Когда сняли гипс после вывиха

Пальцы — уникальная часть тела человека, которая является главным инструментом при выполнении большей части видов деятельности. Они постоянно подвергаются воздействию и нередко травмируются при нагрузке либо благодаря ударам и падениям, которые не могут выдержать.
Смещение суставов и разрыв суставной сумки, при котором происходит повреждение суставной капсулы и связок, удерживающих мышцы и кости, называют вывихом.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Вывих пальца кисти — небольшая травма, которая может оказаться большой неприятностью, если бездействовать или неправильно ее лечить.

В Международной классификации болезней вывих пальца кисти имеет код S63.1.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причинами вывиха являются:

  1. Повреждения могут произойти при неправильных резких движениях, когда имеет место сильное воздействие и нагрузка на мышцы и связки. Они не могут выдержать напряжения и удерживать кости в правильном положении.
  2. Эта травма часто связана с профессиональной деятельностью спортсменов. Для примера, игра в баскетбол или волейбол может привести к травмам кисти при неправильном приеме мяча. Поэтому большинство спортсменов заматывают кисти в эластичный бинт.
  3. Распространенной причиной данного вида травмирования является привычка некоторых людей сдавливать пальцы таким образом, чтобы вызвать хруст.

Чаще всего травмируется большой палец, потому что он находится намного дальше от остальных и подвергается сильной нагрузке.
Травмирование мизинца также не редкость: он довольно слабый и меньше остальных пальцев по размеру.

Нередки случаи вывиха кисти, запястья. Вы можете узнать, как отличить вывих от перелома, симптомы, а также как правильно оказать первую помощь.

Признаки вывиха пальца на руке:

  • сильная боль в пораженной области;
  • покраснение кожи;
  • палец меняет естественное положение, и при попытке согнуть его встречается упругое сопротивление;
  • появляется отек мягких тканей;
  • им невозможно пошевелить, так как присутствует сильная острая боль, а сгибать и разгибать его не получается;
  • может менять длину;
  • можно прощупать головку пястной кости.

Отличить вывих от перелома по внешним признакам практически невозможно, поэтому для постановления диагноза необходимо обратиться в больницу. Только при рентгенологическом исследовании будет понятно, вывих это или перелом.

Проведение осмотра очень важно для последующего решения доктора о том, как лечить вывих пальца руки.
Для диагностики травмы необходимо обратиться в больницу. После тщательного осмотра доктором и рентгенологического снимка устанавливается диагноз, и назначается лечение.

По срокам диагностирования вывихи бывают:

  1. свежими — до 2 дней;
  2. несвежими — до месяца;
  3. застарелыми — более 1 месяца.

Чем дольше травма не подвергалась лечению, тем тяжелее будет ее лечить впоследствии, и выше вероятность того, что потребуется операция для восстановления функциональности.

Если произошел вывих пальца на руке, рассмотрим, что необходимо делать и как предоставить первую помощь пострадавшему:

  • Для начала необходимо освободить пострадавшую руку от посторонних предметов, стесняющих движения.
  • Затем желательно приложить холодный предмет или лед для того, чтобы уменьшился отек, а также в целях обезболивания.
  • Поврежденный палец необходимо зафиксировать повязкой.
  • После проведенных манипуляций стоит обратиться в больницу для дальнейшего лечения.

Если травма произошла на природе либо в условиях, когда под рукой нет специальной бинтовой повязки, зафиксируйте пострадавшую руку подручным средством, держите кисть вверх, чтобы рука не сильно отекала, и старайтесь не шевелить рукой, чтобы уменьшить болевые ощущения.

После постановки диагноза доктор принимает решение о методике лечения травмы в зависимости от тяжести и вида вывиха. Лечение обычно направляется на то, чтобы вправить сустав и зафиксировать его.

Не пытайтесь самостоятельно вправить палец. Наверняка у вас не получится правильно выполнить данную процедуру, а осложнения могут усугубить ситуацию, и придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

  1. Для начала проводятся мероприятия по обезболиванию.
  2. Затем происходит вправление.
  3. Накладывают гипс на 3 недели.

При вправлении чаще всего применяют закрытый способ:

  • Процедуру проводят под действием местного обезболивания.
  • При этом доктор одновременно разгибает, вытягивает палец и давит на головку пястной кости в сторону, противоположную вывиху.
  • Затем накладывается гипсовая повязка, начиная от локтя и заканчивая серединой ногтя большого пальца.

Если случилось так, что сустав начал срастаться до того, как его вправили (это может произойти при застарелых и несвежих вывихах), то иногда приходится прибегнуть к оперативному вмешательству, поэтому не стоит откладывать поход в больницу при травмировании.

Часто при застарелых вывихах применяют аппарат Волкова-Оганесяна, который вправляет сустав в анатомическую позицию путем форсированного растяжения травмированного участка.

Также бывают невправимые вывихи. Они могут произойти в тех случаях, когда мягкие ткани зажаты между суставами основной фаланги и пястной костью.

Существует такое понятие как привычные вывихи. Они повторяются в некотором промежутке времени периодически. Поэтому при сильной нагрузке, когда высока возможность повторного травмирования, необходимо фиксировать сустав эластичным бинтом.

После того как снимут гипс, необходимо продолжать реабилитационные действия, чтобы добиться полного восстановления поврежденного пальца.

Если сохраняется отек, то во время реабилитации необходимо применять противовоспалительные мази, такие как:

  1. «Диклофенак», от 14 рублей;
  2. «Фастум гель», от 249 рублей;
  3. «Долобене», от 375 до 463 рублей.

Также хорошо себя зарекомендовали массажи, физиотерапия и специальные физические упражнения.

Существует много народных средств, которые благоприятно воздействуют на восстановление полученной травмы. Хорошо влияют на заживление ванночки из отваров хвои, листьев ореха и сенной трухи. Эффективными считаются мероприятия по прикладыванию капустного листа и подорожника к пораженному участку.

Возможна такая ситуация, когда при снятии гипса и дальнейшей реабилитации движение пальца будет осуществляться с трудом. В этом случае, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство, также следует знать:

  • Также возрастает риск повторного травмирования, если не соблюдать режим покоя в течение нескольких недель после реабилитации.
  • Желательно не заниматься спортом и не нагружать травмированный палец, так как возможно повторное воспаление пораженного сустава.

Вывихи пальцев случаются часто, но не представляют большой угрозы здоровью, если придерживаться рекомендаций и советов по лечению и реабилитационным мероприятиям.

Как делать упражнения для восстановления функционирования травмированного пальца.

От травм не застрахован никто. Конечно, профессиональные спортсмены и любители активного отдыха подвержены им больше, чем офисные сотрудники, но от случайностей уберечься не всегда получается. Травмы нижних конечностей особенно неприятны, т.к. способны надолго нарушить привычную жизнь, лишив человека возможности свободно передвигаться. Уверенное первенство среди подобных повреждений занимает вывих стопы.

Основой классификацией вывиха стопы является его локализация. В зависимости от того, где именно расположена травма, различают вывихи:

  • предплюсны – вывих Шоппара;
  • плюсны – вывих Лисфранка;
  • подтаранный вывих;
  • пальцев;
  • таранной кости;
  • голеностопного сустава.

Если рассматривать общие признаки вывиха стопы, они во всех случаях будут идентичными. Сразу после травматического воздействия возникает острый болевой приступ, образуется обширный отек, кожные покровы стопы изменяют окраску – бледнеют или покрываются разлитым кровоподтеком. Пациент не может встать на ногу, двигательная функция сустава нарушена или отсутствует полностью.

Рассмотрим подробнее симптомы вывиха стопы различных локализаций.

  • Вывих пальцев стопы характеризуется острой болью и отеком дистального отдела. Причины такого повреждения – прямой удар по пальцам, например, при игре в футбол или падении на ногу тяжелого предмета.
  • Вывих Шоппара возникает после неловкого поворота стопы. Отчетливо видна деформация стопы, пациент испытывает сильную боль, нога отекает. Осложнением вывиха Шоппара являются нарушения кровоснабжения пальцев, что может привести к развитию гангрены.
  • Подтаранный вывих – явление редкое. Болезненные ощущения и значительный отек стопы не позволяют пациенту опереться на ногу, но двигательная активность голеностопного сустава сохранена в небольшом объеме.
  • Вывих Лисфранка встречается еще реже, чем подтаранный. Отличительные симптомы вывиха плюсны – заметное расширение стопы. При визуальном осмотре она выглядит неправдоподобно короткой. Нога отечна, сильно болит.
  • Самым сильным вывихом можно считать повреждение сустава голеностопа. Он может быть передним или задним, наружным или внутренним. Часто вывихи сустава голеностопа сопровождаются разрывами связок и переломами лодыжек. Общие признаки, характерные для всех видов вывихов, тоже присутствуют.

Любой человек должен владеть информацией о том, как проводится первая помощь при вывихе стопы. Не стоит пытаться освободить поврежденный сустав от обуви или одежды – вы можете усугубить ситуацию. Самое главное – обеспечить стопе неподвижность. Этого можно добиться с помощью наложения тугой повязки или импровизированной шины, в роли которой может выступить любой твердый предмет – доска, ветка и др. Если под рукой есть обезболивающие таблетки, необходимо дать их пострадавшему.

Категорически запрещено согревать область повреждения, в первые сутки при вывихе стопы любой локализации используется только холод. Местное применение пузыря со льдом способствует уменьшению отека и снятию боли. Одномоментно холод можно прикладывать не более чем на четверть часа.

Оказав первую помощь больному, необходимо быстро доставить его к травматологу.

Для того чтобы правильно назначить лечение, при любых травмах проводят рентген. По результатам снимка устанавливают степень и вид повреждения, что и определяет дальнейшие лечебные мероприятия.

Любой вывих стопы требует вправления и последующего наложения гипса. Если это травма голеностопа, гипс накладывают до бедра, через 20 дней освобождают от гипса колено. В общей сложности пациент с вывихом голеностопа проведет в гипсе не менее 8 недель. Столько же придется носить гипс и пациенту с вывихом костей предплюсны и плюсны. После освобождения колена от гипса постепенно назначается ЛФК для разработки сустава, физиотерапевтическое лечение. В течение года после таких вывихов пациенту рекомендуется ношение ортопедической обуви.

При подтаранных вывихах сроки ношения гипса чуть меньшие – до 6 недель. Вывихи пальцев стопы вправляют, а затем накладывают гипсовую лонгету на срок до 2 недель. Иногда для предупреждения повторного перелома суставы пальцев стопы фиксируют спицами, которые удаляют через 10 дней.

Если вправить вывих невозможно, пациенту проводится хирургическая операция.

Огромное значение после любой травмы имеют реабилитационные мероприятия. Хорошо, если они проводятся в специальном реабилитационном центре, где возможно комплексное использование физиотерапевтического лечения с лечебной физкультурой, а также динамическое врачебное наблюдение.

Если же пациент находится дома, он должен помнить, что поврежденная конечность все время должна находиться, как бы в «подвешенном» состоянии. При лежании на спине, под поврежденную ногу следует подкладывать валик, чтобы угол подъема ноги составлял около 30 градусов. Ходьба с опорой на поврежденную конечность должна начинаться постепенно, только после того, как ее разрешит врач.

В связи с ограничением подвижности следует пересмотреть и рацион – питание не должно быть слишком калорийным. Следует употреблять легко усваиваемую пищу, отдавая предпочтение отварным и овощным блюдам. После того, как гипсовая повязка будет снята, рекомендуют носить специальную обувь, пользоваться ортопедическими стельками и супинаторами.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Вывих голеностопа заключается в смещении, выпадении таранной кости, ладьевидной кости, которые соединены в суставном кармане. При таком вывихе кости утрачивают свое соединение. В тяжелых случаях стопа может полностью выйти из сустава. Сроки восстановления разнятся в зависимости от тяжести повреждения.

Любой вывих возникает вследствие неправильного движения. Что же касается голеностопа, травма происходит из-за неподвижности голени во время подворачивания. Чаще всего сильный вывих щиколотки случается после:

  • падения;
  • поворота ноги во время бега, ходьбы;
  • поворота ноги при хождении на каблуках;
  • удара по голеностопному суставу;
  • прыжка.

Есть ряд заболеваний, при которых необходимо уделять особое внимание здоровью суставам, в частности на ногах. Так, в зону риска попадают люди, страдающие от туберкулеза, сахарного диабета, ожирения, артрита, артроза.

Редко, но случается врожденный вывих голеностопа. Патология наблюдается при неправильном развитии плода в утробе женщины. Отмечается и слабость мышц, обусловленная генетическим фактором. Мышечная слабость становится причиной частых переломов и вывихов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В медицине есть несколько критериев, по которым определяется вид травмы. Так, при постановке диагноза учитываются такие параметры:

  1. Степень повреждения голеностопа и стопы: повреждение неполное (поверхности костей соединены, наблюдается растяжение связок), вывих (диагностируется разрыв связок, тканей, мышц, перелом).
  2. Причина травмы: неосторожное движение, бег, заболевания суставов, генетическая предрасположенность, врожденная аномалия.
  3. Длительность полученной травмы: застарелая (вывих получен более 14 дней назад), несвежая (травма получена не более 14 дней назад), свежая (вывих случился до 3 дней назад).
  4. Область полученной травмы: задний вывих, передний подвывих, наружный подвывих, внутренний вывих, верхний вывих, подтаранный вывих.

Также отмечают 3 степени тяжести вывиха. Первая степень характеризуется разрывами мелких волокон, небольшим отеком мягких тканей, слабыми болевыми ощущениями при надавливании на голеностоп. Для второй степени характерным является более яркое проявление всей симптоматики. Самой тяжелой считается третья степень. В этом случае больной жалуется на сильную боль не только в области голеностопа, но и в подошве, стопе и пальцах. При такой боли ходить невозможно. Отек выражен ярко, возможны кровоподтеки.

Главным признаком вывиха является боль в области голеностопа. Этот симптом возникает сразу же после получения травмы. Нередко он сопровождается характерным хрустом при ходьбе. Через 2–3 минуты боль проходит, так как нервные окончания перевозбуждаются и теряют свою чувствительность. Но уже спустя 2 часа болевой синдром возвращается, усиливается.

Среди других характерных признаков вывиха лодыжки отмечают такие:

  • изменение, деформация голеностопного сустава;
  • нестабильность голеностопа;
  • боль как при движении, так и в состоянии покоя;
  • отек в районе нижней части ноги, щиколотки;
  • кровоподтек, гематома;
  • дискомфорт при ходьбе.

Первая помощь при травмах такого рода должна оказываться незамедлительно. В первую очередь, нога должна быть неподвижной. Под голеностоп подкладывается упругий валик, подушка. Если боль сильная, на поврежденный участок укладывается лед. Если есть возможность, больному можно дать обезболивающий препарат.

Обязательно нужно вызвать скорую помощь или направить пострадавшего в поликлинику. Категорически запрещено самостоятельно заниматься вправление сустава. Это может привести к усугублению ситуации. Данные манипуляции проводит только доктор неотложной скорой помощи.

В первые же секунды после травмирования необходимо произвести такие действия:

  1. Обездвижить нижнюю конечность. Важно, чтобы на ногу не производилось давление. С этой целью снимается обувь.
  2. Приложить лед. Он позволит уменьшить боль.
  3. Зафиксировать ногу в направлении поврежденного сустава. Наложенная шина не даст произойти повторному смещению.
  4. Уложить травмированную конечность на небольшую возвышенность. Застой крови снизится, что уменьшит степень отека.

Лечение данной проблемы подразумевает комплексный подход. На первом этапе доктор дает пациенту обезболивающее средство и вправляет вывихнутый сустав. Для этого используют анестезию. Она может быть местной или общей.

Под общим наркозом происходит полное мышечное расслабление. Это облегчает проведение процедуры вправления. Лечебные мероприятия разнятся в зависимости от степени вывиха:

  1. 1 степень. После вправления выбитого сустава накладывается эластичная повязка минимум на 3 дня. После этого используются компрессы, йодная сетка, лечебная физкультура и массажи. До снятия повязки ступня должна пребывать в полном покое. Терапия проводится в домашних условиях.
  2. 2 степень. После вправления голеностопа врач накладывает гипсовую повязку. Гипс носится от 10 до 14 дней. Полный срок восстановления ноги составляет минимум 21 день. После снятия гипса требуются лечебная физкультура, массажи, компрессы.
  3. 3 степень. Вправив кость, доктор накладывает гипс–сапог. Таким образом, нога заключается в гипс от пальцев стопы до верхней части голени. Сапог носится минимум 1 месяц. После снятия гипса проводятся процедуры, необходимые и при повреждении 1 и 2 степени тяжести. В этом случае больной может испытывать сильную боль, поэтому назначаются уколы новокаина.

В период ношения повязки и во время восстановления назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства: Нимид, Ибупром, Ибупрофен, Диклоберл. Лечение дома подразумевает применение как таблеток, так и мазей (гелей). Такой комплексный подход помогает в случаях, когда боль долго не проходит.

Иногда врачи советуют прибегнуть к помощи антикоагулянтов. Такая мазь быстро избавит от гематомы, кровоподтека, что ускорит восстановление ноги. Если во время травмирования произошел полный разрыв волокон, связок, требуется хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство возможно только после 30 дней с момента травмирования. Если же операция проводится раньше, повышается риск развития контрактур. Цель такой операции — сшить разорванные связки. Поврежденные же ткани просто удаляются. Лечить такую травму нужно в стационаре.

Важным этапом на пути к полному выздоровлению является реабилитация. После снятия повязки больному показаны небыстрые пешие прогулки. Обязательно назначается лечебная физкультура, которая включает в себя следующие действия:

  • сжатие и расслабление пальцев больной ноги;
  • поочередное перемещение с пятки на носки;
  • хождение пятками наружу и внутрь;
  • катание стопой любого круглого предмета;
  • плавание;
  • занятия на велотренажере.

После укрепления голеностопных мышц можно заниматься бегом, легкими прыжками, что делать надо осторожно. В качестве дополнительных профилактических мер назначают физиотерапию — УВЧ. При легкой и средней степени тяжести достаточно от 5 до 10 сеансов. Полноценную нагрузку на больную ногу можно давать минимум через 1 месяц после начала восстановительного периода.

Реабилитация может включать применение мазей. Они снимут воспаление с сустава. Мазать ногу рекомендуют на протяжении 1–2 недель. Вспомогательными мерами при восстановлении могут быть электрофорез, криотерапия, радоновые ванны для ног, парафиновые аппликации.

Если на голеностопе проводилось хирургическое вмешательство, в период реабилитации (около 6 месяцев) специалисты советуют носить супинаторы, специальную ортопедическую обувь. Период ее ношения зависит от того, как быстро заживает нога.

Вывих голеностопного сустава — тяжелая травма. Даже привычный подвывих может стать проблемой. И период восстановления после травмирования полностью зависит от своевременности обращения за помощью.

При легкой форме повреждения лечение длится около 1 недели. Если же проводить лечение самостоятельно или не проводить его вовсе, связки могут срастись неправильно. Это приведет к деформации и нестабильности стопы. В такой ситуации без оперативного вмешательства не обойтись.

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

источник

У большинства людей отношение н вывихам несерьезное: мол, подумаешь, пустяк, вправил -и порядок, а поболит два-три дня — выпью баралгин или анальгин. На самом деле все гораздо серьезней: опасность вывиха в том, что при этой травме растягивается, а то и лопается суставная сумка, и если пренебречь лечением, могут возникнуть серьезнейшие осложнения -бурсит, тендовагинит и т. д.

Кто рискует?

К сожалению, от бытовых травм не застрахован никто. Тем же, кому по долгу службы приходится много ходить по пересеченной местности (сельские почтальоны, грузчики, участковые, лесники), нужно беречь суставы, особенно в пожилом возрасте. Приобретите кожаные утяжки-напульсники и замените кроссовки, кеды или растоптанные туфли ботинками с высокой шнуровкой: этим вы снизите риск возможных вывихов и подвывихов запястий и голеностопа.

Другая группа риска-спортсмены, особенно гимнасты, конники, борцы и тяжелоатлеты: им можно только посоветовать быть осторожнее и помнить, что рекорды рекордами, но здоровье все-таки важнее.

Только врача!

При малейшем подозрении на травму сустава (основные при-

знаки — острая боль и деформация в месте повреждения) обращайтесь в травмпункт, тем более что отличить вывих от суставного перелома или растяжения довольно сложно, часто даже опытный врач не может сделать это без рентгена. Доктор не только поставит правильный диагноз, но и назначит комплексное лечение. При вывихе обязательны гипсовая повязка или лонгет. Последний предпочтительнее, так как его можно снимать и втирать в сустав целебные мази, делать компрессы или массировать конечность (ни в коем случае не двигая суставом!) — это предотвратит появление посттравматического изменения тканей сухожилий и мышц. Носить гипс придется, как минимум, три недели.

Не только гипс

К сожалению, многие травматологи считают, что главное — загипсовать, а там все само пройдет. Обязательно попросите врача назначить вам дополнительное лечение: таблетки, мази. Хорошие результаты дают органопрепараты, но подбирать их и назначать дозировку должен врач. Самостоятельно можно применять гомеопатические средства Цель-Т и траумель (он выпускается и в виде инъекций, и в виде мазей, и в таблетках, в разных модификациях — В, С и пр., поэтому уточните, что подойдет именно вам), а также мази «Арника», «Рус-цито» (их можно наносить на поврежденный сустав как вместе, смешав в пропорции 1:1, так и по отдельности).

Если выполнять все рекомендации врача, вывих проходит без последствий.

Сам виноват!

Самое неприятное осложнение после вывиха — привычный вывих, в появлении которого практически всегда виноват сам больной, который не выполняет предписания врача (например, человек самовольно снял гипс через неделю после травмы). Сустав постоянно двигается, суставная сумка не утягивается, не принимает свои первоначальные размеры, соответственно кость перестает держаться в суставе, выскакивает при каждом удобном случае. Стоит только чуть напрячься, поднять что-нибудь тяжелое или просто резко двинуть рукой или ногой — и вы получаете новый вывих, фактически превращаясь в инвалида.

К сожалению,районные травматологи при лечении привычного вывиха либо придерживаются стандартной, но малоэффективной схемы «массаж — физиопроцедуры», либо предлагают кардинальный метод — операцию, которая опять-таки далеко не всегда дает положительный результат. Между тем в настоящее время разработаны комплексные консервативные методики лечения привычных вывихов с помощью гомеопатических препаратов и целого ряда процедур, включающих в себя рефлексо- и лазеротерапию, воздействия с помощью КВЧ, УВЧ и многое другое. Лечиться, правда, придется долго, зато улучшение наступает практически всегда. Поэтому обязательно поинтересуйтесь в районном травмпункте, в каких клиниках (или на кафедрах каких институтов) лечат привычный вывих по новейшим методикам.

ВНИМАНИЕ! Обязательно известите лечащего врача, если:

в поврежденном суставе ощущается жар, тяжесть, пульсация — это может указывать на начинающееся воспаление суставной сумки — бурсит;

в поврежденном суставе возникает очень острая, дергающая боль — возможно, начинается воспаление ложа сухожилия — тендовагинит.

Общие рекомендации

• Травмированный сустав нельзя ни перегревать, ни охлаждать. Поэтому на 3-5 месяцев забудьте о русской бане, об обливаниях холодной водой и пр.

• К активным занятиям спортом можно приступать не ранее чем через 2-3 месяца после травмы, да и то если пострадала «не главная» конечность. А если вы, к примеру, теннисист и вывихнули правое запястье, ракетку придется отложить минимум на полгода.

• Если была травмирована рука, не носите в ней ничего тяжелого, как минимум, 1-2 месяца.

• Обязательно бинтуйте место травмы эластичным бинтом в течение 1-3 месяцев (в зависимости от тяжести травмы) после того, как снимут гипс (лонгет).

Народные рецепты для скорейшего восстановления

При обычном вывихе:

• Залейте 1 -2 чайные ложки майорана стаканом кипятка, настаивайте 20 минут и пейте как чай по 1-2 стакана в день. Можно добавлять сахар по вкусу. Курс лечения — 3 недели.

• Купите в аптеке любой противовоспалительный сбор, заваривайте и пейте так, как указано на упаковке, в течение недели с момента травмы. Это предупредит развитие воспалений суставной сумки и тканей, окружающих сустав.

Если на травмированном суставе съемный лонгет:

•Залейте 3 столовые ложки корней окопника лекарственного 0,5 л холодной воды, грейте, не давая закипать, 30 минут в закрытой посуде на маленьком огне, настаивайте 4 часа, процедите. Ежедневно делайте часовые компрессы из отвара.

•Мелко-мелко порежьте 2 столовые ложки свежих корней окопника лекарственного и разотрите с 2 ложками свиного несоленого сала. Утром и вечером смазывайте пораженный сустав. Курс лечения — не менее месяца.

Для лечения привычных вывихов (параллельно с препаратами и процедурами, назначенными врачом):

•Смешайте по чайной ложке масла зверобоя продырявленного и растертых в кашицу ростков пшеницы с 2 столовыми ложками сливочного масла. Положите смесь в маленькую кастрюльку и 20 минут подогревайте на водяной бане. Дайте смеси слегка остыть (примерно минуту) и снимите верхнюю (более твердую) фракцию — это и есть лекарство. Его можно хранить в холодильнике. А перед применением слегка подогрейте мазь на водяной бане и капните 1-2 капли масла туи. Натирайте больной сустав в течение всего лечения.

•Постоянно делайте пассивную гимнастику (когда отдыхаете, едете в транспорте и пр.). Не двигая суставом, напрягайте и расслабляйте ближайшие к месту травмы мышцы. Кстати, такую гимнастику можно делать и для восстановления после обычного вывиха, но начинать надо не раньше чем снимут гипс.

Советует знахарь

На Руси привычный вывих лечили очень оригинальным способом: на несколько дней привязывали к суставу… обыкновенный навесной замок — небольшой, размером с половину ладони больного. Улучшение наступало примерно в половине случаев. Ученые

до сих пор не могут понять, почему этот метод работает. Сначала думали, что дело в гомеопатических дозах железа, попадающих в организм через кожу. Но эксперименты с металлическим бруском, равным замку по весу, показали, что, как его ни привязывай, улучшения не наступает. А замок хоть и не всегда, но действует…

А вот цыгане издавна лечили вывихи дегтем. Вправленный сустав фиксировали шиной или тугой повязкой, а под нее подкладывали мешковину, пропитанную колесным дегтем. В наши дни медики полностью одобряют этот метод: дегтярные компрессы можно начинать делать, как только снимут гипс. И лучше, конечно, взять не колесный, аптечный деготь.

источник

Вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Стойкое разобщение анатомических элементов возникает более чем на 1/2 костных структур относительно друг друга. В 80% случаев заболевание носит травматический характер. Реже подобные патологические изменения возникают на фоне хронических деструктивных заболеваний. Нарушение правильной конфигурации сустава может сопровождаться повреждением связок и капсулы. В некоторых случаях отмечается разрыв мягких тканей и синовиальных оболочек. Это приводит к значительному нарушению функции опорно-двигательного аппарата и длительному восстановлению организма.

Поэтому, несмотря на отсутствие перелома костных тканей, следует внимательно отнестись к повреждениям, которые сопровождаются вывихом суставов. При наличии таких травм необходим комплексный подход в лечении. Реабилитационные мероприятия проводятся с момента иммобилизации. Правильная терапия позволяет быстро добиться желаемого результата.

Типы вывиха плеча

Вывихи травматического характера различают по нескольким признакам. В зависимости от наличия повреждения тканей сустава выделяют:

Существуют неосложненные вывихи и патология с осложнениями, которые затрагивают такие структуры:

  • сосудисто-нервный пучок;
  • сухожилия;
  • суставные поверхности костей;

Неблагоприятным исходом является привычный вывих. Он формируется в 80 % случаев после подобной первичной травмы, полученной в молодом возрасте. У пожилых лиц такой вариант патологии наблюдается чаще. Повторное заболевание возникает вследствие несостоятельности хрящевой ткани, которая покрывает поверхность эпифизов костей. После повреждения практически не происходит анатомическое восстановление исходной позиции хряща.

Восстановление функции сустава начинают на фоне иммобилизации. Раннее лечение позволяет улучшить состояние пациента и избежать посттравматических осложнений. Терапевтические мероприятия, направленные на улучшение регенераторных способностей костно-суставной системы проводят в несколько этапов:

  1. Первый этап, Начальный — это период покоя, во время которого обеспечивают плотную фиксацию поврежденной области. Это необходимо для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Специалист может назначить медикаментозную терапию для устранения неблагоприятных симптомов, а также физиотерапевтические методы лечения. В зависимости от локализации травмы он занимает до 1,5-2 месяца.
  2. Во время второго этапа снимают иммобилизирующие устройства. Фаза длится от 2 до 3 недель. Здесь следует подключить небольшую физическую нагрузку. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения, которые можно выполнять. Реабилитация после вывиха бедра значительно сложнее, чем травма мелких суставов. Поэтому лучше проводить курс под присмотром профессионала. При этом следует периодически носить временные фиксирующие повязки. Движения должны быть плавными с небольшой амплитудой.
  3. Задача третьего этапа — укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата. Длительность периода составляет 2 — 3 месяца. Лечебная гимнастика в этот период включает активные движения, направленные на тренировку сгибательной и разгибательной мускулатуры. Выполняют вращения в суставе. Под контролем реабилитолога подключают упражнения на сопротивление и отягощение. В свободное от физической нагрузки время область травмы фиксируют эластичным бинтом.
  4. Заключительный, четвертый этап, длится от полугода до 12 месяцев. Целью периода является полноценное восстановление функции после повреждения. Рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку, соблюдая технику ЛФК.

Реабилитационный курс при вывихе включает ряд мероприятий, которые направлены на восстановление утраченной функции. Лечебные процедуры проводятся всем пациентам, не зависимо от тяжести состояния, времени иммобилизации и возрастной группы. Терапия проводится по следующим направлениям:

  1. Лечебная гимнастика — является основным методом на пути к выздоровлению. Упражнения выполняют регулярно, начиная с простых элементов, постепенно переходят к более сложным тренировкам.
  2. Массаж области повреждения — применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отеков тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата верхней конечности.
  3. Физиотерапевтическое лечение — ускоряет регенерацию клеток, уменьшает длительность восстановительного периода.
  4. Использование вспомогательных ортопедических устройств.

Лечебная физкультура играет основную роль при лечении травм. Двигательная активность зарекомендовала себя положительным образом не только при нарушении конгруэнтности дистальных отделов конечностей, но и в реабилитации после вывиха эндопротеза тазобедренного сустава. Постепенная нагрузка способствует полноценному восстановлению опорно-двигательного аппарата. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает такие элементы физической нагрузки:

  1. Сгибание, разгибание пальцев поврежденной верхней конечности.
  2. Движения в локтевом суставе.
  3. Отведение травмированной руки с опорой на здоровую конечность.
  4. Выполнение вращений в плечевом суставе.
  5. Сочетание мышечного напряжения и расслабления руки.

На заключительном этапе подключают занятия с использованием специальных приспособлений для тренировки силы и укрепления мышечно-связочного аппарата.

В среднем восстановительный период при этом виде патологии длится 6 месяцев.

Повреждение фаланг может возникать по разным причинам. Чаще всего травма возникает при падении на конечности, при сдавливании пальцев или при попытке поднятия тяжести с опорой на пальцы.

Реабилитация после вывиха фаланги пальца начинается после снятия гипса. ЛФК проводят в комплексе с другими лечебными методами. Выполняют такие виды упражнений:

  1. Растирание ладоней и фаланг.
  2. Ротационные движения пальцев с постепенным наращиванием амплитуды.
  3. Выполнение поворотов кистей.
  4. Сгибание, разведение и сведение фаланг.
  5. Тренировка мелкой моторики с помощью сбора пазлов, шитья, игры на музыкальных инструментах.
  6. Занятия с упругими мячами, эспандерами — сжимание упругих предметов.

Комплекс выполняют до 4 раз в сутки в течение 10 минут. Срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.

Реабилитацию после вывиха локтевого сустава необходимо начинать на 4 — 5 день после фиксации травмированной области.

Учитывая анатомически сложную зону, состоящую из трех костей, повреждения часто заканчиваются осложнениями в виде развития контрактуры. Во время иммобилизации разрешается проводить легкие упражнения для кистей. Затем по мере восстановления подключаются сложные элементы для сустава. Период тренировок занимает до полугода. Выполняют такие варианты движений:

  1. Пронация и супинация предплечий.
  2. Повороты рук в локтевых суставах вверх и вниз.
  3. При наклоне туловища вперед выполнение сгибания и разгибания рук за спиной.
  4. Вращательные движения одновременно и поочередно руками в разные стороны.

Реабилитация после вывиха коленного сустава включает активную и пассивную нагрузку на травмированную зону.

Анатомическая область выполняет опорную функцию, поэтому от правильного восстановления зависит нормальная ходьба пациента. Упражнения выполняют с помощью специальных тренажеров и самостоятельно. Они направлены на укрепление мышц и связок сустава. Специалисты разрешают приступать к занятиям спустя 6-8 недель после вправления вывиха:

  1. Сгибание и разгибание нижней конечности в положении сидя и лежа.
  2. Сжимание ног в положении лежа.
  3. Выполнение статического напряжения мышц бедра.
  4. Растяжение бедра в положении стоя с опорой.

Реабилитация после вывиха надколенника занимает от 2 месяцев до 1 года. Комплекс мероприятий включает физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК. Упражнения в период восстановления соответствуют элементам при травме колена.

Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава, в том числе при наличии протеза, может занимать от 4 до 6 месяцев.

Упражнения проводят под контролем специалиста. Выполняют сгибание, разгибание, отведение в суставе. Реабилитация после вывиха проводится после ВМП, которая включает сложные методы оперативного вмешательства с применением новейших имплантов. Занятия начинают, когда пациент еще находится в вынужденном положении. По мере увеличения двигательной активности объем помощи расширяется.

Современная физиотерапия направлена на улучшение функций поврежденного сустава. Физический метод воздействия на ткани позволяет добиться хорошего лечебного эффекта без применения медикаментозных препаратов. Выполнение процедур обеспечивает такие положительные действия:

  • активизирует биохимические процессы в организме;
  • улучшает естественные защитные механизмы;
  • усиливает кровообращение и лимфодренаж в тканях;
  • повышает регенеративные способности клеток;
  • уменьшает воспаление и отек;
  • рассасывает гематомы.

Существуют различные аппаратные физиотерапевтические методы помощи после травмы. Курс реабилитации после вывиха плечевого сустава и других костных структур обеспечивают сеансы:

  • магнитной терапии;
  • индуктотермии;
  • ударно-волновой терапии;
  • ультразвуковой терапии;
  • фонофореза;
  • электрофореза;
  • лазеротерапии;
  • электростимуляции;
  • УВЧ.

Каждый вариант обладает своими преимуществами и некоторыми ограничениями.

При этом врач контролирует динамику лечения и определяет длительность курса.

Массаж широко применяют при вывихах любых анатомических зон. Методика позволяет ускорить процесс выздоровления на всех этапах восстановительной терапии. Интенсивность и длительность процедуры определяется индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента.

Успех реабилитации определяется многими факторами, включая тип травматического повреждения, возраст, сопутствующие заболевания. Однако соблюдение простых правил помогает достичь выздоровления. Следует придерживаться таких советов:

  1. Начало восстановительной терапии определяется лечащим врачом.
  2. Физическая нагрузка наращивается постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным элементам.
  3. Нельзя игнорировать болевые ощущения и другие необычные симптомы.
  4. Лучше проводить тренировки под наблюдением специалиста.
  5. Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, несколько раз в сутки.

Грамотная реабилитация позволяет восстановить двигательную функцию в короткие сроки и вернуться к полноценной жизни.

источник

Вывихнутый локтевой сустав может привести к серьезным последствиям, если неправильно его вправить или провести неправильное реабилитационное лечение. В долгосрочной перспективе это чревато деформациями локтевой кости, болями в предплечье, ограниченной подвижностью конечности.

Согласно классификации МКБ-10, вывих локтевого сустава проходит под кодом «S53.0» (вывих головки лучевой кости) и «S53.0» (вывих сустава локтя неуточненный).

При вывихе (или подвывихе) локтя происходит частичное выпадение костей предплечья из паза, в котором они находится.

Такое повреждение приводит к целому ряду нарушений функции пораженной конечности: развивается частичная (а иногда полная) неподвижность в суставе. Помимо иммобилизации развиваются острые воспалительные процессы, локальная гипертермия, отечность. Появляются весьма сильные боли (причем даже если не двигать рукой). Такая ситуация требует как можно более быстрого исправления.
к меню ↑

Часто такая травма встречается у людей с низкой физической подготовкой, решивших резко поднять тяжесть. Нередко травма возникает и во время армреслинга, особенно на бытовом уровне (среди неподготовленных людей).

Основные причины получения:

  1. Резкое поднятие тяжести (чаще) или отталкивание от себя тяжелого предмета (реже, в порядке исключения). Получить травму можно, если мышцы человека недостаточно сильные для такого веса, или если он пытается выполнить движение из неудобного (для сустава) положения, или сделать слишком резко без предварительной подготовки (разогрева).
  2. Чрезмерные усилия при попытке сдвинуть руками какой-либо тяжелый предмет, особенно если делать это в неудобном (для сустава) положении.
  3. Ротационные/осевые нагрузки (по сути перекручивание руки).
  4. Резкое вытягивание конечности (то есть если за руку сильно дернуть).

Обратите внимание: здоровому человеку в бытовых условиях получить такую травму достаточно сложно. В целом это происходит либо при движении в неудобном (неестественном) положении, либо при попытке поднять слишком большой (для своей физической формы) вес, либо в какой-то аварии или при падении, либо в спарринге (особенно среди борцов).
к меню ↑

Боли и отечность после того, как вывихнул сустав – это лишь одно неприятное последствие. Основная опасность в том, что неправильно вправленный и вылеченный вывих может привести к невозможности разогнуть руку. У пациента может не разгибаться конечность даже при отсутствии болей или воспаления.

Опасен и болевой синдром сразу после травмы, который может быть столь интенсивным, что пациент может терять сознание. Причем первые пару минут рука практически не болит: обычно боли развиваются с небольшой задержкой. Правда, обмороком на боль обычно реагируют далеко не все: ощущается она хоть и сильно, но все-таки терпимо для взрослого и здорового человека с нормальной нервной системой.

В сложных случаях возможен разрыв сосудов, пролегающих вдоль локтевой области, или повреждения нервов (а они заживают очень долго).

Если травма не имеет осложнений (разрывов сосудов или повреждения нервов), и ее вовремя и правильно вылечили, то в среднем через несколько месяцев конечность полностью восстанавливается. Однако даже в этом случае подвергать сустав максимальным нагрузкам уже не рекомендуется: шанс снова получить такую же травму будет уже выше, чем у здорового локтя.

Существует классификация таких травм, согласно которой они делятся на:

  • открытый — происходит при направленной травме в область согнутого локтя;
  • закрытый – происходит при падении на выпрямленные конечности.

По месту приложенной силы травма делится на следующие виды:

  1. Непрямой вид – удар пришелся не на сустав, а рядом с ним. Обычно встречается у людей старше 45 лет.
  2. Прямой – удар пришелся прицельно в сустав. Наиболее часто встречается у спортсменов, нередко возникает у ребенка (обычно подростка) из-за подставки локтя при падении на землю.
  3. Случайный – травма, свойственная для детей в возрасте до трех лет.

Классификация по направлению смещения головки лучевой кости:

  • передний вид — вывих со смещением кости кзади;
  • боковой – кость смещается в сторону (вбок);
  • задний – головка кости смещается вперед.

Возможен также полный вывих или частичный (подвывих). Вывих может быть привычный (хронический, в результате неправильного лечения острой стадии травмы), осложненный (например, если есть разрыв артерий) или неосложненный.
к меню ↑

  1. Болезненные ощущения (от небольшого дискомфорта до сильнейших болей). При вывихе почти всегда появляется с задержкой в несколько минут после повреждения, и ощущается достаточно сильно, и усиливается при движениях травмированной рукой. При подвывихе ощущения могут быть более слабыми.
  2. Частичная или полная иммобилизация конечности (руку в локте нельзя согнуть или разогнуть).
  3. Отечность в области травмированного сустава и предплечья. Отек возникает не сразу, а с небольшой задержкой.
  4. Парестезии (ощущение онемения), нарушения чувствительности кожи поврежденной конечности.
  5. Изменение привычной формы локтя. Полноценный вывих легко заметить невооруженным взглядом (на руке без одежды): заметно, что конечность выглядит неестественно.
  6. Рефлекторная реакция пострадавшего: человек прижимает поврежденную конечность к корпусу, поддерживая ее здоровой рукой.

Также могут развиваться такие симптомы, как лихорадка, озноб, нитевидный пульс в артериях, располагающихся ниже локтя, развитие синусовой тахикардии. Они проявляются не всегда, и обычно на такие симптомы даже не обращают внимания: из-за сильной боли и неподвижности сустава.
к меню ↑

Определить травму в большинстве случаев можно и по визуальному осмотру. Однако все равно требуется диагностика: чтобы понять характеристику повреждения и площадь вовлеченных тканей.

Первичная диагностика проводится с помощью цифровой рентгенографии. Обычно ее достаточно для получения всех необходимых данных. Ее назначают потому, что оборудование для рентгена есть практически в любой больнице (тогда как более точные томографы имеются далеко не везде). И практически всегда рентгена хватает для того, чтобы поставить точный диагноз, после чего можно вправлять сустав.

Вывих локтевого сустава на рентгене

Более точные методы диагностики (КТ, МРТ) тоже могут применяться, но обычно их делают уже после вправления. Причина в том, что оборудование для такой диагностики обычно встречается только в частных диагностических центрах и областных крупных государственных клиниках. Вдобавок обследование на них занимает более 10-15 минут, на протяжении которых не желательно двигать обследуемой конечностью. Для пациента, который ощущает сильную боль, выдержать такую процедуру нелегко.
к меню ↑

Очень важно оказать пострадавшему правильную первую помощь: это снизит вероятность осложнений и частично облегчит его состояние. Что именно нужно делать – зависит от характера травмы, серьезности повреждений и общего состояния пациента.

Общая техника оказания первой помощи:

  1. Вызывается скорая помощь.
  2. Требуется иммобилизовать пораженную конечность и снизить нагрузку на нее, для чего нужно подвесить ее на шею больному с помощью повязки (в том числе самодельной). Важный нюанс: если вы не знаете, как правильно делать повязку и фиксировать конечность, делать этого НЕ следует. Если пострадавший находится в сознании и понимает происходящее, он сам интуитивно примет то положение, в котором ему легче всего терпеть боль.
  3. Далее можно дать пострадавшему какой-то легкий болеутоляющий препарат. Подойдет Парацетамол, Анальгин или, в самых тяжелых случаях, Кетанов (уже не относится к слабым болеутоляющим препаратам).
  4. Накладывают смоченную холодной водой повязку на поврежденное место. Если ее нет – можно просто приложить лед или холодную бутылку к месту травмы.

Вправление лицами без медицинского образования категорически запрещено: неправильное действие может усугубить ситуацию.
к меню ↑

Непосредственно перед оказанием первой помощи нужно позвонить в дежурную приемку скорой помощи. Вкратце скажите: предполагаемое повреждение, адрес, текущее состояние пострадавшего.

Если имеется возможность самостоятельной безопасной транспортировки больного, то вести его нужно в любой стационар, имеющий травматологический пункт. Можно сразу езжать на станцию скорой помощи, либо в травмпункт.

Неплохим вариантом будет транспортировка больного в частную клинику, в которой есть врач-травматолог. Однако частные клиники не обязаны оказывать первую помощь бесплатно (в отличие от государственных). Поэтому в таких заведениях придется заплатить (и за процедуру, и за расходные материалы вроде бинтов).
к меню ↑

Категорически запрещено пытаться вправить локтевой сустав самостоятельно, не имеющия медицинского образования. Такими действиями можно усложнить изначально простую травму.

Действовать самостоятельно можно только в тех случаях, если в ближайшее время отсутствует возможность доставить пострадавшего в медучреждение, или показать врачу. К примеру, такое может произойти, если вы находитесь в лесу в туристическом походе.

В качестве полезной информации знать технику вправления не будет лишним. Действия зависят от вида травмы:

  1. Закрытый вывих. Сустав вправляют с помощью сгибания (сначала разгибаем, а потом сгибаем сустав). Иногда применяется переразгибание (поврежденный сустав нужно разогнуть еще больше).
  2. Передний вывих. В этом случае поврежденный сустав вправляется при максимально возможном сгибании и одновременном смещении его назад.

Обязательно после вправления сустав нужно зафиксировать в согнутом положении и обеспечить полный покой поврежденной конечности.
к меню ↑

Сразу же после вправления пациента никто домой не отпустит: необходима перевязка. Также врачи должны убедиться, что отсутствуют какие-либо осложнения.

Врачи могут наложить гипс или специальный манжет (более дорогой, но более удобный вариант), для иммобилизации сустава. Пациента после этого отпускают домой, но он обязательно должен в назначенный день явиться на прием для диагностики.

Пациент и сам должен предельно аккуратно относиться к поврежденной руке, избегая нагрузок на нее и, тем более, каких-либо повреждений. Пока пациент носит ортопедический манжет, запрещены любые нагрузки (включая различные бытовые действия).

Обращаться следует к травматологу или хирургу, который будет вести пациента на время реабилитации после вправления.
к меню ↑

Да, после вправления локтя накладывается гипс. Однако есть и альтернатива: ортопедические манжеты.

Ортопедический манжет при вывихе локтя

Обычно носить гипс придется около 6 недель, если это именно вывих, и он не осложнен. В некоторых случаях (при осложнении травмы, или если пациент преклонного возраста) срок ношения гипса могут продлевать по назначению врача.
к меню ↑

Точные сроки восстановления поврежденной конечности никто дать не может: все индивидуально, и зависит от характера и тяжести травмы, возраста больного и наличия/отсутствия у него хронических болезней метаболизма.

Средние сроки стихания острых воспалительных процессов, отечности и боли – две недели. Но полностью работоспособность поврежденной руки за этот срок не вернется: на это уйдет несколько месяцев.

После снятия ортопедического манжета (или гипса) нужно разработать сустав. Для этого врачом должны быть назначены специальные упражнения. Делая их правильно и систематически, можно существенно сократить сроки восстановления после травмы, какой бы серьезной она ни была.
к меню ↑

Реабилитация в большинстве случаев проходит на дому, но с регулярным посещением лечащего врача. Нужен постоянный контроль за состоянием сустава и изменение начальных упражнений на усложненные (по мере восстановления работоспособности руки).

Последствия вывиха локтевого сустава

Посещать врача желательно 1 раз в 1-2 недели, на протяжении нескольких месяцев. Однако и большинство пациентов, и большинство врачей предпочитают более редкие визиты. Лучше, конечно, так не делать, но, если травма была несерьезной – врача можно посещать 1 раз в месяц.

Ходить нужно будет к травматологу или хирургу (включая сосудистого, если были повреждены сосуды). В крайнем случае (если таких специалистов поблизости нет, или не удается записаться на удобное время) подойдет и терапевт.
к меню ↑

Массаж при восстановлении может применяться, но это не обязательно. Он может использоваться уже после снятия гипса (манжеты), и затрагивать в первую очередь мышцы руки, для восстановления их тонуса. Естественные нагрузки им сразу давать нельзя, поскольку сустав будет нуждаться в полном покое. Поэтому мышцы лучше будет именно разминать.

Разработка сустава без массажа возможна, но это займет больше времени. Поэтому рекомендуется ходить на курсы классического массажа. Мануальная терапия запрещена, ибо она чересчур травматична.

Массаж также позволяет восстановить эластичность сухожилий, ускорить заживление разорванных во время травмы мышечных волокон (если это произошло).
к меню ↑


к меню ↑

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) является обязательным методом реабилитации. Лечебная физкультура должна проводиться систематически, на протяжении всего реабилитационного периода.

В идеале врач должен назначать упражнения самостоятельно, индивидуально под пациента. В государственных медучреждениях это редкость: обычно врачи назначают утреннюю зарядку и несколько стандартных упражнений из гимнастики. Сформировать индивидуальный комплекс упражнений и проконтролировать правильность его выполнения могут разве что в частной клинике (естественно, платно), или в реабилитационном центре (если восстановление проходит не на дому).

Из основных упражнений, которые можно аккуратно выполнять после снятия гипса (но только с разрешения врача, поскольку в вашем случае какие-то из них могут быть запрещены):

  1. Аккуратный массаж мышц предплечья, бицепса и трицепса. Это, конечно, не совсем упражнение, но тоже необходимая часть реабилитации. Выполнять самомассаж можно здоровой рукой, просто растирая и слегка сжимая мышцы вокруг травмированного сустава. Сам сустав трогать не нужно.
  2. Сгибание и разгибание руки в локте. Сразу после снятия гипса не старайтесь полностью согнуть и полностью разогнуть руку: лучше выполнять движение в неполной амплитуде.

Второе упражнение можно выполнять, изменяя положение кисти: ладонь можно смотреть вверх, вниз или в сторону. При разном положении ладони мышцы будут нагружаться по-разному.

Также можно выполнять сгибания и разгибания с одновременным вращением ладони (поворотом поочередно внутрь и наружу):

  1. Стоите прямо, прижимая руку и ладонь к телу.
  2. Начинаете сгибать руку.
  3. Одновременно со сгибанием ладонь поворачивается кнаружи (вверх).
  4. При разгибании ладонь поворачивается в обратную сторону, и в конечной точке (при разогнутой конечности) снова прижимается к корпусу.

Во время реабилитации любые активные виды спорта не допускаются. Следует отказаться от любой излишней физической активности, приводящей даже к небольшой нагрузке на поврежденный локоть и мышцы поврежденной руки.

Отказаться стоит и от бега или прыжков, так как при них возникает ударная нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат (от чего будет страдать и поврежденный сустав).

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «гипс при вывихе плечевого сустава».

Вывих плечевого сустава – наиболее распространенная проблема, касающаяся опорно-двигательного аппарата. Причина – своеобразная конструкция, которая обеспечивает наибольший диапазон движений среди всех суставов нашего тела. В данной статье мы рассмотрим, как распознать вывихи плеча, симптомы болезни. Профилактика и лечение как важные мероприятия для предотвращения и избавления от последствий такого рода травм также будут описаны в представленном материале.

Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При травмах плеча необходима правильная диагностика.

Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих плечевого сустава. Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.

Наиболее распространенными причинами вывиха плечевого сустава являются травмы во время физической активности, падение на внешнюю (боковую) часть руки. Причиной проблемы может стать сильный удар. Иногда травма образуется в результате падения с высоты, например, во время работы на стройке. При ударе происходит смещение головки кости плечевого сустава. В зависимости от направления, в котором она сдвинулась, вывихи плеча можно разделить на:

  1. Передний плечевой вывих сустава. Это наиболее распространенный тип смещения, который, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо.
  2. Задний плечевой вывих сустава. Такого рода смещения могут быть вызваны прямым ударом или резкими поворотами плеча.

Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.

Признаки вывиха плечевого сустава:

  1. Внезапная, очень сильная боль в области плеча.
  2. Большой отек или гематома.
  3. Ограничение подвижности сустава.
  4. Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.
  5. Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).
  6. Обморок и повышенная температура тела.

Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство – обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни. Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.

Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:

  • перелом костей плеча;
  • травмы мышц или суставной сумки;
  • повреждения сосудов или нервов.

Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты. Если у пациента наблюдаются многочисленные травмы руки и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.

Реабилитация необходима для дальнейшего лечения. Также нужно учитывать следующие нюансы:

  1. Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.
  2. Применять холодные компрессы для уменьшения отека.
  3. Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.
  4. Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).
  5. Массаж тканей, прилежащих к суставу, снимает напряжение, а также улучшает кровоснабжение и питание.
  6. Мобилизация плечевого сустава.

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань. Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Кинезиотерапия заключается в обматывании сустава специальными эластичными пластырями. Они оказывают сенсорное действие, улучшают функционирование суставов. Наложенные на лопаточные сочленения пластыри обеспечивают стабильность, улучшают процессы заживления и уменьшают риск травмы во время выполняемых физических упражнений.

К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:

  • нестабильность сустава;
  • повреждение периферических нервов (ощущение покалывания, расстройства чувствительности всей верхней конечности);
  • ограничение диапазона движений в суставе;
  • рецидивы даже после банальной травмы;
  • дегенеративные изменения плечевого сустава.

Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.

Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.

Затем рекомендуется выполнять упражнения на растяжку мышц руки и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям. В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.

Это тяжелая травма, связанная с невозможностью перемещения руки из-за того, что произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях (первая помощь): выпить обезболивающие препараты в дозировке, которая указана в инструкции, привязать руку к телу, а затем срочно посетить ортопеда или травматолога. Такое повреждение – это очень серьезная травма, которая может привести к отмиранию нервов и кровеносных сосудов.

Что делать, если произошло растяжение связок и вывих плечевого сустава? Лечение в домашних условиях предусматривает использование холодного компресса (он накладывается на полчаса), препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием (гели, мази). Они наносятся тонким слоем на поврежденное место несколько раз в день. Необходимо также дать отдохнуть руке, то есть ограничить движение.

Как правило, возникает в результате резкого падения, которое приводит к повреждению мягких тканей. Признаки ушиба: постепенно усиливающаяся боль, гематома, отек. Необходимо быстро приложить лед к месту травмы. Это позволит ограничить гематому и отек мягких тканей, если, конечно, не произошел вывих сустава.

И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: несколько раз в день на 20 минут наносите охлаждающие компрессы или кубики льда, завернутые в фольгу или обмотанные тканью. Облегчение приносят также мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их накладывают несколько раз в день. Однако если боль не отступает, необходимо обратиться к ортопеду, так как травма может быть намного серьезнее, чем вам кажется.

Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли. Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или “тесто” из стакана муки и ложки уксуса. Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.

Плечевой сустав образован суставными поверхностями двух костей – лопатки и плечевой. Первая представляет собой плоско-вогнутую гладкую площадку, а вторая имеет форму шара. Эта шаровидная головка соприкасается с суставной поверхностью лопатки (как бы входит в нее) лишь на четверть, а устойчивость ее в этом положении обеспечивает так называемая вращательная манжета плеча – капсула сустава и мышечно-связочный аппарат.

В силу своего строения плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов нашего скелета, в нем возможны все виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также вращение (ротация). Однако по той же причине он и самый уязвимый – более половины всех вывихов в практике травматолога составляют именно вывихи плечевого сустава.

О том, что же представляет собой эта патология, о ее видах, причинах и механизмах возникновения, а также о симптомах, принципах диагностики и тактике лечения (включая период реабилитации после вправления) вывиха плечевого сустава вы узнаете из нашей статьи.

Итак, вывих плечевого сустава, или просто вывих плеча – это стойкое разобщение суставных поверхностей суставной впадины лопатки и шаровидной головки плечевой кости, возникающее вследствие травмы или какого-либо иного патологического процесса.

В зависимости от причинного фактора различают такие виды вывихов:

  1. Врожденные.
  2. Приобретенные:
    • травматические (или первичные);
    • нетравматические (произвольные, патологические и привычные).

Каждую из этих причин рассмотрим подробнее в соответствующем разделе статьи.

Если травматический вывих протекает изолированно, не сопровождаясь иными травмами, его называют неосложненным. В случае, когда одновременно с вывихом плеча определяется нарушение целостности кожных покровов, разрыв сухожилий, переломы ключицы, лопатки, плечевой кости, повреждение сосудисто-нервного пучка – диагностируется осложненный вывих.

В зависимости от того, в какую сторону смещена головка плечевой кости, вывихи плеча делят на:

Подавляющее большинство случаев этой травмы – до 75 % — приходится на передние вывихи, около 24 % составляют вывихи нижние или подмышечные, другие же варианты заболевания встречаются только у 1 % больных.

Важную роль для определения тактики лечения и прогноза играет классификация в зависимости от времени с момента травмы. Согласно ей существует 3 вида вывихов:

  • свежие (до трех дней);
  • несвежие (от трех дней до трех недель);
  • застарелые (вывих случился более 21 дня назад).

Травматический вывих возникает, как правило, в результате падения человека на прямую отведенную или вытянутую вперед руку, а также из-за удара в область плеча спереди или сзади. Травма – наиболее частая причина этой патологии.

Если после травматического вывиха по каким-либо причинам (часто такой причиной становится недостаточный период иммобилизации пораженной конечности после вправления вывиха) вращательная манжета восстанавливается не полностью, развивается вывих привычный. Головка плечевой кости выскакивает из суставной впадины лопатки во время занятий спортом (например, при подаче мяча в волейболе или при плавании) и даже при выполнении человеком простых действий в быту (одевании/раздевании, расчесывании, развешивании белья после стирки и прочих). У некоторых больных это случается до 2-3 раз ежедневно, причем с каждым последующим вывихом снижается порог нагрузки, необходимой для возникновения травмы, а вправлять его становится все проще. «Опытный» в этом отношении больной уже не обращается за вправлением к врачам, а делает это самостоятельно.

При развитии в области плечевого сустава или окружающих его тканей новообразований, остеомиелита, туберкулезного процесса, остеодистрофий или остеохондропатий возможны патологические вывихи.

Непрямая травма – падение на прямую отведенную, поднятую или вытянутую вперед руку – приводит к смещению головки плечевой кости в направлении, противоположном падению, разрыву суставной капсулы в этом же месте и, возможно, к повреждению мышц, связок или переломам костей, образующих сустав.

При давлении на область сустава доброкачественной или злокачественной опухоли головка также выскакивает из суставной впадины – возникает патологический вывих.

Основной жалобой больных при этой патологии является интенсивная постоянная боль, возникшая после падения на вытянутую руку или удара в области плеча. Также они отмечают резкое ограничение движений в плечевом суставе – он абсолютно перестает выполнять свои функции, а попытки пассивных движений резко болезненны.

Еще один важный признак – изменение формы плечевого сустава. У здорового человека он имеет округлую форму, без каких-либо существенных выпячиваний. При вывихе же сустав внешне деформирован – спереди, сзади или книзу от него определяется хорошо заметное шаровидное выпячивание – головка плечевой кости. В передне-заднем размере сустав уплощен.

При нижних вывихах головка плечевой кости повреждает сосудисто-нервный пучок, который проходит через подмышечную область. Больной при этом предъявляет жалобы на онемение определенных участков руки (которые иннервирует поврежденный нерв) и снижение чувствительности в них.

Врач заподозрит вывих уже на этапе сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента. Затем он проведет оценку объективного статуса: осмотрит и пропальпирует (прощупает) пораженный сустав. Специалист обратит внимание на заметную невооруженным глазом деформацию, наличие в области нее дефектов кожи или кровоизлияний (могут возникнуть при разрыве кровеносного сосуда в момент травмы).

При привычном вывихе обратит на себя внимание атрофия дельтовидной мышцы и мышц лопаточной области при нормальной конфигурации плечевого сустава и ограничении движений (особенно отведения и вращения) в нем.

Пальпаторно (при прощупывании) головка плечевой кости обнаруживается в нетипичном месте – кнаружи, кнутри или книзу от суставной впадины. Активные движения в пораженном суставе больной совершить не может, а при попытке движения пассивного определяется так называемый симптом пружинящего сопротивления. И пальпация, и движения в плечевом суставе резко болезненны. В локтевом и нижележащих суставах объем движений сохранен, пальпация не сопровождается болью.

Если во время вывиха повредился один или несколько нервов сосудисто-нервного пучка, проходящего через подмышечную область (обычно такое случается при нижних вывихах), при обследовании врач определяет снижение чувствительности в областях руки, иннервируемых этими нервами.

Главным методом инструментальной диагностики вывиха плеча является рентгенография пораженной области. Она позволяет установить точный диагноз – вид вывиха и наличие/отсутствие других видов травм в этой области.

В сомнительных случаях с целью уточнения диагноза больному назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию плечевого сустава, а также электромиографию, которая поможет обнаружить снижение возбудимости атрофированных мышц, имеющее место при привычных вывихах.

Сразу после того, как произошла травма, необходимо вызывать скорую помощь или такси, чтобы доставить пациента с вывихом плеча в больницу. Во время ожидания машины ему следует оказать первую помощь, которая включает в себя:

  • холод на область поражения (чтобы остановить кровотечение, уменьшить отек и ослабить боль);
  • обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен, дексалгин и прочие, а если необходимость препарата определяет врач скорой помощи, то и наркотические анальгетики (промедол, омнопон)).

При поступлении врач прежде всего проводит необходимые диагностические мероприятия. Когда точный диагноз выставлен, на первый план выходит необходимость вправления вывиха. Первичный травматический вывих, особенно застарелый, вправляется сложней всего, в то время как вывих привычный с каждым последующим разом вправлять все проще.

Вправление вывиха нельзя проводить «на живую» – во всех его случаях необходима местная либо общая анестезия. Молодым пациентам с неосложненным травматическим вывихом проводят, как правило, анестезию местную. Для этого в область пораженного сустава вводят наркотический анальгетик, а затем делают инъекцию новокаина или лидокаина. После того как чувствительность тканей снижается и мышцы расслабляются, врач осуществляет закрытое вправление вывиха. Существует много авторских методик, наиболее распространенными среди них являются способы Кудрявцева, Мешкова, Гиппократа, Джанелидзе, Чаклина, Рише, Симона. Наименее травматичные и наиболее физиологичные – способы Джанелидзе и Мешкова. Максимально эффективным любой из способов будет при полном обезболивании и деликатно выполняемых манипуляциях.

В ряде случаев больному показано вправление вывиха под общей анестезией – наркозом.

Если же закрытое вправление невозможно, решается вопрос об открытом вмешательстве – артротомии плечевого сустава. В процессе операции врач устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями, и восстанавливает конгруэнтность (взаимное соответствие их друг другу) последних.

После того как головка плечевой кости устанавливается в свое анатомическое положение, боль в течение нескольких часов уменьшается и за 1-2 суток исчезает вовсе.

Сразу после вправления врач повторяет рентгенографию (чтобы определить, в правильном ли месте головка) и обездвиживает конечность гипсовой лонгетой. Срок иммобилизации варьируется от 1 до 3-4 недель, а в отдельных случаях и более. Зависит он от возраста пациента. Молодые пациенты носят повязку дольше, несмотря на ощущение полного здоровья. Это необходимо для того, чтобы суставная капсула, связки и мышцы, окружающие ее, полностью восстановили свою структуру – это снизит риск возникновения повторных (привычных) вывихов. У пожилых больных длительная иммобилизация приведет к атрофии мышц вокруг сустава, что нарушит функциональность плеча. Чтобы этого избежать, им накладывают не гипсовые, а косыночные повязки или повязки по Дезо, а срок иммобилизации сокращают до 1.5-2 недель.

Массаж при вывихе плеча улучшает отток лимфы и уменьшает отек тканей.

Методы физиолечения при вывихе плечевого сустава используются как на этапе иммобилизации, так и после снятия иммобилизирующей повязки. В первом случае целью физиотерапии является уменьшение отека, рассасывание в зоне повреждения травматического выпота и инфильтрата, а также обезболивание. На последующем этапе лечение физическими факторами применяют для того, чтобы нормализовать кровоток и активизировать процессы репарации и регенерации в поврежденных тканях, а также стимулировать работу околосуставных мышц и восстановить полный объем движений в суставе.

Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, пациенту назначают:

  • амплипульстерапию;
  • диадинамотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение средней длиной волны в эритемной дозе.

В качестве противовоспалительных методик применяют:

  • магнитотерапию высокочастотную;
  • СВЧ-терапию;
  • УВЧ-терапию.

Чтобы улучшить из очага поражения отток лимфы и тем самым уменьшить отечность тканей, используют:

  • лечебный массаж;
  • спиртовой компресс.

Расширить сосуды и улучшить кровоток в зоне повреждения помогут:

  • лекарственный электрофорез сосудорасширяющих препаратов (пентоксифиллин, никотиновая кислота);
  • гальванотерапия;
  • магнитотерапия низкочастотная;
  • инфракрасное облучение;
  • аппликации парафина и озокерита;
  • красная лазеротерапия;
  • ультратонотерапия.

Улучшают процессы восстановления – репарации и регенерации – в пораженных тканях следующие физиопроцедуры:

  • лазеротерапия инфракрасная;
  • магнитотерапия высокочастотная.

С целью нормализации функций околосуставных мышц применяют:

  • диадинамотерапию;
  • амплипульстерапию;
  • миоэлектростимуляцию;
  • интерференцтерапию;
  • электроаналгезию короткоимпульсную.

Противопоказано физиолечение при наличии массивного кровоизлияния в сустав (гемартроза) до того, как жидкость будет оттуда удалена.

Упражнения ЛФК показаны пациенту на всех этапах реабилитации после вправления вывиха плеча. Цель гимнастики – восстановление полного объема движений в пораженном суставе и силы окружающих его мышц. Комплекс упражнений больному подбирает врач ЛФК в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Сначала сеансы должны проводиться под контролем методиста, а в последующем, когда больной запомнит технику и порядок выполнения упражнений, он может делать их самостоятельно в домашних условиях.

Как правило, в первые 7-14 дней иммобилизации больному рекомендуют сжимание/разжимание пальцев по очереди и в кулак, а также сгибание/разгибание запястья.

Через 2 недели при условии отсутствия болевых ощущений пациенту разрешают совершать осторожные движения плечом.

На 4-5 неделе разрешены движения в суставе с постепенным наращиванием их объема – отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение до тех пор, пока сустав не восстановит полностью свои функции. Уже после этого, на 6-7 неделе, можно поднимать предметы сначала с небольшим весом, постепенно увеличивая его.

Форсировать события нельзя, это может привести к ослаблению вращательной манжеты плеча и повторным вывихам. При возникновении боли на любом из этапов реабилитации следует временно прекратить упражнения и спустя некоторое время начать их заново.

Вывих плеча – одна из наиболее часто встречающихся травм в практике врача-травматолога. Ведущей причиной его является падение на прямую руку, отведенную в сторону, поднятую или вытянутую вперед. Симптомы вывиха – выраженная боль, отсутствие движений в пораженном суставе и деформация его, заметная невооруженным глазом. С целью верификации диагноза проводят, как правило, рентгенографию, в сложных случаях прибегают к иным методам визуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Главную роль в лечении этого состояния играет вправление поврежденного сустава, восстановление конгруэнтности его суставных поверхностей. Также пациенту назначают прием обезболивающих препаратов и иммобилизируют сустав.

Очень важна реабилитация, комплекс мероприятий которой начинают выполнять сразу же после наложения иммобилизирующей повязки и продолжают до полного восстановления функций сустава. Она включает в себя методики физиотерапии, помогающие обезболить, уменьшить отек, активизировать кровоток и восстановительные процессы в зоне повреждения, и упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют восстановлению объема движений в суставе. Выполнять эти процедуры следует под контролем врача, полностью соблюдая его рекомендации. В этом случае лечение будет максимально эффективным, и болезнь уйдет в наиболее короткий срок.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о вывихе плеча:

В «народе» принято называть вывихом любое повреждение связок, вследствие подворачивания конечности. Однако, вывихом считается смещение суставной поверхности одной кости относительно другой, смещенная суставная часть кости (в данном случае головки плеча) оказывается вне сустава и может попутно повреждать проходящие рядом с ней нервы и сосуды.

Из всех суставов человеческого тела именно плечевой сустав вывихивается чаще всего. Вывих плеча относится к числу тяжелых травм и чреват развитием осложнений. К наиболее частым осложнениям после вывиха относятся: контрактура (ограничение движений) плечевого сустава, повреждение нервов и паралич руки.

Основным симптомами при вывихе плеча являются:

• Боль в плечевом суставе, которая носит достаточно сильный характер и сопровождается чувством выраженного дискомфорта в суставе.
• Видимая деформация. Вследствие смещения головки плеча, плечевой сустав уплощен, головка плеча прощупывается в нехарактерном месте, проверить это можно, прощупывая здоровый сустав и сравнив его с вывихнутым.
• Ограничение движений в плечевом суставе. Активные движения резко ограничены, при попытке отвести руку с посторонней помощью возникает «симптом пружинящего сопротивления».
• Отек при вывихе плеча может распространяться до кисти
• При повреждении нервов может быть паралич кисти или руки в целом, а также нарушения кожной чувствительности.

При повторных (привычных) вывихах плеча все симптомы могут быть выражены в меньшей степени. Привычный вывих плеча может самопроизвольно вправляться и повторяться с частотой несколько раз в месяц и более, доставляя немало негодований.

Плечевой сустав необходимо обездвижить, это достигается путем подвешивания руки на косынку. Нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих, а также заниматься диагностикой и просить больного подвигать рукой. При выраженном болевом синдроме можно дать обезболивающе, но необходимо помнить, что запивая таблетки жидкостью, вы оттянете время дачи наркоза для вправления вывиха.

Для диагностики используют рентгенографию, которую назначают до и после вправления вывиха, для контроля стояния костей в суставе. С целью выяснения наличия разрывов в капсуле и мышцах плечевого сустава выполняется УЗИ или МРТ. При повреждениях нервов используют элекромиографию.

Снимок вывиха плечевого сустава

Лечение начинается с вправления вывиха под общим наркозом. Допускается вправление вывиха под местным обезболиванием при привычных вывихах плеча и у лиц преклонного возраста. После вправления накладывается гипсовая или ее заменяющая повязка, обездвиживающая плечевой сустав сроком на 3-4 недели. При застарелых и несвежих вывихах вправление может быть связанно с трудностями, в таком случае вывих устраняют оперативным методом, попутно подшивая капсульно-связочный аппарат плеча.

При привычных вывихах, операция по пластике капсулы и связок плечевого сустава делается в плановом порядке, после операции сустав иммобилизуется гипсовой повязкой или специальной отводящей шиной.

Вывих плечевого сустава может сопровождаться повреждением и разрывом ротаторной манжеты плечевого сустава, что также часто требует оперативного лечения и сшивания и пластики мышц окружающих плечевой сустав.

С первых дней после вправления вывиха приступают к активным движениям в здоровой руке и пальцах больной руки.

С 7-10 дня можно проделывать изометрические сокращения мышц, находящихся под гипсовой повязкой. Также в эти сроки может назначаться физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия (с целью снятия боли и воспаления), УФО на здоровый плечевой сустав (в данном случае имеет место рефлекторное воздействие), процедуры назначаются курсом по 8-10 сеансов.

После снятия гипса спектр физиопроцедур расширяется, назначаются: ультразвук, в том числе и с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез и др. Все физиопроцедуры направлены на уменьшение боли и воспаления, а также на улучшение питания тканей, что ускоряет быстрейшую разработку движений и способствует выздоровлению.

К разработке движений в плечевом суставе приступают после снятия гипса, упражнения делают по 10-15 повторений, 3-4 раза в день. Упражнения можно дублировать в бассейне или морской воде.

• Положение – стоя, с опущенными вдоль туловища руками. Оба плеча поднимаем и опускаем с разогнутыми в локтевых суставах руками.
• Положение – тоже. Круговые движения в плечевых суставах.
• Положение – тоже. Сводим и разводим лопатки на спине.
• Положение – кисти укладываем на плечевые суставы. Совершаем вращательные движения в плечевых суставах.
• Пытаемся сомкнуть кисти в замок на спине, поочередно меняя их местами.
• Соединяем кисти в «замок», ладонями вперед. Пытаемся как можно выше поднимать руки.
• Положение – тоже. Разводим руки в стороны.

При значительных затруднениях нужно использовать помощь второй руки. А разрабатывать отводящие движения в плечевом суставе можно путем передвижения пальцами по стене. При нарастании болевого синдрома делаем перерыв и (или) применяем противовоспалительные мази (фастум гель, ультрафастин и т.д.) и солевые ванны.

Спустя месяц и более после травмы можно приступать к массажу. В массажную зону, кроме плечевого сустава, можно включать всю шейно-воротниковую зону.

Общие сроки лечения вывиха от 1,5 до 3-х месяцев.

Прогноз достаточно благоприятный, но может быть вполне серьезным при повреждении нервов и мышц ротаторной манжеты плеча. К числу неприятных последствий относится привычный вывих плеча, который возникает спустя некоторое время после первого вывиха и в дальнейшем, при отсутствии необходимого лечения, может повторяться все чаще и чаще.

Врач-травматолог Воронович Н.А.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: