Может ли чесотка чесаться не сильно

24 февраля 2017, 11:56 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 3,549

Чесотка или скабиоз — кожное заболевание, которое вызывает внутрикожный паразит. Клещ, попадая на тело человека, закапывается в поверхностный слой кожи. Днем клещ не активен, а активизируется вечером, самка прорывает ходы и откладывает яйца. Инфицирование не происходит через предметы быта, ведь вне кожи клещи очень быстро погибают. Заражение взрослых и детей происходит после тесного контакта с кожей инфицированного человека, заболевание может протекать с различными симптомами.

Важно знать! Даже «запущенных» паразитов можно вывести дома, без операций и больниц при помощи узнать подробности >>>

Инкубационный период заболевания чуть больше недели. Как показывает практика, не всегда дерматолог может точно поставить диагноз и сказать, что если чешется все тело, значит, человек заразился клещом. Ведь сыпь по всему телу может быть аллергической реакцией на лекарства, продукты питания, химические средства или укусы других насекомых. К симптомам чесотки относятся:

ЭТО действительно ВАЖНО! Дворниченко В.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого выведения паразитов и микробов из организма» УЗНАТЬ.

  • зуд, усиливающийся ночью;
  • пузырьковые высыпания;
  • явные чесоточные ходы похожие на ниточки, возвышенные над кожей;
  • пузырек в конце хода, через который виден клещ;
  • образование мелких узелков на месте укуса, которые из-за расчесывания покрываются корочками;
  • мелкая сыпь, которая преобразуется в пузырьки.

При запущенной форме чесотки, кроме традиционных симптомов, появляются сухие корочки, которые образуются из-за расчесывания сыпи. Также могут появляться небольшие гнойники из-за инфекции, которая попадает под кожу. Чесоточная сыпь обычно локализуется в определенных местах на теле человека:

  • между пальцами и на боковых поверхностях пальцев — почти у каждого зараженного;
  • на сгибах рук, в складках предплечий и плеч — 50%;
  • на половых органах — 50% мужчин;
  • на молочных железах — 10% женщин;
  • на стопах — 25%;
  • по всему телу — 20%;
  • на руках и ногах (без сыпи и не чешутся кисти и стопы) — 17%.

Существует несколько видов чесотки, ее типичные и нетипичные формы.

Выше описана типичная чесотка, но существуют и ее нетипичные формы: норвежская или корковая, чесотка «чистоплотных» и псевдосаркоптоз. Норвежская чесотка может возникнуть при ослабленном иммунитете, протекает с осложнениями, но без зуда. При чесотке «чистоплотных» высыпаний немного и слабый зуд, проявляется она у тех, кто часто моется и имеет слабый иммунитет. Псевдосаркоптоз — это заражение от животных. Заболевание протекает без чесоточных ходов на теле и не передается.

А вы знали? Паразиты очень опасны — доказано что эти безобидные существа провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее.

Зуд — основной признак чесоточного клеща, который возникает из-за чувствительности организма человека к выделениям клеща. Зуд и высыпания на теле проявляется через пару недель, а при повторном — до 3 недель. Зуд имеет три степени интенсивности, которая увеличивается по мере продолжительности заболевания:

  1. Слабый зуд, когда зараженный практически не обращает внимания на то, что у него чешется тело.
  2. Умеренный зуд, который не мешает сну больного.
  3. Сильный зуд, когда чешется все тело и невозможно спокойно заснуть.

Вернуться к оглавлению

Точный диагноз заболевания может поставить только врач, поэтому если у вас появились подозрения на заболевание чесоткой и на теле появились высыпания, которые сопровождаются зудом, обязательно обратитесь в больницу. Для уточнения диагноза врач делает соскоб с кожи и рассматривает его детально, для обнаружения клещей или их яиц.

Для определения чесоточных ходов клеща применяют различные методы диагностирования.

Кроме соскоба, для диагностики заболевания используют и другие методы:

Обращаем внимание! Умоляем, не затягивайте с выведением паразитов, потом будет только хуже Чистать историю Дворниченко Виктории >>

  • Метод масляной витропрессии. Пораженные участки кожи смазывают минеральным маслом, после чего при надавливании на сыпь видны гранулемы.
  • Метод прокрашивания. Высыпания окрашивают йодной настойкой, после чего становятся видны ходы клеща.
  • Метод извлечения клеща иглой. Острие иглы продвигают по чесоточному ходу и клещ к ней цепляется.

Вернуться к оглавлению

Зуд — постоянный спутник чесоточного клеща, поэтому просто перетерпеть бывает сложно. Ощущение, что чешется все тело, может сохраняться еще несколько недель после лечения. Полностью снять данный симптом при чесотке вряд ли удастся. Среди наиболее эффективных методов терапии от чесотки называют:

  • использование серной мази снимает зуд;
  • применение аэрозолей для обработки кожи;
  • отказ от приема душа и ванны;
  • прием обезболивающих, противозудных и антигистаминных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Лечатся от чесотки дома, госпитализация требуется в редких случаях, при заражении норвежской чесоткой. Все зараженные начинают лечение одновременно, соблюдая правила гигиены и дезинфекции. От чесоточного клеща не застрахован ни один человек. Но если соблюдать некоторые профилактические меры, шансы избежать высыпаний на теле вырастут: используйте индивидуальные средств гигиены; соблюдайте гигиенические процедуры; придерживайтесь санитарных норм при посещении бани и бассейна. Предотвратить скабиоз не всегда возможно, но эти простые правила, возможно, смогут спасти вас от заражения.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь внутренний организм у вас один, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Дворниченко Виктории, как не навредив себе можно избавится от паразитов. Читать статью >>

источник

Зуд — один из частых симптомов, с которым обращаются пациенты к дерматовенерологу. Зачастую причиной этому есть аллергия. Но не стоит забывать о таком заболевании как чесотка. Важно сразу определить причину зуда. Как это узнать на первичном этапе? Какие вопросы стоит задать пациенту?

Чесотка (скабиес) — заболевание кожи, вызванное клещами рода Sarcoptes scabiei. Заражение этим паразитарным заболеванием кожи происходит контактным путем. То есть при тесном телесном контакте. Часто заражение случается, когда люди находятся в одной постели. Стадии развития клеща, которые могут заразить человека – это самки и личинки. Группа людей, где есть больной чесоткой человек, называется очагом инфекции. Врач при выявлении такого очага сразу должен сообщить об этом в СЭС.

Существуют прямой и непрямой пути передачи клеща. Прямой осуществляется в ночное время в постели, когда клещ максимально активен. Непрямой путь — через предметы общего пользования и постельные принадлежности. Есть также транзиторная инвазия, которая может осуществляться в саунах, поездах, банях, где потоки людей пользуются предметами, которые были в пользовании у больного чесоткой.

Патогенез заболевания полностью отражает жизненный цикл клеща, который делится на 2 периода — накожную недлительную, и внутрикожную длительную фазы.

Расположение ходов при чесотке зависит от плотности расположения потовых желез, типа оволосения, температуры наружного кожного покрова, скорости регенерации рогового слоя и строения кожи. Так, часто ходы локализованы на кистях, локтях, запястьях и стопах, где наибольшая толщина рогового слоя. Также много ходов на тех участках кожи, где повышена плотность расположения потовых желез (половые органы мужчины, запястья, кисти, стопы). Именно поэтому, когда у пациента чесотка сочетается с атопическим дерматитом или вульгарным ихтиозом, чесоточных ходов очень мало. Также из — за сухости кожи их мало у лиц пожилого возраста. А вот много ходов будет при гипергидрозе, эпидермофитии и дисгидротической экземе.

Но, учитывая тот факт, что современные люди несколько раз в день моют руки с мыльными химическими веществами, у больного чесоткой может вовсе этих ходов не быть. Тогда диагностика становится затрудненной, ведь главного симптома нет, а болезнь — есть. Единственным симптомом, который сможет помочь поставить предварительный диагноз — время появления зуда. Это и есть тот вопрос, который следует задать пациенту, чтобы провести дифференциальный диагноз с аллергией. Это связано с суточной активностью клещей.

Суточная активность чесоточных клещей.

Самка находится днем в спокойном состоянии. Вечером и ночью она прогрызает яйцевые колена, откладывая в каждом по яйцу. При этом самка углубляет само дна этого хода, делая возможным последующий выход личинок. Это проделывается каждой самкой и каждую ночь. Одна самка за ночь оставляет до 2 яиц. От этого процесса чесоточный ход на коже больного чесоткой извитой формы и состоит из частей ходов, которые имеют название суточный элемент хода.

Таким образом, ночная активность клещей объясняет преобладание прямого пути заражения через постель в ночное и вечернее время, а также эффективность противочесоточных препаратов именно на ночь.

Клиническая картина при чесотке

Если заражение произошло личинками, инкубационный период длится 2 недели. А если заражение случилось от самки, то клиника видна сразу. Зуд — главный характерный симптом чесотки. Он возникает как результат сенсибилизации организма на конечные продукты жизнедеятельности клещей (экскременты, секрет желез яйцевода, оральный секрет). Зуд появляется уже через 1-2 недели при первичном заражении, и до 3 недель — при повторном инфицировании.

Второй характерный признак чесотки — наличие чесоточных ходов. Кожа реагирует на появление этих самых ходов. Также появляются везикулы невоспалительного характера, фолликулярные пустулы. Также проявляется аллергическая реакция на конечные продукты метаболизма клеща, что проявляется на коже кровянистыми корочками, расчесами и милиарными папулами. Но мы выяснили, что кожа каждого человека по-разному реагирует на клещевую активность. У некоторых ходов вообще нет (интактные ходы), у других везикулы, пузыри, пустулы и лентикулярные папулы, что вызвано реактивными ходами. Теперь становится понятна схожесть аллергии и чесотки.

Диагностические симптомы при чесотке:

  1. Симптом Арди — гнойниковые корочки и пустулы на локтях и возле них.
  2. Симптом Горчакова — кровянистые корочки там же.
  3. Симптом Михаелиса — импетигиозные высыпания и кровянистые корочки в межягодичной складке с переходом на крестец.
  4. Симптом Сезари – при пальпации определяется возвышение, что указывает на наличие чесоточного хода.

Скабиес может осложняться дерматитом и пиодермией. Иногда — крапивницей и микробной экземой.

При заражении человека клещами от животных (собаки, свиньи, лошади, волки, лисицы, кролики) развивается псевдосаркоптоз. При этом заболевании инкубационный период длится несколько часов, а типичные чесоточные ходы отсутствуют, потому, как клещи не размножаются в несвойственных для него условиях. Они лишь внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. От человека к человеку псевдосаркоптоз не передается.

Чесотка у детей протекает с возможным поражением кожи лица и волосистой части головы. У грудных деток могут поражаться даже ногтевые пластинки.

В нашей стране диагноз скабиес должен быть подтвержден лабораторно. Для этого используют:

  • Метод масляной витропрессии- кожу смазывают минеральным маслом, после чего визуализируют гранулемы при надавливании на высыпной элемент.
  • Метод прокрашивания подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, чернилами, тушью или анилиновыми красителями.
  • Метод соскоба- обнаружение содержимого в чесоточом ходу, везикулах и папулах;
  • Метод извлечения клеща иглой- после вскрытия слепого конца хода. При этом острые иглы продвигаются по направлению хода и самка прикрепляется присосками к манипуляционной игле.
  • Дермаскопия- должна быть проведена обязательно больному чесоткой.

Лечение и профилактика чесотки

Лечение скабиеса проводится в амбулаторных условиях. Наиболее эффективны и часто применяемы мази при чесотке- бензилбензоат, медифокс, спрегаль и серная мазь. Но, независимо от выбранного лечения, существуют общие принципы лечения больных на чесотку:

— лечение всех больных в одном очаге проводится одновременно;

— втирание мазей должно осуществляться исключительно вечером;

— детям до 3 лет втиранию подлежат все участки кожи, у остальных — за исключением волосистой части головы.

— скарбициды втираются только руками, после чего руки нужно тщательно вымыть;

— препарат на коже должен быть минимум 12 часов;

— лечение осложнений должно вестись параллельно с лечением чесотки;

— смена нательного и постельного белья проводится после завершения процесса лечения.

Деткам до 1 года можно использовать только мазь спрегаль, с 1 до 3 лет- спрегаль и медифокс. С 3 лет- без ограничений.

Врач должен помнить, что при лечении чесотки не могут возникать рецидивы, так как у клеща нет длительных, латентно текущих периодов. А «рецидивы» такие являются результатом несоблюдения схем лечения, самостоятельного понижения концентрации препарата, при несоблюдении срока и кратности нанесении мази, а также использование препарата в неактивные фазы цикла клеща (днем) и использование простроченных препаратов. Возможна реинвазия- повторное заражение от первичного источника чесотки, если последний не получил адекватного лечения.

Профилактика чесотки заключается в активном выявлении больных на медосмотрах и при любом обращении за медицинской помощью.

Важно знать профилактические меры, которые снизят шансы заразиться чесоткой:

— использование личных средств гигиены и постельного белья;

— придерживаться гигиенических норм в саунах, бассейнах, банях;

— соблюдать элементарные гигиенические процедуры.

Предотвратить такое заболевание, как чесотка, не всегда возможно, но, помня об элементарных правилах, можно существенно снизить риски заражения. А главное, прочитав эту статью, у Вас не будет сомнений на первичном этапе диагностики, аллергия это или чесотка.

источник

Как чешется тело при чесотке? — Заболевания от внешних парезитов, Чесотка

Чесотка или скабиоз — кожное заболевание, которое вызывает внутрикожный паразит. Клещ, попадая на тело человека, закапывается в поверхностный слой кожи. Днем клещ не активен, а активизируется вечером, самка прорывает ходы и откладывает яйца. Инфицирование не происходит через предметы быта, ведь вне кожи клещи очень быстро погибают. Заражение взрослых и детей происходит после тесного контакта с кожей инфицированного человека, заболевание может протекать с различными симптомами.

Инкубационный период заболевания чуть больше недели. Как показывает практика, не всегда дерматолог может точно поставить диагноз и сказать, что если чешется все тело, значит, человек заразился клещом. Ведь сыпь по всему телу может быть аллергической реакцией на лекарства, продукты питания, химические средства или укусы других насекомых. К симптомам чесотки относятся:

  • зуд, усиливающийся ночью;
  • пузырьковые высыпания;
  • явные чесоточные ходы похожие на ниточки, возвышенные над кожей;
  • пузырек в конце хода, через который виден клещ;
  • образование мелких узелков на месте укуса, которые из-за расчесывания покрываются корочками;
  • мелкая сыпь, которая преобразуется в пузырьки.

При запущенной форме чесотки, кроме традиционных симптомов, появляются сухие корочки, которые образуются из-за расчесывания сыпи. Также могут появляться небольшие гнойники из-за инфекции, которая попадает под кожу. Чесоточная сыпь обычно локализуется в определенных местах на теле человека:

  • между пальцами и на боковых поверхностях пальцев — почти у каждого зараженного;
  • на сгибах рук, в складках предплечий и плеч — 50%;
  • на половых органах — 50% мужчин;
  • на молочных железах — 10% женщин;
  • на стопах — 25%;
  • по всему телу — 20%;
  • на руках и ногах (без сыпи и не чешутся кисти и стопы) — 17%.

Читайте также:  Заразились чесоткой от кошки что делать

Выше описана типичная чесотка, но существуют и ее нетипичные формы: норвежская или корковая, чесотка «чистоплотных» и псевдосаркоптоз. Норвежская чесотка может возникнуть при ослабленном иммунитете, протекает с осложнениями, но без зуда. При чесотке «чистоплотных» высыпаний немного и слабый зуд, проявляется она у тех, кто часто моется и имеет слабый иммунитет. Псевдосаркоптоз — это заражение от животных. Заболевание протекает без чесоточных ходов на теле и не передается.

Зуд — основной признак чесоточного клеща, который возникает из-за чувствительности организма человека к выделениям клеща. Зуд и высыпания на теле проявляется через пару недель, а при повторном — до 3 недель. Зуд имеет три степени интенсивности, которая увеличивается по мере продолжительности заболевания:

  1. Слабый зуд, когда зараженный практически не обращает внимания на то, что у него чешется тело.
  2. Умеренный зуд, который не мешает сну больного.
  3. Сильный зуд, когда чешется все тело и невозможно спокойно заснуть.

Точный диагноз заболевания может поставить только врач, поэтому если у вас появились подозрения на заболевание чесоткой и на теле появились высыпания, которые сопровождаются зудом, обязательно обратитесь в больницу. Для уточнения диагноза врач делает соскоб с кожи и рассматривает его детально, для обнаружения клещей или их яиц.

Кроме соскоба, для диагностики заболевания используют и другие методы:

  • Метод масляной витропрессии. Пораженные участки кожи смазывают минеральным маслом, после чего при надавливании на сыпь видны гранулемы.
  • Метод прокрашивания. Высыпания окрашивают йодной настойкой, после чего становятся видны ходы клеща.
  • Метод извлечения клеща иглой. Острие иглы продвигают по чесоточному ходу и клещ к ней цепляется.

Зуд — постоянный спутник чесоточного клеща, поэтому просто перетерпеть бывает сложно. Ощущение, что чешется все тело, может сохраняться еще несколько недель после лечения. Полностью снять данный симптом при чесотке вряд ли удастся. Среди наиболее эффективных методов терапии от чесотки называют:

  • использование серной мази снимает зуд;
  • применение аэрозолей для обработки кожи;
  • отказ от приема душа и ванны;
  • прием обезболивающих, противозудных и антигистаминных препаратов.

Лечатся от чесотки дома, госпитализация требуется в редких случаях, при заражении норвежской чесоткой. Все зараженные начинают лечение одновременно, соблюдая правила гигиены и дезинфекции. От чесоточного клеща не застрахован ни один человек. Но если соблюдать некоторые профилактические меры, шансы избежать высыпаний на теле вырастут: используйте индивидуальные средств гигиены; соблюдайте гигиенические процедуры; придерживайтесь санитарных норм при посещении бани и бассейна. Предотвратить скабиоз не всегда возможно, но эти простые правила, возможно, смогут спасти вас от заражения.

источник

При своевременном лечении можно полностью избавиться от следов чесотки за 10–14 дней. Но в некоторых случаях развивается чесотка после чесотки. Неприятные дерматологические проявления могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Зная причины такого явления, а также как избежать повторного заражения, можно легко избежать осложнений в виде назойливо зудящей кожи.

Сильный зуд и характерные высыпания, в которых можно рассмотреть чесоточные клещи — красноречивые признаки заражения подкожным клещом. Чесотка – одна из наиболее распространенных и заразных кожных болезней.

Возбудитель патологии – чесоточный зудень. Паразит имеет микроскопичные размеры, отличается относительно высокой подвижностью, которая позволяет ему достаточно быстро перемещаться с кожи больного человека в ткани эпидермиса здоровых людей.

Хуже всего переносят болезнь дети, люди преклонного возраста, диабетики, лица с патологически ослабленным иммунитетом, лежачие больные.

Основной путь заражения – контактный. Инфицирование происходит при непосредственном тесном контакте с больным человеком во время рукопожатий, при объятиях, сексе.

Значительно реже клещи проникают на кожные покровы через предметы быта, одежду, игрушки. Иногда паразиты поражают людей в бассейнах, саунах, общественных туалетах.

Кожна начинает чесаться не сразу после заражения, а примерно через 7–10 дней. Неприятные ощущения усиливаются вечером и ночью.

На теле появляются небольшие розовые узелки, которые постепенно превращаются в пузырьки. Высыпания могут быть единичными или групповыми.

Основным признаком болезни считаются чесоточные ходы – извилистые небольшие полоски ярко-розового, белесого или сероватого цвета. Их оставляет самка, когда прогрызает ткани эпидермиса, чтобы отложить внутри яйца.

  • места сгиба конечностей;
  • межпальцевые пространства;
  • подмышечные впадины;
  • на молочных железах вокруг сосков;
  • в области вокруг пупка, на боках, ягодицах;
  • у мужчин сыпь поражает нижнюю часть конечностей, половые органы.

Клещи редко поражают шею и пространство между лопатками, поскольку на этих участках находится много сальных желез, а паразитам сложно перемещаться по жирной коже.

Нередко диагностируют атипичные формы чесотки. Болезнь может протекать без зуда, у чистоплотных людей нередко отсутствуют чесоточные ходы, а при наличии иммунодефицитных состояний вместо сыпи появляются обширные коросты грязно-желтого цвета.

Для избавления от проявлений чесотки используют акарицидные лекарственные средства. К «классике жанра» относятся назначения Бензилбензоата и Серной мази. Средняя продолжительность терапии составляет неделю.

Человек считается незаразным после окончания лечения, но зуд и сыпь беспокоят еще несколько дней. При отсутствии осложнений интенсивность неприятных симптомов постепенно уменьшается. Но в некоторых случаях кожа продолжает чесаться, а высыпания не исчезают достаточно долго.

Причины появления зуда после чесотки:

  1. Неправильный выбор или использование лекарственных препаратов – развивается постскабиозный дерматит. Сыпь и зуд сохраняются в течение 15–20 дней.
  2. Осложнения на фоне ослабленного иммунитета, тяжёлых хронических заболеваний.
  3. Аллергические реакции.
  4. Нервная чесотка – болезнь непаразитарного происхождения. Возникает на фоне психоэмоционального переутомления, сыпи при этом нет, но навязчивый зуд может продолжаться несколько месяцев.
  5. При несоблюдении профилактических мер случается рецидив болезни.

После полного избавления от чесотки иммунитет у человека не вырабатывается, поэтому болеть можно несколько раз.

Узелковая чесотка – атипичная форма заболевания, возникает на фоне сильного иммунного ответа на заражение паразитами. Зуд и сыпь по всему телу наблюдается еще в течение нескольких месяцев после завершения лечения.

Патологию диагностируют у 7% пациентов. В качестве причины обычно называют генетическую предрасположенность.

Отличительные черта болезни – немногочисленные высыпания в виде плотных узелков коричневого или синюшного цвета, которые состоят из частиц лимфоидной ткани. Основное место локализации сыпи – интимная зона.

Причин появления аллергических реакций после окончания курса терапии чесотки несколько.

Зуд и высыпания возникают при чесотке не из-за заражения клещом, а как ответная реакция иммунной системы на продукты жизнедеятельности паразитов. Кровососы, их личинки, слюна – сильные аллергены, организм воспринимает их как чужеродные тела, что и становится причиной появления аллергических реакций.

Нередко после завершения терапии под кожей остаются неоплодотворенные самки, они не передвигаются, не откладывают потомство, но при этом продолжают выделять в кровь токсичные вещества. В таких случаях аллергические реакции сохраняются на протяжении 1,5 месяцев.

Вторая причина – злоупотребление противочесоточными препаратами. После окончания терапии зуд еще некоторое время беспокоит всегда, но часто пациенты и врачи воспринимают подобный симптом, как отсутствие терапевтического эффекта после медикаментозного лечения.

Люди начинают использовать другие лекарственные средства, что приводит к усилению неприятных симптомов, развиваются выраженные аллергические реакции, другие побочные эффекты.

Повторное заражение чесоткой – наиболее частая причина появления зуда после завершения курса противопаразитарной терапии.

  • несоблюдение рекомендаций врача, гигиенических правил;
  • самовольное досрочное прерывание курса;
  • повторный контакт с носителем инфекции.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Если зуд после чесотки долго не проходит, для избавления от неприятных симптомов врачи назначают антигистаминные, противочесоточные препараты. Кортикостероиды помогают убрать пятна, отечность, сильное воспаление. При нервной чесотке назначают местные анестетики, седативные препараты.

Эффективные препараты для устранения зуда и высыпаний после чесотки

Название лекарства Группа Как принимать
Фенкарол Антигистаминный препарат Для детей разовая дозировка составляет 5–15 мг, в зависимости от возраста, для взрослых – 25–50 мг. Лекарство принимать 2–4 раза в сутки сразу после еды на протяжении 10–20 дней
Лоратадин Антигистаминное средство, зуд уменьшается уже через 30 минут после приема лекарства. Детям старше 2 лет с массой тела до 30 кг –0,5 таблетки, с весом более 30 кг, ребенку старше 12 лет, взрослым – 1 таблетка. Препарат достаточно принимать раз в 24 часа. Средняя продолжительность терапии – 10–15 дней
Гидрокортизоновая мазь Кортикостероид Наносить тонким слоем на пораженные участки трижды в сутки. Противопоказания – пиодермия, инфекционное поражение кожи на фоне туберкулеза, микоз, наличие ранок и царапин на обрабатываемой области
Мазь Синафлан Кортикостероид Обрабатывать воспаленные участки эпидермиса 1–3 раза в день на протяжении 5–10 суток. Средство не подходит людям с особо чувствительной кожей, беременным, при наличии дерматологических патологий инфекционного характера
Глюконат кальция Микроэлемент уменьшает проницаемость сосудов, аллергенам сложнее проникать в кровь Разовая доза для детей старше 3 лет – 1–3 г, в зависимости от возраста, для взрослых, подростков старше 14 лет – 3 г, для людей преклонного возраста – не более 0,5 г. Лекарство пить 2–3 раза в сутки на протяжении 10–30 дней
Спрегаль Противочесоточный спрей, безопасен даже лечения грудных детей Лекарство наносят вечером на все участки тела, кроме лица и волосистой части головы, смывают через 12 часов. Препарат применяют однократно, или дважды с интервалом в 3–5 дней

Если после чесоточной сыпи остаются пигментные пятна, приходит очередь косметологической медицины. Эффективны микродермабразия, глубокий пилинг, хирургическая шлифовка кожи.

Чтобы предотвратить появление неприятных симптомов после окончания лечения чесотки, достаточно соблюдать простые правила.

  • при появлении первых признаков чесотки незамедлительно обращаться к дерматологу, не заниматься самолечением;
  • соблюдать все рекомендации врача, четко следовать инструкции по применению к каждому препарату;
  • любое противочесоточное средство наносят на чистую, хорошо распаренную кожу, процедуру обязательно проводят перед сном;
  • не прерывать курс, даже если все неприятные проявления исчезли;
  • соблюдать правила гигиены, при чесотке для водных процедур лучше использовать хозяйственное или дегтярное мыло;
  • провести тщательную дезинфекцию помещения – обработать поверхности паром, специальными противопаразитарными препаратами;
  • ежедневно делать уборку с использованием моющих средств на основании хлора;
  • белье, вещи постирать при температуре не менее 60 градусов, хорошо выгладить;
  • верхнюю одежду, подушки и одеяла проветривать на улице 2–3 дня;
  • во время лечения чесотки обязательно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

При появлении зуда после чесотки следует незамедлительно обратиться к дерматологу, поскольку симптом может свидетельствовать о неправильно проведенной терапии. В этом случае клещи остаются в тканях эпидермиса, человек заразен для окружающих.

Основная информация о повторной чесотке в видео:

Если кожа долго и сильно чешется, человек расцарапывает кожные покровы, в ранки проникают стафилококки, стрептококки, другие патогенные микробы. Это может стать причиной вторичных тяжелых бактериальных инфекций, лечить которые может оказаться гораздо сложнее, чем первичное заболевание.

источник

Симптомы чесотки, в отличие от большинства ЗППП, являются вполне явными и проявляются уже на ранних сроках болезни. Чесотка представляет собой заразное кожное заболевание передающееся половым путем, вызываемое микроскопическим паразитом – чесоточным клещом. Зачастую симптомы чесотки у взрослых проявляются гораздо менее выражено, чем у детей.

Основные признаки чесотки у человека включают в себя зуд и папуловезикулезную сыпь на половых органах, зачастую содержащую вторичные гнойничковые элементы, обусловленные инфицированием при расчесывании. Лечение и симптомы чесотки мы рассмотрим далее.

Первичная сыпь при чесотке, как правило, представлена рассеянными или множественными. сливными эритематозными папулами. По прошествии времени может наблюдаться преобразование папул в везикулярную, напоминающую пузырьки, сыпь.

В большинстве случаев высыпания появляются в промежутках между пальцами, переходя на внутреннюю сторону запястий, пенис и мошонку у мужчин, локти, стопы, зоны под грудью у женщин, подмышки, пупочную область, линию пояса, ягодицы. Таким образом, сыпь может распространиться на все тело, за исключением волосистой части головы и лица.

Везикулы и папулы зачастую развиваются во вторичные чесоточные элементы – расчесы, экземы, корки и гнойничковые высыпания.

Вопрос о том, где появляется чесотка, волнует многих. Встречается:

  • Чесотка на голове, характерная для детей до 3-х лет. Чесотка головы так же заразна, как и другие ее виды. Ребенка необходимо изолировать из той социальной среды, в которой он находится, до момента полного выздоровления. Лечение чесотки на голове должно проходить дома, но под наблюдением педиатра либо дерматолога.
  • Чесотка на руках, представляющая собой наиболее частый вариант развития заболевания при заражении контактным способом. То, как выглядит чесотка на руках и как отличить ее от различных дерматитов, вы можете увидеть на многочисленных фото в интернете. Лечение чесотки на руках также проводится дома.
  • Чесотка на теле. О том, как выглядит чесотка на теле, необходимо знать, чтобы не ошибиться при самодиагностике. Чесотка по всему телу характеризуется высыпаниями в пупочной области, под грудью (у женщин), на линии пояса, в подмышках, на ягодицах.
  • Ушная чесотка. Встречается чесотка в ушах у человека крайне редко, она характеризуется появлением коркообразных расчесов на ушных хрящах.
  • Чесотка на ногах, проявляющаяся высыпаниями в области голень и бедер. Чесотка только на ногах, как правило, наблюдается у мужчин, женщины и дети страдают от заболевания сильнее.
  • Чесотка на лице, характерная для детей 3-х лет. На вопрос, бывает ли чесотка на лице, есть однозначный ответ – да. Чесоточные ходы здесь наиболее болезненны. Лечение чесотки на лице – вопрос деликатный, необходимо обязательно обратиться к дерматологу до начала лечения.
  • Чесотка в паху, наиболее характерная для мужчин. Чесотка в паху у мужчин обусловлена, как правило, наличием обильного волосяного покрова, позволяющего клещу комфортно проживать в интимной зоне. Чесотка половых губ также распространена широко, однако избавиться от нее будет существенно проще, если побрить интимные места «под ноль».
  • Чесотка на спине, фото которой можно увидеть в интернете, характеризуется высыпаниями на линии пояса.
  • Чесотка на локтях, фото которой также легко найти в интернете, проявляется гнойными или кровянисто-гнойными корочками.
  • Чесотка на животе, характеризующаяся высыпаниями в области пупка.
  • Чесотка на ладонях, характерная для детей до 3-х лет.
  • Чесотка на груди, проявляющаяся высыпаниями в области сосков и под грудью у женщин.

Читайте также:  Может ли быть чесотка у попугая

На сегодняшний день вопрос, как отличить дерматит от чесотки, достаточно актуален. Понять, что же это – дерматит или чесотка, помогают клинические проявления. При чесотке они включают в себя:

  • усиление зуда половых органов в вечернее и ночное время;
  • наличие чесоточных ходов;
  • характерную локализацию высыпаний;
  • отсутствие эффекта от десенсибилизирующих, антигистаминных и противовоспалительных средств.

Кроме того, нередко у больных возникает дерматит после чесотки. Обусловлено его появление тем, что кожа, постоянно раздражаемая клещом и расчесами, серьезно повреждается.

Вопрос, как отличить чесотку от аллергии, не менее актуален, чем предыдущий. И чесотка, и аллергия проявляются красными зудящими высыпаниями. Однако:

  • при чесотке кожный зуд становится сильнее ночью, а при аллергии – днем;
  • аллергические симптомы снимаются антигистаминными средствами, не оказывающими влияния на чесоточного клеща. Поэтому понять, аллергия или чесотка перед вами, несложно;
  • аллергия, в большинстве случаев, сопровождается насморком и слезотечением, что вовсе не характерно для чесотки (если только это не аллергическая чесотка);
  • чесотка заразна, аллергия – нет;
  • на коже больных чесоткой имеются ходы, оставленные клещом и представляющие собой полоски белого цвета, при аллергических реакциях подобных проявлений нет.

Вопрос, как выглядит чесотка, волнует всех тех, кто столкнулся с какими-то зудящими высыпаниями неясной этиологии. Так как выглядит чесотка у человека?

Как уже говорилось несколько выше, основными проявлениями чесотки является сильный зуд и сыпь. Причем элементы сыпи в данном случае располагаются парами и связываются межу собой чесоточным ходом. Обуславливается это способом передвижения самки клеща, входящей в кожу, откладывающей яйца и выходящей наружу. Все это отлично можно увидеть через лупу. Фото того, как выглядит болезнь чесотка, вы можете посмотреть на различных медицинских сайтах в интернете.

Несколько ранее говорилось, что чесотка сопровождается сильным зудом, а может ли чесотка не чесаться вовсе? Как ни парадоксально, но иногда чесотка не чешется. Это обуславливается:

  • недостаточным временем для развития симптоматики;
  • незначительным количеством клещей;
  • обработкой мазями с противовоспалительным действием.

Как правило, люди, задающие вопрос, через сколько проявляется чесотка, ожидают услышать ответ – несколько часов или дней с момента заражения. Однако это не совсем так – в большинстве случаев симптоматика болезни начинает проявляться через 4-6 недель с момента заражения.

Столь длительный инкубационный период болезни объясняется, прежде всего, тем, что проявления чесотки связаны не с разрушительным воздействием клещей, а с попытками иммунной системы справиться с ними.

Как известно, не все, что чешется — чесотка. Так, заболевания похожие на чесотку включают в свой состав:

  • аллергический дерматит;
  • пиодермия;
  • крапивница;
  • дерматоз беременных;
  • кожный зуд;
  • флеботодермия.

© 2009-2017 Венерология.ру — Копирование информации строго запрещено.
Информационный портал о венерологии.

источник

Чесоткой может заразиться любой человек, даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке — о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре — гнойничковые элементы.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei, саркОптэс скабиЭи). Старое название клеща — чесоточный зудень.

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца. Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С — за 1 час, при влажности ниже 35% — за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей. Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Патогенез — последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

  • инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
  • при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее, и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
  • выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

  1. типичная,
  2. осложненная пиодермией (гнойничками),
  3. чесотка чистоплотных,
  4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
  5. норвежская чесотка,
  6. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, — далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Инволютивный — в фазе обратного развития, стареющий.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка — тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

  • между пальцами,
  • боковые поверхности пальцев,
  • суставные сгибы кистей и локтей,
  • молочные железы (особенно окружность сосков),
  • нижняя часть живота,
  • крайняя плоть и головка полового члена и др.

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация:

  • мошонка и пахово-мошоночные складки,
  • половой член,
  • внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
  • подмышечные складки,
  • вокруг заднего прохода,
  • околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

  1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита, когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
  2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи (полинейропатия, лепра, сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге, и др.);
  3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
  4. у остальных — наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается. Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти, чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью. На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных, чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется.

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

  • почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
  • у 50% — область лучезапястных суставов,
  • у 50% мужчин — половые органы,
  • у 25% — стопы,
  • 20% — туловище,
  • у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
  • у 10% женщин — молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

Читайте также:  Откуда начинается чесотка и какие признаки

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

  • чесоточный клещ активен вечером и ночью,
  • для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
  • во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным. Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки — несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших — молодежь до 29 лет. Каждый пятый — ребенок. 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Достаточно обнаружить чесоточные ходы, однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время!) сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже, чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку.

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

  • метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
  • простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе — вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
  • есть и другие, менее известные способы лечения.
  • Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
  • Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
  • Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
  • Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

  • Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
  • Норвежскую чесотку лечат в стационаре.
  • Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль, обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

    После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит, сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

    После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    Существует так называемая «филяриозная чесотка», которая является одним из симптомов онхоцеркоза. Онхоцеркоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое нитевидными (2-5 см на 0,2-0,4 мм) паразитическими червями — филяриями из рода Онкоцерка (лат. filum — нить). Эти черви паразитируют под кожей (в подкожно-жировой клетчатке) и могут попадать в переднюю камеру глаза. Онхоцеркоз переносится мошками, болеют только люди. Онхоцеркоз распространен в центральной и восточной Африке, а также в Центральной и Южной Америке (Мексика, Венесуэла, Колумбия, Бразилия), а также в Йемене. Инкубационный период в среднем около 1 года или меньше.

    Кожный зуд является ранним симптомом при онхоцеркозе и вызван рождением и линькой молодых личинок — микрофилярий. Зуд бывает различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще на бедрах и голенях, предплечьях, спине, ягодицах, иногда по всему телу. Зуд возникает и усиливается в вечернее и ночное время, поэтому был назван филяриозной чесоткой. В местах зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь (т.е. сыпь с одновременно разными элементами — пятнами и узелками). Может повышаться температура тела до 38-39° С. Со временем кожа приобретает вид лимонной корки (также она похожа на кожу слона или ящерицы).

    Если вас беспокоит упорная чесотка и вы бывали в указанных странах несколько месяцев назад (около года назад), обратитесь к инфекционисту для исключения онхоцеркоза.

    Могут ли животные заразить чесоткой?

    У животных есть клещи, но при переходе к человеку они вскоре погибают. Зуд, вызванный укусами клещей животных, проходит самостоятельно.

    Может ли человек заразить животное чесоткой? Станет ли животное переносчиком чесотки?

    Нет, чесоткой болеют только люди. У животных есть свои чесоточные клещи, но на человеке они долго не живут, ходов не делают и яйца не откладывают. Лечения не требуется.

    Может ли человек после заболевания через некоторого времени заболеть опять чесоткой?

    Да, конечно. Иммунитета к чесотке не формируется, можно болеть много раз, если будет источник заражения.

    Можно ли заразиться чесоткой в общественном месте? Например, если на диване сидел больной а потом я. Могут ли клещи переползти на другого человека,если не было контакта? Например с кровати на кровать в палате?

    В общественном месте заразиться теоретически можно, но на практике это бывает редко (особенно при соблюдении правил личной гигиены). Легче заразиться, если лежать без одежды в постели больного или пользоваться его нижним бельем.

    Как лечить чесотку кормящей маме, если препараты противопоказаны?

    На зарубежных сайтах ля лечения чесотки во время лактации (грудного вскармливания) рекомендуется Перметрин в форме жидкости, геля или водорастворимого крема. Перметрин слабо всасывается с поверхности кожи (менее 2%) и быстро метаболизируется в организме. Мази не рекомендуются, потому что ребенок может проглатывать во время кормления повышенные количества минеральных парафинов.

    Кошка может заразиться от человека?

    Клещи животных и человека не могут размножаться на хозяине другого вида, поэтому перешедшие клещи через несколько дней погибнут самостоятельно.

    Может ли чесотка не чесаться? Когда мать и ребенок болеют одновременно, но ничего не чешется, а сыпь есть.

    Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

    У ребёнка 3 мес. чесотка. Является ли она противопоказанием для плановой прививки и можно ли лечить ребёнка — перметриновая или лучше спрегаль?

    Ответ автора сайта:

    Строгим противопоказанием не является, но при инъекции происходит повреждение кожи, а ее надо обрабатывать от чесотки. Окончательное решение должен принимать педиатр.

    Перметриновая мазь не используется у детей до 3 лет, поэтому используйте Спрегаль. Предварительно внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

    1. Является ли спрегаль эффективным препаратом для взрослых, раз его можно использовать даже в 3-х месячном возрасте?
    2. Насколько спрегаль «безвреднее» других средств?
    3. Если обладатель чесотки болен сахарным диабетом, чем ему грозит лечение такими препаратами, как бензилбензоат и гормональными мазями?

    1. Является эффективным.
    2. Это более новый и дорогой препарат. По исследованиям — достаточно безопасный даже для детей.
    3. От глюкокортикоидных гормонов может увеличиваться уровень сахара, но от наружного применения мазей на ограниченной поверхности это маловероятно. Так что ничем, я думаю. В любом случае, в инструкции к препарату указываются известные опасные сочетания лекарств.

    Может ли чесотка появится в области паха, коленей, ног после бритья интимной зоны.

    После бритья возникает не чесотка, а раздражение от бритвы и используемого крема или пены. Это называется контактный дерматит. Он должен пройти самостоятельно за день-два. Если не проходит, а ухудшается, то нужно идти к дерматологу.

    © Блог врача скорой помощи, 2007 — 2017. Политика конфиденциальности.
    Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: