Обследование мочевого пузыря при цистите

Органы мочеполовой системы мужчин и женщин имеют существенное отличие в анатомическом строении. Именно представительницы слабого пола часто обращаются к врачам с проблемой воспаления, локализующегося в нижней части живота. В большинстве случаев такое бывает при цистите. УЗИ мочевого пузыря помогает подтвердить или опровергнуть предположение.

Это заболевание имеет бактериальную природу происхождения, может быть в острой или хронической форме, а также сопровождается выраженной симптоматикой. Для получения точных результатов скрининга необходимо правильно к нему подготовиться. Поэтому рассмотрим, какими способами выполняют при цистите УЗИ, как подготовиться и расшифровать данные.

Если пациентка обратилась к врачу с признаками прогрессирования воспалительного, инфекционного или комбинированного заболевания мочеполовой системы, то после визуального осмотра и сбора анамнеза специалист назначит выполнение сонографии. Это обследование является одним из важнейших этапов диагностики, поэтому им нельзя пренебрегать.

Многих интересует, что покажет УЗИ мочевого пузыря при цистите. В таком клиническом случае специалист имеет возможность определить толщину стенок органа, рассмотреть его структуру и форму, установить размеры. Но, в то же время, без необходимости диагностика такого плана не проводится.

Основными показаниями к проведению скрининга на предмет определения воспаления мочевого пузыря являются следующие симптомы:

  • В уретре чувствуется резь и жжение;
  • Моча имеет выраженный неприятный запах;
  • Позывы к испражнению учащаются;
  • Мочеиспускание скудное (капельное), при этом, кажется, что пузырь пуст не полностью;
  • В области промежности и нижней части живота есть боль тянущего характера;
  • В осадке мочи присутствуют кровянистые вкрапления.

Цистит мочевого пузыря на УЗИ хорошо визуализируется. Совместно с этим диагност может определить наличие таких отклонений: структура стенок органа изменилась, появился песок или конкременты, есть ли доброкачественные или злокачественные опухоли, аномалии анатомического строения врожденного типа, степень и обширность воспаления.

В современной медицине способ ультразвуковой диагностики используется для оценки состояния и функциональности различных внутренних органов. Благодаря своей высокой информативности, безопасности и отсутствия болезненных ощущений при процедуре, он пользуется большой популярностью.

Сравнивая скрининг с рентгеном, то последний характеризуется негативным воздействием на организм в виде облучения. По заключениям Всемирной Организации Здравоохранения, ультразвуковая диагностика может быть проведена любому пациенту, вне зависимости от его возраста, а также пола.

Если у человека врач подозревает цистит, УЗИ мочевого пузыря может проводиться по различным методикам. Объединяющим фактором является то, что при любой процедуре врач будет наносить на кожные покровы специальный проводниковый гель, который улучшает скольжение датчика и максимально точно визуализирует рабочую область.

Принцип выполнения трансвагинального УЗИ. Источник: sovets.net

Наиболее информативной является трансвагинальная методика УЗИ. Цистит в этом случае выявляется при опорожненном мочевом пузыре, при этом врач может выявить и другие патологические отклонения.

Чаще всего врачи прибегают к трансабдоминальному скринингу, при котором датчик аппарата контактирует с передней стенкой живота. Отличается от предыдущего метода не только способом осмотра, но и тем, что мочевой пузырь должен быть наполненным. Единственным ограничением к процедуре выступает ожирение.

Очень редко в современной медицине прибегают к трансуретальной методике. В этом случае у женщин мочевой пузырь на УЗИ при цистите плохо визуализируется, что обусловлено особенностями анатомического строения. Также стоит отметить, что в уретру будут вводить специальный инструмент, а это уже вызывает сильную боль.

Когда перед врачом стоит задача диагностировать воспаление мочевого пузыря у девушки, которая еще не имела интимной близости, используют трансректальную методику. Датчик в этом случае вводится в анальное отверстие. Перед исследованием нужно будет выполнить очищение прямой кишки путем клизмирования.

Покажет ли УЗИ цистит, зависит от того, насколько правильно была проведена подготовка к исследованию. Пациентам очень важно соблюдать эти простые правила. Если пренебрегать врачебными рекомендациями, то в последующем можно получить недостоверные результаты исследования, соответственно, диагноз будет поставлен неправильно.

Если было назначено трансабдоминальное исследование, то, в первую очередь, необходимо уделить внимание подготовке кишечника. Она заключается в соблюдении определенной диеты. Пациенту необходимо исключить из рациона блюда, способные повышать процесс газообразования и провоцирующие вздутие. Такого питания стоит придерживаться около пяти суток.

Для устранения газообразования можно принять Эспумизан. Источник: 6030000.ru

Непосредственно перед УЗИ, желательно в вечернее время, нужно выпить Эспумизан, и желательно сделать клизму. Далее есть два варианта подготовки: примерно в течение пяти часов перед исследованием не испражняться, либо за один час до процедуры выпить примерно 2 литра жидкости. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь был полным.

Если признаки цистита на УЗИ определяются путем трансвагинального скрининга, то это необходимо делать натощак. Что касается процедуры, при которой орган осматривают через уретру, то какой-либо предварительной подготовки в этом случае не требуется. При трансректальном скрининге обязательно выполняют очищение кишечника.

После проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря врач может подтвердить или опровергнуть то, что у пациента прогрессирует цистит. Обязательно все данные, которые были записаны в бланке, будут соотнесены с общепринятыми медицинскими нормами, а также с жалобами пациента.

Если воспалительный процесс отсутствует, то орган мочеиспускания будет иметь округлую форму, ровные и четкие стенки, выраженные границы, утолщения, деформации, изменения в структурах отсутствуют. У здорового человека толщина слизистой стенки составляет около 5 мм. При выполнении УЗИ с допплерографией, показатель остаточной мочи не превышает 50 мл.

Как выглядит острый цистит на УЗИ. Источник: tdmplus.ru

По результатам диагностики врачи могут сказать, какой именно цистит прогрессирует:

  1. Острый. При проведении исследования будет выявлено скопление высокоэхогенных частиц, что и говорит о наличии воспаления. Осадок содержит разнообразные клетки, а также солевые кристаллы. Изначально стенки будут ровными, а границы четкими, но при длительном течении картина меняется и орган приобретает асимметричную форму.
  2. Хронический. Исследуемый орган имеет утолщенные стенки, в их просветах имеется осадок, который определяется как хлопья. Если патология прогрессирует долго, могут быть сгустки крови, прикрепленные к стенке органа, что делает границы пузыря неровными.

В различных областях медицины ультразвуковой метод диагностики является ведущим, поскольку позволяет получить максимум информации об исследуемом органе. Также есть различные способы скрининг, что позволяет специалистам подобрать наиболее подходящую разновидность, в зависимости от особенностей клинического случая.

Дата обновления: 05.07.2018, дата следующего обновления: 05.06.2019

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

С целью ранней диагностики заболеваний нижних мочевых путей пройдите международный тест. Он поможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи. Это займет минуту!

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Симптомы включают в себя:

боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

боль во время полового акта.

Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.

Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

источник

Цистит – заболевание, носящее воспалительный характер, затрагивающее стенки мочевика и мочевыводящие пути.

Воспаление может развиваться стремительно, а может перерасти
в хроническую форму.

К причинам возникновения цистита у женщин относятся:

  • переохлаждения;
  • гинекологические заболевания;
  • урологические заболевания, в том числе заболевания мочевого пузыря.

Симптомы цистита сильно выражены, вследствие чего распознать заболевание довольно просто. Однако окончательный диагноз ставит врач-гинеколог или уролог на основе определенных анализов, после чего подбирается лечение.

  • боли в области мочевика;
  • боли на протяжении всего процесса мочеиспускания или только в конце;
  • ощущение неполного опорожнения мочевика сразу после мочеиспускания, постоянно хочется в туалет;
  • кровотечение при мочеиспускании при сильных формах воспаления;
  • поднятие температуры.

Кровотечение при данной патологии опасно, так как может привести к тампонаде мочевика: кровь может закупорить мочеиспускательный канал, что приведет к застою урины, растяжению мочевика. Также при проникновении бактерий может начаться заражение крови. Инфекция может перейти на почки.

Для правильной постановки диагноза и для определения характера воспаления необходимо сдать определенные анализы.

От правильного сбора биологического материала зависит результат исследования, а, следовательно, и назначенное лечение. При сборе урины следует придерживаться следующих правил:

  1. Сбор мочи проводится после подмывания, чтобы исключить попадания грязи в урину.
  2. Подмываться следует спереди назад.
  3. Рекомендуется собирать утреннюю порцию урины, но первую ее часть необходимо выпустить, а далее собрать в контейнер то, что осталось.
  4. Если у женщины критические дни, то перед сбором анализов во влагалище необходим ввести тампон, также это необходимо, если есть гинекологические инфекции.

При цистите у женщины врач назначит анализы. Каждый из них имеет определенные правила забора материала, подготовки к исследованию. К акие анализы сдают при цистите? Остановимся на каждом более подробно:

  1. Общий анализ крови. Позволит врачу определить наличие воспалительного процесса. Основные показатели, которые несут врачу информацию в данном случае – скорость оседания эритроцитов и лейкоциты. Кровь сдается натощак, чтобы исключить появление осадка в крови. Исследование крови даст врачу общую картину состояния организма, но поставить только по данному анализу диагноз нельзя, более информативными будут исследования урины.
  2. Общий анализ мочи. Показывает наличие нарушений в работе внутренних органов. Так, при повышенных показателях эритроцитов и лейкоцитов можно заподозрить воспаление мочевика, мочевыводящих путей, а также нарушение в работе почек, что подтверждается наличием белка в моче. Бактерий в урине быть не должно, их наличие говорит о некой инфекции мочевыводящих путей. При цистите урина будет мутной вследствие большого количества в ней лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, а также бактерий. Реакция урины щелочная из-за процесса брожения в мочевом пузыре. Для общего исследования мочи необходима первая утренняя порция.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет определить состояние почек, назначается он при обнаружении в общем анализе мочи некой патологии. При данном исследовании собирается средняя порция утренней мочи, то есть первая часть выпускается в унитаз, потом собирается анализ и завершается мочеиспускание опять же в унитаз. По анализу Нечипоренко смотрится клеточная составляющая: лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Повышение любого показателя говорит о наличии патологии почек или мочевыводящих путей. Если же показатели данного исследования в норме, то результаты общего анализы мочи следует считать недостоверными из-за неточностей забора.
  4. Анализ мочи по Зимницкому. Представляет собой забор суточной мочи в определенные часы времени. Первую порцию мочи следует опорожнить в унитаз. Далее собираем всю урину в контейнер, через три часа меняем контейнер на другой и так далее, меняя контейнер каждые три часа. Всего должно получиться восемь контейнеров с мочой. При этом на протяжении дня следует записывать количество потребляемой жидкости, в том числе супы и сочные фрукты. В данном исследовании смотрятся показатели объема выделяемого, плотность и удельный вес. Данное исследование позволяет оценить работу почек.
  5. ПЦР-диагностика. Для выявления инфекционных заболеваний. Методом ПЦР можно исследовать кровь, урину, мазок. К плюсам данного исследования относятся быстрота исследования и высокая точность результата. С помощью данной реакции можно определить возбудителя заболевания.
  6. Бактериологический посев мочи. Для обнаружения условно-патогенной микрофлоры является долгим процессом, но данное исследование дает точные результаты, что важно для подбора лечения. Анализ помогает выявить микроорганизмы, тип бактерий и определить, на какой антибиотик они реагируют. При данном исследовании биоматериал помещают в разные благоприятные для развития микроорганизмов среды. Если рост бактерий в среде не начался, значит результат отрицательный, если в какой-то из сред произошли изменения, то анализ положительный. Данное исследование назначается при наличии инфекций мочевыводящих путей.
  7. Анализ микрофлоры влагалища на дисбактериоз. Позволяет определить состояние микрофлоры и определить, возможно ли занесение данной микрофлоры в мочевик. По результатам данного исследования можно комплексно лечить цистит и воспаление половых органов, что позволит избежать рецидивов впоследствии.
  8. Экспресс-методы анализов при цистите у женщин. Данные методы позволяют быстро диагностировать цистит, опираясь на определенные показатели. Например, быстрое определение уровня лейкоцитов, эритроцитов и наличие белка в урине – данных показателей врачу достаточно для определения наличия заболевания мочевыводящих путей, воспаления мочевика. Если в организме есть патогенные микроорганизмы, то об этом скажут нитраты, выявленные экспресс-методом. Данные методы позволяют быстро назначить лечение, но опираться только лишь на эти показатели при дальнейшем лечении нельзя, так как следует проверить состояние почек.

Читайте также:  При цистите и уретрите можно ли грелку прикладывать

Помимо анализов, для определения цистита, его степени и правильного подбора лечения существуют инструментальные методы обследования, к ним относятся:

Исследование, при котором берется ткань со стенки мочевого пузыря, далее происходит ее исследование под микроскопом. Биопсия необходима для выявления опухоли.

При исследовании материала под микроскопом врач может определить также наличие воспаления и его характер. Забор материала происходит при помощи цистоскопа со специальными щипцами, в мочевой пузырь прибор вводится через уретру.

Данное обследование проводится с помощью специального прибора цистоскопа, который вводится в мочевик через мочеиспускательный канал. При проведении данного обследования у врача появляется возможность оценить состояние стенок мочевика, степень воспаления. Чаще всего процедуру проводят с обезболиванием из-за ее болезненности.

Чаще всего обследование назначается при хроническом цистите, крови в урине, задержках мочеиспускания, сопровождающихся болевыми ощущениями, при частом мочеиспускании и при обнаружении аномальных клеток в анализе мочи.

С помощью данного обследования цистит можно определить по следующим факторам:

  • асимметрия мочевика, вызванная его воспалением;
  • стенка мочевика утолщенная в месте воспаления;
  • отечность мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения УЗИ:

  1. Трансабдоминальный. Исследование проводится через брюшную стенку. Данный метод не вызывает болезненных ощущений, проводится при полном мочевом пузыре.
  2. Трансвагинальный. Метод применяется у женщин. Заключается в обследовании мочевика через влагалище. Проводится при опорожненном пузыре.
  3. Трансректальный. Исследование мочевика через ректальный проход. Назначается как женщинам, так и мужчинам. Мужчинам исследование позволяет оценить степень воспаления мочевого пузыря и состояние простаты.

Цистит – это часто встречающееся заболевание, требующее безотлагательного лечения. Назначать лечение должен врач после проведения необходимых обследований. Важно не запускать воспалительный процесс, так как он может перейти на другие внутренние органы. И тогда лечение будет более сложным.

источник

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Иногда инфекционный процесс распространяется на более глубокие слои органа. Из-за анатомических особенностей (широкий и короткий мочеиспускательный канал, близость анального отверстия) болезнь поражает преимущественно женщин. У мужчин заболевание возникает редко и, как правило, сопутствует венерическим инфекциям, аденоме простаты, образованию камней в мочевыводящей системе и другим проблемам в области урологии.

При цистите пациент жалуется на частые позывы помочиться, резь и боль во время мочеиспускания, боли в нижней части живота над лобком. Количество отделяемой мочи скудное, цвет её мутный, иногда с примесью крови.

Пальпации брюшной стенки в области мочевого пузыря, а также трансвагинальная диагностика цистита у женщин доставляет неприятные ощущения.

У ребёнка нередко бывает острая задержка мочи.

Данные симптомы характерны для острого цистита, который возникает внезапно после провоцирующего фактора. Недолеченное воспаление мочевого пузыря может перейти в хроническую форму, при этом структура органа претерпевает изменения, вплоть до дистрофии.

Заболевание следует отличать от пиелонефрита, туберкулёза органов мочевыводящей системы, новообразований, мочекаменной болезни, гинекологических проблем, расстройств нервной системы. Повышения температуры тела при цистите редко бывает выше субфебрильных цифр. Такой симптом в сочетании с болью в области мочевого пузыря скорее характерен для пиелонефрита, простатита, рака предстательной железы, некрозно-гангреозной формы цистита.

  • Нарушение мочеиспускания — дизурия, при стрессах и нервном перенапряжении носит временный характер и проходит после исчезновения провоцирующих причин и приёма успокаивающих препаратов.
  • Пиелонефрит вызывает гипертермию тела, боли в области поясницы, нередко тошноту и рвоту.
  • При камнеобразовании помимо изнуряющих, мучительных болевых ощущений наблюдается внезапное «заклинивание»: струя мочи пропадает и появляется вновь после перемены положения тела. Также могут быть острая задержка мочи или её недержание.
  • При аденоме простаты дифференциальный признак — нарушение мочеиспускания в ночное время или при отдыхе. При вертикальном положении тела симптомы утихают и не доставляют сильного неудобства.
  • Острый простатит помимо болевых ощущений и нарушения выделения мочи, сопровождается гипертермией, ознобом, учащением сердцебиения.
  • При опухолях боль постоянная, мочеиспускание скудное. При раке (как и при аденоме) предстательной железы эти явления наиболее выражены в состоянии покоя.
  • Гинекологические заболевания у женщин, половые инфекции у представителей обоих полов ведут к образованию вторичного цистита. В этом случае лечат причину его возникновения, подавляя рост и размножение патогенных микроорганизмов.
  • Дизурия при туберкулёзе мочевого пузыря присутствует постоянно. Также отмечаются боль, учащение позывов помочиться, выделение крови в конце мочеиспускания.
  • Некрозно-гангреозная форма цистита отличается повышением температуры тела, состоянием слабости, болью в суставах и мышцах на фоне нарушений мочеиспускания. Это заболевание опасно для жизни и требует срочного принятия мер.

При подозрении на заболевание выясняют, первый ли раз возникли симптомы. Если ранее в жизни пациента подобных явлений не было, говорят о первичном остром цистите. При наличии в анамнезе этой болезни, может идти речь об обострении хронического цистита, либо о его вторичной форме на фоне других заболеваний.

Спровоцировать цистит могут:

  • Переохлаждения организма — сидение на камнях или на другой холодной поверхности, выбор одежды не по погоде (что характерно для молодых девушек).
  • Нарушение гигиены половых органов, особенно во время менструации.
  • Гинекологические инфекционные заболевания и венерические болезни, при которых возбудители проникают в мочеиспускательный канал и выше, вызывая инфекционный цистит.
  • Сознательная задержка мочи, долгое сдерживание позывов помочиться.
  • При беременности, вследствие гормональной перестройки организма и понижения иммунитета, цистит — частое явление.
  • Неправильное лечение антибиотиками может вызвать так называемую «суперинфекцию» – состояние резистентности и размножение микроорганизмов, вызывающих заболевания мочевыводящей системы.
  • Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система уничтожает здоровые клетки организма, нарушение обмена веществ.

Для верной тактики лечения исключают болезни, имеющие похожие с циститом симптомы — новообразования, мочекаменную болезнь, заболевания почек, гинекологические и урологические проблемы, туберкулёз, венерические инфекции.

Клиническая картина отличается в зависимости от стадии заболевания, места локализации воспаления.

Катаральная форма цистита отличается расширением сосудов слизистой оболочки мочевого пузыря, её отёком и покраснением, с сохранением гладкой структуры.

Геморрагический процесс вызывает эрозию слизистой оболочки с кровоточащими очагами.

Появление на участках воспаления волокон или плёнок из соединительной ткани, является признаком фиброзного цистита.

Участки воспаления только в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника — симптом шеечного цистита.

При интерстициальном виде цистита наблюдается истончение слизистой оболочки внутреннего слоя мочевого пузыря, наличие в ней язв, а также уменьшение органа, если процесс хронический. В моче при таком виде цистита инфекционные агенты отсутствуют.

Диагностика цистита всегда основывается на лабораторных методах исследования. Для анализа берется биологический материал, способный рассказать об истинной причине воспалительного процесса. Такие методы постановки диагноза обязательно включает в себя:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Методику анализа мочи по Нечипоренко.
  3. Мазок из влагалища и уретры.
  4. Бактериологический анализ мочи.
  5. Биохимический анализ крови.

Перечисленный перечень методов поможет поставить верный диагноз и скорее начать лечение заболевания.

За двое суток до сдачи анализов для диагностики цистита воздерживаются от активных физических занятий, стрессов, половых контактов. Последний приём пищи должен быть за 8 часов до похода в клинику. Запрещено курить перед обследованием.

Не рекомендуется для сбора мочи использовать тару из-под продуктов или химических средств. Мельчайшие посторонние следы могут исказить данные лабораторных исследований. Перед мочеиспусканием подмывают половые органы, а женщинам необходимо прикрыть вход во влагалище салфеткой. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора.

Для сдачи мазка из половых органов за двое суток исключают сексуальные отношения. Запрещено применять антибактериальные и противогрибковые препараты до диагностических мероприятий. Утром не подмываются, а также не мочатся за три часа до процедуры. Накануне вечером туалет наружных половых органов производят только тёплой водой, без применения мыла и очищающих средств.

Сходным образом подготавливаются к сдаче бактериологического анализа. Важный момент: собирается средняя порция мочи. Для этого в первые секунды мочеиспускания выпускают струю в унитаз, затем наполняют стерильную ёмкость, а последние капли опять должны попасть в унитаз. Таким образом исключается попадание микрофлоры с наружных половых органов в мочу, собираемую для анализа.

Расшифровка показателей анализов:

Диагностический критерий Изменения при цистите
Общий анализ крови Повышение числа лейкоцитов и эритроцитов. СОЭ выше нормы.
Сбор мочи по Нечипоренко Повышение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 куб. мл мочи.
Общий анализ мочи Изменение цвета: вместо соломенно-жёлтого розовый оттенок, мутность, осадок, неприятный запах. Значительное повышение лейкоцитов. Увеличение числа эритроцитов. Наличие слизи, белка и частиц эпителия.
Мазок из влагалища или уретры Наличие патогенных микроорганизмов (в этом случае цистит нередко является вторичным, вызванным урогенитальными инфекциями).
Посев мочи на стерильность Наличие энтеробактерий, грибков и других представителей патогенной микрофлоры.

При обнаружении инфекционных агентов методом инвитро (в пробирке, вне живого организма) выявляют их чувствительность к противомикробным или противогрибковым препаратам. Данный способ позволяет лечить заболевания мочевыводящей системы наиболее эффективно.

Методом, позволяющим увидеть мочевой пузырь и уретру изнутри, является цистоскопия. С её помощью можно оценить состояние слизистой оболочки органов мочевыводящей системы. В ходе процедуры есть возможность взять на анализ образец ткани с целью проведения биопсии. Такой способ незаменим при хроническом цистите, однако при острой форме введение цистоскопа противопоказано, так как оно вызывает сильнейшие болевые ощущения, а также распространение инфекции.

Цистография представляет собой следующую процедуру. Для исследования в мочевой пузырь вводят контрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок органа для оценки его величины и состояния.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается при обследовании почек и мочевого пузыря. Позволяет увидеть камни, а также изменение формы и размеров органов.

источник

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильная температура тела. Возможны переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции и развитие воспалительного процесса в почках, при нисхождении – в уретре. В диагностике цистита урологу помогают данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится бактериальный посев мочи и мазка из уретры. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит имеет инфекционную природу. Заболевание широко распространено, поражает представителей слабого и сильного пола, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Женская уретра (мочеиспускательный канал) шире и короче мужской, поэтому возбудителям инфекции проще проникнуть в мочевой пузырь. Это обуславливает более частую встречаемость цистита у женщин. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста. Нередки случаи, когда цистит развивается у одной женщины неоднократно, существенно ухудшая качество ее жизни.

Читайте также:  При цистите какие боли бывают при

Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Иногда цистит возникает из-за инфицирования возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, – микоплазмой и уреаплазмой.

Самым характерным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Кроме того, больных циститом беспокоят боли в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда при цистите развивается недержание мочи, появляющееся при сильном желании помочиться.

Моча при цистите может становиться мутной или приобретать красноватый оттенок вследствие примеси красных кровяных телец. Температура иногда повышается до 37,5 градусов. Подъем температуры при цистите может сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью .

Острый цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Чаще всего встречается неосложненный цистит, при котором микробы поражают только слизистую оболочку, не затрагивая подслизистый слой. По данным отечественных исследований в области урологии в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000, тогда как среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет аналогичный показатель равен всего 6-8 случаев на 1000.

Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Заболевание крайне редко обнаруживается у новорожденных и детей в возрасте до 1 года и более распространено среди детей в возрасте 1-3 и 13-15 лет. Чаще всего цистит встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет.

Хронический цистит также относится к числу широко распространенных урологических заболеваний. По данным исследований, хроническим циститом страдает от 11 до 21% населения. Значительный разброс данных обусловлен различным подходом к определению хронического цистита. Одни авторы исследований считают, что диагноз «хронический цистит» следует ставить, если частота обострений составляет 2 раза в год и более, другие частоту обострений не конкретизируют.

Вряд ли найдется женщина, которая захочет, чтобы удовольствие от теплых летних дней было омрачено такой неприятной болезнью, как цистит. Между тем, в летний период, особенно – если женщина уезжает далеко от дома и попадает в непривычную обстановку, существует немало причин для возникновения цистита.

Наиболее распространенные причины возникновения цистита в теплое время года:

  • проживание на новом месте во время отпуска, вызывающее проблемы при соблюдении правил гигиены;
  • переохлаждение организма, возникающее вследствие продолжительного купания в холодной воде;
  • нарушение обычного режима мочеиспускания, связанное с перелетом, переездом или нахождением на новом месте (в таких условиях женщине нередко приходится долго терпеть, дожидаясь удобного случая);
  • резкое изменение климата, негативно влияющее на иммунитет.

Дополнительным фактором риска развития цистита иногда становится повышение половой активности на фоне перечисленных условий, неблагоприятных для женского организма.

Если ваш отпуск все же омрачило возникновение такого неприятного заболевания, как цистит, необходимо срочно обратиться к урологу. Для уточнения диагноза необходимо будет пройти УЗИ мочевого пузыря и сдать анализ мочи. Современные антибактериальные препараты эффективно воздействуют на возбудителей цистита, позволяют ускорить выздоровление и предотвратить переход острого цистита в хронический.

В отличие от препаратов предыдущих поколений, которые влияли на весь организм, современные антибиотики, применяемые для лечения цистита, избирательно действуют на воспаленные ткани мочевого пузыря, практически не оказывая влияния на другие органы и системы. Концентрация лекарств достигает максимальных величин только в моче и воспаленной слизистой оболочке мочевого пузыря. Это позволяет минимизировать токсикологическую нагрузку на организм при лечении цистита и увеличить эффективность препаратов.

Из лекарств, применяемых для лечения цистита, необходимо отметить фосфомицин, который, наряду с высокой избирательностью действия и минимальной токсикологической нагрузкой на организм, обладает еще одним замечательным качеством. Этот препарат не вызывает фототоксичности.

Фототоксичность – неприятный побочный эффект, вызываемый многими препаратами для лечения цистита. Проявляется в повышенной чувствительности к солнечным лучам, появлении покраснения и ожогов даже при воздействии ультрафиолетовых лучей небольшой интенсивности. Развивается из-за наличия в препаратах веществ, обладающих свойствами фотосенсибилизаторов и фотореактивов. Такие вещества приводят к появлению в коже большого количества свободных радикалов, что, в свою очередь, вызывает разрушение клеток кожи, воспаление и ожоги.

В отличие от других препаратов для лечения цистита, фосфомицин не вызывает фототоксичности, а, значит – принимать его можно, не нарушая запланированный режим пляжного отдыха. К преимуществам фосфомицина также можно отнести практически полное отсутствие побочных эффектов, что делает возможным безопасное и эффективное лечение цистита у детей и беременных женщин. При остром неосложненном цистите достаточно однократного приема фосфомицина, а, значит — не нужно носить с собой таблетки и отвлекаться на лечение во время отпуска. фосфомицин хорошо справляется с хроническими и осложненными формами цистита, но в этих случаях его принимают по более сложной схеме.

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

У 70-95% пациентов, страдающих острым циститом, причиной развития заболевания становится кишечная палочка (E .coli), у 5-20% больных обнаруживают стафилококк (Staphylococcus saprophyticus), а у остальных в качестве возбудителя цистита выступает протей (Proteus mirabilis) или клебсиелла (Klebsiella spp). Обычно цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры. При развитии цистита вследствие инструментальных или оперативных вмешательств причиной возникновения заболевания часто становятся грамотрицательные бактерии. Проведенные исследования подтверждают, что возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки.

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена как малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, так и его расположением относительно других органов. Женская уретра, в отличие от мужской, находится близко к заднему проходу. Анатомические особенности и топография женского тела способствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их миграции до мочевого пузыря и развитию цистита.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Риск возникновения цистита увеличивается при проведении катетеризации мочевого пузыря у мужчин, страдающих аденомой простаты, одним из симптомов которой является постоянная задержка мочи. Опасность развития цистита возрастает и при введении катетера беременной или недавно родившей женщине, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Следует подчеркнуть, что шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Главная задача, стоящая перед врачом, который лечит цистит, – уничтожение болезнетворных микроорганизмов, проникших в мочевой пузырь и вызвавших воспаление слизистой. Выбор препаратов для проведения антибактериальной терапии цистита определяется такими параметрами, как длительность заболевания и степень выраженности симптомов. Кроме того, при подборе медикаментов учитываются возможные побочные эффекты, всасываемость препарата, способ и скорость его выведения, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Эффективность препарата при лечении цистита определяется способностью этого препарата воздействовать на те или иные микроорганизмы. Следует помнить, что болезнетворные бактерии приспосабливаются и становятся нечувствительными к антибиотикам. Несколько десятков лет назад для лечения цистита успешно применяли сульфаметоксазол + триметоприм, ампициллин, нитроксалин и пипемидин. Однако, со временем основной возбудитель цистита (кишечная палочка) стал устойчив к воздействию этих медикаментов. Кроме того, препараты для лечения цистита, относящиеся к предыдущему поколению антибиотиков, обладали достаточно высоким уровнем токсичности и вызывали различные побочные эффекты.

При выборе препарата для лечения цистита следует учитывать и стоимость лечения, которая определяется не только стоимостью одной таблетки, но и реальной эффективностью антибиотика, длительностью приема и возможным риском для здоровья пациента. Сегодня существуют доступные препараты для лечения цистита, избирательно воздействующие на возбудителей заболевания. Попадая в организм, лекарство концентрируется в мочевом пузыре, что позволяет увеличить его эффективность. Кроме того, использование антибиотиков последнего поколения обеспечивает сокращение сроков лечения цистита, уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов и снижает риск для организма пациента.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей. Отсутствие фототоксичности (повышения чувствительности кожи к солнечным лучам, вызываемое многими препаратами для лечения цистита) позволяет применять фосфомицин для лечения цистита даже в солнечный летний период. При возникновении острого цистита достаточно однократного приема фосфомицина. При лечении хронического цистита возможно увеличение дозы до двух пакетиков препарата, которые необходимо принимать один раз в день.

Принимая фосфомицин, не стоит забывать и о других способах лечения цистита. Следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости и избегать переохлаждений. Хорошо помогает при цистите теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота. Возможно комплексное лечение цистита в применением ионофореза, УВЧ или индуктотермии. Не нужно забывать, что при наличии определенных гинекологических заболеваний физиолечение и тепловые процедуры противопоказаны.

Лабораторная и инструментальная диагностика цистита помогут выявить, насколько выражено воспаление мочевого пузыря, какие изменения уже успели произойти в органе. Эти данные помогут точно определиться с видом медикаментозной терапии, благодаря которому удастся избежать осложнений. При нарушении самочувствия и подозрении на развитие цистита необходимо обратиться к врачу и пройти полное диагностическое исследование.

Исследования при цистите назначаются, когда у детей или взрослых есть жалобы и беспокоят определенные симптомы. При хроническом течении нередко могут быть анализы в норме, поэтому понять, из-за чего человека беспокоит недомогание и субфебрильная температура, удается не сразу. Но при остром цистите симптоматика ярко выражена, воспалительное осложнение развивается в активной стадии, благодаря чему обнаружить и распознать патологию при помощи диагностических мероприятий не составит труда. Человека могут беспокоить:

  • боли, рези, зуд и жжение при посещении уборной;
  • повышение температурных показателей до 38 °C, реже больше;
  • нарушение общего состояния;
  • интоксикация;
  • цвет мочи изменяется, становится более интенсивным и мутным.

Болезнь начинают диагностировать еще во время первичного приема в кабинете уролога, который расспросит пациента о сопутствующих признаках, постарается выяснить причины, вызвавшие патологическое изменение. Врачу важно знать:

  • переохлаждался ли пациент накануне;
  • насколько часто он меняет половых партнеров и использует ли средства контрацепции;
  • есть ли в жизни место стрессам и нервным перенагрузкам;
  • какие воспалительные осложнения беспокоили в анамнезе.

Врач выпишет направление на сдачу анализов, если в ходе опроса пациента он заподозрил воспаление мочевика.

Если первичное обследование показало, что у человека действительно развивается воспаление в мочевом пузыре, врач направит его в лабораторию, куда нужно сдать общий анализ мочи, бак посев и анализ крови. Если определить диагноз необходимо срочно, проводят экспресс-тест, который покажет отклонение в течение пары часов.

Какие изменения произошли в организме и насколько запущено воспаление, покажет анализ мочи при цистите у женщин и мужчин. Лабораторное исследование образцов урины поможет исключить или подтвердить развитие еще более опасного заболевания — пиелонефрита. Больному предстоит сдать:

  • Общий анализ урины. Сдается в обязательном порядке пациентами, у которых есть подозрение на воспаление органов мочевыделительной системы. При цистите проверяют состав мочи, степень ее мутности. Если воспаление мочевого пузыря развивается в острой стадии, обнаруживаются лейкоциты, гной, слизь, эпителиальные клетки и бактерии в моче.
  • Анализ по методу Нечипоренко. Если результаты общего анализа показали воспаление, немаловажно определение количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. В норме лейкоциты не должны превышать 2000 ед., эритроциты в моче у здорового человека составляют 1000 ед. Если сдать анализы в момент обострения, то эти показатели будут существенно превышать норму.

Показатели мочи могут быть искажены в случае несоблюдения правил сбора образцов на исследование. Поэтому если есть необходимость диагностировать цистит у ребенка или взрослого, важно согласовать с врачом все моменты и строго следовать правилам.

Воспалительное осложнение в мочевом пузыре диагностируют при помощи специального экспресс-тестирования, главное преимущество которого — оперативность и точность результатов. Зачастую назначают:

  • Тест-полоски. Показывают повышенный белок в моче при цистите, больше нормы будут лейкоциты и эритроциты.
  • Определение лейкоцитарной реакции. Результат покажет развитие в организме пиурии, при которой в моче будут присутствовать гнойные включения.
  • Индикаторные полоски. При воспалении стремительно развивается патогенная микрофлора, уровень которой удастся узнать при помощи таких полосок.

Читайте также:  При цистите изменяется запах мочи

Лабораторные анализы при цистите у женщин и мужчин в обязательном порядке включают бактериологический посев мочи, благодаря которому получится узнать разновидность возбудителя и его восприимчивость к распространенным видам антибиотиков. Благодаря полученным результатам удастся назначить максимально эффективное лечение, что немаловажно для успешного выздоровления и восстановления.

Проверить степень прогрессирования воспаления удастся при помощи анализа, во время которого исследуется кровь. Полученный результат не поможет диагностировать конкретно цистит, однако благодаря исследованию удастся определить воспаление, при котором повышается СОЭ, наблюдается лейкоцитурия и эритроцитурия. Образцы сдаются натощак, можно выпить немного воды.

Хороший и информативный результат дает цистоскопия, во время которой в полость мочеточника вводится цистоскоп, оснащенный микрокамерой. Врач в реальном времени сможет полноценно обследовать орган и определить наличие в нем патологий. Но этот вид диагностирования противопоказан в острый период, так как доставляет массу дискомфорта пациенту. Нередко после цистоскопии даже у здорового человека развивается воспаление. В этом случае дополнительно сдают мазки и проходят курс лечения.

При помощи ультразвука врачу удастся определить присутствие в органе инородных конкрементов, опухолей различной этиологии, степень распространения воспаления. Перед тем как идти на УЗИ мочевого пузыря, пациенту нужно выпить немного воды. Благодаря тому, что при заполненности стенки органа расправляются, врач сможет увидеть все изменения, сделать вывод о тяжести патологии.

Еще один информативный инструментальный диагностический метод, при помощи которого врач наглядно увидит малейшие нарушения и развитие новообразований на стенках мочевого пузыря. Проводится с использованием рентгеновского облучения. Для достоверности результатов через катетер в мочевой пузырь вводят контрастное вещество, которое расправляет орган и расширяет поле обзора. Результаты отображаются на рентгеновском снимке.

При цистите немаловажно исключить развитие других патологий, которые могут быть причиной воспаления. Женщинам уролог порекомендует посетить гинеколога, который возьмет мазок и исследует его на присутствие в организме заболеваний венерологического характера. При необходимости уролог заберет мазки у мужчины. Если доктор будет подозревать о наличии образования злокачественной природы, доктор возьмет образцы на биопсию.

При подозрении на воспаление мочевого пузыря противопоказано заниматься самолечением и покупать препараты на свое усмотрение. Благодаря самолечению удастся избавиться от симптомов, но уничтожить патоген не получится. При помощи диагностических мероприятий доктор получит исчерпывающие результаты, которые помогут подобрать максимально эффективную, комплексную схему терапии.

Цистит – это инфекционно-воспалительное заболевание стенок мочевого пузыря, которое в большей степени затрагивает слизистую оболочку. Если вы заботитесь о своем здоровье, тогда вам необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, где будет проведена диагностика цистита.

Поводом к консультации врача могут послужить следующие симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, жжение, зудом, резью, кровотечением, гипертермия, слабость, дискомфорт внизу живота.

В диагностике цистита специалист учитывает не только клиническую картину, но и возможные пути проникновения инфекции, а именно: восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный.

Диагностическое обследование при цистите проводится поэтапно и включает оно в себя достижение некоторых целей. Прежде всего специалист дает оценку клиническим проявлениям заболевания, а затем уточняет, действительно ли воспалительный процесс затрагивает именно мочевой пузырь или источник проблемы где-то в другом месте.

Для идентификации возбудителя патологического процесса, микробного числа и определения чувствительности к антибиотикам проводится бактериологическое исследование. Важнейшим моментом в диагностике и подборе лечебное схемы является определение способа проникновения возбудителя недуга.

Квалифицированный специалист понимает, что клинические симптомы – это следствие, а причину еще нужно найти. В качестве этиологических факторов могут выступать механические повреждения, сопутствующие патологии или анатомические особенности строения.

В рамках диагностики цистита проводится целый ряд обследований:

  • микроскопическое исследование мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • исследование гинекологического мазка на флору, а также посев материала;
  • мазок из уретры;
  • ПЦР-диагностика для исключения ЗЗПП;
  • уродинамическая диагностика;
  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • ультрасонография.

Результаты проведенного исследования позволяют специалисту точно определить форму воспалительного процесса:

  • острый или хронический;
  • первичный или вторичный;
  • очаговый или диффузный;
  • инфекционный или аллергический;
  • катаральный, язвенный, гангренозный или геморрагический.

Диагностика острого процесс довольно проста, и объясняется это специфической симптоматикой. Подтвердить диагноз поможет общее исследование мочи, в котором обнаруживается белок, бактерии, а также повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов.

Дифференциальную диагностику острого цистита проводят с острым пиелонефритом, аппендицитом, парапроктитом и новообразованиями.

Острый процесс можно обнаружить по такой клинической картине:

  • частое мочеиспускание;
  • общая слабость;
  • никтурия;
  • озноб, тошнота, рвота;
  • боли в пояснице;
  • субфебрилитет;
  • гематурия и лейкоцитурия.

Недостаточно эффективная борьба с первопричиной цистита может привести к хронизации процесса. Хронический процесс отличается слабо выраженной клинической симптоматикой и сменяющимися периодами ремиссии и обострения. В некоторых случаях катализатором является самолечение. О хроническом течении принято говорить в том случае, если острая фаза встречается чаще, чем раз в полгода.

Диагностическое исследование хронического цистита – это сложная проблема, которая требует от специалиста применения целого ряда клинических и параклинических методов, а также аналитического подхода к их результатам.

Клинический этап исследования включает в себя сбор анамнестических данных, с учетом данных о функциональной активности репродуктивной сферы. На базово-диагностическом этапе проводится ряд лабораторных анализов.

Завершающим и обязательным этапом диагностики хронического цистита является эндоскопическое исследование. Цистоскопия поможет выявить этиологический механизм хронизации. Биопсия проводится в крайних случаях по строгим показаниям. Такой метод диагностики связан с дополнительным повреждением, который может привести к кровотечению или даже перфорации станки органа.

Анализ мочи позволяет установить степень развития патологического процесса, его причину и возбудителя. Именно поэтому при появлении первых симптомов врачи назначают анализ мочи в первую очередь.

При цистите проводится три основных анализа:

  • бактериологический посев. Суть эксперимента заключается в том, что небольшое количество мочи помещается в питательную среду. Образование бактериальных культур говорит о наличие бактерий в мочи. Исследование позволяет определить не только вид, но и количество патогенов;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Обычно проводится после плохих результатов общего анализа. Выявляются лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для правильности проведения анализа следует собрать среднюю порцию мочи. В норме в одном миллилитре мочи обнаруживается до тысячи эритроцитов и до двух тысяч лейкоцитов;
  • общий анализ мочи. Лаборанты обращают внимание на цвет и запах мочи. При цистите урина как правило мутная белого или даже коричневого оттенка, это объясняется наличием гноя и бактерий. Нередко из-за примесей крови моча окрашена в розовый цвет. Обычно чем тяжелее протекает воспалительный процесс, тем более насыщенная урина. Запах может иметь гнилостный характер. При микроскопии можно обнаружить как свежие, так и выщелоченные эритроциты. Лейкоциты могут достигать такого количества, что покрывают все поле зрения.

Для проведения точной диагностики крайне важно соблюдать некоторые правила:

  • половые органы перед сбором биологического материала должны быть чистыми;
  • для исследования подходит утренний образец мочи, который следует как можно раньше доставить в лабораторию;
  • перед исследованием лучше не принимать лекарства, а также отказаться от алкоголя и курения;
  • женщинам сдавать мочу во время менструации категорически запрещено;
  • мужчинам сразу же после семяизвержения не следует собирать материал для исследования.

В большинстве случаев диагностировать цистит довольно просто, что связано с типичной и ярко выраженной клинической картиной в случае острого заболевания. Сложности возникают чаще всего при хроническом цистите, а также в начальной стадии процесса.

Диагностика цистита включает в себя следующие моменты:

  • Сбор анамнеза (истории болезни);
  • Выявление симптомов заболевания;
  • Проведение лабораторных исследований;
  • Инструментальные методы диагностики.

Основным проявлением острого цистита является его внезапное начало и быстрое нарастание симптомов уже в самые первые дни болезни. Пациента беспокоит очень частое и болезненное мочеиспускание, боли, рези, жжение в процессе прохождения мочи по мочевым путям, особенно в конце акта, боли в низу живота. Имеют место императивные позывы, которые проявляют себя невозможностью удержать мочу и «добежать» до туалета. Возможно изменение цвета мочи и исчезновение прозрачности, что связано с примесью в ней крови и гноя.

Общее состояние и самочувствие при остром цистите страдает редко, что связано с частым опорожнением мочевого пузыря, а соответственно и удалением токсинов из организма человека. Температура тела повышается редко, но если это происходит и появляется озноб, следует думать о вовлечении в патологический процесс почек и развитии пиелонефрита.

  • Общий анализ крови. Обычно изменений в общем анализе крови не наблюдается. Может иметь место лишь умеренная воспалительная реакция.
  • Общий анализ мочи. Это исследование является важным аспектом в диагностике заболеваний всех органов мочеполовой системы, в том числе и цистита. Моча пациентов, страдающих воспалением мочевого пузыря, часто теряет свою прозрачность и становиться мутной, что обусловлено присутствием в ней лейкоцитов, гноя, бактерий, эпителиальных клеток из мочевого пузыря или уретры, эритроцитов. Кроме того, изменять ее внешний вид могут соли мочевой кислоты и белок. В некоторых случаях моча приобретает зловонный запах, что свидетельствует о далеко запущенном случае заболевания.
    При цистите в моче обнаруживаются:
  • Лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов);
  • Гематурия (присутствие в моче эритроцитов, или красных кровяных телец).
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • При обнаружении патологии в общем анализе мочи, врач обязательно назначит исследование средней порции мочи. Этот вид диагностики позволит более точно определить состояние органов мочеполовой системы.

    Исследование заключается в определении содержания элементов, содержащихся в одном миллилитре мочи из средней порции. Вычисление производят в лаборатории в специальной счетной камере. В норме в 1 мл мочи должно быть не более 1000 эритроцитов, 2000 лейкоцитов и 20 цилиндров. В случае острого цистита, количество вышеперечисленных показателей увеличивается в разы.

    Однако очень часто на достоверность результатов влияет неправильный забор материала и несоблюдение правил личной гигиены пациентом. Поэтому, чтобы анализы при цистите помогли лечащему врачу точно подтвердить или исключить диагноз этого заболевания, следует придерживаться определенных правил.

    Привила забора мочи для женщин:

    • Непосредственно перед процедурой сбора мочи необходимо подготовить и поставить перед собой около 6 – 10 ватных шариков или тампонов, емкость с теплым раствором с добавлением мыла, емкость с кипяченой водой, а также контейнер (баночку, предварительно прокипяченую), крышку которого можно снять одной рукой, для сбора материала;
    • Тщательно вымойте руки с мылом;
    • Удобно разместитесь на унитазе с разведенными как можно шире коленями;
    • Разведите половые губы пальцами одной руки и придерживайте их в таком положении в процессе всей процедуры подмывания;
    • Вымойте область половых органов снаружи, последовательно используя 4 ватных шарика, соченных в теплом мыльном растворе. Движения должны быть направлены по направлению от лобка к анальному отверстию, причем после соприкосновения ватного шарика с областью заднего прохода, его следует выбросить. Во время подмывания следует стараться проникнуть во все кожные складки;
    • Промойте намыленный участок теплой кипяченой водой, используя оставшиеся 2 шарика. Направления движений аналогичны;
    • Одной рукой снимите с контейнера крышку, возьмите его в свободную руку, стараясь не прикоснуться к краям;
    • Выпустите небольшое количество мочи в унитаз, продолжая держать половые губы в разведенном состоянии, а затем подставьте под струю контейнер и наполните его (приблизительно 50 мл);
    • Хорошо закройте контейнер с жидкостью и сразу передайте его в лабораторию для исследования. Если же нет возможности доставить материал в течение получаса, емкость следует поместить в холодильник и хранить при температуре 4 градуса не более 24 часов с момента забора.

    Правила забора мочи для мужчин:

    • Вымойте руки с использованием туалетного мыла;
    • Одной рукой необходимо отвести назад крайнюю плоть (в том случае, если она не обрезана), после чего следует выпустить небольшое количество мочи и приостановить процесс мочеиспускания;
    • Продолжая удерживать крайнюю плоть в таком состоянии, поднесите к наружному отверстию мочеиспускательного канала контейнер и наполните его до указанного уровня, стараясь не прикасаться головкой к емкости;
    • Плотно закройте контейнер крышкой и сразу передайте его в диагностическую лабораторию. При невозможности быстрой доставки, мочу можно хранить при температуре 4 градуса (в холодильнике), но не более суток.

    В случае сбора анализа в душевой, правила остаются аналогичными. Женщинам необходимо подмывать половые органы в указанном направлении (от лобка к заднему проходу) и обязательно фиксировать половые губы. Желательно, особенно в период менструального кровотечения, прикрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы избежать попадания эритроцитов и белка из половых органов в мочу.

    Кроме того, диагностика цистита возможна с использованием современных экспресс методов, таких как:

    • Экспресс-тест с использованием индикаторной полоски,определяющей наличие нитритов в моче, которые образуются в моче под воздействием патогенной флоры;
    • Экспресс-тест (полоски) для выявления содержания в моче белков, лейкоцитов и белка;
    • Лейкоцитарная эстеразная реакция. Этот метод основан на определении в моче особого фермента эстеразы, который накапливается в ней в том случае, если имеет место пиурия (наличие гноя в моче);

    После проведения простых лабораторных анализов при цистите необходимо осуществить посев мочи, то есть провести культуральное исследование. Оно заключается в изучении патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание, а также в определении чувствительности микробов к антибактериальным препаратам.

    Самым распространенным инструментальным методом диагностики цистита является проведение цистоскопии, которая заключается в визуализации всех отделов мочеиспускательного канала (уретры и мочевого пузыря) при помощи цистоскопа. Однако в случае острого процесса введение инструментов (оптики) в пузырь противопоказано, так как исследование является крайне болезненным, травматичным и способствует распространению инфекционного процесса в органах мочеполовой системы.

    Проведение этой процедуры допускается лишь в случае хронического цистита, наличия инородного тела в мочевом пузыре, а также при затянувшемся течении болезни (более 10 – 12 чуток).

    Помимо вышеперечисленных процедур и анализов при цистите женщинам следует посетить гинеколога, при необходимости провести диагностику ИППП (инфекций, передающихся половым путем), провести ультразвуковое исследование, урофлоуметрию, биопсию и другие методы диагностики по показаниям.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: