Мочекаменная болезнь камни в почках лечение мочекаменной болезни

Первая помощь

Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз, почечнокаменная болезнь, уролитиаз) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека практически в любом возрасте. Как свидетельствует диагностика, недуг может развиваться и у новорожденных, и у людей пожилого возраста. Но в зависимости от возраста больного человека отличается тип камня. Так, у пожилых пациентов чаще образуются мочекислые камни. В то же время белковые камни встречаются у больных, которым требуется лечение мочекаменной болезни, намного реже. Чаще всего при мочекаменной болезни образуются камни со смешанным составом. Размер камней может быть разным. Так, если речь идет о камнях размером до 3 мм в диаметре, то определяются не камни, а песок в почках. Иногда крупные камни могут достигать до 15 см. Имеются также описания случаев, когда камни весили более 1 кг.

Прежде чем назначать терапию болезни либо практиковать лечение народными средствами, по возможности следует определить предположительные причины, вследствие которых у человека отмечаются признаки мочекаменной болезни. Главная причина появления камней в почках – это серьезные нарушения в процессе обмена веществ, в частности изменения в химическом и водно-солевом балансе крови. Но при этом важную роль в развитии недуга играет наличие некоторых факторов, располагающих к образованию камней. Прежде всего, это развитие у человека болезней ЖКТ, а также недугов органов мочеполовой системы, болезней костей, нарушения функции околощитовидных желез. Спровоцировать появление камней может и витаминный дефицит. Особенно важно восполнить недостаток витаминов группы Д, поэтому даже профилактика болезни предусматривает их прием.

Питание – не менее важный фактор. Камни чаще появляются у тех людей, которые употребляют продукты, способные существенно повышать кислотность мочи. Именно поэтому диета при мочекаменной болезни выключает соленые, кислые и слишком острые блюда. Еще один важный момент – вода, которую систематически употребляет человек. Если она слишком жесткая и в ее составе есть больше количество солей, то вероятность появления камней возрастает. Чаще камни обнаруживаются у людей, которые постоянно живут в очень жарком климате. Но и недостаток воздействия ультрафиолетовых лучей может спровоцировать мочекаменную болезнь. В процессе проведения диагностики врач не только назначает необходимые методы исследования, но и выясняет, что именно могло спровоцировать начало заболевания. Как медикаментозное, так и народное лечение нужно проводить с учетом этих причин.

В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.

Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от почечной колики. Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.

Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве. Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать почечную колику. Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней.

После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие крови в моче, а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы. Кроме того, проводится биохимический анализ крови. Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной.

С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография. Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно.

Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия. Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста.

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится анестезия, и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.

Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.

источник

Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень. Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов. Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

Симптомы камней различного размера

Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры.

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.
Характер болей:

  • Боли приступообразные
  • Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
  • Боли обостряются при тряске, активных движениях.

Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.
Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики:
Общие симптомы:

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
  • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
  • Возможно повышение температуры тела
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит, пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль в поясничной области
  • Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
  • Боль может отдавать в боковые отделы живота

Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
  • Отдает в подвздошную и паховую области
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.

Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
  • Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря
  • Частые позывы на мочеиспускание
  • Само мочеиспускание болезненное, не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

Внешние факторы, способствующие развитию камней:

  • Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
  • Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
  • Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
  • Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
  • Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
  • Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

  • Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит
  • Инфекционные болезни иных органов (ангина, фурункулез, остеомиелит)
  • Болезни пищеварительного тракта: колит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит
  • Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

Симптомы заболевания

  1. периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
  2. неполное опорожнение мочевого пузыря
  3. ощущение жжения в уретре при мочеиспускании

Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

Данные осмотра и физикального обследования пациент

  1. ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит, аппендицит, холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
  2. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит, люмбаго, пиелонефрит.
  3. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.

Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

  1. Повышенная плотность мочи
  2. Наличие неизмененных эритроцитов
  3. Наличие высокой концентрации солей
  4. Обнаружение песка в моче
Направление лечения Зачем назначается? Как принимать?**
Спазмолитики:

  • Но-шпа
  • Папаверин
  • Дипрофен
  • Галидор
 Спазмолитические препараты снимают спазм мочеточника, обеспечивают расслабление его стенки. За счет этого уменьшается болевой синдром, облегчается отхождение камней. Но-шпа:
По 0,04 – 0,08 г. Выпускается в таблетках по 0,04 г.
Папаверин:
0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г.
Дипрофен:
По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,05 г.
Галидор:
0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г.
Также и указанные препараты применяются при почечной колике в инъекциях, строго по назначению врача.
Обезболивающие препараты:

  • Анальгин
  • Баралгин
  • Брал
  • Темпалгин
  • Тетралгин
  • Пенталгин
 Обезболивающие препараты в основном применяются во время приступа почечной колики для снятия болевого синдрома. Разовая доза анальгина для взрослых – 0,5 – 1 г. Может применяться в таблетках или растворе для инъекций. Максимальная суточная доза – 2 г.
Антибактериальные препараты Антибиотики назначают при присоединении к мочекаменной болезни инфекции. Выбор антибактериальных препаратов может осуществляться только строго врачом после проведенного обследования.

Аллопуринол и синонимы:

  • Аллозим
  • Алло
  • Аллопрон
  • Аллупол
  • Милурит
  • Зилорик
  • Ремид
  • Пуринол
  • Санфипурол
Аллопуринол угнетает активность ксантиноксидазы – фермента, который превращает гипоксантин*** в ксантин****, а ксантин – в мочевую кислоту*****. Уменьшает отложение уратов (соли мочевой кислоты) в органах и тканях, в том числе в почках. Назначается с целью лечения мочекаменной болезни с образованием камней-уратов и других заболеваний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови (подагра, гиперурикемия, лейкозы, миелолейкозы, лимфосаркома, псориаз и пр.) Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г.

Дозировки:

  • взрослым при небольшом повышении содержания мочевой кислоты в крови: сначала 0,1 г ежедневно, затем – по 0,1 – 0,3 г;
  • взрослым при значительном повышении содержания мочевой кислоты в крови: в первые 2 недели по 0,3 – 0,4 г ежедневно (3 – 4 приема в день по 0,1 г), затем – по 0,2 – 0,3 г ежедневно;
  • детям: из расчета 0,01 – 0,02 г лекарственного вещества на каждый килограмм веса тела.

Противопоказания:

  • значительное нарушение функции печени и/или почек;
  • беременность.

Во время приема препарата проводится периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови.
Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время.
Таблетки принимают до еды. Этамид Препарат способствует более интенсивному выведению уратов с мочой. Уменьшает содержание солей мочевой кислоты в моче. Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г.

Дозировки:

  • взрослым – по 0,35 г 4 раза в день (продолжительность курса – 10 – 12 дней, затем перерыв 5 – 7 дней, и еще один курс продолжительностью неделю).

Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.

Таблетки принимают до еды. Уродан
Комбинированный препарат, является смесью следующих лекарственных веществ (содержание дано на 100 г лекарственного средства):

  • пиперазин фосфат – 2,5 г;
  • гексаметилентетрамин – 8 г;
  • натрия бензоат – 2,5 г;
  • лития бензоат – 2 г;
  • натрия фосфат – 10 г;
  • натрия гидрокарбонат – 37,5 г;
  • виннокаменная кислота – 35,6 г;
  • глюкоза – 1,9 г.
Уродан защелачивает мочу. Главное действующее вещество – пиперазин фосфат. Он соединяется с мочевой кислотой и образует растворимые соли. Препарат выпускается в гранулах, предназначенных для растворения в воде.
Взрослые принимают Уродан перед едой, растворив 1 чайную ложку гранул в ½ стакане воды. Кратность приема – 3 – 4 раза в день. Курс лечение – 30 – 40 дней. Уралит-У
Комбинированный препарат, который включает в свой состав:

  • цитрат натрия
  • цитрат калия
  • лимонную кислоту
Уралит-У можно применять для растворения имеющихся камней-уратов и предотвращения образования новых. Препарат эффективен при цистиновых камнях (см. ниже). Препарат выпускается в виде гранул, которые расфасованы в банки по 280 г. К банке прилагается набор индикаторных бумажек, предназначенных для контроля кислотности мочи. Доза подбирается лечащим врачом, в зависимости от данных, которые показывают индикаторные бумажки. Для растворения камней показатели кислотности мочи должны иметь определенное значение.

Противопоказания: инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения. Блемарен.
Комплексный препарат, в состав которого входят компоненты:

  • 39,9 частей лимонной кислоты
  • 32,25 частей гидрокарбоната натрия
  • 27,85 частей цитрата натрия
Препарат обладает способностью растворять ураты и другие виды мочевых камней. Блемарен выпускается в виде гранул, расфасованных по 200 грамм. Прилагается мерная ложка и индикаторные полоски для определения кислотности мочи. Солимок.
Комплексный препарат, в состав которого входят следующие компоненты:

  • 46,3% цитрата калия
  • 39% цитрата натрия
  • 14,5% лимонной кислоты
  • 0,1925% глюкозы
  • 0,075% красителя
Препарат способен растворять мочевые камни, главным образом ураты. Солимок выпускается в виде гранул, расфасованных в банки по 150 г. Схема приема:

  • 2,5 г утром после еды
  • 2,5 г в обед после еды
  • 5 г вечером после еды
Сухой экстракт марены красильной.
Лекарственный препарат на основе растительного сырья, который содержит:

  • экстракт марены красильной
  • экстракт марены грузинской
Цели назначения лекарственного препарата:

  • разрыхление мочевых камней, которые образованы фосфатами магния и кальция;
  • спазмолитическое действие: благодаря снятию спазмов мочеточников и почечных лоханок, экстракт марены облегчает отхождение мелких камней;
  • мочегонное действие: способствует выводу камней и солей из почек.
Экстракт марены красильной выпускается в виде таблеток по 0,25 г.

Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды.

Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца. Марелин
Состав препарата:

  • сухой экстракт марены красильной – 0,0325 г;
  • сухой экстракт хвоща полевого – 0,015 г;
  • экстракт золотарника сухой – 0,025 г;
  • однозамещенный фосфат магния – 0,01 г;
  • коргликон – 0,000125 г;
  • келлин – 0,00025 г;
  • салициламид натрия – 0,035 г.
Эффекты Марелина:

  • способствует размягчению почечных камней, которые состоят из фосфатов и оксалатов кальция;
  • снимает спазм мочеточников и почечных лоханок, облегчая отхождение камней небольших размеров;
  • снимает воспаление в мочеполовой системе.
Препарат выпускается в виде таблеток.
Способы применения:

  • для уничтожения имеющихся камней: по 2 – 4 таблетки 3 раза в день, курс лечения – 20 – 30 дней, после чего делают перерыв 1 – 1,5 месяца, и затем снова повторяют курс лечения;
  • для предотвращения рецидивов после удаления почечных камней: по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 – 3 месяцев, если есть необходимость – повторить курс терапии через 4 – 6 месяцев.

Прием Марелина способен спровоцировать обострение язвенной болезни желудка и воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому пациентам с патологиями пищеварительной системы препарат назначается с осторожностью, прием – строго после еды. Марелин (см. выше) Пролит
Растительный препарат, БАД (включен в РЛС). Способствует растворению оксалатных камней. Улучшает обменные процессы в организме и состав мочи.
Содержит органические кислоты, дубильные вещества, калий. Препарат выпускается в виде пилюль и капсул, состав которых несколько различается.
Дозировки и способ приема капсул для взрослых: от 1 до 2 капсул 2- 3 раза в день, курс лечение – 4 – 6 недель.
Дозировки и способ приема пилюль для взрослых: Сборы лекарственных растений для приготовления отваров и приема внутрь:
·сбор №7;
·сбор №8;
·сбор №9;
·сбор №10. Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии.

Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов:
·мочегонный;
·литолитический (способствуют растворению камней-оксалатов);
·спазмолитический (устраняют спазмы мочевыводящих путей и способствуют отхождению мелких камней). Дозировка определяется лечащим врачом. Сборы заваривают в кипятке, принимают по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день. Пеницилламин Препарат, который способен образовывать с цистином соединение под названием дисульфид пеницилламин-цистеина. Оно растворяется в моче намного легче, и это способствует уменьшению образования цистиновых камней. Пеницилламин выпускается в капсулах и в покрытых растворимой оболочкой таблетках.
Дозировки препарата:
·взрослым — 1-4 г в сутки (обычно назначают 2 г в сутки);
·детям – из расчета 300 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. Тиопронин Способен образовывать растворимые соединения с цистином. Применяется при высоком содержании цистина в моче (выделение более 500 мг цистина в сутки), в тех случаях, когда пеницилламин оказывается неэффективен. Дозировки препарата:
·дети до 9 лет: сначала назначают 15 мг Тиопронина на каждый килограмм массы тела, указанную дозировку делят на три приема, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче;
·взрослые: сначала назначают дозировку 800 мг ежесуточно, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче, но не более 1 грамма в сутки. Натрия бикарбонат (сода)
Калия цитрат Препараты, которые подщелачивают мочу, способствуя растворению цистиновых камней (растворимость цистина зависит от pH мочи: чем ниже кислотность, тем он лучше растворяется). Дозировка натрия бикарбоната:
200 мг на каждый килограмм массы тела ежесуточно.
Дозировка калия цитрата:
60 – 80 МЕД в сутки (назначается врачом). Уралит (см. выше) При струвитных камнях медикаментозная терапия неэффективна. Производится разрушение камня при помощи специальных методов или удаление хирургическим путем.

Вид камней Вид лечения (минеральные воды, настои, отвары, диета) Цель лечения Как приготовить (отвар, настойку, состав и принцип диеты)
Настои растений:

  • шиповник
  • спорыш
  • виноград
  • бедренец каменоломковый
  • барбарис
 Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Настой шиповника: 3 ложки сухих ягод на стакан кипятка, настаивать 6 часов.
Настой спорыша: взять 20 г сухого растения и заварить в 200 мл кипятка.
Настой листьев винограда: 1 ст. ложку сухих листьев заварить в 1 ст. кипятка, настоять 15 – 20 минут, процедить.
Настой бедренца каменоломкового: 1 столовая ложка корневищ заваривается в 1 стакане кипятка. Можно смешивать с настоем шиповника, меда.
Обычно настои этих растений принимают 2 – 3 раза в день.
Травяной сбор:

  • 2 части кукурузных рылец
  • 2 части березовых листьев
  • 1 часть ягод можжевельника
  • 1 часть корня змеиного горца
  • 1 часть корня лопуха
  • 1 часть корня стальника
 Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Заварить 1 столовую ложку смеси в 1 стакане кипятка. Кипятить еще в течение 15 минут. Принимать настой по 1 стакану 3 раза в день.
Травяной сбор из следующих растений:

  • фиалка трехцветная
  • живокость
  • зверобой
  • горец птичий
  • корни одуванчика
 Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Взять указанные сухие растения в равных пропорциях. Залить одним литром кипятка. Настаивать в течение некоторого времени. Принимать по одному стакану настоя трижды в день.
Овес Обладает мочегонным и спазмолитическим действием. Взять зерна овса в шелухе и промыть под водопроводной водой. Положить в термос, залить кипятком. Настаивать в течение 10 – 12 часов. Затем протереть через мелкое сито. Получится каша, которую можно есть при мочекаменной болезни ежедневно на завтрак. По вкусу добавить сахар, мед.
Травяной сбор из растений:

  • листья смородины – 2 части;
  • листья земляники – 2 части;
  • ·трава горца – 1 часть.
 Перечисленные травы обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Смешать травы в указанных пропорциях, взять столовую ложку полученной смеси. Заварить в стакане кипятка, процедить. Принимать настой по 2 столовых ложки до еды 3 – 4 раза ежедневно.
Арбузная диета Арбузы обладают сильным мочегонным действием и способствуют выведению песка из почек. В течение 1 – 2 недель нужно есть арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба. Особенно выраженный эффект отмечается с 17.00 до 21.00, когда мочевыделительная система человека работает наиболее активно.
Виноград (листья, молодые усы, ветки растения) Взять 1 чайную ложку указанных частей растения, собранных весной. Залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане в течение 2 – 3 минут. Затем настоять в течение некоторого времени. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день.
При цистиновых камнях лекарственные растения практически не обладают эффективностью, так как развитие заболевания связано с наследственным нарушением процесса выведения цистина из организма.

Внимание! Применение народных способов лечения мочекаменной болезни возможно только после консультации у лечащего врача.

Вид лечения Цели назначения Как проводится?
Динамическая амплипульс-терапия Суть процедуры: воздействие на организм синусоидальными модульными токами.

Эффект при мочекаменной болезни: выраженное обезболивающее действие.

Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики.

Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия Суть процедуры: воздействие магнитным полем на органы и ткани через кожу при помощи специального оборудования.
Эффект при мочекаменной болезни: Снятие болевого синдрома, отечности, улучшение кровообращения и регенеративных процессов в тканях.
Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. Процедура проводится 10 – 15 минут. Общее количество процедур – 5 – 10.
Используют два индуктора цилиндрической формы: один из них прислоняют к коже живота в нижней части мочеточника, а другим проводят сверху вниз по ходу перемещения камня. Индуктотермия Суть процедуры: воздействие на органы и ткани магнитным полем высокой частоты. В итоге происходит глубокое прогревание тканей, другие эффекты.
Эффект при мочекаменной болезни: Болеутоляющее, спазмолитическое действие (устранение спазмов мочеточников).
Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. К коже прислоняют специальный индуктор, который имеет цилиндрическую форму с диаметром 12 см. Процедура обычно проводится через 30 минут после аплипульстерапии. Время проведения – 30 минут. Проводится однократно для снятия приступа почечной колики. Электростимуляция мочеточника импульсными токами Суть процедуры: действие на органы и ткани импульсным током при помощи специальных электродов.
Эффект при мочекаменной болезни: снятие отека, спазма, воспаления. Улучшение кровотока и оттока венозной крови.
Назначение: для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует. Процедура проводится по 10 – 15 минут ежедневно, общая продолжительность кура – 6 – 7 процедур.
Воздействие осуществляется двумя электродами: один помещается на область поясницы, второй – на область живота в проекции мочеточника. Электростимуляция мочеточников синусоидальными моделированными токами Суть процедуры: воздействие на ткани через кожу синусоидальными моделированными токами с определенными характеристиками через кожу.
Эффект при мочекаменной болезни: болеутоляющий. Улучшение питания, кровоснабжения тканей. Снятие отека и спазма мочеточников.
Назначение: для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует. Время проведения процедуры – 12 – 15 минут. Через 4 – 5 процедур камень небольшого размера должен отойти. Если этого не происходит, то увеличивают силу тока и проводят еще несколько процедур. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия См. выше. Техника проведения – как и при купировании приступа почечной колики. Продолжительность процедуры – 10 – 15 минут. Общий курс лечения – 5 – 10 процедур.

Вид почечных камней Санатории и курорты, на которых можно проходить лечение Применяемые минеральные воды и названия самых популярных источников.
  • Кисловодск
  • Пятигорск
  • Ессентуки
  • Железноводская
  • Березовск (Украина)
  • Саирме (Грузия)
  • Трускавец (Украина)
  • Доломитный нарзан
  • Лермонтовский № 2
  • Красноармейский № 1, № 7
  • Нарзан
  • Ессентуки № 20
  • Ессентуки № 4 (применяются только в целях реабилитации после удаления камня)
  • Смирновский № 1, Славяновский, Лермонтовский
  • Березовская
  • Саирме №1, №4
  • Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)
  • Кисловодск
  • Ессентуки
  • Березовск-Украина
  • Железноводск
  • Саирме-Грузия
  • Боржоми-Грузия
  • Трускавец-Украина
  • Доломитный нарзан
  • Ессентуки № 20
  • Ессентуки №17
  • Ессентуки № 4 (только при уратурии, без камня);
  • Березовская
  • им. Семашко
  • Лермонтовский
  • Смирновский № 1, Славяновский;
  • Саирме
  • Боржоми
  • Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)
  • Кисловодск
  • Ессентуки
  • Березовск-Украина
  • Железноводск
  • Саирме-Грузия
  • Боржоми-Грузия
  • Трускавец-Украина
  • Доломитный нарзан
  • Ессентуки № 4 (только после удаления камня, когда содержание цистина в крови повышено), № 17, № 20
  • Березовская
  • им. Семашко
  • Славяновский
  • Лермонтовский
  • Смирновский № 1
  • Саирме
  • Боржоми
  • Трускавецкая Нафтуся, (в бутылках)
  • Березовск (Украина)
  • Кисловодск
  • Ессентуки
  • Железноводск
  • Трускавец (Украина)
  • Березовская
  • Доломитный нарзан
  • Ессентуки № 20
  • Буровая № 54
  • Владимирский
  • Смирновский № 1
  • Нафтуся
  • Трускавец (в бутылках) – при применении этой минеральной воды нужно постоянно контролировать pH и состав осадка мочи
Метод Описание Как проводится, показания и противопоказания
Дистанционная литотрипсия Один из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни. Используется специальный аппарат, генерирующий волны. Они дробят камень, который распадается на большое количество мелких осколков. Впоследствии эти мелкие фрагменты достаточно легко отходят с током мочи. Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее.

Показания к проведению дистанционной литотрипсии:

  • наличие камня почки или мочеточника небольшого размера (от 0,5 до 2 см);
  • камень хорошо контурируется на рентгеновских снимках.
    Противопоказания:
  • беременность;
  • воспалительный процесс в почках;
  • перекрытие просвета мочеточника и нарушение оттока мочи;
  • нарушение функции почек;
  • тяжелое состояние пациента, когда его просто невозможно уложить на стол для проведения манипуляции.
Контактная литотрипсия Эндоскопическая манипуляция. Дробление почечных камней при помощи ударных волн, которые генерируются устройством, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник.
Виды контактной литотрипсии:

Ультразвуковое дробление камней. При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности.

Пневматическое дробление камней. Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки.

Дробление камней при помощи лазера. Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль. Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям.

Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней.

Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам. Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия Эндоскопическая методика, которая предусматривает подведение оборудования для дробления камней через прокол в поясничной области. При этом можно дробить камни крупного размера, а также коралловидные камни, расположенные в почечной лоханке и чашечках. Вмешательство осуществляется под наркозом в стационаре. После проведения чрезкожной литотрипсии пациент может быть выписан из стационара через 3 – 4 дня. Литолапоксия Литолапоксия – эндоскопическая методика разрушения мочевых камней, находящихся в полости мочевого пузыря. Для этого хирург вводит мочеиспускательный канал специальный инструмент – литотриптор. После того, как камень разрушен, его можно удалить при помощи отсоса или промывания полости мочевого пузыря. Вмешательство проводится в стационаре под наркозом.

Видео о литотрипсии

Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.

Показания к операции при мочекаменной болезни:

Виды хирургических вмешательств при мочекаменной болезни:

Пиелолитотомия. Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.

Нефролитотомия. Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.

Уретеролитотомия. Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.

При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.

Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).

Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.

Состав смеси:

Показания к госпитализации при мочекаменной болезни

Ограничение потребления продуктов, содержащих пурины – молекулы, из которых состоят нуклеиновые кислоты. В основном пурины содержатся в мясных продуктах. Продукты, богатые пуринами: мясо животных и рыбы, субпродукты, грибы, бобовые, мясные бульоны. Блюда из них рекомендуется употреблять не чаще 1 раза в неделю. Ограничение потребления продуктов, которые нарушают вывод мочевой кислоты с мочой. Такой способностью обладает алкоголь. Пациентам с мочекислыми камнями нельзя употреблять пиво, красное вино. Диета пациента должна состоять главным образом из продуктов, которые не содержат пурины: овощей и фруктов, молока и молочных продуктов, яиц. Рекомендуемые продукты По химическому строению оксалаты являются соединениями щавелевой кислоты. Поэтому при оксалатной мочекаменной болезни ограничивают щавель и продукты, богатые витамином C. Ограничить в рационе Включение в рацион большого количества продуктов питания, богатых магнием, кальцием, витамином B6. Продукты, содержащие необходимые вещества:

Разрешенные продукты:

Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция и щелочную реакцию. Фосфаты – это соли кальция, которые наиболее интенсивно образуются в щелочной среде. Продукты, прием которых следует ограничить при фосфатных мочевых камнях:

Ограничить продукты, которые увеличивают выработку желудочного сока. Чем больше образуется соляной кислоты, тем больше организм теряет кислых ионов. Это приводит к дополнительному защелачиванию мочи. Ограничить прием следующих продуктов:

Ограничение соли в рационе. Потребление большого количества соли приводит к тому, что организм теряет с мочой большое количество кальция. Увеличить в рационе количество продуктов, которые содержат небольшое количество кальция, имеют кислую реакцию. Увеличить потребление витамина A. Рекомендуемые продукты:

Употребление кислых напитков. Они способствуют повышению кислотности мочи и препятствуют образованию фосфатов. Рекомендуются соки и морсы из кислых фруктов и ягод (яблоки, цитрусовые, клюква и пр.) Строго запрещены продукты с высоким содержанием цистина. Субпродукты:

Необходимо ограничить продукты, в которых цистин содержится в достаточно больших количествах. Увеличить содержание в рационе продуктов, богатых витаминами и биологически активными веществами.

Существует несколько версий относительно того, как образуются камни в почках и что приводит к их появлению. По последним данным камнеобразование — комплексный процесс, на который влияет множество факторов:

Сочетание нескольких из этих факторов приводит к тому, что у больного развивается хроническая кристаллурия – патология, при которой в моче появляются кристаллы различных солей. Образование камней является осложнением этого состояния. В зависимости от рН мочи и вида солей начинают формироваться различные конкременты (скопления кристаллов). Обычно их местом рождения становятся собирательные трубочки и лоханки.

Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» — крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.

Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии, названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и зоны сосочков почек, создавая вокруг себя очаги кристаллизации кальция фосфата, и тем самым способствуют росту камня.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Разберем, какие камни образуются в почках

Оксалаты (70%) состоят из солей щавелевой кислоты. Очень плотные, практически не растворяются. Поверхность шиповатая, поэтому при продвижении по мочевым путям царапают слизистую оболочку, вызывая сильную боль и появление крови в моче. Цвет темно-коричневый или черный из-за кровяного пигмента, который проникает в камни из поврежденной слизистой. Образуются в моче с кислой реакцией.

Потребление некоторых продуктов может ускорить образование оксалатных камней.

Фосфаты состоят из солей фосфата кальция и магнезии. Обнаруживаются у 15-20% больных. Имеют гладкую поверхность и, благодаря мягкой рыхлой консистенции, легко дробятся. Цвет белый или светло-серый, форма округлая. Преимущественно встречаются у женщин. Быстро растут у людей со щелочной реакцией мочи с рН выше 6,2. Могут быть растворены с помощью настоев из шиповника, винограда и барбариса. Больным рекомендована диета с высоким содержанием мяса и других белковых продуктов для окисления мочи.

Уратные или мочекислые камни (10%) состоят из солей мочевой кислоты. Твердые и гладкие образования кирпично-желтого цвета. Часто встречаются у больных подагрой, у тех, кто потребляет недостаточно жидкости. Не отражаются на рентгене, диагностируются на УЗИ. Появляются у людей с кислой реакцией мочи. Хорошо растворяются при водной нагрузке (свыше 2 л/сут) и ощелачивании мочи диетой и лекарствами.

Факторы роста уратных камней:

Струвитные камни или инфекционные – камни из фосфата аммония. Бактерии воздействуют на мочевину, превращая ее в фосфаты, карбонаты и аммоний. Обнаруживаются в основном у женщин. Гладкие и округлые. Очень быстро растут – за несколько недель могут заполнить все свободное пространство лоханки. Малочувствительны к медикаментозной терапии, но хорошо поддаются литотрипсии.

Цистиновые камни (1-2%) – в их основе цистин, серосодержащая аминокислота. Появляются у больных наследственным заболеванием цистинурией. Камни мягкие, округлые, с гладкой поверхностью. Хорошо поддаются медикаментозному лечению: потребление большого количества жидкости, цитратов или бикарбонатов. Могут обнаруживаться у детей раннего возраста.

Причины формирования цистиновых камней:

Карбонаты (менее 0,5%) – образуются из кальциевых и магниевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Белые камни различной формы, отличаются мягкой консистенцией. Встречаются исключительно редко.

Коралловидные камни – это камни, по виду напоминающие кораллы. Образуются в почечной лоханке и заполняют весь ее просвет, в ряде случаев они проникают и в чашечки. В 80% они образованы оксалатами, но могут иметь и другой состав. Встречаются преимущественно у женщин.

В заключение отметим, что большинство камней имеет смешанный состав (в среднем 3 компонента), что усложняет их растворение.

Осложнения мочекаменной болезни — серьезные патологии, некоторые из которых (острая почечная недостаточность, сепсис) могут быть опасны для жизни.

Осложнений мочекаменной болезни можно избежать, следуя рекомендациям врача, соблюдая диету и питьевой режим.

Обострение мочекаменной болезни возникает, когда камень смещается со своего ложа и продвигается вниз по мочевыводящим путям. Это сопровождается повреждением слизистой оболочки и рефлекторным спазмом гладкомышечной мускулатуры. Резкое сужение участка вокруг камня вызывает раздражение чувствительных болевых рецепторов и появление резкой боли.

Смещение камня могут спровоцировать:

В ряде случаев обострение развивается на фоне полного здоровья в состоянии покоя, ночью в период сна, и его причину установить не удается.

Симптомы обострения мочекаменной болезни зависят от размера камня и его местоположения в мочевыделительной системе.

1. Камень в лоханке почки – боль локализируется в верхней части поясницы, в углу, образованном позвоночником и расходящимися дугами ребер.

2. Камень перекрывает отток мочи из почки – развивается почечная колика. Застой мочи на вышерасположенных участках приводит к увеличению размера почки и растяжению богатой нервными окончаниями капсулы.

3. Камень в мочеточнике – боль ощущается в боку, соответствующем пораженной почке.

4. Камень в мочевом пузыре. Симптомы обычно вызывают крупные или многочисленные камни.

5. Камень в мочеиспускательном канале. Поскольку этот участок имеет достаточно широкий просвет, то мелкие камни не причиняют беспокойства. Симптомы обострения связаны с крупными образованиями.

При появлении этих симптомов обострения мочекаменной болезни следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать воспалительных осложнений.

Мочекаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых. На территории СНГ заболеваемость составляет в среднем 20 случаев на 100 тысяч среди детского населения, и 80 случаев среди подростков. Такой процент заболеваемости объясняется медленным образованием камней: хотя нарушения обмена веществ развиваются уже в детском возрасте, как правило, формирование камней происходит на несколько лет позднее.

У детей наиболее часто выявляют кальциевые камни из оксалата и фосфата кальция, реже струвитные и уратные камни.

Среди причин мочекаменной болезни у детей на первое место выходят:

Симптомы мочекаменной болезни у детей. В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно – в моче обнаруживаются камни или большое количество песка.

У большинства больных проявления болезни связаны с движением камня вниз по мочевыводящим путям. Небольшие камни вызывают ноющую боль в пояснице и учащенное мочеиспускание.

Прием большого количества жидкости или активные игры могут спровоцировать выход камня из его «ложа». Камень царапает слизистую и моментально развивается рефлекторная реакция – спазм окружающей гладкой мускулатуры. Резкое сужение мочеточника может полностью перекрыть отток мочи из почки и стать причиной почечной колики.

Симптомы почечной колики у детей:

Диагностика

Лечение мочекаменной болезни у детей направлено на устранение причины образования кристаллов, нормализацию оттока мочи и растворение камней.

По рекомендациям специалистов кафедры урологии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова, для лечения детей применяются следующие препараты.

Спазмолитические и обезболивающиесредства для устранения боли при колике. Устраняют спазм мускулатуры и болевой синдром:

Также для снятия боли при колике и отхождении камней используют физиотерапевтические процедуры:

Фитопрепараты, способствуют растворению камней разного состава и облегчению симптомов нарушения мочеиспускания. Оказывают противомикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Принимают длительно от 1 до 3 месяцев курсами 2-3 раза в год.

Лечение мочекаменной болезни у детей — длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний врача и диеты. Основная схема назначается с учетом состава камня.

Мочекислые (уратные) камни

Кальциевые камни

Оксалатные камни

Камни смешанного состава

Обратите внимание, что дозировку препаратов необходимо корректировать, учитывая возраст ребенка. Самолечение опасно для здоровья и может стать причиной ухудшения состояния.

Мочекаменная болезнь (МКБ) у беременных — явление довольно частое. В разных регионах ею страдают 0,5-0,8% будущих мам. Это заболевание не влияет на развития плода и не является показанием к прерыванию беременности.

У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.

Причины появления и обострения МКБ у беременных.

Проявления мочекаменной болезни у беременных. Врачи выделяют три обязательных симптома:

Также возможны тошнота, рвота и повышенное образование газов в кишечнике.

Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.

По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.

Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.

При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, особенно на поздних сроках.

Диагностика

Лечение мочекаменной болезни у беременных. Для отхождения мелких камней беременным рекомендовано:

В процессе лечения необходим регулярный контроль мочи и поддержание ее рН на оптимальном уровне 6,5–7.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии через уретру в мочеточник вводят катетер для обеспечения оттока мочи. В тяжелых случаях приходится удалять камень хирургическим путем.

Оптимальным вариантом является лечение мочекаменной болезни еще на этапе планирования беременности.

С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке.

Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.

Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, однако не все камни одинаково хорошо поддаются лизису.

С помощью лекарственных препаратов можно растворить:

Условия растворения

Длительность периода растворения занимает от 2-х месяцев до полугода.

Растворение уратных камней. Для растворения используются:

Растворение цистиновых камней

Растворение струвитных камней

Растворение фосфатных камней. Поскольку эти конкременты образуются в щелочной моче, то для их растворения принимают меры, направленные на ее подкисление.

Питьевой режим — одна из важнейших составляющих терапии любого вида камней. Если не потреблять достаточно жидкости, то камни уменьшатся в размере, но останутся на своем месте, а после продолжат свой рост. Кроме того, есть риск образования конкрементов из солей, входящих в состав лекарственных препаратов. Чтобы этого не произошло, необходимо потреблять до 3-х литров жидкости в день. Суточный объем мочи должен быть более 2-х литров.

Для растворения камней крайне важно соблюдать диету и исключить продукты, увеличивающие камнеобразование.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Вам также может быть интересно