Нарушение сна после ушиба головы

Коррекция нарушений сна у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой в раннем восстановительном периоде

Опубликовано:
Журнал неврологии и психиатрии, 5, 2014

Д.С. Иванова, И.С. Куликова, О.И. Виноградов*, А.Н. Кузнецов
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Москва Цель исследования. Изучение эффективности применения мелатонина (мелаксен) для коррекции нарушений сна у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в раннем восстановительном периоде. Материал и методы. Обследовали 2 группы больных — основную, в которую вошли 30 пациентов, лечившихся с применением мелаксена, и контрольную — 30 больных, которым мелаксен не назначался. Помимо общего неврологического и соматического обследований пациентов применяли полисомнографию, оценку выраженности депрессии и качества жизни по соответствующим шкалам (Эпворта, Бека, EuroQol и др.). Результаты и заключение. Установлено, что в раннем восстановительном периоде после легкой ЧМТ мелатонин способен улучшать сон (по показателям латентности сна, числа пробуждений в течение ночи и др.) и несколько снижать выраженность депрессии. Для более полной оценки влияния мелатонина авторы считают необходимым изучение его действия на более поздних этапах после ЧМТ.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма, нарушения сна, лечение, мелатонин (мелаксен).

Treatment of sleep disorders in patients with mild cranial-brain injury in the early rehabilitation period

D.S. Ivanova, I.S. Kulikova, O.I. Vinogradov, A.N. Kuznetsov
Pirogov National Medical-Sirgical Center, Moscow Objective: To study the effect of melatonin (melaxen) on sleep disorders in patients with mild cranial-brain injury (CBI) in the early rehabilitation period. Material and methods: Sixty patients were randomized to equal groups treated or not treated with melaxen. Along with neurological and somatic examination, polysomnography and scales for measurement depression and quality of life ( ESS, BDI, EuroQol etc) were used. Results and conclusion: Melatonin improved sleep (sleep latency, number of wakings per night etc) and decreased the severity of depression in the early rehabilitation period after mild CBI. Further research is needed to fully understand the effect of melatonin on sleep disorders in CBI, in particular in its later stages.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) вызывает стойкие расстройства здоровья и долговременную нетрудоспособность. Ежегодно в России ЧМТ получают более 600 000 человек. Пациенты с легкими ЧМТ (сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени) составляют около 80% от числа госпитализированных по поводу данной патологии лиц [1]. Главная особенность легкой ЧМТ — потенциальная обратимость неврологических нарушений. Однако у многих пациентов после нее возникают относительно стойкие посттравматические нарушения, сохраняющиеся на протяжении недель, месяцев и даже лет [2]. Наиболее часто страдают лица молодого трудоспособного возраста, что превращает легкую ЧМТ в значимую медицинскую и социально-экономическую проблему, поэтому выработка наиболее оптимальных подходов к лечению легкой ЧМТ и связанных с ней посттравматических расстройств является актуальной задачей современной неврологии.

Нарушения, возникающие после перенесенной легкой ЧМТ, объединяются понятием «посткоммоционный синдром» и включают общую слабость, головную боль, головокружение, снижение внимания и памяти, замедленность психической деятельности, быструю утомляемость, раздражительность, тревогу, депрессию, аффективную лабильность, апатию, вегетативную дисфункцию, а также нарушения сна [3].

Нарушения сна у пациентов с легкой ЧМТ встречаются, по разным данным, в 30—75% случаев [4—10]. Наиболее адекватным методом объективной оценки нарушений сна является полисомнография (ПСГ). Установлено, что у пациентов, перенесших легкую ЧМТ, наблюдаются снижение эффективности сна и увеличение показателей латентности ко сну по сравнению со здоровыми, а также инсомния, повышенная дневная сонливость и нарушение циклов сон—бодрствование [11], фрагментированный сон [12—14]. Исследования структуры сна после ЧМТ дают противоречивые данные: некоторые авторы не выявляют никаких изменений сна [15]; другие описывают увеличение продолжительности медленных фаз сна, различные изменения REM-фазы (rapid eye movement — фаза сна с быстрыми движениями глаз) — ее укорочение [14, 16, 17] или увеличение продолжительности во второй половине ночи [18]. Описанные расстройства сна негативно сказываются на когнитивных процессах и вызывают функциональные нарушения, которые нередко считают первичными последствиями самой травмы и не назначают по поводу расстройств сна специального лечения [10]. Однако нарушения сна после ЧМТ следует считать серьезной проблемой, требующей терапии, учитывая их стойкость, вторичный дефицит, который они вызывают, и последующее снижение трудоспособности и качества жизни людей, перенесших травму.

Механизмы, лежащие в основе нарушений сна после ЧМТ, достаточно сложны и неполностью изучены [19]. Травматическое поражение структур, ответственных за регуляцию циклов сон—бодрствование [20—22], и соответствующих проводящих путей считается самой распространенной причиной расстройств сна после ЧМТ [6, 10, 12, 16, 23]. Пейсмейкер в области гипоталамических супрахиазмальных ядер, ответственный за циркадные ритмы, регулирует временны е параметры сна и определенные физиологические процессы, в том числе синтез мелатонина. Мелатонин участвует в регуляции циклов сон—бодрствование [18]. Определенный вклад в развитие нарушений сна вносят также часто возникающие посттравматическая тревога и депрессия [15, 17]. Повышенный уровень тревоги после ЧМТ является существенным предиктором нарушений сна, хотя причинно-следственные связи в этом случае неоднозначны. Помимо этого, нарушения сна нередко бывают связаны с болевыми ощущениями и сниженным эмоциональным фоном.

В настоящее время не существует средств, которые бы с доказанной эффективностью ускоряли восстановление функций при ЧМТ. Пациентам традиционно назначаются ноотропные препараты, противоастенические средства, антидепрессанты, антагонисты кальция, ?-адреноблокаторы, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства.

Что касается расстройств сна, зачастую сочетающихся с депрессивными явлениями, то важным было бы применение препарата, способного нормализовывать циркадные ритмы сна, но при этом не снижать работоспособность и концентрацию внимания и одновременно улучшать общий фон настроения. В связи с этим привлекает к себе внимание мелатонин (мелаксен), который имеет многофакторный механизм действия. Он принимает участие в создании циркадного ритма, изменяет уровень секреции ряда гормонов и биологически активных веществ, стабилизирует деятельность эндокринной системы, нивелируя последствия избыточного стрессового адреналового гиперкортицизма, обладает выраженной способностью связывать свободные радикалы [24—26].

Напомним, что мелатонин (гормон шишковидного тела, или эпифиза) синтезируется в организме человека из триптофана, который в свою очередь образуется в ночное время из серотонина под воздействием фермента N-ацетилтрансферазы и связывается на мембране клетокмишеней со специфическими рецепторами МТ1 и МТ2 [24]. Он быстро гидролизуется в печени и экскретируется с мочой. Основным метаболитом мелатонина является 6-оксимелатонин-сульфат (6-СОМТ), содержание которого позволяет косвенно судить о продукции мелатонина эпифизом [27—29].

Цель исследования — изучение эффективности применения мелатонина (мелаксен) для коррекции нарушений сна у пациентов с легкой ЧМТ в раннем восстановительном периоде.

Задачами исследования были: оценить исходные показатели сна по объективным (ПСГ) и субъективным (опросники) данным; оценить изменения характеристик сна на фоне применения мелатонина; оценить исходные показатели депрессии у пациентов и их изменение на фоне приема мелатонина; оценить изменения субъективных характеристик качества жизни.

Материал и методы

В исследование были включены 60 пациентов с легкой закрытой ЧМТ.

Критериями включения были: наличие легкой ЧМТ (сотрясение или ушиб головного мозга легкой степени), полученной не более чем за 2 мес до обследования, легкие и умеренные нарушения жизнедеятельности (не более 2 баллов по шкале Рэнкина), нарушения сна разной степени выраженности при отсутствии таковых до травмы. Критериями исключения являлись декомпенсированные соматические заболевания, пароксизмальная активность на ЭЭГ, когнитивные нарушения (оценка ?24 балла по шкале MMSE), выраженная афазия, нарушения сна до травмы.

Чтобы избежать включения в исследование пациентов с нарушениями сна, имевшими место до травмы (невротического характера и др.), использовали не только данные самоотчетов пациентов, но и принимали во внимание результаты ПСГ. На их основе констатировали наличие или отсутствие расстройств и принимали окончательное решение о включении пациента в исследование.

Пациенты были разделены на две группы: основную (группа больных, лечившихся с применением мелатонина — 3,0 мг, 1 раз в сутки за 30 мин перед сном) и контрольную, в которой мелатонин не назначался.

Основная группа состояла из 30 пациентов, 13 мужчин и 17 женщин, средний возраст которых был 50,1?11,6 года. Контрольная группа также состояла из 30 пациентов, 16 мужчин и 14 женщин, в возрасте 49,2?12,4 года.

Проводили общеклинический неврологический осмотр пациента, нейропсихологическое исследование, общепринятые лабораторные анализы, ЭКГ, ЭЭГ, КТ (МРТ) головного мозга. Кроме того, осуществлялась оценка сна и выраженности депрессии в 1-е сутки и на 14-й день после травмы. При этом использовались следующие методы: ПСГ, позволявшая получить показатели латентности, количества пробуждений и эффективности глубоких стадий сна; оценка дневной сонливости по шкале Эпворта, оценка выраженности депрессии по шкале Бека, оценка качества жизни по шкале EuroQol.

Основная и контрольная группы были одинаковы по исходным показателям. В основной группе на момент начала исследования и к 14-му дню показатели сна по данным ПСГ составили: латентность ко сну — 22,1—33,9 мин, количество пробуждений — 18,1—24,9, эффективность 3-й стадии сна — 12,6—15,3%. Показатели дневной сонливости по шкале Эпворта составили 5,4—6,2 балла, депрессии по шкале Бека — 8,2—8,8 балла, качества жизни по шкале EuroQol — 6,2—6,5 балла. В контрольной группе: латентность ко сну — 25,1—25,5 мин, количество пробуждений — 22,8—23,2, эффективность 3-й стадии сна — 12,2—12,4%; показатели дневной сонливости — 4,6—5,1 балла, депрессии — 8,0—8,1 балла, качества жизни — 6,6— 6,7 балла.

Результаты и обсуждение

По данным ПСГ у пациентов основной группы в процессе лечения мелатонином было выявлено улучшение показателей сна, которое достигло уровня статистически значимых различий по сравнению с контрольной группой. Отмечалось снижение числа пробуждений в течение ночи с 24,9 в 1-й день до 18,1 на 14-й день (р

источник

☝ Травма мозга или ЧМТ дает самые разнообразные, порой тяжелые последствия. Предупреждение последствий ЧМТ важно для профилактики формирования психических заболеваний. Профилактика и ранняя диагностика последствий травмы мозга одна из основных специализаций нашей клиники восстановительной медицины.

Наши терапевтические методики восстановительной медицины в неврологии имеют возможность в самые кратчайшие сроки не только предупредить последствия, но и восстановить большинство процессов, нарушенных при ЧМТ.

Мы помогаем в самых сложных ситуациях, даже тогда, когда предыдущая терапия не помогла. Это достигается применением индивидуально адаптированной методикой разработанной специалистами Брейн Клиник и одобренной к применению международным этическим комитетом медицины.

Лучшее лечение — профилактика. Но и экстренная помощь, оказанная вовремя и правильно, даёт хорошие результаты.

Нарушения, возникающие после черепно-мозговой травмы очень разнообразны и часто бывают очень опасны.

Врачи выделяют острые расстройства (развиваются непосредственно вслед за повреждением мозга) и отдаленные нарушения (проявляются длительное время спустя после травмы).

Звоните +7 495 135-44-02 мы сможем помочь Вам!

По статистике после ЧМТ острые симптомы развиваются в течение трёх дней, это тот критический срок, после которого скорее всего наиболее тяжёлых последствий травм мозга ожидать уже не следует.

Последствия черепно-мозговой травмы могут быть совершенно непредсказуемы и очень опасны. Дело в том, что после удара головой может наступать так называемый «светлый промежуток», на протяжении которого совершенно не видны симптомы черепно-мозговой травмы, даже при осмотре опытным врачом.

В этом и заключается большая опасность, ведь симптоматика отёка мозга или субарахноидальной гематомы может развиваться только спустя 24 часа и более. В таком случае пациенту грозит большая опасность.

Я не раз слышал от врачей приёмного отделения, как оставались не замеченными субарахноидальные или субдуральные гематомы, что ведёт к большому риску смертности пациентов.

Следовательно, после черепно-мозговой травмы, даже если вы себя хорошо чувствуете, необходимо срочно, в течение нескольких часов, обратиться за помощью к специалисту, врачу-неврологу и провести необходимые диагностические процедуры.

В результате черепно-мозговых травм могут возникнуть сотрясение (коммоция) – относительно легкое повреждение или ушиб (контузия) головного мозга – более тяжелое состояние.

  • Чаще всего они проявляются грубыми нарушениями сознания в виде:
  • комы (бессознательное состояние) или
  • сопора (состояние, напоминающее оглушение),

длительность и выраженность которых зависит от степени механического воздействия на ткань мозга.

Отдаленные последствия ЧМТ могут проявляться неврологическими расстройствами:

  • нарушения чувствительности (онемения кистей, стоп, ощущения жжения, покалывания в различных частях тела и др.),
  • нарушения движений (дрожь, координационные нарушения, судороги, смазанность речи, скованность движений и пр.),
  • изменения зрения (двоение в глазах, нечеткая фокусировка)
  • психическими расстройствами.

Психические расстройства и нарушения поведения вследствие травм мозга могут выражаться в разных состояниях: от состояния усталости до выраженного снижения памяти и интеллекта, от нарушений сна до несдержанности эмоций (приступы плача, агрессии, неадекватной эйфории), от головных болей до психозов с бредом и галлюцинациями.

Наиболее часто встречающееся в картине последствий травм мозга нарушение – астенический синдром.

Основные симптомы астении после черепно-мозговых травм это жалобы на утомляемость и быструю истощаемость, невозможность вынести дополнительные нагрузки, неустойчивое настроение.

Характерны головные боли, усиливающиеся при нагрузке.

Важным симптомом астенического состояния, возникшего после черепно-мозговой травмы, является повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громкому звуку, сильному запаху).
Очень важно знать, что многое зависит от того впервые ли случилось сотрясение или ушиб головного мозга, или пациент уже неоднократно мог переносить подобные травмы в домашних условиях. От этого напрямую зависит исход и продолжительность лечения.

При наличии у пациента более 3-х сотрясений головного мозга в анамнезе, период лечения и реабилитации значительно удлиняется и вероятность развития осложнений также увеличивается.

При черепно-мозговых травмах пройти диагностические процедуры необходимо в срочном порядке.

Так же важно обследоваться и наблюдаться у специалистов ежемесячно после получения травмы.
Как правило в диагностике ЧМТ используют методы магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии.

В остром периоде проводят противоотёчную, нейрометаболическую, нейропротективную, симптоматическую терапию, которая заключается в подборе нескольких лекарственных средств предлагаемых как в виде таблетированных препаратов, так и в форме инъекций ( капельных и внутримышечных).

Такое лечение проводится около месяца. После чего пациент остаётся под наблюдением своего лечащего врача, в зависимости от тяжести ЧМТ, от полугода до нескольких лет.

В течение минимум трёх месяцев после ЧМТ строго воспрещается приём алкогольных напитков и тяжёлые физические нагрузки.

Кроме традиционных методов лечения ЧМТ, существуют не менее эффективные методы:

В комплексе с лекарственной терапией и физиотерапией эти методики могут оказать более выраженный и быстрый эффект. Однако, в некоторых случаях они бывают противопоказаны к применению.

Всем известен тот факт, что лечение должно быть комплексным, и чем больше методик будет использовано во время лечения, тем лучше.

После окончания курса лечения пациент обязательно должен быть под наблюдением доктора, и в последующем ему могут понадобиться повторные курсы, как правило, раз в пол года.

При отсутствии лечения травма мозга часто даёт осложнения. Наиболее опасными последствиями считаются отдаленные, которые вначале формируются скрыто. Когда на фоне общего благополучия, без видимой симптоматики формируется сложная паталогия. И только спустя несколько месяцев, или даже лет старая травма мозга может дать о себе знать.

Самыми распространёнными среди них являются:

  • головные боли, не редко с тошнотой и рвотой,
  • головокружения,
  • ухудшение памяти,
  • формирование психической патологии и др.

Черепно-мозговые травмы представляют собой опасность о которой пациент может и не подозревать.

После удара головой могут возникать различного рода проблемы, даже тогда, когда нет видимых симптомов сотрясения (головная боль, головокружение, рвота, давление на глаза, чувство переутомления, сонливость, пелена перед глазами).

Во многих случаях последствиями травма мозга может сопровождаться смещением шейных позвонков, что так же может приводить к:

  • головным болям,
  • болям в шее,
  • ухудшению памяти,
  • повышенной утомляемости впоследствии.

Травма мозга часто является «запускающим механизмом» таких заболеваний как:

  • неврит лицевого,
  • патологии тройничного и других лицевых нервов.

это может сопровождаться болями на одной стороне лица или слабостью мышц с одной стороны лица.

В клинике «Брейн Клиник» проводятся все виды исследования и комплексного лечения последствий травм головного мозга.

источник


Исследование, проведенное в Швейцарии, подтверждает, что серьезный удар по голове может привести к проблемам со сном, продолжающимся более года после травмы.

Исследованию подверглась группа из 31 человек, которые пострадали от черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Ученых интересовало, как долго лица спали, был ли их сон фрагментированным и насколько отдохнувшими они себя чувствовали после пробуждения. Центр по контролю и профилактике заболеваний классифицирует ЧМТ как повреждение мозга в результате травматического воздействия, при котором нарушаются жизненно необходимые функция мозга. Исследование проводилось методом сравнения с контрольной группой из 42 человек, не имеющих ЧМТ.

В течение более 18 месяцев,участники исследования сообщали, как протекал у них сон. Также в течение двух недель во время исследования, участники носили устройства, которые отслеживали движения тела. И одну ночь, испытуемые лица спали в лаборатории, где исследователи проводили мониторинг активности мозга и других функций организма во время сна.

В результате исследования оказалось, что людям с ЧМТ требуются больше сна, чем в контрольной группе — в среднем 8 часов в сутки, что на 1 час больше, чем у не травмированных пациентов.

Исследование также показало, что 67% людей с ЧМТ описали чувство сонливости в течение дня, и только 19% здоровых участников сообщили о чрезмерной дневной сонливости.

  • «Но тяжесть, частота и причины расстройства сна были изучены недостаточно«, — добавил доктор Имбах. «Тем не менее, проведенное исследование о влиянии ЧМТ на качество сна является самым полным на сегодняшний день«, — сказал он.

В большинстве ранних исследований наблюдение за участниками велось лишь в течение шести месяцев после того, как они получили ЧМТ, так как предполагалось, что последствия от ЧМТ может стираться после более длительного времени.

  • «Однако, мы узнали из этого исследования, что проблемы со сном сохраняются до 18 месяцев после ЧМТ», — пояснил доктор.

Исследователи также отметили, что люди с ЧМТ были неточными при описании своих снов. Этот факт является немаловажным, поскольку нарушение сна может оказать серьезное влияние на функции сознания в состоянии бодрствования, говорят исследователи.

  • «Причина такого восприятия сна неизвестна, но мы планируем продолжать исследование в этом направлении«, — сказал Имбах.

ЧМТ, легкой или тяжелой формы, случаются у 1,7 миллиона человек каждый год. Черепно-мозговые травмы были связаны с 2,5 миллионов случаев госпитализации, визитов в отделение неотложной помощи или смерти в 2010 году.

источник

Нарушение нормального функционирования головного мозга, которое наступает после механической травмы черепа и не имеет в основе сосудистых патологий, называется сотрясением мозга. Подобное расстройство наступает у 60-70% людей, так или иначе травмировавших голову.

Сотрясение головного мозга относится к категории нетяжелых видов ЧМТ (повреждение черепных костей и/или мягких тканей, именуемое черепно-мозговой травмой), наиболее распространенных в медицинской практике. Характеризуется развитием общемозговой и/или нестойкой очаговой неврологической симптоматики, обычно довольно быстро проходящей.

У части пациентов, перенесших сотрясение мозга, могут возникнуть так называемые постстрессовые расстройства:

настойчивые головные боли, длящиеся 7-14 дней, интенсивность которых снижается при приеме анальгетиков или обезболивающих средств других групп;

приступы головокружения, затрудненная концентрация внимания, сложности при выполнении каких-либо обычных действий (чтения, письма и т.п.);

периодическая рвота без видимых причин, чувство тошноты.

Чаще всего побочные симптомы сотрясения мозга через некоторое время исчезают без лечения; если же они беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, следует посетить врача и получить назначение на консультацию с невропатологом или томографию мозга (резонансно-магнитную, компьютерную) для уточнения диагноза.

Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения. Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г. Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей.

Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.

Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:

— настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;

— возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;

— чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);

— быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.

Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.

Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.

Приобретение личностью больного параноидных качеств, а также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на головные боли, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность. В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями.

Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения головного мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»). Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых головных болей, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле. Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в этом случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов может оказаться опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости.

При ушибе головного мозга легкой степени практически в 100% случаев не наблюдается осложнений.

Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение. И все же у ряда больных травма не проходит бесследно. Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;

посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);

посттравматическая гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;

посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);

рубцы в области ткани мозга и его оболочек;

ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

Такая черепно-мозговая травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

источник

На прошлой неделе высокопоставленный представитель NFL впервые признал связь между травмами головы в профессиональном футболе и дегенеративным расстройством мозга под названием хроническая травматическая энцефалопатия. Это признание — которое уже сравнили со знаменитым табачным заявлением 1997 года, что курение вызывает рак — появилось почти в то же время, когда менее серьезные травматические повреждения мозга, включая сотрясения, тоже начали подозревать в связи с вышеупомянутой болезнью. Новое исследование, проводимое на крысах, может однажды помочь людям, страдающим от неврологических проблем, связанных с накоплением нежелательных белков в мозге, в том числе с травматическими повреждениями мозга и болезнью Альцгеймера.

Ученые пока не понимают биологические механизмы, лежащие в основе отрицательных эффектов травматических поражений мозга — и поэтому эффективное лечение оных остается недоступным. Дискуссии вызывает даже вопрос взаимодействия с мягкими сотрясениями: некоторые врачи предписывают отдых на несколько недель, другие утверждают, что пациенты должны оставаться активными, так как пассивность повлечет негативные последствия.

Теперь же выясняется, что правда на стороне отдыхающих пациентов. В исследовании, проведенном на крысах, результаты которого были опубликованы на прошлой неделе в The Journal of Neuroscience, группа ученых из Университетского госпиталя Цюриха обнаружила, что усиление медленноволнового цикла сна после черепно-мозговых травмп (ЧМТ) сохраняет функцию мозга и минимизирует повреждения аксонов, длинных цилиндрических отростков нервной клетки, которые посылают сигналы другим клеткам в мозге.

Предыдущие исследования показали, что ЧМТ вызывают повреждения аксонов и накопление нейротоксических молекулярных отходов, которые возникают в результате травмы. В новом исследовании ученые изучали два различных способа погружения в медленноволновое состояние сна — глубочайшую стадию сна, которая характеризуется низкочастотными и высокоамплитудными волнами. На этом этапе мозг убирает белковые отложения, что привело ученых к вопросу, может ли это помочь в лечении крысам, пострадавшим от черепно-мозговой травмы.

Сначала ученые повредили префронтальную кору у 25 крыс. Затем разделили животных на три группы. Первой группе дали оксибат натрия, препарат, который используется для вызова медленноволновой функции мозга у людей, страдающих нарколепсией. (Точный механизм действия этого лекарства неизвестен, но превалирует гипотеза, что оксибат натрия улучшает дневную бдительность, вызывая глубокий сон, когда люди отдыхают). Второй группе ограничивали сон, не давая крысам спать в течение длительного периода времени. Предыдущие исследования показали, что после лишения сна медленноволновая активность увеличивается в фазе «быстрого движения глаз» (БДГ-фаза). Третья группа получала инъекции плацебо.

Ученые использовали электроэнцефалографию для записи электрической активности головного мозга, чтобы подтвердить, что успешно усиливают медленный сон у крыс в первых двух группах. Затем они оценили когнитивные способности крыс, изучив то, как они познают новые объекты, и выяснили, что обе группы крыс, получавших расширенные процедуры сна, показывают лучшие результаты в распознавании объектов, чем крысы, которых не трогали. Крысы с глубоким сном также показали меньшее ухудшение памяти.

Затем ученые проверили кору и гиппокамп на повреждения, окрашивая мозги крыс белком-предшественником амилоида, биомаркером, который используется для выявления травм аксонов. Крысы, сон которых был модулирован, имели значительно сниженные уровни белка — почти на 80% меньше при сравнении с контрольной группой. Ученые пришли к выводу, что незамедлительное лечение медленным сном — с использованием физиологических и фармакологических методов — может помочь сохранить функции мозга и предотвратить повреждение нейронов у крыс, страдающих от повреждений головного мозга.

Полученные результаты являются многообещающими, но прежде нужно ответить на много вопросов, прежде чем применять их в лечении людей. С одной стороны, определение основного механизма этих эффектов требует дальнейших исследований. «Эти результаты могли бы что-то сделать с повышением метаболического клиренса, — говорит Марта Моравска, к.д.н. в неврологии в Университетском колледже Цюриха и один из авторов исследования. — Или могли бы препятствовать дальнейшему накоплению этих метаболитов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы распутать все».

Ученые планируют провести разделительную черту в дальнейшем исследовании. Они также сотрудничают с другими учреждениями, чтобы найти другую нехирургическую технику улучшения медленного сна — которая не будет зависеть от лишения сна или оксибата натрия. (Это соединение хотя и используется без рецепта для лечения ряда расстройств, вроде кластерных головных болей и фибромиалгии, не используется у пациентов с ЧМТ, так как может вызвать сноподобное состояние, в процессе которого пациента нельзя наблюдать неврологически). Ученым важно подтвердить, что медленный сон в первую очередь работает на очистку головного мозга, в том числе и от амилоидов.

Узма Самадани, нейрохирург из Медицинского центра Хеннепин в Миннеаполисе, не принимавший участия в исследовании и предпринимающий иной подход к исследованию лечения пациентов с ЧМТ, считает выводы Моравской интересными, но утверждает, что нам придется оставаться ограниченными с научной точки зрения.

«Это исследование интересно, поскольку поддержка идеи модуляции сна может быть важной для лечения повреждений мозга, — говорит она. — Но я бы не стала преувеличивать важность исследования. Зачастую нейроисследования на грызунах не переносятся на людей». К этому можно отнести уровни метаболизма и порядок сна у крыс, а также распределение медленного и быстрого сна — все это отличается от человеческого.

С этим Моравска соглашается. «Я хотела бы подчеркнуть, что это не лекарство, — говорит она. — Необходимо разрабатывать дальнейшие методы для использования в клинической практике». Тем не менее она надеется, что ее команда найдет новые возможности. Возможно, это исследование подогреет интерес людей к исследованиям в этой сфере. Лечение медленным сном может быть эффективным и неинвазивным.

источник

Нет людей, застрахованных от сотрясения (коммоции) мозга при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Даже из-за легкого повреждения черепа, или травмирования мягких структур головы, сильно страдает головной мозг. Это нешуточное испытание для организма. Последствия сотрясения головного мозга могут наблюдаться в нарушении кислородного питания и связей мозговых отделов.

Слои тканей сдвигаются, кровообращение ухудшается, развиваются множественные ушибы, происходит кровоизлияние (ранение) мелких сосудов. Отсюда разрастаются гематомы, отеки, ушибы. Тяжелая мозговая травма крайне опасна. Жизненно важные участки главного органа нервной системы сильно повреждаются, возникает риск разрыва кровеносных сосудов. В такой ситуации человек моментально теряет сознание на неопределенное время и может впасть в кому.

Говоря о мозговом сотрясении, зачастую подразумевают сильный удар головой о твердый предмет или поверхность. Подобные травмы случаются при аварии, падении, избиении, ушибе и прочих несчастных случаях. Последствия после сотрясения мозга разнообразны. Многое зависит от силы полученного удара, была ли при этом зафиксирована голова, находилась она в спокойном состоянии или в движении.

При серьезной ЧМТ происходят биохимические или биофизические процессы трансформации нейронов необратимого характера. Нарушается обмен веществ в мозговых клетках, происходит спазм сосудов. Удары ведут к изменению состава ликвора. Почти всегда при сотрясении человек теряет сознание. Чем тяжелей повреждение, тем дольше пострадавший пребывает в обморочном состоянии. К другим признакам коммоции относятся:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • Кружение головы, учащение дыхания, нарушение равновесия, трудности при ходьбе, потеря ориентации в пространстве.
  • Краткосрочная утрата памяти. По скорости ее возвращения судят о тяжести сотрясения.
  • Приступы тошноты, зачастую кончающиеся рвотой.
  • Слишком расширившиеся или, наоборот, очень сузившиеся зрачки – верный признак коммоции. Последствия сотрясения головного мозга сказываются на нервных каналах, отвечающих за зрительные функции. По зрачкам определяют степень сотрясения. Если они плохо реагируют – сотрясение не сильное, если не реагируют вовсе – тяжелое. Когда реакция на свет появляется только в одном зрачке, значит задето одно из полушарий мозга.
  • Болевые ощущения при вращении глазами сразу после травмирования и в реабилитационном периоде.
  • У потерпевшего возникают проблемы со слухом, ощущается звон в ушах.
  • Человек, получивший серьезную травму головы, испытывает непреодолимую сонливость или, наоборот, он гиперактивен.
  • Сознание после удара путается, речь становится несвязной.

Неприятные симптомы, проявившиеся после ЧМТ, в будущем ослабевают или бесследно исчезают. Если последствия сотрясения головного мозга не уходят продолжительное время, значит, случилось серьезное мозговое расстройство. Это может быть отек, ушиб, гематома.

Степень тяжести сотрясения подразделяют на несколько типов:

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

  • Легкая – пострадавший находится в бессознательном состоянии не больше 5 минут. У него бледнеет лицо, ослабевает или отсутствует тонус конечностей. Пульс способен как увеличиться, так и замедлиться. У некоторых пациентов случается рвота.
  • Средняя – больной находится без сознания 5-15 минут. Наблюдается утрата памяти, дезориентация в пространстве, тошнота, рвота, кружение головы, мышечная слабость, астенический синдром.
  • Тяжелая – потерпевший теряет сознание дольше, чем на 15 минут или впадает в кому.

Точно изучить все последствия, появляющиеся после сотрясения невозможно, поскольку область головного и спинного мозга недостаточно исследована учеными. Фактически человека, получившего серьезную травму, могут беспокоить остаточные симптомы, в корне меняющие его прежнюю жизнь.

Неожиданно может перемениться поведение и привычки, отказать какой-либо орган, возникнуть кратковременная амнезия. Это не полный список расстройств.

Последствия сотрясения бывают разными:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • Нередко пострадавший мучается от головной боли (цефалгии), часто пребывает в плохом настроении.
  • Эмоциональный фон также меняется. Одни люди становятся неуравновешенными, вспыльчивыми и агрессивными, другие, наоборот, утрачивают ко всему интерес.
  • Нарушается сон, появляются фобии, панические атаки, свето- и звукобоязнь.
  • Потерпевший ощущает чрезмерную чувствительность к перепадам погоды.
  • В крайних случаях развивается клаустрофобия, паранойя.
  • Иммунитет ослабевает, организм теряет сопротивляемость к вирусам и бактериям.
  • Может развиться посттравматический эписиндром.
  • 70% переживших черепно-мозговую травму людей не могут переносить спиртное и запах табачного дыма. Организм их тяжело воспринимает.
  • Из расстройств нервной системы особенно ярко проявляются последствия сотрясения головного мозга в виде ухудшения памяти и внимательности.

Невротические расстройства вызываются отклонением в работе нейронов. Даже легкое сотрясение нарушает функции нервной системы:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • Появляется необоснованный страх, тревожность.
  • Пострадавший неспособен сосредоточиться, заниматься учебой.
  • Возникает бессонница и мигрень.

Неврозы существенно мешают человеку полноценно жить в социуме. При прогрессирующем заболевании и отсутствии профессионального лечения, у человека начинается психоз. Его преследуют галлюцинации, он бредит наяву и буквально сходит с ума. В комплексе с медикаментами больному потребуется психологическая поддержка.

Если не лечить сотрясение мозга, в преклонном возрасте есть риск развития слабоумия, болезни Альцгеймера и других тяжелых заболеваний. И все это может произойти из-за ушиба головы, перенесенного в молодости.

Даже незначительное внешнее воздействие способно вызвать появление эпилептических судорог. При ЧМТ активизируются скрытые очаги, не проявляющиеся до этого. Первые эпиприступы проходят со слабо выраженными симптомами. На них обычно не обращают внимания, оставаясь без лечения долгое время.

Серьезный припадок может случиться в любое время и в любом месте. Больной, страдающий эпилепсией, быстро переутомляется, особенно при умственных нагрузках. Он становится метеозависимым, его постоянно мучают приступы цефалгии, Кроме этого, заболевание приносит душевные страдания. Зачастую посттравматическая эпилепсия развивается, когда повреждение головы произошло в теменной или височной зоне.

При сотрясении потерпевшему необходимо пройти стационарное, затем амбулаторное лечение. Если этого не сделать, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • Посттравматичная энцефалопатия – серьезная и коварная болезнь хронического характера. Последствия сотрясения головного мозга такого рода часто встречаются у боксеров, ежедневно переживающих механические удары в голову. Энцефалопатия проявляется изменением походки (шарканье, волоченье, шлепанье, нарушение равновесия). Человек словно заторможен, его речь тянется, слова трудно разобрать. Наблюдаются психические отклонения.
  • Патологии сосудистого тонуса. Боли в голове приобретают постоянный характер. Особенно они усиливаются при физических нагрузках.
  • Посткоммоционное расстройство – распространенное осложнение, возникающее после ЧМТ с потерей сознания. У пациента регулярно пульсирует, болит голова. Болезненные ощущения настолько сильные, что обезболивающие таблетки не помогают. Кроме мучительной цефалгии у пострадавшего наблюдается:
  • нарушения сна;
  • головокружение;
  • беспокойство;
  • страдает внимание, память;
  • нарушена координация движений.

Все это негативно влияет на работоспособность. Полностью излечиться от посткоммоционного последствия сотрясения практически невозможно. Больному могут выписать сильные болеутоляющие препараты, основанные на наркотических веществах. Но постоянно пить их нельзя. Психотерапия здесь не приносит хороших результатов.

Снизить риск осложнений можно, соблюдая все назначения врача. Достаточно придерживаться постельного режима, избегать волнений и раздражающих факторов, пить выписанные лекарства.

В первую очередь следует вызвать скорую помощь.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • С пострадавшего нужно снять сдавливающие грудь и шею вещи, мешающие свободному дыханию.
  • До приезда медиков больного укладывают горизонтально, и слегка приподнимают голову (если нет переломов черепа или позвоночного столба).
  • Когда человек лежит без сознания дольше 10 минут, необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Воздух при этом вдувают максимально резко, чтобы увеличилась или приподнялась грудная клетка. Количество вдуваний в минуту должно быть около 12 раз.
  • Если дыхательные пути закупорены, пострадавшего перекатывают на правый бок, голову укладывают к земле, немного запрокинув.

В больнице врач для исключения сопутствующих травм (трещин, переломов, смещения позвонков), направляет пациента на электроэнцефалографию и рентген. Когда диагноз подтвердится, врач назначит лечение, и расскажет, как нужно себя вести в период выздоровления. Первые несколько дней больному нельзя вставать с постели. Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства.

Последствия после сотрясения мозга могут быть в виде отека. Дабы он не произошел, приходится пить меньше жидкости. Чай, вода, кофе, включая фрукты и первые блюда, употребляются вдвое меньше. Диета должна быть основана на кисломолочных и растительных продуктах. Полезными будут апельсины, бананы, орехи. В течение двух недель после коммоции за руль садиться нельзя.

Невзирая на тяжесть ушиба, больным запрещено нагружать мозг:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • Слушать музыку.
  • Смотреть телевизор.
  • Читать.
  • Пользоваться компьютером, ноутбуком, планшетом.

Из медикаментов назначают:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • Болеутоляющие.
  • Седативные препараты.
  • Лекарства, повышающие тонус сосудов.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление мозга, нормализацию его работы, улучшение кровообращения. Курс обычно длится 45-60 дней.

Если человеку после лечения не стало лучше, потребуется дополнительное обследование. Зачастую причиной плохого самочувствия является повреждение связок, соединяющих шейный позвоночный отдел с черепом. При таком диагнозе последствия после сотрясения мозга лечат физиотерапией. Отличным методом лечения выступает изометрия – комплекс упражнений, направленный на сокращение мышечных волокон и улучшения их структур. Через несколько недель состояние пациента становится лучше.

Также пациентам полезна гимнастика. Ее назначает врач индивидуально. Сначала разрабатывают дыхательную систему и мышцы. Затем приступают к активной части. Упражнения делают стоя и лежа. Пациентам рекомендуют много ходить пешком, тренировать память, точность, внимательность.

Большую часть травм и ушибов головы люди получают, занимаясь некоторыми видами спорта и в быту. В качестве профилактических мер можно принять к сведению некоторые рекомендации, дабы не узнать на своем опыте, что такое сотрясение мозга и его последствия.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • При катании на велосипеде, роликах, горных лыжах, скейтборде обязательно надевать шлем.
  • Оберегать голову от падений и ударов при занятиях фристайлом, мотогонками, скелетоном, хоккеем, бейсболом, боевыми искусствами, регби-футболом и пр. Здесь требуется шлем и соответствующие защитные приспособления.
  • Не спеша ходить по кафелю, линолеуму, ламинату и прочим скользким покрытиям.
  • Не загромождать узкие коридоры и проходы мебелью, дабы по ним можно было свободно перемещаться в темноте.
  • При езде на автомобиле пристегивать ремень безопасности.
  • Быть предельно осторожным в ситуациях, угрожающих получением ЧМТ.

Предусмотреть все невозможно. Но следует помнить, что при травме головы с признаками сотрясения нельзя лечиться самостоятельно, выискивая народные рецепты и пачками глотая болеутоляющие таблетки. Получив квалифицированную помощь в больнице, пострадавшие не испытывают головной боли (в 99% случаев). Если коммоционное явление оставить без внимания, риск возникновения осложнений возрастает во много раз.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —> p, blockquote 36,0,0,0,1 —>

Когда диагностировано сотрясение мозга, последствия такой травмы можно предотвратить, несмотря на ее тяжесть. После длительной терапии и реабилитационного периода пациенту необходимо ежегодно проходить магниторезонансную, компьютерную томографию, электроэнцефалографию для предупреждения развития нежелательных патологий.

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

источник

На прошлой неделе высокопоставленный представитель NFL впервые признал связь между травмами головы в профессиональном футболе и дегенеративным расстройством мозга под названием хроническая травматическая энцефалопатия. Это признание — которое уже сравнили со знаменитым табачным заявлением 1997 года, что курение вызывает рак — появилось почти в то же время, когда менее серьезные травматические повреждения мозга, включая сотрясения, тоже начали подозревать в связи с вышеупомянутой болезнью. Новое исследование, проводимое на крысах, может однажды помочь людям, страдающим от неврологических проблем, связанных с накоплением нежелательных белков в мозге, в том числе с травматическими повреждениями мозга и болезнью Альцгеймера.

Ученые пока не понимают биологические механизмы, лежащие в основе отрицательных эффектов травматических поражений мозга — и поэтому эффективное лечение оных остается недоступным. Дискуссии вызывает даже вопрос взаимодействия с мягкими сотрясениями: некоторые врачи предписывают отдых на несколько недель, другие утверждают, что пациенты должны оставаться активными, так как пассивность повлечет негативные последствия.

Теперь же выясняется, что правда на стороне отдыхающих пациентов. В исследовании, проведенном на крысах, результаты которого были опубликованы на прошлой неделе в The Journal of Neuroscience, группа ученых из Университетского госпиталя Цюриха обнаружила, что усиление медленноволнового цикла сна после черепно-мозговых травмп (ЧМТ) сохраняет функцию мозга и минимизирует повреждения аксонов, длинных цилиндрических отростков нервной клетки, которые посылают сигналы другим клеткам в мозге.

Предыдущие исследования показали, что ЧМТ вызывают повреждения аксонов и накопление нейротоксических молекулярных отходов, которые возникают в результате травмы. В новом исследовании ученые изучали два различных способа погружения в медленноволновое состояние сна — глубочайшую стадию сна, которая характеризуется низкочастотными и высокоамплитудными волнами. На этом этапе мозг убирает белковые отложения, что привело ученых к вопросу, может ли это помочь в лечении крысам, пострадавшим от черепно-мозговой травмы.

Сначала ученые повредили префронтальную кору у 25 крыс. Затем разделили животных на три группы. Первой группе дали оксибат натрия, препарат, который используется для вызова медленноволновой функции мозга у людей, страдающих нарколепсией. (Точный механизм действия этого лекарства неизвестен, но превалирует гипотеза, что оксибат натрия улучшает дневную бдительность, вызывая глубокий сон, когда люди отдыхают). Второй группе ограничивали сон, не давая крысам спать в течение длительного периода времени. Предыдущие исследования показали, что после лишения сна медленноволновая активность увеличивается в фазе «быстрого движения глаз» (БДГ-фаза). Третья группа получала инъекции плацебо.

Ученые использовали электроэнцефалографию для записи электрической активности головного мозга, чтобы подтвердить, что успешно усиливают медленный сон у крыс в первых двух группах. Затем они оценили когнитивные способности крыс, изучив то, как они познают новые объекты, и выяснили, что обе группы крыс, получавших расширенные процедуры сна, показывают лучшие результаты в распознавании объектов, чем крысы, которых не трогали. Крысы с глубоким сном также показали меньшее ухудшение памяти.

Затем ученые проверили кору и гиппокамп на повреждения, окрашивая мозги крыс белком-предшественником амилоида, биомаркером, который используется для выявления травм аксонов. Крысы, сон которых был модулирован, имели значительно сниженные уровни белка — почти на 80% меньше при сравнении с контрольной группой. Ученые пришли к выводу, что незамедлительное лечение медленным сном — с использованием физиологических и фармакологических методов — может помочь сохранить функции мозга и предотвратить повреждение нейронов у крыс, страдающих от повреждений головного мозга.

Полученные результаты являются многообещающими, но прежде нужно ответить на много вопросов, прежде чем применять их в лечении людей. С одной стороны, определение основного механизма этих эффектов требует дальнейших исследований. «Эти результаты могли бы что-то сделать с повышением метаболического клиренса, — говорит Марта Моравска, к.д.н. в неврологии в Университетском колледже Цюриха и один из авторов исследования. — Или могли бы препятствовать дальнейшему накоплению этих метаболитов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы распутать все».

Ученые планируют провести разделительную черту в дальнейшем исследовании. Они также сотрудничают с другими учреждениями, чтобы найти другую нехирургическую технику улучшения медленного сна — которая не будет зависеть от лишения сна или оксибата натрия. (Это соединение хотя и используется без рецепта для лечения ряда расстройств, вроде кластерных головных болей и фибромиалгии, не используется у пациентов с ЧМТ, так как может вызвать сноподобное состояние, в процессе которого пациента нельзя наблюдать неврологически). Ученым важно подтвердить, что медленный сон в первую очередь работает на очистку головного мозга, в том числе и от амилоидов.

Узма Самадани, нейрохирург из Медицинского центра Хеннепин в Миннеаполисе, не принимавший участия в исследовании и предпринимающий иной подход к исследованию лечения пациентов с ЧМТ, считает выводы Моравской интересными, но утверждает, что нам придется оставаться ограниченными с научной точки зрения.

«Это исследование интересно, поскольку поддержка идеи модуляции сна может быть важной для лечения повреждений мозга, — говорит она. — Но я бы не стала преувеличивать важность исследования. Зачастую нейроисследования на грызунах не переносятся на людей». К этому можно отнести уровни метаболизма и порядок сна у крыс, а также распределение медленного и быстрого сна — все это отличается от человеческого.

С этим Моравска соглашается. «Я хотела бы подчеркнуть, что это не лекарство, — говорит она. — Необходимо разрабатывать дальнейшие методы для использования в клинической практике». Тем не менее она надеется, что ее команда найдет новые возможности. Возможно, это исследование подогреет интерес людей к исследованиям в этой сфере. Лечение медленным сном может быть эффективным и неинвазивным.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: