Нормы белка в моче при гестозе

Постановка на учёт и дальнейшее наблюдение будущей мамы предполагает большое количество различных лабораторных и инструментальных исследований. Белок в моче при беременности в первом триместре определяется каждый месяц, а затем – раз в 2 недели. Это обязательный анализ, который проводится с целью раннего выявления патологий почек и некоторых других заболеваний. Следует отметить, что чувствительности метода не достаточно для выявления белка Бенс-Джонса – маркера онкопатологии.

Во время беременности у женщины полностью перестраивается гормональный фон, увеличивается нагрузка на все органы, особенно на почки. Кроме того, происходит активация иммунной системы, которая необходима для защиты матери и ребёнка от инфекций. Ускорение обменных процессов сказывается и на количестве белковых молекул. Важно следить за нормальной работой всех систем и органов у женщины в положении и вовремя выявлять любые сбои.

Белки (протеины) выполняют огромное количество функций в живом организме:

  • структурная – входят в состав клеток и межклеточного вещества;
  • ферментативную — ускорение биохимических реакций;
  • антимикробную (антитела, антимикробные пептиды) – за счёт подавления процессов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • регуляторную – реализуется по средствам изменения ферментативной активности или при взаимодействии с другими молекулами;
  • транспорт небольших частиц, обладающих высокой степенью сродства к пептидам;
  • резервную – выражена в меньшей степени, чем у жиров, но необходима для запаса основных аминокислот;
  • двигательную – осуществляется за счёт фибриллярного миозина, который является частью мышечной ткани.

Фильтрационный механизм почечного клубочка устроен таким образом, что он препятствует проникновению сквозь него крупных высокомолекулярных белков (альбумина), в то время как низкомолекулярные протеины способны его преодолевать. Основное количество белков подвергается процессу обратного всасывания в проксимальном отделе почек, что объясняет факт малого количества этих молекул в конечном фильтрате мочи. Порядка 40 % суммарного количества альбуминов выводится из организма почками, а 20 % приходится на низкомолекулярные протеины.

Установлено, что суточная потеря белка в моче находится в пределах от 50 до 80 мг. Следует отметить, что во время вынашивания ребёнка отмечается увеличения диуреза – суммарного количества выделяемой мочи в сутки. Однако норма белка в моче при беременности не зависит от суточного диуреза.

Важно: расшифровку полученных данных может производить только лечащий врач.

Не допускается самостоятельная интерпретация результатов анализа, поскольку это грозит неверной трактовкой и выбором неэффективных методов лечения. Особую опасность подобное поведение представляет для беременных пациенток.

Недопустимо изолирование использование рассматриваемого лабораторного критерия при обследовании. Таблица рассматриваемых параметров включает основные показатели для общего анализа мочи.

Критерий Нормальные значения
Белок В разовой порции мочи: от 0 до 0,15 г/л
В суточной моче: от 0 до 0,3 г/сутки
Цвет От бледного до насыщенно жёлтого
Прозрачность Прозрачная
Удельный вес От 1 до 1,03
Реакция рН От 5 до 7,5
Глюкоза

Наиболее частой причиной повышения белка в моче у беременных на ранних и поздних сроках являются заболевания почек:

  • болезнь Берже – разрастание мезангиальный клеток, сопровождающееся отложением иммунных комплексов и субэндотелиальных структур; наиболее часто встречающаяся патология;
  • идиоматический мембранозный гломерулонефрит – уплотнение стенок капилляров клубочкового аппарата вследствие избыточного отложения иммунных комплексов;
  • фокальный сегментарный гломерулосклероз – склеротическое поражение клубочкового аппарата; может являться как самостоятельным заболеванием, так и вторичным;
  • лобулярный гломерулонефрит – увеличение плотности базальной мембраны гломелуряного аппарата, который выполняет функцию контроля кровоснабжения почек и мочеобразования;
  • пиелонефрит – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в мочевыделительную систему патогенных бактерий;
  • первичный изолированный синдром Фанкони – врождённая патология, характеризующаяся сбоями в процессе обратного всасывания фосфатов, сахаров и аминокислот;
  • острый тубулоинтерстициальный нефрит – формирование тяжёлой степени почечной недостаточности неясной этиологии;
  • липоидный нефроз – дистрофическое поражение почек, встречается крайне редко;
  • злокачественные поражения эпителиальной ткани почек (рак);
  • интоксикация тяжёлыми металлами.

Белок в моче при беременности может обнаруживаться при заболеваниях, которых не затрагивают органы мочевыделительной системы, например:

  • застойная сердечная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса перекачки крови сердечной мышцей, в результате чего происходит недостаточное кровоснабжение всех тканей и органов;
  • воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной этиологии;
  • избыточное выделение гормонов щитовидной железы;
  • патологии ЦНС;
  • онкопатология мочевого пузыря;
  • кишечная непроходимость;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • бессимптомная бактериурия;
  • обширные травмы или ожоги.

Отсутствие или следы белка в моче при беременности не имеют диагностической значимости, поскольку являются вариантом нормы. Это означает, что пациентка полностью здорова и не нуждается в дополнительном обследовании. Однако данный факт не снижает значимости плановых анализов на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.

В ситуации если во время беременности у пациентки отмечалась незначительная протеинурия, то белок в моче после родов должен возвращаться к нормальным значениям. Следует отметить, что доброкачественной протеинурией считается повышение показателя до 2 г. Аналогичная ситуация характерна для гестоза, который полностью исчезает после рождения ребёнка.

Отсутствие положительной динамики по снижению белка в моче до 0,15 г/л свидетельствует о развитии серьёзной патологии и требует дополнительных методов диагностики.

Недостоверные результаты могут быть следствием неправильной подготовки к сбору биоматериала или при совершении ошибок на преаналитическом этапе. Так, ложноположительные данные могут быть получены при:

  • приёме некоторых лекарственных препаратов (обезболивающих и антибиотиков);
  • загрязнении исследуемого образца биоматериала калом или выделениями из влагалища.

К получению ложноотрицательных данных исследования могут приводить:

  • снижение плотности мочи до 1 и менее;
  • повышению щелочной реакции мочи;
  • наличие условно-патогенных бактерий из рода Протей;
  • высокое количество белка Бенс-Джонса и миоглобина.

Всё вышеперечисленное обуславливает принципиальную важность строгого соблюдения правил подготовки перед сбором биоматериала. Так, за 1 сутки следует скорректировать рацион в сторону снижения количества потребляемого животного белка, а также жирной и жареной пищи.

Если пациентке назначены какие-либо медикаментозные препараты (в том числе и мочегонные лекарства), то по согласованию с врачом за 2 суток их следует исключить. Данное правило не затрагивает витаминные комплексы.

Женщины нередко сталкиваются с ситуациями недостаточно информированности по правилам сбора биоматериала. В случае проведения исследования по образцу разовой мочи средней порции, биоматериал следует собирать утром. При этом предварительный туалет половых органов не проводится.

При необходимости сбора суточной мочи необходимо сначала получить специальный стерильный контейнер в отделении лаборатории. В него в домашних условиях осуществляется сбор абсолютной всей мочи, в том числе и во время акте дефекации. После чего биоматериал транспортируется в лабораторию при необходимом температурном режиме, о котором пациентка оповещается заранее.

Коррекция повышения уровня протеина проводится согласно рекомендациям врача. Запрещается самостоятельно подбирать методы лечения. Это может привести к осложнению общего состояния на фоне отсрочки адекватных методов лечения, что представляет реальную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Тактика устранения протеинурии подбирается в зависимости от причины возникновения протеинурии. Следует отметить, что следы белка в моче при беременности – вариант физиологической нормы.

Инфекционное заражение требует подбора антибактериальных препаратов. Следует уделять повышенное внимание и осторожность при выборе антибиотиков, поскольку большинство из них негативно влияют на процесс онтогенеза и могут стать причиной формирования мутаций у плода.

Более тяжёлые патологии почек требуют комплексного подхода при лечении, которое назначается индивидуально каждой пациентке.

Нередко врачи назначают специальные диеты, направленные на снижение количества потребляемых белков. При этом полностью исключаются кофе, чай и газированные напитки. Уменьшается общее количество употребляемой соли. Предпочтение отдаётся морсам и настоям из шиповника, а также овощам на пару.

Повышенный белок в моче при беременности на поздних сроках – как результат гестоза, корректируется адекватными методами лечения и максимально протягивается до момента родов. В случае развития данной патологии на ранней стадии единственный метод его лечения – искусственное прерывание беременности.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Согласно клиническим протоколам, принятыми для нормализации работы врача акушер – гинеколога и контроля состояния беременной, принято с времени взятия на учет по беременности и до срока родов сдавать общий анализ мочи общий перед каждым посещением врача женской консультации с целью ранней диагностики осложнений беременности необходимо контролировать такого грозного и опасного заболевания, как гестоз.

Белок в моче при гестозе беременных играет наиболее важную роль за контролем состояния организма на протяжении беременности. Для его определения проводится общий анализ мочи при взятии на учет, но не позднее 12 недель беременности, что дает возможность контролировать состояние почек женщины. Для более качественного анализа, точнее результатов исследования, необходимо соблюдать некоторые правила сбора ее – в стерильную емкость собрать утреннюю мочу с соблюдением личной гигиены.

Белок в моче – гестоз? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, а какова же норма белка в анализе мочи при беременности? Исходя из функции почек, нам известно, что они не фильтруют через почечные канальцы крупные белки, а белки малых размеров при прохождении через фильтр почек подвергаются распаду и обратному всасыванию, и как результат мы не обнаруживаем в анализе мочи в норме белок.

Белок при гестозе определяется всегда, но если уровень белка беременной женщины в общем анализе мочи при однократном исследовании составляет 0.015-0.020 гл, то это есть вариантом нормы за счет нагрузки на почечный аппарат беременной или же является погрешностью, которая возможна при некоторых особенностях питания: если накануне сдачи анализа женщина употребляла большое количества белка, что очень важно для развития ребенка, и, конечно, нарушение правил сбора мочи – не чистая емкость без подготовки наружных половых органов также ведет к ложноположительным результатам.

  • следы белка определяют в анализе мочи при их уровне до 0,033 г/л, что является допустимым вариантом нормы у беременных, если остальные показатели в общем анализе мочи без изменений;
  • микроальбуминурия – до 0,3 г/сутки
  • легкая степень протеинурии – до 1,0 г/сутки
  • умеренная — 3,0 г/сутки
  • тяжелая – выше 3,0 г/сутки.

Моча при гестозе изменяется в результате нарушения в стенки сосудов, т.е. ее проницаемости, в первую очередь сосудов почек с патологической функцией клубочкового аппарата, что приводит к нарушению фильтрации и поэтому является важным критерием для предпринимания мер оказания помощи и профилактике осложнений.

Гестоз – белок варьирует от микроальбуминурии до тяжелой степени протеинурии, но для более точного определения количества теряемого белка необходимо провести анализ мочи на суточную протеинурию, что является одним из важных моментов в диагностике гестозов. Для определения белка в моче, если она стала мутной, возможно определения его в домашних условиях тест – полосками, которые определяют уровень белка при его концентрации не менее 50мгл, но затем результат необходимо повторить в условиях лаборатории.

Цвет мочи при гестозе отличается от цвета нормальной мочи. В норме моча имеет несколько оттенков – от соломенно-желтого до горчичного. Для гестоза характерно потемнение мочи с различными оттенками, что указывает на снижение функции почек, то есть неспособность фильтровать белки плазмы.

Если все же цвет мочи у беременной изменился, необходимо обратится к своему лечащему врачу, а тем временем изменить рацион питания путем ограничения приема соли, исключить или отказаться от спиртных напитков и курения, контролировать количество жидкости в течение дня, а также соблюдать правила здорового образа жизни – регулярные прогулки на свежем воздухе, спокойный и полноценный сон.

Еще одним важным моментом, который наблюдается при протеинурии во время гестоз – это протеинурия без осадка мочи, что характерно при пиелонефрите или гломерулонефрите.

источник

Первый раз анализ мочи сдается при постановке на учет. Это необходимо сделать не позже, чем на 12 неделе беременности. В дальнейшем общий анализ мочи сдается непосредственно перед каждым посещением женской консультации. Это позволяет контролировать состояние почек женщины. Сам по себе анализ очень прост. Он не требует больших финансовых затрат и при этом является достаточно информативным. К тому же забор материала абсолютно безболезненный.

Соблюдение правил повышает достоверность результатов, поэтому рекомендуется:

  1. собирать мочу утром;
  2. использовать стерильный контейнер;
  3. придерживаться правил личной гигиены.


В норме его в моче не обнаруживают. Почки просто не пропускают крупные белки крови через свой фильтр, а те, которые из-за своих малых размеров проходят, подвергаются распаду и обратному всасыванию.

Повышенный белок в моче у беременных до 0,015–0,020 г/л также считается вариантом нормы. Это связано с тем, что во время беременности почки испытывают колоссальную нагрузку, и небольшие изменения в анализе мочи в таких условиях допустимы.

Повышение количества белка в моче при беременности не всегда означает наличие патологии. Поэтому, чтобы узнать, что означает белок в моче, при беременности всегда делают повторный анализ. Изменения могут быть связаны с особенностями питания. Если употреблять много белка, часть его будет выводиться с почками. Беременные часто употребляют творог, мясо, яйца. Это правильно, ведь белок нужен ребенку, однако, перед сдачей анализа мочи желательно не употреблять его слишком много.

Нарушение интимной гигиены также приводит к искаженным результатам. Перед забором мочи следует провести тщательный туалет половых органов. Если этого не сделать, в мочу могут попасть влагалищные выделения, которые богаты белком. Естественно, в таких случаях будет наблюдаться лишь незначительное отклонение от нормы. Серьезные изменения нельзя игнорировать и объяснять лишь питанием или погрешностями в гигиене.

Появление белка в моче называют протеинурией. Для удобства высокий белок разделяют на несколько уровней:

  • следы белка – до 0,033 г/л;
  • микроальбуминурия – до 0,3 г/сутки;
  • легкая протеинурия – до 1,0 г/сутки;
  • умеренная протеинурия – до 3,0 г/сутки;
  • тяжелая протеинурия – свыше 3,0 г/сутки.

Эти уровни выделяют не просто так. В каждом случае дальнейшая тактика доктора отличается.

Во время беременности следовая протеинурия сама по себе без других изменений можно считать вариантом нормы. Однако если в моче обнаружен белок и лейкоциты, можно заподозрить пиелонефрит.

Пиелонефрит встречается у беременных довольно часто. Причины этого разнообразны:

  • обострение хронического процесса на фоне снижения иммунитета;
  • сдавление мочеточников растущей маткой, что нарушает отток мочи из почек;
  • снижение тонуса мочевого пузыря под воздействием гормонов, что приводит к забросу мочи обратно и развитию воспаления.

Лечение пиелонефрита включает в себя антибиотикотерапию и снятие интоксикации. При подборе антибиотиков пользуются двумя правилами: препараты должны максимально воздействовать на почки и не влиять на плод. Кроме того, не последнюю роль играет диета: необходимо ограничить потребление острой, соленой, копченой пищи и пить больше жидкости.

Гестоз – это довольно тяжелое патологическое состояние, которое может возникать у беременных. Поздний гестоз развивается во второй половине беременности, то есть на сроке более 20 недель. Тяжелая форма гестоза грозит серьезными последствиями как для организма матери, так и для плода. А выявить это состояние на ранних стадиях очень просто – необходимо проверить белок в моче.

Изменения в организме беременной женщины при позднем гестозе возникают из-за нарушения проницаемости мелких сосудов. Из-за этого в первую очередь страдают сосуды почек и их клубочковый аппарат. Вот на этом этапе они начинают пропускать белок, что и отображается в анализе мочи.

На начальных стадиях гестоза, из-за небольшой потери белка организмом, никаких внешних проявлений нет, но это может быть вопросом времени. Поэтому появление белка в моче во второй половине беременности означает, что необходимо срочно принимать меры.

Так как белок выделяется из организма с мочой, в крови падает общий белок. Это легко можно определить с помощью биохимического анализа крови. В крови белки, так же как и соли, удерживают воду, поэтому, когда их становится меньше, плазма выходит из сосудов в ткани. Так появляются отеки. Сначала они небольшие и малозаметные.

Женщина может жаловаться на незначительные отеки на ногах вечером после тяжелого дня. Также многие просыпаются с мешками под глазами, что обычно связывают с усталостью или недосыпанием и пытаются убрать их с помощью различных масок для лица. Однако, это уже нехороший знак, с появлением которого нужно обращаться к доктору.

Если в организме задерживается жидкость, начинает повышаться давление. На приеме в женской консультации не зря измеряют артериальное давление, ведь знают, что его повышение является признаком гестоза.

Тяжелый гестоз переходит в преэклампсию и эклампсию. Эклампсия – это судороги, которые возникают у беременной на фоне высокого артериального давления и нарушения кровотока в органах.

Если речь идет о позднем гестозе беременных, а не о пиелонефрите или инфекции мочевыводящих путей, то количество белка в моче колеблется от микроальбуминурии до тяжелой протеинурии, вплоть до суточной потери белка свыше 5 г/сутки.

Врач сначала всегда смотрит общий анализ мочи. Если в нем определяется протеинурия, то необходимо сдать суточную мочу. Таким образом определяют потерю белка за сутки, что является ключевым показателем для диагностики гестоза.

Так как гестоз возникает вследствие нарушения проницаемости сосудов, страдают не только почки, но и другие органы. В том числе, страдает маточно-плацентарный кровоток. Его нарушение приводит к кислородному голоданию плода и преждевременной отслойке плаценты.

Если развивается эклампсия (начинаются судороги) у женщины может быть кровоизлияние в мозг, печень, почки, отек головного мозга и даже остановка дыхания.

Как лечить гестоз, который более чем опасен, написано множество книг и руководств. Сейчас доктора сходятся на мысли, что если консервативно убрать симптомы заболевания не получается, необходимо извлекать ребенка из некомфортной для него обстановки.

При небольших сроках беременности стараются с помощью препаратов поддерживать состояние беременной и плода. Если срок позволяет, или гестоз протекает очень тяжело, проводят досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.

Все анализы, которые делают во время беременности, направлены на раннее выявление патологий, чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений для организма матери и ребенка. Поэтому не стоит их игнорировать.

источник

Почки — это органы, которые фильтруют вещества из плазмы крови и являются частью мочевыделительной системы. Это начальный уровень формирования урины. У беременных развивается повышенная нагрузка на этот орган из-за усиления процессов обмена веществ. С ростом плода увеличивается сдавливание мочевыводящих структур, проникновение протеинов внутрь урины усиливается. Причина бывает в появившемся или обострившемся заболевании. Чтобы выяснить, что означает белок в моче при беременности, приходят на консультацию к терапевту.

Протеинурия — это выделение протеинов с мочой, в норме показатель не выявляется.

В норме белка в моче беременной быть не должно.

Для состояния вынашивания характерны колебания количества белка в моче беременной. Почки отфильтровывают все протеины из крови, возвращая их обратно. При протеинурии во время вынашивания плода врач назначает дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины заключаются в физиологических процессах (сдавливание маткой окружающих органов) и патологиях (заболевания различного генеза).

Если повышение показателя обнаружено после первого тестирования, проводят повторное исследование, которое выявит истинные данные.

Следы белка в моче при беременности, обнаруженные во время тестирования биологической жидкости, могут появляться при нарушении правил, по которым собирается моча для анализа. Если женщина плохо подмыла гениталии или использует нестерильную емкость, всегда обнаруживаются следы белка, бактерии.

Незначительное количество белка в моче беременной указывает на начальную степень нарушения клубочковой фильтрации. Так как, чем больше протеинов обнаружено, тем сильнее поврежден или воспален орган.

Важно! Если следы белка обнаруживаются после 2-3 тестирований, врач заподозрит начало гестоза (нарушение течения беременности, сопровождающееся повышением давления, протеинурией, развитием отеков).

Существуют правила сбора мочи для анализа, которые соблюдаются людьми при сдаче тестирования, чтобы собрать суточную мочу при беременности, и результат тестирования был точным. Это поможет врачу отследить состояние организма беременной, избежать осложнений, которые повлияют и на женщину, и на плод.

  1. За 4-5 дней женщина отменяет лекарственные средства. Исключения составляют препараты, которые нельзя исключить по назначению гинеколога совместно с терапевтом.
  2. Диета беременной начинается за 2 дня до тестирования. Исключаются жирные, жаренные, чрезмерно соленые продукты. Количество мяса, молочной продукции уменьшается.
  3. Пациентка должна соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости за день), при условии отсутствия отечности.
  4. Предварительно покупают стерильный контейнер в аптеке. Использование других емкостей недопустимо, внутри них находятся микробы, посторонние вещества, которые исказят результат.
  5. Беременная перед мочеиспусканием подмывает гениталии, перекрывает отверстие влагалища. Так исключается попадание чужеродных микроорганизмов внутрь биоматериала. Моча здоровой женщины не содержит бактерий, изначально она стерильна.
  6. Белок определяют с помощью общеклинического анализа мочи (ОАМ), поэтому собирают всю порцию биологической жидкости.
  7. Доставка образца осуществляется как можно скорее. Если существует причина, по которой это сделать нельзя, контейнер ставят в холодильник. Заморозка запрещается. Время хранения охлажденного материала не более 2 часов.
  8. К контейнеру крепится бумажка, на которой пишется имя пациентки.

С ростом плода изменяются процессы жизнедеятельности организма, пространство брюшной полости. Ток крови бывает замедлен после пережатия сосудов маткой. Поэтому существуют нормы белка в моче при беременности, в зависимости от триместра.

Срок, триместры Суточная норма белка, г/л
1 До 0,002
2 Повышение до 0,1
3 Максимальный предел до 0,33

Если обнаруживается белок в моче при беременности на поздних сроках, врач заподозрит развитие гестоза.

К физиологическим причинам повышенного уровня белка в моче относят:

  • смещение уровня искривления позвоночника, который меняет положение почки;
  • изменение положения почки, вследствие давления на нее плода;
  • выделение следов протеина после смены положения тела пациентки;
  • интенсивные занятия спортом;
  • выделение альбуминов в мочу вследствие потери жидкости организмом (обезвоживание, недостаточное потребление воды, усиленное потение);
  • стрессовые ситуации;
  • диета, содержащая большое количество мясных и молочных продуктов;
  • нарушение оттока крови из-за сдавления сосудов плодом, вызывающее изменение фильтрации клубочками;
  • сдавление клубочков, вызывающее просачивание элементов крови.

Существуют патологические причины повышения белка в моче при беременности, которые вызывают заболевания:

  • гестационный пиелонефрит — почечное воспаление бактериального генеза, образующееся у беременных из-за нарушения продвижения мочи по мочевыделительным путям (урина не продвигается, микробы накапливаются и размножаются);
  • гломерулонефрит — воспалительное заболевание клубочков, вызывающее нарушение фильтрации элементов;
  • нефрит — воспаление любой области почек, происходящее по различным причинам;
  • образование почечных кист (образование полости на органе, внутри которой находится жидкость);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • образование конкрементов — заболевание, вызванное скоплением кристаллов солей;
  • гестоз.

Симптоматика повышенного белка в моче зависит от состояния пациента, работы его внутренних органов, наличия заболевания. Если состояние вызывает сдавление почек, появляются боли в области поясницы, лихорадка. Болевые ощущения распространяются на всю область спины.

После развития гестозного состояния, главными признаками являются боль поясницы, сильные отеки, повышенное давление и протеинурия.

Прохождение камней по мочеполовым путям вызывает нестерпимую боль в области живота, выделение крови внутрь мочевыделительных путей.

Моча после протеинурии становится мутной. Если развивается воспаление, появляется слизь. Камни образуют осадок при стоянии образца.

Появление протеинурии опасно для организма, она приводит к нарушениям, которые опасны для мамы и плода. Необходима срочная врачебная консультация. Существуют следующие последствия повышения белка мочи при беременности:

  • недостаточность функционирования внутренних органов (сердца, легких, почек);
  • появление отеков легких, конечностей (рук, ног);
  • повышение внутрисосудистого давления;
  • опасность для вынашивания беременности;
  • появление малыша с умственной отсталостью;
  • развитие инфекции мочеполовой системы, которое может вызвать сепсис (заражение крови женщины) или попадание бактерий во внутриутробную жидкость, что является причиной инфицирования младенца еще до рождения (появляются белок и бактерии в моче при беременности).

При проникновении протеинов внутрь выделительной жидкости у пациента, врач расскажет, какие продукты стоит исключить, какие необходимо употреблять, чтобы убрать показатель, как снизить белок в моче при беременности. Из рациона пациентки исключаются бобовые, крупы, грибы, лук, чеснок, наваристые бульоны. Уменьшается употребление овощей, фруктов. Мясо употребляется только диетических сортов (индейка). Количество молочных продуктов, хлеба снижается.

При появлении в анализе мочи белка разрешено употреблять диетическое мясо, мед, ягоды, небольшое количество молочной продукции, не содержащей фосфор до обеда (сметана, сливки). Рыба разрешена небольшими порциями. Соль убирают полностью (исключают соленья и поваренную соль). Нельзя есть копчености, маринованные продукты. Разрешены тыква, изюм, свекла, курага, дыня, арбуз.

Приемы пищи дробят на 6 раз за сутки, это способствует лучшему усвоению, исключает переизбыток элементов и минералов.

Питье воды и другой жидкости за день должно быть умеренным, это исключит отеки и поможет выделительной системе отфильтровать белок.

Белок в моче при беременности у здоровых женщин отсутствует. Появляется он только после нарушения внутреннего состояния организма. Если после нескольких лабораторных анализов выявляется протеинурия, срочно обращаются к врачу. Особенно это касается беременных, так как состояние опасно не только для самой женщины, но и для плода. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациентки и гибели беременной во время родов. Врач точнее и эффективнее расскажет, как избавиться от отеков и протеинурии. Если у пациента возникают болезненные симптомы, при которых он не обращается к врачу, это чревато развитием почечной недостаточности.

источник

Белок — главный критерий, на который обращают внимание врачи при изучении результатов анализа мочи беременной. Наличие вещества в биоматериале может быть первым признаком опаснейшего для женщины и плода состояния — гестоза. В норме у будущих мам этот показатель составляет 0,033 г/л.

Но результат исследования может показывать отклонения не только из-за почечного фактора, позднего токсикоза. Поэтому важно правильно дифференцировать причины и определить, когда есть серьезная опасность, а когда — поможет минимальное лечение.

Почки играют роль фильтра. Они прогоняют через себя кровь, убирают из нее воду с солями и метаболитами, но задерживают жизненно важные вещества — глюкозу и протеин. Сахар в норме никогда не должен проходить в мочу. Для белка существуют исключения. Так, это может быть связано с особенностями функции почек, иметь физиологические причины. Часто проявляется на поздних сроках, перед родами. Тогда в анализе определяется до 1 г/л белка. Ренальные (почечные) протеинурии возникают при нарушении пропускной способности органа. В этом случае повышенный показатель фиксируется после употребления в пищу большого количества яиц физической нагрузки, сильного переохлаждения.

Но отклонения могут свидетельствовать о патологиях. Возникают при поражении структурной единицы почки (нефрона) и проявляются при следующих заболеваниях:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • нефротический синдром.

Любые болезни почек, которые были у женщины до беременности, увеличивают риск развития гестоза. Это тяжелая патология, которая дает о себе знать после 20 недель гестации. Для нее характерны выраженные отеки, потеря белка и повышение артериального давления. Степень тяжести состояния определяется по специальной таблице. В ней учитывается семь показателей, одним из которых является количество протеина в моче.

Если при беременности протеинурия не нарастает — это благоприятный прогностический признак. Если же, наоборот, отмечается постепенное увеличение белка в анализах, гестоз считается прогрессирующим. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Обычно одновременно с потерей протеина наблюдается стойкое повышение артериального давления, нарастают отеки. Это связано с тем, что белок способен связывать большое количество воды в организме. При его потере теряется и субстрат, удерживающий воду в кровяном русле, поэтому она выходит за пределы сосудов, пропитывает ткани.

Тяжелый гестоз проходит стадию преэклампсии или нефропатии беременных. При этом, кроме основных симптомов, появляются дополнительные:

  • головная боль;
  • тяжесть в затылке;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • тошнота, рвота;
  • боль справа под ребрами;
  • нарушение памяти;
  • бессонница;
  • вялость и раздражительность.

Не всегда причины кроются в поражении почек. Имеют влияние состояния, которые связаны с патологией нижележащих мочевыводящих путей:

В отличие от позднего токсикоза, эти патологии могут появляться уже на раннем сроке гестации. Но для них нехарактерно определение большого количества белка: обычно концентрация не превышает 1 г/л. Но обязательно будут другие примеси — лейкоциты, эритроциты. Воспалительные заболевания редко протекают бессимптомно. Обычными признаками для них является:

При кольпите также отмечают обильные выделения из половых путей, зуд, боли во время полового акта.

Беременная регулярно сдает анализы мочи, чтобы вовремя выявить патологические процессы и избежать развития осложнений. Последние могут быть крайне опасны для здоровья матери и ребенка.

Кольпит, цистит или уретрит всегда имеют инфекционную природу. Любой микробный очаг в организме связан с риском инфицирования плода. На ранних сроках это часто приводит к выкидышу, в более поздний период — вызывает внутриутробное заражение, многоводие, поражает плаценту. Воспаление в половых путях увеличивает риск передачи возбудителя ребенку при родах.

Часто это состояние сопровождается развитием плацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода. Дети рождаются маловесные, со сниженными адаптационными способностями.

Есть риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, антенатальной гибели. Это чаще всего происходит при длительном стойком повышении артериального давления.

Для женщины гестоз опасен развитием следующих осложнений:

  • острая почечная недостаточность;
  • отек легких;
  • кровоизлияния в надпочечники и другие органы;
  • мозговая кома;
  • HELLP-синдром.

Диагностика направлена на установление причин протеинурии. Уже клинический анализ мочи поможет приблизительно предположить диагноз.

  • Инфекция . Если поражены почки (пиелонефрит), то проявляется большое количество лейкоцитов, мутный осадок. При инфекционном процессе в мочевом пузыре или уретре также определяются бактерии, слизь. Дифференцировать эстояние от почечной протеинурии помогают пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского.
  • Гестоз . В биоматериале отсутствует осадок, количество белка может быть различным.

Для точной диагностики необходимы специальные исследования:

  • суточный диурез;
  • потеря белка с мочой за сутки;
  • характер осадка;
  • проба по Зимницкому;
  • анализ крови на мочевую кислоту, мочевину, креатинин.

Также оценивается общая прибавка веса женщины за весь срок вынашивания.

Следы белка в моче не считаются патологией, если нет дополнительных признаков. Но сочетание с артериальной гипертензией, отеками, поражением других органов говорит о серьезном заболевании. Лечение зависит от выявленных причин и степени тяжести состояния.

Избавиться от инфекции в мочевом пузыре, уретре можно, используя антибиотики. Чаще всего это защищенные пенициллины, которые можно назначать в любом сроке. Со второго триместра к ним присоединяются цефалоспорины. Рекомендуется диета, подкисляющая мочу, питье клюквенного морса и отваров «почечных» трав.

Гестоз и любые патологии почек требует особого подхода. Только отеки первой степени можно лечить дома. Вторая и третья — требуют госпитализации. Женщинам с протеинурией и повышенным давлением нельзя есть соленую пищу. Учитывая потери белка, продукты должны быть богаты протеинами, но с уменьшенным количеством жира.

Цель лечения — восстановить и сохранить функции жизненно важных органов, предотвратить судороги и помочь женщине родить ребенка. Для снижения давления назначают раствор магния сульфата. Чтобы нормализовать объем циркулирующей крови и ее реологические свойства, применяют растворы кристаллоидов и коллоидов. Также необходимы препараты, улучшающие состояние плаценты, способствующие седации женщины.

Но есть показания, при которых единственным методом лечения становится досрочное родоразрешение:

  • средняя степень гестоза — нет ожидаемого эффекта от лечения семь дней;
  • тяжелый гестоз — нет эффекта два-шесть часов;
  • вне зависимости от тяжести — задержка развития плода третьей степени на фоне лечения.

При эклампсии и ее осложнениях решение принимают в течение двух-трех часов.

источник

Симптомы гестоза во время беременности: тошнота, жажда, прибавка в весе. Лечение гестоза и его профилактика.

Наталья Курникова врач акушер-гинеколог

Все знают, что беременность нередко сопровождается токсикозом. Обычно он проходит примерно к 16 неделе. Но тошнота и слабость могут неожиданно вернуться во второй половине беременности. И эти симптомы — лишь «вершина айсберга», в организме в это время происходят гораздо более серьезные процессы. Такое состояние называют поздним токсикозом или гестозом. Почему оно возникает, как проявляется и чем может грозить?

Гестоз — коварное заболевание, довольно долго он может никак себя не обнаруживать. Хотя в организме в это время уже вовсю идет патологический процесс. Чаще всего гестоз выявляется в третьем триместре (после 28 недели), по статистике с ним сталкивается до 30% будущих мам.

Как обычно, точную причину гестоза врачам не удается установить. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции. По другой версии — из-за иммунологической несовместимости матери и плода. В общем, большинство специалистов сходится в том, что проблемы возникают из-за изменений, которые активно происходят в период беременности, однако организм не успевает к ним приспособиться. Как следствие, начинаются разнообразные нарушения.

При гестозе происходит спазм мелких кровеносных сосудов, в результате этого резко снижается количество крови, несущей кислород и питательные вещества. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, их работа нарушается. Жидкость, которая находится в тканях организма, не может всасываться через суженные мелкие сосуды, поэтому появляются отеки, жажда. В организме «сбивается» водно-солевой баланс. Хуже функционирует плацента, ребенок получает недостаточное количество жизненно важных веществ, с трудом выводятся шлаки. Все это может привести к замедлению роста и развития плода, гипоксии (нехватке кислорода). Из-за спазма мелких сосудов растет количество крови в крупных кровеносных сосудах, что увеличивает артериальное давление, могут появиться головные боли.

Выделяют «чистые» гестозы — они возникают внезапно, как «гром среди бела дня». При этом женщина может быть совершенно здорова и не иметь побочных заболеваний. Их объясняют тем, что организм не успевает перестроиться и плохо справляется с нагрузкой.

Второй вид — «комбинированные» гестозы, возникающие на фоне других болезней. В группу риска входят женщины с проблемами сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет). Также велика вероятность проявления гестоза, если он был во время предыдущей беременности или если женщина ожидает первенца или двойню, особенно после 35 лет.

Если во второй половине беременности появляется неукротимая рвота (более пяти раз в день) и повышенное слюноотделение, то говорят о раннем гестозе. Это состояние может привести к обезвоживанию организма, что крайне опасно для плода. В этом случае беременную отвозят в стационар, ставят капельницу и следят за ее самочувствием. Очень важно вовремя распознать самые первые симптомы гестоза и обратиться к врачу, который возьмет необходимые анализы и назначит лечение.

Еще большую угрозу представляет поздний гестоз. В результате его может развиться водянка (накопление жидкости в тканях или полостях и органах тела), нефропатия (нарушение работы почек, которое может перерасти в хронический пиелонефрит), эклампсия. Последняя — опаснее всего, она ставит под угрозу жизнь и мамы, и ребенка. При эклампсии возможна преждевременная отслойка плаценты, обмороки, судороги. В этом случае врачи прибегают к искусственным преждевременным родам. Способ родоразрешения зависит от степени тяжести гестоза и непосредственно акушерской ситуации в каждом конкретном случае.

Классическое «трио» симптомов гестоза выглядит так: белок в моче, стойкое повышение артериального давления, отеки. Последние возникают из-за повышенной проницаемости сосудов, в результате чего плазма (жидкая часть крови) попадает в ткани. Как правило, отеки особенно заметны утром и вечером. В первую очередь у беременной отекают ноги, затем — лицо и руки (они немеют, становится трудно сгибать пальцы). Многие женщины пытаются избавиться от отеков, используя мочегонные средства. Но в случае гестоза это может лишь ухудшить ситуацию. Поэтому лучше не злоупотреблять диуретиками и уж точно не следует их применять без консультации с врачом.

Также на наличие гестоза может указывать постоянная тошнота и патологическая прибавка в весе. Очень важно отслеживать этот момент. Ведь многие считают, что во время беременности нужно есть все, что хочется (что, в целом, так, но в разумных пределах), и вполне нормально, что вес растет. Однако должно насторожить, если вес продолжает повышаться при обычном режиме питания.

Еще один признак гестоза — сильная жажда. Поэтому очень важно контролировать количество жидкости, потребляемой в течение дня. И соотносить его с тем, сколько мочи выделяется. Если разница значительна, это может быть признаком патологии. Кстати, сейчас существует множество специальных программ и для iphone, и для android, которые позволяют отслеживать потребление воды в течение дня, что очень удобно.

В особо тяжелых случаях состояние может ухудшиться внезапно — резко повышается давление, появляются «мушки» перед глазами, головная боль, заложенность в ушах, тошнота и боль в животе. Если все это произошло, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», иначе последствия могут быть плачевными.

Своевременно заметить гестоз можно, регулярно сдавая анализы мочи и измеряя давление. Кроме того, важно внимательно прислушиваться к себе и сообщать врачу обо всех подозрительных ощущениях. Также необходимо отслеживать увеличение веса.

Что касается профилактики гестоза, то, как и в случае с другими заболеваниями беременных, ее лучше начинать до зачатия. В течение 3 месяцев перед планируемой беременностью желательно пропить фолиевую кислоту, витамины Е и D. Важные составляющие профилактики — режим дня и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть разнообразной и содержать все питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. В период беременности следует ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких десертов, газированных сладких напитков.

Если в моче обнаружился белок, рекомендуется ввести в свой рацион больше белковой пищи: куриное мясо, молочные и кисломолочные продукты. Ограничьте употребление острой, соленой и жирной пищи, которая может стать дополнительной нагрузкой на почки, ведите активный образ жизни, ходите на фитнес для беременных, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Иногда при диагнозе гестоз врачи предлагают лечь «на сохранение» в опасные сроки — на 22-24 и 32-36 неделе. Но, в целом, комплекс профилактических мер зависит от индивидуальных реакций организма, поэтому нужно обязательно советоваться с наблюдающим вас врачом.

источник

Одна из самых опасных патологий беременности – гестоз (подробнее читайте здесь: «Гестоз (преэклампсия, эклампсия) беременных: классификация, причины, профилактика»). Однако при своевременной диагностике и правильном лечении серьезных последствий можно избежать. Что происходит в организме при гестозе, в чем его опасность и как его лечить рассказывает Алина Владимировна ЧАПЛОУЦКАЯ, врач-гинеколог многопрофильного медицинского центра «ЕвроМед клиника».

Точная причина — тот спусковой крючок, который провоцирует развитие симптомов гестоза в организме беременной – до сих пор не известна. Понятно следующее: осложнение начинается с того, что оболочка сосудов становится проницаемой и через нее начинает просачиваться жидкая часть крови – плазма.

У этого явления сразу несколько неприятных следствий: начинаются внутренние отёки тканей и органов, кровь становится гуще, ее объём уменьшается, что приводит к ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов и матки. Организм реагирует, включая «аварийный режим» повышенного давления путем спазмирования сосудов, что еще усугубляет ситуацию и дает новый виток развитию осложнения. Вот почему при первых же признаках гестоза так важно принять срочные меры для стабилизации этого состояния.

При гестозе повреждается внутренняя оболочка мелких сосудов капилляров и прекапилляров, повышается их проницаемость, жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и накапливается в органах и тканях. Изменение кровенаполнения сосудистого русла сопровождается гиповолюмией, хроническим сосудистым спазмом, т.е. сокращение мелких сосудов приводит к гипоксии (кислородному голоданию) беременной и плода, сгущению крови, что также формирует порочный круг, нарушается кровоснабжения почек, сердца, печени, других важных органов и в том числе плаценты.

У гестоза три главных клинических симптома, каждый из которых в отдельности может быть вызван целым рядом других патологий. Однако если у пациентки присутствуют как минимум два из трех признаков гестоза, это может быть основанием для постановки диагноза.

Отеки нередко бывают и у абсолютно здоровых беременных, поэтому по одному только этому признаку диагноз врачи не ставят. Однако наличие выраженных отеков – основание для того, чтобы пристально наблюдать за уровнем артериального давления и регулярно сдавать анализ мочи. Отеки в сочетании с повышенным давлением или белком в моче – признак гестоза.

При резкой прибавке веса и подозрении на отёки врачи нередко рекомендуют беременным пройти специальный тест – пробу МакКлюра-Олдрича. Для этого беременной вводят подкожно физраствор. На месте укола образуется небольшой волдырь, который в норме должен рассасываться медленно и оставаться видимым не менее часа. Если волдырь пропадает раньше или вовсе не образуется – это говорит о скрытых отеках.

Явные отёки можно определить и самостоятельно: нужно надавить пальцем на внутреннюю поверхность голени. Если на коже осталась небольшая ямка, которая не проходит в течение нескольких секунд – это выраженный отёк.

Практически при любой форме гестоза фиксируется протеинурия – признак поражения почек. Если кроме этого симптома других признаков гестоза нет, белок в моче может свидетельствовать о других серьезных заболеваниях.

В норме белка в моче быть не должно. Значения свыше 0,3 г/л могут быть признаком гестоза, в особенности в сочетании с повышенным давлением.

Доктора неспроста настаивают на постоянном мониторинге уровня артериального давления беременных. После 20 недели беременности незначительное повышение артериального давления (не более, чем на 5-10 мм рт. ст.) относительно «рабочего» давления беременной — физиологическая норма, это связано с появлением дополнительного круга коровообращения.

Однако повышение давления до значений 140/ 90 и выше – достаточно тревожный признак, который требует срочного врачебного участия!

Признаки повышенного давления:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Тошнота, рвота;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Покраснение кожи или появление красных пятен на лице и груди.

Все три признака свидетельствуют о преэклампсии. При появлении подобных симптомов у беременной важно немедленно обратиться к врачу.

Отечный синдром – отеки могут быть скрытыми, проявляются патологической прибавкой веса или явными, которые заметны невооруженным взглядом. Локализуются, как правило, на стопах, голенях, кистях рук, лице, передней брюшной стенке.

Протеинурия – наличие белка в моче, значимое превышение — более 0,3 г/л в суточной моче.

Повышение артериального давления – критерием гипертензии является повышение артериального давления 140 и выше для систолического и 90 и выше миллиметров ртутного столба для диастолического.

Пограничным является давление 130 и 80 мм.рт.ст. и требует тщательного мониторинга.

В редких случаях, при неблагоприятном течении гестоз может перейти в тяжелую форму — эклампсию. По статистике преэклампсия возникает у 5-10%, а эклампсия — у 0,5% общего количества беременных и рожениц.

Преэклампсия – это предсудорожное состояние, для которого характерны клинические признаки гестоза: высокое давление, большое количество белка в моче, выраженные отёки. Преэклампсия может привести к печальным последствиям для матери и плода, поэтому это состояние требует срочной госпитализации.

Эклампсия – это осложненная форма преэклампсии: тяжелый судорожный приступ, вызванный чрезмерным повышением артериального давления. При отсутствии срочных мер может, к сожалению, перейти в кому.

Преэклампсия – мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности, после 20 недель, характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией более 0,3 г на литр в суточной моче, отеками, и проявлениями недостаточности функции других органов и систем.

Осложнения преэклампсии – эклампсия. Клиническое проявление — головная боль, нарушение зрения, артериальная гипертензия и судорожная готовность или генерализованные судороги.

Другие осложнений преэклампсии – отек, кровоизлияние или отслойка сетчатки, отек легких, инсульт, отслойка плаценты, антенатальная, внутриутробная гибель плода.

При легких формах гестоза назначается индивидуальное поддерживающее лечение, направленное на остановку развития осложнений. При лечении гестоза не существует общей для всех схемы, лечение может назначить только врач, в соответствии с клинической картиной осложнения.

Женщинам с признаками гестоза рекомендуют:

  • соблюдение диеты, богатой белками и витаминами;
  • ограничение приема жидкости (не более 800-1000 мл в сутки) и соли.

Важно! При косвенных признаках гестоза важно контролировать уровень артериального давления. Резкое повышение – причина для срочной госпитализации.

Повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше;

Головокружение и головная боль, «мушки» в глазах;

Наличие белка в моче более 0, 3 г/л;

Сильная боль в верхней части живота;

Внезапная резкая прибавка веса (более 3 кг за неделю)

В условиях стационара проводят комплексную терапию, чтобы снизить давление, убрать спазмы, улучшить кровоснабжение матки и плаценты и стабилизировать нервную систему. При усугублении симптомов гестоза проводят экстренное родоразрешение – посредством стимуляции естественных родов или операции кесарева сечения, в зависимости от ситуации.

Лечение отеков, гипертензии, протеинурии, если эти симптомы носят изолированный характер, возможно в амбулаторных условиях.

При патологической прибавке веса назначаются разгрузочные дни, специальную диету с преобладанием белков и ограничением соли и «быстрых» углеводов, также важна адекватная двигательная активность, пешие прогулки в течение часа два раза в день в день, плаванье, пилатес, йога для беременных.

Рекомендуется лечебно-охранительный режим: сон не менее 8-10 часов в сутки, после 30 недель беременности — дневной сон. Рабочий день не должен превышать 8 часов, требуется минимизировать стрессы, умственную нагрузку. Работодатель обязан обеспечить перевод на легкий труд, исключить действие вредных факторов.

Медикаментозное лечение:

Препараты для снятия сосудистого спазма – седативные успокоительные фитопрепараты, при необходимости — легкие транквилизаторы, гипотензивные препараты для снижения и стабилизации артериального давления.

Растительные нефропротекторы – вещества, которые поддерживают функцию почек и обладают легким мочегонным эффектом.

Беременным с низким потреблением кальция – препараты кальция, не менее 1 г в день (согласно современным нормам, физиологическая потребность беременных составляет не менее 1000 мг кальция в сутки, а среднее потребление кальция в России всего лишь 500 мг в сутки).

Беременным в группе риска по преэклампсии рекомендуют низкие дозы аспирина на протяжении практически всей беременности, исключение — первый триместр и 4 недели до родов.

Также в терапию включают лекарства, улучшающие свойства крови, препятствующие тромбообразованию. Это антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины, но эти вещества не должны назначаться рутинно, т.е. всем подряд, а только при лабораторно подтвержденном сгущении крови.

На фоне проводимого лечения необходим тщательный мониторинг за состоянием плода при помощи УЗИ, допплерометрии. При диагностике задержке развития плода, нарушении кровотока в системе мать-плод, как правило, назначается инфузионная внутривенная терапия.

Лечение преэклампсии (гипертензии, отеков и протеинурии), проводят в условиях акушерского стационара. Как правило, после стабилизации состояния проводится родоразрешение.

Ванькина анька
А зачем? Ну покажет (если на самом деле тест есть такой) среднюю или высокую вероятность преэклампсии, вы будете нервничать, ждать, когда же она начнется. Стресс очень плохо влияет на течение беременности. А она не начнется в итоге. Ну или начнется. Преэклампсию врачи не пропустят — давление измеряют при каждом визите в ЖК. Смысл такого анализа мне не понятен.
Аспирин для профилактики преэклампсии назначается только тем женщинам, у которых в предыдущую беременность была преэклампсия. Если вы не имеете преэклампсии в анамнезе, аспирин вам все равно не показан, хоть какой риск покажет этот тест. Если есть в анамнезе — аспирин показан, даже если тест покажет низкий риск.

P.S. Про «стабилизацию состояния» перед родоразрешением при преэклампсии написан какой-то совковый бред. Если повышенное давление контролируется гипотензивным препаратом, то женщина продолжает носить беременность. Если давление контролировать не удается, женщина срочно родоразрешается, так как может произойти отслойка плаценты и гибель плода, а преэклампсия — перейти в эклампсию.
Никакими магнезиями, канефронами, мочегонными, валерьянками и прочими сомнительными препаратами преэклампсия не стабилизируется. Стабилизация достигается только одним гипотензивным препаратом, одним, а не двумя-тремя.

Преэклампсия, кстати, может проявляться только высоким давлением, без отеков, без белка в моче.

Повышение свертываемости крови вообще не имеет отношения к преэклампсии. Беременность — это состояние гиперкоагуляции, повышение фибриногена и д-димера — норма беременности. На Западе вообще эти анализы во время беременности не делаются, так как во время беременности они не информативны и имеют нулевую практическую ценность.

Ограничение приема жидкости передовой медициной не рекомендуется уже лет 30. Беременная женщина должна пить столько, сколько хочет, и есть по аппетиту.

Возможно, вам будут интересны новые статьи на нашем сайте. Консультирует Алина Владимировна ЧАПЛОУЦКАЯ, врач-гинеколог многопрофильного медицинского центра «ЕвроМед клиника».

==Ksю== писал(а):
Kipja86 писал(а):
Я растеряна честно говоря, что делать, сидеть ждать 37недели до роддома или что-то предпринимать.

я б уже не вытерпела, сходила на консультацию к какому-нибудь опытному гинекологу в частный центр

Тоже вчера уже решила так сделать.
А завтра хочу сдать контрольно анализ мочи в инвитро.

Подскажите, с учетом сданного на днях анализа на кровь в заключении к-го указано риск гестоза и если обнаружится белок в моче, можно ли не обращаться снова в ЖК, а сразу в роддом? Т.к. в ЖК, что-то мне не везет походу.

Kipja86 писал(а):
Я растеряна честно говоря, что делать, сидеть ждать 37недели до роддома или что-то предпринимать.

я б уже не вытерпела, сходила на консультацию к какому-нибудь опытному гинекологу в частный центр

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: