Опасны ли больные туберкулезом кости

  • Особенности костного туберкулеза
  • Проявления костного туберкулеза
  • Профилактика туберкулеза костей и суставов

От костного туберкулеза умирают тысячи человек. В связи с этим возникают вопросы о туберкулезе костей: заразен или нет, как осуществляется заражение? При этом заболевание может поразить представителей разных социальных слоев. Раньше считалось, что туберкулез костей — это болезнь нищих, но сегодня ясно, что от нее могут страдать и достаточно успешные люди.

Заражение туберкулезом костей может происходить не только при непосредственном, но и при косвенном контакте с больным. Как и при других видах заболевания, оно передается:

  • через предметы быта, средства личной гигиены;
  • воздушно-капельным путем.

Заражению в полной мере способствуют такие факторы, как:

  • инфекционные и другие заболевания, обусловливающие снижение иммунитета;
  • тяжелые физические нагрузки и стрессы;
  • переохлаждение;
  • травмы и патологии костей.

Наиболее всего заболеванию костным туберкулезом подвержены дети до 10 лет, что во многом обусловливается анатомическими особенностями детского организма и развитостью сети сосудов в растущих телах позвонков и костей. Попадая в организм, инфекция активно переносится посредством крови из основного очага заражения в костные и суставные ткани.

Нередко на начальном этапе заболевание ничем себя не проявляет. Если и появляются недомогание, слабость, утомляемость и раздражительность, то их обычно списывают на простуду, а незначительные боли в суставах и мышцах — на переутомление.

На последующих этапах туберкулез костей проявляется более явно. Так, самочувствие больного значительно ухудшается, температура тела постоянно повышена, интенсивность боли в костях и суставах нарастает. Человек старается меньше двигаться и не нагружать поврежденные суставы. Мышцы в районе поражения воспаляются и набухают, затем атрофируются, что может привести к искривлению позвонков.

Одновременно с поражением позвоночника происходит развитие очагов инфекции в костях конечностей. Костная ткань разрушается, доставляя боль и дискомфорт, возникают отеки. Температура тела почти постоянно держится около отметок в 39-40° С.

Так как болезнь способна поражать разные части суставов, то в медицине она подразделяется на 2 вида:

При синовиальном туберкулезе костей и суставов возникают небольшие бугорки, в которых скапливается серозный экссудат. С течением времени бугорки превращаются в открытые язвочки. Если эту стадию заболевания вовремя заметить и начать лечить, то инфекция вскоре затихает, а язвенные участки активно заживляются.

Туберкулез костей, который начинается с расплавления костной ткани и расслоения участков кожи, называется костным. При несвоевременном лечении заболевание быстро распространяется на соседние участки, вызывая возникновение гнойного свища, открывающегося наружу. После выхода гноя из пораженной кости процесс стабилизируется, симптоматика заболевания затухает.

Так как количество случаев заболевания костным туберкулезом растет, огромное значение необходимо уделять профилактическим мерам, позволяющим предупреждать развитие болезни и ее осложнения.

Особое значение при проведении профилактики имеет вакцинация маленьких детей БЦЖ, позволяющая создать противотуберкулезный иммунитет у человека уже с младенческого возраста.При своевременном обнаружении туберкулез костей успешно лечится и не поражает органы опорно-двигательной системы. Поскольку ученые подтвердили, что данный вид заболевания заразен, родители должны внимательно следить за тем, чтобы их дети не имели возможности контактировать с переносчиками инфекции.

Огромное значение необходимо уделять гигиене. Самому высокому риску подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому требуется серьезное внимание обращать на поддержание иммунной системы ребенка. Он должен получать полноценное питание, не переохлаждаться и находиться в благоприятных бытовых условиях. Только так можно гарантировать здоровое будущее и своему ребенку, и другим членам семьи.

источник

Заболеть костным туберкулезом можно из-за плохих бытовых условий, физического переутомления, получения травмы, часто повторяющихся заболеваний инфекционного характера, переохлаждения, плохих условий труда.

Решающим в развитии такой болезни, как костный туберкулез, является предшествующий контакт с человеком, пораженным этим недугом. Заболевание является результатом проникновения микобактерии из очага туберкулеза в легких по кровеносным и лимфатическим сосудам в кости. Поэтому под удар подпадают костные структуры, которые хорошо снабжаются кровью. К примеру, область плеча, бедра, позвоночника, голени и предплечья.

При активном размножении микобактерий происходит формирование специфических бугорков гранулем, которые впоследствии разрушаются. В результате развивается туберкулез костного мозга. Костное вещество подвергается растворению, возникают абсцессы полости, наполненные гнойным содержимым, свищи, характеризующиеся отсутствием соединения между костью и внешней средой. Также отмечаются отторгшиеся участки мертвой кости (секвестры).

Костный туберкулез позвоночника начинает свое развитие в одном позвонке. При разрастании гранулем происходит разрежение костной ткани, воспаление захватывает соседние участки позвоночного столба. Позвоночник подвергается деформации. При поражении грудного отдела при сдавливании спинного мозга могут сформироваться параличи и парезы.

Костный туберкулез на начальной стадии характеризуется слабым проявлением симптомов. Они могут вообще не проявлять себя. Пациенты жалуются на небольшое повышение температуры до 37 градусов. Иногда температура поднимается и выше. Дети становятся вялыми и сонливыми, а взрослые чувствуют астеническую нервозность и тянущие боли в области мышц. Резко снижается работоспособность. Некоторые люди после физической нагрузки ощущают умеренные боли в области позвоночника без четкой локализации. После отдыха они проходят.

Таким образом, можно констатировать, что симптомы заболевания носят стертый характер, поэтому большинство людей не получают своевременной медицинской помощи, так как объясняют свое состояние простым переутомлением.

Если боли не купируются при приеме анальгетиков или противовоспалительных средств, то они сигнализируют о наличии развития такого заболевания, как туберкулез костной системы, с которым самостоятельно справиться невозможно.

Распространение патологического процесса за переделы позвонка вызывает поражение позвоночного столба. Это вторая стадия заболевания.

Астения усиливается, температура тела поднимается до высоких отметок. Вместе с этим отмечается выраженная боль в том или ином отделе позвоночника. Эта боль ограничивает движение человека. Нарушаются его осанка и походка. В покое интенсивность болей снижается. Мышцы вдоль позвоночного столба находятся в напряжении, набухают. При пальпации у пациента отмечается болезненность.

Туберкулез костной ткани затрагивает соседние позвонки. Общее состояние больного характеризуется как тяжелое. Заболевший человек значительно худеет, температура тела держится на отметке 39 или 40 градусов. Сохраняется астеническое состояние. Боли в позвоночнике носят интенсивный характер. В покое они несколько уменьшаются.

После проведенного лечения позвоночник пациента остается деформированным, наблюдается атрофия спинных мышц, подвижность человека резко ограничена. Некоторые больные даже после излечения продолжают жаловаться на неустойчивость в позвоночнике и в области пораженных позвонков.

Этому заболеванию присущи те же самые стадии, что и при туберкулезе позвоночника. Каковы признаки костного туберкулеза конечностей? Воспалительный процесс характеризуется болью, кожа краснеет, над областью поражения отмечается отечность. Разрушение кости провоцирует деформацию конечности и нарушение походки вплоть до появления хромоты. Трудоспособность резко падает.

Все пациенты при подозрении на костный туберкулез проходят рентгенографию или томографию пораженного органа в двух проекциях. При этом следует определить очаг костного разрушения (секвестры) и тени от абсцессов.

При наличии свищей и абсцессов для определения их протяженности применяется фистулография или абсцессография. Полость абсцесса или свища заполняется контрастным веществом, затем производится ряд снимков.

При постановке диагноза важнейшую роль играет микробиологическое исследование областей отмершей кости, содержимого абсцесса или свища.

Костный туберкулез подтверждает наличие микобактерий. Анализ крови свидетельствует о воспалении инфекционного характера. Число лейкоцитов повышено, ускорено СОЭ, появляется С-реактивный белок и др. Для подтверждения заболевания применяются провокационные и туберкулиновые пробы.

Учитывая, что заболевание может быть вторичным, необходимо пройти рентгенографию грудной клетки, а при наличии жалоб специфического характера провести обследование других органов.

Костный туберкулез, лечение которого отличается длительностью, устраняется посредством скорейшего купирования инфекции. Также достигается предотвращение разрушения костной ткани. Проводится общеукрепляющее лечение.

В активный период воспалительного процесса у пациента наблюдается ускоренный распад белка. Поэтому для его восполнения необходимо употреблять пищу, которая богата этим веществом. Количество потребляемой пищи должно возрасти на 1/3. Суточная калорийность должна составлять 3500 калорий в день. При этом чрезмерное питание приводит к перегрузке организма и ожирению, что при данном заболевании недопустимо.

В сутки больной должен поедать в среднем 100—120 г белка. При повышенной температуре потребление белка должно быть сокращено до 70 г в сутки.

  • бульон из мяса или рыбы;
  • мясные котлеты;
  • паштет;
  • отварная рыба;
  • блюда с содержанием яиц.

Пищевой рацион должен быть дополнен молоком и молочнокислыми продуктами. Они содержат кальций, который необходим для поврежденной кости.

При воспалительном процессе, а также в период проведения курса лечения антибиотиками рекомендовано потребление в большом количестве фруктов и овощей, а также поливитаминных комплексов.

При развитом воспалении рекомендован постельный режим. В процессе лечения может быть применена лечебная физкультура и массаж. Заболевший человек должен часто пребывать на свежем воздухе. Благотворное воздействие оказывают солнечные ванны. Как правило, лечебный и реабилитационный курс пациенты проходят в специализированных диспансерах и санаториях, где четко соблюдается режим дня и отдыха.

Самым большим эффектом обладает лечение посредством антибиотиков с сочетанием оперативных методов.

Препараты против бактерий применяются как до хирургического вмешательства, так и после него. Обычно врачи прописывают «Рифампицин», «Изониазид», «Пиразинамид», «Этамбутол» и др. Лекарства применяются длительно. Пьются они в соответствии с определенной схемой.

Объем хирургического вмешательства зависит о того, насколько была разрушена кость, а также наличия абсцессов и свищей. Оперативным методом возможно удаление секвестров, полостей абсцессов и ходов свищей. Они промываются антисептическими средствами и антибиотиками. Такие полости при правильном лечении закрываются сами.

Гораздо большей сложностью операции отличаются на позднем этапе развития болезни при грубой деформации в позвоночнике и костях. Такие операции не могут устранить инвалидности пациентов, но способны облегчить тяжесть болезни.

Реабилитация протекает поэтапно. Основная задача заключается в восстановлении утраченных функций пораженного органа и возврат пациента к полноценному существованию. При этом показано применение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, а также различных приемов, способствующих социальной и профессиональной реабилитации.

Туберкулез костной ткани может вызвать ряд осложнений:

  • Искривление позвоночного столба. На месте поражения позвонков зачастую возникает горб. Это часто влечет за собой вторичную деформацию.
  • При деформации позвоночника у всех пациентов отмечаются те или иные нарушения неврологического характера, начиная от повышения тонуса мышц или же непроизвольных движений и заканчивая парезами и параличами.
  • Абсцессы при заболевании располагаются около пораженных позвонков. Их может отличать большая протяженность. Единственным способом лечения является оперативное вмешательство.
  • Свищи возникают на выходе воспаления на поверхности кожи.

В настоящее время летальный исход практически не встречается. Но этой болезни присуще весьма тяжелое течение с появлением деформаций необратимого характера, что приводит к утрате трудоспособности. Установлено, что примерно в половине случаев люди становятся недееспособными. Лечение отличается длительностью, многие препараты обладают токсичностью.

Общими профилактическими мерами являются мероприятия, направленные на снижение вероятности контакта с больными туберкулезом, а также предупреждение инфекционных, простудных заболеваний, травм и отравлений.

Дети и подростки должны проходить плановую пробу на туберкулез, так как это помогает в выявлении скрытого заболевания. Обращение к врачу при возникновении болевых ощущений в костях и мышцах помогает распознать болезнь на ранних этапах и провести своевременное эффективное лечение.

Взрослый человек имеет большую устойчивость к заболеванию туберкулезом, так как иммунитет его более крепок и развит. Детский организм отличается большей слабостью. Поэтому туберкулез костей и позвоночника часто встречается в детском возрасте.

Под влиянием неблагоприятных условий детский организм быстро становится уязвимым для микробов.

Благодатной почвой для развития туберкулеза являются и острые инфекционные заболевания. Среди них следует отметить грипп, корь и коклюш. Они способствуют ослаблению защитных сил.

Туберкулезные микробы в организме ребенка, перенесшего недавно инфекционное заболевание, легко провоцируют развитие поражения костей и суставов. Поэтому родители должны проявлять внимательность к малышу, перенесшему тяжелые инфекции, и при малейшем подозрении на туберкулез показать его врачу. Специалист назначит соответствующее обследование.

Чаще всего костный туберкулез детей развивается скрыто и медленно. Зачастую ребенок жалуется на болевые ощущения в суставах.

Некоторые родители связывают начало болезни с падением или ушибом. Но это суждение в корне неверно. Без болезненного очага в костях туберкулез от простого падения развиться не может.

Если ребенку вовремя не оказать медицинскую помощь, то туберкулез может спровоцировать нарыв в суставе и появление долго незаживающих свищей. Заболевание сустава может вызвать его разрушение и нарушение подвижности, укорочение конечности. Туберкулез позвоночника влечет его искривление, образование горба и паралич конечностей.

При раннем обнаружении болезни и ее правильном лечении до полного купирования процесса, болезнь протекает в более легкой форме и не вызывает сильного разрушения в суставе.

Очень важно не пропустить первые стадии заболевания, когда болезнь не спровоцировала дегенерацию костной ткани. В это время у больного можно заметить четкие признаки заболевания. Сигнализировать о недуге может как сам сустав, так и общее состояние детского организма.

Как проявляется у ребенка костный туберкулез? Симптомы разнообразны. В первую очередь должно насторожить изменение настроения ребенка. Некогда веселый и жизнерадостный он преображается, становится вялым и апатичным. Резко теряет вес, бледнеет, страдает плохим аппетитом, не бегает, устает от ходьбы, часто отдыхает, прислонившись спиной к стене. Среди неврологических признаков можно отметить рассеянность, быструю утомляемость, неусидчивость.

Зачастую родители отмечают, что ребенок стал неподвижным и предпочитает активности покой. Иногда у ребенка отмечается поднятие температуры до 37,2 или 37,4 градусов. У заболевшего нет конкретных жалоб, но отмечается резкое изменение осанки. При туберкулезе позвоночника отмечается сутулость или же чрезмерная прямота позвоночника. При этом плечи приподняты кверху, а шея или голова держится криво.

Садясь, ребенок опирается руками о стул, а при желании согнуть спину производит упор рук в колени. При поражении сустава он начинает волочить ногу. Часто наблюдается косолапость. Ребенок старается не ступать на пораженную ногу.

Намного реже костно-суставный туберкулез дебютирует легкой хромотой. Родители думают, что ребенок балуется, и ругают его. На некоторое время его походка и осанка выравнивается, но затем все возвращается. Если поражена рука, то ребенок инстинктивно ее оберегает, производя движение только здоровой рукой. При этом жалобы на боль отсутствуют. Эти явления вызваны сокращением нормальной подвижности сустава из-за напряжение в мышцах.

Если родители уложат ребенка в постель, он снова начнет двигать пораженной рукой или ногой, восстановится его правильная осанка. Однако через некоторое время вновь будет наблюдаться ограничение подвижности, походка и осанка изменятся. Эти нарушения появляются периодами и становятся одними из первых и характерных симптомов костного туберкулеза. Болевые ощущения, как правило, на первых стадиях не отмечаются.

Костная форма туберкулеза на начальном этапе развития вызывает похудение пораженной руки или ноги. Мягкие ткани становятся дряблыми. Жалобы на боль появляются значительно позже.

Зачастую боль локализуется на достаточно большом расстоянии от места развития процесса. К примеру, при туберкулезе позвоночника, ребенок отмечает боль в животе, спине, ребрах и руках. При туберкулезе тазобедренного состава беспокоят колени.

При поражении позвоночника может отмечаться кряхтение при дыхании. Иногда ребенок кричит по ночам от боли при неосторожных движениях во время сна.

Очень важно уловить самые первые симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Костно-суставный туберкулез — коварное заболевание. Оно может быть спровоцировано инфекциями, а также передасться от зараженного человека. Болезнь отличается длительностью течения. К примеру, для излечения позвоночника или крупных суставов в детском возрасте требуется примерно 2-3 года.

Чем раньше было установлено наличие заболевания и начато соответствующее лечение, тем лучше будет исход болезни.

источник

Симптоматику патологии, лечение и прогноз болезни, а также как передается и заразен туберкулез костей или нет, изучал немецкий врач Роберт Кох. Вероятность заражения туберкулезом среди людей выше при условии, что вирус в носителе поразил легкие или кости так, что на коже появляются гнойные свищи. Развитие очага воспаления с отделяемым содержимым является причиной высокой контагиозности заболевания.

Пути распространения инфекции (как передается туберкулез костей от зараженного вирусом носителем к здоровому человеку):

  • Воздушно-капельный (с кашлем или чиханием, обладает большим радиусом поражения);
  • Контактный (высок риск заражения костным туберкулезом при трансплантации органов, через личные вещи, во время поцелуев и половых актов);
  • Пищевой (употребление в пищу продуктов, получаемых от животных, больных туберкулезом);
  • Воздушно-пылевой (при определенных условиях бацилла способна выжить в окружающем мире и проявить активность при попадании в человеческий организм);
  • Внутриутробный (от матери, больной туберкулезом костей, передается палочка Коха ребенку во время беременности).

При наличии сильного иммунитета высок риск самоликвидации инфекции при ее проникновении в организм человека.

У детей вероятность заражения увеличивается вследствие нарушения правил личной гигиены (мытья рук перед пищей) и ослабленным иммунитетом.

Другие предрасполагающие факторы к заражению костным туберкулезом:

  • Травмы, чрезмерные нагрузки на суставы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Тяжелые условия труда (регулярное воздействие холодных или горячих температур, работа с химическими средствами и т.д.);
  • Неправильное питание (соблюдение монодиет длительный промежуток времени, голодание);
  • Плохие бытовые условия (переохлаждение, большая влажность, антисанитария).

К группе риска относятся пациенты, страдающие различным поражением суставов: артрозом, полиартритом, остеомиелитом или синовитом, опухолями или свищами. Вероятность заразиться выше у пожилых людей и детей, а также лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью.

На начальных стадиях патологии симптомы выражены слабо: тяжесть в суставах или позвоночном столбе, боль в костях, исчезающая после отдыха. У детей заболевание проявляется общими симптомами – гипертермией, раздражительностью и «летучими» болями в суставах.

По мере развития туберкулеза возрастает болезненность в суставах, ткани становятся менее эластичными. При отсутствии помощи заболевание прогрессирует. У пациентов меняется походка, суставы ограничены в движении, мышцы атрофированы.

Без медицинской помощи прогноз неблагоприятный: костная ткань и суставы разрушаются, изменяется длина конечностей, человек не способен двигаться без вспомогательных средств.

Длительность лечения костного туберкулеза 1,5-2 года. Во время терапии применяются медикаментозные средства, физиопроцедуры и хирургическое лечение.

Принципы лечения костного туберкулеза:

  • Снижение физической нагрузки на пораженный сустав при помощи ортопедических приспособлений;
  • Антибактериальная терапия (дозировка и препарат подбирается с учетом стадии патологии и наличия хронических болезней у пациента);
  • Хирургическое вмешательство (проводится при неэффективности консервативной терапии, нарушении работы жизненно-важных органов и систем).

Лечение туберкулеза костей при помощи операции возможно на любой стадии заболевания в отличии от других форм болезни.

Костная форма туберкулеза не заразна при поражении суставов или костей, но при проникновении бациллы в кровь или другие органы высок риск развития болезни пациентов, регулярно контактирующих с больными или входящими в группу риска.

Методы профилактики туберкулеза:

  • Изоляция носителя палочки Коха;
  • Предотвращение переохлаждений организма и укрепление иммунной системы;
  • Обращение за медикаментозной помощью при появлении первых признаков недомогания;
  • Улучшение жилищных условий, соблюдение правил асептики и антисептики.

Основной метод профилактики – э то вакцинация БЦЖ, проводимая в соответствии с календарем прививок.

Чтобы не заразиться туберкулезом костей, необходимо осознавать важность профилактических мероприятий и рекомендаций врача, тщательно следить за своим здоровьем.

источник

Дорогие читатели! Не смотря на то, что качество жизни большинства людей улучшается, До сих пор встречаются так называемые социальные болезни. И не только встречаются, но и заболеваемость их ежегодно растет. К наиболее часто встречающимся заболеваниям можно отнести и туберкулез. Чем опасен туберкулез и как им заражаются? Об этом вы узнаете в этой статье.

Как только раньше не называли это заболевание: и крылатой убийцей, и летучей смертью, и белой чумой, и чахоткой. И каждое из этих названий говорит о том, насколько это заболевание серьезно, и как им заражаются, и как оно протекает. Но самое печальное, что в последнее время все чаще он выявляется у детей.
Согласно статистике, каждый третий житель Земли болеет туберкулезом. Это очень серьезно, поскольку ежегодно регистрируется около 9 миллионов новых случаев, из них 2 миллиона человек умирают от этого заболевания. Каждый день в мире 5 тысяч человек умирают из-за поздней диагностики или прерванного лечения. Заболеваемость этой инфекцией широко распространена во всем мире, но наибольшее число заболевших и большая смертность отмечается в 18 странах и среди них значится и Россия.

В переводе с древнегреческого языка «фтиза» означает истощение. Теперь вам, наверное, стало понятно, почему врачей, которые лечат туберкулез, называют фтизиатрами. А впервые описали заболевание и патологический процесс французские ученые Бейли и Лайннек и дали ему название «tuberculum», что в переводе с латинского означает «бугорок».

Туберкулез, как заболевание, известно с очень давних времен. Это было доказано при раскопках гробниц египетских фараонов (3000 лет до н.э.), когда впервые на костях мумий ученые заметили странные изменения, очень похожие на изменения при этом заболевании. Хотя это были еще не самые ранние случаи туберкулезного заболевания в далеком прошлом.

Самая древняя находка принадлежит Паулю Бартельсу, когда он в 1907 году при раскопках нашел и описал туберкулезное поражение грудных позвонков с образованием горба у скелета, найденного около Гейдельберга и принадлежал он человеку, жившему около 5000 лет до н.э.

Туберкулез в своих трудах описывали Гиппократ, Авиценна, Гален, Геродот. В своих трудах они описывали симптомы и течение болезни и имели немалый опыт лечения этого заболевания.

Возбудителя впервые выявил немецкий ученый Роберт Кох 24 марта 1882 года. И до сих пор M.tuberculosis называют бациллой или палочкой Коха. А день открытия возбудителя — палочки Коха 24 марта считается «Всемирным днем борьбы с туберкулезом».

Уже многие года существует такой стереотип: туберкулезом болеют лишь те, кто плохо питается и имеет плохие жилищные условия. Однако это не так. Среди заболевших и умерших от туберкулеза были очень известные личности: лауреаты Нобелевской премии Эрвин Шредингер и Рамен Роллан, президент США Эндрю Джексон, османский султан король Махмуд II, актриса Вивьен Ли, русские писатели Виссарион Григорьевич Белинский и Антон Павлович Чехов, композитор Фредерик Шопен.

  1. Основным источником заражения является человек, больной туберкулезом легких с активной формой заболевания, т.е. который активно выделяет возбудителя во внешнюю среду с мельчайшими капельками мокроты. Это происходит при чихании, кашле и разговоре. Данный путь заражения характерен в 95 % случаев.Следует знать, что микробы от больного при кашле распространяются до 2 метров, при чихании- до 9 метров. Особенно подвержены заражению окружающие люди, если в окружении имеются больные бронхитами, трахеитами и курильщики. У этой категории людей отсутствует защитная реакция реснитчатого эпителия, который выстилает слизистую верхних дыхательных путей. При этих заболеваниях работа реснитчатого эпителия нарушена.
  2. Более редкий путь заражения — алиментарный, при употреблении, например, молока от больных туберкулезом животных. Такому способу заражения подвержены люди с нарушением функции пищеварения. Еще реже заражение происходит при уходе за больными животными. Но для того, чтобы этот путь инфицирования сработал, нужна более массивная доза микроорганизмов, чем при воздушно-капельном пути заражения.
  3. Крайне редко, но встречается, внутриутробное заражения плода вследствие инфицирования через плаценту.
  4. Существует еще и контактный путь заражения через поврежденные слизистые и кожные покровы, который встречается в единичных случаях. В данную группу следует отнести медицинский персонал.

Микобактерия очень устойчива во внешней среде, обладает высокой устойчивостью к кислотам, щелочам, спиртам и холоду. Быстрее размножается и предпочитает темные, не вентилируемые и влажные помещения. И, наоборот, губительными для возбудителя являются прямые солнечные лучи, тепло и свежий воздух. Погибает от дезинфицирующих растворов в высокой их концентрации.

С больным туберкулезом возможно встречается каждый из нас ежедневно: в общественном транспорте, магазинах, больницах и т.д. Но это не говорит о том. Что встретившись с таким больным мы обязательно заразимся и заболеем тоже. Существует группа риска людей, у которых встреча с туберкулезным больным может привести к развитию заболевания и у них.

  • Контакт с больным туберкулезом. Длительное время контактируют с больным члены семьи, социальные и медицинские работники.
  • При неудовлетворительных жилищных условиях: отсутствие вентиляции, доступа прямых солнечных лучей, высокая влажность помещения.
  • Наличие хронических заболеваний дыхательных путей.
  • Наличие в анамнезе сахарного диабета, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки; прием глюкокортикоидных препаратов, которые подавляют иммунитет.
  • Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД).
  • Люди, ведущие асоциальный образ жизни: алкоголики, наркоманы, а также лица без определенного места жительства и находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы.

Клиническая картина заболевания разнообразная. И сейчас встречается локализация заболевания не только в легких, но довольно часто регистрируется туберкулез костей, лимфоузлов, мочевыделительной системы и т.д.

При туберкулезе легких клинические симптомы очень похожи на симптомы пневмонии, бронхитов, что часто приводит к поздней диагностике туберкулеза. И только своевременное прохождение флюорографии или рентгенографии позволяет вовремя заподозрить это тяжелое заболевание.

Кашель. Для туберкулеза характерен длительный в течение 3 и более недель. Обычно он начинается в ночное время и бывает продолжительным по времени. Кашель возникает в результате действия токсина, который вырабатывает возбудитель.

Кровохарканье. Мокрота с кровью -э то уже один из симптомов туберкулезного поражения легких и это говорит о том, что в процесс вовлечены и поражены мелкие артерии, снабжающих кровью альвеолы.

Субфебрильная температура. Субфебрильной температура считается, если она на 1-2 градуса выше нормальных показателей. При туберкулезе температура может быть нормальной в течение всего дня. А вот к вечеру она повышается и сопровождается слабостью. Повышение температуры – это тоже защитная реакция организма на чужеродный агент. Позднее появляется озноб в руках и ногах. Температура отличается своим постоянством, что не бывает, например, при гриппе или пневмонии. Опасно то, что многие списывают такую температуру и озноб на простуду или усталость.

Повышенная потливость. Этот симптом является самым отличительным признаком между другими инфекционными заболеваниями. Повышенная потливость обычно наблюдается в ночное время суток. Это происходит в результате возбуждения центра терморегуляции в результате взаимодействия токсина возбудителя и лимфоцитов.

Боли в грудной клетке. Появление болей в грудной клетке означает вовлечение в патологический процесс плевры, которая покрывает легочную ткань. Плевральные лепестки также покрывают и междолевые пространства, которые имеют нервные окончания. Боли возникают во время кашля, поэтому раздражаются нервные окончания в междолевых плевральных лепестках,отсюда и боль при кашле.

Недомогание, общая усталость. Подобные симптомы имеются и при других инфекциях, это говорит о том, что организм борется с интоксикацией, только при туберкулезе интоксикация проявляется ярче. Сюда можно отнести и потерю в весе, но в отличие от рака, например, потеря веса происходит не так быстро и более продолжительнее время.

Одышка. В результате повреждения легочной ткани снижается способность обеспечения организмом достаточным количеством кислород. При любой физической нагрузке, необходимость в обеспечении кислородом возрастает, а легкие не могут его дать, в результате возникает одышка.

Туберкулез -опасное инфекционное заболевание, при котором в разных органах могут образовываться один или несколько очатов воспаления туберкулезной этиологии. Поражаться могут легкие, глаза, кости, лимфатическая система, кожа, мочеполовая система и др.

Опасность для окружающих заключается в путях его передачи, особенно опасно заражение воздушно-капельным путем. Туберкулезные палочки с легкостью могут передаваться при разговоре, чихании и даже при обычном разговоре. Это может произойти не только дома, где есть больной, но, что очень опасно, в магазине, общественном транспорте и т.д., так как внешне это заболевание никак не проявляется.

Если у человека ослаблен иммунитет, то организму не удается справиться с бактерией и инфекция начинает развиваться в теле нового хозяина и вскоре можно будет почувствовать первые симптомы заболевания. Поэтому очень важно во время выявить заболевание. Несвоевременно выявленный туберкулез и неправильное лечение может привести к трудно излечимому лекарственно-устойчивому туберкулезу. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму в течение одного-двух лет. Летальность от не леченного туберкулеза доходит до 50%.

Дорогие читатели! Я вам рассказала, как можно заразиться туберкулезом и как он проявляется. Важно, не допустить этого, поэтому каждый из нас 1 раз в 1-2 года должен обязательно пройти флюорографическое обследование. Любое заболевание легче предупредить, чем его лечить. Но на этом разговор о туберкулезе не закончен, в ближайших статьях мы проложим этот разговор и поговорим для чего нужны реакция Манту и прививки против туберкулеза, стоит ли их бояться, а может они вообще не нужны.

А каждый человек уникален, потому и общих систем, которые подходили бы для всех и для каждого, не существует. Лишь индивидуальная система сможет принести вам 100% пользу. Откройте для себя искусство гармоничного питания, дающего идеальное здоровье, привлекательность и долголетие!

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам была интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

источник

Туберкулез серьезное заболевание, которое может поразить позвоночник, бедра, колени, локти, запястья и т.д., то есть любой участок костной системы. Однако в 97% случаев, это не поражение вторичное и, как правило, источником инфекции является другой больной орган, чаще всего легкие.

Туберкулез кости – болезнь молодых людей и детей старше 6 лет, однако, иногда этот недуг поражает и стариков, и малышей, не достигших школьного возраста.

Статистика гласит, что 3% населения всего мира страдает туберкулезом кости.

Факторами, предрасполагающими к возникновению данной патологии, являются:

  1. Белково-энергетическая недостаточность
  2. Плохие санитарные условия жизни
  3. Травмы кости (однако, многие фтизиатры отрицают этот фактор риска, считая, что даже самая тяжелая травма кости, если нет других отягощающих факторов, не может привести к туберкулезу)
  4. Синдром приобретенного иммунодефицита
  5. Частая беременность и лактация у женщин

Туберкулезная инфекция переносится в кости и суставы из зараженного органа, посредством крови и лимфы.

Провоцируется это первичной, и значительно реже вторичной, генерализацией туберкулезной инфекции.

Генерализованние инфекционного заболевания – «разнос» лимфой и/или кровью, возбудителя болезни из первично пораженного очага по всему организму.

Однако первичный очаг распознать удается не всегда, это объясняется тем, что туберкулез кости – медленно развивающаяся патология, в момент выявления которой, первичный очаг инфекции успевает зарубцеваться. Данный факт приводит к тому, что врачи имеют дело с первичными туберкулезными оститами.

Туберкулезной инфекции комфортней «селиться» в костях с хорошим кровоснабжением, богатых губчатым веществом, в состав которых входит миелоидная ткань. И именно таким костным составом обладают тела позвонков, а также некоторые отделы длинных трубчатых костей.

Данная особенность объясняется обширностью микроциркуляторного бассейна, замедленным кровотоком и особенностями строения кровеносного русла в названных тканях.

Вначале, болезнь проявляет себя слабо, но постепенно, симптомы становятся все более явными. Обычно это:

  • боль в месте поражения – первый признак туберкулеза кости;
  • хромота – когда болезнь захватывает кости ноги;
  • субфебрильная температура (37°) – выше бывает очень редко;
  • слабость, раздражительность, сонливость – особенно сильно эти симптомы проявляются у детей.

Субфебрильная температура является признаком скрытого воспалительного процесса

При подозрении на туберкулез кости выполняют следующие диагностические процедуры:

Рентгенография и томография пораженного отдела кости – делается для того, чтобы определить есть ли разрушения костной ткани, секвестры или следы от натечных абсцессов.

Секвестры – участки отмершей ткани.

Натечный абсцесс – концентрирование некоторого количества гноя от туберкулезного очага.

Фистулография и абцессография – назначается тем, у кого выявлено наличие абсцессов и свищей. Цель данных обследований – узнать протяженность этих образований.

Микробиологическое обследование отмершей ткани кости, а также содержимого извлеченного из полости абсцесса и/или свища.

Анализ крови – если данный тест указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс, вероятность наличия туберкулеза кости, при других, положительных, результатах обследования, резко возрастает.

Провокационные пробы на туберкулез (туберкулиновые пробы) – специальный метод диагностики, позволяющий в течение 2-3 недель, точно поставить диагноз.

Обследование других органов – так как туберкулез кости в основном имеет вторичный характер, врачам необходимо узнать где (в легких, в почках и т.д.) находится первичный очаг инфекции.

Процедура проведения провокационной туберкулиновой пробы Манту

Суть лечения туберкулеза кости заключается в скорейшей ликвидации инфекционного очага и предотвращении разрушительных процессов в кости.

Многолетняя практика успешной борьбы с туберкулезом кости показывает, что самым эффективным, является совмещенный, терапевтический и хирургический лечебный подход.

В первую очередь больным назначают антибактериальные препараты типа изониазида, рифампицина, этамбутола и т.д. Данные фармацевтические формы принимаются по специально разработанным, индивидуальным схемам и самостоятельное их использование опасно для жизни.

Характер хирургического вмешательства зависит от того насколько разрушена кость. Также немаловажную роль играет наличие или отсутствие абсцессов и свищей.

Обычно, при костном туберкулезе, операция заключается в удалении секвестр и промывании полостей абсцессов и свищей антисептическими растворами и антибиотиками. Очень часто, после подобной обработки, абсцессы и свищи исчезают. А если этого не происходит, то их иссекает хирург.

В случаях, когда болезнь находится в тяжелой стадии, и имеются значительные анатомические нарушения и дефекты, врачам приходится выполнять более сложные операции, которые, однако, не излечивают больного, но способны облегчить ему жизнь.

В активной фазе болезни в организме больного происходит быстрый распад белков. Поэтому главным компонентом лечебного питания туберкулезника является именно пища, богатая белком.

Особое внимание уделяется калорийности пищевого рациона в том аспекте, что человек должен потреблять не меньше 3500 кк в сутки. Однако важно, чтобы калорийность пищи набиралась не за счет пустых углеводов (тортики, пироженные и т.д.), а посредством белков входящий в состав мяса, рыбы, яиц, молоко и потребления большого количества овощей и фруктов.

Большое значение имеет место проживания больного. Лучше чтобы это был высокогорный район с эвкалиптовыми рощами. Обычно именно в таких местах и располагаются санатории для туберкулезников.

Как правило, лечение туберкулеза кости не ограничивается только лекарственной терапией и диетой. Больным также назначают лечебную физкультуру, йогу, дыхательную гимнастику и массаж.

Важным фактором лечения туберкулеза кости является проживание больного в экологически чистом регионе

Осложнениями туберкулеза кости являются такие патологии, как:

  1. Искривление позвоночника – чаще всего это горб
  2. Свищи выходящие на поверхность – в настоящее время данное осложнение встречается крайне редко

При современных методах лечения смертность от туберкулеза кости приближается к нулю, но процент инвалидности очень велик, так как рано или поздно развивается деформация костей и человек теряет трудоспособность.

Уменьшить вероятность заболеть туберкулезом можно, если:

    1. Постараться не вступать в контакт с туберкулезными больными
    2. Избегать переохлаждений и интоксикаций
    3. Не отказываться от выполнения плановых туберкулиновых проб для детей и подростков
    4. При явлениях интоксикации обращаться к врачу

источник

Туберкулез костей встречается реже, чем туберкулезное поражение легких. Этим объясняется менее пристальное внимание к патологии со стороны медиков.

Поражение суставов появляется при запущенном процессе. Полное разрушение суставных поверхностей, казеозный некроз с гибелью костной ткани, полное обездвиживание – не полный список патологических изменений, которые вызывает палочка Коха при повреждении костей.

Симптомы туберкулеза костей обусловлены наличием инфекции. Возбудитель провоцирует костные изменения вследствие слабости кровоснабжения костной ткани. Микроорганизм развивается в тканях с малым поступлением кислорода: верхушки легких, надкостница, кортикальный слой позвоночника.

Морфологически при костном туберкулезе патологоанатомы выявляют следующие изменения:

  • Разрушение губчатого вещества кости;
  • Гнойные очаги с казеозным некрозом;
  • Нарушение подвижности;
  • Укорочение конечности.
  • Образование горба за счет срастания позвонков при туберкулезном поражении позвоночника.

Финальной стадией изменений становится паралич конечностей с полным обездвиживанием. Состояние обуславливает инвалидность.

Туберкулез костей передается гематогенным путем (разносится с кровью). Течение патологического процесса характеризуется стадиями:

  1. Преартритическая стадия – первичный остит (воспаление кости);
  2. Артритическая фаза характеризуется чередованием 3 стадий – начало, разгар, затихание;
  3. Постартритическая стадия с выраженными последствиями, обострениями, рецидивами, затяжным течением артрита.

Передается палочка Коха из одного органа в другой при снижении иммунитета, наличии первичного очага. При отсутствии местных антител, способных бороться с палочкой Коха, возбудители переносятся по организму.

Существует вероятность передачи микробов лимфогенным путем (по лимфатической системе) . Лимфоциты не содержат ферментов лейкоцитов, способных уничтожать микобактерии. Микробицидная активность нейтрофилов является основой противомикробной защиты. Лимфоцитарная система не обладает ферментами миелопероксидазой, фосфатазой, цитохромоксидазой, что позволяет палочке Коха длительное время существовать внутри лимфатических узлов и протоков, выжидая благоприятных возможностей для размножения.

Существует много исследований, доказывающих механизм микробицидного действия лейкоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) на микобактерии туберкулеза. При первичном контакте с микроорганизмом возникает фагоцитарная реакция. Реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления. Гибель бактерий, накопление продуктов распада тканей вызывает каскад цитокиновых реакций с последующей активацией гуморального и клеточного типов иммунитета.

Уничтожение микроорганизмов осуществляется за счет лизосомальных ферментов. Именно в фагосомах происходит разрушение бактериальной клетки.

Еще одной защитной системой лейкоцитов является «респираторный взрыв». Механизм характеризуется накоплением перекисных форм окисления кислорода. Перекись водорода, анион радикал, синглетный кислород – цитотоксичные вещества, способные разрушать бактериальные мембраны.

Дополнительным фактором защиты является фермент миелопероксидаза. Содержится в азурофильных гранулах. Миелопероксидаза обеспечивает неспецифический иммунитет сразу после появления ребенка на свет. Отсутствие фермента является фактором функциональной незрелости гранулоцитов. Механизм бактерицидного действия заключается в дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, которые необходимы микроорганизму для полноценного размножения. Миелопероксидаза подавляет синтез бактериальной ДНК.

Цитохромоксидаза – это фермент дыхательной цепи. При его отсутствии нельзя говорить о полноценной фагоцитарной активности нейтрофилов. Аэробное окисление без цитохромоксидазы невозможно.

Кислая фосфатаза составляет основу микробицидного действия лейкоцитов. Вещество обеспечивает переваривающую и протеолитическую функцию макрофагов. Подробное изучение механизма действия кислой фосфатазы позволяет выявить основные механизмы защиты организма от туберкулеза.

Определение активности миелопероксидазы, цитохромоксидазы, кислой фосфатазы составляет основу для диагностики противотуберкулезной защиты организма. Результаты исследования играют важную роль при наличии микобактерий с полирезистентностью (множественной нечувствительностью) к антибиотикам.

Существуют следующие формы костного туберкулеза:

  1. Туберкулезное поражение коленных суставов (гонит) – 20% случаев;
  2. Туберкулез голеностопа и суставов стопы характеризуется гнойным расплавлением с образованием свищей и сращением поверхностей;
  3. Туберкулезный процесс тазобедренных суставов (коксит) сопровождается вывихом суставов с деформацией поверхностей;
  4. Туберкулезное инфицирование плечевых суставов (омартрит) сопровождается гнойным выпотом с длительной экссудацией и формированием свищей;
  5. Туберкулез локтей (оленит) наблюдается у детей до 20 лет. Патология приводит к свищам и абсцессам;
  6. Поражение лучезапястных суставов микобактерией туберкулеза характеризуется воспалением суставов запястья, пястных костей;
  7. Туберкулезное инфицирование трубчатых костей в детском возрасте сопровождается поражением пястных костей, основных кистевых фаланг.

Многообразие симптомов туберкулеза костей не позволяет провести качественное лечение. Не нужно забывать, что костное воспаление возникает при слабости иммунитета, что затрудняет этиологическую терапию. Палочка Коха способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам, что затрудняет подбор оптимальных антибактериальных средств.

Источником туберкулеза суставов, позвоночника является микобактерия, передающаяся лимфогенным, гематогенным путем. Попадание микроба в легких осуществляется воздушно-капельным путем. При близком контакте с больным, кашле, отхаркивании мельчайшие микобактерии выбрасываются в окружающую среду.

Существует механизм заражения палочкой Коха через грязную посуду, руки . Для заражения человека необходимо ослабление иммунной системы. Защитные системы способны блокировать патогенный агент без развития патологической реакции со стороны внутренних органов (легких, костей, суставов). Попадание палочки Коха после перенесенной простуды опасно негативными проявлениями. На фоне слабости защитных систем вполне вероятно развитие туберкулезного процесса не только в легких, но и костях.

Взрослые менее подвержены формированию туберкулезного поражения костной ткани. При стабильности защитных комплексов возбудитель ограничивается в очаге проникновения с помощью макрофагов. Последующее переваривание ферментами (кислая фосфатаза, миелопероксидаза, цитохромоксидаза) определяет отсутствие инфицирования. Хороший иммунитет у людей, которые хорошо питаются, спят не менее 8 часов, хорошо отдыхают.

У детей костный туберкулез нередко появляется после таких инфекций, как корь, коклюш, грипп. Инфицирование определяется снижением защитной системы. При закаливании можно избежать туберкулезной инфекции.

При вираже пробы Манту позволяет избежать инфицирования проведение профилактической химиотерапии, от которой отказываются современные медики после появления диаскинтеста. Исследование не выявляет скрытое инфицирование, поэтому профилактическое лечение не проводится.

Согласно клиническим экспериментам провоцирует появление костного туберкулеза у детей перегрузка опорно-двигательной системы, переохлаждение, травмы, рецидивы хронических заболеваний.

Костный туберкулез – симптомы заболевания малоспецифичны, поэтому на ранних стадиях определить болезнь сложно.

Симптомы туберкулеза костей малоспецифичны, но существуют первые признаки, по которым определяется заболевание:

  • Снижение аппетита;
  • Частая утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Потеря жизненного тонуса;
  • Нарушение сна;
  • Синюшность кожных покровов;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Частые головные боли;
  • Повышение температуры свыше 37 градусов;
  • Лимфаденит вдоль костного поражения.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: