Можно ли тренироваться при диарее

Диарея — сильный стресс для организма, который ослабляет его и делает беззащитным перед возможными источниками инфекций.

Диарея — не болезнь, а лишь тревожный симптом, указывающий на неполадки в работе системы пищеварения или организма в целом. Обычно это единичные или повторяющиеся эпизоды жидкого стула, которые могут сопровождаться болями в животе, вздутием и метеоризмом. Диарея кишечника, выраженная в острой форме, может продолжаться 14-20 дней, а в хронической — свыше 21 дня.

Эффективное лечение диареи невозможно без определения точной причины ее возникновения. Вот наиболее частые факторы:

  • обильный прием пищи, состоящей из тяжело усваиваемых блюд;
  • легкая форма пищевого отравления;
  • пищевая аллергия и непереносимость определенных продуктов питания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • сильный стресс (резкий выброс гормонов может спровоцировать диарею);
  • кардинальная смена рациона или климатических условий (например, во время путешествия).

Однако иногда диарея возникает по более серьезным причинам:

  • поражение организма вирусами, бактериями или простейшими, которые являются источниками серьезных инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • воспалительные процессы системы пищеварения (язвы, гастриты, колиты);
  • неправильная работа некоторых органов и систем, вызванная нехваткой соответствующих ферментов;
  • отравление организма тяжелыми металлами.

Все эти случаи требуют квалифицированного лечения, часто в условиях стационара. Поэтому от попыток остановить диарею в домашних условиях необходимо отказаться.

Образ жизни, принимаемые лекарства, диета и наличие стрессов влияют на скорость, с которой организм способен справиться с этим явлением. Но особо важную роль в ускорении выздоровления играет правильно организованное питание, которое предполагает временное или полное исключение некоторых продуктов из рациона:

Молоко и молокопродукты
Лактоза, содержащаяся в цельном молоке, твороге, сметане, сливочном сыре и мороженом, способна создать дополнительную нагрузку на кишечник, ослабленный диареей. Поэтому эти продукты нужно временно исключить из рациона или заменить на йогурт и твердые сыры.

Острый перец
Он способен усугубить диарею у взрослых. Входящий в состав жгучего перца капсаицин, раздражает стенки желудка, вызывая разжижение стула, вздутие и повышенное газообразование. У любителей острого чаще отмечаются случаи диареи и синдром раздраженной толстой кишки.

Кофе
Установлено, что кофеин не только способствует послаблению стула, но и обладает сильным мочегонным эффектом, что усугубляет обезвоживание организма, вызванное диареей кишечника. Поэтому от употребления кофе желательно временно отказаться, заменив его на травяные чаи с имбирем или мятой.

Алкоголь
Злоупотребление алкоголем может привести к расстройству желудка, что значительно уменьшит шансы на быстрое излечение от диареи. Спиртное также способствует обезвоживанию организма и ослабляет действие принимаемых лекарств.

Бобовые и орехи
Бобовые – трудноусвояемая пища, которая, минуя тонкую кишку, попадает в толстую почти непереваренной. Этот факт объясняет повышенное газообразование и некоторые случаи диареи. Орехи богаты нерастворимой клетчаткой, которая также трудна для усвоения и может замедлить процесс выздоровления. Чтобы не усугублять ситуацию, необходимо временно исключить эти продукты из рациона.

Крестоцветные овощи
Большое количество клетчатки, входящей в состав брокколи, цветной, брюссельской, квашеной и свежей белокочанной капусты, создают определенные трудности для работы ослабленного пищеварительного тракта.

Для того чтобы быстро привести в норму состояние органов пищеварения и избавиться от диареи, необходимо активно включать в рацион картофель, белый рис, макароны, овсянку, яйца, нежирную рыбу, курицу, авокадо, а также пить достаточное количество чистой воды.

Меры профилактики такого заболевания, как диарея, касаются, прежде всего, соблюдения гигиены тела и питания. Для того чтобы свести к минимуму возможность появления этого расстройства пищеварения, необходимо следовать следующим простым правилам:

  • сбалансированно и регулярно питаться;
  • мыть руки и правильно обрабатывать продукты питания;
  • следить за качеством питьевой воды и сроком годности употребляемых продуктов;
  • ответственно относиться к приему лекарств (диарея может быть реакцией на употребление новых препаратов или несоблюдение необходимой дозировки);
  • вести здоровый образ жизни и прикладывать усилия к снижению стресса;
  • свести к минимуму риск пищевых отравлений (правильно хранить продукты, готовить пищу при нужной температуре, с осторожностью употреблять скоропортящиеся продукты);
  • не увеличивать резко количество свежих фруктов и овощей в рационе;
  • с осторожность пробовать новую пищу и напитки (во время путешествий и поездок в другие страны).

А вот в этих случаях диарея кишечника требует незамедлительного обращения к врачу:

  • жидкий стул более 10 раз в сутки;
  • диарея у людей преклонного возраста;
  • диарея, сопровождающаяся резким повышением или понижением температуры;
  • снижение артериального давления, учащение пульса, мышечные судороги;
  • наличие в стуле слизи и крови;
  • наличие признаков сильного обезвоживания (сухость кожных покровов и слизистых, сильная жажда, редкое мочеиспускание, темный цвет мочи).

источник

На заре своих спортивных побед стоит помнить о том, что пренебрежительное отношение к подготовке к занятиям чревато тем, что спортзал можно бесславно покинуть. Табуированная тема, о которой не любят откровенничать новички в спорте, — «бунт кишечника», рассказывает гастроэнтеролог Екатерина Гущ. Но от нагрузок он может случиться, даже если человек абсолютно здоров и никогда не имел проблем с желудочно-кишечным трактом.

Так бывает – мечтаешь, начав с вечерних пробежек, достичь славы бегунов-рекордсменов. А на деле же в срочном порядке меняешь маршрут, судорожно ища глазами заветную табличку WC. И тут уж олимпийским призерам по бегу впору позавидовать той космической скорости, с которой ты бежишь «сбросить груз с души». Не совсем, в общем-то, с души, но это неважно, когда в воздухе висит риск запятнать не только новенькие спортивные штаны, но и собственную репутацию.

Довольно пугающий побочный эффект. Поэтому, чтобы свести возможность его возникновения к минимуму, свою подготовку к занятиям следует начинать не с выбора брендовых кроссовок, а, так сказать, с изучения матчасти.

Вам будет интересно: Поносы (диарея)

Читая форумы свежеиспеченных любителей спорта, можно встретить стыдливые жалобы на то, что долгожданная тренировка бесславно окончилась диареей. О подобных казусах не принято рассказывать приятелям, прося совета, остается лишь изучать проблему самостоятельно для того, чтобы в следующий раз она прошла стороной.

Любые физические нагрузки, будь то вечерняя велосипедная прогулка или таскание железок в зале могут окончиться расстройством кишечника. Основная из причин – это то, что при занятиях спортом кровь приливает к мышцам, при этом отходя от ЖКТ. А предшествующий обед в это время продолжает давить на кишечник. Именно это может вызвать спазмы в животе или даже диарею.

Практика показывает, что чаще всего от этой проблемы страдают те, кто из всех спортивных занятий выбрали бег. Большое количество вибраций и толчков при этом виде спорта раздражающе влияет на желудочно-кишечный тракт. Датские исследователи утверждают, что такие неловкие ситуации знакомы ни много, ни мало 45% бегунов.

Однако, если вы выбрали для себя другой вид физического развития, не стоит отмахиваться от проблемы, убеждая себя в том, что вас она не коснется. Скорее, дело здесь вовсе не в виде спорта, а в правильной подготовке к занятию.

К вашему внимаю топ-7 рекомендаций, как обезопасить себя от недовольства кишечника.

1. Старайтесь, чтобы между приемом пищи и началом тренировки прошло хотя бы 2 часа. Таким образом, организм получит энергию, необходимую для нагрузок, но в то же время успеет переварить съеденное.

2. За несколько часов до занятий следует исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой. В первую очередь это орехи, бобы и изюм. Зачастую именно они становятся «виновниками» казусов. Спорить с полезностью этих продуктов не приходится, и чаще они даже помогают в борьбе с лишним весом, но вот для желудка тяжеловаты, а значит, на их переваривание организму понадобится на порядок больше времени.

3. Альтернативным вариантом станет проведение тренировки вовсе на пустой желудок. Но специалисты делают акцент на том, что это приемлемо лишь для кардионагрузок средней интенсивности. При этом даже сжигается большее количество жира. Вероятно, причина тому – низкий запас гликогена. Но стоит помнить, что остальные формы упражнений выполнять на голодный желудок нельзя.

4. Правило, которое поможет избежать не только неприятностей с кишечником, но и более серьезных проблем – постепенное увеличение нагрузки. Начинать нужно с малого, постепенно повышая интенсивность. В случае, если вы почувствовали в животе опасные позывы, стоит снизить нагрузку до минимума.

5. Старайтесь планировать посещение уборной. Хорошо, если это произойдет до тренировки, ведь тогда во время занятий спортом не придется мучительно прикидывать, где ближайшие двери с табличками «М» и «Ж».

6. Польза потребления большого количества воды для здоровья доказана давно. Но также чистая питьевая вода поможет избежать расстройства кишечника. Ведь недостаток жидкости в организме замедляет и осложняет процесс переваривания пищи.

7. Если вам все же довелось не только столкнуться с этой проблемой, но и убедиться в ее регулярности, стоит попробовать сменить время тренировок. Вполне вероятно, что, если перенести физические нагрузки, к примеру, с утра на вечер или наоборот, организм может вести себя совершенно иначе.

источник

Спойлер: ничего хорошего. Но этого можно избежать!

Понимание того, как работает ваш организм, имеет решающее значение, если вы хотите достичь пика своей формы. Спортивный диетолог Стивен Смит объясняет, как спорт на выносливость влияет на вашу пищеварительную систему.

Ваш желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) играет ключевую роль в вашей способности заниматься спортом и восстанавливаться. Нарушенная работа ЖКТ может привести к снижению производительности в первую очередь из-за развития нежелательных симптомов, таких как тошнота или «диарея бегуна».

Расстройства ЖКТ особенно распространены в триатлоне. Исследование атлетов Ironman в 2000 году показало, что 93% атлетов сообщили по меньшей мере об одном нежелательном симптоме за гонку. [1]

Как тренировки влияют на кишечник?

Хотя основные механизмы, свидетельствующие о появлении симптомов (в ответ на упражнения), не полностью понятны, одно исследование обнаружило, что физическая нагрузка вызывает множество изменений внутри кишечника.

Из-за физиологических и гормональных реакций упражнения могут привести к череде событий, которые могут повлиять на целостность и функционирование кишечника. Когда вы начинаете тренировку, кровоток перераспределяется от кишечника к периферии и рабочим мышцам, чтобы помочь терморегуляции и метаболизму мышц. Количество крови, поступающего в кишечник, может уменьшиться на 20% в течение 10 минут, достигнув 80% после одного часа бега. После прекращения тренировки требуется около 10 минут, чтобы кровоток вернулся к нормальному режиму [2].

Голландские исследователи подчеркнули, что это перераспределение приводит к уменьшению количества крови в области брюшной полости, вместе с этим, поступление кислорода в эту область снижается, что приводит к состоянию, известному как внутренностная гипоперфузия [3] (гипоперфузия – снижение кровотока через какой-либо орган).

Это состояние может даже задерживать ощущение усталости, потому что мышцы сильнее обогащаются энергией, а кишечник не в приоритете.

Но длительные периоды ишемии могут привести к повреждению оболочки кишечника, в частности, слоя слизистой оболочки и специализированных клеток, которые выстилают тонкую кишку – энтероцитами.

При нормальных физиологических условиях кишечник имеет определенный уровень проницаемости или негерметичности, позволяя питательным веществам транспортироваться из кишечника в кровь. Но когда клетки кишечника повреждаются, мы видим увеличение проницаемости, и возможное попадание непроходимых питательных веществ и эндотоксинов в кровь.

Исследование 29 спортсменов, участвовавших в “железном” старте, показало, что у 68% обнаружились следы этих токсинов сразу после гонки. Исследователи обнаружили, что определенные факторы, такие как тепло, обезвоживание и использование противовоспалительных средств, могут увеличить величину проницаемости. Кроме того, недавно мы показали в нашей лаборатории, что чем выше интенсивность вашего бега, тем выше скорость проницаемости.

Что это значит для атлета?

Этим самым вы не выясните проницаемость, что могло быть причиной проблем с кишечником у спортсменов, но вместо этого, узнаете как ваше тело реагирует с точки зрения кровотока. Таким образом, если вы страдаете от проблем кишечника, вам может быть полезно снизить интенсивность ваших тренировок на время, понять что и как влияет на желудок и протестировать спортивное питание на длительных тренировках. Тактические советы:

– Избегайте больших порций пищи, особенно с высоким содержанием белка, клетчатки или жира за несколько часов до тренировки.

– Избегайте использования противовоспалительных средств, таких как ибупрофен и аспирин, которые вызывают и увеличивают проницаемость кишечника.

– Подумайте о спортивных добавках с глутамином, поскольку недавно проведенные в нашей лаборатории исследования показали, что это может уменьшить проницаемость кишечника и может улучшить подачу кислорода в кишечник.

– Избегайте некоторых продуктов, таких как молоко и продукты с высоким содержанием клетчатки перед гонкой за несколько дней.

– Избегайте обезвоживания. Это не только ухудшает физическую и когнитивную функции, но и повышает проницаемость кишечника.

Стивен Смит – спортивный диетолог, владелец и основатель Racefaster. В данный момент он исследует работу кишечника под нагрузкой для защиты диплома PhD.

1. Jeukendrup, A.E., et al., Relationship between gastro-intestinal complaints and endotoxaemia, cytokine release and the acute-phase reaction during and after a long-distance triathlon in highly trained men. Clin Sci (Lond), 2000. 98(1): p. 47-55.

2. Rehrer, N.J., et al., Effect of exercise on portal vein blood flow in man. Med Sci Sports Exerc, 2001. 33(9): p. 1533-7.

3. van Wijck, K., et al., Physiology and pathophysiology of splanchnic hypoperfusion and intestinal injury during exercise: strategies for evaluation and prevention. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2012. 303(2): p. G155-68.

источник

Случается так, что после того, как человек сильно перенервничал, может возникнуть диарея. Это не самый приятный вид заболевания. В случае с поносом важно понимать, как должен себя вести человек, что можно, что нельзя при диарее. Здесь важен каждый момент: и еда, и питье. Ведь абсолютно все будет играть большую роль.

В данной статье будут приведены примеры правильного питания человека во время диареи. Получить такое состояние легко может любой человек. Достаточно всего лишь испытать сильный стресс или съесть что-то не то. Как справиться с поносом?

Причиной возникновения может стать попадание в желудок какой-нибудь инфекции. Как только бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт, ослабляется иммунная система организма человека. В результате этого и возникает понос.

В организме каждого человека существуют патогенные микроорганизмы. Они, к счастью, не могут оказывать сильного влияния на состояние организма человека и легко подавляются. Но в момент снижения иммунитета микроорганизмы могут начать раздражать кишечник, и появляется дисбактериоз.

Недуг этот достаточно коварен. Поэтому в случае слишком долгого его затягивания необходимо будет обратиться к врачу.

Что можно есть при диарее? Это важный вопрос, на который необходимо ответить. Нужно обязательно следить за своим рационом в такой период. Больной человек должен знать некоторые принципы питания. О них мы поговорим дальше.

Самое главное правило – это разделить свое питание на несколько приемов в день. Лучше пусть будет большое количество трапез, чем один большой прием пищи. Много еды может будет серьезной нагрузкой для кишечника человека. Подобное чаще только усугубляет ситуацию. Поэтому необходимо есть пять или шесть раз, через каждый три часа.

Можно ли пить при диарее? Конечно, да. Вода – это самый главный элемент для нормальной работы человеческого организма. Вообще, каждый человек должен ежедневно выпивать достаточное количество воды, чтобы не было обезвоживания организма. А в период диареи ситуация с водой в организме человека усугубляется. Поэтому человек должен пить в два раза больше очищенной воды, чем в обычный день.

Но, конечно же, стоит соблюдать при этом режим. Выпивать важно один стакан воды после каждой дефекации. Вместе с вредными веществами выходит и вода. А это может привести к обезвоживанию, что еще больше усугубит заболевание.

Можно ли бананы при диарее? Однозначно, это та еда, которую необходимо употреблять в пищу. Бананы – это фрукт, который способен сильно насытить организм. Также он содержит калий, который крайне необходим при диарее

Задумываясь о том, что можно кушать при диарее, помните, что все разрешенные продукты необходимо готовить только на пару. При диарее нельзя есть жареную пищу, сильно соленые продукты или копченые. Это только доставит лишний дискомфорт. Исходя из этого, человек должен понимать, что весь рацион должен быть правильным и за ним нужно следить очень внимательно.

Отвечая на вопрос, что можно есть при диарее, нужно сказать, что многие продукты станут просто бесполезной и ненужной едой. Питание необходимо сбалансировать. Все продукты должны содержать только питательные микроэлементы, которые будут способствовать улучшению работы желудочно-кишечного тракта. Поскольку во время диареи ослаблена иммунная система, то именно она нуждается в оказании первой помощи. Поэтому жирная еда и пища с большим количеством углеводов должна быть исключена однозначно.

Если вы задаетесь вопросом, что можно при диарее есть взрослому, то знайте, что к полезным продуктам при поносе можно отнести яблоки. Из них смело можно приготовить пюре, чтобы его легче было употребить. Также можно запечь яблоки. В таком виде они будут легче усваиваться. Яблоко — продукт, богатый пектином. Оно будет оказывать положительное воздействие на организм.

Читайте также:  При диарее у шестимесячного ребенка

Что можно кушать при диарее ребенку? Все те же продукты, что и взрослому с таким недугом. Организм ребенка и взрослого человека практически идентичен в данной ситуации. Он нуждается в тщательной заботе и уходе.

Что можно пить при диарее? Однозначным ответом является то, что воду не стоит исключать из рациона. Добавить необходимо чай. Лучше всего выбрать черный чай. Он имеет отличные закрепительные свойства.

А вот зеленый чай обладает расслабляющим эффектом и наоборот станет усугублять состояние больного. Можно также приготовить кисель, сварить легкий компот. Но продукты для его приготовления необходимо подбирать тщательным образом. При выборе следует учитывать индивидуальные особенности. Также стоит помнить, что каждый фрукт должен быть подобран в соответствии с тем, что у человека диарея. То есть от виноградного сока однозначно придется отказаться.

Отличным закрепляющим продуктом является рис. Его можно сварить на воде. Потребляя его, можно постепенно остановит понос. Есть его можно с белым хлебом или печеными сухарями. Все продукты должны содержать как можно больше кальция. Вкусно, но и полезно будет отварить картофель в мундире.

Также в рацион можно добавить белковую еду. Это может быть любое мясо. Например, мясо курицы и даже говядина. Но важно знать, что все мясные блюда необходимо хорошенько измельчать. В таком виде легче будет усвоить их больному желудку. Что можно кушать при диарее взрослому? Большое количество разнообразных продуктов. Есть также можно даже яйца, но они должны быть сварены. Лучше всего съедать только белок.

При диарее у любого человека в рационе должны находиться каши. Ведь практически в каждой крупе есть множество минералов, питательных веществ. Они способны восстановить организм, но только если их состав будет богат ими. Поэтому важно есть много злаковых каш.

Варить их нужно только на воде, поскольку молочные блюда очень жирные по составу. Добавлять можно и соль, и сахар по вкусу. Но лучше излишнего добавления сахара избежать. Сливочного масла не кладите в кашу, дабы блюдо не было сильно жирным.

Вопрос о том, можно ли при диарее молоко, покажется странным. Но его однозначно нельзя пить и нельзя добавлять в еду. Любой молочный продукт может оказать только отрицательное воздействие на организм. Как только пройдет диарея, начнется восстановительный этап после болезни. Вот тогда можно потихоньку вводить в рацион творог, молочную продукцию, сыры, йогурты. В этих продуктах содержится достаточное количество бифидобактерий. Они только станут улучшать восстановительный процесс и восстановят баланс в желудочно-кишечном тракте.

Фрукты при диарее лучше использовать в качестве небольшого перекуса. К примеру, в день лучше употребить одно яблоко и банан. Они должны быть качественно запеченными продуктами либо хорошо спелыми фруктами. Иначе в сыром виде могут вызвать дальнейшее отравление организма и ухудшение состояния.

Отказаться, даже в качестве перекуса, стоит от любых сладких продуктов и сырых овощей. Можно составить небольшой список продуктов, которые необходимо однозначно убрать из питания в момент диареи. Такой список продуктов включает в себя следующую пищу:

  • вся сладкая еда – конфеты, шоколад, печенье. Они провоцируют брожение и возобновляют все процессы в кишечнике, которые и привели к диарее;
  • мучные изделия. Они также в таком случае негативно будут воздействовать на организм. Исключить стоит даже макаронные изделия. Лучше всего их употребление свести к минимуму.

Это состав тех продуктов, которые нельзя употреблять. Также в период диареи запрещено пить газированные напитки. Здесь только может быть исключением газированная минеральная вода. Она способна подарить человеку чувство легкости. С ней можно на короткий промежуток времени забыть о текущем состоянии.

Человек при любой болезни должен тщательно заботиться об организме и своем состоянии. Важно не просто остановить процесс диареи, а восстановить организм в целом и дать ему новые питательные вещества, микроэлементы, необходимые ежедневно.

Конечно, в период диареи мало продуктов можно употреблять, но чем тщательнее будете соблюдать режим питания, тем быстрее встанете на ноги и восстановите баланс организма.

Для того чтобы не вызвать сильнейшее отравление организма, а также улучшить обменные процессы, ни в коем случае нельзя сокращать свой рацион и ограничивать себя в питании. Лучше всего выбрать определенный вид продуктов и есть их через выбранный промежуток времени постоянно. Когда еда будет одна и та же, то это поможет организму сбалансировать процессу внутри себя. Только в таком случае может получиться правильное лечение.

После диареи питание тоже должно быть под контролем, иначе возможен рецидив. Даже если диарея больше не повторяется, то это не означает, что уже полностью восстановилась в кишечнике микрофлора и можно нагружать организм. Следует дать немного времени пищеварительному тракту отдохнуть. Как это сделать? Стоит соблюдать тот же режим, что и при диарее.

Отметим, что основным осложнением, возникающим у человека после длительного поноса, является обезвоживание. Для восстановления водно-солевого и электролитного баланса нужно употреблять как можно больше жидкости, особенно непосредственно самой воды. Можно применять лекарственный препарат — раствор регидрона. Его можно приобрести в любой аптеке.

Если у человека хроническая диарея, то, возможно, она возникла на фоне гиповитаминоза. Тогда обычно врачи прописывают курс витаминотерапии. Также у доктора стоит узнать, какие фрукты можно кушать при хроническом недуге. Это все равно нужно делать, ведь в плодах есть много витаминов.

При частой, длительной или же хронической диарее человек сильно худеет. Чтобы поправиться, ему будет недостаточно обычных продуктов. Доктора рекомендуют специальные питательные смеси.

Теперь вы знаете, что можно есть при диарее, а чего категорически нельзя употреблять. Все эти важные темы были детально рассмотрены в статье. При соблюдении рекомендаций врача и правильного питания можно быстро избавиться от чувства дискомфорта и заставить свой организм работать стабильно.

источник

В последние 15 лет увеличение количества медицинской литературы соответствует возрастанию общего интереса к различным физическим упражнениям, как к обычной физкультуре, физическим упражнениям для отдыха, так и к серьезным спортивным состязаниям. Многое сделано в области изучения оптимальных способов регидратации у спортсменов во время тренировок и соревнований. Эти исследования концентрировали внимание на изменении способностей желудка к эвакуации жидкости и питательных веществ во время напряженных физических упражнений. Однако основные патофизиологические изменения, возникающие в желудочно-кишечном тракте во время выполнения физических упражнений, пока еще в значительной степени не определены и не изучены. Физические упражнения вызывают дополнительный стресс в органах желудочно-кишечного тракта. Знания в области спортивной медицины могут помочь понять физиологию основных пищеварительных процессов, аналогично тем ситуациям, когда заболевания органов желудочно-кишечного тракта вызываются различными токсинами или возбудителями инфекционных болезней.
До недавнего времени совсем немного внимания уделялось изучению физиологии желудочно-кишечного тракта на фоне физических упражнений, как у здоровых людей, так и у пациентов, имеющих различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Изучению заболеваний органов желудочно-кишечного тракта посвящено огромное количество работ, но почти всегда при этом различные патофизиологические изменения изучались исключительно в покое. Любое экспериментальное стрессовое воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, вызванное как заболеванием, так и медикаментозными препаратами, изучается с помощью существующих в настоящее время экспериментальных методик, которые разработаны для использования их в покое. Эти методики не так просто видоизменить для использования во время физических упражнений. У физиологов-гастроэнтерологов в настоящее время пока еще нет достаточных знаний для изучения функций желудочно-кишечного тракта во время физических упражнений. С другой стороны, физиологи, занимающиеся изучением изменения функций организма под воздействием физических упражнений, проявляют очень небольшой интерес к функциям желудочно-кишечного тракта, кроме изучения оптимизации опорожнения желудочного содержимого у спортсменов во время спортивных состязаний.

2. Какие физиологические изменения наблюдаются в желудочно-кишечном тракте во время выполнения физических упражнений?

Основные вопросы физиологии органов желудочно-кишечного тракта при выполнении физических упражнений пока не изучены. Однако установлено, что при этом висцеральный кровоток перераспределяется по направлению к работающим группам мышц и может снижаться до 50-80 % от контрольного (существующего в покое). Такие изменения кровотока могут также возникать при гипертермии, дегидратации и приеме некоторых лекарственных средств (например НПВС). Функции автономной (вегетативной) нервной системы также изменяются при выполнении физических упражнений. При выполнении тяжелых физических упражнений и стрессе преобладают функции симпатической нервной системы. При выполнении обычных упражнений (физической зарядке или во время активного отдыха) происходит адаптация вегетативной нервной системы и некоторое преобладание парасимпатического ее отдела. Известно, что во время физических упражнений изменяется выработка гормонов желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям двигательной активности, всасывающей способности и изменению других функций органов желудочно-кишечного тракта. Механические эффекты от бега, прыжков и других физических упражнений, которые приводят ,к повышению внутрибрюшного давления, также могут изменять функции органов желудочно-кишечного тракта.
Основные органы, участвующие в переваривании питательных веществ, (желудок и толстая кишка) особенно чувствительны к ишемии, возникающей при тяжелых физических упражнениях.

3. Какие симптомы со стороны органов желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдаются во время выполнения физических упражнений?

Во многих работах отражено значительное преобладание симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта у людей, выполняющих физические упражнения. Уже давно известно, что чаще всего страдают бегуны на длинные дистанции. После завершения бега у них нередко возникают изжога, спастические боли в животе, экстренные позывы на стул и потеря аппетита.
При обследовании большого числа бегунов на марафонскую дистанцию было обнаружено, что почти 50 % из них возникает жидкий стул, а у 13 % стул бывает 3 раза в сутки или более. Наиболее часто встречающимся симптомом у бегунов является экстренные позывы на дефекацию. Изжога возникает приблизительно у 9,5 % из них и усиливается во время бега. Тошнота и рвота чаще всего встречаются при очень интенсивном беге и беге на длинные дистанции. У женщин-спортсменок симптомы поражения желудочно-кишечного тракта диагностируются чаще, чем у мужчин. Иногда у бегунов происходят кровянистые выделения из прямой кишки прямо на дистанции. Эти симптомы возникают преимущественно у бегунов-женщин и молодых мужчин и, как правило, у тех спортсменов, у которых развивается выраженная дегидратация, которые теряют более 4 % массы тела или во время бега пьют небольшое количество жидкостей. Такие симптомы, как спастические боли в животе, также значительно чаще возникают у марафонцев, чем у бегунов на более короткие дистанции. Подобные симптомы с преимущественным вовлечением нижних отделов желудочно-кишечного тракта также были отмечены у спринтеров.
Обычно во время состязаний у триатлетов (спортсменов, занимающихся триатлоном) возникают более выраженные, чем у обычных бегунов, симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При наблюдении за международными соревнованиями триатлетов у 25-35 % спортсменов были отмечены различные диспепсические расстройства (потеря аппетита, изжога, тошнота и вздутие живота). Триатлеты во время соревнований, как правило, принимают больше пищи и напитков, чем бегуны, и это может в какой-то степени снижать проявления вышеуказанных симптомов.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно тошнота, рвота и боли в животе, могут быть проявлениями дегидратации, электролитных нарушений или гипертермии, которые выявляются при соответствующем клиническом обследовании. Некоторые часто встречающиеся у спортсменов симптомы, например острые боли в боку, как правило, не имеют отношения к органам желудочно-кишечного тракта. У бегунов на средние дистанции также иногда развивается панкреатит. Симптомы, появляющиеся при выполнении физических упражнений обычно не бывают тяжелыми, за исключением тех случаев, когда при возникновении симптомов спортсмены не могут прекратить выполнения упражнений (например во время соревнований).

4. Часто ли поражения пищевода являются причиной болей в груди во время выполнения физических упражнений?

Поражения пищевода у людей, выполняющих физические упражнения, обычно проявляются в виде боли в груди или изжоги, которая возникает в результате желудочно-пищеводного рефлюкса или нарушений моторики пищевода. В тех случаях, когда боли в груди появляются во время выполнения различных физических упражнений, необходимо обследовать спортсмена на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Известны несколько случаев смерти знаменитых спортсменов во время соревнований, что свидетельствует о том, что участие в спортивных соревнованиях, которое обычно являлось показателем здорового образа жизни, не предотвращает развития ишемической болезни сердца. Кроме того, в некоторых экспериментах доказано, что желудочно-пищеводный рефлюкс ухудшает течение ишемической болезни сердца.

5. Как часто физические упражнения вызывают изжогу?

Изжога наблюдается у многих категорий людей, в т. ч. и у спортсменов. Среди бегунов изжогой страдают приблизительно 10 %. При мониторинговом измерении рН пищевода, проведенном в амбулаторных условиях, установлено, что желудочно-пищеводный рефлюкс чаще возникает во время выполнения физических упражнений, чем в покое. Вероятность развития желудочно-пищеводного рефлюкса зависит от типа и интенсивности физических упражнений.
Хотя желудочно-пищеводный рефлюкс чаще появляется при выполнении циклической работы, при обследовании 7 мужчин и 5 женщин и измерении им рН пищевода в амбулаторных условиях при поднятии тяжестей, беге и езде на велосипеде установлено, что чаще всего к возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса приводит бег. Во время бега происходит одновременное увеличение количества эпизодов желудочно-пищеводного рефлюкса и повышение времени пребывания кислоты в пищеводе. В большинстве случаев желудочно-пищеводный рефлюкс возникал вместе с отрыжкой и чаще всего — после приема пищи. Пациенты с желудочно-пищеводным рефлюксом до этого не подвергались систематическим обследованиям во время выполнения физических упражнений.

6. Какое лечение эффективно при появлении изжоги во время выполнения физических упражнений?

Симптомы со стороны пищевода у бегунов наблюдаются достаточно часто, однако они, как правило, не тяжелые и особенно не беспокоят спортсменов. Для лечения этих симптомов нередко бывает достаточно подобрать соответствующую диету и ничего не есть непосредственно перед выступлением. Иногда возникает необходимость в медикаментозной терапии с использованием антацидных препаратов и блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Измерение рН пищевода, выполненное у 14 бегунов в покое и в течение 1 ч почти максимальных нагрузок на фоне приема ранитидина и без него показали, что ранитидин уменьшает время воздействия кислоты на слизистую оболочку пищевода. Прием антацидных препаратов, и в частности гавискона (gaviscon — антацидный препарат, содержащий алюминий и магний), также уменьшает время воздействия кислоты на слизистую оболочку пищевода у бегунов.

7. Влияют ли физические упражнения на двигательную активность пищевода?

Во время выполнения физических упражнений возможно возникновение нарушений моторики пищевода, которые иногда приводят к возникновению болей в груди, не связанных с заболеваниями сердца. Однако правильная оценка состояния спортсменов в таких ситуациях, по данным литературы, достаточно сложна. Большинство приборов для измерения внутрипищеводного давления разработано для применения их в покое, и они не в состоянии отфильтровывать различные движения, связанные с дыханием, или просто артефакты от физических упражнений.
При стандартном измерении моторики пищевода в покое перед, непосредственно и через 1 ч после субмаксимальной нагрузки на «бегущей дорожке» врачи не обнаружили никаких изменений ни в амплитуде, ни в продолжительности перистальтических движений пищевода. Однако после физических упражнений давление нижнего пищеводного сфинктера несколько увеличивается (от 24 до 32 мм рт. ст.) и затем, по мере восстановления организма, вновь снижается (до 27 мм рт. ст.). Совсем недавно Соффер (Soffer) и соавт., применяя манометрию у тренированных и нетренированных велосипедистов, обнаружили снижение продолжительности амплитуды и частоты сокращений пищевода по мере увеличения интенсивности физических нагрузок до 90 % VO2max. Клиническое значение этих изменений двигательной активности пищевода до конца еще не определено, равно как не ясен и механизм их развития. В настоящее время имеются некоторые данные, которые позволяют предположить, что гипервентиляция и стрессовая реакция также могут приводить к изменению моторики пищевода.

8. Как физические упражнения влияют на желудок?

Во время или после спортивных состязаний нередко возникают тошнота и рвота, а нарушения эвакуации из желудка во время выполнения физических упражнений могут в значительной степени снижать их эффективность и ухудшать результаты, особенно во время тяжелых и продолжительных физических нагрузок. Поэтому желудок превратился в главный объект (из органов пищеварительной системы) исследования физиологов-гастроэнтерологов, занимающихся изучением влияния физических упражнений на организм человека. Уильям Бьюмон (William Beaumont), проводя наблюдение за желудочным свищом, который образовался в результате ранения живота у солдата Алексиса Мартина, обнаружил, что выполнение физических упражнений приводило к изменениям внешнего вида слизистой оболочки и функций желудка. Нарушения физиологии желудка могут проявляться в виде задержки эвакуации из желудка, тошноты, рвоты, вздутия живота или нарушения желудочной секреции с повреждением слизистой оболочки и образованием язвы. Лекарственные вещества типа нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно применяемые для снижения мышечных болей, также могут воздействовать на функции желудка и вызывать повреждения слизистой оболочки.

9. Как физические упражнения влияют на опорожнение желудка? Имеют ли значение при этом какие-либо продукты питания или собственно физические упражнения?

Основными факторами, регулирующими эвакуацию желудочного содержимого, являются пищевые продукты. Скорость эвакуации из желудка жидкой пищи отличается от скорости эвакуации твердой. Увеличение в пище содержания калорий и жиров замедляет ее эвакуацию из желудка. Температура пищи, ее объем и осмотическое давление также влияют на скорость опорожнения желудка. Кроме того, на опорожнение желудка могут оказывать влияние состояние гидратации спортсмена и температура его тела. Выполнение различных физических упражнений в жару замедляет скорость эвакуации желудочного содержимого. Также на скорость опорожнения желудка действуют и другие факторы, например пол, стадия менструального цикла, курение и время суток. По этим причинам проводить сравнение результатов исследования при выполнении различных физических упражнений и приеме разной пищи достаточно сложно.
Поскольку спортсмены обычно хорошо переносят употребление различных напитков во время длительных состязаний, исследование процессов эвакуации из желудка жидкостей было проведено более детально. В некоторых исследованиях обнаружено, что легкие или умеренные физические упражнения ускоряют эвакуацию из желудка. В одной работе произведено сравнение скорости эвакуации из желудка воды во время ходьбы и бега и выявлено, что при легких и умеренных нагрузках скорость эвакуации из желудка увеличивается, чего нельзя сказать о беге с интенсивностью 74 % VO2max. Авторы, проанализировав эти данные, предположили, что к ускорению эвакуации из желудка приводит повышение внутрибрюшного давления. В большей части других работ показано, что умеренные физические упражнения не оказывают значительного действия на скорость эвакуации из желудка воды, глюкозы или электролитных растворов. Замечено, что у бегунов чаще возникают различные желудочные симптомы, чем у велосипедистов и большинства других спортсменов, однако при непосредственном сравнении результатов исследований оказалось, что в отличие от покоя практически все виды физических упражнений приводят к замедлению скорости опорожнения желудка, причем она одинакова у бегунов и велосипедистов.
Поскольку скорость эвакуации из желудка твердой пищи зависит преимущественно от моторики желудка, можно было предположить, что физические упражнения влияют на скорость эвакуации из желудка твердой пищи в различной степени. Первые исследования с использованием сцинтиграфии для сравнения скорости эвакуации из желудка смешанной твердой пищи в покое и при умеренной физической нагрузке на велосипедном эргометре обнаружили, что эти упражнения приводили к умеренному ускорению эвакуации из желудка. Эти результаты впоследствии были неоднократно подтверждены. В другом исследовании с применением сцинтиграфии для изучения эвакуации из желудка смешанной твердой пищи у тренированных бегунов в покое и после 90-минутного бега выявлено, что у бегунов имеется значительное ускорение базальной эвакуации из желудка по сравнению с контрольной группой, однако физические упражнения никак не влияют на этот показатель.

Читайте также:  Диарея у котенка после прививки

10. Оказывают ли какое-либо влияние физические упражнения на нарушение эвакуации из желудка у пациентов с парезом желудка и сахарным диабетом?

В нескольких исследованиях установлено, что легкие и умеренной интенсивности физические упражнения ускоряют эвакуацию из желудка жидкостей и твердой пищи. Интересно, что физические упражнения могут ускорять опорожнение из желудка и у пациентов с парезом желудка. Мы наблюдали одного пациента с идиопа-тическим парезом желудка, не реагирующим на стандартное лечение с применением прокинетических лекарственных препаратов, у которого, по данным сцинтиграфии, эвакуация из желудка нормализовалась после того, как он начал заниматься ходьбой в умеренном темпе. Каких-либо специальных исследований в этом направлении не проводилось.

11. Влияют ли физические упражнения на кислую желудочную секрецию?

Желудочная секреция может изменяться под воздействием физических упражнений. Однако клиническое значение этого факта до конца не выяснено и ему до сих пор не уделяется должного внимания. Фельдман (Feldman) и Никсон (Nixon) при обследовании 5 здоровых людей из контрольной группы не обнаружили значительных изменений кислой желудочной секреции при занятиях их на велоэргометре в течение 45 мин с интенсивностью от 50 до 70 % VO2max. Сведения о роли физических упражнений в образовании язвы двенадцатиперстной кишки в настоящее время достаточно противоречивы.

12. Какое лечение эффективно для устранения у пациентов желудочных симптомов, связанных с физическими упражнениями?

Лечение пациентов с нарушениями эвакуации из желудка — прежде всего профилактическое. Спортсмены должны избегать приема большого количества жидкости и пищи, но в такой степени, чтобы у них не развивались дегидратация и гипертермия, которые способствуют задержке содержимого желудка. Медикаментозная терапия имеет в таких случаях ограниченное значение. У некоторых спортсменов при стрессе возможно развитие адаптации к приему большого количества продуктов питания и жидкости при интенсивных физических нагрузках.

13. Влияют ли физические упражнения на время прохождения содержимого по кишке?

Нарушение функций тонкой кишки при выполнении физических упражнений может приводить к возникновению у бегунов диареи, вздутия живота и болей в животе. Кроме того, ежедневно выполняемые стандартные физические упражнения у пациентов, ведущих активный образ жизни, могут изменять время прохождения по кишке и всасывание медикаментов, принятых per os. К физиологическим изменениям, вызванным физическими упражнениями, относятся как ускорение, так и замедление времени прохождения химуса по кишке. Отраженные в нескольких работах результаты использования отдельных методик достаточно неоднородны. В целом все выявленные изменения весьма незначительны, и врачи считают, что такие нарушения времени прохождения химуса по кишке не имеют большого значения и, как правило, не приводят к каким-либо выраженным клиническим проявлениям (см. таблицу).

14. Изменяется ли всасывающая способность кишки при выполнении физических упражнений?

Выполнение физических упражнений может приводить к нарушению всасывания в тонкой кишке воды, электролитов и питательных веществ. Это происходит в результате взаимодействия нескольких факторов, например вследствие нарушения двигательной активности кишки, уменьшения в ней кровотока или нейрогормональных нарушений. Методы исследования функций тонкой кишки достаточно трудоемки и громоздки, и поэтому всасывающая способность тонкой кишки изучалась редко. В нескольких исследованиях, в которых для изучения всасывающей способности тонкой кишки во время выполнения физических упражнений были использованы перфузионные методики с трехпросветными зондами, не выявлено ни изменений всасывания воды, электролитов, глюкозы, ксилозы и мочевины, ни значительного снижения всасывания воды и электролитов при исключении из вводимых в кишку растворов глюкозы. В недавно проведенных исследованиях на добровольцах, которые выполняли физические упражнения интенсивностью 42, 61 или 80 % VO2max в течение 30-40 мин, были использованы вода (с 2 Н2О), глюкоза и растворы электролитов. Измеряемая при этом скорость появления в плазме 2 Н была выше в покое, чем во время физических нагрузок небольшой, средней и максимальной интенсивности. Кажется маловероятным, что небольшие изменения времени прохождения содержимого по кишке, выявленные при этих исследованиях, могли изменять всасывающую способность тонкой кишки.
Всасывание углеводов изучалось у б мужчин, которые шли со скоростью 4,8 км/ч в течение 4,5 ч. В то время как всасывание ксилозы при этом не изменилось, всасывание 3-о-метилглюкозы снизилось, причем были выявлены изменения активного, а не пассивного всасывания.
Во время физических нагрузок также может изменяться проницаемость кишечной стенки. При проведении специальных исследований проницаемость кишечной стенки для полиэтиленгликоля-400 (ПЭГ) была изменена у 17 мужчин в покое и после прохождения тредмилл-дистанции в течение 90 мин. При нормализации водного обмена во время физической нагрузки отмечено повышение выделения с мочой ПЭГ-400, что указывает на относительное увеличение проницаемости кишечной стенки. Клиническое значение этого эффекта до конца не определено, но увеличение проницаемости кишечной стенки может способствовать повышению концентрации антигенов иммунной системы кишки, появлению некоторых симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также приводить к развитию анафилактических реакций во время физической нагрузки.

15. Могут ли физические упражнения вызывать необратимые повреждения кишки?

Сообщается о развитии трансмуральной ишемии и некроза 1 м подвздошной кишки вследствие неокклюзионного нарушения брыжеечного кровообращения у 65-летнего врача, который поступил в клинику с болями в животе после 6-километрового тренировочного бега. Это был достаточно тренированный спортсмен, у которого ранее наблюдались эпизоды профузной водной диареи, но никаких других симптомов или факторов риска не наблюдалось. Некротизированный участок кишки удален во время операции; пациент выздоровел, но бегом больше не занимался.

16. Как влияют физические упражнения на толстую кишку?

Самые распространенные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта у бегунов — неотложные позывы на дефекацию во время бега, спастические боли в животе и диарея. Согласно недавно опубликованным данным клуба бегунов, так называемая «нервная» диарея перед соревнованиями возникает у 43 % спортсменов, и приблизительно 62 % должны останавливаться во время бега, поскольку у них появляются неотложные позывы на дефекацию. Кроме того, у 47 % спортсменов во время соревнований возникает диарея, нередко сопровождающаяся тяжелыми схваткообразными болями в животе, тошнотой и рвотой. У 16 % спортсменов развиваются кровотечения из прямой кишки и у 12 % — недержание кала.

17. Влияют ли физические упражнения на время прохождения кала по ободочной кишке? Приводят ли они к возникновению запоров?

Влияние физических упражнений на время прохождения кала по толстой кишке изучалось несколькими различными способами. В результате этих исследований установлено, что время прохождения кала по толстой кишке при выполнении физических упражнений обычно несколько уменьшается. При проведении специальных контролируемых исследований спортсменам выполняли различные лабораторные тесты, которые позволяли оценивать метаболические изменения в организме в течение 9-не-дельного тренировочного периода. При этом их диета строго контролировалась. При применении радиоизотопных маркеров, измерении массы кала, исследовании кала на содержание твердых веществ, измерении рН кала и содержания в нем аммиака или азота никаких изменений во времени прохождения кала по толстой кишке выявлено не было. Однако при этом режимы тренировок были умеренные, никаких клинических симптомов у спортсменов не возникало и достаточно высокими были различия во времени прохождения кала по толстой кишке как у одних и тех же, так и у разных людей.
В другом случае изучение времени прохождения кала по толстой кишке проводилось на 6 мужчинах и 4 женщинах, которые либо выполняли физические упражнения (интенсивностью приблизительно в 50 % VO2max) на бегущей дорожке (тред-милл-дорожке) или на велосипедном эргометре, либо отдыхали в кресле ежедневно в течение 1 ч в течение 1 нед. Время прохождения кала по толстой кишке измеряли с помощью одиночной дозы рентгеноконтрастного маркера. При этом фиксировались частота стула и его масса. Диета и количество вводимой в организм клетчатки контролировались круглосуточно, во всем остальном образ жизни обследуемых был обычным. Установлено, что время прохождения кала по толстой кишке уменьшилось с 51,2 ч в покое до 36,6 ч при тренировках на велоэргометре и до 34 ч при тренировках на тредмилл-дорожке. Однако масса стула и его частота не изменялись, и при беге ни у одного из обследованных, занимающихся бегом на тредмилл-дорожке, не возникло диареи.
Более новые сцинтиграфические методики измерения времени прохождения содержимого по всему желудочно-кишечному тракту лучше использовать для исследовательских целей при изучении влияния физических упражнений на функции желудочно-кишечного тракта у людей, у которых возникают какие-либо клинические симптомы.

18. Существуют ли эффективные способы лечения диареи, возникающей у бегунов?

Симптомы со стороны толстой кишки, возникающие у спортсменов, можно лечить различными способами. Так называемая «нервная» диарея перед стартом обычно прекращается самостоятельно и быстро проходит при переходе на бесшлаковую диету. Иногда с профилактической целью можно использовать некоторые лекарственные противо-диарейные препараты. Спортсмены, занимающиеся сверхмарафоном, утверждают, что можно «тренировать кишку», начиная с небольшой продолжительности и интенсивности физических упражнений, постепенно их увеличивая. Приема слабительных средств перед спортивными состязаниями необходимо избегать. Тяжелая диарея во время соревнований может уменьшаться при снижении физических нагрузок.

19. Как меняется концентрация ферментов печени при выполнении физических упражнений?

У физически активных людей нередко предполагается развитие нарушений функций печени в виде изменения концентраций некоторых ферментов, включая билиру-бин, ACT, АЛТ и щелочную фосфатазу. Эти изменения встречаются не часто у бегунов на длинные дистанции и похожи на те изменения, которые возникают при инфаркте миокарда или хроническом гепатите. Такая ферментемия обычно развивается вследствие повреждения мышечной ткани. Поражение печеночной ткани может встречаться как проявление шока, перегревания и острого некроза скелетных мышц (рабдомиолиза), который может возникать вторично при длительных и интенсивных физических нагрузках, но развивается он достаточно редко.

20. Существует ли связь между физическими нагрузками и развитием рака органов желудочно-кишечного тракта?

В течение последнего десятилетия результаты нескольких эпидемиологических исследований позволили предположить, что снижение уровня физических нагрузок или сидячий образ жизни связаны с увеличением риска развития рака толстой кишки. Во время большей части этих исследований изучались физические нагрузки, связанные с работой, и при этом некоторые авторы предположили, что физические упражнения, связанные с недостатком кислорода, имеют отношение к уменьшению частоты возникновения злокачественных опухолей других органов. Небольшие проспективные исследования и экспериментальные данные, полученные на животных, также свидетельствовали в пользу такого предположения.
В то время как механизмы всех этих изменений можно было только предполагать теоретически, были получены некоторые интересные данные в пользу этой гипотезы. Физические упражнения могут быть причиной уменьшения времени прохождения кала по толстой кишке, и именно этот факт, как показано в нескольких исследованиях, связан со снижением частоты возникновения рака толстой кишки. Люди, которые регулярно выполняют физические упражнения, чаще потребляют высококалорийную диету с большим содержанием клетчатки, чем люди, ведущие сидячий образ жизни. Такая диета приводит к снижению времени прохождения кала по толстой кишке. Кроме того, полученные данные позволяют предположить, что желчные кислоты, количество которых в целом не меняется, в кале людей, регулярно выполняющих физические упражнения, присутствуют в более низкой концентрации. Развитие рака толстой кишки также связано с ожирением и повышением содержания холестерина, которые обычно уменьшаются у людей, регулярно выполняющих физические упражнения. В некоторых работах показано, что постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств спортсменами и людьми, регулярно замающимися физическими упражнениями, также связан с уменьшением риска разития рака толстой кишки.

источник

Диарея и физические нагрузки

Случай из практики — диарея и физические нагрузки

Готовясь к предстоящим соревнованиям, 23-летний бегун на длинные дистанции увеличил расстояние, пробегаемое за неделю, с 40 до 80 км. В последние 2 нед. у него наблюдались приступы диареи после ежедневных забегов или приблизительно через 1 ч после изнурительного бега в быстром темпе. В последнюю неделю у него отличались спазмы желудка, метеоризм и частый жидкий стул, а в одном случае — мелена.

В прошлом спортсмен не имел никаких проблем со здоровьем. Никто из его близких родственников не страдал заболеваниями кишечника. Результаты физического обследования были в пределах нормы.

Диарея и спазмы желудка очень часто встречаются у спортсменов. Возможны следующие дифференциальные диагнозы:

— синдром раздражения кишечника;

— глютин чувствительность и первичный дефицит лактозы;

Было проведено более тщательное обследование. Анализ крови и мочи, а также содержание электролитов, были в норме. Нормально функционировали почки и печень. Анализы кала на культуру и глистную инвазию были отрицательными.

Инфекционный гастроэнтерит довольно часто встречается у спортсменов, которые много путешествуют. Симптомы включают: тошноту, рвоту, диарею, слабость, недомогание и анорексия.

Вирусный гастроэнтерит обычно характеризуется резким началом. Единственным методом лечения является потребление жидкости, содержащей небольшое количество углеводов и электролитов, — гидратация организма. Состояние гидратации можно определять в зависимости от массы тела, выделения мочи или тургора кожи. Для возобновления занятий потеря массы тела не должна превышать оптимальных величин. Рекомендуется потреблять жидкость в небольших количества, избегая при этом напитков, содержащих кофеин, алкоголь и ацетилсалициловую кислоту. По мере улучшения состояния в диету включают более сложные углеводы, белки и жиры. Продукты питания с высоким содержанием белков не рекомендуется потреблять до полного выздоровления; от молочных продуктов целесообразно отказаться на 7 — 10 дней.

Бактериальный гастроэнтерит может также иметь резкое начало, однако подтвердить диагноз может только бактериальная культура кала. При некоторых видах бактериального гастроэнтерита применяют определенные виды антибиотиков, например, ципрофлоксацин или норфлоксации. Противомотильные агенты, такие, как лоперамид, могут принести некоторое облегчение при тяжелой форме диареи, сопровождающейся спазмами, в то же время они могут продлить носительство бактерий, поэтому использовать их следует с определенной осторожностью.

Иногда причиной заболевания кишечника могут быть лямблии. Диагноз ставят на основании анализа кала. Для лечения применяют тинидазол или метронидазол.

Синдром раздражения ободочной кишки характеризуется болями в нижней части живота, чередованием запоров и диареи. Это заболевание называют спастическим колитом. Отмечают тесную взаимосвязь между этим нарушением и более выраженной кишечной реакцией на психологический стресс. Поскольку участие в соревнованиях представляет собой стрессовую ситуацию, они могут вызывать симптомы у спортсменов, у которых случаи нарушения наблюдались в прошлом.

Первичный дефицит лактозы обусловливает спазмы желудка, метеоризм, вздутие и диарею даже после употребления небольшого количества молока или молочных продуктов. Эти симптомы возникают потому, что лактоза, не гидролизированная на глюкозу и галактозу, не может абсорбироваться слизистой оболочкой кишечника. Поступление осмотической жидкости в просвет кишок вызывает осмотическую диарею. Это нарушение передается по наследству. Симптомы могут проявиться только в зрелом возрасте. Постоянные жалобы на дисфункцию желудка, как правило, свидетельствуют о дефиците лактозы.

Диарея может возникнуть и в результате эмоционального стресса. При различных эмоциональных состояниях может возникнуть гиперфункция кишечника (спазм или гиперперистальтика), гипофункция (стаз), гипокинезия или их сочетание. По оценкам ученых, 60 — 70 % жалоб в конечном итоге возникают вследствие психологических факторов.

Читайте также:  Можно ли при диарее соевые смеси

Ишемический колит характеризуется спазматическими болями в области живота и кровавым поносом. Вследствие высокого симпатического тонуса при физических нагрузках мезентеральный кровоток при пике усилий может снижаться на 80 %.

Runners trots чаще всего наступают после необычно интенсивного усилия, во время бега на длинные дистанции со все увеличивающейся скоростью или после тренировочных занятий, длившихся более 1 ч. Вероятными механизмами их возникновения могут быть повышенный парасимпатический тонус или заметно выраженная ишемия. В большинстве случаев отдых приводит к затуханию или исчезновению симптомов. С целью предупреждения повторных проявлений целесообразно постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность беговых занятий.

В нашем примере был поставлен диагноз Runners trots. Спустя 1 нед, во время которой спортсмен не бегал, ему порекомендовали возобновить беговые занятия с максимальной продолжительностью 30 мин через день 3 раза в неделю. У него возникали незначительные приступы диареи, которые в скором времени исчезли полностью. Бегун постепенно увеличивал продолжительность бега (на 10 % в неделю) в медленном темпе. В сочетании с адекватной гидратацией это привело к полному восстановлению функции желудочно-кишечного тракта.

источник

Честно говоря, я не знал, что ему посоветовать, но, ради предотвращения перенапряжения, которое могло логично последовать за ослаблением организма в этом состоянии, сказал, что нужно снять все медикаменты, которые он принимает «per os» (внутрь), а также снизить уровень и интенсивность нагрузки. Это обычная вещь, направленная на то, чтобы пощадить все системы организма, работающие и без того в напряженном режиме. Ровно через три недели я встретился с этим атлетом, и он сообщил мне, что расстройство желудка у него прошло, и он даже стал вновь принимать протеины. Вес тела его начал подниматься, возросли силовые показатели.

Примерно через месяц после этого ко мне обратился еще один спортсмен, из другого клуба, который напрямую спросил меня: «Слушай, а может случиться от «метана» понос?» Сначала я оторопел, а потом до меня кое-что начало доходить. Не говоря ему о своих догадках, я посоветовал «слезть» с курса немедленно. В тот же день я позвонил очень уважаемому мною ученому и практику из Российского допинг-центра, и рассказал ему об этих двух случаях. Я получил исчерпывающий ответ: «Все очень просто, по Москве гуляет большая партия фальшивого метандростенолона. На самом деле это не метандростенолон, а какой-то антибиотик, заделанный в блистеры из-под метандростенолона, и он убивает всю кишечную бактериальную среду. От этого и понос. Эта штука называется дисбактериозом».

Честно говоря, до этого вопросам сохранения здоровой кишечной бактериальной среды я не придавал особого значения. Ну, есть она — и хорошо. Однако последний случай из этого ряда заставил по-иному взглянуть на проблему. В прошлом году во время эпидемии гриппа и ОРЗ я подхватил простуду и пропустил пару тренировок. Мой приятель, с которым мы тренировались вместе, позвонил мне, и я объяснил ему свое состояние. Он сказал, что был в аналогичной ситуации три дня назад, но, чтобы не пропускать занятия, купил в аптеке фирменное лекарство из группы антибиотиков широкого профиля, и «задавил» в себе все симптомы недомогания. Честно говоря, от покупки этого лекарства меня удержала только его бешеная цена. Потом я порадовался тому, что поступил именно так. Через неделю у моего коллеги по залу начался понос. Он выбил его из напряженных тренировок почти на три недели. Он потерял пару килограммов мышц и здорово «съехал» в силе. Ему пришлось обследоваться в Пастеровском институте, и там же ему назначили бактериальные препараты, так как этим антибиотиком он убил не только то, что хотел убить, но и часть дружественных для организма бактерий. Диагноз был тем же — дисбактериоз.
Как же уберечься от этого разрушительного для спортсмена расстройства здоровья? Давайте сначала еще раз совершим экскурс в науку (главным образом ее практические аспекты), а затем попытаемся сделать конкретные выводы и дать рекомендации.

В наше непростое время, когда со всех сторон нас запугивают нашествием токсинов и инфекций, мы привыкли вопринимать бактерии как нечто враждебное. Тем не менее, наш кишечник нуждается в наличии определенных бактерий, чтобы осуществлять очень важные акты жизнедеятельности. Здоровая кишечная среда означает правильное переваривание и всасывание пищевых веществ, синтез важных витаминов и ферментов, подавление болезнетворных бактерий, а также устранение неусвояемых продуктов переваривания пищи. Многие этапы этих процессов были бы немыслимы без участия живущих в тонком и толстом кишечнике дружественных бактерий.

Общее число дружественных бактерий в нашем организме исчисляется несколькими триллионами, а среди них учеными выделено около 400 видов. У человека среднего веса в организме, как подсчитано учеными, содержится от 1 до 1,5 килограммов кишечной микрофлоры.

Из дружественных бактерий микрофлоры кишечника наиболее известны Lactobacillus acidophilus, а также Bifidobacterium bifidum and Bifidobacterium longum. Когда наш кишечник здоров, в нем больше дружественных бактерий, чем «недружественных», то есть тех, что вызывают всевозможные патологии. Причем результат перекоса в этом соотношении не органичивается одним только поносом. Все имеет гораздо более опасные последствия. Закономерно, что по мере ослабления жизнеспособности дружественных бактерий усиливается вредоносное влияние недружественных, и растет их популяция. Результаты такого перераспределения сфер влияния могут быть разрушительными, и мы, возможно, каждый день являемся свидетелями этого не только среди обычного населения, но и среди здоровых, казалось бы, во всех отношениях спортсменов.

Давайте вкратце вспомним, за что же отвечают дружественные бактерии в нашем организме:
— всасывание необходимых витаминов и аминокислот;
— производство молочной, уксусной, муравьиной и янтарной кислоты, без которых невозможен качественный обмен веществ;
— производство витаминов B1, B2, K, никотиновой, пантотеновой и фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12;
— снижение активности болезнетворной микрофлоры, ведущей к развитию раковых образований;
— подавление активности гнилостных бактерий;
— стимуляция лимфоидного аппарата человека, а значит, усиление иммунитета за счет синтеза иммуноглобулинов;
— фильтрация соединений тяжелых металлов и других токсичных веществ, попадающих в организм с пищей, водой и воздухом;
— предупреждение проникновения через слизистую оболочку болезнетворных бактерий;
— усиление гидролиза белков, сбраживания сахара, расщепления жиров, растворение части пищевой клетчатки;
— стимуляция перистальтики кишечника и удаление его содержимого;
— нормализация водно-солевого баланса;
— снижение токсической нагрузки на печень;
— нормализация состава крови (повышение уровня гемоглобина и снижение скорости оседания эритроцитов);
— улучшение обмена жиров, снижение уровня холестерина в сыворотке крови и нормализация уровня циркулирующих в крови липопротеинов и фосфолипидов.

А теперь переведем это все на язык, понятный любому атлету, заботящемуся о росте массы мышц и силы.

Нарушение всасывания и синтеза важных витаминов означает снижение скорости обменных процессов. Следовательно, восстанавливаться после тренировок вы будете медленнее, а транировочные нагрузки переносить хуже. Итог — медленное накопление утомления и в результате — перенапряжение или перетренированность, замедление роста массы мышц, а то и потеря сухой массы тела.

Нарушение образования важных органических кислот означает рызрыв очень важных цепей в обменном цикле. Значит, синтез белков, важных для восстановления разрушенных и образования новых мышечных тканей будет также нестабильным и, главным образом, никакие другие усилия по поддержанию мышечной массы не будут оказываться действенными, включая даже прием допингов.

Не имея инструмента борьбы с размножением гнилостных бактерий, вы будете постоянно страдать от метеоризма (скопления газов в кишечнике), независимо от того, что вы съели и в каком количестве.

Любые нарушения процессов расщепления белков, жиров и углеводов в корне пресекут все ваши старания обеспечить нужную сбалансированность пищевого рациона. Представьте себе, что при идеальном раскладе питания (30% калорий за счет белков, 60% — за счет углеводов, и 10% — за счет жиров) у вас нарушается расщепление и всасывание углеводов. Значит, часть углеводов будет проходить непереваренной в тонкий, а затем в толстый кишечник. Там на них неизбежно нападут гнилостные бактерии, и вы постоянно будете думать о том, куда бы деть накопившиеся газы. Но самое страшное — эта неусвоенная часть тут же снизит калорийную стоимость всей вашей пищи, и для тренировок у вас будет намного меньше энергии по сравнению с тем, на что вы рассчитывали.

Когда это случится в сфере усвоения белков — ваши старания нарастить мышечную массу и силу будут напрасными, так как усвоенного белка едва хватит только на поддержание основных функций. Какой уж там прирост массы и силы! Более того, вы будете страдать от расстройств желудка, а конкретней — от поноса, независимо от того, насколько «фирменным» будет ваш протеин или аминокислоты. Иные атлеты (правда, это встречается крайне редко) приходят и говорят: «Ваш продукт некачественный. От него у меня понос». На 90% это явление — следствие нарушенного баланса дружественных и «недружественных» бактерий, а на оставшиеся 10% — результат индивидуальной непереносимости продукта. Только в 10% случаев смена продукта на другой приносит успех. В остальных случаях нужна коррекция микрофлоры.

Если упомянутые выше нарушения произойдут в сфере жирового обмена — можете распрощаться с мечтами сбросить избыточные жировые отложения или стать рельефней к летнему сезону или культуристическому соревнованию.

Если упадет ваш уровень гемоглобина, то заметно снизится ваш уровень аэробной подготовленности. Иными словами, вы будете задыхаться от казавшихся ранее нормальными нагрузок, способность сжигать жир во время аэробики понизится, а более уязвимые от малокровия женщины будут испытывать слабость, нежелание тренироваться, головокружение. Иными словами, вы попадаете в условия кислородной недостаточности даже в быту, не говоря уже о напряженных тренировках.

Нарушения водно-солевого обмена постепенно ведут к образованию камней в почках и мочевыводящих путях, развитию ревматоидных артритов, поражению суставов. Так что, когда у вас заболели связки или суставы, не грешите лишь на непосильные тренировочные нагрузки. Это может быть следствием запущенного дисбактериоза! Снижение уровня усвоения кальция ведет к остеопорозу — вымыванию из костей жесткой минеральной основы. Результат — судороги, онемение пальцев рук и ног, переломы костей во время физических и даже незначительных бытовых нагрузок.

Наконец, еще одна неприятная весть, и давайте хотя бы на минуту станем реалистами. Многие атлеты принимают стероиды для того, чтобы максимизировать приросты массы или силы. Все при этом прекрасно знают, что метаболиты стероидов значительно увеличивают токсическую нагрузку на печень, которой приходится обезвреживать все вредные вещества. Больная микрофлора кишечника неизбежно влечет увеличение нагрузки на печень, так как дружественные бактерии не способны помочь ей в обеззараживании внутренней среды организма. Если печень отвлекается на другие задачи, то как она может синтезировать нужные для строительства мышц аминокислоты? Да никак! Стероиды, и это тоже всем известно, «подсаживают» иммунный статус, а дружественных бактерий для коррекции этого положения у вас мало или они нежизнеспособны. Значит, на вас может безнaказанно «напасть» любая зараза, начиная с простого гриппа и заканчивая серьезными инфекциями, вроде гепатита. Выводы делайте сами.

Итак, дисбактериоз для атлета — более серьезное состояние, чем грипп, простуда или пищевое отравление. Я вас не собираюсь пугать. Мои выводы покоятся как на личных результатах наблюдений за людьми, так и на научных исследованиях клиницистов.

Можно ли этого избежать? Наверное, можно было бы, если бы мы жили в условиях чистой экологии, питались доброкачественными продуктами, не нервничали и не увеличивали общий уровень стресса, приходящегося на наши очень занятые головы. Но это — утопическая мечта. Давайте снова станем реалистами, и посмотрим, какие еще обстоятельства важны для полного понимания этой темы. А уж потом попробуем подсказать пути решения проблемы, тем более что такие пути есть.

Что, по наблюдениям ученых, может снизить популяцию микрофлоры или ее активность? Я выбрал из громадного списка только то, что более характерно для нас с вами — людей, ведущих активный образ жизни. А для любого другого человека, не занимающегося спортом и, естественно, более слабого в смысле сопротивляемости стрессам самой разной природы, это характерно в еще большей степени. Итак, вот что убивает наши дружественные бактерии:
— инфекционные заболевания, особенно те, терапия которых происходит с участием антибиотиков;
— любая гормональная терапия, включая стероидную, а также прием противозачаточных таблеток;
— высокие уровни стресса, в том числе физические нагрузки;
— переутомление и перенапряжение, включая как умственное, так и физическое;
— плохая среда обитания, то есть «грязная» экология;
— витаминная недостаточность и несбалансированность пищевого рациона, включая то голодание, которым иные энтузиастки из числа представительниц прекрасного пола пытаются спастись от роста окружности талии;
— переедание (имеется в виду редкое питание большими порциями пищи с неизбежным нарушением ферментации), этого не случается при дробном частом питании;
— потребление чрезмерного количества жиров и сахара, и особенно пищи быстрого приготовления;
— возраст (по мере взросления жизнеспособность микрофлоры может падать).

Я сообщил вам массу неприятных новостей, не так ли? Мне кажется, в конце туннеля должен быть свет. Во-первых, передовые ученые на Западе с недавних пор стали считать, что забота о здоровье кишечной микрофлоры — такое же гигиеническое требование, как чистка зубов или прием душа. В самом деле, если внутри у нас что-то живет, помогая нам радоваться этой жизни и не портя нам существования, то почему не позаботиться о множестве этих добрых и полезных существ? Во-вторых, российская пищевая (главным образом молочная) промышленность стала выпускать ряд продуктов, обогащенных бифидобактериями. В-третьих, кишечную микрофлору можно восстановить, воспользовавшись услугами отдельных институтов, в частности Пастеровского, которые продают сыворотку этих бактерий, наподобие вакцины от оспы и других эпидемических заболеваний. В-четвертых (и это мне представляется наиболее важной и радостной новостью), фирма Спорт Сервис начала производить два продукта, содержащих как бифидобактерии, так и лактобактерии.

Я испробовал эти продукты на себе, как и все то, что производит фирма. Интересный эффект получается, как говорил уважаемый мною Михаил Жванецкий. Надо сказать, что я отличаюсь отменным здоровьем, если вести речь о желудочно-кишечном тракте. Но и на старуху бывает проруха. Иногда у меня случались приступы изжоги, особенно когда учащались порции протеина (до 3 приемов в день). Иногда отмечалась какая-то бурная революционная деятельность в желудке и кишечнике, когда я выпивал начинавшее прокисать молоко (молоко я очень люблю и выпиваю его минимум 1 литр в день). Что я отметил буквально через неделю после приема по 1 столовой ложке Бифидовит (содержащего бифидобактерии) перед завтраком и ужином, и по 1 столовой ложке Лактовит (содержащего лактобациллы) перед обедом. Прежде всего, начисто пропала изжога, хотя суммаруню дозу протеина в день я увеличил почти на 30 граммов. Далее, никакой избыточной деятельности в желудке и кишечнике — полная тишина и покой. Заметно улучшилась перевариваемость обычной пищи (как это проверить, вы и сами знаете). У меня исчезла симптоматика еще одного состояния, характерного для очень многих людей моего возраста (но до полной уверенности в связи этого с приемом бактериальных препаратов я воздержусь от деталей). Вырос почти на полтора килограмма мой вес (за 3 недели). Наконец, я заметил, что сон мой стал глубже и полноценнее. Утром вскакиваешь, как десантник по тревоге. Я поначалу думал, что это никак не связано с приемом лактовита и бифидума, но опросы сотрудников фирмы, которые тоже принимали эти препараты, показали, что у них также наблюдается заметное повышение качества сна и связанного с этим восстановления организма.

Вы можете сказать: чем лучше ваши препараты тех, которые продаются в сети молочных магазинов или тех, которые отпускает Пастеровский институт? Отвечу. Если вы читаете иногда раздел «Экспертиза» в газете «Известия», то должны знать, что в 90% тех продуктов, которые заявлены как содержащие бифидо- или лактобактерии, этих бактерий и в помине нет, а если есть, то жизнеспособность их весьма низка. Иными словами, шансов поправить состояние вашей микрофлоры с помощью использования сомнительного «бифидокефира» мало. То, что производится в лабораториях бактериологических центров, достаточно дорого. И, наконец, то, что производится нами, обогащено аминокислотами и минеральными веществами, а также в качестве основы имеет гидролизат коллагена. Проще говоря, параллельно с нормализацией кишечной микрофлоры вы, за счет доступного и легкоусвояемого коллагена, нормализуете минеральный баланс, а также получаете доступный материал для улучшения состояния вашей кожи, волос, ногтей, связок, сухожилий и суставов — словом, всего, что требует для прекрасного состояния и эффективной работы.

Остается только напомнить, что эти продукты не имеют никаких побочных действий, к ним нет противопоказаний, они намного дешевле других аналогов. Однако они производятся только по предварительному заказу, об условиях которого вы можете получить подробную информацию по телефонам 129-20-82 и 129-20-84 (Анисимова Екатерина и Иванов Дмитрий).

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: