Ктг 180 ударов в минуту на 39 неделе беременности

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ. дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода ; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие ; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Наиболее подходящим временем для проведения кардиотокографии является третий триместр беременности, начиная с 32 недели. Помимо того, что на этот момент уже формируется сердечно сократительный рефлекс плода и устанавливается взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью, происходит также и установление цикла активность-покой (сон). В принципе, проводить КТГ можно и раньше указанного срока, но достоверность диагностики в этом случае ставится под сомнение.

Показатели КТГ во время беременности не могут быть поводом для постановки диагноза, это – всего лишь дополнительная информация о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. Более того, для формирования полного и наиболее правдоподобного заключения о жизнедеятельности плода одноразового обследования методом КТГ не достаточно: кардиотокография должна быть проведена несколько раз.

Результаты по проведении КТГ отображаются кривой на ленте, оценивая показания на которой (кривые), специалист может определить, имеет ли место какое-либо отклонение от рекомендуемой нормы. А оценивают при проведении КТГ несколько показателей:

  • базальный ритм (средняя частота сокращений сердца), отображается аббревиатурой БЧСС или ЧСС. Норма – 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130-190 – при шевелениях плода;
  • вариабельность ритма (средняя высота отклонений от базального ритма). Норма – 5-25 ударов в минуту;
  • децелерации (или деселерации, замедление частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как значительные впадины. Норма отсутствуют, а если и имеют место, то очень короткие и неглубокие;
  • акцелерации (или акселерации, ускорение частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как зубчики. Норма – 2 и больше акцелераций за 10 мин.;
  • токограмма (маточная активность). Норма – не более 15% от частоты сокращений сердца плода маточных сокращений длительностью от 30 сек.
  • Расшифровка КТГ при беременности производиться за 10-бальной системой, каждый из критериев (причем в отношении вариабельности оценивают амплитуду отклонений и их количество) набирает от 0 до 2 баллов. В итоге получается целостная картина, согласно которой:

    • от 9 до 12 баллов – состояние плода нормальное;
    • от 6 до 8 баллов – наличие гипоксии, но без высоких угроз, требуется повторная процедура;
    • 5 баллов и меньше – сильная гипоксия, требующая неотложного родоразрешения.

    В случае, если результаты КТГ крайне негативны, врачом принимается решение об искусственном экстренном «форсировании» событий – вызове родовой деятельности.

    КТГ – совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Потому если будущую мамочку волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, ответ в этом случае всегда категоричен – не вредно. При необходимости можно проводить обследование на протяжение достаточно длительного времени, и даже ежедневно. Больше того – обследование это очень и очень информативно, позволяет вовремя определить вероятные угрозы беременности и плоду, своевременно предпринять необходимые действия. Но, в любом случае, полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами других методов обследования, в частности УЗИ и допплеометрии.

    Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

    Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

    Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

    Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

    КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной .

    Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

    Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

    1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
  • Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.
  • Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

    Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

    Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

    Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

    Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

    Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

    При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

    При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

    • 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
    • 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
    • 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

    Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

    Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

    Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

    На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

    Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода .

    При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

    Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

    Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

    Читайте также:  Плод 9 недель беременности от зачатия что происходит

    В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

    Советуем почитать:ФПН при беременности: причины, возможные последствия, лечение и роды

    Ожидание ребёнка – это самый радостный и волнующий период для каждой женщины. Но помимо радостного ожидания, будущая мама чувствует ответственность за твоего малыша и хочет, чтобы ему было как можно комфортнее у неё в животике. С целью следить за условиями « проживания» плода, сдаются анализы и проводятся различные процедуры. Одна из таких — КТГ плода, которая позволяет провести комплексное обследование.

    Кардиотокограмма (КТГ) проводится на специальных аппаратах — картиотокографах, которые условно подразделяются на две подгруппы.

    1. К первой подгруппе принадлежат машины, которые лишь считывают и фиксируют на бумаге сердцебиение плода. Расшифровать результат аппарат не способен, за него это делает врач. Как правило, результаты, снятые в процессе родовой деятельности, отличаются от результатов в период вынашивания плода. При КТГ во время беременности результаты оцениваются по Фишеру.
    2. Вторая подгруппа аппаратов считывает и фиксирует показания, а также расшифровывает их. Для распознавания расшифровки нужны специальные знания.

    Метод выполнения обследования базируется на эффекте Доплера. С помощью небольших датчиков ультразвуковые волны направляются в организм и отражаются с разной звуковой проводимостью. Отражаемый результат считывается этими же самыми датчиками. Промежуток времени между сокращениями сердечных мышц — это частота сердечных сокращений.

    Перед процедурой врач должен подробно объяснить женщине, что показывает КТГ. Кардиотокограмму беременным проводят, чтобы определить сердечную деятельность малыша, частоту биения его сердца, двигательную активность. Ещё делают КТГ для выявления частоты маточных сокращений и проверяют, как реагирует плод на сокращения. Одновременно с ультразвуковым исследованием эта процедура позволяет своевременно выявить отклонения в течении беременности. КТГ при беременности подтверждает либо опровергает наличие различных патологий, которые могут быть опасны как для малыша, так и для женщины, например, многоводие, гипоксию, раннее старение плаценты, патологии в развитии сердца и сосудов. При подтверждении патологического состояния, специалист может вовремя назначить лечебную терапию или принять какие-либо другие меры.

    КТГ плода делается с 30 недели, но наиболее достоверные данные можно получить лишь на 32 неделе. Именно в этот период устанавливается равномерный цикл подвижности и покоя ребёнка. Если беременность идёт нормально, делается КТГ не чаще 1 раза в 10 дней. Когда возникают осложнения, но предыдущие показания были хорошие, процедура проводится 1 раз в неделю. Если была диагностирована гипоксия (кислородное голодание) КТГ проводится ежедневно, в крайнем случае через день.

    Наиболее оптимальное выполнение КТГ у плода при беременности — с 9 часов утра до 14 дня и с 19 часов до полуночи. В этот промежуток ребёнок проявляет наибольшую биофизическую активность. Не следует проходить эту процедуру на голодный желудок, но и сразу после еды проводить её тоже нежелательно.

    Перед обследованием женщине необходим крепкий здоровый сон, бодрость и положительный настрой. Длится КТГ достаточно долго, поэтому перед процедурой нужно сходить в туалет и не пить за полчаса никаких жидкостей. Незадолго до обследования можно съесть немного шоколада, от этого ребёнок не будет спать, а станет активней. Обычно КТГ проводится в полулежащем положении или на правом боку, врач предлагает беременной занимать то положение, в котором ей будет удобнее всего. К животу прикрепляются несколько приборов:

    • ультразвуковой датчик, который считывает сердцебиение;
    • тензодатчик, им врачи фиксируют маточные сокращения.

    Ультразвуковой датчик крепится там, где лучше прослушивается ритм сердца, а тензодатчик устанавливается в правом углу матки. Сколько по времени будет длиться обследование, зависит от первоначальных данных. Обычно длительность сеанса составляет 40 минут и более, но если с самого начала показатели положительные, он сокращается в два раза. Все данные кардиотокограф заносит на длинную ленту.

    Расшифровка КТГ у плода — это не приём для диагностирования заболеваний, а метод получения дополнительных данных о здоровье малыша в третьем триместре. Чтобы вывести заключение, показанный результат должен быть получен не один раз, а несколько. Оцениваются такие коэффициенты:

    • базальный ритм — частота сердечных сокращений, она обозначена аббревиатурой ЧСС, норма 33 недели беременности и больше от 120 до 160 ударов в минуту в покое, от 130 до 190 при физической активности;
    • вариабельность ритма — степень отклонений от базального ритма, норма составляет от 5 до 25 ударов;
    • децелерация — замедление ритма сердечных сокращений, на ленте они выглядят как впадины. Для этих данных нормы не существует;
    • акцелерация — это ускорение сердечного ритма, график отображает это явление как зубцы, норма 2 и больше за 10 минут;
    • токограмма — сокращение маточных мышц, норма составляет не более 15% от частоты сердечных сокращений, продолжительность от 30 секунд.

    Расшифровка КТГ на 34 неделе беременности и больше проводится по 10 — балльной шкале, каждый из оцениваемых показателей должен набрать от 0 до 2 баллов. В результате получается:

    • 9–12 баллов — норма КТГ у плода, ребёнок развивается без отклонений;
    • 6–8 баллов — наличествует кислородное голодание, оно не представляет серьёзной угрозы, потребуется ещё одно обследование;
    • 5 баллов и ниже — имеет место сильная гипоксия, требуются экстренные роды.

    Расшифровка КТГ у плода в 36 недель и больше, при благоприятном протекании беременности, практически не будет отличаться от предыдущих показателей. Только КТГ на 39 неделе беременности норма ЧСС может стать немного реже.

    Когда специалист будет расшифровывать данные, по показателям он определит всё ли в норме или есть отклонения. Плохое КТГ при беременности выявляется при:

    • долгом учащённом сердцебиении плода (тахикардии) — ритме более 160 ударов;
    • редком сердечном ритме от 110 (нормальный от 120);
    • высоких показателях вариабельности — больше 25 ударов;
    • пониженных коэффициентах вариабельности — меньше 5 ударов;
    • монотонном или синусоидном сердечном ритме, без каких-либо изменений;

    Обнаружение отклонений от нормы — это не повод впадать в панику, поскольку такие показатели не всегда свидетельствуют о наличии серьёзной проблемы, назначается повторное и дополнительное обследование.

    «Беременный» период всегда наполнен тревогами и волнениями, поэтому всех будущих мам очень интересует вопрос — безопасна ли эта процедура для здоровья малыша. Было доказано, что кардиотокограмма, какой бы ни был срок беременности, абсолютно безопасна как для женщины, так и для ребёнка. Это обследование можно пройти многократно и никакой угрозы для плода не выявится. Напротив, оно обладает многими преимуществами:

    • обследование состояния ребёнка;
    • быстрое обнаружение проблемы;
    • отсутствие неприятных ощущений и дискомфорта.

    Процедура КТГ по праву считается уникальным и незаменимым способом обследования.

    источник

    Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

    Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

    Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

    При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

    • Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
    • Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
    • Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
    • Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

    Продолжительность децелераций может быть разной:

    • до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
    • до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
    • более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

    Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша. А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы. В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

    В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

    • Время анализа/потеря сигнала.
    • Базальная ЧСС.
    • Акцелерации.
    • Децелерации.
    • Вариабельность.
    • Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
    • STV.
    • Частота шевелений.

    При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

    В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

    В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

    Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

    • Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
    • Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
    • Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

    Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

    Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

    Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

    Читайте также:  Беременность кровавые выделения 40 недель беременности

    Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

    Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

    В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

    По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

    • нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
    • пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
    • высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
    • критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

    Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

    Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

    От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения. В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода. Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

    КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

    Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

    • Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
    • Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
    • Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
    • Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

    Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

    Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

    Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

    Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

    При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

    • Нестрессовый тест . Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
    • Стрессовый тест . Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
    • Маммарный тест . В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
    • Тест с физической нагрузкой . Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
    • Дыхательная проба . Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

    В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка. Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно. Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

    источник

    Вчера переделывала там же и все хорошо в итоге, просто лежать мне было очень неудобно в первый раз, а вчера и сидела и походить сказали даже.

    Не переживайте, у меня также было, 140 в спокойном состоянии, когда начинал шевелится 180. Врач сказал что ребёнку не нравится ктг, но сама ктг в норме, и пульс такой прыгающий ее не смутил. Там другие показатели важны.

    Вы как лежали? Меня со спины на бок перевернули, так как малышу некомфортно было.

    Как прицепили эти все штуки сразу сказали на правый бок ложиться, было очень не удобно, так как даже под живот ничего не подложила и его тянуло конечно от тяжести. Было не очень комфортно, го терпимо. А можно завтра у них попросить сидя делать, как Вы думаете?

    Вам нужно максимально комфортно устроиться. Конечно, просите!

    А какие показатели хорошие? У меня всегда на ктг было от 150 во время тишины и до 190 в период шевелений

    На сколько я поняла норма от 110-160 и плюс 20 во время шевелений. Но врач почему то вообще ничего не сказала о тли, что он активный и тд… хотя за 40 минут он там выдавал знатно)) поэтому не могу понять, почему по ее мнению так уж плохо все

    Ребёнок все время шевелится?

    Нет, ну периоды затишья конечно тоже есть. Просто я не очень удобно лежала на правом боку, наверное это тоже сыграло роль, что он так активничал, но в какой то момент успокоился, возможно поэтому там такие американские горки… можно ли их попросить делать процедуру сидя?

    Синусоида на графике — это нормально. Попросить можно. Я всегда говорила- мне неудобно так. Мне вообще лёжа было неудобно никогда.

    Тогда завтра скажу им, чтобы лучше посадили меня. Час назад и у меня давление поднялось до 120/70, это много для меня. В голову прям кровь прилила, хотя я сидела и читала. Малыш в спокойном состоянии. Ничего понять не могу. Я просто не понимаю наших врачей, какие то выводы делают на 40 минут жуткие и людей пугают.

    У меня было повышенное сердцебиение в 32 недели, поставили гипоксию плода. Пила кислородные коктейли, курантил… Так и родила в 40 недель с гипоксией, были зелёные воды. Так что, высокое сердцебиение это не шутки.

    У меня тоже повышенное, го оно всегда такое, и пониженное давление. А от чего гипоксия может начаться? В смысле я знаю, что это недостаток кислорода, от чего? обвитие было? Просто на последнем УЗИ его у меня не было?

    Нет обвития не было. Не знаю откуда берётся..

    У меня так было, поехали на кесарево. Правда плюсом к этому у меня еще шла 42ая неделя и поднялась температура 38,5. Вообще я бы на вашем месте настояла на госпитализации или чтоб переделали в этот же день ктг после прогулки например .

    Ох не хотелось бы конечно так рано отправляться, но если завтра опять тоже самое будет, точно придётся ложиться. Спасибо!!

    Лучше перебдеть как говорится. Покапают и отпустят. Зато разведаете что там как, слухов насобираете про всех врачей ?

    В первый раз у подруги так было, т.к. все равно волнуешься и ребеночка тревожишь, даже если не замечаешь. Потом успакоилась, настроилась и уже все ок было.

    Да, завтра тоже думаю ловить дзен!)) Спасибо!!

    Активность всегда сердцебиение увеличивает… не понимаю чего так беременных пугать. Без своего врача не пейте вы никаких валерьянок. Вас должны были с распечаткой ктг к дежурному или своему врачу направить а не домой за валерьянкой!!

    Да вот если честно у меня врач тоже «тот ещё» поэтому даже не знаю куда обращаться. Конечно завтра уже станет яснее что и как, возможно ещё сыграл факт того, что было не удобно… но то что он активный она ничего не сказала(

    Чудные. ))) лежать надо удобно. Меня пытались на спину уложить — я сказала сразу на спине лежите сами если хотите, я и до беременности терпеть не могла лежать на спине. Ложусь на левый бок всегда или полубоком на левую ягодицу, мне уж так удобнее. А найти датчиком сердце малыша и подсоединить его к аппарату — это уж не наша с вами забота. Я первый раз тож лежала жала на кнопку думала палец отвалится — второй раз уже на менее доисторическом аппарате замерялись))

    источник

    Кардиотокография (сокращ. КТГ) даёт возможность оценить состояние малыша, его сердечной деятельности и развития беременности в целом.

    Согласно плану обследований беременных, кардиотокографию назначают еженедельно начиная с 32 недели. Последняя диагностическая процедура может производиться в роддоме.

    Кардиотокография – диагностическая процедура, в течение которой происходит беспрерывная регистрация сердцебиения, двигательной активности малыша и сокращений мышц матки.

    Цель процедуры – выявление признаков гипоксии, анемии плода, отклонений в работе сердца (вплоть до врождённых аномалий). Также КТГ помогает диагностировать маловодие и фетоплацентарную недостаточность.

    Современная аппаратура для проведения КТГ оснащается датчиками для оценки состояния сразу двух малышей. Это актуально, если женщина беременна двойней.

    Первая плановая кардиотокография назначается на сроке в 32 недели, так как к этому времени у плода уже достаточно хорошо сформирован сердечно-сократительный рефлекс. Только с этого срока хорошо прослеживается взаимосвязь между активностью ребенка и его ритмом сердцебиения.

    Кардиотокографию можно назначать и на более ранних сроках, патологические ритмы отлично распознаются уже с 20 недели беременности.

    Кардиотокография проводится с помощью специальной аппаратуры, включающей в себя два датчика, подключенных к устройству для записи данных. Первый датчик регистрирует сердцебиение малыша, а второй – сокращения мышц матки.

    Итак, сперва врач прикладывает к животу стетоскоп – трубочку с расширяющимся концом, с помощью которой слушают сердце ребенка во время каждого посещения акушера-гинеколога.

    Читайте также:  На какой недели беременности можно сдавать на гормоны

    Так определяется место наилучшего прослушивания сердцебиения малыша. Далее на эту области кладут ультразвуковой датчик, и укрепляют его вокруг туловища с помощью ремня. Этот датчик будет фиксировать сердечную активность плода.

    Второй датчик (тензометрический) также пристегивают ремнём к животу, но в области дна матки (выше пупка, примерно под рёбрами).

    Для удаления между датчиком и кожей живота прослойки воздуха, которая мешает принимать данные, используют гель. Он абсолютно безопасен для малыша и матери.

    Расположение датчиков при КТГ

    Также будущей маме дают в руки пульт, который оснащён кнопкой. Женщина должна нажимать на неё каждый раз, когда почувствует, что ребенок шевелится. Это позволит оценить изменение частоты сердечных сокращений плода в период его активности.

    Кардиотокография чаще всего длится 40, 60 или 90 минут. Но некоторые ЖК процедуру проводят и за 20-30 минут, а в роддоме при начале родовой деятельности на КТГ уходит около 10-15 минут. Этого достаточно, чтобы сделать выводы о состоянии плода по полученной кардиограмме.

    Для проведения кардиотокографии не требуется подготовка. Но для того чтобы показатели были объективными, во время процедуры женщина должна принять максимально удобное положение.

    Обычно будущей маме предлагают сесть, откинувшись назад на спинку стула либо лечь полубоком (т.е. необходимо лечь на спину и слегка повернуться на левый бок, под правый же подложить валик или подушку).

    Кардиотокография не должна проводиться «лёжа на спине»!

    Так не будет сдавливаться нижняя полая вена, в результате чего выводы о состоянии плода будут максимально достоверными.

    Кстати, именно поэтому беременным рекомендуется спать на левом боку, ведь так ребёнку ничего не мешает получать кислород в достаточном количестве.

    Нет гарантии, что во время КТГ ребенок будет бодрствовать. Поэтому женщине рекомендуется за 10-15 минут до процедуры съесть кусочек шоколада (его можно есть и во время процедуры), так малыш начнёт активничать.

    Также за 8-12 часов до процедуры нельзя принимать Но-шпу (спазмолитики), седативные (успокоительные), обезболивающие и другие препараты, которые могут повлиять на результат кардиотокографии.

    И ко всему прочему женщина должна быть здорова на момент проведения процедуры, так как ОРЗ/ОРВИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания могут стать причиной постановки гипоксии плода. В таком случае КТГ необходимо будет пересдать после выздоровления.

    При пониженном гемоглобине, у плода могут наблюдаться признаки гипоксии!

    В бюджетных российских учреждениях процедура бесплатная. В частных клиниках стоимость складывается из нескольких факторов: качества аппаратуры и обслуживания, уровня заведения. В частных клиниках России ценовой диапазон составляет около 800-1200 рублей за одну процедуру кардиотокографии.

    Кардиотокография не имеет противопоказаний. Эта процедура на 100% безопасна как для малыша, так и для матери. Она полностью безболезненна и даже приятна, поскольку женщина имеет возможность слушать удары сердечка своего крохи почти целый час.

    Кардиотокографию при беременности назначают раз в неделю, но ее можно делать хоть каждый день. Этот информативный метод позволяет своевременно определить, угрожает ли что-то плоду. При отклонении показателей от нормы назначают дополнительные методы диагностики, а также профилактические и лечебные меры.

    Результатом КТГ являются кривые, распечатанные на бумажной ленте. После их расшифровки врач определяет, есть ли отклонения от нормы.

    Кардиотокография оценивает такие показатели, как:

    • базальный ритм (базальная ЧСС) – количество сокращений сердца малыша в минуту.

    Прибор сам определяет частоту сердечных сокращений плода согласно считанным данным. При нарушениях в работе сердца, ЧСС может быть рассчитана не верно (уменьшена вдвое или наоборот).

    Если в обычном состоянии нормой является ЧСС равная 120-160 уд./мин., то во время физической активности, а также при тазовом расположении плода нормативная величина ЧСС значительно выше – 180–190 уд./мин.

    При переношенной беременности считается нормальным, если нижняя граница базальной ЧСС находится в пределах 100-120 уд./мин.

    В период покоя частота сердечных сокращений малыша (при головном предлежании) должна находиться в пределах 120-160 уд./мин.

    Если ЧСС более 160 уд./мин., то это говорит о развитии у крохи тахикардии:

    • умеренной – при базальной ЧСС от 160 до 180 уд./мин.;
    • выраженной – при БЧСС свыше 180 уд./мин.

    Тахикардия может наблюдаться при: лёгкой степени гипоксии плода, анемии у ребёнка, воспалении и инфицировании амниона (амнионит), чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы у будущей матери (гипертиреозе).

    При ЧСС более 200 уд./мин. и отсутствии вариабельности базального ритма ребёнку ставят диагноз – наджелудочковая тахикардия, которая может повлечь за собой развитие сердечной недостаточности.

    Если ЧСС плода менее 120 уд./мин., то это свидетельствует о брадикардии:

    • умеренной – при базальной ЧСС равной 100-120 уд./мин.;
    • выраженной – при БЧСС менее 100 уд./мин.

    Причиной возникновения брадикардии может быть умеренная или значительная гипоксия плода, тяжёлая анемия или наличие врождённого порока сердца.

    Как правило, при значении ЧСС менее 100 уд./мин. и практически отсутствующей вариабельности ритма проводится экстренное родоразрешение. При таком состоянии риск внутриутробной гибели ребёнка очень велик.

    Патологическим базальным ритмом является и синусоидальный вид сердечного ритма (см. график 1), когда кардиограмма похожа на волнистую линию (без острых зубцов). Обусловлен такой базальный ритм развитием анемии у плода, наличием выраженной гипоксии или течением иммуноконфликтной беременности.

    При синусоидальном сердечном ритме и подтверждении дефицита кислорода у плода, решается вопрос проведения экстренного родоразрешения, дабы спасти жизнь малышу.

    • вариабельность сердечного ритма характеризуется амплитудой (разницей между наибольшим и наименьшим числом ЧСС) и частотой осцилляций (количеством осцилляций за 1 минуту).

    Размах ЧСС не имеет как такого диагностического значения. Он может достигать 50 и даже 90 уд./мин., что вполне допустимо.

    В норме амплитуда должна быть в пределах от 6 до 25 уд./мин., а частота – от 7 до 12 раз в минуту.

    Увеличение числа амплитуды осцилляций (свыше 25 уд./мин.) именуется в медицине «сальтаторным ритмом» (постоянно скачущие зубцы, чаще с нарастающим характером, см. график 2).

    Сальтаторный сердечный ритм наблюдается при умеренной гипоксии плода, обвитие пуповины вокруг шеи/туловища или при компрессии пуповины (сдавливании пуповины, например, при её расположении между головкой ребёнка и тазовыми костями матери).

    График 2 – Сальтаторный сердечный ритм плода

    Снижение амплитуды осцилляции менее 6 уд./мин. называется «монотонным ритмом» (см. график 3, он без острых высоких зубцов).

    Монотонный сердечный ритм наблюдается при гипоксии плода и ацидозе, дефектах развития сердца, тахикардии или если плод в момент диагностики всего-навсего спит. Также если беременная незадолго до процедуры приняла успокоительное, то именно это может сказаться на снижении вариабельности сердечного ритма ребёнка.

    График 3 – Монотонный сердечный ритм плода

    Отсутствие вариабельности ритма (0-1 уд./мин.) называют «немым ритмом» (см. график 4).

    Встречается немой ритм при выраженной гипоксии плода, тяжёлом поражении его центральной нервной системы, несовместимых с жизнью пороках развития сердца плода.

    График 4 – «Немой» или «нулевой» сердечный ритм

    • акцелерации (ускорение сердечного ритма). При внешнем воздействии (пальпации плода во время влагалищного осмотра), при схватке либо движении самого малыша, у него срабатывает сердечно-сократительный рефлекс, и его сердцебиение учащается.

    В норме сердечный ритм должен сопровождаться акцелерациями, причём с частотой 2 и более акцелерации в 10 минут. На графике акцелерации отображаются в виде высоких зубцов (на примере они отмечены галочками).

    График 2 – Пример нормальной КТГ плода

    Посчитаем (на примере) сколько акцелераций было на протяжении каждых 10 минут: в первые 10 минут было 4 акцелераций, во вторые 10 минут – тоже 4 акцелерации. Итого 8 акцелерации.

    • децелерации (замедление сердечного ритма) – это реакции организма ребёнка на сдавливание его головки при сокращении матки.

    В норме децелерации должны отсутствовать. Допустимо наличие лишь быстрых (ранних) децелераций, которые бывают во время сокращения матки. Незначительные ранние децелерации не являются неблагоприятным явлением.

    На кардиограмме децелерации имеют вид больших впадин (на графике 2 они обозначены крестиками).

    Если некоторые приборы сами отмечают галочками акцелерации, то децелерации приборы не отмечают.

    Медленные (поздние) децелерации, которые происходят в течение 30-60 секунд после очередного сокращения матки, говорят о гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности, а длительные – о преждевременной отслойке плаценты и других осложнениях беременности.

    Согласно максимальной амплитуде медленных децелераций различают следующие степени тяжести гипоксии:

    • легкая – с амплитудой не более 30 уд./мин.;
    • умеренная – с амплитудой от 30 до 45 уд./мин.;
    • тяжелая – с амплитудой более 45 уд./мин.

    Движения плода. Также ведётся регистрация двигательной активности малыша, о которой беременная сообщает компьютеру при помощи кнопки. За 1 час исследований должно быть зарегистрировано не менее 10 движений плода.

    Наличие икотоподобных движений при нормальной кардиограмме не говорит о кислородном голодании плода.

    Дыхательные движения. Их частота должна быть более 1 раза и продолжаться не менее 30 секунд.

    Показатель состояния плода – это компьютерная оценка состояния малыша, которую автоматически даёт прибор по результатам проведённой кардиотокографии.

    Оценка состояния плода высчитывается математически при помощи полученных данных. Точность такой оценки равна 90 %, тогда как точность визуальной оценки результатов кардиограммы врачом составляет всего 68%.

    Приведём расшифровку показателей состояния плода, находящийся в следующих пределах:

    • 0-1,0 – плод здоровый;
    • 1,1-2,0 – начальные нарушения состояния плода;
    • 2,1-3,0 – выраженные нарушения состояния плода;
    • 3,1-4,0 – резко выраженные нарушения состояния плода.

    Поправка на сон также рассчитывается автоматически и необходима для получения более точного окончательного результата КТГ. Благодаря учёту этого показателя повышается точность диагностики состояния здоровья плода.

    В строке «поправка на сон» указан промежуток времени, когда плод спал, например, 0 – 30 = 30. Это значит, что с начала записи и по 30 минуту сердцебиение плода было спокойным, малыш в это время спал. А диагностику необходимо проводить только в часы бодрствования крохи.

    Женщине предлагают изменить положение тела или скушать немного шоколада.

    Это вся информация касательно первого графика на ленте – кардиограммы плода. Второй график – это токограмма. Она отражает сократительную активность матки (или маточную СА), которая не должна превышать 15 % от ЧСС малыша, а по продолжительности не должна быть больше 30 сек.

    Конечную оценку состоянию плода дают по 10-бальной (по Фишеру) или 12-ти бальной (по Кребсу) шкале.

    • до 4 баллов. Ребенок страдает сильной гипоксией. Необходимо экстренное родоразрешение.
    • 5-7 баллов. Наблюдается не угрожающее жизни кислородное голодание плода. Целесообразно провести дополнительные исследования его состояния или повторную КТГ через день-два.
    • 8-10 баллов по Фишеру или 9-12 по Кребсу. Хорошее состояние плода.

    Отклонения от норм не могут быть основанием для постановки 100%-ного диагноза, так как КТГ дает сведения о состоянии малыша только в определенный промежуток времени. Для подтверждения или опровержения того или иного недуга, назначают повторные процедуры кардиотокографии, допплерографию и УЗИ.

    О плохих результатах КТГ говорит:

    • базальный ритм менее 100 или более 190 ударов в минуту;
    • вариабельность ритма менее 4 ударов в минуту;
    • отсутствие акцелераций;
    • наличие медленных децелераций.

    При очень плохих результатах кардиотокографии врач направляет беременную женщину на кесарево сечение или вызывает роды искусственно. В процессе такого родоразрешения КТГ может производиться не один раз. В такой ситуации эта процедура позволяет определить, есть ли риск здоровью малыша.

    Случается и так, что ребенок испытывает кислородное голодание, но он уже адаптировался к такому состоянию. Поэтому никаких отклонений от норм КТГ не покажет.

    КТГ считается в норме, если:

    • базальная частота не ниже 120 (допустимо 110) и не выше 160 уд./мин.;
    • указана в минутах высокая вариабельность, низкой вариабельности быть не должно;
    • количество акцелераций – в каждые 10 минут диагностической процедуры должно быть не менее 2-х акцелераций (при условии, что в эти 10 минут есть ощутимые схватки);
    • количество быстрых децелераций – допустимо их наличие, но в идеале их не должно быть и вовсе;
    • количество медленных децелераций – 0 (в норме они должны отсутствовать);
    • максимальная амплитуда медленных децелераций – 0 уд./мин.;
    • количество движений плода – не менее 5 за полчаса;
    • показатель состояния плода (ПСП) – от 0 до 1,05;
    • критерии Доуза/Редмана должны быть соблюдены, остальные показатели не важны.

    Главное в компьютерной кардиотокографии – это показатель состояния плода. Именно он характеризует состояние плода на основе полученных данных.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: