Нца код по мкб 10

Иногда к заболеваниям может приводить не только травма или случайное заражение, но и неправильный образ жизни. Отсутствие нормального сна и питания, стрессы и перегрузки — всё это сказывается на нашем организме губительным образом, может послужить причиной для появления нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Каковы признаки расстройства, Берут ли в армию с нейроциркуляторной дистонией, как ее правильно лечить — ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье.

НЦД по гипертоническому типу — это растройства сердечно-сосудистой системы, которые, по большей части, имеют функциональный характер. Международная классификация болезней отнесла НЦД к коду F45.3, который дает указание на психогенную природу заболевания. Примечательно, что НЦД не является противопоказанием для службы в армии. Единственное, при постоянном и сильном повышении АД доктора могут добавить к диагнозу артериальную гипертензию, которая входит в реестр болезней с противопоказанием к службе.

Код по МКБ-10 у нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу: F45.3.

В зависимости от возрастных групп может меняться симптоматика патологии. Так, у детей часто отмечают появление загрудинных болей, тогда как у взрослых чаще развит дермографизм. От возрастной группы зависит и этиология. Например, у подростков НЦД часто обусловлена психогенным фактором, а также гормональной перестройкой организма.

НЦД по гипертоническому типу соотносится с вегетососудистой дистонией, поскольку, по факту, является одним и тем же синдромом, за исключением более узкой степени классификации.

НЦД распределяется по формам в зависимости от степени проявления симптомов на легкую, среднюю и тяжелую.

Также используется классификация, берущая за основу этиологический фактор и выделяющая формы:

  1. эссенциальную форму;
  2. связанную с физическим перенапряжением;
  3. психогенную;
  4. инфекционно-токсическую;
  5. обусловленную профессиональными факторами;

Появление НЦД обусловлено многими факторами, причем не только бытового характера: от проживания в области повышенной инсоляции, до стрессовой ситуации на работе. Во многом, распространённость причин зависит от возрастной категории.

  • Например, у людей старше 20 дистония часто развивается на фоне стресса и недосыпа, отсутствия нормального режима питания.
  • У людей старше 40 лет появление НЦД зачастую обусловлено гормональной перестройкой организма.
  • Дети же страдают дистонией из-за негативного влияния окружения, большой физической и психологической нагрузки и стрессов.

Также на механизм появления НЦД может влиять хронические и острые инфекции, психологические травмы, интоксикации, в том числе алкогольные, вредные привычки, наследственная предрасположенность и схожие факторы.

Основной симптом, на который жалуются все пациенты, это головная боль. Боль характеризуется больными как колющая или давящая, возникающая ближе к вечернему времени, поражающая области висков, лба или темени. Также распространёнными жалобами можно назвать:

  1. слабость;
  2. повышенную утомляемость;
  3. раздражительность;
  4. снижение работоспособности;
  5. поверхностный сон;
  6. усиленное сердцебиение;

У детей часто наблюдается боль в области груди колющего характера. У всех групп возрастов дистония может проявляться в увеличении частоты сердечных сокращений, повышенной потливость и дермографизме, когда кожный покров меняет цвет при механическом воздействии.

Поставить диагноз НЦД затруднительно, поскольку какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Первый прием у врача, как правило, не позволяет даже предположить дистонию, поскольку её проявления характерны для целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому так важная дифференциальная диагностика. Если о говорить о некоторых симптомах, позволяющий предположить дистонию, то можно отметить невротические проявления и их сочетание с головной болью, а также дермографизм.

Для подтверждения диагноза необходимо инструментальное исследование. Часто назначают ЭКГ, но данный метод не является на 100% точным, поскольку позволяет обнаружить лишь сопутствующие дистонии патологии, вроде тахикардии или мерцательной аритмии. Показательными являются ЭКГ-пробы, проводимые с нагрузкой:

  1. физиологическая проба с гипервентиляцией;
  2. ортостатическая проба;
  3. лекарственная проба;

Все эти исследование показывают отрицательность зубца Т. Также может проводиться велоэргометрия, которая выявляет ухудшение переносимости нагрузок у больного. Анализ крови, проводимый после нагрузок, может выявить сильное повышение адреналина и молочной кислоты.

При лечении НЦД основной упор делают на терапевтическую методику. Поскольку дистония часто имеет психогенный характер, важно устранить непосредственно причину заболевания, то есть какой-то определённый провоцирующий фактор, и тогда патология пройдет сама собой.

Чтобы убрать негативную симптоматику, используются лекарственные средства и методики народной медицины.

Основа терапевтического метода лежит на стабилизации психического и эмоционального состояния пациента. Для этого можно прибегнуть к:

  1. лечебной физкультуре;
  2. психотерапии;
  3. массажу;
  4. закаливающим процедурам;
  5. нормализации режима дня и питания;

Хорошую эффективность показало санаторно-курортное лечение, особенно, на берегах Черного моря. В совокупности с другими методиками можно использовать рефлексотерапию, электросон и электрофорез с бромом/магнием/новокаином, физиотерапию и бальнеотерапию.

Медикаментозная терапия используется для устранения симптоматики НЦД:

Могут назначаться и другие препараты в зависимости от проявлений дистонии.

Народные средства применяются в совокупности с мнением врача. Каждое из них способно снизить симптоматику заболевания, но не устранить его причину.

  • Для устранения тревожности и агрессивности показан прием отваров трав фенхеля, пустырника, корня валерианы и ромашки.
  • Чтобы снизить боль, рекомендуется пить отвар крапивы, календулы, шишек хмеля, укропа и тмина.
  • Для улучшения сна лучше использовать перечную мяту, мелиссу.

Все травы завариваются по инструкции на обратной стороне аптечной упаковки.

Обратите внимание! Если пациент решает прибегнуть к народной медицине, то должен принимать растительные препараты постоянно, делая перерыв раз в 1-2 месяца. Стойкий эффект достигается только спустя 4-6 месяцев.

Профилактические мероприятия сосредоточены вокруг здорового образа жизни. Простейшие рекомендации помогают избежать дистонии на 100%:

  • Соблюдением нормального режима трудовой деятельности и отдыха.
  • Соблюдение основных правил правильного питания.
  • Длительные прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от вредоносных привычек.
  • Регулярные занятия понравившимся видом спорта.
  • Избегание физических и психических перегрузок.

В критические моменты, например, во время гормональной перестройки, необходимо посещать профилактические осмотры для контроля состояния здоровья. В некоторых ситуациях при нейроциркуляторной дистонии может назначаться ЛФК, в особенности это касается подростков.

Основными осложнениями НЦД являются вегетососудистые кризы. Кризы наблюдаются примерно у 60% пациентов, часто имеют внезапное начало и конец. У кризов есть классификация, подразделяющая их на:

  • Симпатикоадреналовый. Проявляется в сильных головных болях и учащенном сердцебиении, дрожью в ногах, ознобом, страхом смерти и ужасом. Криз начинается и заканчивается внезапно, после него может появиться астения и полиурия.
  • Вагоинсулярный. Проявляется в ощущениях перебоя в сердечной области, нехваткой воздуха, метеоризмом, астенией.
  • Смешанный. В этом случае сочетаются проявления предыдущих типов.

НЦД не несёт за собой осложнений, которые могли бы угрожать жизни пациента, однако, может приводить к нарушению кровообращения.

Прогноз положительный, поскольку дистония не влечет за собой угрожающих жизни последствий. В особенности это касается детей, у которых патология может проходить без дополнительного вмешательства.

При соблюдении терапевтической и медикаментозной методик дистония вылечивается полностью. Однако с возрастом прогноз ухудшается и НЦД может стать хронической. В этом случае у больного будет наблюдаться снижение работоспособности в периоды обострений.

Следующее видео расскажет о том, как помочь себе при нейроциркуляторной дистонии:

Многие не знают, что означает код НЦД МКБ 10: F45.3. На самом деле в МКБ — Международной классификации болезней 10 пересмотра — нейроциркуляторная дистония именуется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы и признается симптомокомплексом, который вызывается разбалансировкой взаимодействия симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Это же явление называют вегето-сосудистой дистонией, вегетативной дисфункцией.

Процент подверженности этому заболеванию высок — до 70%. Наблюдается как во взрослом, так и в детском возрасте. С течением времени симптомы становятся менее выраженными.

Причины нейроциркуляторной дистонии:

  1. Заболевания нервной системы.

Могут быть генетически обусловлены: нарушение строения и функций ВНС передаются по наследству. Возникают в результате развившегося в течение жизни заболевания нервной системы.

НЦД может возникнуть как последствие нарушения внутриутробного развития плода и неправильного течения родов.

  1. Хронические заболевания внутренних органов.
  1. Частые стрессы, физические и психические переутомления, эмоциональные потрясения.

В случае неспособности человека преодолеть травмирующую ситуацию происходит ее вытеснение, формируются неврозы, мишенями которых становятся отдельные органы или целые системы.

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов, обеспечивает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз), помогает адаптироваться к внешним изменениям. Ее отделы осуществляют противоположное воздействие:

Орган Симпатическая Парасимпатическая
Сердце Активизирует работу сердечной мышцы Уменьшает частоту и силу сокращений
Сосуды Расширяет все артерии Сужает коронарные и легочные артерии
Кишечник Угнетает перистальтику и синтез ферментов Активизирует деятельность желудочно-кишечного тракта
Мочевой пузырь Расслабляет Сокращает
Бронхи Расширяет Сужает

В норме отделы ВНС работают сбалансировано. Но если возникает дисгармония, в отдельных органах и в организме в целом развиваются состояния, которые человек ощущает как заболевания.

Влияет ВНС и на психическую деятельность, так как участвует в регуляции многих поведенческих актов под управлением ЦНС.

Причины, симптомы и лечение НЦД по кардиальному типу

Сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный) синдром:

  • сбои сердечного ритма (учащение, урежение);
  • перепады уровня давления крови;
  • спазмы капилляров (бледность, покраснение кожи, мраморный рисунок, холодные стопы и кисти);
  • боли в сердце.

Гипервентиляционный (респираторный) синдром:

  • учащение дыхания;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • головокружение;
  • онемение рта, кистей, стоп.

Синдром раздраженного кишечника:

  • боли и вздутие живота;
  • учащение дефекации;
  • запор или диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • затруднение глотания.
  1. 1. Гипергидроз — потливость, особенно кистей и стоп.
  1. 1. Нарушение терморегуляции:
  • повышенная или пониженная температура;
  • различие показателей в левой и правой подмышечных впадинах.
  1. 1. Цисталгия:
  • частое мочеиспускание;
  • болезненные ощущения.
  1. 1. Быстро проходящие боли по всему телу.
  1. 1. Расстройства половой сферы:
  • аноргазмия;
  • вагинизм;
  • нарушения эрекции;
  • отсутствие эякуляции.
  1. 1. Изменения психоэмоционального состояния:
  • тревожность, страх, беспокойство;
  • угнетенное настроение;
  • плаксивость;
  • бессонница или сонливость.
  1. 1. Вегетативные кризы.

Читайте также:  Флюдитек таблетки инструкция по применению

Почему развивается и как проявляется ВСД по смешанному типу?

  1. 1. НЦД по кардиальному типу:
  • боли в сердце;
  • нарушение ритма сердечных сокращений.
  1. 1. НЦД по гипертоническому типу (симпатикотония — преобладает тонус симпатического отдела ВНС):
  • повышенное артериальное давление;
  • перебои и учащение сердечного ритма;
  • усиление головной боли при физической нагрузке;
  • головокружение;
  • повышенная температура;
  • слабость перистальтики кишечника, запоры;
  • метеозависимость;
  • гипофункция слезных желез.
  1. 1. НЦД по гипотоническому типу (ваготония — преобладает парасимпатический отдел ВНС):
  • пониженное давление;
  • боли в сердце;
  • пульс редкий, быстро переходящий в учащенный;
  • головокружения;
  • головные боли как реакция на психические, физические нагрузки;
  • метеозависимость;
  • пониженная температура;
  • нарушение работы желчного пузыря;
  • метеоризм, понос;
  • одышка;
  • бледность/мраморный рисунок на коже, синюшность конечностей;
  • повышенная потливость;
  • аллергические реакции;
  • низкая работоспособность, беспричинная утомляемость.

Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Кризы при нейроциркуляторной дистонии:

  1. 1. Вагоинсулярный (активность парасимпатического отдела ВНС):
  • замедление пульса;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • понижение температуры;
  • потливость;
  • тошнота;
  • падение давления.
  1. 1. Симпатоадреналовый (активность симпатического отдела ВНС):
  • боль в сердце;
  • беспричинный страх;
  • сильная головная боль;
  • повышение температуры и давления;
  • резкое побледнение или покраснение кожи.

Другое определение — «паническая атака». Чаще проявляется ночью или в послеобеденное время из-за физического переутомления, эмоционального стресса, предменструального синдрома. Внезапно возникают сильные болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, удушье, головная боль, дрожь, похолодание конечностей. У человека возникает панический страх смерти. Продолжительность криза — до двух часов. По окончании наблюдается выделение большого объема мочи светлого цвета.

Почему давит в грудине посередине и тяжело дышать?

  1. 1. Анализ крови и мочи. При НЦД показатели не изменяются.
  2. 2. Диаграмма артериального давления за 14 дней. Позволяет подтвердить или отвергнуть гипертонию.
  3. 3. Исследование сердца: ЭКГ — электрокардиография, ФКГ — фонокардиография, ЭхоКГ — эхокардиография. Необходимо для исключения органических или функциональных заболеваний сердца.
  4. 4. Реоэнцефалография — исследование сосудов головного мозга.
  5. 5. Консультации невролога, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога.

Отличия кардиалгии при НЦД и других заболеваниях:

НЦД Стенокардия Остеохондроз
Характер боли: ноющая, колющая Боль жгучая, давящая От слабой до интенсивной, разного характера
В области сердца За грудиной В левой части груди
Не отдает в другие части тела Ощущается в левой части тела Иррадиирует в другие области
Не зависит от положения тела Реагирует на изменение позы
Не возникает во время физической нагрузки Обусловлена физической или психической нагрузкой Усугубляется статической или динамической нагрузкой на шейный и грудной отделы позвоночника
Длительность: от нескольких часов до суток Кратковременна, до 10 минут Длительная, до нескольких месяцев
Исчезает в случае приема седативных средств Прекращается после приема нитроглицерина Помогает прием анальгетиков

Особенности изменения артериального давления при НЦД.

Гипертензия — повышение до 160/100 мм рт. ст. может проходить бессимптомно, иногда сопровождается головной болью. При пробе с задержкой дыхания давление повышается на 20-25 единиц.

Гипотензия — снижение давления ниже нормы.

Возникает головокружение, слабость, сонливость.

Советы кардиолога Лео Бокерия по лечению Гипертонии…

Назначается только врачом с учетом типа нейроциркуляторной дистонии и особенностей пациента.

Седативные препараты: соли брома и магния (Магнерот, Кардиомагнил, Цитрат магния, Магне-В6), Глицисед (Глицин).

Транквилизаторы: Тенотен, Афобазол, Адаптол, Грандаксин (Тофизопам), Медазепам (Мезапам, Рудотель), Оксазепам (Нозепам, Тазепам), Феназепам, Диазепам (Седуксен, Реланиум), Элениум.

Антидепрессанты: Агомелатин (Мелитор), Гелариум, Ремерон, Венлафаксин, Симбалта, Милнаципран, Прозак, Циталопрам, Ципралекс, Пароксетин, Феварин, Золофт. Назначаются с осторожностью в случае остро выраженных признаков из-за многочисленных побочных эффектов.

Применяют спазмолитики с седативным компонентом: Беллатаминал (Белласпон), Беллоид.

Для улучшения мозгового кровообращения: Кавинтон (Винпоцетин), Пирацетам (Ноотропил), Фенотропил, Пантокальцин, Пикамилон, Стугерон (Циннаризин), Инстенон.

  1. 1. Общеоздоровительные мероприятия и физиопроцедуры:
  • лечебный массаж;
  • электросон;
  • циркулярный и контрастный душ;
  • электрофорез с успокаивающими средствами;
  • иглоукалывание;
  • витаминотерапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • ванны (кислородные, хвойные, азотные, жемчужные, валериановые, углекислые, радоновые);
  • аэроионотерапия.
  1. 1. Средства народной медицины.

Растения, обладающие успокоительным (седативным) действием: валериана, душица, пустырник, зверобой, боярышник, земляника, ежевика, календула, чабрец, хмель, ромашка, солодка, полынь, тысячелистник, мята, липа, мелисса, иван-чай.

  • вести подвижный образ жизни;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • соблюдать режима труда и отдыха;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • проводить аутотренинг и релаксацию;
  • не употреблять алкоголь, табак;
  • отказаться от пряностей и острых блюд.

Реальной угрозы жизни нейроциркуляторная дистония не представляет, но отрицательно влияет на качество жизни, поэтому диагностировать, лечить и принимать меры по профилактике такого состояния жизненно необходимо.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Стандарт санаторно-курортной помощи больным с расстройствами вегетативной нервной системы и невротическими расстройствами, связанными со стрессом, соматоформными расстройствами

Категория возрастная: взрослые, дети

Класс болезней V: психические расстройства и расстройства поведения

Группа заболеваний: невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Код по МКБ-10: F45.3. F48.0, F48.8

Главная -> Типы ВСД -> Вегетососудистая дистония шифр по МКБ-10

Дело в том, что в Международной классификации болезней (МКБ 10) нет таких заболеваний, как вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Официальная медицина до сих пор отказывается признавать ВСД как отдельное заболевание.

Поэтому часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомы которого проявляются у больного и которое обозначено в МКБ-10.

Например, при ВСД по гипертоническому типу могут поставить диагноз Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Соответственно код по МКБ-10 будет I10 (первичная гипертензия) или I15 (вторичная гипертензия).

Очень часто ВСД можно определить как симптокомплекс, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае код по МКБ-10 будет F45.3. Здесь диагноз должен ставить психиатр или психоневролог.

Также часто ВСД определяют как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию » (код R45.8 ). В этом случае консультация психиатра не обязательна.

1. Н ид по карднальному типу

2. НЦД по гипергензивному типу

Согласно МКБ-10 НЦД относится к соматоформной вегетативной дисфункции (рубрика F45.3), протекающей с нарушением нервной регуляции системы кровообращения. В Украине принята классификация НЦД, в которой выделяют следующие типы: • кардиальный, включающий кардиалгический и аритмический варианты; • гипертензивный; • гипотензивный; • смешанный. НЦД по кардиальному типу соответствует

НЦД — полиэтиологическое функциональное нейрогенное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающееся доброкачественным течением и благоприятным прогнозом. Термин НЦД предложен Н.Н. Савицким (1948) и Г.Ф.

Функциональные расстройства реализуются в виде нарушений функции вегетативной нервной системы, которая оказывает регулирующее действие на систему кровообращения через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы. Под влиянием этиологических факторов происходит дезинтеграция нейрогормонально-метаболической регуляции на уровне коры головного мозга, лимбической зоны и

На ЭКГ у большинства пациентов патологических изменений не выявляют, иногда отмечают неспецифические изменения зубца Р, нередко — расстройства функции автоматизма и возбудимости (синусовая тахикардия, миграция водителя ритма, политопная экстрасистолия), а также такие нарушения ритма, как суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Частота экстрасистолической аритмии у пациентов с НЦД

Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы чрезвычайно широко распространены, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. По данным многочисленных эпидемиологических исследований в популяции вегетативные нарушения отмечают в 25—80% наблюдений. В общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний НЦД, в основе которой лежат вегетативные расстройства, составляет

Историческое наследие Определение гидроцефалии Классификация болезни Этиологическая классификация Морфологическая классификация Функциональная классификация Причины гидроцефалии Прогрессирующее или стационарное течение болезни Диагностика болезни Диагностические критерии Лечение гидроцефалии Использованная

Классификация цитокинов может проводиться по их биохимическим и биологическим свойствам, а также по типам рецепторов, посредством которых цитокины осуществляют свои биологические функции. Классификация цитокинов по строению (Табл. 1) учитывает не только аминокислотную последовательность, но прежде всего третичную структуру белка, более точно отражающую эволюционное происхождение молекул [Nicola,

Причины развития НЦД неизвестны. Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы могут возникать вследствие самых различных воздействий — стресса, инфекции, гормональных нарушений, наследственно-конституциональной предрасположенности, физических и химических факторов. Основное значение имеет длительное психоэмоциональное напряжение, вызываемое значительными острыми и

Синусовый импульс, проходя атриовентрикулярное соединение, претерпевает физиологическую задержку (гл. 1.3), и в этой связи интервал P=Q равен 0,10+-0,02 с. Однако при ряде заболеваний и состояний (пубертатное сердце, климакс, НЦД и др.) наблюдается ускоренное проведение синусового импульса через атриовентрикулярное соединение, что значительно укорачивает интервал Р—Q. Указанный феномен был

Генные болезни; Причины генных патологий; Аутосомно-доминантные моногенные болезни; Аутосомно-рецессивные моногенные болезни; Сцепленные с Х- или Y-хромосомами болезни; Классификация: Принципы классификации; Классификация.

При нормальном синусовом ритме импульсы создаются в СУ проходят в А-В узел, в пучок Гиса, ножки пучка Гиса и вызывают сокращения желудочков. Рис. 9. ЭКГ при синусовой тахикардии При СТ происходит учащение сердечной деятельности в состоянии покоя свыше 90 сокращений в 1мин. с правильным ритмом (до 150-160 уд. в 1мин. во время max физической нагрузки до 190-200 уд. в

Читайте также:  Назальные деконгестанты не следует использовать более

В учебном пособии приведены классификации и диагностические критерии основных терапевтических заболеваний: болезней органов дыхания, кровообращения, пищеварения, почек, системы крови, диффузных заболеваний соединительной ткани и суставов, заболевании эндокринной системы. Для всех заболеваний даны определения, основные клинические проявления и классификации, освещены диагностические критерии

Грибковые дерматозы – группа заболеваний кожи и слизистых оболочек, в этиологии которых основную роль играют различные виды патогенных грибов. Это заразные кожные заболевания. Некоторые виды грибов паразитируют только на человеке (антропофильные), другие вызывают заболевания как у животных, так и у человека (зооантропофильные). Паразитарные свойства отдельных видов грибов тесно связаны с

Клиническая картина заболевания в рамках каждого типа НЦД складывается из общеневротического, цереброваскулярного, кардиального, респираторного, периферического сосудистого синдромов и их сочетаний. У многих больных выражена метеолабильность. Кардиалгический синдром наблюдается у 80— 100% больных с НЦД: боль носит разнообразный характер, может возникать после физической нагрузки или длительной

Выше говорилось об основных группах методов экстракорпоральной детоксикации. В классификации А.М. Сазонова, Л.А. Эндера подробно рассматриваются два из них. 1. Методы усиления естественных детоксикационных систем: а) инфузионная терапия; б) гемодилюция; в) форсированный диурез. 2. Методы искусственной детоксикации: а) гемодиализ; б) перитонеальный диализ; в)

Известно много классификаций болезней, основанных на различных принципах. Болезни делят по причинам, вызывающим заболевание, например, наследственные, инфекционные болезни, травмы, лучевая болезнь и т. д. По скорости развития клинических признаков того или иного патологического состояния выделяют остро, подостро и хронически протекающие заболевания. Согласно другому принципу, болезни

На рис. 2.1 приводится классификация источников загрязнения атмосферного воздуха основными технологическими процессами деревообрабатывающей промышленности. Настоящая методика содержит расчетные формулы и удельные показатели выделений (выбросов) загрязняющих веществ от ряда основных производственных процессов и оборудования, изученных достаточно хорошо с точки зрения воздействия их на

Сольский Я.П. Татарчук Т.Ф. П ОСТРОЕНИЕ объективной классификации дисгормональных нарушений репродуктивной функции у женщин становится с каждым годом все более и более тяжелой задачей. Это обусловлено как сложностью строения репродуктивной системы, так и открывающимися с каждым годом все новыми и новыми сведениями об особенностях ее функции, так и о всесторонних взаимосвязях ее с

Нейроциркуляторная дистония является комплексом симптомов, проявляющимся в нарушениях сердечного функционирования, сосудов и ЦНС. Основной причиной считают сбои в регулировании тонуса сосудов, происходящего при отклонениях в функции периферической и центральной вегетативной систем. Патологические процессы считаются формой вегетососудистой дистонии.

  • НЦД характеризуется полиэтиологическим происхождением, сопровождаемая большим количеством различных, в основном сердечно-сосудистых, проявлений, которые возникают либо усугубляются под воздействием стрессовых ситуаций, различаются доброкачественным протеканием и положительными прогнозами. Код по МКБ 10 для НЦД – F45.3.
  • Характерными чертами НЦД считается преобладание в лабораторных признаках симптомов сердечно-сосудистой системы, первоначально-функциональный характер сбоев вегетативной регуляции и отсутствие взаимосвязи с органическими патологическими процессами, включая, невроз.
  • С данным заболеванием достаточно часто сталкиваются неврологи, кардиологи, врачи общей практики. У больных данного профиля нейроциркуляторная дистония может встречаться у 30-50% пациентов. Нарушение функционирования развивается в различном возрасте, но в основном бывает у людей в молодом возрасте, в целом у женщин, которые болеют ей в несколько раз чаще. Болезнь нечасто развита у людей младше 15 и старше 40 лет.

По этиологическим формам существуют:

  • эссенциальная (конституционально-наследс твенная),
  • психогенная (невротическая),
  • инфекционно-токсическая,
  • дисгормональная,
  • смешанная НЦД,
  • нейроциркуляторная дистония физической перенагрузки.

Зависимо от основного клинического синдрома выделяют 4 вида НЦД:

  1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (характеризуется сбоем в функционировании сердца);
  2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу (свойственны вялость, слабость, пониженное давление и пульс);
  3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу (АД начинает повышаться, несмотря на возрастные показатели и прочие обстоятельства);
  4. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (характеризуется самыми разнообразными признаками).

По тяжести симптомов есть:

По протеканию:

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Синдром нейроциркуляторной дистонии обладает высокой возбудимостью и скорой утомляемостью ЦНС, головными болями, биением сердца, кружится голова, резкая вазомоторная возбудимость, продолжительные боли возле сердца и психоэмоциональная лабильность:

  • Во время НЦД отмечаются болевые ощущения возле сердца (ноющая, колющая). Длительность их разнообразна: от сиюминутных до монотонных, которые длятся часами и днями. Появляются боли в связи с переутомлениями, волнениями, переменами в погоде, употребление алкогольных напитков.
    У женщин болевые ощущения появляются перед менструациями. Приступы интенсивной боли сопровождаются страхом и вегетативными сбоями в форме ощущения нехватки кислорода, потоотделением, ощущением внутренней дрожи. Пациенты употребляют настой валерианы либо боярышник. Употребление нитроглицерина болевые ощущения не убирает.
  • Часть пациентов жалуется на частое неглубокое дыхание, ощущение неполного вдоха, желание глубокого вдоха. Вероятно ощущение «кома» в горле либо сдавливания его. Пациенту тяжело пребывать в жарком помещении, появляется нужда открыть окна. Данные явления сопряжены ощущением тревоги, кружится голова, боязнь задохнуться.
  • Пациенты жалуются на биение сердца, чувство усиленной сердечной функции, которая сопровождается ощущением пульсации шейных сосудов, головы, которая появляется во время нагрузок либо волнений, а бывает в ночное время, в связи с чем пациент может проснуться. Биение сердца вызывается волнениями, физическими нагрузками, употреблением алкогольных напитков.
  • Астенический синдром выражен в понижении трудоспособности, чувстве вялости, высокой утомляемости.
  • Иногда может беспокоить головная боль, «мушки» в глазах, кружится голова, ощущение холодных конечностей.
  • У некоторых пациентов повышается температура 37,2–37,5 градусов, различается температура в правой и левой подмышках, понижается температура кожных покровов конечностей.
  • Вегетативный криз проявляется дрожью, ознобом, кружением головы, потоотделением, ощущением недостатка кислорода, тревогой. Подобные проявления появляются в основном в ночное время, продолжается от получаса до нескольких часов и иногда завершаются сильным мочеиспусканием либо жидким стулом.

Подобные состояния могут пройти сами по себе либо посредством употребления лекарств. По прошествии времени выраженность криза понизится, криз будет возникать реже и может совсем исчезнуть.

Слабая специфика симптоматики НЦД может затруднить обследование и нуждается в тщательной проверке диагноза:

  1. Подтверждающие диагностические критерии заболевания основываются на жалобах больного являются признаки, которые прослеживаются в течение двух месяцев: кардиалгия, биение сердца, ощущение недостатка кислорода, пульсация в прекордиальной области либо возле шейных сосудов, вялость, высокая утомляемость, проявления неврозов (раздражимость, тревога, плохой сон), кружение головы, холодные и мокрые конечности.
    Для НЦД свойственны множество жалоб, которые имеют определенную взаимосвязь со стрессом либо периодами гормональных изменений, течение недуга с периодами ремиссий и обострений, но без дальнейшего развития.
  2. К достоверным физикальным критериям присутствия НЦД относят непостоянный сердечный ритм с предрасположенностью к учащенному сердцебиению, который появляется внезапно либо нелогично ситуации, лабильность артериального давления, дыхательные аритмии, гипералгезия возле сердца.
  3. На электрокардиограмме у больных регистрируется учащенное сердцебиение, аритмия, миграции водителя ритма, экстрасистолия, пароксизмальное учащенное сердцебиение и мерцательная аритмия.
  4. Большую информативность дают такие способы исследования при НСД как диагностика при помощи ЭКГ-пробы с нагрузкой.
  5. Физиологическая проба с гипервентиляцией подразумевает осуществление на протяжении получаса форсированных вдохов и выдохов с дальнейшей регистрацией электрокардиограммы и сравнением ее с начальной. Положительная проба, которая указывает на НЦД, показывает учащение пульса на 50-100% и возникновение на ЭКГ отрицательных зубцов Т либо повышение их колебаний.
  6. Ортостатическая проба дает возможность регистрировать ЭКГ в лежачем положении, а далее спустя 10-15-минутного стояния. Позитивный результат пробы – изменения сходные с пробой при гипервентиляции, которые отмечаются при НЦД у половины больных.
  7. Лекарственная проба направлена на то, чтобы различить НЦД от органических сердечных недугов. ЭКГ-регистрация осуществляется спустя час после применения 80 мг бета-адреноблокаторов. Во время органических кардиопатологий фиксируется положительный зубец Т, при НЦД – негативный.
  8. Во время проведения велоэргометрии выявляется типичное для НЦД понижение толерантности к нагрузкам. Клинические показания могут указывать на повышение активности симпатико-адреналовой системы: реакция на нагрузку в крови можно наблюдать ненормальное увеличение содержания норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Особенностью заболевания является то, что его развитие проходит без явных либо латентных повреждений органов и систем.

Нейроциркуляторная дистония у детей появляется из-за патологических процессов в нейроэндокринном механизме регуляции вегетативных процессов. К причинам появления данного недуга в детском возрасте могут быть повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Во взрослом возрасте к факторам относят:

  • Инфекции острого и хронического характера.
  • Плохой сон.
  • Усталость.
  • Стрессовые ситуации.
  • Нахождение в жарком климате.
  • Вибрации.
  • Ненадлежащий рацион питания.
  • Физические нагрузки.
  • Отравление токсинами.
  • Гормональные изменения.
  • Климакс.
  • Беременность.

Со временем механизм появления НЦД станет автономным, а сам недуг будет самостоятельным. Он начнет напоминать о себе при влиянии на организм каких-либо негативных факторов.

Симптоматика НЦД зачастую приводит больного к специалистам, выставляющих после диагностики надлежащий диагноз и рекомендуют адекватную терапию, назначаемую в индивидуальном порядке и влияющую на причины, вызвавшие патологические процессы.

источник

Многие не знают, что означает код НЦД МКБ 10: F45.3. На самом деле в МКБ — Международной классификации болезней 10 пересмотра — нейроциркуляторная дистония именуется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы и признается симптомокомплексом, который вызывается разбалансировкой взаимодействия симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Это же явление называют вегето-сосудистой дистонией, вегетативной дисфункцией.

Читайте также:  Кокарбоксилаза инструкция по применению уколы

Процент подверженности этому заболеванию высок — до 70%. Наблюдается как во взрослом, так и в детском возрасте. С течением времени симптомы становятся менее выраженными.

Причины нейроциркуляторной дистонии:

  1. Заболевания нервной системы.

Могут быть генетически обусловлены: нарушение строения и функций ВНС передаются по наследству. Возникают в результате развившегося в течение жизни заболевания нервной системы.

НЦД может возникнуть как последствие нарушения внутриутробного развития плода и неправильного течения родов.

  1. Хронические заболевания внутренних органов.

В случае неспособности человека преодолеть травмирующую ситуацию происходит ее вытеснение, формируются неврозы, мишенями которых становятся отдельные органы или целые системы.

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов, обеспечивает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз), помогает адаптироваться к внешним изменениям. Ее отделы осуществляют противоположное воздействие:

Орган Симпатическая Парасимпатическая
Сердце Активизирует работу сердечной мышцы Уменьшает частоту и силу сокращений
Сосуды Расширяет все артерии Сужает коронарные и легочные артерии
Кишечник Угнетает перистальтику и синтез ферментов Активизирует деятельность желудочно-кишечного тракта
Мочевой пузырь Расслабляет Сокращает
Бронхи Расширяет Сужает

В норме отделы ВНС работают сбалансировано. Но если возникает дисгармония, в отдельных органах и в организме в целом развиваются состояния, которые человек ощущает как заболевания.

Влияет ВНС и на психическую деятельность, так как участвует в регуляции многих поведенческих актов под управлением ЦНС.

Сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный) синдром:

  • сбои сердечного ритма (учащение, урежение);
  • перепады уровня давления крови;
  • спазмы капилляров (бледность, покраснение кожи, мраморный рисунок, холодные стопы и кисти);
  • боли в сердце.

Гипервентиляционный (респираторный) синдром:

  • учащение дыхания;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • головокружение;
  • онемение рта, кистей, стоп.

Синдром раздраженного кишечника:

  • боли и вздутие живота;
  • учащение дефекации;
  • запор или диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • затруднение глотания.
  1. 1. Гипергидроз — потливость, особенно кистей и стоп.
  1. 1. Нарушение терморегуляции:
  • повышенная или пониженная температура;
  • различие показателей в левой и правой подмышечных впадинах.
  1. 1. Цисталгия:
  • частое мочеиспускание;
  • болезненные ощущения.
  1. 1. Быстро проходящие боли по всему телу.
  1. 1. Расстройства половой сферы:
  • аноргазмия;
  • вагинизм;
  • нарушения эрекции;
  • отсутствие эякуляции.
  1. 1. Изменения психоэмоционального состояния:
  • тревожность, страх, беспокойство;
  • угнетенное настроение;
  • плаксивость;
  • бессонница или сонливость.
  1. 1. Вегетативные кризы.
  1. 1. НЦД по кардиальному типу:
  • боли в сердце;
  • нарушение ритма сердечных сокращений.
  1. 1. НЦД по гипертоническому типу (симпатикотония — преобладает тонус симпатического отдела ВНС):
  • повышенное артериальное давление;
  • перебои и учащение сердечного ритма;
  • усиление головной боли при физической нагрузке;
  • головокружение;
  • повышенная температура;
  • слабость перистальтики кишечника, запоры;
  • метеозависимость;
  • гипофункция слезных желез.
  1. 1. НЦД по гипотоническому типу (ваготония — преобладает парасимпатический отдел ВНС):
  • пониженное давление;
  • боли в сердце;
  • пульс редкий, быстро переходящий в учащенный;
  • головокружения;
  • головные боли как реакция на психические, физические нагрузки;
  • метеозависимость;
  • пониженная температура;
  • нарушение работы желчного пузыря;
  • метеоризм, понос;
  • одышка;
  • бледность/мраморный рисунок на коже, синюшность конечностей;
  • повышенная потливость;
  • аллергические реакции;
  • низкая работоспособность, беспричинная утомляемость.
  1. 1. НЦД по смешанному типу (преобладание отделов ВНС чередуется):
  • пониженное давление резко сменяется повышенным, и наоборот;
  • боли в сердце;
  • нарушение сердечного ритма;
  • кожа то бледнеет, то краснеет;
  • высокая температура быстро сменяется пониженной;
  • головные боли, головокружения, обмороки;
  • нестабильность стула (диарея, запор).

Кризы при нейроциркуляторной дистонии:

  1. 1. Вагоинсулярный (активность парасимпатического отдела ВНС):
  • замедление пульса;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • понижение температуры;
  • потливость;
  • тошнота;
  • падение давления.
  1. 1. Симпатоадреналовый (активность симпатического отдела ВНС):
  • боль в сердце;
  • беспричинный страх;
  • сильная головная боль;
  • повышение температуры и давления;
  • резкое побледнение или покраснение кожи.

Другое определение — «паническая атака». Чаще проявляется ночью или в послеобеденное время из-за физического переутомления, эмоционального стресса, предменструального синдрома. Внезапно возникают сильные болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, удушье, головная боль, дрожь, похолодание конечностей. У человека возникает панический страх смерти. Продолжительность криза — до двух часов. По окончании наблюдается выделение большого объема мочи светлого цвета.

  1. 1. Анализ крови и мочи. При НЦД показатели не изменяются.
  2. 2. Диаграмма артериального давления за 14 дней. Позволяет подтвердить или отвергнуть гипертонию.
  3. 3. Исследование сердца: ЭКГ — электрокардиография, ФКГ — фонокардиография, ЭхоКГ — эхокардиография. Необходимо для исключения органических или функциональных заболеваний сердца.
  4. 4. Реоэнцефалография — исследование сосудов головного мозга.
  5. 5. Консультации невролога, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога.

Отличия кардиалгии при НЦД и других заболеваниях:

НЦД Стенокардия Остеохондроз
Характер боли: ноющая, колющая Боль жгучая, давящая От слабой до интенсивной, разного характера
В области сердца За грудиной В левой части груди
Не отдает в другие части тела Ощущается в левой части тела Иррадиирует в другие области
Не зависит от положения тела Реагирует на изменение позы
Не возникает во время физической нагрузки Обусловлена физической или психической нагрузкой Усугубляется статической или динамической нагрузкой на шейный и грудной отделы позвоночника
Длительность: от нескольких часов до суток Кратковременна, до 10 минут Длительная, до нескольких месяцев
Исчезает в случае приема седативных средств Прекращается после приема нитроглицерина Помогает прием анальгетиков

Особенности изменения артериального давления при НЦД.

Гипертензия — повышение до 160/100 мм рт. ст. может проходить бессимптомно, иногда сопровождается головной болью. При пробе с задержкой дыхания давление повышается на 20-25 единиц.

Гипотензия — снижение давления ниже нормы.

Возникает головокружение, слабость, сонливость.

Назначается только врачом с учетом типа нейроциркуляторной дистонии и особенностей пациента.

Седативные препараты: соли брома и магния (Магнерот, Кардиомагнил, Цитрат магния, Магне-В6), Глицисед (Глицин).

Транквилизаторы: Тенотен, Афобазол, Адаптол, Грандаксин (Тофизопам), Медазепам (Мезапам, Рудотель), Оксазепам (Нозепам, Тазепам), Феназепам, Диазепам (Седуксен, Реланиум), Элениум.

Антидепрессанты: Агомелатин (Мелитор), Гелариум, Ремерон, Венлафаксин, Симбалта, Милнаципран, Прозак, Циталопрам, Ципралекс, Пароксетин, Феварин, Золофт. Назначаются с осторожностью в случае остро выраженных признаков из-за многочисленных побочных эффектов.

Применяют спазмолитики с седативным компонентом: Беллатаминал (Белласпон), Беллоид.

Для улучшения мозгового кровообращения: Кавинтон (Винпоцетин), Пирацетам (Ноотропил), Фенотропил, Пантокальцин, Пикамилон, Стугерон (Циннаризин), Инстенон.

  1. 1. Общеоздоровительные мероприятия и физиопроцедуры:
  • лечебный массаж;
  • электросон;
  • циркулярный и контрастный душ;
  • электрофорез с успокаивающими средствами;
  • иглоукалывание;
  • витаминотерапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • ванны (кислородные, хвойные, азотные, жемчужные, валериановые, углекислые, радоновые);
  • аэроионотерапия.

Растения, обладающие успокоительным (седативным) действием: валериана, душица, пустырник, зверобой, боярышник, земляника, ежевика, календула, чабрец, хмель, ромашка, солодка, полынь, тысячелистник, мята, липа, мелисса, иван-чай.

  • вести подвижный образ жизни;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • соблюдать режима труда и отдыха;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • проводить аутотренинг и релаксацию;
  • не употреблять алкоголь, табак;
  • отказаться от пряностей и острых блюд.

Реальной угрозы жизни нейроциркуляторная дистония не представляет, но отрицательно влияет на качество жизни, поэтому диагностировать, лечить и принимать меры по профилактике такого состояния жизненно необходимо.

источник

Вегетососудистая и нейроциркуляторная дистонии относят к виду соматоформных заболеваний, что представляет собой возникновение патологической клиники на фоне нарушений функции вегетативной нервной системы без соответствующих изменений в работе органов и систем. В силу такого положения код НЦД по МКБ 10 соответствует символам F45.3, что подразумевает нестабильность артериального давления и эпизоды кардиогенного плана.

Подверженность такому состоянию на порядок больше присуща женскому полу, особенно в подростковом возрасте и в период менопаузы, что обусловлено гормональной нестабильностью. Обычно такой код используется во врачебной практике психиатров или психоневрологов.

В документе международной классификации болезней 10 пересмотра данное заболевание, проявляющееся повышением давления, не выделяется как отдельное, и шифровать его принято под кодами первичной или вторичной гипертензии, то есть I10 или I15, если нет выраженных психоэмоциональных нарушений.

Такой код определяет сходное лечение согласно локальным протоколам терапевтических мероприятий гипертонической болезни без поражения органов-мишеней. Другие проявления НЦД, обусловленные эмоциональным состоянием, принято шифровать, как R45.8. Этот код подразумевает симптоматическое лечение и нормализацию работы нервной системы с помощью соответствующих лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

В основе клинических проявлений патологии лежат расстройства вегетативной нервной системы и дисфункция центрального нервного аппарата, которые регулируют сосудистый тонус и сердечный ритм.

Нейроциркуляторная дистония в МКБ 10 имеет код F45.3, что предполагает проявление определенной симптоматики и проведение диагностических и лечебных мероприятий. Существует несколько типов НЦД, клинические признаки которых характеризуют определенную форму. Врачи выделяют самые распространенные типы вегетативных расстройств:

  • НЦД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления, которое сопровождается приступами панической атаки, головной болью, гиподинамией и апатией;
  • нейроциркуляторная дистония с преобладанием гипотонии проявляется частыми головокружениями на фоне пониженного давления, постоянными апатичными состояниями и головной болью;
  • НЦД по кардиальному типу проявляется приступами учащенного сердцебиения или наоборот брадикардией, что вызывает у пациента постоянные приступы паники.

Все разновидности функциональных нарушений нужно лечить, начиная с регуляции отделов центральной нервной системы.

По выраженности и характеру проявлений разных симптомов врач назначает симптоматическую терапию.

Код НЦД по кардиальному типу имеет в МКБ 10 сходное значение со всеми типами данной патологии и одинаковые принципы лечения неврологических расстройств. Лучшими вариантами при наличии такой проблемы будут: санаторно-курортное лечение, массажи, применение посильной физической нагрузки в виде частых прогулок, поиск положительных эмоций, смена обычного образа жизни более активным.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: