    Контактные способы удаления конкрементов в почках лазером либо ультразвуком, во многом схожи. На теле человека выполняет минимальный по размерам надрез, достаточный для введения специального аппарата, обеспечивающего возможность превращения конкремента в мельчайший песок или пыль.

    Вместо надреза широко распространено введение инструмента по мочеиспускательному каналу непосредственно к камню. При использовании ультразвука или лазера многократно снижается вероятность появления острых осколков, которые в момент прохождения по мочеточнику могли бы повредить его ткани.

    Каким методом лучше дробить камни в почках специалист будет решать индивидуально. Однако предпочтение, если имеется возможность выбора, отдается лазерной методике, поскольку она позволяет удалять инородные формирования практически любой формы и габаритов. Ультразвуковой вариант в этом плане более ограничен.

    Лазерное вмешательство позволяет многократно снизить возможные риски, непроизвольно возникающие в момент полостного хирургического вмешательства. Сама процедура при этом весьма проста – как дробят камни в почках лазером, специалист будет подробно рассказывать человеку на предварительной консультации.

    Принцип действия — уретроскоп вводится в саму лоханку через мочевыводящие пути, где и происходит воздействие на камень. Благодаря непосредственному контакту с инородным телом, удается избежать травматизации соседних тканей.

    Лазерное дробление не занимает большого промежутка времени, оперируемые не нуждаются в общей анестезии, которую может заменить спинальная.

    Наибольшую известность получил ультразвуковой способ борьбы с конкрементами. На сегодняшний момент имеется два варианта, как дробят камни в почках ультразвуком: контактный и дистанционный.

    Последний применяется все же крайне редко, т.к. весьма высоки риски негативных последствий. Дробящая волна настолько высока, что вызывает значительные колебания органов. При несоблюдении необходимой техники безопасности может возникнуть контузия почки.

    Контактный метод более безопасен, менее травматичен – эндоскоп вводится через микропрокол на тканях в лоханку или мочевыводящие каналы. Современное высокобезопасное оборудование позволяет не только удалить конкремент, но и промыть лоханку.

    Если у человека все же остаются большие сомнения по поводу больно ли дробить камни в почках ультразвуком, либо же специалисту не удалось убедить его в безопасности подобных процедур, на помощь всегда придут рецепты народной медицины.

    Какие народные средства дробят камни в почках, также рекомендуется узнать и согласовать с наблюдающим человека специалистом, поскольку не исключается повышенная восприимчивость на отдельные компоненты народных рецептов. Помните, что одному пациенту принесло положительный эффект, может причинить непоправимый вред другому.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире — это зубной кариес.

    Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

    Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

    Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита ) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

    Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография. экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры.

    Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

    В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

  • высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю), низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
  • при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.

    Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления.

    Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

    Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

    Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней.

    Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.

    Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

    Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель.

    Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

    С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения.

    По материалам artmuseum-klgd.ru

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: