Компрессионный оскольчатый перелом пяточной кости

Пяточная кость — наиболее прочная и самая крупная из костей стопы, но при этом 50% переломов стопы приходится на эту кость, а от общего числа подобных травм перелом пяточной кости составляет 4%. В большинстве случаев данная травма связана с падением с высоты из положения стоя. Она происходит при сильном ударе пятками о земную поверхность. Эта травма лишает возможности передвигаться без посторонней помощи и классифицируется как тяжелая.


Переломы бывают нескольких видов. В первую очередь они разделяются на внутри- и внесуставные. В 95% случаев возникает внутрисуставный перелом, он характерен тем, что его линия распространяется в зону подтаранного сустава. Внесуставный перелом делится на перелом тела и бугра пятки. А перелом бугра разделяют на горизонтальный, вертикальный, отрыв срединного бугорка, перелом типа «клюв».

В большинстве случаев встречаются закрытые переломы, но бывает и открытый тип травмы. Локализация повреждения бывает краевой и срединной. По механизму повреждения выделяют следующие виды:

  1. Компрессионный.
  2. Оскольчатый.
  3. Раздробленный.

По степени тяжести травмы делятся на:

  1. Легкую — внесуставные без смещения.
  2. Среднюю — внутрисуставные без смещения, внесуставные со смещением.
  3. Тяжелые — внутрисуставные со смещением, многооскольчатые, открытые.

В зависимости от того, какой перелом пяточной кости выявлен, определяется дальнейшее лечение и восстановление.

Чаще всего подобная травма возникает из-за приземления с большой высоты на пятки. Это происходит в связи с тем, что сила тяжести тела в этом случае проходит через голени на таранную кость, а та вбивается в пяточную, разбивая ее на части. Чаще всего в этой ситуации случается двусторонний перелом пяток. Он может сопровождаться сломанными голенями, бедрами или позвоночником.

Другими причинами могут быть:

  1. Сильный удар тяжелым предметом по пятке или подошве стопы.
  2. ДТП.
  3. Спортивный перелом, вызванный переутомлением.
  4. Перелом вследствие заболевания, вызывающего истончение костей.

Чтобы предотвратить перелом пяточной кости, рекомендуется соблюдать все меры безопасности во время занятий спортом, особенно экстремальным. Не совершать намеренных прыжков с высоких поверхностей без подстраховки.

Первым симптомом является сильная и острая боль, которая не проходит на протяжении длительного времени. Быстро возникает отек, который стремительно нарастает и затрагивает всю стопу, распространяясь по голени. В центре стопы может возникнуть гематома.

Если степень травмы легкая, то возможность ходить сохраняется. В случае средней или тяжелой травмы нагрузка на поврежденную пятку практически невозможна. Боль при попытке самостоятельно передвигаться может довести до потери сознания.

Если случился перелом пятки со смещением, стопа может деформироваться, движения в голеностопе будут ограниченны. Пальпация вызовет резкую боль. Осколочный перелом вызывает сильную боль, которая вызвана повреждением нервных окончаний. Открытый легко диагностируется визуально, он вызывает рану, через которую видны осколки кости.

На фоне других повреждений, например голеней, бедер или позвоночника, подобная травма пятки может быть не замечена сразу. А легкая степень перелома часто путается с ушибом. Поэтому необходим профессиональный осмотр и диагностика для постановки точного диагноза.

Для точного определения вида травмы необходимо:

  1. Обратиться к травматологу для осмотра.
  2. Сделать рентген.
  3. В сложных случаях провести КТ.

После диагностики будет назначено соответствующее лечение.

Основной задачей лечения является восстановление целостности костей стопы и возвращения двигательной функции. В зависимости от степени тяжести повреждения лечение может быть консервативным или хирургическим. Сразу стоит настроиться на то, что переломы пяточной кости лечатся продолжительное время.

При легких травмах проводится консервативное лечение:

  1. При повреждениях без смещения прописывается постельный режим, конечность должна быть приподнята.
  2. При небольших смещениях делается закрытая репозиция, накладывается гипс на 6 недель.
  3. При сильном смещении делается скелетное вытяжение, которое длится 4 недели, после чего еще на 6 недель накладывается гипс.

При средних и тяжелых травмах необходимо хирургическое вмешательство. Открытые переломы требуется прооперировать как можно быстрее, а при закрытых операцию могут назначить через 2-3 дня после получения травмы. Операцию делают под наркозом — общим или местным, в зависимости от ее сложности. Процедура называется остеосинтезом, при осколочном переломе со множественными повреждениями используется аппарат Илизарова.

Оскольчатые повреждения могут потребовать не только наложения гипса, но и применения накостных и внутрикостных конструкций из металла. Эти конструкции удерживают обломки костей, собранные хирургом в единое целое. Такие приспособления необходимо носить около 6 недель, после чего они удаляются и накладывается гипс.

Каким бы ни было лечение, необходимо регулярно делать рентгенографию, чтобы отследить эффективность лечения и заживления повреждений, правильность сращивания костей. Если лечение проходит правильно, то наблюдается консолидирующий перелом, при котором образуется костная мозоль. Это хороший признак срастающегося повреждения. Все это время пациент должен придерживаться строгого постельного режима, здорового питания и прописанных врачом процедур.

Для ускорения процесса заживления рекомендуется реабилитация, которая включает в себя различные процедуры, выполняемые в домашних условиях или в клинике. Иногда восстановление может занимать несколько месяцев и даже годы, все зависит от тяжести травмы. Реабилитация после перелома пятки бывает нескольких видов.

Физиопроцедуры для восстановления после перелома пятки снижают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, ускоряя процесс сращивания костей. При визитах в клинику назначаются следующие процедуры:

  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез.
  3. Облучение ультрафиолетом.
  4. Фонофорез.
  5. Ножные ванны.
  6. Прогревание.
  7. Лазерное воздействие.

В домашних условиях также можно проводить некоторые из процедур: для этих целей в аптеках продаются специальные аппараты.

Ортопедическая обувь и специальные супинаторы помогают скорее восстановить функциональность сломанной конечности без риска негативных последствий. Ношение ортезов помогает правильно распределить нагрузку по стопе, не сковывая при этом движений.

Способствуют улучшению кровообращения, помогают снятию отеков, повышают тонус поврежденной конечности. Ванны можно принимать в домашних условиях, размещая поврежденную пятку в тазике, в который добавляется вода со специальным составом. Лучше всего помогают солевые ванны: для них используется морская соль. Она предотвращает процессы воспаления, ускоряет сращивание костей, а также положительно воздействует на суставы и хрящевые волокна.


Первые сеансы массажа можно проводить спустя несколько часов после окончания операции. Благодаря этой процедуре уменьшается боль и сходит отек, восстанавливается кровообращение. При этом разрабатывать нужно не поврежденную часть, а бедро травмированной ноги. Курс необходимо повторять каждый день по 20 минут в течение 2-3 недель.

После прохождения курса массажа делается небольшой перерыв примерно на 5 дней, после чего сеансы можно возобновить. Рекомендуется делать массаж исключительно у специалиста и не заниматься самолечением, которое может повредить только начинающую заживать конечность.


Для улучшения мышечного тонуса, восстановления гибкости суставов и двигательных функций ноги нужно делать упражнения из лечебной гимнастики. Нагрузка подбирается инструктором по ЛФК, который учитывает характер травмы и тяжесть состояния пациента. Упражнения могут варьироваться от легких движений пальцами до более сложных действий. Занятия проводятся под присмотром инструктора в клинике, а после обучения — в домашних условиях.

Параллельно с травмированной ногой нужно разрабатывать и здоровую, которая долгое время находилась в практически неподвижном состоянии из-за прописанного постельного режима. Ей тоже потребуется время, чтобы полностью восстановить свой функционал.

Как и при других заболеваниях, для полного восстановления необходимо придерживаться специального рациона. В первую очередь прописываются продукты, богатые кальцием, витаминами A, C и B, кремнием, которые участвуют в процессе формирования костной ткани. Наибольшее количество этих веществ содержится в молочной продукции, рыбе и морепродуктах.

Также рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей, сухофруктов. На протяжении всей реабилитации необходимо придерживаться здорового образа жизни, воздерживаться от вредных привычек. Подобное питание можно легко организовать в домашних условиях.

Если лечение было оказано своевременно, а реабилитация была проведена грамотно и в полном объеме, восстановление конечности практически всегда проходит без осложнений. Главное, соблюдать все врачебные указания и не нагружать ногу раньше, чем это будет разрешено.


В зависимости от характера полученной травмы перелом пятки может заживать от одного до нескольких месяцев. Легкое повреждение, не требующее наложения гипса заживает за несколько недель. При простом смещении гипс нужно носить до 3 месяцев, при наличии осколков срок увеличивается до 5 месяцев.

После снятия гипса может потребоваться ношение ортеза на все время восстановления. При самых тяжелых травмах восстановительный период может длиться до 2 лет.

При единичном переломе без смещения наступать на ногу можно будет уже через 3-4 недели. Первые нагрузки должны быть аккуратными и совершаться в присутствии лечащего врача. В сложных случаях пациенту приходится ждать 3 месяца и больше, прежде чем ему разрешат нагружать стопу. Любая преждевременная нагрузка может повредить срастающиеся кости и ухудшить состояние.

После перелома пяточной косточки возможны осложнения, которые чаще всего возникают при неправильном или несвоевременном лечении, несоблюдении врачебных рекомендаций. Встречаются следующие виды осложнений:

  1. Деформация пятки.
  2. Повреждение сухожилий.
  3. Тромбоз.
  4. Артроз.
  5. Инфекции.
  6. Плохо заживающие швы.

В случае возникновения любого из осложнений необходимо сразу обращаться к врачу, так как отсутствие лечения может оставить травму на всю жизнь. Перелом пятки относится к самым неприятным травмам, так как он надолго выводит человека из привычного для него образа жизни. Но полный курс лечения позволяет полностью восстановить функциональность ноги и вернуться к нормальному образу жизни без нежелательных побочных эффектов.

источник

Перелом пяточной кости – редкая травма, случается примерно в 3% случаев всех возможных переломов. Связанно это с тем, что пяточная кость – прочная и сломать ее трудно. Для этого необходимо сильное травмирующее воздействие.

Однако иногда случаются локализованные разломы, к примеру, переломы пяточного бугра или тела пяточной кости.

В зависимости от перелома и его места локализации принято классифицировать травмы по виду и характеру повреждения. При этом могут выделять:

  • Переломы пяточной кости без смещения.
  • Перелом пятки со смещением.
  • Перелом пяточной шпоры.
  • Компрессионные переломы пятки со смещением или без такового.
  • Краевые переломы со смещением обломков или без них.
  • Оскольчатые переломы пяточной кости.
  • Открытый перелом.
  • Закрытый перелом.
  • Перелом пяточного бугра.
  • Перелом пяточного тела.
  • Внесуставное или внутрисуставное повреждение.
  • Консолидующий перелом после неправильного сращения костей.

Иногда могут происходить многооскольчатые переломы двух и больше фрагментов кости, а также подтаранных костей. Восстановление повреждения проводят с помощью угла Белера.

Перелом пяточной кости код по МКБ 10

  • Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92).

В области пяточной кости перелом может случиться в результате:

  • неудачного приземления на ноги с высоты,
  • компрессии пяток при ДТП,
  • сильного удара пяткой или удара по конечности тяжелым предметом,
  • в результате усталостного дефекта конечности.

Обычно, перелом пятки связан с неправильным приземлением или падением с высоты. Механизм травмы следующий: сила тяжести при падении и приземлении проецируется через голень и голеностоп на таранную кость.

Таранная кость при этом вклинивается в пятку и раскалывает ее на части. Что касается типа и характера смещения костных обломков, они определяются весом пострадавшего, высотой, с которой он упал, а также положением стопы в момент ее соприкосновения с поверхностью.

Симптомы при переломах пяточной кости проявляются сильной болью, отечностью и гематомой в месте повреждения. Пациент при этом испытывает постоянную боль в пятке, что усиливается при любых попытках наступить на нее или при пальпации во время осмотра.

Кроме этого, появляются следующие признаки перелома пяточной кости:

  • отекает нога в области стопы,
  • пятка расширена,
  • на подошве конечности ноги образуется гематома, видна припухлость, кожа синего цвета,
  • наблюдается уплощение свода стопы, косточку плохо видно.

Как правило, симптомы перелома пятки всегда диагностируются в сочетании с другими клиническими проявлениями переломов скелета или таранной кости. Симптомы и лечение повреждений пяточной кости определяется специалистом при первичном осмотре.

Перелом пяточной кости требует неотложной медицинской помощи. Как правило, если первую помощь оказать сразу, шансы на быстрое восстановление выше. Для того чтобы максимально помочь пострадавшему до приезда скорой, необходимо выполнить ряд мер, которые помогут человеку облегчить состояние и дождаться приезда специалистов.

Для этого рекомендуется:

Обеспечить пациенту обездвиженность конечности. Если обнаружена открытая рана – обработать ее дезинфицирующим средством, после чего наложить стерильную повязку. Если под рукой есть лед – приложить холоднее к месту повреждения. По мере необходимости обезболить травму с использованием анальгезирующего препарата. Зафиксировать конечность, провести транспортную иммобилизацию ноги.

При переломах бугра пяточной кости травма почти всегда изолированная, поэтому диагностировать ее бывает трудно. Человек может при этом не сразу понять, что именно произошло, но сможет четко указать на место (ногу или руку) повреждения. Исходя из этого, необходимо оказывать первую медицинскую помощь по общим признакам. После чего отравиться с пострадавшим в травмпункт и сообщить о случившемся специалисту, с указанием, что именно было предпринято до приезда скорой.

При переломе пяточной кости требуется рентген. Его, как правило, выполняют в двух проекциях. Считается, что именно рентгеновский снимок – «золотой» стандарт диагностики в траматологии. При диагностировании, снимок выполняют, исследуя таранную, медиальную и латеральные кости.

Если полностью определить степень повреждения нельзя, назначают КТ или МРТ. Благодаря этим двум методам диагностики удается увидеть, как выглядит трещина в пятке, и имеются ли дополнительные патологии, которые, возможно, тоже необходимо лечить.

Читайте также:  Межмыщелковое возвышение большеберцовой кости перелом

Важно!Стопу исследуют с помощью снимка в боковой и аксиальной проекциях, при этом врачи обращают внимание именно на угол Белера, поскольку он – отправная точка оценки всех дальнейших результатов терапии. Для получения угла Белера необходимо, чтобы произошло пересечение двух линий. В норме угол равен 20–40 градусов.

Перелом пяточной кости требует комплексного лечения. При этом необходимо провести не только комплекс мер по сопоставлению смещенных обломков, но и обеспечить полноценную реабилитацию и профилактику возможных переломов конечностей. Необходимо помнить, что тугие повязки при переломе пяточной кости не накладывают. Лечение проводят исходя из классификации повреждения.

В тех случаях, когда перелом без смещения обломков, проводят консервативное лечение с иммобилизацией конечности. Для этого используют:

  • ортез при переломе пятки (его рекомендуют накладывать вместо гипса),
  • гипсовую лангету, как основной фиксатор при повреждении такого характера,
  • бандажи на пятку.

Гипсовую повязку носят в течение 3–8 недель.

Важно!Наступать на травмированную конечность, даже если повреждение было не значительное, первое время нельзя, до момента, пока не произойдет заживление травмы. Это может спровоцировать смещение обломков, и ухудшение состояния патологии.

После того как гипс снимают, лечение перелома пяточной кости переходит в стадию восстановления. При этом важно выполнять массаж и ЛФК, подобранный лечащим врачом. Также выполняют ношение ортопедического супинатора в течение 6 месяцев с момента заживления травмы.

Ложный сустав после перелома

Сроки консолидации перелома в среднем – 2–6 недель.

Переломы пяточной кости со смещением требуют проведения ручной репозиции с использованием анестетика. Также может быть показана операция, в результате чего сроки реабилитации будут дольше.

Важно!Во время пребывания в гипсе пострадавшему выдается больничный на весь период лечения.

При переломе пятки лечение проводят с помощью консервативной терапии или оперативного вмешательства. Но, как правило, если произошло смещение, ручная репозиция не дает должных результатов, врачам необходимо выполнить операцию остеосинтеза. Наиболее удачным фиксатором является аппарат Илизарова. С его помощью удается зафиксировать костные фрагменты в анатомически правильном положении.

В ходе операции используют местную анестезию. Если перелом сложный, многооскольчатый, могут использовать общий наркоз. При этом разрезают поверхность кожи и удаляют мелкие осколки, которые сместились. Далее сопоставляют возможные обломки кости, с целью обеспечения полноценного сращивания фрагментов. Сопоставленные обломки фиксируют с использованием спиц, болтов и прочее. Если возникает необходимость – сшивают поврежденные ткани, сосуды. Далее приступают к иммобилизации конечности.

Важно!После операции по перелому пятки, пациенты интересуются, когда можно наступать на ногу? Этот вопрос индивидуален, так как все зависит от сложности самой операции и времени, через какое она была проведена после получения травмы. В среднем, наступать на ногу можно будет не раньше, чем через месяц — два после полученной травмы, если при этом на снимке не будет обнаружено новых патологий.

Также после хирургического вмешательства может быть выявлено незначительную припухлость на месте шва. Это не страшно, так как припухлость сойдет. Главное, первое время не наступать на ногу и не нагружать ее.

Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:

Оперативное вмешательство «на свежем» переломе пяточной кости – хирург вскрывает стопу и суставы нижних конечностей, затем оценивает степень смещение всех обломков кости. Дальше выполняет резекцию хряща, который покрывает сустав, затем фиксирует обломки с помощью металлических спиц. Как только все фрагменты будут расположены по местам, врач заполняет свободное место костным трансплантатом и освобождает сухожилия пальцев стопы.

Оперативное вмешательство области застарелого перелома пяточной кости – в процессе операции выполняется трехсуставная резекция стопы, устанавливается нормальная высота свода стопы и устраняется вальгусная деформация кости. Операция по удалению ложного сустава пяточной кости – проводится в процессе хирургического вмешательства с проведением трехсуставной резекции, и резекции костных пластин, которые состоят из двух фрагментов пятки. После этого показано проведение остеосинтеза.

Обычно пациенты не знают, что дальше делать, после перелома пятки. Как пройти восстановление быстрее? Но перелом пятки быстро вылечить нельзя, так как процесс сращивания костей происходит долго. На время пребывания в гипсе, через некоторое время, доктор может разрешить ходить с костылями.

В определенных ситуациях специалисты разрешают проходить реабилитацию дома с проведением указанного ЛФК, ванночек для ног. С помощью народной медицины удается уменьшить отек и боль в травмированной конечности.

Реабилитация после перелома пятки направлена на восстановление всех функций конечности. В процессе восстановительного периода после перелома показано:

Борьба с застойными явлениями, которые произошли в стопе, пока она была зафиксирована в гипсе. Борьба с атрофией мышц. Уменьшение отечности. Улучшение кровообращения в конечностях. Повышение двигательной активности ноги. Улучшение подвижности стопы.

При восстановлении после перелома пяточной кости показано проводить массаж и лечебную гимнастику в первые дни, как сняли гипс.

В процессе восстановления после перелома пятки врачи не рекомендуют наступать сразу на ногу. Все нужно осуществлять постепенно. ЛФК, массаж, парафиновые аппликации, физкультура – эффективное средство восстановить пораженную конечность после травмы.

Если есть возможность, на первых порах рекомендуется выполнять упражнения на велотренажере. Причем в первые несколько дней – с упором на носок, а затем на пятку. Благодаря велотренажеру удается быстрее восстановить подвижность конечности. После этого врачи рекомендуют выполнять упражнения с переменной нагрузкой – сначала шагать с упором на носок, потом на стопу. Продолжительность такой ходьбы регулируется специалистом.

Следует знать о том, что процесс реабилитации после перелома должен быть проведен максимально правильно, постепенно. Нельзя сразу нагружать ногу, так как это приведет к осложнению травмы.

Физиотерапия включает в себя:

  • Электрофорез.
  • Лазерную терапию.
  • Фонофорез.
  • Магнитотерапию.
  • Прогревания.
  • Проводить физиотерапию.
  • Растирания.
  • Ванночки теплые, с травами.
  • Ношение ортопедической обуви, ортеза.
  • Сбалансированное питание.

Основными упражнения лечебной физкультуры являются:

  • Движение конечностью по кругу.
  • Разгибание и сгибание ноги.
  • Умеренное давление на стопу.
  • Ходьба медленная.
  • Медленный бег.

Весь процесс реабилитации проходит в три этапа, в результате чего все нагрузки и комплексные меры равномерно разделяются между собой, и разработать конечность удается эффективнее.

Вначале, на первых этапах, в домашних условиях нужно устранять застойные явления и отечность ноги, улучшить кровообращение в пораженной области, усилить сосудистый тонус и активность мышц.

Что нужно сделать:

  • Выполнять массаж и растирание – для этого рекомендуется использовать масло пихты или кедра. Его аккуратно втирают в локализированную область поражения. Массаж выполняют медленно, сначала поглаживают ногу. В конце курса можно разминать и растирать конечность (если курс длительностью 10-15 процедур – в течение 5 оставшихся можно приступать к растиранию ноги).
  • Проводить ванночки с добавлением морской соли и растительных экстрактов – эту процедуру нужно выполнять после массажа. Ванночки лучше делать на ночь по 3-5 минут, при этом нужно контролировать давление. Морскую соль нужно использовать крупную, затем, насыпая ее в емкость, опускать ноги и «ходить» по ней несколько минут. Это очень благоприятно сказывается на восстановлении, так как в этот момент задействуются 70 энергетических зон, что позволит снять боль и улучшить кровоснабжение пятки.

На втором этапе наносят компрессы:

  • С медом и морской солью (2 ст. л. меда: 1 ч. л. соли).
  • С глины и меда (1 ст. глины: 1 ст. л. меда и пару капель воды).
  • Со спиртовой настойкой (0,5 л = 300 г конского каштана или 2/3 банки сирени).

На этом этапе также показано проведение магнитотерапии, стоунтерапии, литотерапии.

На третьем этапе нужно восстановить все функции ноги с помощью тепловых процедур и комплекса упражнений.

Для этого показано следующее:

  • Ходьба должна осуществляться с полной опорой на пяточную кость.
  • В момент, когда пациент сидит или стоит нужно выполнять вращение стопы в стороны.
  • В положении, когда человек стоит с опорой на спинку стула, выполнять мах ногой и ее задержку в воздухе подтягивая носок ступни на себя. Это упражнение нужно проводить 10 раз, включая здоровую ногу. Махи в сторону чередуют с махами «вверх — прямо».

Если нет противопоказаний, через 20-30 дней, по врачебному согласию занимаются на велосипедном тренажере по 10 минут.

После перелома пяточной кости врачи рекомендуют, как можно раньше начать выполнение ЛФК и массажа. При этом массаж назначают не только в процессе реабилитации, но и в процессе лечения перелома пяточной кости.

Благодаря этому методу удается восстановить кровообращение в пораженных зонах. В следствие чего спадает боль, и кровь насыщает клетки кислородом, способствуя регенеративным функциям тела. Массаж выполняют в течение двух недель ежедневно, далее на время прекращают. За этот период мышцы отдыхают и восстанавливаются.

Правильным решением будет приобрести специальную обувь после перелома пятки. Так как обычная обувь может не подойти и спровоцировать новые травмы. Поэтому врачи рекомендуют заказывать в индивидуальном порядке для себя ортопедическую обувь, которая облегчит движения, не сдавливая ногу. Такая обувь поможет равномерно распределить нагрузку на всю ногу, в результате чего движения не будут ограничиваться.

Питание при переломе – отдельная область реабилитации, которая должна быть рассмотрена пациентом и врачом сразу. Причем исследования ученных показали – правильное и сбалансированное питание помогает не только быстрее выздороветь, но и предотвратить возможные травмы. Главное, чтобы все было в меру, сбалансировано.

Прежде всего, при переломах теряется большая доля белка, которая нужна для восстановления пораженных зон. Поэтому белок в организме нужно восполнять с молниеносной скоростью. Для этого необходимо употреблять витамины (В, С, D), кальций и фосфор, цинк и магний. Если питаться неправильно, возникнет гипопротеинемия. В результате этого явления уменьшается количество белка, затем состояние пациента сильно ухудшается, кости быстрее стареют, новая костная ткань практически не вырабатывается.

Диетологи говорят, что после перелома, в сутки человек должен съедать 150 г белка.

После перелома пяточной кости питание занимает важную роль, как в процессе лечения, так и в процессе восстановления поврежденной конечности. Для быстрейшего выздоровления употребляют:

Мясные продукты. Рыбу. Кисломолочные продукты. Грецкие орехи. Витамины и продукты, богатые витаминами группы А, В, С.

Кроме этого, необходимо помнить, что для нормального роста костей нужен кальций, который лучше усваивается только с участием витамина Д.

Кальций содержится в таких продуктах:

  • Морепродукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Бобы.
  • Овощи, зелень и ягоды.

Последствия после перелома пяточной кости, в особенности, после внутрисуставного перелома пяточной кости, довольно неприятные и тяжелые. Среди самых распространенных видов осложнений принято выделять:

  • Плоскостопие.
  • Артроз на пятке.
  • Вальнусное искривление стопы.
  • Пяточный остеопороз.
  • Остеомиелит.
  • Инвалидность и полное обездвиживание стопы (если патология не была выявлена вовремя или лечение начали проводить спустя месяц, два).

Обычно осложнения проявляются, когда ручная репозиция была проведена неправильно, не квалифицированным врачом, или когда человек самостоятельно лечился дома.

Переломы пяточной кости – опасное и сложное явление. При таких переломах пяточных костей период реабилитации очень долгий. Иногда пациенты не могут полностью восстановить поврежденные участки в силу своего неверия. Чтобы не ломать ноги, рекомендуется избегать конфликтов, тщательнее следить за собой, вовремя обращаться к доктору и своевременно уходить от ситуаций, угрожающих нашей жизнью или здоровьем.

источник

Несмотря на то, что перелом пяточной кости (os calcis) встречается не так часто в структуре всех переломов, данный вид травмы опорно-двигательного аппарата человека является актуальной проблемой, так как зачастую сочетается с другими переломами, в первую очередь с переломами поясничного отдела позвоночного столба. Сочетанная травма при переломах пяточной кости встречается в 12-15%.

Так что же такое осколочный перелом пятки? Чтобы лучше понять в чём причина формирования такого типа переломов необходимо знать основную информацию о анатомическом строении calcis и прилежащих костей.

Стопа человека устроена довольно сложно, это имеет прямую связь с прямохождением человека. Calcis является самой крупной костью участвующей в формировании свода стопы.

Большие размеры кости и своеобразная форма позволяют данному элементу стопы выдерживать основную физическую нагрузку при вертикальном положении тела, в особенности при активных движениях. Анатомически в кости выделяют два отдела: тело и бугор.

Calcis имеет два крупных соединения:

  1. Суставную поверхность для соединения с таранной костью, которая принимает участие в формировании голеностопного сустава.
  2. Кубовидная суставная поверхность, которая находится в передней части кости и служит для соединения пяточной и кубовидной костей.

Несмотря на то что calcis обладает большим запасом прочности, нередко случаются ситуации, когда чрезмерное физическое воздействие на кость по проводящей оси нижней конечности приводит к развитию перелома в её теле или бугре.

Этиологическим фактором развития оскольчатого перелома может стать довольно широкий ряд причин.

К самым распространённым относятся:

  1. Падение с высоты на прямые ноги, при этом основная масса кинетической энергии приходится на область пяток, что приводит к формированию её перелома.
  2. Сдавление стопы или непосредственно пятки, может возникнуть, как в результате дорожно-транспортного происшествия, так и на производстве
  3. Усталостный перелом при чрезмерно длительной и активной ходьбе.
  4. Спортивная травма, чаще всего в лёгкой атлетике.
  5. Травма результате удара тупым тяжёлым предметом.

В патогенезе формирования перелома, в том числе и оскольчатого типа, основную роль играет воздействие чрезмерной нагрузки на область пятки, что приводит к деформации и разрушению костных трабекулярных систем в результате компрессионного воздействия по оси нижней конечности.

Читайте также:  Бандаж после перелома таранной кости

Все оскальчатые переломы calcis можно разделить на две большие группы:

  1. Перелом со смещением;
  2. Перелом без смещения костных отломков.

Также при переломе пятки по оскольчатому типу различают различные варианты формирования костного дефекта. В практической травматологии различают переломы самого тела кости и её краёв. Переломы краёв пяточной кости могут быть горизонтальными и вертикальными, в таком случае перелом локализуется в области бугра пяточной кости.

Также может происходить изолированный перелом отростка кости, поддерживающий таранную кость. В клинической практике чаще всего встречается перелом пятки без смещения, а оскольчатый перелом пятки со смещением встречается значительно реже и чаще всего связан с грубой деформацией стопы пострадавшего.

Клиническая картина при оскольчатом переломе пятки играет важное значение в диагностике и выборе дальнейшего метода лечения.

Клиническая картина складывается из следующих симптомов:

  • выраженный отёк задних отделов стопы и голеностопного сустава;
  • характерные кровоподтёки с обеих сторон от стопы в области пятки. Развитие кровоподтёков связано с травматическим повреждением мягких тканей стопы костными фрагментами;
  • пальпация стопы и пяточной области вызывают у пострадавшего выраженные болевые ощущения. Интенсивность болевых ощущений достигает своего максимума в проекции линии пяточного излома.
  • становится положительным симптом осевой нагрузки;
  • пациент испытывает сильнейший болевой синдром при попытках опереться на больную ногу, поэтому опора становится невозможной.

Для лучшего восприятия информации посмотрите видео в этой статье.

Важное значение в установлении клинического диагноза перелома по оскольчатому типу занимает лабораторная и инструментальная диагностика. Золотым стандартом в верификации переломов занимает рентгенография пострадавшего участка тела, в данном случае стопы и области голеностопа. Рентгенография проводится обязательно в трёх проекциях, чтобы определить характер перелома и подобрать максимально подходящий метод лечения.

На рентгенограмме, обязательно в боковой и аксиальной проекциях, определяется вид перелома, а также степень смещения отломков и величину пяточно-бугорного костного угла.

Врач — травматолог проводит линии между наиболее выступающие части пяточных бугров, после чего фиксируется место где пересекаются данные линии. В норме угол пересекаемых линий составляет ровно 30 градусов, а изменение его в меньшую или большую сторону может дать ценную информацию травматологу о характере перелома.

При уменьшении угла речь идёт о компрессионном переломе. При увеличении данного угла обязательно подвергается уплощению свод стопы пострадавшего.

Лечебная тактика при оскольчатом переломе может быть, как консервативной, так и оперативной.

Выбор той или иной лечебной тактики зависит во многом от таких факторов, как:

  • Сложность и тяжесть перелома;
  • Наличие или отсутствие комбинированной травмы;
  • Сопутствующие заболевания, в том числе и хронические;
  • Возраст пострадавшего.

Только после проведения лабораторных и инструментальных исследований может становиться речь о лечении пострадавшего. Инструкция по выбору того или иного метода лечения есть на каждой клинической базе.

Оскольчатые переломы без смещения отломков начинают лечить с введения в область места травмы 1% раствора прокаина, после чего накладывается циркулярная гипсовая повязка от концов пальцев до коленного сустава с предварительным приведением моделирования свода стопы. Постоянная жёсткая иммобилизация конечности проводится не менее 8 недель, после чего пациент должен ещё около месяца носит съёмную гипсовую повязку.

Если же осколочный перелом пятки сопровождается смещением отломков, то хирург проводит ручную репозицию костных отломков. Важно отметить, что при проведении ручной репозиции костных отломков отдают предпочтение проведению общей анестезии. Полноценная трудоспособность пострадавшего восстанавливается только спустя 20-25 недель.

Альтернативным методом может стать проведение скелетного вытяжения. Для этого в тело calcis проводится специальная спица, за которую подвешивается система из грузиков создающих необходимую силу тяги. Используется груз общим весом в 8 кг.

Через 3-4 недели вес груза меняют с 8 кг, на 6 и ещё через пять суток на 4 кг.

Применение оперативного вмешательства несёт за собой возможность развития большого количества осложнений.

Чаще всего оперативный метод применяется при:

  1. Неэффективности консервативных методов лечения;
  2. Грубой деформации костных отломков и выраженном нарушении конгруэнтности суставных поверхностей.

Путём формирования открытого доступа к костным фрагментам, производится мануальное устранение костных дефектов. Сопоставленные отломки сшивают специальной хромированной нитью с большим запасом прочности. Сроки восстановления являются аналогичными при проведении консервативной терапии.

Люди с установленным переломом calcis в первые недели находятся на лечении в условиях стационара, после чего передаются под наблюдение в поликлинику. Лечебно-восстановительный процесс занимает довольно длительный временной промежуток, так как кости стопы долго срастаются.

После снятия ограничения на физическую активность пациент продолжает использовать ортопедическую обувь и супинаторы как минимум в течение года.

Очень важно точно соблюдать рекомендации лечащего врача и принимать все назначенные препараты, несмотря на то, что цена на них может быть высокой, так как риск развития осложнений и последующей инвалидности при переломе пяточной кости довольно высок.

источник

Перелом пятки происходит достаточно редко, так как она сильно отличается от других костей тела. Эта кость отличается тем, что обладает высокой прочностью и массивными размерами.

Однако даже такие анатомические особенности не спасают от повреждений.

Травмировать пятку можно при попадании в ДТП.

Ее можно повредить и при падении с высоты.

Отсутствие лечения может привести к неправильному сращиванию костных фрагментов.

Человек рискует навсегда потерять способность к свободному передвижению.
.

В области пяточной кости перелом может случиться в результате:

  • неудачного приземления на ноги с высоты;
  • компрессии пяток при ДТП;
  • сильного удара пяткой или удара по конечности тяжелым предметом;
  • в результате усталостного дефекта конечности.

Обычно, перелом пятки связан с неправильным приземлением или падением с высоты. Механизм травмы следующий: сила тяжести при падении и приземлении проецируется через голень и голеностоп на таранную кость.

Таранная кость при этом вклинивается в пятку и раскалывает ее на части. Что касается типа и характера смещения костных обломков, они определяются весом пострадавшего, высотой, с которой он упал, а также положением стопы в момент ее соприкосновения с поверхностью.

Среди основных причин выделяют:

  • падение с высоты с приземлением на пятки;
  • удар в ходе дорожно-транспортной аварии;
  • прямой удар в пяточную кость;
  • травмы на рабочем месте;
  • продолжительные нагрузки на пяточную область на фоне хрупкости костной ткани.

Внимание! Травма является нераспространенной ввиду того что данная кость является одной из самых прочных.

Об общей классификации переломов пятки читателям расскажет видео в этой статье.

Стоит заметить, что пяточный перелом может быть открытого и закрытого типа, тем не менее, открытый перелом не имеет сходства с типичными нарушениями целостности тканей, сопровождающимися выпячиванием кости.

Часто при открытой травме на поверхности кожи заметна лишь небольшая трещина кожного покрова. Непосредственно тип повреждения кости может иметь оскольчатый или краевый характер. Часто именно оскольчатое повреждение происходит со смещением отломков.

Стоит отметить, что в 80% случае диагностируют внесустовной перелом, суставные переломы выявляются достаточно редко не более 20% случаев от общей массы.

Так как пятка сочленяется с кубовидной и таранной костями, то зачастую и они повреждаются в процессе получения травмы. Кость пятки имеет губчатую структуру, сквозь которую проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. По этой причине самые основные признаки повреждения — сильный болевой синдром и обширная гематома. Кроме этого, при повреждении пятки, симптомы следующие:

  • увеличение пятки в размере из-за сильного отёка тканей;
  • нарушение двигательной активности по той же причине или из-за сопутствующей травмы сустава, сочленяющего пятку с таранной костью;
  • боль, становящаяся сильнее при попытке пострадавшего опереться на больную ногу или при пальпации поврежденной области;
  • кровотечение при открытом переломе;
  • изменение цвета в травмированном месте и близлежащих тканях из-за кровоподтека.

Клиническая картина перелома настолько явная, что травму невозможно спутать с ушибом или вывихом.

При переломе пяточной кости доктора различают очень много его разновидностей, самые распространенные из них:

  1. Неполный перелом или надлом пяточной кости, заживление которого требует меньше всего времени;
  2. Перелом пятки без смещения является самым простым видом;
  3. Перелом пяточной кости со смещением в одну из сторон;
  4. Перелом со смещением отломков в разные стороны;
  5. Перелом, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов;
  6. Компрессионный перелом пяточной кости, происходящий от сдавливания пятки;
  7. Оскольчатый перелом пяточной кости можно встретить реже всех остальных видов, так как во время него кость пятки разламывается больше, чем на три части.

Во время закрытой травмы кожа остается целой, однако внутри происходит повреждение сухожилий, связок и мышечных тканей. Каждый из видов травмы имеет свои симптомы и лечение.

В зависимости от перелома и его места локализации принято классифицировать травмы по виду и характеру повреждения. При этом могут выделять:

  1. Переломы пяточной кости без смещения.
  2. Перелом пятки со смещением.
  3. Перелом пяточной шпоры.
  4. Компрессионные переломы пятки со смещением или без такового.
  5. Краевые переломы со смещением обломков или без них.
  6. Оскольчатые переломы пяточной кости.
  7. Открытый перелом.
  8. Закрытый перелом.
  9. Перелом пяточного бугра.
  10. Перелом пяточного тела.
  11. Внесуставное или внутрисуставное повреждение.
  12. Консолидующий перелом после неправильного сращения костей.

Иногда могут происходить многооскольчатые переломы двух и больше фрагментов кости, а также подтаранных костей. Восстановление повреждения проводят с помощью угла Белера.

Перелом пяточной кости код по МКБ 10

Травма может проявлять себя по-разному. Поэтому как таковой классификации видового разнообразия этого вида перелома не существует. Самыми частыми являются следующие виды травм:

  • Со смещением кости и ушибом пятки .
  • Без смещения кости.
  • Латерального отростка.
  • Медиального отростка.
  • Многооскольчатый.

Понятное дело, что курс лечения подбирается индивидуально к каждому случаю, но есть и определенное общее.

Не удивительно, что симптомы перелома пятки очень ярко выражены, ведь пятка исполняет функцию ходьбы. Типичный для такого вида травмы признак – боль в пятке. Проведение внешнего осмотра может подтвердить перелом, если будет наблюдаться отечность пятки, распространяющаяся на область ахиллесово сухожилия.

Итак, главные симптомы перелома пятки:

  • появляется боль разной степени выраженности;
  • происходит деформация пятки;
  • как следствие деформации — ограничение движения стопы;
  • наблюдаются подкожные кровоизлияния, а также отеки мягких тканей;
  • в пяточной области можно заметить увеличение области стопы.

Открытые переломы характеризируются наличием рваных ран, закрытые – сохранением целостности кожи.

Выделяют внутри- и внесуставные переломы пяточных костей.

Внесуставные переломы составляют 20% от общего числа переломов пяточной кости, подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости. Переломы бугра, в свою очередь, делятся в травматологии на горизонтальные и вертикальные переломы, отрывы срединного бугорка и переломы по типу «клюва».

В группу внутрисуставных переломов включают переломы пяточной кости, линия которых распространяется в область подтаранного сустава. Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков.

Повреждение пятки сопровождается следующими признаками:

  1. Пострадавший чувствует боль при прощупывании пятки.
  2. Перелом пяточной кости приводит к опуханию нижней конечности.
  3. После удара травмированное место отекает, образуется синяк.
  4. Происходит деформация стопы.
  5. Человек не в состоянии наступить на травмированную ногу.

Симптомы при переломах пяточной кости проявляются сильной болью, отечностью и гематомой в месте повреждения. Пациент при этом испытывает постоянную боль в пятке, что усиливается при любых попытках наступить на нее или при пальпации во время осмотра.

Кроме этого, появляются следующие признаки перелома пяточной кости:

  • отекает нога в области стопы;
  • пятка расширена;
  • на подошве конечности ноги образуется гематома, видна припухлость, кожа синего цвета;
  • наблюдается уплощение свода стопы, косточку плохо видно.

Как правило, симптомы перелома пятки всегда диагностируются в сочетании с другими клиническими проявлениями переломов скелета или таранной кости. Симптомы и лечение повреждений пяточной кости определяется специалистом при первичном осмотре.

Пациент может ощущать следующие симптомы после получения травмы:

  • ощущение боли;
  • невозможность опоры на травмированную ногу;
  • болезненность места повреждения при пальпации;
  • отечность конечности;
  • измененный внешний вид пятки;
  • образование гематомы.

Если перелом осложнен смещением обломков, симптомы могут проявляться с большей степенью интенсивности.

Внимание! Специалисты нередко сталкиваются с определенными сложностями в процессе диагностики. Связано это с тем, что такое повреждение часто сопровождается другими, не менее тяжелыми травмами.

Если лечение перелома начато несвоевременно возможно развитие следующих осложнений:

  • остеопороз;
  • проявление интенсивных болей на фоне нагрузок на поврежденную конечность;
  • плоскостопие;
  • деформирующий остеопороз подтаранного сустава;
  • вальгусная деформация стопы.

Перечисленные осложнения являются крайне тяжелыми, потому лучше уделить внимание своевременной диагностике и лечению проблемы. Сколько срастается перелом – точный ответ на этот вопрос дать достаточно сложно, многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

При подозрении на любой перелом лучшим методом диагностики является рентгенография. При подозрении на перелом пятки исследование проводят в двух проекциях: прямая и боковая.

Внимание! Если пациент пребывает в тяжелом состоянии, обязательно проводят обследование позвоночного столба и других органов.

Симптомы перелома пятки достаточно ярко выраженные, особенно, когда идет речь об открытом переломе. Среди наиболее характерных проявлений при данной травме можно отметить:

  • болезненные ощущения в области пятки, порой достаточно острые;
  • нарушение привычной функции ходьбы, невозможность опираться на поврежденную пятку;
  • появление выраженного отека, распространяющегося на ахиллово сухожилие;
  • образование болезненной на ощупь гематомы в средней части подошвы;
  • увеличение и расширение пятки в объемах и ее вальгусная и варусная деформация;
  • повреждение тканей при открытом переломе;
  • кровотечение из раны при открытом переломе и просматривание отломков кости.

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется отек пятки, распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Пальпация места повреждения резко болезненна, опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены.

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо осмотреть внешние повреждения. Оценить степень тяжести повреждений костных тканей можно только после прохождения следующих процедур:

  1. Рентгенография позволяет определить локализацию костных отломков. С помощью данной процедуры врачи получают снимки стопы в 3 проекциях.
  2. Более точный диагноз можно поставить после прохождения компьютерной томографии. О степени повреждений свидетельствует угол пяточного бугра.
  3. Компьютерная томография служит для получения изображения срезов пораженного участка. На основе полученных данных врач выбирает метод лечения.

Читайте также:  Перелом пятой лучевой кости кисти руки

При переломе пяточной кости требуется рентген. Его, как правило, выполняют в двух проекциях. Считается, что именно рентгеновский снимок – «золотой» стандарт диагностики в траматологии. При диагностировании, снимок выполняют, исследуя таранную, медиальную и латеральные кости.

Если полностью определить степень повреждения нельзя, назначают КТ или МРТ. Благодаря этим двум методам диагностики удается увидеть, как выглядит трещина в пятке, и имеются ли дополнительные патологии, которые, возможно, тоже необходимо лечить.

Врач-травматолог устанавливает диагноз на основании клинических и инструментальных исследований. При осмотре выявляется отечность и гематомы в области перелома, если перелом со смещением, то возможна внешняя деформация и крепитация при прощупывании.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (фото). Пациенту выполняется рентген в стандартных проекциях.

На снимках можно увидеть локализацию перелома, наличие и количество отломков, и их смещение. В сложных случаях выполняют компьютерную томографию. Но цена этой процедуры достаточно высока. После установления диагноза назначается лечение.

Такие травмы поддаются конструктивному лечению. Для иммобилизации используется гипсовая повязка.

Она фиксирует стопу в определённом положении. Гипсовую повязку нужно носить не меньше 6 недель.

Чтобы увеличить прочность гипса используется алюминиевый супинатор. Его укладывают на дно «сапожка».

Такая конструкция позволяет нагружать конечность после высыхания гипса. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения.

Особенностью пятки является отсутствие надкостницы. Поэтому сращивание костей может занять около 5 месяцев.

После диагностики у многих пострадавших выявляют травмы, которые привели к смещению отломков. В таких случаях не обойтись без помощи хирурга. Хирург прибегает к наружному остеосинтезу.

При сильном разрушении костных тканей используется аппарат Илизарова. С его помощью можно зафиксировать костные отломки в правильном положении. Для открытой репозиции используются винты и пластины.

Отличительной чертой застарелого перелома пяточной кости является наличие неправильно сросшихся костных отломков. Благодаря резекции врач добивается правильной высоты стопы.

Поверхности костей после резекции соединяются с помощью винтов. Заключительным этапом лечения перелома пяточной кости является наложение гипсовой повязки.

В зависимости от того, какой вид имеет травма, каково общее состояние пациента и его возраст, доктор может назначить консервативный или оперативный метод лечения. Очень часто больные интересуются, когда можно наступать на ногу.

Однозначного ответа не сможет дать ни один доктор, всё зависит от того, насколько организм примет лечение и как быстро восстановится поврежденная кость. Даже после окончания лечения может присутствовать некий болевой синдром, ходить при котором пациент сможет с трудом.

Когда происходит неполный перелом пятки, лечение всегда консервативное, без каких-либо хирургических манипуляций. Такую же терапию начинают проводить при повреждениях кости, не отягощенных смещением отломков.

Нога весь период находится в гипсе, который доктор накладывает, начиная с колена и заканчивая пальцами. Если больному разрешено вставать и ходить, то делать это он должен только используя костыли.

В основном, при легких повреждениях, в гипсе ходят от одного до двух месяцев.

Независимо от того, присутствует ли смещение, опираться на поврежденную конечность категорически запрещается.

Это может стать причиной вторичного смещения костей. Для того чтобы снять отечность тканей, устранить воспалительный процесс и купировать болевой синдром, пострадавшему прописываются лекарственные препараты — анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства. После того как гипс будет снят, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.

Хирургическое лечение при переломе пяточной кости назначается, если костные отломки смещены со своих мест или их больше, чем три. Такие повреждения чаще происходят по причине сдавливания пятки и редко проходят без повреждения таранной кости и суставной поверхности.

Под анестезией доктор проводит репозицию, после чего выполняется процедура остеосинтеза, то есть, скрепления отломков костей с помощью специальных металлических приспособлений, которые могут устанавливаться внутри, либо же снаружи. Для наружной фиксации доктор использует винт, который вставляется сквозь разрезы в коже. При внутренней фиксации костные отломки скрепляются скобами.

После проведения операции по внутренней фиксации отломков, на место травмы накладывается гипсовая повязка на срок от двух до четырех месяцев. Во время ношения гипса пациенту периодически проводят рентген для оценки эффективности лечения. Если кость скрепляется наружными винтами, то гипс не накладывается.

Перелом пяточной кости требует комплексного лечения. При этом необходимо провести не только комплекс мер по сопоставлению смещенных обломков, но и обеспечить полноценную реабилитацию и профилактику возможных переломов конечностей. Необходимо помнить, что тугие повязки при переломе пяточной кости не накладывают. Лечение проводят исходя из классификации повреждения.

В тех случаях, когда перелом без смещения обломков, проводят консервативное лечение с иммобилизацией конечности. Для этого используют:

  • ортез при переломе пятки (его рекомендуют накладывать вместо гипса);
  • гипсовую лангету, как основной фиксатор при повреждении такого характера;
  • бандажи на пятку.

Гипсовую повязку носят в течение 3–8 недель.

После того как гипс снимают, лечение перелома пяточной кости переходит в стадию восстановления. При этом важно выполнять массаж и ЛФК, подобранный лечащим врачом. Также выполняют ношение ортопедического супинатора в течение 6 месяцев с момента заживления травмы.

Сроки консолидации перелома в среднем – 2–6 недель.

Переломы пяточной кости со смещением требуют проведения ручной репозиции с использованием анестетика. Также может быть показана операция, в результате чего сроки реабилитации будут дольше.

При переломе пятки лечение проводят с помощью консервативной терапии или оперативного вмешательства. Но, как правило, если произошло смещение, ручная репозиция не дает должных результатов, врачам необходимо выполнить операцию остеосинтеза. Наиболее удачным фиксатором является аппарат Илизарова. С его помощью удается зафиксировать костные фрагменты в анатомически правильном положении.

Метод лечения зависит от типа травмы и ее тяжести. Но в любом случае период восстановления будет длительным.

Прежде всего, требуется определить точную картину травмы. Для этого используют рентген. Делают снимок конечности в двух ракурсах, чтобы получить наиболее точные сведения. Такой вид исследования доступен в любой больнице. Но иногда требуется проведение компьютерной томографии. Она дает возможность оценить и состояние прилежащих к пострадавшей кости тканей.

Если при переломе кости пятки сместились, то они требуют вправления. Для этого используют местное обезболивание в виде укола Новокаина, Лидокаина или другого местного анестетика, затем вручную врач вправляет смещение. После этого накладывают гипс так, чтобы нога в голеностопном суставе была неподвижной. Нагрузки на стопу разрешают не ранее восьмой недели.

Сложнее лечить оскольчатые переломы со смещением. Такие случаи требуют применения накостных и внутрикостных металлических конструкций. Они позволяют удерживать собранные воедино отломки костей. Эти конструкции пациент носит около шести недель, а гипс – 2 месяца. Больному после операции прописывают строгий постельный режим.

В случае, когда произошел перелом, но смещения костей не выявлено, гипс накладывают без каких-либо предварительных вмешательств. Гипс охватывает ногу до самого колена. Ходит больной после этого на костылях.

Любой тип перелома вызывает боль. Для избавления от болевых ощущений после наложения гипса пациенту могут быть назначены обезболивающие средства. В основном, это ненаркотические анальгетики или НПВС – Кетанов, Анальгин и др. Их назначают в виде таблеток, а если есть необходимость, то и внутримышечных инъекций.

Также для стимуляции процесса сращение костей предписывают прием кальция. Это могут быть монопрепараты или поливитаминные комплексы с его содержанием.

После снятия гипса показаны ванночки с морской солью. Они тоже способствуют укреплению костной ткани.

Переломы со смещением требуют более длительного ношения гипса. Если диагностировано только смещение, то снимать повязку нельзя 3 месяца. Если выявлены еще и отколовшиеся фрагменты кости, то процесс сращения может занять и до 5 месяцев.

Если пациенту необходим длительный период восстановления, гипс может быть заменен на ортез. Это специальное приспособление, которое позволяет не утратить функции стопы во время лечения.

Когда перелом простой, а сращение кости идет быстро и без осложнений, снять гипс разрешается через шесть-семь недель. Но еще такое же количество времени пациент должен будет потратить на реабилитационные меры.

Важно! Не следует наступать на пятку раньше, чем это будет разрешено. В противном случае сращивание кости окажется под угрозой. Особенно это касается оскольчатых переломов, когда отломки кости репонировались, проще говоря, собирались воедино.

Легче восстановиться после перелома без смещения и в случае, если он не множественный. Для таких травм нагрузки на переднюю часть стопы разрешаются уже с четвертой недели. Пробовать наступать нужно осторожно, соблюдая все рекомендации врача.

В сложных случаях до нагрузки на стопу должно пройти не менее трех месяцев. В течение этого времени любые нагрузки запрещены, так как кости, только начавшие срастаться, могут быть опять повреждены.

Чтобы полностью восстановить функции конечности, необходима реабилитация.

При переломах легкой и средней степени тяжести лечение проводят консервативным путем. Методика состоит в наложении гипсовой повязки.

Она может использоваться при оскольчатом переломе без смещения или при краевом переломе со смещением или без. В других случаях используются хирургические методы.

При краевом переломе гипсовая повязка укладывается в виде сапожка. Для получения естественного вида пятки перед накладыванием повязки производится репозиция кости.

Для получения лучших результатов в ходе терапии применяют специальные супинаторы, которые укладывают в промежутке между пяткой и гипсом. Подобное условие обеспечивает скорейшее и правильное сращивание осколков.

Внимание! продолжительность пребывания конечности в гипсовой повязке составляет 4-6 недель. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию.

Хирургическая методика может применяться при переломах тяжелой стадии. В основном метод применяется при необходимости устранения множественных осколков и коррекции выраженного смещения.

Внимание! В настоящее время подобное лечение производят по проверенной методике использования компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.

Такое устройство представляется в виде множественных полусфер и спиц. Спицы применяются для прокалывания костных обломков и обеспечения плотной фиксации. Они крепятся к полусферам, располагающимся вокруг ноги пациента. Такое устройство позволяет выровнять отломки, и создать необходимую структуру для обеспечения физиологического вытяжения.

При частичном смещении осколков производят скелетное вытяжение. Для применения метода в calcis пациента вводят спицу, а на другой конец подвешивают грузы. Пациент должен пребывать в лежачем положении, нога подвешивается вверх. Грузики проделывают необходимое вытяжение в течение 5 недель.

После устранения таких конструкций на ногу пациента накладывается гипс на срок около 3 месяцев. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию. Если в ходе обследования обнаружены некоторые деформации, пациенту рекомендуют ношение ортеза. Цена такого устройства может быть высока, но полное восстановление без ортезирования в некоторых случаях невозможно.

При переломе применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нужна ли операция при таком переломе? Выбор метода зависит от тяжести травмы, количества отломков и расстояния их смещения.

Медикаментозная терапия входит в комплексное лечение переломов. Пациенту назначают препараты, снижающие проявления боли и снимающие воспаление.

Также пациент принимает иммуномодулирующие препараты, препараты кальция, витамины. Так как прием лекарств будет длительным, существует инструкция, следуя которой необходимо проверять уровень кальция в моче и крови пациента.

Большинство этом переломов лечат консервативным методом. Если перелом с небольшим смещением, проводится закрытая репозиция отломков для придания им правильного анатомического положения.

После чего на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом накладывают металлический супинатор.

Срок иммобилизации — около 12 недель. Перед иммобилизацией и снятием гипса делают контрольные рентгеновские снимки.

Лечение путем хирургического вмешательства проводят при открытых переломах и сложных закрытых переломах со значительным смещением отломков.

Имеется несколько методик хирургического лечения таких переломов. Но основным методом остается открытая репозиция костных отломков с последующей их фиксацией металлическими конструкциями.

Операция заключается в обработке кожных покровов, соединении отломков винтами. При сильно загрязненных ранах накладывают аппарат Илизарова и проводят интенсивное лечение раны. О том, как выполняется хирургическое вмешательство, можно посмотреть в видео в этой статье.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: