Капельница для беременных от анемии

Анемия беременных — один из видов анемии, развивающийся в течение беременности, причем преимущественно на протяжении 2 – го или 3 – его триместров гестации.

Основная причина данной анемии – недостаточное удовлетворение организмов матери и плода в веществах, которые необходимы для нормального кроветворения.

Код по МКБ – 10

О 99, 0 Анемия как осложнение беременности и родов, а также послеродового периода.

Наиболее часто среди анемий беременных встречаются железодефицитная анемия и белководефицитная анемии (75 – 90 процентов от общего количества случаев), остальные виды можно встретить значительно реже.

Необходимо отличать анемии, которые развиваются как осложнение беременности (вследствие недостатка белка, железа и фолиевой кислоты) от анемий, существовавших до наступления беременности.

Анемии, существовавшие до наступления беременности, могут быть и приобретёнными, и врождёнными (к примеру, серповидно – клеточная анемия).

Во время беременности у большинства женщин развивается состояние, которое носит название гидремии , связанное с увеличением объёма циркулирующей плазмы – ОЦП – крови и количества эритроцитов в непропорциональном соотношении.

То есть, происходит возрастание объема плазмы (или жидкой части крови) в большем количестве, чем объема эритроцитов. В результате формирующегося «разведения» эритроцитов абсолютное количество эритроцитов соответствует норме, а удельное количество эритроцитов, которое содержится в единице объема крови, снижается. Данное явление имеет название гидремии.

Анемия (малокровие) и гидремия — разные состояния организма.

Перечень основных причин, приводящих к анемии, включает:

  • повышение потребности в железе и в пластических веществах организма;
  • недостаточное поступление железа и пластических веществ в организм – замедление темпов эритропоэза – образования эритроцитов – от нарастания объема циркулирующей крови – ОЦК;
  • ранние токсикозы беременной, которые препятствуют всасыванию в желудочно – кишечном тракте – ЖКТ – основных микроэлементов, которые необходимы для нормального кроветворения;
  • высокий уровень в крови беременной эстрогенов.

Основные факторы риска возникновения у беременных анемии:

  • недостаточное поступление вместе с пищей белков, витаминов, железа, фолиевой кислоты и микроэлементов, а также несбалансированное питание;
  • плохие бытовые условия беременной;
  • наличие предшествующих хронических заболеваний беременной: заболеваний почек, сахарного диабета, гастрита, ревматизма, хронических инфекций;
  • наличие хронических интоксикаций беременных, в том числе и интоксикаций солями тяжёлых металлов (проживание беременной в экологически неблагополучных регионах, нахождение беременной в условиях вредного производства);
  • наличие короткого промежутка между родами (менее 2 – ух лет);
  • анемия в анамнезе;наличие многоплодной беременности;
  • кровопотеря во время беременности;
  • неблагоприятная наследственность;
  • частые роды, сопровождающиеся продолжительным лактационным периодом.

Основная классификация основана на данных лабораторно – инструментального исследования:

  • анемия умеренной степени тяжести: количество гемоглобина – Hb – от 109 до 70 грамм на литр, общее количество эритроцитов – от 3, 9 до 2, 5 на 1012 в литре, объем гематокрита – от 37 до 24 процентов;
  • анемия средней степени тяжести: количество гемоглобина – Hb – от 69 до 40 грамм на литр, общее количество эритроцитов – от 2, 5 до 1, 5 на 1012 в литре, объем гематокрита – от 23 до 13 процентов;
  • очень тяжёлая анемия: количество гемоглобина – Hb – менее 40 грамм на литр, общее количество эритроцитов – менее 1, 5 на 1012 в литре, объем гематокрита – менее 13 – ти процентов.
  • Осложнения при анемии у беременных
  • увеличение перинатальной заболеваемости;
  • увеличение перинатальной смертности;
  • гипоксическая (вследствие нехватки кислорода) травма мозга в 40 процентах случаев;
  • гипоксия в 63 процентах случаев;
  • задержка развития плода – ЗРП;
  • инфекционно – воспалительные заболевания – в 37 процентах случаев.

В случае наличия анемии, предшествующей наступлению беременности, исходы наиболее неблагоприятны.

Основные осложнения 1 – го триместра:

  • гипоплазия – недоразвитие – амниона и хориона;
  • первичная плацентарная недостаточность – ПН;
  • предлежание плаценты;
  • низкая плацентация – прикрепление плаценты;
  • угроза прерывания беременности.

Основные осложнения 2 – го триместра и 3 – его триместров:

  • высокий риск угрозы прерывания беременности;
  • преждевременное прерывание беременности (по типу позднего самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов);
  • гипоксия плода (риск гипоксической травмы мозга — в 40 % случаев);
  • задержка развития плода – ЗРП — (в течение 2 – го триместра – чаще по асимметричному типу, в течение 3 – го триместра — по симметричному типу);
  • гестозы.

Осложнения в течение родов:

  • наличие гипотонии и слабости родовой деятельности —11 – 15 % случаев;
  • состояние асфиксии у новорождённых – 29 % случаев;
  • обильное кровотечение в последовом периоде.

Осложнения послеродового периода:

  • появление гипогалактии (порядка у 38 — ми процентов родильниц);
  • наличие гнойно – септических заболеваний (примерно у 12 – ти процентов родильниц и у 37 – ми процентов новорождённых);
  • высокий риск кровотечения.

Осложнения у новорождённых

  • неблагоприятное влияние у матери анемии на постнатальное – после родов – развитие (повышение инфекционной заболеваемости, риск отставания в массе тела, риск отставания в росте, снижение показателей гуморального иммунитета);
  • нарушение становления ФВД – функции внешнего дыхания – у новорождённых;
  • формирование при анемии у беременных ранней плацентарной недостаточности, способствующее увеличению риска появления на свет ребенка с малой массой тела или с признаками задержки развития плода – ЗРП.
  • вялость;
  • бледность слизистых;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • лёгкая желтизна области носогубного треугольника как результат нарушения обмена каротина;
  • лёгкая желтизна ладоней как результат нарушения обмена каротина;
  • «синие» склеры как результат происходящих в них дегенеративных и дистрофических изменений;
  • мышечная слабость, которая соответствует степени тяжести анемии;
  • пристрастие к необычным запахам – патоосмия;
  • извращение вкуса – патофагия;
  • отёки на ногах;
  • хейлит, или заеды;
  • ломкость волос/ногтей;
  • непроизвольное мочеиспускание как результат слабости сфинктеров;
  • неотчётливые симптомы гастрита;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • боли в груди.

Соблюдение диеты с высоким содержанием железа и белка.

Следует отметить, что достичь нормы уровня гемоглобина, соблюдая лишь одну диету, невозможно, так как вместе с пищей всасывается только небольшое количество железа (из растительных продуктов всасывается 0, 2 процента, из мясных – порядка 20 процентов).

Рекомендуется использование лечебного питания с целью восполнения содержания в организме дефицита белка, употребление специальных продуктов лечебного питания типа гематогена.

Основные этапы лечения включают:

  • восстановление нормального содержания гемоглобина в организме с целью купирования анемии;
  • восстановление основных источников запасов содержания железа в организме – «терапия насыщения»;
  • мероприятия, направленные на сохранение нормального содержания всех источников железа – поддерживающая терапия.

С целью предупреждения развития анемии и лечения ее лёгкого течения средняя суточная доза – от 60 – ти до 100 мг железа, при лечении анемии тяжелой степени — от 100 до 120 – ти мг железа.

При лечении анемии включение в солевые препараты железа аскорбиновой кислоты улучшит его всасывание в ЖКТ.

Также эксперты ВОЗ рекомендуют ежедневный прием фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг в сутки.

Терапия анемии должна быть длительной.

На адекватное лечение препаратами железа в достаточных дозировках указывает подъём юных эритроцитов – ретикулоцитов – на 10 – е сутки, а средняя концентрация гемоглобина – Hb – увеличивается к концу 21 – х суток. Нормализацию показателей красной крови можно отметить на 5 – 8 – й неделях лечения.

Показания для госпитализации беременной с анемией и парентерального (через капельницу) введения препаратов железа

  • состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания железа;
  • наличие у беременной тяжелой анемии и жизненной необходимости коррекции уровня и быстрого восполнения недостатка железа в организме;
  • непереносимость препаратов железа, принимаемых внутрь;
  • наличие у беременной ЯБЖ – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В случае наличия у беременной анемии среднего и тяжелого течения рекомендуется проведение целенаправленной коррекции нарушений метаболизма, которые характерны для ХПН – хронической плацентарной недостаточности.

Согласно рекомендациям ВОЗ, все беременные в течение 2 – го и 3 – го триместров беременности, а также на протяжении первых 6 – ти месяцев лактации обязаны принимать в профилактической дозе препараты железа (около 60 – ти мг в сутки).

С ранних сроков беременности прием препаратов железа необходим беременным, чей уровень гемоглобина составляет менее 115 грамм на литр.

Проведение мероприятий, цель которых – оздоровление плода и женщины, после 17 – 18 – й недель гестации большого значения не имеют, так как формирование маточно – плацентарно – плодового кровообращения завершилось. Именно поэтому необходима ранняя явка в консультацию и быстрое проведение обследования беременной.

Обязательное проведение профилактики железодефицитной анемии показано у беременных:

  • с многоплодной беременностью;
  • имеющие до беременности обильные и длительные менструации;
  • которые проживают в популяциях с общим дефицитом железа как распространенной проблемой населения;
  • с длительной лактацией – грудным вскармливанием.

Развитие анемии – типичное явление для большинства женщин в течение беременности. Средняя частота возникновения анемий колеблется от 21 – го до 80 – ти процентов.

Потребность в железе в течение суток составляет порядка 1 300 мг, их них 300 мг необходимы для плода.

При анемии среди осложнений беременности на первом месте находятся развитие ранней плацентарной недостаточности, угроза прерывания беременности, задержка развития плода – ЗРП – в последовом, раннем послеродовом периодах, возникновение кровотечения.

Обязательное лечение включает соблюдение диеты, обогащенной белком, специальными лечебными продуктами типа гематогена, железом, а также метаболическую коррекцию кровотока в плаценте, применение специализированных препаратов железа.

Следует отметить факт, что довольно широко распространено представление о том, что с целью коррекции уровня гемоглобина надо есть преимущественно фрукты и овощи, «содержащие железо», типа яблок, гранатов, моркови. Однако акцент нужно сделать на мясных продуктах, так как из мяса всасывается порядка 6 процентов железа, в то время как из растительной пищи только 0, 2 процента.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Препараты железа назначают пациенту при условии, что у него отмечается железодефицитная анемия или же существует необходимость профилактики этого состояния. Симптомы анемии у взрослых появляются при неполноценном рационе, в случае беременности и лактации и др. В таких ситуациях назначают, как правило, соли железа или гидроксид железа, которые восполняют недостаток этого элемента в организме.

Современные производители лекарственных средств предлагают очень большое количество разнообразных препаратов железа в разных формах. Это таблетки для жевания, сироп, капсулы, драже, растворы для введения внутривенно и внутримышечно.

Железодефицитная анемия развивается вследствие таких причин:

  • Хронические кровотечения – наиболее частая причина анемии (примерно 80% случаев). Это состояние может быть следствием кровотечения из ЖКТ при язве, опухолях, геморрое, дивертикулезе кишечника,эрозивном гастрите и др. У женщин это состояние развивается при эндометриозе вследствие обильных месячных, при миоме матки, кровотечениях из матки. Также это возможно из-за легочных и носовых кровотечений, мочекаменной болезни, пиелонефрита, злокачественных образований почек и мочевого пузыря и др.
  • Воспалительные болезни в хронической форме – если в организме есть очаг хронического воспаления, происходит депонирование железа, из-за чего отмечается его скрытый дефицит. В таком состоянии железо находится в депо, и отсутствует для того, чтобы формировался гемоглобин.
  • Повышение потребности в этом микроэлементе – это характерно для беременности, особенно после первого триместра, а также при грудном кормлении. Также высокие потребности в железе отмечаются при слишком серьезных физических нагрузках, активных занятиях спортом, при интенсивном росте у детей.
  • Нарушенное усваивание железа – такое состояние наблюдается при некоторых болезнях. Это происходит при резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника, хроническом энтерите, синдроме мальабсорбции.
  • Неправильный рацион питания – если человек выбирает пищу с низким содержанием железа, вероятность анемии возрастает. Наиболее часто это состояние диагностируется у маленьких детей, часто у новорожденных. Также это характерно для вегетарианцев.

Читайте также:  Препараты железа при легкой степени анемии у детей

Суточная потребность в железе и его поступление с пищей для людей разного возраста и пола (таблица):

Период жизни человека Количество железа в пище Потребность в сутки Коэффициент наличия к потребности
При беременности 18-36 80 0,2-0,4
Мужчины взрослые 25-52 13 2-4
Женщины взрослые 18-36 21 1-2
Юноши 30-60 21 1,5-3
Девушки 30-60 20 1,5-3
Девочки и мальчики 1-12 лет 48-95 22 2-4
До 1 года 33-66 67 0,5-1

Вне зависимости от того, сколько железа содержится в потребляемой пище, на протяжении суток в кишечнике не всасывается более 2 мг микроэлемента (при условии, что человек здоров).

На протяжении суток взрослый здоровый мужчина теряет с волосами и эпителием примерно 1 мг железа.

Женщина во время месячных, при условии, что они протекают нормально, теряет его около 1,5 мг.

То есть при условии нормального питания в депо попадает у мужчин не больше 1 мг у женщин – 0,5 мг. Если же человек плохо питается, болеет хроническими воспалительными недугами, то железо в организме полностью расходуется. Так происходит и при обильных месячных у женщин. И если в депо пусто, при провоцирующих факторах начинает развиваться анемия.

Если лабораторные анализы подтверждают, что у человека железодефицитная анемия, необходимо точно выяснить причину такого состояния. После того, как кровотечение было остановлено или вылечен воспалительный процесс, с целью нормализовать гемоглобина применяют препараты железа перорально. Далее врач назначает применение лечебной дозы препарата еще на протяжении нескольких месяцев, чтобы пополнить депо. При условии, что такие лекарства пациент переносит плохо, ему назначают половину дозы.

Женщинам детородного возраста рекомендуется для профилактики принимать на протяжении 7 дней в месяц любое средство в лечебной дозе (в пересчете около 200 мг чистого железа в сутки). Также можно применять комплекс витаминов, содержащий этот микроэлемент.

Чтобы устранить анемию, врач назначает препараты, содержащие железо, с учетом результатов лабораторных анализов, возрастом, переносимостью средства. Учитывается и цена железосодержащих препаратов, ведь финансовые возможности пациентов могут быть разными. О том, какие железосодержащие препараты лучше, врач может судить и на основе своего опыта применения таких лекарств у детей и у взрослых.

Чтобы правильно рассчитать дозу лекарства, важно учесть, используются ли препараты трехвалентного железа, или же в препарате содержится двухвалентное железо.

При необходимости также могут назначаться препараты в ампулах – для введения внутривенно и в инъекциях внутримышечно. Однако их используют исключительно по строгим показаниям, так как при таком лечении существует большой риск развития аллергических проявлений.

Но ни в коем случае нельзя полагаться на отзывы и самостоятельно выбирать лучшие лекарства, чтобы провести лечение железодефицитной анемии у женщин или мужчин.

Несмотря на то, что список железосодержащих препаратов при анемии очень широк, ни один из них не следует применять без одобрения врача. Он назначает дозировку и оценивает действие таких лекарств в динамике. Ведь при передозировке может произойти серьезное отравление.

Очень осторожно назначают препараты железа для беременных. Принимать железосодержащие препараты для беременных нужно под строгим контролем врача. Парентеральное введение препаратов железа пациентам с анемией показано в следующих случаях:

  • При оперативных вмешательствах на органах пищеварительной системы, обширной резекции кишечника, удалении части желудка.
  • В случае обострения язвенной болезни, при появлении симптомов целиакии, панкреатитев хронической форме, энтеритах, неспецифическом язвенном колите. При перечисленных заболеваниях понижается всасывание железа при ЖКТ, поэтому необходимо получать железосодержащие препараты.
  • Если существует необходимость в короткое время насытить организм этим микроэлементом – перед проведением оперативного вмешательства по поводу фибромиомы, геморроя и др.
  • При железодефицитной анемии в тяжелой форме.
  • Если у пациента возникла непереносимость этих лекарств при пероральном приеме.

Ниже представлен список препаратов железа, которые применяются при анемии. В нем указаны аналоги таких средств, их приблизительная стоимость в аптеках.

В составе содержится железа сульфат (соли двухвалентного железа). Актиферрин производят в капсулах (от 280 руб.), в растворе для внутреннего приема (от 320 руб.), сиропе (от 250 руб.). Аналогами этого лекарства являются препараты Тотема, Гемофер, Тардиферон, Ферронал, Феррлецит, Хеферол, Ферроградумет. Стоимость аналогов от 100 до 500 руб.

В состав входят соли двухвалентного железа и аскорбиновая Сорбифер кислота. Производится в виде капсул (от 600 руб.) и детских батончиков с разными вкусами (от 300 руб.). Аналогами являются средства Ферроплекс, Сорбифер Дурулес (от 300 руб.).

В составе – трехвалентное железо (протеин сукцинилат). Производится в виде раствора для применения внутрь. Стоимость – от 900 руб. (20 флаконов по 15 мг). Также производится препарат Ферлатум фол (от 700 руб.), в составе которого содержится трехвалентное железо и фолиевая кислота.

В состав этого полимальтозного комплекса входит трехвалентное железо. Производится в виде капель, раствора, таблеток, ампул. Стоимость от 250 руб. Также производят препарат Феррум Лек. Его выпускают в виде сиропа, таблеток для жевания, раствора для инъекций. Аналогами являются лекарства Монофер, Ферри.

  • сахарозные комплексы для проведения инъекций: Аргеферр(от 4500 руб.), Ликферр (от 2500 руб.), Венофер (от 2700 руб.);
  • декстрановые комплексы: Космофер(от 2700 руб.), Декстрафер.

Препарат содержит железа сульфат и комплекс витаминов (группа В, РР, С). Применяется для профилактики и лечения железодефицита, а также при гиповитаминозах группы В. Комплекс не применяют для детей, однако назначают, если необходимо железо для беременных. Стоимость от 170 руб. за упаковку 10 шт.

Если необходимо принимать препараты железа для детей, иногда врач рекомендует потреблять гематоген. Его производят из дефибрированной и очищенной крови крупного рогатого скота и дополнительных компонентов, придающих вкус. В составе содержатся нутриенты, микроэлементы и макроэлементы, среди которых и двухвалентное железо, что позволяет преодолеть его дефицит в организме. Гематоген показан детям с 3 лет.

Если необходимы препараты для детей до 1 года, назначают препараты железа в каплях.

Это глюконат, хлорид, сульфат железа, а также железа фумарат. Подробнее о том, фумарат железа — что это такое, можно узнать из инструкции по применению. Когда пациент принимает двухвалентное железо, постепенно у него ослабевают и исчезают симптомы анемии – обмороки, головокружение, слабость, тахикардия и др. Также приходят в норму лабораторные показатели. В составе лекарства Актиферрин есть альфа-аминокислота серин, увеличивающая всасывание железа. Это дает возможность уменьшить дозу, поэтому снижается токсичность в процессе лечения.

Лекарства с таким составом действуют эффективно, так как аскорбиновая кислота улучшает эффективность всасывания минерала. Как следствие, последствия анемии у женщин и мужчин удается преодолеть быстро.

В составе содержится полусинтетический белковый носитель и трехвалентное железо. Когда носитель растворяется в двенадцатиперстной кишке, микроэлемент высвобождается. При этом улучшается его всасывание и не страдает слизистая желудка.

Раствор Ферлатум протеин («жидкое железо») принимают перорально.

Это препараты, в которых содержится полимальтозный, декстрановый либо сахарозный комплексы.

В пищеварительном тракте полимальтозный комплекс стабилен, поэтому через слизистую он всасывается намного медленнее по сравнению с двухвалентным железом. Его структура максимально напоминает ферритин, поэтому в отличие от солей железа двухвалентного, отравление организма при приеме такого лекарства практически невозможно. После введения этих комплексов внутримышечно или внутривенно через почки они почти не выделяются. Они не оказывают прооксидантного действия.

Целый ряд преимуществ специалисты выделяют у полимальтозных комплексов:

  • Безопасность использования ввиду очень низкой токсичности. Не отмечается отравления, даже если человек, не зная, как принимать правильно это лекарство, применил слишком большую дозу.
  • Хорошая переносимость и высокая эффективность. Средство переносится пациентами лучше, чем обычные соли железа, и вызывает меньше побочных эффектов.
  • Когда препарат принимают перорально, не происходит его взаимодействия с пищей. Следовательно, лечение не зависит от приема еды, диеты. Средство можно добавлять в напитки для удобства.
  • Даже если это лекарства принимать длительное время, не происходит окрашивания зубов, как это бывает при приеме препаратов железа.

Сколько железа содержится в лекарствах, которые были описаны выше:

Средство Форма Количество
Мальтофер
  • сироп
  • таблетки
  • раствор пероральный
  • капли пероральные
  • раствор для инъекций
  • 10 мг в мл
  • 100 мг в таблетке
  • 100 мг во флаконе
  • 50 мг в мл
  • 100 мг в ампуле
Ферлатум
  • раствор пероральный
  • 40 мг во флаконе
Венофер
  • ампулы с раствором для введения внутривенно
  • 100 мг в ампуле
Феррум Лек
  • для инъекций
  • таблетки для жевания
  • сироп
  • 100 мг в ампуле
  • 100 мг в таблетке
  • 10 мг вмл
Актиферрин
  • капсулы
  • сироп
  • раствор для введения внутривенно
  • 34,5 мг в капсуле
  • 6,87 мг в мл
  • 9,48 мг в мл
Космофер
  • раствор для парентерального введения
  • 100 мг в ампуле
Тардиферон
  • таблетки
  • 80 мг в таблетке
Сорбифер Дурулес
  • таблетки
  • 100 мг в таблетке
Тотема
  • раствор для введения внутривенно
  • 50 мг в ампуле

Часто взрослым и детям назначают и витамины с содержанием железа. Для чего нужны такие комплексы, зависит от состояния человека. Железосодержащие витамины широко представлены в современной фармакологии. Ввиду того, что женщины переживают частую кровопотерю, витамины с железом для женщин можно принимать в профилактических целях.

При анемии у женщин часто назначают средство Тардиферон, а также Сорбифер Дурулес, содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту. Для беременных часто назначают комплексы Гесталис, Фенюльс и др.

Существуют также специальные витамины с железом для детей с улучшенным вкусом и ароматом.

Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.

  • Не принимают такие лекарства одновременно с препаратами, понижающими их всасывание. Это препараты кальция, Левомицетин, антацидные средства, тетрациклины.
  • Чтобы в процессе лечения не беспокоили диспепсические побочные эффекты, во время лечения можно применять ферментные средства – Панкреатин, Фестал.
  • Поспособствовать всасыванию таких препаратов могут: аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, сорбит. Поэтому в схеме лечения иногда присутствуют те вещества, которые активизируют синтез гемоглобина. Это медь, кобальт, витамины С, Е,А, В1, В6.
  • Оптимально принимать такие лекарства между приемами еды, ведь пища уменьшает концентрацию железа. К тому же соли, щелочи и кислоты из пищи с железом могут образовать нерастворимые соединения.
  • Важно индивидуально рассчитать для пациента потребность в сутки в железе и установить продолжительность курса лечения. Поэтому врач учитывает, сколько микроэлемента содержится в назначенном лекарстве и как он всасывается.
  • Обязательно учитывается то, как переносится препарат. Если появляются негативные эффекты, лекарственное средство плохо переносится, его заменяют другим. Анемию лечат, изначально назначая минимальную дозу, а потом постепенно повышают ее. Как правило, процесс лечения продолжительный. Сначала пациент около 2 месяцев получает лечебные дозы средства. Далее, в течение еще 2-3 месяцев, принимает профилактические дозы.
  • Дозировка для лечения рассчитывается, исходя из дозы 180-200 мг железа ежесуточно.
  • Длительность лечения определяется тем, насколько быстро нормализуются показатели гемоглобина. Железодефицитная анемия корректируется наполовину примерно за три недели. Спустя два месяца правильной терапии она полностью излечивается. Но препарат не отменяют, так как на протяжении еще нескольких месяцев происходит постепенное насыщение запасов этого микроэлемента в организме.
  • Если у пациента отмечается непереносимость определенного средства, то замена его другим препаратом может не решить проблему. Ведь негативно действует на ЖКТ именно железо. В такой ситуации препарат рекомендуют принимать после еды или снизить дозировку. В таком случае период насыщения организма удлинится до полугода.
  • Рекомендуется принимать препараты железа по 7-10 дн. ежемесячно девушкам и женщинам. Так можно обеспечить первичную профилактику анемии.

Если преодолеть анемию не удается, несмотря на прием препаратов, следует обратить внимание на такие факты:

  • принимал ли пациент таблетки, придерживался ли он правильной дозировки;
  • не отмечается ли у человека нарушения всасывания железа;
  • возможно, речь идет об анемии другого происхождения.

Будущие мамы, у которых диагностирована анемия, должны спрашивать у своего врача, какой лучше при беременности выбрать препарат.

Железодефицитная анемия при беременности или анемия, связанная с дефицитом витамина В12, диагностируется нередко. Лечение анемии при беременности проводится теми же препаратами, что и в обычном состоянии. Питание при анемии у взрослых женщин тоже должно быть соответствующим – полноценным и включать железосодержащие продукты (бобовые, гречка, отруби, сухофрукты, овсянка и др.).

Иногда такие лекарства назначают будущей матери и в целях профилактики. Врач обязательно учитывает уровень гемоглобина, а также то, когда диагностировали анемию – в период беременности или раньше.

Если анемии у будущей мамы нет, ей назначают профилактический прием препаратов в дозе 30-40 мг железа в сутки в третьем триместре.

Если у женщины есть склонность к анемии, связанной с недостатком железа, профилактику проводят примерно на 12-14 и 21-25 неделях. В таком случае нужно принимать 2-3 р. в неделю 30-40 мг микроэлемента.

При условии, что такое состояние у женщины диагностировали во время беременности, показано пить по 100-200 мг в сутки.

Беременным, которые страдали от анемии и до зачатия, показано на протяжении всего периода вынашивания малыша пить по 200 мг препарата железа. Во время лактации прием лекарства нужно продолжать.

Нельзя принимать такие лекарства в следующих случаях:

  • при онкологии крови – при разных видах лейкозов;
  • при гемолитической и апластической анемии;
  • в случае хронических болезней печени и почек;
  • одновременно с тетрациклинами, препаратами кальция, антацидами;
  • с продуктами, в которых содержится много кальция, клетчатки или кофеин.

Железо в таблетках и других формах для приема внутрь можут спровоцировать побочные действия со стороны пищеварительной системы. Это может отмечаться, если больной принимает витамины железа в таблетках или препараты с двухвалентным железом, название которых можно найти выше. При этом цена железа в таблетках не имеет значения: все эти средства провоцируют похожие побочные действия. Это нужно учитывать, подбирая лекарство для беременных, для детей.

Наиболее легко переносится при анемии железа гидроксид полимальтозат, при приеме которого частота побочных действия сокращается в два раза. Отзывы свидетельствуют, что такие таблетки при анемии воспринимаются организмом лучше всего.

В качестве побочных эффектов возможны: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, метеоризм, запор. Часто бывают и аллергические проявления – сыпь, зуд.

Важно знать, что потемнение кала при лечении нормально, ведь так выводится из организма не усвоенное железо.

Вероятны такие проявления:

  • Головная боль, общая слабость, головокружение.
  • Боли в спине, мышцах, суставах.
  • Привкус металла во рту, рвота, боль в животе, тошнота.
  • Гипотензия, гиперемия лица, тахикардия.
  • Отеки и краснота в месте введения.
  • В редких случаях может повышаться температура, возможна лимфаденопатия, анафилактический шок.

При передозировке может развиваться большинство из тех побочных действий, которые обозначены выше – тошнота, нарушения сознания, понижение АД, рвота, слабость, признаки гипервентиляции и др. В такой ситуации нужно провести промывание желудка, вызвать рвоту, выпить молоко и сырое яйцо. Далее проводится симптоматическое лечение.

Читайте также:  Анемия при острых и хронических заболеваниях

Если передозировка произошла при введении внутримышечно или внутривенно, может произойти острая перегрузка железом.

источник

Сразу хотела бы отметить, что не являюсь большой любительницей общения в форумах и прочих соц.сетях.
Написать данный пост меня сподвигло скорее чувство долга, или понимание того, как плохо мне было из-за такого распространённого понятия в период беременности как «анемия». Может кому то пригодится эта информация. может кто-то как и когда-то я, сейчас в отчаянье.

Беременность я планировала, поэтому заранее пропивала курс Сорбифена, и к началу беременности мой уровень гемоглобина был 130) в конце первого триместра 120, что радовало и меня и врача.

Все началось со второго триместра, мой гемоглобин стал стремительно падать. я начала искать возможные варианты его повысить. Сколько форумов и советов мне пришлось прочесть, сколько статей на эту тему..

Вначале я нашла такой чудо препарат как гемобин, он полностью натуральный, из гемового железа, и 100 % усваивается организмом. Препарат неплохой, без побочек которые сопровождают приём препаратов железа( запор, диарея и т д). Принимала я его полтора месяца, но мой гемоглобин не рос, а медленно, но верно падал.

Я старалась питаться согласно всем советам, ела говядину в очень больших количествах, гранатовый сок, курагу, свёклу и многое другое. Не забывая добавлять витамин С, для лучшего усвоения. Не помогло.

Мой гемоглобин падал все так же стремительно. Я 2 раза чуть не упала в обморок, когда сидели с мужем в кафе, и я поняла, что надо действовать.

От гемобина я отказалась, т к в нем содержится аскорбиновая кислота, а таблеток после консультации со специалистом мне посоветовали принимать по 9 шт в день. От такого кол-ва аскорбиновой кислоты начал тянуть живот, и не наблюдая видимый эффект, я просто от него отказалась, от греха подальше. Т к переизбыток аскорбиновой кислоты опасен при беременности не только аллергией, но и может приводить матку в тонус.

Мне пришлось перейти на искусственные препараты железа, так «любимые» всеми.

Итак, изучив информацию, я пришла к выводу об эффективности именно жидкого железа. и остановила свой выбор на двух препаратах Тотема и Ферлатум. Оба препарата дорогие, но многие пишут, что оно того стоит. Соблюдая рекомендации по Тотеме я не избежала темного налёта на зубах, который сходил потом месяц, побочек в виде заборов и простите за подробности чёрного кала.

Но ведь это все ради ребёнка, думала я, он там страдает, нужно терпеть. Итак, 2 упаковки тотемы, диета обогощенная продуктами богатыми железном и тадам.

Гемоглобин вырос на 3 единицы. всего на 3, после двух пачек.

После консультации с врачем, я перешла на ферлатум. пропив пачку я сдала анализ, и результаты опять меня расстроили, на 2 единицы повысился гемоглобин, железо сывороточное не росло вообще!

Я была в отчаянье, я гуляла, адаптировала свой рацион, пила железо, но ничего не помогало. И тогда слава Богу, обратившись в Нии Кулакова, я попала на консультацию в отделение «Стоп Анемия». Сдав рекомендованные анализы, выяснилось что уровень ферритина в моем организме практически на нуле, запасов нет вообще. Было принято решение ставить капельницу Феринжект.

Это дорогой препарат железа с минимальными побочными эффектами. Я купила упаковку в Самсон фарме( 5 тыс за упак), и заплатила только за капельницу.

Сомнения одолевали меня. Информации о препарате в интернете крайне мало, при этом много отзывов, что капельницы с железом это зло, что это крайне вредно, и т д. Я долго сомневалась, глядя на уже купленную упаковку, стоит ли??

Но падающий уровень гемоглобина все же убедил меня, что стоит.

Итак, как действует препарат, а действует он по-другому. От этого препарата у меня не было не одного побочного эффекта, и судя по описанию и немногочисленным, но все же отзывам он не оказывает влияние на ЖКТ. Т е от него нет полочек в виде запора или диареи.

Если стандартные препараты железа пытаются тебе поднять сначала сывороточное железо, а потом гемоглобин. То этот препарат поднимает запасы ферритина, то есть внутренний резерв железа, а потом этот резерв медленно высвобождаясь поднимает сывороточное железно и гемоглобин.

Вот мои данные до и после, через неделю, после капельницы феринтжект 500.Результаты: гемоглобин-100 гл( было 92), ферритин-225.7 мкг/л(20-250) было 8, трансферрин 363.2 мне/дл ( 200-360), железо сывороточное- 14.7 мкмоль/л (8,8 -27) было 4.

После этого мой гемоглобин рос по 8-9 единиц каждую неделю, без приема дополнительных препаратов и спец. диеты.

После капельницы запрет на приём дополнительных препаратов железа в среднем на неделю, можно на две.

Феринжект со своей стороны я рекомендую на 100%. Т к он быстро и без побочных эффектов устранил проблему с которой я боролась полгода. если бы знала раньше, то вместо приема бесполезных препаратов сразу сделала бы капельницу.

источник

Анонимно. Добрый день! Подскажите, кто во время беременности ставил капельницы с железом? Как перенесли вы и ребеночек? У меня сейчас 34 недели и сегодня поставили первую капельницу, но в инете такую жуть про побочки пишут, что уже и не знаю что делать, а их еще пару штук надо. Гемоглобин 83, железо в крови тоже мало, а в таблетках не усваивается(три месяца уже пью в разном виде). Расскажите о своем опыте, а то плохие мысли прямо не отпускают

Здравствуйте, мне капельницу не ставили при пониженном железе, а ставили уколы, может вам их попробовать, мне помогли, побочные эффекты-синяки на ягодицах, что до сих пор не сходят (ребенку 2,5) и все

Раз не усваивается, конечно ставьте капельницы. Это же в первую очередь, для ребенка, чтоб не дай бог не была гипоксия плода. Ешьте продукты содержащие железо и витамины сейчас появились сановит называются, которые помогают железу усваиваться. И продукты эти старайтесь употреблять в первую половину дня, а продукты содержащие кальций во вторую половину, их нельзя смешивать. Шиповник хорошо поднимает еще гемоглобин.

У меня 68 было) с тотемой за 2 недели подняла)

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностировать анемию во время беременности довольно просто. Для этого требуется всего лишь один общий анализ крови. В то же время, выявление и устранение причин ее возникновения может быть связано с определенными трудностями, что потребует дополнительных лабораторных исследований.

Для своевременного выявления анемии (и других возможных осложнений) всем женщинам во время беременности рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога как минимум три раза.

Профилактические посещения гинеколога проводятся:

  • До 12 недели беременности. В этом периоде оценивается общее состояние женщины, а также проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) с целью выявления аномалий развития плода. Если по результатам анализов у женщины обнаруживается анемия, она точно никак не связана с наступившей беременностью, то есть ее причины нужно искать в других органах и системах.
  • До 27 недели беременности. На данном этапе также оценивается общее состояние женщины и развивающегося плода. При общем анализе крови могут быть выявлены начальные признаки дефицита железа или других микроэлементов. Выраженные клинические признаки анемии наблюдаются редко, однако это не отменяет необходимости назначения профилактического лечения.
  • С 28 по 42 недели беременности. Анемия на данном сроке беременности может наблюдаться только в случае неправильно проводимого профилактического лечения (либо если женщина на протяжении всей беременности вообще не посещала гинеколога и не принимала никакого лечения). Во время обследования оценивается общее состояние женщины и плода и принимается решение о методе родоразрешения (через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения). Дело в том, что при выраженной анемии женский организм (в частности сердечно-сосудистая и дыхательная система) может не выдержать возрастающих нагрузок, что может стать причиной слабости родовой деятельности и даже привести к гибели матери или плода во время родов. В данном случае если позволяет срок беременности, может быть выполнено профилактическое лечение анемии, после чего (в случае положительного эффекта) можно будет рожать через естественные родовые пути. Если же тяжелая анемия диагностируется на поздних сроках беременности (40 неделя и позже), врач рекомендует выполнить кесарево сечение (также после соответствующей предоперационной подготовки).

Для выявления причины анемии при беременности врач может провести:

  • опрос;
  • клиническое обследование;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • пункциюкостного мозга.

Опрос является важным этапом диагностики, во время которого врач может заподозрить ту или иную причину анемии.

Во время опроса врач-гинеколог может спросить:

  • Как давно наступила беременность?
  • Были ли беременности раньше?
  • Если были – как они протекали (в частности врача интересует, страдала ли женщина анемией и какое лечение принимала по этому поводу)?
  • Как давно была последняя беременность?
  • Как питается женщина?
  • Страдает ли женщина какими-либо хроническими заболеваниями (гепатитом, циррозом печени и так далее)?
  • Злоупотребляет ли женщина (или злоупотребляла ли ранее) алкогольными напитками?
  • Страдала ли женщина когда-либо анемией (даже не связанной с беременностью)?
  • Как давно женщина проходила последнее медицинское обследование (включающее общий анализ крови) и каковы были его результаты?
  • Отмечались ли в последнее время какие-либо вкусовые отклонения (желание съесть какие-то несъедобные продукты, ощущение необычных вкусов или запахов при их отсутствии и так далее)?

Во время осмотра врач старается выявить первые признаки анемии, а также оценить состояние других органов и систем, которые могут быть поражены при той или иной форме заболевания. Так как более 90% анемий во время беременности являются железодефицитными, особое внимание уделяется признакам дефицита железа в организме.

При обследовании пациентки врач оценивает:

  • цвет кожных покровов;
  • влажность кожи;
  • эластичность кожи;
  • слизистую оболочку полости рта;
  • состояние языка;
  • состояние ногтей;
  • состояние волос;
  • степень развитости подкожно-жировой клетчатки;
  • артериальное давление (может быть снижено при анемии);
  • размеры печени (при помощи прощупывания и простукивания);
  • размеры селезенки (в норме определить ее не удается);
  • мышечную силу пациентки;
  • переносимость физических нагрузок (женщину просят пройтись несколько раз по кабинету или выполнить пару простых упражнений, оценивая выраженность и продолжительность возникающей при этом одышки).

Общий анализ крови является основным исследованием, при помощи которого выявляется анемия. Суть данного метода заключается в заборе небольшого количества крови пациентки и исследовании ее в лаборатории с целью определения количества всех клеточных элементов, а также их структуры и состава.

Особой подготовки данное исследование не требует. Накануне вечером женщине рекомендуется легкий ужин, а утром легкий завтрак (ничего жирного, жареного или копченого).

Забор крови для общего анализа производится из пальца (для этого берется капиллярная кровь, обычно из безымянного пальца левой руки) или из вены. Сегодня все большее предпочтение отдается второму методу, хотя капиллярная кровь тоже вполне пригодна для данного исследования. Для забора крови из вены пациентка садится на стул и оголяет руку до плеча, после чего кладет ее на спинку стула локтевой поверхностью вверх. Медсестра оценивает состояние поверхностных вен и решает, из какой вены будет брать кровь. Для этого на нижнюю треть плеча накладывается специальный жгут, что приводит к сдавливанию расположенных там кровеносных сосудов и переполнению кровью нижерасположенных вен.

После выявления подходящей вены медсестра несколько раз обрабатывает кожу в области предполагаемого прокола ватой, смоченной в 70% спиртовом растворе (с целью предотвращения инфицирования) и последний раз сухим стерильным тампоном, после чего прокалывает вену. Игла при этом должна вводиться по направлению к плечу пациентки, так как это способствует более быстрому заживлению ранки в сосудистой стенке после выполнения процедуры.

Вводя иглу, медсестра слегка оттягивает поршень шприца на себя. В момент прокола венозной стенки в шприц поступит темно-красная венозная кровь. В этот момент медсестра должна прекратить продвижение иглы, снять жгут с плеча и набрать в шприц несколько миллилитров крови. После этого игла извлекается, а к месту прокола прикладывается спиртовой тампон. В течение 5 – 10 минут после окончания процедуры пациентке рекомендуется посидеть на кушетке в процедурном кабинете, так как в это время возможно возникновение побочных явлений (головокружения, потери сознания).

Исследовать полученную кровь можно с помощью обычного микроскопа (для этого готовятся мазки и используются специальные красители). Однако сегодня в большинстве лабораторий имеются специальные счетные камеры (гематологические анализаторы), которые позволяют в течение нескольких минут подсчитать количественный и качественный состав клеток в исследуемой крови, а также определить многие другие параметры.

Общий анализ крови при анемии

Концентрация зрелых эритроцитов

Снижение количества зрелых эритроцитов в периферической крови является основным диагностическим критерием анемии.

Объем эритроцитов может изменяться в зависимости от причины анемии.

75 – 100 кубических микрометров (мкм 3 )

В нормальных условиях более 90% объема эритроцита заполнено гемоглобином. В результате нарушения образования данного вещества уменьшается его общее количество, что приводит к уменьшению размеров самих эритроцитов менее 70 мкм 3 .

Недостаток фолиевой кислоты нарушает процесс созревания эритроцитов, в результате чего образуются так называемые мегалобласты – крупные клетки, которые не способны транспортировать кислород. После выхода в периферическую кровь они очень быстро погибают.

Общий уровень гемоглобина

При анемии снижается как общее число эритроцитов, так и общий уровень гемоглобина в крови.

Не смотря на уменьшение количества зрелых эритроцитов, концентрация гемоглобина в мегалобластах остается высокой, в результате чего общий его уровень в крови может быть нормальным или слегка пониженным.

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците

Более точно отображает характер нарушения кроветворения и позволяет отличать различные виды анемий друг от друга.

27 – 33 пикограмм (пг)

Ретикулоциты – это незрелые формы эритроцитов, которые образуются в красном костном мозге и выделяются в периферический кровоток, где в течение суток созревают и превращаются в зрелые красные клетки крови.

Снижена, так как не хватает гемоглобина для синтеза новых ретикулоцитов.

Снижена из-за нарушения процесса клеточной дифференцировки (то есть превращения кроветворных клеток в зрелые формы эритроцитов).

Гематокрит представляет собой процентное соотношение между клеточными элементами крови и жидкой ее частью. Так как абсолютное большинство клеток крови представлено эритроцитами, снижение их количества будет отражаться на гематокрите.

Позволяет оценить относительное количество гемоглобина в одном эритроците. Для этого через взвесь эритроцитов пропускается свет с определенной длиной волны, которая поглощается гемоглобином. Чем меньше гемоглобина будет в исследуемой крови, тем меньше будет цветовой показатель.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов на дно пробирки определяется наличием на их поверхностях отрицательных зарядов, которые обуславливают отталкивание клеток друг от друга.

При любой анемии снижается количество эритроцитов, в результате чего сила отталкивания их друг от друга также снижается, а скорость оседания на дно пробирки возрастает.

Тромбоциты также образуются в красном костном мозге. Процесс их развития может быть нарушен при некоторых видах анемий.

При недостатке фолиевой кислоты отмечается нарушение образования всех клеточных элементов крови, в результате чего уровни тромбоцитов и лейкоцитов могут быть снижены.

Данный показатель также может варьировать в зависимости от вида анемии, а также от состояния иммунной системы женщины.

Обычно в норме. Повышение концентрации лейкоцитов может наблюдаться при вирусных или бактериальных инфекциях.

Читайте также:  Анемия у лиц пожилого возраста

Также характерные изменения в ОАК могут отмечаться при более редких анемиях, а именно:

При данном исследовании производится оценка концентрации различных химических веществ в крови. Для каждого вида анемии характерны определенные биохимические изменения, что позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз с большой долей вероятности.

Для выявления причины анемии у беременных врач может назначить:

  • анализ уровня сывороточного железа;
  • анализ уровня ферритина в крови;
  • анализ общей железосвязывающей способности сыворотки крови;
  • определение концентрации эритропоэтина в крови;
  • определение уровня фолиевой кислоты в крови;
  • определение уровня витамина В12 в крови;
  • определение уровня билирубина в крови.

Анализ уровня сывороточного железа
Данное исследование позволяет выявить дефицит железа в крови пациентки. Однако стоит отметить, что в начальном периоде развития анемии можно получить ложноотрицательные результаты, так как железо будет выделяться из органов-депо (печени и других), в результате чего концентрация его в крови будет нормальной.

Нормальный уровень сывороточного железа у женщин составляет 14,3 – 17,9 микромоль/литр.

Анализ уровня ферритина в крови
Ферритин – это белковый комплекс, который связывает и хранит железо в организме. При недостатке железа оно в первую очередь мобилизуется (выделяется) из ферритина, а только после его истощения начинает выделяться из органов-депо. Вот почему определение уровня ферритина позволяет выявить дефицит железа на более ранних стадиях.

Нормальный уровень ферритина в крови у женщин составляет 12 – 150 нанограмм/миллилитр.

Анализ общей железосвязывающей способности сыворотки крови
Как говорилось ранее, поступающее в кровь свободное железо тут же связывается с транспортным белком трансферрином, который доставляет его в красный костный мозг и в другие органы. Однако каждая молекула трансферрина связывается с железом лишь на 33%. При развитии дефицита железа в организме активируется компенсаторный синтез трансферрина в печени (чтобы захватить как можно больше молекул железа из крови). Общее количество данного белка в крови при этом увеличивается, однако количество железа, связанного с каждой молекулой уменьшается. Определив, сколько железа связано с каждой молекулой трансферрина можно оценить степень дефицита железа в организме.

Нормальный уровень общей железосвязывающей способности сыворотки крови у женщин составляет 45 – 77 микромоль/литр.

Определение концентрации эритропоэтина в крови
Эритропоэтин – это особое вещество, которое выделяется в почках и активирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. Синтез эритропоэтина стимулируется недостаточным количеством эритроцитов и гемоглобина в крови, которая проходит через почечные сосуды. Данные условия возникают практически при любой анемии, поэтому повышенная концентрация эритропоэтина в крови лишь подтвердит наличие заболевания, но не поможет распознать его причину.

Нормальный уровень эритропоэтина в крови женщины составляет 10 – 30 международных миллиединиц/миллилитр. Тут же стоит отметить, что данная компенсаторная реакция запускается только через определенный промежуток времени после начала развития анемии (через несколько дней), поэтому нормальный уровень эритропоэтина в крови не исключает наличия постгеморрагической или гемолитической анемии.

Определение уровня фолиевой кислоты крови
Снижение уровня фолиевой кислоты может отмечаться при развитии фолиеводефицитной анемии еще до начала клинических проявлений заболевания. Обычно уже во 2 триместре беременности у женщин может отмечаться незначительное снижение ее концентрации (при условии, что до наступления беременности в организме имелись достаточные запасы фолиевой кислоты).

Нормальный уровень фолиевой кислоты в женском организме составляет 3 – 6 нанограмм/литр.

Определение уровня витамина В12 в крови
В12-дефицитная анемия во время беременности развивается редко, так как запасы данного витамина в организме относительно велики (для развития анемии необходимо присутствие других способствующих и предрасполагающих факторов). Однако данный витамин необходим для нормального превращения фолиевой кислоты в организме, а при его недостатке также могут развиваться клинические проявления, схожие с симптомами фолиеводефицитной анемии.

Нормальный уровень витамина В12 в крови у женщин составляет 200 – 900 пикограмм/миллилитр.

Определение уровня билирубина в крови
Повышение концентрации свободного билирубина (норма 4,5 – 17,1 мкмоль/л) будет указывать на усиленное разрушение эритроцитов в селезенке, что происходит при гемолитической анемии. В то же время, повышение связанной фракции билирубина (норма 0 – 3,4 мкмоль/литр) является признаком нарушения проходимость желчевыделительных путей и не имеет ничего общего с анемией. Вот почему при наличии желтухи следует определять не только общее количество билирубина (норма которого составляет 3,4 — 20,0 мкмоль/л), но и концентрацию отдельных его фракций.

Пункция костного мозга подразумевает прокол губчатой кости организма и забор части располагающейся в ней кроветворной ткани, которую впоследствии обрабатывают специальным образом, окрашивают и исследуют под микроскопом. С помощью данного исследования можно оценить степень кроветворения в красном костном мозге, что позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз апластической или другой анемии.

Сама процедура довольно болезненна ввиду того, что прокол кости (грудины, тазовой кости) проводится без обезболивания (введение местных обезболивающих препаратов может повредить исследуемый костный мозг и исказить полученные результаты). Вот почему данное исследование назначается только в крайнем случае, когда другие методы диагностики не дали положительных результатов.

На основании клинических проявлений заболевания и данных лабораторных анализов определяется степень анемии, что необходимо для выбора более правильной лечебной тактики.

Во время беременности у женщины может быть диагностирована:

  • Анемия легкой степени тяжести. Характеризуется уровнем гемоглобина от 90 до 115 грамм/литр. Клинические проявления анемии при этом зависят от ее вида и скорости развития. Так, например, при медленном развитии железодефицитной или фолиеводефицитной анемии снижение уровня гемоглобина до 90 г/л может переноситься женщиной относительно хорошо (больные могут жаловаться на слабость, плохую переносимость физических нагрузок и так далее). В то же время, при быстром снижении уровня гемоглобина (например, при кровопотере) организм не успевает приспособиться к резко сниженному уровню доставки кислорода, в результате чего может наступить потеря сознания. В любом случае, если у женщины диагностирована данная степень анемии, ей рекомендуется пройти дополнительные обследования для выявления причины.
  • Анемия средней степени тяжести. Характеризуется уровнем гемоглобина от 70 до 90 г/литр. В данном случае высок риск развития осложнений со стороны внутренних органов (в первую очередь со стороны головного мозга, который крайне тяжело переносит нехватку кислорода). Также повышается риск повреждения плода, так как обеспечение его кислородом целиком и полностью осуществляется за счет кислорода из крови матери. Женщины с таким уровнем гемоглобина должны быть в обязательном порядке госпитализированы в отделение патологии беременности для диагностики и наблюдения.
  • Анемия выраженной степени тяжести. В данном случае уровень гемоглобина снижается ниже 70 г/л. Данное состояние угрожает жизни матери и плода, поэтому женщины с тяжелой анемией должны быть срочно госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии для лечения и наблюдения.

Возникшую во время беременности железодефицитную анемию следует отличать:

  • От фолиеводефицитной анемии. Две данных патологии имеют схожие симптомы, однако при проведении простого анализа крови их можно легко различить. При железодефицитной анемии эритроциты уменьшены в размерах и снижен общий уровень гемоглобина, в то время как при фолиеводефицитной анемии отмечаются противоположные данные. Также выставить правильный диагноз поможет оценка уровня железа и фолиевой кислоты в крови.
  • От гемолитической анемии. Необходимость дифференциальной диагностики (разграничения симптомов) между гемолитическими и железодефицитными анемиями обусловлена тем, что при гемолитических кризах (состояниях, при которых за короткий промежуток времени разрушается большое количество эритроцитов) активируются компенсаторные реакции в красном костном мозге. В результате этого синтезируется большое количество новых эритроцитов, на которые расходуется большое количество железа. В связи с этим при исследовании периферической крови и проведении биохимического анализа могут быть выявлены признаки железодефицитного состояния (снижение концентрации сывороточного железа). Выставить правильный диагноз в данном случае поможет исследование уровня свободного билирубина, который будет повышенным при гемолитической анемии и нормальным при железодефицитной анемии.

Также следует отличать железодефицитную анемию, развившуюся в результате беременности (то есть из-за перехода части железа из материнского организма в организм развивающегося плода) от железодефицитных состояний, имевших место до наступления беременности. Основным отличительным признаком в данном случае будет являться время появления клинических и лабораторных признаков дефицита железа. Если данное состояние обусловлено беременностью, запасы железа в материнском организме истощатся не ранее чем через несколько месяцев после ее наступления. Если же при первом же обследовании у гинеколога (которое проводится до 12 недели беременности) у женщины выявляются признаки анемии и выраженного дефицита железа, следует искать другую причину данной патологии.

Помимо беременности, железодефицитная анемия может быть обусловлена:

  • Хроническими кровопотерями – например, у женщин во время менструации, при наличии кровоточащей язвы в желудочно-кишечной системе, при частых (более 3 – 4 раз в год) сдачах крови (в одной дозе донорской крови содержится около 150 мг железа, на восполнение которого организму потребуется не менее 3 месяцев).
  • Нарушением всасывания железа – наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях, затрагивающих слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстного отдела тонкого кишечника, а также при частичном или полном удалении указанных анатомических областей.
  • Неполноценным питанием – дефицит железа может развиться при недостаточном потреблении богатых им мясных продуктов.
  • Заболеваниями печени – при циррозе печени нарушается процесс депонирования железа в ней, а также снижается уровень транспортного белка трансферрина, который образуется в печени и отвечает за доставку железа к органам-депо.

Лечение железодефицитной анемии следует проводить сразу после ее выявления, независимо от того, на каком сроке беременности она диагностирована (то есть, обусловлена она самой беременностью или другими патологическими состояниями). Объясняется это тем, что прогрессирующий дефицит железа может негативно сказаться не только на состоянии самой женщины, но и на процессе развития будущего ребенка. Если анемия выявлена в первом триместре беременности, после начала лечения можно провести более углубленную диагностику чтобы выявить причину ее возникновения.

Лечение железодефицитной анемии может включать:

  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • народные средства.

Назначение препаратов железа является ключевым моментом в лечении железодефицитной анемии. Восстановление и поддержание нормального уровня данного вещества в крови способствует нормализации кроветворения и регрессии (постепенному исчезновению) других симптомов дефицита железа.

Препараты железа могут назначаться как энтерально (в виде таблеток), так и парентерально (в виде внутривенных капельниц или внутримышечных уколов). Первому варианту отдается предпочтение, так как он является более физиологичным. В то же время, при тяжелой анемии либо при нарушении процесса всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (например, у пациенток после перенесенной операции по удалению части желудка или двенадцатиперстной кишки) препараты железа вводятся внутривенно.

Медикаментозное лечение железодефицитной анемии у беременных

Механизм лечебного действия

Оценка эффективности лечения

Препарат железа, который восполняет недостаток данного вещества в крови, тем самым стимулируя процесс образования эритроцитов в красном костном мозге.

Внутрь, по 2 – 6 таблеток каждые 8 часов после еды.

На положительный эффект проводимой терапии будут указывать:

  • Улучшение общего состояния женщины в течение 1 недели после начала лечения.
  • Повышение концентрации железа в плазме крови на следующий же день после начала лечения.
  • Повышение уровня ретикулоцитов в общем анализе крови через 5 – 7 дней после начала лечения.
  • Повышение уровня гемоглобина, отмечающееся не ранее чем через 3 недели после начала лечения.
  • Нормализация уровня гемоглобина через 9 – 10 недель после регулярно проводимого лечения.

Комбинированный препарат, состоящий из железа и аскорбиновой кислоты. Последняя нужна для более активного и полного всасывания железа в кишечнике.

Принимать 3 раза в день внутрь, не разжевывать, запивать стаканом теплой кипяченой воды. Для лечения назначается по 100 – 200 мг железа в сутки в течение 3 – 6 месяцев. При нормализации показателей периферической крови и насыщении депо железа в организме переходят на поддерживающую дозу (до 100 мг в сутки).

Содержит железо и другие вещества, которые улучшают процесс его всасывания в кишечнике.

Внутрь, не разжевывая, по 1 – 2 капсулы каждые 8 часов.

Данный препарат используется при невозможности назначения железа внутрь.

Можно назначать как внутримышечно, так и внутривенно. Доза, кратность и длительность применения рассчитываются в зависимости от степени дефицита железа в организме.

Во второй половине беременности препарат назначается только при крайней необходимости, так как может оказывать негативное влияние на развивающийся плод.

Диета наряду с медикаментозной терапией является одним из основных лечебных мероприятий при железодефицитной анемии во время беременности. Основной задачей диетотерапии в данном случае является обеспечение женского организма достаточным количеством продуктов, содержащих легкоусвояемую форму железа.

Суточная потребность в железе во время беременности возрастает до 30 – 35 мг. Однако сразу стоит отметить, что не все богатые железом продукты являются хорошими источниками данного микроэлемента. Так, например, в кишечнике всасывается всего лишь 30% от железа, входящего в состав мясных продуктов. В то же время, из растительных продуктов всасывается не более 5% железа. Вот почему при расчете суточного рациона основная масса железа должна обеспечиваться за счет мясных продуктов.

Содержание железа в некоторых продуктах животного происхождения

Количество железа в 100 граммах продукта (мг)

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: