Куда попадает моча из мочеточника

Как только моча из собирательной трубочки поступает в малую чашечку почки, процесс образования мочи заканчивается. И начинается процесс выведения мочи.

Если вы помните, именно на этой фразе закончилась наша последняя беседа о мочевой системе человека (Статья «Дальнейший процесс образования мочи»). И сегодня мы продолжим наш цикл бесед на эту тему.

Я позволю себе напомнить вам о том, что мочевая система человека разделяется на две части:

Как не сложно догадаться, первая часть этой системы (мочеобразовательная) занимается тем, что «образует», вырабатывает мочу. А вторая — выводит полученную мочу во внешнюю среду.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Этот достаточно сложный процесс мы уже обсудили с вами в предыдущих статьях. Теперь же поговорим о том, как моча выводится из нашего организма.

Как только крохотная капелька мочи появляется на сосочке пирамидки (где расположены отверстия выводных канальцев нефрона) и попадает в малую чашку почки, процесс образования мочи заканчивается и начинается процесс ее выведения.

В этом, менее сложном, но все же очень продуманном и слаженном процессе принимают участие такие органы:

  • Малые чашки почек
  • Большие чашки почек
  • Лоханки
  • Мочеточники
  • Мочевой пузырь
  • Mочеиспускательный канал

Эта система собирательных полостей находится непосредственно в самой почке и представляет собой щелевидные полости, спадающиеся в то время, когда они не наполнены мочой и расширяющиеся по мере наполнения.

Почему полости почки спадаются, превращаясь в узкие щели тогда, когда они пусты?

Потому что природа устроила так, что в этих полостях очень низкое давление. Гораздо ниже, чем в собирательных трубочках. Конечно, это сделано не просто так. Мы уже имели массу возможностей убедиться, что мудрая природа ничего не делает просто так. Никогда она не расходует свои силы зря.

Это сделано для того, чтобы моча поступала из ткани почки в собирательную систему очень легко и быстро.

Чашечно-лоханочная система не просто «ждет», когда моча заполнит ее полости. Она буквально «высасывает» мочу из собирательных трубочек нефрона. И все это благодаря тому, что давление в ЧЛС гораздо ниже, чем давление в собирательных трубочках нефрона.

Здесь она собирается до того момента, пока постепенно повышающееся давление в этих полостях не позволит ей (моче) выскользнуть через узкий выход из лоханки в мочеточник.

Мочеточник — это длинная (около 30 см) тонкая (3 — 4 мм) трубка, которая начинается у выхода лоханки и заканчивается в мочевом пузыре.

Именно по этой трубке моча передвигается от почки к мочевому пузырю.

В организме человека имеется два мочеточника — правый и левый. Правый мочеточник выходит из правой почки, а левый — из левой. Оба они спускаются вниз, позади кишечных петель, к мочевому пузырю.

Добравшись до пузыря, они прободают его стенку, каждый со своей стороны, и проникают в его полость. В полость мочевого пузыря и поступает моча, образованная в почках.

То место или то отверстие, через которое мочеточник соединяется с мочевым пузырем, называется устьем мочеточника. Как вы понимаете, в полость мочевого пузыря открывается два мочеточника посредством двух устьев — правого и левого.

Мочеточники — это очень тоненькие трубочки, но стенки их устроены так, что они способны удивительно хорошо растягиваться, если в этом возникает необходимость.

Изнутри стенку мочеточника, как и любого другого полого органа, выстилает слизистая оболочка. В спокойном состоянии она собрана в складки и легко расправляется, если мочеточник растягивается.

Под слизистой оболочкой находится подслизистый слой соединительной ткани. В этом слое расположены нервные сплетения и сосуды, питающие клетки слизистого слоя. Здесь же располагаются и железы, вырабатывающие слизь и увлажняющие слизистую оболочку мочеточника.

Дальше — слой мышечных клеток. Мышечные клетки расположены в два слоя. Внутренний слой — продольные мышечные волокна. Внешний слой — циркулярные мышечные волокна.

И, наконец, сверху мочеточник прикрыт рыхлой соединительнотканной оболочкой.

Главная задача мочеточника — доставить мочу от почки к мочевому пузырю, что он успешно и делает.

Для этого мочеточник производит плавные продольные перистальтические движения, аккуратно проталкивая мочу в нужном направлении.

В спавшемся состоянии — это небольшой орган, маленький мешочек, который полностью и легко прячется за лобковой костью. А вот наполненный мочевой пузырь — это шаровидное (у мужчин) или овальное (у женщин) образование, которое может иметь разные размеры (в зависимости от степени наполнения). Иногда верхушка мочевого пузыря может достигать уровня пупка. Вместимость мочевого пузыря в среднем 500-700 мл.

Мочевой пузырь делится на несколько областей. Вверху и чуть кпереди расположена верхушка мочевого пузыря. Внизу и чуть кзади — его дно. Между дном и верхушкой — тело мочевого пузыря. Дно плавно переходит в шейку и дальше начинается мочеиспускательный канал.

Единственная задача этого мешковидного образования — накапливать и хранить мочу до момента мочеиспускания. То есть, мочевой пузырь, так же, как и желудок, так же, как и прямая кишка, — это резервуар. Резервуар, дающий нам великолепную свободу действий. Именно он позволяет нам спокойно спать, отдыхать или работать, а не ежеминутно посещать туалет.

Мочевой пузырь, так же как и мочеточники, покрыт изнутри складчатой и легко растяжимой слизистой оболочкой. Под ней идет подслизистый слой с сосудами, железами и нервными сплетениями. А затем — достаточно мощный слой мышечной ткани. В стенке мочевого пузыря мышечный слой представлен тремя слоями. Внутренний — продольные и циркулярные мышечные волокна. Средний слой — циркулярные мышечные волокна. Наружный слой — продольные мышечные волокна.

Все эти мышечные волокна разной направленности и составляют большую и достаточно сильную мышцу мочевого пузыря, которую анатомы назвали загадочно и красиво: детрузор. Слово это, в переводе с латинского языка, означает «выталкивать» и вполне соответствует главной задаче этой мышцы: выталкивать мочу из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Процесс выведения мочи на этом не заканчивается, и мы продолжим нашу беседу в следующей статье.

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

источник

Органы мочевыделительной системы

К органам мочевыделительной системы относятся:

·Почки, в которых образуется моча

·Мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный каналмочевыводящиеорганы, которые служат для накопления и выведения мочи.

Почки: расположение, строение

Почка– парный орган массой 120-200 г, образующий и выводящий мочу. Почки расположены на задней стенке брюшной полости, по бокам от позвоночника, на уровне от 12 грудного до 2 поясничного позвонков. Правая почка расположена ниже левой почки. Почка имеет бобовидную форму, в ней различают:

·два полюса – верхний и нижний. Верхний полюс соприкасается с надпочечником

·два края – латеральный и медиальный. Латеральный край выпуклый, медиальный – вогнутый, на нём находятся ворота почки, через которые проходят почечная артерия и вена, нервы и мочеточник.

Почки покрыты несколькими оболочками: фиброзной капсулой, жировой капсулой, спереди – брюшиной, сзади – почечной фасцией. Оболочки обеспечивают определённое положение почек в брюшной полости, поэтому их называют фиксирующим аппаратомпочки.

На фронтальном разрезе видно, что каждая почка она состоит из почечного вещества и почечной пазухи.

В почечном веществе образуется моча. В его паренхиме различают:

·наружное, более светлое корковое вещество

·внутреннее, более темное мозговое вещество, состоящее из почечных пирамид. Вершины пирамид образуют сосочки, охватывающие малые чашки.

Полость внутри почки, в которой моча накапливается, называется почечной пазухой. Почечная пазуха образована:

·системой трубочек, называемых малыми и большими чашками

·почечной лоханкой, переходящей в мочеточник.

Строение нефрона. Кровоснабжение почки и нефронов.

Корковое и мозговое вещество почки образовано нефронами. В каждой почке более одного миллиона нефронов. Нефрон является структурной и функциональной единицей почек. Он состоит из почечного тельца, в котором образуется первичная моча и извитых канальцев и петли Генле, в которых образуется конечная моча.

Почечное тельце – это начало нефрона. Оно представлено капсулойШумлянского-Боумена, имеющей вид чаши и клубочком кровеносных капилляров, лежащих внутри капсулы. Из полости капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы и петлю, протекая по которым становится конечной мочой.

Отток мочи из нефронов.

Из нефронов конечная моча оттекает сначала в собирательные трубочки, проходящие в почечных пирамидах. Затем, через отверстия сосочков пирамид, конечная моча поступает сначала в малые чашки, затем в большие чашки, а из них в почечную лоханку. Лоханка переходит в мочеточник.

Кровоснабжение почки и нефронов.

Артериальную кровь в почку приносит почечная артерия. Она распадается на многочисленные артерии, от которых отходят приносящие артериолы. Одна приносящая артериола входит внутрь капсулы нефрона и распадается на клубочек капилляров. Из клубочка капилляров выходит выносящая артериола, меньшая по диаметру, чем приносящая артериола. Выйдя из клубочка, выносящая артериола разветвляется на капилляры, из которых образуется капиллярная сеть, оплетающая извитые канальцы и петлю. Из капиллярной сети формируются вены, которые, сливаясь в более крупные вены, формируют почечную вену. Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Образование и состав мочи. Регуляция мочеобразования.

(С., с. 220-223; рис. 58; Л., рис. 121; К., рис. 205Б)

Образование мочи идет в две фазы.

Первая фазаультрафильтрация, в ходе которой образуется первичная моча. В связи с тем, что просвет приносящей артериолы шире, чем просвет выносящей, в клубочке капилляров, который находится между этими сосудами, создается высокое давление. Из крови, которая находится в клубочке, в полость капсулы фильтруется (выдавливается) плазма и содержащиеся в ней вещества. Продукт ультрафильтрации называют первичной мочой. По составу она представляет собой плазму крови без белков (наличие белков и клеток крови в моче свидетельствует о заболевании почек и мочевыводящих путей). Через почки за сутки проходит 1500-1800 л крови, из которой образуется 150-180 л первичной мочи. Из капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы нефрона и петлю Генле. Начинается образование конечной мочи.

Вторая фазареабсорбция или обратное всасывание, в ходе которого образуется конечная моча. Из первичной мочи, протекающей по извитым канальцам и петле, обратно в кровь всасываются – возвращаются в организм – вода, многие соли, глюкоза (наличие глюкозы, т.е. сахара, в моче свидетельствует о патологических процессах ), аминокислоты, витамины и другие необходимые организму вещества. Обратно в кровь не всасываются ядовитые продукты обмена: мочевина, мочевая кислота, сульфаты, креатинин (продукт обмена фосфора в мышцах). Концентрация этих веществ в моче по ходу канальцев увеличивается.

Помимо обратного всасывания веществ в кровь, из крови капиллярной сети в извитые канальцы и петлю выделяются – секретируются – антибиотики, красители и другие соединения.

В результате обратного всасывания и секреции в извитых канальцах и петле, образуется конечная (вторичная) моча, которая затем выводится из организма человека.

Состав конечной мочи.

Суточное количество мочи (диурез) у взрослого человека в норме составляет 1,2-1,8 л и зависит от количества воды, солей и сахара, поступивших в организм, от окружающей температуры, наличия заболеваний и других факторов. Цвет нормальной мочи соломенно-желтый, реакция слабокислая, плотность 1,010-1,025.

Состав: 95% воды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли, лекарства, красители и другие вещества. В норме в моче отсутствуют белки, клетки крови и обнаруживаются только следы глюкозы.

Регуляция мочеобразования.

Регуляция мочеобразования осуществляется нервно-гуморальным путем. Нервная система и гормоны способствуют нормальному мочеобразованию, регулируют просвет почечных сосудов, поддерживают артериальное давление.

Количество отделяющейся мочи зависит от потребностей организма в воде. Если человек испытывает жажду:

·вегетативные нервы уменьшают мочеотделение

·гормон гипофиза вазопрессин (антидиуретический гормон), усиливает обратное всасывание воды в почках и объем конечной мочи уменьшается

·гормон надпочечников адреналин снижает мочеобразование.

При избытке воды в организме:

·вегетативные нервы увеличивают мочеотделение

·гормон щитовидной железы тироксин усиливает мочеобразование.

Функции почек

·Участвуют в поддержании гомеостаза: избирательно удаляя из организма воду и соли, поддерживают постоянство состава крови и кислотно-щелочное равновесие (рН), регулируют артериальное давление.

· Удаляют из организма ядовитые вещества (мочевину и др.) и чужеродные вещества (лекарства и др.).

· Вырабатывают вещества, стимулирующие образование клеток крови в красном костном мозге.

Выведение мочи из организма человека. Мочевыводящие органы

(С., с. 217-219, 222-223; Л., рис. 122; К., рис. 202)

Из лоханок почек конечная моча поступает сначала в мочеточники, затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочеточник – парный орган, представляющий собой трубку длиной 30-35 см. Он проходит по задней стенке брюшной полости и впадает в мочевой пузырь. Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмичным перистальтическим сокращениям его гладких мышц.

Мочевой пузырь – непарный полый орган, в котором накапливается моча. Ёмкость мочевого пузыря 500-700 мл. Мочевой пузырь лежит на дне малого таза. Впереди пузыря находится лобковый симфиз. У мочевого пузыря выделяют верхушку, тело и дно. Верхушка прикрепляется к лобковому симфизу с помощью связки, а в области дна находятся три отверстия: два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. У мужчин под дном мочевого пузыря расположена предстательная железа.

Стенка мочевого пузыря образована тремя оболочками:

·Внутренняя – слизистая оболочка – защищает мочевой пузырь. Она непроницаема для мочи и предохраняет организм от её всасывания

· Средняя – мышечная оболочка – образована мощным слоем гладких мышц. В области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, круговые гладкие мышцы образуют утолщение – непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала.

Мочевой пузырь также частично покрыт брюшиной. ( Наполненный мочевой пузырь выступает выше лобка, листки брюшины раздвигаются и можно делать прокол пузыря).

Мочеиспускательный канал (uretra) женщины представляет собой прямую короткую трубку длиной 3-6 см. Его наружное отверстие находится в преддверии влагалища. Мочеиспускательный канал окружен скелетными мышцами промежности, которые образуют произвольный наружный сфинктер канала.

Акт мочеиспускания происходит периодически. При накоплении в мочевом пузыре мочи в количестве до 200-300 мл, она начинает давить на стенки пузыря и появляется позыв к мочеиспусканию.

Непроизвольная регуляция: рецепторы мочевого пузыря раздражаются (1 звено рефлекторной дуги). Возникшие в них нервные импульсы по чувствительным нервам (2 звено) направляются в центр мочеиспускания (3 звено), расположенный в крестцовом отделе спинного мозга. Из этого центра по двигательным нервам (4 звено) поступают импульсы, вызывающие сокращение мышц стенок мочевого пузыря и раскрытие сфинктеров мочеиспускательного канала (5 звено).

Произвольную регуляцию обеспечивают высшие центры мочеиспускания, расположенные в головном мозге. Эти центры регулируют процесс мочеиспускания. Они также влияют на скелетные мышца промежности (произвольного наружного сфинктера), поэтому человек может сознательно на некоторое время задерживать позыв к мочеиспусканию.

Читайте также:  Что такое споры грибов в моче

источник

Образование конкрементов (так называют камни и песок) в мочеполовой системе происходит из-за нарушения коллоидного баланса и обмена веществ. Камни в почках — это всегда тяжелые приступы почечной колики и неприятные процедуры при лечении, поэтому выявлять камнеобразование нужно на ранних этапах.

Мочеполовая система человека состоит из двух взаимосвязанных компонентов: половой и выделительной систем. Нарушение работы мочевыделительной системы неизбежно приведёт к ослаблению репродуктивных функций, и наоборот.

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся формированием и оседанием в мочеточниках продуктов нарушенного метаболизма — песка или камней. Они представляют собой соединения кальция, реже – солей магния и производных мочевой кислоты. Достигают в диаметре порой 2-3 см. Обязательным условием для их появления считается избыточное содержание в моче солей и белка.

Твердые образования появляются в разных отделах мочевыделительной системы. У детей они чаще диагностируются в мочевом пузыре, у людей старшего возраста – в мочеточниках и почках. Такие аномальные скопления камней и песка нарушают отток мочи, что приводит к воспалению, провоцируется почечная колика – острая боль в пояснице из-за закупорки верхних мочеточников.

Мужчины страдают этим заболеванием почти в два раза чаще, чем женщины. Данный факт обусловлен разным анатомическим строением мочеполовой системы. Независимо от размера и расположения камня, его следует обязательно удалить. Сейчас это делают разными методами, среди которых операция — крайняя мера.

Механизм развития и причины возникновения уролитиаза ученым пока еще неизвестны. Считается, что в основе отложения песка и камней лежат неблагоприятные воздействия окружающей среды и неправильное питание.

Камни в почках и мочевых путях часто образуются в следующих случаях:

  • Аномалии развития. Опущение или неправильное положение почки, врожденные дефекты.
  • Малоподвижный образ жизни, нарушенный обмен веществ.
  • Употребление воды с повышенным содержанием кальция, избыток белка в рационе.
  • Инфекционные болезни (влияют на состав мочи), заболевания ЖКТ.
  • Аномалии развития и воспалительные процессы в самих мочевыводящих путях и механические травмы.
  • Жаркий климат, с нарушением водно-солевого обмена.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические почечные инфекции: пиелонефрит, цистит.

Доказано, что на состав песка и камней влияет качество пищи, например, часто камни обнаруживают у людей, употребляющих щавель, какао, шоколад, жареное мясо и т.д.

Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.

Остальных пациентов беспокоят:

  • Почечная колика (боль). Локализация почечной колики напрямую зависит от места, где задержался камень. Отхождение камней провоцирует боль разной интенсивности. При нахождении конкремента на выходе из почки, пациент чувствует боль в области спины. Возникновение сильной боли в поясничном отделе связано с перекрытием камнем мочеточника. В этом случае на нервные рецепторы почечной лоханки оказывается избыточное давление. Если перекрываются нижние отделы мочеточников, боль беспокоит внизу живота.
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне сильных болей, а также являются следствием нарушения работы пищеварительной системы из-за приступа. Помимо этого, пациента мучает вздутие живота, учащенное мочеиспускание.
  • Кровь в моче (гематурия) . Возникает при продвижении камня по мочеполовым путям — острые края камней царапают и повреждают внутренние стенки органов. Количество выделяемой крови может быть незначительным или обильным, в зависимости от степени повреждения мягких тканей почек и мочеточника. Кровь в моче обнаруживается после почечной колики.
  • Нарушение мочеиспускания. Во время прохождения камня через мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, возникает затруднение оттока мочи. Если конкремент блокирует выход в уретру, может развиться опасное состояние полного отсутствия выхода мочи. Воспаление сопровождается повышенной температурой тела до 39 °С.
  • Пиелонефрит. Может предшествовать мочекаменной болезни или развиться на фоне почечной колики. Сопровождается повышенной температурой, симптомами острой интоксикации. При отсутствии квалифицированного лечения приводит к опасному для жизни осложнению – бактериальному шоку, требующему принятия срочных реанимационных действий.
  • Нефролитиаз коралловидный . Камни могут постепенно занять всю почечную систему. Болезнь прогрессирует практически бессимптомно. Наблюдаются только умеренные боли в пояснице, слабость и быстрая утомляемость. В итоге развивается почечная недостаточность.

прием уролога камень в мочеточнике

Почечная колика – острая боль, наступающая во время миграции камня. Схваткообразный характер приступа сопровождается отсутствием мочеиспусканий либо болезненным выходом мочи. Для купирования (снятия) боли в домашних условиях нужно выполнить следующие действия:

  • Тепловые процедуры. Больному следует принять горячую ванну в области поясничного отдела. Если нет такой возможности, воспользуйтесь грелкой. При наличии повышенной температуры тела прогревания противопоказаны. Камни в почках и мочевом пузыре — это опасно!
  • Приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Снять спазм помогут Но-шпа, Баралгин или Ревалгин.
  • Постельный режим совместно с медикаментозными препаратами. Обезболивающие лекарства, назначаются врачом. Они улучшат самочувствие больного на время. После отступления приступа необходимо в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование.

Основная задача мочевыделительной системы — вывод из организма продуктов распада. Образование камней происходит в результате кристаллизации веществ, находящихся в моче. Нерастворимые соли сначала откладываются кристаллами, затем обрастают новыми слоями, превращаясь в конкременты разного размера.

Первоначально камни образуются в почках. Затем конкременты сдвигаются и попадают в мочевой тракт. Наиболее значительные и крупные камни находятся в почках.

  • Камни в почках — диагноз нефролитиазом.
  • Конкременты в мочевом пузыре – цистолитиаз.
  • Камни и песок в мочеточнике – уретеролитиаз.
  • Камни и песок в мочеиспускательном канале – уретролитиаз.

В зависимости от месторасположения и причины образования, почечные камни различаются по химическому составу.

  • Оксалатные . Плотные чёрно-серые конкременты, возникают при щелочной или кислой реакции мочи.
  • Фосфатные . Мягкие, быстрорастущие камни образуются при щелочной моче.
  • Цистиновые . Состоят из зернистых соединений аминокислот цистина.
  • Белковые. Плоские камни, небольшого размера образуются бактериями, солями и фибрином.
  • Карбонатные . Светлые и гладкие камушки формируются в результате осаждения кальциевой соли и угольной кислоты.
  • Уратные . Распространённый вид. Причиной образования служит кислая реакция мочи.
  • Холестериновые . Редкий вид камней, образованный избыточным холестерином.

Иногда, встречаются конкременты смешанного состава.

Чтобы установить состав камней, их местоположение и размеры, потребуется пройти ряд исследований. Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование.

  • Осмотр у уролога. Полный сбор жалоб пациента. Далее уролог направляет на анализы и УЗИ.
  • Анализ крови . Анализ крови на определение уровня кальция, мочевой кислоты, фосфатов и оксалатов.
  • Анализ мочи. Лабораторные исследования мочи (бактериологическое, общий анализ, пробы по Нечипоренко, Зимницкому). Анализ мочи покажет инфекцию, степень воспалительного процесса, состав солей, которые образовали камни.
  • УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ малого таза . Ультразвуковое исследование – доступный и безопасный метод диагностики. Это недорого, абсолютно не больно и быстро. Уролог может сразу же оценить результат УЗИ и назначить лечение или дополнительную диагностику. Точные результаты можно получить, соблюдая правила подготовки и выбрав клинику с хорошим аппаратом.

При правостороннем расположении камня необходимо провести дифференциальную диагностику с аппендицитом, холециститом. При внезапном возникновении почечной колики – с инфарктом почки. В остальных случаях диагноз хорошо выражен.

Дополнительное обследование назначается, если камни большие, угрожают жизни и т.д. Эти методы уже не такие безобидные, как анализ мочи и УЗИ, но пройти их придется.

  • Рентгенография. Обзорный снимок брюшной полости позволяет увидеть размер и локализацию камня. Проводится строго по назначению врача, не чаще 2-х раз в год.
  • Компьютерная томография . Это обследование позволит не только увидеть конкремент, но и определить его плотность и объём. Несмотря на безобидное название, стоит отметить, что КТ также относится к методам, использующим рентгеновские лучи. И как бы ни убеждала реклама в «щадящем» действии этой методики, Вы должны понимать, что прибегать к такому исследованию стоит только в случае крайней необходимости. Смущает пациентов и цена компьютерной томографии почек — в некоторых клиниках она слишком завышена.
  • Урография (экскреторная), почечная ангиография, ретроградная пиелография.

На основании полученных результатов диагностирования назначается лечение.

Изучив картину, доктор назначает комплексное лечение. Для каждого пациента оно будет разным. Вывести камни из мочеполовой системы можно двумя основными методами: консервативным (без операции) и оперативным.

Консервативное лечение целесообразно применять при обнаружении мелких конкрементов, размером до 8 мм. Лечение направлено на восстановление оттока мочи и самостоятельный вывод камня путём растворения.

Лечение проводится с помощью диетотерапии, физио и фитотерапии, приема антибактериальных препаратов, витаминотерапии, обезболивающих, мочегонных т.д. Уролог назначает: лекарства, диету, обильное питьё, физиотерапию. Курс лечения проводится под строгим контролем лечащего врача.

Операционное удаление применяют при наличии камней крупного размера, повторном пиелонефрите, мучительных болях, блокаде почки, почечной недостаточности, осложнении гнойным пиелонефритом и других обстоятельствах, отягощающих протекание болезни.

Оперативные способы удаления камней подразделяются на виды:

  • Открытая операция. Хирургический метод, который применяется при запущенной мочекаменной болезни, раковой опухоли, при диагностировании особо крупных камней. Этот способ опасный и сопровождается осложнениями, поэтому его используют крайне редко. После операции больным настоятельно рекомендуют пожизненное соблюдение лечебной диеты.
  • Малоинвазивные процедуры удаления камней , например, перкутанная нефролитотомия. Для выполнения операции этим методом требуется лапароскопическая аппаратура. Лапароскопия проводится так. Маленький надрез делают в области поясницы, через который вводят специальный зонд. Во время процедуры камень дробят на мелкие кусочки, после чего они успешно удаляются. Операция довольно сложная, проводится под общей анестезией. Процесс заживления проходит быстро, осложнения бывают редко.
  • Неинвазивные методы . Современные безопасные методики: литотрипсия, эндоскопия. Литотрипсия – способ, основанный на использовании специальных приборов для дробления конкрементов, с применением энергии ультразвука, лазера, воздушного потока, дитанционной ударной волны. Эндоскопия – метод, не требующий разрезов. Инструменты вводятся через естественные отверстия. Применяют для удаления камней до 2 см. В зависимости от места расположения конкремента выполняются: уретроскопия, цистоскопия или уретеропиелоскопия. Процедуры проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии.

К каждому больному уролог подбирает индивидуальный метод лечения, в зависимости от анатомии мочевой системы, принимая во внимание размер, плотность и локализацию камня. Обязательно следует учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Выбор метода вывода камней из мочеполовой системы следует доверить квалифицированному урологу.

После удаления конкрементов необходимо предотвратить их повторное возникновение. Выполнение профилактических мер снизит риск развития камнеобразования в органах мочеполовой системы. Общие рекомендации:

  • Здоровое питание. Не переедать! Камни в почках и мочевом пузыре образуются чаще при неправильном питании.
  • Принимайте мочегонные отвары — травяные мочегонные сборы продаются в любой аптеке.
  • Гуляйте на свежем воздухе — движение ускоряет обмен веществ.
  • Избегайте переохлаждения. Начните постепенное закаливание. Простуды снижают иммунитет и ослабляют весь организм. В итоге даже небольшие камни в почках могут вызвать воспаление.
  • Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
  • Плановый осмотр уролога — лучшая профилактика повторного образования камней в почках и мочевом пузыре. Достаточно раз в полгода сдавать мочу и проходить УЗИ малого таза и почек, чтобы навсегда забыть о приступах мочекаменной болезни.

Важно помнить! Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Правильное функционирование мочеполовой системы – залог здоровья!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Формирование мочеточника у зародыша начинается на втором месяце внутриутробного развития. У новорожденных детей он находится выше, чем у взрослых. У женщин мочеточник немного короче, чем у мужчин, располагается недалеко от влагалища и матки.

Нужно вовремя диагностировать заболевания отделов каждого мочеточника, которые приводят к проблемам с выведением мочи. При этом каждому поклоннику здорового образа жизни будет интересно узнать, где он расположен и какие функции выполняет.

Каждый человек имеет два мочеточника – правый и левый. Этот трубчатый орган проходит в забрюшинном пространстве. Представляет собой проток, идущий от почечной лоханки к мочевому пузырю. Проходя через стенку мочевого пузыря, открывается во внутреннюю полость устьями. Длина протока около 30 сантиметров, а диаметр варьируется в пределах 4-15 мм. Через живот прощупать данный орган нельзя.

Мочеточник состоит из трех частей:

  1. Внутристеночный – пролегает в стенке мочевого пузыря.
  2. От малого таза до мочевого пузыря расположен тазовый отдел.
  3. Брюшной – тянется от лоханки и оканчивается у входа в малый таз.

Мочеточники выполняют важные функции. В первую очередь, они выводят мочу из почек в мочевой пузырь. Данный процесс запускается в результате непроизвольного сокращения мышц. Поочередно из каждого мочеточника, с интервалами 15-20 секунд отработанная жидкость спускается в мочевой пузырь небольшими порциями. Еще одна важная функция парных органов с трубчатым строением – блокирование обратного хода мочи при мочеиспускании.

По характеру проявлений можно выявить то или иное заболевание:

  1. Конкременты – острые боли в пояснице, которые не проходят полностью, после смены положения тела не наступает облегчение, частые позывы к мочеиспусканию.
  2. Воспалительные процессы – отток урины затруднен, моча мутная, повышенное артериальное давление, схваткообразные болевые ощущения в районе поясницы
  3. Повреждения вследствие травмы или неудачной операции – моча с кровью и выделение урины из раны наблюдается при открытой форме, при закрытой травме помимо ранее указанных симптомов по прошествии нескольких дней после травмирования повышается температура, в области поясницы появляется припухлость.
  4. Врожденные патологии – цистит, сужение стенок мочеточника, проблемы с выведением мочи. Если орган развился неправильно или его вовсе нет, существует вероятность летального исхода.

Бывает два вида патологий – врожденные, вызванные внутриутробным поражением плода и приобретенные, обычно причиной является нарушение проходимости. Наиболее часто встречающееся врожденное нарушение – полное удвоение органа, когда мочеточники открываются в полость мочевого пузыря двумя устьями или частичное – мочеточник удваивается на отдельных участках и открывается одним устьем. Встречается также утроение, иногда развивается только один мочеточник, а второй отсутствует. Еще один вид патологии – атония. Стенки мочеточника тонкие, а сам он расширен. При этом, моча проходит по протоку с задержкой.

Распространенное заболевание мочеполовой системы – мочекаменная болезнь. Камни могут опускаться из пораженной почки и засорять отделы расположенного ниже мочеточника. Нередко они проходят по протокам в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Образованию камней может способствовать неправильное питание, малоподвижный образ жизни или недостаточный прием жидкости. Еще одно часто встречающееся нарушение – уретероцеле, при котором пузырное отверстие протока сужается, а устье выпячивается.

При попадании бактерий из других органов мочевыделительной системы или паразитарном поражении может начаться воспаление стенки мочеточника – уретрит. Он бывает двух видов – специфический, вызываемый венерическими заболеваниями и неспецифический, развитию которого способствовала условно-патогенная флора. Чаще всего заболевание вызывает мочекаменная болезнь. Мочеточники может поражать туберкулез, встречаются случаи, когда в протоках образуются опухоли.

Читайте также:  Кровь в моче у собаки после травмы

Разрыв мочеточника может являться последствием травмы – падения, удара тупым предметом, резкого сдавливания области туловища. Чаще всего наблюдаются травмы закрытого типа. При травмировании данного органа требуется немедленное оперативное вмешательство

Для обследования мочеточников используются современные способы диагностики:

  • Взятие мочи и анализ крови – позволяет выявить лейкоциты, белки или эритроциты, присутствие которых свидетельствует о наличии патологий.
  • Цистоскопия – процедура производится при помощи цистоскопа – особого прибора, представляющего собой трубку с осветительным прибором. Производится обследование устьев мочеточника. Для получения точных результатов используется жесткий цистоскоп, менее болезненна операция с использованием гибкого прибора. Процедура проходит под местным наркозом. Преимущество цистоскопии в том, что можно не только провести диагностику, но и удалять новообразования или измельчать камни.
  • Экскреторная урография – внутривенно вводится контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок мочевыводящих путей и почек. Данная операция основана на способности почек к выведению из крови контрастного вещества. Данные способ позволяет обнаружить рентгеноконтрастные камни.
  • Ретроградная уретрография – используется для исследования уретры, применяется в основном для мужчин. Вначале на рентгеновском столе делают обзорный снимок для обнаружения новообразований и камней. В уретру вводится контрастное вещество для того, чтобы вытеснить воздушные пузырьки. Далее вводят катетер и делают снимки. УЗИ – безболезненная процедура, позволяющая обнаружить камни или утолщение стенок.

При повреждении или врожденной патологии мочеточника требуется хирургическое вмешательство. Больным уретритом в большинстве случае подходит традиционное лечение. Для выведения конкрементов выписывают препараты, растворяющие камни. В зависимости от типа камней подбирают диету, которая снизит вероятность их оразования. Если воспалительный процесс вызван инфекцией, прописывают курс антибиотикотерапии.

Если развиваются спаечный процессы, проводится бужирование. Данная операция подразумевает введение специального стержня через мочевой канал. Удаление конкрементов производится путем дробления ультразвуком. Когда камень разрастается, часто требуется операция. В данном случае удаляют часть мочеточника вместе с конкрементом. В отдельных случаях требуется полное удаление органа.

Чтобы не было камней и не беспокоили боли, необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь. Нельзя допускать застоя мочи. Важно выпивать не менее двух литров чистой воды в день. Пользу принесут физические нагрузки и занятия спортом в умеренных количествах.

Врачи рекомендуют сменить рацион и отказаться от раздражающих желудок продуктов. К вредной пище относится соленое, копченое, жареное. Принесет пользу снижение потребления соли, отказ от крепкого чая, кофе, курения и алкоголя.

источник

Камень в мочеточнике дает о себе знать резкими, нестерпимыми болями в реберно-позвоночной области. Конкремент не всегда благополучно продвигается по мочевыводящему пути. Нередко камень перекрывает мочеточник, происходит задержка мочи. Это опасно воспалением и потерей почки. Чтобы избежать подобного, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к урологу и устранить препятствие для оттока мочи.

Нарушение обмена веществ приводит к тому, что образуются в почках камни. Сначала нерастворимые соли откладываются в лоханках в виде мелких кристаллов (песка). Затем они объединяются, создают плотные сгустки – нерастворимые или плохо растворимые камни. От преобладания того или иного вида солей в моче зависит, какой камень сформируется:

  • оксалатный (обнаруживают у 65-75% пациентов);
  • фосфатный (15-17%);
  • уратный (8-10%);
  • белковый – ксантиновый, цистиновый (0,5-3%);
  • со смешанным составом.

В мочеточник сформировавшийся камень попадает не сразу. Он может долго находиться внутри почки. Но бег, быстрая ходьба, сильная физическая нагрузка, обильное питье провоцируют движение конкремента.

Кроме нарушения солевого и пуринового обмена, существуют и другие факторы, способствующие камнеобразованию. Среди них – болезни мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит). Плотное образование может появиться вследствие обезвоживания, отравления, а также при хронической патологии желудочно-кишечного тракта. Большую роль играет наследственная склонность.

Факторы внешнего воздействия на организм тоже могут запустить процесс формирования камней в почках. Чаще всего нарушение выявляют у людей, проживающих в областях, где питьевая вода жесткая, содержит много солей кальция. Гиповитаминоз, преобладание острой и кислой пищи, длительное пребывание на солнце тоже провоцируют камнеобразование.

Крупные конкременты травмируют почку и стенки мочеточника. Если отток мочи затруднен, появляются тупые, тянущие боли в поясничной зоне. При полном перекрытии мочеточника возникает застой урины. Жидкость давит на стенки мочевыводящей трубки, раздражение нервных окончаний вызывает уже острую боль, она возникает внезапно. Болезненным ощущениям сопутствуют:

  • приступы тошноты, рвоты;
  • повышенное газообразование;
  • запор;
  • спазм мускулатуры передней стенки живота.

Симптомы у женщин могут дополниться болями, которые отдают в область половых губ.

Камень до 3 мм проходит по мочеточнику без затруднений, не вызывая неприятных ощущений. Более крупный конкремент (больше 5 мм) неизбежно даст о себе знать почечной коликой, могут возникнуть и другие признаки его продвижения по мочеточнику.

Если камень расположен внизу мочеточника:

  • Человек чувствует позывы к мочеиспусканию, которые появляются через каждые несколько минут и сопровождаются резкими болями.
  • Возникает чувство давления в надлобковой области.

Почечные колики могут внезапно прекратиться, если камень перейдет из мочеточника в пузырь.

Задержка мочи в мочеточнике и почке из-за нарушения проходимости мочевыводящего канала приводит к интоксикации. Человек чувствует слабость, его знобит, возникает сильная головная боль. Может повышаться температура. О травматичном прохождении камня по мочеточнику свидетельствует появление крови в урине.

Камень в мочеточнике может стать причиной осложнения. Возможно развитие пиелонефрита, уретрита, нередко возникает гидронефроз, в тяжелых случаях – почечная недостаточность.

Боль при закупорке мочеточника камнем всегда острая, нестерпимая. Она заставляет человека искать удобное положение тела, при котором интенсивность неприятных ощущений хоть немного снизилась бы.

Приступ, возникающий при движении камня по мочеточнику, несложно спутать с другой патологией:

  • воспаление слепой кишки (аппендицит);
  • холецистит;
  • острая форма панкреатита;
  • ущемление грыжи;
  • кишечная непроходимость;
  • прободение язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке;
  • у женщин – воспаление фаллопиевых труб, яичников.

При камне в мочеточнике ухудшение состояния сопровождается мигренями, рвотой. Подобное явление наблюдается и при других болезнях.

Отличить приступ мочекаменной болезни от других заболеваний позволяет отклик тела на легкое поколачивание. Ладонь кладут на спину в области проекции больной почки. Ребром второй руки постукивают по лежащей ладони. При камне в мочеточнике возникает резкая боль, ее интенсивность не меняется после смены позы. Пальпация поясничной области тоже доставляет боль. Симптомы камня у мужчин – отражение боли в бедро (внутреннюю часть), пах, мошонку. После приема спазмолитика она может немного утихнуть.

Камень, который застрял в устье мочеточника, в месте сужения выводящего канала, вызывает задержку урины. Помимо резкой боли, нарушение грозит воспалением. Поэтому терпеть приступ почечной колики запрещено – необходимо обратиться к урологу. На основании обследования доктор назначит обезболивающие средства, препараты для растворения конкремента в мочеточнике либо хирургическое лечение.

Особенно опасно оставаться дома, если вместе с болезненностью в почке и мочеточнике, повышением температура тела, наблюдаются перепады артериального давления, на протяжении 6-10 часов не выделяется моча.

При почечной колике, вызванной перекрытием мочеточника камнем 5-7 мм, нужно обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Специалист назначает лабораторную диагностику.

  • Общий анализ крови показывает повышение содержание лейкоцитов, большую СОЭ.
  • Во время биохимического анализа исследуют содержание в крови альбуминов, карбамида, креатинина, паратгормона, витамина Д. Эти параметры дают возможность судить о степени нарушения работы мочевыводящих органов при хроническом течении мочекаменной болезни, а также помогают определить причину сбоя обмена веществ.
  • Общий анализ мочи показывает наличие солевого осадка, а также лаборанты оценивают кислотно-щелочной баланс. Уровень pH помогает определить происхождение камней.
  • Если наблюдаются признаки воспаления, проводят бактериологический посев мочи с определением степени чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Аппаратные обследования помогают уточнить диагноз:

  • Ультразвуковое сканирование почек, мочеточников, мочевика, других органов живота. При наличии камня этот метод помогает установить расположение конкремента, его размер. УЗИ проводят при первичном обращении по поводу болей и во время лечения.
  • Рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря с введением контрастного веществ (экскреторная урография) показывает камень даже там, где его невозможно рассмотреть при ультразвуковом обследовании. Недостаток метода – возможная аллергическая реакция на контраст. Не делают эту процедуру также будущим мамам.
  • Иногда назначают томографию. Она дает объемное изображение камня, помогает оценить его форму и структуру.

Определяя тактику помощи пациенту с почечной коликой, врач руководствуется химической природой камня, его размерами, а также тем, в каком месте он перекрыл мочеточник. Если конкремент 2-3 мм и застрял в нижней трети мочеточника, уролог назначает консервативное лечение. Крупное образование с неровными, шиповатыми краями может повредить стенки канала. Поэтому прибегают к дроблению или хирургическому удалению образования.

Консервативная терапия проводится с периодическим контролем размеров и местоположения конкремента, вызвавшего колику.

  • Чтобы снять резкую боль, назначают спазмолитические средства (Но-шпа, Спазган, Папаверин). Расслабить мускулатуру мочевыводящих органов помогает теплая ванна или грелка, приложенная к болезненной зоне (если нет жара).
  • Для растворения камня в мочеточнике рекомендуют принимать уролитические медикаменты Фитолизин, Цистенал, Ависан, настой пол-пала, амми зубной, многокомпонентные фитосредства.
  • Снять воспаление помогают антибиотики Аугментин, Цефтриаксон. Их принимают строго по назначению врача.

Чтобы ускорить выведение камня, рекомендуют применить гидроудар. На фоне приема спазмолитиков пациенту нужно выпить 2,5-3 л чистой воды, березового сока. Дополнительно назначают физиотерапию – субаквальные ванны (промывание кишечника минеральной водой), диатермия (прогревание током).

Конкремент больше 6 мм нужно дробить. Неинвазивный метод связан с использованием лазерного, ультразвукового или электрогидравлического оборудования. Мелкие фрагменты после процедуры практически безболезненно выходят.

Камни мочеточника размером более 2 см, а также конкременты с острыми краями удаляют методом чрескожной нефролитотомии. Процедура выполняется при помощи эндоскопа. Его вводят чрез маленькие проколы в поясничной области.

Процедура осмотра левого или правого мочеточника проводится с использованием эндоскопа. Его вводят через уретру, поэтому нет необходимости делать разрезы и проколы на теле.

Камень, застрявший в верхней трети мочеточника, измельчают методом контактной литотрипсии. Как и при уретроскопии, эндоскоп вводят через отверстие уретры, продвигают к мочевику, оттуда направляют внутрь мочеточника. Там дробят камень, захватывают осколки специальными петлями и извлекают.

Хирургическим методом конкремент достают из мочеточника у мужчин и женщин, если он расположен ближе к верхнему отрезку выводящего канала, имеет шиповатую структуру, не поддается дроблению. Операция проводится под общим наркозом.

Для извлечения камня может быть применен эндовезикальный метод. Он предполагает введение катетера через уретру, подведение трубки к конкременту и последующий его самостоятельный выход либо захватывание петлей.

Чтобы облегчить скольжение и снять боли, выводящий канал заполняют глицерином, папаверином или лидокаином.

Лечение камней методами народной медицины применяют параллельно с терапией, рекомендованной врачом, и только когда снято обострение Обязательное условие выздоровления – диетическое питание, полностью исключающее употребление соли.

Способностью растворять камни обладают средства растительного происхождения:

  • 2 ст. л. корня шиповника запаривают на ночь в термосе 2 стаканами кипятка. Выпивают настой за день равными порциями, теплым, за 30 минут до еды.
  • Берут по 1 ст. л. листьев брусники, черной смородины, спорыша, хвоща полевого, перечной мяты. Заливают 500 мл горячей воды, проваривают 5 минут при слабом кипении. Остывший отвар принимают трижды в день.
  • Свежую зелень петрушки (3-4 ст. л.) измельчают, добавляют к ней несколько капель лимонного сока, заправляют 1 ст. л. нерафинированного растительного масла. Такой салат нужно есть ежедневно 1-2 раза на протяжении месяца.

В государственных больницах Москвы помощь оказывают бесплатно. Цена лечения в частной клинике зависит от того, какая именно процедура понадобится, чтобы убрать камень. Малоинвазивное эндоскопическое извлечение стоит до 60 тыс. рублей. Хирургическое удаление конкремента обойдется дешевле.

У тех, кто страдает от почечной колики, даже после снятия приступа остается немало вопросов относительно течения мочекаменной болезни.

То, сколько дней выходит камешек, зависит от ширины протока, тонуса его стенок. Немалую роль играют и размеры камня. При ширине 1-3 мм он легко выйдет из мочеточника за сутки, если выпить большое количество жидкости, активно двигаться. Для выхода конкремента большего размера может понадобиться неделя.

Известны случаи, когда из верхней трети мочеточника камень возвращался в почку. Такая ситуация возможна при проведении эндоскопической литотрипсии. Один из мелких фрагментов может остаться незамеченным и мигрировать назад. Но случается такое редко, так как на камни действует земная гравитация и перистальтика мочеточника.

Определить, что произошел выход камня из мочеточника, можно по стиханию боли. Попав внутрь мочевого пузыря, конкремент обычно не доставляет неприятных ощущений. Он может раствориться, если человек принимает специальные препараты. Образование, не подающееся растворению, необходимо извлечь через уретру эндоскопическим методом.

Камень не должен долго находиться внутри мочеточника. Если же такое происходит, возникает застой урины, в ней размножаются вредные микроорганизмы. Последствием становится пиелонефрит, гидронефроз, абсцесс, прекращение функционирования почки.

Способствуют задержке камня стриктура (сужение канала), опухолевые образования. Их наличие служит показанием для хирургического лечения.

Некоторые виды камней поддаются растворению, если принимать специальные медикаменты, народные средства. Плохо растворяются оксалаты. Их приходится извлекать в клинике. Самостоятельно проскакивают только маленькие камешки.

Бывает, если камни небольшого размера. Но врачи не рекомендуют оставлять их без внимания. Они увеличиваются, в любой момент могут начать движение, спровоцировав боли, воспаление почки и мочеточника.

источник

Органы мочевыделительной системы служат для выведения из организма продуктов жизнедеятельности, вырабатываемых клетками в ходе обмена веществ.

Основная функция мочевыделительной системы заключается в контроле давления, состава и объема крови, поскольку она регулирует количество жидкости и водно-солевой баланс в организме. В состав мочевыделительной системы входят мочеточники, почки, уретра, мочевой пузырь.

Почки перерабатывают в мочу продукты жизнедеятельности, выделяемые из крови. Они расположены в задней стенке брюшины чуть выше уровня талии по обе стороны позвоночника. Размер длинны одной почки человека составляет 10-12 см. На месте почку удерживает большое количество соединительной и жировой ткани. У центра почки расположена область, называемая почечными воротами, здесь в нее входят нервы и почечная артерия, а выходят — почечная вена и мочеточник.

Почку окружает оболочка из прозрачной волокнистой мембраны, которая защищает ее от повреждений и инфекций. Под оболочкой находится кора, а под ней — образования в форме конусов, или почечные пирамиды, состоящие из мозгового вещества почки. В вершине конуса пирамиды соединяются с почечными чашками. Область почки, содержащая кору и пирамиды, называется паренхимой. Здесь расположены крошечные функциональные образования — нефроны.

Чашки — часть почечной лоханки, через которую моча собирается из протоков пирамид и выходит в мочеточник.

Читайте также:  Цилиндры в моче при беременности причины

Кровь попадает в почку по почечной артерии, а затем разветвляется на меньшие артериолы, которые разветвляются на клубочек почечного тельца, окруженный оболочкой. Стенки клубочка очень тонкие, когда кровь проходит мимо них, вода и растворы переходят в оболочку. Затем кровь выходит через другую артериолу. После этого жидкость, которая собирается в капсуле, попадает в почечный каналец, состоящий из нескольких отдельных участков, а потом проходит через ряд собирающих протоков. При этом продукты обменных процессов удаляются из крови и выводятся через мочеточник, а другие компоненты крови, например плазменные протеины, возвращаются в кровь.

Моча попадает в мочевой пузырь по мочеточникам. Длина мочеточников составляет примерно 2,5 см, они входят в мочевой пузырь через два отверстия. Когда мочевой пузырь наполнен, мочеточники из-за повысившегося давления закрываются, это не дает моче вытекать обратно и не позволяет попадать в почки.

Стенки мочеточников трехслойные. Внешний слой соединяется с соединительной тканью, которая удерживает органы на месте, кроме того, в этом слое расположены кровеносные и лимфатические сосуды. Средний слой, мышечный, проталкивает мочу перистальтическими движениями в мочевой пузырь. Внутренний слой представляет собой слизистую мембрану из трех различных типов клеток. Слизь, выделяемая этим слоем, не допускает соприкосновения мочи со стенками мочеточника.

Мочевой пузырь является мешкообразным полым мышечным органом, который, будучи пустым, располагается в тазовой полости, а при наполнении поднимается в брюшную полость. Слои стенок мочевого пузыря состоят из мышечной ткани, а внутренний слой слизистой оболочки — из клеток, способных растягиваться, чтобы вместить дополнительную жидкость. Мочевой пузырь отделен от уретры внутренним и внешним мышечными сфинктерами.

Мочевой пузырь опорожняется (происходит процесс мочеиспускания) в ответ на нервные импульсы рецепторов в стенке пузыря. После того как мочевой пузырь наполняется на четверть или наполовину, эти рецепторы по сенсорным каналам посылают в мозг импульс, что вызывает у человека осознанное желание помочиться. Затем нервный центр, расположенный в спинном мозге, передает сигнал внутреннему и внешнему сфинктерам, а также стенке мочевого пузыря, вызывая сокращение мышц, выталкивающее содержимое из мочевого пузыря.

Моча выводится из мочевого пузыря в уретру — канал, ведущий от нижней части пузыря к отверстию на поверхности тела.

Анатомия мужской и женской уретры разнятся. У женщин уретра весьма короткая (около 4 см в длину). Она ведет к отверстию в половых губах, расположенному перед входом во влагалище. Длина мужской уретры в среднем 18-20 см — у мужчин уретра проходит через пенис. Также она является каналом вывода спермы и относится не только к мочевыделительной, но и к половой системе. Сперма попадает в уретру по каналам, ведущим от органов и желез половой системы, и извергается во время полового акта.

источник

человека состоит из органов, в к-рых вырабатывается моча,— почек, а также органов, служащих для накопления и выведения мочи из организма,— мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Почки имеют бобовидную форму, расположены в забрюшинном пространстве (см. Человек, анатомо-топогра-фический очерк), по обе стороны поясничного отдела позвоночника. Правая почка лежит несколько ниже левой. Каждая почка имеет вес от 120 до 200 г-и длину от 10 до 12 см. Верхние концы почек приближены к позвоночнику, а нижние удалены от него. В почке (2> различают верхний и нижний полюсы и два края — наружный и внутренний. В центре последнего имеется углубление — ворота, через к-рые в почку входят почечная артерия и нервы, а выходят — вена, лимфатич. сосуды и мочеточник. В совокупности все эти элементы образуют почечную ножку.

Почки окружены собственной фиброзной оболочкой, жировой капсулой и соединительнотканной фасцией, к-рые удерживают их на месте.

Вещество почки состоит из двух слоев — коркового и мозгового. Корковое вещество имеет в толщину от 4 до 13 мм. Под корковым веществом располагается мозговое вещество, к-рое представлено 12—15 образованиями конической формы, носящими название почечных пирамид. Между соседними пирамидами проникает корковое вещество, носящее название почечных столбов.

Основное назначение М. с.— выведение из организма шлаков (конечных продуктов обмена веществ) и других вредных или просто ненужных соединений, при условии сохранения необходимого количества воды и минеральных солей. Эти функции осуществляются путем образования почками мочи определенного количества и состава. С мочой почки выводят мочевину, мочевую к-ту, соли, воду и др. Выделение этих веществ происходит также и через кожу, легкие, кишечник, слюнные железы, однако они не в состоянии заменить почки. Процесс образования мочи, включающий фильтрацию жидкости из крови, обратное всасывание и секрецию, происходит в нефронах, из к-рых построена ткань почек. Каждый нефрон состоит из почечных — яальпигиевых (по имени описавшего их итал. ученого Малышги) телец, в к-рых происходит фильтрация, и мочевых канальцев. Почечное тельце — полушаровидная двустенная чаша (капсула) с щеле-видной полостью между ее стенками, охватывающая клубочек капилляров. От щелевидной полости отходит каналец. В обеих почках более 2 млн. почечных телец, а общая поверхность их капилляров — ок. 1,5 м2. Под действием внутрисосудистого давления, равного 70—90 мм рт. ст., жидкая часть кровн через поры в стенке капилляров клубочка и базальную мембрану просачивается в капсулу нефрона. Этот процесс называют фильтрацией, а просочившуюся жидкость — первичной мочой или фильтратом. Фильтрат состоит гл. обр. из воды. Низкомолекулярных веществ в нем практически столько же, сколько и в плазме, а высокомолекулярных — меньше. Чем крупнее молекулы веществ, тем с меньшей скоростью они просачиваются в фильтрат и тем меньше их концентрация в фильтрате.

Кровоснабжение почек обильное. У человека через почки за 1 мин. протекает в среднем 1200 мл крови. За это же время образуется 120 мл фильтрата, а за сутки почки фильтруют ок. 150 л первичной мочи. Уместно напомнить, что в организме взрослого человека ок. 5 л крови. За сутки вся кровь ок. 350 раз проходит через почки, что обеспечивает достаточное ее очищение.

Из капсулы нефрона первичная моча начинает движение по канальцам, отдельные части к-рых имеют неодинаковое строение. На этом пути происходят два процесса, существенно изменяющие как количество, так и качество первичной мочи: реабсорбцпя и секреция. Эти процессы осуществляются сложными системами клеток канальцев, обладающими способностью активно и выборочно переносить вещества через мембраны клеток из просвета нефрона обратно в кровь (реабсорбция), а из крови в канальцы (секреция). За счет реаб-сорбции в кровяное русло возвращается большая часть воды, соли и другие ценные для организма вещества. В процессе секреции организм избавляется от вредных веществ. Секреция и реабсорбция идут с большой затратой энергии. Отводящие канальцы сливаются в более крупные собирательные канальцы, по к-рым моча собирается сначала в малые чашечки, а оттуда — в большие и в почечную лоханку.

Процесс образования мочи находится под контролем нескольких регулирующих механизмов. В зависимости от содержания воды в организме почки выделяют мочу той или иной концентрации. В начальных отделах канальца из фильтрата реабсорбируется 80% воды. Всасывание же воды и солей находится под контролем антидиуретического гормона (АДГ). Избыток воды в организме угнетает выделение гипофизом АДГ, и всасывание воды в дисталы-юм канальце уменьшается. Недостаток ее приводит к возбуждению спец. чувствительных образований (осморецепторов), это в конечном счете вызывает выделение АДГ в кровь, и тогда реабсорбция воды увеличивается.

Т. о., фильтрат, продвигаясь по канальцам, постоянно изменяет свой состав и становится окончательной мочой, количество к-рой равно в среднем 1,5 л в сутки. Собравшаяся в лоханках моча периодически стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Мочеточники — трубочки диам. ок. 4 мм и длиной до 30 см спускаются в малый таз, где подходят ко дну мочевого пузыря и в косом направлении проникают через его стенку в полость пузыря. Стенка мочеточника содержит глад-комышечные волокна, благодаря чему мочеточник может сокращаться и расширяться, прогоняя мочу.

Мочевой пузырь представляет собой вместилище для мочи яйцевидной формы, емкостью до 500—700 мл. Он лежит за лонным сочленением в малом тазу; имеет дно, тело и верхушку. В стенке мочевого пузыря имеется мощная мышечная оболочка, при сокращении к-рой полость мочевого пузыря уменьшается. Вокруг отверстия каждого мочеточника и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала круговые мышечные пучки образуют сжиматели — сфинктеры, регулирующие поступление и вытекание мочи из мочевого пузыря.

Мужской мочеиспускательный канал — трубка ок. 18 см длиной, идущая от мочевого пузыря до головки полового члена, где находится наружное отверстие канала. В мужском мочеиспускательном канале различают три отдела: предстательную часть (проходит через толщу предстательной железы и имеет наиболее широкий просвет), перепончатую, наиболее короткую и узкую, и губчатую, длиной ок. 15 см,’ проходящую через губчатое тело полового члена. Мочеиспускательный канал служит не только для выведения мочи, но и для прохождения семени, к-рое поступает из семявыбрасывающих каналов в предстательную часть.

Женский мочеиспускательный канал имеет длину от 3 до 5 см. Задняя стенка мочеиспускательного канала тесно сращена с передней стенкой влагалища, наружное отверстие канала открывается под клитором.

Мочеиспускание — сложный рефлекторный акт, осуществляющийся благодаря сокращению мышцы, сжимающей стенку мочевого пузыря, и расслаблению сфинктеров мочеиспускательного канала. У здорового человека позыв к мочеиспусканию наступает при накоплении в мочевом пузыре 250—300 мл мочи. В нормальных условиях мочеиспускание происходит 4—6 раз в сутки. У здорового человека мочеиспускание учащается при обильном приеме жидкости и становится реже при сухоядении или повышенной потливости в жаркое время года.

Заболевания органов мочевыделительной системы могут быть врожденными, в т. ч. наследственными, и приобретенными. Нек-рые врожденные пороки развития (напр., отсутствие обоих почек) несовместимы с жизнью, другие сопровождаются нарушениями функции М. с. различной выраженности. Так, недоразвитие почек может сопровождаться повышением артериального давления, отеками, а также нарушением обмена веществ, в результате чего могут развиться почечный сахарный и несахарный диабет (см. Диабет несахарный, Диабет сахарный), подагра, поражения скелета, слабоумие, слепота. Выраженное недоразвитие почек обычно протекает с явлениями хронической почечной недостаточности, на фоне к-рой иногде развивается уремия. При пороках развития мочеточников и мочевого пузыря может наблюдаться нарушение оттока мочи (см. Задержка мочи), недержание мочи. Врожденные поражения мочеточников и мочевого пузыря нередко осложняются воспалением почек и почечных лоханок. Большинство врожденных заболеваний М. с. требуют энергичного, в т. ч. хирургического, лечения, к-рое в ряде случаев весьма эффективно.

Приобретенные заболевания М. с.— чаще всего результат воспалительного процесса, в т. ч. инфекционной природы, или травмы. Воспалительные процессы в почках и почечных лоханках (см. Нефрит, Пиелонефргип) обычно развиваются как осложнение ангины, скарлатины, наблюдаются при геморрагических лихорадках, лептоспиро-зах, иногда сопутствуют ревматическим, эндокринным, аллергическим заболеваниям и др.

При ряде заболеваний, сопровождающихся нарушением функции почек, может возникнуть острая почечная недостаточность, характеризующаяся повышением содержания в крови азотистых шлаков, нарушением водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (см. Уремия). Тяжелые поражения почек токсического характера наблюдаются при отравлениях. органическими растворителями (антифриз), соединениями ртути п мышьяка, нек-рыми медикаментами, применяемыми в порядке самолечения, при токсикозах беременных, сепсисе (часто при внебольничном аборте), тяжелых ожогах, отморожениях, сдавлении обширных участков мягких тканей.

Учащение позывов к мочеиспусканию, боли, изменение струи мочи, за-гержка мочи, недержание мочи могут 5ыть связаны с различными заболеваниями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы (см. Аденома предстательной железы, Гонорея, Мочекаменная болезнь, Простатит, Уретрит, Цистит), а также соседних с ними органов — прямой кишки, матки. Острые и хронические воспалительные заболевания мочевых путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) часто развиваются как осложнение гонореи, особенно в случаях несвоевременного обращения к врачу или попыток самолечения, а также при трихомонозах и несоблюдении правил личной и половой гигиены (см. Личная гигиена, Половая жизнь).

Для распознавания заболеваний М. с. используются многочисленные и разнообразные методы. Исследования мочи и- крови являются обязательными.

Для определения степени тяжести заболевания почек большое значение имеют методы исследования их функционального состояния, позволяющие судить о фильтрационной функции клубочков, деятельности канальцев, почечном кровотоке и т. д. Для уточнения диагноза заболеваний почек применяется рентгенологическое исследование (обзорная рентгенография почек и мочевых путей и т. д.). В тех случаях, когда обычные рентгенологические методы не выявляют характера заболевания, применяют почечную ангиографию — введение контрастного вещества в аорту выше отхождения главных почечных артерий, для того чтобы это вещество, попав в почки, контрастировало их на рентгенограммах, что позволяет выявить состояние почечных сосудов и функциональную способность почек. Если после проведения клинико-инструментального обследования больного диагноз остается неясным, в качестве завершающего метода используется биопсия почек (пунктируют иглой почку и исследуют содержимое иглы), позволяющая исследовать почечную ткань и уточнить характер заболевания. Рентгенологические методы исследования проводятся также для выявления заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.

Лечение заболеваний М. с. зависит от причины, вызвавшей его, и проводится нередко в больничных условиях. Большое значение при лечении заболеваний М. с. имеет соблюдение режима и диеты, рекомендованных врачом. Больные должны полностью пройти необходимый курс лечения, с тем чтобы в дальнейшем не наступил рецидив заболевания или оно не приобрело бы хронического течения.

В настоящее время для лечения тяжелых заболеваний М. с, характеризующихся серьезным нарушением функции почек, а также для ликвидации такого грозного осложнения, как уремия, применяют аппарат «искусственная почка», к-рый на заданный период времени заменяет функцию почек (см. Нефрит). Кроме того, хирурги при особых показаниях с известным успехом заменяют вышедшую из строя почку здоровой, взятой у» донора (см. Пересадка органов и тканей). Сочетание леч. мероприятий определяется характером заболевания, особенностями течения болезни в каждом отдельном случае и осуществляется только по указаниям врача.

Лечение и профилактика болезней почек являются важной мед. проблемой. Бесплатное лечение, развитие специализированных отделений в б-цах и клиниках, создание не фро логических центров, широкая диспансеризация больных, большое число нефрологиче-ских санаториев, существующая в нашей стране система охраны здоровья матери и ребенка — все это позволяет успешно проводить лечение и профилактику болезней почек. Однако успех лечения и профилактики во многом зависит от выполнения больными рекомендаций врача. Закаливание, строгое выполнение сан.-гиг. правил, предупреждение и тщательное лечение острых респираторных заболеваний, своевременное лечение очаговых инфекций (тонзиллит, гайморит и т. д.) служат надежной гарантией предупреждения заболеваний мочевыделительной системы.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: