Нифекард хл 30 мг отзывы врачей

Жалоб на здоровье и скачки давления я за собой никогда раньше не замечала, с этой проблемой мне пришлось столкнуться в период беременности.Меня резко начали мучить головные боли и головокружение, наблюдающий гинеколог сразу предположил, что проблема в повышенном артериальном давлении. неделю по назначению я вела дневник давления, тут и выяснилось, что давление скачет аж до 150-160/100.Изначально гинеколог совместно с терапевтом назначили мне прием препарата-нифедипин. Но неделя приема не принесли ожидаемого результата. Давление также скакало.Вопрос помог решить мне только кардиолог, она и назначила мне прием лекарственного препарата «Нифекард ХЛ». Препарат выпускается в двух видах: Нифекард ХЛ 30 мг и 60 мг, на 30 таблеток и на 60. Цена в аптеках города в среднем колеблется в интервале 250 . читать ещё -350 рублей за коробку в 30 таблеток.Важно помнить, что препарат из разряда сильнодействующих, и не в коем разе его нельзя назначать себе самостоятельно, все только по назначению врача и согласно инструкции.Мне прием таблетки был прописан в однократном режиме, после приема пищи, желательно перед сном.Таблетки упакованы в надежные блистеры, удобно по 10 таблеток.Сами таблетки, двояковыпуклой формы, среднего размера, желто-кофейного цвета с специфическим запахом и вкусом.Глотать таблетку необходимо не раскусывая и запивая большим количеством воды.Прием препарата я начала с 17 недели беременности. Первый положительный результат мной был отмечен после недели приема. Эффект достигается постепенно, но сохраняется на долгое время.Пила его до конца беременности. Благодаря препарату давление пришло в норму, головные боли отступили. Как доказательство вот фото последних дней из моего дневника давления.Препарат действительно эффективен при гипертонии, таблетки действительно снижают давление, но важно, чтобы комплекс назначил только врач.

Жалоб на здоровье и скачки давления я за собой никогда раньше не замечала, с этой проблемой мне пришлось столкнуться в период беременности.Меня резко начали мучить головные боли и головокружение, наблюдающий гинеколог сразу предположил, что проблема в повышенном артериальном давлении. неделю по назначению я вела дневник давления, тут и выяснилось, что давление скачет аж до 150-160/100.Изначально гинеколог совместно с терапевтом назначили мне прием препарата-нифедипин. Но неделя приема не принесли ожидаемого результата. Давление также скакало.Вопрос помог решить мне только кардиолог, она и назначила мне прием лекарственного препарата «Нифекард ХЛ». Препарат выпускается в двух видах: Нифекард ХЛ 30 мг и 60 мг, на 30 таблеток и на 60. Цена в аптеках города в среднем колеблется в интервале 250-350 рублей за коробку в 30 таблеток.Важно помнить, что препарат из разряда сильнодействующих, и не в коем разе его нельзя назначать себе самостоятельно, все только по назначению врача и согласно инструкции.Мне прием таблетки был прописан в однократном режиме, после приема пищи, желательно перед сном.Таблетки упакованы в надежные блистеры, удобно по 10 таблеток.Сами таблетки, двояковыпуклой формы, среднего размера, желто-кофейного цвета с специфическим запахом и вкусом.Глотать таблетку необходимо не раскусывая и запивая большим количеством воды.Прием препарата я начала с 17 недели беременности. Первый положительный результат мной был отмечен после недели приема. Эффект достигается постепенно, но сохраняется на долгое время.Пила его до конца беременности. Благодаря препарату давление пришло в норму, головные боли отступили. Как доказательство вот фото последних дней из моего дневника давления.Препарат действительно эффективен при гипертонии, таблетки действительно снижают давление, но важно, чтобы комплекс назначил только врач.

источник

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выдавленной надписью «NDP 30» на одной стороне; на поперечном разрезе желтого цвета.

Вспомогательные вещества: повидон — 75 мг, натрия лаурилсульфат — 2.4 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 185.8 мг, Ludipress (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93:3.5:3.5) — 70 мг, тальк (магния гидросиликат) — 6 мг, магния стеарат — 0.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) — 18.2 мг, триэтилцитрат — 1.8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) — 3 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 3 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) — 1 мг, тальк (магния гидросиликат) — 0.5 мг, титана диоксид — 1.93 мг, краситель железа оксид желтый — 0.57 мг.

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выдавленной надписью «NDP 60» на одной стороне; на поперечном разрезе желтого цвета.

Вспомогательные вещества: повидон — 150 мг, натрия лаурилсульфат — 4.8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2906) — 203.84 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2208) — 123.36 мг, Ludipress (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93:3.5:3.5) — 50 мг, тальк (магния гидросиликат) — 6 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав оболочки: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) — 40 мг, триэтилцитрат — 4 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 4.5 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 4.5 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) — 1.5 мг, тальк (магния гидросиликат) — 0.75 мг, титана диоксид — 2.9 мг, краситель железа оксид желтый — 0.85 мг.

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.

Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает АД и уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоатриальный и AV-узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.

При длительном применении может наблюдаться развитие толерантности к нифедипину.

Всасывание и распределение

После приема внутрь нифедипин быстро и практически полностью всасывается (92-98%).

Вследствие замедленного высвобождения активного вещества, обеспечивается постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина. Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 ч и поддерживается с незначительными колебаниями в течение 24 ч.

Связывание с белками плазмы крови — 90%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Кумулятивный эффект отсутствует.

Метаболизируется в печени. Активных метаболитов не выявлено.

T 1/2 нифедипина составляет приблизительно 2 ч. Выводится в виде неактивных метаболитов в основном с мочой (80%) и с желчью (20%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина.

При нарушении функции печени снижен клиренс нифедипина. При тяжелых нарушениях функции печени может потребоваться коррекция дозы.

У пациентов пожилого возраста при в/в применении клиренс нифедипина был снижен на 33% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

— ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

— тяжелый стеноз аортального клапана с клинически значимыми нарушениями гемодинамики;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда);

— острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 недель);

— одновременное применение рифампицина;

— редкие наследственные формы непереносимости лактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы/галактозы (т.к. в составе содержится лактоза);

— беременность до 20 недели;

— период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

— повышенная чувствительность к нифедипину, компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.

С осторожностью следует назначать препарат при стенозе устья аорты или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, выраженной тахикардии, СССУ, злокачественной артериальной гипертензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, цереброваскулярных нарушениях, нарушениях функции печени и/или почек, гемодиализе (риск возникновения артериальной гипотензии), сахарном диабете, кишечной непроходимости, беременности после 20-й недели, одновременном применении бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременно с индукторами или ингибиторами CYP3A4.

Препарат принимают внутрь, в одно и то же время суток. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, нельзя дробить или делить таблетки. Не следует запивать таблетки грейпфрутовым соком.

Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Доза препарата Нифекард ХЛ составляет 1 таб. (30 мг или 60 мг)/сут однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сут, коррекция осуществляется с интервалами в 7-14 дней. Максимальная суточная доза Нифекард ХЛ — 90 мг.

Возможно замедление выведения нифедипина у пациентов пожилого возраста , поэтому могут потребоваться меньшие поддерживающие дозы препарата по сравнению с молодыми пациентами.

У пациентов с нарушением функции печени применение нифедипина следует проводить под тщательным наблюдением, при необходимости может потребоваться снижение дозы препарата.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Пациентам с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями необходимо проводить лечение препаратом в низкой дозе.

При необходимости отмены препарата Нифекард ХЛ, дозу следует снижать постепенно.

По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: нечасто — аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек; редко — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна — анафилактическая/анафилактоидная реакция, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, аутоиммунный гепатит, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — гипергликемия.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, мигрень, повышенная утомляемость, тремор, дисгевзия; редко — парестезия/дизестезия конечностей; частота неизвестна — при длительном применении в высоких дозах — депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, «шаркающая» походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание, гипестезия, сонливость), повышенная возбудимость, нарушение сна (в т.ч. бессонница), ночные кошмары, снижение либидо.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения (транзиторное); частота неизвестна — боль в области глаз.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — периферические отеки, усиление симптомов вазодилатации (бессимптомное снижение АД, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара); нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмия, чрезмерное снижение АД (особенно у пациентов, находящихся на диализе со злокачественной гипертензией и сниженным ОЦК), обморок, синкопе; очень редко — у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда; частота неизвестна — загрудинные боли, усугубление симптомов течения сердечной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовые кровотечения, заложенность носа, кашель, синусит, затруднение дыхания, инфекции верхних дыхательных путей; частота неизвестна — диспноэ, бронхоспазм, отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: часто — запор; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея), боль в области живота; редко — гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность); частота неизвестна — дисфагия, эрозивно-язвенное поражение слизистой кишечника, рвота, недостаточность желудочно-пищеводного сфинктера, при длительном применении — нарушение функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха), безоары.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — судороги верхних и нижних конечностей, отечность суставов, боль в спине, подагра; частота неизвестна — артрит, артралгия, миалгия.

Читайте также:  Ультракаин дс форте инструкция по применению

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — увеличение/снижение суточного диуреза, эректильная дисфункция; редко — гинекомастия (у пожилых пациентов, полностью исчезающая после отмены препарата); частота неизвестна — галакторея, ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция, повышенное потоотделение, геморрагическая сыпь.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения, слабость; нечасто — неспецифическая боль, озноб, отек лица, периорбитальный отек, лихорадка, увеличение массы тела.

Симптомы: периферическая вазодилатация с выраженным и, возможно, длительным снижением АД (головная боль, гиперемия кожи лица, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия), гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с развитием отека легких. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.

Лечение передозировки заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма (назначение активированного угля, промывание желудка), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы. В случаях передозировки препаратов пролонгированного действия необходимо обеспечить наиболее полное выведение препарата из организма, по возможности промывание тонкого кишечника в целях предотвращения дальнейшего всасывания активного вещества. При применении слабительных средств следует учитывать, что блокаторы медленных кальциевых каналов могут вызывать снижение тонуса кишечной мускулатуры вплоть до атонии кишечника.

Гемодиализ неэффективен, рекомендуется плазмаферез вследствие высокой степени связывания с белками и относительно малого объема распределения. Лечение брадиаритмий симптоматическое с применением атропина и/или бета-симпатомиметиков; в случае возникновения угрожающих жизни брадиаритмий необходима постановка временного кардиостимулятора. При стойком выраженном снижении АД в результате кардиогенного шока и артериальной вазодилатации следует применять кальций (1-2 г глюконата кальция, в/в), допамин (до 25 мкг/кг/мин), добутамин (до 15 мкг/кг/мин), эпинефрин (адреналин) или норэпинефрин (норадреналин). Дозы указанных препаратов должны определяться исключительно исходя из полученного эффекта.

Ввиду возможной объемной перегрузки сердца, инфузионную терапию рекомендуется проводить с осторожностью под контролем гемодинамических показателей.

Антидотом являются препараты кальция. Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с нарушением функции печени.

Нифедипин метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют этот фермент, могут изменять пресистемный метаболизм или клиренс нифедипина.

Индукторы изофермента CYP3A4

Рифампицин является сильным индуктором системы CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и эффективной концентрации в плазме крови достичь не удается.

Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал

Фенитоин индуцирует изофермент CYP3A4. Способен уменьшать биодоступность нифедипина и снижать его эффективность. При одновременном применении фенитоина и нифедипина следует оценивать клинический эффект последнего и при необходимости увеличить его дозу. Если доза нифедипина при комбинированной терапии была повышена, необходимо это учесть при отмене фенитоина.

Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и карбамазепина и фенобарбитала при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях карбамазепин и фенобарбитал снижают плазменную концентрацию другого блокатора медленных кальциевых каналов — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с карбамазепином и фенобарбиталом.

Ингибиторы изофермента CYP3A4

Одновременное применение нифедипина и препаратов, оказывающих ингибирующее действие на изофермент CYP3A4, вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать АД и при необходимости уменьшить дозу нифедипина.

Антибиотики группы макролидов (например, эритромицин)

Некоторые антибиотики группы макролидов, как известно, ингибируют СYР3А4-опосредованный метаболизм других препаратов. Поэтому нельзя исключить потенциальное увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении.

Азитромицин, хотя структурно близок к классу макролидов, не ингибирует изофермент CYP3A4.

Ингибиторы протеазы-ВИЧ (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир)

Нет достоверных клинических исследований по изучению лекарственного взаимодействия между нифедипином и ингибиторами протеазы-ВИЧ. Препараты этого класса, как известно, ингибируют изофермент CYP3A4. Кроме того, в исследовании in vitro было показано, что препараты этого класса ингибируют метаболизм нифедипина. При одновременном применении нифедипина с ингибиторами протеазы-ВИЧ нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.

Производные имидазола (например, кетоконазол, итраконазол или флуконазол)

Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с противогрибковыми препаратами группы азолов не проводилось, но известно, что последние ингибируют изофермент CYP3A4. При одновременном применении внутрь с нифедипином нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.

Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с флуоксетином не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что флуоксетин ингибирует СYР3А4-опосредованный метаболизм нифедипина. Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено.

Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина и нефадозона не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что нефадозон ингибирует СYР3А4-опосредованный метаболизм нифедипина. Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено.

Одновременное применение хинупристина/дальфопристина и нифедипина может привести к увеличению концентрации в плазме крови последнего.

Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях вальпроевая кислота снижала плазменную концентрацию другого блокатора медленных кальциевых каналов — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения и плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с вальпроевой кислотой.

Вследствие ингибирования изофермента CYP3A4, циметидин повышает плазменные концентрации нифедипина и может усиливать антигипертензивный эффект.

Таким образом, при одновременном применении нифедипина с циметидином, квинупристином, дальфопристином, эритромицином, флуоксетином, нефазодоном, вальпроевой кислотой, ингибиторами протеазы-ВИЧ (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир) и производными азола (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) следует контролировать АД, и при необходимости — снизить дозу доза препарата должна быть снижена.

Другие препараты, которые влияют на метаболизм нифедипина

Одновременное применение цизаприда и нифедипина может привести к увеличению плазменной концентрации нифедипина.

Дилтиазем уменьшает клиренс нифедипина и, следовательно, повышает плазменную концентрацию нифедипина. Таким образом, следует соблюдать осторожность при применении препаратов в комбинации и при необходимости снижать дозу нифедипина.

Одновременное применение может привести к повышению плазменной концентрации нифедипина.

Эффекты нифедипина на другие препараты

Нифедипин может усиливать антигипертензивный эффект диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, других блокаторов медленных кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторов, ингибиторов ФДЭ-5, альфа-метилдопы.

При применении нифедипина одновременно с бета-адреноблокаторами необходим тщательный контроль состояния пациента, поскольку возможно ухудшение симптомов течения сердечной недостаточности (описаны единичные случаи).

Одновременное применение нифедипина и дигоксина может вызвать увеличение плазменной концентрации дигоксина, поэтому следует контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу дигоксина.

При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение плазменной концентрации хинидина, и в отдельных случаях при отмене нифедипина отмечалось увеличение его концентрации в плазме крови. Поэтому при необходимости рекомендуется коррекция дозы хинидина. Некоторые авторы указывают на повышение плазменной концентрации нифедипина при одновременном применении обоих препаратов. Таким образом, следует тщательно контролировать АД, и при необходимости уменьшить дозу нифедипина.

Было показано, что циклоспорин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4. Опубликованные данные указывают, что может возникнуть необходимость уменьшения дозы такролимуса при одновременном применении с нифедипином.

При одновременном применении с нифедипином снижается выведение винкристина, может потребоваться снижение его дозы.

Необходимо тщательно контролировать АД при в/в введении магния сульфата пациентам, принимающим нифедипин, т.к. возможно выраженное снижение АД.

При одновременном применении с нифедипином увеличивается плазменная концентрация цефалоспоринов.

Нифедипин может замедлять метаболизм фенитоина и увеличивать его токсическое действие. У пациентов, принимающих фенитоин, в начале лечения нифедипином рекомендуется контролировать плазменную концентрацию фенитоина.

Необходимо учитывать синергетическое действие при одновременном применении нифедипина и нитратов.

Нифедипин повышает концентрацию теофиллина в плазме крови при одновременном применении.

Одновременное применение нифедипина и фентанила может привести к выраженной артериальной гипотензии, поэтому рекомендуется отменить применение нифедипина (если это возможно) как минимум за 36 ч до проведения анестезии с применением фентанила.

Антикоагулянты непрямого действия

Зарегистрированы редкие сообщения увеличения протромбинового времени при одновременном применении нифедипина с антикоагулянтами непрямого действия (например, варфарин). Отношение к терапии нифедипином не установлено, клиническая значимость данного эффекта неизвестна.

Другие формы взаимодействия

При спектрофотометрическом определении ванилинминдальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложноположительного результата. Рекомендуется выполнить другие измерения.

Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3A4. При одновременном приеме грейпфрутовый сок повышает концентрацию нифедипина в плазме крови вследствие снижения пресистемного метаболизма. Ввиду повышения биодоступности нифедипина у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией или стабильной стенокардией, возможно развитие ишемических осложнений (сердечный приступ, нестабильная стенокардия). Употребление грейпфрутового сока во время лечения нифедипином не рекомендуется.

При одновременном применении нифедипина и ацетилсалициловой кислоты, беназеприла, кандесартана, дебрисоквина, доксазозина, ирбесартана, омепразола, орлистата, пантопразола, ранитидина, росиглитазона и триамтерена/гидрохлоротиазида какое-либо влияние на фармакокинетику нифедипина отсутствует.

Прекращать лечение препаратом Нифекард ХЛ рекомендуется постепенно.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть приступ стенокардии, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное применение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов течения сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью. Редко у пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий в начале терапии или при увеличении дозы нифедипина может увеличиваться частота и выраженность ангинозных болей, вплоть до развития инфаркта миокарда.

Диагностическими критериями применения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST на ЭКГ, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой гипертрофической обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после применения нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У пациентов с сахарным диабетом при применении препарата Нифекард ХЛ может потребоваться контроль концентрации глюкозы в плазме крови. У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимым нарушением функции почек, со сниженным ОЦК препарат следует применять с осторожностью, может произойти резкое падение АД.

За пациентами с нарушенной функцией печени устанавливают тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или применяют другие лекарственные формы нифедипина.

У пациентов с выраженным стенозом любого отдела ЖКТ возможно развитие непроходимости кишечника. В очень редких случаях могут развиться безоары, для удаления которых может потребоваться хирургическое вмешательство. В единичных случаях симптомы кишечной непроходимости могут наблюдаться у пациентов, не имеющих патологии со стороны ЖКТ. Риск развития безоаров повышен у пациентов с пониженной перистальтикой кишечника (запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет), опухолями кишечника, дивертикулитом, воспалительными изменениями кишечника, вертикальной гастропластикой, шунтированием желудка, после резекции тонкого кишечника, наложения колостомы, а также при одновременном применении с блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов, опиатами, НПВП, антихолинергическими препаратами, нейромышечными блокаторами (миорелаксанты), лаксативами (слабительные средства).

Имеются единичные сообщения о «прилипании» таблеток к стенке кишечника с формированием язв, потребовавших госпитализации и хирургического вмешательства.

Следует иметь в виду, что при проведении рентгенологического исследования кишечника с барием можно выявить ложноположительные симптомы полипа (дефект наполнения).

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Нифедипин, как и другие блокаторы медленных кальциевых каналов, угнетают агрегацию тромбоцитов in vitro. Малое количество сообщений подтверждают данные о статистически значимом снижении агрегации тромбоцитов и увеличении времени кровотечения. Клиническая значимость этого неизвестна.

Во время лечения возможен положительный результат при проведении прямой реакции Кумбса и повышение титра антинуклеарных антител.

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Читайте также:  Каков механизм действия сульфаниламидных препаратов ингибирующих

В период лечения препаратом Нифекард ХЛ необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздержаться от применения алкоголя.

Контролируемых исследований по применению нифедипина у беременных женщин не проводилось. Исследования на животных показали тератогенность и эмбрио/фетотокичность нифедипина. Применение препарата Нифекард ХЛ до 20-й недели беременности противопоказано. Применение препарата Нифекард ХЛ после 20-й недели беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; препарат следует применять только в условиях стационара с соответствующим контролем состояния матери и плода (контроль АД матери; регулярный ультразвуковой контроль развития и жизнеспособности плода). При возникновении аномалий следует прекратить применение препарата.

Период грудного вскармливания

Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому при применении в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В некоторых исследованиях блокаторы медленных кальциевых каналов, такие как нифедипин, приводили к обратимым биохимическим изменениям головки сперматозоидов, которые могут привести к нарушению их функции. У мужчин, неоднократно испытывающих проблемы с зачатием ребенка при экстракорпоральном оплодотворении, в качестве одной из возможных причин следует рассматривать применение нифедипина, если никакого другого объяснения не может быть найдено.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени.

источник

Нифекард ХЛ (Nifecard HL): 1 отзыв врача, 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

таблетки 30 мг 30 шт. ≈ 196 руб.
30 мг 60 шт. ≈ 353 руб.
60 мг 30 шт. ≈ 299,5 руб.
60 мг 60 шт. ≈ 556,4 руб.

«Нифекард XЛ» — отличный препарат, один из моих любимых препаратов, обладает антигипертензивным и противоишемическим действием. Рекомендую его при артериальной гипертензии, ИБС. Назначаю его в комбинации с иАПФ, сартанами. Доза и длительность лечения — индивидуально. Побочных эффектов не наблюдала.

Перед применением проконсультироваться с врачом, у пациентов с нарушением почек следует избегать назначения препарата.

Препарат отвратительный: головные боли, мало того, начался синдром беспокойных ног. Ноги, как свинца налили.

Врач заменил «Амлодипин» на ночь, на «Нифекард» по утрам. От «Амлодипина» жудко болела голова, всё плыло перед глазами, отекали ноги, грудь болела, и сердце колотилось, как бешеное. Начала принимать «Нифекард» 30 мг по утрам и чуть коньки не отбросила. Головные боли не прекращались ни днем, ни ночью, даже обезболивающие не помогали, болела спина, и ныли вены на ногах, как будто кросс бегаю по 100 км. Жаль, наделась подойдет препарат! Теперь придётся опять методом проб и ошибок подбирать новый.

20, 30

Нифекард ХЛ (МНН — нифедипин) представляет собой блокатор так называемых «медленных» кальциевых каналов или, как еще называют представителей этой фармакологической группы, антагонист кальция. Блокаторы кальциевых каналов являются препаратами первой линии в лечении большинства сердечно–сосудистых заболеваний. Так, в терапии артериальной гипертензии широко применяются производные дигидропиридина, включая лекарственные средства с коротким периодом действия. История использования в кардиологической практике данных препаратов знает свои взлеты и падения, и когда были созданы лекарственные формы длительного действия (с модифицированным или контролируемым высвобождением), это стало настоящим прорывом, т.к. тем самым было обеспечено удобство и безопасность применения ввиду постепенности нарастания и стабильности концентрации в крови действующего вещества. Данные клинических испытаний свидетельствуют не только о гипотензивной эффективности производных игидропиридина II поколения, но и об их позитивном влиянии на органы, которые больше всего страдают от артериальной гипертензии. Нифекард ХЛ — трехфазная лекарственная форма SR/GITS (slow release and gastrointestinal therapeutic system). Обладает антиангинальным (противоишемическим) и антигипертензивным действием. Угнетает «трафик» ионов кальция из внеклеточного пространства внутрь клеток сердца и кровеносных сосудов. В высоких терапевтических концентрациях подавляет выброс ионов кальция из внутриклеточных депо. Выключает из работы «лишние» кальциевые каналы, не влияя при этом на время их активации, инактивации и регенерации. В результате действия нифекарда ХЛ происходит разобщение процессов сокращения возбуждения в миокарде и гладких мышцах сосудов.

На тонус вен препарат практически не влияет. Интенсифицирует коронарный кровоток, при этом улучшается кровоснабжение ишемизированных участков миокарда без возникновения т.н. феномена «обкрадывания» (усугубления ишемии в связи с оттоком крови в близлежащие, неишемизированные зоны), активирует коллатеральный кровоток в миокарде. На фоне приема препарата улучшаются функциональные характеристики миокарда, сердце сокращается уже не столь сильно, что снижает его потребность в кислороде. Увеличивая просвет периферических артерий, нифекард ХЛ снижает артериальное давление и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и постнагрузку. Практически не влияет на синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы. Активирует кровоток в почках, незначительно повышая выведение натрия из организма. Подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, при длительном применении проявляет антиатерогенный эффект. «Спускает пар» в легочной артерии, снижая давление в ней. Улучшает кровоснабжение церебральных сосудов.

После перорального приема нифекард ХЛ практически в полном объеме (92-98%) абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Замедленное высвобождение действующего вещества обеспечивает плавный рост и последующую стабильность концентрации нифедипина в плазме крови. Препарат принимается 1 раз в сутки. Стандартная «стартовая» доза нифекарда ХЛ составляет 30 мг. При необходимости е можно постепенно. с 1-2-недельными интервалами, увеличить до допустимого максимума в 90 мг.

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно — сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выдавленной надписью «NDP 30» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: повидон — 75 мг, натрия лаурилсульфат — 2.4 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 185.8 мг, Ludipress ® Lek (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93:3.5:3.5) — 70 мг, тальк (магния гидросиликат) — 6 мг, магния стеарат — 800 мкг.

Состав оболочки: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) — 18.2 мг, триэтилцитрат — 1.8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) — 3 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 3 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) — 1 мг, тальк (магния гидросиликат) — 500 мкг, титана диоксид — 1.93 мг, краситель железа оксид желтый NF — 570 мкг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза — по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).

В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза — по 5 мг в течение 4-8 ч.

Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь — 120 мг, при в/в введении — 30 мг.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях — развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

Концентрация нифедипина в плазме крови может умеренно повышаться.

Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко — брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко — ухудшение функции печени; в единичных случаях — гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Читайте также:  Амоксициллин сироп инструкция для детей

источник

При каком давлении принимать Нифекард ХЛ по инструкции по применению, что говорят отзывы и есть ли аналоги?

Повышенное артериальное давление (гипертония) — одно из самых распространённых и опасных заболеваний современности. В арсенале сегодняшней медицины имеется большое количество лечебных препаратов, предназначенных для борьбы с этим заболеванием. Одним из них является Нифекард ХЛ.

В данной статье постараемся подробно разобрать все особенности и нюансы использования препарата Нифекард. Инструкция по применению, имеющиеся показания и противопоказания, дозировки, препараты-аналоги — все это будет рассмотрено ниже.

В продажу данное противогипертоническое средство поступает в виде таблеток, состоящих из активного вещества, покрытого снаружи оболочкой. Выпускается препарат в двух видах: Нифекард ХЛ 30 мг и 60 мг, различающихся массой, и, соответственно, содержанием активного вещества. Внешне препарат выглядит следующим образом:

  • таблетки округлой формы, выпуклые с обеих сторон;
  • цвет варьируется от светло-коричневого, с жёлтым оттенком, до более тёмного, с оранжевым оттенком;
  • на поверхности выдавлена аббревиатура NDP-30 (Нифекард ХЛ 30 мг) или NDP-60 (60-мг форма).

Упаковываются таблетки в пластиковые фольгированные блистеры, по 10 штук в одной пластинке. В картонной упаковке может содержаться от 2 до 3 таких блистеров.

Основное активное вещество лекарственного препарата — нифедипин, входящий также в целый ряд других лечебных средств, предназначенных для стабилизации артериального давления. От массовой доли нифедипина в таблетированной форме зависит маркировка препарата — 30 или 60 мг.

В связи с разницей содержания нифедипина в вариантах Нифекард ХЛ 60 и Нифекард ХЛ 30 мг, инструкция по применению данных видов лекарств несколько различаются друг от друга.

В качестве дополнительных лечебных веществ таблетки Нифекард содержат (приводится по инструкции по применению):

  • лаурилсульфат натрия;
  • производные магния — стеарит и гидросиликат;
  • оригинальное вещество «Людипресс-Лек», состоящее из смеси повидона и кросповидона (каждого по 3,5%) с лактозой (93%);
  • гипермеллоза (30-мг форма);
  • модифицированная гипермеллоза, 2906 и 2208 (60-мг форма).

Оболочка лекарственного средства состоит из традиционных и проверенных временем компонентов: производных целлюлозы, полиэтиленгликоля. В качестве красителя к ним добавляется оксид железа, предающий таблеткам желтоватый или коричнево-оранжевый оттенок. Все медикаменты, имеющие в своём составе нифедипин, в том числе и препарат Нифекард, назначаются, отпускаются в аптеках и применяются по рецепту врача.

Главные показания для применения средства Нифекард XL согласно инструкции по применению:

Также Нифекард применяется:

  • при остром гипертоническом кризе, для купирования его симптомов;
  • болезни Рейно, выражающейся в повреждении мелких артерий.

В последнем случае данный медикамент выступает в качестве спазмолитического средства.

Чтобы подробнее разобраться, от чего помогает Нифекард и каков принцип его работы, следует ознакомиться с его фармакологическим действием. Согласно прилагаемой к таблеткам Нифекард инструкции по применению, нифедипин, содержащийся в составе препарата в качестве основного активного компонента, блокирует кальциевые каналы, тем самым уменьшая проникновение ионов кальция сквозь мембраны мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), сосудов и капилляров.

В результате применения Нифекарда тормозится поступление ионов кальция в мышечные клетки, тем самым уменьшается их кальцинирование. Применение его позволяет достичь следующего терапевтического эффекта:

  • придать клеткам гладких мышц большую эластичность;
  • расширить просветы артерий сосудов и капилляров.

Как указано в инструкции по применению, расширение кровеносных путей, в свою очередь, позволяет:

  • снизить показатель сосудистого сопротивления току крови;
  • уменьшить артериальное давление;
  • снизить нагрузку на сердечные мышцы;
  • улучшить снабжение миокарда кислородом.

Особенно благоприятно воздействует применение Нифекарда на миокард. Из-за понижения нагрузки, данная мышца начинает потреблять меньше кислорода, что в комплексе с повышением кровоснабжения предотвращает расходы её энергетических резервов, повышает «эксплуатационный ресурс».

Применение медикамента косвенно является профилактикой сердечных заболеваний, прежде всего — инфаркта миокарда.

Во время приступов гипертонии или стенокардии, по отзывам пациентов, Нифекард купирует или вовсе устраняет боль в грудной клетке, в области сердца. Данная боль при гипертоническом кризе или стенокардии возникает в результате гипоксии миокарда — синдрома кислородного голодания.

Работающая на износ сердечная мышца гипертоника начинает буквально «задыхаться» от нехватки кислорода, из-за чего и возникают болевые ощущения в грудине. Применение нифедипина же, как отмечено в инструкции по применению, увеличивает приток кислорода к миокарду, уменьшает нагрузку на него, силу и скорость сокращений. Как результат — сердечная боль достаточно быстро уменьшается, либо абсолютно исчезает.

Помимо воздействия на сердечно-сосудистую систему, активное вещество нифедипин обладает некоторым нормотимическим действием, тем самым при своём применении оказывая успокаивающее влияние на психику пациента. В этом качестве он эффективен для профилактики приступов мигрени. Гипертоники и больные стенокардией, в отзывах о Нифекард ХЛ, часто упоминают о снижении числа приступов головной боли и их интенсивности при применении препарата. Однако, подобное воздействие можно, скорее, отнести к приятным побочным или дополнительным эффектам медикамента.

Места локализации и основные признаки приступа стенокардии

Нифекард является гипотензивным медикаментом, предназначенным для снижения и стабилизации артериального давления. При каком давлении инструкция по применению к Нифекард рекомендует использовать данный препарат? Прежде всего, таблетки следует применять при систематическом повышении артериального давления.

Нифекард предназначается не для резкого снижения повышенного артериального давления, а для медикаментозной терапии, направленной на предотвращение его повышения.

Следует учитывать, что для каждого человека нормальное, «рабочее» артериальное давление может быть разным. Поэтому при назначении данного препарата, режим приёма и дозировка должны назначаться врачом в индивидуальном порядке.

Инструкция по применению препарата Нифекард прилагается к каждой упаковке. Но, поскольку это лекарственное средство обладает сильным гипотензивным воздействием, при его применении следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента — его возраст, состояние здоровья, наличие противопоказаний и прочие особенности организма.

Режим дозировки препарата устанавливается лечащим специалистом в строго индивидуальном порядке, инструкция же по применению носит чисто декларативный характер. Для большего удобства применения медикамент выпускается в двух формах, различающихся содержанием активного вещества:

  • 30 мг — применение при назначении небольших доз;
  • 60 мг — применение при необходимости увеличения дозировки.

Так, применение Нифекард ХЛ 60 мг инструкция предусматривает только после прохождения коррекционного подбора дозировки. Коррекция длится от одной до двух недель и начинается с назначения минимальной дозы в 30 мг. По прошествии этого времени, при необходимости дозировка увеличивается до 60–90 мг (1 таблетка 60 или 60 +30 мг).

У пожилых больных выведение нифедипина из организма более медленное, нежели у молодых пациентов. Поэтому возрастным больным обычно назначается меньшая суточная доза Нифекарда. Также пониженная дозировка необходима при наличии у пациента некоторых дополнительных заболеваний, влияющих на интенсивность выведения лекарства. К таким заболеваниям относятся нарушение работы печени и патологические изменения работы церебральных сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни). Эти и другие особенности применения препарата отмечены в инструкции по применению, с которой необходимо ознакомиться перед использование лекарственного средства.

Применяться Нифекард должен один раз в сутки, в одно и то же время. Связано это с особенностью воздействия медикамента. Активное вещество высвобождается из таблетки и усваивается довольно медленно, в течении суток. Поэтому более частый приём может привести к передозировке.

Согласно инструкции, Нифекард ХЛ как в 30 мг, так и в 60 мг форме, при употреблении не рекомендуется механически разделять, нарушать целостность их оболочки, толочь в порошок.

При острых приступах гипертонии или стенокардии для более быстрого всасывания можно положить под язык. Среди других особенностей применения следует упомянуть, что медикамент нельзя запивать цитрусовым, особенно грейпфрутовым, соком, так как содержащиеся в нём кислоты отрицательно воздействуют на рабочее вещество, снижая его эффективность. Наилучший вариант — запить таблетку Нифекарда стаканом кипячёной воды комнатной температуры, что является традиционной рекомендацией, содержащейся в инструкции по применению к любому лекарственному средству.

В инструкции по применению отмечено, что повышение эффективности препарата наблюдается постепенно. Максимального лечебного воздействия лекарство достигает спустя три-четыре дня после начала применения, оставаясь на стабильно высоком показателе всё оставшееся время. В первые дни может наблюдаться снижение сердечного ритма, однако при дальнейшем приёме Нифекарда этот показатель постепенно приходит в норму.

Среди дополнительных указаний по использованию препарата Нифекард, инструкция по применению особо отмечает недопустимость передозировки. Так, если больной забыл принять медикамент в какой-либо из дней, то на следующий день нельзя удваивать дозу. Таким способом пациент не только не наверстает упущенный лечебный эффект, но и наоборот, может существенно навредить своему организму.

Прекращать применение медикамента следует постепенно сокращая дозировки в течение недели.

При проведении терапии в регулярном и пристальном внимании со стороны врачей нуждаются лица, перенёсшие до этого инфаркт миокарда, страдающие различными видами печёночной недостаточности, сахарным диабетом, а также пациенты пожилого возраста или с сильно ослабленным здоровьем.

При применении Нифекарда запрещается употребление алкогольных напитков и грейпфрутов в любом виде.

Если после начала применения лекарства боли в груди усиливаются или появляются другие дискомфортные симптомы, это может свидетельствовать об индивидуальной непереносимости препарата. В этом случае инструкция по применению советует безотлагательно обратиться к лечащему специалисту. Врач, в свою очередь, после проведения обследования и назначения больному Нифекарда, должен уведомить его о допустимом показателе давления и сердечном ритме. Любые отклонения должны стать причиной для обращения к доктору за консультацией.

Как и прочие лекарственные средства, Нифекард ХЛ имеет целый ряд противопоказаний. Назначение и применение медикамента не допускается в следующих случаях:

  • когда у пациента наблюдается ярко выраженное пониженное артериальное давление;
  • при повышенной вероятности возникновения сердечного приступа — инфаркта миокарда;
  • при хронической сердечной недостаточности, особенно в период декомпенсации;
  • в течение месяца со времени сердечного приступа;
  • при индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
  • при патологиях клапана аорты;
  • в первые три месяца протекания беременности и на всём протяжении кормления грудью.

Частичными противопоказаниями, когда препарат назначается только после досконального обследования и применяется под пристальным контролем лечащего врача, служат:

  • тахикардия;
  • нестабильная стенокардия;
  • злокачественные заболевания кровеносной системы;
  • различные нарушения функционирования почек и печени;
  • гемодиализ.

Точно установленных побочных действий применения препарата Нифекард при беременности на данный момент времени не имеется. Однако, как отмечено в инструкции по применению, установлено, что активные компоненты медикамента способны проникать сквозь стенки плаценты, а также попадать в плод с током крови.

В связи с этим применение данного лекарственного средства в первый триместр протекания беременности, когда происходит активное формирование плода, не рекомендуется.

Активное вещество нифедипин способен в больших количествах выводиться из организма женщины с грудным молоком, поэтому применение содержащих его средств недопустимо в период лактации и грудного вскармливания. В исключительных случаях Нифекард ХЛ 30 мг и аналоги медикамента могут назначаться в малых дозах кормящим матерям при поражении сосков синдромом Рейно. В целом же негативных отзывов о Нифекарде при беременности, со стороны наблюдающих специалистов, не зафиксировано.

Согласно данным компании «ЛЕК Фармацевтикал», выпускающей рассматриваемый препарат, отзывы о Нифекард ХЛ 30 мг и 60 мг у подавляющего большинства опрошенных пациентов положительные.

Отрицательные отзывы связаны по большей части с индивидуальной непереносимостью его составляющих, либо неправильной дозировкой и применением лекарства.

Со стороны лечащих специалистов медикамент пользуется большой популярностью как эффективное гипотензивное средство.

На отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие аналоги Нифекарда:

При этом следует учитывать, что далеко не все медикаментозные средства, содержащие в качестве активного вещества нифедипин, являются абсолютными аналогами Нифекарда ХЛ. В связи с этим, заменять его другими лекарственными средствами следует только после консультации с врачом.

Полезную информацию об артериальной гипертензии можно узнать из этого видео:

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: