Метод определения мочевой кислоты в сыворотке крови и моче

Роль мочевой кислоты в организме

Мочевая кислота в организме человека образуется в результате катаболизма (разрушения) пуриновых оснований, которые являются составляющей частью нуклеиновых кислот – ДНК и РНК. В составе мочевой кислоты организм покидают излишки азота. Большая часть ее выводится с мочой, а оставшаяся – через кишечник.

Зачем нужно определять этот показатель

Концентрация в крови мочевой кислоты у здорового человека находится приблизительно на одном уровне. Лишь при богатой белком диете отмечается незначительное повышение ее количества. По отклонениям показателя можно судить об эффективности почечной фильтрации.

Избыток мочевой кислоты в крови может приводить к отложению ее в тканях, что часто отмечается при подагре. Увеличение ее количества в моче может спровоцировать развитие мочекаменной болезни.

Кто направляет на исследование крои и мочи на содержание мочевой кислоты?

Направление на этот анализ может выдать терапевт или врач общей практики, но чаще его назначают ревматологи, травматологи. Анализ актуален для онкологов, нефрологов и гематологов. Сдать кровь и мочу можно в лаборатории при государственной поликлинике, в частной лаборатории, а также во время пребывания в стационаре.

Показания для назначения исследования

Концентрация мочевой кислоты в моче и в крови является диагностическим критерием подагры. Этот показатель используют и для оценки качества лечения данного заболевания. Жалобами, при которых показано исследование, являются боли в суставах, особенно в суставах больших пальцев ног.

Врачи-онкологи используют определение мочевой кислоты для контроля состояния пациентов, получающих лучевую и химиотерапию. Нефрологи посредством него оценивают функциональное состояние почек.

Противопоказаний нет, так как это абсолютно неинвазивный метод.

Что служит материалом, и как подготовиться к сдаче анализов на мочевую кислоту?

Материалом являются кровь и моча. Пациент готовится так: за 5–7 дней до сдачи анализов ему рекомендуется придерживаться диеты с пониженным содержанием белка, за 8–12 часов не следует принимать пищу, поэтому лучше всего сдавать анализы утром.

Кровь берут из вены в объеме 3–5 мл. Мочу собирают в пластиковый контейнер (как на общий анализ) в объеме 40–50 мл.

У женщин нормой считается концентрация мочевой кислоты в крови 150–350 ммоль/л, у мужчин – 210–410 ммоль/л. Концентрация в моче не зависит от пола и составляет в норме 1,5–4,4 ммоль/л.

Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) может возникать при подагре, раковых заболеваниях, врожденной патологии обмена пуриновых соединений (болезнь Леша-Нихана), при почечной недостаточности, во время токсикоза беременных.

Понижение концентрации мочевой кислоты в крови отмечается при ухудшении детоксикационной функции печени, например, при алкоголизме, синдроме Вильсона-Коновалова.

В моче повышается концентрация этого вещества при подагре и мочекаменной болезни, при онкопатологии. Снижается ее уровень при гломерулонефрите и других хронических болезнях почек, при отравлении свинцом, хроническом алкоголизме.

Клиническое значение показателя

Регулярный контроль этих показателей (содержания мочевой кислоты в моче и в крови) позволяет более эффективно проводить лечение заболеваний, протекающих с повышением их уровня.

Пациентам следует знать, что повышение концентрации этого вещества не всегда означает заболевание (подагру или мочекаменную болезнью), но у таких людей риск развития этой патологии очень велик. Последние научные исследования доказали, что у пациентов с гиперурикемией гораздо выше риск развития сердечной патологии. Уровень мочевой кислоты влияет и на течение сахарного диабета.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

источник

Существующие методы определения концентрации мочевой кислоты можно разделить на несколько групп:

1. Колориметрические — все эти методы недостаточно специфичны и основаны на:

  • способности мочевой кислоты восстанавливать фосфорновольфрамовую и мышьяковомолибденовую кислоты, железосинеродистый калий;
  • прямом фотометрическом определении концентрации мочевой кислоты по реакции Фолина‑Дениса;
  • исследовании содержания по фенолгипохлоритной реакции.

2. Энзиматические — определение концентрации мочевой кислоты по расщеплению ее уриказой до аллантоина, СО2 и Н2О2. Результаты реакции учитываются:

  • по количеству потребленного кислорода;
  • регистрацией величины снижения абсорбции мочевой кислоты при 293 нм;
  • определением образовавшейся перекиси водорода. Последняя при участии каталазы окисляет метанол до формальдегида, определяемого дополнительной реакцией;
  • по флуоресценции образовавшихся продуктов после добавления флюорофора;
  • с помощью потенциометрического электрода с иммобилизованной уриказой;
  • образовавшаяся перекись водорода в присутствии каталазы вступает в реакцию с этанолом, образуется ацетальдегид, который восстанавливается НАДН, что сопровождается уменьшением светопоглощения при 340 нм.

Унифицированным методом является фосфорновольфрамовый метод.

Мочевая кислота восстанавливает фосфорновольфрамовый реактив с образованием комплекса голубого цвета. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию в пробе мочевой кислоты.

Сыворотка (указанный метод) дети 0,12‑0,32 ммоль/л
мужчины 0,24‑0,50 ммоль/л
женщины 0,16‑0,44 ммоль/л
Моча (с использованием уриказы) 1,48‑4,43 ммоль/сут
Желудочный сок 47,6‑118,9 мкмоль/л
Слюна около 0,088 мкмоль/л

Пища, богатая пуринами; диуретики, салицилаты, кортикостероиды, лекарственные вещества — производные пурина, фенола, гемолиз.

Определение концентрации мочевой кислоты имеет особое значение для диагностики начальных стадий поражения почек и подагры.

В крови выделяют два типа повышения содержания мочевой кислоты (гиперурикемии): первичную и вторичную .

Первичная гиперурикемия отмечается в связи с подагрой, связанной с увеличением эндогенного синтеза мочевой кислоты в результате нарушения обмена нуклеопротеидов, снижением содержания в плазме уратсвязывающего белка и замедлением выведения уратов с мочой. Также выявляется при синдроме Леша‑Нихана, при котором метаболиты распада пуринов превращаются в мочевую кислоту, а не используются повторно для синтеза нуклеотидов.

Вторичная гиперурикемия сопровождает почечную недостаточность, выявляется при поликистозе почек, гематологических заболеваниях, при злокачественных заболеваниях (лейкоз, лимфома, миеломная болезнь и другие диссеминированные опухолях), при сердечно‑сосудистых заболеваниях (гипертония, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), токсикозах беременности, синдроме Дауна, также встречается у больных эндокринными и обменными заболеваниями (диабет, гликогеноз I типа, гипо‑ и гиперпаратиреодизм, акромегалия, микседема), после применения лекарственных препаратов.

Гипоурикемия отмечается при лимфогранулематозе, миеломной болезни, гепатоцеребральной дистрофии (синдром Вильсона‑Коновалова), ксантинурии.

Увеличение содержания мочевой кислоты выявляется при подагре, лейкозах, вирусном гепатите, серповидноклеточной анемии, болезнь Вильсона‑Коновалова.

Снижение — при ксантурии, дефиците фолиевой кислоты, свинцовой интоксикации.

источник

Принцип метода: метод основан на колориметрировании окрашенных продуктов, образующихся при восстановлении фосфорновольфрамового реактива мочевой кислотой.

Для определения в моче этап осаждения белка опускается.

Читайте также:  Количество белка в моче при гломерулонефрите

Ход работы: в центрифужную пробирку налить 1,5 мл сыворотки крови,

добавить 1,5 мл 10% ТХУ + 1,5 мл воды. Через 10 минут смесь центрифугировать в течение 10 минут при 4000 об/мин. Затем в пробирку с отметкой 10 мл налить 1,5 мл центрифугата +0,7 мл насыщенного раствора соды

и добавляют 0,05 мл реактива Фолина. Довести объем жидкости до отметки дист. водой, перемешать и колориметрировать против воды с красным светофильтром. Содержание мочевой кислоты определяют по калибровочному графику.

Определение содержания мочевой кислоты в моче: 1,5 мл мочи + 0,7

мл соды + 0,05 мл реактива Фолина. Довести объем до 10 мл дист. водой.

Перемешать, колориметрировать на ФЭКе с красным светофильтром. Содержание мочевой кислоты определяют по калибровочному графику.

В моче мочевой кислоты в норме экскретируется 2 — 7 ммоль/сут

Норма содержания мочевой кислоты у взрослых — 0,12 — 0,24 ммоль/л (0,02 — 0,04 г/л, 2 — 4 мг/100мл) у детей — 0,6 ммоль/л.

Клиническое значение определения мочевой кислоты:

определение уровня этого метаболита (конечного продукта распада пуринов у человека) характеризует состояние пуринового обмена и интенсивность распада нуклеиновых кислот. Для правильной оценки этих показателей с целью исключения влияния пуринов алиментарного происхождения пациент должен в течение недели находиться на диете, обедненной содержанием нуклеопротеидов (исключить мясо, рыбу). Имеет значение обнаружение повышенных уровней мочевой кислоты в крови и моче.

Гиперурикемия почечного происхождения: наблюдается при поражении клубочков почки (острый и хронический нефрит, сморщенная почка). Причина — нарушается выделение мочевой кислоты с мочей. Гиперурикемия непочечного происхождения: наблюдается при подагре (связано с нарушением обмена нуклеотидов). Причина — соли мочевой кислоты откладываются в суставах и различных тканях. Много мочевой кислоты определяется в моче и крови при усиленном распаде нуклеопротеидов (лейкозах, после после облучения рентгеновскими лучами, гемолитической желтухе, злокачественных новобразованиях, диабете, отравлениями свинцом, угарным газом и т.д.).

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

1.Причины метаболической урикемии — повышенная продукция мочевой

кислоты или снижение ее экскреции: энзимодефекты, нарушение канальцевой экскреции, ускоренный гемолиз, псориаз, серповидно-клеточная анемия.

2.Причины вторичной урикемии — недостаточность глюкозо-6-фосфатазы, наследственно обусловленная непереносимость фруктозы, заболевания, сопровождающиеся миелопролиферацией, болезни почек и дегидратация (почечная недостаточность, отравление свинцом, передозировка мочегонных, несахарный диабет).

3.Классическая подагра — обусловлена одновременно тремя факторами: увеличением синтеза мочевой кислоты, уменьшением содержания уратсвязывающего белка и замедленным выведением с мочой. Известны два генетических энзимодефекта, приводящих к урикемии и подагре: а) повышение активности фосфорибозилпирофосфатсинтетазы; б) частичный дефицит гипоксантингканин-фосфорибозилтрансферазы.

4.Синдром Леша-Нихана — признаки подагры у мальчиков в возрасте от полугода до 16 лет.

На первый план выступают тяжелые неврологические симптомы. Основной патогенетический фактор — дефект гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы, катализирующей превращения гипоксантина и гуанина в инозинмонофосфат и ГМФ.

Рассмотрим эти патологии подробнее

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8319 — | 7945 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Мочевая кислота — продукт обмена пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков — нуклеопротеидов. Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. Мочевая кислота во внеклеточной жидкости, в том числе и плазме крови, присутствует в виде соли натрия (урата) в концентрации, близкой к насыщению, поэтому существует возможность его кристаллизации при превышении максимальных нормальных значений. Референтные величины концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови представлены в табл..

У взрослых мужчин верхней границей нормальной концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови считают 0,42 ммоль/л. В водном растворе с рН 7,4, при температуре 37 °C и ионной силе, равной таковой

Рис. Номограмма для быстрого определения СКФ

Рис. Номограмма для быстрого определения СКФ

в плазме, растворимость урата натрия составляет 0,57 ммоль/л; в плазме в присутствии белков несколько ниже. Знание этих констант имеет важное практическое значение, так позволяет определить цели лечения больных с подагрой, то есть до какого уровня необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, чтобы добиться растворения уратов во внеклеточной жидкости и тканях.

Таблица Референтные величины концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови

Таблица Референтные величины концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) имеет большое значение для диагностики подагры. Различают первичную подагру, при которой накопление мочевой кислоты в крови не вызвано каким-либо другим заболеванием, и вторичную, которая развивается вследствие нарушения работы почек, повышенного образования пуринов при гематологических заболеваниях, сопровождающихся распадом множества ядерных клеток, после облучения рентгеновскими лучами, при злокачественных новообразованиях, сердечной декомпенсации, разрушении тканей при голодании и других случаях. Таким образом, первичная и вторичная подагра возникают вследствие нарушения экскреции мочевой кислоты или её избыточной продукции.

Первичная подагра — следствие гиперурикемии, развивающейся при замедленном выведении (90% случаев) либо при избыточном синтезе (10% случаев) мочевой кислоты. Кристаллы уратов могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке (тофусы) и почках. Риск развития подагры в зависимости от концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови приведён в табл..

Таблица Риск развития подагры в зависимости от концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови

Таблица Риск развития подагры в зависимости от концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови

Определение концентрации в крови мочевой кислоты имеет особенно большое значение в диагностике бессимптомной гиперурикемии (мочевая

кислота в крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, у женщин выше 0,38 ммоль/л) и скрытого развития подагрической почки (у 5% мужчин). У 5-10% больных с бессимптомной гиперурикемией возникает острый подагрический артрит. Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна, может носить волнообразный характер. Периодически содержание мочевой кислоты может снижаться до нормальных показателей, однако часто наблюдают повышение в 3-4 раза по сравнению с нормой. Для получения точных данных о содержании мочевой кислоты в крови, наиболее адекватно отражающих уровень её эндогенного образования, необходимо в течение 3 дней перед исследованием назначать больным малопуриновую диету. Кроме этого, необходимо знать, что во время острого приступа подагры у 39-42% больных концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови снижается до нормальных значений.

Читайте также:  Бактерии определяемые при бак посеве мочи

Критерии постановки диагноза подагры:

■ концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, у женщин выше 0,38 ммоль/л;

■ наличие подагрических узелков (тофусов);

■ обнаружение кристаллов уратов в синовиальной жидкости или тканях;

■ наличие в анамнезе острого артрита, сопровождавшегося сильной болью, начавшегося внезапно и стихнувшего в течение 1-2 дней.

Диагноз подагры считают достоверным, если обнаруживают по крайней мере два любых признака.

Вторичная подагра может развиться при лейкозах, витамин В12-дефи-цитной анемии, полицитемии, иногда при некоторых острых инф 12 екциях (пневмония, рожистое воспаление, скарлатина, туберкулёз), заболеваниях печени и жёлчных путей, сахарном диабете с ацидозом, хронической экземе, псориазе, крапивнице, заболеваниях почек, ацидозе, острой алкогольной интоксикации (вторичная «подагра алкоголика»).

Диагностическое значение определения содержания мочевой кислоты в крови при почечной недостаточности минимально.

источник

Мочевая кислота является конечным продуктом катаболизма аденозина и гуанозина (пуринового обмена). Выводится из организма почками с мочой и в меньшей степени через желудочно-кишечный тракт. Будучи слабой кислотой, мочевая кислота присутствует в биологических жидкостях как в недиссоциированной форме, так и в виде мононатриевой соли. Плохо растворима в воде.

Роль мочевой кислоты в патологии связана с ее низкой растворимостью.

Мочевая кислота осаждается в виде кристаллов урата натрия. Отложение этих кристаллов в суставах вызывает подагру. Мочевая кислота может откладываться в почках в виде камней.

Гиперурекемия наблюдается при обильном потреблении пищи, содержащей нуклеотиды; при усиленном синтезе пуриновых нуклеотидов; при врожденных нарушениях резервных «путей спасения» аденина и гипоксантина (синдром Леха-Найана (Lesch-Nyhan Syndrome) и большей частью вследствие нарушения почечной экскреции с мочой.

Цель работы

Определить суточное выделение мочевой кислоты с мочой и сравнить с нормальными величинами.

Принцип метода

Метод основан на способности мочевой кислоты восстанавливать в щелочной среде бесцветный фосфорно-вольфрамовый реактив в соединение синего цвета. При титровании этого соединения раствором красной кровяной соли K3[Fe(CN)6] раствор обесцвечивается. Израсходованное количество красной кровяной соли соответствует количеству мочевой кислоты.

Выполнение работы (см. приложение )

К 2,5 мл свежевзятой мочи прибавляют 1мл 30% раствора NaOH и 1 мл фосфорно-вольфрамового реактива. Раствор приобретает синее окрашивание.

Затем раствор титруют щелочным раствором красной кровяной соли (0,0015М) до обесцвечивания. Отмечают объем красной кровяной соли, пошедшей на титрование (V в литрах).

Количество мочевой кислоты в 2,5 мл мочи составляет 0,0015 . V моль, в 1 л – 0,0015 . 400 . V = 0,6 . V моль/л. Зная относительную молекулярную массу мочевой кислоты (Mr = 168), рассчитываем ее массу в 1 литре: m = 0,6 . V . 168 = 100,8 . V г. Принимая суточный диурез 1,5 л, получают величину суточной экскреции мочевой кислоты с мочой:

100,8 . V . 1,5 = 151,2 . V г/сутки,

экскреция мочевой кислоты = 0,0015· V·400·168·1,5 г/сутки,

где 0,0015 – концентрация K3[Fe(CN)6] в моль/л;

V – объем K3[Fe(CN)6] в л, пошедший на титрование;

168 – молярная масса мочевой кислоты в г/моль;

1500 – суточный диурез мочи в мл;

2,5 – исходная проба мочи в мл.

Тестовые задания по теме: «Распад и синтез нуклеотидов»

1) Ответить на каждый вопрос однозначно: «да» или «нет»

1. Азотистые основания пищи используются для биосинтеза нуклеиновых кислот нашего организма.

2. Источником NH2-группы при синтезе ГМФ из инозиновой кислоты является глутаминовая кислота.

3. Конечный продукт распада аденозина у человека — мочевая кислота.

4. Концентрация мочевой кислоты в крови человека — в норме 0,2 г/ л.

5. Регуляция синтеза пиримидиновых оснований осуществляется по типу обратной связи.

6. Азот пиримидиновых оснований выводится из организма в основном в виде мочевой кислоты.

7. Участвует ли аспарагин в биосинтезе пуринового ядра?

8. Может ли ЦМФ образоваться из УМФ?

9. Является ли β-аланин конечным продуктом катаболизма ТМФ в организме человека?

10. Участвует ли карбамоилфосфат в синтезе пиримидиновых нуклеотидов?

11. Применяется ли ингибитор ксантиноксидазы для лечения подагры?

12. Только ли тиоредоксин участвует в восстановлении рибозы до дезоксирибозы?

2) Выбрать один правильный ответ

Источником NH2-группы при синтезе АМФ из инозиновой кислоты является: 1. мочевина 2. аспарагиновая кислота 3. аспарагин 4. карбамоилфосфат 5. ион аммония Конечный продукт катаболизма ТМФ в организме человека: 1. мочевая кислота 2. β-аминоизомасляная кислота 3. инозиновая кислота 4. креатин 5. β-аланин

3) Найти соответствие Y (буква) и X (цифра) в следующей цепи превращений:

X X
Гипоксантин Y Мочевая кислота
1. дегидрогеназа 2. оксигеназа 3. оксидаза 4. гидроксилаза А. инозин Б. аденин В. гуанин Г. аллантоин Д. ксантин

7.3. А. Определение активности a-амилазы в моче

a-Амилаза (КФ 3.2.1.1) – фермент, катализирующий гидролитическое расщепление 1,4-a-гликозидных связей в молекулах крахмала и гликогена.

В организме человека основными источниками a-амилазы являются поджелудочная железа и слюнные железы, в которых существует 2 семейства изоферментов амилазы, соответственно P и S.

Изоферменты P – образуются только в поджелудочной железе. Изоферменты S – преимущественно в слюнных железах, а также в других органах и тканях. Доля изоферментов P в общей активности a-амилазы значительно выше в моче, чем в сыворотке крови.

Резкое (в 10-30 раз) повышение активности a-амилазы в сыворотке крови и в моче наблюдается при остром панкреатите (в первые сутки).

Цель работы

Определить активность a-амилазы в моче и сравнить с нормой.

Принцип метода

Существует много разных методов определения активности a-амилазы. Мы познакомимся с простым и надежным методом последовательных разведений фермента, предложенным еще в 1929 г. Вольгемутом и сохранившимся до настоящего времени. Метод основан на определении максимального разведения мочи, при котором происходит полное расщепление крахмала (отсутствие цветной реакции с иодом) при заданных условиях.

Выполнение работы

Получение последовательных разведений мочи: в 6 пробирок наливают по 1 мл 0,85% раствора NaCl. В первую пробирку вносят 1 мл мочи (тщательно перемешивают). 1 мл смеси из первой пробирки переносят во вторую, перемешивают. 1 мл из второй пробирки переносят в третью пробирку и т.д. Из последней пробирки, после перемешивания, 1 мл выливают в раковину.

В результате получают ряд последовательных разведений мочи (1:2; 1:4; 1:8 и т.д. Во все пробирки быстро вносят по 2 мл 0,1% раствора крахмала. Инкубируют 30 минут при комнатной температуре. В каждую пробирку добавляют по 1 капле 1% раствора йода и тщательно перемешивают. Результаты окраски растворов в пробирках заносят в таблицу:

Читайте также:  Через сколько дней гашиш выводиться из мочи

Проба
Разведения 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64
Окраска с иодом

Отмечают последнюю пробирку, в которой произошло полное расщепление крахмала (желтое окрашивание с иодом) и рассчитывают активность a-амилазы.

Расчет активности a-амилазы

За условную единицу активности (ед. Вольгемута) принимают активность необходимую для расщепления 1 мл 0,1% раствора крахмала при комнатной температуре за 30 мин.

А = 2 . Р [ед. Вольгемута]

Р – разведение (см. таблицу), например 1-я пробирка – разведение 2,

6-я пробирка – разведение 64.

Норма: от 16 до 64 условных единиц Вольгемута.

Дата добавления: 2016-10-30 ; просмотров: 814 | Нарушение авторских прав

источник

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Колориметрический фотометрический метод.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики подагры.
  • Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
  • При проведении противоопухолевой терапии.
  • При контроле за результатами лечения подагры.

Референсные значения

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
  • лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
  • хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • острая сердечная недостаточность,
  • гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
  • гипопаратиреоз,
  • гипотиреоз,
  • диабетический кетоацидоз,
  • гиперлипидемия, ожирение,
  • обострение псориаза,
  • отравление свинцом,
  • синдром Дауна,
  • синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

  • заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
  • токсикоз,
  • алкоголизм,
  • болезнь Вильсона-Коновалова,
  • ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
  • синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

  • К ложноповышенным показателям могут приводить:
    • стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
    • анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
  • Ложнопониженным показателям способствуют:
    • низкопуриновая диета, кофе и чай,
    • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
  • Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.



  • Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
  • Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
  • В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
  • Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведет к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
  • Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: