Конференция по проблемам туберкулеза у детей

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ:

25.03. Школа 1. Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков

— Сенчихина О. Ю., Слогоцкая Л. В., Никитина Г.В. Результаты внедрения аллергена туберкулезного рекомбинантного в мегаполисе у детей и подростков
скачать здесь (в формате .ppt)

— Л.А. Шовкун,С.И. Рыжков, Р.Г. Сагакянц, О.С. Лагунова Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного (диаскинтеста) при массовом обследовании на туберкулез
скачать здесь (в формате .pdf)

— Поддубная Л.В. Эпидемиологические факторы и иммунологические пробы в формировании групп риска по туберкулезу
скачать здесь (в формате .pdf)

— Н.А. Бармина Качество диагностики в очагах туберкулезной инфекции в Пермском крае
скачать здесь (в формате .pdf)

— Н.Н. Моисеева структура групп риска заболевания туберкулезом детей и подростков на участке фтизиатра при различных схемах
скачать здесь (в формате .pdf)

— Л.А. Барышникова Результаты новой технологии скрининга детей на туберкулезную инфекцию на примере самарской области
скачать здесь (в формате .pdf)

— Л.А. Васильева Критерии формирования III А группы диспансерного учёта у детей и подростков Ярославской области
скачать здесь (в формате .pdf)

25.03. Школа 2. Туберкулез у иммунокомпроментированных лиц

— Клевно Н.И.Актуальные вопросы своевременного выявления и диагностики туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией
скачать здесь (в формате .pdf)

— Л.Ф. Шамуратова, К.Г. Пучков, М.В. Синицын, О.Ю. Сенчихина Особенности выявления туберкулеза у детей из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции в городе Москве
скачать здесь (в формате .pdf)

— Мильянкова И.Е. Диагностика различных проявлений туберкулёзной инфекции у детей, получающих генно-инженерные биологические
препараты
скачать здесь (в формате .pdf)

— Попкова Г.Г. Организация противотуберкулезной помощи детям, рожденным от больных ВИЧ-инфекцией женщин
скачать здесь (в формате .ppt)

25.03 Школа 3.Современные аспекты вакцинопрофилактики

— Альварес Фигероа М.В. Диагностика осложнений вакцинации у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

— Ртищев А.Ю. Практические вопросы профилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста
скачать здесь (в формате .pdf)

— Севостьянова Т.А. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

— Маламашин Д.Б., Мушкин А.Ю. Поражения позвоночника как осложнения противотуберкулезной вакцинации
скачать здесь (в формате .pdf)

— Д.Д. Леви Современное состояние специфической профилактики туберкулеза
скачать здесь (в формате .pdf)

— Плеханова М.А. Пасечник О.А. Эффективность и безопасность противотуберкулезной вакцинации
скачать здесь (в формате .pdf)

— Мордык А. В., Цыганкова Е. А. Туберкулез у детей раннего возраста: патоморфоз за 30-летний период наблюдения, клиника и диагностика в зависимости от наличия вакцинации БЦЖ, результаты лечения
скачать здесь (в формате .pdf)

25.03. Школа 4. Дифференциальная диагностика диссеминированных...

— Шепелева Л.П. Интерпретация очаговоподобных теней в легочной ткани у детей при компьютерной томографии
скачать здесь (в формате .pdf)

— Богорад А.Е., Розинова Н.Н., Лев Н.С., Костюченко М.В. Идиопатический гемосидероз легких у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

— Голованова Н.Ю. Микроскопический полиангиит. демонстрация случая
скачать здесь (в формате .pdf)

— Казаков А.В. Клинический случай саркоидоз легких
скачать здесь (в формате .pdf)

25.03 Школа 5. Туберкулез у детей

— Казаков А.В.Комбинированные препараты в лечении детей больных туберкулезом
скачать здесь (в формате .pdf)

— Сметанин А. Г., Даулетова Я. А. О новых возможностях кожных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

— Романова М. А., Мордык А. В. Туберкулез у детей в сочетании с соматической и инфекционной патологией: взаимовлияние, клинические проявления, результаты лечения
скачать здесь (в формате .pdf)

— Клевно Н.И. Химиотерапия туберкулеза у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

— Александрова Е.Н. Туберкулез у детей и подростков
скачать здесь (в формате .pdf)

— Стерликов С.А., Руднев С.Г. Результаты лечения детей с туберкулезом легких
скачать здесь (в формате .pdf)

— Можокина Г.Н. К вопросу применения и безопасности фторхинолонов у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

— Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Губкина М.Ф., Полуэктова Ф.А., Петракова И.Ю. Химиотерапия туберкулёза органов дыхания у детей и подростков: взгляд клинициста
скачать здесь (в формате .pdf)

25.03. Школа 6. Санаторно-реабилитационное лечение детей

— М.В. Шилова Возможности предупреждения заболевания туберкулезом детей и подростков из некоторых групп риска в санаторных
условиях
скачать здесь (в формате .pdf)

— К.Г. Пучков Проблемы использования коечного фонда детских туберкулезных санаториев в городе Москве
скачать здесь (в формате .ppt)

— М.В.Павлова, А.А.Старшинова, Н.В. Сапожникова, И.В.Чернохаева Туберкулез органов дыхания у подростков
скачать здесь (в формате .pdf)

— А.В. Котов Потребность пациентов детских туберкулезных санаториев в психолого-педагогическом сопровождении
скачать здесь (в формате .pdf)

— А.Н. Майоров Хирургический метод в комплексной реабилитации последствий костно-суставного туберкулеза у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

— Г.В. Климов Психосоциальная реабилитация детей из очагов туберкулезной инфекции
скачать здесь (в формате .pdf)

— Иорамашвили Н.Г. Восстановительное лечение в условиях детского туберкулезного санатория
скачать здесь (в формате .pdf)

26.03 Пленарное заседание

— Аксенова В.А. Итоги и стратегия развития противотуберкулезной помощи детям в российской федерации
скачать здесь (в формате .ppt)

— Киселев В.И. Новые возможности диагностики туберкулезной инфекции
скачать здесь (в формате .pdf)

— Дроботова Д.Ю. Диагностическая значимость Квантиферонового теста QuantiFERON®-TB Gold для скрининга латентной туберкулезной инфекции у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

— Богородская Е.М. Оказание противотуберкулезной помощи детскому населению города
скачать здесь (в формате .ppt)

— Кривошеева Ж. И. Туберкулез у детей в Республике Беларусь: современные методы диагностики и профилактики
скачать здесь (в формате .pdf)

— Васильева И. А. Стратегия борьбы с туберкулезом в РФ в период до 2020 года
скачать здесь (в формате .pdf)

— Шовкун Л.А. Инновационные технологии в иммунологической диагностике туберкулеза – наука и практика
скачать здесь (в формате .pdf)

— Нечаева О.Б. Предварительные результаты эпидемиологических показателей по туберкулезу за 2014 г.
скачать здесь (в формате .pdf)

— Морозова Т.И. Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам на примере Саратовской области
скачать здесь (в формате .pdf)

26.03 Сателлитный симпозиум

— Сенькина Е.А. Опыт применения фтизамакса в лечении детей в КУ «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер»
скачать здесь (в формате .pdf)

— Богданова Е.В. Применение препарата фтизамакс в лечении туберкулеза у детей школьного возраста
скачать здесь (в формате .pdf)

— Коноплева Е.В. Опыт применения комбинированного препарата ФТИЗАМАКС
скачать здесь (в формате .pdf)

— Эрдниева Ж.Х. Опыт по применению препарата фтизамакс в лечении туберкулеза у детей школьного возраста
скачать здесь (в формате .pdf)

— Николаева С.В. Опыт применения комбинированного препарата ФТИЗАМАКС в республике Бурятия
скачать здесь (в формате .pdf)

— Кавтарашвили С. М. Противотуберкулезный препарат « Фтизамакс» во фтизиопедиатрии
скачать здесь (в формате .pdf)

— Морозова Т. И. Опыт применения комбинированных препаратов первого ряда в лечении больных туберкулезом
скачать здесь (в формате .pdf)

— Чугаев Ю.П. Актуальные проблемы применения новых препаратов в лечении детей и подростков
скачать здесь (в формате .pdf)

26.03 Совещание руководителей кафедр

— Асеев А.В., Рясенский Д.С., Платонов Ю.Ф. Особенности преподавания фтизиатрии в медицинском вузе на современном этапе развития общества
скачать здесь (в формате .pdf)

— СНО кафедры фтизиатрии
скачать здесь (в формате .pdf)

— Плакаты
скачать здесь (в формате .pdf)

27.03 Пленарное заседание

— Довгалюк И.Ф., Отдаленные результаты лечения латентной туберкулезной инфекции у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

— Владимирский М.А., Шипина Л.К., Кавтарашвили С.М., Значение анализа специфической индукции интерферона-гамма: отечественная и международная тест-системы. Сравнительное исследование
скачать здесь (в формате .pdf)

— Ловачева О.В., Эндоскопические методы диагностики туберкулеза у детей и подростков
скачать здесь (в формате .pdf)

— Тюрин И.Е., Компьютерная томография в оценке изменений в грудной полости у детей
скачать здесь (в формате .pdf)

источник

Сайт мероприятия: may2019.rofconf.ru

Сайт мероприятия: nov2018.rofconf.ru

28 – 30 ноября 2018 г.
Holiday Inn Сокольники

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы туберкулеза и инфекционных заболеваний», посвященная памяти М. И. Перельмана и 100-летию первого научно-исследовательского института туберкулеза в России совместно с совещанием Профильной комиссии Минздрава России по специальности «фтизиатрия»

31 мая – 1 июня 2018 г.
Holiday Inn Сокольники

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи в
Российской Федерации: консолидация усилий в борьбе с туберкулезом» совместно с совещанием Профильной комиссии Минздрава России
по специальности «фтизиатрия»

19-21 апреля 2018 г. во Владикавказе состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Туберкулез на Северном Кавказе: мультидисциплинарная проблема».
Организаторами конференции выступили Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия – Алания, Северо-Осетинская государственная медицинская академия (СОГМА), республиканский противотуберкулезный диспансер МЗ РСО-Алания, кафедра фтизиопульмонологии СОГМА. Подробнее.

23 марта 2018 года была проведена Общероссийская телеконференция с противотуберкулезными организациями субъектов Российской Федерации, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом. подробнее.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова приняла участие в заседании Руководящего комитета 1-й глобальной Министерской конференции по проблеме туберкулеза в контексте глобального здравоохранения и целей развития тысячелетия, подробнее.

В начале своего доклада Министр отметила, что «сегодня во всем мире достигнута цель развития тысячелетия «Остановить эпидемию туберкулеза и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости».

В мире заболеваемость туберкулезом за последние 15 лет снизилась на 22%, а уровень смертности от этого заболевания снизился за последние 25 лет на 47%.

«В Российской Федерации за последние 8 лет заболеваемость туберкулезом сократилась более чем на 30%, а смертность – более чем на 60%», – сообщила Вероника Скворцова.

Министр добавила, что в Российской Федерации средние темпы снижения смертности от туберкулеза с 2010 года составляют 9,7% в год, в то время как другие страны с бременем туберкулеза показывают темпы снижения смертности только от 2,2 до 6,5 % в год.

Вероника Сворцова подчеркнула, что запланированный на 2018 год показатель смертности от туберкулеза 11,8 случая на 100 тыс. населения был достигнут уже в 2013 году и продолжает неуклонно снижатья (указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598).

Уважаемые коллеги!

В разделе «клинические рекомендации» размещен проект рекомендаций:
«Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией» для общего обсуждения.
Просим Вас присылать свои комментарии.

Разработана и согласована «Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией». Инструкция предназначена для врачей Центров по профилактике и борьбе со СПИД, врачей-фтизиатров, врачей-инфекционистов, организаторов здравоохранения, участвующих в системе оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. С Инструкцией можно ознакомиться здесь

3 марта 2016 года состоялось совещание главных врачей медицинских противотуберкулезных организаций, главных внештатных фтизиатров федеральных округов, субъектов Российской Федерации, посвященного вопросам мониторинга снижения смертности и расчета потребности в лекарственных препаратах для химиотерапии туберкулеза. Материалы можно скачать по следующим ссылкам:

источник

В Калининграде проходит VII Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулёза у детей и подростков»

Материал опубликован 29 марта 2019 в 16:00.
Обновлён 01 апреля 2019 в 11:12.

В г. Калининграде проходит VII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулёза у детей и подростков» совместно с заседанием профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Фтизиатрия» при главном внештатном детском специалисте фтизиатре. Организаторы конференции: Министерство здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Российское общество фтизиатров, Министерство здравоохранения Калининградской области.

На конференции будут рассмотрены актуальнейшие вопросы в области предупреждения распространения туберкулеза, а именно: латентная туберкулезная инфекция, генерализованный туберкулез у детей, работа в очагах туберкулезной инфекции, современные тенденции в лечении туберкулеза у детей, организация раннего выявления и диагностики туберкулеза у детей, иммунодефициты в практике фтизиатра, сопутствующие заболевания у детей больных туберкулезом.

В работе конференции принимают участие специалисты в области фтизиатрии, педиатрии, инфекционных болезней, эпидемиологии, микробиологии, клинической иммунологии и фармакологии, лабораторной диагностики, специалисты Роспотребнадзора. Уже зарегистрировано более 600 человек. Представлены все территории Российской Федерации, в том числе отдаленные уголки нашей страны. Присутствуют гости из Узбекистана, Казахстана, Белоруссии и дальнего зарубежья – Великобритании, Дании, Франции, представители Всемирной организации здравоохранения.

В числе участников конференции руководители профильных институтов, 104 главных врача и заместителей главных врачей диспансеров, детских туберкулезных больниц, санаториев, 91 заведующих отделениями противотуберкулезных учреждений, 57 главных внештатных детских специалистов-фтизиатров из субъектов Российской Федерации, 43 представителя кафедр фтизиатрии и фтизиопульмонологии, 217 практикующих врачей различных специальностей, 16 – средних медицинских работников и 41 студент медицинских ВУЗов.

На конференции были проведены образовательные школы для практикующих врачей.

Приветствие участникам конференции направил заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Евгений Геннадьевич Камкин.

Начальник отдела организации медицинской помощи при социально значимых инфекционных заболеваниях Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Гульшина Валерия Александровна открыла конференцию докладом о государственной политике в области социально значимых инфекционных заболеваний.

Главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России, директор ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России Васильева Ирина Анатольевна выступила с докладом о национальной стратегии борьбы с туберкулезом в Российской Федерации: достижения, задачи, перспективы.

Аксенова Валентина Александровна, главный внештатный детский специалист фтизиатр Минздрава России в своем докладе осветила основные достижения и перспективы детской фтизиатрии в мире и в Российской Федерации.

Следует отметить, что в Российской Федерации отмечается существенное улучшение эпидемиологической ситуации за последние 10 лет. Так, заболеваемость туберкулезом с 2008‒2018 гг. снизилась в 2 раза (с 85,1 на 100 тыс. населения до 44,4 на 100 тыс. населения), а смертность от туберкулеза снизилась в три раза (с 17,9 на 100 тыс. населения до 5,8 на 100 тыс. населения).

Ощутимые результаты мы имеем и по итогам 2018 года: общая заболеваемость туберкулезом снизилась на 8,1 % до 44,3 на 100 тыс. населения, а смертность от туберкулеза снизилась на 11,3 % до 5,5 на 100 тыс. населения. Значение показателя заболеваемости туберкулезом детей снизилось на 13 % и составило 9,7 случаев на 100 тыс. населения.

Снижение показателя смертности от туберкулеза отмечается в 65 субъектах Российской Федерации, наиболее существенное в Карачаево-Черкесской Республике – в 4,8 раза, Чеченской Республике – в 2 раза, Костромской области – в 4,6 раза, Рязанской области – на 63,6 %, Севастополе – на 41,3 %.

В рамках конференции проводится выставка, которая явилась неотъемлемой частью научной программы и позволила участникам получить информацию о медицинских препаратах непосредственно от производителя. Официальный представитель и технический организатор конференции – Региональная общественная организация инвалидов «Здоровье человека».

источник

III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков». 25-27 марта 2015 года

25-27 марта 2015 г. в Москве состоялись III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков» совместно с заседанием профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Фтизиатрия» при главном внештатном детском специалисте-фтизиатре. На конференции присутствовали более, чем 700 участников.

ГБУЗ СОКПТД им. Постникова представляли: главный врач — Кабаева М.Н., зам. главного врача по медицинской части, главный внештатный специалист минздрава Самарской области и ПФО по детской фтизиатрии, д.м.н. Барышникова Л.А., зав. детским санаторно-курортным туберкулезным отделением — Романова Т. А., зав. детским туберкулезным стационарным отделением — Ахмерова Т. Е. А также заведующий детским отделением Тольяттинского ПТД — Сидоренко Ольга Игоревна

На церемонии торжественного открытия конференции в своей речи Касаева Тереза Черменовна — заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения РФ подчеркнула значимость проблем детского туберкулеза в современных условиях, что только профессиональные сообщества могут реально менять ситуацию в здравоохранении в положительную сторону. Также была подчеркнута особая важность изучения современных проблем общей педиатрии на стыке двух специальностей, поэтому ведущие ученые страны в данной области были привлечены к подготовке и проведению конференции.

Участникам были представлены фильмы о выдающихся ученых-фтизиатрах, ушедших из жизни в 2014 году — Владислав Всеволодович Ерохин, возглавлявший Центральный НИИ туберкулеза и Любовь Александровна Митинская, посвятившая всю свою жизнь изучению туберкулеза у детей, ставшей основоположницей вакцинации против туберкулеза, что привело к резкому сокращению в стране числа туберкулезных менингитов у детей раннего возраста.

Основной доклад о стратегии развития противотуберкулезной помощи детям в РФ сделала главный внештатный детский специалист-фтизиатр Минздрава России проф. В.А. Аксенова. Она отметила, что особую роль должна играть работа в очагах туберкулезной инфекции и совершенствование инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях. В существующих эпидемических условиях в стране ежегодно должно быть обследовано на туберкулез все детское и подростковое население. Вопрос о том, как и где это проводить, являлся предметом обсуждения данной конференции.

О стратегии развития противотуберкулезной службы в целом в РФ подробно рассказала И.А. Васильева профессор, д.м.н., руководитель отдела фтизиатрии ФГБУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН, главный внештатный специалист по фтизиатрии МЗ РФ.

От имени ВОЗ собравшихся приветствовал — Пашкевич Дмитрий Дмитриевич медицинский специалист, туберкулёз и МШЛУ ТБ представительства ВОЗ в РФ . Он рассказал, что на последней Ассамблее ВОЗ Россия присоединилась к Глобальной стратегии по борьбе с туберкулёзом и сейчас Минздравом России совместно с ВОЗ подписана концепция развития туберкулёзной службы. Планируется прекращение глобальной эпидемии туберкулёза к 2035 году путём снижения смертности на 95% и заболеваемости туберкулёзом на 90%.

От имени Роспотребнадзора приветствовала участников Мельникова Альбина Андреевна заместитель начальника Управления эпидемиологического надзора, подчеркнула важность решения проблемы с отказами от вакцинации и повышения эффективности работы в очагах туберкулезной инфекции.

Об организации противотуберкулезной помощи детям — жителям г. Москвы рассказала доктор медицинских наук, Главный фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы, директор Московского городского научно-практического центра по борьбе с туберкулезом Е.М. Богородская.

О туберкулезе у детей в Республике Беларусь рассказала главный детский фтизиатр Минздрава Республики, к.м.н., доцент кафедры фтизиопульмонологии Кривошеева Жанна Ивановна.

Отличительной особенностью III Всероссийской научно-практической конференции по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулёза у детей и подростков — мультидисциплинарный подход к обсуждаемым проблемам.

С огромным интересом была воспринята лекция доктора медицинских наук, заведующего кафедрой лучевой диагностики и медицинской физики Российской медицинской академии последипломного образования, главного специалиста по лучевой диагностике России профессора Тюрина Игоря Евгеньевича «Компьютерная томография в оценке изменений в грудной полости у детей».

Содержательный и актуальный доклад о концепции медицинской помощи детям с костно-суставным туберкулезом был представлен д.м.н., профессором Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, членом Ассоциации хирургов-вертебрологов Александром Юрьевичем Мушкиным.

Основные научно — практические направления конференции:

1. Современные методы выявления, диагностики и терапии различных проявлений туберкулезной инфекции у детей: проблемы, достижения и перспективы.

2. Современная стратегия профилактики туберкулеза у детей: вакцинопрофилактика, превентивная химиотерапия детей из групп риска, методы неспецифической профилактики.

3. Туберкулез у иммунокомпрометированных детей и подростков.

4. Иммунодиагностика туберкулёза у детей.

5. Туберкулез у детей. Особенности лечения.

6. Туберкулез у лиц подросткового возраста: особенности выявления и лечения.

7. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у детей.

8. Особенности выявления и диагностики внелегочного туберкулеза.

9. Санаторно-курортное лечение детей и подростков.

10. Эпидемиология туберкулеза и организация противотуберкулезной помощи детям в Россий-

11. Проблемы туберкулеза у детей и подростков в странах СНГ. Перспективы сотрудничества.

На конференции проведены образовательные школы для практикующих врачей:

1. Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов у детей и подростков –

взгляд пульмонолога и врача общей практики. Модераторы:Геппе Н.А., Мизерницкий Ю.Л.,Шовкун Л.А.

2. Туберкулёз у иммунокомпрометированных лиц – проблема 21 века. Модераторы:

Алексеева Е.И., Борисов С.Е., Ставицкая Н.В., Тюлькова Т.Е.

3. Туберкулёз у детей раннего возраста. Модераторы: Овсянкина Е.С.,Клевно Н.И.,

4. Современные аспекты вакцинопрофилактики туберкулёза. Новый Национальный кален-

дарь профилактических прививок. Модераторы:Леви Д.Т., Севостьянова Т.А., Чугаев Ю.П.

5. Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков, формирование групп риска с учётом

новых нормативных документов Минздрава России и рекомендаций национальных программ

ВОЗ по латентной туберкулёзной инфекции. Модераторы: Аксёнова В.А.,Довгалюк И.Ф.

6. Санаторно-курортное лечение детей и подростков с различными проявлениями туберкулёз-

ной инфекции. Модераторы:Шилова М.В., Пучков К.Г.,Сагакянц О.Г.

Наибольший интерес вызвала школа по иммунодиагностике туберкулеза у детей и подростков, которую открыла главный внештатный детский специалист-фтизиатр Минздрава России проф. В.А. Аксенова. Она подчеркнула значимость проблем детского туберкулеза в современных условиях, особую важность профилактического направления, основанного на высоких технологиях, как во фтизиатрии, так и в медицине в целом.

Заместителем главного врача по медицинской части, главным внештатным специалистом минздрава Самарской области и ПФО по детской фтизиатрии, д.м.н. Л.А. Барышниковой были представлены результаты внедрения нового инновационного метода выявления туберкулеза у подростков в Самарской области

Участникам образовательных школ выданы Свидетельства установленного образца ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

В рамках конференции также состоялось заседание рабочей группы при главном внештатном детском специалисте фтизиатре проф. В.А. Аксеновой

В ходе конференции состоялись:

• Совещание главных врачей противотуберкулезных учреждений субъектов Российской Федерации и туберкулезных санаториев федерального подчинения, курируемых НИИФП ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

• Совещание руководителей кафедр фтизиатрии (фтизиопульмонологии)

• Совещание специалистов по оказанию противотуберкулезной помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией.

• Круглый стол по проблеме лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей

Все участники конференции получили Сертификаты.

Совещания проводились с участием представителей Минздрава России.

Все участники конференции получили Сертификаты.

На заседании профильной комиссии Министерства здравоохранения РФ по специальности «Фтизиатрия» при главном внештатном детском специалисте фтизиатре заместителем главного врача по медицинской части, главным внештатным специалистом минздрава Самарской области и ПФО по детской фтизиатрии, д.м.н. Л.А. Барышниковой был подготовлен доклад об актуальных правовых аспектах оказания противотуберкулезной помощи детям в современных условиях.

источник

III ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»

Гостиница «Холидей Инн Москва Сокольники»

25-27 марта 2015 г. в Москве в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом состоялась III Всероссийская научно-практической конференция с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков» совместно с заседанием профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Фтизиатрия» при главном внештатном детском специалисте фтизиатре.

Организаторами конференции выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, Рабочая группа по специальности «Фтизиатрия» при главном внештатном детском специалисте фтизиатре Минздрава России, Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Департамент здравоохранения города Москвы, РООИ «Здоровье человека».

Конференция вызвала огромный интерес в профессиональном сообществе и получила высокую оценку на государственном уровне.

В рамках форума были проведены: заседание рабочей группы при главном внештатном детском специалисте по специальности «Фтизиатрия», 6 тематических образовательных школ для практикующих врачей, совещание-семинар руководителей кафедр фтизиатрии (фтизиопульмонологии), сателлитный симпозиум «Новые лекарственные формы комбинированных препаратов». Главный внештатный специалист Минздрава России по лучевой диагностике, проф. Тюрин Игорь Евгеньевич выступил с лекцией «Компьютерная томография в оценке изменений в грудной полости у детей».

С минуты молчания памяти директора Центрального НИИ туберкулёза РАМН, президента Российского общества фтизиатров, члена-корреспондента РАН Владислава Всеволодовича Ерохина и доктора медицинских наук, профессора Любови Александровны Митинской — ведущего специалиста нашей страны по научной разработке проблем профилактики, диагностики, клиники и лечения туберкулеза у детей — началась пленарная сессия конференции.

С приветственным словом к участникам конференции обратились заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Т.Ч. Касаева, заместитель начальника Управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора А.А. Мельникова, координатор программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации Д.Д. Пашкевич.

После торжественного открытия конференции состоялось награждение ведущих педиатров фтизиатров России «За добросовестный и бессменный труд в борьбе с туберкулезом». Им были вручены почетные дипломы, грамоты и ценные подарки.

Научная программа конференции началась с доклада главного внештатного детского специалиста фтизиатра Минздрава России, заведующей отделом туберкулеза у детей и подростков НИИ фтизиопульмонологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова, проф. Аксеновой В.А. «Итоги и стратегия развития противотуберкулезной помощи детям в Российской Федерации». В.А. Аксёнова отметила, что сегодня необходимо развивать профилактическое направление, основанное на современных инновационных технологиях.

На пленарных заседаниях были представлены 15 докладов, в которых приоритетное внимание было уделено стратегии развития противотуберкулезной помощи. Всеми выступающими отмечено, что приоритеты должны заключаться в борьбе с туберкулезом у детей, только добившись уменьшения числа детей больных туберкулезом, мы сможем ликвидировать данную болезнь в целом в стране.

В конференции приняли участие 750 человек. Представлены все территории Российской Федерации.

Присутствовали гости из зарубежных стран: Белоруссии, Узбекистана, Азербайджана, Таджикистана, Абхазии, а также Координатор программы ВОЗ по туберкулезу.

Впервые на нашей конференции присутствовали специалисты противотуберкулезной службы республики Крым в составе Российской Федерации.

Среди участников присутствовали директора и зам. директоров по научной и научно-организационной работе НИИ фтизиатрии и фтизиопульмонологии РФ, главные врачи и заместители главных врачей противотуберкулезных диспансеров, санаториев и санаторно-оздоровительных учреждений, главные внештатные детские специалисты фтизиатры республик и территорий; заведующие кафедрами фтизиатрии и пульмонологии. Не обошло вниманием конференцию и молодое поколение – студенты Первого МГМУ им. Сеченова и Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова

Среди участников зарегистрированы 1 академик РАН, 1 член- корреспондент РАН, 64 доктора медицинских наук, 75 к.м.н., 44 профессора, 7 Заслуженных врачей РФ.

В шести образовательных Школах прошли обучение 500 человек, которым по окончании были вручены официальные свидетельства участника школы.

Все участники конференции получили Сертификаты.

Плодотворно прошли заседание рабочей группы при Главном внештатном детском специалисте фтизиатре и профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Фтизиатрия».

В рамках конференции была проведена выставка, которая явилась неотъемлемой частью научной программы и позволила участникам получить информацию о медицинских препаратах непосредственно от производителя.

25.03. Школа 1. Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков

— Сенчихина О. Ю., Слогоцкая Л. В., Никитина Г.В. Результаты внедрения аллергена туберкулезного рекомбинантного в мегаполисе у детей и подростков

— Л.А. Шовкун,С.И. Рыжков, Р.Г. Сагакянц, О.С. Лагунова Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного (диаскинтеста) при массовом обследовании на туберкулез

— Поддубная Л.В. Эпидемиологические факторы и иммунологические пробы в формировании групп риска по туберкулезу

— Н.А. Бармина Качество диагностики в очагах туберкулезной инфекции в Пермском крае

— Н.Н. Моисеева структура групп риска заболевания туберкулезом детей и подростков на участке фтизиатра при различных схемах

— Л.А. Барышникова Результаты новой технологии скрининга детей на туберкулезную инфекцию на примере самарской области

— Л.А. Васильева Критерии формирования III А группы диспансерного учёта у детей и подростков Ярославской области

25.03. Школа 2. Туберкулез у иммунокомпроментированных лиц

— Клевно Н.И.Актуальные вопросы своевременного выявления и диагностики туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией

— Л.Ф. Шамуратова, К.Г. Пучков, М.В. Синицын, О.Ю. Сенчихина Особенности выявления туберкулеза у детей из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции в городе Москве

— Мильянкова И.Е. Диагностика различных проявлений туберкулёзной инфекции у детей, получающих генно-инженерные биологические
препараты

— Попкова Г.Г. Организация противотуберкулезной помощи детям, рожденным от больных ВИЧ-инфекцией женщин

25.03 Школа 3.Современные аспекты вакцинопрофилактики

— Альварес Фигероа М.В. Диагностика осложнений вакцинации у детей

— Ртищев А.Ю. Практические вопросы профилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста

— Севостьянова Т.А. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей

— Маламашин Д.Б., Мушкин А.Ю. Поражения позвоночника как осложнения противотуберкулезной вакцинации

— Д.Д. Леви Современное состояние специфической профилактики туберкулеза

— Плеханова М.А. Пасечник О.А. Эффективность и безопасность противотуберкулезной вакцинации

— Мордык А. В., Цыганкова Е. А. Туберкулез у детей раннего возраста: патоморфоз за 30-летний период наблюдения, клиника и диагностика в зависимости от наличия вакцинации БЦЖ, результаты лечения

25.03. Школа 4. Дифференциальная диагностика диссеминированных.

— Шепелева Л.П. Интерпретация очаговоподобных теней в легочной ткани у детей при компьютерной томографии

— Богорад А.Е., Розинова Н.Н., Лев Н.С., Костюченко М.В. Идиопатический гемосидероз легких у детей

— Голованова Н.Ю. Микроскопический полиангиит. демонстрация случая

— Казаков А.В. Клинический случай саркоидоз легких

25.03 Школа 5. Туберкулез у детей

— Казаков А.В.Комбинированные препараты в лечении детей больных туберкулезом

— Сметанин А. Г., Даулетова Я. А. О новых возможностях кожных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей

— Романова М. А., Мордык А. В. Туберкулез у детей в сочетании с соматической и инфекционной патологией: взаимовлияние, клинические проявления, результаты лечения

— Клевно Н.И. Химиотерапия туберкулеза у детей

— Александрова Е.Н. Туберкулез у детей и подростков

— Стерликов С.А., Руднев С.Г. Результаты лечения детей с туберкулезом легких

— Можокина Г.Н. К вопросу применения и безопасности фторхинолонов у детей

— Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Губкина М.Ф., Полуэктова Ф.А., Петракова И.Ю. Химиотерапия туберкулёза органов дыхания у детей и подростков: взгляд клинициста

25.03. Школа 6. Санаторно-реабилитационное лечение детей

— М.В. Шилова Возможности предупреждения заболевания туберкулезом детей и подростков из некоторых групп риска в санаторных
условиях

— К.Г. Пучков Проблемы использования коечного фонда детских туберкулезных санаториев в городе Москве

— М.В.Павлова, А.А.Старшинова, Н.В. Сапожникова, И.В.Чернохаева Туберкулез органов дыхания у подростков

— А.В. Котов Потребность пациентов детских туберкулезных санаториев в психолого-педагогическом сопровождении

— А.Н. Майоров Хирургический метод в комплексной реабилитации последствий костно-суставного туберкулеза у детей

— Г.В. Климов Психосоциальная реабилитация детей из очагов туберкулезной инфекции

— Иорамашвили Н.Г. Восстановительное лечение в условиях детского туберкулезного санатория

— Аксенова В.А. Итоги и стратегия развития противотуберкулезной помощи детям в российской федерации

— Киселев В.И. Новые возможности диагностики туберкулезной инфекции

— Дроботова Д.Ю. Диагностическая значимость Квантиферонового теста QuantiFERON®-TB Gold для скрининга латентной туберкулезной инфекции у детей

— Богородская Е.М. Оказание противотуберкулезной помощи детскому населению города

— Кривошеева Ж. И. Туберкулез у детей в Республике Беларусь: современные методы диагностики и профилактики

— Васильева И. А. Стратегия борьбы с туберкулезом в РФ в период до 2020 года

— Шовкун Л.А. Инновационные технологии в иммунологической диагностике туберкулеза – наука и практика

— Нечаева О.Б. Предварительные результаты эпидемиологических показателей по туберкулезу за 2014 г.

— Морозова Т.И. Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам на примере Саратовской области

26.03 Сателлитный симпозиум

— Сенькина Е.А. Опыт применения фтизамакса в лечении детей в КУ «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер»

— Богданова Е.В. Применение препарата фтизамакс в лечении туберкулеза у детей школьного возраста

— Коноплева Е.В. Опыт применения комбинированного препарата ФТИЗАМАКС

— Эрдниева Ж.Х. Опыт по применению препарата фтизамакс в лечении туберкулеза у детей школьного возраста

— Николаева С.В. Опыт применения комбинированного препарата ФТИЗАМАКС в республике Бурятия

— Кавтарашвили С. М. Противотуберкулезный препарат « Фтизамакс» во фтизиопедиатрии

— Морозова Т. И. Опыт применения комбинированных препаратов первого ряда в лечении больных туберкулезом

— Чугаев Ю.П. Актуальные проблемы применения новых препаратов в лечении детей и подростков

26.03 Совещание руководителей кафедр

— Асеев А.В., Рясенский Д.С., Платонов Ю.Ф. Особенности преподавания фтизиатрии в медицинском вузе на современном этапе развития общества

— Довгалюк И.Ф., Отдаленные результаты лечения латентной туберкулезной инфекции у детей

— Владимирский М.А., Шипина Л.К., Кавтарашвили С.М., Значение анализа специфической индукции интерферона-гамма: отечественная и международная тест-системы. Сравнительное исследование

— Ловачева О.В., Эндоскопические методы диагностики туберкулеза у детей и подростков

— Тюрин И.Е., Компьютерная томография в оценке изменений в грудной полости у детей

г.Москва, ул.Русаковская, д.24, отель «Холидей ИНН Сокольники»
Организационно-техническое сопровождение конференции осуществляет РООИ «Здоровье человека».
Контактное лицо: Андреева Елена

Тел: +7 (495) 674 – 03 – 98
Моб. +7 (926) 092 – 71 – 68
andreeva@humanhealth.ru

Группа компаний «ГЕНЕРИУМ» занимает лидирующие позиции в России в исследовании, производстве и продвижении оригинальных биотехнологических препаратов в области лечения гемофилии, туберкулеза, рассеянного склероза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
МБЦ «ГЕНЕРИУМ» и ЗАО «ГЕНЕРИУМ» — инновационное производство генно-инженерных препаратов полного цикла, соответствующее стандартам качества GMP, открывают доступ нашей продукции не только на внутренние, но и внешние рынки.

адрес: 123317, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10, подъезд 2

тел: +7 495 988 47 94

сайт: www.generium.ru

Группа компаний «Эдвансд»
(ООО «Эдвансд Трейдинг»; ООО «Эдвансд Фармасьютикалс») занимает ведущее место на рынке противотуберкулезных препаратов в Российской Федерации и представляет одного из крупнейших мировых производителей лекарственных препаратов — «Macleods Pharmaceuticals Ltd.» (Индия).

адрес: 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 2, этаж 3

тел: +7 495 915 84 26

сайт: www.atcl.ru

«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающих эффективные, доступные по цене и высококачественные лекарственные средства. Компания по объему продаж входит в Топ-10 крупнейших локальных фармпроизводителей на российском фармацевтическом рынке.

адрес: 115054, г. Москва, Космодамианская набережная, д. 52, стр. 5, этаж 6, Бизнес-центр «Риверсайд Тауэрз»
тел: +7 (495) 721 36 97

факс: + 7(495) 723 72 82

сайт: www.akrikhin.ru

«Р-Фарм» — российская высокотехнологичная фармацевтическая компания, основными направлениями деятельности являются: производство готовых лекарственных форм, исследования и разработка инновационных препаратов и технологий, вывод на российский рынок современных высокоэффективных лекарственных средств, обучение и подготовка специалистов для фарминдустрии и здравоохранения, внедрение мировых новейших технологий и оборудования на территории РФ.

адрес: 123317, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10,
подъезд 1, этаж 20, Бизнес-центр «Северная Башня»

тел: +7 495 956 79 37

сайт: www.r-pharm.com

Becton Dickinson (BD, США) – международная медицинская компания, которая разрабатывает, производит и продает медицинские приспособления, оборудование и реактивы.

адрес: 127018, г. Москва, ул. Двинцев, д. 12, стр. С, Бизнес-центр «Двинцев»

тел: +7 495 775 85 82

ОАО «Фармасинтез» работает на рынке лекарственных препаратов и ориентируется на разработку и производство препаратов для лечения социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ/СПИД, онкология, заболевания крови. Компания является лидером по производству противотуберкулезных препаратов в России.

адрес: 664040, г. Иркутск, ул. Розы Люксембург, д.184

тел: +7 3952 55 03 55

сайт: www.pharmasyntez.com

ООО «Медикал лизинг-консалтинг» – официальный дистрибьютор отечественных компаний ОАО «ХФК «Акрихин», ОАО «Фармасинтез», ОАО «Красфарма», ОАО «Штада Маркетинг», ЗАО «Фарма Вам» в области противотуберкулезных средств, а также крупнейших мировых производителей. Одним из основных направлений деятельности компании является участие в программах борьбы с туберкулезом. Основными принципами деятельности компании является профессионализм, качество и надежность.

адрес: 125284, г. Москва, Ленинградский проспект,
д. 31А, стр.1

тел: +7 495 232 01 40
e-mail: info@medcon.ru

Компания «Сэйдж» предоставляет новые технологии для улучшения сферы здравоохранения на Российском рынке. ЗАО «Сэйдж» является эксклюзивным дистрибьютором компаний Cepheid, Teleflex, Applied medical, Biomed devices, Amvex, Sage products.

адрес: 121069, г. Москва, ул. Малая Никитская, д. 20/9, стр. 2

тел: +7 495 234 39 45/46 (доб. 103)

ООО «ТДА-Восток» — дистрибьютор лабораторного оборудования ведущих мировых производителей:

  • Tecan (роботизированные станции Fluent и Freedom EVO для автоматизации ИФА, ПЦР, гемагглютинационных тестов, бактериологии, пробоподготовки к масс-спектрометрии, хроматографии, микропланшетные ридеры Infinite, оборудование для работы с микрочипами);
  • DiaSorin (иммунохимические анализаторы Liaison и Liaison XL с широким меню тестов);

адрес: 123308 Москва, Хорошевское шоссе, д. 43Г

тел: +7 495 380 36 61

ООО «Виренд Интернейшнл» одна из ведущих, эффективных и наиболее динамично развивающихся компаний на рынке противотуберкулезных средств. Компания накопила огромный опыт в сфере закупок, поставок и продвижения препаратов, применяемых во фтизиатрии и владеет уникальными наработками в этой области.

адрес: 117105, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 1, стр. 1-2, Бизнес –центр W-PLAZA

тел: +7 495 269 59 97

сайт: www.virend.ru

Компания «ИНФАМЕД»-российская фармацевтическая компания, осуществляющая разработку, производство и реализацию оригинальных лекарственных препаратов Мирамистин® и Окомистин®. Основным действующим веществом этих препаратов является бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат — уникальный антисептик широкого спектра действия из класса поверхностно-активных веществ. Компания «ИНФАМЕД» является эксклюзивным производителем антисептика «Мирамистин®». Компания осуществляет полный производственный цикл: от синтеза субстанции до получения готового продукта, а также занимается разработкой и изучением новых лекарственных препаратов.

тел: +7 495 775 83 20/21/22/23

ООО «МФК Биоритм» — одна из ведущих фармацевтических компаний с высокой динамикой развития, специализирующаяся на поставках иммунобиологических препаратов и готовых лекарственных средств в России и зарубежных странах.

адрес: 121471, г. Москва, ул. Рябиновая 43

тел: +7 495 744 70 03

сайт: www.bioritm.ru

ООО «ИнтерЛабСервис» с 2002г. работает на рынке комплексных поставок высокотехнологичной продукции для молекулярной диагностики в России и странах СНГ. На сегодняшний день компания является ведущим дистрибьютором продукции для клинической ПЦР-диагностики и одним из наиболее перспективных поставщиков продукции для научных молекулярно-биологических исследований.

Деятельность компании «ИнтерЛабСервис» направлена на внедрение в широкую практику здравоохранения и науки России и СНГ новых передовых технологий молекулярной диагностики.

адрес: 115035 г. Москва, ул.Садовническая, д. 20/13,
стр. 2

тел: +7 495 664 28 84

источник

Особенности туберкулеза у детей в?XXI веке, достижения и перспективы в области профилактики и диагностики

Проведено изучение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу у детей и подростков в России за последнее двадцатилетие, дана характеристика работы в группах риска по заболеванию и проанализирована ее эффективность. Подведен итог внедрения мето

Main epidemiologic indices of tuberculosis in children and teenagers in Russia during the latest twenty years were studied, work in the risk groups of the disease was described, and its efficiency was analysed. Implementation of method of tuberculosis diagnostic in children, using innovative technologies was summarized.

Туберкулез — это широко распространенное в мире инфекционное заболевание. По данным ВОЗ, около трети населения земного шара инфицировано M. tuberculosis. Большая часть инфицированных людей переносят латентные формы туберкулеза. Активация латентной инфекции происходит в условиях иммунодефицитного состояния (стресс, голодание, длительная глюкокортикоидная терапия, ВИЧ-инфекция и др.). В свою очередь, возбудитель инфекции — микобактерия туберкулеза — способствует дальнейшему углублению иммунодефицитного состояния [1]. Все это приводит к сохранению проблемы туберкулеза, несмотря на все проводимые мероприятия в борьбе с данной инфекцией. Около 1 млн заболевших — дети в возрасте до 15 лет, или 11% от всех новых случаев заболевания. В разных странах на долю детей приходится от 3% до 25% общего числа заболевших туберкулезом [15].

Заболеваемость детей туберкулезом считается важным прогностическим эпидемиологическим показателем, отражающим общую эпидемическую ситуацию по туберкулезу в регионе. Это связано с тем, что туберкулез у детей возникает чаще всего непосредственно после контакта с источником инфекции. Общеизвестно, что борьба с туберкулезом основывается на трех принципах: во-первых, быстром и раннем установлении диагноза; во-вторых, незамедлительном начале эффективного лечения, которое должно мониторироваться до конца, и, в-третьих, прекращении передачи инфекции. Без решения этих проблем справиться с распространением инфекции невозможно. Так что же происходит с туберкулезом в настоящее время в России? Какова эпидемическая ситуация? И что нового появилось в научных исследованиях во фтизиопедиатрии? Этим вопросам посвящено данное исследование.

Целью настоящей работы было определить особенности туберкулеза у детей в России в настоящее время, наметить новые подходы к профилактике и раннему выявлению туберкулеза.

В настоящее время активно используются во фтизиатрии новые научно-технические достижения для ранней диагностики заболевания: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, иммунологические тесты in vivo и in vitro, ускоренные методы бактериологического подтверждения туберкулеза. Это способствует улучшению работы по раннему выявлению заболевания. Однако необходимо преодоление объективных трудностей, связанных с правильной интерпретацией получаемых данных, что напрямую влияет на показатели заболеваемости туберкулезом детей.

Одним из наиболее сложных вопросов, которые нам необходимо было решить, — это выяснить истинную эпидемическую ситуацию по туберкулезу в стране и определить факторы, на нее влияющие. Для этого проведен анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу (источники: формы Федерального статистического наблюдения № 8 и № 33, формы № 1 и № 4) в период с 1990 по 2015 гг. в целом по Российской Федерации.

Регистрируемая заболеваемость туберкулезом детей 0–14 лет за данный период имела значительные колебания: на первом этапе отмечен рост более чем вдвое к 2002 г. (с 9,4 до 19,1 на 100 тыс. детского населения). В последующие пять лет показатель заболеваемости практически перестал меняться, отмечались лишь небольшие колебания в пределах 16,2–16,4 на 100 тыс. в пределах 95% доверительного интервала. К 2008 г. заболеваемость снизилась до 15,3 на 100 тыс. детского населения. Последующие два года вновь отмечено стабильное увеличение показателя регистрируемой заболеваемости детей туберкулезом с 14,6 в 2009 г. до 16,6 на 100 тыс. детей в 2012 г. (3688 впервые выявленных детей 0–14 лет). Лишь в последующие годы отмечена четкая тенденция к уменьшению числа выявленных детей с локальными формами туберкулеза.

Изучение возрастной динамики заболеваемости туберкулезом детей выявило следующие факты: в структуре заболевших преобладали дети 5–6 лет, что связано, как правило, с наиболее качественным профилактическим обследованием перед поступлением в школу и необходимостью отбора детей для ревакцинации БЦЖ. Данный факт подтверждается особенностью течения туберкулеза у детей на фоне качественной вакцинопрофилактики с наклонностью к «самоизлечению» и последующим формированием мелких петрификатов в лимфатических узлах и легочной ткани при недостаточно качественных профилактических осмотрах детского населения. Дети с остаточными посттуберкулезными изменениями выявляются только по поводу положительной чувствительности к туберкулину при пробе с 2 ТЕ стандартного туберкулина и других иммунологических методах диагностики. В целом по стране ежегодно регистрируется около 1500 детей 0–14 лет с остаточными посттуберкулезными изменениями. Однако в последние четыре года отмечена тенденция к увеличению числа таких детей (что можно объяснить улучшением работы фтизиатров по выявлению туберкулеза с использованием инновационных технологий). Только в 2015 г. выявлено 2776 детей с туберкулезом в фазе обратного развития (рис.).

Таким образом, изучение официальных государственных статистических показателей по туберкулезу у детей за последние два десятилетия показало, что если на первом этапе увеличение числа больных детей можно было объяснить только ухудшением экономических условий в стране, то в последующем на фоне снижения показателей заболеваемости взрослого населения продолжающееся увеличение числа как выявленных больных детей с активным процессом, так и с туберкулезом в фазе обратного развития (с посттуберкулезными петрификатами) не может характеризовать эпидемиологическую ситуацию в стране, а больше свидетельствует о дефектах работы при скрининговых обследованиях детского населения на туберкулез.

В России последние 60 лет существует единая схема выявления туберкулеза у детей путем скринингового обследования всего детского населения методом туберкулинодиагностики с последующим обследованием у фтизиатра только лиц с положительными результатами на 2 ТЕ стандартного туберкулина как группы риска по заболеванию. Данные дети наблюдаются у фтизиатра в течение года и получают специфическую химиопрофилактику. На этапах внедрения этой схемы в сочетании с появлением противотуберкулезных препаратов, широко развитой системой изоляции и длительного лечения взрослых больных туберкулезом наблюдалось ежегодное снижение показателей заболеваемости туберкулезом в стране. В последующем, при появлении новых факторов риска, способствующих распространению туберкулеза в стране (появление ВИЧ, туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, увеличение числа лиц с аутоиммунными и аллергическими заболеваниями и др.), данная схема скрининга детского населения на туберкулез не позволяла своевременно и качественно проводить противотуберкулезную работу.

Из всего вышеизложенного следует, что туберкулез у детей и подростков в современных условиях остается серьезной проблемой. Сохраняющиеся высокие показатели заболеваемости, особенно в группах риска по туберкулезу, требуют как пересмотра существующих принципов формирования групп риска, так и серьезной коррекции всей системы противотуберкулезной помощи детям и подросткам.

Развитие генной инженерии, иммунологии, аллергологии, молекулярной биологии в конце прошлого века позволило расшифровать механизм пробы Манту. Было установлено, что туберкулин представляет собой суммарный экстракт антигенов M. tuberculosis, это определяет низкий уровень специфичности пробы. Обнаружить антигены, присущие только M. tuberculosis, удалось после завершения исследования по первичной структуре ее генома [20]. После того как рядом исследований в области молекулярной биологии у микобактерий были установлены гены, делегированные у микобактерий вакцинного штамма M. bovis (BCG), область RD1, и специфичные в отношении микобактерий туберкулеза, были получены соответствующие белки, в частности, ESAT-6 и CFP-10. При использовании рекомбинантных антигенов ESAT-6 и CFP-10, специфично присутствующих в M. tuberculosis, но отсутствующих у M. bovis (BCG) и у большинства непатогенных микобактерий, были созданы тесты для диагностики туберкулезной инфекции. За последние 7 лет в практику противотуберкулезной службы внедрены тесты QuantiFERON (QFT), T-SPOT.TB, основанные на применении Т-клеток, их продукции интерферона-γg (IGRA — Interferon-Gamma Release Assays) [16–19].

В 2008 г. в НИИ молекулярной медицины ММА им. И. М. Сеченова был разработан новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза — аллерген туберкулезный рекомбинантный [11–14]. Представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL 21 (DE3)/CFP-ESAT. Содержит два связанных между собой антигена — CFP-10 и ESAT-6, присутствующих в вирулентных штаммах M. tuberculosis и M. bovis. Эти антигены отсутствуют в штаммах M. bovis (BCG), включая российский, из которого готовятся вакцины туберкулезные — БЦЖ и БЦЖ-М. Тест внедрен в работу противотуберкулезной службы с 2009 г. [6, 7]. Оценка эффективности применения аллергена туберкулезного рекомбинантного в разных клинических ситуациях позволила обосновать возможность замены традиционной туберкулинодиагностики на диагностику аллергеном туберкулезным рекомбинантным при массовом скрининге детей и подростков на туберкулезную инфекцию [2–5, 8, 12, 14].

Поэтому в России наиболее перспективным для проведения скрининговых обследований населения на туберкулез является данный инновационный метод диагностики, который прост в постановке и не требует дополнительных затрат на дорогостоящее лабораторное оборудование. По итогам внедрения Приказа Минздравсоцразвития России от 29.10.2009 № 855 «О внесении изменения в приложение № 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109» в 2010 г. в 37 регионах РФ, а с 2011 г. во всех регионах страны данный инновационный метод стал использоваться при диагностике туберкулеза в условиях противотуберкулезной службы [10, 11].

С целью изучения результатов внедрения пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным как метода обследования на наличие туберкулезного процесса в группах риска нами проведено широкомасштабное ретроспективное сплошное наблюдение в 65 территориях РФ с 2010 по 2012 гг. (n = 2 262 194). Возраст пациентов составил от 0 до 17 лет. Больных активным туберкулезом (I группы диспансерного учета (ГДУ)) был 7 631 человек, пациентов с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями (III А ГДУ) 2573 человек, пациентов VI ГДУ — 595 129 человек. Пациентов групп риска на участке педиатра обследовано в 26 территориях РФ 154 418 человек. В эту группу вошли дети с хроническими неспецифическими заболеваниями (сахарный диабет, воспалительные заболевания органов дыхания, мочевыводящей системы и др.). Изучены результаты пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным и частота выявления туберкулеза с использованием этого метода. Положительные реакции составили от 10,8% до 14,1%. За этот период времени выявление больных туберкулезом детей при помощи пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным составило 0,2%. Выявление туберкулеза из числа лиц с положительными реакциями на пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным составило в 2010 г. 2,1%, в 2011 г. — 1,3%, в 2012 г. — 1,6% (табл. 1).

Таким образом, нами доказано, что внедрение нового инновационного метода обследования детей с целью идентификации туберкулезной инфекции и выявления локальных форм туберкулеза дает возможность формирования на участке фтизиатра групп наиболее высокого риска заболевания туберкулезом и обеспечивает проведение эффективного профилактического лечения среди лиц, наблюдающихся у фтизиатра в группах риска. Полученные результаты дали нам основание необходимости дальнейшего внедрения пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в России как скринингового метода обследования на туберкулез всего детского населения старше 8 лет взамен общепринятой туберкулинодиагностики, что может позволить сократить ненужные расходы на обследование населения, значительно повысить качество диагностики туберкулезной инфекции и улучшить ситуацию по заболеваемости туберкулезом в целом.

С этой целью мы изучили эффективность применения для массовой диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков кожных проб Манту и с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в условиях общей лечебной сети одного из регионов страны (Ставропольского края) и оценили отдаленные результаты применения аллергена туберкулезного рекомбинантного для скрининга туберкулезной инфекции. Период проведения исследования 2011–2015 гг. Все стадии исследования соответствовали законодательству РФ, одобрены комитетом по этике ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России. Работа являлась фрагментом выполняемых в указанном учреждении исследований по теме: «Совершенствование противотуберкулезной помощи в России», номер государственной регистрации 01.2.012.61655. Объектом исследования были дети в возрасте от 8 до 17 лет, учащиеся школ города Ставрополя. За период с 2012 по 2015 гг. пробами Манту и с аллергеном туберкулезным рекомбинантным всего обследовано 97 634 человека. Нами также ретроспективно, сплошным методом, оценены изменения численности и структуры контингентов, наблюдаемых на одном фтизиатрическом участке в противотуберкулезном диспансере при использовании различных схем иммунодиагностики туберкулеза у детей старше 8 лет. Всего на данном участке в 2011 г. зарегистрированы 9334 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет, в 2012 г. — 10 352, в 2013 г. — 10 337. На диспансерном учете у фтизиатра в группах риска заболевания туберкулезом состоят 437, 315 и 310 человек в 2011–2013 гг. соответственно. В 2011 г. дети обследовались по традиционной методике. При скрининге с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в 2012 г. нами обследовано 4745 школьников, в 2013 г. — 4691.

Длительность применения скрининга с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в условиях общей лечебной сети в г. Ставрополе составляла четыре года, что позволило в заключение нашего исследования провести оценку отдаленных результатов применения аллергена туберкулезного рекомбинантного для скрининга туберкулезной инфекции по случаям пропуска локальных форм туберкулеза. По нашим данным, при переходе на новую схему иммунодиагностики туберкулеза у школьников старше 8 лет, уменьшается общее количество детей, состоящих на диспансерном учете у фтизиатра, с 4,6% всего детско-подросткового населения до 3%. Практически в три раза уменьшилось число детей в возрасте с 8 до 17 лет, взятых под наблюдение фтизиатра по результатам массового осмотра. Если при работе по традиционной методике шестая группа состояла в основном из VI А ГДУ (впервые инфицированные микобактерией туберкулеза), то при диагностике с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в поле зрения фтизиатра попадают в 94,2% случаев давно инфицированные дети и подростки. Фактически мы имеем дело с новой группой риска заболевания туберкулезом.

Оценка результатов применения аллергена туберкулезного рекомбинантного для скрининга туберкулезной инфекции в г. Ставрополе в динамике на протяжении четырех лет показана в табл. 2. Число детей в возрасте 8–17 лет, положительно реагирующих на указанную пробу при проведении массовых обследований, оставалось стабильным (колебания от 0,85% до 1,0% статистически не значимы). Число детей в возрасте 8–17 лет, взятых под диспансерное наблюдение в группу риска развития туберкулеза по результатам массовых обследований с применением пробы аллергеном туберкулезным рекомбинантным, также стабильно.

Состав школьников год от года меняется. За время нашего исследования каждый год четверть детей принимали участие в скрининговом обследовании впервые по достижении школьного возраста. Заболевание туберкулезом выявлялось лишь у школьников, принимающих участие в скрининге с аллергеном туберкулезным рекомбинантным впервые. Всем школьникам с положительным результатом скрининга было проведено контролируемое превентивное лечение. При этом отмечена отчетливая тенденция к уменьшению доли выявленной специфической патологии при применении новой методики скрининга на протяжении нескольких лет с 13,6% до 6,7%, р = 0,0216. Случаев пропуска локальных форм туберкулеза при оценке отдаленных результатов применения аллергена туберкулезного рекомбинантного для скрининга туберкулезной инфекции по достижению ими подросткового возраста при флюорографическом обследовании выявлено не было.

Резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что продолжающийся рост показателей по туберкулезу у детей в России в последние годы с последующим снижением к 2015 г. произошел благодаря внедрению новых методик диагностики в детском возрасте в регионах страны. Переход на скрининг с аллергеном туберкулезным рекомбинантным всего детского населения старше 8 лет позволяет улучшить качество ранней диагностики туберкулеза, способствует более полноценному излечению различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков и повышению эффективности противотуберкулезной помощи детям и подросткам в целом.

Острой проблемой в стране становится заболеваемость детей туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Уровень распространения как туберкулеза, так и ВИЧ-инфекции среди детей 0–14 лет является отражением напряженности эпидемиологической ситуации по данным заболеваниям. В этом плане очень важны мероприятия по выявлению детей, больных как туберкулезом, так и ВИЧ-инфекцией, находящихся в контакте.

Ежегодно, согласно форме № 61, в РФ регистрируется от 720 до 800 впервые выявленных детей 0–14 лет, больных ВИЧ-инфекцией. Показатель регистрируемой заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей в возрасте 0–14 лет составлял в 2012 г. 3,5 (95% ДИ 3,2 –3,7) на 100 тыс. детского населения (в 17,8 раза меньше, чем у лиц, старше 14 лет — 62,0 на 100 тыс.). При этом нужно отметить значительное превышение (в семь раз) значения показателя для детей 0–7 лет по сравнению с возрастом 8–14 лет: 5,6 (95% ДИ 5,2–6,0) и 0,8 (95% ДИ 0,6–1,0) соответственно.

Какую роль играет очаг туберкулезной инфекции в развитии туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией, мы попытались установить на примере 166 детей с сочетанной инфекцией в возрасте от 0 до 14 лет, вошедших в наше собственное исследование. В табл. 3 и 4 представлена частота и характер установленных контактов у детей с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Контакт с больным туберкулезом установлен более чем у 70% детей с сочетанной патологией.

В подавляющем большинстве (90,8%) случаев заболевшие туберкулезом дети с ВИЧ-инфекцией были из родственного (постоянного) контакта, из них в 79% случаев туберкулезом были больны родители. Причем источником заражения чаще являлись матери, нежели отцы: 36% против 16% (p

В. А. Аксенова 1 , доктор медицинских наук, профессор
Н. И. Клевно, кандидат медицинских наук
Н. Н. Моисеева

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: