Кто лечит ушиб мягких тканей головы

Ушиб мягких тканей головы – достаточно распространенная травма, которая нередко возникает в быту. Изначально она кажется достаточно простой, но повреждение такого типа может таить в себе серьезные последствия.

Это травма, которая может возникать от падений, различных ударов, падения какого-то предмета, неосторожных движений и пр. Ушиб мягких тканей сочетает в себе отечность, в определенных случаях повреждается целостность кожи. Нередко травма может сочетаться с переломом черепа, сотрясением мозга. При возникновении такого повреждения, даже если оно изначально кажется несущественным, нужно обратиться к врачу, чтобы предотвратить серьезные и опасные последствия.

Нередко повреждение формирует обширную гематому, которая оказывает серьезное давление на мозг, это может стать причиной тяжелых последствий.

Ушиб мягких тканей головы возникает в результате воздействия механического типа. Это может быть падение и ушиб о землю, преднамеренный или же случайный удар определенным предметом.

Чаще всего такие травмы возникают в результате спортивных тренировок, сочетающихся с падением, в гололед, в результате драки и пр.

Внешние повреждения могут быть незначительными, в определенных случаях даже не наблюдается определенное повреждение кожи, но могут быть серьезные внутренние повреждения. Например, сотрясение мозга, которое провоцирует негативное состояние и может стать причиной образования серьезных патологий.

Перелом черепа, такое повреждение может стать причиной потери сознания, слуха, зрения и даже потери двигательных функций. Нередко формируется внутренняя гематома, которая может в течение существенного количества времени себя не проявлять, но в дальнейшем становится причиной серьезных повреждений мозга, давления внутричерепного типа.

При ушибе мягких тканей головы возникает ряд характерных симптомов:

  • Болевые проявления. Возникают они на основании спазмов сосудов. Некоторые пациенты ощущают резкое потемнение в глазах (чаще всего если удар пришелся в область затылка).
  • Формируется шишка. Она может иметь различные размеры. Причиной ее возникновения считается выход лимфы или же крови (разрыв сосуда) под кожу.
  • Впоследствии образуется гематома. Кожные покровы становятся темно-красными или же синюшными. Если синяк имеет окрас бледного типа, то это говорит о том, что повреждения более глубокие.
  • Нередко при повреждении головы возникает кровотечение из носовых пазух, также в определенных случаях может возникать повышение температуры.
  • Бывает и спутанность сознания, общая слабость (это говорит о том, что повреждения тяжести среднего типа).
  • При сильном повреждении возникает нарушение функции двигательного формата, формируются судороги, возникает рвота и все время человек ощущает тошноту, в определенных случаях человек теряет сознание.

Врач производит визуальный осмотр, изучает симптомы со слов пациента. Назначается рентгенография. В определенных случаях требуется томография, на основании которой четко определяются степени повреждения мозга.

В первую очередь человека нужно уложить в удобное положение, исключить всевозможные физические нагрузки. Обязательно нужно приложить холод к месту повреждения. Это может быть лед, который предварительно нужно завернуть в полотенце. Накладывать его нужно на 20 минут, после делать перерыв в полчаса. Холод снижает отечность и уменьшает кровотечение.

Если симптомы тошноты, головной боли, общей слабости и головокружения нарастают, нужно сразу же вызвать скорую помощь, так как это свидетельствует о серьезном повреждении.

При ушибе мягких тканей головы лечение назначается в зависимости от травмы. Если повреждения легкие, то госпитализация не производится, назначаются спиртовые и разогревающие компрессы на гематому (но по истечению двух суток после получения травмы). При более серьезных травмах назначаются физиопроцедуры. В определенных случаях пациент госпитализируется, назначается лечение и производится детальное наблюдение за состоянием.

Из медицинских препаратов назначают:

  1. Троксерутин – препарат, который позволяет снизить уровень отечности и позволяет наладить кровообращение на участке повреждения. Препарат в виде мази.
  2. Стугерон имеет направленное действие, расширяет сосуды, обеспечивает лучшую проходимость, что в целом позволяет снизить уровень болевых проявлений, а также снимает отечность.
  3. Фастум-гель — средство противовоспалительного характера для внешнего применения, которое в дополнение ко всему имеет высокие параметры обезболивающего эффекта.
  4. Долобене – обеспечивает быстрый процесс выведения лишней жидкости из сосудов, устраняет отек и предотвращает возникновение воспаления.

Применение данных средств позволяет избавиться от синяка и отека, но они должны быть назначены специалистом с учетом всех возможных противопоказаний.

Если придерживаться всех рекомендаций врача, то в течение 14 дней можно полностью устранить все последствия легкого ушиба.

Если повреждение более серьезное, потребуется проведение легкой операции. Под анестезией местного формата делаются разрезы незначительного размера, через который удаляется скопившаяся жидкость (если отек долго не проходит). Если возникает очаг воспаления также делаются надрезы и устанавливается дренаж, дополнительно назначаются антибиотики.

Помимо лекарственного воздействия рекомендуется устранить нагрузки физического формата. Следует исключать давление на ушиб, сгустки крови могут оторваться и перекрыть кровоток, что станет основой серьезных последствий.

Процесс восстановления может быть достаточно долгим. Определенные последствия могут проявляться в более старшем возрасте. Серьезные травмы могут стать причиной инвалидности.

В качестве последствий специалисты отмечают частые нервные расстройства, определенное нарушение способности к интеллектуальной деятельности, бывают ситуации, когда у человека пропадает осязание, вкусовые качества, слух или же зрение. В сложных случаях проявляется паралич и даже кома.

Первичные последствия сразу же после травмы – серьезные головные боли, периодические головокружения и пр.

источник

Достаточно распространенная травма – ушиб мягких тканей головы. Нет человека, который провел детство, не получив ни одной шишки или синяка из-за падения или удара. Взрослые тоже не застрахованы от повреждений такого рода. Драка, невнимательность, плохое зрение, гололед – все эти ситуации могут привести к ушибу головы.

Основная причина ушиба мягких тканей головы или лица – механическое воздействие на эту часть тела:

  • падение, ушиб о землю ;
  • случайный или преднамеренный удар тупым предметом .

Взрослые и подростки обычно получают такие травмы в результате падений, драк, невнимательности при передвижении по травмоопасному участку территории (например, в лесу, под деревьями с низкорасположенными ветками). А дети чаще травмируют голову из-за невнимательности во время игр или ходьбы и бега.

Главной отличительной чертой ушиба считается повреждение подкожной клетчатки, мышц и сосудов при том, что кожа остается целой – пара мелких ссадин не в счет. Это происходит потому, что кожа, благодаря волокнам коллагена, является очень упругой и эластичной тканью, и повредить ее можно только чем-то острым. А вот мышцы и клетчатка, которые находятся под кожей, не отличаются такой эластичностью, поэтому удар приводит к их повреждению. Страдают также проходящие через этот участок нервные окончания и кровеносные сосуды – а они на голове расположены очень плотно.

Первый признак травмы – боль . Если удар пришелся на затылок, у многих темнеет в глазах. Это происходит потому, что именно в затылочной части мозга расположены центры, которые контролируют зрение.

Следом за болью обычно появляется шишка. Она является результатом выхода в межклеточное пространство лимфы или разрыва сосуда и последующего попадания крови под кожу – в последнем случае образуется гематома . Этот симптом наиболее выражен у людей с тонкой кожей и рыхлым подкожным слоем. Такие симптомы характерны для легкого ушиба. Если синяк проявился не сразу и имеет бледную окраску, это свидетельствует о более глубоком повреждении.

Иногда при ушибе мягких тканей головы появляются головная боль, кровотечение из носа, незначительное повышение температуры. К этому стоит добавить быстропроходящую спутанность сознания и общую слабость . Эти проявления – показатель ушиба средней степени тяжести.

Ушиб мягких тканей лица имеет схожие симптомы, но лицевые нервы более чувствительны, поэтому боль ощущается особенно остро. Она усиливается при малейшем движении мышц лица. Синяки тоже появляются быстрее и часто более ярко выражены, чем на других частях головы. Отек обычно влияет на функциональность поврежденных органов. Например, припухлость вокруг носа затрудняет дыхание, а вокруг глаза – создает преграду для зрения. Сильный удар способен повредить сухожилия и связки – в этом случае страдают функции челюсти. Повреждение носа заслуживает отдельного внимания из-за возможных осложнений.

Иногда сильное механическое воздействие на голову вызывает и более тревожные симптомы :

  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • головокружение, которое не проходит несколько часов;
  • нарушение координации движений.

Наличие этих признаков свидетельствует о более серьезной травме, например, ушибе или сотрясении головного мозга. В таких случаях следует безотлагательно обратиться к врачу!

Обычно, чтобы выявить ушиб мягких тканей головы, достаточно пройти осмотр травматолога или хирург а . Если нужно, он направит пациента на рентгенографию и/или МРТ, КТ. Это необходимо, чтобы исключить сотрясение и ушиб мозга, или перелом и трещины костей черепа.

Стоит обращаться к врачу, даже если симптомы не кажутся ярко выраженными, чтобы исключить возможность скрытых повреждений мозга.

Особенно это касается детей – их кости, в том числе и кости черепа, еще находятся на стадии формирования, и вероятность того, что пострадает мозг, велика. Кроме того, дети иногда склонны занижать серьезность произошедшего из-за страха перед наказанием или предстоящим лечением. У взрослых застарелые травмы головы и черепа также могут приводить к опасным последствиям, которые в ряде случаев способны становиться даже причиной инвалидности (например, компрессия сосуда способна провоцировать в дальнейшем наступление инсульта).

При ушибе лица, если нужно, врач порекомендует пройти осмотр у соответствующих специалистов: если поврежден нос – у отоларинголога , если глаз – у офтальмолога .

В первую очередь при ушибе головы нужно помочь пострадавшему сесть или лечь . Обязательно приложить холод к шишке, но не больше, чем на 20 минут. Компресс изо льда, завернутого в полотенце, снимет спазм сосудов, поможет уменьшить отечность и унять боль. Не следует забывать, что объект холода следует держать на расстоянии над поверхностью кожи (примерно 2-3 см), так как прямое воздействие низких температур на кожу способно вызывать ее обморожение.

Если есть ссадины или царапины, их нужно обработать , например, 3% раствором перекиси водорода , чтобы не допустить попадания инфекции. Подойдут и другие антисептические растворы – Хлоргексидин, Мирамистин и др. При необходимости следует выполнить перевязку , наложив лейкопластырь или бинт.

В первые два часа после получения травмы пострадавшему нельзя вставать, даже если лежа он прекрасно себя чувствует.

Иначе, когда он встанет, может появиться головокружение, которое в ряде случаев способно стать причиной падения и еще одного удара.

Кроме этого, нельзя пить лекарства и принимать пищу в течение минимум трех часов после травмы.

Прием некоторых средств способен вызывать повышение артериального давления или «стирать» картину ушиба и сотрясения головного мозга.

При транспортировке или сопровождении пострадавшего в лечебное учреждение следует выбрать максимально щадящий способ – исключить тряскую езду или быстрое передвижение.

Спустя 48 часов можно делать спиртовые и другие разогревающие компрессы на область гематомы – так она будет быстрее рассасываться. Если шишка очень большая, рекомендуется пройти физиопроцедуры, например, электрофорез.

Из медицинских препаратов могут быть назначены:

  • Троксерутин – этот препарат, который выпускается в виде мази, помогает снять отек, улучшить кровообращение в повреждённом участке;
  • Стугерон – это лекарство на основе циннаризина имеет направленное действие на сосуды головы и расширяет их, способствуя устранению отека и воспаления, кроме этого, он разжижает кровь, и ее проходимость по сосудам улучшается;
  • Фастум-гель –противовоспалительный препарат, который дает довольно быстрый обезболивающий эффект;
  • Долобене – это средство способствует выведению лишней жидкости даже из самых мелких сосудов, что способствует более быстрому устранению отека и воспаления.

Применение этих препаратов позволяет быстро избавиться от отека и синяка, но необходимость их применения должна определяться только специалистом, который может исключить возможные противопоказания к их назначению и оценить необходимость применения того или иного средства.

Если придерживаться рекомендаций врача, то через 10-14 дней легкий ушиб можно вылечить.

В процессе лечения гематома сначала желтеет, что свидетельствует о распаде гемоглобина, а потом исчезает совсем. Если произошло обширное кровоизлияние и синяк не проходит, требуется вмешательство врача. Под местной анестезией делают небольшой надрез и удаляют скопившуюся жидкость. Это необходимо сделать как можно раньше, чтобы избежать нагноения. Если это все-таки произошло, то требуется операция по устранению очага воспаления с последующей установкой дренажа и назначением курса приема антибиотиков.

Помимо лекарств, пострадавшему нужно избегать физической нагрузки вплоть до полного выздоровления. Не нужно пытаться давить на ушиб, «разгоняя» его. Сгустки крови, которые закупорили поврежденный сосуд, могут оторваться и перекрыть кровоток в одном из мелких капилляров. Учитывая близость мозга, лучше так не рисковать.

Осложнения и последствия ушиба головы могут возникнуть в том случае, когда травма сопровождалась невыявленным сотрясением мозга, т.е. пациент пренебрег обращением к врачу и проведением диагностики. У детей травма может отразиться уже во взрослом возрасте — после 40 лет.

Самые распространенные последствия:

  1. Головная боль.
  2. Проблемы с памятью.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Перепады настроения.
  5. Головокружение.
  6. Метеозависимость.

Если затягивать с лечением обширной гематомы, трудностей тоже не избежать. Нагноение на лице или голове опасно из-за близости мозга и лицевых нервов. Сепсис, воспаление слезных каналов, повреждение лицевого нерва с последующим параличом соответствующей половины лица — все это лишь часть вероятных последствий. Ушиб глаза способен привести к отслоению сетчатки даже спустя большой промежуток времени.

Ушиб мягких тканей головы сам по себе не является серьезной травмой. Но осмотр врача в этом случае обязателен: он поможет исключить наличие скрытых тяжелых повреждений.

Проверенные средства избавления от синяков на лице

источник

Ушиб головы относится к самым опасным травмам. Ушибы головы характеризуются механическим повреждением, взаимосвязанным с внутренними повреждениями головного мозга при сохранении целостности внешних тканей. Последствия ударов или падений являются основной причиной ушиба головы, которые представляют опасность для человека и ведут к различным повреждениям ЧМ отдела. Ушиб головы у ребенка опасны для малышей.

Что делать при ушибе головы? Своевременно предпринятые действия при такой травме не дадут развиться опасным последствиям.

Результат после повреждений и ушиба для пострадавшего человека может быть различным. Происходит это потому, что каждый организм реагирует индивидуально. У многих людей ушибы чаще всего заканчиваются излечением без последствий. Но и при легких повреждениях и ушибах могут появиться осложнения, которые приведут к серьезным последствиям для здоровья и жизни больного.

ЧМТ нарушает работу мозга, его оболочек, всех близлежащих мягких и твердых тканей. Страдают также мозговые доли и отделы.

При сильном ушибе головы вероятность получения негативных последствий связана с интенсивностью повреждения – чем сильнее ударяется больной, тем сильнее ушиб мягких тканей головы и глубже его проникновение во внутренние слои.

К тяжелым последствиям относится кровоизлияние в мозговые ткани, под оболочку, а также перелом черепа. Все они усугубляют общее самочувствие.

Изменения, возникшие с мозгом после травмы делятся на:

  • Первичные — зависят от травмирующего фактора.
  • Вторичные – связаны с патологией в питании тканей, их повреждающих действий.

Из – за удара, в мозгу может произойти повреждение не только в месте непосредственного травмирования, но и на противоположной стороне головы. По этой причине происходит спазмирование сосудов, некоторые из них рвутся, возникает ишемия, отек тканей и все завершается внутренним кровоизлиянием.

Осложнения удара головой могут проявиться кислородным голоданием. Из – за недостаточного количества кислорода энергетические процессы идут анаэробным путем. В связи с этим кислые продукты обмена накапливаются и оказывают повреждающее действие — развивается отек, внутричерепное давление нарастает. Происходит дополнительное сдавливание мозга, гипоксия ухудшается. Сильный ушиб головы также может сопровождаться переломом костей черепа, его основания, что усугубляет клиническую картину, усиливает отек, провоцирует инфицирования мозговой ткани.

Ушиб головы по степени тяжести травмы бывает:

  • Легкое повреждение обусловлено кратким обмороком, незначительной потерей памяти событий предшествующих травме, быстрым восстановлением, рефлекторным движением глаз, снижением чувствительности. Восстановительный период длится не более трех недель.
  • Среднее повреждение имеет более выраженные нарушения. Состояние человека — длительная потеря сознания, больной в течение двух дней находится в неполной вменяемости, наблюдается нарушение движения всего организма, нистагм, признаки ретроградной амнезии.
  • Тяжелая степень – пациенты должны находиться под аппаратом. Тяжесть состояния проявляется — длительной потерей сознания или комой, нарушениях в глазах, в повышенной психической возбудимости. А также патологией глотательной, речевой, глазной, дыхательной функций, в угнетении нормальных рефлексов.

Даже малыши знают, что от несильного удара затылком или лбом появляется шишка, непродолжительная головная боль.

При ушибах мягких тканей головы также возникает боль, но этот признак не сильный и длится недолго.

Симптомы ушиба можно разложить на три синдрома:

  • Общемозговой – реакция мозга на полученную травму;
  • Локальный – зависит от поврежденной зоны — самые серьезные повреждения, например, это продолговатый мозг.
  • Менингеальный – раздражение мозговой оболочки.

К первому виду синдрома относят следующие симптомы:

  • Головные боли, носящие разлитой характер.
  • Общее недомогание.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Перебои в памяти или ее полная потеря.
  • Тошнота, рвота.

При локальной симптоматике можно определить, какие именно участки мозга поражены. При ушибе затылка происходит нарушение зрения. При ушибе лобной части наблюдается такая картина:

  • Потеря сознания сменяется внезапной двигательной активностью.
  • Нарушается сознание.
  • Необоснованная агрессия.
  • Эйфория.

Менингеальные признаки сигнализируют о тяжелом поражении мозга. К ним относят:

  • Интенсивный болевой синдром.
  • Ушиб затылочной части головы провоцирует напряжение мышц в зоне ушиба и спины.
  • Постоянная тошнота, рвота, не приносящая облегчение.

Также симптомами ушиба головы принято считать следующие:

  • Неосознанное движение глазными яблоками, зрачки становятся разными по размерам.
  • Чувствительность и активность половины туловища, противоположно той, на которой произошло повреждение — значительно снижена.
  • Чаще всего, особенно у детей, на месте ушиба возникает припухлость или шишка.
  • Образование кровоизлияния или гематом может наблюдаться, как у взрослого, так и у ребенка.
  • У некоторых пациентов наблюдалось повышение температуры.
  • Возникало кровотечение из носа.

Важно! К опасным симптомам относят тот, когда пострадавший «тормозит», у него просматривается повышенная сонливость, в глазах появляется косинка или они буквально разъезжаются, зрачки различаются в размерах. Появляется синдром «очков», из глаз и носа вытекает жидкость из-за разрыва твердой оболочки мозга. В такой ситуации необходима срочная госпитализация пострадавшего.

Первая помощь при ушибах головы отвечает за эффективность последующего лечения. Оказать ее может любой человек, находящийся рядом с пострадавшим.

До приезда бригады медиков, пострадавшего следует уложить, для предупреждения возможной рвоты голову следует повернуть набок, а шейный отдел необходимо зафиксировать любыми подручными средствами.

Если имеются вставные протезы и другие инородные тела в полости рта – их надо вынуть.

При наличии интенсивной боли, отечности или кровоизлияния, для их купирования необходимо приложить на травмированное место холодный компресс либо мешочек со льдом, который делается из целлофанового пакета, залив в него воду и поместив кусок льда. Холод можно прикладывать вплоть до приезда медиков, но компресс следует периодически снимать, что бы, ни произошло переохлаждение.

При ЧМТ необходимо обратиться за помощью к врачу. Только опытный специалист проведет необходимое обследование и поставит точный диагноз, на основе которого будет составлена схема лечения.

Диагностика пострадавшего осуществляется в лечебном учреждении. Ему проводят внешний осмотр, пальпацию, сбор анамнеза.

Невролог дает заключение после проверки неврологического статуса на уровне сознания, контактности, ориентированности, мышечного тонуса, равновесия, памяти и рефлексов сухожилия.

Травматолог назначает инструментальное обследование:

  • Что бы исключить переломы костей проводят рентген черепа.
  • Для определения количества электроцитов делают спинномозговую пункцию.
  • КТ необходимо для определения места травмы, размера отека и ишемии.

После того, как вся информация обследования будет у доктора, он сможет назначить лечение.

Врач травматолог после ознакомления с результатами диагностики определит вид, длительность лечения и реабилитации.

В медицинской практике существует два метода лечения ушиба головы при падении: консервативный и оперативный.

Хирургический вид терапии показан при крупных гематомах, смещении мозговых структур и выраженной внутричерепной гипертензии, не устраняемой медикаментами.

Консервативное лечение заключается в приеме мочегонных, противосудорожных средств, кислородной, инфузионной терапии и антигипоксантов.

Пациенты с более серьезными травмами берутся на особый контроль в реанимационном отделении.

В стационаре пациентам обеспечивают постельный режим до трех дней. Активные движения ограничивают в день получения травмы и сроком на две недели. Для снятия отеков употребление жидкости на этот срок уменьшают.

При ушибе головы больной должен использовать следующие лекарства:

  • Для снятия боли применяют анальгетики. Выбор препарата зависит от симптоматики.
  • При развитии нестабильности вегетативной нервной системы — Пропранолол.
  • При бессоннице — Релаксон, Феназепам.
  • Для улучшения работы мозга и предотвращения последствий травмы назначают ноотропы.
  • При развитии отека используют диуретики.
  • Приступ судорог купируют внутривенным введением Сибазона.

От того, как больной будет выполнять рекомендации врача, будет зависеть его состояние здоровья.

Осуществлять лечение головы в домашних условиях разрешается только под контролем лечащего врача. Местно на область ушибленной височной области или других мест показано использование различных мазей, восстанавливающих ткани, укрепляющих стенки сосудов, снимающих отек и рассасывающих тромбы. В период реабилитации врачом назначается физиотерапия, а также лечение народными средствами.

Вылечить ушиб головы чаще всего можно полностью без последствий и в короткий промежуток времени. Однако известны случаи, когда у некоторых пациентов проявление ушиба было поздним. Травма, полученная в раннем детстве, может дать о себе знать в зрелом возрасте и даже приводит к инвалидности. Ушиб затылочной части головы последствия имеет тяжелые, такие как:

  • травматическая астения, провоцирующая ухудшение работоспособности, сложность в концентрации внимания;
  • депрессия, бессонница, проблемы с памятью, раздражительность;
  • галлюцинации;
  • головокружение;
  • метеозависимость.

При отсутствии эффективного лечения у пострадавшего могут развиться более тяжелые последствия — отек мозга и летальный исход.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

источник

Ушиб головы и ушиб головного мозга: симптомы, первая помощь, лечение. Как распознать ушибы головы и справиться с ними

Вряд ли кто-то может похвастаться тем, что никогда не получал ушибов: счастливчиков можно пересчитать по пальцам одной руки.

Но мало кто может точно сказать, что такое ушиб и чем он отличается от перелома.

Ушиб — это травматическое повреждение тканей органа или системы, чаще механического происхождения, не сопровождающееся нарушением их целостности.

Если наблюдается ушиб конечности — это неприятно, но не опасно. Совсем другое дело, если получено повреждение головы. Они весьма опасны. Сами по себе ушибы головы мало чем отличаются от других ушибов: страдают мягкие ткани головы, надкостница костей черепа. Главная опасность кроется в высоком риске получить повреждение головного мозга. Травмы головного мозга чреваты развитием тяжелого неврологического дефицита и даже летальным исходом.

По этой причине необходимо знать, что представляет собой ушиб головного мозга, каковы его проявления и что нужно делать до обращения к врачу.

Человек, получивший ушиб головы, должен исходить из того, что любая травма головы потенциально опасна. Поэтому, если наблюдаются неврологические или иные симптомы, рисковать своим здоровьем не стоит. Задача в этом случае заключается в поддержании нормального функционального состояния организма до приезда скорой помощи.

Чаще речь идет о сравнительно легких травмах с образованием синяка или «шишки» на голове. В такой ситуации главное снять болевой синдром, который сопровождает ушиб. Чтобы этого добиться, нужно действовать так:

• Боли при ушибе обусловлены формированием гематомы и раздражением нервных окончаний, поэтому первое, что нужно сделать — остановить кровотечение из разрушенных капилляров. Для этих целей отлично подходит лед. Напрямую воздействовать холодом на кожу не стоит: можно получить обморожение. Следует обернуть колотый лед в марлю или тонкую ткань, затем приложить холод к поврежденному участку на 1-3 минуты. По окончании процедуры болевой синдром должен стать менее выраженным. Если это не помогло, стоит повторить процедуру (и так в течение 1-2 часов с интервалом 15-20 минут). Если льда под рукой не оказалось, можно найти альтернативу: замороженные полуфабрикаты или птица, холодная вода.

• На всякий случай рекомендуется прекратить любую активность и прислушаться к собственным ощущениям. Головокружение, тошнота, зрительные нарушения, обморок, спутанность сознания — вот лишь некоторые тревожные сигналы. Если присутствует хотя бы один — пациент или другие лица должны срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы первая помощь возымела эффект, предпринять меры следует в течение первых 30-60 минут.

Куда сложнее обстоит дело с травмами мозга. При ушибе мозга вызов скорой помощи обязателен. Попытки избавиться от травмы своими силами заранее обречены на провал. Как правило, при ушибе мозга наблюдается затуманенность сознание или его отсутствие. В этом случае бремя оказания первой помощи ложится на окружающих. Что нужно предпринять:

• Уложить больного на спину.

• Повернуть голову набок (это воспрепятствует проникновению рвотных масс в дыхательные пути и запрокидыванию языка).

• Если наблюдалась рвота — остатки рвотных масс необходимо удалить.

• Находящегося в сознании пациента ни в коем случае нельзя приводить в вертикальное положение. Важно, чтобы он лежал на спине или боку до приезда скорой помощи.

Также не стоит рассчитывать на собственные медицинские познания. Отличить ушиб мозга от сотрясения можно только по результатам исследований. С первого взгляда это не очевидно даже опытным специалистам.

Самостоятельно определить ушиб головного мозга довольно сложно. Симптоматика размыта и может присутствовать также и при сотрясении головного мозга. Некоторые выводы все же можно сделать.

Для определения данной травмы нужно исходить из трех важных факторов:

• Наличия или отсутствия неврологической симптоматики.

• Функционального состояния органов и систем.

В зависимости от силы ушиба и локализации повреждения степени нарушения со стороны сознания различны.

В медицинской практике существует 7 степеней нарушения сознания.

1) Сознание ясное. Человек воспринимает окружающую обстановку адекватно (себя, окружающих). Пространственная и временная ориентация сохранена. Рефлекс на болевые раздражители в норме.

2) Оглушение (в умеренной степени). Самосознание сохранено. Восприятие вербальных команд замедлено. Общая заторможенность. Временная и пространственная ориентация незначительно снижена. Рефлекс на боль тоже.

3) Оглушение (глубокое). Самосознание нарушено. Пострадавший дает ответы в односложном формате. Ориентация в пространстве и времени нарушена.

4) Сопор. Сохраняется минимальный отклик на внешние вербальные раздражители. Болевой рефлекс присутствует.

5) Кома (в умеренной степени). Реакция на болевой раздражитель сохранена. Реакция на все остальные раздражители извне практически отсутствует.

6) Кома (глубокая). На боль реакции нет. Присутствуют нарушения дыхания и сердечной деятельности.

7) Кома (терминальная стадия). Сопровождается тяжелейшими нарушениями сердечной деятельности, дыхания.

Функциональное состояние органов и систем оценивается по схожим характеристикам. Для оценки их состояния нужно:

• Определить число сердечных сокращений.

• Определить количество дыхательных движений.

Результаты определяются следующим образом:

1) Норма (нарушения отсутствуют):

• Давление — в пределах 140/90.

• Температура — 36-37 градусов.

• Число сердечных сокращений — 65-95 ударов.

• Количество дыхательных движений: 10-17.

2) Незначительные нарушения:

• Легкая гипертония (до 180/100-110).

• Сниженный сердечный ритм (брадикардия) — 50-59 ударов. Возможна тахикардия до 100 ударов.

• Число дыхательных движений — 19-29.

3) Нарушения выраженной степени.

• Дыхание — меньше 11 вдохов или боле 30.

• Температура — до 39 градусов.

4) При грубых и критических нарушениях температура тела повышается до 39.5-40 градусов, наблюдается глубокое угнетение дыхания. Давление резко возрастает. В критическом состоянии падает ниже 60 мм.

Неврологические нарушения определяются по:

• Наличию судорожных приступов.

Даже самые незначительные нарушения со стороны зрачков — тревожный знак, равно как и судороги.

Таким образом, симптоматика включает в себя:

• Нарушения сознания различной степени.

• Нарушения со стороны органов и систем.

Помимо этого возможна головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения, речи.

Обращаться к врачу следует во всех случаях, когда есть основания подозревать не просто ушиб головы, но ушиб головного мозга. Это аксиоматично. В противном случае высок риск смерти или, как минимум, тяжелой инвалидизации. Пренебрегать обращением к врачу не следует даже с простым ушибом головы (всегда лучше перестраховаться: внимательное отношение к своему здоровью — общепризнанная практика во всем цивилизованном мире)

В подавляющем большинстве случаев диагностика ушиба головного мозга заключается в оценке приведенных выше критериев. Наиболее информативным методом признана компьютерная томография, но в виду того, что компьютерные томографы в данный момент установлены далеко не везде, применяется и МРТ.

Лечение ушибов головного мозга проводится исключительно в условиях стационара (в нейрохирургическом отделении). Это крайне тяжелое повреждение. В зависимости от степени тяжести повреждения, врачи могут прибегнуть как к консервативному, так и к хирургическому лечению.

Конкретная стратегия лечения зависит от тяжести травмы.

Консервативная терапия включает в себя:

• Мероприятия по нормализации дыхания. Для этих целей используется аппарат искусственной вентиляции легких. Задача респираторной терапии — нормализовать концентрацию кислорода в крови.

• Внутривенные вливания физиологического раствора. Является основным методов консервативного лечения. При ушибе головного мозга высок риск развития несахарного диабета (при повреждении ножки гипофиза и/или гипоталамуса) с последующей потерей огромного количества жидкости. Кроме того, жидкость теряется с рвотой и т.д. Задача — восстановить объем циркулирующей в организме крови.

• Мероприятия по нормализации внутричерепного давления. В условиях постоянных внутривенных вливаний непросто добиться баланса между вливаемой жидкостью и жидкостью выходящей. При избытке воды в организме внутричерепное давление растет. Для его снижения используются мочегонные препараты (диуретики).

• Мероприятия по защите здоровых клеток мозга. Назначаются глюкокортикоидные препараты, препараты-блокаторы каналов кальция (Дилтиазем, Верапамил), препараты на основе барбитуратов. Это очень серьёзные препараты. Их самостоятельное применение недопустимо

Хирургическое лечение выполняется только по показаниям, круг которых четко определен:

• Развитие отека головного мозга.

• Ухудшение работы органо и систем, дальнейшее усугубление состояния сознания.

• Обширное повреждение мозга. Подразумевается размозжение мозговой ткани в объеме свыше 20 кубических сантиметров.

Во всех остальных случаях проводится консервативная терапия, направленная на:

А) Поддержание нормального функционирования организма.

Б) Устранение отечности тканей мозга.

В) Поддержание регенеративного процесса мозговой ткани.

Длительность лечения различна и определяется в диапазоне от 10 до 60 дней, не считая курса реабилитации. Курс реабилитации длится от 2 до 6 месяцев.

Таким образом, сам по себе ушиб головы не представляет большой опасности, куда опаснее его возможные последствия, среди которых — ушиб головного мозга. Самостоятельно определить у себя наличие ушиба мозга сложно, а промедление опасно. Если наблюдаются тревожные симптомы — медлить с вызовом скорой помощи не стоит. В остальных случаях достаточно оказания первой помощи и снятия болевых ощущений.

источник

Каждый человек на протяжении жизни подвержен различным повреждениям. Может произойти ушиб мягких тканей головы или сотрясение мозга. Любая травма опасна возможными последствиями. Чтобы установить диагноз и пройти курс лечения, необходимо обратиться за помощью к травматологу. Самолечением при ударах головы заниматься нельзя.

Ушибом мягких тканей головы (поверхностная травма головы по МКБ 10 – S00) называют травму, при которой не происходит повреждение кожи или костей. Могут наблюдаться ссадины или царапины. Во время травмы обычно повреждаются верхние слои кожного покрова, мышечные волокна и подкожная жировая клетчатка, нервные окончания, а также мелкие кровеносные сосуды – вследствие чего случаются внутренние кровоизлияния и образование гематом и кровоподтеков.

  • травма при падении;
  • удар тяжёлым предметом;
  • ДТП;
  • авария на производстве;
  • занятия спортом;
  • драка.

Череп анатомически делится на лицевой и мозговой отделы. Во время ушиба мягких тканей мозгового отдела происходит подкожное кровоизлияние, кровь скапливается в ограниченном пространстве под кожей, и формируется гематома (шишка). Слишком сильная травма может привести к образованию трещин в костях черепа или даже перелому. При ушибе мягких тканей лицевого черепа чаще образуется кровоподтек – вытекающая из поврежденного сосуда кровь пропитывает подкожную жировую клетчатку и просвечивает через кожу. Особенно заметны синяки на тех участках, где подкожный жировой слой тонкий — вокруг глаз, носогубный треугольник.

Ушибленная рана может привести к внутреннему кровоизлиянию в мягкие ткани из-за повреждения кровеносных сосудов. В зависимости от глубины поражения тканей, время образования кровоподтёка разное. Иногда он формируется несколько часов. В самом начале кровоподтёк красный, затем становится синим, а спустя пару дней желтеет и зеленеет. Цвет синяка меняется в результате распада гемоглобина в участке скопления крови.

Важно! Особую опасность представляет ушиб височной области головы. Кость в этой зоне самая тонкая, мозг практически не защищён.

Основные признаки ушиба головного мозга – это головная боль и головокружение, покраснение травмированного участка, отёчность. Иногда, в зависимости от тяжести травмы, у пострадавшего может возникнуть тошнота и проблемы с концентрацией внимания.

Степени ушиба, в зависимости от тяжести:

При ушибах легкой и средней тяжести у пострадавшего на голове появляется синяк или шишка. При касании место удара болит. Обычно лёгкий ушиб без потери сознания проходит спустя несколько дней. В качестве лечения к повреждённому месту прикладывают холод, а спустя два дня – тепло. Если шишка большая и долго не рассасывается, то её вскрывают, а содержимое удаляют, после чего обрабатывают антисептиком.

Важно! Гематома может нагноиться, если больной страдает сахарным диабетом.

Иногда после удара наблюдается сотрясение головного мозга и сильный ушиб мягких тканей. Симптомы этих травм похожи, нередко эти состояния возникают одновременно.

Симптомы тяжёлого ушиба головы:

  • сильная головная боль;
  • отёчность;
  • покраснение;
  • повышение температуры в месте удара;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • кровотечение из носа;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • ссадины, царапины;
  • помутнение сознания;
  • шишка.

При сотрясении мозга у пострадавшего может возникнуть сильная головная боль, кратковременная амнезия, рвота, внутреннее кровоизлияние. Перелома костей черепа нет. Потеря сознания длится до 5 минут. Сильный ушиб и сотрясение возникают вследствие удара по голове или при падении.

Пострадавший во время травмы головы может получить удар по затылку. При ушибе затылочной части обычно ухудшается зрение. В зависимости от того, какие участки мозга пострадали, у больного может возникнуть временная амнезия, потеря двигательной функции, проблемы с координацией движения.

Во время травмы головы можно получить не только сотрясение, но и ушиб головного мозга. В зависимости от тяжести он бывает лёгким, средним или тяжёлым. Во время ушиба головного мозга лёгкой степени пострадавший теряет сознание на несколько минут, у него сильно болит голова, имеются признаки рассеянности внимания, рвота. При средней тяжести больной может находиться без сознания несколько часов, у него нарушается дыхательный и сердечный ритм. При тяжелом ушибе мозга пострадавший может находиться в бессознательном состоянии несколько дней.

Важно! В случае потери сознания, рвоты или сильного кровотечения пострадавшего необходимо срочно госпитализировать. Его должен осмотреть травматолог и невролог, чтобы исключить или подтвердить сотрясение, ушиб мозга.

Если пострадавший получил травму головы, ему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь и, в зависимости от тяжести ушиба, вызвать скорую или доставить человека в больницу. Диагностирует характер травмы врач-травматолог с помощью осмотра больного, рентгена, КТ и МРТ.

Правила оказания первой помощи:

  • пострадавший должен принять горизонтальное положение, ему нужно обеспечить полный покой;
  • под голову положить высокую подушку;
  • к ушибленному месту приложить на 10-20 минут холод;
  • лёд из холодильника прикладывают, завёрнув его в тряпочку;
  • холодные компрессы с получасовыми перерывами делать на протяжении шести часов;
  • если имеется ушибленная рана волосистой части головы, у больного есть ссадины и царапины, то их следует обрабатывать перекисью водорода;
  • при сильной боли дать Аспирин, Анальгин, Темпалгин;
  • пролежать в постели 2 часа;
  • нельзя пить и принимать еду 4 часа;
  • тёпловые процедуры и спиртовые компрессы на область гематомы прикладывать только на вторые сутки.

Следует уделить внимание шейному отделу. Если удар пришёлся в эту область, нужно срочно обратиться к врачу, так как шейные позвонки могут сместиться. Травма головы и позвоночника иногда сопровождается тошнотой и рвотой. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую. Заниматься самолечением при тяжёлых ушибах головы нельзя, у больного могут возникнуть осложнения, которые нередко заканчиваются смертью.

Ушиб головы опасен для детей. У ребёнка кости черепа ещё недостаточно крепкие. Любая травма может привести к серьёзным последствиям. Если малыш получил удар в голову, его обязательно нужно обследовать в больнице.

Важно! Если человек потерял сознание, нужно перевернуть его на бок.

В зависимости от тяжести полученной травмы больной может лечиться дома или в стационаре. В первую очередь, ему нужен постельный режим. При гематоме на голове после ушиба больному назначают лекарства, которые снимают отёчность, улучшают кровоснабжение, обезболивают рану. Затем используются согревающие компрессы и рассасывающие мази от синяков. Нельзя массировать гематому, так как это может привести к образованию тромбов.

  1. Разогревающие средства от гематомы: Никофлекс, Эспол, Випросал, Апизатрон.
  2. Нестероидные противовоспалительные мази: Ибупрофен, Диклофенак, Фастум.
  3. Для устранения застоя крови применяют Бадягу и Витатек. Регенерирующие мази: Арника, Арнигель.
  4. Для улучшения циркуляции крови, ускорения рассасывания гематомы и уменьшения воспалительного процесса используют Гепариновую мазь, Троксевазин.

Более тяжёлые случаи лечатся с помощью седативных средств, транквилизаторов. Если нарушилось дыхание, проводят респираторную терапию. При нарушении циркуляции крови необходимо инфузионное лечение. Для активации восстановительного процесса в головном мозге применяют нейропротекторную терапию.

В домашних условиях ушибы лечат с помощью компрессов, самодельных мазей, различными травами. Поврежденное место можно натереть соком полыни, приложить к нему марлю, смоченную в разбавленном водой уксусном растворе. Синяки лечатся при помощи компрессов из бадяги. Для этого порошок смешивают с водой и прикладывают к больному месту.

  • растительное масло – 1 ст. л.;
  • уксус – 1 ст. л.;
  • кипячёная вода – 1 ст. л.

Смешать все ингредиенты. В полученном растворе смочить ткань и приложить её к ушибленному месту. Сверху прикрыть целлофаном и тёплым шарфом. Процедуру проводить 2-3 раза в день.

  • свиное сало – 1 ст. л.;
  • берёзовый дёготь – 1ст. л.;
  • еловая смола – 1 ст. л.

Все ингредиенты положить в кастрюлю и отправить в духовку на полчаса. Тёплую мазь намазать на ткань и приложить к месту ушиба.

Для приготовления мази потребуется:

  • корни лопуха – 75 г;
  • подсолнечное масло – 200 мл.

Свежие корни лопуха помыть, обсушить, измельчить. Залить их маслом и подогреть на слабом огне в течение 15 минут. Мазь должна настояться на протяжении 1 суток. Смазывать ушибленное место несколько раз в день.

Длительность лечения полностью зависит от степени тяжести травмы. Лёгкий ушиб проходит спустя неделю без последствий. Более серьёзная травма может вызвать осложнения не сразу, а спустя несколько лет. При повреждении нервов человек может стать инвалидом.

Важно! Если пострадавший получил травму во время драки, то наказание за ушиб мягких тканей головы предусмотрено УК. Оно зависит от степени ее тяжести. В любом случае обидчик привлекается к уголовной ответственности.

Факторы, от которых зависит выздоровление больного:

  • степень тяжести полученной травмы;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • индивидуальные особенности организма.

Возможные негативные последствия:

  • нервное расстройство;
  • частичная амнезия;
  • проблемы с речью;
  • ухудшение зрения;
  • появление судорог;
  • паралич;
  • кома.

Нередко после перенесённой травмы головы больного мучают частые головные боли. У пострадавшего может снизиться память и интеллектуальные способности. Также возникают различные психические расстройства.

При тяжёлых травмах головы в 50% случаев пострадавший либо погибает, либо остаётся инвалидом. Если человек получил ушиб, ему нужно немедленно обследоваться у врача. Вовремя начатое лечение может спасти жизнь и поможет избежать опасных последствий.

источник

Ушибом мягких тканей головы (поверхностная травма головы по МКБ 10 – S00) называют травму, при которой не происходит повреждение кожи или костей. Могут наблюдаться ссадины или царапины.

Во время травмы обычно повреждаются верхние слои кожного покрова, мышечные волокна и подкожная жировая клетчатка, нервные окончания, а также мелкие кровеносные сосуды – вследствие чего случаются внутренние кровоизлияния и образование гематом и кровоподтеков.

  • травма при падении;
  • удар тяжёлым предметом;
  • ДТП;
  • авария на производстве;
  • занятия спортом;
  • драка.

Механическое повреждение мягких тканей закрытого характера без разрыва кожи принято называть ушибом. Обычно ушиб происходит в бытовых условиях при случайном падении или умышленном нанесении травмы тупыми предметами.

При ушибе происходит повреждение верхних слоев кожного покрова, подкожной жировой клетчатки и мышечных волокон, страдают также проходящие через эти участки нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды, приводящие к кровоизлияниям и впоследствии гематомам.

Некоторые ушибы оставляют «память» о себе на всю жизнь. Клетки подкожной жировой клетчатки склеротируются, нарушается кровоснабжение и трофическое питание поврежденного участка, о чем свидетельствует жировая шишка на теле, практически не поддающаяся излечению.

Некоторые ушибы способны отторгать мягкие ткани от надкостницы, что вызывает в дальнейшем омертвение этих участков. Восстановить нормальный кровоток и трофическое питание таких участков тела очень сложно.

Нередки и опасны случаи, когда сильный ушиб провоцирует образование трещин и надколов надкостницы. Надкостница способна отслаиваться по такому же принципу, как и подкожная жировая клетчатка, позволяя заполнять полости между отслоившимися тканями и костью лимфой и кровью, что усложняет состояние при ушибе и затрудняет дальнейшее лечение.

Время образования кровоподтека зависит от глубины поражения мягких тканей. Иногда этот период занимает по времени несколько часов. Изначально кровоподтек имеет красноватый оттенок, затем синеет, из-за чего его называют синяком, в конце он приобретает желтоватые и зеленоватые оттенки. Изменение цвета объясняется распадом гемоглобина в месте скопления кровяных сгустков из поврежденных сосудов.

Чаще всего ушибы образуются вследствие удара тупым тяжелым предметом по голове. Это легко может произойти как при падении во время гололеда, так и на работе.

Особенно часто причинами ушибов головы становятся преступления, когда человеку наносят удар по этой части тела.

Как образуется ушиб? Чаще всего от удара страдают кожные покровы, подкожно-жировая клетчатка и мышцы.

Вместе с этим большой вред наносится нервным волокнам и кровеносным сосудам. Поскольку в некоторых случаях ушибы головы не сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, кровь начинает скапливаться внутри, что приводит к гематомам и отекам.

Стоит упомянуть, что ушибы в области головы особенно опасны. Повреждение сосудов может существенно мешать питанию этого участка.

А если страдают особенно крупные сосуды, это может сказаться на работе мозга. Такие последствия могут причинять серьезный вред человеку на протяжении всей жизни.

Если сила удара при ушибе была большой, мягкие ткани могут отторгаться от [css3_tooltip header=’Что такое надкостница?’ content=’Соединительная ткань, покрывающая кость.

Восстановить полноценную работу тканей в таких ситуациях не представляется возможным.

Иногда может отслаиваться надкостница.

Это происходит, когда удар был настолько сильным, что надкостница треснула либо надкололась. Лечение ушибов в таких случаях сильно затруднено.

Первичные травматические деструкции и некрозы вешества мозга являются результатом воздействия на него повреждающей механической энергии или самого травмирующего агента в момент ЧМТ. Уши­бы мозга развиваются в зоне удара или противо-удара, в области вдавленного перелома или вне­дрения костных отломков, вокруг раневого канала и т. д. (рис. 9-1, 9-2, 9-3, см. рис. 9—13, 9-14).

При микроскопическом исследовании первич­ные контузионные повреждения представляют со­бой очаги деструкции, некроза, геморрагического размягчения или геморрагического пропитывания вещества мозга. В них выделить: а) зону непосред­ственного тканевого разрушения: б) зону необра­тимых изменений; в) зону обратимых изменений.

Эпидуральные гематомы развиваются при травме головы различной интенсивности, чаще сравни-тельно нетяжелой. Наиболее типично воздействие травмирующего агента с небольшой площадью приложения на неподвижную или малоподвижную голову (удар палкой, бутылкой, камнем, кулаком, ботинком и т.

п.) или удар головой, находящейся в небыстром движении, о неподвижный предмет (падение с малой высоты на улице, на лестнице, падение с лошади, с велосипеда, при катании на лыжах, вследствие толчка движущимся транспор­том и т.

п.). Местом приложения травмирующего предмета обычно является боковая поверхность головы, чаще височная и нижнетеменная области.

Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.

В основном причиной подобной травмы являются различные несчастные случаи
(авиакатастрофы, дорожно-транспортные происшествия), которые вызывают удар головы о тяжёлые предметы и твёрдые поверхности. Наиболее частыми причинами являются аварии с участиями автомобилей, попытка суицида путём прыжка с моста в воду, падения с небольшой высоты (с лестницы, стремянки и т.

д.). Иногда причиной становится преднамеренное нападение на человека или драка, в процессе которой человека бьют по лицу и голове.

Что может повлечь за собой такой ушиб? Как оказывает практика, подобное нарушение чаще всего диагностируется при:

  1. Участие в драке;
  2. Получение удара тяжелым предметом;
  3. Неудачное падение на голову;
  4. Активные занятия спортивными играми (волейбол, футбол, баскетбол) с участием мяча;
  5. Попадание в ДТП.

Основная причина ушиба мягких тканей головы или лица – механическое воздействие на эту часть тела:

  • падение, ушиб о землю ;
  • случайный или преднамеренный удар тупым предметом .

Взрослые и подростки обычно получают такие травмы в результате падений, драк, невнимательности при передвижении по травмоопасному участку территории (например, в лесу, под деревьями с низкорасположенными ветками). А дети чаще травмируют голову из-за невнимательности во время игр или ходьбы и бега.

Гематома головного мозга представляет собой кровоизлияние, которое имеет относительно четкие границы. Кровоизлияние происходит в результате разрыва сосуда, причинами чего могут быть:

  • травма черепа с повреждением сосудов;
  • аномалии строения сосудов (аневризмы, артериовенозные мальформации);
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение свертываемости крови (например, гемофилия или лейкемия, прием антикоагулянтов);
  • заболевания сосудов аллергической и инфекционно-аллергической природы (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит и другие);
  • злокачественные новообразования.

— несчастные случаи (ДТП, бытовые несчастные случаи, аварии на производстве и т.д.);- падения;- нападения, драки, физическое насилие.

Ушиб головы по степени тяжести травмы бывает:

  • Легкое повреждение обусловлено кратким обмороком, незначительной потерей памяти событий предшествующих травме, быстрым восстановлением, рефлекторным движением глаз, снижением чувствительности. Восстановительный период длится не более трех недель.
  • Среднее повреждение имеет более выраженные нарушения. Состояние человека — длительная потеря сознания, больной в течение двух дней находится в неполной вменяемости, наблюдается нарушение движения всего организма, нистагм, признаки ретроградной амнезии.
  • Тяжелая степень – пациенты должны находиться под аппаратом. Тяжесть состояния проявляется — длительной потерей сознания или комой, нарушениях в глазах, в повышенной психической возбудимости. А также патологией глотательной, речевой, глазной, дыхательной функций, в угнетении нормальных рефлексов.

Если человек упал и ударился головой, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Удар может послужить причиной серьезной черепно-мозговой травмы. Различают три вида травм:

  1. Сотрясение мозга. При этом наблюдается тошнота, потеря сознания, возможна рвота, а яркий свет и шум могут раздражать.
  2. Ушиб головного мозга. Потеря сознания может продолжаться несколько часов, нарушается речь и мышцы лица сковываются параличем. При тяжелой степени ушиба пострадавший может впасть в кому на несколько дней, зрачки при этом практически не реагируют на свет.
  3. Сдавливание мозга. Считается самой тяжелой травмой. Причиной может послужить образовавшаяся при ушибе гематома или обломки черепных костей могут давить на мозг.

По принятой в России единой клинической класси­фикации ЧМТ очаговые ушибы мозга разделяют на три степени по тяжести: 1) легкие, 2) среднетяжелые и 3) тяжелые.

Травмы головы по степени тяжести бывают:

  • Легкой степени. Восстановительный период занимает не больше трех недель без особых изменений. Она отмечена: кратковременной утратой сознания с потерей памяти событий, предшествующих травме: быстрым восстановлением; рефлекторными движениями глазами; снижением чувствительности.
  • Средней степени. При ней отмечается: особо выраженное нарушение состояния всего организма; более длительная потеря сознания, после которой пострадавший может до 2-х дней пребывать в состоянии неполной вменяемости с нарушением двигательной функции всего организма; нистагм; признаки ретроградной амнезии.
  • Тяжелая степень требует немедленной аппаратной помощи. Она проявляется: в длительной потере сознания либо коме; в зрительных нарушениях; в повышенной психической возбудимости; в нарушениях глотательной, речевой, глазной, дыхательной функций, угнетении нормальных рефлексов.

Все ушибы головы классифицируются на три степени:

  1. Легкое повреждение. Не подразумевает серьезных последствий, может лечиться амбулаторно. Для него характерны общемозговой синдром, обморок, беспорядочные движения зрачков. Обычно симптомы и причина этой степени ушиба устраняются за 2–3 недели.
  2. Среднетяжелая травма. Сопровождается нарушением общего состояния больного. Пациент может потерять сознание на пару часов, после его появления он иногда долго не приходит в себя и бывает отрешенным. Здесь выражен общемозговой синдром с примесью менингеального. Могут наблюдаться изъяны речевого центра, неспособность управлять конечностями, частое дыхание, пациента может клонить в сон.
  3. Сильная травма головы. Третья степень – самая опасная для жизни, она требует быстрого вмешательства специалистов, медикаментозного лечения. Для нее характерен менингеальный синдром, сопровождаемый амнезией и психической возбудимостью.

Травмы головы средней тяжести — это сильный ушиб, повреждение участков мозга, перелом черепа. Они являются более серьезными, и могут сильно отражаться на самочувствии человека:

  • нарушения речи;
  • частичная потеря зрения;
  • пароксизмы конечностей;
  • нарушение психики;
  • потеря памяти;
  • нарушения ритма сердцебиения.

Восстановление после такого повреждения занимает период времени от одного до двух месяцев. Иногда требуется и больше.

После тяжелой травмы головы (тяжелого ушиба мозга, открытого перелома черепа) могут быть очень серьезные последствия, способные полностью изменить жизнь потерпевшего, или даже привести к смертельному исходу. Часто люди оказываются в коме, после получения тяжелой черепно-мозговой травмы.

Даже в случаях, когда человеку сохраняют осмысленную жизнь, при помощи профессионального медицинского вмешательства, полного восстановления после этой травмы быть не может. Тяжелая степень ЧМТ может иметь очень весомые осложнения и последствия:

  • провалы в памяти;
  • потеря зрения;
  • потеря слуха и речи;
  • нарушения дыхания;
  • сбой в работе сердцебиения;
  • потеря чувствительности;
  • частые приступы пароксизма;
  • приступы эпилепсии.

Патоморфологичееки ушиб легкой степени харак­теризуется сгруппированными точечными крово­излияниями, ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов и участками локального отека вещества мозга.

Ушиб мозга легкой степени встречается у 10— 15% пострадавших с ЧМТ. Характеризуется крат­ковременным выключением сознания после трав­мы (несколько секунд — несколько минут).

По его восстановлении типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Наблюдается рет­ро-, кон-, антероградная амнезия. Рвота, иногда повторная.

Жизненно важные функции обычно без выраженных нарушений. Могут встречаться умерен­ные брадикардия или тахикардия, иногда — артери­альная гипертензия.

Дыхание, а также температура тела без существенных отклонений. Неврологичес­кая симптоматика обычно мягкая (клонический нистагм, легкая анизокория, признаки пирамид­ной недостаточности, менингеальные симптомы); регрессирует в течение 2—3 недель.

При ушибе мозга легкой степени возможны пе­реломы костей свода черепа и незначительное субарахноидальное кровоизлияние.

КТ в половине наблюдений выявляет в мозго­вом веществе ограниченную зону пониженной плотности (см. рис.

I, рис. 19—2А), близ­кую по томоденситометрическим показателям к отеку головного мозга (от 18 до 28 Н).

При этом возможны, как показали и патоло го анатомические исследования, мелкие кровоизлияния. В другой по­ловине наблюдений ушиб мозга легкой степени не сопровождается очевидными изменениями КТ кар­тины, что может быть связано и с ограничениями используемой аппаратуры.

Отек мозга при ушибе легкой степени бывает не только локальным, но и более распространенным. Он может проявляться умеренным объемным эффектом, вызывая суже­ние ликворных пространств.

Изменения, обнару­живаясь в первые часы после травмы, обычно дос­тигают максимума на третьи сутки и исчезают через 2 недели, не оставляя гнездных следов. Локальный отек при ушибе легкой степени может быть также изоплотным, и тогда диагноз основывается на объемном эффекте, а также результатах динами­ческого КТ исследования.

МРТ (при использовании полей высокого на­пряжения) при ушибах мозга легкой степени вы­являет ограниченные участки изменения сигналов, соответствующие локальному отеку.


Патоморфологичееки ушиб мозга средней степе­ни характеризуется мелкоочаговыми кровоизлия­ниями, очагами геморрагического размягчения или геморрагического пропитывания мозговой ткани при сохранности конфигурации борозд и из­вилин.

Среднетяжелый ушиб мозга встречается у 8—10% пострадавших с ЧМТ. Характеризуется выключе­нием сознания после травмы до нескольких десят­ков минут — нескольких часов.

Выражены ретро-, кон- и антероградная амнезия. Головная боль, час­то сильная, может наблюдаться рвота, порой мно­гократная.

Встречаются нарушения психики. Воз­можны преходящие расстройства жизненно важных функций: брадикардия или тахикардия, повыше­ние артериального давления; тахипноэ без нару­шения ритма дыхания и проходимости трахеобронхиального дерева; субфебрилитет.

Часто выражены оболочечные признаки. Могут улавливаться отдель­ные стволовые симптомы, чаще всего нистагм.

От­четливо проявляется очаговая симптоматика (оп­ределяемая локализацией ушиба мозга): зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечно­стей, расстройства чувствительности, речи и т.д. Эти гнездные знаки постепенно (в течение 3—5 нед) сглаживаются, но могут держаться и длитель­но.

При ушибе головного мозга средней степени нередко наблюдаются переломы костей свода и основания черепа, а также значительное субарахноидальное кровоизлияние.

Патоморфологически ушиб мозга тяжелой степе­ни характеризуется участками травматического раз­рушения мозговой ткани с образованием детрита, множественными геморрагиями (жидкая кровь и ее свертки) при утрате конфигурации борозд и извилин и разрыве связей с мягкими мозговыми оболочками.

Тяжелый ушиб мозга встречается у 5—7% пост­радавших с ЧМТ. Характеризуется выключением сознания после травмвт продолжителвностью от нескольких часов до несколвких недель.

Часто вы­ражено двигателвнос возбуждение. Наблюдаются тяжелые угрожающие нарушения жизненно важных функций: брадикардия или тахикардия; артериаль­ная гипертензия; нарушения частоты и ритма дыха­ния, которые могут сопровождаться нарушениями проходимости верхних дыхательных путей.

Выраже­на гипертермия. Могут выявляться парезы конечностей (вплоть до параличей), подкорковые нарушения мышеч­ного тонуса, рефлексы орального автоматизма и т.д. Иногда отмечаются генерализованные или фо­кальные судорожные припадки.

Общемозговые и в особенности очаговые симптомы регрессируют медленно; часты грубые остаточные явления, преж­де всего со стороны двигательной и психической сфер.
.

Ушиб головного мозга тяжелой степени обычно сопровождается переломами свода и основания черепа, а также массивным субарахноидальным кровоизлиянием.

При ушибах мозга тяжелой степени КТ часто выявляет очаговые изменения мозга в виде зоны неоднородного повышения плотности (см. рис.

9—12, 9—13). При локальной томоденситометрии в них определяется чередование участков, имеющих по­вышенную от 64 до 76 Н (плотность свежих свертков крови) и пониженную плотность от 18 до 28 Н (плотность отечной и/или размозженной ткани мозга).

Как показывают данные операции и вскры­тий, КТ отражает такую ситуацию в зоне ушиба, при которой объем мозгового детрита значительно превышает количество излившейся крови. В наибо­лее тяжелых случаях деструкция вещества мозга распространяется в глубину, достигая подкорко­вых ядер и желудочковой системы.

Почти в половине наблюдений ушиба мозга тя­желой степени КТ выявляет значительные по раз­мерам очаги интенсивного гомогенного повыше­ния плотности в пределах от 65 до 76 Н (см. рис.

Как показывают данные опера­ций и вскрытий, томоденситометрические призна­ки таких ушибов указывают на наличие в зоне по­вреждения мозга смеси жидкой крови и ее свертков с детритом мозга, количество которого начинает уступать количеству излившейся крови.

Для очагов размозжения характерна выраженность перифокального отека с формированием гиподенсивной дорожки к ближайшему отделу бокового желудоч­ка, через которую осуществляется сброс жидкости с продуктами распада мозговой ткани и крови (см.

Тяжелые ушибы мозга четко визуализирует МРТ, выявляя зоны гетерогенного изменения интенсив­ности сигналов (см. рис. 9—3, 9—12, см. т. I, рис. 20-13).

Симптомы травм головы бывают очевидными или скрытыми, а иногда они вообще отсутствуют. Даже непривычная активность крохи может свидетельствовать о серьезной проблеме, требующей профессионального вмешательства. Осложнения повреждений головы способны проявляться через несколько дней, недель и даже лет с момента получения травмы.

Ушиб головы у ребенка в возрасте до года обычно не представляет опасности. В этот период
головной мозг малыша максимально защищен природой.

За счет относительной мягкости костей черепа, динамичности швов между ними и амортизирующих свойств спинномозговой жидкости серьезные повреждения практически исключены. Когда новорожденный получил травму, он может этого даже не заметить.

Дети в возрасте старше полугода после удара начинают сильно кричать и плакать, но чаще всего это реакция не на боль, а на неожиданное перемещение в пространстве. Если через несколько минут после того как стукнулся, ребенок успокаивается и продолжает вести себя как обычно, это очень хороший знак.

Во время удара о какую-либо поверхность повреждаются кожные покровы и жировая клетчатка, которая расположена под кожей. Волосяная область головы обладает особым строением верхних слоев.

В результате повреждения, сосуды в области ушиба лопаются, и кровь собирается в подкожно-жировом слое, образуя в свою очередь гематому, которая визуально напоминает шишку. Площадь шишки не имеет большого размера, потому как перемычки плотные и проходят в пространстве слоев перпендикулярно.

Благодаря этим перемычкам кровь не растекается дальше края ушиба. Однако, в том случае если травма более серьезная, когда произошло повреждение сухожильного шлема, соединительного образования, которое покрывает черепную коробку, то область гематомы будет обширной, потому что клетчатка в этом случае рыхлая.

Если пощупать кожные покровы вокруг такого места, то можно будет обнаружить четкий ободок. Визуально такой тип повреждений головы можно спутать с переломом черепа.

Данные тип гематом может иметь огромные размеры и может присутствовать одновременно с черепно-мозговой травмой. Существует еще один тип гематом, так называемая нагноительная кефалогематома, которая очень сложно лечится и требует вмешательства хирурга, потому как в месте ушиба постоянно скапливаются гнойные массы.

Если ткани лица или лба очень мягкие, а подкожный слой рыхлый, то после ушиба буквально сразу образуется красное или синюшное пятно. Признаками ушиба головы у детей и взрослых являются:

  • тупые болевые ощущения в области ушиба;
  • опухлость, шишка, разлитая гематома красного цвета, сменяющаяся зеленым, синим, желтым;
  • боль в голове.

Все знают, даже малыши, что ударившись несильно лбом или затылком можно получить шишку, и голова от этого будет болеть, правда, не долго.

Ушиб мягких тканей головы сопровождается болью, но тоже недолго и не сильной.

Даже малыши знают, что от несильного удара затылком или лбом появляется шишка, непродолжительная головная боль.

Симптомы ушибов могут быть самыми разнообразные и напрямую зависят от тяжести травмы. На сегодняшний день выделяют два вида ушибов: сильный ушиб головы и ушиб мягкий тканей головы.

При небольшом ударе, повреждающем ткани головы, проявляются следующие симптомы:

  • резкая боль сразу после удара;
  • небольшая гематома или шишка;
  • повышенная температура в месте ушиба;
  • поверхностные ссадины;
  • незначительное кровоизлияние.

Симптомы при повреждениях головы достаточно разнообразны, но есть некоторые по которым можно достаточно точно определить какая часть головы была повреждена. Особенно это касается ушибов затылочной части головы. Повреждение этой области часто приводит к нарушениям зрения, так как затылочная область головы отвечает за контроль в пространстве.

При ударе головой чувствуется сильная боль которая через некоторое время пропадает. Когда человек упал и ударил какую-либо часть головы, в течение нескольких минут на месте ушиба образуется небольшая “шишка” в результате отека тканей. Так бывает при легком ударе головой. При более серьезных травмах могут наблюдаться такие симптомы:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • легкая тошнота;
  • раздвоение в глазах;
  • частичное онемение конечностей.

При сильном ударе затылочной частью головы наблюдаются такие симптомы:

  • рвота;
  • потеря сознания длительностью от нескольких минут до нескольких часов;
  • проблемы с речью;
  • временное ослабление зрения; ;
  • онемение всех конечностей на некоторое время;
  • онемение мимических мышц лица.
  • Головная боль, которая с течением времени нарастает.
  • Слабость и вялость верхних и нижних конечностей.
  • Головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение зрительного восприятия.
  • Звон в ушах.
  • Временная потеря сознания.
  • Наличие гематом и «шишки» на месте ушиба.

Существует несколько форм тяжести ушиба: лёгкая
, средняя
, тяжёлая
.

При лёгкой степени возможно потеря сознания до 30 минут
, (на прошлые события, невозможность запоминания), головные боли, сужение сознания, тахикардия, брадикардия, аритмия, рвота, тошнота, высокая температура в связи с развитием воспалительных процессов, нистагм зрачка, патологический рефлекс Бабинского, разная величина зрачков, гипотонус мышц.

Средняя степень тяжести характеризуется более тяжёлыми симптомами: потеря сознания более чем на час, перелом костей черепа, головокружение, которое вызывает постоянную рвоту, слабость в конечностях, невозможность поднять руку или ходить, нарушения речи, нистагм и косоглазие, высокая температура тела (около 38 градусов), .

При сильном ушибе головы человек моментально теряет сознание, у него может произойти остановка дыхания и сердцебиение, кровотечение из носа и ушей и т.д. В этом случае нужно как можно скорее вызвать скорую и оказать первую медицинскую помощь.

Обычно симптомы черепно-мозговой травмы проявляются сразу после происшествия, но в некоторых случаях может пройти некоторый период времени. Независимо от степени тяжести травмы головы, определяют такие симптомы ЧМТ:

  • Потеря сознания. Человек может оказаться в бессознательном состоянии практически сразу после происшествия. Продолжительность потери сознания зависит от степени тяжести полученной травмы. При легкой степени ЧМТ этот период составляет до 5 минут или без потери сознания. В случае средней степени от 5 до 15 минут, а тяжелой от 15 минут до 6 и более часов.
  • Боли в голове и головокружение. После того как потерпевший приходит в сознание, могут проявиться сильные головные боли, потеря координации с головокружением.
  • Тошнота и рвота. Сразу после того как человек приходит в себя, проявляется ярко выраженная тошнота, которой часто сопутствует рвота.
  • Видимые травмы. В некоторых случаях на голове можно наблюдать кровотечение, повреждения мягких тканей и осколков черепа.
  • Гематома. В случае закрытой ЧМТ, кровоизлияние происходит в мягкие ткани, и образуются гематомы вокруг глаз или за ухом.
  • Истекание ликвора. От перелома основания черепа , появляются дефекты черепных костей, и рвется твердая оболочка мозга. Эти условия сопутствуют вытеканию жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге.
  • Приступы судороги. При таких повреждениях возможны приступы пароксизма. Мышцы рук и ног непроизвольно начинают сокращаться. Этому могут сопутствовать потеря сознания и мочеиспускание.
  • Амнезия. Проявляется после происшествия. Чаще человек не помнит некоторый промежуток времени до травмы, и момент ее получения, но иногда это может быть также и временной промежуток после получения ЧМТ.

Выраженность симптомов может отличаться в зависимости от того, насколько сильный ушиб лица был получен, но чаще всего признаки патологии проявляются сразу же после травмирования. Чаще всего пациент при этом сталкивается с:

  • Болезненные ощущения в области пораженного участка;
  • Небольшая отечность в районе виска;
  • Появление головной боли и головокружения;
  • Повреждение целостности кожного покрова, сопровождающееся небольшим кровотечением.

Даже дети знают, что ушибленная ручка или ножка будет болеть. И голова тоже будет болеть после того, как вы ушибетесь лбом или затылком. Только головная боль не может продолжаться дольше нескольких минут, в крайнем случае, до часа.

Очень важно как можно быстрее диагностировать ушиб головы. А сделать это непросто, особенно учитывая, что нередко подобные травмы сопровождаются потерей сознания. Вам может пригодится знание следующих симптомов:

  • естественно, что все жалуются на боль, это и результат самого удара, и наступившие вслед за ним резкие спазмы сосудов;
  • место удара может моментально припухнуть, говорят, что «шишка вскочила»;
  • порой почти сразу можно увидеть синяк, как результат внутреннего кровоизлияния;
  • не всегда, но довольно часто у пострадавшего от ушиба головы, резко подскакивает температура;
  • жалобы на тошноту;
  • кровь из носа может пойти даже тогда, когда сам удар не пришелся по носу, и его вызвала травма отдаленной части;
  • если удар пришелся на затылок, нередки временная потеря или снижение остроты зрения, так как в этой зоне расположены зрительные мозговые центры;
  • общая слабость;
  • пострадавшие жалуются на слабость в ногах и руках;
  • сознание как бы затмевается либо утрачивается вовсе;
  • если повреждены кости черепа, наверняка будет рвота.

Наиболее частой причиной травм головы являются удары в результате падений. Помимо этого, ушиб головы можно получить в результате ДТП, удара по голове во время занятий спортом (особенно единоборствами) и во время трудовой активности. Дети особенно подвержены таким травмам и могут легко их получить в процессе занятий спортом или активных игр.

Симптомы, характеризующие ушиб головы, подразделяют на три синдрома:

  • общемозговой;
  • локальный, зависящий от конкретного поврежденного отдела мозга;
  • менингеальный, связанный с повреждениями мозговой оболочки.

Общемозговой синдром чаще всего проявляется при любых повреждениях головного мозга. Он характеризуется:

  • головной болью;
  • тошнотой, рвотой;
  • головокружением;
  • рассеянностью внимания.

Симптоматика локального синдрома варьируется в зависимости от поврежденного отдела мозга. При ушибе затылка проявятся нарушения зрения, временная слепота и подобные признаки, а при ушибе, например, лобных долей, наблюдаются спутанность сознания и немотивированная агрессия. На основе симптомов локального синдрома врач обычно делает вывод о локализации повреждений.

Менингеальный синдром – самый опасный среди всех. Его наличие означает серьезные повреждения мозга. Его признаками являются сильная головная боль, напряженность затылочных и спинных мышц, тошнота и рвота.

Ушибы головы соответственно с их серьезностью делятся на три категории, симптоматически различные:

  1. Легкие – кратковременная потеря сознания, нарушения двигательной активности, слабая выраженность локального синдрома. Такие повреждения обычно быстро проходят.
  2. Среднетяжелые – потеря сознания на срок до четырех часов, проявления менингеального синдрома, серьезные нарушения когнитивной и двигательной активности мозга.
  3. Тяжелые – коматозное состояние, нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводят к смерти.

Главной отличительной чертой ушиба считается повреждение подкожной клетчатки, мышц и сосудов при том, что кожа остается целой – пара мелких ссадин не в счет. Это происходит потому, что кожа, благодаря волокнам коллагена, является очень упругой и эластичной тканью, и повредить ее можно только чем-то острым.

А вот мышцы и клетчатка, которые находятся под кожей, не отличаются такой эластичностью, поэтому удар приводит к их повреждению. Страдают также проходящие через этот участок нервные окончания и кровеносные сосуды – а они на голове расположены очень плотно.

Первый признак травмы – боль. Если удар пришелся на затылок, у многих темнеет в глазах. Это происходит потому, что именно в затылочной части мозга расположены центры, которые контролируют зрение.

Следом за болью обычно появляется шишка. Она является результатом выхода в межклеточное пространство лимфы или разрыва сосуда и последующего попадания крови под кожу – в последнем случае образуется гематома.

Этот симптом наиболее выражен у людей с тонкой кожей и рыхлым подкожным слоем. Такие симптомы характерны для легкого ушиба.

Если синяк проявился не сразу и имеет бледную окраску, это свидетельствует о более глубоком повреждении.

Иногда при ушибе мягких тканей головы появляются головная боль, кровотечение из носа, незначительное повышение температуры. К этому стоит добавить быстропроходящую спутанность сознания и общую слабость. Эти проявления – показатель ушиба средней степени тяжести.

Ушиб мягких тканей лица имеет схожие симптомы, но лицевые нервы более чувствительны, поэтому боль ощущается особенно остро. Она усиливается при малейшем движении мышц лица.

Синяки тоже появляются быстрее и часто более ярко выражены, чем на других частях головы. Отек обычно влияет на функциональность поврежденных органов.

Например, припухлость вокруг носа затрудняет дыхание, а вокруг глаза – создает преграду для зрения. Сильный удар способен повредить сухожилия и связки – в этом случае страдают функции челюсти.

Повреждение носа заслуживает отдельного внимания из-за возможных осложнений.

Иногда сильное механическое воздействие на голову вызывает и более тревожные симптомы:

  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • головокружение, которое не проходит несколько часов;
  • нарушение координации движений.

Наличие этих признаков свидетельствует о более серьезной травме, например, ушибе или сотрясении головного мозга. В таких случаях следует безотлагательно обратиться к врачу!

Нередко оба вида повреждений сочетаются.

При ударе небольшой силы: человек по неосторожности сам стукнулся лбом или виском о дверной косяк или перекладину, нанесенный ущерб бывает незначителен. Распространенный признак: резкая, четко ограниченная боль и шишка в пострадавшей области, сопровождаемые покраснением кожного покрова или гематомой.

Ушибленное место отекает в течение нескольких минут из-за наплыва крови из разорванных капилляров, лимфатических сосудов. Болезненность при этом чувствуется только в месте удара, какие-либо нарушения общего самочувствия отсутствуют.

Держится подкожная гематома от 2 до 7 суток, затем постепенно рассасывается.

Ушиб затылочной, теменной части или свода черепа, полученный в результате падения или удара тупым тяжелым предметом, всегда сопровождается общими признаками черепно-мозговой травмы:

  • сдавливающей болью, охватывающей всю голову;
  • головокружением, шумом или звоном в ушах;
  • тошнотой;
  • помутнением зрения;
  • нарушением координации движений.

В зависимости от силы удара и области повреждения, вероятны повторяющаяся рвота, дрожание век, тремор, состояние оглушенности. При травмах затылочной части характерно двоение и мельтешение в глазах, дрожание век, нарушение движений глазных яблок. При травмах лобных долей: спутанность сознания, бесконтрольная активность, эпизодические провалы в памяти, нарушения поведения.

Если после травмы у больного просто небольшой ушиб или гематома, причиняющие небольшой дискомфорт, с проблемой можно справиться самостоятельно.

Следует обратиться за медицинской помощью, когда кровотечение из раны продолжается более 10 минут, при сильной головной боли и боли в шее, при усиливающейся головной боли и тошноте. Следует немедленно вызвать скорую помощь, если кровь или прозрачная жидкость текут из носа и ушей, при температуре тела выше 38 градусов, при повреждении шеи и спины, при судорогах, спутанности сознания, нарушениях способности ходить, нефокусирующимся взгляде, затрудненной речи, затуманенном зрении или при зрачках разного размера, затрудненном дыхании, потере сознания.

Диагноз ставится после доставки пострадавшего в лечебное учреждение, внешнего осмотра, пальпации, сбора анамнеза.

При диагностике, важной составляющей является возможность не пропустить не только гематомы и шишки, но и вероятные побочные, еще более сложные, травмы.

Задача невролога заключается в проверке неврологического статуса на уровень сознания, контактности, ориентированности, мышечного тонуса, равновесия, памяти и сухожильных рефлексов.

  • рентгенографию черепа для исключения перелома костей;
  • спинно-мозговую пункцию для определения повышенного количества эритроцитов;
  • компьютерную томографию для определения точного места травмы, размера отека и ишемии.

Только на основании полного обследования может назначаться специализированное лечение.

При легких формах ушиба диагностировать его несложно. Однако делать это должен только врач. Постановка диагноза без соответствующей квалификации может быть чревата серьезными проблема со здоровьем в будущем. Чтобы исключить трещины в черепе, проводится рентгенологическое исследование. Кроме того, иногда требуется консультация невролога для исключения возможности сотрясения головного мозга.

Диагностика пострадавшего осуществляется в лечебном учреждении. Ему проводят внешний осмотр, пальпацию, сбор анамнеза.

Невролог дает заключение после проверки неврологического статуса на уровне сознания, контактности, ориентированности, мышечного тонуса, равновесия, памяти и рефлексов сухожилия.

Травматолог назначает инструментальное обследование:

  • Что бы исключить переломы костей проводят рентген черепа.
  • Для определения количества электроцитов делают спинномозговую пункцию.
  • КТ необходимо для определения места травмы, размера отека и ишемии.

После того, как вся информация обследования будет у доктора, он сможет назначить лечение.

Люди с черепно-мозговыми травмами госпитализируются в стационар независимо от степени тяжести повреждения. Пациент проходит полный осмотр, делается рентгенография костей черепа, и проводится КТ головного мозга. После этого врачом определяется точный диагноз, и назначается специальный курс медицинских мероприятий.

Само собой разумеется, что ушиб диагностировать нечего — его видно сразу. Синяки и шишки важно только не пропустить, ощупывая волосистую часть головы. Главное – это не прозевать возможные сопутствующие более тяжелые травмы.

Поэтому нужно сделать следующее:

  1. Пациента осматривает невролог и проверяет неврологический статус (уровень сознания, контактность, ориентированность, черепно-мозговые нервы, силу, тонус мышц, равновесие, память, сухожильные рефлексы);
  2. Проводится рентгенография черепа в двух проекциях на предмет переломов костей.

В том случае, если состояние пациента не внушает опасений и жалоб нет, то его отпускают из травмпункта домой.

Обычно, чтобы выявить ушиб мягких тканей головы, достаточно пройти осмотр травматолога или хирурга. Если нужно, он направит пациента на рентгенографию и/или МРТ, КТ. Это необходимо, чтобы исключить сотрясение и ушиб мозга, или перелом и трещины костей черепа.

Особенно это касается детей – их кости, в том числе и кости черепа, еще находятся на стадии формирования, и вероятность того, что пострадает мозг, велика. Кроме того, дети иногда склонны занижать серьезность произошедшего из-за страха перед наказанием или предстоящим лечением.

У взрослых застарелые травмы головы и черепа также могут приводить к опасным последствиям, которые в ряде случаев способны становиться даже причиной инвалидности (например, компрессия сосуда способна провоцировать в дальнейшем наступление инсульта).

При ушибе лица, если нужно, врач порекомендует пройти осмотр у соответствующих специалистов: если поврежден нос – у отоларинголога, если глаз – у офтальмолога.

Диагностика гематом головного мозга основывается на данных анамнеза заболевания, клинических симптомах (особую роль играет наличие светлого промежутка, после которого развивается прогрессирующее ухудшение состояния) и данных дополнительных методов исследования: эхоэнцефалографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Эхоэнцефалография (эхоэнцефалоскопия) с помощью ультразвука позволяет выявить смещение срединных структур мозга при наличии любой разновидности гематом. КТ и МРТ позволяют определить вид гематомы, ее локализацию, объем. Эти данные становятся основополагающими для определения тактики лечения.

Что делать дальше и как лечить ушиб головы, пострадавшему расскажет врач, который определит вид, длительность лечения и реабилитационного периода.

Чтобы хорошо вылечить пострадавшего, медики применяют два метода лечения ушиба головы при падении:

Хирургический вид лечения показан при гематомах с внутренним диаметром выше 4 сантиметров, смещении мозговых структур больше чем на 5 мм и выраженной внутричерепной гипертензии, не устраняемой медикаментозными методами. Консервативное лечение не обходится без мочегонных, противосудорожных средств, кислородной, инфузионной терапии и антигипоксантов.

Лечение тяжелых степеней берутся на особый контроль в реанимационном отделении, при непрерывном наблюдении за состоянием пациента – его дыхательной функцией, показателей артериального давления и деятельностью сердца.

От того, как пациент будет выполнять рекомендации и предписания врача, будут зависеть последствия его состояния.

В период реабилитации нужно:

  • гулять на свежем воздухе;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • употреблять калорийное витаминизированное питание;
  • ограничить физические нагрузки;
  • отменить работу за компьютером и просмотр телевизора.

Самолечение при ушибе головы недопустимо. Принимать лекарства следует только под контролем лечащего врача. Лекарственные средства в форме таблеток и инъекций, которые назначаются для лечения и устранения симптомов:

  • Анальгетики;
  • Препараты для нормализации работы вегетативной нервной системы;
  • Снотворные;
  • Ноотропные средства для профилактики последствий ушиба и нормализации работы мозга;
  • Мочегонные вещества;
  • Противосудорожные вещества.

Местно на область ушиба показано применение различных мазей, восстанавливающих ткани, укрепляющих стенки сосудов, снимающих отечность и способствующих рассасыванию тромбов. В период реабилитации по рекомендации врача можно использовать физиотерапию (например аппарат дарсонваль), а также народные средства.

В зависимости от тяжести полученной травмы больной может лечиться дома или в стационаре. В первую очередь, ему нужен постельный режим.

При гематоме на голове после ушиба больному назначают лекарства, которые снимают отёчность, улучшают кровоснабжение, обезболивают рану. Затем используются согревающие компрессы и рассасывающие мази от синяков.

Нельзя массировать гематому, так как это может привести к образованию тромбов.

Если вы обратитесь к врачу, он может назначить вам 2 вида терапии: амбулаторную и стационарную. Лечение в домашних условиях допустимо при несерьезных травмах и ушибах третьей степени.

Пребывание в стационаре подразумевает постоянный контроль доктора на протяжении всего курса и больничные методы терапии. Но два вида объединяются общими положениями, которые стоит соблюдать для выздоровления.

  1. В первую очередь пациенту необходимы постельный режим и покой. Лучше всего будет просто уснуть. Многие после травмы становятся свето- и звукочувствительными, поэтому в помещении, где находится пострадавший, надо создать благоприятные условия. Свежий воздух тоже помогает восстанавливать организм, поэтому не допускайте в комнате духоты.
  2. На следующий день после травмы нужно менять холодные компрессы на теплые . Повязки с добавлением спирта разогревают, заставляя кровь быстрее рассасывать гематому, снимают отек.
  3. При сильных травмах и опухолях признание заслужил такой компресс: подогревается яблочный уксус, смешивается с теплой водой в соотношении 1 : 1. В микстуру добавляется пищевая сода и соль по одной чайной ложке. Когда все сухие ингредиенты растворятся, прикладывать смоченную в жидкости марлю или тряпку на ушибленное место. Если повторять процедуру несколько дней, шишка рассосется быстрее, чем обычно.
  4. При простом синяке эффективным считается такое средство: очищенную сырую картофелину и луковицу средних размеров натереть и смешать с мелко нарезанной белокочанной капустой, заправить получившийся «салат» парой ложек простокваши, допустимо использовать кефир. Намазать пораженный район, сверху наложить клеенку и замотать бинтами. Держать компресс нужно более двух часов, а затем смыть и уже сухую голову тепло укутать. При регулярном повторении по несколько раз в сутки синяк исчезнет за 2–3 дня.
  5. Если недуг найден у ребенка , нужно внимательно провести пальпацию, измерить температуру, а лучше – вызвать скорую помощь . Голова – слабое место детей, особенно грудничков, потому что их череп еще хрупкий. То же самое можно сказать о пожилых людях, но их кости хрупкие из-за недостатка кальция и коллагена.
  6. Допустимо применение массажа головы.
  7. Рациональным считается плавный переход от компрессов к сухим тепловым процедурам. Это электрофорез, прогревание раскаленным песком и солью.
  8. Постельный режим продолжается от 3 до 7 дней, двигательная активность ограничивается на две недели, чтобы не «встряхивать» мозг. В этот промежуток времени нужно стараться употреблять меньше воды, чтобы сузить круг возможностей развития отека до минимума.

Врач травматолог после ознакомления с результатами диагностики определит вид, длительность лечения и реабилитации.

В медицинской практике существует два метода лечения ушиба головы при падении: консервативный и оперативный.

Хирургический вид терапии показан при крупных гематомах, смещении мозговых структур и выраженной внутричерепной гипертензии, не устраняемой медикаментами.

Консервативное лечение заключается в приеме мочегонных, противосудорожных средств, кислородной, инфузионной терапии и антигипоксантов.

Пациенты с более серьезными травмами берутся на особый контроль в реанимационном отделении.

В стационаре пациентам обеспечивают постельный режим до трех дней. Активные движения ограничивают в день получения травмы и сроком на две недели. Для снятия отеков употребление жидкости на этот срок уменьшают.

При ушибе головы больной должен использовать следующие лекарства:

  • Для снятия боли применяют анальгетики. Выбор препарата зависит от симптоматики.
  • При развитии нестабильности вегетативной нервной системы — Пропранолол.
  • При бессоннице — Релаксон, Феназепам.
  • Для улучшения работы мозга и предотвращения последствий травмы назначают ноотропы.
  • При развитии отека используют диуретики.
  • Приступ судорог купируют внутривенным введением Сибазона.

От того, как больной будет выполнять рекомендации врача, будет зависеть его состояние здоровья.

Осуществлять лечение головы в домашних условиях разрешается только под контролем лечащего врача. Местно на область ушибленной височной области или других мест показано использование различных мазей, восстанавливающих ткани, укрепляющих стенки сосудов, снимающих отек и рассасывающих тромбы. В период реабилитации врачом назначается физиотерапия, а также лечение народными средствами.

Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.

Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.

Не стоит своими силами пытаться проводить лечение дома без надзора специалиста. При легких ушибах врачи рекомендуют болеутоляющие и рассасывающие ушиб мази.

Но только специалист сможет определить, насколько тяжелая травма была получена при падении, рассказать, что делать дальше. Не стоит пускать все на самотек, если человек ударился затылком.

Если пострадавший способен идти, его стоит сопроводить в ближайший травмпункт. При более серьезном состоянии нужна первая помощь, далее нужно позвонить в службу “скорой помощи”.

И помните. Ушиб головы и особенно ее затылочной части – очень серьезная травма.

Если это случилось с ребенком, то это чревато последствиями при его развитии. У взрослого так же могут быть серьезные последствия, проблемы со здоровьем и серьезные осложнения.

Для избежания неприятного последствия стоит обратиться сразу же к специалистам за медицинской помощью и своевременным лечением.

Непосредственно после получения травмы больного нельзя перемещать в течение 1-2 часов
. В течении всего лечения ему необходим постельный режим и полный покой. Также необходимо прикладывать холодный компресс на протяжении нескольких часов на место ушиба. В некоторых случаях компресс нужно делать, до тех пор, пока не исчезнет шишка и отёк в месте ушиба.

Нужно обрабатывать ушибы и раны до тех пор, пока они полностью не заживут. Необходимо позаботиться о том, чтобы не было заражений крови и распространении инфекции.

Через несколько дней холодные компрессы следует заменить спиртовыми. Также следует использовать такие лекарственные средства, как гепарин, рициниол и т.д. Они помогают снять отёки и помочь восстановить кровообращение.

Для поддержания и восстановления функций головного мозга используется эритропоэтин, который помогает в восстановлении клеток мозга. Дескол обладает противовоспалительным эффектом и снимает местные отёки. Прогестерон помогает в восстановлении тканей головного мозга, способствует снятию воспаления и отёков.

Важно следить за давлением больного и в случае его повышения, принять препараты, способствующие его нормализации.

Существует мнение, что ушиб – это наименее опасный вид травм головы, ведь в этом случае отсутствуют повреждения поверхностных тканей. Однако это не совсем так. Опасность патологии зависит от типа ушиба, ведь при этом могут пострадать как мягкие ткани, так и головной мозг.

При небольших размерах уплотнения можно попробовать его лечение самостоятельно в домашних условиях. Что же можно предпринять самим, если после ушиба образовалась шишка под кожей, рассмотрим далее.

На область повреждения накладывают фиксирующую повязку. Это может быть ортез, гипсовая лонгета или бинтование эластичным бинтом. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Это помогает снять отёк тканей.

Один из способов лечения – нанесение йодной сетки на область ушиба. Это способствует рассасыванию гематомы. Для этой же цели применяют наложение полуспиртовых компрессов, компрессов с мазью Вишневского.

Хороший эффект оказывают аппликации с раствором Димексида в соотношении с водой ¼. При хорошей переносимости постепенно увеличивают концентрацию раствора до соотношения 1/2. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим эффектом.

Мази, применяемые при ушибах: Лиотон, Фастум-гель, Быструм-гель, Троксевазин, Гепариновая.

Шишка на ноге, руке или туловище пройдёт быстрее, если применить физиотерапевтические процедуры:

  1. УФО;
  2. Ультразвук ;
  3. УВЧ в субэритемных дозах;
  4. Магнитотерапия ;
  5. Электрофорез.

В зависимости от тяжести травмы, врач-травматолог предписывает лечить ушиб головы в стационарных условиях или амбулаторно. Прежде всего больному необходим покой. При сотрясениях головного мозга рекомендуется постельный режим.

По истечении 24 часов после травмы использование льда становится нецелесообразным. Следующим этапом лечения должны стать компрессы, которые будут снимать отечность, улучшать кровообращение поврежденного участка и обезболивать.

Затем постепенно осуществляется переход на согревающие процедуры. Сухое умеренное тепло будет постепенно убирать отечность, рассасывая гематому.

Самостоятельно нельзя оказывать сильное давление на ушиб. Сгустки крови из поврежденных сосудов образовывают тромбы, которые могут легко отрываться от пораженных мест и током крови разноситься по всему организму, что является смертельно опасным.

Особое внимание нужно обращать, если ушиб головы происходит у детей. Ребенок зачастую не в состоянии качественно охарактеризовать свои ощущения.

Признаки ушиба не всегда легко отследить в таких ситуациях. Нужна тщательная пальпация пострадавшего, измерение температуры тела, иногда срочная госпитализация.

Участки черепно-мозговой оболочки у детей хрупкие, они развиваются до подросткового возраста. Поэтому голова ребенка является самым уязвимым местом.

По мере рассасывания гематомы можно делать легкие массажи поврежденного места и прилегающих участков. Эффективен прием препаратов, разжижающих кровь, таких как «Детралекс», «Аспирин Форте», «Варфарин», «Курантил», «Аспекард».

При склонности к тромбообразованию после травмы стоит на время исключить из рациона некоторые продукты питания, сгущающие кровь:

  • сладкие десерты;
  • картофель;
  • белый хлеб;
  • копчености;
  • жареное мясо;
  • алкоголь;
  • колбасную продукцию;
  • соленья;
  • гречневую кашу;
  • бобовые.

Лечение ушибов головного мозга проводится исключительно в условиях стационара (в нейрохирургическом отделении). Это крайне тяжелое повреждение. В зависимости от степени тяжести повреждения, врачи могут прибегнуть как к консервативному, так и к хирургическому лечению.

Конкретная стратегия лечения зависит от тяжести травмы.

• Мероприятия по нормализации дыхания. Для этих целей используется аппарат искусственной вентиляции легких. Задача респираторной терапии — нормализовать концентрацию кислорода в крови.

• Внутривенные вливания физиологического раствора. Является основным методов консервативного лечения. При ушибе головного мозга высок риск развития несахарного диабета (при повреждении ножки гипофиза и/или гипоталамуса) с последующей потерей огромного количества жидкости. Кроме того, жидкость теряется с рвотой и т.д. Задача — восстановить объем циркулирующей в организме крови.

• Мероприятия по нормализации внутричерепного давления. В условиях постоянных внутривенных вливаний непросто добиться баланса между вливаемой жидкостью и жидкостью выходящей. При избытке воды в организме внутричерепное давление растет. Для его снижения используются мочегонные препараты (диуретики).

• Мероприятия по защите здоровых клеток мозга. Назначаются глюкокортикоидные препараты, препараты-блокаторы каналов кальция (Дилтиазем, Верапамил), препараты на основе барбитуратов. Это очень серьёзные препараты. Их самостоятельное применение недопустимо

• Ухудшение работы органо и систем, дальнейшее усугубление состояния сознания.

• Обширное повреждение мозга. Подразумевается размозжение мозговой ткани в объеме свыше 20 кубических сантиметров.

А) Поддержание нормального функционирования организма.

Б) Устранение отечности тканей мозга.

В) Поддержание регенеративного процесса мозговой ткани.

Длительность лечения различна и определяется в диапазоне от 10 до 60 дней, не считая курса реабилитации. Курс реабилитации длится от 2 до 6 месяцев.

Таким образом, сам по себе ушиб головы не представляет большой опасности, куда опаснее его возможные последствия, среди которых — ушиб головного мозга. Самостоятельно определить у себя наличие ушиба мозга сложно, а промедление опасно. Если наблюдаются тревожные симптомы — медлить с вызовом скорой помощи не стоит. В остальных случаях достаточно оказания первой помощи и снятия болевых ощущений.

После получения травмы головы обязательна диагностика, позволяющая определить характер и локализацию повреждений. Чаще всего такие повреждения диагностирует врач-травматолог, ходя иногда необходима помощь невропатолога. При травмах головы лечение всегда назначает врач.

В большинстве случаев применяется консервативное лечение. Если гематома не превышает 4 сантиметра во внутреннем диаметре, то хирургическое вмешательство ни к чему. Консервативное лечение обычно включает в себя прием мочегонных препаратов, помогающих снять отек, антигипоксантов, ноотропов, нормализующих работу мозга. Также показана кислородная и инфузионная терапия.

Для снятия синяка, гематомы или уменьшения кровоизлияния также могут быть прописаны мази и кремы. В таком случае применять их можно не ранее чем спустя двое суток после повреждения.

Если повреждение головы не слишком сильное, врач может разрешить проводить лечение на дому. В этом случае пострадавшему показан постельный режим, холодные компрессы, максимальное ограничение физических нагрузок и использования телевизора и компьютера.

Но не забывайте, что лечение всегда должен назначать врач, а вы должны следовать его рекомендациям, так как это значительно ускорит процесс заживления повреждений.

В некоторых же случаях хирургического вмешательства не избежать.

Так как гематома приводит к образованию сгустков крови, жидкой или затвердевшей, давящих на головной мозг, слишком большая гематома может привести к проблемам в работе мозга.

В таком случае обычно проводится простая операция по рассасыванию гематомы. Операция проходит под наркозом, так что бояться здесь нечего.

Спустя 48 часов можно делать спиртовые и другие разогревающие компрессы на область гематомы – так она будет быстрее рассасываться. Если шишка очень большая, рекомендуется пройти физиопроцедуры, например, электрофорез.

Из медицинских препаратов могут быть назначены:

  • Троксерутин – этот препарат, который выпускается в виде мази, помогает снять отек, улучшить кровообращение в повреждённом участке;
  • Стугерон – это лекарство на основе циннаризина имеет направленное действие на сосуды головы и расширяет их, способствуя устранению отека и воспаления, кроме этого, он разжижает кровь, и ее проходимость по сосудам улучшается;
  • Фастум-гель –противовоспалительный препарат, который дает довольно быстрый обезболивающий эффект;
  • Долобене – это средство способствует выведению лишней жидкости даже из самых мелких сосудов, что способствует более быстрому устранению отека и воспаления.

Применение этих препаратов позволяет быстро избавиться от отека и синяка, но необходимость их применения должна определяться только специалистом, который может исключить возможные противопоказания к их назначению и оценить необходимость применения того или иного средства.

В процессе лечения гематома сначала желтеет, что свидетельствует о распаде гемоглобина, а потом исчезает совсем. Если произошло обширное кровоизлияние и синяк не проходит, требуется вмешательство врача.

Под местной анестезией делают небольшой надрез и удаляют скопившуюся жидкость. Это необходимо сделать как можно раньше, чтобы избежать нагноения.

Если это все-таки произошло, то требуется операция по устранению очага воспаления с последующей установкой дренажа и назначением курса приема антибиотиков.

Помимо лекарств, пострадавшему нужно избегать физической нагрузки вплоть до полного выздоровления. Не нужно пытаться давить на ушиб, «разгоняя» его. Сгустки крови, которые закупорили поврежденный сосуд, могут оторваться и перекрыть кровоток в одном из мелких капилляров. Учитывая близость мозга, лучше так не рисковать.

Ущерб, нанесенный травмой, выявляется с помощью инструментальных видов обследования:

  • рентгенографии, исключающей переломы костей черепа и очагов поражения мозга;
  • компьютерной томограммы, выявляющей нарушение кровоснабжения мозговых тканей, их отека;
  • в тяжелых случаях: пункции спинномозговой жидкости для оценки изменений функции кроветворения.

Для лечения неосложненной поверхностной гематомы специфического лечения не существует. Больному на несколько суток рекомендовано ограничить физическую активность, не заниматься работой, требующей нервного и интеллектуального напряжения, больше отдыхать.

Для восстановления сосудистой сетки и рассасывания отека можно использовать местные средства на основе бодяги, охлаждающие мази. Для улучшения внутритканевого обмена и стимуляции работы мозга — принимать Глицин.

Терапия ушиба средней и высокой степени тяжести зависит от размера и локализации гематомы, повреждения нервных тканей, последующего воспалительного процесса.

Больного госпитализируют. Лечение его направлено на восстановление клеточных мембран, обеспечение питания тканей, предотвращения последствий разрыва сосудов и развития сосудистого тромбоза.

Консервативные методы включают:

  • ликвидацию ишемии с помощью антигипоксантов и кислородной терапии;
  • введение инфузионных растворов, содержащих необходимые микроэлементы и соединения для насыщения клеток тканей и крови;
  • диуретические препараты для выведения из организма лишней жидкости и уменьшения отека;
  • симптоматические средства: болеутоляющие, противовоспалительные, миорелаксанты, ноотропы.

В случае развития обширной внутренней гематомы размером более 4 см, смещения структур мозга, развития высокого внутричерепного давления проводят хирургическое лечение.

Лечение гематом головного мозга может быть консервативным и оперативным.

Консервативному лечению подлежат гематомы малого размера при условии отсутствия сдавления мозговой ткани и отсутствия прогрессирования размеров гематомы, то есть когда нет признаков нарастания внутричерепного давления и дислокации ствола мозга.

Такие больные подлежат строжайшему медицинскому наблюдению. Вначале применяют лекарственные препараты, останавливающие кровотечение из поврежденного сосуда (гемостатики), а несколько позже — способствующие рассасыванию гематомы.

Показаны мочегонные (Диакарб, Лазикс), вызывающие снижение внутричерепного давления. При необходимости проводят профилактику тромбоэмболии и коррекцию артериального давления.

При появлении признаков ухудшения состояния, нарастании внутричерепного давления, ухудшении сознания больного тактика ведения пересматривается в сторону хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение показано больным со средними и большими гематомами, признаками сдавления мозговой ткани. В большинстве случаев нейрохирургические операции проводятся в ургентном (наискорейшем, немедленном) порядке, чтобы успеть спасти жизнь больному и вывести его из патологического состояния с минимальными последствиями.

Виды хирургических вмешательств:

  • транскраниальное удаление (с помощью трепанации черепа);
  • эндоскопическое удаление гематомы.

В ургентных условиях чаще проводится трепанация черепа. Она может быть костно-пластической (когда кусочек кости оставляют соединенным с мягкими тканями и после окончания операции укладывают на место) и резекционной (когда часть кости черепа удаляется безвозвратно; в этом случае остается дефект, который может потребовать пластики в дальнейшем).

После вскрытия полости черепа гематому удаляют (отсасывают), проводят ревизию раны, находят кровоточащий сосуд и коагулируют его. Причем, при удалении эпидуральной гематомы целостность твердой мозговой оболочки не нарушают, что уменьшает риск послеоперационных инфекционных осложнений.

После удаления сгустков крови используют перекись водорода, гемостатическую губку, чтобы наверняка остановить кровотечение. В ране оставляют дренаж.

Объем, интенсивность и длительность фармакоте­рапии и других слагаемых консервативного лечения определяются тяжестью ушиба мозга, выраженнос­тью его отека, внутричерепной гипертензии, на­рушений микроциркуляции и ликворотока, а так­же наличием осложнений ЧМТ, особенностями преморбидного состояния и возрастом пострадав­ших.

Лечебные воздействия при ушибах мозга легкой и средней степени включают следующие основные направления: 1) улучшение мозгового кровотока; 2) улучшение энергообеспечения мозга; 3) восстановление функции ГЭБ; 4) устранение патоло­гических сдвигов водных секторов в полости чере­па; 5) метаболическая терапия; 6) противовоспа­лительная терапия.

1) выраженные клинические признаки сдавления яшювного мозга хотя бы по одному из параметров: очаговому, общемозговому, дис­локационному;

2) повторное нарушение или углубление угне­тения сознания с наличием развернутого или стертого светлого промежутка;

3) объем ЭДГ: (по данным КТ или МРТ) супратенториальных — более 50 мл, субтенториальных — более 20 мл, либо толщина ЭДГ более

1,5 см независимо от клинической фазы ЧМТ, в том числе при асимптомных гематомах;

4) наличие хотя бы одного из следующих КТ или МРТ-признаков: латерального смещения срединных структур более чем на 5—7 мм; выраженной деформации базальных цистерн; грубой компрессии гомолатсрального боко­вого желудочка, дислокационной гидроцефа­лии, независимо от локализации и объема гематомы, если они обусловлены последней, а не сопутствующими повреждениями чере­па и мозга;

1) объем ЭДГ менее 30 мл при их височной лока­лизации и менее 40—50 мл при лобной или иной супратенториальной локализации в условиях ми­

нимальной не нарастающей общемозговой и оча­говой симптоматики и при отсутствии клини­ческих признаков дислокации мозга; при этом

допускается смещение срединных структур до 5 мм по данным КТ и МРТ, если оно не вызы­вает дислокационной гидроцефалии;

2) объем ЭДГ менее 20 мл при их субтенториальной локализации в условиях минималь­ной не нарастающей неврологичской симп­томатики и при отсутствии признаков блокады ликворных путей;

3) малые ЭДГ, если клиническая декомпенса­ция и КТ-МРТ изменения обусловлены со­путствующими очаговыми и диффузными повреждениями мозга;

4) асимптомные ЭДГ объемом не более 50 мл.

Следует подчеркнуть, что консервативная так­тика лечения ЭДГ обязательно требует динамиче­ского неврологического контроля, повторных КТ или МРТ (рис, 10—6). Поэтому консервативное ле­чение ЭДГ, как правило, допустимо проводить только в современно оснащенных нейрохирурги­ческих стационарах

МРТ-динамика подострой эпидуральной гематомы и левой теменной области и пластинчатой субдуральной гематомы над правым полушарием. А — 10 сутки после ЧМТ (томограммы в режиме Т2).

В левой теменной области определяется гиперин­тенсивное образование линзообразной формы, его внутренний контур подчеркнут ободком гипоиптенсивного сигнала (уплот­ненной твердой мозговой оболочкой) — эпидуральная гематома.

Узкая протяженная зона повышенной интенсивности сигнала, распространяющаяся над затылочной, теменной и лобными долями справа — субдуральная гематома. Б — 28 сутки.

Уменьшение размеров гематомы. В — 46 сутки после ЧМТ.

Резорбция эпидуральноЙ и субдуральной гематом. Хорошее восстановление.

Приведем пример консервативного лечения ЭДГ.

Получил ЧМТпри неизвестных обстоятельствах и был доставлен в неспециализиро­ванный стационар. В течение первых суток находился в коме (7 баллов по ШКГ) с выраженной менингеаль-ной симптоматикой; отмечалась легкая анзокория D

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: